Vlastnosti peptické ezofagitidy

Peptická ezofagitida je zánětlivé onemocnění jícnu. Jeho hlavním rysem je, že se vyvíjí v důsledku pravidelného opakovaného patologického refluxu obsahu žaludku do jícnu.

Tento proces atypického návratu potravy se nazývá gastroezofageální reflux. A ezofagitida vznikající z tohoto důvodu se nazývá refluxní ezofagitida, peptická ezofagitida. Házený obsah může proniknout přímo ze žaludku nebo z dvanácterníku žaludkem.

Stručně o procesu trávení

Normálně, jídlo jíst a žvýkat v ústech prochází přes jícen přes jeho peristaltic vlny a přirozenou gravitaci. V distální části se otevírá svalový svěrač, který spojuje lumen trubice jícnu se vstupem do žaludku a umožňuje průchod potravy. Pak se svěrač zavře. Na tom končí úloha jícnu v trávení.

Jídlo požité z jícnu je vystaveno žaludečním enzymům (kyselina chlorovodíková, pepsin). Mají významnou agresivitu, která je fyziologicky oprávněná. Mezi jejich funkce patří nejen rozdělení všech potravin, které se konzumují, do homogenního kaše, ale také zničení všech mikroorganismů, které pronikají potravou do střev. Stěny žaludku a střev jsou opatřeny určitými ochrannými mechanismy, v důsledku čehož nejsou poškozeny vlastními enzymy.

Vystaven žaludeční šťávě, jídlo, opět s pomocí peristaltiky, uvolňuje žaludek. Poté se do dvanácterníku dostane potravinová kaše, kde je vystavena žádné méně agresivní pankreatické šťávě a žluči. Jejich enzymy rozkládají bílkoviny, tuky a sacharidy na látky, které jsou absorbovány střevní stěnou. Zbývající potraviny pokračují v dalším vývoji střev.

Příčiny patologie

Riziko peptické ezofagitidy se zvyšuje s věkem

Proč trávicí systém, který je dobře zavedený přírodou, selhává a vyvíjí peptickou ezofagitidu?

Hlavní faktory vedoucí k peptické ezofagitidě jsou:

1. Patologický reflux obsahu žaludku a dvanáctníku do jícnu (jeho četnost a trvání jsou zvláště důležité).
2. Vysoká agresivita tohoto obsahu, vedoucí k popáleninám sliznice jícnu.
3. Snížení ochranné funkce jícnu.

Základem patologického refluxu je selhání svěrače spojujícího jícen a žaludek. Jako výsledek, jídlo, které je již smíšené s žaludeční šťávy vrátí do jícnu. Závažnost léze jícnu závisí na objemu přicházející kyseliny chlorovodíkové, pepsinu a četnosti případů refluxu.

Pokud se reflux vyskytuje sporadicky, pak se neprojeví peptická ezofagitida. Předpokládá se také, že u zdravého člověka může dojít k odlitku dvakrát denně. To je obvykle spojováno s polykáním pohyby. Trvání celkem, ne více než 5 minut. Znázorněno nebo ihned po jídle. Ale ne v noci, kdy je četnost polykání minimální. Pokud je doba refluxu delší než 10 minut, pak se říká o vyjádřeném patologickém refluxu. V tomto případě dochází k opakovanému popálení stěn jícnu. Jsou zaníceni. Kyselina chlorovodíková spaluje sliznici jícnu a štěpení pepsinem (trávení).

Ochranný mechanismus jícnu pro podobnou situaci je. Není však určen pro častý a pravidelný tok obsahu žaludku do jícnu. Spočívá ve zvýšení motility samotného jícnu pro rychlou likvidaci látek, které ho poškozují, alkalizaci kyseliny za pomoci zvýšené sliny a hlenu. K inhibici tohoto ochranného mechanismu dochází u nikotinu, alkoholu, příjmu příliš nepříjemných horkých, kořenitých, pevných potravin.

Faktory vyvolávající vývoj peptické ezofagitidy

K refluxu přispívají následující faktory:

• přetečení žaludku v důsledku zpomalení vyprazdňování při porušení střevní motility;
• zvýšení intraabdominálního tlaku (ascites s cirhózou jater nebo srdečního selhání, nádory, cysty břišní dutiny);
• přejídání;
• některé nežádoucí účinky mají oslabený svalový tonus svěrače;
• závislý na čokoládě, citrusech, rajčatech;
• zneužívání alkoholu, kouření;
• přímo svalová vlákna svěrače poškozují samotnou žaludeční šťávu, mytí pod refluxem.

Nemoci vedoucí k tvorbě peptické ezofagitidy

• Kýla otvoru jícnu v membráně. Tato patologie je komplikovaná refluxem v přibližně 70-90% případů.

Velký význam pro konzistenci uzamykací funkce svěrače patří k jeho interakci s nohama membrány. Zakrývají ho v díře, skrz kterou jícen prochází membránou, a přispívají k odolávání tlaku na svěrač ze žaludku. Kýla naruší anatomickou polohu jícnového svěrače a membrány vůči sobě a jejich fyziologicky nezbytné interakce se zastaví.

Porušení anatomické polohy žaludku s kýlou vede ke změně úhlu, který tvoří žaludek a jícen v místě svěrače, což také přispívá ke vzniku jeho insolvence.

Intraabdominální umístění žaludku přispívá k určitému abdominálnímu tlaku na něj, což přispívá k obturátorovému mechanismu svěrače. Když žaludek proklouzne diafragmatickým oknem, které je patologicky roztaženou kýlou, je v dutině hrudníku se svým podtlakem, což vyvolává uvolnění svěrače.

• Peptický vřed nebo 12 vředů dvanáctníku. V téměř 60% vyvolává tvorbu refluxu s lokalizací v dvanáctníku a ve 40% v žaludku.

• Chronická pankreatitida. Tato pankreatická patologie vede k refluxní chorobě v 26% případů.
• Chronická cholecystitis - v 2-3%.
• Operace žaludku v 11%.
• Genetická predispozice. Úloha dědičnosti ve vývoji refluxu byla také prokázána.
• V kombinaci s gastroezofageálním a duodenogastrickým refluxem proniká žluč do jícnu s pankreatickými enzymy. To se děje během gastrektomie, gastrektomie, pyloroduodenitidy, arteriomesenterické komprese). Žluč způsobuje tzv. Žluč, nebo "alkalické" refluxní ezofagitidu.

Projevy

Peptická refluxní ezofagitida má následující příznaky:

• Pálení žáhy. Pocit pálení, jak je stanoven pacientem za hrudní kostí a v horní části břicha. Tento příznak vede. Je způsobena popáleninami a zánětem.
• Bolest na hrudi. Tento příznak je na druhém nejčastějším místě mezi všemi případy patologie. Je způsobena jak zánětlivými změnami ve stěně jícnu, tak reflexním spazmem jeho svalů při stimulaci příchozími agresivními látkami. Svalový křeč jícnu reaguje reflexně v reakci na stejnou bolest. Může mít různou intenzitu. Dává ploše mezi lopatkami, někdy krk, levou stranu hrudníku, dolní čelist. Někdy je nutné rozlišovat peptickou ezofagitidu a bolest v srdci.
• Burp. Pálení se může lišit v závažnosti. Belching může mít kyselou, hořkou chuť. Náhlost tohoto projevu je také nepříjemná, zejména na přeplněných místech, což vede k pacientově sociálním nepohodlím. Taková regurgitace v noci je nebezpečná. Když člověk spí a pažerák je umístěn vodorovně, existuje rostoucí pravděpodobnost, že obsah refluxu může proniknout do průdušek a dýchacího systému, což způsobí aspiraci a pneumonii.

• Aerofagie. Někteří pacienti si všimnou specifického nepohodlí a bolesti v jícnu a žaludku. To je vysvětleno tím, že když mluvíme, do žaludku vniká nějaký vzduch. Podmínka je normalizována po spontánním nebo násilném vyhoštění vzduchu v podobě říhání.
• Kromě těchto projevů pacienti uvádějí stížnosti přímo související s primárními patologiemi trávicího traktu: peptickým vředem, bránovou kýlou, cholecystitidou, pankreatitidou.

Diagnostika

Velký význam má sbírka historie nemoci a rozhovoru s pacientem. Někteří říkají, že pálení žáhy a bolest se objevují v určité poloze těla. Pacient může říci, že projevy klesají, když berou mléko, sodu a vodu. To indikuje peptickou povahu ezofagitidy. Projevy "alkalického" refluxu jsou zastaveny použitím citronu, ovocné šťávy.

Pro diagnózu je důležité identifikovat primární patologie vedoucí k refluxu jícnu.

Z instrumentálních metod platí:

1. Manometrie jícnu. To vám umožní posoudit změnu tlaku v sfinkteru, lumen jícnu.
2. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) s biopsií.
3. Rentgenové vyšetření s kontrastem. Je možné zjistit návrat barya v jícnu, změny v obrysu stěn jícnu.
4. PH jícnu. To umožňuje zjistit přímo reflux, jeho vlastnosti.
5. Scintigrafie jícnu.

Léčba

Terapie komplexu peptického ezofagitidy

Léčba závisí na závažnosti patologie. Používají se konzervativní terapie a chirurgické zákroky.

Hlavní směry léčby jsou následující:

1. Eliminace primárního onemocnění vyvolávajícího ezofageální reflux nebo jeho kompenzaci.
2. Snížení kyselosti obsahu žaludku. K tomuto účelu se léky používají k inhibici tvorby kyseliny chlorovodíkové a snižují kyselost již vytvořených (blokátory H2-histaminových receptorů, antacida).
3. Použití léků s protizánětlivou funkcí a přispívající k obnově poškozené sliznice.
4. Optimalizace peristaltiky žaludku a střev.

Léky, které snižují agresivitu žaludeční šťávy, optimalizují peristaltiku, zmírňují záněty a pomáhají obnovit poškozenou vnitřní stěnu jícnu, jsou součástí léčby mnoha primárních patologií trávicího traktu.

1. Doporučuje se vyloučit situace, které vedou ke zvýšenému nitrobřišnímu tlaku: přejídání, zvedání břemen, cvičení s předklony, břišní cvičení, napnuté pásy.
2. Jídla v malých porcích 5-6 krát denně. Poslední jídlo končí 3-4 hodiny před spaním.
3. Dieta V srdci jeho konzumace potravin je měkká, tekutá, ne horká a ne studená. Strava by také měla odpovídat primární patologii.
4. Doporučuje se zvážit problematiku chirurgické léčby s neúčinnou léčbou, komplikace (krvácení, aspirační pneumonie).

Lidové recepty

Spolu s léky, můžete použít recepty tradiční medicíny.

Lidová léčba se doporučuje aplikovat buď souběžně s tradičními léky, nebo jako samostatná, ale mimo akutní období patologie.

Zeleninová sklizeň. Následující rostliny budou potřeba ve stejném množství: kořeny hada horolezce, anýz ovoce, bobule, oregano, meduňky, měsíčku květiny. 2 lžíce. Já Směs se nalije půl litru vroucí vody, uzavře, zabalí a nechá se 3 hodiny vyluhovat. Filtrovat. Vezměte si dvě lžičky každé dvě hodiny během dne.

Pampeliška Bude nutné sbírat kvetoucí květy pampelišek a naplnit je quart jar. Zakryjte je sklenicí cukru. Mash je nebo libra v třecí misce, dokud nedávají šťávu. Lžička by měla být zředěna polovinou sklenice vody a odebrána před jídlem.

Brambory Několik brambor musí naplnit vodou v poměru 1: 2 a vařit hodinu. Při vroucí vodě přidané na primární úroveň. Vezměte vodu, ve které byly brambory vařeny jako odvar, půl sklenice před jídlem. Čerstvé šťávy z brambor je také doporučeno použít několik lžíce třikrát denně před jídlem.

Čerstvé bramborové šťávy snižují kyselost žaludku

Komplikace

Pokud onemocnění není léčeno okamžitě, jsou možné následující komplikace:

• tvorba jizev;
• redukce vnitřního lumen trubice jícnu (stenóza);
• krvácení z jícnu.

Při absenci komplikací a včasné léčbě peptické ezofagitidy je prognóza příznivá. Onemocnění je zcela vyléčeno. Předpokladem je však léčba nebo přinejmenším uvedení do stadia kompenzace primární patologie vedoucí k peptické refluxní ezofagitidě.

Příčiny a léčba distální ezofagitidy

Častá pálení žáhy je známkou chronické distální esofagitidy. Akutní ataky tohoto onemocnění obvykle rychle procházejí, ale pokud se zánět jícnu často obává, je nutné podstoupit diagnostiku a zahájit léčbu, aby se předešlo komplikacím patologie. Existuje několik typů distální esofagitidy, z nichž každá má své vlastní vlastnosti.

Co je distální esophagitis

Distální ezofagitida je onemocnění jícnu, charakterizované zánětlivým procesem v sliznici v dolní části, která se nachází v blízkosti žaludku. Takový zánět není vždy patologií - v normálním stavu naznačuje příjem příliš agresivních potravin. Proces se stává trvalým s oslabením ochranných mechanismů a pod vlivem řady dalších faktorů.

Příčiny patologie

Podle etiologického základu (důvody) se rozlišuje několik typů distální esofagitidy:

1. Alimentární - díky mechanickým, chemickým, tepelným a dalším účinkům na jícen. Je to přirozená reakce na horké, kořeněné, špatně žvýkané jídlo, silný alkohol, cigaretový kouř.
2. Profesionální - v důsledku působení škodlivých látek při práci (kyselé a alkalické páry, kovové soli atd.).
3. Alergické - způsobené odpovědí organismu na alergen užívaný s jídlem.
4. Infekční - v důsledku infekce spalničkami, šarlatovou horečkou, záškrtem a jinými infekcemi. V tomto případě se setkáváme s nejvíce morfologickými typy patologie.
5. Refluxní ezofagitida - v důsledku požití potravy ze žaludku do jícnu. To může být způsobeno slabostí dolního svěrače, který se nachází na hranici dvou částí gastrointestinálního traktu, kýly - výčnělku žaludku v jícnu, některých onemocnění. Symptomy se zdají být jasnější, pokud je patologie kombinována s faktory, které způsobují zvýšenou sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku.
6. Kongestivní - podráždění jícnu uvíznutého v potravinách. Jídlo se nesmí dostat do žaludku kvůli nedostatečnému uvolnění svěrače, vrozené nebo stenotické redukci lumenu jícnu, vyčnívání jeho stěny (vrozené, způsobené benigním nebo rakovinným nádorem atd.)
7. Candida - nastane, když se šíří houba rodu Candida, což způsobuje vztek v ústech, sliznici jícnu. To je vzácné, protože pro tuto kandidózu musí být velmi zanedbané.

Je to důležité! Distální ezofagitida často není samostatným onemocněním, ale příznakem jiných problémů s tělem.

Z tohoto důvodu je nemožné ignorovat časté pálení žáhy - musíte se obrátit na svého gastroenterologa k vyšetření.

Morfologické formy jícnu

Jedna z hlavních klasifikací distální ezofagitidy je založena na povaze morfologických změn vyskytujících se v tkáních sliznice jícnu. Na tomto základě se rozlišují tyto hlavní formy patologie:

• Katarální (povrchní) - nejčastější, charakterizované zarudnutím a otokem sliznice. Tkáně nejsou zničeny, proto při včasné léčbě zánět zmizí bez zdravotních účinků. Nejčastěji se tato forma nachází při kontaktu sliznice s kyselinou chlorovodíkovou ze žaludku. Zřídka - s ezofagitidou infekční povahy.
• Erozivní. Liší se při tvorbě krvácejících erozí a vředů na stěně jícnu. Vyskytuje se při mechanickém nebo chemickém poškození tkáně (někdy v důsledku dlouhodobého užívání glukokortikoidů) a při infekční ezofagitidě.

Erozivní distální ezofagitida může být dále rozdělena do několika typů:

1. Hemoragická ezofagitida není vždy přiřazena v samostatné formě; se liší v některých znakech zánětlivého procesu, který může být definován pouze pomocí histologického výzkumu. Vyznačuje se těžkým průběhem s vysokou pravděpodobností exfoliace sliznic, krvavým zvracením.
2. Fibrinózní patologie se vyskytuje u dětských infekčních onemocnění, stejně jako u dospělých, jako vedlejší účinek radioterapie a hematologických onemocnění. Vyznačuje se tvorbou šedavě žlutého filmu nad zapálenými oblastmi sliznice, který může odlupovat, odhalit krvácející erozi a vředy. Film se skládá z fibrinu, což je důvod, proč se tato forma nazývá také pseudomembranózní - tato membrána je tvořena z epiteliální tkáně. Klinicky se fibrinózní ezofagitida neliší od akutní erozivní patologie.
3. Exfoliativní (membranózní) ezofagitida je charakterizována exfoliací sliznice jícnu - membránou v tomto případě je tenká vrstva oddělené epiteliální tkáně. V závažných případech patologie se mohou chlopně hluboce ležících tkání odlupovat, což vede k tvorbě perforací, krvácení, jejichž výsledkem je někdy smrtelné následky. Příčinou vzniku této formy patologie jsou těžké chemické popáleniny, infekční onemocnění (neštovice, pásový opar).
4. V nejvzácnějších případech dochází k nekrotické distální esofagitidě. Vyskytuje se při kritickém oslabení imunity v kombinaci s těžkými infekčními chorobami (tyfus, sepse atd.) Morfologicky se projevuje v nekróze tkání.

Komplikace jakékoli formy patologie mohou být flegmonózní ezofagitida, vyskytující se jako nezávislé onemocnění v případech mechanického poškození sliznice cizích těles a popálenin. V tomto případě se na stěně jícnu tvoří hnisavé edémy a abscesy, které mohou šířit a roztavit sliznici.

Samostatnou formou je chronická ezofagitida, která se vyvíjí v důsledku prodloužené expozice sliznici jícnu. Jeho nejčastějším typem je peptická ezofagitida způsobená systematickým vstupem žaludeční šťávy do dolního jícnu. Jeho komplikací je peptický vřed.

Rozsah onemocnění

Na základě změn v tkáních sliznice zjištěných během endoskopického vyšetření jícnu se stanoví závažnost patologie:

1. I stupeň - zánět je fokální, mírný charakter. Výrazná drobivost sliznice na křižovatce jícnu se žaludkem. Záhy mírně vyhlazené.
2. Stupeň II - vznik jednotlivých protáhlých erozí, které zachycují pouze horní vrstvy sliznice a nepřesahují více než 10% povrchu stěny dolní třetiny jícnu. Sekrece exsudátu je možná.
3. Stupeň III - osamocená eroze se spojuje, exsudát se uvolňuje, tkáňová nekróza začíná. Plocha postiženého povrchu nepřesahuje 50% celkové plochy.
4. IV. Stupeň - eroze se zcela spojila a postihla jícen v kruhu, šířil se více než 5 cm od vstupu do žaludku. Nekróza se zvyšuje, vředy se vyskytují, ovlivňují hlubší vrstvy epiteliální tkáně. Lumen jícnu je zúžen.

Zúžení jícnu vede k narušení průchodu potravy do žaludku. Pokud se neléčí, může vřed jít do perforace stěny jícnu, která je plná smrti. Závažnou komplikací ezofagitidy může být rakovina, protože buňky sliznice jícnu se regenerují do buněk žaludečního epitelu.

Klinické projevy

Hlavním příznakem většiny forem ezofagitidy je těžké pálení žáhy, které se projevuje bezprostředně po jídle. Obvykle se pozoruje v horizontální poloze těla, mizí při přijímání vertikální polohy. Zvyšuje se také s intenzivní fyzickou aktivitou a přejídáním.

V počátečních stadiích onemocnění jsou také pozorovány následující příznaky:

• řasy s kyselou nebo hořkou chutí, ke kterým dochází při refluxní ezofagitidě, když se obsah žaludku zvedne do ústní dutiny;
• zvýšená sekrece slin;
• obtíže a bolest při polykání.

Tyto příznaky vymizí nebo ustoupí po užití antacid - léků, které neutralizují kyselé složky žaludeční šťávy.

Při vývoji patologie se objevují následující klinické příznaky ezofagitidy:

• chrapot a kašel, bolest v krku;
• škytavku, která se objeví po popraskání;
• těžkost žaludku;
• bolest na hrudi;
• výtok s kašlem a zvracením vločkových chlopní epiteliální tkáně obložení stěny jícnu.

Akutní ezofagitida je někdy doprovázena horečkou, slabostí, nervozitou.

Metody pro eliminaci patologie

Nejprve musí být odstraněna příčina zánětu. S infekční povahou onemocnění bude základem léčby léčba antibakteriálními nebo antivirotiky. Houbový zánět je léčen fungicidy. Pokud je distální ezofagitida idiopatická (má nejasný původ) nebo je způsobena jedinou lézí sliznice, léčba bude založena na odstranění symptomů.

Dieta

Ve většině případů se zánětlivý proces sám zastaví, jakmile se výživa pacienta normalizuje. Je nutné omezit dráždivé účinky na sliznici jícnu, odstranit ze stravy smažené, kořeněné, uzené výrobky a příliš horké pokrmy. Aby nedošlo k mechanickému poškození zapálené tkáně, před konzumací nakrájejte potraviny a důkladně je žvýkejte. Musíte také omezit používání silného alkoholu, šťavnatého ovoce a zeleniny, kouření.

Strava pacienta by měla sestávat z dietního masa a ryb, nekyselých šťáv, minerální vody, dušené zeleniny, obilovin, nízkotučné mléčné výrobky. Doporučujeme obálkové produkty - například rostlinný olej. Pokud jste diagnostikováni refluxní ezofagitidou, neměli byste mít horizontální polohu: během dvou hodin po jídle je lepší nechodit do postele vůbec, ale spát, zvyšovat horní polovinu těla.

Drogová terapie

Léky se předepisují, pokud patologie dosáhla pozdních stadií vývoje a komplikací. Kromě léků, které pomáhají v boji proti příčině jícnu, se používají následující léky:

• antacida - omeprazol, stejně jako stabilizátory kyselosti;
• prokinetika (stimulátory GI motility) - domperidon;
• antispasmodika;
• povlaková činidla;
• analgetika.

V chronické formě onemocnění jsou potřebná specifická léčiva, která snižují kyselost, ale nejsou absorbována do sliznice. Mezi ně patří léky na bázi kyseliny alginové.

Lidové léky

Bylinné čaje pomáhají při pálení žáhy v distální ezofagitidě. Bylinné složky mají antacidní, obálkující, protizánětlivý účinek, mohou být použity v různých kombinacích. Doporučuje se změnit recept odvarů každé dva týdny pro lepší účinnost léčby.

Používají se následující prostředky:

• lněná semena - dobrá antacida;
• heřmánek má protizánětlivý účinek;
• Listy meduňky zklidňují zanícenou tkáň;
• divoké růže bobule urychlit epiteliální regeneraci.

Z těchto složek je snadné sestavit odvar, který pomůže zmírnit téměř všechny příznaky akutní distální ezofagitidy. Například pro zmírnění bolesti, zánětu a snížení kyselosti se používá následující kolekce: 2 lžíce. Heřmánek a lněná semena se smíchají s 1 polévkovou lžící. Já maminka, meduňky a kořen lékořice. Směs se nalije 0,5 litru vroucí vody a naplní se 10 minut. Tinktura se filtruje a používá se v množství 1/3 šálku 4krát denně.

Chcete-li se zbavit pálení žáhy pomůže šťáva z brambor, sladké vody, čaje z máty nebo heřmánku, suché malinové listy.

Zánět odstraňuje odvar z kopru. Mletá semena rostliny v množství 2 lžičky. nalil sklenici vroucí vody a infuzí několik hodin. Použité vývar před jídlem 1 polévková lžíce. Já

Je to důležité! Infuze by měly být podávány s vodou - alkohol tinktury zhorší zánětlivý proces v jícnu.

Kromě odvarů můžete použít i následující bylinné přípravky:

• šťáva aloe - obklopuje sliznici jícnu, brání potravě v dráždění;
• Rakytníkový olej - analgetikum.

Ezofagitida, komplikovaná opakovaným krvácením nebo perforací jícnu, je léčena chirurgickým zákrokem.

Diagnostika

Hlavními metodami diagnózy ezofagitidy jsou radiografie jícnu a endoskopické vyšetření, které pomáhá posoudit rozsah slizničních lézí. Použitím těchto postupů je také stanoven stupeň vývoje patologie a je určena příčina onemocnění.

Diagnostika může být doplněna esofagomanometrií, což je postup, který vyhodnocuje zhoršenou pohyblivost jícnu. Také se používá denní sledování pH jícnu.

Vlastnosti prevence

Prevence akutní distální esofagitidy je:

• vyhnutí se mechanickému, tepelnému a chemickému poškození jícnu;
• stravování šetřící potraviny;
• odmítnutí špatných návyků;
• včasná léčba infekčních a plísňových onemocnění.

Prevence exacerbací chronické ezofagitidy je pravidelná kontrola s gastroenterologem, která prochází léčbou, včetně lázeňské léčby a diety.

Distální ezofagitida má tedy mnoho možností, které v pokročilých případech mohou vést k vážným následkům a dokonce i smrti. Když se objeví příznaky, je důležité včas se poradit s lékařem, aby se odstranila příčina zánětu a zabránilo se komplikacím.

Peptická ezofagitida: formy, stadia a léčba

Žaludeční šťáva působí jako silný ochranný faktor, který bojuje proti negativním bakteriím. V některých případech však některé z jeho vlastností mohou nepříznivě ovlivnit lidské zdraví.

Mezi těmi, kdo spadají pod nepříznivé účinky hlavních orgánů, patří jícen. Při dlouhodobém kontaktu se žaludeční šťávou se může objevit peptická ezofagitida.

Co je to za nemoc

Pro získání představy o patologii je důležité vědět, že se jedná o formu chronické ezofagitidy. Také se nazývá refluxní ezofagitida. K rozvoji onemocnění dochází v důsledku konstantních účinků na jícen žaludeční šťávy.

Peptická ezofagitida je zánětlivý proces.

Je třeba poznamenat, že tento jev není vždy neobvyklý. V některých případech, dokonce iu zdravého člověka, můžete pozorovat vypouštění obsahu žaludku do jícnu.

Formy a stadia nemoci

Ve většině případů se vliv obsahu žaludku vyskytuje hlavně na dolním jícnu. Výsledné onemocnění se nazývá distální peptická ezofagitida. Tento typ lze nalézt mnohem častěji než ostatní.

Kromě toho může být zánětlivý proces akutní a chronický. První se projevuje pod vlivem vnějších podnětů a žaludeční tekutiny. Při dlouhodobém vývoji onemocnění vzniká chronická forma.

V závislosti na změnách v žaludeční sliznici existují čtyři stupně vývoje jícnu:

• Nula, ve které má jícen téměř žádné patologické znaky, slizniční růžovou barvu a žádné defekty. S důkladnější studií odhalil porušení v svěrač.
• 1 stupeň. Snad několik ohnisek zánětlivého procesu v jícnu. Na skořápce se objeví zesílení.
• 2 stupně. Vzniká eroze.
• Třetí. Proces eroze se začíná šířit v kruhu a zabírá velké plochy.
• Čtvrtý. Úrazy získávají chronickou formu, která vede k rozvoji komplikací.

V závislosti na stadiu patologie bude zvolena konkrétní léčba.

Příčiny vývoje

Mezi nejčastější příčiny patologie patří:

• nadměrná výživa;
• alkoholické a sycené nápoje;
• svahy dolů;
• utahující oblečení.

Příznaky

První stadia onemocnění často nevykazují vůbec žádné příznaky. Mohou existovat stížnosti na pocit komatu v krku. Při výraznějších lézích v postiženém orgánu jsou možné následující příznaky:

• Při jídle je silný pocit bolesti za hrudníkem a podél jícnu. Bolest může být často podávána v levé nebo pod lopatkou. Nervový systém postižené oblasti tedy vykazuje reakci a cítí se.
• Pocit pálení žáhy. Symptomy se mohou zhoršit, pokud je tělo po jídle vystaveno fyzické námaze nebo trupu nakloněno dopředu. Takový jev je vysvětlen tím, že jídlo je hozeno do jícnu.
• Ztmavnutí zubní skloviny, vzhled suchého kašle a bolest v krku.
• Polykání je obtížné, časté říhání, které může být doprovázeno nevolností.

Často u jedinců s touto nemocí lze pozorovat aerofágii. Tato patologie je způsobena přítomností hiátové hernie v membráně.

Diagnostika

K léčbě peptické ezofagitidy je nutné vyřešit dva problémy:

• odstranit příčinu slizničních lézí;
• odhalit gastroezofageální reflux nebo jeho kombinaci s duodenogastriem.

Existují tři skupiny testů zaměřených na detekci peptické ezofagitidy:

1. Stanovení příčiny přispívající patologie: kýla nebo hypotenze dolního jícnu.
2. Identifikace chronických zánětlivých procesů, pro které se provádí esofagogastroduodenoskopie, rentgenové snímky jícnu.
3. Detekce gastroezofageálního refluxu.

Přesnější metodou je měření pH, které se provádí několik hodin. Taková studie umožňuje nejen detekovat přítomnost onemocnění, ale také určit jeho trvání a četnost opakování.

Mělo by se provádět pouze nalačno a bez zvláštní přípravy pacienta.

V jícnu je umístěna speciální sonda s několika senzory. Nainstalujte ji na úrovni kardie. Rychlost pH se pohybuje od 7,0 do 8,0. Také pomocí této metody můžete určit dobu trvání odlévací vlny.

Ještě přesnější informace vám umožní získat pH-metrii monitoru, jejíž výsledky jsou zpracovávány počítačem. Pomocí této metody se odhaduje frekvence, denní dynamika a doba trvání obsazení.

Kromě toho, tento způsob vyšetření, jako snímání. Vzorek se odebere na prázdný žaludek, zatímco pacient musí být ve vodorovné poloze.

Sonda se instaluje do žaludku a přidá se k ní barvivo. Poté se sonda natáhne na úroveň kardie, obsah jícnu se odsaje stříkačkou. Výsledkem je, že diagnóza refluxu je založena na přítomnosti modré kapaliny.

Lékařské události

Léčba peptické ezofagitidy je komplexní. K dosažení pozitivních výsledků je třeba zkontrolovat svůj životní styl a vzdát se špatných návyků, stejně jako zhubnout, pokud je jeden. Tyto faktory mohou také vyvolat gastrointestinální onemocnění, včetně refluxní ezofagitidy.

Nedoporučuje se použití fyzických cvičení spojených s trupem a napětím tisku. To je způsobeno tím, že v důsledku toho může být obsah žaludku vhozen do jícnu.

Medikamentózní

Léky mohou být předepsány léky proti antacidám, které mohou snížit negativní účinek žaludeční šťávy na sliznici. Tyto prostředky jsou využívány kurzem. Také vyžaduje použití emulzí, jejichž účinek je zaměřen na snížení kyselosti.

Odborníkům může být přiděleno antisekreční léky. Snižují sekreci. Omeprazol a famotidin jsou velmi populární. Průběh léčby je pět týdnů.

Důležitou roli v léčbě hraje prokinetika. Jejich působení je zaměřeno na zvýšení tónu dolní části žaludku. To přispívá k rychlejšímu vstřebávání potravy, což jim umožňuje dlouhodobě opustit žaludek. Mezi tyto léky emitují Motilium a Motilak. Musí být přijata před spaním a jíst jídlo.

Chirurgická léčba

Pokud medikace nevede k pozitivním výsledkům, je nutná operace. Provádí se endoskopická chirurgie, během které je eroze kauterizována.

Operace se zpravidla používá pouze v případě, že nemoc je již poslední fází.

S nesprávnou a pozdní léčbou dochází k tvorbě zhoubných nádorů.

Lidové léky

Nesmíme zapomenout, že v některých stadiích nemůže být léčba lidskými léky vyléčena peptickou ezofagitidou. Je však povoleno používat některé recepty, které umožňují snížit bolest vznikající v období nemoci.

Číslo receptu 1

1. Je třeba vzít 2 lžíce. lékárna heřmánek a lněného semínka, 1 lžička motherwort, meduňky a kořen lékořice. Všechno je mleté ​​a smíšené.
2. Pak 2 lžíce. lžíce směsi nalila 500 ml převařené vody. Infuze se ochladí a přefiltruje.
3. Potřebujete pít 1/3 šálku až čtyřikrát denně.

Číslo receptu 2

Polovina brambor se nalije do dvou částí vody a vaří se hodinu. Pak se vývar nalije a vezme se na půl-třepání 6 krát denně.

Dieta pro peptickou ezofagitidu

Důležitou roli hraje i strava. Je nutné rozdělit jídla až šestkrát denně. Po jídle asi hodinu si nemůžete vzít lhaní. Během této doby bude mít jídlo čas jít do tenkého střeva, což umožní vyhnout se jeho návratu do jícnu.

Kromě toho je důležité vyloučit ze stravy potraviny, které mohou vést ke zvýšení tvorby plynu:

Nedoporučuje se používat:

• alkohol;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• citrusové plody;
• rajčata;
• káva

Pro zvýšení tonusu svěrače je důležitý příjem potravin s vysokým obsahem bílkovin.

Také stojí za to sledovat některá pravidla:

• Pijte sklenku teplé vody před jídlem.
• Odmítnout jíst v noci.
• Ve stravě patří mléčné výrobky.
• Ráno je kaše.
• Prázdný žaludek může jíst ovoce.

Při odhalování prvních příznaků onemocnění je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Včasná léčba patologie se vyhne chirurgickému zákroku.

Peptická ezofagitida

Žaludeční šťáva je silným ochranným a antibakteriálním faktorem, ale za určitých podmínek jeho ochranné vlastnosti nejenže nefungují, ale mohou být také škodlivé pro lidské zdraví. Jedním z prvních orgánů v nebezpečné oblasti je jícen. Prodloužený kontakt s obsahem žaludku vede k rozvoji peptické ezofagitidy.

Jak se objeví peptická ezofagitida a co ohrožuje její prodloužený průběh? Jak začít s léčbou nemoci a jak dlouho potrvá, než začnete užívat léky? To vše lze nalézt o něco nižší.

Co začíná peptický zánět jícnu

Pohodlné podmínky pro práci každého orgánu trávicího systému jsou určeny úrovní pH. Pro jícen a žaludek jsou tato čísla výrazně odlišná. Normální hodnoty pH těchto orgánů jsou 6,0 a 4,0. To znamená, že překlad do jednoduchého jazyka, horní části trávicího systému pracovat v alkalickém prostředí, a v žaludku potraviny jsou zpracovány v kyselém. Abychom pochopili, co je to peptická ezofagitida, je nutné podrobně prezentovat mechanismus zánětu.

Peptický vřed, GERD, zánět žaludku a dvanáctníku jsou často doprovázeny zvýšením kyselosti, v tomto případě se prostředí stává příliš agresivním i pro tyto orgány. V kombinaci se selháním dolního jícnového sfinkteru vede velké množství kyseliny chlorovodíkové k narušení jícnu.

V důsledku slabosti jícnového svěrače se zvýšeným tlakem v břišní dutině nebo po hustém jídle se část žaludeční šťávy dostane do jícnu. Pokud se tyto odlitky vyskytují pravidelně - práce ochranného systému tohoto orgánu je narušena. Kyselina chlorovodíková dráždí její sliznici, což vede k zánětu. Peptická refluxní ezofagitida se vyvíjí - zánět stěn jícnu v důsledku neustálého odlévání agresivního prostředí žaludku. Jaké faktory vedou k opuštění potravin?

1. Přebytek výživy.
2. Trup po jídle.
3. Časté používání sycených nápojů, sladkých jídel, alkoholu.
4. Nosit příliš těsné oblečení, pásy a pásy přispívá ke zvýšení intraabdominálního tlaku.

Typy peptického zánětu

Nejčastěji žaludeční obsah působí na dolní jícen, ten, který je na hranici se žaludkem. Tento proces se nazývá distální peptická ezofagitida. Tento typ ezofagitidy se vyskytuje nejčastěji.

Kromě toho je zánět jícnu akutní a chronický. Akutní proces je výsledkem současného působení dráždivého faktoru zvenčí a obsahu žaludku (může to být kyselina chlorovodíková nebo ve vzácných případech žluč). Pokud se choroba vyvinula po dlouhou dobu, jsou v jejím průběhu periody exacerbace a remise - v tomto případě hovoříme o chronické peptické ezofagitidě.

Další klasifikace ezofagitidy je založena na změnách v sliznici, které jsou detekovány při endoskopickém vyšetření.

1. Stupeň 0. Při vyšetření stěny jícnu vypadají prakticky bez patologie, růžová sliznice nemá žádné defekty. Při pečlivém výzkumu můžete identifikovat porušení sfinkteru. V této fázi se onemocnění častěji týká pouze klinicky.
2. Stupeň 1. Je detekováno jedno nebo několik jasně červených ohnisek zánětu jícnu, které nejsou sloučeny, sliznice je zahuštěná, hyperemická s množstvím hlenu. Vzhledem ke změně barvy a hustoty tkáně se nazývá katarální peptická ezofagitida.
3. Stupeň 2. Spoty se již spojují, na jícnu se objevují eroze (oblasti s poškozenou sliznicí).
4. Stupeň 3. Změny v šíření jícnu: hyperémie a erozivní proces se nachází v kruhu, zabírajícím velkou plochu.
5. Stupeň 4. Chronické poškození sliznic vede k výskytu komplikací (Barrettův jícen, vředy, krvácení, zúžení).

Léčba peptické ezofagitidy závisí na stadiu onemocnění.

Příznaky peptické ezofagitidy

V raných stadiích nemoci si člověk nemusí být vědom ani vývoje své nemoci. Ezofagitida se neprojevuje, někdy si člověk stěžuje na nepříjemný pocit bolesti v krku nebo na přítomnost kómatu. Když se objeví nejvýraznější změny na nejvíce postiženém orgánu, symptomy peptické ezofagitidy se stávají různorodými.

1. Během jídla jsou za jícnem těžké bolesti za hrudní kostí. Často dávají levou ruku, čelist nebo pod lopatku. Nervový systém postiženého orgánu reaguje - často na tvrdé a dráždivé potraviny.
2. Jedním z hlavních příznaků je neustálý pocit pálení žáhy, silný pocit pálení za hrudní kostí po jídle. Pálení žáhy se zvyšuje s fyzickou námahou po jídle nebo s ohnutím těla dopředu, což je způsobeno házením potravy do jícnu.
3. Vzhledem k častému pronikání kyseliny chlorovodíkové do horního trávicího systému může zubní sklovina ztmavnout, objeví se suchý kašel a bolest v krku.
4. Zánět sliznice jícnu vede k obtížím polykání, řasení a vzácně doprovázenému nevolností.

Léčba peptické ezofagitidy

Nemůžete se zbavit zánětlivého procesu bez léčby základního onemocnění, což vede k problémům.

Pokud je onemocnění způsobeno gastritidou nebo žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem, jsou tyto části gastrointestinálního traktu ošetřeny jako první. Pokud je to nutné, předepište antibiotika, pokud je příčinou zánětu bakterie.

V následné léčbě ezofagitidy se provádí podle obecných zásad.

1. Při peptické esophagitis jmenoval šetřící dietu. Nezahrnuje produkty, které zvyšují kyselost žaludeční šťávy: koření, smažená a kořeněná jídla, alkohol, kyselé potraviny, musí se po celou dobu léčby vzdát sladkostí; čistá káva, sycené a alkoholické nápoje.
2. Lékaři doporučují, aby po jídle nešli do sportu, aby nosili těsně přiléhavé oblečení, opasky a korzety.
3. Ke snížení kyselosti se v malých kurzech používají antacida a algináty.
4. Pokud se projeví bolest, předepsat antispasmodika.
5. S dlouhým průběhem se blokátory protonové pumpy a inhibitory H2-histaminového receptoru používají po dobu nejméně dvou měsíců.
6. Při chronické ezofagitidě jsou prospěšné astringenty.
7. Dlouhotrvající peptická ezofagitida je léčena sedativy.

Když některé systémy v těle selhávají, mohou projít bez povšimnutí a mohou vést k nepříjemnému chronickému procesu. Peptická ezofagitida je výsledkem expozice přebytečné žaludeční kyselině chlorovodíkové na jícnu. K nápravě takového nesprávného efektu je třeba při prvních projevech a při respektování doporučení lékařů zkoumat.

Peptická refluxní ezofagitida: příznaky a léčba onemocnění

U lidí, po jídle množství potravin, tam může být těžká pálení žáhy a bolestivost za hrudní kostí. Tyto příznaky často ukazují vývoj jeho peptické ezofagitidy. S tímto onemocněním je charakteristický reflux šťávy ze žaludku nebo dvanáctníku do jícnu. Dostupné příznaky peptické ezofagitidy vyžadují léčbu z důvodu vysokého rizika stenózy jícnu nebo vnitřního krvácení.

Patologické rysy

Jícen v těle vykonává transportní funkci. Podle ní jídlo přechází do žaludku. Vzhledem k svalové sfinkter, který se nachází na křižovatce jícnové trubice v žaludku, potrava, za normálních zdravotních podmínek, již vstupuje do jícnu.

V nezdravém organismu, kyselina chlorovodíková, který je část žaludku, je hozen do trubice jícnu spolu s pepsin, působit vážné podráždění v tom. Proto se v jícnu vyskytují nedobrovolné křeče a kontrakce.

Onemocnění se také nazývá refluxní ezofagitida, protože s ním žaludeční kyselina poškozuje dolní jícen. U lidí je také možná situace, kdy pankreatická šťáva, spolu se žlučí, může proniknout zpět do žaludku (duodenální-gastrický reflux), po kterém jsou obě látky odhozeny do jícnu.

Při normální hladině kyselosti v dolní části jícnu (pH = 6) nejsou pozorovány žádné příznaky refluxní ezofagitidy. Pokud do ní pronikne kyselina ze žaludku, tento indikátor klesne na 4 jednotky, což vyvolává příznaky typické pro patologii.

Příčiny refluxní ezofagitidy

K onemocnění může dojít jak z patologických důvodů, tak z fyziologického hlediska. Často se vyskytuje peptická refluxní ezofagitida na pozadí:

• žaludeční vředy;
• chronická cholecystitis;
• dvanáctníkové vředy;
• gastritida;
• pankreatitida v chronické formě;
• přítomnost kýly v otvoru jícnu (až 90% hlášených případů).

Doporučujeme Vám zjistit, jakou dietu je třeba dodržovat u syndromu dráždivého tračníku.

Dědičnost vzniku onemocnění není vyloučena. V 11% případů dochází k patologii v důsledku operací na žaludku. Přetečení žaludku jídlem, které je typické pro osoby trpící přejídáním, může vyvolat stav.

Řada produktů se může stát provokatérem distální ezofagitidy. Patří mezi ně citrusové plody, rajčata a čokoláda. Jedním z rizikových faktorů výskytu onemocnění u lidí je zneužívání alkoholu a kouření.

Refluxní ezofagitida se může vyvinout díky použití řady léků, které oslabují svalový tonus jícnového svěrače. Nemoci, jako je cirhóza jater, zhoubné novotvary, cysty v peritoneu, srdeční selhání mohou být možnou příčinou patologie. Když má člověk výrazný nárůst tlaku v dutině břišní, což přispívá k častému házení šťávy ze žaludku do jícnu.

Tlak v pobřišnici a výskyt refluxní ezofagitidy může být také vyprovokován těsným oblečením, které tlačí na břicho.

Formy a stadia patologie

Onemocnění se může vyskytovat ve dvou formách. V akutní: liší se neočekávaným projevem. Vyznačuje se silnou bolestí a celkovou malátností. Správně provedená terapie vám umožní odstranit patologii během několika týdnů.

Při chronickém onemocnění se vyvíjí se slabou a nedostatečnou léčbou akutní formy patologie. Je charakterizován obdobími exacerbací a remisí, kdy jsou příznaky nemoci méně výrazné. Často se vyskytuje na pozadí gastritidy a má riziko, že se stane zhoubným novotvarem.

Distální peptická ezofagitida prochází dvěma fázemi:

1. katarální: když se vyvíjí otok sliznice jícnu, pacient si všimne pocitu cizího tělesa v hrdle, hlavním příznakem stádia je bolest v oblasti hrudníku, zatímco diagnóza neodhaluje změny v sliznici jícnu;
2. erozivní: je doprovázen zhoršením lidského stavu, je znepokojen intenzivní bolestí, zhoršuje se po jídle a drogách, diagnóza zaznamenává přítomnost erozí na stěnách jícnu.

Symptomy a stupeň projevu patologie

Známky refluxní ezofagitidy závisí na stupni jejího vývoje. Existuje 5 stupňů onemocnění.

1: charakterizován absencí změn na stěnách jícnu. Pacient není narušen bolestí, ale zároveň po jeho konzumaci ho jeho pálení žáhy často rozrušuje. Označuje první příznak patologie - selhání kardie (blokovací ventil na křižovatce jícnu a žaludku). Možný projev belchingu.

2: na sliznici je zaznamenáno několik malých zánětlivých ložisek. Zesílí se. Vyznačuje se hyperémií způsobenou nadměrným průtokem krve do jícnu. V jícnu je přítomnost hlenu zaznamenána nad stanovenou normou. Vývoj katarální formy refluxní ezofagitidy.

3: Zánětlivá ložiska jsou spojena dohromady a tvoří erozi. Pacient je neustále znepokojen pálením žáhy a bolestí na hrudi. Nemoc se postupně stává erozivní.

Čtěte: v jakých případech je nutné vyšetřit žaludek.

4: eroze se chopí rostoucího prostoru jícnu, což způsobuje konstantní bolest a těžké pálení žáhy.

5: cylindrický epitel se objevuje v jícnu, který není charakteristický pro zažívací kanál. Pacient se vyvíjí vředy, krvácení a těžké zúžení jícnu. To může způsobit život ohrožující stenózu. Pacienti se obávají dlouhodobého pálení žáhy, bolestivých pocitů pod lžící, zvracení s nečistotami v krvi, úbytku hmotnosti a obtíží při polykání. Tato fáze je předchůdcem vývoje rakoviny jícnu u lidí.

Léčba nemocí

Pokud se projeví příznaky charakteristické pro peptickou ezofagitidu, je léčba upravena podle závažnosti. Základem terapie je příjem léků. Většinou jmenované léky, které snižují kyselost žaludku. Mezi ně patří "Ranitidin", "Lansoprazol", "Pantoprazol."

Navíc jsou pacientům předepsány protizánětlivé léky s obálkovým efektem (subnitrát bismutu). Antacidní přípravky jsou také přijaty ("Topalkan").

Pacient vyžaduje nastavení výkonu. Za tímto účelem mu jsou dána doporučení:

• alkohol a kouření jsou zcela vyloučeny;
• povinná recepce sklenice teplé vařené vody před jídlem;
• úplné vyloučení kořeněných, kyselých, slaných, uzených a tukových potravin z potravy;
• odmítnutí kávy;
• mírná konzumace čaje;
• odmítnutí citrusů a rajčat;
• časté používání divoké růže vody;
• zahrnutí ovesných vloček do stravy;
• časté používání banánů, broskví, tvarohu, švestek a mléka;
• zahrnutí do stravy vařeného kuřecího masa.

V těžkých případech as neúčinností léčby drogami se pacient podrobuje chirurgickému zákroku.

Prognóza peptické ezofagitidy

Onemocnění je dobře léčitelné včasnou detekcí. Účinek léčby je 85%. Relaps je možný pouze v 5% případů. Během prvního roku mají pacienti vysokou míru remise, která dosahuje 92%. V následujících letech se zvyšuje riziko komplikací, což vyžaduje neustálé sledování ze strany specialistů.