Patologie jícnu v posledních letech vzbudila zvýšenou pozornost dětských gastroenterologů a chirurgů. To je dáno tím, že zpětný reflux (reflux) kyselého obsahu žaludku do jícnu způsobuje závažné změny v sliznici a vede k zánětlivým procesům s různou závažností (ezofagitida). To komplikuje průběh mnoha nemocí, pokud existují. Refluxní ezofagitida u dětí významně zhoršuje kvalitu života a způsobuje rodičům mnoho problémů. Dnes je to jedna z nejpopulárnějších a nejčastějších nemocí jícnu.
Anatomie, její úloha ve vývoji refluxu
Tlak v dutině břišní je mnohem vyšší než v hrudníku. Obvykle se obsah žaludku nedostane do jícnu, protože svalový sfinkter (sfinkter, svalový prstenec) v dolní části jícnu, který je v uzavřeném stavu, mu brání. Při polykání může dojít pouze k jednorázovému nebo tekutému jídlu. Příjem potravy v opačném směru se normálně nevyskytuje kvůli pevně stlačenému jícnovému sfinkteru. Někdy se u zdravého dítěte objeví krátkodobý reflux: to se děje 1-2krát denně, trvá krátkou dobu a je považováno za normální.
Nemoc u novorozenců
Refluxní ezofagitida u dítěte vzniká v důsledku anatomické struktury trávicích orgánů u dětí.
U kojenců je srdeční oddělení žaludku nedostatečně vyvinuté v důsledku nedokonalostí neuromuskulárního aparátu, což vede k funkční inferioritě. To se projevuje častou regurgulací obsahu vzduchu a žaludku po krmení. Reflux v tomto věku je považován za normální, za předpokladu, že se dítě vyvíjí normálně a získává váhu. Tvorba sfinkteru začíná ve čtyřech měsících. Do deseti měsíců se reflux zastaví. Ve druhém roce života by dítě nemělo mít reflux. Jejich vzhled naznačuje patologii jednoho z oddělení trávicího systému.
Tam je názor, že reflux u novorozenců je přenášen geneticky: v některých rodinách, burping je obyčejný, v mnoha to není nebo je pozorován velmi vzácně.
Příčiny Reflux
U dětí, po roce, reflux se vyvíjí v důsledku nedostatečnosti kardie jícnu, když jícnový sfinkter zčásti nebo úplně ztratí. K tomu dochází u gastroduodenitidy, vředové choroby: v důsledku křečí a hypertonicity žaludku se zvyšuje intragastrický tlak a celkově se snižuje pohyblivost zažívacího traktu.
Příčinou zhoršené motility může být:
- porušení anatomie (kýla otevření jícnu bránice, krátký jícen atd.);
- dysregulace jícnu autonomním nervovým systémem (stres, kinetóza v dopravě);
- obezita;
- cukrovka, když se obává sucho v ústech a malých slin: sliny s alkalickou reakcí částečně „tlumí“ kyselost obsahu žaludku do jícnu a zabraňují rozvoji refluxní ezofagitidy;
- onemocnění trávicího systému (gastritida, žaludeční vřed).
Faktory vedoucí k rozvoji onemocnění
Vývoj refluxní ezofagitidy přispívá k:
- Mnoho potravin (čokoláda, citrusové plody, rajčata), které uvolňují svaly v jícnu a způsobují časté refluxy.
- Léky, které se uvolňují na svalech jícnu (nitráty, antagonisty vápníku, aminofylin, některé hypnotika, sedativa, laxativa, hormony, prostaglandiny atd.).
- Porušení diety - přejídání se nebo vzácný příjem potravy ve velkém množství najednou, bohaté jídlo před spaním.
Klinické stadia zánětu jícnu
Refluxní ezofagitida je patologie, kterou je obtížné rozpoznat u dětí. Neschopnost říci stížnosti, přítomnost příznaků, které jsou charakteristické nejen pro refluxní ezofagitidu, ale také související s jinými orgány a systémy, nemožnost úplného vyšetření ztěžuje diagnostiku.
Onemocnění probíhá ve čtyřech fázích.
- V první fázi, kdy je zánětlivý proces na sliznici povrchní, nejsou prakticky žádné symptomy.
- Druhá etapa může být doprovázena tvorbou erozí v sliznici jícnu a pak se klinicky projevuje jako pocit pálení za hrudní kostí, těžkostí a bolestí v epigastriu po jídle, pálení žáhy. Jiné dyspeptické příznaky, které se objevují při refluxu v tomto stadiu: říhání, škytavka, nevolnost, zvracení, potíže s polykáním.
- Ve třetí etapě se objevují ulcerózní léze sliznice. To je doprovázeno závažnými příznaky: dítě je polknuto, silná bolest a pálení na hrudi, dítě odmítá jíst.
- Ve čtvrté fázi je sliznice poškozena po celé délce jícnu, mohou se tvořit konfluentní vředy, které pokrývají více než 75% plochy, stav dítěte je těžký, všechny příznaky jsou stále výrazné a ustarané, bez ohledu na krmení. Toto je nejnebezpečnější stadium, protože může být komplikováno stenózou jícnu, rozvojem rakoviny.
Charakteristické příznaky refluxní ezofagitidy
Vzhledem k nástupu refluxu a následnému rozvoji ezofagitidy má dítě řadu příznaků, které je důležité včas zaznamenat, aby se zabránilo dalším závažným komplikacím. Nejčastější z nich jsou:
- Pálení žáhy je charakteristickým projevem refluxu. Vyskytuje se bez ohledu na jídlo a během fyzické aktivity.
- Bolest, pálení v horní části břicha během nebo po jídle vede k tomu, že dítě přestane jíst, stává se neklidným, slzným. Tyto bolesti se zhoršují sezení nebo vleže, s různými pohyby nebo mírnou fyzickou námahou.
- V průběhu času je nepříjemný zápach z úst, dokonce i se zdravými zuby. Následně jsou dětské dětské zuby zničeny brzy.
- Pomalý růst s častou regurgitací.
Jiné projevy nemoci
Refluxní ezofagitida, kromě charakteristických symptomů, se projevuje extraesofageálními projevy. Patří mezi ně: noční kašel, refluxní zánět středního ucha, laryngitida, faryngitida.
Podle statistik má 70% dětí s touto patologií projevy bronchiálního astmatu, které se vyvíjí v důsledku mikroaspirace obsahu žaludku. Pozdní večerní hojné krmení může vyvolat reflux a rozvoj útoku udušení u dítěte.
V tomto ohledu vyžaduje velkou pozornost:
- objevil se kašel, zánět ucha nesouvisející s infekcí;
- změněné hlasové zabarvení u dítěte;
- zničení mléčných zubů před jejich změnou;
- porucha polykání;
- ostrý úbytek hmotnosti;
- dlouhá neustálá škytavka;
- výkaly a zvracení černé nebo přítomnost stop krve;
- změna chování dětí: agresivita nebo nezájem o hračky;
- střevní problémy: zácpa, průjem, nadýmání.
Léčba onemocnění
Vzhledem k tomu, že u kojenců je reflux do určitého věku považován za normu a prochází samostatně po 10 měsících, kdy je vývoj trávicího ústrojí dokončen, léčba v tomto věku není vyžadována. Pouze v případě nedostatku fyzického vývoje, úbytku hmotnosti nebo při absenci přibývání na váze, úzkostných symptomů a změny chování je nutné zahájit léčbu.
Dodržování režimu
Jak u kojenců, tak u starších dětí by léčba měla začít dodržováním dietního režimu. Jeho pravidla zahrnují:
- brát jídlo v malých porcích;
- vertikální poloha dítěte po určitou dobu po krmení, aby se vyloučil reflux;
- odmítnutí jakékoli fyzické aktivity a stresu po jídle;
- časná večeře - několik hodin před spaním;
- odmítnutí mačkání těsných oděvních pásů.
Starší děti se doporučuje používat žvýkačku pro pálení žáhy: jejich použití způsobuje tvorbu velkých množství slin, které mají alkalickou reakci a pomáhají „uhasit“ kyselinu, když se žaludeční obsah refluxuje do žaludku. Ale s prodlouženou žvýkací gumou na prázdný žaludek po dobu 15-20 minut dochází k aktivní produkci žaludeční šťávy, což vede k negativním důsledkům.
Léčba drogami
Léčebnou terapii předepisují úzcí specialisté v počátečních stadiích (první a druhé) s mírně výraznými symptomy, které lze ještě napravit užíváním léků. Jmenování jsou prováděna po výzkumu a s ohledem na pacienta. Používají se tyto skupiny léčiv:
- Inhibitory protonové pumpy PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Omeprazol je „zlatý standard“ při léčbě refluxu u dětí ve věku od dvou let.
- H2 blokátory - receptory histaminu (Ranitidin, Famotidin) - snižují kyselost žaludeční šťávy, mechanismus jejich účinku se liší od IPP, u dětí mladších než 1 rok se neuplatní.
- Antacida: jejich použití je neutralizace kyseliny chlorovodíkové, navrácení poškozené sliznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
- Prokinetika (Domperidon, Souřadnice, Motilium, Tsisaprid) - posiluje kontrakci svalů žaludku, zvyšuje tonus jícnového svěrače, přispívá k rychlému vyprazdňování žaludku a snižuje reflux.
- Enzymové přípravky přispívají k lepšímu trávení potravy.
- Léky proti nadýmání (Melikon).
Přijetí těchto léků se týká symptomatické terapie, neodstraňuje příčinu onemocnění.
Při časté a hojné regurgitaci u dítěte dochází k dehydrataci a zhoršené rovnováze vody a elektrolytů. V takových případech se ošetření provádí za stacionárních podmínek za použití infuzních roztoků.
Bez výjimky mají všechny léky vedlejší účinky a kontraindikace. Léčba dítěte by proto měla být prováděna pouze odborníkem a plně zdůvodněna.
Chirurgická léčba
Třetí a čtvrtá fáze refluxní ezofagitidy vyžadují chirurgický zákrok. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:
- neefektivnost dlouhodobé léčby (pokud léčba trvá několik měsíců nebo let);
- syndrom těžké bolesti, neléčivé léky;
- hluboké poškození sliznice (více erozí, vředů), zabírajících větší délku těla;
- aspirační syndrom;
- těžké obstrukce dýchacích cest jako komplikace jícnu.
Dodržování způsobu krmení dítěte je hlavním pravidlem prevence refluxní ezofagitidy. Při správné výživě a včasné léčbě pediatra, pokud je sebemenší podezření na onemocnění zažívacího traktu u dítěte, je možné se vyvarovat vzniku refluxní ezofagitidy a jejích závažných komplikací.
Jak se vyrovnat s refluxní ezofagitidou u dítěte
Jedním ze společných patologií jícnu je refluxní ezofagitida, která se vyvíjí v kontaktu se sliznicí a obsahem žaludku. Vysoká úroveň kyselosti vede k tomu, že dochází k narušení dolní oblasti jícnu a dochází k určitým symptomům. Takové onemocnění se často vyvíjí u dospělých a v nich je mnohem snazší je identifikovat než u dětí.
Diagnostika refluxu ezofagitidy v dětství způsobuje určité potíže, protože ne každé dítě může vysvětlit, co ho trápí. To je důvod, proč rodiče potřebují znát symptomy, jejichž vzhled by jim měl způsobit obavy. Ezofagitida u dětí je těžko léčitelná, protože mnoho léků je v tomto věku zakázáno používat. Pouze odborník může diagnostikovat nemoc a předepsat účinnou léčbu léky.
Vlastnosti nemoci
Gastroezofageální reflux je patologie, při které obsah žaludku vstupuje do jícnu, což vede k porušení jeho dolní části.
U novorozenců má trávicí systém některé zvláštnosti a reflux v tomto věku je považován za normální. V procesu regurgitace se odstraní přebytečný vzduch, který proniká do střeva během krmení. Takovou reakci těla lze nazvat jistou ochranou, která vám umožní zabránit tomu, aby se dítě dostalo do těla nadbytečné potravy. Při překrmování dítě zpomaluje proces zpracování potravin a začíná jeho kvašení, které končí silným otokem žaludku a bolestí.
Nahromadění vzduchu v počátečních úsecích střeva způsobuje u dítěte spoustu nepohodlí a nepohodlí, což ovlivňuje jeho celkovou pohodu. Gastroezofageální reflux je u dětí v prvním roce života považován za běžný. Od čtyř měsíců začíná tělo aktivně tvořit trávicí systém a svaly, to znamená, že se začínají tvořit svěrači. Hlavním cílem těchto sfinkterů je uzavřít průchod do nadložních útvarů, které blokují vstup potravin. Refluxy u dítěte by neměly být přítomny ve druhém roce života a jejich vzhled může indikovat patologický stav jedné z částí trávicího systému.
Správné nastavení všech orgánů a systémů plodu během jeho nitroděložního vývoje je do značné míry určeno zdravotním stavem matky. V případě, že během těhotenství jsou různé poruchy, pak výsledkem může být porušení procesu tvorby trávicího systému. Výsledkem je, že reflux po narození nezmizí u dítěte po dlouhou dobu a často vede k rozvoji budoucí gastroezofageální refluxní choroby.
Příznaky patologie
Refluxní ezofagitida je patologie, kterou je obtížné diagnostikovat u malých dětí. To je způsobeno tím, že s touto nemocí nejsou jen příznaky, které jsou charakteristické pro porušení zažívacího systému. Často se v takovém patologickém stavu těla objevují symptomy selhání jiných orgánů, což ztěžuje identifikaci onemocnění.
U dětského refluxu může mít ezofagitida následující příznaky:
- Kojenci se obávají častého říhání, a když zestárnou, začnou ukazovat řev a zvracení.
- V oblasti žaludku se vyskytují silné bolestivé pocity, které u dítěte způsobují těžké nepohodlí.
- Refluxní ezofagitida má negativní vliv na tvorbu zubů v ústech dítěte. To je způsobeno tím, že při odlévání kyseliny chlorovodíkové se uvolňují páry, které porušují zubní sklovinu.
- S touto patologií vznikají problémy s normální funkcí střev, což se projevuje průjmem, zácpou a těžkou abdominální distenzí.
Tyto symptomy mohou indikovat vývoj patologického procesu v gastrointestinálním traktu, a proto, když se objeví, dítě by mělo být předvedeno specialistovi.
Funkce eliminují nemoc
Refluxní ezofagitida u kojenců je považována za normální, která obvykle trvá do roku bez jakékoli léčby. To je dáno tím, že dochází k postupnému zrání gastrointestinálního traktu, což vede k vymizení záchvatů. V případě, že dítě má zpoždění ve fyzickém vývoji ze standardních ukazatelů a záchvaty se stávají hojnějšími, pak je v takové situaci předepsáno léky.
S výskytem častých záchvatů regurgitace u kojenců se léčba provádí v několika fázích. S touto patologií odborníci doporučují snížit počet krmiv a zvolit režim pro drobky, které zabrání překrmování. Důležitou roli v léčbě malých dětí hraje posturální terapie, jejímž hlavním účelem je snížení stupně refluxu a odstranění obsahu žaludku z jícnu.
Nejlepší možností pro krmení dítěte je umístění v úhlu 40-50 stupňů. V noci, během spánku, chybí střevní peristaltika, takže je nejlepší, když dítě spí na lůžku ve zvýšené poloze v oblasti hlavy.
K odstranění patologů u starších dětí lze léčbu provádět v souladu s následujícími pravidly:
- jídlo by mělo být užíváno v malých porcích;
- reflux vyžaduje odmítnutí jakékoli aktivity a tělesné výchovy po jídle;
- večeře dítěte by měla být nejpozději několik hodin před spaním;
- po jídle je nutné po určitou dobu zůstat vzpřímený a v žádném případě nechodit do postele;
- Doporučuje se odmítnout mačkání oblečení a těsných pásů;
Odborníci doporučují, aby děti s touto patologií měly vždy po ruce žvýkačku. Jejich použití umožňuje způsobit uvolnění velkého množství slin, což pomáhá zbavit střeva hromadění žaludeční šťávy v něm.
Léčba drogami
Jmenován pouze lékařem na základě výsledků studie a s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.
Léčba mírného refluxu se provádí za použití léků, jejichž složkami jsou:
- antacida;
- neutralizátory histaminu.
Léčbu dítěte lze provádět pomocí:
Nicméně, všechny tyto léky nejsou schopny odstranit příčinu patologie, a pouze pomáhají snížit jeho výrazné příznaky. Z tohoto důvodu by měly být podávány pouze za účelem zmírnění jeho stavu a snížení známek závažnosti onemocnění.
Léčba refluxní ezofagitidy by měla být prováděna pouze pod dohledem specialisty a zejména s ohledem na léčbu. Gastroezofageální reflux je zřídka diagnostikován u kojenců, ale nutně vyžaduje náležitou pozornost. Při absenci účinné terapie může takový patologický stav těla dítěte způsobit rozvoj nebezpečné nemoci, z níž je nepravděpodobné, že by dítě mohlo vyléčit dítě.
Co dělat s bolestmi žaludku dítěte - odpověď na tuto otázku v následujícím videu:
Fi sanatos
Ezofagitida u dětí
Obecná charakteristika onemocnění
Ezofagitida je zánětlivé onemocnění stěny jícnu akutního nebo chronického průběhu. Při ezofagitidě se zánětlivý proces vyvíjí ve vnitřní sliznici jícnu a jak postupuje, může ovlivnit hlubší vrstvy. Mezi onemocnění jícnu patří nejčastější ezofagitida, v 30-40% případů se onemocnění může vyskytnout bez závažných symptomů.
Ezofagitida může být výsledkem různých druhů poškození sliznice jícnu nebo se může vyvinout v důsledku infekční léze, gastritidy, refluxu žaludeční šťávy (někdy se žlučí) ze žaludku. Ezofagitida způsobená refluxem (refluxem) obsahu žaludku se uvolňuje jako samostatné onemocnění - refluxní choroba jícnu.
Klasifikace ezofagitidy
Ezofagitida s průtokem může být:
Charakterem zánětlivého procesu a jeho závažnosti v gastroenterologii jsou rozlišeny:
- katarální
- oteklý
- erozivní
- pseudomembranózní
- hemoragické
- exfoliative
- nekrotické
- flegmonózní ezofagitida.
Katarální a edematózní ezofagitida (nejčastější formy) jsou omezeny na slizniční hyperemii a edém. V akutním infekčním procesu, stejně jako chemickém a tepelném popálení jícnu, je možný vývoj erozí sliznice (erozivní ezofagitida). S těžkou infekcí se často vyvíjí nekrotická forma. Hemoragická ezofagitida je doprovázena krvácením do stěny jícnu. V pseudomembranózní formě není vláknitý exsudát na rozdíl od exfoliativní ezofagitidy adherován k submukózní tkáni. Ezofageální flegmon se obvykle vyvíjí, když je zeď jícnu poškozena cizím tělesem.
Rozlišuje se lokalizace a prevalence zánětlivého procesu:
- distální
- proximální
- totální ezofagitida
Klasifikace ezofagitidy podle stupně poškození má rozdíly v akutním a chronickém průběhu onemocnění. Akutní ezofagitida a popáleniny jícnu jsou rozděleny do tří stupňů:
- povrchová léze bez erozivních a ulcerózních defektů
- porážka celé tloušťky sliznice vředy a nekrózou
- léze sahá až do submukózních vrstev, tvoří se hluboké defekty s možností perforace stěny jícnu a krvácení. Po zhojení je možná tvorba striktur jizvy.
Chronická ezofagitida je rozdělena do 4 stupňů podle klasifikace Savaryho a Millera (klasifikace endoskopických příznaků chronické ezofagitidy):
- hyperémie bez erozivních defektů v distálních oblastech
- rozptýlené drobné erozivní slizniční defekty
- eroze sliznic se navzájem spojuje
- ulcerózní léze sliznice, stenóza.
Etiologie a patogeneze
Akutní ezofagitida se vyvíjí v důsledku škodlivého faktoru krátkodobých účinků:
- akutní infekční procesy (chřipka, plísňová infekce, záškrt atd.)
- fyzické poškození (popáleniny, zranění při vkládání sondy, poškození cizími tělesy)
- chemické popáleniny (žíravé poškození)
- alergická reakce na potraviny (obvykle kombinovaná s jinými příznaky alergie).
Nejtěžší poškození jícnu po popáleninách.
V patogenezi infekční ezofagitidy je hlavním faktorem ve vývoji zánětu snížení imunitních vlastností organismu.
Příčiny chronické ezofagitidy jsou také různé:
- alimentární ezofagitida (pití velmi horkých, kořenitých jídel, silný alkohol)
- pracovní ezofagitida (práce spojená s vdechováním korozivních chemických par)
- kongestivní ezofagitida (podráždění sliznic zbytky nahromaděných potravin při různých obtížích při evakuační funkci jícnu)
- alergická ezofagitida (způsobená alergiemi na potraviny)
- dysmetabolická esofagitida (spojená s metabolickými poruchami - hypovitaminóza, nedostatečnost mikroprvků a tkáňová hypoxie, prodloužená intoxikace těla atd.)
- idiopatická ulcerózní ezofagitida (zvláštní forma chronického zánětu jícnu neznámé etiologie, morfologicky podobná ulcerózní kolitidě a esofageální granulomatóze (nespecifická regionální stenotická ezofagitida).
Jako samostatné onemocnění se izoluje peptická nebo refluxní ezofagitida. Vyvíjí se v důsledku gastroezofageálního refluxu (reflux žaludečního obsahu do jícnu). Někdy v kombinaci s duodenogastrickým refluxem. Reflux ze žaludku do jícnu se může objevit z následujících důvodů: nedostatečnost kardie (dolní jícnový sfinkter); hiátová hernie (hiátová hernie); nedostatečná délka jícnu. Pobyt u nás na facebooku:
Příznaky
Závažnost symptomů u akutní ezofagitidy je přímo závislá na závažnosti zánětlivého procesu v sliznici jícnu.
V katarální formě může ezofagitida pokračovat bez klinických příznaků, někdy se projevuje jako zvýšená citlivost jícnu na teplé nebo studené jídlo.
Těžká ezofagitida se projevuje jako závažný příznak bolesti (akutní, závažná, pálivá bolest za hrudní kostí, vyzařující na krk a záda), porucha polykání (dysfagie) v důsledku silné bolesti, pálení žáhy, zvýšené slinění.
V extrémně závažných případech - krvavé zvracení až do šoku. Závažnou ezofagitidu po týdnu lze nahradit obdobím imaginární pohody (náhlé vyléčení symptomů, dokonce i konzumace pevných potravin), ale bez adekvátní léčby po několika týdnech (až 3 měsíce) může hojení závažných defektů stěny jícnu vést k tvorbě hrubých jizev a stenóz, vedoucí k progresi dysfagie a regurgitace potravin.
Příznaky chronické ezofagitidy
Při refluxní ezofagitidě je hlavním klinickým projevem pálení žáhy (pálení v epigastriu a za hrudní kostí). Zpravidla se pálení žáhy zvyšuje po požití mastných, kořenitých jídel, kávy, sycených nápojů. Přejídání také přispívá k rozvoji symptomů. Jiné pravděpodobné symptomy mohou zahrnovat: říhání (vzduch, kyselý, hořký s příměsí žluči); regurgitace se může objevit v noci. Častá návaznost na respirační poruchy, laryngospasmus, bronchiální astma, častá pneumonie. Příznaky selhání dýchání se zpravidla vyskytují v noci v horizontální poloze těla.
Chronická ezofagitida se může objevit s bolestí za hrudní kostí v procesu xiphoidu, vyzařujícím na záda a krk. Chronická ezofagitida je charakterizována střední závažností symptomu bolesti.
U dětí prvního roku života může být nedostatek jícnového svěrače diagnostikován opakovanou střední regurgitací bezprostředně po krmení v horizontální poloze. Při přetrvávající regurgitaci se mohou vyvinout příznaky podvýživy. Pobyt u nás na facebooku:
Diagnostika
Pokud se akutní ezofagitida projevuje klinickými symptomy, pak diagnóza tohoto onemocnění obvykle není problém - lokalizace symptomu bolesti je velmi specifická a charakteristická. Průzkum vám umožní identifikovat pravděpodobnou příčinu vzniku ezofagitidy. Pro potvrzení diagnózy se používá endoskopické vyšetření jícnu (esofagoskopie), které ukazuje změny v sliznici, jejich závažnost. Endoskopické vyšetření jícnu se provádí nejdříve šestý den po projevu závažného klinického obrazu. Indikace pro endoskopické vyšetření jsou identifikovány individuálně. V případě potřeby si vezměte endoskopickou biopsii sliznice a proveďte histologické vyšetření.
Abnormality motorické funkce jícnu jsou detekovány pomocí ezofagomanometrie. Radiografie jícnu vám umožní identifikovat změny v konturách jícnu, ulceraci, otoku stěny a hromadění hlenu. Pobyt u nás na facebooku:
Léčba
Akutní ezofagitida způsobená chemickým popálením vyžaduje urgentní výplach žaludku k odstranění chemického činidla.
Pro léčbu mírných forem akutní ezofagitidy se pacientům doporučuje, aby se zdrželi jídla po dobu 1-2 dnů, léky se skládají z užívání antacid a skupiny famotidinu. Po zahájení krmení vylučujte produkty, které mohou poškodit sliznici (alkohol, káva, horké, kořeněné, hrubé potraviny) a potraviny, které aktivují produkci žaludeční šťávy (čokolády, tukových potravin).
Všichni pacienti s ezofagitidou doporučili odvykání kouření.
S těžkým průběhem nemoci - pečlivá výživa až po odmítnutí enterální výživy, obálkování a gelové antacida. V těžké intoxikaci - infuzní terapie s detoxikačními roztoky. Potlačení infekčního procesu - antibiotická léčba.
Při ulcerózní ezofagitidě s výrazným příznakem bolesti se předepisuje anestezie a kontraindikuje výplach žaludku. Se selháním masivní antibiotické léčby ložisek hnisavého zánětu (celulitida, absces) - chirurgického debridementu. Indikací pro chirurgickou léčbu ezofagitidy je také vývoj těžké striktury jícnu, který není přístupný dilataci.
Léčba chronické ezofagitidy
Při léčbě akutní ezofagitidy je hlavní důležitost eliminace jejího faktoru výskytu. Nejdůležitější složkou léčby je přísné dodržování diety a stravy a životního stylu.
Doporučení pro dietu v období akutních klinických projevů: použití mírného množství měkké kaše při pokojové teplotě. Vyloučení výrobků, které mají dráždivý účinek na sliznice - ostré, mastné, smažené, sycené, alkoholické výrobky. Také vyloučete potraviny, které obsahují velké množství vlákniny.
Pacienti s ezofagitidou musí přestat kouřit a užívat léky, které ovlivňují tonus jícnového svěrače (sedativa, trankvilizéry, teofylin, prostaglandiny atd.).
Měli byste také opustit jídlo nejméně jeden a půl až dvě hodiny před spaním, po jídle neberte vodorovnou polohu, nestrávte příliš mnoho času. Doporučuje se spát na vyvýšeném čelo postele. Netahejte v pase.
Léčba léčby chronické ezofagitidy:
- léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy (antacida - antacida s anestetiky, inhibitory protonové pumpy, blokátory H2-histaminových receptorů);
- léky, které zvyšují tonus kardie (dolní sfingter jícnu a urychlují pohyb potravy z žaludku do dvanáctníku (blokátory dof-receptorů a cholinomimetika).
- s refluxní ezofagitidou, amplipulzní terapie poskytuje dobré výsledky
- snížení bolesti pomocí ganglioblockerové elektroforézy
- bahenní terapie a balneoterapie.
Při těžké refluxní ezofagitidě s strikturami, vředy a stenózou je fyzioterapie kontraindikována. Chirurgický zákrok pro stenózu jícnu spočívá v endoskopické disekci striktur, expanzi nebo ohradě jícnu. Podle svědectví resekce a plastického jícnu. Pobyt u nás na facebooku:
Průběh onemocnění
Komplikace jícnu
Komplikace ezofagitidy mohou být následující onemocnění a stavy:
- peptický vřed jícnu (často se vyvíjí s Barrettovou chorobou), charakterizovaný tvorbou hlubokého defektu ve stěně jícnu, může vést k těžkému zjizvení a zkrácení jícnu
- zúžení (stenóza) lumen jícnu (vedoucí k narušení průchodu potravy do žaludku, úbytek hmotnosti)
- perforace stěny jícnu (perforace) - život ohrožující komplikace, vyžaduje urgentní chirurgický zákrok
- hnisavé komplikace jícnu - absces, flegmon (zpravidla jsou výsledkem poškození jícnu cizím tělesem)
- Barrettova choroba (s prodlouženou refluxní ezofagitidou bez adekvátní léčby, degenerace epitelu jícnu se vyvíjí - metaplasie). Barrettův jícen je prekancerózní stav.
Předpověď
Při absenci komplikací (stenóza, perforace, krvácení, zánět mediastina atd.) Je prognóza příznivá. Důležitým faktorem při vyléčení ezofagitidy je přísné dodržování dietních, životních a dietních doporučení.
Prevence
Prevence ezofagitidy zahrnuje vyhnutí se příčinám jejího vývoje - popáleniny horkým jídlem, chemikálie, poškození cizími tělesy atd.
Prevence chronické ezofagitidy - pravidelné následné vyšetření gastroenterologem a v případě potřeby léčba. Pacienti s chronickou ezofagitidou jako preventivním měřítkem exacerbací jsou léčeni sanatoriem. Pobyt u nás na facebooku:
Ezofagitida u dětí
Ezofagitida u dítěte je onemocnění gastrointestinálního traktu, charakterizované zánětem sliznice jícnu. S velkým stupněm vývoje jsou vystaveny hlubší tkáně jícnu.
Ezofagitida je v gastroenterologii poměrně běžným jevem. Může se vyvíjet nezávisle nebo na pozadí jiných onemocnění.
Onemocnění může být akutní a chronické. Chronická forma se vyznačuje mírnými příznaky. Onemocnění se vyvíjí postupně na pozadí jiných patologií. Akutní forma probíhá s výraznou symptomatologií a je výsledkem přímého dopadu na sliznici jícnu.
Nejběžnější formy ezofagitidy u dětí jsou katarální a edematózní. Patologický stav může nastat v důsledku tepla, chemických, účinků na sliznice - popáleniny jícnu.
Akutní ezofagitida se také liší ve stupni poškození tkáně. Od povrchových až po hluboké léze submukózní tkáně, doprovázené krvácením. U chronické formy se může vyvinout stenóza, konkrétně zúžení lumen jícnu.
Důvody
Ezofagitida (zánět sliznic tkáně jícnu) u dětí je poměrně běžná. Příčiny akutní formy zánětu jsou ve většině případů škodlivou povahou krátkodobé expozice. Faktory, které způsobují poškození sliznice jsou:
- akutní virové onemocnění způsobené infekcemi (chřipka, záškrt, šarlatová horečka a další);
- mechanické poranění;
- tepelné a chemické popáleniny;
- potravinové alergie.
Chronická esofagitida se vyvíjí z těchto důvodů:
- konstantní pití příliš horkého, kořeněného jídla,
- porušení žaludku,
- alergie
- hypovitaminóza,
- prodloužené intoxikace organismu.
Samostatný lék na nemoci přiděluje refluxní ezofagitidu, která se vyskytuje na pozadí selhání dolního jícnového svěrače a zkrácení jícnu.
Příznaky
Známky akutní ezofagitidy u dítěte jsou vyjádřeny v závislosti na stadiu zánětu. Dítě pociťuje bolest při polykání, nepohodlí při požití horkého nebo studeného jídla.
U závažných forem vývoje se ezofagitida projevuje zjevnými symptomy, včetně:
- intenzivní bolest na hrudi,
- bolest při polykání,
- pálení žáhy
- zvýšené slinění.
Po určité době mohou příznaky vyblednout, ale po pár týdnech se na stěnách jícnu tvoří jizvy, které jsou příčinou stenózy.
Následující příznaky mohou naznačovat vývoj chronické formy ezofagitidy u dítěte:
- časté pálení žáhy, zhoršení po užití mastných a kořenitých jídel, sody;
- říhání;
- těžké dýchání během spánku.
Při chronickém zánětu jícnové sliznice je charakteristická častá pneumonie, rozvoj astmatu.
U dětí mladších než jeden rok se ezofagitida projevuje častou regurgitací bezprostředně po krmení. V této souvislosti existuje v některých případech riziko vzniku příznaků hypotrofie - vyčerpání s nedostatkem tělesné hmotnosti vzhledem k délce.
Diagnostika ezofagitidy
Vzhledem k tomu, že klinické projevy zánětu sliznice jícnu jsou výrazné, není těžké diagnostikovat onemocnění. Lokalizace symptomů bolesti je charakteristická a specifická. Průzkum pacienta vám umožní snadno určit příčinu zánětlivého procesu.
Pro diagnostiku onemocnění používá gastroenterolog endoskop. Ale esofagoskopie se provádí ne dříve než 6. den po nástupu symptomů. Při endoskopickém vyšetření se provádí slizniční biopsie pro histologickou analýzu.
Provádí se také radiografie, která umožňuje detekci změn v konturách jícnu, vředů a otoků stěn jícnu.
Komplikace
Co je to nebezpečná ezofagitida u dítěte? Včasná a adekvátní léčba zabrání vzniku komplikací. Pokud neléčený zánět sliznice zvyšuje riziko vzniku takových účinků, jako jsou:
- vřed, doprovázený zkrácením jícnu;
- stenóza;
- perforace stěn jícnu;
- absces;
- Barrettova choroba - trvalá náhrada sliznic.
Těžká ezofagitida může způsobit tvorbu zhoubných nádorů.
Léčba
Co můžete udělat?
V závislosti na závažnosti formy onemocnění je léčba předepsána.
První pomoc při akutní ezofagitidě způsobené chemickým popálením je výplach žaludku.
Při mírné formě akutního zánětu je nutné omezit dítě na příjem potravy na 1 až 2 dny.
Taktika léčby mírné formy onemocnění:
- šetřící dieta №1,
- užívání antacida a adstringentních léků,
- příjem prostředků regulujících pohyblivost horního GI traktu.
Poslední jídlo by mělo být 2 až 3 hodiny před spaním. Během léčby se doporučuje omezit dítě na konzumaci horkých, hrubých a kořeněných potravin, výrobků, které přispívají k rozvoji žaludeční šťávy.
Co dělá doktor?
U těžké esofagitidy s výraznou intoxikací se doporučuje:
- pečlivé jídlo
- přijímání obalů a antacida,
- kapátka s detoxikačními roztoky,
- užívání antibiotik.
Ulcerózní ezofagitida vyžaduje povinnou antibiotickou léčbu. Praní v takovém případě je kontraindikováno. Pokud léčba lékem není dostatečně účinná, provádí se chirurgický debridement.
Při absenci komplikací je příznivá prognóza léčby příznivá.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji akutní ezofagitidy u dítěte způsobené tepelným popálením, musíte pečlivě sledovat teplotu potravin a nápojů, které vaše dítě konzumuje. Je také nutné omezit dítě na konzumaci kořeněných a hrubých potravin, které mohou poškodit sliznici jícnu.
Velmi často jsou malé děti převezeny do nemocnice s chemickým popálením jícnu. Abyste ochránili své dítě před nehodou, musíte chraňte domácí chemikálie mimo dosah.
Aby se zabránilo rozvoji komplikací u chronické ezofagitidy, měla by být pravidelně vyšetřována gastroenterologem. Pokud je to nutné, pokračujte v léčbě. Děti trpící chronickou ezofagitidou, doporučenou výživnou dietou, stejně jako léčebnou a lázeňskou léčbou.
Refluxní ezofagitida u dětí
U dětí jsou nemoci spojené s poruchami trávicího systému velmi časté.
Navzdory tomu, že v uplynulých letech se medicína ve svém vývoji vydala dlouhou cestu, což vedlo ke vzniku nových léků a metod léčby, nebylo možné zastavit růst fixních patologií.
Patří mezi ně refluxní ezofagitida. Symptomy a léčbu nemocí u dětí by měl podrobně prostudovat kvalifikovaný lékař.
Zánět horního gastrointestinálního traktu je spojen s poškozením jícnu, horního tenkého střeva a dutiny žaludku.
Komplikace gastroezofageálního refluxního onemocnění není pouze vředem tenkého střeva nebo žaludku, ale také refluxní ezofagitidou, Zollingerovým-Ellisonovým syndromem.
Každý z výše uvedených stavů těla je důsledkem selhání produkce kyseliny chlorovodíkové žaludkem.
V tomto článku se navrhuje lépe porozumět tomu, proč se u dětí vyvine ezofagitida a jak pomoci dítěti zotavit se.
Příčiny nemoci
Zánět sliznice jícnu u dítěte je v lékařské praxi velmi běžný. Po sérii četných studií dospěli lékaři k závěru, že existuje celá řada důvodů, které mohou vyvolat vývoj onemocnění. O nich a pozváni k rozhovoru v této části článku.
Především bych chtěl upozornit na přítomnost akutních virových onemocnění v těle, které byly způsobeny infekčním procesem.
To může být šarlatová horečka, záškrt, chřipka. Stav dítěte se zhoršuje a jícen trpí.
Mechanická trauma, tepelné a chemické popáleniny, přítomnost potravinových alergií v dětském organismu nejsou o nic méně nebezpečné.
Co se týče chronické formy patologie, za její vývoj může nést zodpovědnost řada ne méně nebezpečných faktorů, o nichž mnoho rodičů ani nenavrhuje.
Patří mezi ně:
- pikantní příjem potravy;
- porušení funkčních vlastností žaludku;
- dlouhodobé intoxikace organismu;
- konzumace teplých jídel;
- hypovitaminóza;
- přítomnost alergií.
Existuje možnost vzniku refluxní ezofagitidy pod vlivem selhání dolního jícnového svěrače a výrazného zkrácení orgánu. Lékaři přiřadí tento případ samostatné skupině.
Projev choroby
Příznaky akutní formy onemocnění u dětí budou záviset na stadiu zánětlivého procesu. Při polykání jídla může dítě pociťovat bolest. Na pozadí takových událostí může odmítnout jíst vůbec.
Pocit nepříjemného pocitu se projeví u dítěte, když konzumuje velmi chladno, nebo naopak velmi horká jídla.
Pokud se u malého pacienta s těžkou formou vyvine refluxní ezofagitida, pak se nemoc projeví jako intenzivní bolest za hrudní kostí, pálením žáhy a zvýšeným průtokem slin.
Lékaři si všimnou, že refluxní ezofagitida u dítěte nemusí vykazovat jasné známky nebo ustupovat po chvíli. Pouze to neznamená, že se nemoc stáhla. Po několika týdnech povede situace ke komplikacím.
Faktem je, že jizvy se objeví na stěnách jícnu a stanou se příčinou vzniku stenózy.
U chronické formy patologie může dítě po jídle pociťovat nepříjemné příznaky.
Oni jsou zesíleni po odběru sodovky, pikantní nebo tučné potraviny. Bude tam hrůza a během spánku bude dítě schopno pozorovat dech.
V případě chronické refluxní ezofagitidy je třeba upozornit na zvýšení rizika vzniku bronchiálního astmatu nebo pneumonie.
Často se projevuje onemocnění u dětí do 1 roku věku, regurgitace. Oni se vyskytují častěji než norma, bezprostředně po dítěti jedl. S tímto vývojem existují rizika hypotrofie.
Existují i jiné situace, kdy se onemocnění projevuje neesofageálními symptomy. Lodě mohou být přičítány silnému kašli v noci, který se stane důsledkem zavedení žaludeční sekrece do laryngeální dutiny, když dítě leží.
S rozvojem astmatu může reflux vyvolat záchvaty onemocnění. Výjimkou nejsou případy, kdy je dítě postiženo prací kardiovaskulárního systému.
Tento stav je doprovázen syndromem bolesti v hrudní dutině. To je podobné angina pectoris.
Pouze je třeba poznamenat, že tyto příznaky se nejčastěji vyskytují u dospělých nebo dětí středního a vyššího věku.
Je také důležité si uvědomit, že u dítěte se refluxní ezofagitida může projevit jako orální onemocnění.
Je důležité označit takové nepříjemné onemocnění jako stomatitidu. To znamená řadu opravdu závažných komplikací.
Všechny druhy komplikací
Nemoc u dítěte může vést k řadě komplikací. Stojí za zmínku, že ezofagitida reflux může vyvolat rozvoj erozivního procesu v jícnu.
V podmínkách dlouhodobého krvácení je možné, že se začne vyvíjet anémie. V tomto případě se doporučuje, aby se lékař snažil vypracovat kompetentní léčebný cyklus.
Pokud taková praxe v praxi neexistuje, je možné, že se bude vyvíjet zúžený lumen jícnu, stenóza.
Všechny tyto stavy budou mít plný vztah s procesem eroze a výskytem vředů na sliznici.
Účast na zánětlivém procesu bude mít tkáň umístěnou v blízkosti jícnu. Na pozadí těchto událostí může dojít k periesofagitidě.
Důsledkem prodloužené eroze krvácení v jícnu bude posthemoragická anémie. Tento jev může také vést k porušení diafragmatické kýly.
Anémie bude charakterizována normochromním, normocytovým, normoregenerativním stupněm. Je třeba poznamenat, že při studiu krve lze detekovat ukazatele poklesu železa v plazmě v séru.
Je možné, že jedna z komplikací refluxu jícnu v nepřítomnosti správně zvoleného průběhu léčby bude taková nebezpečná nemoc jako Barrettův jícen.
Tato patologie je spojena s automatickou náhradou plochého vícevrstvého epitelu membrány jícnu válcovitým vzhledem.
Toto onemocnění je nebezpečné, protože lékaři tuto podmínku nazývají prekancerózou. Potíž je v tom, že je to opravdu velmi běžné.
Pokud se obrátíme na statistiky, pak se tento jev vyskytne u 6-14% pacientů, mezi nimi jsou i děti.
Smutné, jak to může znít, téměř vždy po diagnóze Barrettova jícnu vyvíjí rakovinu. Bude to šupinatý nebo lékař diagnostikuje adenokarcinom jícnu.
Faktory vývoje onemocnění
Důležitou nuancí je skutečnost, že jaké faktory mohou posunout člověka k rozvoji patologie dolního jícnového sfinkteru se všemi následnými problémy.
Je nutné označit, že velmi často vyvolávají potravu refluxní ezofagitidy. Jedná se o rajčata, čokoládu a její deriváty a citrusové plody.
Tyto léky mohou uvolnit svaly pohybující se od jícnu do žaludku. Na pozadí této situace je reflux, a to i poměrně často.
Neméně nebezpečné jsou léky, které mají schopnost uvolnit svaly jícnu. Některé typy prášků na spaní, laxativ, sedativ a hormonálních léků by měly být přičítány skupině léků nebezpečných pro rozvoj refluxní ezofagitidy.
Antagonisté vápníku, nitráty, aminofylin, prostaglandiny atd. Mají také podobné vlastnosti.
Mezi faktory vedoucí k rozvoji refluxní ezofagitidy patří přejídání a vzácná jídla. Tj Souhrnně lze říci, že nebezpečí nese narušenou dietu.
Riziková skupina také zahrnuje ty lidi, kteří jsou zvyklí jíst spoustu jídla před spaním, nebo ti, kteří během dne nejí téměř nic, ale v jednom jídle se porážejí po částech.
Diagnostická opatření
Pokud zjistíte první známky vývoje refluxní ezofagitidy, měli byste vyhledat pomoc pediatra.
Následně lékař provede vyšetření, předepíše testy a odkáže vás na schůzku s gastroenterologem.
Je možné, že během instalace diagnózy a potvrzení pravděpodobnosti vzniku nemoci bude nutné konzultovat pulmonologa, chirurga, otorinolaryngologa, kardiologa.
Ve skutečnosti bude mít dotazování pacienta velký význam při diagnostice refluxní ezofagitidy.
Stanovení přesné diagnózy bude možné vzhledem k charakteristickým klinickým projevům onemocnění.
S pomocí endoskopického vyšetření bude lékař schopen posoudit, jaký je přesný stav pacienta. Sliznice bude vizuálně prezentována.
Na základě získaných výsledků lékař pochopí, zda orgán trpěl hyperémií nebo zda se na něm vytvořily vředy.
Důležitou roli při vyšetření jícnu bude mít endoskopická metoda také proto, že bude možné pochopit, co je to motilita postiženého orgánu, jaký je stav dolního svěrače.
Pokud je potřeba, lékař vezme materiál. Následně bude provedena histologická studie.
Při komplexní diagnóze zánětu jícnu by měly být zahrnuty rentgenové snímky. Tato studie se týká série snímků. Provádí se zavedením směsi barya.
Díky rentgenovým paprskům je možné vyšetřit lumen jícnu, posoudit motilitu orgánu a také to, jak celistvý je kryt sliznice.
Lékař bude také schopen vyhodnotit, jak se svěrač, který odděluje žaludek a jícen, vyrovná s úkoly, které mu byly přiděleny, protože pokud dojde k poruše, začne svůj aktivní rozvoj refluxní ezofagitidy.
Je možné, že pacientovi bude také přiřazena diagnostická analýza, jako je intra-esofageální pH-metrie.
Pomocí této metody může lékař určit, do jaké míry je kyselé prostředí žaludku přenášeno do dutiny jícnu, a také určit kyselost obsahu.
Tento seznam diagnostických opatření zde nekončí. Může být nezbytné provést ultrazvuk abdominálních orgánů břišní části těla, rentgenového snímku hrudníku, studii dýchacího systému a elektrokardiografie.
Terapeutická terapie
Léčba je prováděna lékařem s přihlédnutím k řadě faktorů souvisejících s pacientem. Lékař se na základě údajů o patologii spoléhá na údaje o věku pacienta.
Léčba refluxní ezofagitidy nejčastěji zahrnuje použití léků jiných než léků nebo léků, může být nutná operace.
V prvním případě je běžné, že mladší děti používají posturální typ léčby. Metoda non-drug také poskytuje přehled stravy a menu.
V posturální terapii je pochopení průběhu léčby spojené se změnou tělesné polohy pacienta.
Lékaři doporučují krmení dítěte pod úhlem 50-60 stupňů a matka by měla zajistit, aby se dítě nepřekrývalo. Pouze 30 minut po jídle si děti mohou lehnout.
Když děti spí, stojí za to vytvořit pro ně speciální postavení těla, protože hlava dítěte je zvýšena o 20 cm výše než tělo.
Pokud jde o úpravu výživy, je nutné dodržovat všechna ustanovení ošetřujícího lékaře. Zpravidla lékaři předepisují směs Nutrilak AR, Nutrilon AR nebo Humana AR.
Mají anti-refluxní vlastnosti. Všechny tyto sloučeniny pomáhají snižovat počet refluxů a rychlejší zahušťování potravin.
Zda je nutné léčit léky, rozhoduje výhradně lékař. Průběh léčby a její trvání bude záviset na závažnosti onemocnění.
Je možné použít nástroje, které pomohou snížit syntézu kyseliny chlorovodíkové v žaludeční sliznici.
Tyto vlastnosti mají blokátory protonové pumpy. Ty by měly zahrnovat lék Rabeprazol, který je také schopen odstranit pocit pálení v krku.
Průběh léčby může zahrnovat léky zaměřené na normalizaci motility orgánů gastrointestinálního traktu, když jsou vystaveny jejich vlastnostem na orgánech trávicího systému.
Tyto nástroje jsou obvykle označovány jako Trimebutin. Existuje také řada prokinetóz, které jsou schopny stimulovat GI motilitu, například léky jako Motilak, Motilium, Domperidone.
Užitečné při léčbě dítěte budou antacida - Maalox, Phosphalugel a Almagel. Jsou schopny neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou.
Lékař přihlédne k patologickým změnám v těle a řídí průběh léčby k odstranění nepříjemných symptomů.
Dieta
Při léčbě dětí se starší refluxní ezofagitidou je také indikována dietní terapie. V tomto případě je třeba jíst v souladu s možností zlomkové energie. Tj za den by mělo být 5-6 jídel, ale malé porce na 250 gramů. najednou.
V menu musíte provést úpravy související s cílem zvýšit počet proteinů a snížit množství tuku. Taboo je dána konzumací smaženého, mastného a kořeněného dítěte.
Je také zakázáno pít sodu, jíst sladkosti. Po jídle se nedoporučuje užívat náchylné místo, toto opatření by mělo být přerušeno nejméně 30 minut po jídle.
Omezení platí pro sportovní sporty, pokud člověk právě jedl. Je nutné, aby si dítě zvyklo i na skutečnost, že nejel do 3 hodin před spaním.
Odstranění zácpy s refluxní ezofagitidou je důležitým měřítkem. Faktem je, že se stagnací fekálních hmot je pozorován nárůst intraabdominálního tlaku.
Je-li to možné, je nutné vyloučit použití léků, které vyvolávají rozvoj onemocnění.
Samozřejmě byste neměli jednat bez konzultace s lékařem. Pouze pediatr si bude moci vybrat správnou terapii pro dítě, která usnadní hojení a ne rozvoj komplikací.
Stejně důležitým měřítkem v terapii bude normalizace hmotnosti dítěte. Moderní děti trpí obezitou.
Rodiče musí pochopit, jaké jsou důsledky takové podmínky. Lékař vám pomůže vyvinout speciální opatření, která následně přivedou tělo a zdraví mladého pacienta do správné formy.
Chirurgie
V případě potřeby může být indikován chirurgický zákrok. Fundoplikace u dítěte může být předepsána při stanovení abnormálního vývoje trávicího systému, těžkého průběhu GERD, nedostatečné účinnosti konzervativní terapie a přítomnosti řady komplikací.
Dnes chirurgové používají laparoskopickou metodu, která se vyznačuje nižším stupněm traumatu a krátkým obdobím rehabilitace pacienta po zákroku.
