Rakovina žaludku je maligní nádor, který se vyvíjí z buněk žaludeční sliznice.
Příčiny rakoviny žaludku lze rozdělit do několika typů:
1. Alimentární - vztahující se k vlastnostem výživy: zneužívání mastných, smažených, konzervovaných a kořenitých potravin. Poškozujícím účinkem chemicky aktivních látek na sliznici žaludku je destrukce ochranné vrstvy hlenu na povrchu epitelu a pronikání karcinogenních (rakovinotvorných) látek do buněk, následované jejich destrukcí nebo znovuzrozením. Ve stejné době, jíst velké množství zeleniny a ovoce, stopové prvky a vitamíny významně snižuje výskyt rakoviny.
2. Kouření a alkohol ovlivňují vývoj rakoviny žaludku.
3. Předchozí chronická onemocnění žaludku: peptický vřed, erozivní a atrofická gastritida. Často příčinou většiny chronických onemocnění žaludku je helicobacter - bakterie, která může žít a množit se v žaludku a někdy i ve střevě člověka. Mikroorganismus uvolňuje produkty své vitální aktivity, ničí ochrannou membránu žaludečního hlenu s jejich pomocí a parazituje na povrchu nebo proniká do buněk epitelu, absorbuje živiny, způsobuje buněčnou smrt. Zničení ochranné membrány hlenu způsobuje poškození epitelu žaludku kyselinou chlorovodíkovou, která je normálně vylučována pohárkovými buňkami, s tvorbou erozí a vředů. Na druhé straně, vředy, dlouhodobě existující, špatně léčitelné, mající hluboké dno, "podkopané" okraje, šedá ložiska fibrinu na dně, jsou extrémně podezřelá z rakoviny. Všechny výše uvedené důvody mohou způsobit degeneraci vředů na rakovinu. Atrofická gastritida je považována za základní onemocnění pro rozvoj rakoviny žaludku, která je charakteristická pro starší pacienty, což je dáno tím, že v procesu stárnutí dochází k atrofii (smrti) sliznice a snížení sekreční aktivity žaludečních žláz.
4. Genetické faktory: dědičná predispozice - přítomnost blízkých příbuzných v rodině, pacientů s rakovinou gastrointestinálního traktu nebo jiných orgánů.
5. Ústavní znaky a hormonální aktivita. Velká váha a obezita jsou onemocněními na pozadí orgánů pohlavních orgánů a gastrointestinálního traktu, včetně rakoviny žaludku.
Až 80% pacientů s primárními formami karcinomu žaludku si nestěžuje. Často přístup k lékaři kvůli průvodním onemocněním. Závažné příznaky obvykle naznačují, že je to daleko.
Příznaky rakoviny žaludku
Neexistují žádné charakteristické příznaky karcinomu žaludku, ale lze identifikovat řadu příznaků, které pomáhají podezřívat nemoc, mohou být rozděleny do dvou skupin:
1) Nespecifické pro žaludek: slabost, vzrůst tělesné teploty, ztráta nebo ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti.
2) Specifické pro onemocnění žaludku:
- bolest břicha: charakteristická bolest, tah, tupá bolest v epigastriu (pod levým okrajem žeber). To může být periodické, často dochází po jídle. Bolest se stává trvalým v důsledku přidání doprovodného zánětlivého procesu nebo invaze nádorů sousedních orgánů.
- nevolnost a zvracení: příznak různých onemocnění žaludku: akutní gastritida, vředová choroba, rakovina, charakterizuje velký nádor, který blokuje odchod ze žaludku.
- zvracení stagnujícího obsahu (jedeného v předvečer 1-2 dnů jídla): s nádory výstupní (antrální) části žaludku, na hranici s dvanácterníkem, způsobující stenózu a vedoucí ke stagnaci obsahu v lumen žaludku až do několika hodin nebo dnů, bolestivé pocity a vyčerpání pacienta.
- Zvracení "černé, kávové sedliny", černé tekuté stolice, charakterizuje krvácení z vředu nebo žaludku, vyžaduje urgentní lékařská opatření (zastavení krvácení).
- potíže s průchodem potravou, včetně nemožnosti průchodu tekutinou, příznakem rakoviny jícnu a počáteční části žaludku.
- pocit plnosti po jídle, těžkosti, nepohodlí, rychlé saturace.
- zvýšená pálení žáhy, říhání - pacient si může všimnout změny intenzity stížností.
3) příznaky pokročilého procesu:
- hmatný nádor v břiše.
- zvýšení velikosti břicha v důsledku přítomnosti tekutiny (ascites) nebo zvětšených jater.
- žloutenka, bledost kůže v důsledku anémie (snížení červené krve).
- rozšířené supraclavikulární lymfatické uzliny na levé, levé axilární lymfatické uzliny a poblíž pupku (metastázy).
Pokud pacient má takové stížnosti, stejně jako změnu intenzity a povahy běžných stížností, měli byste se neprodleně poradit s lékařem.
Při zvracení "kávové sedliny" musíte okamžitě zavolat sanitku.
Řada vyšetření ke zjištění rakoviny žaludku:
Vedoucí výzkum v tomto případě je video esophagogastroduodenoscopy (FGDS).
Tato výzkumná metoda umožňuje podrobně prozkoumat sliznici jícnu, žaludku a dvanáctníku a detekovat nádor, určit jeho hranice a odebrat kus k vyšetření pod mikroskopem.
Metoda je u pacientů bezpečná a dobře snášená. Pokud jsou v počátečním stádiu zjištěny malé tumory, je možné je odstranit pomocí stejného přístroje za použití krátkodobě působící intravenózní anestezie.
Dva zrcadlové nádory v antru žaludku, pohled přes gastroskop
Pohled na žaludeční nádor v režimu NDI přes gastroskop
Všichni pacienti starší 50 let, kteří trpí chronickou gastritidou a mají žaludeční vřed v anamnéze, musí každoročně provádět gastroskopii (z latiny "Gaster" - žaludek, "scopy" - inspect), aby se v raném stadiu zjistila patologie nádoru.
Radiografie žaludku - jedna ze starých metod výzkumu. Ve větší míře nám umožňuje zhodnotit funkčnost těla. Umožňuje podezření na recidivu nádoru po operaci žaludku. Účinné u infiltrativních forem rakoviny, kdy výsledky biopsie mohou být negativní, bezpečné pro pacienta a nenesou velké radiační zatížení.
Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů odhaluje nepřímé známky nádoru žaludku (symptom masy v horní části břicha), nádor pronikající do základních orgánů (slinivka), metastatické poškození jater, blízké lymfatické uzliny, tekutinu v břiše (ascites), metastatické serózní léze skořápka vnitřních orgánů (peritoneum).
Výpočetní tomografie břišní dutiny umožňuje podrobnější interpretaci změn detekovaných ultrazvukem - vyloučit nebo potvrdit metastázy ve vnitřních orgánech.
Endoskopický ultrazvuk se používá v případech podezření na submukózní nádory žaludku, které rostou v tloušťce jeho stěny, při detekci časných rakovin, aby bylo možné posoudit hloubku klíčení v nádoru v orgánové stěně.
Diagnostická laparoskopie je operace prováděná v nitrožilní anestezii přes propíchnutí v břišní stěně, kam je vložena kamera pro kontrolu břišních orgánů. Studie se používá v nejasných případech, stejně jako k identifikaci klíčivosti nádoru v okolní tkáni, metastázách jater a peritoneu a biopsii.
Krevní testy nádorových markerů jsou proteiny produkované pouze nádorem a nepřítomné ve zdravém organismu. Pro detekci karcinomu žaludku se používá Ca 19.9, CEA, Ca 72.4. Všechny však mají nízkou diagnostickou hodnotu a obvykle se používají u léčených pacientů, aby co nejdříve odhalili metastázy.
Typy nádorových lézí žaludku v závislosti na umístění nádoru v těle:
- rakovina srdeční oblasti, oblast jícnového-gastrického spojení;
- rakovina dolní třetiny jícnu;
- rakovinu žaludku;
- rakovina antra žaludku (výstup);
- rakovina žaludku (úhel mezi žaludkem a dvanácterníkem);
- celkové léze žaludku u infiltrativních nádorů.
Schematické znázornění žaludku
Schematické znázornění vnitřní výstelky žaludku (sliznice)
Formy rakoviny žaludku:
- rakovina exofytů: nádor roste v lumen žaludku, má vzhled polypu, "květák" nebo vřed, může být ve formě talířku a tak dále.
- infiltrativní rakovina: jakoby se "šíří" podél stěny žaludku.
Fáze rakoviny žaludku se liší v závislosti na hloubce klíčení stěny orgánu:
Stupeň 0 - rakovina "na místě" - počáteční forma rakoviny, omezená na vnější stranu sliznice, stěna žaludku neklíčí;
Stupeň 1 - nádor roste do submukózní vrstvy žaludeční stěny bez metastáz v blízkých lymfatických uzlinách;
Stupeň 2 - roste ve svalové vrstvě žaludku, v blízkých lymfatických uzlinách jsou metastázy;
Fáze 3 - nádor napadá celou tloušťku stěny žaludku, v blízkých lymfatických uzlinách jsou metastázy;
Fáze 4 - nádor roste do sousedních orgánů: slinivky břišní, velkých cév břišní dutiny. Nebo jsou metastázy v břišních orgánech (játra, peritoneum, vaječníky u žen).
Prognóza rakoviny žaludku
Prognóza je nejpříznivější v případě počátečního karcinomu a fáze 1 nádorového procesu, míra přežití dosahuje 80–90%. Ve stadiích 2-3 závisí prognóza na počtu metastáz v regionálních lymfatických uzlinách, přímo úměrných jejich počtu. Ve stadiu 4 je prognóza extrémně nepříznivá a naděje na zotavení mohou být pouze v případě úplného odstranění nádoru v důsledku pokročilých operací.
Rakovina žaludku, na rozdíl od jiných zhoubných nádorů, je nebezpečná místním návratem nemoci (opakování) jak ve stěnách odebraného orgánu, tak v samotné dutině břišní. Metastázy rakoviny žaludku často v játrech a peritoneu (implantační metastázy), v lymfatických uzlinách břišní dutiny, méně často v jiných orgánech (supraclavikulární lymfatické uzliny, vaječníky, plíce). Metastázy jsou screeningy z hlavního nádoru, které mají svou strukturu a jsou schopné růstu, což narušuje funkci orgánů, kde se vyvíjejí. Vzhled metastáz je spojen s pravidelným růstem nádoru: tkáň rychle roste, výživa nestačí pro všechny její prvky, některé buňky ztrácejí kontakt se zbytkem, oddělují se od nádoru a vstupují do krevních cév, šíří se po celém těle a vstupují do orgánů s malou a rozvinutou cévní sítí (játra), plíce, mozek, kosti), usazují se v nich z krevního oběhu a začínají růst, tvoří kolonie metastáz. V některých případech mohou metastázy dosáhnout enormních velikostí (více než 10 cm) a vést k úmrtí pacientů z otravy produkty vitální aktivity nádoru a narušení orgánu.
Relapse onemocnění je velmi obtížné léčit, v některých případech jsou možné opakované operace.
Léčba rakoviny žaludku
V léčbě rakoviny žaludku, stejně jako jakékoli jiné rakoviny, vedoucí a jedinou metodou, která dává naději na zotavení je chirurgie.
Existuje několik možností pro operaci žaludku:
- Odstranění části orgánu - gastrektomie (distální, odstranění výstupní části, proximální, odstranění sekce nejblíže k jícnu) se provádí s exofytickými nádory antra, resp. Srdečních řezů žaludku.
- gastrektomie (z latinského "gastr" - žaludku, "ektomie" - odstranění) - odstranění celého žaludku, následované tvorbou "rezervoáru" smyček tenkého střeva, se provádí s nádory žaludku (střední část).
- Kombinované pokročilé operace - s odstraněním části blízkých orgánů zapojených do nádoru - slinivky břišní, jater a dalších.
- odstranění gastrostomie - tvorba díry v žaludku na břiše, se provádí s nesnesitelnými tumory, které narušují průchod potravy, krmí pacienty, aby se zmírnil stav pacienta a prodloužil se život.
- tvorba bypass fistuly mezi žaludkem a střevními smyčkami - vytvoření obtokové cesty pro průchod potravy, se používá v případě neúspěšných nádorů, aby se prodloužil život pacientů.
Operace je často doplněna speciální protinádorovou léčbou:
- Pokud jsou v blízkých (regionálních) lymfatických uzlinách potvrzeny metastázy, je použití profylaktické chemoterapie povinné. Chemoterapie je intravenózní podávání toxických chemikálií k ničení mikroskopických metastáz, které oko nemohlo být detekováno během operace.
- při identifikaci metastáz v jiných orgánech (játra, plíce, peritoneum atd.) je nutné použít chemoterapii určenou ke snížení velikosti metastáz nebo jejich úplné zničení.
Radiační léčba rakoviny žaludku se nepoužívá, protože žaludek je mobilní v břišní dutině a nádory tohoto orgánu nejsou citlivé na záření. Radiační terapie může být použita v pooperačním období, pokud nádor není zcela odstraněn, v oblasti resekce pod mikroskopem jsou určeny nádorové buňky - ozáření anastomózy (anastomóza) mezi jícnem a střevem.
Vlastní léčba nádorů žaludku je nepřijatelná a nebezpečná, protože může vést k úplnému narušení průchodu potravy ze žaludku do střeva - pylorické stenózy, která zase vede pacienty k smrti hladem. Použití tzv. "Lidových léků" také nestojí za to, obzvláště toxické, protože mnoho z nich (hemlock, žralok, chaga) může způsobit otravu těla a zhoršit stav pacientů.
Pouze včasná a kvalifikovaná lékařská péče pro včasnou léčbu vám umožní zajistit uzdravení pacienta.
Komplikace karcinomu žaludku:
- krvácení z nádoru je nebezpečná komplikace, která může vést pacienta k smrti velmi rychle. Pokud se objeví příznaky, jako je zvracení „kávové sedliny“ - černá koagulovaná krev nebo černá tekutá stolice, okamžitě vyhledejte lékaře nebo zavolejte sanitku, zejména pokud jsou tyto příznaky doprovázeny bolestmi břicha, palpitacemi a bledostí kůže, mdloby.
- stenóza pyloru (obstrukce) - vytvoření překážky z nádoru ve výstupní části žaludku, zcela blokující normální průchod potravy gastrointestinálním traktem. Symptomy pylorické stenózy jsou: zvracení stagnujícího obsahu (den před 1-2 dny, požití potravou). Vyžaduje nouzové chirurgické zákroky.
Prevence
Prevence rakoviny žaludku zahrnuje správnou a kompletní výživu, ukončení kouření, včasné každoroční vyšetření žaludku, zejména u pacientů s anamnézou peptického vředu a chronické gastritidy.
Konzultace onkologa na téma rakoviny žaludku:
1. Otázka: Je možné včas odhalit rakovinu žaludku?
Odpověď: Ano, je to možné, například v Japonsku je podíl časných rakovin žaludku 40%, zatímco v Rusku není více než 10%. Nejčastěji se při vyšetření na jinou, současně doprovázející patologii zjistí časné karcinomy. Každoroční endoskopické vyšetření žaludku - FGDS u zkušeného specialisty na klinice s dobrým vybavením vede k identifikaci časných rakovin.
2. Otázka: Jaké jsou výsledky léčby časných rakovin žaludku?
Odpověď: Lék na rané rakoviny je téměř 100%. Operace jsou prováděny endoskopicky - pomocí fibrogastroskopu za použití speciálního vybavení. Odstraňuje se pouze sliznice žaludku s nádorem. Tyto operace mohou být prováděny pouze s časnými rakovinami, se všemi ostatními formami rakoviny, je indikována abdominální operace.
3. Otázka: Jaké jsou výsledky léčby rakoviny žaludku v pozdějších stadiích?
Odpověď: prognóza přežití je více či méně příznivá pouze tehdy, je-li celý nádor odstraněn a metastázy jsou odstraněny v důsledku prodloužených operací, ale i v tomto případě je možný relaps onemocnění.
Rakovina žaludku
Rakovina žaludku je maligní epiteliální nádor žaludeční sliznice. Mezi příznaky rakoviny žaludku patří ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, slabost, bolest v epigastriu, nevolnost, dysfagie a zvracení, rychlá sytost při jídle, nadýmání, melena. Diagnóza je usnadněna gastroskopií s biopsií, rentgenem žaludku, ultrazvukem břišních orgánů, endosonografií, stanovením nádorových markerů, vyšetřením fekální okultní krve. V závislosti na prevalenci rakoviny žaludku se provádí částečná nebo celková resekce žaludku; chemoterapie a radioterapie.
Rakovina žaludku
Rakovina žaludku - maligní novotvar, ve většině případů pochází z glandulárních epiteliálních buněk žaludku. Mezi maligními nádory žaludku bylo detekováno 95% adenokarcinomů, méně často - jiné histologické formy - lymfomy, karcinom skvamózních buněk, leiomyosarkom, karcinoid, adenoakantom. Muži trpí rakovinou žaludku 1,7 krát častěji než ženy; obvykle se onemocnění vyvíjí ve věku 40-70 let (průměrný věk 65 let). Rakovina žaludku je náchylná k rychlým metastázám do orgánů trávicího traktu, často roste do sousedních tkání a orgánů přes žaludeční stěnu (do slinivky břišní, tenkého střeva), často komplikovanou nekrózou a krvácením. Při průtoku krve metastázuje hlavně do plic, jater; cév lymfatického systému - v lymfatických uzlinách.
Příčiny rakoviny žaludku
V současné době gastroenterologie neví o mechanismech vývoje a příčin rakoviny žaludku dost. Moderní teorie rakoviny žaludku naznačuje, že infekce Helicobacter Pylori hraje významnou roli v jejím výskytu. Mezi rizikové faktory patří: kouření, chronická gastritida, chirurgie žaludku, perniciózní anémie, genetická predispozice. Podmínky s vysokým rizikem rakoviny jsou žaludeční adenom, atrofická gastritida a chronický žaludeční vřed.
Nejčastěji se rakovina vyvíjí u lidí ve středním a starším věku a častěji onemocní muži. Absence rizikových faktorů však plně nezaručuje vyloučení rakoviny žaludku. Stejně jako u lidí s kombinací několika karcinogenních faktorů nedochází vždy k rakovině žaludku.
Klasifikace karcinomu žaludku
Rakovina žaludku se klasifikuje podle stadií podle mezinárodní klasifikace maligních neoplazmat: TNM klasifikace, kde T je stav (stadium vývoje) primárního nádoru (od nulové fáze prekancera do čtvrtého stupně nádorové invaze do sousedních tkání a orgánů), N je přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách (od N0 - nepřítomnost metastáz, až N3 - infekce metastázami více než 15 regionálních lymfatických uzlin), M - přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech a tkáních (M0 - ne, M1 - je).
Příznaky rakoviny žaludku
Časné stadium vývoje karcinomu žaludku často probíhá bez klinických projevů, symptomy se začínají zpravidla vyvíjet již u nádoru druhého nebo třetího stupně (klíčení v submukózních vrstvách i mimo něj).
S rozvojem nemoci jsou odhaleny následující příznaky: bolest v epigastriu (zpočátku mírná), těžkost žaludku po jídle, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti, nevolnost až zvracení (zvracení obvykle signalizuje snížení průchodnosti žaludku - blokáda nádoru pyloru v nádoru). S rozvojem rakoviny v oblasti kardie je možná dysfagie (porucha polykání).
Ve třetím stádiu rakoviny (když nádor postihuje všechny vrstvy žaludeční stěny, až po svalovou a serózní) dochází k syndromu časné sytosti. To je spojeno se snížením roztažnosti žaludku.
Při klíčení zduření v cévách se může objevit krvácení do žaludku. Následky rakoviny: anémie, snížená výživa, intoxikace rakovinou vedou k rozvoji obecné slabosti, vysoké únavy. Přítomnost některého z výše uvedených příznaků není dostatečná pro diagnostiku karcinomu žaludku, a proto se mohou objevit i jiná onemocnění žaludku a trávicích orgánů. Diagnóza karcinomu žaludku se provádí pouze na základě biopsie.
Detekce takových symptomů však vyžaduje okamžitou výzvu k lékaři-gastroenterologovi k vyšetření a co nejbližší možné detekci zhoubného novotvaru.
Diagnóza rakoviny žaludku
Jediným základem pro stanovení diagnózy "karcinomu žaludku" jsou výsledky histologického vyšetření nádoru. Pro identifikaci nádoru, určení jeho velikosti, povrchových charakteristik, lokalizace a endoskopické biopsie se však provádí gastroskopie.
Přítomnost zvětšených lymfatických uzlin mediastina a plicních metastáz může být detekována radiografií plic. Kontrastní radiografie žaludku zobrazuje přítomnost novotvaru v žaludku.
Ultrasonografie břišní dutiny se provádí za účelem stanovení šíření nádorového procesu. Pro stejné účely (podrobná vizualizace novotvaru) se provádí multispirová počítačová tomografie (MSCT). PET (pozitronová emisní tomografie) pomáhá určit šíření maligního procesu (radioaktivní glukóza zavedená do těla se shromažďuje ve tkáních tumoru, vizualizuje maligní proces, který přesáhl hranice žaludku).
V laboratorních studiích krve jsou detekovány specifické nádorové markery. Výkaly se kontrolují na přítomnost skryté krve. Podrobná studie tumoru, možnost jeho chirurgického odstranění je stanovena diagnostickou laparoskopií, je také možné provést biopsii studie.
Léčba rakoviny žaludku
Terapie léčebných opatření závisí na stupni vývoje karcinomu žaludku, velikosti nádoru, klíčivosti v sousedních oblastech, stupni kolonizace lymfatických uzlin maligními buňkami, poškození metastáz jiných orgánů, celkovém stavu těla a průvodních onemocněních orgánů a systémů.
Při rakovině žaludku lze použít tři hlavní metody léčby zhoubných nádorů: chirurgické odstranění, chemoterapie a radiační terapie. Ve většině případů se používá kombinace technik. O taktice léčby rozhoduje odborný onkolog po komplexním vyšetření pacienta, který obdrží doporučení od příbuzných odborníků.
V případech včasné detekce nádoru (ve stupních 0 a 1), když chybí metastázy, klíčení do stěny nedosahuje submukózních vrstev, je možné úplné chirurgické odstranění rakoviny. Část stěny žaludku postižená rakovinou, část okolních tkání, blízké lymfatické uzliny je odstraněna. V závislosti na rozsahu nádoru v žaludku se někdy provádí částečná nebo úplná resekce žaludku.
Po těchto operacích se celkový objem žaludku výrazně sníží, nebo pokud je žaludek zcela odstraněn, pažerák se připojí přímo k tenkému střevu. Pacienti po gastrektomii proto mohou konzumovat omezené množství jídla najednou.
Radiační terapie (ozařování orgánů a tkání postižených nádorem ionizujícím zářením) se provádí za účelem zastavení růstu a zmenšení nádoru v předoperačním období a jako prostředek k potlačení aktivity nádorových buněk a zničení pravděpodobných ohnisek rakoviny po odstranění nádoru.
Chemoterapie - potlačení růstu maligních nádorů. Komplex chemoterapeutických léčiv zahrnuje vysoce toxická léčiva, která ničí nádorové buňky. Po chirurgickém zákroku k odstranění zhoubného novotvaru se chemoterapie používá k potlačení aktivity zbývajících nádorových buněk, aby se vyloučila pravděpodobnost recidivy karcinomu žaludku. Chemoterapie je často kombinována s radiační terapií pro zvýšení účinku. Chirurgická léčba je také obvykle kombinována s jednou nebo jinou metodou potlačení aktivity rakovinných buněk.
Pacienti trpící rakovinou žaludku by měli po celou dobu léčby dobře a plně jíst. Tělo, které se potýká se zhoubným nádorem, vyžaduje velké množství bílkovin, vitamínů, mikroprvků, dostatečný kalorický obsah denní stravy je nutný. Obtíže vznikají v případě výrazné deprese psychiky (apatie, deprese) a odmítnutí jíst. Někdy existuje potřeba parenterálního podávání směsí živin.
Komplikace karcinomu žaludku a vedlejší účinky léčby
Závažné komplikace, které významně zhoršují průběh onemocnění, mohou být přímým důsledkem přítomnosti maligního tumoru a také důsledkem velmi těžce tolerantních metod protinádorové terapie. S rakovinou žaludku často dochází k krvácení z cév poškozené zdi, což přispívá k rozvoji anémie. Velké nádory mohou nekrotizovat, zhoršovat celkový stav těla uvolňováním nekrotických produktů rozpadu do krve. Ztráta chuti k jídlu a zvýšený příjem živin nádorovou tkání přispívá k rozvoji celkové dystrofie.
Dlouhodobá radiační terapie může přispět k rozvoji těžké radiační popáleniny, stejně jako radiační dermatitidy a radiační nemoci. Vedlejší účinky chemoterapie jsou celková slabost, nevolnost (až do pravidelného zvracení), průjem, alopecie (alopecie), suchá kůže, dermatitida, ekzémy, křehké nehty, deformace nehtových destiček, poruchy sexuální sféry.
Jednou z nejčastějších komplikací může být přilehlá infekce. Vzhledem k depresi imunity může být průběh infekce velmi obtížný.
Predikce a prevence rakoviny žaludku
Rakovina žaludku je zpravidla diagnostikována již ve stadiu nevyléčitelného nádoru. Pouze čtyřicet procent případů odhalilo nádor, ve kterém je šance na zotavení (rakovina v raném stádiu bez metastáz nebo s metastázami v blízkých lymfatických uzlinách). Při detekci rakoviny třetího a čtvrtého stupně, s tendencí k rychlému průběhu a komplikacím, je prognóza jeřábu nepříznivá.
Chirurgická léčba v kombinaci s jednou nebo jinou metodou protinádorové terapie poskytuje pětiletou míru přežití po operaci u 12% pacientů. V případě časné detekce rakoviny (povrchové šíření bez klíčení v submukózních vrstvách stěny žaludku) se přežití zvyšuje na 70% případů. V případě maligního žaludečního vředu je pravděpodobnost přežití od 30 do 50%.
Nejméně příznivá prognóza je u nefunkčních nádorů, které postihly všechny vrstvy žaludeční stěny a pronikly do okolních tkání. Nepříznivý průběh rakoviny, pokud jsou identifikovány metastázy v plicích a játrech. U neoperovatelných nádorů žaludku je terapie zaměřena na zmírnění symptomů a maximalizaci rychlosti progrese onemocnění.
Hlavními opatřeními pro prevenci rakoviny žaludku jsou: včasná léčba nemocí, které jsou prekancerózními stavy, pravidelná správná výživa, odvykání kouření. Významným měřítkem v prevenci rozvoje zhoubných novotvarů je sledování stavu žaludeční sliznice a včasná detekce začínajících nádorových procesů.
Blastom
Blastom je nadměrný a abnormální růst tkáně, který se skládá z deformovaných buněk, které již ztratily svou původní funkci a tvar. Jejich zvláštnost spočívá v tom, že i po ukončení expozice některým faktorům, které způsobují vývoj blastomu, se stále množí.
Existují dva typy blastomu - maligní a benigní. Mají určité rozdíly, které naznačují, že benigní blastomy se během růstu pohybují odděleně od okolních tkání, ale maligní etiologie blastomu již do nich roste, ničí a poškozuje krevní cévy hemopoetického systému, které dále šíří patologické buňky v celém těle. Dochází tak k procesu metastáz, který odlišuje benigní blastomy, které tvoří pouze jedno procento všech typů nádorů, od maligních forem.
V definici nádoru se ke jménu postižené tkáně přidá zakončení "ohm" z blastomu. Tak se tvoří různé typy blastomu, například chondroblastom nebo chondroma, myom, sarkom, atd.
Příčiny Blastomu
V současné době je známo mnoho faktorů, které umožňují přezkoumat mechanismy a podmínky pro rozvoj blastomu, avšak přesné důvody jejich vzniku dosud nebyly objasněny. Nicméně v poslední době díky studiím molekulárních patologií je možné s jistotou potvrdit některé z nich.
Hlavním důvodem pro rozvoj blastomu jsou poruchy, které ovlivňují molekulu DNA v samotném buněčném genu pod vlivem různých karcinogenů, které vyvolávají genetické změny ve formě mutací. Za takových podmínek, které přispívají k účinkům karcinogenů, klesá účinnost ochrany proti blastomu, která se provádí na genetické úrovni během práce antikokogenů. Existují tři skupiny škodlivých látek: fyzikální, chemické a virové karcinogeny.
Podle některých údajů je asi 75% lidských nádorů způsobeno chemickými faktory prostředí. V zásadě se více než 40% výbuchu vyvíjí z produktů spalování tabákových výrobků; 30% případů pochází z chemických látek, které jsou v potravinách a téměř 10% ze sloučenin používaných v některých oblastech výroby. Tyto chemické sloučeniny (více než 1500) mají škodlivý účinek. Z nich asi dvacet rozhodně způsobuje rozvoj blastomu u lidí. Nejnebezpečnější jsou karcinogeny, které jsou rozděleny do několika tříd: organické a anorganické chemikálie. Organické prvky zahrnují látky uvolňované do atmosféry, například polycyklické a heterocyklické aromatické uhlíky, jakož i amidy a aminy, chlorethylaminy, epoxidy, tetrachlormethan a urethan.
Karcinogenní látky anorganických vlastností mohou být exogenní, tj. požité z prostředí (arsen, kobalt, azbest, chromany atd.) a endogenní, které se tvoří v těle po změnách produktů obvyklého metabolismu (metabolity estrogenů, aminokyselin, žlučových a lipoperoxidových sloučenin).
Fyzikální karcinogeny zahrnují: záření radioaktivních látek, rentgenové záření a zvýšenou dávku ultrafialového záření.
Dnes bylo prokázáno, že lidské blastomy ve 20% mají virovou etiologii. Mezi nejčastějšími formami způsobenými virem jsou izolovány Hodgkinův lymfom, karcinom nosohltanu, rakovina jater, Burkittův lymfom, rakovina děložního hrdla atd.
V současné době bylo identifikováno několik lidských onkogenních virů, které jsou příčinou vývoje mnoha blastů: virů hepatitidy B a C, které způsobují rakovinu jater; Některé typy papallomavirů jsou příčinou rakoviny děložního hrdla; Epstein-Barrův virus, herpes virus osmého typu - může vyvinout Kaposiho sarkom, primární efúzní lymfomy atd.; Virus leukemie T-buněk; HIV, který nemění geny, ale vytváří všechny podmínky pro imunodeficienci, která způsobuje různé typy výbuchu.
Blastom prsu
Toto onemocnění je považováno za nejčastější zhoubný nádor u žen jakéhokoli věku. Během posledních patnácti let se podle statistik počet hlášených případů blastomu prsu téměř zdvojnásobil. Tento problém je mnohem častější u obyvatel velkých průmyslových měst než ve venkovských oblastech.
Ve skutečnosti, prsní blastom není jen ženské onemocnění, ale lze ho nalézt také u mužů. Proto je nutné, aby silná polovina lidstva nevylučovala pravděpodobnost vývoje tohoto onemocnění, a proto se včas obrátila na odborníky. Vzhledem k tomu, že se jedná o pozdní diagnózu patologie, která je příčinou opožděného zahájení léčby a špatného výkonu ve výsledcích léčby.
Rizikovými faktory při vzniku blastomu prsu jsou existující patologické stavy v rodinné anamnéze, absence nebo pozdní porod, vyloučení kojení, sexuální abstinence, patologie v reprodukčním systému, způsobující hormonální změny.
Některé studie dokazují, že se účastní blastomu prsu, diabetes mellitus, hypertenze a aterosklerózy.
Blastom mléčné žlázy se zpravidla vytváří v důsledku aktivní reprodukce atypických buněk a tento proces nelze kontrolovat. Proto se v případě opožděné léčby blastom zvyšuje, pak roste do tkání a dalších somatických orgánů, z nichž se objevují určité nepohodlí. Poté lymfa určuje patologické buňky v lymfatickém kanálu a metastázy skrze krev se šíří po celém těle.
Blastom mléčné žlázy v podstatě roste do plic, což způsobuje plicní blastom, játra, kostní dřeň a míchu. S porážkou některého z tohoto těla přichází rychlá smrt v důsledku intoxikace celého organismu a projevů patologie. Nejčastěji se blastom prsu tvoří na pozadí fibroadenomů a mastopatie.
Prvním příznakem, který by měl vyvolat odborníka, je zjištěné husté, bezbolestné vzdělání v mléčné žláze. Současně dochází ke změně jeho forem a obrysů a kůže je vytahovaná a vrásčitá plocha. Někdy ženy pociťují nepohodlí a bolest v prsu, výtok krve z bradavky a lymfatické uzliny na zamýšlené straně zvýšení blastomu. Bradavka se stává silnou nebo oteklou.
Hlavním problémem tohoto onemocnění je, že ne všechny ženy podstoupí každoroční vyšetření mamologem, ale pouze s podezřením na blastom prsu a prsních pečetí jdou k lékaři. Pokud je tedy každoročně vyšetřován, lze v pozdějších stadiích vývoje zabránit detekci blastomu a tím se zvýší šance na úplné zotavení.
Mammografie se používá k detekci výbuchu prsu. Ale pro předběžnou diagnózu, ultrazvuk a prsní biopsie jsou také předepsány, pro studium malého množství žlázy pro histologii. Při podezření na metastázy se provádí scintigrafie kostí, ultrazvuk břicha, fluorografie, CT a případně další metody vyšetření.
Blastom prsu se léčí chemoterapií, ozařováním a hormonálními léky. Integrovaný přístup k léčbě závisí do značné míry na lokalizaci nádoru a jeho velikosti, věku a stavu pacienta, dostupných metastázách a hormonálních hladinách. S časnou diagnózou blastomu je možné dosáhnout absolutní rehabilitace pacienta, ale s následnými fázemi tohoto dosažení mnohem obtížnější. U těžkých forem onemocnění proto lékaři někdy používají paliativní metodu léčby, která pacientům na chvíli usnadňuje život.
Blastom mozku
Je to málo studovaná, vzácná a zpravidla smrtelná nemoc. V tomto případě je charakteristickým znakem onkopací s mozkovým blastomem zanedbání patologie, kdy šance na příznivý výsledek jsou mnohem nižší, než by mohly být.
Blastomy mozku jsou nádory, které se vyvíjejí uvnitř lebky. Jsou také benigní a maligní, tj. považován za rakovinu mozku. Pokud nádor pochází z membrán mozku, z cév, které ho obklopují, z nervů, pak je to primární blastom mozku, který má všechny pozitivní perspektivy při léčbě chirurgickým zákrokem. Je-li však naklíčena z jiných orgánů, je sekundární a léčba je obtížnější.
Blastomy mozku jsou klasifikovány podle původu, malignity, umístění a tkáně, ze které byly vytvořeny. V podstatě toto onemocnění, i když patří k vzácným anomáliím, má stále mnoho typů. Více než 25% všech primárních forem výbuchu mozku jsou meningiomy, které jsou benigními intrakraniálními formacemi, zatímco hemangioblastomy, které se vyvíjejí z kmenových buněk, jsou považovány za vzácné onemocnění. Téměř všechny mozkové blastomy v 60%, maligní etiologie, jsou gliomy a vzácné formy zahrnují sarkom, estetický neuroblastom.
Symptomatologie blastomu mozku spočívá ve zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku mačkání v mozku, což vede k silné bolesti hlavy, která se zvyšuje při kašli, kýchání a otáčení hlavy.
První příznaky blastomu mozku mohou být: závratě, náhlé zvracení fontány, epileptické záchvaty, křeče, změny nálady a psychika. Mohou existovat poruchy vnímání, které se projevují halucinacemi, změnami v chuti, barvě a vůni, v některých případech porušením, koordinací. V těle dochází k nárůstu intoxikace, která způsobuje letargii, apatii, zhoršení paměti, pozornost a slabost. Symptomy závisí hlavně na umístění blastomu v mozku. Silné útoky bolestí hlavy, které nejsou zastaveny analgetiky, jsou však hlavními projevy onemocnění.
Dnes je nejúčinnější způsob léčby blastomu mozku - jedná se o radiochirurgický gama nůž, který je po určité přípravě nasazen na hlavu pacienta ve formě helmy a speciální vestavěné radioaktivní zářiče směřují paprsek k blastomu, aby ho zničily. Takové záření ničí nádor v nejvíce nepřístupných částech mozku a sousední tkáně dostávají minimální procento záření. Současně může být k léčbě blastomu mozku použita chirurgická léčba, chemoterapie a ozařování.
Blastom žaludku
Jedná se o zhoubný novotvar, který se vyvíjí ze sliznice žaludku v důsledku vystavení nutričním faktorům spojeným s výživou (zneužívání škodlivých potravin); účinky kouření a alkoholu; chronické patologie (žaludeční vřed, erozivní a atrofická gastritida); Bakterie Helicobacter; dědičným faktorem a hormonální aktivitou.
Téměř 80% pacientů s počátečními formami žaludečního blastomu neučiní žádné stížnosti, ale výrazný klinický obraz hovoří o stadiích onemocnění v pozdějších stadiích šíření nádoru v mnoha orgánech, což způsobuje rozvoj blastomu ledvin a dokonce i blastomie kůže.
Symptomy v žaludečním blastomu jsou rozděleny do specifických a nespecifických skupin. Specifické jsou charakteristické bolestivými, tažnými, tupými bolestmi v epigastrické oblasti, které se často objevují po jídle, ale mohou být také periodické. Zvracení jídla jedené krví. Rozpačitý průchod potravy, přeplnění žaludku, zvýšené říhání a pálení žáhy. Pro nespecifické - tato teplota horečky, snížená chuť k jídlu, slabost. S daleko pokročilým procesem - ascites, žloutnutí nebo bledost kůže, zvýšení lymfatických uzlin.
Léčba blastomu
Pro léčbu různých typů blastem aplikované chemoterapie, ozařování a operace. Volba konkrétního způsobu terapie závisí na takových faktorech, které zahrnují věk pacienta, stadium blastomu, jeho umístění a typ.
V poslední době se intenzivně aplikují imunoterapeutické způsoby léčby zhoubných nádorů.
