Správná léčba gastroduodenitidy u dětí

Podíl gastrointestinálních onemocnění se neustále zvyšuje ve struktuře obecné morbidity a zaujímá druhé místo po akutních respiračních virových onemocněních u dětí v raném a školním věku. Mezi tyto patologie patří nejčastěji gastritida a gastroduodenitida u dětí. Na tomto a bude diskutován v tomto článku.

Gastroduodenitida u dětí, která se vyskytuje v raném dětství, má určité predispoziční faktory v důsledku stavu trávicího systému dítěte.

• Žlázy žaludku dítěte jsou stále funkčně horší a neposkytují nezbytnou kyselost. Nedostatečná enzymatická aktivita žaludeční šťávy umožňuje trávení potravy vhodné kvality a množství, ale při nejmenším odklonu od správné stravy se vyvíjejí zažívací poruchy. Nízké baktericidní vlastnosti přispívají k rozvoji střevních infekcí.
• Střeva u dětí jsou velmi citlivá na poruchy příjmu potravy a infekce. Rychle narušuje procesy trávení a vstřebávání, transport vody a elektrolytů, což vede k dehydrataci a intoxikaci.

Příčiny a příznaky

Mezi příčiny gastroduodenitidy se rozhodlo přidělit endogenní a exogenní.

Endogenní příčiny: dědičnost, změny kyselosti ─ snížená bariérová funkce gastrointestinálního traktu, patologie imunitního systému, poruchy oběhu vedoucí k hypoxii trávicího systému, patologie CNS, průvodní onemocnění gastrointestinálního traktu.

Exogenní příčiny: dietní chyby, infekční faktory, chronický stres. Akutní forma gastroduodenitidy u dětí se projevuje jak obecnými příznaky, tak gastrointestinálními lézemi.

• Příznaky intoxikace: horečka, bolesti hlavy, bledost kůže, snížená chuť k jídlu, slabost, letargie.
• Známky dehydratace (dehydratace): suchá kůže a další sliznice, žízeň, snížená diuréza.

Gastrointestinální symptomy:

• Známky gastritidy: bolest břicha, nevolnost, svědění, zvracení.
• Symptomy duodenitidy: časté, volné stolice, mohou být pěnivé a páchnoucí.

Vzácné příznaky gastritidy a duodenitidy se vyskytují samostatně, častěji jsou jejich symptomy kombinovány. Akutní gastroduodenitida je charakterizována náhlým nástupem, ale s adekvátním a komplexním přístupem k léčbě se onemocnění rychle vrátí a zmizí u dětí bez jakýchkoliv zvláštních následků.

Existuje však riziko přechodu gastroduodenitidy na chronický průběh.

Chronická forma

Chronická gastroduodenitida je nejčastější patologií trávicího traktu v dětství.

Faktory přispívající k tvorbě chronické formy gastroduodenitidy v následujících oblastech:

• Zatěžovaná dědičnost nemocí trávicího systému.
• Zátěžová alergická historie.
• Nepříznivé těhotenství během matky, porušení perinatálního období.
• Včasný přechod na umělé krmení.

• Bolest břicha, ke které dochází během nebo 1–1,5 hodiny po jídle (v závislosti na tom, kde jsou patologické změny více lokalizovány v chronické gastroduodenitidě ─ v žaludku nebo dvanáctníku 12).
• Nevolnost, řinčení, zvracení.
• Poruchy křesla.

Při řádné léčbě chronické gastroduodenitidy, prevenci, dietě a vyhýbání se stresu je po několika letech remise možné úplné zotavení gastrointestinálního traktu.

Diagnostika

Diagnóza gastroduodenitidy obvykle nezpůsobuje potíže. Příznaky zjištěné po průzkumu a vyšetření dítěte umožní lékaři stanovit diagnózu, určit závažnost stavu pacienta a taktiku léčby.

Diagnostické metody používané k objasnění onemocnění:

• Klinická analýza krve. Může znamenat bakteriální nebo virovou povahu onemocnění. V prvním případě: leukocytóza, neutrofilie, urychlená ESR. Ve virové etiologii: leukopenie, neutropenie, lymfocytóza.
• Bakteriologické vyšetření stolice, emetické hmoty. Umožňuje stanovit etiologický faktor onemocnění.
• Koprologická studie. Pomáhá při diagnostice gastrointestinálních lézí. Gastroduodenitida je charakterizována velkým množstvím pojivové tkáně, hrubých vláken, svalových vláken a solí mastných kyselin ve vzorku stolice.
• Sérologická a PCR diagnostika ─ moderní metody stanovení patogenu.

Léčba a prevence

Přístup k léčbě gastroduodenitidy by měl být komplexní, v případě výskytu této choroby u dítěte je nutné se poradit s lékařem. V závislosti na závažnosti stavu dítěte je možná hospitalizace.

Léčba gastroduodenitidy je určena závažností symptomů, závažností stavu pacienta, ale zahrnuje následující obecné pokyny:

• Ztráta tekutiny (rehydratace). Rehydratace může být orální nebo parenterální, může být prováděna za použití běžné vařené vody nebo za použití speciálních roztoků: orální, rehydronový. Lékař potřebuje rehydrataci a výpočet jejího objemu.
• Dopad na etiologický faktor ─ použití antibiotik, střevních antiseptik. Lékař volí ve prospěch léku, v závislosti na patogenu, který způsobil gastroduodenitis. V případě bakteriální infekce je možný předpis specifických bakteriofágových preparátů.

Následující léky se také používají při léčbě akutní a chronické gastroduodenitidy:

• Enterosorbenty: aktivní uhlí, Smekta.
• Eubiotické přípravky: Bifiform, Linex.
• Vitaminové komplexy: Complivit, Abeceda.
• Přípravky trávicích enzymů, zejména s rozšířením stravy: Slavnostní.

Důležité při léčbě stravy s gastroduodenitidou u dětí.

V akutním období nemoci je možné krátkodobé omezení výživy. Následně předepsal šetřící dietu. Dítě by mělo jíst 4-5 krát denně (přibližně každé 4 hodiny), v malých porcích, jídlo by nemělo být horké ani studené. Výrobky s vysokým obsahem sacharidů jsou vyloučeny, větší pozornost je věnována fermentovaným mléčným výrobkům.

Léčba lidovými prostředky je povolena v rámci komplexní léčby po konzultaci s lékařem. Takové lidové prostředky jako odvar z hypericum, borůvky mohou být použity v akutním období, protože mají adstringentní vlastnosti a pomáhají snižovat zánět gastrointestinální sliznice.

Lidové léky samy o sobě nejsou schopny se s touto chorobou vyrovnat a mohou k řádnému využití přispět pouze s náležitým použitím. Proto se nedoporučuje léčit dítě s lidovými prostředky sám, je nutná konzultace s odborníkem.

Prevence gastroduodenitidy zahrnuje použití vždy vysoce kvalitních potravin, dodržování diet, vyhýbání se stresu, prevenci jiných gastrointestinálních onemocnění.

Gastroduodenitis u dítěte

V posledních letech je tendence k rychlému nárůstu patologických stavů gastrointestinálního traktu u dětí, ve struktuře celkového dětského výskytu onemocnění se trávicí orgány nacházejí na 2. místě. Mezi patologií trávicího systému patří gastritida a gastroduodenitida u dětí 70 až 90% případů, z toho přibližně jedna ze tří dětí.

Nejčastější chronická patologie žaludku a dvanáctníku se vyskytuje u dětí předškolního a školního věku. Onemocnění je náchylné k recidivám, což nepříznivě ovlivňuje anatomickou a histologickou strukturu orgánů, což dále vede k invaliditě, ztrátě nebo sníženému výkonu. V moderních gastroenterologech je jisté, že patologický proces v gastroduodenální zóně je z hlediska morfogeneze a povahy průběhu. U dětí je často možné najít atypický obraz nemoci, smazaného nebo netrpělivého průběhu, zvýšení počtu případů s destruktivními změnami na sliznici, včetně ulcerativních vad.

Gastroduodenitis u dětí je zánět sliznice žaludku a dvanáctníku, který má chronický průběh s obdobími exacerbací. Vrcholy výskytu: 5-6 let a 10-12 let. Onemocnění je doprovázeno zhoršenou fyziologickou regenerací epitelu a motoricko-sekreční funkcí střeva a dvanáctníku.

Příčiny nemoci

Příčiny gastroduodenitidy lze rozdělit do dvou hlavních skupin: endogenní a exogenní.

1. Endogenní příčiny: genetická predispozice, zvýšená produkce kyseliny, zhoršená produkce hlenu, chronická onemocnění doprovázená hypoxií tkání a orgánů, lokální poruchy průtoku krve, otrava a intoxikace organismu, onemocnění jaterního systému.
2. Exogenní příčiny: špatná strava, nekvalitní potraviny, neschopnost jíst, suché potraviny, dlouhé intervaly mezi jídly, otrava jídlem a akutní střevní infekce, neurogenní příčiny, kontaminace sliznic.

Ze všech důvodů je hlavní role věnována nutričním faktorům a emocionálnímu stresu. Hodnota těchto faktorů se s dědičnou náchylností k nemoci výrazně zvyšuje. Chronická gastroduodenitida je zároveň charakterizována morfologickou reorganizací sliznice žaludku a dvanáctníku podle nespecifického typu.

U dětí je velmi vzácné najít izolované formy onemocnění: gastritidu a duodenitidu (v 10-15%). Psychologické faktory ve škole nebo rodině u dětí jsou často realizovány prostřednictvím vegetativně-vaskulární dystonie, která má významný vliv na sekreci a pohyblivost trávicího systému. Kromě toho jsou ovlivněny regenerační procesy a produkce hormonu gastrointestinálního systému.

Snížení lokální imunity přispívá k dlouhodobému užívání některých léků (nesteroidní a steroidní protizánětlivé), nutriční alergie.

Růst bakteriální infekce ve vývoji gastroduodenitidy u dětí roste. Hhelicobacter pylori způsobuje primárně zánět sliznice žaludku a na jeho pozadí dochází k duodenitidě. Gastroduodenitida, která má bakteriální charakter, má často charakteristické morfologické změny: erozi na sliznici žaludku a dvanáctníku. To je způsobeno tím, že střevní sliznice není rezistentní vůči účinkům kyselé žaludeční šťávy, zejména pokud část jejího epitelu prošla metaplasií.

Pod vlivem kauzálních faktorů se zánět vyvíjí v sliznici žaludku a dvanáctníku. Proces fyziologické regenerace sliznice je narušen a postupně atrofuje. Vývoj chronické formy onemocnění vede k trvalému poškození tkání orgánů, hromadění reaktivních forem kyslíku. Většinou jsou produkovány leukocyty s polymorfním jádrem. Infiltrují sliznici. Antioxidační ochranný systém e je schopen vyrovnat se s takovým množstvím aktivního kyslíku, oxidační procesy neustále poškozují sliznici. Všechny tyto patogeneze vedou k narušení tónu (zvýšení), pohyblivosti žaludku a dvanáctníku.

Klasifikace nemocí

Existuje několik typů klasifikace gastroduodenitidy.

1. Z důvodů:
   • infekční etiologie (spojená s infekcí Helicobacter pylori, fungální a virovou);
   • v důsledku chemických faktorů;
   • alergická povaha;
   • v důsledku autoimunní agrese;
   • specifické formy onemocnění (granulomatózní a eozinofilní);
   • bez příčinného faktoru.
2. Podle lokalizace zánětlivých změn:
   • antrum a dno;
   • pangastritida (běžná).
3. Pro morfologické změny:
   • podle výsledků endoskopického vyšetření: povrchová, erozivní, hypertrofická, subatrofní, hemoragická, smíšená forma;
   • histologické charakteristiky: povrchové, poškození žláz bez atrofických změn, atrofické, subatrofické.
4. Stav sekrece žaludku:
   • zvýšena;
   • normální;
   • snížena.
5. Fáze patologického procesu:
   • akutní stadium;
   • remise;
   • neúplné prominutí.

Rozdělení gastroduodenitidy na stadia je podmíněno, protože nemoc má často smíšené formy a může postupovat několika způsoby. Díky podmíněné klasifikaci byla možná správná léčba onemocnění podle etiologie a morfologických změn.

Symptomy gastroduodenitidy jsou různé, což souvisí především se závažností strukturálních změn v sliznici, lokalizačním procesu, jeho stadiích, stupni dysfunkce žaludku a dvanáctníku a stavu metabolických procesů v těle.

Časté příznaky: slabost, rychlá únava, poruchy spánku a bolesti hlavy. Dítě se stává podrážděným a plačícím. Objektivně si můžete všimnout bledosti kůže, známek multivitamínového deficitu. Nemocné děti mají svalovou slabost. Závažnost klinických symptomů závisí na stupni metabolických poruch.

V současné době je taková častá patologie, jako gastroduodenitis, popsána v mnoha zdrojích, takže je často možné narazit na protichůdné představy o klinice jedné nebo jiné formy gastroduodenitidy. Doporučuje se kombinovat symptomy do specifických komplexů symptomů, v závislosti na topografických charakteristikách onemocnění, stupni závažnosti lézí sliznic a motoricko-sekrečních funkcích žaludku a dvanáctníku. Následující klasifikace je založena na léčbě gastroduodenitidy.

Varianty klinického obrazu gastroduodenitidy.

1. Chronická gastroduodenitida způsobená exogenními faktory. Nejvýraznější změny v sliznici v antru a v dvanáctníku: známky zánětu, subatrofní a (nebo) hypertrofické příznaky, přítomnost erozí. Nosoologicky je to duodenitis, gastroduodenitis, antrální gastritida, erozivní duodenitida nebo antrální gastritida. Tato forma onemocnění má zvláštnost - tvorba kyselin a produkce enzymů je zachována nebo zvýšena, sekreční a motorická funkce žaludku a dvanáctníku je nekoordinovaná, nemocné dítě má příznaky: cephalgii, podrážděnost. Chuť k jídlu obvykle není zlomená. Typicky, děti vyvinou srdeční insuficienci, který způsobí dyspeptic nepořádky (kyselá eruktace, pálení žáhy). Někdy děti žízní. Onemocnění je doprovázeno bolestí. Bolest je intenzivní, v epigastriální nebo pyloroduodenální zóně. Doba jejich vzhledu - po jídle nebo nalačno. Bolest může zmizet po jídle. Jazyk u dětí této skupiny je potažen bílým květem, je zde tendence k zácpě.
2. Pokud má nemoc již velké zkušenosti a mezi rizikovými faktory převažují toxiny a endogenní, pak je do patologického procesu zapojen žaludek. Spolu s výše popsanými změnami (zánětlivá, atrofická, subatrofická, fokální atrofie) je ve střední třetině žaludku mnoho erozivních slizničních defektů. Nosologická forma gastroduodenitidy odpovídající těmto změnám: gastritida fundu žaludku, gastroduodenitis se zapojením žlázového aparátu žaludku do zánětlivého procesu, erozivní léze na sliznici. Zvláštnost této formy onemocnění: snížení produkce kyseliny chlorovodíkové a enzymů, snížení tónu zažívacích orgánů, symptomy u dětí s tímto typem gastroduodenitidy jsou pozorovány únava, slabost, letargie. Dyspeptické symptomy jsou vyjádřeny: praskání vzduchem, po jídle dítě si může stěžovat na pocit těžkosti a přetečení žaludku, nevolnost. Syndrom bolesti je výraznější po jídle, má nízkou intenzitu, matnou povahu. Palpace bolestivé oblasti: horní a střední třetina vzdálenosti mezi pupkem a xiphoid procesu. Děti jsou náchylné ke zvýšené tvorbě plynu, nadýmání. Židle je častěji zkapalněná.
3. Třetí typ klinického obrazu gastroduodenitidy je pozorován u dětí s dědičnými morfhofunkčními změnami v žaludeční sliznici, dvanáctníku. Tyto změny často vedou k rozvoji peptického vředu, proto jsou považovány za stav před vředy. Histologické změny: hyperplastické fundamentální žlázy, zvýšení počtu hlavních a obkladochnyh buněk. Možné nosologické formy: gastritida, gastroduodenitida, duodenitida, kombinovaná se zvýšenou stálou tvorbou kyseliny chlorovodíkové a enzymů, závažný zánět a hyperplastické a erozivní změny sliznice žaludku a dvanáctníku.

Symptomy jsou téměř stejné jako u peptického vředu. Hlavním příznakem je „hladová“ bolest. Doba jejich vzhledu, před jídlem nebo 2-3 hodiny po jídle. Bolest je silná, intenzivní, bodavá, paroxyzmální, řezná. Typická lokalizace je pyloroduodenální zóna a levé hypochondrium. Děti trpí také dyspeptickými symptomy: kyselým řevem a pálením žáhy. Sezónnost gastroduodenitidy je jasně viditelná - na jaře a na podzim, asi polovina pacientů. Židle se změní na zácpu. Mendelovy pozitivní příznaky (bolest v pyloroduodenální zóně během perkuse).

Léčba onemocnění

Léčba komplexu gastroduodenitidy. Zahrnuje duševní, fyzický odpočinek, fyzioterapii a léčení drogami. Důležitým krokem pro léčbu patologie trávicího systému je dieta.

Chronická gastroduodenitida u dětí v akutním stadiu vyžaduje, aby pacient zůstal v posteli po dobu 3-5 dnů. Když dyspeptické poruchy začínají ustupovat, je možná relaxace režimu.

Dieta je předepsána podle formy onemocnění, s ohledem na produkci kyseliny. Chronická gastroduodenitida s vysokou kyselostí vyžaduje dodržování tabulky č. 1a, č. 1b. dieta pro pacienty s chronickou gastroduodenitidou se sníženou kyselostí №2.

Dieta má obecné principy: frakční potraviny (4-5 az denně), porce by měly být malé, nesmí se používat příliš horké nebo studené potraviny, nápoje. Nejdelší povolený interval mezi jídly je 4 hodiny. Večeře u dětí s diagnózou gastroduodenitidy by neměla být delší než 19-20 hodin.
Dieta zahrnuje odstranění potravin, které vedou ke zvýšení produkce žluči. Jedná se o rostlinné a živočišné tuky, žloutky, smažené potraviny, smetanu, kaviár, mastné mléčné výrobky a koláče. Z mléčných výrobků se upřednostňuje kefír, ryazhenka, narin, nízkotučná zakysaná smetana. Děti s chronickým onemocněním trávicího systému jsou přísně zakázány používat vysoce sycené nápoje, a zejména obsahují barviva. Použití žvýkačky má negativní vliv na produkci kyseliny chlorovodíkové a enzymů. Strava dítěte by měla být založena na zásadách mechanické, tepelné a chemické šetřící sliznice.

Lékař předepíše léčbu s ohledem na nozologické charakteristiky onemocnění a tvorbu kyseliny chlorovodíkové.

K blokování kyselého peptického faktoru u pacientů s gastroduodenitidou s vysokou kyselostí se předepisují antacida.
V pediatrii je nejbezpečnější používat neabsorbovatelné antacidy na bázi hořčíku a hliníku. Jedná se o Almagel A a Almagel - měřením lžičky 3-4 krát denně. Lék Phosphalugel také zvyšuje ochranné vlastnosti slizniční bariéry. Pijte 1-2 balení 3-4 krát denně.

Kombinovaný účinek různých antacidních přípravků dává dobrý účinek 4-5krát denně a vždy v noci.

Ošetření koloidní solí bismutu. Lék pokrývá sliznici, vředy a erozi ochranného filmu, chránící proti agresivnímu působení kyselé šťávy žaludku. Pijte 3 tablety denně před jídlem a před spaním.

Pro úlevu od bolesti předepište M-holinoblokatory. Pyrenezipin inhibuje syntézu gastrinu, zvyšuje ochranné vlastnosti žaludečního hlenu. Stanoví se 250 μg. 3-4 krát denně po dobu 3-4 týdnů.

Produkce blokátorů H2 receptorů snižuje tvorbu kyseliny a sekrece. Dobrým zástupcem skupiny je cimetidin, dávkovaný v dávce 15 až 20 mg. na 1 kg. hmotnost za den.
Jedná se o lék první generace. Je možné dosáhnout dobrého účinku při užívání léků 2. a 3. generace. Ty zahrnují ranitidin a famotidin. Ranitidin je podáván v 4-5 mg. na kg hmotnost za den, famotidin 20 mg. dvakrát denně. Léčba bude trvat 1-1,5 měsíce.

K zajištění psycho-emocionálního klidu se k léčbě přidávají sedativa a v obtížných situacích - sedativa. Délka kurzu 2-3 týdny.

Gastroduodenitida spojená s infekcí Helicobacter pylori je léčena antibakteriálními léky. Navzdory podrobné studii nemoci, stále neexistuje jednomyslný názor na použití dvojité, trojité nebo quadroterapie. Antibakteriální prostředky, které lze označit jako „zlatý standard“, nejsou přiděleny.

Léčba infekce Helicobacter pylori se provádí pomocí léků:

1. antibakteriální řady (tetracykliny, amoxiciliny, klaritromycin atd.);
2. přípravky na bázi bismutu;
3. antiprotozoální skupina (nitazol, tinidazol, metranidazol);
4. blokátory histaminového H2 receptoru;
5. blokátory protonové pumpy.

Fyzioterapeutická léčba má velký vliv na subatrofní a atrofické formy onemocnění. Doporučují se následující postupy: elektroforéza, ozokerit, parafin, hydro a indukční terapie.

Gastroduodenitida u dětí

Gastroduodenitida u dětí je zánětlivý proces, který zachycuje antrum žaludku a dvanáctníku. Gastroduodenitida u dětí se projevuje pálením žáhy, nevolností, sníženou chutí k jídlu, bolestí v epigastrickém regionu po jídle, pocitem plnosti a těžkosti a zhoršenou stolicí. Diagnóza gastroduodenitis u dětí zahrnuje FGDs, test na Helicobacter, duodenální ozvučení, podle indikací - rentgenové vyšetření. Terapeutická taktika pro gastroduodenitidu u dětí zahrnuje jmenování diety, antacida, antisekrece, ochranných léků, adsorbentů; fyzioterapie.

Gastroduodenitida u dětí

Gastroduodenitida u dětí je nespecifický zánět distální části žaludku a dvanáctníku, což vede ke strukturální reorganizaci poruch sliznice, sekrece a motorické evakuace. V uplynulých desetiletích došlo k trvalému vzestupnému trendu v počtu gastroenterologických onemocnění u dětské populace. Ve struktuře patologie gastroduodenální zóny u dětí patří mezi hlavní místa chronická gastroduodenitida (60-70%), chronická gastritida (10-15%), žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed (8-12%), GERD (8,7%). Podle pediatrické gastroenterologie je u každého třetího dítěte zjištěna chronická gastroduodenitida. Výskyt gastroduodenitis nejcitlivějších dětí předškolní, základní školy a dospívání.

Příčiny gastroduodenitidy u dětí

Vedoucí úloha mezi příčinami gastroduodenitidy u dětí patří k perzistenci bakterie Helicobacter pylori v žaludeční sliznici (60-70% případů). Helicobacteriosis u dětí je často kombinován s infekcí jinými patogeny - enteroviry, herpes viry (včetně Epstein-Barr virus). Nejčastěji se duodenitis vyvíjí na pozadí předchozí gastritidy u dětí způsobené pylorickou Helicobacter pylori.

Ve většině případů působí zbývající endogenní a exogenní faktory jako predispozice k rozvoji gastroduodenitidy u dětí, ale mohou hrát také primární, základní úlohu.

Je známo, že gastroduodenitida se často vyskytuje u dětí s dědičnou náchylností k nemoci, jakož i snížených kompenzačně-adaptivních schopností v důsledku dřívějších infekčních a somatických onemocnění. Rizikovou skupinu pro rozvoj gastroduodenitidy tvoří děti narozené v důsledku patologického průběhu těhotenství a porodu, které byly předčasně převedeny na umělé krmení s anamnézou zvýšených alergií (potravinové alergie, angioedém, atopická dermatitida).

Mezi endogenní faktory, které přispívají k rozvoji gastroduodenitidy u dětí, patologie jiných zažívacích orgánů (cholecystitis, pankreatitida, hepatitida, enterokolitida, střevní dysbióza), endokrinní systém (diabetes, adrenální insuficience atd.), Chronická fokální infekce (zubní kaz, zánět dásní, atd.), Chronická fokální infekce (zubní kaz, zánět dásní, atd.), Chronická fokální infekce (zubní kaz, zánět dásní, atd.), Chronická fokální infekce (zubní kaz, zánět dásní, atd.), chronická tonzilitida atd.), parazitární invaze (helminthiasis, giardiasis). Důvody vnitřního pořádku by měly také zahrnovat zvýšenou tvorbu kyseliny, snížení tvorby hlenu, zhoršenou hormonální regulaci sekrece žaludku.

Mezi exogenní příčiny gastroduodenitidy u dětí patří toxikoinfekce potravin, pravidelné porušování kvality a stravování: jíst potraviny, které dráždí sliznici, mají suché občerstvení, špatné žvýkání potravin, monotónní stravovací návyky, vzácná jídla, nerovnoměrné intervaly mezi nimi atd. Často na vývoj gastroduodenitida u dětí vede k dlouhodobé medikaci (antibiotika, NSAID, glukokortikoidy atd.).

Vrchol výskytu gastroduodenitidy u dětí se vyskytuje během školních let, což umožňuje pojmenovat mezi spouštěcí faktory zvýšený psycho-emocionální stres a stres spojený s výchovnou činností.

Klasifikace gastroduodenitidy u dětí

Jediná klasifikace gastroduodenitidy u dětí v pediatrii nebyla vyvinuta. Nejdůležitější je alokace forem gastroduodenitidy u dětí s ohledem na klinický průběh, etiologii, vývojový mechanismus, morfologické změny.

V závislosti na příčinách je gastroduodenitida u dětí rozdělena na exogenní (primární) a endogenní (sekundární).

Na základě trvání onemocnění a závažnosti symptomů může být gastroduodenitida u dětí akutní a chronická. Chronická gastroduodenitida u dětí prochází průběhem exacerbace, neúplné klinické remise, klinické remise a klinické endoskopické remise. Povaha gastroduodenitidy u dětí může být latentní, monotónní a opakující se.

Endoskopie u dětí odhaluje následující formy gastroduodenitidy: povrchové, hypertrofické, erozivní, hemoragické, subatrofní (atrofické) a smíšené.

Příznaky gastroduodenitidy u dětí

Klinické projevy gastroduodenitidy u dítěte jsou podobné symptomům gastritidy. Mezi běžné nespecifické příznaky patří slabost, poruchy spánku, bolesti hlavy, únava. Děti s gastroduodenitidou mají často vegetativně-vaskulární dystonii.

Nejčastějším a charakteristickým místním příznakem gastroduodenitidy u dětí je bolestivá bolest v epigastriální nebo pyloroduodenální oblasti. Během období exacerbace se bolesti stávají křeče, často vyzařujícími do hypochondria a pupeční oblasti. Obvykle se bolesti zesílí během 1-2 hodin po jídle, na lačný žaludek, v noci a po ukončení užívání antacida nebo jídla.

Bolest u dětí s gastroduodenitidou je často doprovázena pocitem plnosti a těžkosti žaludku, hořkou eruktací, pálením žáhy, nevolností a zvracením, hypersalivací, anorexií, nestabilní stolicí (změna zácpy a průjmu).

Někdy vegetativní krize u dětí probíhá způsobem dumpingového syndromu s náhlou ospalostí, slabostí, tachykardií, pocení a zvýšenou střevní motilitou, ke které dochází 2-3 hodiny po jídle. V případě dlouhých přestávek mezi jídly se může vyvinout hypoglykémie: svalová slabost, třes v těle, zvýšená chuť k jídlu.

Exacerbace chronické gastroduodenitidy u dětí se obvykle vyskytují na jaře a na podzim kvůli dietním chybám, zvýšené školní zátěži, stresovým situacím, infekčním a somatickým onemocněním. Gastroduodenitida u dětí může být komplikována peptickým vředem, pankreatitidou, cholecystitidou.

Diagnóza gastroduodenitidy u dětí

Po úvodní konzultaci s pediatrem jsou děti s podezřením na gastroduodenitidu odeslány k vyšetření dětským gastroenterologem. Při vyšetření se zjistí bledá kůže, podlitiny pod očima, ztráta hmotnosti, nepružnost kůže a někdy i vypadávání vlasů a křehké nehty. Povrch jazyka je pokryt bělavě žlutou patinou, na které jsou otisknuty zuby.

Obecně, krevní test často odhalí mírnou anémii. U dětí s gastroduodenitidou je nutné vyloučit přítomnost parazitární invaze, u které se provádí analýza výkalů na vajíčkach hlíst a Giardia. Cenné informace mohou poskytnout studii o koprogramech a výkalech pro dysbiózu.

Fibrogastroduodenoskopie hraje rozhodující roli při identifikaci gastroduodenitidy u dětí, její formy a stadia klinického průběhu. Pro posouzení stupně zánětlivých a dystrofických procesů se provádí endoskopická biopsie a morfologické vyšetření biopsie. Pro identifikaci Helicobacter pylori se provádí respirační test, PCR diagnostika Helicobacter, výkaly Helicobacter ve výkalech pomocí ELISA.

Pro vyhodnocení sekreční funkce žaludku a dvanáctníku se provádí intragastrická pH-metrie a duodenální intubace se studiem obsahu dvanáctníku. Na stav motorické funkce umožňuje posuzovat antroduodenální manometrii, elektrogastrografii, ultrazvuk žaludku a břišní orgány. Žaludeční radiografie může být provedena za účelem vyhodnocení evakuační funkce.

Děti s gastroduodenitidou, společně s vyšetřením gastroenterologem, by měly být konzultovány dětským otolaryngologem, dětským zubním lékařem, dětským alergologem-imunologem.

Léčba gastroduodenitidy u dětí

Povinná dieta je nezbytnou součástí léčby gastroduodenitidy u dětí. Doporučená rozdělená jídla (5-6x denně); použití páry, pečených nebo vařených jídel; vyloučení masa a silných zeleninových vývarů, mastných ryb a masných odrůd, hub, smažených, uzených, konzervovaných výrobků. Děti mají fyzický a psychický odpočinek, exacerbace gastroduodenitidy - odpočinek z lůžka.

Farmakoterapie gastroduodenitidy u dětí se provádí s antacidními látkami se zvýšenou tvorbou kyseliny, antisekrečními léky (s centy), léky proti refluxu (s cep) as ochrannými léky (sukralfát, subcitrát bismutu, kyselina listová) se mnou;

Terapie anti-helikobaktery u dětí s gastroduodenitidou se provádí pomocí přípravků vizmutu v kombinaci s antibakteriálními léky (amoxicilin + metronidazol).

V období remise gastroduodenitidy u dětí se doporučuje fytoterapie, kurzy minerální vody a vitamínové terapie, fyzioterapie (elektroforéza, indukční terapie, laserová terapie, UHF, diadynamická terapie, vodoléčba atd.), Léčba sanatorií.

Prognóza a prevence gastroduodenitidy u dětí

Pacienti s gastroduodenitidou jsou v následném sledování gastroenterologem a každoročně se provádějí kontrolní testy fibrogastroduodenoskopie a abdominálního ultrazvuku. Chronické formy gastroduodenitidy u dětí se často opakují, jsou obtížně léčitelné, slouží jako nepříznivé zázemí pro rozvoj gastroduodenální patologie v dospělosti.

Prevence gastroduodenitidy u dětí je založena na dodržování principů věkové výživy, vyloučení psycho-emocionálního přetížení, racionálního střídání pohybové aktivity a duševní práce, rehabilitace ložisek chronické infekce, řádné léčby a rehabilitace dětí s gastrointestinálním onemocněním.

Gastroduodenitis u dítěte

Gastroduodenitida u dětí je chronické zánětlivé onemocnění postihující sliznice dvanáctníku a dolního segmentu (tzv. "Antrum") žaludku.

V praxi moderní pediatrie se toto onemocnění vyskytuje u každého třetího dítěte, které tvoří 75 až 85% všech případů onemocnění gastrointestinálního traktu u dětí.

Nejčastěji postihuje toto nebezpečné chronické onemocnění děti jak v předškolním věku (vrchol ve věku dětí ve věku od 5 do 6 let), tak ve škole (maximální hodnoty odpovídají věku 10 až 12 let).

Časté recidivy onemocnění negativně ovlivňují tvorbu anatomické a histologické struktury trávicích orgánů, která může později způsobit úplnou invaliditu nebo omezenou pracovní kapacitu.

Příčiny nemoci

Onemocnění se může vyvíjet pod vlivem exogenních (externích) i endogenních (interních) faktorů. Mezi příčiny vnější povahy patří:

• špatnou stravu nebo její nedostatek;
• suché stravovací návyky;
• závislost na konzumaci příliš kořeněných, slaných, mastných a smažených potravin (zejména rychlého občerstvení);
• potravinářské výrobky nízké kvality;
• účinky otravy a akutních střevních infekcí;
• sklon k přejídání;
• nedostatečně žvýkací jídlo;
• monotónní strava, plná vývoje beriberi;
• příliš dlouhé pauzy mezi jídly;
• dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů, antibiotik, nesteroidních protizánětlivých léčiv.

V seznamu endogenních příčin, které přispívají k výskytu onemocnění, je přítomnost:

• genetická predispozice;
• vysoká kyselost žaludeční šťávy;
• nízká sekrece hlenu;
• související nemoci trávicího traktu (nejvýraznější riziko u pacientů s hepatitidou, dysbiózou, enterokolitidou, pankreatitidou, cholecystitidou);
• endokrinní onemocnění (diabetes, adrenální insuficience);
• fokální infekce (zvláštní nebezpečí pochází z gingivitidy, chronické tonzilitidy, zubního kazu);
• parazitární onemocnění (může to být giardiasis, všechny druhy infekcí hlístů);
• nadměrný psycho-emocionální stres;
• časté stresové situace.

Vysoká pravděpodobnost gastroduodenitidy se vyskytuje u dětí:

• porodů způsobených těžkým těhotenstvím a porodem;
• příliš brzy odstaven a stát se umělým;
• úroveň adaptačních a kompenzačních schopností byla snížena v důsledku nedávno přenesených infekcí a somatických onemocnění;
• jejichž historie onemocnění je zatížena alergiemi, atopickou dermatitidou, angioedémem.

Symptomy a projevy

Symptomy gastroduodenitidy u dětí velmi připomínají klinické příznaky gastritidy. Nejcharakterističtějším a nejběžnějším projevem jsou bolestivé bolesti v oblasti žaludku. V době exacerbace onemocnění se stávají paroxyzmální, občas dávají pupek a hypochondrium.

Bolesti mají tendenci se zhoršovat:

• s prázdným žaludkem;
• po jídle (o jednu až dvě hodiny později);
• v noci.

K vymizení bolesti dochází buď bezprostředně po jídle, nebo po užití antacida - léků, které snižují kyselost obsahu žaludku neutralizační kyselinou chlorovodíkovou, která je součástí trávicí šťávy.

Během gastroduodenitidy je bolest často doprovázena:

• pocit těžkosti a pocit distenze v žaludku;
• těžké pálení žáhy;
• nevolnost a záchvaty zvracení;
• hořké řasy;
• nedostatek chuti k jídlu;
• zvýšené slinění;
• nestabilita stolice (charakterizovaná střídáním průjmu a zácpy).

Příznaky gastroduodenitidy u dětí během vegetativní krize (několik hodin po jídle) jsou následující:

• neočekávaná ospalost;
• silná slabost;
• rychlý puls;
• vysoké pocení;
• zvýšená střevní motilita.

Dlouhé pauzy mezi jídly mohou vyvolat rozvoj hypoglykémie, projevující se zvýšenou chutí k jídlu, svalovou slabostí a třesem po celém těle.

Klasifikace

Rozmanitost forem gastroduodenitidy u dětí umožňuje dětským lékařům provádět různé typy klasifikací na základě:

• Etiologie. Povaha onemocnění může být infekční (v důsledku účinků bakterií Helicobacter pylori, hub a virů), alergických, autoimunitních, způsobených chemickými faktory. Zvláštní kategorii tvoří případy, kdy nebylo možné zjistit povahu onemocnění, jakož i vzácnou formu eozinofilní a granulomatózní gastroduodenitidy. Etiologie onemocnění umožňuje rozdělit případy na exogenní (primární) a endogenní (sekundární).
• Trvání onemocnění a závažnost klinických symptomů. Podle této zásady je onemocnění považováno za akutní a chronické.
• Fáze zánětlivého procesu. Chronické onemocnění v jeho vývoji prochází fází exacerbace a několika po sobě následujících fází remise.
• Vlastnosti klinického obrazu (někdy monotónní, opakující se, latentní).
• Specifické rysy morfologických změn. Základem této klasifikace je dělení gastroduodenitidy na hypertrofické, povrchové, atrofické, hemoragické, smíšené a erozivní údaje získané z endoskopických a histologických studií.
• Lokalizace patologického procesu. U tohoto typu klasifikace jsou jasně patrné případy pangastritidy, gastroduodenitidy antra žaludku a jeho dna.
• Hladina (snížená, normální, zvýšená) sekrece žaludku.

Sharp

Akutní gastroduodenitida, což je dramatická porucha celkového stavu způsobená vystavením toxických látek duodenální tkáni a žaludku, je poměrně vzácné onemocnění, které nemá nic společného s exacerbací jeho chronické formy.

Výskyt akutní zánětlivé reakce může nastat v důsledku vdechování toxických výparů a prachu, použití produktů infikovaných mikroorganismy, požití alkálie, alkoholu, kyseliny atd.

Zánětlivý proces je obvykle doprovázen nadměrným hlenem; při bakteriální infekci hnis začíná vystupovat.

V reakci na pronikání toxinů do žaludku tělo okamžitě reaguje:

• zvracení;
• akutní a velmi těžká bolest břicha;
• hojné slinění;
• specifická (kyselá a pak hořká) chuť v ústech;
• extrémní slabost;
• průjem;
• závratě.

Vývoj akutní formy onemocnění může být tak rychlý, že dítě může zemřít na kolaps nebo vnitřní krvácení. Proto je po identifikaci symptomů akutní gastroduodenitidy pacient léčen výhradně ve stacionárních podmínkách.

Chronické

Chronická gastroduodenitida u dětí je charakterizována cyklickou povahou jejího průběhu: fáze exacerbace je nahrazena remisní fází. K jeho exacerbaci obvykle dochází v jarních a podzimních měsících. Podnětem k aktivaci patologického procesu může být zvýšení tréninkového zatížení, vliv stresu, nesprávná výživa, zhoršení současných somatických a infekčních onemocnění.

Doba exacerbace je čtyři až osm týdnů, její závažnost je dána délkou trvání a závažností syndromu bolesti, přítomností dyspeptických poruch a zhoršením celkového stavu.

Spontánní bolestivost obvykle zmizí po sedmi až deseti dnech, palpace přetrvává dva až tři týdny.

Během fáze neúplné remise (to se nazývá stav s frekvencí exacerbací nepřesahujících jednou za dva roky) na pozadí mírné morfologické, objektivní, endoskopické symptomatologie duodenitidy, pacient nemá žádné stížnosti. Při nástupu konečné remise zmizí jakékoliv projevy patologického procesu ve tkáních dvanáctníku a žaludku.

Diagnostika

Podezřelý na přítomnost gastroduodenitidy, pediatr posílá pacienta, aby se poradil s gastroenterologem. K přesnému stanovení diagnózy je zapotřebí řada laboratorních testů:

• krev;
• fekální hmoty (pro dysbakteriózu, bakterii Helicobacter pylori, helminthiasis);
• koprogram.

Dále používáme high-tech vybavení a využíváme:

• X-ray žaludku;
• elektrogastrografie;
• fibrogastroduodenoskopie;
• ultrazvukové vyšetření;
• duodenální ozvučení;
• endoskopické biopsie.

Jak se provádí terapie

Léčbu gastroduodenitidy u dětí provádí pouze certifikovaný lékař. Žádný nezávislý výběr léků neexistuje. Léčebný režim zahrnuje:

• jmenování zvláštní stravy;
• udržování odpočinku na lůžku;
• vytvoření psychologicky příjemného prostředí;
• léky.

Jaké léky se používají

Pro vyléčení gastroduodenitidy dítěte může gastroenterolog předepsat:

• antacida (nejčastěji Almagel);
• adsorbenty (jako smectas, enterosgel);
• antirefluxní léky (léky, které byly obarveny);
• tablety, které chrání žaludeční sliznici (subcitrát bismutu, De-Nol, sukralfát);
• antisekreční léčiva (omeprazol, ranitidin).

Pro realizaci anti-helikobakteriální terapie u pacientů trpících gastroduodenitidou může lékař použít antibakteriální látky - amoxicilin a metronidazol - v kombinaci s preparáty bismutu.

Strava a výživa

Dieta pro děti s gastroduodenitidou má v terapii zásadní význam. Výživa pacienta by měla zahrnovat minimálně šest recepcí teplého jídla podávaných v malých porcích výhradně v ošuntělé formě.

Z nabídky by mělo být vyloučeno:

• uzené maso;
• okurky;
• Smažené a konzervované potraviny;
• Lahodné maso a rybí výrobky.

Lidová terapie

V programu léčby gastroduodenitis někdy patří lidové prostředky: odvary a infuze léčivých bylin, brát 120 ml po dobu 30 minut před jídlem. Trvání takové terapie může být 12-16 týdnů.

Předpověď

Po ukončení léčby by měl být malý pacient pravidelně sledován gastroenterologem po dobu tří let, prováděný v ordinaci. Kromě toho musí každoročně podstoupit postup fibrogastroduodenoskopie a ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

Jak ukázala praxe, chronické formy onemocnění jsou náchylné k častým recidivám, jsou léčeny s velkými obtížemi a jsou prekurzorem výskytu gastroduodenálních patologií u dospělých pacientů.

Symptomy a léčba gastroduodenitidy u dětí

Gastroduodenitida u dětí je jednou z nejčastějších nemocí charakterizovaných současným zánětem dolní části žaludku (gastritida) a dvanáctníku (duodenitida).

Patologie vede ke strukturálním změnám v sliznici zažívacích orgánů a následných sekrečních a motorických poruchách.

Klasifikace gastroduodenitidy je rozdělena na akutní a chronickou formu.

Příčiny nemoci

Gastroduodenitida u dítěte se může objevit i v raném dětství. To je způsobeno slabostí těla.

Střevo v prvních letech života je náchylné k infekcím, které vedou k zhoršené absorpci a trávení.

Žaludeční žlázy nefungují v plném potenciálu a jsou schopny trávit ne všechny produkty. Je dostačující pravidelně přerušit dietu, aby se u dětí vyvolala chronická gastritida.

Akutní záchvat nejčastěji vyvolává nesprávnou dietu.

Nebezpečí jsou potraviny, které dráždí nebo poškozují sliznici žaludku: mastné, pikantní, rychlé občerstvení, ořechy nebo krutony se spoustou soli nebo koření.

Klinický obraz může být zhoršen silnými emocionálními zážitky.

Také chronická gastroduodenitida u dětí může vyvolat následující faktory:

• přetrvávající změny v sliznicích;
• střevní infekce;
• dědičnost;
• nízká nebo vysoká kyselost;
• dlouhodobé užívání antibiotik;
• chronická onemocnění trávicího systému;
• endokrinní problémy;
• chronické fokální infekce.

U dospívajících je často hormonální disrupce provokativní.

Příznaky gastroduodenitidy u dítěte

Standardní symptomy gastroduodenitidy u dětí se podobají příznakům gastritidy.

Nespecifické projevy zahrnují přetrvávající slabost, problémy se spánkem, migrény a únavu.

Na pozadí onemocnění se často vyvíjí cévní dystonie dětí. Často gastroduodenitida doprovázená pálením žáhy, ke kterému dochází po jídle.

Příčiny a symptomy nemoci jsou příbuzné. Očekává se nemocné dítě:

• bolest břicha;
• pocit prasknutí po jídle;
• nevolnost;
• zvracení;
• zácpa střídavě s průjmem;
• říhání s hořkou chutí;
• problémy s chutí k jídlu.

Bolest při zánětu sliznice dává pupku a hypochondriu. To se projevuje v noci a na prázdném žaludku, mizí po jídle.

Standardní exacerbace nastává na jaře a na podzim, po silné fyzické námaze nebo v nervových situacích. Léčba je také zaměřena na odstranění příznaků onemocnění u dětí.

Diagnostika patologie

Když se objeví první problémy se žaludkem, je třeba použít pediatrii, konečná diagnóza se provádí v gastroenterologii.

Při vizuální prohlídce specialisty na malé pacienty jsou vnější příznaky onemocnění alarmující - tenkost nevhodná pro věk, ztráta pružnosti kůže, bledost a podlitiny pod očima.

Přesná diagnostika jednoho vyšetření není možná. Pro vyjasnění forem gastroduodenitidy u dětí se dále stanoví:

• kompletní krevní obraz;
• analýza výkalů;
• coprogram;
• fibrogastroduodenoskopie;
• endoskopická biopsie;
• znějící;
• měření pH žaludeční šťávy.

Během testů se často zjistí anémie nebo vajíčka hlísty. Obě patologie se mohou shodovat v symptomatologii s typickými projevy gastroduodenitidy.

Léčba gastroduodenitidy u dětí

Specialista musí rozhodnout, jak léčit gastroduodenitidu. Schéma léčby vyžaduje integrovaný přístup a zahrnuje nejen léky, ale také změnu ve stravě.

Hospitalizace je zřídka nutná, ve většině případů je možné se s útokem vyrovnat doma.

V tomto případě se dítě doporučuje odpočinek na lůžku a maximální fyzický a psychický odpočinek.

Léčba gastroduodenitidy u dětí se provádí pomocí následujících léků:

• eubiotika: Linex, Bifiform;
• vitamíny: Abeceda, Complivita;
• enterosorbenty: Smecta, aktivní uhlí;
• přípravky s trávicími enzymy: Mezima, Festala.

Je-li diagnostikována dehydratace, je nutná další rehydratace - aby se naplnila normální hladina tekutiny.

V mírných případech je to možné zvýšením množství spotřebované kapaliny (minerální nebo vařené vody), s vážným nedostatkem jsou předepsána speciální léčiva s léky - Regidron nebo Oralit.

Pokud je patologie způsobena infekcí nebo bakteriemi, vyžaduje léčba u dětí střevní antiseptika nebo antibiotika.

Lék je zvolen v závislosti na identifikovaném patogenu. Se souhlasem lékaře je také používána léčba lidových prostředků.

V akutním období se používají pojiva (s borůvkami nebo lovci), která tlumí zánětlivý proces.

Při správné léčbě se příznaky akutního zánětu velmi rychle uvolní. Chronická patologie vyžaduje neustálé sledování a pravidelnou úlevu od záchvatů.

Dieta

Během akutního období má dieta u dětí s gastroduodenitidou zvláštní význam a je nezbytná pro zklidnění zánětlivého procesu. Dodržování tohoto požadavku je žádoucí po celý život pro prevenci exacerbací.

Při tvorbě stravy vyžaduje pomoc ošetřujícího lékaře.

První dny během útoku vyžadují vážná omezení. Doporučené maximální vyložení gastrointestinálního traktu v kombinaci s těžkým pitím.

Byl povolen bylinný odvar s vitamínem C, slabý čaj nebo šípkový odvar. Postupně se zavádějí zrna drcené ovesné vločky nebo rýžové cereálie.

Podle zákazu se zima, horké, kořeněné a mastné. Odstraňte navždy žádoucí klobásy, rychlé občerstvení, hotová občerstvení, kyselá nebo hořká zelenina, ovoce a bobule.

V rámci správné výživy jsou zahrnuty dušené pokrmy nebo zelenina a maso vařené v páře. Nezapomeňte přidat chudé ryby, mléko, tvaroh, omelety a domácí kompoty.

Gastroduodenitida: symptomy a léčba u dětí

Gastroduodenitida se týká kombinovaných patologií trávicího traktu a je charakterizována zánětem epiteliální membrány dvanáctníku a pylorickou oblastí žaludku přilehlou k páteři. Onemocnění je zřídka primární: častěji dochází k sestupnému nebo vzestupnému zánětlivému procesu, který se vyvíjí na pozadí nesprávné léčby gastritidy nebo duodenitidy. Patologie může být lokalizována, když je specifická oblast sliznice žaludku nebo dvanáctníku zapálená nebo rozšířená (rozsáhlý zánět zahrnující všechny oblasti proximálního tenkého střeva a pylorickou část žaludku).

Gastroduodenitida u dětí je ve většině případů důsledkem nevyvážené, nepravidelné stravy s nízkým obsahem vitamínů, makro- a mikronutrientů a rostlinných vláken na pozadí silné spotřeby tuků, jednoduchých sacharidů, soli a koření. Přibližně 17% dětí rozvine onemocnění pod vlivem endogenních (vnitřních) faktorů, mezi které patří patologické stavy vnitřních orgánů, takže není možné doufat, že gastroduodenitida projde sama. I když může být dítě přivedeno do stavu dlouhodobé remise, je nemožné zcela vyloučit možnost opakovaného relapsu, proto se k léčbě jakékoli formy onemocnění používají radikální léčebné režimy.

Gastroduodenitida: symptomy a léčba u dětí

Příčiny a rizikové faktory

Odborníci identifikují dva hlavní faktory, které zvyšují pravděpodobnost gastroduodenitidy u dětí z různých věkových skupin:

• zvýšení kyselosti gastrointestinálního prostředí (přípustná koncentrace chlorovodíku v žaludku je až 0,6%);
• snížení sekreční aktivity žláz umístěných v sliznicích žaludku a dvanáctníku a související redukce hlenu, která chrání svalové a serózní membrány orgánů před poškozením.

Takové poruchy u dětí jsou často výsledkem hormonálních a endokrinních poruch (diabetes, adrenální insuficience, hypertyreóza), onemocnění žlučníku, jater a dalších orgánů hepatobiliárního systému. Hygiena je velmi důležitá, protože jedním z důvodů vývoje gastroduodenitidy u dětí ve věku od 1 do 7 let je vstup pesticidů do trávicího traktu. Jedná se o chemikálie, které se používají k ničení plevelů a škůdců v zemědělském průmyslu.

Sliznice žaludku s gastroduodenitidou a gastritidou

Je to důležité! Příčinou infekční gastroduodenitidy je rozsáhlá kontaminace epiteliální membrány gastrointestinálního traktu bakteriemi Helicobacter pylori. Pro diagnostiku této formy onemocnění se používají komplexní vyšetřovací metody, včetně histologie, respiračního testu a mikroskopie.

Nutriční role

V dětství a dospívání je hlavním faktorem způsobujícím zánět v sliznicích gastrointestinálního traktu špatná strava. Rodiče by měli přijmout velmi zodpovědný přístup k výběru produktů pro dietu dítěte, protože nekvalitní, zastaralý a obsahující velké množství chemických přísad má negativní vliv na zažívací orgány, imunitní systém, tělesný a duševní vývoj dítěte.

V dětství je hlavním faktorem vyvolávajícím gastroduodenitidu podvýživa.

Akutní zánět žaludku a dvanáctníku může být způsoben nápoji sycenými oxidem uhličitým, zejména limonádou, téměř poloviční složenou z konzervačních látek, příchutí, barviv a látek zvýrazňujících chuť a aroma. Negativně ovlivňují gastrointestinální sliznici smažené, kořeněné, uzené pokrmy, nakládanou zeleninu (pokud byl použit nakládaný ocet), klobásy a klobásy, sladkosti. Pokud dítě používá tyto produkty zřídka, nebude mnoho škod, ale s jejich pravidelným zařazením do dětské stravy se mohou vyvinout chronické zánětlivé procesy, které vedou k dystrofii epitelových buněk a jejich nekróze.

Následující kategorie produktů mohou ovlivnit rozvoj akutního nebo chronického zánětu v různých částech zažívacího traktu:

• Celé (čerstvé) kravské mléko;
• expirované produkty;
• potraviny, které nejsou uchovávány v souladu s teplotními a hygienickými podmínkami;
• které obsahují potravinářské přídatné látky.

Celé kravské mléko má významný vliv na rozvoj akutního nebo chronického zánětu.

Věnujte pozornost! I když etiketa uvádí, že se v kompozici používají pouze přírodní potravinářské přídatné látky, například přírodní barviva, není možné je často a ve velkém množství používat. Dokonce i neškodná barviva (karotenoidy, chlorofyly) ve vysokých koncentracích mohou mít výrazný toxický účinek a způsobit zánět žaludku a střev.

Příznaky a příznaky

Rozpoznávání gastroduodenitidy u dětí nemusí vždy fungovat nezávisle, protože příznaky onemocnění mají často rozmazaný průběh a mohou být „maskovány“ jako projevy jiných onemocnění. Dítě si může stěžovat na nevolnost, nechutenství, bolest v horní části břicha, lokalizaci, která závisí na místě zánětu. Intenzita bolesti u všech dětí je odlišná, ale častěji má bolestivý syndrom mírnou intenzitu a projevuje se tupými nebo mravenčími (méně často křečovitými) pocity. Mnozí po jídle mají pocit těžkosti, přeplněnosti, distence, která může být doprovázena tenesmusem - falešným, bolestivým nutkáním vymýt.

Nevolnost, nechutenství, bolest v horní části břicha příznaky gastroduodenitidy

Když je gastroduodenitis nestabilní, může docházet k prodloužené nepřítomnosti výkalů (zácpa) a náhle se uvolňuje funkční průjem. Vůně výkalů se stává drsnou, hnilobou (v důsledku aktivity patogenní flóry), textura je zkapalněná, barva se může lišit od tmavě žluté až tmavě hnědé. Zelené výkaly nejsou typické pro gastroduodenitidu a jsou obvykle spojeny se střevní infekcí a akutní enteritidou. Zvracení v této patologii se vyskytuje vzácně a může obsahovat částice žlučové a nestrávené potravy.

Mezi další projevy chronické gastroduodenitidy v dětství patří:

• bolestivý pocit pálení za hrudní kostí, v jícnu, s možným ozářením krku (pálení žáhy);
• říhání s nepříjemným zápachem;
• žaludeční a střevní křeče;
• bolest hlavy;
• poruchy spánku;
• bledost kůže a sliznic ústní dutiny;
• anémie (anémie).

Obecný stav dětí s gastroduodenitidou je hodnocen jako uspokojivý. Mnozí z nich mají zvýšenou slabost, únavu, příznaky astenie - chronickou únavu. Narušení metabolických procesů, špatná absorpce vitamínů a minerálů - to vše vede k nedostatku látek nezbytných pro tělo a ke změnám v práci různých orgánů a systémů. Dítě si může stěžovat na sníženou ostrost zraku, dušnost, bolest svalů a kloubů. Vyhodnotit všechny tyto příznaky v souhrnu a učinit předběžnou diagnózu může být pouze lékař, takže self-léčba těchto příznaků je nepřijatelná.

Diagnóza: testy a vyšetření

Pokud se Helicobacteriosis stala příčinou gastroduodenitidy, bude nutná kombinovaná antibakteriální léčba, proto je hlavním stupněm primární diagnózy detekce bakterií Helicobacter pylori v sliznicích gastrointestinálního traktu. Za tímto účelem je dítěti přiřazena histologická studie, která umožňuje nejen detekovat přítomnost patogenní flóry a její kvantitativní složení, ale také posoudit stupeň dystrofických změn v epitelu a identifikovat lokalizaci zánětlivého procesu.

Pronikání Helicobacter pylori

Pro vyhodnocení sekreční funkce žaludku je pro měření koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludku a dvanáctníku zapotřebí intragastrická pH-metrie. Studie se provádí pomocí speciální sondy, která je vložena do žaludku a má vestavěné elektrody. Normální u dětí ve věku od 5 do 12 let jsou tyto ukazatele:

• na lačný žaludek - od 1,7 do 2,5;
• po zavedení stimulátoru - od 1,5 do 2,5.

Metody endoskopického vyšetření umožňují vyhodnotit výskyt a stupeň dystrofických změn v epiteliálních buňkách, přítomnost edému, známky slizniční hyperémie. Pro zkoumání motorické funkce žaludku se používá antroduodenální manometrie nebo elektrogastroenterografie.

Metody endoskopického vyšetření

Jemnější diagnostická metoda je ultrazvuk žaludku. Postup vyžaduje zvláštní přípravu: půl hodiny před testem dítě musí pít od 700 ml do 1 litru převařené vody. Jiné kapaliny nejsou vhodné pro přípravu, protože mohou bránit vizualizaci a zkreslit výsledky vyšetření.

Je to důležité! Když je gastroduodenitida, komplikovaná obstrukcí dvanáctníku, stenózou pyloru žaludku, nádorů žaludku a tenkého střeva, rentgenová analýza s použitím kontrastních látek, jako je například roztok barya.

Léčba drogami

Hlavním léčebným protokolem je radikální terapie zaměřená na eradikaci infekčního agens a eliminaci infekce Hp. Pro tento účel se používají kombinace metronidazolu a amoxicilinu - antibiotika ze skupiny polosyntetických penicilinů se širokým spektrem antibakteriálních účinků. U dětí je metronidazol obvykle podáván infuzí nebo injekcí do žíly.

Hlavní léčbou je radikální terapie zaměřená na eradikaci infekčního agens a eliminaci infekce Hp.

Dávka závisí na věku a tělesné hmotnosti a je:

• starší než 12 let - 500 mg intravenózně rychlostí 5 ml / min;
• až 12 let - 7,5 mg / kg intravenózně rozděleno do 3 aplikací.

Interval mezi zaváděním by neměl být kratší než 8 hodin.

Amoxicilin pro děti, které netrpí peptickým vředovým onemocněním nebo gastrointestinálním krvácením, je lepší jmenovat v kombinaci s kyselinou klavulanovou (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). Pro děti do 3 let se léky podávají ve formě suspenze v dávce 125 mg 3x denně. Od tří let věku může být lék podáván ve formě tobolek a tablet, pokud je dítě schopno tyto lékové formy užívat. Dávka pro děti ve věku od 2 do 10 let je 125-250 mg 3krát denně. Po 10 letech se amoxicilin podává v dávce pro dospělé - 500 mg 3krát denně. U těžkých forem gastroduodenitidy nebo rozsáhlého šíření bakterií Helicobacter pylori může být denní dávka zvýšena na 3 g amoxicilinu.

Trvání léčby antibiotiky u dětí se pohybuje od 10 do 14 dnů.

Metody léčby gastroduodenitidy

Je to důležité! Eradikace Helicobacter pylori nutně zahrnuje použití přípravků vizmutu (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) a blokátorů protonové pumpy (Omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol). Lék ze skupiny IPP by měl předepisovat pouze lékař, protože někteří lékaři tvrdí, že jejich použití je nevhodné a nepřijatelné pro léčbu patologií gastrointestinálního traktu a dětí a dospívajících do 15 let.

Adjuvantní terapie

Další léčiva musí být zvolena individuálně podle věku dítěte, symptomů, závažnosti, stupně trofických změn v epitelu a lokalizace zánětlivého zaměření.