Nejčastější dotazy
Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.
Stanovení medikace
Pankreatin je extrakt pankreatu, který obsahuje enzymy, které zlepšují zažívací proces. V tomto enzymu jsou léky enzymy jako proteáza, lipáza a amyláza, které rozkládají proteiny, lipidy a sacharidy, které jsou součástí různých potravin. Pankreatin se používá při různých onemocněních gastrointestinálního traktu, s vážnými chybami ve stravě, stejně jako před rentgenovým zářením nebo ultrazvukem břišních orgánů.
Poprvé se pankreatin začal používat od poloviny 60. let minulého století ve formě prášku, který byl vyroben z pankreatu prasete. Po určité době bylo prokázáno, že pankreatin při styku s kyselým prostředím žaludku ztratil svůj účinek. V budoucnu ji farmaceutické společnosti začaly vyrábět ve formě tablet, tablet a tobolek, které prošly žaludkem a rozpustily se v dvanáctníku.
Pankreatin je v současné době produkován z pankreatu krav nebo prasat. Pankreatin je jemnozrnný prášek mírně žlutý nebo šedý s velmi specifickým zápachem. Je třeba poznamenat, že tento lék je velmi špatně rozpustný ve vodě.
Druhy léků, komerční názvy analogů, formy uvolňování
Vzhledem k tomu, že samotný pankreatin v žaludeční šťávě spíše ztrácí svou aktivitu, je tento enzymový lék obvykle uvolňován ve formě tablet, které jsou potaženy enterosolventním povlakem. Díky této membráně prochází pankreatin žaludkem a po proniknutí do dvanáctníku pod vlivem alkaličtějšího média se začíná rozpouštět.
Pancreatin má řadu různých obchodních jmen - Biosim, Vestal, Panzinorm, Pankreazim, Pangrol, Forestal, Pankrelipaz, Enzibene, Evansim, Biofestal, Hermital a další. Tyto analogy se dávkují podle množství lipázy v nich (enzymu, který štěpí tuky na glycerol a mastné kyseliny).
Tablety, stejně jako tobolky, lze užívat s jídlem nebo po jídle.
Lék by se neměl žvýkat vypít sklenici vody (200 - 250 mililitrů). Denní a jednorázová dávka by měla být zvolena podle stupně nedostatečnosti pankreatu.
Průměrná denní dávka pro dospělé je 150000 IU. Pokud dojde k úplnému selhání exokrinní funkce pankreatu (zhoršená produkce enzymů podílejících se na trávení), denní dávka by měla být zvýšena na 400 000 U (tato dávka odpovídá denní potřebě dospělého člověka v enzymu lipáze).
Děti starší než jeden a půl roku denně předepisují 100 tisíc kusů a méně než 50 tisíc kusů. Průběh léčby se velmi liší (v závislosti na patologii a stupni deficitu pankreatických enzymů).
Mechanismus terapeutického působení léčiva
Pankreatin je enzymový lék, který je schopen kompenzovat nedostatek některých enzymů pankreatu. Složení tohoto enzymatického přípravku zahrnuje proteázu (štěpí proteiny na jednotlivé aminokyseliny), amylázu (štěpí škrob na oligosacharidy) a lipázu (štěpí tuky na mastné kyseliny a glycerol), které jsou nezbytné pro proces úplného štěpení. Je třeba také poznamenat, že pankreatin do určité míry zlepšuje fungování celého gastrointestinálního traktu.
Enzymy, které jsou součástí tohoto léku, se uvolňují pouze v alkalickém prostředí dvanáctníku díky speciální membráně (enterosolventní potah).
Při exacerbaci chronické pankreatitidy se nejčastěji používá pankreatin ve formě tablet a v případě porušení produkce enzymů (exokrinní pankreatická insuficience) - v mikroplatné formě.
Maximální účinek po užití pankreatinu je pozorován v průměru po 30 - 50 minutách.
Které patologie jsou předepsány?
Léky se užívají před jídlem nebo před jídlem. Dávka se volí podle věku nebo stupně deficitu pankreatického enzymu.
U dospělých by průměrná denní dávka neměla překročit 150 000 IU. Maximální denní dávka je 15 000 až 20 000 IU na kilogram tělesné hmotnosti. S kompletní enzymatickou nedostatečností pankreatu je předepsáno až 400 000 U denně.
V dětském věku (do 1,5 roku) je denní dávka 50 000 IU a více než jeden a půl roku a starší - 100 000 IU. Dávkování musí být zvoleno na základě množství a kvality potravin (na základě množství tuku spotřebovaného během dne). Při resekci žaludku (chirurgické odstranění části žaludku) se doporučuje otevřít lékovku a bez žvýkání vypít její obsah. Průběh léčby volí ošetřující lékař a závisí na patologii.
Jak používat léky?
Tobolky nebo tablety se mají užívat během jídla nebo bezprostředně po jídle. Lék by se neměl žvýkat. Omyjte slinou dostatečné množství vody (v množství 200 - 250 ml). Je nezbytné, aby enzymy, které tvoří lék, byly uvolněny do dvanácterníku v okamžiku, kdy do něj vstoupí potrava.
Dávka léčiva je volena lékařem na základě věku a stupně deficitu pankreatických enzymů. Pokud je člověk zcela nedostatečný ve vývoji trávicích enzymů slinivkou břišní, je předepsáno 400 000 U, což plně odpovídá lidské potřebě štěpení enzymů štěpením (lipáza).
Průměrná denní dávka pro dospělého je 150 000 IU a maximální - 15 000 - 20 000 IU na kilogram hmotnosti.
U dětí do jednoho a půl roku se předpokládá dávka 50 000 IU a jeden a půl roku - 100 000 IU.
V případě střevní formy cystické fibrózy by měla být jednorázová a denní dávka léčiva zvolena pouze ošetřujícím lékařem. Průběh léčby se může značně lišit v závislosti na nemoci (s dietní poruchou, léčba je několik dní, s úplnou nedostatečností funkce slinivky, měsíce a roky).
Možné nežádoucí účinky
Při užívání pankreatinu jsou nežádoucí účinky vzácně registrovány. Tyto jevy mohou nastat pouze při dlouhodobém příjmu vysokých dávek léku.
Následující nežádoucí účinky se mohou objevit v důsledku užívání pankreatinu: t
- poruchy gastrointestinálního traktu;
- poruchy močového systému;
- alergické projevy.
Poruchy gastrointestinálního traktu
Porušení močového systému
Alergické projevy
Přibližné náklady na léky
Můžu během těhotenství pít pankreatin?
Lék Pankreatin je předepisován pro různé zažívací poruchy spojené s nedostatečnou sekreční funkcí pankreatu. Složení tohoto léku zahrnuje enzymy pankreatu prasat nebo skotu, které jsou ve skutečnosti identické s člověkem. V pankreatinu jsou enzymy jako amyláza, lipáza a proteáza. Amyláza má schopnost štěpit (hydrolyzovat) dlouhé řetězce sacharidů na kratší řetězce (oligosacharidy), proteázy hydrolyzovat proteiny na jednotlivé aminokyseliny a lipáza štěpí lipidy (tuky) na mastné kyseliny a glycerol.
Během těhotenství dochází v ženském těle k různým změnám hormonálního pozadí, v důsledku čehož se mohou objevit určité problémy s trávicím procesem. Těhotné ženy si často stěžují na pálení žáhy, nevolnost, těžkost v žaludku atd. Tyto příznaky se v některých případech mohou objevit na pozadí nedostatku trávicích enzymů produkovaných slinivkou břišní. Pokud lékař diagnostikoval částečnou nebo úplnou nedostatečnost exokrinní funkce pankreatu (snížená produkce enzymů zapojených do trávicího procesu v dvanáctníku), může předepsat pankreatin jako léčbu. Hlavní věc v tomto případě je správně vyhodnotit očekávaný účinek léčby a potenciální riziko pro dítě.
Během těhotenství můžete užívat pankreatin v následujících případech: t
- chronická pankreatitida;
- gastritida s nízkou kyselostí;
- porušení trávení na pozadí onemocnění jater, žlučníku nebo žlučových cest;
- Rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.
Chronická pankreatitida je poměrně běžná patologie, při které v důsledku dlouhého zánětlivého procesu podstupuje slinivka břišní různé patologické změny (nahrazení funkční pojivové tkáně, zúžení vylučovacího kanálu pankreatu, jeho vrásnění a vzhled kamenů). Při chronické pankreatitidě je pozorována exokrinní insuficience pankreatu. V tomto případě tělo navíc potřebuje enzymy zvenčí. Je třeba poznamenat, že pankreatin je předepisován pouze během chronického procesu a je přísně kontraindikován v případě akutní pankreatitidy nebo v případě exacerbace chronické pankreatitidy (může vyvolat komplikaci onemocnění).
Gastritida s nízkou kyselostí
Gastritida s nízkou kyselostí je typem zánětu žaludeční sliznice, který se vyznačuje snížením tvorby kyseliny chlorovodíkové a žaludečních enzymů (tento typ gastritidy se také nazývá hypoacidní). Normálně je enzym pepsin produkován v žaludku, což do značné míry podporuje rozpad proteinů na jednotlivé aminokyseliny. S poklesem kyselosti zůstává pepsin neaktivní (pepsinogen se nezmění na aktivní pepsin) a není schopen plnit své funkce, v důsledku čehož proteinová potravina zůstává ne zcela strávená a špatně absorbovaná.
Porucha trávení na pozadí onemocnění jater, žlučníku nebo žlučových cest
Pankreatin může být také předepsán pro patologie, ve kterých dochází k porušení odtoku a stagnace žluči v žlučníku (dyskineze žlučovodů, zánět žlučníku, hepatitida). Tyto změny se často vyskytují během těhotenství (cholecystitis), protože žlučník je extrémně citlivý na různé změny hormonálního pozadí. Žluč v nedostatečném množství proniká do dvanácterníku a není zapojena do trávicího procesu. Normálně je žluč potřebná k emulgování tuků, také ke změně trávení ve střevním žaludku (snižuje kyselost a eliminuje účinek pepsinu na pankreatické enzymy), zvyšuje motilitu tenkého střeva a také má určitý baktericidní účinek (neutralizuje patogenní mikroorganismy, které se dostaly do žaludku) střevní trakt). Stojí za zmínku, že v tomto případě (v nepřítomnosti žlučových kamenů) je pankreatin předepsán spolu se žlučí, která je obsažena v takových přípravcích jako enzym, trávicí, slavnostní atd.
Rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření břišních orgánů
Pankreatin přispívá k normálnímu zažívání a do jisté míry usnadňuje vizualizaci orgánů umístěných v břišní dutině (normalizuje trávení a eliminuje hromadění potravy v žaludku a střevech).
Denní a jednorázová dávka je vybrána ošetřujícím lékařem v závislosti na aktuálním onemocnění, jakož i stupni nedostatečnosti exokrinní funkce slinivky břišní. Tento lék je předepsán během nebo bezprostředně po jídle, nedoporučuje se žvýkat. Pankreatin by měl být opláchnut velkým množstvím vody (200 - 250 mililitrů).
V jakém věku může být pankreatin podáván dětem a v jakém dávkování?
Docela často v dětství existují různé zažívací poruchy, včetně v souvislosti s nedostatkem funkce pankreatu. Tyto poruchy mohou vést k nevolnosti, zvracení, průjmům a těžkosti v břiše, stejně jako přispívají k hubnutí. Tyto příznaky se mohou objevit v důsledku nedostatečné produkce trávicích enzymů pankreatem. Pankreatin obsahuje ve svém složení všechny potřebné sady enzymů (amyláza, lipáza, proteáza), které jsou nezbytné pro normální trávení potravy. Tento enzymový přípravek podporuje vstřebávání živin (bílkovin, tuků a sacharidů) ve stěně gastrointestinálního traktu.
Pankreatin může být předepsán dětem od 1 roku věku. Nedoporučuje se dávat dětem mladším než tento věk, protože existuje možnost individuální intolerance na některé složky medikace (na pomocné látky obsažené v obálce pankreatu). Užívání pankreatinu u kojenců může také vést k intestinální obstrukci. Nejčastěji se předepisuje dětem, které již dosáhly věku dvou nebo tří let.
Je třeba zmínit jeden důležitý bod. V žádném případě nesmí být tableta nebo kapsle rozdělena do několika částí. Faktem je, že pankreatinové enzymy jsou rychle neutralizovány v kyselém prostředí žaludku, zatímco speciální obal (enterosolventní potah) chrání tyto enzymy před škodlivými účinky kyseliny chlorovodíkové. Po průchodu žaludkem a dosažení dvanáctníku se tato membrána rozpouští a uvolňuje celou sadu enzymů nezbytných pro trávení.
Doporučuje se, aby děti užívaly mikrogranulovanou formu pankreatinu spíše než běžné tablety nebo kapsle. V této formě uvolňování léčiva se enzymy nacházejí v kyselinovzdorných mikrotabletách nebo mikrosférách o průměru menším než 2 milimetry, které jsou pro děti mnohem snazší.
Je třeba poznamenat, že dávkování a léčbu dítěte vybírá pouze ošetřující lékař. Lékař je založen na stupni exokrinní pankreatické insuficience (jak je narušena funkce syntézy trávicích enzymů) a také zohledňuje věk dítěte. Do jednoho a půl roku by dítě mělo dostat až 50 000 IU pankreatinu denně a jeden a půl roku a až osmnáct - až 100 000 IU. Léky se užívají během jídla nebo bezprostředně po jídle. Omyjte velkou sklenicí vody nebo ovocné šťávy.
Co je součástí pankreatinu?
Pankreatin je enzymový lék, který se používá ke zlepšení trávicího procesu. Hlavními složkami pankreatinu jsou tři pankreatické enzymy, které jsou nezbytné pro normální trávení potravy v gastrointestinálním traktu.
Složení pankreatinu zahrnuje následující enzymy:
- amyláza;
- lipáza;
- proteázy.
Lipasa je enzym, který se podílí na trávení, rozpouštění a separaci tuků na frakce. Lipasa je schopna štěpit lipidy (tuky) na glycerol a mastné kyseliny. Štěpením tuků podporuje lipáza také absorpci vitamínů A, D, E, K. rozpustných v tucích.
Proteáza je enzym nezbytný pro rozklad proteinů na jednotlivé aminokyseliny. Pankreas syntetizuje několik typů proteáz, z nichž každá rozděluje molekulu proteinu na různých místech.
Rovněž s kompozicí pankreatinu a excipientů, které jsou v některých množstvích ve skořápce tablety nebo kapsle, jsou zahrnuty.
Plášť pankreatinu může obsahovat následující pomocné složky:
- laktóza;
- glukóza;
- sacharóza;
- škrob;
- talek;
- stearát hořečnatý;
- polyvidon;
- barviva.
Stearát hořečnatý je zařazen do skupiny emulgátorů, které jsou nezbytné pro míchání (homogenizaci) látek, které nelze za normálních podmínek míchat.
Polyvidon je vazebná složka, která zlepšuje rozpustnost a biologickou dostupnost pankreatinu v důsledku tvorby komplexů rozpustných ve vodě v gastrointestinálním traktu.
Barvy jsou součástí tablet, hlavně pro zlepšení vzhledu léčiva. Nejčastěji se používají pankreatická barviva hnědé nebo růžově červené barvy.
Stojí za zmínku, že v některých případech se alergie na léky může objevit u některých pomocných látek obsažených v pankreatinu (nejčastěji stearát hořečnatý nebo barviva). V případě svědění, kožní vyrážky, silného zarudnutí kůže (erytému) je nutné zcela odmítnout užívat léky a také okamžitě navštívit lékaře.
Je možné kombinovat příjem pankreatinu s alkoholem?
Pankreatin je léčivo obsahující ve svém složení pankreatické enzymy, které zlepšují zažívací proces. Použití tohoto enzymu spolu s alkoholickými přípravky je přísně kontraindikováno. Faktem je, že alkohol přispívá ke zvýšené produkci enzymů pankreatu a žlučníku, ale zároveň způsobuje křeč hladkých svalů vylučovacích kanálků a svěrače Oddiho (kruhový sval, který řídí tok žlučových a pankreatických enzymů do dvanácterníku). Tento účinek na zažívací orgány dále vede ke stagnaci žluči v žlučníku a zpětnému proudění pankreatických enzymů (pankreatické enzymy). V důsledku toho se pankreatické enzymy stávají aktivními a začínají trávit vlastní tkáně orgánů, což může způsobit akutní pankreatitidu. Tento patologický stav se projevuje náhlou a intenzivní bolestí v horní části břicha (epigastrium), která nejčastěji vyvolává (vyzařuje) na levé straně břicha, stejně jako opakované zvracení, které nepřinese úlevu. Výskyt tohoto symptomu vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože v akutní pankreatitidě vstupuje do krve velký počet enzymů pankreatu. V budoucnu se mohou pankreatické enzymy dostat do jater, ledvin, plic, srdce, mozku a způsobit vážné a nevratné poškození (dokonce i smrtelné následky). Přijetí pankreatinu v této situaci pouze zhorší patologické poruchy.
Stojí za zmínku, že největší nebezpečí není snadné pití alkoholu, a jeho kombinace s použitím mastných a smažených potravin. V tomto případě se významně zvyšuje pravděpodobnost výskytu poruch gastrointestinálního traktu (slinivky břišní, žlučníku).
Pankreatin může být užíván v případě, kdy množství alkoholu bylo nevýznamné. Léky se musí užívat během jídla nebo bezprostředně po jídle, aniž by se tablety nebo kapsle žvýkaly a myly se dostatečným množstvím tekutiny (200 - 250 ml). Je však nejlepší zcela upustit od užívání alkoholu s jakýmkoliv porušením pankreatu (i těch nejmenších).
Pankreatin
Pankreatin (INN: pankreatin) je trávicí enzym, který je extraktem obsahu pankreatu. Jeho pankreatické enzymy - amyláza, lipáza a proteáza - se podílejí na trávení sacharidů, tuků a proteinů. Aplikuje se při onemocněních trávicího traktu a při chybách ve výživě. Pankreatin kompenzuje nedostatek aktivity vlastních enzymů, pomáhá zlepšovat proces trávení. K dispozici pod různými obchodními názvy: "Biofestal", "Normoenzym", "Ferestal", "Festal", "Enzistal", "Pankreoflat", "Biozim", "Vestal", "Gastenorm", "Creon", "Mezim", "Mikrasim", "Panzim", "Panzinorm", "Pancreasim", "Pancrelipasa", "Pancrenorm", "Pancytrat", "Penzital", "Uni-Festal", "Enzibene", "Hermital", "Evenzym". [1] [2] Dávkování množství lipázy v jednotkách.
Obsah
Vlastnosti
Enzymový přípravek z pankreatu prasat a skotu. Amorfní jemný prášek, šedavý nebo nažloutlý, s charakteristickou vůní. Málo rozpustné ve vodě.
V kyselém prostředí žaludku pankreatin rychle ztrácí aktivitu, proto se obvykle uvolňuje v enterickém potahu. Aktivováno ve střevě při pH = 5,5. Průměrná dávka pro dospělé - 150 tis. [2]
Klasifikace
Přípravky, obsah pankreatických enzymů lze klasifikovat:
- Ve složení. Lze použít jako čistý pankreatin a obsahuje další látky. Tento parametr definuje indikace a kontraindikace (další složky mají své vlastní kontraindikace):
- pankreatin a choleretikum;
- Pankreatin, složky žluči, hemiceluláza;
- Extrakt pankreatinu a rýže;
- kombinovaných enzymů.
- Rezistencí na kyselinu chlorovodíkovou v žaludku. Určuje účinnost léku (v kyselém prostředí žaludku, pankreatin ztrácí svou aktivitu).
- Podle velikosti částic léky. Ovlivňuje účinnost, fyziologie léčiva (průměr částic menší než 2 mm zajišťuje současný příjem léku s chyme v dvanáctníku 12).
- běžné tablety;
- mikrogranulární formy (vyrobené ve formě želatinových kapslí, ve kterých jsou umístěny mikrosféry odolné vůči kyselinám nebo mikrotabletky o průměru menším než 2 mm).
Farmakologie
Léčivo pro trávicí enzymy, kompenzuje nedostatek pankreatických enzymů, má proteolytický, amylolytický a lipolytický účinek. Pankreatické enzymy (lipáza, alfa-amyláza, trypsin, chymotrypsin) přispívají k rozkladu bílkovin na aminokyseliny, tuky na glycerin a mastné kyseliny, škrob na dextriny a monosacharidy, zlepšují funkční stav gastrointestinálního traktu, normalizují trávení.
Trypsin potlačuje stimulovanou sekreci pankreatu a poskytuje analgetický účinek.
Pankreatické enzymy se uvolňují z dávkové formy v alkalickém prostředí tenkého střeva, protože jsou chráněny před působením žaludeční šťávy membránou.
Maximální enzymatická aktivita léčiva je zaznamenána po 30–45 minutách. po perorálním podání. [3]
Indikace
Nedostatečná exokrinní funkce pankreatu (chronická pankreatitida, cystická fibróza). Chronické zánětlivé dystrofické nemoci žaludku, střev, jater, žlučníku, stavy po resekci nebo ozáření těchto orgánů, doprovázené zhoršeným trávením potravy, nadýmáním, průjmem (tabulka s pankreatinem 8000. Ne. 50 kombinovaných terapií). Zlepšit trávení potravy u jedinců s normální gastrointestinální funkcí v případě chyb ve stravě, jakož i porušení funkce žvýkání. Příprava na rentgen a ultrazvuk břišních orgánů. [3]
Dávkování a podávání
Dávka se upravuje individuálně v závislosti na stupni nedostatečnosti funkce slinivky. Lék se používá u dospělých v dávce 1 až 4 tablety (což odpovídá 8000 - 32000 IU FIP lipáze) při každém jídle. Při jídle nebo po jídle přidávejte tablety bez žvýkání, vymačkané velkým množstvím tekutiny, s výhodou ne alkalické: vody, ovocných šťáv. Denní dávka 6 - 18 tablet (48000 - 150000 IU FIP). Při úplné nedostatečnosti funkce pankreatu (např. Cystická fibróza) by měla být dávka zvýšena na 49 tablet (400 000 IU FIP) denně, což odpovídá denní potřebě dospělé osoby v lipáze. Průběh léčby může trvat několik dní (v rozporu s trávicím procesem v důsledku chyb ve stravě) až několik měsíců a dokonce i let (v případě potřeby při konstantní substituční terapii). [3]
Účinnost
Účinnost enzymových přípravků závisí na formě uvolňování (tablet nebo mikrotablet / minimikrosféry) a na klinické situaci: při exacerbované chronické pankreatitidě dávají tabletované pankreatinové přípravky nejlepší účinek pro korekci exokrinní insuficience pankreatu - formy léčiv mikrotablet. Přípravky se žlučem nelze použít u pacientů s onemocněním žlučových cest a hepatitidou [4].
Vedlejší účinky
Při velmi vzácné aplikaci je možná reakce přecitlivělosti. Při dlouhodobém užívání vysokých dávek léku může způsobit hyperurikurii. Mohou se objevit příznaky střevní obstrukce, striktury tenkého střeva. [3]
Podmínky skladování
Léčivo je skladováno na suchém, tmavém místě při teplotě ne vyšší než 15 ° C. Doba použitelnosti - 2 roky.
Rigging Mezim
Mezim byl jedním z lídrů mezi padělanými drogami v Rusku a na Ukrajině. S cílem chránit před paděláním Mezim forte číslo 20 a číslo 80, které vyrábí skupina Berlin-Chemie / Menarini Group (Německo), vyvinul výrobce na sekundárním obalu léčiva ochranná holografická označení [5] [6].
Výhody a nevýhody enzymů při pankreatitidě pankreatu
Enzymy pro pankreatitidu jsou určeny pro kompenzaci nedostatku enzymů v těle, vyplývající z porušení funkce pankreatu. Enzymové přípravky pomáhají zastavit akutní bolest, obnovit normální zažívací funkce a zlepšit stav pacienta.
Enzymy jsou biologicky aktivní látky, které jsou produkovány slinivkou břišní a jsou posílány do orgánů a tkání těla za účelem provedení komplexní funkce. Enzymy jsou součástí pankreatické šťávy. Jsou schopny podpořit trávení tenkého střeva. S průchodem neutrální látky kanály, enzymy aktivují je, připravovat je pro další účast v procesu trávení.
Jak funguje zdravé tělo?
Slinivka je komplexní žláza. Existují dvě části s různými funkcemi: exokrinní, endokrinní. Exokrinní část uvolňuje látky venku. To tvoří většinu žlázy a tvoří jeho parenchyma. V tloušťce exokrinní části, více v ocase, malé části endokrinní části, nazvaný ostrůvky Langerhans, být rozptýlen. Tato oblast je zapletena do malé sítě krevních kapilár, proto vylučované hormony volně vstupují do krve.
Slinivka břišní, v souladu s její strukturou, má dvě hlavní funkce: exokrinní a intrasekreční. Funkce vylučování je produkce pankreatické šťávy, která obsahuje enzymy nezbytné pro normální trávení potravy ve střevech. Vzniká nukleáza, proteáza, amyláza, steapsin, lipáza.
Nukleasy štěpí nukleové kyseliny z potravy. Pod jejich vlivem se cizorodá genetická látka, která vstoupila do zažívacího systému, rozpadá na malé kousky, které nejsou pro organismus nebezpečné. Proteasy štěpí protein, ničí je na aminokyseliny. Nejdůležitější z těchto enzymů jsou trypsinogen a chymotrypsinogen. Amyláza podporuje trávení škrobu a glykogenu (sacharidů), lipázy a steapsinu, které jsou potřebné pro rozklad tuků.
Pankreatická šťáva se vylučuje po částech, její sekrece je umocněna výskytem potravy, vůně (podmíněné reflexy), polykáním a žvýkáním potravy (nepodmíněnými reflexy), protahováním žaludku příchozí potravou a humorálním faktorem.
Humorální regulace se provádí pomocí střevních hormonů - sekretinu a pankreozyminu. Jsou vylučovány speciálními buňkami dvanáctníkové stěny, když do ní vstoupí kyselina chlorovodíková a produkty prvotního rozpadu proteinů ze žaludku. Sekrece pankreatické šťávy závisí na jídle. Kondicionované a nepodmíněné reflexy působí na produkci šťávy středem v medulle. Některé hormony hypofýzy, nadledvinek a štítné žlázy také ovlivňují vylučování enzymů.
Langerhansovy ostrůvky pod vlivem převážně humorálních faktorů uvolňují následující hormony: inzulín, glukagon, somatostatin, pankreatický polypeptid.
Inzulín je zapojen do procesu vychytávání glukózy buňkami. Převádí glukózu na glykogen, který se hromadí v buňkách svalů a jater, a v případě potřeby je využíván tělem. Glukagon způsobuje rozpad glykogenu v játrech a zvýšení množství glukózy v krvi. Inzulín a glukogen udržují rovnováhu sacharidů v těle.
Somatostatin je látka, která blokuje syntézu mnoha dalších hormonů a enzymů v těle (thyrotropní hormon, hormony samotné pzh, trávicí enzymy, žluč).
Pankreatický polypeptid aktivuje sekreci žaludeční šťávy. Langerhansovy ostrůvky v malém množství emitují další látky, které regulují trávení - c-peptid, ghrelin.
U zdravého člověka, když jídlo vstupuje do těla, začne slinivka břišní produkovat enzymy, které přes kanál, který je přímo spojen s nástupem 12. střeva, vstupují do tenkého střeva. Látky přispívají ke zpracování potravin, střevní absorpci živin vstupujících do těla, metabolismu a dalších důležitých procesů.
V důsledku různých poruch je blokáda pankreatu blokována, její enzymy a někdy i pankreatická šťáva v ní zůstávají, když vstupuje do těla, a procesy trávení probíhají v samotné žláze. V některých případech se aktivace produkce enzymů žlázou objevuje předčasně, což vede ke stavu, kdy enzymy pankreatu zůstávají v těle orgánu a začnou působit v něm, což způsobuje zánětlivý proces. Zánět slinivky břišní se nazývá pankreatitida.
Příčina problémů
Slinivka břišní produkuje v těle speciální enzymy, bez kterých není proces trávení potravy možný. Když je narušena normální funkce slinivky břišní a klesá počet produkovaných složek, vyvíjí se nedostatek enzymů pankreatu. Příčiny vzniku primární pankreatické insuficience zahrnují všechny typy chronické pankreatitidy.
Důvody pro rozvoj státu v těle mohou být také:
- Poškození tkání, které tvoří tělo;
- Nedostatek vitamínů v těle;
- Snížená koncentrace proteinů v krvi;
- Snížený hemoglobin v červených krvinkách;
- Narušení diety, vedoucí k poruchám v těle.
Nedostatek enzymů může být způsoben náhradou pankreatické tkáně pojivovou tkání, atrofií pankreatických kanálků jejich edému, poškozením tkání slinivky břišní v důsledku zánětlivého procesu uvnitř železa.
Nedostatek enzymu je detekován specifické symptomy. Pacient si stěžuje na neustálé nadýmání, nevolnost při používání určitých potravin, průjem, nechutenství, neustálý pocit nepřiměřené únavy.
Léčba zahrnuje léčbu základního onemocnění, normalizaci živin v těle, substituci pankreatických enzymů, symptomatickou léčbu.
Kdy jsou předepsány enzymové přípravky?
Enzymové přípravky se používají, když má pacient:
- Těžkost po požití v žaludku a epigastrii;
- Píchání shnilého zápachu, pocit hořkosti v ústech po jídle;
- Nesnášenlivost u smažených, uzených a tukových potravin;
- Narušení stolice, když se zácpa mění s průjmem;
- Zvýšená nadýmání.
Enzymy mohou být použity jednou nebo pro dlouhodobou léčbu. S jídlem a alkoholem může být na vyžádání.
Pro probíhající terapii jsou léčiva volena individuálně, s přihlédnutím k aktivitě lipázy. V případě těžké hyperacidity je technika kombinována s léky, jejichž účinek je zaměřen na blokování receptorů histaminu a inhibici kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Přiřaďte blokátor h2 - blokátor histaminového receptoru (famotidin), inhibitory protonové pumpy (omez) a antacida.
Při použití enzymových přípravků je nutné jíst často, v malých porcích 5-6 krát denně. Při užívání těchto přípravků se doporučuje nepoužívat jednoduché sacharidy, různé tuky, smažená jídla a alkohol.
Rozdíly v přípravcích enzymů
V závislosti na konkrétním porušení enzymatické rovnováhy žlázy se používají enzymy a anti-enzymy.
Enzymy nahrazují nedostatek vlastních enzymů a zpomalují tvorbu pojivové tkáně při chronické pankreatitidě. Enzymové přípravky předepsané na dlouhou dobu, aby se zlepšil výkon trávicího traktu. Někdy je život nutný užívat enzymy. Dávka jako zánik funkce žlázy se zvyšuje.
Antiferemeny jsou navrženy tak, aby zmírnily akutní zánět pankreatu. V důsledku toho, blokování systému kanálů v důsledku určitých patologických stavů, enzymy nevstoupí do lumen duodena, jsou aktivovány v samotné žláze a začnou ničit tkáň orgánu. Tento stav je detekován silnou bolestí, někdy je nutná operace.
Korekci exokrinní insuficience způsobuje hladina lipázy, enzymu produkovaného pouze v pankreatu. To vysvětluje skutečnost, že léčivo vybrané pro substituční terapii je hodnoceno v lipázových jednotkách (le).
Také používaly kombinované léky (bobenzym, unienzym), které obsahují pankreatin, rostlinné enzymy, vitamíny. Mají však nižší aktivitu ve srovnání s enzymy živočišného původu, nedoporučují se v případě bronchiálního astmatu a sklonu k alergiím.
Enzymové přípravky jsou klasifikovány s ohledem na původ enzymů a jejich použití. Léky jsou rozděleny do 5 skupin, v závislosti na přítomnosti pankreatinu:
- Obsahuje prostředky pro pankreatin. Tento řádek obsahuje kreon, pangrol, mezim fortes, pankreatin;
- Přípravky sestávající z pankreatinu, hemicelulázy, žluči. Tato skupina zahrnuje slavnostní, enzistální, digestální, pansinorm. Enzymy s přidáním žluči s pankreatitidou se nedoporučují. Způsobují aktivaci žlázy, v případě, kdy během exacerbace naopak tělo potřebuje odpočinek. Tyto nástroje jsou určeny pro zdravé lidi s chybami ve stravě;
- Bylinné přípravky rostlinného původu. Tato skupina je reprezentována solizim, unienzyme, somilase;
- Kombinované léky. Zástupci řady jsou Wobenzym, Phlogenzyme;
- Jednoduché. K tomuto typu patří betain, abomin.
Enzymy pro pankreatitidu - léky
V lékárnách jsou prezentovány enzymové přípravky v tabletách, ve formě mikrokuliček nebo mikrotablet, uzavřené v skořápce, nerozpustné v žaludku. Léky, které obsahují pouze pankreatin, jsou určeny k léčbě pankreatitidy. Je také povoleno užívat léky s přidáním simethiconu nebo dimethiconu ve formě tobolek nebo tablet.
Léky obsahující žluč, jako jsou slavnostní, trávicí, biofestální, normoenzym, normoenzym, forte, žaludek, enzistal, mohou způsobit průjem, a proto neplatí pro pankreatitidu.
Prášky
Přípravky obsahující pankreatin, vyráběné ve formě tablet, se používají k inhibici funkce pankreatu, zejména při intenzivní bolesti při exacerbaci pankreatitidy.
Tablety mění funkci střeva a syntetizují žluč. Taková činidla jsou předepsána pro zánět slinivky břišní, jakož i pro atrofickou duodenitidu, dyskineze dvanácti střevních prstenců, duodenální žaludeční reflux, v přítomnosti syndromu dráždivého tračníku. Složení těchto léčiv neobsahuje žluč, což umožňuje jejich použití pro léčbu dětí a lidí náchylných k alergiím na živočišné bílkoviny.
Přípravky ve formě pilulek zmírňují bolest rychleji než výrobky v kapslích. Působení léků je založeno na zpětné vazbě, když je přijata náhrada, tělo začne přestat produkovat své vlastní enzymy, což vede ke snížení tlaku v kanálcích žlázy, což snižuje jeho otok a bolest.
Přípravky ve formě tablet mají přijatelnou cenu. Mezi tyto prostředky patří Mezim Forte, Panzym Forte. Jsou však nestabilní v žaludku, kde jsou tráveny. Aby se tomu zabránilo, využití těchto prostředků v kombinaci s léky, které snižují tvorbu kyseliny v žaludku. Takový režim je poměrně drahé, takže se syndromem silné bolesti doporučených tablety, které obsahují pankreatin potaženy enterosolventním povlakem: Gastronorm forte Gastronorm forte 10000 mezim 20000 mezim forte 10000 Panzica, Panzica forte 20000 pankreazim, pankreatin penzital a enzistal - p.
Kapsle
S dlouhým průběhem pankreatitidy vzniká exokrinní insuficience v důsledku skutečnosti, že železo přestává produkovat enzymy podílející se na trávení. To vede k rozpadu vstřebávání živin, drasticky se snižuje hmotnost, výkaly se stávají tukem, dochází k průjmům a jsou detekovány další známky maldigestace.
Při chronické pankreatitidě je nezbytné nahradit hormony léky. Aby se zabránilo trávení léku v žaludku, pankreatin je předepsán v kapslích. Užívání léku v této formě umožňuje léku dobře promíchat s jídlem a spolu s kouskem potravy se pohybovat žaludkem a pak střevem, což zajišťuje zamýšlený účinek.
Kapsle se štěpí pouze v alkalickém médiu 12 - dvanáctníkovém vředu. Uvnitř obsahuje mnoho mini-tablet, mini-mikrosféry nebo mini-pelety pankreatin, který usnadňuje míchání s potravinovým kusem. Každá částice má velikost alespoň 2 mm.
Specifičnost této formy léků spočívá v tom, že když enzymy nemají čas aktivovat se v dpc, vylučování vlastních enzymů není potlačeno. Pro udržení dlouhodobé léčby chronické pankreatitidy se používá Creon, Micrasim, Pangrol, Panzinorm 1000 a Hermital.
Enzymy pro pankreatitidu pankreatu
U chronické pankreatitidy je nezbytná substituční léčba. Pro tento účel se používají léky s pankreatinem bez žluči, což způsobuje zvýšení enzymatické aktivity, zvyšuje bolest a může způsobit průjem. Ukázáno: Creon, Mezim Forte a Pancreatin. Kontraindikováno: slavnostní, trávicí, panzinorm.
Při exacerbaci pankreatitidy k potlačení enzymatické aktivity železa a za tímto účelem ve stacionárních podmínkách je předepsána infuze antifermentálních léčiv gordoků a kontrikal. Léky často způsobují nežádoucí účinky, a proto se často nepoužívají.
Enzymy pro pankreatitidu s průjmem
Průjem s pankreatitidou ukazuje, že se onemocnění stalo chronickým. Příčiny tekuté stolice jsou poruchy žlázy a podráždění gastrointestinálního traktu. Fekální hmoty mají tekutou konzistenci a pach.
Pokud je pankreatitida doprovázena průjmem, jsou předepsány kapsle obsahující pankreatické enzymy. Bolestní syndrom je zmírněn analgetiky.
Enzymy pro výhody a nevýhody pankreatitidy
Náhradní terapie pomáhá normalizovat rovnováhu v těle, stabilizovat proces trávení. S pomocí léků obsahujících pankreatin inhibují vlastní produkci pankreatických enzymů, které, když jsou narušeny funkce orgánů, tráví jeho tkáňové struktury a zhoršují stav, což způsobuje komplikace, které jsou někdy neslučitelné se životem. Enzymatické přípravky jsou zajištěny díky enzymovým přípravkům, tělo dostává všechny užitečné a nezbytné látky pro životně důležitou činnost, zatímco pankreatu je dána možnost zotavit se. Blokace sekrece pankreatu dává příležitost zastavit zánětlivý proces a zmírnit stav pacienta.
Enzymové preparáty ve formě kapslí se dlouhodobě používají k léčbě chronické pankreatitidy. Tyto nástroje jsou určeny pro pacienty s problémy trávicího traktu a nezpůsobují problémy s jinými orgány gastrointestinálního traktu.
Nevýhodou předem připravených enzymových preparátů je, že se dobře nemíchají s jídlem v žaludku a mohou se dostat do dpc dříve nebo později z hlavní potravinové hmoty.
Mínus těchto prostředků je také tvorba návyků na části těla, kdy železo přestává produkovat potřebné enzymy plnohodnotným způsobem a je nutné postupně zvyšovat dávku léků používaných k zajištění normálního trávicího procesu.
Enzymy pro pankreatitidu: kolik dní?
Léčba enzymatickými přípravky je předepsána individuálně. Pokud pacient trpí závažným nedostatkem enzymů, může lékař doporučit, aby tyto prostředky nepřetržitě užíval.
Pro zlepšení trávicího procesu, kdy zažívací poruchy nejsou způsobeny funkční poruchou slinivky břišní, ale přejídáním, užíváním alkoholu, otravy jídlem, jsou enzymové přípravky předepsány na krátkou dobu.
Použití samotných enzymatických přípravků bez konzultace s lékařem může nepříznivě ovlivnit zdraví, protože pokud je v těle dostatek enzymů, které zajišťují trávení, mohou tyto prostředky snížit vlastní produkci.
Enzymy pro pankreatitidu a cholecystitidu
Paralelní průběh těchto onemocnění, kromě zánětlivých procesů, vede ke skutečnosti, že enzymy vstupují do střeva v nedostatečném množství, což vážně naruší zažívací proces.
Pro normalizaci stavu jsou předepsány gordox a contry. Přípravky inaktivují enzymy a kompenzují patogenezi. Bolesti a křeče jsou eliminovány antispasmodiky a analgetiky.
Enzymy pro pankreatitidu: cena
Enzymové přípravky mají odlišné ceny. Forma tablety znamená méně než enkapsulovanou formu.
Nejlevnější enzymové přípravky ve formě tablet jsou pankreatické (130 rublů), gasthenorm forte (120 rublů), pankreatin (50 rublů) a panzikam (45 rublů). Nejdražší je mezim 20 000 (260 rublů). Účinným lékem ve formě tablet s přijatelnou cenou je panzinorm forte 20 000 (150 rublů).
Nejdražší enzymový přípravek v kapslích je Hermital (190 rublů). Rozpočet je považován za panzinorm 10 000 (135 rublů), který i přes nízkou cenu má vysokou účinnost.
Enzymové přípravky by měly po nezbytném výzkumu jmenovat lékaře. Samoléčba je plná závažných následků.
Recenze
Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - proto v komentářích rádi přezkoumáme enzymy pro pankreatitidu, což bude užitečné i pro ostatní uživatele webu.
Cyril
Problémy s trávením v důsledku zánětu pankreatu se vždy obávají. Přijímám enzym lék Creon. Hodně to pomáhá. Lékař předepsal lék pro nepřetržité užívání, aby se zabránilo exacerbaci onemocnění. Přijímám tři roky, žádné negativní reakce.
Zara
Mám cholecystitidu v kombinaci s pankreatitidou. Pro normalizaci trávení, jsem neustále vzít pult. Lék je dobrý, po jeho použití zmizely všechny nepříjemné symptomy v podobě hořkosti v ústech, bolesti a otok v žaludku.
PANCREATIN
10 ks. - Balení obalů (2) - lepenkové obaly.
10 ks. - obaly buněčných vrstev (6) - lepenkové obaly.
15 ks. - Obaly buněčných obalů (4) - kartonové obaly.
Enzymové činidlo. Obsahuje enzymy pankreatu - amylázu, lipázu a proteázy, které usnadňují trávení sacharidů, tuků a bílkovin, což přispívá k jejich úplnější absorpci v tenkém střevě. Při onemocněních slinivky břišní kompenzuje nedostatek exokrinní funkce a přispívá ke zlepšení zažívacího procesu.
Nedostatečná exokrinní funkce pankreatu (včetně chronické pankreatitidy, cystické fibrózy).
Chronická zánětlivá dystrofická onemocnění žaludku, střev, jater, žlučníku; stavy po resekci nebo ozáření těchto orgánů doprovázené zhoršeným trávením potravy, nadýmáním, průjmem (jako součást kombinované terapie).
Zlepšit trávení potravy u pacientů s normální gastrointestinální funkcí v případě chyb ve výživě, stejně jako porušování žvýkací funkce, nucené dlouhodobé imobilizace, sedavého životního stylu.
Příprava na rentgen a ultrazvuk břišních orgánů.
Dávka (z hlediska lipázy) závisí na věku a stupni nedostatečnosti funkce slinivky. Průměrná dávka pro dospělé - 150 000 IU / den. S úplnou nedostatečností vylučovací funkce slinivky břišní - 400 000 IU / den, která odpovídá denní potřebě dospělé osoby v lipáze.
Maximální denní dávka je 15 000 U / kg.
Děti do 1,5 roku - 50 000 IU / den; starší než 1,5 roku - 100 000 U / den.
Délka léčby se může lišit od několika dnů (v případě porušení trávicího procesu v důsledku chyb ve stravě) až po několik měsíců nebo dokonce let (v případě potřeby konstantní substituční terapie).
Při použití v mírných terapeutických dávkách jsou vedlejší účinky pozorovány u méně než 1%.
Na straně zažívacího systému: v některých případech - průjem, zácpa, pocit nepohodlí v žaludku, nevolnost. Příčinná souvislost mezi vývojem těchto reakcí a působením pankreatinu nebyla stanovena Tyto jevy jsou příznaky exokrinní pankreatické insuficience.
Alergické reakce: v některých případech - projevy kůže.
Na straně metabolismu: při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách se může vyvinout hyperurikosurie v nadměrně vysokých dávkách - zvýšení plazmatických hladin kyseliny močové.
Jiné: při použití vysokých dávek pankreatinu u dětí může dojít k podráždění perianů.
Při současném použití antacid obsahujících uhličitan vápenatý a / nebo hydroxid hořečnatý je možné snížit účinnost pankreatinu.
Při současném použití je teoreticky možné snížit klinickou účinnost akarbózy.
Při současném použití preparátů železa může dojít ke snížení absorpce železa.
Nedoporučuje se v akutní fázi chronické pankreatitidy.
Při cystické fibróze by dávka měla odpovídat množství enzymů, které jsou nezbytné pro vstřebávání tuku, s ohledem na kvalitu a množství konzumovaných potravin.
Při cystické fibróze se užívání pankreatinu v dávkách vyšších než 10 000 U / kg / den (z hlediska lipázy) nedoporučuje vzhledem ke zvýšenému riziku rozvoje striktury (fibrózní kolonopatie) v ileocekální oblasti a ve vzestupném tračníku.
S vysokou aktivitou lipázy obsažené v pankreatinu zvyšuje pravděpodobnost vzniku zácpy u dětí. Zvýšení dávky pankreatinu v této kategorii pacientů by mělo být prováděno postupně.
Poruchy zažívacího systému se mohou vyskytnout u pacientů s přecitlivělostí na pankreatin nebo u pacientů s meconium ileusem nebo v anamnéze resekce střev.
Bezpečnost používání pankreatinu v těhotenství není dobře známa. Aplikace je možná v případech, kdy očekávaný přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod.
V experimentálních studiích bylo zjištěno, že pankreatin nemá žádný teratogenní účinek.
