Terapeutický účinek terapeutické výživy je založen na následujících principech:
poškození poškozených orgánů nebo systémů
stimulovat obnovu funkcí poškozených orgánů a systémů
normalizace v těle narušených metabolických procesů.
Účelem klinické výživy tedy není pouze šetřit a poskytovat relativní odpočinek orgánům a systémům poškozeným onemocněním, ale také obnovení jejich normálního fungování, kterého je dosaženo:
-selektivní výběr produktů
-pomocí speciálních technologických metod kulinářského zpracování
Existují tyto typy schazheniya: mechanické, chemické a tepelné.
Mechanické schazhenie.
Mechanické podněty lze klasifikovat jako:
- polysacharidy buněčných stěn rostlinných produktů,
- pojivové tkáně živočišných produktů,
- velký objem potravin, - konzistence potravin, - povaha tepelného ošetření (kůra smažených potravin je nejen chemická, ale také mechanicky dráždivá).
Tak: - v závislosti na povaze a závažnosti onemocnění jsou uvedeny různé stupně mletí výrobků, - doporučuje se použít maso jatečných zvířat, které obsahuje malé množství pojivové tkáně. - vyloučit potraviny bohaté na vlákninu ze stravy.
Chemické schazanie má regulovat chemické složení stravy omezením obsahu nebo úplnou eliminací některých produktů a v některých případech zvýšit množství určitých živin (živin).
Při určitých onemocněních jsou tedy látky se zvýšeným vylučovacím účinkem vyloučeny ze stravy. Patří mezi ně éterické oleje obsažené v cibulce, česneku, ředkvičkách, ředkvičkách, tuřínu, křenu, hořčici, pepři, stejně jako extraktech.
V případě porušení minerálního metabolismu jsou purinové báze obsažené v silných vývarech vyloučeny ze stravy.
Přítomnost melanoidinů, produktů pyrolýzy proteinů a sacharidů, jakož i akroleinu a produktů oxidace tuků nahromaděných ve smažených produktech je nežádoucí.
Vylučující tuky jsou vyloučeny.
Produkty suchého ohřevu škrobu dráždí, proto pro omáčky používají mouku passerovka, lehce sušenou bez tuku.
V závislosti na povaze onemocnění může být obsah proteinů ve stravě omezen na známý limit nebo významně zvýšen.
V mnoha případech je stolní sůl omezena nebo zcela odstraněna.
U onemocnění srdce se projevuje konzumace potravin obsahujících zvýšené množství draslíku (rozinky, sušené meruňky, fíky, švestky a jiné sušené ovoce, brambory).
Doporučuje se omezit potraviny, které jsou bohaté na cholesterol (droby, máslo, roztavené tuky živočišného původu).
Doporučuje se ve stravě zvýšit množství lipotropních látek (lecitin, cholin, methionin), které přispívají k normalizaci metabolismu cholesterolu (nízkotučné tvarohy, hovězí maso, ryby (zejména tresky), podmáslí, získané poražením másla)
Vaječný žloutek je vyvážený produkt, protože obsahuje významné množství jak cholesterolu, tak lipotropních látek.
Pro normalizaci metabolismu tuků je důležité zahrnout do diety nerafinované rostlinné oleje obsahující nenasycené mastné kyseliny.
Je nutné sledovat bezpečnost dávek vitamíny. V některých dietách diety (obzvláště s přísným mechanickým čištěním), tam může být nedostatek vitamínů skupiny B, který být ztracen s odstranitelnými buněčnými membránami a během trávení produktů. V těchto případech se pacientům doporučuje dát kvasnicový nápoj z pekařských kvasinek.
Je možné zahrnout dogrose bujón ve všech dávkách, protože je nejen bohatý na vitamíny C a P, ale také dobře snášen pacienty díky nízkému obsahu kyselin.
Termální schazhenie. Jídlo má tepelný účinek v okamžiku kontaktu se sliznicí jícnu a žaludku. Potraviny s teplotou nad 65 ° C a nižší než 10 ° C mají nejvíce dráždivý účinek.
Nezanedbatelnější jsou jídla s teplotou blízkou teplotě lidského těla.
Dietní potraviny se doporučuje nechat mírně teplé nebo mírně studené.
-Polévky by neměly mít teplotu vyšší než 60-62 ° C,
-Teplá jídla - 55-57, - Studená - ne méně než 15 o C.
Druhy péče a jejich charakteristika
Tyto techniky představují principy dietní (lékařské) výživy, tzv. "Schazhenie". Existují tři typy schazheniya: mechanické, chemické, tepelné.
Mechanické schazheniye - je dosahováno hlavně broušením, stejně jako vhodnou metodou tepelného zpracování - mletí potravin ve vařené formě (dušená nebo ve vodě).
Chemické schazheniye - je dosaženo odstraněním nebo omezením těch živin, které mohou dále narušit funkci nemocného orgánu, stejně jako změnou způsobu vaření.
Tepelné šetrné je vyloučení silných tepelných podnětů z potravin, tj. velmi studené nebo velmi teplé jídlo. Teplota prvního a druhého horkého pokrmu by neměla být vyšší než 60 °, občerstvení a nápoje - ne nižší než 15 °. To je třeba vzít v úvahu, protože horké pokrmy mají sokogonní účinek a oslabují pohyblivost žaludku, zima - snižují sekreci žaludku, zvyšují motilitu. Termální schazheniye se používá hlavně pro gastrointestinální onemocnění.
Při předepisování určité diety je nutné vzít v úvahu celkový vliv potravin a pokrmů na gastrointestinální trakt. Například:
produkty, které rychle opouštějí žaludek (mléko, mléčné výrobky, vejce s měkkým tělem, ovoce a bobule);
pomalu stravitelné potraviny (čerstvý chléb, žáruvzdorné tuky, pečené maso, luštěniny);
s výrazným sokogonnym účinkem - dusíkaté extrakční látky (maso, ryby, houby (bujóny z nich), sýry, koření, zelí, okurky, uzená masa);
má slabý sokogonní účinek (mléko a mléčné výrobky, vařená zelenina a ovoce, vařené maso, zelený hrášek, máslo, čerstvý tvaroh, měkké vejce);
s laxativním účinkem (švestky, rostlinný olej, xylitol, sorbitol, studená zelenina, studené zeleninové šťávy, sladké nápoje, zelenina a ovoce, jednodenní kefír, studená minerální voda, celozrnný chléb);
opačný účinek (teplá jídla, želé, rýže a krupice, mouka, kakao, káva, čokoláda);
mají choleretický účinek (rostlinný olej, zejména olivový, zelenina bohatá na vlákninu, rajčata, strouhané ředkvičky s rostlinným olejem, řepa, sorbitol, xylitol);
způsobit nadýmání (luštěniny, čerstvý chléb, zejména žito, bílé zelí, plnotučné mléko);
rozrušit centrální nervový systém (maso a rybí výrobky, sýr, kakao, káva, silný čaj, koření, koření).
Při některých onemocněních (obezita, ateroskleróza, hypertenze atd.) Se používají vykládací diety, jejichž účelem je zajistit co nejúplnější očištění postižených orgánů a systémů, podpořit normalizaci metabolismu a vylučování nadměrného množství nežádoucích účinných látek. Toho je dosaženo dramatickým snížením energetické hodnoty stravy a obsahu živin, které zhoršují práci nemocných orgánů.
Dietní režim je ve výživové výživě velmi důležitý. Zvyšuje nutriční riziko na pět. Proto jsou intervaly mezi recepcemi sníženy (až na 3-4 hodiny). V souvislosti s poklesem chuti k jídlu u pacientů je nutné přísně dodržovat časy jídla, s výjimkou stravy č. 1 (pro gastritidu se zvýšenou sekrecí žaludeční šťávy) a dietu č. 8 (obezita). V řadě diet se doporučuje rovnoměrnější rozložení kalorií v jídle. Důležitá je nabídka pokrmů, kuchařské zpracování zápisů, které zlepšují chuť dietních pokrmů a poskytují všechny druhy šetřící, zachovávají biologickou hodnotu stravy a optimální stravitelnost živin.
Strava a zdravá výživa
Vědecký základ terapeutické výživy
Řádně organizovaná a konstruovaná na moderních vědeckých základech, racionální a dietetická výživa zajišťuje normální průběh procesů růstu a vývoje těla, zachování lidského zdraví a pracovní schopnosti.
Změnou povahy výživy je možné regulovat metabolismus těla a tím aktivně ovlivňovat průběh onemocnění. Při předepisování dietní výživy je výchozím bodem racionálně konstruovaná strava zdravého člověka, která se kvalitativně a kvantitativně mění podle onemocnění orgánu nebo celého orgánového systému.
Dietní opatření, nebo zcela určité živiny, jsou z potravy vyloučeny, nebo jsou tak technologicky připraveny, čímž kompenzují zhoršené funkce. Například u diabetes mellitus, kdy se změna absorpce uhlohydrátů mění, dočasně nebo úplně odstraňuje jednoduché cukry z potravin, omezuje zahrnutí potravin bohatých na škrob. V některých případech nahradit jednoduché cukry náhradami cukru. U gastritidy s hypersekrecí žaludeční šťávy ze stravy vylučujte živiny, které silně dráždí gastrointestinální sekreci.
Sparing
Tyto techniky představují principy dietní (lékařské) výživy, tzv. "Schazhenie". Existují tři typy schazheniya: mechanické, chemické, tepelné.
Mechanické schshazheniye je dosaženo hlavně broušením psát, stejně jako vhodná metoda tepelného zpracování - mletí potravin ve vařené formě (dušená nebo ve vodě).
Chemické schazheniye je dosaženo odstraněním nebo omezením těch živin, které mohou dále narušit funkce nemocného orgánu, stejně jako změnou způsobu vaření.
Tepelné šetrné je vyloučení silných tepelných podnětů z potravin, tj. velmi studené nebo velmi teplé jídlo. Teplota prvního a druhého horkého pokrmu by neměla být vyšší než 60 °, občerstvení a nápoje - ne nižší než 15 °. To je třeba vzít v úvahu, protože horké pokrmy mají sokogonní účinek a oslabují pohyblivost žaludku, zima - snižují sekreci žaludku, zvyšují motilitu. Termální schazheniye se používá hlavně pro gastrointestinální onemocnění.
Při předepisování určité diety je nutné vzít v úvahu celkový vliv potravin a pokrmů na gastrointestinální trakt. Například:
- produkty, které rychle opouštějí žaludek (mléko, mléčné výrobky, vejce s měkkým tělem, ovoce a bobule);
- pomalu stravitelné potraviny (čerstvý chléb, žáruvzdorné tuky, pečené maso, luštěniny);
- s výrazným sokogonnym účinkem - dusíkaté extrakční látky (maso, ryby, houby (bujóny z nich), sýry, koření, zelí, okurky, uzená masa);
- má slabý sokogonní účinek (mléko a mléčné výrobky, vařená zelenina a ovoce, vařené maso, zelený hrášek, máslo, čerstvý tvaroh, měkké vejce);
- s laxativním účinkem (švestky, rostlinný olej, xylitol, sorbitol, studená zelenina, studené zeleninové šťávy, sladké nápoje, zelenina a ovoce, jednodenní kefír, studená minerální voda, celozrnný chléb);
- opačný účinek (teplá jídla, želé, rýže a krupice, mouka, kakao, káva, čokoláda);
- mají choleretický účinek (rostlinný olej, zejména olivový, zelenina bohatá na vlákninu, rajčata, strouhané ředkvičky s rostlinným olejem, řepa, sorbitol, xylitol);
- způsobit nadýmání (luštěniny, čerstvý chléb, zejména žito, bílé zelí, plnotučné mléko);
- rozrušit centrální nervový systém (maso a rybí výrobky, sýr, kakao, káva, silný čaj, koření, koření).
Při některých onemocněních (obezita, ateroskleróza, hypertenze atd.) Se používají vykládací diety, jejichž účelem je zajistit co nejúplnější očištění postižených orgánů a systémů, podpořit normalizaci metabolismu a vylučování nadměrného množství nežádoucích účinných látek. Toho je dosaženo dramatickým snížením energetické hodnoty stravy a obsahu živin, které zhoršují práci nemocných orgánů.
Dietní režim je ve výživové výživě velmi důležitý. Zvyšuje nutriční riziko na pět. Proto jsou intervaly mezi recepcemi sníženy (až na 3-4 hodiny). V souvislosti s poklesem chuti k jídlu u pacientů je nutné přísně dodržovat časy jídla, s výjimkou stravy č. 1 (pro gastritidu se zvýšenou sekrecí žaludeční šťávy) a dietu č. 8 (obezita). V řadě diet se doporučuje rovnoměrnější rozložení kalorií v jídle. Důležitá je nabídka pokrmů, kuchařské zpracování zápisů, které zlepšují chuť dietních pokrmů a poskytují všechny druhy šetřící, zachovávají biologickou hodnotu stravy a optimální stravitelnost živin.
Charakteristika základních diet
Dietní potraviny se používají jak v nemocnicích (nemocnicích), tak v sanatoriích. V naší zemi používáme systém číslování skupin pro předepisování nutriční terapie. Základní diety jsou označeny odpovídajícími čísly od č. 1 do č. 15. Nejběžnější diety jsou č. 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.
Dietní číslo 1
Indikace: zánětlivá onemocnění žaludku (gastritida) porušující sekreční a motorické funkce, žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed. Příčiny těchto onemocnění jsou systematické porušování stravy, dlouhodobé stravování velmi kořeněných a kořeněných potravin, velmi horkých nebo studených potravin, špatného žvýkání, konzumace suchého jídla, poruchy nervového systému, kouření, zneužívání alkoholu.
Účel jmenování. Normalizuje sekreční a motorické funkce žaludku, stimuluje proces regenerace sliznice a podporuje hojení vředů.
Obecné vlastnosti. Kompletní strava. Použít všechny druhy schazheniya.
Mechanické schazhenie. Všechna jídla se připravují ve vařené formě (ve vodě nebo v páře), broušení, mytí nádobí, masa bez šlach, chrupavek, ryb a drůbeže - bez kůže.
Chemické schazhenie Při dietě jsou vyloučeny extrakční látky (silná masa, ryby, houby, všechny kyselé a slané, nakládané potraviny, všechny druhy koření, kromě kopru a petrželky). Nedoporučuje se používat silný čaj, kávu, smažená jídla.
Termální schazhenie. Použití velmi teplých a studených potravin a nápojů se nedoporučuje.
Dieta - 5x, s krátkými přestávkami a malými porcemi.
Dieta číslo 2
Indikace: zánětlivé procesy sliznice žaludku, gastritida se sníženou sekrecí žaludeční šťávy, chronická zánětlivá onemocnění malých (enteritida) a tlustého střeva (kolitida) střeva.
Účel jmenování. Stimulujte sekreční funkci žaludku, normalizujte motorickou funkci žaludku a střev, snižte hnilobu a fermentační procesy v gastrointestinálním traktu.
Příčiny onemocnění žaludku jsou podobné popisu pro dietu č. 1. Obvyklou příčinou střevních onemocnění jsou střevní infekce (otrava jídlem, úplavice atd.), Konzumace hrubých potravin (nezralá zelenina a ovoce), neuvážená výživa, poruchy nervového systému atd. d.
Obecné vlastnosti. Kompletní strava. Použijte mírné mechanické, chemické a tepelné schazhenie.
Pro mechanické mytí se doporučuje nádobí s různým stupněm broušení a různým tepelným zpracováním. Je možné použít smažené pokrmy s předběžným varem. Není dovoleno používat překrytí.
Chemické schazhenie zajišťuje vyloučení nadbytečného tuku, který inhibuje sekreci žaludku.
Jídla obtížně stravitelná, dráždivá sliznice gastrointestinálního traktu, intenzivnější kvašení (plnotučné mléko, bílé zelí, žitný chléb, sladké ovocné šťávy, sladkosti atd.), Hnijící (masová jídla ve velkém množství) jsou vyloučena.
Pro excitaci sekrece žaludku se používají extrakční látky z masných, rybích a houbových vývarů, ale musí být sekundární, protože je nutné snížit obsah tuku v bujónu. Stejný cíl je sledován dodržováním diety, zejména striktním dodržováním doby přijímání písemného projevu, aby se vytvořil podmíněný potravinový reflex. Podmínky stravování, nastavení tabulky, organoleptické ukazatele zapisují také. Správné složení menu je také důležité, zejména na večeři - zahrnutí občerstvení a teplých jídel.
Dieta - 5 krát, povoleno 4 krát. Dietní číslo 5
Indikace: akutní a chronická jaterní onemocnění (hepatitida), žlučník (cholecystitis), cholelitiáza.
Účel jmenování. Přispívají k normalizaci jater a žlučníku a zabraňují tvorbě kamenů.
Mezi nejčastější příčiny těchto onemocnění patří infekce žlučových cest a porušování zásad správné výživy: přejídání, zejména potravin bohatých na živočišné tuky, cholesterol (nádobí a gastronomické výrobky z pečeného masa, drobů, hus, kachen, vajec); omezení ve stravě bílkovin, rostlinných olejů, zeleniny s choleretickým účinkem, potravin bohatých na obilniny bohaté na vlákninu; zneužívání soli, nakládané zeleniny, zeleniny obsahující kyselinu šťavelovou (šťovík, špenát, rebarbora atd.), smažených potravin; nedodržování stravy (příjem potravy je podnětem pro sekreci žluči: čím méně člověk jedí, tím déle a více žlučí stagnuje v žlučníku).
Obecné vlastnosti. Plnohodnotná strava, ale s omezením žáruvzdorných tuků, zahrnutí zvýšeného množství lipotropních látek do stravy. Výrobky, které jsou bohaté na extraktivní látky, puriny, cholesterol, kyselinu šťavelovou, esenciální oleje a produkty oxidace tuků, jsou také vyloučeny. K normalizaci funkce jater je nutné kromě lipotropních látek zahrnout celulózu, pektické látky a spoustu tekutiny.
Dieta - 5x, v malých porcích současně.
Dietní číslo 7
Indikace: akutní a chronický zánět ledvin (nefritida).
Účel jmenování. Šetření postiženého orgánu a odstranění přebytečných tekutin a dusíkatých odpadů z těla.
Obecné vlastnosti. Dieta je kompletní, s určitým omezením proteinu. Tekutý obsah ve stravě je snížen, všechny pokrmy jsou připraveny bez soli, v rukou jsou pacientům podávány 3-4 g soli, vyloučeny jsou pokrmy bohaté na extrakční látky, produkty bohaté na kyselinu šťavelovou, esenciální oleje. Ve stravě by měly být potraviny bohaté na draslík.
Doporučuje se zahrnout více mléčných výrobků, zeleniny a ovoce.
Dieta - 5 krát, povoleno 4 krát.
Dieta číslo 8
Indikace: obezita jako hlavní onemocnění nebo související s jinými onemocněními.
Hlavními příčinami obezity jsou hypodynamie, nadměrná výživa, vzácné, ale hojné způsoby psaní, zneužívání mastných gastronomických výrobků a moučných cukrářských výrobků, cukrovinek a koření.
Účel jmenování. Normalizuje tělesnou hmotnost, pomáhá obnovit metabolismus.
Obecné vlastnosti. Nedostatečná strava. Kalorické omezení způsobené uhlovodany (vysoké pevné látky) a částečně tuky (zvířata). Vyloučení chutných pokrmů a jídel, cukrovinek a sladkostí ze stravy, omezující slané potraviny a tekutiny.
Zahrnutí do stravy zvýšeného množství mořských plodů a bohaté na vlákninu.
Dieta - 5-6 krát.
Dietní číslo 9
Indikace: na podporu normalizace metabolismu sacharidů, prevenci metabolismu tuků.
Obecné vlastnosti. Strava se středně sníženou energetickou hodnotou v důsledku vyloučení snadno stravitelných sacharidů a tuků živočišného původu. Komplexní uhlohydráty (škrob) a potraviny, které zhoršují játra, obsahující cholesterol, extrakce jsou omezené.
Ve stravě zvyšují obsah lipotropních látek, vitamínů (zejména vitamínů C a vitamínů B) a vlákniny. Psaní se vaří ve vařené a pečené formě.
Pro sladká jídla se používají náhražky cukru - xylitol a sorbitol.
Dieta - 5-4 krát.
Dieta číslo 10
Indikace: při onemocněních kardiovaskulárního systému (hypertenze, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, ateroskleróza).
Účel jmenování. Přispět k obnově poškozeného krevního oběhu, normalizace jater, funkce ledvin, zpomalení progrese aterosklerózy.
Obecné vlastnosti. Dieta vylučuje látky, které vzrušují centrální nervový systém a kardiovaskulární, silný čaj, kávu, kakao, čokoládu, maso, ryby, houby, vývar, pikantní pokrmy, uzené potraviny, potraviny bohaté na cholesterol. Omezte zeleninu, způsobte nadýmání (ředkvičky, zelí, česnek, cibuli, luštěniny), sycené nápoje. Doporučují se produkty převážně alkalické orientace (obsahující soli K, Mg, Ca).
Podíl rostlinného tuku (až 40%). Strava je obohacena o dietní vlákninu, vitamíny C, P, E, karoteny, jód.
Omezení soli a vody.
Dieta - 4-5 krát.
Dieta číslo 15
Indikace: různá onemocnění, která nevyžadují použití speciálních diet, stejně jako přechodná dieta v období zotavení ze speciální klinické výživy na vyváženou stravu.
Účel jmenování. Poskytovat fyziologické potřeby živin a energie.
Obecné vlastnosti. Strava je fyziologicky kompletní, bohatá na biologicky cenné látky: esenciální aminokyseliny, nenasycené mastné kyseliny, vitamíny. Sůl - 10-15 g, volná kapalina 1,5-2 litrů. Vyloučit těžko stravitelné potraviny a pokrmy, kořeněná jídla a koření, uzená masa.
Režim napájení - čtyřnásobný.
Objednací číslo 330 MZRF
Informační dopis Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 7. dubna 2004, ve kterém jsou uvedeny vysvětlení, dodatky a vysvětlení tohoto dokumentu. Říká se, že v nemocnicích je zavedena nová nomenklatura stravy (standardní dietní systém), která se liší v obsahu základních živin a energetické hodnoty, technologii vaření a průměrné denní dávce potravinářských výrobků.
Dříve používané diety číselného systému (1-15) jsou kombinovány nebo začleněny do systému standardních diet, které jsou předepsány pro různá onemocnění v závislosti na stadiu a závažnosti nebo komplikacích orgánů nebo tělesného systému.
Tabulka 1. Systém standardních diet
Zavedení nové nomenklatury stravy (standardní diety) do práce zdravotnických zařízení navrhuje možnost uplatnění individuálního přístupu k dietní terapii u konkrétního pacienta se specifickým onemocněním v těchto zařízeních (tab. 1, 2).
Tabulka 2. Chemické složení a energetická hodnota standardních diet
Dietní výživa. Mechanické, chemické a tepelné sparing. Hodnota výživové výživy.
Dietní výživa je jedním z nejdůležitějších preventivních a léčebných prostředků zaměřených na zachování a posílení zdraví obyvatelstva. V současné době, v souvislosti s masovým screeningem populace, roste role dietní výživy s preventivním účelem v případech, kdy je nemoc v latentním stavu. Jako profylaktický faktor je široce používán ve fázi zotavení pro rychlé zotavení pracovní kapacity, pro prevenci rozvoje onemocnění a možných komplikací po něm, pro přechod akutních onemocnění na chronické, pro konsolidaci terapeutického účinku. Základní živiny, stejně jako základní nutriční složky, by měly být přijímány v optimálních proporcích v souladu s potřebami nemocného. Dietní výživa je také založena na biochemických a fyziologických zákonech, které určují charakteristiky vstřebávání potravy u zdravého a nemocného člověka. Výživová výživa musí být čistě individuální, musí zajišťovat trávení v rozporu s funkcí trávicího systému, brát v úvahu interakci živin v těle, náhradní poškozené nebo zhoršené enzymatické systémy, stimulovat regenerační procesy v orgánech a tkáních, kompenzovat ztrátu látek v těle pacienta.
Schwing se používá pro podráždění nebo funkční selhání orgánu nebo systému. V závislosti na typu nárazu se rozlišuje mechanické, chemické a tepelné (tepelné) oddělení.
Úspora je zajištěna změnou konzistence potravin, omezením jejího objemu, odstraněním obtížně stravitelných potravin bohatých na vlákna (černý chléb, fazole, fazole).
Mechanické podněty mohou zahrnovat jak polysacharidy buněčných stěn produktů rostlinného původu, tak pojivovou tkáň produktů živočišného původu, kromě mechanického podráždění může být způsobeno velkým množstvím potravy, její konzistencí a povahou tepelného ošetření. Kůra smažených potravin je tedy nejen chemická, ale také mechanicky dráždivá.
V závislosti na povaze a závažnosti onemocnění jsou uvedeny různé stupně mletí. Doporučuje se používat maso jatečných zvířat, které obsahuje malé množství pojivové tkáně.
Mechanické čistící nádobí se připravuje z drcených, kaše, šlehacích výrobků. Zde je třeba poznamenat pozitivní účinek pektických látek: tvořící želatinovou hmotu, obklopují stěny střevního traktu a chrání je před mechanickým podrážděním. Navíc akumulují nežádoucí látky.
Při mechanickém čištění se také mění povaha tepelného zpracování výrobků, aby se rozpustily protopektinové a změkčující produkty (dušené, připravené, vařené ve vodě).
Chemické schazheniye: jeho smyslem je regulovat chemické složení stravy omezením jejího obsahu nebo úplnou eliminací některých produktů a v některých případech zvýšit počet jednotlivých živin.
Hlavními metodami tepelného zpracování chemických výrobků jsou pára, vaření, pečení.
Termální schazhenie dietní jídla se doporučuje uvolňovat mírně horké nebo mírně studené. Optimální teplota nádobí je 36-37 ° C. Největší dráždivý účinek na sliznici jícnu a žaludku se projevuje v miskách nad 57-62 ° C a pod 15-20 ° C.
Dlouhodobě předepsaná strava musí být vyvážená a úplná, a to jak kvantitativně, tak kvalitativně. To by mělo zohlednit vlastnosti nemoci - povahu funkčních poruch, hloubku a stupeň reverzibility
morfologické změny v orgánech a systémech, dynamika metabolických procesů.
Chemický schazhenie gastrointestinální trakt 1 Princip
Chemical schazhenie gastrointestinální tract.pptx
Chemický schazhenie gastrointestinální trakt
1. Princip chemického sparingu. Chemická schazhenie sliznice gastrointestinálního traktu je předpokladem terapeutické výživy v peptickém vředu, střevních onemocněních, játrech a žlučníku (dieta číslo 1, 5). Většina chemických kauzálních agens žaludeční sekrece je současně příčinnou látkou centrálního nervového systému a srdce, jakož i dráždivým účinkem na ledviny. Proto jsou silně omezeni ve výživě při kardiovaskulárních onemocněních a onemocněních ledvin (diety číslo 7, 10).
Chemického šetření je dosaženo s výjimkou produktů obsahujících silné chemické dráždivé látky a speciálního kulinářského zpracování výrobků, aby se z nich odstranily látky, které jsou chemicky dráždivé, a také aby se zabránilo tvorbě těchto látek v procesu vaření. SILNÉ CHEMICKÉ ZNAČKY SECRETION alkoholu; sycené nápoje sycené oxidem uhličitým; stolní sůl; organické kyseliny; kofein přírodní káva a čaj; éterické oleje z cibule, česnek, petržel, celer, ředkvičky; výtažky z masa, ryb, houby; aldehydy a akroleinové přehřáté tuky; látky, které se hromadí v produktech, když jsou kouřeny. SLABÉ CHEMICKÉ VLASTNOSTI TAJEMSTVÍ, pitná voda; slabý čaj; alkalické minerální vody (nesycené oxidem uhličitým); plnotučné mléko, smetana; nekyselový tvaroh; syrový vaječný bílek; vařené maso, ryby; všechny druhy tuků; vařená a pyré zelenina (brambory, květák, řepa, mrkev), pyré ze sladkého ovoce; slabý zeleninový odvar; vegetariánské polévky.
metody kulinářského ošetření výrobků, které poskytují chemickou ochranu sliznice žaludku a střev: odstranění esenciálních olejů z některých druhů zeleniny; extrakce extrakčních látek z masa a ryb, vyloučení pražení a pražení.
2. Extrakce extrakčních látek z masa a ryb Extrakt, tj. Rozpustný ve vodě, látky svalové tkáně jsou velmi rozdílné. Jejich kvalitativní složení u teplokrevných živočichů i ryb je přibližně stejné. Kromě rozpustných solí a bílkovin obsahuje svalová tkáň také dusíkaté a dusíkaté extrakty. Mezi dusíkaté extrakční látky patří volné aminokyseliny, dipeptidy, močovina, deriváty guanidinu (kreatin a kreatinin) a purinové báze. Extrakty neobsahující dusík zahrnují glykogen, cukry, organické kyseliny a různé minerály ve formě rozpustných solí.
Největší množství rozpustných látek se ze svalové tkáně vyluhuje během varu ve vodě, v procesu pečení masa, drůbeže a ryb se extrakční látky vypouštějí v menším množství, protože tato metoda tepelného zpracování odpařuje hlavní hmotu vlhkosti, která je vytlačována kondenzovanými svalovými proteiny, a zůstávají v produktu. Povolení, kalení a napařování počtem extrakčních látek extrahovaných z produktu zaujímá mezilehlou polohu mezi vařením ve vodě a smažením.
Množství extraktů extrahovaných ze svalové tkáně během procesu vaření závisí nejen na jejich obsahu v tkáni, ale také na řadě technologických faktorů: teplotní režim vaření • Při vaření v podmínkách nízké teploty jsou svalové proteiny méně husté, což je způsobeno masem nebo ryby zůstávají více vlhkosti a extrakcí. Takto vařené produkty jsou šťavnatější a chutnější, obsahují o 20% více extraktivních látek než při vaření ve vroucí vodě. stupeň mletí výrobku • Čím menší jsou kousky masa, tím větší je povrch kontaktu mezi masem a vodou a výhodnější podmínky pro difúzi extraktivních látek z něj. Malé kousky masa (0, 5 kg) emitují více než 5–15% těžších látek při varu než velké (2, 5 kg). poměr produktu a vody • Množství rozpustných látek uvolňovaných z masa se zvyšuje o 25%. To je vysvětleno tím, že se zvýšením množství vody ve vztahu k hmotnosti vařeného produktu jsou vytvořeny nejlepší podmínky pro difúzi rozpustných látek z ní, protože se zvyšuje rozdíl v jejich koncentracích v produktu a vodě.
2. Extrakce extrakčních látek z masa a ryb Speciální studie ukázaly, že pro uvolnění masa a ryb z extrakčních látek stačí, když je zbarvíte ve vroucí vodě po dobu 3-5 minut (poměr produktu a vody je 1: 2), který byl předtím rozříznut přes vlákna. na kousky o hmotnosti asi 100 g. Současně se odstraní stejné množství extrakčních látek jako při dlouhém vaření velkých kusů masa a ryb. Takto zpracovaná masa a ryby mohou být použity jako polotovar pro přípravu různých dietních pokrmů, včetně mletých masných výrobků, jako jsou masové kuličky, quenely atd.
3. Odstranění esenciálních olejů způsobuje, že aroma mnoha rostlinných produktů zvyšuje sekreci trávicích šťáv, které mají antiseptické vlastnosti ve velkém množství, způsobují podráždění ledvin. Esenciální oleje jsou těkavé látky a snadno se odstraňují spolu s vodní párou. Proto, aby se odstranily éterické oleje z cibule zeleniny, kořeněné kořenové zeleniny (petržel, celer), jsou blanšírování ve vroucí vodě.
4. Eliminace procesu smažení a pečení Při smažení a pečení se povrchové vrstvy produktu zahřejí na teplotu 120 až 135 ° C. V tomto případě se v důsledku intenzivního odpařování vlhkosti povrch výrobku degraduje. Proteiny a sacharidy pod vlivem tepla jsou vystaveny pyrogennímu štěpení za vzniku komplexního komplexu nových látek. Kromě toho, kůrka vytvořená během procesu smažení absorbuje významnou část tuku, který pod vlivem vysoké teploty také podléhá určitým změnám: v něm se hromadí aldehydy a akrolein. Celý tento komplex látek se podílí na tvorbě nově vytvořené kůry a vytváří specifickou chuť a aroma obsaženou ve smažených a pečených výrobcích. Kromě toho, tyto látky mají silný sokogonnym účinek, což má za následek kůru smažených výrobků je nejen mechanické, ale také chemické dráždivé pro gastrointestinální trakt.
Požadavky na kulinářské vlastnosti terapeutické výživy
Terapeutický účinek terapeutické výživy u mnoha nemocí je zajištěn mechanickým, chemickým a tepelným postižením trávicích orgánů, což vylučuje podráždění potravy přijímané na sliznici trávicího traktu a silnou stimulaci jeho sekreční a motorické aktivity. To je možné díky použití určitého sortimentu potravinářských výrobků pro lékařskou výživu, vhodnému kulinářskému zpracování potravin a regulaci jeho teploty.
Mechanické schazhenie. Dosaženo snížením množství potravin, vyjma stravy nebo omezením potravin bohatých na vlákninu a pojivovou tkáň, mechanicky dráždí trávicí trakt, což ztěžuje stravování potravin v trávicích šťávách a trávení: zeleniny, zejména syrové (zelí, řepa, mrkev, zelený hrášek) a) ovoce, celozrnný chléb; záď - ječmen, perlový ječmen, Poltava, proso, luštěniny; maso starých zvířat atd.
Konzistence potravinářských záležitostí. Mechanicky šetřící potraviny by měly mít jemnou a jemnou texturu, která usnadňuje žvýkání, zpracování trávicími šťávami a trávení. Měkkost a drobivost výrobku se dosahuje jeho broušením a dlouhým vařením. Jemnější výrobek se vaří v páře, ve které potraviny nejsou vystaveny prudkému teplu. Měkká a drobivá sypká kaše je snadnější připravit, pokud opláchnete krupičku dobře a necháte ji navlhčit a nabobtnat předem a po vaření ji protřepejte přes síto. Promyté a sušené obiloviny mohou být také mleté a poté vařené. Velká drobivost a citlivost výrobku se dosahuje zavedením částic vzduchu do rozsekané potravy tím, že se důkladně promíchá, rozdrtí a zavede se šlehaná bílkovina do potravin.
Tekuté a kašovité jídlo má méně mechanického účinku, zejména proto, že se rychleji odvádí ze žaludku. To je široce používané pro krmení přes sondu. Pro přípravu polotekutých pokrmů se připravená potravina důkladně rozdrtí, několikrát prochází mlýnek na maso, utěrkou, sítem a pak se ředí na požadovanou konzistenci vývarem, mlékem, ovocnými šťávami.
Smažená strava je vyloučena ze stravy, protože je silným mechanickým dráždivým účinkem na trávicí systém. Kotlety se vaří v páře. Současně, s mírným štěpením, je přípustné smažit masové kuličky bez přelití ve strouhance, zatímco mají měkčí konzistenci.
Chemické schazhenie Jídlo je silným prostředkem chuti k jídlu a vylučování trávicích žláz a žluči. Zvláště výrazný účinek mají některé látky obsažené v potravinách, uvolněné během jejich kulinářského zpracování nebo přidané do potravin - organické kyseliny, éterické oleje, cukr, sůl, extraktivní látky, různé koření. Produkty trávení potravin jsou důležité - aminokyseliny, mastné kyseliny, sacharidy, minerály.
V potravinách, obzvláště podrobených tvrdému kulinářskému zpracování (smažení), mohou vznikat produkty rozkladu potravinářských látek, které dráždí sliznici trávicího traktu. Proto v lékařských nádobách často na minimum omezují obsah extraktivních látek, vylučují kyselá, slaná, kořeněná jídla, která jsou silným původcem vylučování trávicích šťáv. Nepoužívají masové a rybí vývar na vaření a řadu chorob rostlinných a houbových dekorací. Často vylučují zeleninu a kořeny, obsahující éterické oleje - cibuli, kopr, petržel, celer a koření.
K odstranění extraktivních látek se produkty, zejména maso a ryby, nejprve vaří ve vodě nebo vaří v páře a potom se duší, smaží a pečou. Stupeň extrakce masa závisí na způsobu vaření. Při ponoření do studené vody, jak se zahřívá, extrakční látky zcela přecházejí do vody. Pokud dáte maso do vroucí vody, proteiny na povrchu ihned koagulují, což zabraňuje průniku extraktů do vody.
Není-li to nutné, chemický sprej nesmí smažit potraviny, zvláště intenzivní. Aby se zabránilo nežádoucím změnám v tucích, vylučujte průchod zeleniny, nepoužívejte smažení.
Chuťové vlastnosti pokrmů připravených z produktů, které neobsahují extrakční látky, se zlepšují přidáním vhodných omáček.
Termální schazhenie. Horké a studené potraviny dráždí sliznice úst, jícnu a žaludku. Teplota 37... 38 ° C je k tomu lhostejná. Studené potraviny (pod 15 ° C), které se užívají nalačno, dráždí termoreceptory žaludku, způsobují zvýšenou střevní motilitu. Mírně horké jídlo má protikřečový účinek. Teplota jídla v distribuci pacientů by měla být nejméně 60 ° C pro první cyklus a 55 ° C pro druhou, ale měla by brát jídlo, jehož teplota se příliš neliší od tělesné teploty.
Omezením mechanických a chemických účinků potravy a úpravou její teploty je tedy možno snížit lokální účinek na sliznici gastrointestinálního traktu, oslabit sekreční funkci trávicích žláz a ovlivnit lokomotorickou aktivitu gastrointestinálního traktu.
Jak se člověk zotavuje kvůli potřebě přejít na normální stravu, stupeň mechanické a chemické deplece je snížen, zatímco složení stravy je rozšířeno, je povoleno více kulinářského zpracování.
U některých onemocnění se používají dávky, které způsobují zvýšení sekreční a motorické funkce trávicího traktu. V tomto případě by výběr potravinářských výrobků a jejich kulinářské zpracování měly zajistit, aby potravina měla požadované vlastnosti (je smažená, pečená, ochucená kořením atd.).
Technologie přípravy léčivých pokrmů také poskytuje příležitosti pro přípravu polotekutých a tekutých pokrmů, zvýšení nebo snížení obsahu některých živin ve stravě.
Ve většině případů by měla být potrava pro pacienty, bez ohledu na její složení, pestrá, chutná, atraktivní vzhled, chuť a vůně.
Dietní a preventivní výživa
Výživa výživy je základním prvkem komplexní léčby mnoha nemocí. Při předepisování dietní výživy je výchozím bodem racionálně konstruovaná strava zdravého člověka, která se kvalitativně i kvantitativně mění podle onemocnění orgánů nebo celého systému orgánů. Současně jsou některé výživové látky buď vyloučeny z potravy, nebo je potravina připravena tak, aby kompenzovala narušené funkce těla. Například u diabetes mellitus, když jsou poruchy absorpce sacharidů, je cukr dočasně nebo úplně vyloučen z potravy nebo nahrazen xylitem nebo sorbitolem. Při hypersekreci žaludeční šťávy (s peptickým vředem, gastritidou s vysokou kyselostí) jsou potraviny, které jsou silnými patogeny gastrointestinální sekrece, vyloučeny ze stravy.
Tyto techniky představují základní principy stravy, tzv. Schazhenie. Existují tři typy shchazheniya: mechanické, chemické a tepelné.
Mechanické schshazheniye se dosahuje hlavně mletím potravin, stejně jako použitím vhodných metod tepelného zpracování. Mezi ně patří vaření mleté jídlo (dušená a voda). Mechanické schshazheniye je také dosaženo použitím produktů obsahujících nejmenší počet membrán rostlinných buněk.
Chemické schazheniy - některé potraviny jsou z potravin vyloučeny nebo jejich množství klesá. Takového schazheniye lze dosáhnout různými způsoby vaření, s výjimkou produktů a jídel bohatých na extraktivní látky.
Tepelné šetrné je vyloučení silných tepelných podnětů z potravin, tj. Velmi studených nebo velmi horkých potravin. Teplota horkých potravin by neměla překročit 60 ° C a teplota studených potravin a nápojů by neměla být nižší než 15 ° C.
Orgány gastrointestinálního traktu jsou vystaveny mechanickým, chemickým a tepelným účinkům potravin. Změnou množství a kvality chemických a mechanických podnětů a teploty potravin lze ovlivnit sekreci, motoriku a evakuační funkce střeva. U nemocí, jako jsou žaludeční vředy a gastritida se zvýšenou sekrecí žaludeční šťávy, je nutné zajistit všechny druhy schazheniya: chemické, mechanické a tepelné, a tím významně snížit sekreční a motorické funkce žaludku.
Při jmenování jedné nebo druhé stravy je třeba vzít v úvahu obecné účinky různých potravin a jídel. Například produkty, které rychle opustí žaludek - mléko, mléčné výrobky, vejce s měkkým tělem, ovoce, bobule; pomalu stravitelné potraviny - čerstvý chléb, žáruvzdorné tuky, pečené maso, luštěniny; výrobky s výrazným sokogonním účinkem, extrakční látky z masa, ryb, hub (vývarů z nich), sýry, koření, džusy, zelí, okurky, uzené potraviny; výrobky se slabou sokogonnym akcí - mléčné výrobky, vařená zelenina a ovoce, vařené maso, mrkev, zelený hrášek; výrobky s laxativním účinkem - švestky, rostlinný olej, xylitol, sorbitol, studené zeleninové šťávy, sladké nápoje, kefír, studená minerální voda, zelenina a ovoce, celozrnný chléb; horká jídla, želé, rýže a krupice krupice, mouky, měkká vejce, silný čaj, kakao, káva, čokoláda mají opačný účinek.
Mechanická a chemická strava
Indikace: žaludeční vřed a duodenální vřed ve stadiu exacerbace a remise, akutní a chronická gastritida s vysokou kyselostí ve stadiu neostré exacerbace, onemocnění gastroezofageálního refluxu, dysfunkce žvýkacího aparátu, akutní pankreatitida, exacerbace chronické pankreatitidy, doba zotavení po akutní pankreatitidě, zotavení z akutních respiračních poruch, akutní pankreatitida, akutní pankreatitida, akutní pankreatitida, akutní pankreatitida, akutní pankreatitida, akutní pankreatitida, akutní pankreatitida, akutní pankreatitida, akutní pankreatitida, akutní pankreatitida, akutní pankreatitida
Charakteristika stravy: dieta s fyziologickým obsahem bílkovin, tuků, sacharidů, obohacená vitamíny, minerální látky s mírným omezením mechanických a chemických podnětů, vyloučené ostré občerstvení, koření, koření, stolní sůl (6-8 g / den).
Jídla jsou vařena ve vařeném nebo dušeném, pyré a netřeném.
Volná kapalina 1,5-2 litrů denně.
Frakční režim 5-6 krát denně.
Dieta s vysokým obsahem bílkovin
Indikace: po gastrektomii, po cholecystitidě a hepatitidě; chronická enteritida se závažným funkčním poškozením, celiakie, chronická pankreatitida v remisi, chronická nekrotická glomerulonefritida, diabetes mellitus 1. a 2. typu bez současného poškození, revmatismus s malým stupněm aktivity, plicní tuberkulóza, hnisavé procesy, onemocnění popálenin a anémie etiologie.
Charakteristika stravy: dieta s vysokým obsahem bílkovin, normální množství tuku, sacharidů, omezení snadno stravitelných sacharidů; sůl je omezena na 6-8 g / d, chemické mechanické stimuly žaludku, žlučových cest.
Jídla jsou vařena v dušené, dušené, pečené, proterer / uncried formě, dušená.
Možnost stravy s nízkým obsahem bílkovin (nízký obsah bílkovin)
Indikace: chronická glomerulonefritida s ostrým a mírným porušením funkce ledvinového vylučování.
Charakteristika stravy: dieta s proteinovým omezením na 0,8, 0,6 nebo 0,3 na ideální tělesnou hmotnost. Vyloučeny jsou dusíkaté extrakční látky, kakao, čokoláda, káva, slané občerstvení. Do stravy se zavádí chléb bez obsahu bílkovin, bramborová kaše, bobtnavé škrobové pěny.
Jídla se vaří bez soli ve vařené formě, dušená, ne třená.
Dieta je obohacena o vitamíny a minerály.
Frakční režim 4-6 krát denně.
Možnost nízkokalorické stravy
Indikace: různé stupně alimentární obezity v nepřítomnosti výrazných komplikací z trávicího systému, krevního oběhu atd. Diabetes mellitus druhého typu s obezitou. Nadváha CVD.
Charakteristická strava: s mírným omezením energetické hodnoty (1300-1600 kcal / den). Jsou vyloučeny jednoduché cukry, živočišné tuky jsou omezené, stolní sůl je 3-5 g / d. Zahrnuje rostlinné tuky, dietní vlákninu.
Kapalina je omezena na: 0,8-1,0 l / den.
Jídlo vařené, dušené, bez soli.
Režim 4-6 krát denně.
Chirurgické diety, vykládka diety (čaj, cukr, kompot rýže) a speciální diety (draslík, hořčík, sonda) mohou být také přidány.
Obecný management dietní výživy provádí hlavní lékař. V jeho nepřítomnosti - zástupce pro lékařskou část. Zodpovědný za stravování je dietolog. V jeho podání dieta sestra, stravování pracovníků. Kontrolu nad přípravnou technologií a výstup hotových jídel provádí manažer. výroby. Kontrola kvality hotových jídel je kontrolována odborníkem na výživu, zdravotní sestrou, lékařem ve službě, který umožňuje doručení hotových jídel do oddělení.
24 Hygienické zásady terapeutické a preventivní výživy a její význam při prevenci nemocí z povolání. Charakteristika diet.
Terapeutická a preventivní výživa je určena k ochraně vnitřního prostředí lidského těla před škodlivými účinky chemických, fyzikálních a biologických výrobních faktorů.
Pojem zdůvodnění terapeutické a preventivní výživy zahrnuje:
1. Ochrana fyziologických bariér
2. Regulace procesů biotransformace jedů
3. Odstranění jedů z těla
4. Normalizace funkce orgánů a systémů
5. Posílení antitoxické funkce orgánů a systémů
6. Prevence nedostatku základních živin
Omezení produktů, které zvyšují účinky jedů.
8. Normalizace autoregulačních reakcí a zvýšení celkové tělesné rezistence
9. Ekologické problémy regionální výživy
Terapeutická a profylaktická výživa je vydávána pracovníkům a zaměstnancům v nebezpečných podmínkách.
Účel: zvýšit ochranné funkce fyziologických bariér a zabránit vstupu cizích látek.
- dieta produktů zahrnuje látky, které přispívají ke zlepšení stratum corneum a funkci mazových a potních žláz;
- snížení propustnosti kůže, sliznic horních cest dýchacích a gastrointestinálního traktu;
- normalizace peristaltiky a snížení absorpce endotoxinů a dalších škodlivých látek v gastrointestinálním traktu.
Principy terapeutické a preventivní výživy: t
1. Vliv na biotransformaci řízení tvorby méně toxických metabolitů v těle
2. Aktivuje vazbu a vylučování jedů a jejich metabolických produktů.
3. Přispívá k normalizaci funkce orgánů a systémů, které jsou ovlivněny škodlivými látkami.
4. Zvýšit antitoxickou funkci jednotlivých orgánů a systémů.
5. Přispět k náhradě nedostatků živin, které vznikají vlivem škodlivých výrobních faktorů
6. Výrobky, které zvyšují účinek výrobních faktorů, by neměly být používány.
7. Terapeutické jídlo by mělo mít příznivý vliv na autoregulační reakce organismu.
Existují tři typy BOB:
2. Vitaminové přípravky
3. Mléko a mléčné výrobky (obvykle vydávané na snídani nebo oběd)
Ceny BOB:
Příprava dávek BOB je založena na schopnosti různých složek potravin mít detoxikační účinek, pokud jsou vystaveny chemickým sloučeninám nebo snižují škodlivé účinky fyzikálních faktorů.
Preventivní zaměření dávek je poskytováno s přihlédnutím k principům racionální výživy (jakákoliv strava v její energetické hodnotě a chemickém složení jako celku s celkovou denní stravou musí odpovídat potřebám konkrétní profesní skupiny obyvatelstva v energetice av jednotlivých složkách potravin).
Příprava a vydávání krmných dávek BOB se provádí v přísném souladu se schválenými normami potravinového souboru a chemickým složením pro každou dietu, v případě absence jakéhokoliv produktu je povoleno jej nahradit v souladu s normami zaměnitelnosti, protože dávky jsou určeny speciálně pro škodlivé faktory. Kromě každé diety se podávají určité druhy vitaminových přípravků.
Ti, kteří obdrží zdarma teplé snídaně, vitamíny jsou podávány spolu se snídaní. Při vydávání vitaminů lidem, kteří dostávají pouze vitamínové přípravky, se bere v úvahu, že používání dražé a tablet zvyšuje jejich náklady a ztěžuje kontrolu jejich příjmu. Denně se připravuje roztok vitamínů, aby čajová lžička (4 ml) obsahovala požadovanou dávku jednoho nebo všech z nich. Vitamin A je rozpuštěn v tuku, který je zaléván 2-chodovými přílohami v poměru 2 mg (nebo 6600 IU) na osobu.
Příprava roztoků vitamínů prováděných pod dohledem lékaře nebo zdravotní sestry. Podle potřeby se určité množství vitamínů rozpouští v horké vodě podle potřeby (jako při skladování se vitamín C zničí).
Dietní číslo 1
Strava se vydává při práci s radioaktivními prvky a zdroji ionizujícího záření.
Dieta obsahuje látky s radioprotektivním účinkem (aminokyseliny obsahující síru, pektin, vápník, hydroxykyseliny, vitamíny a minerály) a lipotropní účinky (methionin, cystin, fosfatidy, PUFA, vitamíny).
Radioprotektory (dietní vlákniny obsažené v luskovinách (zejména sóji), zelí, mrkev, ovoce (zejména jablka), švestky, bobule a šťávy s vlákninou) váží radionuklidy a odstraňují je z těla. Lipotropní látky stimulují metabolismus tuků v játrech a zvyšují jeho antitoxickou funkci. V tomto ohledu je dietou číslo 1 mléko-vejce-játra (protože zdroje bílkovin a lipotropních látek jsou maso, ryby, vejce a mléčné výrobky - tvaroh, kefír, mléko). Dieta obsahuje zvýšené množství brambor.
Žáruvzdorné tuky jsou vyloučeny ze stravy (technologie vaření používá rostlinné a máslové oleje v omezeném rozsahu). Polévky se připravují převážně mléčné nebo zeleninové, stejně jako obiloviny na zeleninové půdě. Maso a ryby se vaří, po varu umožňují pečení.
Přípravek je určen k výrobě anorganických kyselin, alkalických kovů, sloučenin chloru, fluoru, hnojiv obsahujících fosfor, kyanidových sloučenin.
Dieta je obohacena o vysoce kvalitní bílkoviny (díky masu, rybám, mléčným výrobkům), PUFA (obsah rostlinných olejů vzrostl na 20 g), vápník (mléčné výrobky) a další látky, které brání hromadění škodlivých chemikálií v těle. Dieta obsahuje značné množství zeleniny a ovoce (zelí, cuketa, dýně, okurky, salát, jablka, hrušky, švestky, hrozny, jahody), brambory a zelení, které jsou bohaté na vitamín C a minerální prvky, což má za následek alkalickou orientaci stravy.
Strava je určena pro osoby vystavené alergickým látkám (sloučeniny obsahující chrom a chrom).
Dieta oslabuje nebo zpomaluje procesy senzibilizace organismu, zlepšuje metabolismus, zvyšuje odolnost organismu vůči nepříznivým účinkům vnějšího prostředí za účelem ochrany zdraví a zvýšení efektivity.
Ve stravě omezují množství sacharidů (zejména sacharózy), mírně zvyšují obsah tuku rostlinného původu, množství bílkovin odpovídá fyziologickým normám. Poměr bílkovin, tuků a sacharidů v denní stravě pro energetickou hodnotu je 12:37:51.
Pro vaření:
- produkty obsahující proteiny se zvýšeným obsahem aminokyselin obsahujících síru, ale s relativně nízkým obsahem histidinu a tryptofanu (tvaroh, hovězí maso, králičí maso, kuřata, kapr atd.);
- potraviny bohaté na fosfatidy (králičí maso, játra, srdce, zakysaná smetana, nerafinované rostlinné oleje);
- potraviny bohaté na vitamíny C, P, PP, U, N, K, E, A. V období zimy a jara se další obohacení stravy provádí vitamíny, zejména těmi, které nejsou dostatečně obsažené v přírodních potravinách (s výjimkou vitamínu B).1 a B6);
- produkty bohaté na draslík, hořčík a síru (mléko a mléčné výrobky, obiloviny, stolní minerální uhlovodík-síran-vápenato-hořečnatá voda, jako je narzan atd.);
- produkty, které zabraňují posunu pH směrem k acidóze (mléčné výrobky, ovoce, bobule);
- produkty, které inhibují oxidaci a dekarboxylaci tryptofanu na serotonin, histidin na histamin, tyrosin na tyramin, ale posilují methylační procesy v těle těchto biogenních aminů na neaktivní stav ).
Potraviny s vysokým obsahem kyseliny šťavelové (šťovík, špenát, rebarbora, paška) jsou ve stravě omezeny, protože podporují vylučování vápníku; potraviny bohaté na chlor a sodík (ryby uzené a solené, nakládaná zelenina, sýr čedar a roquefort); produkty bohaté na senzibilizující látky (akutní extrakční látky obsažené v silných masných a rybích vývarech, omáčky na nich založené; ovalbumin, ovomukoidní a ovomucinová vejce; aminy některých ryb - tuňák, treska, makrela, makrela, losos, a-laktalbumin a b) -laktoglobulinové mléko, termostabilní glykoprotein z rajčat, potraviny bohaté na glykosidy (česnek, křen, celer), koření a koření, luštěniny, banány, pomeranče, mandarinky, jahody, jahody, maliny, kakao, čokoláda, krabi, ledviny, plíce; látky vzniklé v důsledku Maillardovy reakce a karamelizace; chemické hepteny - pesticidy, konzervanty, barviva, příchutě; potraviny bohaté na histaminy a jiné biologicky aktivní aminy; produkty kontaminované mikroby tvořícími histamin - některé kmeny Escherichia coli, Cl.perfringes, Str. faecalis, Str. faceium, Str. durans; cukrovinky (housky se smetanou, sušenky, koláče, koláče).
Doporučujeme pestrou stravu bez různých komplexních omáček, koření, komplexních potravinářských směsí. V dávce patří polévky hlavně mléčné nebo zeleninové a cereální, vařené ve slaném masu a rybím vývaru. Jídla se vaří ve vařené formě (ve vodě, v páře) a také v pečeném a dušeném (bez předchozího smažení).
Doporučuje se používat správné mechanické a tepelné vaření (třepání, mletí, mražení), což přispívá k denaturaci proteinů s antigenně senzibilizujícími vlastnostmi.
Účinnost terapeutických a profylaktických vlastností stravy je značně ovlivněna domácími jídly (kvantitativní a kvalitativní soubor výrobků). V případě nezodpovědného přístupu k výživě osob zaměstnaných při výrobě senzibilizačních činidel se pozitivní účinek diety č. 2a výrazně snižuje.
Pro dietu se vyznačuje podrobnějším chemickým složením: kromě uvedených v tabulce. podíl živočišných bílkovin činí 34 g; rostlinné oleje 23 g; tryptofan - 0,6 g; aminokyseliny obsahující síru (methionin + cystin) 2,4 g; lysin - 3,2 g; fenylalanin + tyrosin 3,5 g; histidin 1,2 g
Dieta číslo 3
Dieta číslo 3 je zobrazena při práci s anorganickými sloučeninami olova. Preventivní krmná dávka poskytuje zvýšené množství pektinu (zvýšený příjem zeleniny, ovoce, bobulí, šťáv s dužninou, zejména zeleniny, které nebyly vařeny - saláty, vinaigrety; doporučují želatinové cukrářské výrobky na pektinu (džem, marmeláda, marmeláda, pastila, pěny) dodá se další dodávání pektinu (2 g) nebo ekvivalentní množství šťávy s buničinou (300 ml).
Dieta obsahuje zvýšené množství vápníku. Toho je dosaženo zahrnutím mléka a mléčných výrobků do stravy. Vápník snižuje riziko vzniku olova v těle a podporuje odstranění olova.
Strava se vyznačuje nízkým obsahem lipidů, včetně rostlinných olejů a živočišných tuků.
Dietní číslo 4
Dieta je předepsána při práci s aminosloučeninami a nitrosloučeninami benzenu a jeho homology, chlorovanými uhlovodíky, arsenem a sloučeninami rtuti, telurem, fosforem, kyselinou fosforečnou; iontoměničové pryskyřice, sklolaminát; a také při práci v podmínkách zvýšeného atmosférického tlaku. Strava zahrnuje potraviny bohaté na lipotropní látky, tj. Zvyšuje neutralizační funkci jater a krvetvorných orgánů (mléko a mléčné výrobky, rostlinné oleje, pohankové a ovesné vločky, libové masné výrobky a ryby (mořské plody)). Ve stravě omezit spotřebu žáruvzdorných tuků (hovězí, jehněčí, vepřové), smažené a kořeněné potraviny a potraviny bohaté na extrakční látky a glykosidy, stejně jako uzené maso, okurky a okurky.
Preferují se vegetariánské polévky (obiloviny, mlékárna, zeleninový vývar), jídla se vaří ve vařené a pečené formě.
Dietní číslo 4b
Přípravek je určen pro pracovníky zabývající se výrobou laků, rozpouštědel, barviv a produktů organické syntézy na bázi aminonitro sloučenin benzenu a jeho homologů.
Dopad těchto sloučenin má vliv na játra, ledviny, kůži, centrální a periferní nervový systém, jakož i na kůži, sliznice a krev, které tvoří methemoglobin (což vede k hypoxii). Aromatické cyklické uhlovodíky jsou karcinogenní.
Ve stravě zahrnuje chléb z pšeničné a žitné mouky, obiloviny (ječmen, rýže, proso, pohanka); libové maso (hovězí, vepřové, králíci); zvýšené množství vedlejších produktů, protože jsou bohaté na vitamíny B (játra, srdce); mléko a mléčné výrobky; nerafinované rostlinné oleje, ryby; široce používat různé druhy zeleniny (hlávkový salát, zelí, mrkev); rajčatový protlak; brambory, ovoce, bobule, ovocné a zeleninové šťávy.
Žáruvzdorné tuky (včetně tukových potravin), kořeněná a slaná jídla, konzervované potraviny, klobásy a řepa jsou vyloučeny ze stravy (protože obsahují dusitany a betainy, které mají účinek met-hemoglobinu).
Dietní číslo 5
Strava je podávána osobám pracujícím se sirouhlíkem, tetraethyl olovem, manganem, beryliem, solemi barya, rtutí, toxickými chemikáliemi, isoprenovými sloučeninami, těžkými kapalinami.
Tyto látky mají toxický účinek na nervový systém (centrální a periferní).
Ochranný účinek krmiva je založen na použití produktů bohatých na lecitin - vaječné výrobky, zakysanou smetanu, smetanu (v mléčných výrobcích obsahujících tuk, lecitin je obsažen v komplexu protein-lipid, který tvoří skořápku tukových globulí), jakož i začlenění fosfatidů a PUFA do krmné dávky.
Další vitamíny:
1. Při působení fluoru, chromu, kyanidových sloučenin, je předepsán vitamin A.
2. Při působení arsenu, teluru, rtuti, manganu je předepsán vitamin B1.
3. Pod vlivem karcinogenních látek, selen, DOPORUČENÝ DOPORUČENÍ není doporučeno.
4. V podmínkách topné mikroklima jsou předepsány A, B1, B2, C, PP.
5. Vitamín C a B1 jsou předepsány při výrobě tabáku a nikotinu.
Kontrola je prováděna zdravotnickými pracovníky zdravotnických a zdravotnických částí podniků.
25 Alimentární onemocnění, jejich klasifikace. Hygienické aspekty prevence.
Nutriční stav - soulad s množstvím a kvalitou potravin konzumovaných potřebami těla a vlivem zavedené povahy výživy na zdravotní stav.
Stav výživy může být: normální, nedostatečný, nadměrný.
Porušení kvantitativní a kvalitativní nutriční přiměřenosti (porucha příjmu potravy) se vyskytuje z vnějších a vnitřních důvodů:
- vnější příčiny: nedostatečný nebo nadměrný příjem živin.
- vnitřní příčiny: poškození zdraví, brání vstupu potravin nebo brání vstřebávání živin.
Nutriční porucha je bolestivá (patologické stavy) vyplývající z nedostatku nebo nadbytku energie a živin z potravin.
V závislosti na stupni a délce poruch příjmu potravy se mohou vyskytnout poruchy příjmu potravy:
- zhoršení metabolismu a snížení adaptační kapacity těla
- jeho odolnost vůči nepříznivým environmentálním faktorům
- zhoršení funkce jednotlivých orgánů a systémů s nepatrnými klinickými příznaky.
- u klinicky výrazných projevů nutričních poruch - nutričních nemocí.
Alimentární onemocnění - výrazné poruchy příjmu potravy, které mají specifický klinický obraz, kterému lze předcházet nebo léčit pouze kvantitativními a kvalitativními změnami ve výživě.
Klasifikace alimentárních onemocnění:
I. Podvýživa:
1. Onemocnění bílkovin a kalorického deficitu:
b) Šílenství (atripsie, kachexie, nadměrné vychýlení)
c) Alimentární dystrofie
2. Nedostatek minerálů (mikroelementóz):
a) Úroveň onemocnění
b) Kashin-Beckova choroba
3. Nedostatek vitaminu A: vitamin A, vitamín PP, thiamin, riboflavin, pyridoxin, kyanokobolamin, kyselina askorbová, kalciferol, fylochinon, tokoferrol, kalciferrol: křivice - aktivní fáze, křivice později, osteomalacie.
4. Další onemocnění potravinového deficitu:
a) nedostatek esenciálních aminokyselin
b) nedostatek bází purinu / pyrimidinu
Ii. Nadměrná výživa:
1. První stupeň obezity
2. Vitamin A hyperavitaminóza
4. Vitamin D hypervitaminóza
6. Další nemoci
Iii. Otrava jídlem:
1. Laterismus (otrava čočkou)
2. Epidemická kapka
Iv. Anémie vyplývající z nedostatků výživy:
1. Nedostatek železa:
2. Jiné typy anémie:
- v důsledku nedostatku kyseliny listové;
- v důsledku nedostatku vitaminu B6;
- v důsledku nedostatku vitaminu B12;
- anémie způsobená nedostatkem proteinu;
