Torze střev u dětí (nebo střevní obstrukce, invaginace) je patologie, při které je blokován střevní lumen. Kvůli obstrukci v určitých částech traktu je narušen průtok krve, který je plný vývoje gangrény. V takových podmínkách se obsah nemůže volně pohybovat ve střevě, takže tělo postupně přetéká, zvětšuje se velikost a způsobuje intoxikaci těla.
Příčiny střevní invaginace
V dětství se onemocnění projevuje vlivem různých faktorů:
- trauma;
- porušení;
- ostré zatáčky těla;
- prodloužená zácpa;
- vývoj adhezí nebo nádorů.
Helminthiasis je také příčinou patologie, ve které se nahromaděné parazity překrývají se střevem. Inverze může být částečná nebo úplná - záleží na přítomnosti vrozených anomálií, kdy vnitřní orgány dětí nesplňují věkové standardy.
Inverze střev u dětí se projevuje různými příznaky. Děti mají silnou bolest břicha, mají problémy s defekací. Ve výkalech jsou vidět pruhy krve.
Specialisté, kteří studovali příčiny střevního zánětu, říkají, že u dětí mladších než jeden rok může být kýla potravinové díry provokujícím faktorem. Po 5 letech je tato patologie vzácná. A před 1. rokem by rodiče měli pečlivě sledovat dítě a v případě prvních známek problému kontaktovat pediatra nebo gastroenterologa.
Podle místa lokalizace procesu je střevní invaginace klasifikována několika typy zkroucení:
- nízká;
- vysoká;
- enterické;
- kolika;
- s lézí sigmoidu.
Příčiny, které ovlivňují stav traktu, jsou mechanické a dynamické. Vrozené onemocnění se vyvíjí vlivem jednoho nebo více faktorů, které mají negativní vliv na celý gastrointestinální trakt. Patří mezi ně:
- prodloužené mezentery;
- vnitřní střevní kýla;
- jedno mezenterie pro dva střeva;
- cysta a nádor mesentery;
- selhání ventilu;
- nesoulad původního a distálního;
- nitroděložní vývojové problémy budoucího dítěte.
Komarovsky věří, že invaginace střeva v kojeneckém věku je spojena s časným zavedením nových pokrmů do krmiva pro děti a náhlým přechodem na umělé krmení, pokud se od narození strouhanky, kterou krmil do mateřského mléka. Neschopnost trávicího systému přijímat potravu, která je sama o sobě neznámá, způsobuje potíže při vyprazdňování střev a neschopnosti zmenšovat její stěny.
Klinické znaky střevní obstrukce
Zpočátku jsou příznaky invaginace podobné obrazu jiných poruch trávení. Alarmující signál je bolest břicha, která je charakterizována periodickými ostrými útoky, následovanými nárůstem kontrakcí. U kojenců jsou příznaky střevní obstrukce vyjádřeny následujícími změnami:
- neklid a neustálý pláč;
- žádná stolice nebo krev ve stolici;
- oteklé bříško má asymetrický tvar.
Časté zvracení reflexy jako příznaky onemocnění varují před rozvojem obstrukce tlustého střeva. Opakované chrlí hmoty v hojném množství, které nepřináší úlevu, hovoří o kroucení tenkého střeva.
U nemocného dítěte mohou být tyto příznaky doplněny prudkými výkyvy tělesné teploty, a to jak nahoru, tak dolů. Když cítí dítě, lékař umístí měkké břicho a tvrdé oblasti, které se zdají být nafouknuté peritoneem. V novorozeneckém období může dítě pociťovat příznaky, jako je například cyanóza kůže, a snaží se utáhnout nohy k tělu.
Nebezpečí střevní obstrukce
Při obstrukci se někdy do žaludku vrhají fekální hmoty. V tomto případě invaginace u dětí způsobuje zvracení s charakteristickým zápachem. Tento jev je považován za extrémně nepříznivý pro tělo, protože je otráven struskami a toxiny. Pokud rodiče váhají jít na kliniku, zpřísnění střev bude mít za následek tyto následky:
- sepse;
- peritonitida;
- dehydratace;
- nekróza střevní tkáně;
- prasknutí problémového střeva;
- porušení rovnováhy vody a soli.
V nejhorších případech dochází k úmrtí tlustého střeva nebo tenkého střeva. Ale i když dítě přežije, invaginace ovlivňuje jeho další vývoj, způsobuje průjem nebo zácpu.
Jak léčit volvulus?
Odborníci vybírají metodu terapie s přihlédnutím k faktoru, který vyvolal invaginaci. Pokud dítě trpí silnou bolestí, je mu předepsán lék proti bolesti. Dále se lékaři rozhodnou, zda je nutná operace. S rozvojem akutní střevní obstrukce v sigmoidním orgánu pacienta se léčí staging sifonových klystýrů a myje. V případě onemocnění tenkého střeva se ošetření provádí metodou vyfukování zapadlé oblasti.
Operace se provádí u dětí bez možnosti neinvazivního zásahu. V mírnějších formách je zkroucené střevo narovnáno bez řezání břišní dutiny (laparoskopie). V pokročilém stádiu, kdy již existuje riziko ruptury patologicky změněné oblasti a vývoje peritonitidy, se peritoneum vyřízne a střeva se roztřídí, následuje správné vyrovnání (chirurgický zákrok).
V přítomnosti nádoru se léčba provádí resekcí novotvaru a prošitím části střeva, kde byla umístěna. Pokud byla obstrukce spojena se vstupem cizího tělesa do trávicího systému, je odstraněna. Nekrotizované tkáně orgánu jsou odsazeny desítkami centimetrů od mrtvé zóny (nahoru a dolů). Pak je střevo sešité.
Inverze střev u dětí - symptomy
Inverze střev (invaginace) je forma střevní obstrukce, vyplývající ze zavedení jedné části střeva do blízkého okolí. Patologie v 85% případů se vyskytuje u dětí od 4 do 9 měsíců. Symptomy střevní obstrukce u dětí jsou způsobeny intoxikací těla v důsledku poruch oběhu v místě kroucení.
Inverze střev u dětí - symptomy
Práce střev
Patologické zkroucení se vyskytuje v tenkém a tlustém střevě s mezentérií nebo blokováním prostoru nádory. To je způsobeno anatomickými rysy.
Trávicí systém se skládá z několika částí gastrointestinálního traktu, slinných žláz, jater, slinivky, žlučníku. Začíná ústní dutinou, přechází do hltanu, pak jícnu. Další oddělení:
- žaludek,
- tenkého střeva
- dvojtečka,
- rektum.
Funkcí trávicího systému je zpracovávat příchozí živiny do energie, její další distribuci v těle. Po gastrickém stádiu trávení potrava vstupuje do dvanáctníkového prostoru tenkého střeva. Potravinová kóma (chyme) je rozdělená působením žluči.
Všechny potřebné enzymy vstupují do dvanácterníku. Trávení ve tlustém střevě je doplněno tvorbou fekálních hmot. Živiny z rozdělených potravin se vstřebávají do krve portální žílou jater.
Funkce tenkého střeva
Orgány jsou upevněny na zadní stěně dutiny břišní pomocí mezenterie. Jedná se o samostatný orgán ve formě tenkého filmu pokrývající všechny orgány dutiny. Mezenterie spojuje všechny části střev, cév, vazů, brání jim v kroucení mezi sebou. Otočení tenkého a tlustého střeva mačká mezentery.
Funkce tlustého střeva
Důvod vývoje
Invaginace je považována za smíšenou formu intestinální obstrukce. V této patologii dochází k blokování oblasti jak zevnitř (obturace), tak z vnějšku 7-12 hodin po vnitřním (uškrcení). Mechanismus vývoje je spojen se zhoršenou peristaltikou - koordinovanými vlnovými pohyby střevních stěn, které jsou nezbytné pro směrování chyme do dalších sekcí. Porušení střevní kontrakce v dětství vede ke střevnímu zkroucení.
Typy mechanické intestinální obstrukce
Příčiny změn peristaltiky:
- patologie intrauterinního vývoje;
- zánětlivý proces;
- špatné velikosti distálních a počátečních částí střeva;
- střevní kýla;
- mesentery neoplazmy - cysta, nádor;
- překročení běžné velikosti mezentery;
- nedostatečnost střevní chlopně;
- jedno mezentrum pro 2 střeva;
- blokování lumenu střeva hromaděním výkalů;
- cystická fibróza je systémové onemocnění s poškozením vnitřních sekrečních žláz.
Mnoho virových infekčních onemocnění se střevním tokem v dětství je komplikováno inverzí střev. Rizikem jsou děti, které podstoupily operaci nebo mechanické poranění gastrointestinálního traktu. V kojeneckém věku je důvodem brzké zavedení nových potravin ve stravě s ostrým přechodem z kojení na umělé. Střevní mikroflóra se nedokáže vyrovnat se zpracováním nových prvků potravy, dochází k porušení peristaltiky.
Příčiny střevního zánětu u dětí
Je to důležité! Helmintické léze způsobují intestinální obstrukci obturativního typu, která způsobuje selhání kontrakce střevních stěn a následně vede k částečné nebo úplné torzi.
Rizikovým faktorem patologie u dětí mladších než jeden rok je kýla potravinové díry. Onemocnění je charakterizováno pohybem normální lokalizace orgánů trávicího traktu z břišní dutiny do hrudní dutiny. Čím starší je dítě, tím nižší je riziko nadýmání.
Hlavní příznaky červů u dětí
Typy a formy kroucení střev
Onemocnění je klasifikováno podle místa, etiologie výskytu, formy zkroucení. Častěji je kroucení lokalizováno v tlustém střevě - asi 80% případů. V sigmoidním tračníku - 80% případů, v slepém střevě - 15%, v příčném tračníku - 3%, v ohybu sleziny - 2%.
- invaginovaný;
- uškrcení - těžká forma, nastane, když mesentery je příliš dlouhý, točit kolem jeho osy; častější u dětí ve školním věku;
- lepidlo - vzniklo při tvorbě pooperačních srůstů ve střevě v místě operace.
Vnější trubice střeva během invagination je volána vagina, vnitřní trubka je volána invaginate. Hlavy inaginátu jsou počáteční částí invazivního střeva. Při kroucení vytvářejí závěsy vnitřní uzly v úhlu 90 stupňů. V těžkých případech je úhel inverze 150-180 stupňů. Otáčení až 270 stupňů ukazuje částečné zkroucení až do 360 stupňů - plné kroucení kolem své osy. Vyskytuje se opakované a jednotlivé obtékání střev.
Typy střevní obstrukce
- střevo je ovinuto kolem jeho osy;
- inverze s mesentery kolem druhé střevní smyčky;
- inverze střeva s mezentérií kolem jeho osy.
Podle etiologie může být primární a sekundární. S nevysvětlitelným důvodem pro vývoj primární inverze střev se v přítomnosti provokujících faktorů zavádí sekundární.
Klinické projevy
Symptomy onemocnění jsou spojeny s výslednou intoxikací těla. Mechanismus jeho vzhledu je způsoben blokováním přístupu krve do střevních řezů. Během torze je významná část střeva stlačena, krevní zásobení a inervace těchto a okolních oblastí a mezenterie se zastaví. Bez průtoku krve nevstoupí do tkání živiny a kyslík, vyvíjí se nekróza. Při odumření střevní membrány se zvyšuje její propustnost, která slouží jako vstupní brána pro vstup toxinů a infekcí, což způsobuje fekální peritonitidu.
Inverze střev zevnitř
Nástup onemocnění je charakterizován běžnými příznaky dysfunkce střev, které se stávají příznaky obstrukce:
- Dyspeptické poruchy. První projevy jsou nevolnost, zvracení. Vzácné emetické nutkání indikují poškození tlustého řezu, hojné zvracení - tenké. Vomitus má silný štiplavý zápach.
- Ukončení vývoje plynu během několika dnů.
- Porušení židle ve formě zácpy v důsledku překrytí střevní části.
- Abdominální distenze nebo syndrom tvrdého žaludku.
- Bolest v břišní oblasti. V břiše je silná křečová bolest, pacient přebírá nucenou pozici v posteli.
U kojenců na počátku nemoci jsou těžké bolesti nahrazeny obdobími úlevy, dítě může usnout a jíst. Se zhoršením je slabost, rozmarnost. Během období intoxikace se zvyšuje tělesná teplota, objevuje se zvracení. Dokud se stolice úplně nezastaví, krevní elementy se nacházejí ve výkalech.
Je to důležité! Intoxikace je nebezpečná pro život dítěte a dospělého. Tento stav je nebezpečný rozvojem dehydratace mozkové tkáně, systémů a orgánů.
Video - Inverze
Rizikové faktory a komplikace
Provokační faktory pro rozvoj blotování střev mohou být vyloučeny nebo omezeny. Patří mezi ně:
- ostrý přechod z kojení na směsi;
- časté přejídání, kojení kojenců;
- tvrdá fyzická práce;
- jizvy a srůsty po operaci;
- slabé svaly pobřišnice;
- konstantní příjem monotónních potravin, stimulující peristaltiku;
- infekční léze gastrointestinálního traktu;
- tendence k zácpě (ve stáří);
- blokování cizího tělesa lumen střeva;
- peristaltika.
Intoxikace při otočení střev je nebezpečná pro život pacienta. Krev je nasycena toxiny, které dodává do orgánů, včetně mozku. Poruchy metabolismu, rovnováhy vody a soli, inervace systémů a orgánů, dehydratace a nekróza tkání. Vývoj peritonitidy vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
Co je volvulus
Diagnostika a vyšetření
Když si pacient stěžuje na obecné stížnosti zvracení a poruch stolice, provede se důkladné vyšetření všech systémů. V posledním stadiu je předběžná diagnóza lékaře potvrzena instrumentálními vyšetřovacími metodami.
K identifikaci možných příčin patologie je nutný sběr anamnézy života. Fyzikální vyšetření je prohmatání břicha. Když se přišroubuje, je to tvrdé, oteklé.
V prvních fázích vyšetření pacient podstoupí biochemické a klinické vyšetření krve, vyšetření moči a výkaly. Krev vykazuje známky zánětlivého procesu ve formě zvýšení počtu bílých krvinek a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Nekróza odhaluje prvky rozpadu. Ve fekálních hmotách - stopy krve a prvky střevní sliznice.
- Rentgenové zobrazení střevní permeability, obstrukce střevních smyček. Použití barvicího kontrastního činidla umožňuje určit místo a zkroucenou plochu.
- Výpočetní tomografie - detailní skenování stěn střeva, mezenterie.
- Ultrazvukové skenování vám umožní určit poškození tkání střev, hodnotit průtok krve.
Metody zpracování
Terapie nemocí má dva směry: konzervativní a chirurgický. Typ léčby závisí na stupni procesu, typu střevní rotace, věku pacienta.
Konzervativní terapie
Konzervativní léčba je zaměřena na vyrovnání polohy střev a návratu normálního fungování střev. Za tímto účelem se v lůžkové jednotce nemocnice provádí šetrný postup. Roztok barya se vstřikuje rektálním průchodem klystýrem. Vstoupí do místa inverze, dojde k anatomickému otoku střevní sekce.
Intoxikace a symptomatická terapie se provádí ve fázi zotavení. Pacient dostává intravenózní detoxikační roztoky, které čistí krev z toxinů a toxinů: Hemodez, Neogemodez, Reamberin, Reosorbilact. Pro úlevu od bolesti se používají analgetika Dexalgin, Ibuprofen, Ketanov, Nurofen pro děti. Dávkování, četnost a doba podávání jsou stanoveny individuálně. Pro obnovení narušené střevní peristaltiky se pacient řídí speciální dietou. Obstrukce je obnovena inscenací sifonového klystýru.
Chirurgická léčba
Chirurgický (invazivní) zákrok spočívá v provedení operace k obnovení normálního umístění všech částí střeva. Provádí se pod celkovou anestézií. Pro mírné formy zkroucení se používá laparoskopie. Chirurgické nástroje se vkládají do břišní dutiny přes 3 vpichy bez velké peritoneální incize. S pomocí endoskopů se oblast střeva rozšiřuje, krevní oběh se obnovuje uměle.
V pozdějších stadiích onemocnění není laparoskopická operace možná kvůli komplikaci stavu pacienta. V celkové anestezii se provádí laparotomická intervence. Po vertikálním řezu pobřišnice lékař nezávisle pozoruje oblast zkroucení, určuje typ a úhel zákrutu. Kvetení provádí ručně chirurg.
V období zotavení pacient dostává detoxikační léky, prostředky pro obnovení střevní motility, vitamíny.
Dietní jídlo
Pro úplné úplné uzdravení potřebujete správnou dietu. Po chirurgickém zákroku se u pacienta projeví hlad, potřebné nutriční prvky se dostávají do léků. V prvních dnech rehabilitace byla pozorována nulová dieta. Základním principem je obohacení těla látkami, které zabraňují snížení hladkého svalstva střev. Přípravky by neměly způsobovat tvorbu plynů, protože to narušuje hojení pooperačních ran.
Jídlo pro děti po operaci střev
Zásady nulové stravy:
- Jíst 8 krát denně.
- Tam jsou malé porce 300 g.
- Pouze kapalná konzistence.
- Teplota do 45ºС.
- Vyloučení soli.
- Použijte až 2 litry tekutiny.
Potraviny, které vyvolávají zácpu, jsou zcela vyloučeny ze stravy: brambory, pekařské výrobky, těstoviny, maso, vařená vejce, čokoláda, pšenice, pohanka, rýžové obiloviny.
Pacient je postupně převeden na dietní tabulku číslo 1a. Příjem potravy se snižuje na 6krát denně. Nechte teplé jídlo v tekutém nebo ošuntělém stavu. Povoleno zahrnout pohanky, rýže, krupice krupice. Vývar je velmi vzácný, jen zředěný vodou. Zřídka - parní omeleta, nízkotučné odrůdy dušených ryb, želé, želé, nekyslých šťáv.
Doporučené výrobky a pokrmy dietní stůl číslo 1A
Pozitivní dynamika a uspokojivý zdravotní stav pacienta umožňují lékaři přechod na dietu č. 1b. Je více loajální, umožňuje zadat hrubší produkty. Uloženo 5-6 jídel, bohatý pitný režim. Ve stravě by měla být ovládána lehká jídla, nestabilní potraviny, které střeva dobře stráví.
Malé děti jsou kojeny, takže dietu by měla sledovat matka. Frekvence krmení - každé 3 hodiny v malých porcích. Starší děti sledují dietu podobnou dietě dospělého. Sledujte množství tekutiny, kterou pijete, charakter křesla. Chléb je zaveden ve formě sušenek, dušených placiček a masových kuliček, dušených zeleninových jídel, masa a rybího pyré, zakysané smetany.
Jeden měsíc po operaci se zjednodušuje dietní strava, zavádí se více dalších produktů. Mléčné výrobky, nízkotučné odrůdy sušenek, chléb jsou povoleny. Termín obecné stravy je předepsán lékařem, v průměru trvá 3 měsíce až do úplného obnovení funkce střev.
Nedoporučené plynové produkty
Preventivní opatření
Domácí prevence má vyloučit provokativní faktory a správnou stravu. Pro normální střevní motilitu musíte jíst vyvážená jídla, obohatit je o všechny potřebné živiny: bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny. S tendencí k zácpě přidejte další potraviny s vlákny. Eliminujte fyzickou námahu, vyhněte se poranění břicha.
Prevence onemocnění u dětí závisí na rodičích. Je nutné přizpůsobit dietu podle věku dítěte, nepřekročit, sledovat povahu křesla.
Pokud je stolice zpožděna a dítě si stěžuje na pocit nevoľnosti, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
Inverze střev u dětí - symptomy, příčiny a léčba
Když se střeva z nějakého důvodu otočí, děti mají svou překážku, nazývanou inverze střev. Torze střev se vyskytuje buď ve střevní ose, nebo kolem mesenterika. V tomto případě často dochází ke stlačení nervů nebo krevních cév. To vyvolává buněčnou smrt střevních stěn a pak je zaznamenána střevní permeabilita. Pokud se to stane, pak je dětská židle rozbitá, je tu horečka a bolest žaludku. Tato podmínka by měla upozornit všechny rodiče.
Co je nebezpečné volvulus
Inverze střev není triviální onemocnění u dětí. Je velmi důležité porozumět příznakům této nemoci, aby bylo možné pomoci dítěti.
- Pokud jsou střeva ovinuta kolem úhlu více než 90 °, dochází k těžkým poruchám trávení.
- Pokud jsou střeva postižena v několika oblastech střeva, léčba bude vyžadovat velmi komplexní a zdlouhavé.
Zařízení trávicí systém
Chcete-li převzít diagnózu nemoci, která předstihla dítě, musíte mít představu o tom, jak funguje trávicí systém. Když je pak intestinální funkce dítěte narušena, dospělí mohou zjistit, jak v této situaci jednat.
Trávicí systém se skládá z:
- Gastrointestinální trakt.
- Slinné žlázy.
- Z jater.
- Slinivka břišní.
- Žlučník.
Trávicí systém je určen k provádění v těle a distribuci živin a zároveň z něj odstraňovat zbytečné produkty. Střevo se skládá z tenké části a tlusté. Části tenkého střeva jsou duodenum, jejunum a ileum. Jeho účelem je zpracovávat potraviny:
- Když potrava jedená osobou vstupuje do žaludku, játra hází žlučí do dvanáctníku, přispívá k trávení potravy a trávení trávicího produktu.
- Ve stejném dvanáctníku enzymy štěpí tuky, sacharidy, proteiny.
- Prospěšné látky procházejí střevní stěnou do portální žíly.
- Pak oběhový systém tyto látky směruje do jater, aby odstranil všechny jedy a zároveň vyvinul prvky užitečné pro tělo dítěte.
V tlustém střevě je trávicí proces dokončen a voda se vstřebává a tvoří se výkaly. Složení tlustého střeva zahrnuje: slepý, tlustého střeva, konečníku a slepého střeva. Střevo tlustého střeva dosahuje 1,5 m. Střeva dítěte se liší délkou a může klesat. Inverze střev u kojenců je někdy vyvolána skutečností, že velké peristaltické vlny se šíří tělem dítěte v opačném směru.
Obstrukce střeva je pro dítě vážným nebezpečím, protože jídlo je v jedné oblasti zablokováno a nikam se nepohybuje, což vede k smrti bez léčby.
Často patologické změny v mezentérii vedou ke zkroucení střev.
Mesentery
Důležitou součástí břišní dutiny je mezenterie, uvnitř které jsou zažívací orgány, a je připevněna k zadní části břicha. Mezenterie tak udržuje duté orgány. Když tedy člověk změní pozici, jeho orgány nespadají dovnitř, ale jsou na pevném místě.
Fungování mezentery je následující:
- Inervace střeva v důsledku nervových vláken reguluje frekvenci střevních vln.
- Stěny mezenterie se živí lymfatickými a krevními cévami.
- Mezenterie pomáhá fixovat střevní smyčky.
Důvod pro střevní zánět
Torze střev vede k:
- Zranění v břiše.
- Různé zneužívání.
- Dlouhá zácpa.
- Helminthiasis, která vyvolává překrytí střevního lumen.
- Adheze nebo tumory.
- Křeč nebo střevní paréza.
U kojenců dochází k inverzi v důsledku abnormálního prenatálního vývoje. Umělé krmení někdy vyvolává zkroucení střev. Kromě těchto důvodů způsobují infekce, polypy a různé nádory ve střevech vývoj onemocnění.
V důsledku toho může peritoneum vzplanout. Aby se tomu zabránilo, lékaři doporučují omezit ve stravě děti pevné potraviny, které by byly bohaté na vlákninu. Neživte děti před spaním. Dítě by mělo být krmeno vývarem černého bezu a jahod, protože působí na střevní motilitu uklidňujícím způsobem.
Příznaky bloat
Chcete-li rozpoznat nemoc, musíte zkoumat dítě. Lékaři označují příznaky střevních zvratů, pokud:
- V břišní oblasti jsou ostré křeče.
- Je pozorováno opakované zvracení.
- Břišní svaly jsou velmi napjaté.
- V dítěti je nadýmání.
Když dítě má střeva, po klystýru, tenká střeva jsou vyprázdněna jen v dolní části. Zpoždění stolice u dítěte a zvýšená tvorba plynu se zvyšuje s každou další hodinou a k těmto příznakům se přidává výrazná anti-peristaltika a zvracení.
Náhle se objeví bolesti. Někdy teplota stoupá a stolice je doprovázena kapkami krve. Když se lumen zcela uzavře, plyny se přestanou pohybovat a není tam žádná stolice. Dalším znakem je prodloužená škytavka, která i po operaci může trvat 3 dny.
Jak se léčit
Hlavní pomoc dítěti s střevním kroucením je chirurgický zákrok, během něhož lékaři rozvíjí střeva, odřezávají nekrotickou oblast, pitvají. Pokud dojde k segmentovanému střevu, nebezpečí spočívá v možném opakování takového onemocnění. V tomto případě musí lékaři odstranit střevní obstrukci, aby nedošlo k recidivě.
Taková operace kroucení jakéhokoliv střeva se provádí podle technologie jednostupňové resekce „Řeků II“. Po operaci jsou předepsána antibiotika, v místě operace se provádí drenáž. Operace, která byla provedena včas, vede k úplnému uzdravení dítěte, takže rodiče jsou zodpovědní za včasné odhalení příznaků nemoci a za návštěvu lékaře.
Příznaky střevního zkroucení u dětí
Inverze střevních symptomů u dětí, i když extrémně vzácná, podle statistik, toto onemocnění se vyskytuje u 5% dětí a asi 3% dospělých, tento jev může vést k smrti. Většina případů kroucení střev u dítěte se zaznamenává u dětí mladších než jeden rok. V tomto věku jsou vazy poněkud křehké a trávicí systém je extrémně citlivý na sebemenší změny v trávené potravě.
Koncepce, typy, příčiny
Co je volvulus? Jídlo se pohybuje přes střeva k řiti kvůli kontrakci hladkých svalů. Tento proces se nazývá peristaltika. Pokud se střevo v této oblasti zkroutí, vytvoří se ve střevě přetížení stravitelných hmot, protože peristaltika pokračuje! Ztráta střevní permeability bez utažení střeva se také nazývá volvulus. To je invaginace.
Svitky jsou klasifikovány podle následujících kritérií:
- Podle místa kroucení: tlusté střevo, tenké střevo; nebo názvem střeva - sigmoidním, dvanáctníkovým vředem.
- V době výskytu: vrozené, získané.
- Podle výsledku: s úplnou ztrátou průchodnosti, s částečnou ztrátou průchodnosti.
- Podle četnosti výskytu: poprvé nebo relapsu.
- Pro trvání nebo stabilitu: konstantní, periodické.
Inverze střev u novorozenců s úplnou ztrátou průchodnosti - Leddův syndrom je klasifikován podle příčiny.
Existují následující příčiny pohybu střev u dětí:
- Abnormální umístění vnitřních orgánů je jednou z příčin střev u kojence. Pokud není intestinální permeabilita - to je Leddův syndrom.
- Kýla pupeční šňůry nebo její prodloužení s nesprávným řezáním.
- Větší délka mezenterie, díky níž není ve střevě žádná pevná fixace, a při peristaltice se kroutí kontrakcí hladkých svalů.
- U dětí starších 2 let - častá zácpa.
- Střevní řez, například náhodným polknutím malého předmětu.
- Nádorové útvary.
- Jednou z příčin ledového syndromu je rušení zpravidla v důsledku nesprávného umístění plodu v děloze.
- Ostré torzo.
- Helminthiasis
- Nedostatek vyvážené stravy, nedodržení denního režimu vede k postupnému blokování střev až do úplného ztráty průchodnosti.
- V důsledku mateřského onemocnění nebo nevhodného životního stylu během těhotenství. Užívání alkoholu a drog vede k nedostatku vápníku, což je ztráta pružnosti jedné nebo více střevních částí.
- Jedna mesenterie pro 2 střevní řezy.
Co způsobuje kojence u kojenců? Hlavní příčiny střev u kojenců:
- Přidání k dietě dětského umělého jídla.
- Předčasný přenos kojenců z mateřského mléka do mateřského mléka nebo jiného mléka kojících matek.
- Vrozená patologie.
Například, mezenterie je příliš dlouhá, ale dokud dítě nezkusilo syrové těsto z kvasnic nebo tučné maso, všechno bylo v pořádku. Poté, co vzal "těžkou potravu" peristaltiku, svaly začaly stahovat s větší intenzitou, v důsledku čehož střevo začalo klesat, a později zkroucené.
Symptomatologie
Symptomy střevního kroucení u dětí lze rozdělit na obecné a specifické. Při torzi střev by měly být symptomy u dětí určeny samotnými rodiči, protože dítě může více či méně jasně vysvětlit, že je nemocný asi 2,5 roku. V dřívějším věku by rodiče měli věnovat pozornost implicitním gestům. Hlavní příznaky střevního volvulus u dětí - dítě se snaží těsně utáhnout nohy na bříško, pláč při činu defecation a nějaký čas po něm, neklidný spánek, zejména v ranních hodinách.
Je to důležité! Inverze tlustého střeva, s výjimkou Leddovy nemoci, se často nedetekuje, dokud dítě nepřestoupí na jiné potraviny kromě mateřského mléka.
Problémy s tenkým střevem se mohou projevit v několika dnech po narození, v důsledku špatné absorpce prospěšných látek. V praxi čas nestačí, zatímco matka je v nemocnici pod lékařským dohledem, aby zjistila nadýmání u dítěte, což nevedlo k úplné ztrátě průchodnosti. Toto onemocnění se projevuje pouze tehdy, když střeva přetékají pevnými částicemi. Mateřské mléko se téměř úplně vstřebává do krve stěnami tenkého střeva. Skutečnost, že dítě konzumuje malé množství mléka, je často odepsána jako funkce těla dítěte.
Proto se po 3 týdnech a později po narození dítěte řeší stížnosti na příznaky nadýmání nebo úplná ztráta průchodnosti.
U dětí jsou příznaky následující:
- Bolest v břiše.
- Při torzi obtíží tlustého střeva defecation.
- V tenkém střevě - regurgitace žluči.
- Kontinuální škytavka.
- Při palpaci jsou různé oblasti břicha palpovány odlišně, jako měkké nebo tvrdé.
- Antiperistalsis - stravitelná potrava se dodává zpět do žaludku (možná s Leddovým syndromem během kojení).
- Časté neefektivní říhání.
- Časté neúspěšné nutkání defekovat.
- Ostré skoky v tělesné teplotě od 35,5 do 39,5.
- Obecná intoxikace těla - slabost, bledost, nezdravý nadměrně dlouhý spánek.
Invaginace je diagnostikována buď od narození - typ onemocnění Ledda, nebo po přechodu dítěte na tuhou stravu. Hlavním příznakem invaginace je zastavení pohybů střev. Za prvé, tento jev je doprovázen bolestivou bolestí a po dobu 3 - 4 dnů, pokud nepřijmete opatření pro léčbu, nutkání zastavit kvůli zastavení střevní motility. Vomit nutkání se zvyšuje. Spolu se zbytky nestrávených potravin jsou vynášeny fekální hmoty různých stupňů tvoření. Krevní tlak se postupně snižuje. Smrt pochází z dehydratace a intoxikace. Průměrná doba trvání invaginace, kdy dítě může být ještě ušetřeno až 5-7 dní. Výjimkou je krmení kojence na mateřském mléku. Pak se doba trvání invaze zvyšuje o 3-5 krát.
Inverze střev (intestinální obstrukce) vzniká, když je intestinální prostor blokován nádorem nebo jeho částečným zkroucením. Současně je narušen průtok krve v poškozeném střevě, což vede k rozvoji gangrény. V případě pozdní léčby může být nemoc fatální.
Dnes na stránkách webu www.rasteniya-lecarstvennie.ru se budeme blíže podívat na tuto vážnou nemoc, která se může vyskytnout jak u dospělých, tak u dětí, pojďme si promluvit o torzii střev, příznacích u dětí, příčinách, léčbě, následcích.
Příčiny nemoci
V případě zkroucení pouze jedné střevní smyčky se může objevit střevo. Příčiny této patologie jsou ostrá rotace těla, poranění břicha, těžká zácpa, bodání, přítomnost adhezí, tvorba nádoru ve střevě, přetečení střeva stolicí, infekce a překrytí střevního lumen s helminty. Inverze může být úplná nebo částečná, vrozená nebo získaná.
Hladina rozlišuje vysoké, nízké a také tlusté střevo, obstrukci tlustého střeva. Nemoc může být mechanická, dynamická etiologie.
Onemocnění vyvolává porušení pohybu výkalů střevy, což vede k jeho obstrukci. Střevo je natažené, přeplněné, jeho funkce jsou narušeny. Při mačkání střev může dojít k těžkým následkům, protože to způsobuje mačkání cév. Naruší se krevní oběh, vytvoří se perforace vedoucí k peritonitidě, zánět pobřišnice.
Patologie je nesmírně nebezpečná. To může vést ke střevní nekróze a peritonitida může být fatální. Z tohoto důvodu byste si měli být vědomi příznaků, které doprovázejí střevní obstrukci, takže když se objeví, okamžitě vyhledejte lékaře.
Příznaky doprovázející střevní volvulus
Malé děti jsou také náchylné k tomuto onemocnění, u něhož se onemocnění může vyvinout v důsledku přítomnosti hiátové kýly. Toto onemocnění je nejčastější u dětí. Vzácněji se patologie vyskytuje u dětí ve věku 5-6 let. Děti v prvním roce života často trpí touto chorobou v důsledku umělé výživy.
Hlavní známky střevního zkroucení jsou: horečka, těžká bolest břicha, zvracení, stolice s krvavým hlenem. Děti si dělají starosti, pláč, odmítají jíst, jsou stisknuty nohy. Útoky se náhle objevují i náhle. Ihned po příštím útoku dochází k dvojímu zvracení. Jeho příčinou je uzavření střevního lumen. Rodiče musí věnovat pozornost vyprazdňování střeva dítěte. Výskyt těžké zácpy, přítomnost těsnění v dolní části břicha výsledného plynu jsou jasné známky střevní obstrukce. Nějaký čas po nástupu nemoci, výtok plynu, výkaly, může zastavit se úplně.
Jaké jsou důsledky blotování vnitřností?
Mnoho rodičů často nedává dítěti patřičnou pozornost, zaměňuje střeva za zapletení se běžnou střevní infekcí. Místo ambulance jsou proto zavoláni do místního lékařského domu, kde ztrácejí drahocenný čas. Nemoc by však měla být léčena okamžitě, protože může vyvolat velmi závažné důsledky pro zdraví dítěte.
Pacient musí proto urgentně ukázat chirurgovi. V opačném případě může mít dítě extrémně negativní následky: začít velmi silnou intoxikaci těla, nekrózu střev, celkovou dehydrataci těla.
Jaká je léčba střev u dětí?
Léčba se provádí v nemocnici. Nejprve se provádí konzervativní léčba, která zahrnuje presakrální nebo perirenální blokádu s použitím roztoku 0,25% novokainu. Použití léků, které eliminují bolest, pomocí kapátka odstraňuje toxiny z krve.
Proveďte očistný postup pomocí sifonového klystýru. V některých případech jsou tyto postupy účinné pro léčbu pohybu tlustého střeva tlustého střeva. Pokud neexistuje správný účinek, provádí se chirurgická léčba. Je to nejběžnější a radikální léčba. U dětí se odstranění invaginované oblasti provádí ručně pomocí břišní manipulace.
Mluvili jsme s vámi o problému s kroucením střev, léčbou a důsledky tohoto stavu. A co je nejdůležitější, pokud jsou příznaky nemoci, okamžitě vezměte dítě do nemocnice. Sebe-léčení v tomto případě je velmi nebezpečné. Proto, aby se předešlo vážným následkům, přijměte veškerá opatření pro včasnou léčbu. Požehnej vám!
Inverze střev (invaginace) je forma střevní obstrukce, vyplývající ze zavedení jedné části střeva do blízkého okolí. Patologie v 85% případů se vyskytuje u dětí od 4 do 9 měsíců. Symptomy střevní obstrukce u dětí jsou způsobeny intoxikací těla v důsledku poruch oběhu v místě kroucení.
Inverze střev u dětí - symptomy
Práce střev
Patologické zkroucení se vyskytuje v tenkém a tlustém střevě s mezentérií nebo blokováním prostoru nádory. To je způsobeno anatomickými rysy.
Trávicí systém se skládá z několika částí gastrointestinálního traktu, slinných žláz, jater, slinivky, žlučníku. Začíná ústní dutinou, přechází do hltanu, pak jícnu. Další oddělení:
- žaludek,
- tenkého střeva
- dvojtečka,
- rektum.
Funkcí trávicího systému je zpracovávat příchozí živiny do energie, její další distribuci v těle. Po gastrickém stádiu trávení potrava vstupuje do dvanáctníkového prostoru tenkého střeva. Potravinová kóma (chyme) je rozdělená působením žluči.
Všechny potřebné enzymy vstupují do dvanácterníku. Trávení ve tlustém střevě je doplněno tvorbou fekálních hmot. Živiny z rozdělených potravin se vstřebávají do krve portální žílou jater.
Funkce tenkého střeva
Orgány jsou upevněny na zadní stěně dutiny břišní pomocí mezenterie. Jedná se o samostatný orgán ve formě tenkého filmu pokrývající všechny orgány dutiny. Mezenterie spojuje všechny části střev, cév, vazů, brání jim v kroucení mezi sebou. Otočení tenkého a tlustého střeva mačká mezentery.
Funkce tlustého střeva
Důvod vývoje
Invaginace je považována za smíšenou formu intestinální obstrukce. V této patologii dochází k blokování oblasti jak zevnitř (obturace), tak z vnějšku 7-12 hodin po vnitřním (uškrcení). Mechanismus vývoje je spojen se zhoršenou peristaltikou - koordinovanými vlnovými pohyby střevních stěn, které jsou nezbytné pro směrování chyme do dalších sekcí. Porušení střevní kontrakce v dětství vede ke střevnímu zkroucení.
Typy mechanické intestinální obstrukce
Příčiny změn peristaltiky:
- patologie intrauterinního vývoje;
- zánětlivý proces;
- špatné velikosti distálních a počátečních částí střeva;
- střevní kýla;
- mesentery neoplazmy - cysta, nádor;
- překročení běžné velikosti mezentery;
- nedostatečnost střevní chlopně;
- jedno mezentrum pro 2 střeva;
- blokování lumenu střeva hromaděním výkalů;
- cystická fibróza je systémové onemocnění s poškozením vnitřních sekrečních žláz.
Mnoho virových infekčních onemocnění se střevním tokem v dětství je komplikováno inverzí střev. Rizikem jsou děti, které podstoupily operaci nebo mechanické poranění gastrointestinálního traktu. V kojeneckém věku je důvodem brzké zavedení nových potravin ve stravě s ostrým přechodem z kojení na umělé. Střevní mikroflóra se nedokáže vyrovnat se zpracováním nových prvků potravy, dochází k porušení peristaltiky.
Příčiny střevního zánětu u dětí
Je to důležité! Helmintické léze způsobují intestinální obstrukci obturativního typu, která způsobuje selhání kontrakce střevních stěn a následně vede k částečné nebo úplné torzi.
Rizikovým faktorem patologie u dětí mladších než jeden rok je kýla potravinové díry. Onemocnění je charakterizováno pohybem normální lokalizace orgánů trávicího traktu z břišní dutiny do hrudní dutiny. Čím starší je dítě, tím nižší je riziko nadýmání.
Hlavní příznaky červů u dětí
Typy a formy kroucení střev
Onemocnění je klasifikováno podle místa, etiologie výskytu, formy zkroucení. Častěji je kroucení lokalizováno v tlustém střevě - asi 80% případů. V sigmoidním tračníku - 80% případů, v slepém střevě - 15%, v příčném tračníku - 3%, v ohybu sleziny - 2%.
- invaginovaný;
- uškrcení - těžká forma, nastane, když mesentery je příliš dlouhý, točit kolem jeho osy; častější u dětí ve školním věku;
- lepidlo - vzniklo při tvorbě pooperačních srůstů ve střevě v místě operace.
Vnější trubice střeva během invagination je volána vagina, vnitřní trubka je volána invaginate. Hlavy inaginátu jsou počáteční částí invazivního střeva. Při kroucení vytvářejí závěsy vnitřní uzly v úhlu 90 stupňů. V těžkých případech je úhel inverze 150-180 stupňů. Otáčení až 270 stupňů ukazuje částečné zkroucení až do 360 stupňů - plné kroucení kolem své osy. Vyskytuje se opakované a jednotlivé obtékání střev.
Typy střevní obstrukce
- střevo je ovinuto kolem jeho osy;
- inverze s mesentery kolem druhé střevní smyčky;
- inverze střeva s mezentérií kolem jeho osy.
Podle etiologie může být primární a sekundární. S nevysvětlitelným důvodem pro vývoj primární inverze střev se v přítomnosti provokujících faktorů zavádí sekundární.
Klinické projevy
Symptomy onemocnění jsou spojeny s výslednou intoxikací těla. Mechanismus jeho vzhledu je způsoben blokováním přístupu krve do střevních řezů. Během torze je významná část střeva stlačena, krevní zásobení a inervace těchto a okolních oblastí a mezenterie se zastaví. Bez průtoku krve nevstoupí do tkání živiny a kyslík, vyvíjí se nekróza. Při odumření střevní membrány se zvyšuje její propustnost, která slouží jako vstupní brána pro vstup toxinů a infekcí, což způsobuje fekální peritonitidu.
Inverze střev zevnitř
Nástup onemocnění je charakterizován běžnými příznaky dysfunkce střev, které se stávají příznaky obstrukce:
- Dyspeptické poruchy. První projevy jsou nevolnost, zvracení. Vzácné emetické nutkání indikují poškození tlustého řezu, hojné zvracení - tenké. Vomitus má silný štiplavý zápach.
- Ukončení vývoje plynu během několika dnů.
- Porušení židle ve formě zácpy v důsledku překrytí střevní části.
- Abdominální distenze nebo syndrom tvrdého žaludku.
- Bolest v břišní oblasti. V břiše je silná křečová bolest, pacient přebírá nucenou pozici v posteli.
U kojenců na počátku nemoci jsou těžké bolesti nahrazeny obdobími úlevy, dítě může usnout a jíst. Se zhoršením je slabost, rozmarnost. Během období intoxikace se zvyšuje tělesná teplota, objevuje se zvracení. Dokud se stolice úplně nezastaví, krevní elementy se nacházejí ve výkalech.
Je to důležité! Intoxikace je nebezpečná pro život dítěte a dospělého. Tento stav je nebezpečný rozvojem dehydratace mozkové tkáně, systémů a orgánů.
Video - Inverze
Rizikové faktory a komplikace
Provokační faktory pro rozvoj blotování střev mohou být vyloučeny nebo omezeny. Patří mezi ně:
- ostrý přechod z kojení na směsi;
- časté přejídání, kojení kojenců;
- tvrdá fyzická práce;
- jizvy a srůsty po operaci;
- slabé svaly pobřišnice;
- konstantní příjem monotónních potravin, stimulující peristaltiku;
- infekční léze gastrointestinálního traktu;
- tendence k zácpě (ve stáří);
- blokování cizího tělesa lumen střeva;
- peristaltika.
Intoxikace při otočení střev je nebezpečná pro život pacienta. Krev je nasycena toxiny, které dodává do orgánů, včetně mozku. Poruchy metabolismu, rovnováhy vody a soli, inervace systémů a orgánů, dehydratace a nekróza tkání. Vývoj peritonitidy vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
Co je volvulus
Diagnostika a vyšetření
Když si pacient stěžuje na obecné stížnosti zvracení a poruch stolice, provede se důkladné vyšetření všech systémů. V posledním stadiu je předběžná diagnóza lékaře potvrzena instrumentálními vyšetřovacími metodami.
K identifikaci možných příčin patologie je nutný sběr anamnézy života. Fyzikální vyšetření je prohmatání břicha. Když se přišroubuje, je to tvrdé, oteklé.
V prvních fázích vyšetření pacient podstoupí biochemické a klinické vyšetření krve, vyšetření moči a výkaly. Krev vykazuje známky zánětlivého procesu ve formě zvýšení počtu bílých krvinek a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Nekróza odhaluje prvky rozpadu. Ve fekálních hmotách - stopy krve a prvky střevní sliznice.
- Rentgenové zobrazení střevní permeability, obstrukce střevních smyček. Použití barvicího kontrastního činidla umožňuje určit místo a zkroucenou plochu.
- Výpočetní tomografie - detailní skenování stěn střeva, mezenterie.
- Ultrazvukové skenování vám umožní určit poškození tkání střev, hodnotit průtok krve.
Metody zpracování
Terapie nemocí má dva směry: konzervativní a chirurgický. Typ léčby závisí na stupni procesu, typu střevní rotace, věku pacienta.
Konzervativní terapie
Konzervativní léčba je zaměřena na vyrovnání polohy střev a návratu normálního fungování střev. Za tímto účelem se v lůžkové jednotce nemocnice provádí šetrný postup. Roztok barya se vstřikuje rektálním průchodem klystýrem. Vstoupí do místa inverze, dojde k anatomickému otoku střevní sekce.
Intoxikace a symptomatická terapie se provádí ve fázi zotavení. Pacient dostává intravenózní detoxikační roztoky, které čistí krev z toxinů a toxinů: Hemodez, Neogemodez, Reamberin, Reosorbilact. Pro úlevu od bolesti se používají analgetika Dexalgin, Ibuprofen, Ketanov, Nurofen pro děti. Dávkování, četnost a doba podávání jsou stanoveny individuálně. Pro obnovení narušené střevní peristaltiky se pacient řídí speciální dietou. Obstrukce je obnovena inscenací sifonového klystýru.
Chirurgická léčba
Chirurgický (invazivní) zákrok spočívá v provedení operace k obnovení normálního umístění všech částí střeva. Provádí se pod celkovou anestézií. Pro mírné formy zkroucení se používá laparoskopie. Chirurgické nástroje se vkládají do břišní dutiny přes 3 vpichy bez velké peritoneální incize. S pomocí endoskopů se oblast střeva rozšiřuje, krevní oběh se obnovuje uměle.
V pozdějších stadiích onemocnění není laparoskopická operace možná kvůli komplikaci stavu pacienta. V celkové anestezii se provádí laparotomická intervence. Po vertikálním řezu pobřišnice lékař nezávisle pozoruje oblast zkroucení, určuje typ a úhel zákrutu. Kvetení provádí ručně chirurg.
V období zotavení pacient dostává detoxikační léky, prostředky pro obnovení střevní motility, vitamíny.
Dietní jídlo
Pro úplné úplné uzdravení potřebujete správnou dietu. Po chirurgickém zákroku se u pacienta projeví hlad, potřebné nutriční prvky se dostávají do léků. V prvních dnech rehabilitace byla pozorována nulová dieta. Základním principem je obohacení těla látkami, které zabraňují snížení hladkého svalstva střev. Přípravky by neměly způsobovat tvorbu plynů, protože to narušuje hojení pooperačních ran.
Jídlo pro děti po operaci střev
Zásady nulové stravy:
- Jíst 8 krát denně.
- Tam jsou malé porce 300 g.
- Pouze kapalná konzistence.
- Teplota do 45ºС.
- Vyloučení soli.
- Použijte až 2 litry tekutiny.
Potraviny, které vyvolávají zácpu, jsou zcela vyloučeny ze stravy: brambory, pekařské výrobky, těstoviny, maso, vařená vejce, čokoláda, pšenice, pohanka, rýžové obiloviny.
Pacient je postupně převeden na dietní tabulku číslo 1a. Příjem potravy se snižuje na 6krát denně. Nechte teplé jídlo v tekutém nebo ošuntělém stavu. Povoleno zahrnout pohanky, rýže, krupice krupice. Vývar je velmi vzácný, jen zředěný vodou. Zřídka - parní omeleta, nízkotučné odrůdy dušených ryb, želé, želé, nekyslých šťáv.
Doporučené výrobky a pokrmy dietní stůl číslo 1A
Pozitivní dynamika a uspokojivý zdravotní stav pacienta umožňují lékaři přechod na dietu č. 1b. Je více loajální, umožňuje zadat hrubší produkty. Uloženo 5-6 jídel, bohatý pitný režim. Ve stravě by měla být ovládána lehká jídla, nestabilní potraviny, které střeva dobře stráví.
Malé děti jsou kojeny, takže dietu by měla sledovat matka. Frekvence krmení - každé 3 hodiny v malých porcích. Starší děti sledují dietu podobnou dietě dospělého. Sledujte množství tekutiny, kterou pijete, charakter křesla. Chléb je zaveden ve formě sušenek, dušených placiček a masových kuliček, dušených zeleninových jídel, masa a rybího pyré, zakysané smetany.
Jeden měsíc po operaci se zjednodušuje dietní strava, zavádí se více dalších produktů. Mléčné výrobky, nízkotučné odrůdy sušenek, chléb jsou povoleny. Termín obecné stravy je předepsán lékařem, v průměru trvá 3 měsíce až do úplného obnovení funkce střev.
Nedoporučené plynové produkty
Preventivní opatření
Domácí prevence má vyloučit provokativní faktory a správnou stravu. Pro normální střevní motilitu musíte jíst vyvážená jídla, obohatit je o všechny potřebné živiny: bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny. S tendencí k zácpě přidejte další potraviny s vlákny. Eliminujte fyzickou námahu, vyhněte se poranění břicha.
Prevence onemocnění u dětí závisí na rodičích. Je nutné přizpůsobit dietu podle věku dítěte, nepřekročit, sledovat povahu křesla.
Pokud je stolice zpožděna a dítě si stěžuje na pocit nevoľnosti, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
