Výživa pro píštěl

Chirurgický zákrok není pro tělo snadným testem. Vymáhání může trvat měsíce nebo dokonce roky. Poškozené střevo ještě neobnovilo své funkce a nedokáže si poradit sám. S pomocí udržovací terapie a korigované výživy mu můžete pomoci. Léky mohou být předepsány pouze lékařem, ale dietní rada je univerzální a je vhodná pro téměř všechny klinické případy.

Obecné informace o stravě

Hlavní indikace pro operace na střevech:

Detekce rektální píštěle.
Crohnova choroba.
Střevní ischemie.
Paraproktitida a divertikulitida.
Poranění konečníku a sigmoidního tračníku.
Onkologie.
Akutní zánětlivé procesy.
Hemoroidy, praskliny.

Operace není přiřazena v každém případě: například, pokud střeva začnou píšťalku, musíte nejprve předepsat léky. Pokud léky nejsou účinné, použijte metodu resekce. Specifičnost výživy a péče po operaci závisí na její složitosti a zdravotním stavu pacienta.

Principy výživy po operaci:

Vyhněte se jídlu, které způsobuje nadýmání, průjem nebo zácpu.
Během prvních tří dnů pacient jedí intravenózně. Pokud byla resekce rozsáhlá, parenterální krmení bude trvat několik týdnů.
Přirozená výživa začíná léčebnou tabulkou číslo 0, postupně přecházející k číslu tabulky 1a, 1b. Po 1,5-2 měsících k číslu tabulky 15.
Prvních 15 dnů po operaci nemůže jíst čerstvou zeleninu, vejce, mléko a luštěniny.
Vylučujeme konzervované potraviny, okurky, marinády, koření, tučné maso, bohaté vývary, klobásy ze stravy. Musíte také opustit produkty s příchutěmi, rychlým občerstvením, vhodnými potravinami, houbami, pečivem, sladkostí, omáčkami a majonézou.
Zpočátku jsou všechny produkty mleté v mixéru nebo strouhané - to je způsob, jak se potraviny lépe stravují.
Strava poskytuje rozdělená jídla: 5-6 krát denně.
Jídlo lze vařit, vařit nebo pečit (ale ne až zlatavě hnědé).
Pro prevenci zácpy potřebujete vlákninu: je to zelenina (dýně, mrkev, cuketa, květák atd.) A ovoce (jablko, banán, hruška). Citrusy a bobule s hrubými slupkami by se měly na chvíli zlikvidovat.
Maso je vhodnější než krůta, telecí maso, kuře, králík.
Aby se předešlo zvýšené tvorbě plynu, vylučujte zelí, luštěniny, bílý chléb a pečivo, sycené nápoje ze stravy.
Pokud člověk trpí zácpou, stojí za to odmítnout z natvrdo vařených vajec, bílé rýže, silného čaje, granátových jablek, brusinek.
Dodržujte vodní rovnováhu těla: musíte vypít nejméně 2 litry vody denně, v malých porcích. Vhodné jsou také ovocné nápoje, kompoty, bylinné čaje, zeleninové šťávy, ředěné vodou.
Naučte se nepít jídlo. Čas na čaj lze uspořádat pouze 1,5-2 hodiny po jídle.
Sledujte teplotu jídla: velmi chladné a horké potraviny jsou škodlivé pro zažívací trakt.
Nemůžete hladovět. Pokud tělo vyžaduje, můžete si udělat svačinu, ale užitečné: zeleninové pyré, ovocné šťávy, sklenice kefíru nebo acidofilní mléko.

Doporučení během období obnovy

Charakteristiky regenerace těla jsou následující:

Dieta po operaci konečníku je primárně zaměřena na obnovení rovnováhy enzymů.
Obnovení peristaltiky.
Zlepšení funkce žaludeční sliznice.
Prevence komplikací.
V případě potřeby dbejte na šev.
Poskytování nezbytné a proveditelné fyzické námahy.

Chci si udělat rezervaci, že správná výživa po operaci na konečníku nestačí. Lékař musí předepsat léky, které mohou zabránit možným komplikacím. Neuroleptika, imunomodulátory, biologické látky, enzymy, léky proti bolesti, antibiotika a další lze užívat pouze po konzultaci s odborníkem. Fyzická rehabilitace je stejně důležitá: přispívá ke zlepšení krevního oběhu, tónu svalové skupiny a tkání břicha. Některá cvičení lze provádět již 2-3 týdny po operaci. Zejména dechová cvičení pomáhají zlepšit peristaltiku a snižují intraabdominální tlak.

Nezapomeňte na včasné vyšetření: rentgen, kolonoskopie, ultrazvuk. Chcete-li úspěšně absolvovat testy, včas si všimnout relapsu. Nějakou dobu mohou být problémy se stolicí, ale pokud budete dodržovat dietu, situace se stabilizuje. Střeva mají dobrou vlastnost: v nepřítomnosti určité oblasti jsou funkce, které provádějí, rozděleny mezi sousední.

Dieta po rektální operaci

Pro úspěšné uzdravení po operaci konečníku potřebujete nejen léky a nezbytné postupy, ale také správnou dietu. Zvažte, co by měla být dieta po operaci konečníku.

Principy, na kterých je dieta založena po operaci

Aby se pacient po rektální operaci úspěšně zotavil, musí se určitá dieta řídit na základě určitých zásad. Jídlo by mělo obsahovat všechny živiny, které tělo potřebuje. Jídlo by mělo být vyvážené a zlomkové, jinými slovy, je často nutné jíst, ale v malých porcích. Výživa musí být šetrná, nesmí zasahovat do hojení ran (pooperační) a neměla by způsobit nadýmání. A také potřebujete použití produktů, které nepřispívají k tvorbě zácpy.

Správná výživa po operaci konečníku

Je žádoucí, aby první den po operaci na tomto orgánu nedošlo k žádné deformaci. Proto se pacient musí jeden den postit. Od druhého dne můžete začít jíst. Výrobky musí být dušené nebo vařené nebo pečené. Zeleninu lze jíst dušené, vařené a syrové. Povoleno v prvním měsíci po operaci, použití následujících produktů.

Chléb by měl být vyroben z pšeničné mouky. Je povoleno používat nepečené pečivo, sušenky, sušení. Polévky by měly být ve vývaru, hlavně ze zeleniny. Zeleninové studené polévky jsou povoleny: zelná polévka, polévka z červené řepy, ovocné a zeleninové polévky. Jsou povoleny různé druhy masa (nonfat). Maso by mělo být vařené nebo pečené. Užitečné po operaci, použití mořských druhů ryb. Je také žádoucí vařit nebo vypouštět. Také povolil mléčné klobásy nebo vařenou klobásu (prémie). Přílohy a zeleninová jídla: kyselé zelí, řepa, zelenina a zelenina. Lze jíst syrové a vařené.

Po operaci by dieta měla obsahovat různé obiloviny, obzvláště užitečná je pohanková kaše. Stejně jako těstoviny ve formě kastrolů a vařené. Z luštěnin, v malých množstvích, je povoleno používání hrachu a tvarohu. Je dovoleno vzít více než jedno vejce za den, je žádoucí přidat do nádobí. Také jídla mohou být naplněna máslem a slunečnicovým olejem. Je dobré zahrnout do pacientovy dietní zeleninové saláty, nasáklé solené sleďy, zeleninový kaviár, trochu neostrý a nízkotučný sýr.

Nezapomeňte zahrnout do stravy pacienta mléčné výrobky (nízkotučné). Jedná se o mléko (to je možné s cukrem), tvaroh, jogurt, čerstvý kefír. Doporučeno pro pooperační období: švestky, melouny, švestky, fíky, meruňky. Stejně jako med, džem, pěny, zeleninové a ovocné šťávy, čaj, bylinné dekorace.

Co je po chirurgickém zákroku na konečníku zakázáno

Úplně vyloučit z stravy dietní potraviny, které přispívají ke zvýšení průtoku krve do pánve. Jedná se o alkoholické nápoje, kořeněné, kořeněné, konzervované a uzené produkty. Je nezbytné omezit používání nestravitelných bílkovinných produktů. To je husa, jehněčí, vepřové maso, houby. A také je nutné odmítnout pečivo, koláče, pečivo. Výrobky, které mohou v organismu způsobit fermentační procesy a které zvyšují tvorbu plynu ve střevě, by měly být také používány s opatrností. Jedná se o zeleninu a ovoce, které mají vysoký obsah vlákniny (hrubých vláken) a extrakčních látek. Jedná se o jablka, cibuli, česnek, ředkvičky, tuřín, špenát, šťovík a další. Nedoporučujeme přijímat následující produkty: čočka, fazole, hrášek, fazole, černý chléb, plnotučné mléko. Stejně jako angrešt, maliny, hrozny, rozinky, ořechy, sycené nápoje. Smažené jídlo v prvním měsíci po operaci by mělo být zcela vyloučeno ze stravy pacienta.

Rehabilitace po operaci konečníku bude mnohem rychlejší, pokud budete dodržovat správnou dietu. Správná výživa pomůže vyhnout se nežádoucím komplikacím v léčbě onemocnění.

Jaké by mělo být jídlo po operaci konečníku?

Dieta po rektální operaci je velmi důležitá. Konečník je konečný úsek střeva a vypadá jako trubka, která je dlouhá 15 cm, v této části střeva, než je prázdná, je výkaly. Účinnost takové operace do značné míry závisí na tom, jak bude pokračovat období rehabilitace. Nedílnou součástí je správná výživa. V kombinaci s hygienou, spánkem a bdělostí dokáže obnovit konečník.

V takovém případě může být nutná operace?

Operace na konečníku jsou indikovány, pokud je pacientovi diagnostikováno:

zranění;
Crohnova choroba;
onkologická onemocnění;
ischemie nebo ulcerace koncové části střeva;
diverkulitida;
zánět průchodu epiteliálním kostrčím;
fistuly nebo akutní paraproktitidy.

Operace je často vyžadována, když se páchne rektální trhlina, řitní otvor nebo hemoroidy. Po operaci zůstane osoba v nemocnici na krátkou dobu, proto významná část rehabilitačních aktivit, především těch, které se týkají výživy, se provádí doma.

Specifičnost pooperační péče a rehabilitačního období je do značné míry dána složitostí operace a zdravotním stavem pacienta, což je ovlivněno i jeho věkem. V tomto okamžiku se pooperační jizva nebo pooperační jizva na přímé sliznici střeva ještě nezhojila a vyžaduje zvýšenou pozornost a maximální opatrnost při provádění rehabilitačních opatření.

Obnova po chirurgickém zákroku nutně zahrnuje užívání antibiotik a léků proti bolesti. Pacient je předepsán léky, které mohou snížit nevolnost. Tato doba je nebezpečná, protože tvorba trombu může začít kdykoliv. Proto restaurování zahrnuje preventivní opatření proti němu, včetně nošení speciálního úpletu.

Od kapátko až po denní dietu

Prvních několik dní po operaci je pacient krmen intra-kapkovou cestou. Přechod na obvyklou stravu může být spojen s řadou obtíží, protože plné fungování střeva se ještě neobnovilo. Chirurgický výkon na konečníku je často doprovázen komplikacemi, které lze pociťovat nejen během rehabilitace, ale i po rehabilitačním období. Zvláště akutní komplikace se vyskytují v případech, kdy špatná dieta.

Nežádoucí účinky operace indikují: t

symptomy bolesti, otok, zarudnutí v místě řezu;
nadměrné vypouštění krve nebo tekutiny v pooperačním místě;
zvracení a nevolnost, které nepomáhají a užívají drogy;
silná bolest břicha, lýtkových svalů a nohou;
otoky nohou;
bolest na hrudi a pocit nedostatku dechu;
kašel, závratě, celková slabost.

Známkou nesprávné výživy jsou krevní nečistoty ve výkalech, zatímco oni sami zčernají. V takových případech mají pacienti potíže s močením, v moči se objeví krevní výtok. V oblasti řitního otvoru může být zarudnutí a pálení.

Správně organizované potraviny pomohou minimalizovat uvedené příznaky. Existuje několik jednoduchých pravidel, která by měla řídit přípravu pacientovy stravy. První z nich je, že spotřeba potravin musí být nutně proporcionální a zlomková. Pokud jde o šetřící pooperační výživu, nutně to znamená následující: nenarušuje hojení ran a nevyvolává meteorismus. Je důležité okamžitě objasnit: všechny přípravky, které způsobují zácpu, v tomto období je pacient přísně zakázán, protože mohou vyvolat různé komplikace ve fungování trávicího systému.

Doba zavádění živného roztoku pomocí kapátka závisí do značné míry na složitosti operace, kterou pacient přenáší. Díky moderním technologiím může být doba v některých případech zkrácena na jeden den. Lékařští specialisté však v první den důrazně nedoporučují jíst žádné jídlo a začínají ho užívat v malých porcích pouze druhý den. Strava po operaci umožňuje pouze vařenou, pečenou nebo syrovou zeleninu. Nejlepší možností je příprava produktů pro pár, protože umožňuje tepelné zpracování zachovat živiny, stopové prvky a vitamíny obsažené v zelenině.

Co přesně by měly být produkty?

Tam je obyčejná víra: chléb po operaci je přenesený od stravy by měl být trvale vyloučen. Toto prohlášení je chybné, protože tento výrobek je potřebný k obnovení těla. Z pečení pečiva, samozřejmě, musí být opuštěn, ale můžete jíst chléb z celozrnné pšeničné mouky. Nízká kvalita pečiva je povolena v malém množství. Většině pacientů se doporučuje používat sušenky a sušenky. Zvláštním problémem v každé dietě jsou první kurzy. V tomto případě by nejlepší možností byly polévky, jejichž základem je libový vývar z masa. K nim se přidává vařená zelenina, ale na první jídlo budete muset zapomenout na smažení zeleniny.

Otázka studených polévek je také kontroverzní. Zdravotníci nezakazují jejich použití za předpokladu, že nepoškozují tělo. Nejčastěji se doporučuje červená řepa a zelná polévka. Ale můžete jíst studené polévky. Je možné jíst maso? V omezených množstvích - ano, za předpokladu, že je štíhlá. Maso může být vařeno nebo pečené, není zde žádný jiný způsob vaření, pokud člověk nechce negovat úsilí lékařů zachránit jeho zdraví. Zvláště užitečné pro lidi, kteří podstoupili operaci, mořské ryby ve vařené formě. Tento produkt urychluje regeneraci tkání.

V některých případech může být povoleno vaření uzenin nebo uzenin, ale odborníci na zdravotní stav stavují: výše uvedené výrobky musí být nejvyšší kvality a bez konzervačních látek. Řepy a zelí se doporučují jako přílohu nebo jednotlivé zeleninové pokrmy. Můžete použít různé zelené, pokud neexistují žádné kontraindikace. Kazety jsou, stejně jako zelenina, nezbytnou součástí stravy. Za prvé, lékaři doporučují, včetně pohankové kaše ve stravě. Co se týče těstovin, kastrol je tou nejlepší volbou.

Vyžaduje se vyvážená, šetrná strava.
V období rehabilitace a po rehabilitačním období jsou přísně zakázány luštěniny, avšak v malé dávce lze k krmné dávce přidávat sóju a zelený hrášek. Množství vajec ve stravě je přísně omezeno: ne více než jedno vejce za den, a zároveň je doporučeno přidávat přípravek do salátů nebo jiných jídel. Konzumace tuku je také přísně omezena, ale v malém množství zeleniny a másla přidat do nádobí může a mělo by být. Je vhodné zahrnout do stravy:

zeleninové saláty;
různé druhy chudého a neostrého zeleninového kaviáru;
nasáklý solený sleď;
nesolený nízkokalorický sýr.

Mléčné výrobky jsou nedílnou součástí stravy, pokud mají nízký obsah tuku. Meloun, švestky, meruňky, fíky, šťávy z čerstvé zeleniny a ovoce, med pomůže tělu zotavit se po operaci. Nejlepší možností pro urychlení regenerace tkání je denní spotřeba zeleného čaje.

Co je přísně zakázáno?

Každá operace je pro tělo stresující a existují produkty, které zabraňují jeho rychlému zotavení. Ostrá, slaná, kořeněná, mastná z pacientovy stravy je nutná, jasně, aby se vyloučily, stejně jako těžké produkty těžkého proteinu:

Toto pravidlo platí pro všechny pečivo a potraviny bohaté na vlákninu. Ve stravě by neměl být černý chléb, plnotučné mléko, luštěniny. Užívání cibule a česneku v období rehabilitace je nepřijatelné. Ve stravě by neměla být jablka, ředkvičky, tuřín, špenát, šťovík.

Celá strava po takové operaci je založena na přísných omezeních, ale pouze oni jsou schopni vytvořit podmínky pro prevenci komplikací po její realizaci.

Rektální píštěl: léčba a zotavení po operaci

Fistula konečníku se týká nemocí, které nepředstavují velké nebezpečí pro tělo. Onemocnění je však nepříjemné, vyřazení pacienta z obvyklého rytmu života. V případě onemocnění se otvorem (nebo píšťalkou) otevírá otvor (fistula), kterým se uvolňuje hnis a hlen. Chirurgie je nutná k odstranění píštěle. Příčinou tohoto problému je vývoj onemocnění vláken.

Pokud dojde k rektální píštěle - po operaci má regenerace důležitou roli. Je nutné absolvovat všechny předepsané procedury, vyšetření, aby nemoc nezačala znovu postupovat. Asi 80% pacientů jsou muži. Urychlit vývoj fistuly anální trhliny, hemoroidy. Dalším důvodem je dlouhý průjem po operaci.

Druhy a rysy fistulí

Rektální fistula (rektální píštěl) má následující odrůdy:

Plné, v přítomnosti 2 otvorů. Jeden otevřený ve střevě, druhý - ve vnější části, poblíž řiti.
Nedokončené, které se otevírají pouze jedním směrem. Může být interní, externí. Vyvíjejí se zejména po odstranění nádorů, střevní tuberkulóze, neprofesionální biopsii. Poškození stěn gastrointestinálního traktu vede k šíření střevních bakterií do dutiny adrektální.

Osoba může diagnostikovat nemoc, pokud zjistí hnis nebo cítí nepohodlí v perianální zóně. Bolesti někdy vylučují hnis, blátivou krev. Musíme neustále měnit špinavé prádlo v krvi, používat produkty absorbující vlhkost a vyrábět hygienu hrází. Při silném výboji dochází k podráždění kůže. Trvalé svědění, nepříjemný zápach - první příznaky píštěle.

Rectilinear fistula rychle odstraněn. Silná bolest se neobjeví. Neúplné fistuly způsobují pravidelné nepohodlí způsobené chronickým průběhem. Při jakémkoliv náhlém pohybu se symptomy zesílí. Blokování kanálu píštěle zvyšuje množství hnisu. Možné jsou exacerbace, abscesy, horečka, intoxikace způsobená hromaděním hnisu.

Příznaky

Vyskytnou se následující příznaky:

slabost, nedostatek spánku;
snížení koncentrace;
zvýšení tělesné teploty v určitých obdobích (častěji v noci);
nervozita.

Obnova po operaci by měla být prováděna pod dohledem odborníka, při dlouhodobé absenci léčby, nesprávných metodách po operaci, jsou možné závažné změny. Anus se deformuje, na svalu svěrače se tvoří jizvy.

Léčba fistuly konečníku

Před operací, která je hlavní metodou, jak se zbavit rektální píštěle, může být předepsána další léčba. Používají se antibiotika, léky proti bolesti, léčivé látky. Léky se užívají ke zlepšení stavu, ale nejčastěji tato terapie nepřináší výraznou úlevu.

Fyzioterapii lze předepsat při přípravě na operaci. Nutnost fyziologických procedur spočívá ve snížení rizika komplikací po operacích operátora.

Nepodléhejte fistulové lidové metody. Použité látky mohou poskytnout dočasnou úlevu. Je nepravděpodobné, že budou schopni něco udělat, ale čas se ztratí.

Typ píštěle určuje techniku odstraňování patogenů. Velikost postižených oblastí, rychlost uvolňování hnisu ovlivňuje použité metody. Chirurg musí řádně odříznout píštěl, vypustit hnisavé kanály, v případě potřeby zašít sfinkter, zavřít poškozenou dutinu.

Akce v každém případě se liší. Je nutné používat celkovou anestezii, pacient je pod dohledem lékaře po dobu asi 10 dnů.

Charakteristiky pooperačního období

Úplné uzdravení poškozené dutiny, fistulous pasáže trvá čas. Fáze pooperačního období jsou rozděleny na lůžkové a ambulantní.

12 hodin po operaci je stravování povoleno, vždy jemně strouhané. Doporučený častý příjem tekutin. V 90% případů jsou určeny lázně, do kterých je přidán antiseptický roztok, a mast na úlevu od bolesti. Nutně laxativa, další požadované látky. V nemocnici je pacient opožděn o dobu potřebnou pro částečné obnovení funkce, hojení ran.

Ambulantní období

Fistula se hojí dlouhou dobu, výtok se nezastaví po dobu 3 - 5 týdnů. Doporučuje se na konci ambulantního období, opuštění nemocnice nepřestává užívat sedavé koupele. Proveďte ranní a večerní procedury s přidáním předepsaných léčivých infuzí, antiseptických léků. Rána by měla být uzavřena sterilními obvazy, potřená desinfekčními masti. Koupele jsou také po další defekaci.

Jakékoli porušení režimu vyvolává odhalení ran, dlouhodobé hojení. Doporučení jsou popsána ošetřujícím lékařem - proctologistem.
Po určité době (obvykle den) je pacientovi umožněno používat vodu. Po anestezii jsou v těle neobvyklé pocity, někdy i silná bolest. Prvních několik dní pacient pije léky proti bolesti.
Po prvním oblékání se odstraní. Ligace je pro pacienta bolestivý zákrok. Povinné léky lokální působení na tělo. Léčení kontroluje ošetřující lékař: okraje rány by se neměly držet pohromadě, neměly by se hromadit hnisavé kapsy, ne odvodněné kapsy.
Pokud je operace obtížná, je po několika dnech potřeba oblékání v celkové anestezii. Provádí se důkladné ošetření místa operace, ligatura se utáhne. Aby byla rána pomalejší, provádějí se lázně s manganistanem draselným nebo heřmánkem.

Dieta po odstranění fistuly konečníku

Po operaci je nutné použít nejen léky, které urychlují hojení rány, ale i další metody. Dieta pomáhá tělu vyrovnat se se zraněním. Je nutné jíst potraviny bohaté na vitamíny, živiny rychleji obnovit. Jídlo je rozděleno na malé porce, spotřebované rovnoměrně. Výrobky by neměly nepříznivě ovlivňovat žaludek, podporovat meteorismus, výskyt zácpy.

Doporučuje se vyhnout se defektu během prvních 20 hodin po operaci. Pacient musí několik hodin hladovět. Po druhém dni se můžete najíst. Výrobky se vaří nebo pečou. Zelenina se používá v jakékoliv formě. Povoleny jsou následující potraviny:

Chléb vařený na mouce nebo pšenici.
Pečení, sušení (ne bohaté).
Polévky na vývar z masa, zeleniny. Ujistěte se, že světlo, bez přidání mnoha koření. Můžete jíst studená jídla: červená řepa, ovocná nebo zeleninová polévka.

Masné nízkotučné odrůdy. Výrobek je nutně vařený nebo pečený.
Ryby, jen moře. Ujistěte se, že vaří nebo dušené.

Prémiová klobása, uzeniny.
Zeleninové pokrmy, občerstvení. Zelení se používají zpracované nebo syrové, fermentované.
Kashi, který je zdrojem užitečných komponent. Nejčastěji se snaží jíst pohanky, bohaté na sacharidy, energizující tělo.
Užitečné pečené těstoviny.
Zelený hrášek a fazole tvaroh.

Vejce konzumovaná vařená, nejlépe ve složení jiných jídel.
Nízkotučné mléčné výrobky.

V pooperačním období existuje seznam zakázaných potravin. Mezi ně patří veškeré potraviny nebo přísady, které zvyšují průtok krve do pánve. Zakázaná kategorie zahrnuje:

alkoholické nápoje, konzervanty, uzená masa;
komplexní bílkoviny a nádobí na nich založené (husa, jehněčí, vepřové maso);
houby, které jsou obtížně stravitelné;
produkty, které zlepšují proces tvorby plynu v jícnu, mohou být konzumovány, ale v omezeném množství;
koláče, muffiny, koláče;
ovoce s vysokým obsahem vlákniny, česneku, cibule, špenátu;
luštěniny, hrách, fazole, plnotučné mléko;
smažená jídla.

Pokud budete dodržovat pravidla stravování, zotavení bude výrazně urychleno. Správná výživa pomáhá odstraňovat komplikace vznikající při vstupu nežádoucích látek do těla, které zpomalují proces hojení.

Prevence

Jako preventivní opatření, aby se nemoc neobjevila, hraje významnou roli včasná léčba paraproktitidy. Je důležité zcela se zbavit faktorů vedoucích k poranění konečníku. Preventivní metody boje s rektální píštělí:

Včasná léčba onemocnění konečníku. Je nutné hojit anální trhliny, aby se zabránilo progresi hemoroidů.
Včasná úleva od nemocí, které je svědění příznakem. Vyhněte se podráždění kůže kolem řitního otvoru. Kolitida, diabetes, invaze a další podobné nemoci, je důležité diagnostikovat a eliminovat, aby se zabránilo rozvoji vnějších problémů.
Správná výživa. Trávicí orgány přímo ovlivňují výskyt píštěle. Zácpa, průjem - první zažívací poruchy vedoucí k rozvoji patologie.
Být ve vhodné teplotní zóně. Hypotermie zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.
Kalení těla a osobní hygiena.

Pararectal fistula (rektální píštěl). Léčba rektální píštěle. Odstranění rektální píštěle.

Co je rektální fistula a proč k ní dochází

Fistula je patologická formace, která spojuje střevo s vnějším prostředím. Pokud paraproktitida rozlišuje následující typy:

Plná mrtvice, mající vnější díru na kůži a vnitřní lumen střeva.
Neúplná píštěl, charakterizovaná přítomností pouze vnitřního otvoru. Ve většině případů se transformují do úplné formy po roztavení vnějších tkání.
Jsou-li obě díry umístěny ve střevech, formace se nazývá vnitřní píštěl.
Pokud má kurs větve nebo několik jamek, nazývá se obtížné. Rehabilitace po operaci fistuly konečníku v těchto případech je zpožděna.

Podle vztahu umístění k řiti, tam jsou izolované out-, vnitřní a trainfinkter fistulous průchody. První se nedotýká přímo svěrače, druhá má v blízkosti vnější otvor. Chress mícha vždy prochází vnější dřeň konečníku.

Fistula je otvor (fistula), který se otevírá směrem ven nebo do dutého orgánu, skrze který proudí tekutina (hnis, krvavý obsah sliznic atd.). Otvor je spojen s dutinou, nejčastěji zánětlivého charakteru, pomocí výstelky epitelu.

Stejně jako u fistuly konečníku, ve skutečnosti jde o chronický hnisavý proces (paraproktitida), který se otevírá nezávisle ven nebo do lumenu. Tento proces se nachází v pararektální (peri-rektální) tukové tkáni a je výsledkem různých nemocí:

akutní paraproktitida;
poškození;
rozpadající se nádor;
tuberkulóza;
ulcerózní kolitida;
operace na střevech.

Vývoj paraproktitidy přispívá k análním fisurám, hemoroidům a naopak se vyskytuje u osob trpících zácpou, fyzickou nečinností a jsou častými "společníky" milovníků alkoholu a stoupenců netradiční sexuální orientace. Více než 80% pacientů tvoří muži.

Někdy může být také způsoben prodlouženým průjmem po operacích na střevech, kdy dochází k podráždění kůže řitního otvoru, prasklinám, zánětům - paraproktitidě.

Z jakých důvodů se tvoří fistuly?

U téměř 90% pacientů vyvolává výskyt píštěle konečnou fázi akutní paraproktitidy. Pacient s příznaky akutní paraproktitidy často zpožďuje volání na lékaře. Výsledkem je, že se absces vytvořený v podkožní tkáni spontánně otevřel a jeho hnisavý obsah vyjde.

Pacient cítí výraznou úlevu, jeho zdravotní stav se zlepšuje, věří, že je zcela vyléčen. Ale to je daleko od případu. Zapálená anální krypta zůstává v rektální stěně, přes kterou se infekce dostává do okolní tkáně a zánětlivý proces pokračuje. Současně se tkáně začnou roztavit a vytvoří se píštěl, která se vynoří na povrchu.

Fistuly se tvoří tak dlouho, dokud zánětlivý proces pokračuje. Proto jsou fistuly často nazývány chronickou paraproktitidou. V některých případech se příčinou fistuly stává chirurgova chyba během operace.

To se stane, když je absces otevřen a vypuštěn, ale radikální operace není provedena. Nebo během operace k odstranění hemoroidů chirurg zachycuje svalová vlákna během šití sliznice, což má za následek zánět a následnou infekci.

Fistuly mohou být vytvořeny jako pooperační komplikace při chirurgické léčbě pokročilých a komplikovaných hemoroidů. Někdy píštěle mohou být důsledkem porodního poranění nebo se mohou vyskytnout po hrubých gynekologických manipulacích. Příčinou jejich výskytu může být navíc:

chlamydie
Crohnova choroba
maligních nádorů v konečníku
syfilis
tuberkulóza střeva
divertikulární onemocnění střev

Druhy píštěle

Dokončeno. U tohoto typu píštěle je vstup umístěn ve stěně konečníku a vývod je umístěn na povrchu kůže v perineu nebo v anální oblasti. Někdy v oblasti konečníku může být vytvořeno několik vstupů najednou, které se potom spojí do jediného kanálu v podkožní tkáni a vytvoří jediný výstup na kůži. Hlavní charakteristický rys plných fistul je že oni jdou ven, na povrchu těla.

Během diagnostického vyšetření může lékař se speciální sondou snadno proniknout rovnou píšťalkou. Pokud jsou kanály mučivé, je téměř nemožné to udělat a specialista nemá přístup k vnitřnímu otvoru. V tomto případě lékaři připouštějí, že se nachází v místě, kde došlo k primární infekci.

Nedokončené. Tato forma koneční píštěle nemá žádný vývod na povrch těla, to znamená, že se jedná o vnitřní píštěl. Tento typ fistulous pasáž je zřídka diagnostikován a je považován mnoha lékaři za dočasnou možnost pro vývoj kompletní píštěle.

Nedokončené fistuly se mohou objevit během vývoje rektální, ischiaticko-intestinální nebo submukózní paraproktitidy. U takových forem paraproktitidy se absces často vylučuje spontánně nebo je chirurgicky otevřen.

Pacienti nemusí ani hádat, že uvnitř těla je taková píštěl, obvykle je krátká a směřuje do hnisavé oblasti. Někdy se píštěl otevře ve formě dvou vnitřních otvorů. Zkušený specialista může mít podezření na jeho přítomnost podle charakteristických stížností pacientů.

Pacienti si stěžují na opakující se bolest v podbřišku, na vzhled hnisu ve výkalech a nepříjemný zápach, podle toho, jak je vnitřní otvor umístěn na stěně konečníku, píštěle jsou rozděleny na laterální, zadní a přední.

Transsfinkterny fistula konečníku je nejvíce obyčejná, to je diagnostikováno v asi polovině případů. Je třeba poznamenat, že píšťalkový kanál se nachází v jedné oblasti sfinkteru (na povrchu, hluboko uvnitř nebo pod kůží).

Současně mohou být fistulous kanály rozvětveny, přítomnost abscesů je zaznamenána ve vlákně a v okolních tkáních probíhají jizevnaté procesy. Tato píštěle je obvykle umístěna mnohem vyšší než anální sfinkter, což je jeho rys a vysvětluje rozvětvenou formu.

Vnitřní míšní píštěl konečníku je považován za nejjednodušší z těchto patologických stavů a je diagnostikován v přibližně 30% případů. Jinak mohou být takové píštěle nazývány podkožní sliznice nebo okrajové píštěle.

Hlavními odlišujícími charakteristikami tohoto typu jsou: nedávné trvání zánětlivého procesu, přímý fistulous kanál a nevyjádřená povaha cicatricial projevů. Externí píšťalkový otvor je obvykle umístěn v těsné blízkosti řitního otvoru a vnitřní průchod může být umístěn v jakékoliv střevní kryptě.

Diagnóza takových píštěl není nijak zvlášť obtížná, může být provedena palpací perianální oblasti. Sonda v těchto případech volně vstupuje do vnějšího fistulárního otvoru a snadno přechází do vnitřního otvoru střeva.

Pacienti s takovou diagnózou často vyžadují další vyšetření. Může to být celá řada metod instrumentálního a klinického výzkumu. Pomohou odlišit chronickou formu paraproktitidy od jiných onemocnění, která způsobují tvorbu píštělí.

1.. Hlavním znakem je přímý píšťalkový průchod, v oblasti vnitřního otvoru se nevyskytují žádné jizvové změny, v adrektálním vláknu nejsou žádné infiltráty a hnis.
2.. Neexistují žádné hnisavé kapsy a infiltráty, ale kolem vnitřního otvoru se objevují jizvy.
3.. Rozptýlí se v úzkém otvoru vstupního fistuálního kanálu, zatímco ve vláknu není žádný hnisavý obsah a infiltráty.
4.. V adrektální tkáni se objevují abscesy a infiltráty a kolem širokého vstupu se nachází více jizev.

Současně, umístění fistulous kanálu opravdu nezáleží, symptomy v nějakém místě jsou stejné.

Podle statistik je toto onemocnění častější u žen. Ve většině případů dochází při neošetřené paraproktitidě nebo po odstranění hemoroidů, kdy chirurg náhodně chytí svalovou tkáň při šití.

přestávky během práce;
odstranění urogenitálního orgánu;
chlamydie;
Crohnova choroba;
onkologie;
infekční onemocnění;
tuberkulóza;
přetrvávající zácpa, průjem;
střevní kýla.

Příznaky anální píštěle. Jestliže to bylo způsobeno paraproktitidou, pak tam bude zřetelná bolest v řiti, mírný otok a potíže s pohybem střev. Zvýší se tělesná teplota, dojde k svalové slabosti.

Tyto příznaky trvají od jednoho do dvou týdnů. Dále, píštěl tvoří výstup a bolest ustupuje, a nepříjemné hnisavé výboje, které dráždí kůži a nepříjemně ho nahrazují. Pokud se nemoc objevila z jiného důvodu, pacient si může všimnout:

opožděné vylučování moči a výkalů;
krvácení, hlen a hnis ze střev;
pocit cizího objektu.

Druhy operací

Operace k odstranění vytvořené píštěle v rektální oblasti se provádí pomocí obecné nebo epidurální anestézie, protože svaly musí být zcela uvolněné.

Navzdory tomu, že chirurgie dosáhla ve svém vývoji velkých výšek, je léčba fistulous pasáží jednou z nejobtížnějších.

pitva disistu;
excize patologického kanálu po celé jeho délce, v tomto případě se provede buď drenáž na vnější straně, nebo sešívání rány;
utažení ligatury;
excize s následnou plasticitou stávajícího zdvihu;
laserová kauterie;
metoda rádiových vln;
kanálových výplní s různými biomateriály.

V přítomnosti transfunkčních a intraspinálních píštělí se provádí klínovitá excize a kůže a vlákno se odstraní. Někdy svaly svěrače jsou sešity. Nejjednodušší je odstranit intraspinální píštěl vzhledem k blízkosti řitního otvoru.

Jsou-li podél kanálu přítomny hnisavé hromadění, je nutně otevřeno, vyčištěno a vypuštěno. Rána se uzavře gázovým tamponem ošetřeným Levomecolem nebo Levinem. Navíc je uvažováno použití parní trubice.

Pokud paraproktitida způsobila tvorbu extrasphincter fistulous pasáže, pak přítomnost poměrně dlouhých kanálů s více větvemi a hnisavé dutiny je implikováno.

Úkolem chirurga je:

resekce píštěle a dutin hnisem;
odstranění spojení píštěle s análním kanálem;
minimalizace počtu manipulací se svěračem.

Po odstranění fistuly konečníku se do otvoru zavede hedvábná nit, která se následně odstraní z druhého konce kanálu.
Místo, kde je ligatura umístěna, je prostřední linie řiti, kvůli které může být někdy řez prodloužen.
Spojte ligaturu tak, aby byla pevně ovinuta kolem svalové vrstvy řiti.

Při každé ligaci, která bude provedena v pooperačním období, bude nutné ligaturu utáhnout, dokud nebude možné dosáhnout plného proniknutí svalové vrstvy. Takže se můžete vyhnout rozvoji defektu sfinkteru.

Plastická metoda je operace, jejímž cílem je vyloučit píštěl a odstranit nahromadění hnisu v oblasti konečníku a pak zavřít fistulu sliznicí.

Někdy se uchýlil k použití fibrinového lepidla, které uzavřelo píšťalku.

Fistuly jsou obvykle rozděleny do tří hlavních typů.

Neúplná píštěl. Vyznačuje se přítomností pouze vnitřního otvoru v sliznici. Mnozí odborníci jsou přesvědčeni, že tento typ píštěle je dočasného charakteru a je pouze fází tvorby kompletní píštěle, protože v průběhu času se okolní tkáně roztaví, v důsledku čehož se píšťalka otevře směrem ven.
Kompletní píštěl. Vždy mají dva otvory. První z nich je vnější, která je umístěna na povrchu kůže, druhá je vnitřní, která je umístěna v anální kryptě a otevírá se ve střevním lumenu.
Vnitřní píštěl. S nimi jsou jak vstup, tak vývod umístěny ve střevní stěně.

Fistuly jsou také rozděleny podle umístění vzhledem k rectus sfinkteru. Jsou to vnutrifinkternye, vnutrifinkternye, perefinkternye.

Z sfinkteru. Jejich vnitřní otvor je umístěn na povrchu střevní krypty, zatímco zdvih je vysoký a ohýbá se kolem, ale neovlivňuje vnější dřeň. Takové fistuly se zpravidla tvoří, když je hnisavé zaostření lokalizováno v zadním rektálním, ileo-rectusovém a pelvic-rectus buněčném prostoru. Fistula tohoto typu je obvykle spletitá a má dlouhý průběh. Vyznačuje se tvorbou hnisavých úniků, tvorbou jizev kolem kanálu píštěle, výskytem nových vnějších otvorů během opakovaných exacerbací. Je možný přechod zánětlivého procesu do buněčného prostoru druhé strany s tvorbou píštěle ve tvaru podkovy.
Intrafincter. Také se nazývají okrajové nebo subkutánní sfinktery fistuly. Toto je nejjednodušší typ rektální píštěle. Zpravidla je jejich fistulous kurz rovný, nemá žádné jizvy a otevírá se směrem ven u řiť. Jeho vnitřní otvor je navíc umístěn na povrchu střevní krypty.
Extrémně svěrač. Mohou projít v různých hloubkách, ale vždy přes vnější svěrač konečníku. Tato forma chronické paraproktitidy má jednu zvláštnost - čím vyšší je průběh píštěle ve vztahu ke svěrači, tím více se větví a častější hnisavé pruhy se vyskytují v adrektální tkáni a kolem jizvy se tvoří jizva. Jizvy mohou navíc snadno zachytit svěrač, což způsobuje jeho deformaci a dysfunkci.

Kromě toho stojí za zmínku, že v závislosti na přítomnosti jizev a hnisavých nečistot, podél píštěle, mohou mít páteře mimo páteř 4 stupně obtížnosti:

První stupeň Když to je, rectum fistula má přímý průběh, nejsou tam žádné jizvy kolem vnitřního otvoru, v adrektálním vláknu nejsou žádné infiltráty nebo hnisavé toky.
Druhý stupeň Když je kolem řiti, vznikají jizvy, avšak ve vláknu nejsou pozorovány ani vředy ani infiltráty.
Třetí stupeň V tomto případě má kanál píštěle úzký vstup bez jizev, ale ve vláknu jsou vředy a zánětlivé infiltráty.
Čtvrtý stupeň V tomto případě má píštěle široký vstup, kolem něj je více jizev, zatímco v adrektálním vlákně jsou vředy a infiltráty.

Operace se provádí v celkové anestezii nebo epidurální anestezii, protože je nutná úplná svalová relaxace.

Poloha pacienta je na zádech s nohama ohnutými na kolenou (jako v gynekologické židli).

Volba způsobu operace závisí na typu píštěle, její složitosti, umístění ve vztahu ke svěrači.

Druhy operací pro odstranění konečníku píštěle:

Disekce píštěle.
Vyříznutí píštěle po celé délce sešíváním nebo bez šití rány.
Ligativní metoda.
Vyloučení píštěle plastovými vnitřními otvory.
Laserový moxibustion fistulous kurz.
Fistulous náplň s různými biomateriály.

Intrasphincter a transsphincter fistulas jsou vyříznuty do rektální dutiny klín-tvarovaný spolu s kůží a vláknem. Sutura svěrače může být prováděna, ale ne vždy, pokud jsou postiženy pouze hluboké vrstvy. Je-li v píštěle hnisavá dutina, je otevřena, chráněna a vypuštěna.

Extrasphincter fistuly jsou pro chirurga náročnější. Jsou tvořeny po hluboké paraproktitidě (pánev-rektální a ischiaticko-rektální). Takové fistuly jsou zpravidla poměrně dlouhé, mají v jejich průběhu mnoho větví a hnisavých dutin.

Když takové píštěle často používají ligační metodu. Po vyříznutí píštěle se hedvábná nit vtahuje do jejího vnitřního otvoru a vynáší se podél píštěle. Ligatura je umístěna blíže ke středové linii řitního otvoru (přední nebo zadní).

V následných obvazech se ligatura utáhne až do úplné erupce svalové vrstvy. Sfinkter se postupně rozebírá a jeho nedostatek se nevyvíjí.

Dalším způsobem operace je excize píštěle a uzavření jejího vnitřního otvoru mobilizovaným hadrem rektální sliznice.

Rektální píštěl je klasifikován:

Dokončeno. Dva nebo více východů, z nichž jeden je umístěn v análním lumenu, a druhý je na výstupu ven. Existuje několik takových pohybů a všechny jsou spojeny.
Neúplná píštěl. Nemá otevřený kanál na dvou koncích, je to druh sáčku, ve kterém se hromadí hnis, a může být vylučován jak uvnitř střeva, tak venku v oblasti řitního otvoru.
Vnitřní píštěl. Otevřené výhradně v lumen konečníku, existuje také mnoho.