Antininin znamená

Antikininová léčiva blokují působení chininů, snižují propustnost kapilár a otoky průdušek.

Inhibice Ikotrienova a F AT

Inhibice leukotrienů a PAF (inhibice syntézy a blokování jejich receptorů) je novým směrem v léčbě bronchiálního astmatu.

Leukotrieny hrají důležitou roli v obstrukci dýchacích cest. Jsou tvořeny v důsledku působení enzymů 5-lpoxigenázy na kyselinu arachidonovou a jsou produkovány žírnými buňkami, eosinofily a alveolárními makrofágy. Leukotrieny způsobují rozvoj zánětu průdušek a bronchospasmu. Inhibitory syntézy leukotrienu snižují bronchospastickou odpověď na alergeny, studený vzduch, fyzický stres a aspirin u pacientů s bronchiálním astmatem.

V současné době byla studována účinnost tříměsíční léčby pacientů s mírným a středně těžkým bronchiálním astmatem inhibitorem zileutomonu 5-lipoxygenázy a syntézy leukotrienu (Israel et al., 1996). Výrazný bronchodilatační účinek zileutonu byl stanoven, když byl užíván perorálně v dávce 600 mg 4krát denně, stejně jako výrazné snížení četnosti exacerbací astmatu a četnosti užívání inhalačních horgonistů. V současné době se antagonisty receptorů leukotrienového receptoru, pranlukastu a singulairu podrobují klinickým zkouškám v zahraničí.

Použití antagonistů PAF vede ke snížení obsahu eosinofilů v bronchiální stěně a snížení bronchiální reaktivity v reakci na kontakt s alergenem (str. 1992).

Recenze: Antihistamin Fenistil gel - Dobrá pomoc při urtikárii

Nejprve jsem šel na internet, abych zjistil příčinu tohoto incidentu. U všech indikací se ukázalo, že mám urtikárii. Okamžitě jsem začal hledat místo tradičních metod léčby. A začala se medikovat. Ale po týdenní dietě, očištění těla a užívání antihistaminik, to nebylo snazší. Zdálo se mi, že opak byl ještě horší. Jediným plusem bylo, že to všechno nebylo svědivé, jak to bylo napsáno na internetu. Navenek to vypadalo strašně a ne esteticky. Musel jsem se obrátit na specialisty. Byla mi předepsána léčba. Šel jsem na kapky s hormony a také dal antihistaminika. Na konci kurzu se kůže očistila. Nemohl jsem toho dostat dost. Trvalo to však několik dní a vyrážka se začala opakovat. Samozřejmě, v menším množství než před ošetřením. Ale nepotěšilo to. A teď, prostřednictvím reklamy, jsem se dozvěděl o gelu, který je nepostradatelný pro alergie, a rozhodl jsem se, že bych stejně neměl nic ztratit a nebyl by horší, dostal jsem Phenystyle gel.

Téměř okamžitě jsem rozmazal všechny své „problémové oblasti“ a po půl hodině začal opuch ustupovat. To samozřejmě odstraní pouze vnější projevy nemoci, ale můžete ji také kombinovat s léčbou základního onemocnění.

Tento krém má také širokou škálu činností. Antihistaminikum, antialergické a antipruritické. Léčivo snižuje zvýšenou propustnost kapilár spojenou s alergickými reakcemi. Pomáhá proti bodnutí hmyzem, svědění dermatóz a také k ekzému. Lék má také výrazný lokální anestetický účinek. Má antikinin a slabý anticholinergní účinek. Když se aplikuje externě, díky gelové bázi, má rychlý nástup účinku (po několika minutách) a mírný chladicí účinek. Maximální účinek je za 1-4 hodiny.

Fististil kapky

Kapky Fenistil určené k požití jsou prostředkem proti alergiím.

Pokyny kapky Fististil

Obchodní název: Fenistil®

Vzorec: 2- (2-dimethylaminoethyl) -3- [2- (2-pyridyl) ethyl] - (1H) -inden maleát

Popis: Lék je čistá tekutina bez barvy a vůně.

Formulář vydání

Lék se nalije do 20 ml lahviček s barevným sklem, které jsou opatřeny víčkem z polypropylenu, který je zase vybaven systémem, který řídí první otvor. Každá láhev má kapátko a je spolu s návodem k použití zabalena v jednotlivých kartonových obalech.

Fististil složení

Účinnou složkou kapiček fenystyleu je dimetinden maleát. Jeden mililitr konečného produktu obsahuje jeden miligram, doplněný neaktivními látkami: nekrystalizovaný kapalný sorbitol, dihydrát dihydrofosforečnanu sodného, methylparaben, 96% ethanol a čištěná voda.

Podmínky skladování

Láhev s lékem by měla být uložena v lepenkovém obalu na místě, které není přístupné dětem. Teplota v místnosti by neměla překročit 30 stupňů.

Doba použitelnosti

Užívání léčiva je možné do tří let od data výroby. Nedoporučuje se používat po uplynutí doby použitelnosti.

Farmakologie

Léčivo Fenistil je antihistaminikum, antialergikum a antipruritikum. Být blokátorem receptorů histaminu H1, působí jako kompetitivní antagonista histaminu.

Léčivo je svým účinkem schopno snížit zvýšenou permeabilitu kapilár, která je spojena s alergickou reakcí.

Kapky mohou mít také antikinin a ne silné anticholinergní účinky. Při užívání léků denně je možný mírný sedativní účinek.

Kapky fenistil svědectví

Použití přípravku Fenistil je indikováno pro následující onemocnění:

Nemoci alergické povahy, jako je kopřivka, senná rýma, celoroční alergická rýma, angioedém, léky a alergie na potraviny.
S svědění kůže různých etymologií pro ekzémy, svědění dermatóz, spalniček, zarděnek, planých neštovic, svědění z bodnutí hmyzem.
K prevenci alergické reakce při provádění hyposenzibilizační terapie.

Kontraindikace pro příjem

Užívání léku Fenistil je kontraindikován, pokud má pacient příznaky přecitlivělosti na složky léčiva, zejména na jeho léčivou látku.

Kapky by také neměly být předepisovány pro glaukom s uzavřeným úhlem, hyperplazii prostaty ani pro kojence do jednoho měsíce věku. Důrazně se doporučuje pro užívání drog pro předčasně narozené děti.

Fenistil kapky návod k použití

Lék Fenistil je určen pro vnitřní použití.

20 kapek léku obsahuje 1 miligram účinné látky.

Od 1 měsíce až 12 měsíců

Od 1 roku do 3 let

Tyto tabulky obsahují dávku pro děti ve třech jednorázových dávkách.

Dospělí pacienti a adolescenti, kteří dosáhli věku dvanácti let, mohou dostávat denní dávku 3 až 6 miligramů (uzávěr 60-120), který je rozdělen do tří dávek 20-40 kapslí třikrát denně.

Pacientům, kteří jsou náchylní k ospalosti, lze přiřadit: 40 kapek za noc a 20 kapek každé ráno při snídani.

Fenistil kapky během laktace

Ženy během kojení jsou předepisovány s opatrností.

Aplikace Fenistil kapky během těhotenství

Použití přípravku Fenistil během těhotenství je povoleno pouze tehdy, pokud přínosy očekávané pro nastávající matku mohou překročit potenciální hrozbu pro dítě. K provádění užívání léku je možné pouze pod dohledem lékaře.

Fenistil kapky pro novorozence

Lék Fenistil předepsaný novorozencům je zakázán.

Fenistil kapky pro děti

Kapky jsou také předepisovány s opatrností pro děti do jednoho roku věku, protože projev sedace u těchto dětí může být doprovázen poruchami spánku s periodickou zástavou dýchání.

Fenistil kapky pro dospělé

Pro dospělé se léčivo doporučuje pro použití ve třech jednorázových dávkách. Přesné dávkování a doporučení pro použití může vybrat ošetřující lékař v závislosti na povaze onemocnění a stavu pacienta.

Předávkování

Příznaky nadměrného užívání léčiva u dospělých budou projevy ospalosti a deprese centrálního nervového systému. Děti s předávkováním mohou být příliš vzrušené.

Mohou se objevit také projevy tachykardie, halucinace, tonicko-klonické záchvaty, mydriáza, sucho v ústech a také „spěch“ krve do obličeje, retence moči a horečka; je zde stav snižování krevního tlaku, kolapsu.

Léčba může být prováděna s aktivním uhlím, solnými laxativy, léky podporujícími činnost srdečního a respiračního systému, kromě analeptických léčiv.

Vedlejší účinky

Schopen mít lék na těle a řadu nežádoucích účinků ve formě:

Ospalost;
záchvaty nevolnosti;
suchá ústa a sliznice hrdla;
závratě;
vzrušené stavy;
bolest hlavy;
edém;
kožní vyrážka;
svalový křeč;
respirační funkce.

Lékové interakce

Při užívání kapky Fististil, která je schopna zvýšit účinek anxiolytik, prášků na spaní.

Použití ethanolu spolu s ethanolem může způsobit znatelné zpomalení rychlosti reakcí.

Společné podávání léčiva s tricyklickými antidepresivy a anticholinergními léčivy může zvýšit riziko zvýšení nitroočního tlaku.

Inhibitory MAO jsou schopny zvýšit anticholinergní a inhibiční účinky centrálního nervového systému.

Další pokyny

Lék Fenistil netoleruje vystavení vysokým teplotám;
Pokud byly kapky stále přiřazeny kojenci, mohou být přidány přímo do teplé dětské výživy těsně před krmením, protože kapky nemají nepříjemnou chuť;
U pacientů, kteří vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlé reakce, například při řízení vozidel nebo při práci s komplexními mechanismy, se užívání léčiva nedoporučuje.
Nezajišťuje požadovaný účinek v podmínkách svědění, které je spojeno s cholestázou.

Fenistil kapky analogů

Analogy fenylalkoholu jsou léky, které mají podobnost s indikací a farmakologií. Aby bylo možné je porovnat, je nutné věnovat pozornost látce, která hraje roli ve složení léčiva. U dražších analogů je zpravidla obsah přísad, které zvyšují účinek účinné látky léčiva.

Je třeba mít na paměti: rozhodnutí, že lék Fenistil, který má být nahrazen některým z jeho protějšků, může vzít pouze lékaře.

Fenistil klesá cena

Lék lze zakoupit v jakékoliv lékárně, kde je vydáván bez lékařského předpisu. Lék je poměrně drahý - jeho přibližná cena je asi tři sta rublů.

Fenistil kapky recenze

Recenze kapiček z alergie fenistil většinou pozitivní. Ti, kdo je používali k odstranění nepříjemných příznaků doprovázejících průběh nemoci, mu dávali mnoho výhod. Existují však i ti, kteří si všimnou neúčinnosti léku. Zde jsou některé z nich:

Když má dítě alergii na očkování, lékař předepsal příjem Fenistilu. Velmi užitečné. Teď mu radím sám.
Než opustíte recenzi, přečtěte si, co ostatní píší. Mnozí chválí účinek léku. Zvláštní, ale mé děti nepomohly jeho použití.
Velmi spokojen s drogou. A láhev je vhodná a pomáhá dobře, ale je škoda, že to způsobuje ospalost, a tak je to určitě v lékárničce.

Patogenetické metody léčby

Vedoucí úloha antibiotické terapie při komplexní léčbě pacientů s tuberkulózou nevyžaduje důkazy, ale v moderních podmínkách je stále důležitější problém zvyšování účinnosti léčby, neboť bylo zjištěno, že 10–30% nově diagnostikovaných pacientů nedosáhne vyléčení a rehabilitace.

Příčiny tohoto fenoménu jsou různé: zvýšení podílu starších pacientů s plicní tuberkulózou, tj. Pacientů, jejichž léčba je obtížná vzhledem k anatomickým a fyziologickým charakteristikám stárnoucího organismu; metabolické poruchy, změny v bioenergetických procesech v těle, vyskytující se jak pod vlivem infekce tuberkulózy, tak v procesu chemoterapie; zvýšení nežádoucích účinků za podmínek specifické antibakteriální léčby; léková rezistence mycobacterium tuberculosis a řada dalších. V takových podmínkách je nezbytné použít kombinovaná opatření zaměřená na jedné straně na původce a na druhé straně na normalizaci reaktivity těla, zesilující působení léčiv tuberkulózy, tj. Použitím patogenetických činidel spolu s antibakteriální terapií.

Důležitými faktory patogenetického působení jsou dlouhodobě režimy pacientů, aeroterapie, racionální výživa. V našich dnech neztratili svou hodnotu. Individuálně s ohledem na věk pacientů, fázi onemocnění a řadu dalších faktorů zvyšují odolnost organismu, zlepšují snášenlivost tuberkulostatik a tím přispívají ke zlepšení účinnosti léčby. Pokud jde o prostředky patogenetické terapie, vždy se široce používají v léčbě pacientů s tuberkulózou a v posledních letech se jejich počet výrazně zvýšil.

Prostředky patogenetických účinků na tělo mohou být obvykle kombinovány do několika skupin.

1. Hormony kůry nadledvin s účinkem glukokortikoidů a mineralokortikoidů.
2. Imunomodulační léčiva: tuberkulin, BCG, levamisol (dekaróza), diucifon, sodná sůl, T-a-tivin, thymalin, splenin, indomethacin, etizol a řada dalších.
3. Antigipoksanty: gutilin, lék ABM, γ-hydroxybutyrát "atria. Přípravky kombinovaného působení - imunotropní a antihypoxické: riboxin, příprava CV. Je objasněna úloha těchto a dalších léčiv v této skupině pro tuberkulózu.
4. Antioxidanty: thiosíran sodný, a-to-oferol.
5. Antikininové a prokininové přípravky.
6. Skupina biologicky aktivních léčiv: prodigiosan, pyrogenní, hyaluronidáza, heparin, tkáňové přípravky, zejména placentární tkáň.
7. Anabolické léky: inzulín, anabolické steroidy (methandrostenolon, synonyma: dianobol, nerobol, retabolil, methylandrostendiol, methyltestosteron).
8. Stimulanty RES: methyluracil (methacyl), metsitosin.
9. Stimulanty energetického metabolismu: karboxyláza, kyselina adenosin trifosforečná (ATP), kyselina lipoová.
10. Vitamíny.
11. Metody fyzioterapeutických efektů.

Mezi prostředky patogenetické terapie používané ve fisisiologii patří zvláštní místo hormonální léčiva a především léky kůry nadledvin (kortizon, prednison, hydrokortison, triamcinolon atd.), Méně často adrenokortikotropní hormon hypofýzy - ACTH, deoxykortikosteron acetát - DOXA.

Kortikosteroidní hormony získaly uznání díky širokému spektru blahodárných účinků na tělo: protizánětlivé, antialergické, normalizující propustnost histohematických bariér a metabolických procesů, jakož i zlepšující kompenzační schopnosti organismu.

V podmínkách komplexní antibakteriální hormonální terapie se infiltrativní pneumonické jevy nejen rozpouštějí, ale hojí se i čerstvé dutiny, ale také zabraňují vzniku fibro-sklerotických změn v plicích a dalších orgánech, stejně jako masivním případovým ložiskům v důsledku intenzivnější resorpce. Je vyjádřen příznivý účinek kortikosteroidních hormonů na specifické a nespecifické zánětlivé změny v průduškách. Indikace pro jmenování kortikosteroidních hormonů (glukokortikoid) jsou formy tuberkulózy s těžkou exsudativní reakcí - infiltrační pneumonie, akutní mililitrová tuberkulóza, tuberkulózní meningitida, exsudativní pohrudnice, peritonitida, perikarditida, polyseróza. Jejich použití je užitečné pro běžnou tuberkulózní endobronchitidu, související onemocnění - bronchiální astma, neléčitelná astmatická bronchitida, alergická nálada těla, v důsledku nebo rysy tuberkulózního procesu, nebo vliv tuberkulostatických léků, s plicním krvácením.

Volba steroidních hormonů se doporučuje individualizovat podle povahy základního onemocnění, stavu kůry nadledvin. Obecně přijímanými dávkami pro léčbu dospělých s tuberkulózou jsou: ACTH - 20 - 40 DU, kortizon - 25 - 50 - 75 mg, prednisolon - 10 - 30 mg, acetát triamcinolonu - 8 - 10 mg, dexamethason - 2-3 mg.

Terapie hormonem je přípustná pouze v kombinaci s tuberkulostatiky. V průběhu léčby je nutné sledovat krevní tlak, stav gastrointestinálního traktu, hladinu cukru v krvi a moči a pro léčbu kortizonem a hydrokortisonem, limitující sůl a vodu a doporučuje se další podávání chloridu draselného. Průměrná délka léčby glukokortikosteroidy je 3 až 8 týdnů. Při delším léčení existuje riziko dlouhodobé inhibice funkce a snížení uvolňování hormonů u nadledvinek pacienta. Zrušení glukokortikoidů se provádí postupným snižováním denní dávky po dobu 3 týdnů, protože během této doby je funkce nadledvin hlavně obnovena, což je inhibováno zavedením dalších hormonů. Rychlé vysazení léku může způsobit "zrušení" syndromu - malátnost, slabost, pokles krevního tlaku, bolest hlavy, nevolnost, zvracení atd., Které se obvykle odehrávají v následujících dnech. V období zrušení hormonů je vhodné přidávat rezokhinu nebo delagil 0,25 g jednou denně po jídle. Doba trvání hormonální terapie by neměla překročit 1 měsíc.

Užívání hormonálních léků je kontraindikováno v těhotenství, vředech žaludku a dvanáctníkových vředech, psychózách, Itsenko - Cushingově chorobě, srdeční dekompenzaci, závažné hypertenzi, syfilisu, chronickém alkoholismu atd. Léčba pacientů s tuberkulózou a diabetes mellitus je možná, ale za podmínek provádějící plnou tuberkulostatickou a inzulínovou terapii.

Imunomodulační léčiva. Klinická pozorování a experimentální studie přispěly k širokému použití tuberkulínu v lékařské praxi.

Jako specifický alergen, v závislosti na způsobu použití, má tuberkulín jak desenzibilizační, tak stimulační účinek. Mechanismus účinku léku je různorodý a obecně snižuje na snížení excitability nervového systému, zvyšuje lymfatický oběh, rozšiřuje kapiláry v postižené oblasti, zvyšuje permeabilitu histohematických bariér, zlepšuje fagocytární funkci RES, což v konečném důsledku zajišťuje lepší pronikání léčiv do léze, odmítnutí kašovitých hmot odstranění bronchospasmu, stimulace opravných procesů. Nezbytnou podmínkou pro terapii tuberkulínem je jeho provedení na pozadí plnohodnotné tuberkulostatické terapie.

Podle stávajících myšlenek je použití tuberkulínu indikováno pro zpomalené vyvolání specifických změn v plicích v důsledku různých faktorů; tendence k akumulaci ve fokální, infiltrativní, diseminované tuberkulóze; malé tuberkulomy, bronchiální léze, extrapulmonální lokalizace specifických změn. Doporučuje se použít tuberkulin za účelem desenzibilizace u některých forem tuberkulózy primárního i sekundárního geneze vyskytujících se na pozadí hypersenzitizace organismu. Možná použití tuberkulínu v torpidním průběhu chronické destruktivní plicní tuberkulózy mimo akutní fázi. Když se toho dosáhne desenzibilizace těla, ale bez výrazných radiačních změn.

Kontraindikace pro použití tuberkulínu jsou všechny formy plicní tuberkulózy v akutní fázi se závažností lokálních a obecných hyperergických reakcí; přítomnost rezistence mycobacterium tuberculosis na tuberkulostatické léky.

Úspěch tuberkulinové terapie je určen správností metody léčby. Počáteční dávka se stanoví na základě povahy procesu, stupně citlivosti tuberkulínu zjištěného testem Pirke nebo Mantou. Například při malé reakci (papule 5 mm až šesté ředění tuberkulínu) se podává 7-8. Ředění v dávce 0,1 ml subkutánně. Pro účely desenzibilizace při vysoké citlivosti na tuberkulín B. 3. Bunin doporučuje zahájit léčbu subkutánní injekcí 0,1–0,2 ml 10–9tého ředění tuberkulínu každé 2–3 dny a při následných injekcích zvýšit dávku o 0,1. —0,2 ml stejné kultivace tuberkulínu. Při dávce 0,9 ml na injekci se individuálně rozhoduje otázka další taktiky. Délka desenzibilizační terapie je 3-4 měsíce. Stimulace tuberkulin-rapie se provádí podle způsobu rychlého zvýšení koncentrace léčiva ve stejné dávce.

Při nízké citlivosti na tuberkulín začíná léčba subkutánním podáním 0,1 ml tuberkulínu 8. ředění. V nepřítomnosti lokální, obecné, fokální reakce, po 2 dnech, opakujte injekci s 0,1 ml tuberkulínu v následujícím (7-6.) Ředění. Po dvou injekcích druhého ředění tuberkulínu se léčba ukončí. Doba trvání stimulační terapie po dobu 2 měsíců.

Pro stimulaci reparačních procesů je možné použít u dospělých dospělých koncentrovanější roztoky především u sekundárních forem plicní tuberkulózy.

3. 3. Mirzoyan zejména doporučuje, aby byl tuberkulin podáván subkutánně na vnějším povrchu ramene 2x týdně po dobu 1 měsíce, počínaje dávkou 0,1 ml 8. ředění a poté ve zvyšujících se koncentracích až do 3. ředění. Ve druhém měsíci léčby se léčivo používá ve 3., 2., 1. ředění. V tomto případě je tuberkulín od 8. do 5. ředění injikován 1-2 krát a koncentrované roztoky (2., 1. ředění) - 2-4 krát.

V případě obecných nebo fokálních reakcí znovu podejte stejnou dávku léku. Podle autora je účinnost léčby vyšší při použití opakovaných cyklů (2-3) tuberkulínové terapie s intervalem nejméně 2 týdny. Je třeba mít na paměti, že po injekci tuberkulínu lze pozorovat změny v krevním vzorci, zrychlení ESR jako projevu celkové reakce. Jejich vzhled je základem pro přeskočení další injekce tuberkulínu a při obnovení léčby - snížení koncentrace léčiva o jedno nebo dvě ředění. Vzhledem k možnosti vyvinout lokální, obecnou a fokální reakci na tuberkulín by měla být otázka další koncentrace léčiva vyřešena s přihlédnutím k posouzení celkového stavu a posunů v krevním obraze. Proto se doporučuje provést krevní test 48 hodin po každé injekci tuberkulínu. Po ukončení terapie tuberkulínem chemoterapie přirozeně pokračuje.

V literatuře existují náznaky proveditelnosti použití vakcínové terapie při komplexní léčbě pacientů s tuberkulózou. Zvláště důležitá je v různých účincích BCG vakcíny na tělo, jeho schopnost stimulovat reaktivitu organismu, aktivovat reparační procesy a tím zvýšit účinnost komplexní antibakteriální terapie.

Použití vakcíny BCG je indikováno pro torpidní průběh infiltrativní, fokální, diseminované, kavernózní plicní tuberkulózy a je kontraindikováno ve všech formách procesu s přítomností čerstvých infiltrativních společných destruktivních změn.

Lék se doporučuje podávat intrakutánně do stehna v množství 3-4 injekcí na průběh s intervalem 3-4 týdnů. Před použitím se vakcína zředí isotonickým roztokem chloridu sodného v souladu s přiloženými pokyny.

Injekce BCG vakcíny jsou zpravidla doprovázeny výskytem 4.-5. Dne lokální reakce ve formě pustule s kůrou, která je brzy odmítnuta vývojem jizvy. Do 3 týdnů obvykle lokální reakce vymizí. Možná vývoj a ohnisková reakce, rychle procházející za podmínek antibiotické terapie. Výskyt lokální a celkové reakce nebrání pokračování léčby. Obecně platí, že použití BCG vakcíny zvyšuje účinnost antibakteriální léčby, často vede k uzavření dutin rozpadu.

Spolu se specifickými praktickými aplikacemi byly získány nespecifické modulátory imunologické reaktivity. Mezi nimi je levamisol, používaný v plicní tuberkulóze jako imunokorektoři T-systému lymfocytů. Při užívání v denní dávce 150 mg jednou týdně nebo v denní dávce 100-150 mg po dobu 3 dnů v řadě, po níž následuje čtyřdenní přestávka (v průběhu 2 měsíců), lék zvyšuje imunologickou reaktivitu těla pacientů a současně přispívá k příznivým změnám ve specifickém procesu v plicích, včetně chronické destruktivní tuberkulózy, stejně jako kombinace plicní tuberkulózy s diabetes mellitus.

Diucifon, který se používá hlavně jako lék proti malomocenství, má podobnou povahu jako levamisol, ale je aktivnější a méně toxický. Informace o jeho použití u pacientů s tuberkulózou jsou vzácné. Způsob léčby: léčivo se používá ve formě prášku v množství 0,1 g 3krát denně po jídle denně, s výjimkou neděle, nebo intramuskulárně v dávce 4–5 ml 5% roztoku jednou denně. Průběh léčby po dobu 2 měsíců.

Příjem Levamisolu a Dipifonu v kombinaci s plnohodnotnou terapií proti tuberkulóze. Výhody diucifonu jako léčiva, které poskytuje příznivější průběh tuberkulózy, byly prokázány a experimentálně. Použití těchto dvou stimulantů významně zvyšuje účinnost chemoterapie, přispívá k čištění dutin, hojení tvorbou tuberkulózy, zapouzdřených kazuistických ložisek. Reparativní procesy probíhají s aktivním projevem imunity T-buněk v zónách závislých na thymu. Kromě toho byla stanovena možnost současného použití levamisolu nebo diutsifony s prednisolonem k nápravě imunosupresivního účinku posledně uvedeného při komplexní léčbě pacientů s chronickou destruktivní plicní tuberkulózou.

Výrazný imunomodulační účinek má sodíkovou nukleinát - sodnou sůl nukleové kyseliny. Má širokou škálu biologické aktivity, stejně jako schopnost stimulovat přirozené faktory imunity. Existují informace o úspěšném použití léku pro leukopenii, agranulocytózu, při chronickém zánětlivém procesu v plicích. U pacientů s plicní tuberkulózou se sníženou imunologickou reaktivitou dochází k hromadění materiálů o použití nukleinátu sodného. Tito autoři zjistili, že u pacientů s chronickou destruktivní plicní tuberkulózou, když užívají sodnou sůl nukleinu 0,2 g 3krát denně po jídle po dobu 1 měsíce, je stimulován T-systém imunity, eliminuje se dysfunkce B-lymfocytů, obsah protilátek je normalizován.

Antioxidanty. Nadměrná tvorba a akumulace produktů peroxidace lipidů je jedním z faktorů poškození membrány a přispívá k rozvoji zánětlivé reakce v těle. Intenzita peroxidace lipidů může být ovlivněna pomocí antioxidantů - látek, které mohou inhibovat tyto procesy v tuberkulóze na klinice av experimentu.

V praxi léčení pacientů s plicní tuberkulózou, včetně kombinace s diabetes mellitus, se k nápravě poruch peroxidace lipidů používají thiosíran sodný a α-tokoferol. Způsob aplikace: thiosíran sodný se podává v 10 ml 30% roztoku intravenózně denně po dobu 20 dnů. Po intervalu 7-10 dnů jsou možné opakované cykly.

Bylo zjištěno zvýšení účinnosti komplexní léčby pacientů s plicní tuberkulózou při užívání těchto léčiv. U pacientů s tuberkulózou a současně diabetes mellitus byla odhalena schopnost antioxidantů snížit potřebu exogenního inzulínu a zlepšit průběh diabetických mikroangiopatií.

Antikinin a prokininové léky. Shromážděné rozsáhlé důkazy o účasti kininu. systémy v patogenezi různých zánětlivých, alergických a metabolických onemocnění: revmatismus, pneumonie, alergická myokarditida, bronchiální astma. V souvislosti s plicní tuberkulózou bylo zjištěno, že pokud jsou procesy tvorby a destrukce kinin vzájemně vyvážené, proudí plicní tuberkulóza příznivě, což ukazuje tendenci k ohraničení. Nerovnováha v kininovém systému, ve formě hyperaktivace callk-kerinu se snížením aktivity enzymu degradujícího kinin karboxypeptidázu-N, vede k nadměrné akumulaci volných kinin, což přispívá k rozvoji zánětlivých změn v plicích, často s destrukcí.

Použití antikininových léčiv jako prostředku patogenetické terapie zvyšuje účinnost komplexní terapie u pacientů s tuberkulózou. V klinické praxi nejčastěji převládají dvě skupiny léčiv: inhibitory kalikreinu a specifická antikininová léčiva.

Inhibitory kalikreinu, které jsou současně inhibitory proteázy, se prodávají pod názvy: trasilol, hrdost, ingitrin a jsou úspěšně používány při léčbě onemocnění, jako je šok různých etiologií, akutní pankreatitida, pleurální empyém u dětí. Vzhledem k rychlé destrukci v krevním řečišti jsou tyto léky určeny na mnoho hodin intravenózního odkapávání, což ztěžuje jejich použití v lékařské praxi.

Specifická antikininová léčiva. Odpovídající skupina léčiv s vlastnostmi snižujícími vaskulární permeabilitu, snižující otok vaskulárního endotelu, oslabující agregaci krevních destiček, je dostupná ve formě tablet, která je výhodnější pro terapeutické účely. V Japonsku je lék známý jako angína, v Maďarsku - proctin, máme - pamidin. Tyto léky jsou široce používány k léčbě aterosklerózy, ischemické choroby srdeční, diabetické angiopatie, při zánětlivých procesech s alergickou složkou. Ve fisisiologii se používá antikininový lék Prodektin (Parmidin). Použití v prvních měsících léčby pacientů s destruktivní plicní tuberkulózou vede k normalizaci ukazatelů kininového systému krve a způsobuje rychlé vymizení příznaků intoxikace, resorpci infiltračních změn v plicích. Aktivace složek kininového krevního systému, charakteristická pro pacienty s aktivním tuberkulózním procesem v plicích, je mnohonásobně vyšší u starších osob za stejných podmínek, což má za následek zejména použití antikininových léčiv v této kategorii pacientů.

Způsob podání: léčivo se podává v dávce 1,5 g / den (0,5 g 3krát) během prvního měsíce léčby a v dávce 0,75 g / den (ve dvou dávkách). Průběh léčby po dobu 3 měsíců.

Studie ukázaly, že povahou účinku na krevní systém kininů a průběhem plicního procesu je účinek antikininových léků podobný účinku prednizonu. Tato skutečnost nám umožňuje doporučit použití prodectinu (Parmidin) při léčbě pacientů s nově diagnostikovanou aktivní plicní tuberkulózou s komorbiditami, kde je použití prednisolonu omezené nebo kontraindikováno (ateroskleróza, hypertenze, peptický vřed, diabetes, atd.). Jak vyplývá z výše uvedených údajů, podávání anti-kininových léčiv je indikováno u nově diagnostikovaných pacientů s aktivním průběhem destruktivní plicní tuberkulózy za předpokladu, že složky kininového systému krve jsou hyperaktivně potvrzeny laboratorními testy. Ve vzdálenějších obdobích sledování po 4-6 měsících komplexní léčby tuberkulózou v souvislosti s klesajícími ukazateli kininového krevního systému je odhalena potřeba dalšího předpisu prokininového andekalinu. Podle experimentálních dat, použití andekalinu v pozdějších stadiích ošetřování zvířat přispívá k čištění stěn dutin z kašovitých hmot, k rozvoji výrazné lymfoidně-makrofágové reakce v granulační vrstvě, tj. Ke zlepšení procesu hojení.

Andekalin - čištěný extrakt pankreatu obsahující kalikreiny. K dispozici v hermeticky uzavřených lahvičkách s objemem 5-10 ml, obsahujících 40 U léčiva. Způsobuje expanzi periferních cév, snižuje krevní tlak. V obecné terapeutické praxi se používají pro obliteraci endarteritidy, Raynaudovy nemoci, hypertenze atd. Ve fytisiologii se andecalin úspěšně používá pro infiltrační tuberkulózu s dezintegrací a nedostatečnou účinností léčby 4-5 měsíců. Pozitivní klinické posuny ve formě uzavření nebo redukce dutin rozpadu jsou kombinovány s aktivací redukovaných ukazatelů složek kininového krevního systému.

Způsob léčby: andecalin se podává intramuskulárně v dávce 40 U denně, jednou za 1 měsíc. Andekalinové injekce kombinované se specifickou chemoterapií. Tolerance je dobrá.

Anabolické léky. Již v předbakteriální éře vědci poznamenali, že inzulín má příznivý vliv na celkový stav pacientů s tuberkulózou, schopnost léku zlepšit chuť k jídlu a způsobit zvýšení tělesné hmotnosti. Hloubkové studie následujících let odhalily různé aspekty mechanismu působení tohoto hormonu, totiž schopnost zvyšovat využití glukózy ve tkáních, ovlivňovat metabolismus tkání, různé části centrálního, autonomního nervového systému a nepřímo zvyšovat vylučování žaludku, žaludeční kyselost.

Domníváme-li se, že dlouhodobé užívání tuberkulostatických léků často vede ke změnám v sekreci žaludku, snížení antitoxické funkce jater, funkčním rezervám jater, slinivky břišní a dalších orgánů, je zřejmé, že inzulín hraje pozitivní roli v prevenci vývoje těchto změn a ve zlepšení tolerance vůči lékům. Kromě toho, na klinice a experimentu, spolu s dalšími faktory, schopnost inzulínu zvýšit fagocytární aktivitu makrofágů, intenzitu metabolických procesů, zvýšit pronikání tuberkulostatických léků z krve do tkání a specifických oblastí lézí, zejména v období stabilizace a vymezení tuberkulózního procesu, stejně jako u jedinců. starší lidé, jinými slovy, zvyšují nespecifickou rezistenci organismu, urychlují proces reparace. Inzulínová léčba se provádí v intervalech 1-1,5 měsíce v kombinaci s jakoukoliv kombinací tuberkulostatických léčiv. Denní dávka 6-8 jednotek podávaná subkutánně jednou denně po dobu půl hodiny před jídlem. Zpravidla je lék dobře snášen, v některých případech 1-2 hodiny po podání, můžete pociťovat pocení, slabost, třes, brzy po jídle nebo 5-10 g glukózy. V případě potřeby opakujte cykly inzulinové terapie předepsané v intervalech 1-2 měsíců.

Použití inzulínu je indikováno pro všechny formy plicní tuberkulózy po odstranění příznaků progrese a pro pomalé, torpidní procesy opravy; s tuberkulózou u starších a senilních pacientů, s rozvojem vedlejších účinků tuberkulostatik, zejména dystrofických změn v játrech a dalších parenchymálních orgánech, snížení funkce sekrece žaludku atd. Inzulínová léčba je kontraindikována se zvýšením zánětlivých změn v plicích, kombinace tuberkulózy s anginou pectoris peptické vředové onemocnění nebo bronchiální astma v důsledku nebezpečí exacerbace těchto asociovaných onemocnění se sklonem k obezitě.

Spolu s inzulínem patří mezi anabolické léky anabolické deriváty testosteronu, tj. Látky steroidní struktury, které mají stimulující účinek na syntézu bílkovin v těle. Syntetizovalo se velké množství léčiv, avšak metafrostenolon (Dianabol, Nerobol), retabolil, methylandrostendiol, methyltestosteron se nejčastěji používají ve fisisiologii. Je prokázáno, že anabolické steroidy aktivují syntézu specifického proteinu v ribozomech a odpovídajících aminokyselinách, ovlivňují syntézu RNA, procesy akumulace proteinu v depotu a zvyšují jeho využití v tkáních. Přispívají k aktivaci enzymatických systémů, zvýšení obsahu glykogenu, ATP a dalších energetických látek ve svalech, způsobují pozitivní změny nejen v proteinu, ale také v metabolismu sacharidů a tuků, normalizují imunologické procesy.

Při užívání anabolických steroidů u pacientů s tuberkulózou se zvyšuje účinnost komplexní léčby; účinky intoxikace jsou sníženy, reparační procesy jsou výraznější, příznaky snížené tolerance vůči řadě tuberkulostatických léků jsou sníženy a hypokorticismus, ke kterému dochází při zrušení kortikosteroidů, je zmírněn. Anabolické steroidní léky se doporučuje používat současně s léky proti TB. Průběh léčby je 2 měsíce.

Dávky léčiv: metandrostenolon (Dianabol, Nerobol) - 0,3 mg / (kg-den) (5 mg 3krát denně); retabolil - 50 mg intramuskulárně jednou za 10-21 dnů, v průběhu 4-5 injekcí; methylandrostanediol - 0,1 g / den (0,25 mg, 2x denně pod jazykem); methyltestosteron 5 mg 2x denně pod jazykem. Léčba by měla být prováděna v podmínkách úplné proteinové výživy, doporučeny jsou plazmatické transfúze nebo proteinové krevní náhrady.

Anabolické steroidní léky jsou indikovány pro destruktivní akutně probíhající nebo chronické procesy se závažností intoxikace a dysproteinemií; v destruktivních procesech, které se vyvinuly po chirurgických zákrocích na plicích, aktivních formách tuberkulózy u starších osob; s malými formami plicní tuberkulózy s torpidním průběhem a přítomností průvodních onemocnění (diabetes, peptický vřed a duodenální vřed, chronická gastritida, chronická hepatitida). Příjem léků je kontraindikován u pacientů s nadváhou, menstruačními poruchami u žen.

Je třeba mít na paměti, že příjem anabolických steroidů může nepříznivě ovlivnit funkční stav jater, přispět ke zvýšení sérových transamináz. V této souvislosti je v průběhu léčby nezbytné periodické laboratorní monitorování funkce jater.

Spolu s výše uvedenými prostředky patogenetické terapie se doporučuje mnoho dalších, které jsou doporučeny pro použití v praxi TB.

V klinické praxi se jako patogenetická léčiva používají léčiva hyaluronidázy. akce, mezi nimi domácí drogy l id a pro. Všestrannost léčiva, zejména zvýšení pod vlivem permeability histohematogenních bariér, fagocytárních vlastností pojivové tkáně, inhibice vývoje jizevních tkání, atd., Vedla k jeho širokému použití nejen u dospělých, ale také v pediatrické praxi TB.

V podmínkách komplexní antibakteriální terapie s použitím lidazy v dřívějších obdobích se zlepšují léčebné procesy plicní tuberkulózy a průdušek, brání se rozvoji fibrózy.

Léčivo se podává intramuskulárně každý druhý den v dávce 64 IU. Kurz 30 injekcí. Možné opakované kurzy s přestávkou 1 - 1,5 měsíce.

Indikace pro jmenování lidzu: fokální, diseminovaná plicní tuberkulóza, stejně jako primární tuberkulóza bez výrazných případových lézí lymfatických uzlin.

Metody fyzioterapeutických efektů. Elektroléčba se ve fisisiologii používá jako metoda patogenetické terapie - galvanizace a elektroforéza, tj. Podávání léčiv pomocí přímého proudu o malé síle. Při plicní tuberkulóze se používají vápník, brom, dionin, amidopyrin. Současně se zlepšuje celkový stav pacientů, normalizuje se funkce autonomního nervového systému, zlepšuje se spánek a chuť k jídlu. V podmínkách antibakteriální terapie jsou některé typy elektroléčby široce používány v různých formách plicní tuberkulózy a používají se k přímému ovlivnění zánětlivého procesu, individuálních symptomů a průvodních onemocnění. V současné době je elektroforéze podávána nejen protizánětlivá a analgetická léčiva, ale také bronchodilatátory, jakož i ve vodě rozpustná antituberkulózní léčiva (5% roztok salyuzidu, 10% roztok sodné soli PAS, streptomycin), tuberkulin (0,25% roztok). Využití fyzioterapie je možné u všech forem tuberkulózy, s výjimkou akutní dekompenzace a progresivity.

Jako stimulační terapie pomocí ultrazvuku s frekvencí 800-1000 kHz. Vznikající oscilace ve tkáních působí jako mikromasáž, což způsobuje reflexní zlepšení krevního a lymfatického oběhu v plicích. Při tomto způsobu léčby může dojít ke zvýšení zánětlivé reakce v lézi, což přispívá k lepšímu pronikání léků a ke zvýšení účinnosti léčby. Ošetření se provádí pomocí domácího přístroje UTP-1 nebo maďarského Sonotermu. Denní nebo alternativní sezení trvající 2 až 8 minut, manipulace na postižené straně, paravertebrální a na projekčním místě tuberkulózního procesu. V průběhu léčby 10-20 procedur. Tolerance je dobrá, ale v některých případech se mohou vyskytnout vedlejší účinky ve formě třesu rukou, slabosti, pocení, horečky s nízkým stupněm, závratě, jakož i fokální reakce se zvýšeným sputem, katarálními jevy, proto se doporučuje vhodná léčba na pozadí tuberkulostatické léčby.

Účel ultrazvuku je ukázán pacientům s fokální, infiltrativní, omezenou diseminovanou plicní tuberkulózou, tuberkulomy s destrukcí po resorpci infiltračních změn; s kavernózní tuberkulózou v podmínkách nedostatečné účinnosti předchozí terapie; s omezenými formami tuberkulózního procesu v plicích s torpidním průběhem a tendencí k vymezení. Kontraindikace jsou: akutní průběh tuberkulózy v plicích; fibro-kavernózní a cirhotická tuberkulóza s rozsáhlými lézemi, náchylnost k hemoptýze; kombinace plicní tuberkulózy s anginou pectoris, ischemickou chorobou srdeční, thyrotoxikózou; nádorový proces; v přítomnosti plicního onemocnění srdce II - III stupně.

Prezentace problematiky patogenetické terapie nemůže být vyčerpávající, protože počet patogenetických prostředků a metod je velký a hledání v tomto směru pokračuje. Prezentované materiály svědčí o důležitosti problému, o potřebě zlepšit znalosti v této oblasti, protože pouze dovedné využití patogenetické terapie v různých stadiích komplexní antibakteriální terapie vytváří předpoklady pro zvýšení účinnosti léčby pacientů s tuberkulózou.

Fytisiologie Notebook - tuberkulóza

Vše, co chcete vědět o tuberkulóze

Patogenetická léčba tuberkulózy

A. G. Khomenko

V praxi léčby pacientů s tuberkulózou je široce používána patogenetická terapie, jejíž počet se v posledních letech výrazně zvýšil. Zvláštním místem mezi nimi jsou kortikosteroidy: prednisolon, hydrokortison, triamcinolon atd., Které jsou vždy předepisovány pacientům s tuberkulózou spolu s chemoterapeutiky.

Indikace pro kortikosteroidy jsou formy tuberkulózy s těžkou exsudativní reakcí - infiltrativní tuberkulóza, jako je lobititida, akutní milialitní tuberkulóza, tuberkulózní meningitida, exsudativní pohrudnice, peritonitida, perikarditida, polyseróza. Mohou být použity pro tuberkulózní endobronchitidu a hyperergickou reaktivitu organismu v důsledku zvláštností průběhu tuberkulózního procesu nebo alergenního účinku tuberkulostatik.

Prednisolon je předepsán v dávce 20 mg / den; průměrné trvání léčby kortikosteroidy od 3 do 8 týdnů. Zrušení těchto léčiv se provádí postupným snižováním denní dávky po dobu 3 týdnů, protože je v tomto období obnovena hlavně funkce nadledvin, retardována v důsledku zavedení dalších hormonů. Rychlé vysazení léku může způsobit "abstinenční syndrom" - malátnost, slabost, nižší krevní tlak, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, které obvykle vymizí v následujících dnech. V období zrušení hormonů je vhodné jmenovat rezokhin nebo delagil na 0, 25 g. Jednou denně po jídle.

Kortikosteroidy jsou kontraindikovány během těhotenství, žaludečních vředů a jícnové vředy, psychózy, Cushingova nemoc, srdeční selhání, těžká hypertenze, syfilis, alkoholismus a tak dále. D. Léčba pacientů kortikosteroidy s tuberkulózou a diabetu je to možné, ale s výhradou k plné chemoterapii a inzulinové terapii. V souvislosti s výrazným imunosupresivním účinkem prednisolonu a dalších kortikosteroidů se doporučuje jejich použití v kombinaci s imunomodulátory (taktivin, thymalin atd.).

Tuberkulin. Klinická pozorování a experimentální studie přispěly k širokému použití tuberkulínu v lékařské praxi. Jako specifický alergen, v závislosti na způsobu použití, má tuberkulín jak desenzibilizační, tak stimulační účinek. Mechanismy působení léčiva jsou různorodé a obecně se snižují na zvýšený lymfatický oběh, expanzi kapilár v postižené oblasti, zvýšenou permeabilitu jejich stěn, zvýšenou fagocytární funkci retikuloendoteliálního systému, což nakonec zajišťuje lepší pronikání léčiv do léze a stimulaci reparačních procesů. Nezbytnou podmínkou pro tuberkulínovou terapii je její udržení na pozadí plnohodnotné chemoterapie.

Tuberkulin je indikován pro zpomalenou involuci specifických změn v plicích, tendenci k plísnění fokální, infiltrativní, diseminovanou tuberkulózou. Léčivo by mělo být používáno za účelem desenzibilizace v některých formách primární tuberkulózy, vyskytující se na pozadí hypersenzibilizace těla. Možná použití tuberkulínu v torpidním průběhu chronické destruktivní plicní tuberkulózy mimo akutní fázi.

Pyrogenal je lipopolysacharid izolovaný z nepatogenního kmene Pseudomonas aeruginosa. Mechanismus účinku léku nebyl dostatečně studován, ale bylo zjištěno, že přispívá k aktivaci hypofyzárně-adrenálních a retikuloendoteliálních systémů, má antialergický a stimulační účinek. V případě tuberkulózy zlepšuje pyrogenální snášenlivost antibakteriálních léčiv, zvyšuje účinnost léčby. Pyrogenal se podává intramuskulárně, počínaje dávkou 25-50 MPD; průběh léčby 20-25 injekcí; Poslední dávka je 1000 MTD.

Protože tolerance pyrogenů je odlišná, musí být výběr striktně individuální. S významnou závažností horečky, bolesti svalů a kloubů by měla být dávka léčiva snížena. Pyrogenní reakce se obvykle vyskytuje 3-4 hodiny po podání léku a nezávisle trvá 12 až 24 hodin, bez nutnosti dalších zásahů.

Indikace pro použití pyrogenů jsou destruktivní formy plicní tuberkulózy v nepřítomnosti účinku antibakteriální terapie, jakož i tendence specifického procesu v plicích k fibróze nebo zatěžování.

Léčba pyrogenem v akutním období plicní tuberkulózy všech forem je kontraindikována v přítomnosti výrazných infiltrativních změn, u velkých tuberkulomů, chronického destruktivního procesu, cirhózy, přítomnosti plicního selhání srdce II-III stupně, hemoptýzy, asociovaných onemocnění - hypertenzního onemocnění II-III stadia, diabetes mellitus. Během těhotenství byste neměli lék předepisovat s opatrností, je třeba jej používat při léčbě osob starších 60 let. V průběhu terapie se může objevit ohnisková reakce, ale zpravidla se vylučuje pod vlivem probíhající antibiotické léčby.

Prodigiosan je lipopolysacharidový komplex izolovaný z hepatogenního mikrobu You. Prodigiosum. Léčivo se projevuje v torpidních proudových procesech v plicích, abdominálních změnách v nich bez výrazné zánětlivé reakce a fibrózy, což je infiltrační proces s přítomností kazektických nekrotických ložisek. Kontraindikace - srdeční selhání, porucha koronárního oběhu.

Heparin. Pro účely desenzibilizace se doporučuje použít heparin v denní dávce 10 000-20 000 IU intramuskulárně po dobu 10 dnů nebo déle se studiem koagulogramu před a během léčby. Byl prokázán pozitivní účinek heparinu v kombinaci s antibakteriální terapií na průběh reparačních procesů u různých forem plicní tuberkulózy.

V klinické praxi se léky obsahující hyaluronidázu, zejména lidazu, používají jako patogenetické terapeutické látky. Dospělí užívají lék každý druhý den v dávce 64 UE intramuskulárně, přičemž obsah ampule se rozpustí v 1 ml 0,5% roztoku novokainu před podáním. Kurz - 30 injekcí. Možné opakované kurzy s přestávkou 1-1,5 měsíce. Indikace pro jmenování lidzu: fokální, diseminovaná plicní tuberkulóza, stejně jako primární tuberkulóza bez výrazných případových lézí lymfatických uzlin.

Jako stimulační terapie se používá ultrazvuk nebo indukčnost. Výsledné reflexní zvýšení krevního a lymfatického oběhu v plicích přispívá k aktivaci reparačních procesů. S takovou léčbou je možné zvýšit zánětlivou reakci v ložisku léze, což přispívá k lepšímu pronikání léků a zvyšuje účinnost léčby.

Ultrazvuk a indukčnost jsou indikovány pro pacienty s fokální, infiltrativní, omezenou diseminovanou plicní tuberkulózou, s tuberkulomou s destrukcí po resorpci infiltračních změn, kavernózní tuberkulózou v případě nedostatečné účinnosti předchozí terapie, s omezenými formami tuberkulózy v plicích s torpidním vzorem as torpidním vzorem.

Kontraindikace při použití stimulační terapie: akutní průběh tuberkulózy v plicích, rozsáhlá fibrózně-kavernózní a cirhotická tuberkulóza, tendence k hemoptýze, kombinace plicní tuberkulózy s koronárním onemocněním srdce, tyreotoxikóza, nádorový proces, plicní onemocnění srdce II-III.

Imunomodulátory. Obratné použití patogenetických látek v různých stadiích komplexní antibakteriální terapie vytváří předpoklady pro zvýšení účinnosti léčby pacientů s tuberkulózou. V souvislosti se známkami imunodeficience zjištěnými v posledních letech u pacientů s tuberkulózou, zejména ve vývoji závažných forem onemocnění, jsou imunomodulátory (taktivin, thymalin, levamisol, nukleinát sodný atd.) Stále častěji používány jako patogenetické agens. Používají se současně se specifickými antituberkulózními léky v časných stádiích léčby pacientů s infiltrativní kauzální pneumonií, s progresivním průběhem dalších forem tuberkulózy, stejně jako ve 4. až 5. měsíci chemoterapie s nedostatečnou účinností léčby.

Imunomodulátory zvyšují terapeutický účinek, pokud mohou být použity ke snížení závažnosti nebo eliminaci účinků imunodeficience, o čemž svědčí výsledky imunologických studií. Měli byste věnovat pozornost skutečnosti, že výrazné účinky imunodeficience jsou zpravidla kombinovány s lymfopenií. V této souvislosti, bez možnosti vyšetřit imunologické testy (počet T-lymfocytů podle výsledků E-ROCK, jejich funkce pomocí blastové transformace s PHA a PPD, výsledky studia subpopulací T-lymfocytů), může být jmenování imunomodulátorů řízeno nejen klinickými testy. projevy tuberkulózy, ale také přítomnost lymfopenie, zjištěná při analýze krevního leukogramu.

Patogenetická činidla mohou být použita k normalizaci přetrvávajících metabolických poruch. Nejčastěji používanými vitamíny jsou snížení závažnosti hypovitaminózy, která se často vyskytuje u pacientů s tuberkulózou a u některých z nich je během chemoterapie zesílena. Kyselina askorbová (600-800 mg / den), někdy v kombinaci s rutinem (vitamin P) a pyridoxinem (vitamin B6), se používají perorálně nebo častěji parenterálně jako injekce (1-2 ml 5% nebo 2,5% roztok intramuskulárně), Vitamin B1 (1-2 ml 6% roztoku intramuskulárně). Přirozeně, pacienti s tuberkulózou mohou užívat a multivitamíny (undevit, dekamevit, hexavit, pangeksavit). Délka léčby je 3-6 týdnů. Vitaminová terapie je zvláště důležitá v klinických projevech vedlejších účinků chemoterapie, protože pomáhá eliminovat je.

Anabolika. Pacienti s poruchou metabolismu proteinů, zejména s výrazným snížením tělesné hmotnosti a vyčerpáním (u těchto pacientů je zpravidla zaznamenána hypoalbuminemie a někdy i pokles hladiny celkového krevního proteinu), předepisují anabolické steroidy: nerobol, retabolil, atd. zvýšili se současným užíváním enterální a parenterální výživy. V případě poruch metabolismu uhlohydrátů, stejně jako při výrazném vychýlení a ztrátě chuti k jídlu, může být inzulin aplikován v malých dávkách (6-8 U subkutánně 30 minut před jídlem).

Antioxidanty. V uplynulých letech, tam byly návrhy používat antioxidační drogy pro léčbu pacientů s tuberkulózou: a-tokoferol (50-100 mg / den orálně), thiosulfate sodíku (10 ml každý 30% roztok nitrožilně), etc. zánětlivou reakci a přispívají k jejímu vymírání, oddálují nadměrný rozvoj pojivové tkáně. Antioxidanty se používají při léčbě pacientů s tuberkulózou, kteří mají výraznou exsudativní reakci v plicích, spolu s chemoterapeutiky.

Antikininovye a prokininovye léky jsou také předepsány pro pacienty s tuberkulózou v různých fázích léčby. Antikininová činidla (inhibitory proteinázy a specifická antikininová léčiva) se používají jako protizánětlivá a antialergická činidla spolu se specifickými chemoterapeutickými léčivy pro rychlejší snížení závažnosti a resorpce zánětlivé odpovědi. Ze skupiny inhibitorů proteázy se používá trasilol, gordox, ingitril ve formě intravenózních infuzí.

Ze specifických antikininových léků na tuberkulózu byl testován parmidin (K. Ya. Keleberda, A. S. Svistunova). Lék je předepsán 0,5 g, 3x denně během 1. měsíce léčby a 0,75 g ve zbývajících dvou měsících. Jako stimulátor léčebných procesů po 4-6 měsících chemoterapie můžete použít prokininový lék andecalin, který se podává intramuskulárně v dávce 40 IU denně po dobu 1 měsíce. V případě torpidní fokální, diseminované plicní tuberkulózy, intrathorakální lymfatické tuberkulózy a periferních lymfatických uzlin bez případové reakce lze lidazu použít jako patogenetikum - intramuskulárně v dávce 64 IU každý druhý den po dobu 1 - 1,5 měsíce na pozadí pokračující specifické chemoterapii.

Vzhledem k velkému množství patogenetických činidel v procesu chemoterapie je nutné provést důkladné vyšetření pacienta jak za účelem identifikace dynamiky procesu tuberkulózy, tak i posouzení celkového stavu pacienta pomocí vhodných laboratorních metod pro stanovení funkčního stavu různých orgánů a systémů. To je nezbytné pro informovaný výběr nejúčinnějšího patogenetického činidla pro léčbu pacienta.

Před zahájením i v průběhu chemoterapie se pacienti podrobují fakultativním studiím, zejména s pomalou regresí tuberkulózního procesu (imunologické testy, antiproteázová aktivita a další ukazatele aktivity tuberkulózního procesu, sacharidů, bílkovin, metabolismu vitamínů, krevního oběhu v oblasti patologického procesu, funkce různých orgánů jater, ledvin atd.). Data získaná v kombinaci s dynamikou klinických projevů, výsledky rentgenových studií umožní lékaři vybrat potřebného pro konkrétního pacienta z velkého počtu patogenetických agens a vyhnout se polypragmasy.