Defekace

Defekace je podmíněný reflexní proces, který je zaměřen na odstranění fekálních hmot z těla.

Tento proces je řízen mozkem. Předpokládá se, že tento proces probíhá ve dvou fázích. První etapa se nazývá aferentní. Během této fáze se vytvářejí nutkání, to znamená, že mozek vysílá signál o střevním přeplnění. K tomu dochází až poté, co výkaly vstoupí do rektální ampule. Výkaly v první fázi však ještě nejsou uvolněny, ale jsou zadržovány vnějšími a vnitřními svěračy. Druhá fáze se nazývá efektor. V této fázi se střeva zbavují výkalů zadním otvorem. To je způsobeno nervovými impulsy z rektálních receptorů do míchy.

To způsobuje uvolnění svěrače a kontrakci rektálního prstencového svalstva. Významnou roli v tomto procesu hraje také intraabdominální tlak vytvořený zadržováním dechu, napětím svalů membrány a tlakem.

Každý člověk má svůj vlastní rytmus pohybu střev. Osoba je schopna kontrolovat defekaci díky centru umístěnému v lumbosakrální míše. Často, od dětství, organismy jsou učil se defecate od jeden k dvakrát denně. Po roce se člověk naučí řídit tento proces. To znamená oddálit proces uvolňování střevních hmot. Toho lze dosáhnout snížením vnějšího svěrače a pruhovaných svalů uzamykacího zařízení. V souvislosti s těmito činnostmi se tón vnitřního svěrače stává normální a střevní obsah přechází do rektálního lumenu.

Jakákoli narušení, která se vyskytnou v tomto procesu, vždy vedou k zácpě a průjmům. Častá zácpa je jedním z prvních příznaků gastroenterologických onemocnění a fekální inkontinence je často známkou porušení aferentních spojení se segmenty. Také zácpa může způsobit nespavost, nevolnost, ztrátu chuti k jídlu, bolest břicha, závratě a bolesti hlavy. A průjem, nebo lékařsky řečeno, průjem může způsobit dehydrataci, nedostatek vitamínů a minerálů a v důsledku toho chudokrevnost. Proto je důležité zajistit, aby se vám tyto přestupky nezdály, a pokud ano, pak s nimi ihned zacházejte, dokud se nevyskytnou komplikace, zejména proto, že tuto léčbu lze provést doma.

Proces defekace je pro tělo nesmírně důležitý, díky němu je naše tělo očištěno od zbytků potravin a dalších látek, které tělo nevyžaduje.

Rysy činu defekace u dětí

Působení defekace je komplexně-reflexní proces a je realizován, když je rektální ampule naplněna výkaly a tlak v ní stoupá na 40–50 cm vody. podráždění mechano-a baroreceptorů. Výsledné impulsy podél aferentních vláken pánevního (parasympatického) a zmateného (somatického) nervu jsou posílány do středu pohybu střev, který se nachází v bederní a sakrální části míchy (nedobrovolné centrum pohybu střev). Od míchy podél eferentních vláken pánevního nervu, impulsy jdou do vnitřního svěrače, což způsobuje, že se uvolňuje a zároveň zvyšuje motilitu konečníku.

Libovolný akt defekace je prováděn za účasti mozkové kůry, hypotalamu a medulla oblongata, které mají svůj účinek přes centrum nedobrovolné defekace v míše. Z alfa-motoneuronů sakrální míchy, podél somatických vláken kortikálního nervu, přicházejí impulsy k vnějšímu (libovolnému) sfinkteru, jehož tón se zpočátku zvyšuje a se zvýšením síly stimulace je inhibován. Současně se snižuje bránice a břišní svaly, což vede ke snížení objemu břišní dutiny a zvýšení intraabdominálního tlaku, což přispívá k defekaci. Trvání evakuace, tj. pro zdravého člověka doba, po kterou se střeva uvolňují z obsahu, dosahuje 24–36 hodin.

Fáze a faktory činů defekace

Parasympatická nervová vlákna, která jsou součástí pánevních nervů, inhibují tón sfinkterů, zvyšují rektální motilitu a stimulují defekaci. Sympatické nervy zvyšují tón sfinkterů a inhibují rektální motilitu. Vědci věnují velkou pozornost vazoaktivnímu střevnímu polypeptidu - neuro-mediátorovi, který se podílí na funkci vnitřního svěrače.

Společné fungování puborectalis svalu, vnitřní a vnější svěrače zajišťují retenci jak tvarovaných, tak tekutých výkalů, stejně jako vyprazdňování rektální ampule určitým množstvím stolice. V případě defecation, tam být 5 stádií: t

V 1. stádiu začíná ampulka konečníku zaplňovat výkaly, které způsobují uvolnění vnitřního svěrače, kontrakci vnějšího a puborekálního svalu. Tyto reflexní reakce se mohou objevit před působením obsahu konečníku na baroreceptory.

Ve 2. etapě dochází k pocitu přítomnosti fekálních hmot v konečníku a mírnému nutkání defekovat, když je ampulka naplněna jednou čtvrtinou obsahu - prahovou hodnotou, ale může být dlouhá dlouhá životaschopná inhibice tohoto nutkání. Externí sfinkter a puborektální sval se libovolně stahují a zvyšují tonickou kontrakci. Konečník se rozšiřuje, snižuje intraluminální tlak, což snižuje nutkání defekovat.

Ve 3. stádiu se tlak v konečníku zvyšuje, jakmile se dostane fekální hmota. V důsledku toho se zvyšuje relaxace vnitřního análního sfinkteru. Reflexní potlačení tonické kontrakce puborektálního svalu a vnějšího svěrače začíná. Dítě jde na toaletu a je připraveno uspokojit nutkavost vyprázdnit.

Fáze 4 - akt defekace. Tónická aktivita svěrače a puborektálního svalu je zcela inhibována. Anorektální úhel zmizí, páky se uvolňují. Obsah konečníku volně prochází análním kanálem se zvýšeným intraabdominálním tlakem (namáháním). Popsaný mechanismus je označen jako přímý anorektální reflex.

V 5. etapě způsobuje „vyprazdňovací reflex“ tonickou kontrakci sfinkterů a puborekálního svalu, anorektální úhel a udržovací mechanismus jsou obnoveny.

V tlustém střevě se tedy chyme koncentruje reabsorpcí vody. Současně se reabsorbují elektrolyty a vitaminy rozpustné ve vodě. Kromě toho se v tlustém střevě tvoří výkaly a evakuují se. Současně se absorbuje další množství vody a iontů ze střevního lumen v příčném tračníku, což vede k tomu, že stolice se stává částečně nebo zcela hustou. Pak se mohou hromadit v konečníku, dokud jeho předávkování nezpůsobí defekační reflex, který spolu s libovolným uvolněním vnějšího svěrače zajistí jejich evakuaci [5-6].

Žlázy sliznice tenkého střeva vylučují střevní šťávu, jejíž hustá část sestává z odmítnutých epiteliálních buněk, buněčných enzymů, malého počtu bílých krvinek, hlenu (tajemství pohárkových buněk). Kapalná část obsahuje minerály, v malém množství enzymů a mukoproteinů. Enzym enterokináza je produkován v horním tenkém střevě a konvertuje pankreatickou trypsinogenovou šťávu na aktivní trypsin. S nedostatkem trypsinu ve výkalech se objevují nestrávená svalová vlákna bílé (creatorei). Alkalická fosfatáza, uvolňovaná podél celého tenkého střeva, má širokou specificitu a štěpí sloučeniny obsahující fosfor. Enzymy střevní šťávy, které provádějí hydrolýzu proteinových látek, zahrnují erepsin, polypeptidázy, aminopeptidázy, katepsiny atd. Lipolytické enzymy jsou fosfolipáza, lipáza, cholinesteráza. Nejvýznamnější sacharidy ze střevní šťávy jsou sacharóza, laktáza, maltasa, amyláza.

Spolu s enzymy se ve střevech vyrábí více než 20 hormonů a fyziologicky aktivních látek zvaných „kandidáti na hormony“. Hlavní střevní hormony jsou sekretin, cholecystokinin (pancreoimin), žaludeční inhibiční polypeptid (IPV), vazoaktivní intestinální polypeptid (VIP), motilin atd.

Významnou roli v syntéze vitamínů, enzymů, konečném rozkladu složek trávicího sekretu, zbytků nestrávených potravin, v ochraně těla před zavlečením a reprodukcí patogenních mikroorganismů patří mikroflóra tlustého střeva.

Regulace přestupku

Defekace je komplexní koordinovaný reflexní úkon, při kterém se jedná o mozkovou kůru, ANS, rektální receptory, břišní svaly a svalstvo tlustého střeva. V prvním roce života dítěte probíhá pohyb střev podle bezpodmínečného reflexního typu, zatímco od druhého roku života se podmíněné reflexní spoje začínají formovat s denní dobou (ráno, večer), místem (toaleta, dětský nočník), zvuky a mnoho dalších.

Propulzivní kontrakce tlustého střeva se obvykle vyskytují ráno, krátce po probuzení a mohou být zhoršeny různými faktory, včetně stravování nebo pití (gastrointestinální reflex), což se projevuje nutkáním defektovat ráno po jídle. Během spánku dochází k oslabení normální motility tlustého střeva, což zabraňuje smočení lůžka. Fekální hmoty, vstupující do konečníku, protahují jeho stěny, což způsobuje vznik vědomého nutkání defekovat. V tomto případě, pokud je čas na vyprázdnění střeva nevhodný, je konečník uzpůsoben pro dočasné uložení fekálních hmot a nutkání a peristaltika jsou zhasnuty. U dospělých je doba průchodu obsahu tlustého střeva obvykle 20–72 hodin [26–28].

Důležitým jevem, který poskytuje kontrolu nad evakuací střevního obsahu, je tzv. „Holding“ nebo „holding“. Funkční systém sestávající z perinální sekce konečníku s vnitřním sfinkterem, vnějším svěračem a svaly zvyšující řitní otvor, ohyby konečníku (například anorektální úhel), příčné záhyby a hemoroidní plexus v análním kanálu, tvořící pasivní bariéry [29], je zachován.

Existují dva typy hospodářství: střevní a anální, které jsou po sobě jdoucími fázemi jediného mechanismu vyprazdňování střev.

Intestinální držení podporuje obsah střeva po více či méně dlouhou dobu, což napomáhá tvar tlustého střeva ve formě okraje, hemoragie, koordinované anti-peristaltické pohyby, rektigigidní ohýbání, které brání pohybu střevního obsahu do konečníku. Tato fáze držení je v bezvědomí.

Anální držení se provádí v důsledku reflexního a libovolného snížení obturátorového aparátu konečníku: vnitřních a vnějších svěračů. Vnitřní sfinkter anu nepodléhá vědomé kontrole, hraje roli permanentního pasivního stykače. Skládá se z hladkých svalů, poskytujících 70% tonické uzavření stěn análního kanálu v klidu. Aktivní kontrakce uzavíracího zařízení se dosahuje pomocí vnějšího svěrače.

Externí sfinkter anusu dodržuje voluální kontrolu, sestává z pruhovaných svalů a poskytuje 30% tonus řiti v klidu. Samotné kontrakce samotného svalu konečníku podporuje anorektální úhel a při namáhání ho snižuje. Protažení konečníku plyny nebo výkaly vede k reflexnímu uvolnění vnitřního svěrače řiti, který je známý jako rektálně-anální inhibiční reflex. Tento reflex je regulován enterickým nervovým systémem bez postižení periferního a centrálního nervového systému.

Působení vnějšího svěrače je realizováno pomocí tří smyček: horní, střední a nižší. Horní smyčka tvoří takzvaný. anorektální prstenec připevněný k vnitřnímu spodnímu povrchu stydké kosti, uprostřed - povrchová část vnějšího svěrače připojeného k kostrčkovi, a nižší - podkožní část tohoto svalu připojená k perianální kůži v oblasti středního švu perinea. Horní a dolní smyčka, inervovaná hemoroidními větvemi genitálního nervu, táhne zadní anální stěnu dopředu, zatímco střední smyčka, inervovaná čtvrtým sakrálním nervem, táhne přední anální stěnu vzadu. Tyto smyčky jsou v podstatě oddělené sfinktery a interakce zajišťují úplné držení střevního obsahu [28].

Peristaltika a funkce uzamykacího zařízení konečníku regulují hlavní obrazy tří nervových center: 1) ganglia rektální stěny a nižší hypogastrický plexus (plexus hypogastricus inf.); 2) spinální centrum na úrovni SII-IV; 3) mozková kůra. Regulace funkce se provádí třemi reflexními oblouky. První oblouk je regunie rektantantálního segmentu přes intramurální dráhu a pánevní plexusy, zejména hypogastrický. Neurony spinálního centra koordinují peristaltické pohyby a řídí nedobrovolné působení sfinkterového aparátu.

Druhý oblouk je tvořen aferentní cestou, která vede pulsy z rektálních receptorů k neuronům spinálního centra a eferentní dráze, která vede pulsy od středu páteře k svalovině pubis a k vnějšímu sfinkteru. Tento reflex nastává, když se tlak zvyšuje v konečníku nebo když je jeho stěna napnuta a způsobuje kontrakci svalu pubis-rectus a vnějšího svěrače, čímž je zajištěno držení výkalů.

Prostřednictvím třetího oblouku řídí mozková kůra funkci vnějšího svěrače a svalů, které zvedají řiť. Aferentní impulsy ze svalových baroreceptorů levator prostřednictvím reprodukčního nervu a míchy dosahují mozkové kůry a odtud se eferentní impulsy přes centrum sakrálního páteře vracejí do vnějšího svěrače a svalu levator. V tomto oblouku je pocit nutkání defekovat přenášen do mozkové kůry mozku a pomocí svévolné kontrakce nebo relaxace vnějšího svěrače a svalu levator jsou poskytnuty podmínky pro držení nebo defekování.

Během defecation, svěrači řiti a pubic-rektální sval relaxovat, a svaly břišní stěny a koneční kontrakt, který pomáhá vyhnat výkaly z konečníku.

Je-li udržování obsahu střev relativně pasivním procesem a může být prováděno nedobrovolně v důsledku vlastního podávání rektálních a spinálních center, pak je fyziologická defekce aktivním procesem a provádí se pod kontrolou vědomí. Akt defecation se skládá ze dvou fází.

V první, nedobrovolné, intestinální obsah vstoupit do konečníku s propulzivní vlnou, když natažený, vnitřní sfinkter se uvolní, tlak na jeho úrovni stane se nižší než v konečníku, a střevní obsah se pohybuje distálně od vstupu do análního kanálu, přicházet do kontaktu s citlivou oblastí jeho sliznice. Brzy se obnoví tón svěrače a obsah střev zůstane nad análním kanálem. V první fázi je chov zajištěn reflexní kontrakcí (ve druhém oblouku) vnějšího svěrače a svalu pubis rectus. Nakonec zatáhl střeva dozadu a zavřel vchod do análního kanálu. V této době se zvyšuje peristaltika, střevní obsah vstupuje do ampule, druhá se ještě více rozprostírá; Nejen že jsou receptory rektální ampule podrážděny, ale také sval levator. Impulzy se dostanou do mozkové kůry podél třetího reflexního oblouku, vzniká nutkavost k defektu a začíná další, libovolná fáze. Jsou-li podmínky pro defekaci společensky přijatelné, pak při analýze pocitu nutkavosti mozková mozková kůra dává příkaz vykonat čin defekace.

S dyskinetickou zácpou může být narušena svalová kontrakce nezbytná pro pohyb výkalů do análního kanálu a uvolnění svěrače řitního otvoru a stydkého a rektálního svalu, což může vést k nekonzistentní svalové práci při pokusech o defekt (dyssynergii) a opožděných výkalech.

Vnější sfinkter se libovolně uvolňuje, anorektální úhel se zvětšuje, vnitřní svěrač je plně otevřen a v důsledku zvýšení intraabdominálního tlaku se výkaly evakuují směrem ven [1].

Vnější sfinkter se libovolně uvolňuje, anorektální úhel se zvětšuje, vnitřní svěrač je plně otevřen a v důsledku zvýšení intraabdominálního tlaku se výkaly evakuují směrem ven [1].

Klíčové receptory pro otevření análního kanálu jsou umístěny ve svalu, který zvedá řitní otvor. Tyto receptory kontrolují hlavně nedobrovolné a svévolné otevírání a zavírání análního kanálu, jejich podráždění způsobuje pocit nutkání k defektu. Senzorické mechanismy jsou zodpovědné za vnímání obsahu konečníku, jako jsou plyny nebo stolice. V nepřítomnosti podmínek pro defekaci je touha po něm potlačena libovolnou kontrakcí vnějšího svěrače. Uvolnění konečníku také potlačuje nutkání defekovat, což přispívá k dalšímu hromadění výkalů. Jsou-li vhodné podmínky pro defekaci, osoba zaujme pozici sedění (nebo dřepnutí), zadržuje dech, namáhá bránici, svaly přední stěny břicha a konečníku a současně uvolňuje vnější svěrač a stydké svalstvo. To vše vede k otevření řitního otvoru a rozdělení výkalů.

Normální funkce konečníku a konečníku zahrnuje smyslové vnímání a koordinaci fyziologických procesů.

Poškozený pohyb střev a stolice

V lidském těle dochází k mnoha přírodním procesům, mezi nimiž je defecation. Jeho frekvence, trvání a další charakteristiky umožňují lékařům posoudit zdravotní stav pacienta.

Z různých důvodů dochází k poruchám v zažívacím systému. Člověk jí nesprávně, potlačuje nutkání vyprázdnit střeva, pije málo vody. Přesná diagnóza a příčiny porušení pomoci lékaři.

Co je defecation

Díky anatomickým vlastnostem lidského těla se zbaví zpracovaných potravin otevřením řiti. V medicíně se tento jev nazývá akt defekace.

Ve zdravém těle se tento proces provádí 1 krát denně. Frekvence návštěv toalet ovlivňuje konzistenci stolice. Méně často člověk vyprázdní konečník, výkaly jsou těžší.

Proces odstraňování odpadů je řízen prací centrálního nervového systému. Když se stolice přesune z sigmoidní oblasti na rektální ampulku, člověk cítí nutkání ji vyprázdnit. Tento proces může ovládat od 1,5 roku.

Poruchy židle a jejich příčiny

V lékařství existují případy, kdy střevní sliznice byla poškozena pod vlivem jejího obsahu. Osobě byla diagnostikována peritonitida, která byla smrtelná.

Mnoho porušení je výsledkem vážných patologií. Jakékoliv nemoci vyžadují pozornost zkušeného lékaře. Po lékařském vyšetření a na základě výsledků testů provede přesnou diagnózu.

• gastroenterologická a proctologická onemocnění;
• vývoj zánětlivých a ulcerativních procesů ovlivňujících žaludek, střeva, játra a žlučové cesty;
• střevní infekce, červy;
• hemoroidy nebo anální trhliny;
• paraproktitis;
• prolaps tlustého střeva;
• chronické patologické procesy v žaludku a střevech.

Vývoj zhoubných buněk může způsobit bolest a obtížné vylučování stolice. Trvalá zácpa, kdy člověk nemůže chodit dlouho na toaletu, vede k onemocněním psycho-neurologické nebo vertebrální neurologické povahy.

Na pozadí vývoje patologických procesů jsou narušeny svalový tonus a střevní peristaltika. Diagnostikované problémy ve fungování systému neuronových vodičů.

Příčiny průjmu

Ve většině případů dochází k problémům s defekací na pozadí podvýživy. Trvalá povaha těchto porušení však svědčí o vývoji závažné patologie. Hlavní příčiny průjmu jsou:

1. Infekce ve střevech. Otrava jídlem nebo salmonela, cholera.
2. Autoimunitní onemocnění trávicího systému.
3. Rakoviny v zažívacím traktu.
4. Pankreatitida v chronickém stadiu. Patologie je doprovázena nedostatečnou produkcí enzymů, které jsou nezbytné pro správný trávicí proces.

Syndrom dráždivého střeva může způsobit abnormální pohyb střev. Narušení nervové regulace trávicích orgánů.

Příčiny zácpy

Vzácné defecation nastane po jídle velké množství tuku, rafinovaný cukr.

Strava by měla obsahovat zeleninu a ovoce s rostlinnými vlákny. Podporují pohyb potravin žaludkem a střevy. Díky nim se tvoří výkaly.

Jiné příčiny vzácných pohybů střev:

1. Nízký příjem tekutin.
2. Syndrom dráždivého tračníku. Během křečí jeho zdí se pohyb fekálních hmot zpomaluje. Tak se člověk vyvíjí zácpou.
3. Vzácná návštěva toalety. Mnoho lidí ignoruje nutkání mít střevní pohyb, když jsou zaneprázdněni prací nebo vyhýbáním se návštěvám veřejných toalet. Po čase mají zácpu.
4. Laxativa ve velkém množství. Když si střevo zvykne na drogy, jeho stěny přestanou stahovat, což vede k zácpě.
5. Narušené hormonální pozadí. Například problémy se štítnou žlázou. Snížení produkce jeho hormonů vede k rozvoji hypotyreózy. V případech hormonálního narušení, lidé s diagnózou diabetu a těhotné ženy trpí zácpou.
6. Patologie spojené s prací nervového systému. To platí i pro míchu, její poškození. Pacienti s roztroušenou sklerózou a maligními neoplazmy si stěžují na zácpu po záchvatech mrtvice.
7. Nemoci, které narušují gastrointestinální trakt. Jde o vřed žaludku a dvanáctníku, chronická pankreatitida.
8. Cévní ateroskleróza. Patologické procesy narušují fungování oběhového systému ve střevní oblasti. Jeho peristaltika zpomaluje, pohyb obsahu.
9. Hemoroidy, anální trhliny. Defekace je porušena, dochází k křeči svěrače konečníku.

Problémy s pohybem střev se objevují v důsledku mechanických překážek. V lumenu tlustého střeva mohou být nádory, adheze nebo jizvy.

Normy defecation

Frekvence stolice by měla být nejméně 1 krát denně. Odborníci varují své pacienty, že jeho zpoždění 32 hodin svědčí o vývoji zácpy.

V mnoha ohledech závisí defecation na osobním životním stylu. 70% obyvatel chodí denně na toaletu a vyprazdňuje střeva, 25% z nich několikrát denně odstraňuje výkaly ze střev. Existuje kategorie lidí (5%), jejichž stolice je pozorována méně než 1 krát denně.

Obvykle je proces výkalů u dospělého a dítěte pozorován 3krát denně až 1 den po dobu dvou dnů. Při pravidelném porušování normálních pohybů střev se vyvíjí zácpa.

V procesu čištění střeva je člověk napjatý. To je normální jev, pokud trvá ne více než 20% celkové doby vylučování výkalů. Je-li namáhání vyžadováno silné napětí v břišních svalech nebo dodatečná stimulace řiti, znamená to vývoj zácpy.

Jedním z ukazatelů vzácných výkalů u dítěte nebo dospělého je masivní stolice. Hlavní příčinou poruch je nízký obsah tekutin v lidském těle.

Normálně je voda až 70% výkalů. Zbývající podíl pochází ze zpracovaných potravin, mrtvých střevních buněk a mrtvých patogenů.

V mnoha ohledech závisí odkázanost na výživě osoby. Barva obsahu tlustého střeva musí být hnědá. Tmavý odstín označuje porušení trávicího procesu nebo rozvoj zácpy. Světlé výkaly jsou důsledkem zvýšené kontrakce střevních stěn.

Pokud jde o vzhled výkalů, válcový tvar je považován za normální. Pach je výrazný, ale ne ostrý. Vše záleží na složení jedených potravin, stejně jako na procesech hnilob a kvašení.

Často je vylučování výkalů doprovázeno plyny. Je to přirozený vedlejší produkt fermentačního procesu a trávení potravy.

Defekace je ovlivněna stravou, kvalitou a množstvím jídla, stejně jako pravidelností, kterou člověk konzumuje.

Když se objeví první známky porušení, návštěva specialisty nemůže být odložena. Je nutné podrobit se plnému lékařskému vyšetření a léčbě, aby se předešlo vzniku zácpy a komplikací.

Jak má člověk pohyb střev?

Defekace je komplexní reflexní akt, který implikuje průchod fekálních hmot přes řiť. Za normálních okolností by měl člověk během dne vyprázdnit střeva 1-2 krát, což závisí na jeho konstituci a na jídle, které konzumuje. Se smíšenou stravou musí být výkaly tvarovány válcovitě, mají hnědou barvu. Samotný čin defekace by neměl být nepohodlný. Nadměrné namáhání a bolestivost při vyprazdňování hovoří o patologii.

Úprava procesů defekace

Střevní aktivita je regulována intervencí centrálního nervového systému.

Ve věci defecation, to je obvyklé rozlišovat 2 stádia: t

1. Afferent. Během této etapy se začnou formovat nutkání. Oni jsou kvůli skutečnosti, že mozková kůra dá signál střevního přetečení. K tomu dochází v důsledku podráždění nervových receptorů během průchodu výkalů z sigmoidního tračníku do konečníku. V tomto stadiu normálně nedochází k defecation, anální sfinktery zadržují výkaly uvnitř rektální ampule.
2. Efektor. To zahrnuje přímo akt defecation přes řiť. Dlouhodobé podráždění konečníku vede k přenosu nervových impulzů do míchy, což uvolňuje vnitřní a vnější anální svěrače. Zvýšený intraabdominální tlak během namáhání podporuje rychlejší pohyb střev.

Pro každou osobu je čin defekace čistě individuální, protože v závislosti na pohlaví, výšce, váze, věku a stravě se množství a kvalita výkalů liší. Regulace vyprazdňování střev je možná díky nervovému centru míchy, umístěnému na křižovatce dolní části zad a křížové kosti.

Kontrakce pruhovaných svalů uzamykacího aparátu a vnějšího svěrače vede k normalizaci stavu vnitřního svěrače, který přivádí obsah střeva zpět do konečníku.

Jak často se jedná o defekaci: normu a patologii

Normálně, člověk vyprázdní střeva 1-2 krát denně, a akt defecation by neměl přinést žádné nepohodlí, bolest nebo nadměrné namáhání není dovoleno. Denní množství výkalů dosahuje až 500 g, což je běžná hodnota pro průměrnou osobu. Výkaly by měly snadno vystupovat, klesat a při splachování nezanechat žádné stopy. Barva výkalů je většinou hnědá a konzistence je zdobená a měkká stolice.

Časté křeslo

Průjem je častý, volná stolice. Osoba s průjmem může jít na toaletu 3 nebo vícekrát denně a židle bude neformovaná. Denní množství dosahuje více než 500 g, toto výkaly nepotopí, zanechávají stopy. Barva se může lišit od světle do tmavě hnědé, což může znamenat patologii, která tento stav způsobila.

Někdy se průjem vyskytuje na pozadí nadměrné konzumace produktů kyseliny mléčné a výkaly budou mít charakteristický kyselý zápach, světlou barvu. Často se pozoruje průjem po zneužívání alkoholu. To je způsobeno nedostatečnou produkcí enzymů pankreatem. Takové výkaly mají páchnoucí vůni, hnědou barvu, často je „vodnatá“ a je špatně opláchnuta. S řadou střevních infekcí je akutní a chronická onemocnění průjmu gastrointestinálního traktu neustálým společníkem člověka.

Vzácné křeslo

Zácpa je obtížný akt defekace, který je charakterizován poklesem pohybu střev na 1 čas za 3 dny. Židle má pevnou texturu, často "ovčí výkaly" ve formě kulatých pelet. Barva je obvykle lehká. Pro vyprazdňování potřebujete silné namáhání. Nejčastěji dochází na pozadí:

• špatná výživa;
• zneužívání mastných a kořenitých potravin;
• nedostatečný objem vody;
• sedavý způsob života.

Někdy je to výsledek psycho-emocionálních poruch. Zřídka - s rakovinou gastrointestinálního traktu.

Proč nemůže záměrně potlačit defekaci?

Úmyslné potlačení pohybu střev může přetáhnout rektální ampulku, což zase ovlivní další pohyby střev. Výkaly nejsou pouze stravené potraviny, ale také množství bakterií a jejich toxinů, které produkují ve střevech. Jedná se zejména o indol. S dlouhým zpožděním v procesu defekace dochází k absorpci produktů rozkladu do krve. Osoba si bude stěžovat na bolest hlavy, horečku bez příčiny, celkovou slabost, únavu a další projevy intoxikačního syndromu.

To je důvod, proč je vědomé potlačování činu defekace iracionálním rozhodnutím.

Defekace

Defekace (lat. Defecatio; synonyma: vyprazdňování konečníku, stolice, výkaly, poslední slovo často znamená výkaly) - proces vylučování výkalů z trávicího traktu (u lidí - z konečníku) přes řitní otvor.

U lidí dochází k normálnímu defekování přibližně jednou denně (1-2krát denně až 1krát za 2 dny). Pokud se defekace vyskytuje častěji (častá stolice) nebo méně často (zácpa), je to obvykle doprovázeno změnou fyzikálních vlastností stolice. Časté stolice mají obvykle více tekuté konzistence (průjem) až do vodnatosti. Když je stolice zpožděna, stolice je příliš hrubá a tvrdá a může poškodit sliznici. Byly popsány případy střevní ruptury s tvrdými fekálními kameny, které vedou k peritonitidě a končí smrtí. Porušení frekvence defekace je zpravidla příznakem onemocnění a vyžaduje radu lékaře (gastroenterologa, proktologa nebo chirurga). Nedobrovolné defecation někdy nastane během porodu.

Obsah

Fyziologické parametry

Defekace u zdravého dospělého je charakterizována následujícími fyziologickými parametry:

• práh citlivosti konečníku (minimální množství výkalů nezbytné pro vznik pocitu střevní náplně) je menší nebo rovna 25 ml;
• minimální objem pro uvolnění vnitřního análního svěrače (objem, při kterém dochází k prvnímu nutkání defektu) je 10–20 ml;
• práh pro konstantní nutkání k defekování (objem nutný pro vznik konstantního nutkání) je menší nebo roven 220 ml;
• maximální přípustný objem je 110-280 ml.

Uvedené parametry jsou měřeny metodou anorektální manometrie a jejich odchylky od normy jsou diagnostickými znaky. [1]

Když má člověk pohyb střev nebo mimo něj, u dospělé osoby se obvykle normálně za den odebere ze střev 0,1 až 0,5 litrů plynu. Při nadýmání může objem výstupu plynu dosáhnout tří nebo více litrů. Složení směsi plynů u zdravých lidí je následující: dusík N₂ - 24–90%, oxid uhličitý CO₂ - 4,3—29%, kyslík O₂ - 0,1 - 23%, vodík H₂ - 0,6–47%, metan CH₄ - 0–26%, jakož i malé množství sirovodíku H₂S, amoniak NH₃, merkaptan [2], skatol.

Defekace u dětí

Nutkání jednat jako střevní pohyb nastává, když se výkaly přenášejí z sigmoidního tračníku do rektální ampule, ale samotný pohyb lidského střeva je řízen centrálním nervovým systémem. Zdravé dítě je schopno potlačit nutkání vymýtit se ve věku od jednoho do půl roku až dvou let. U dítěte jsou 3. a 4. typ definovaný Bristolským měřítkem židle normální, a to ve formě klobásy s žebrovaným povrchem nebo ve formě hladké a měkké klobásy. [3]

Zdravé děti mají v závislosti na věku, počtu přestupků za týden:

• až 3 měsíce, které jsou kojeny - od 5 do 40;
• do 3 měsíců umělé krmení dětí - od 5 do 20;
• od 6 do 12 měsíců - od 5 do 28;
• od 1 do 3 let - od 4 do 21;
• od 4 let a starší - od 3 do 14. [3]

Poznámky

1. ↑ Stendal Ch. Praktický průvodce testováním gastrointestinálních funkcí. Blackwell Science Ltd., 1997, 280 s. ISBN 0-632-04918-9. (eng.)
2. ↑ Fyziologie člověka. Pod ed. V. M. Pokrovsky, G. F. Korotko. M.: Medicína, 2007, - 656 s. ISBN 5-225-04729-7.
3. ↑ 12Privorotsky V.F., Luppova N.E. Moderní přístupy k léčbě funkční zácpy u dětí. РЖГГК. - 2009. - T.19. - № 1. - P.59-65.

Viz také

Nadace Wikimedia. 2010

Podívejte se, co je "Defecation" v jiných slovnících:

DEFECTION - (lat.). Čištění cukru z nečistot při rafinaci cukru. Slovník cizích slov obsažený v ruském jazyce. Chudinov, AN, 1910. DEFekce, čištění cukru nasycením řepné šťávy vápnem. Kompletní slovník cizích slov,...... Slovník cizích slov ruského jazyka

defecation - vyprázdnění slov ruských synonym. defecation n., počet synonym: 8 • akce (2) •... Slovník synonym

defecation - a, dobře. défécation f. < lat defaecatio <lat faex sediment, sediment, tlustý. 1. V cukrovarnictví se čistí surová řepná šťáva z nečistot za použití vápna a oxidu uhličitého. SIS 1985. A teď se můj nový červ posadil na hlavu... Historický slovník ruských gallicismů

DEFECACE - (z latiny. Defaecatio očista) reflexní vylučování potravinových zbytků z trávicího traktu; u savců a lidí, vyprazdňování konečníku ze stolice. Centrum pro defekační reflex v bederní míchě... Velký encyklopedický slovník

DEFECTION - Žena., Lat. první vyčeření surové řepné šťávy s vápnem, v odkalovacím kotli, během varu cukru. Vadný manžel neúplnost, neúplnost, vada, se škodou, se ztrátou; | kniha, která postrádá části nebo listy; | mor seznam škod...... slovníku Dal

VADY - (excretiofaecum), přirozený akt vylučování výkalů přes konečník. Obsah střev, přicházejících z tenkého střeva do tlustého střeva, zůstává v něm po dobu 12 hodin. V tlustém střevě je obsah zhutněn a v dolním segmentu klonů...... Velká lékařská encyklopedie

defecation - - [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Biotechnologická témata EN evakuace... Příručka technického překladatele

defecation - a; g. [lat. defaecatio] Med. Pohyb střev, odstranění výkalů. defecation (od latiny. defaecatio čištění), reflex vylučování potravinových zbytků od zažívacího traktu; u savců a lidí...... Encyklopedický slovník

defekace - defekavimas statusas sritis chemia apibrėžtis Pramoninis cukrinių runkelių sulčių gryninimas gesintomis kalkėmis. atitikmenys: angl. defecation; vápnění rus. defecation... Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

defecation - (defaecatio; lat. čištění, od de + faex, faecis saje, tlustý) komplex-reflexní akt odstraňování fekálních hmot ze střeva přes anus... Velký lékařský slovník

Korekce defekačních poruch

Korekce defekačních poruch je velmi obtížný problém. Ačkoli to není prokázáno, nutriční vzorce mohou být důležité pro korekci anorektálních poruch u pacientů s traumatem páteře.

Dietní vlákniny

Jedná se zejména o zvýšení objemu vody a dietní vlákniny, která se často používá u pacientů se zácpou bez neurologické patologie, avšak účinek dietní vlákniny při poranění páteře nebyl prokázán. Jejich příjem však může být užitečný pro změkčení židle. Jiné než dietní vlákniny, změkčení stolice bez zvýšení jejího objemu, nemají žádný vliv na střevní motilitu.

Léky a čistící klystýr

Užívání léků, jako je senna a bisacodyl, je spojeno s rizikem nežádoucích účinků a rozvoje imunity. Osmotická činidla, jako laktulóza, mohou vést k bolesti křeče.

Čistící klystýr lze použít, pokud jsou jiné metody neúčinné, může však nastat závislost, trauma a rozvoj autonomní dysreflexe.

Prokinetika má účinek, ale cisaprid, jehož účinnost byla prokázána, může způsobovat srdeční arytmie při dlouhodobém užívání a je v současné době vysazen [12]. Účinnost jiných prokinetik v současné době vyžaduje studium.

Stimulace prstů

U pacientů s horním motorickým neuronovým syndromem může dojít k rektálnímu reflexu, který zajistí defekci. Stimulace prstů způsobuje reflexní rektální peristaltiku. Nepoškozený rektanální inhibiční reflex způsobuje uvolnění vnitřního análního sfinkteru a defekaci. Rektální citlivost je snížena, ale očekává se pravidelný pohyb střev. Tato anorektální manometrie nám umožňuje identifikovat pacienty s traumatem páteře, kteří budou reagovat reflexním defekováním s nízkým objemem konečníku. Tito pacienti vyžadují program řízení tlustého střeva, který poskytne dutinu v konečníku pro snížení míry inkontinence. Pravidelné pohyby střev jsou nezbytné, aby se zabránilo zácpě.

Řada studií ukázala, že na pozadí stimulace prstů u pacientů s poraněním páteře došlo ke zvýšení frekvence peristaltických vln, měřených v oblasti sestupného tračníku, podle M.A. Korsten (2007), od 0 v bazálním stavu do 1,9 (± 0,5 / min). Průměrná amplituda peristaltické kontrakce byla 43,4 ± 2,2 mmHg. Čl. Tento jev byl doprovázen zrychlením výstupu směsi barya v tlustém střevě. Studie ukázala, že digitální stimulace nejen uvolňuje anální sfinkter, ale také stimuluje střevní motilitu [13].

Nucené vyprazdňování konečníku

U pacientů se syndromem nižších motorických neuronů se vyskytuje isflexie a snížený tón svěrače. V této situaci je důležité zachovat soudržnost předsedy. Vzhledem k tomu, že lokální reflex k vyprázdnění stolice je nedostatečný a vytvoří se rezervoár s výkalem, tito pacienti vyžadují nucené vyprazdňování konečníku.

Nervová stimulace

K pravidelnému vyprazdňování močového měchýře může být použita stimulace nervů vycházejících ze segmentů míchy S2 - S4 prostřednictvím tzv. Dráhy přední sakrální nervy. Současně se před elektrickou stimulací často provádí deafferace „zadní dráhy sakrálního nervu“, aby se zajistila isflexie detruzoru močového měchýře. To však také vede ke ztrátě sakrálního reflexu nezbytného pro defekaci. Na druhé straně, podobná stimulace může být použita k iniciaci defekace, která může mít více kontrolovaný účinek než reflexní metoda [14, 15].

Poprvé byl takový stimulant použit pro poranění páteře v roce 1976 a od té doby byla provedena implantace u více než 300 pacientů, primárně k stimulaci vyprazdňování močového měchýře.

R.P. McDonagh et al. v roce 1990 byla tato metoda aplikována na 12 pacientů s úplným supraalkanálním poškozením míchy za účelem stimulace defekace. Pro tento účel byl instalován stimulátor Brindley-Finetech (stimulátor sakrální přední kořen). Doba od poranění do implantace se pohybovala od tří měsíců do šesti let. Výsledkem bylo, že šest pacientů vykazovalo úplné vyprázdnění konečníku a nevyžadoval žádný další manuální přínos a u všech pacientů kromě jednoho byl významně snížen čas vyprázdnění střeva. Žádný pacient neměl zácpu.

Stimulace byla prováděna na úrovni S2 - S4. Účinek se lišil u různých pacientů, nejen ve stupni odezvy. Bylo ukázáno, že je třeba zvolit režim a také zvolit optimální sadu nervů pro stimulaci. Obecně tedy izolovaná stimulace na úrovni S2 měla mírný účinek, zatímco izolovaná stimulace S5 byla maximální s nejlepším účinkem, pokud byly stimulovány všechny tři páry drah. Ve studii R.P. McDonagh et al. nejlepší byla stimulace všech tří párů u 9 z 12 pacientů, v jedné - pouze S3, a ve dvou - S3 a S4 [14].

Kolostomie

Alternativou u pacientů, kteří nemohou dosáhnout účinku jinými prostředky, může být kolostomie [1]. V některých případech to může zlepšit kvalitu života, ale riziko operace může být pro pacienty s poraněním páteře nepřijatelné. Mělo by však být poznamenáno, že provedené F.A. Frizelle a kol. Studie ukázala, že pacienti s kolostomií jako celek nepovažují kvalitu života za významně zhoršenou [16].

Anorektální manometrie vám umožní určit povahu porušení [3]. Při udržování rektální kompliance [2] a reflexně uvolněného sfinktera je možná stimulace prstů reflexu střeva. Pacienti s vysokou rektální compliance mohou vyžadovat pravidelnou manuální evakuaci. Pacienti se zvýšeným rektálním a sfinkterovým tónem mohou mít vysoké poškození, což vyžaduje objasnění povahy poruchy [17].

Poškození míchy tak vede k porušení zákona o defekaci. Povaha těchto porušení závisí na úrovni škody. Dietní terapie a užívání léčiv u těchto pacientů jsou pomocné povahy. Hlavními aktivitami v tuto chvíli mohou být: stimulace defekace expozicí rektální sliznici (digitální nebo čípkové) v případě poškození nad cauda equina, nucené vyprazdňování konečníku v případě poškození pod cauda equina. Slibné v prvním případě je použití elektrické stimulace. Colostomy je poslední možnost. Problém rehabilitace pacientů se zhoršenou defekací samozřejmě vyžaduje další rozvoj.

[1] Kolostomie (kolostomie; kolostomie + gr. Stoma - otvor) operace: píštěl do tlustého střeva. [Přibl. reabilitaciya.org].
[2] V medicíně je shoda indikátorem tkáňové extenzibility. [Přibl. reabilitaciya.org].

Belmer S.V. Dysfunkce trávicích orgánů při poranění páteře
Rehabilitace pacientů s traumatickým onemocněním míchy
/ Celkem ed. G.E. Ivanova et al., M., 2010. str. 154-156.

Defekace ve dvou stupních, co to je

Podrobnější studium fyziologie konečníku ukázalo, že lidé mají dva hlavní typy defekace: jednostupňové a dvoustupňové. Vyšetření několika tisíc zdravých a nemocných lidí ukázalo, že přibližně 70% zdravých lidí má jednostupňový defekační zákon, 20% má dvoustupňový, 10% má smíšený a nejistý typ defekace.

Při současném pohybu střev, osoba s dvěma až třemi kmeny břišní hmoty uvolní akumulovaný obsah v konečníku a sigmoidním tlustém střevě. Celý tento proces trvá 3-4 minuty.

Dvoufázová defekace spočívá v tom, že první část fekální hmoty se nejprve vyhodí z konečníku. Ale člověk má pocit nedokončeného pohybu střev. Snaží se znovu použít, napjaté, prodloužené abdominální kontrakce, aby odhodil obsah distálního tračníku. Současně je konečník často prázdný a jeho obsah je v sigmoidním tlustém střevě, mimo centrální osu tlaku břišního tlaku na pánevní orgány. Po určité době (5-7-10 minut nebo více) příští peristaltická vlna posouvá obsah střeva od sigmoidního tlustého střeva k přímé linii a je vypuzována přes řitní otvor jedním z dalších kmenů abdominálního tlaku.

U některých lidí se obsah střev vypouští ve 3–4 porcích (tři, čtyři, vícestupňové pohyby střev) a celý proces trvá 10–15–30 minut nebo více.

Radiografická pozorování E.N. Semushkina-Tikhomirova ukázala, že při současné defekci po několika kmenech abdominálního tlaku se konečník a sigmoidní tračník zbaví výkalů a obsah zbytku tlustého střeva se přesune na levou stranu. V dvoustupňovém střevním pohybu se nejprve vyprázdní pouze konečník. Teprve ve druhém a někdy ve třetím a dokonce i ve čtvrtém okamžiku jsou střevní obsah po transportu peristaltickými vlnami do konečníku částečně vyhozeny za hranice análního kruhu. Pozorovali jsme několik lidí, kteří se považovali za zcela zdravé, pro něž si celý život pamatují, k činu došlo ve čtyřech porcích.

Po dvoustupňovém nebo vícestupňovém pohybu střev je rentgenový snímek stejný jako po jednostupňovém pohybu střev - vyprázdnění konečníku a sigmoidního střeva, stejně jako pohyb fekálních hmot, které zůstávají ve tlustém střevě vlevo.

Snížení abdominálního tlaku u osob s pohybem dvojitého střeva a opakování, namáhání mezi obdobími ejekce střevních hmot s prázdným konečníkem, uvolněný otevřený svěrač řiti přispívá k zpětnému proudění krve ze širokých žil břišní dutiny do pánevních chlopní a hemorridálních žil, napětí suspenzního aparátu konečníku sníží ji. V důsledku toho se mohou vyvinout nemoci, jako jsou hemoroidy, prolaps konečníku, trhliny, paraproktitida.

Studie této problematiky v klinické praxi ukázala, že pokud se u zdravých lidí vyskytne jednorázová defekace v 70%, dvou a myo-momentech - ve 20%, v 10% - smíšených a nejistých, mezi těmi, kteří trpí proktologickými onemocněními (Sh. B. Dolinko) u 68,2% pacientů byla pozorována současná defekace u 31,8%, žlučových a myo-momentálních. Tyto údaje ještě více ukazují na jednotlivé choroby. Mezi osobami trpícími hemoroidy, s dvoustupňovou defekací, bylo asi 90% (A. G. Khitova, Yu. V. Timokhin), mezi pacienty s prolapsem konečníku - 73,4% (Yu. I. Malyshev), mezi těmi, kteří trpí paraproktitidou - 72,2% (N. M. Blinchev), trhliny - v 51,5% (Yu. A. Perov).

Anatomie análního kanálu: 1 - kruhový sval; 2 - podélný sval;
3 - prostor supralevator; 4 - zvedání svalů;
5 - anorektální kloub; 6 - svaly konečníku;
7 - přechodová zóna; 8 - řadová linka;
9 - vnitřní sfinkter; 10 - vnější sfinkter;
11 - mezifázový prostor; 12 - řiti;
13 - hřebenatka; 14 - anální žláza. kde C je shoda (adaptivní schopnost konečníku), u je viskozita stolice, L je délka análního kanálu,
Rmax je maximální tlak, r je poloměr análního kanálu a Vrectum je objem konečníku.

V. N. Shabaev ukázal, že během napínání abdominálního tlaku dochází při defekci k poměrně významné události - o 30-50 a dokonce 125 mm Hg. Zvýšení krevního tlaku, tj. Maximální krevní tlak v těchto okamžicích u zdravého člověka může dosáhnout 240 až 250 mm Hg. Čl. Po operaci defekace se krevní tlak snižuje a vrátí se k normálu v rozmezí 3-5 minut až 1 hodiny. Vyšší krevní tlak a delší období jeho zvýšení byly pozorovány u jedinců s dvoustupňovou defekací.

Ya A. Kachimov zkoumal tlak v konečníku přístrojem, který navrhl. V okamžiku nejvyššího napětí břišních svalů se tento tlak zvýšil na 200 mm Hg. Čl. a výše.

V. N. Shabaev ukázal, že z celkového počtu pacientů (z 200 pozorování) s infarktem myokardu, 10,5% mělo katastrofu během pohybu střev. Ze 100 pacientů s cévní mozkovou příhodou se 3% mozkových krvácení vyskytlo také během pohybů střev a další 4% měly zhoršení onemocnění v důsledku defekace. Dvoufázový pohyb střev může na jedné straně přispět k rozvoji určitých onemocnění konečníku. To je zejména případ osob trpících hemoroidy. Naproti tomu napjatá, dlouhodobá, dvoustupňová defekce u starších lidí trpících arteriosklerózou vnitřních orgánů může být přímou příčinou takových strašných nemocí, jako je infarkt myokardu a mozková mrtvice. Z těchto pozorování by měly vyplynout tyto závěry.

Dvoufázová defece u zdravých lidí a zejména u pacientů s proktologickými a jinými onemocněními je nežádoucí, škodlivá a příznivá pro rozvoj řady onemocnění. Proto musí být nahrazen jednostupňovým aktem defekace. To není vždy snadné, protože hlavní typy pohybů střev se vyvíjejí od raného dětství.

Konkrétní typ vyprazdňování, jak ukázala L. V. Loginova-Katricheva, se začíná formovat od dětství a je fixován způsobem podmíněného reflexu. Pokud však člověku vysvětlíte, co je to jedno- a dvou- nebo myoh-momentová stolička, a škoda z toho posledního, pak může s úsilím své vůle obnovit přirozenější, neškodný, jednorázový akt defekace.

Dvoufázová defekace není pouze variantou normy, ale také prahem patologie, protože tento typ pohybu střev může přispět k rozvoji určitých onemocnění konečníku. V dvoustupňových pohybech střev je přítomnost fekálních hmot v sigmoidním tračníku pociťována jako pocit neúplného pohybu střev. Přítomnost fekálních hmot v sigmoidním tlustém střevě obvykle nezpůsobuje reflex na stolici přenášenou do mozkové kůry. U osob s dvoustupňovou defekací existují takové další kortiko-viscerální spojení.

Rentgenové vyšetření konečníku neodhaluje rozdíly po jednostupňovém a dvoustupňovém defekování, kdy první část výkalů ustoupila. V obou případech zůstávají stopy stolice v konečníku a viditelné zbytky v sigmoidním tlustém střevě. Osoba se současným defecation zvažuje akt defecation být dokončen, zatímco osoba s dvoukrokovým defecation zažije pocit neúplného aktu vyprázdnění střeva. Je zřejmé, že rozdíl v pocitu a chování závisí na nerovném kortikálním vnímání stimulací vycházejících z linie v sigmoidním tračníku.

Všechno, co bylo řečeno o jedno- a dvoustupňovém defekování, ukazuje, že jednorázový pohyb střev je normou, ke které by se měl člověk snažit, a dvojstupňový pohyb střev je úvodem do patologie, mělo by se mu vyhnout. Pro prevenci onemocnění konečníku a v přítomnosti těchto onemocnění, aby nedošlo k pokroku, musíte se pokusit nahradit dvoustupňovou defekaci jednostupňovou.

Mnoho dalších otázek fyziologie konečníku bylo podrobeno podrobné studii na naší klinice. Patří mezi ně fyziologie defekace u dětí, anální reflex, absorpce z konečníku. Stručně k těmto otázkám.

LV Loginova-Katricheva studovala fyziologii defekace u 112 malých dětí do 3 let, mezi nimi bylo 50 chlapců, 62 dívek; ve věku 1 rok - 81 let, z toho novorozenci - 28. První defecation u 4/5 dětí se vyskytuje v první polovině dne, v 1/5 - v druhé polovině dne po narození. V příštích 8-9 dnech je od 2 do 6 pohybů střev. V prvních 3 letech života mají děti v průběhu dne 2–3–4násobnou defekaci.