Výhody a nevýhody inhibitorů protonové pumpy

Vřed, gastritida a některá další onemocnění patří mezi nejzávažnější patologie gastrointestinálního traktu, které se u lidí vzácně vyvíjejí. Problémy sekrece spojené s produkcí žaludeční šťávy jsou mnohem běžnější (mohou být vyráběny ve velkém nebo naopak sníženém objemu). K řešení tohoto problému pomáhají inhibitory protonové pumpy, také nazývané blokátory vodíkových čerpadel. Jak přesně ovlivňují trávicí systém, jaké jsou jejich výhody a specifická jména.

Co jsou inhibitory protonové pumpy - mechanismus účinku

Přípravky protonové pumpy se používají k léčbě trávicího traktu. Kontakt s lidským tělem, projdou žaludkem, pak tenkým střevem, ve kterém se zcela rozpustí. Další:

• pronikají membránou do buněk sliznice povrchu žaludku, kde se koncentrují v sekrečních tubulech;
• se zvýšením úrovně kyselosti se složky přípravku aktivují a mění se na nabitý tetracyklický sulfenamid;
• absorbuje kyselinu chlorovodíkovou pocházející z žaludku, mění rychlost oxidace (v důsledku kovalentních vazeb) a postupně ji odstraňuje z těla.

Platnost léčiv předložených sérií se pohybuje od 30 do 48 hodin. Může se zdát, že se jedná o poměrně dlouhou dobu, ale po tak dlouhou dobu se ukázalo, že zcela neutralizuje zvýšenou kyselost žaludku, kterou nemohou zvládnout žádné jiné přípravky. To však nejsou všechny výhody léků, které si zaslouží pozornost.

Výhody těchto léků

IPP má působivý seznam výhod. Kromě účinnosti účinků na trávicí systém, jak bylo zmíněno dříve, bychom neměli zapomínat na neméně významný seznam indikací. Patří mezi ně:

• onemocnění žaludku, dvanáctníku a jícnu související s kyselinou;
• ulcerózní léze žaludku a střev;
• onemocnění spojených s infekcí Helicobacter pylori;
• chronické pálení žáhy;
• gastroduodenitida.

Dalším faktorem je minimální počet vedlejších účinků, například ve srovnání s jinými léky. Výskyt takovýchto reakcí je možný pouze v případě užití tablet nebo jiných forem léků nad rámec normy. Předkládané léčivé látky jsou tedy nejúčinnější v boji proti zvýšené sekreci žaludku a jejich použití je plně zdůvodněno pro všechny výhody.

Seznam inhibitorů nové generace protonové pumpy

Seznam léčiv zahrnuje několik skupin, a to produkty na bázi lansoprazolu, omeprazolu, pantoprazolu a dalších účinných látek. Každá skupina léčiv má své vlastní vlastnosti užívání, výhody a nevýhody. Podívejte se na každou kategorii a zjistěte, co přesně je pro vás to pravé.

Nedoporučujeme však tyto léky užívat sami bez lékařského předpisu.

Lansoprazolové produkty

Nejprve bych rád hovořil o jménech připravených na základě lansoprazolu, protože se vyznačují nejvýznamnějším stupněm vstřebatelnosti.

Acrylans

Tento nástroj je k dispozici ve formě kapslí, v balení může být 10, 20 a 30 tablet. Náklady na Acrylanza z 240 rublů. Předložená látka se aplikuje v následujících případech:

• ulcerózní onemocnění dvanáctníku a žaludku ve stadiu exacerbace;
• ulcerózní a ulcerózní forma ezofagitidy;
• stresové vředy zažívacího systému;
• Eradikace Helicobacter pylori;
• vředová forma dyspepsie.

Hlavní nevýhodu lze považovat za významný seznam kontraindikací i vedlejších účinků.

Když už mluvíme o druhé, věnujte pozornost bolestem hlavy, zvýšení nebo snížení chuti k jídlu, méně častému kašli a konkrétnějším formám problémů s průduškami nebo plícemi. Acrilanza se zároveň vyznačuje vysokým stupněm účinnosti v boji proti dříve prezentovaným onemocněním. To je důvod, proč mnoho pacientů na ně zastaví pozornost.

Doporučuje se vzít ho uvnitř bez žvýkání. To lze provést bez ohledu na použití potravin. Například, s žaludečním vředem nebo jeho stresující formou, mluvíme o použití 30 mg jednou denně, nejlépe ráno. Míra zotavení je dva až čtyři týdny.

Zpětná vazba o použití těchto tablet je převážně pozitivní. Lidé, kteří brali Acrylans, si všimli jeho vysokého stupně efektivity, nejmírnějšího účinku na tělo a mírných nákladů. Oponenti tohoto nástroje z kategorie IPP si stěžují na přítomnost vedlejších účinků, které byly v procesu léčby gastrointestinálního traktu nadbytečné.

Lantsid

Stejně jako Acrylans, i Lantsid přichází ve formě kapslí. Používá se při dyspepsii, ulceraci žaludku a dvanáctníku, stejně jako při Zollingerově-Ellisonově syndromu. Výhoda tohoto léčiva by měla být považována za mírné účinky na zažívací systém a minimální počet vedlejších účinků.

Lancid má zároveň určité nevýhody, například nepřípustnost užívání během těhotenství a závažná omezení období kojení. S ohledem na další vlastnosti této přípravy protonové pumpy věnujte pozornost:

1. Aplikace prostředků uvnitř, ráno, nejlépe před jídlem. Tobolky se spolknou úplně bez předchozího žvýkání.
2. Průběh regenerace s Lancidem se obvykle počítá na dva až čtyři týdny. Například, s ulcerózní patologií, terapie může trvat až osm týdnů.
3. Význam vyloučení rakoviny před použitím léku. S rakovinou bude taková léčba prostě nepřijatelná.

Náklady Lantsida z 300 rublů. Podle hodnocení tohoto léku, jeho použití je snadno snášen pacienty. Použití nástroje před jídlem nemá negativní vliv na trávení potravin, naopak - zlepšuje je. Proto je Lantsid oceňován mnoha pacienty s vysokou kyselostí žaludku.

Prostředky založené na omeprazolu

Léky na bázi omeprazolu se nejčastěji používají k léčbě zvýšeného stupně vylučování žaludku. Vyznačují se účinností i při léčbě ulcerózních lézí, stejně jako relativně nízkých nákladů.

Současně se nejedná o prostředky nové generace, proto dochází každoročně k poklesu jejich používání, protože pacienti s gastrointestinálními problémy přecházejí na jiné drogy.

Klasická forma uvolnění Omezu je enterosolventní tobolka. Existuje další možnost, jmenovitě Omeza Insta, která se vyrábí ve formě prášku pro následnou přípravu suspenze.

Indikace pro použití tohoto zástupce přípravků protonových nebo vodíkových čerpadel jsou četné, a to:

• prevence, vyloučení exacerbací v případě ulcerózních lézí žaludku a dvanáctníku;
• přítomnost příznaků refluxní ezofagitidy;
• hypersekrece žaludku vyvolaná systémovými projevy mascidózy, adenomatózy;
• výjimka Helicobacter pylori.

Hlavní nevýhodou tablet a práškové formy by mělo být považováno za nutné použít produkt ve významných množstvích k dosažení optimálního výsledku regenerace. V tomto ohledu existuje pravděpodobnost vedlejších účinků. V průměru, cena Omez je asi 220-250 rublů pro 30 kapslí, zatímco pět sáčků bude stát 80-90 rublů.

Zpětná vazba na tento lék je pozitivní. Nicméně, mnoho lidí věnuje pozornost skutečnosti, že Omez se již nepoužívá jako hlavní terapeutický prostředek, ale pouze pro prevenci. Další výhodou tohoto nástroje je také přijatelnost použití pro léčbu dětí a těhotných žen.

Bioprazol

Dalším činidlem, které patří do rozsahu protonové pumpy, je Bioprazol. Mechanismus účinku je plně určen složením tohoto léčiva, což je důvod, proč je účinný při takových onemocněních, jako je exacerbace peptického vředu, refluxní ezofagitida, Helicobacter pylori (jako součást třífázové léčby). Pokud jde o vlastnosti předložené drogy, odborníci věnují pozornost skutečnosti, že:

1. Kapsle se tradičně užívají ráno, nedoporučuje se žvýkat. Současně můžete pít malé množství vody těsně před jídlem nebo například během jídla.
2. Neexistuje žádná interakce s jinými antacidy, proto Bioprazol nemá smysl používat jako součást komplexní terapie k odstranění pálení žáhy a dalších patologií.
3. Do dnešního dne je tento lék v lékárně poměrně těžké najít. Jeho cena není více než 50 rublů.

Recenze pozitivních bioprazolů. Všimnou si účinnosti tohoto léku, jeho neškodnosti na játra a dalších vnitřních orgánů, a to i na pozadí častého užívání. Zároveň existují určité nevýhody, například významný seznam kontraindikací. Proto se před zahájením užívání přípravku Bioprazol doporučuje konzultovat s gastroenterologem.

Na základě pantoprazolu

Předložená protonová skupina inhibitorů pumpy je charakterizována určitou zvláštností, konkrétně jemným účinkem na sliznici žaludku. V tomto ohledu může být doba obnovy dlouhá, což eliminuje možné opakování.

Pokladna

Předkládaný produkt je dostupný ve dvou formách, a to ve formě tablet a jako prášek. Indikace pro použití jsou diagnózy, jako jsou vředy a erozivní gastritida, GERD, šíření Helicobacter pylori, stejně jako terapie a prevence stresových vředů.

V závislosti na konkrétní formě uvolňování se algoritmus pro užívání léčiva bude lišit: tablety užívají v průběhu sedmi nebo více dnů jednu jednotku, každou se sklenicí vody, bez ohledu na příjem potravy. Prášek se používá perorálně (není-li možné jej použít intravenózně), nejvýše 40 mg denně.

Pokud jde o vlastnosti společnosti Kontrolok, věnujte pozornost možnosti použití během těhotenství i kojení. Léčba by však měla být prováděna s maximální péčí. Nevýhodou kompozice je značné množství vedlejších účinků, stejně jako nízkých lékových interakcí. V tomto ohledu nemůže být Kontrolok použit pro současnou léčbu selhání mnohočetných orgánů. Náklady na tablety je od 350 rublů, prášek - od 400 rublů.

V souladu s recenzemi může použití tohoto léku protonovou pumpou dosáhnout, i když ne nejrychlejšího, ale udržitelného terapeutického výsledku. Zvláštní pozornost je věnována možnosti použití jako profylaktického činidla v minimálních dávkách. Pro odstranění nežádoucích účinků je důležité dodržovat pokyny gastroenterologa.

Nolpaz

Tento lék je dostupný ve dvou dávkách, a to 20 a 40 mg. Jednou z vlastností tohoto nástroje je nepřípustnost užívání nezletilých, a to až do věku 18 let. Obvykle se doporučuje užívat Nolpaz jednou denně, nejlépe ráno. Když už mluvíme o indikacích pro užívání této drogy, věnujte pozornost:

• GERD a jeho příznaky - pálení žáhy, bolest při polykání, uvolňování kyselých nečistot po jídle;
• erozivní a ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku;
• Eradikace Helicobacter - obvykle v kombinaci se dvěma typy antibiotik;
• syndromů spojených se zvýšenou sekrecí žaludku.

Nevýhodou Nolpázy je neschopnost používat v určitých formách nedostatku vitaminu, například B12, stejně jako potřeba neustálého sledování lékařem při systematickém užívání léku. Současně, tento lék může být součástí léčby ledvin a selhání jater, což je obrovský plus. Náklady na finanční prostředky - od 200 rublů.

Recenze Nolpaza pozitivní vzhledem k široké škále indikací, stejně jako přípustnost použití v patologii ledvin nebo jater.

Mnozí z nich však poukazují na potřebu dlouhodobého užívání léku při chronických onemocněních trávicího systému, což je nevýhodou.

Na základě raboprozolu

Podle expertních odhadů mají léky z předložené skupiny vynikající práci i při chronických onemocněních, která způsobila pálení žáhy. Mezi léky na bázi rabeprazolu jsou izolovány Zulbeks a Rabelok, ale Bereta zůstává nejpopulárnějším lékem.

Baret

Ve formě tablet je k dispozici nová generace léků. Věnujte pozornost následujícím klíčovým prvkům baret:

1. Zajištění účinku proti vředům. Současně je identifikována bazální a stimulovaná sekrece kyseliny chlorovodíkové, zatímco podstata stimulu nezáleží.
2. Úspěšná a rychlá absorpce do stěny žaludku. Baret lze použít bez ohledu na použití potravin, protože tento nemá vliv na jeho absorpci.
3. Kontraindikace k užívání léku by měly být považovány za těhotenství, poskytování kojení, stejně jako zvýšený stupeň citlivosti na některou ze složek léku.

Nevýhodou baret je nemožnost jeho kombinace s některými léky, stejně jako kontraindikace, které byly uvedeny dříve. Cena tohoto léku je v průměru 400 rublů - v závislosti na dávce.

Podle hodnocení se Bereta vyznačuje vysokou účinností. Někteří však zaznamenávají krátké trvání léčby. Kromě toho, nepřípustnost použití baretů s některými pilulky, nutit je hledat jeho analogů, a to navzdory skutečnosti, že nástroj je snadno snášen tělem a je dobře vstřebává.

Na bázi esomeprazolu

Charakteristickým znakem předložené kategorie léčiv by mělo být, že aktivní složky zůstávají v lidském těle po dlouhou dobu. V tomto ohledu gastroenterologové často trvají na použití minimální dávky jednou denně.

Nexium

Předložený lék se používá ze skupiny inhibitorů protonové pumpy pro GERD, ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku 12, hyperaciditu žaludeční šťávy, stejně jako v případě gastrointestinálního krvácení nespecifikované diagnózy a některých dalších diagnóz. Je třeba zvážit vlastnosti fondů:

• rychlý výskyt terapeutického účinku, a to v průměru po 60 minutách;
• možnost užívání dětmi i dospělými bez ohledu na použití potravin;
• užívat více než jednu tabletu denně, s povinným omytím vodou pro optimální absorpci léčiva.

Nevýhody Nexia zahrnují značné množství kontraindikací, včetně posledního trimestru těhotenství, stejně jako selhání ledvin a jater. Náklady na lék je od 250 rublů.

Zpětná vazba týkající se užívání této drogy je pozitivní. Věnujte pozornost jeho účinnosti a rychlému dopadu. Současně velké množství kontraindikací omezuje míru zotavení, a proto musí hledat analogy Nexia. Mnozí z nich nejsou spokojeni s potřebou dlouhodobého užívání léčiva k zajištění maximálních výsledků a odstranění opakování.

Léky nové generace ze skupiny inhibitorů protonové pumpy (blokátory)

Léčba problémů s gastrointestinálním traktem má zásadní význam v terapii. Nemoci spojené se zhoršenou funkcí žaludku tvořící kyselinu, více než polovina populace trpí. Ovlivňují výkon, přinášejí nepohodlí, ale existují léky, které zmírňují stavy, které pomáhají vyrovnat se se symptomy a zlepšují kvalitu života. Jednou z těchto skupin léků jsou blokátory protonové pumpy.

Protonová pumpa, vodíkové čerpadlo nebo adenosintrifosfatáza vodíku a draslíku (H / K-ATPáza) je enzym, který způsobuje sekreci žaludeční kyseliny v žaludku, sestávající z komplexního polypeptidového řetězce, který zahrnuje aminokyselinové zbytky. Ve velkém množství je přítomen v parietálních buňkách sliznice orgánu.

Díky protonové pumpě se vodíkový ion (H +) uvolněný při rozkladné reakci kyseliny uhličité transportuje z cytoplazmy do žaludeční dutiny a místo toho vstupuje do buňky draslíkový iont (K +). Výměna vyžaduje výdaje energie, jejímž zdrojem je hydrolyzovaná ATP molekula. Pomocí gradientu koncentrace se z parietální buňky uvolňují chlorové ionty (Cl-), které se váží v lumenu žaludečních kanálků vodíkovými ionty, což vede k kyselině chlorovodíkové (HCL). Je nezbytný pro trávení potravy a ničení mikrobů. Při hyperfunkci parietálních buněk dochází ke zvýšené tvorbě kyseliny, tento stav se nazývá hyperchlorhydrie. Způsobuje podráždění žaludku a nepohodlí.

Inhibitor je název látky, která by měla inhibovat enzymatické procesy. Takové léky zahrnují blokátory vodíkových čerpadel určené k léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu, doprovázené zvýšenou tvorbou kyseliny.

Mechanismus jejich působení je založen na inhibici enzymu H + -K + -ATPázy ("protonová pumpa"). Léčivo se užívá orálně ve formě tablet nebo tobolek, absorbovaných přes sliznici tenkého střeva, prochází játry s krví a hromadí se v sekrečních tubulech žaludku, kde blokuje konečnou fázi tvorby kyseliny chlorovodíkové. To snižuje hladinu stimulovaných a bazálních sekrecí, snižuje příznaky pálení žáhy, nepohodlí v epigastrické oblasti, hořkou chuť v ústech.

Indikace pro užívání inhibitorů protonové pumpy (PPI):

• žaludeční a duodenální vřed;
• erozivní gastritida;
• NSAID gastropatie (výskyt vředů v důsledku dlouhodobého užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv - ketorol, diklofenak);
• Zollingerův-Ellisonův syndrom (maligní nádor nazývaný gastrinom způsobuje zvýšenou sekreci kyseliny chlorovodíkové);
• vředy vzniklé při silném stresu;
• refluxní ezofagitida (GERD onemocnění, při kterém je obsah žaludku vhozen do jícnu, čímž eroduje sliznici);
• eroze a vředy spojené s bakterií helicobacter pylori (léčba je komplexní s jinými léky).

Kontraindikace:

• vysoká citlivost na léčivo;
• dětský věk do 13 let (během tohoto období dochází k růstu a tvorbě tělesných systémů, léky mohou vyvolat poruchu);
• současné těhotenství (1. trimestr, pak - se souhlasem ošetřujícího lékaře), období laktace (studie nebyly provedeny, proto neexistuje důkazní základna).

Nemoci s vysokou produkcí kyseliny chlorovodíkové mají různé hodnoty pH. Například kikarizace duodenálních vředů se vyskytuje při pH vyšším než 3,2 během dne a pro usmrcení bakterie helicobacter pylori je potřeba slabě kyselé médium, hodnota pH je rovna nebo větší než 5.

Na základě patologie a pH lékař volí adekvátní léčebný režim, předepisuje dávkování a dobu podávání blokátorů protonové pumpy.

Tyto léky jsou nadřazeny všem ostatním antisekrečním činidlům z hlediska jejich účinnosti a bezpečnosti. V současné době existují dvě generace PPI a kombinace s jinými léky. Seznam názvů tablet:

Vyrobeno a uvedeno do provozu v roce 1989. Nejběžnější lék v terapeutické praxi pro léčbu žaludku. Jeho účinnost byla prokázána dlouholetým používáním a mnoha studiemi o skupinách lidí s různými chorobami.

Biologická dostupnost (to je množství látky, která dosáhla místa působení po sání a transformaci v játrech) je 35-45%. Maximální koncentrace v plazmě nastává za 30-60 minut. Poločas je 1 hodina. Odstraněn ledvinami. Po jednorázové perorální dávce se omeprazol objeví během první hodiny a trvá 24 hodin, maximální účinek se dosáhne po 2 hodinách. Po zastavení užívání léku je sekreční aktivita plně obnovena za 3-5 dnů.

Užívá se ústně, pitná voda (tobolky nelze žvýkat). Po 2 až 4 týdnech se jmenuje 1-2 díly (20-40 mg). Průběh léčby závisí na formě onemocnění a je stanoven lékařem v závislosti na standardech péče.

Univerzálnost tohoto léku je, že může být použita v dlouhých léčebných cyklech bez strachu z karcinogenního účinku na žaludek. Způsob podání neovlivňuje farmakokinetiku, tj. Může být užíván perorálně i intravenózně. Nejúčinnější ve vysoce kyselém prostředí (pH 3), prakticky neaktivní při vysokých hodnotách pH. Má anti-helikobakterové vlastnosti a zvyšuje účinek jiných léků proti helicobacker pylori.

Účinek po jednorázové dávce se objeví rychle a trvá přibližně 24 hodin. Snižuje příznaky a zvyšuje hojení dvanáctníkových vředů. Dávka 40 mg si udržuje hodnoty pH> 3 po dobu delší než 20 hodin. Po dvoutýdenním průběhu léčby (40 mg 1krát denně) je pozorováno, že u 89% pacientů je pozorována cikatrizace duodenálního vředu. Míra recidivy je 55%. Po 4 týdnech léčby v dávce 40 mg denně byla úplná remise zjištěna u 83% pacientů s refluxní chorobou jícnu ve 2. a 3. stadiu, po 8 týdnech v 93%.

Biologická dostupnost je 72-82%. Maximální koncentrace v plazmě nastává za 2-4 hodiny. Poločas je 1-2 hodiny. Odstraňuje se močí a výkaly. V podstatě neprochází hemato-encefalickou bariérou, je vylučován do mateřského mléka. Farmakokinetika není ovlivněna příjmem potravy a antacidy.

Je to lék, který má nejvyšší schopnost snížit tvorbu kyseliny chlorovodíkové. To se liší od omeprazolu ve struktuře radikálů, které poskytují anti-sekreční účinek. Studie ukázala, že pátý den aplikace Lansoprazolu bylo v žaludku stanoveno pH více než 4 po dobu 12 hodin (u pantoprazolu byla kyselost udržována po dobu 10 hodin). Lék se doporučuje užívat 15, 30 a 60 mg denně (v závislosti na závažnosti onemocnění). V 95% případů se vřed za 4 týdny hojí.

U pacientů se Zollingerovým-Ellisonovým syndromem má pozitivnější účinek. Je to gastroprotektor: zvyšuje okysličení sliznice, zvyšuje produkci bikarbonátů. Snižuje růst helicobacter pylori, tvoří specifické imunoglobuliny, zvyšuje aktivitu jiných léků proti helikobakterům. Poskytuje rychlé hojení a úlevu od příznaků vředů. Míra recidivy po léčbě je 55–62%. Při obnovení GERD do 9. týdne přijetí (30 mg / den) z 89,5%.

Biologická dostupnost je více než 85%. Maximální koncentrace v plazmě - po 4 hodinách. Vylučuje se močí a žlučí. Je odolný vůči kyselinám, proto se používá ve formě granulí k překonání destrukce v žaludku. V závislosti na onemocnění se lansoprazol podává v dávce 15, 30 a 60 mg denně. Během léčby by mělo být kojení zrušeno.

Nexium (účinná látka esomeprazol) je jedním z nejnovějších inhibitorů protonové pumpy. To je voláno revolucionář v léčbě kyselin-příbuzné nemoci. Clearance nexia je nižší než clearance omeprazolu a biologická dostupnost je mnohem vyšší. Díky tomu získáte lepší kontrolu nad kyselými produkty, což vede k dobrému klinickému výsledku. Jeho účinnost byla prokázána mnoha vědeckými studiemi v uzavřených randomizovaných skupinách.

Přiděluje se 20 nebo 40 mg jednou denně, promyje se vodou nebo se v ní rozpustí. V žádném případě nelze tabletu žvýkat ani rozbít.

PPI soutěží o enzymatické látky s jinými léky. Účinky se mohou zvyšovat (synergismus) nebo snižovat (antagonismus). Při kombinování několika léků je nutné pečlivé pozorování. Rabeprazol, na rozdíl od jiných blokátorů, prakticky neinteraguje s jinými látkami, protože mají jinou metabolickou dráhu. Interakce léčiv:

Vedlejší účinek je vzácný a reverzibilní a snadný. Léčba PPI není spojena se zvýšeným rizikem atrofické gastritidy, střevní metaplasie, adenokarcinomu.

Vzácné nežádoucí účinky:

• ospalost (s opatrností řidičů);
• bolest hlavy;
• astenie (závratě, slabost, nevolnost);
• dyspepsie (průjem, zácpa);
• bolest v nohách, kloubech;
• alergie (urticaria, pruritus);
• pokles hematopoézy (snížení tvorby krevních buněk - leukocytů, destiček).

Máte-li podezření a zjistíte tyto příznaky, obraťte se na svého lékaře. Pokud se terapie s novou generací vedlejších účinků obvykle nestane.

Léčba inhibitory protonové pumpy může skrývat symptomy nádorové patologie, takže před jejím užíváním byste se měli poradit se svým lékařem a podstoupit vyšetření na vyloučení rakoviny. Osoby, které měly zvracení, zejména s krevními nečistotami, změnou barvy, konzistencí a vůní stolice nebo náhlou ztrátou hmotnosti, by měly okamžitě vyhledat pomoc. Musíte si vybrat lék, který je vhodný pro léčbu určitého onemocnění.

Absorpce se zpomaluje u starších pacientů, u pacientů se zhoršenou detoxikační a metabolizační funkcí jater. Nedostatečný objem distribuce u onemocnění ledvin.

Ne pro všechny patologie jsou vhodné blokátory protonové pumpy, takže se nemusíte léčit samy. Musíte se poradit se svým lékařem o výběru nejúčinnější a nejúčinnější terapie.

Inhibitory protonové pumpy: léky a jejich vlastnosti

Pro léčbu různých onemocnění gastrointestinálního traktu souvisejících s kyselinou je nutné udržovat konstantní pH žaludeční šťávy po dobu nejméně 18 hodin denně. Takže, aby se úspěšně zbavili refluxní ezofagitidy, musí být více než 4, pro hojení žaludečních a dvanáctníkových vředů - 3. S eradikací H. pylori (bakterie, které přispívají k rozvoji gastritidy, peptického vředu a dalších patologických stavů žaludku), pH žaludku Šťáva byla více než 5. Dosáhněte dlouhodobé udržování potřebné kyselosti pomocí inhibitorů protonové pumpy (PPI). Jsou nejúčinnější ze všech léků, které mají antisekreční účinky.

Jaké léky souvisí s PPI

Složení žaludeční šťávy je kyselina chlorovodíková. Vyrábí se v žaludku. Na počátku parietální buňky vylučují chlor a draselné ionty. Pak se za použití enzymu H + / K + -ATP-ases draselné ionty nahradí protony vodíku. Komplexní proces transportu vodíku a vytváření kyseliny chlorovodíkové se nazývá protonové čerpadlo. Aby se zabránilo sekrečnímu mechanismu, používají se speciální antisekreční přípravky.

Inhibitory protonové pumpy (inhibitory H + / K + -ATPázy) vytvářejí kovalentní vazbu s enzymem, který transportuje vodík, což nakonec blokuje vylučování kyseliny chlorovodíkové. Benzimidazolové deriváty mají tento účinek:

• Omeprazol (Omez, Oprazol, Gastrozole, Ultop);
• Pantoprazol (Zovant, Pangastro, Panzol, Panteks);
• Lansoprazol (Lanzap, Normitsid, Lanzerol);
• Rabeprazol (Pariet, Barol, Razol);
• Esomeprazol (Esomealox, Nexium, Esosol);
• Dexansoprazol (nevýrazný).

Prvním PPI, který byl použit pro klinické účely, byl omeprazol. Byl syntetizován v roce 1979 ve Švédsku. V roce 1988 byla nová skupina léků - inhibitorů protonové pumpy - uznána za nejúčinnější pro léčbu stavů závislých na kyselinách.

Začali vytvářet další léky, které inhibují H + / K + -ATP-azu. V roce 1991, Francie vytvořila Lansoprazole, v roce 1994 - Pantoprazole (Německo), v roce 1996 - Rabeprazole (Spojené království).

V současné době se v klinické praxi používá izomeru omeprazolu, esomeprazolu, syntetizovaného v roce 2001 ve Švédsku. Tento lék je považován za nejúčinnější, jeho biologická dostupnost je vyšší, delší dobu snižuje vylučování kyseliny chlorovodíkové.

Na co je předepsán IPP?

Zvýšená kyselost žaludeční šťávy nebo její vstup do jícnu (s refluxem) porušuje ochranu sliznice. V důsledku toho vznikají vředy, které jsou nebezpečné komplikacemi, jako je perforace, krvácení a tyto stavy mohou být fatální. V nejlepším případě bude postižená část orgánu resekována.

Pro snížení vylučování kyseliny chlorovodíkové aplikujte PPI. Jsou předepsány pro takové stavy související s kyselinou:

PPI nejen snižují vylučování kyseliny chlorovodíkové, ale potlačují produkci pepsinogenu, snižují množství žaludeční šťávy. Omeprazol a jeho analogy inhibují růst N. pylori, zvyšují účinek některých antibiotik. Proto je PPI předepisován v kombinaci s jinými léky pro eradikaci Helicobacter pylori.

IPP se používá k diagnostice stavů závislých na kyselině. Použijte test omeprazolovy. Regrese symptomů onemocnění (pálení žáhy) se objevuje na 3-5 den po užití 40 mg omeprazolu. Pokud se tak nestane, příčinou jsou další patologie.

Vlastnosti využití IPP

Všechny IPP jsou proléčiva. Nejednají okamžitě. Za prvé, pod vlivem kyseliny, přecházejí do aktivní formy - sulfenamidu. A tato látka již blokuje enzym zapojený do syntézy kyseliny chlorovodíkové. Aby droga fungovala, měli byste zvážit vlastnosti IPP:

1. Aby byly inhibitory protonové pumpy aktivovány, je nezbytné kyselé médium (pH žaludeční šťávy by nemělo být vyšší než 4). Proto je zbytečné používat je v kombinaci s jinými antisekrečními léky.
2. Je nutné užívat lék nalačno, půl hodiny před snídaní. Pijte ji jednou denně. Lék dlouhodobě inhibuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku.
3. Všechny IPP jsou slabé zásady. Pod vlivem kyseliny chlorovodíkové se účinná forma benzimidazolu přemění na sulfenamid, který tvoří nevratnou vazbu s H + / K + -ATP-ase. Aby protonová pumpa začala znovu pracovat, je nutné aktualizovat molekulu tohoto enzymu. Trvá asi 30–48 hodin. Proto PPI po dlouhou dobu stanovilo určité pH žaludeční šťávy. Úroveň kyselosti závisí na dávce léku.
4. PPI ovlivňují vstřebávání některých léků. Zrychlují absorpci digoxinu, antibiotik patřících do skupiny makrolidů; zpomalit absorpci ampicilinu, atazanaviru, ketokonazolu, doplňků železa.
5. Po zrušení PPI se sekrece kyseliny chlorovodíkové obnoví během 3-5 dnů.

Všechny IPP v krátké době eliminují takové nepříjemné symptomy, jako je pálení žáhy. Člověk by však neměl, když se objeví toto znamení, okamžitě přejít do lékárny a koupit si omeprazol nebo jeho moderní analogy. Nezapomeňte projít kompletní diagnózou a eliminovat přítomnost zhoubných nádorů. PPI maskují příznaky této nebezpečné nemoci, což ztěžuje včasnou diagnostiku. Inhibitory protonové pumpy mají kontraindikace pro použití a mohou způsobit nežádoucí účinky.

Vedlejší účinky IPP

Než přiřadíte IPP, lékař určí poměr přínosů a škod. Tyto léky se nedoporučují pro těhotné a kojící děti do 14 let. Jsou přísně kontraindikovány při přecitlivělosti na benzimidazolové deriváty.

Užívání IPP někdy způsobuje nežádoucí účinky:

• bolest břicha;
• průjem;
• nevolnost;
• nadýmání;
• sucho v ústech;
• vyrážka, svědění;
• bolest hlavy, závratě;
• ospalost;
• bolest v kloubech, svalech;
• slabost

Vzhledem k tomu, že IPP snižuje absorpci solí železa, může se vyskytnout anémie z nedostatku železa v důsledku prodloužené medikace.

Většina vedlejších účinků je krátkodobá a končí po ukončení terapeutického cyklu. Někdy s dlouhodobým užíváním IPP dochází:

• nodulární hyperplazie buněk žaludeční sliznice;
• léková hepatitida;
• postupuje atrofická gastritida.

Proto je před přijetím léků povinná konzultace s lékařem.

Závěr

PPI účinně a rychle eliminují pálení žáhy, přispívají k rychlému zjizvení vředů a dokonce inhibují růst bakterií, které způsobují gastritidu. Mají méně vedlejších účinků a trvají déle než jiné antisekreční léky. Ale neměly by se s nimi zacházet nezávisle.

Pokud se objeví příznaky stavů souvisejících s kyselinou (bolest pod hrudní kostí, pálení žáhy, krvácení z jícnu, žaludku), je nutné podstoupit diagnózu, aby se zjistila příčina těchto příznaků. A jaký druh výzkumu je zapotřebí, gastroenterolog vám doporučí. Po vyšetření lékař určí proveditelnost užívání inhibitorů protonové pumpy.

V programu Žít zdravě! S Elenou Malyshevou na IPP:

Seznam léčiv - inhibitory protonové pumpy - s popisem

Inhibitory protonové pumpy (PPI) na moderním farmaceutickém trhu jsou izolovány ve formě kapslí nebo tablet. Tyto léky mohou být použity pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Dozvíte se více o lécích z našeho článku.

Patologie žaludeční sliznice, která vznikla v důsledku porušení kyselosti žaludeční šťávy, jsou léčena inhibitory protonové pumpy. Přípravky této skupiny jsou předepsány pro různá onemocnění žaludku (vřed, gastritida, gastroduodenitida, refluxní ezofagitida, eroze jícnu atd.), Jejich působení je zaměřeno na snížení produkce žaludeční šťávy.

Kromě toho jsou inhibitory protonové pumpy nutně používány v komplexní terapii s antibakteriálními léky pro eradikaci bakterie Helicobacter Pylori, stejně jako v případě systematické medikace, která nepříznivě ovlivňuje činnost žaludku a střev.

Jak léky fungují

Léky se užívají ústně, pijí dostatek vody. Aktivní složka léčiva vstupuje do střeva, po kterém dochází k absorpci do krve. Účinná látka léčiva dále proniká žaludeční sliznicí.

Je třeba poznamenat, že v prvních dnech po zahájení užívání inhibitorů protonové pumpy pacient neupozorňuje žádné změny pozitivním způsobem. To je dáno především tím, že tyto pilulky mají kumulativní účinek, to znamená, že začínají pracovat v plné síle po nahromadění dostatečného množství účinné látky v sekreci žaludeční šťávy.

Tyto léky se používají při komplexní léčbě probiotiky, enzymy a antacidy, někdy s antibiotiky.

Indikace pro použití

Gastroenterolog předepisuje inhibitory protonů, pokud je patologie žaludku způsobena změnou úrovně kyselosti žaludeční šťávy. Tato vlastnost se obvykle vyskytuje u následujících onemocnění gastrointestinálního traktu:

• chronické pálení žáhy;
• gastritida různých etiologií;
• gastroduodenitis;
• přítomnost žaludečních nebo dvanáctníkových vředů.

Navzdory skutečnosti, že inhibitory protonové pumpy velmi zřídka způsobují nežádoucí účinky, mají minimální seznam kontraindikací, doporučuje se užívat tento lék pouze na lékařský předpis.

Kontraindikace pro příjem

Inhibitory protonové pumpy mají standardní seznam kontraindikací:

• Oficiální anotace k IPP uvádí, že využívání finančních prostředků se kategoricky nedoporučuje pro ženy, které mají dítě, a také pro kojení dítěte.
• Těmto lékům nelze léčit žaludek dětem, které nedosáhly věku 12 let.
• Také v seznamu kontraindikací je čára, která označuje individuální intoleranci účinné látky. V tomto případě lékař změní pilulky na podobné.

Možné nežádoucí účinky

Každá skupina blokátorů se vyznačuje jednotlivými vedlejšími účinky. Je třeba poznamenat, že jsou poměrně vzácné. Zvažte ty hlavní:

• nevolnost;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolest hlavy;
• zácpa nebo průjem;
• zvracení;
• bolest v žaludku;
• alergická reakce ve formě kožní vyrážky.

Efektivní IPP

Inhibitory protonové pumpy lze rozdělit do pěti skupin. Jejich rozdíl je účinná látka a její množství. V závislosti na aktivní složce se může režim dávkování, průběh léčby nebo dávka léčiva lišit. Všechny existující typy inhibitorů jsou zaměřeny na snížení produkce žaludeční šťávy. Zvažte seznam nejúčinnějších léků.

Léčiva na bázi lansoprazolu

Rozdíl v této skupině je vysoká absorbovatelnost. Mezi tyto nástroje patří Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin a další.

Pojďme se zabývat nejoblíbenějšími léky na bázi lansoprazolu:

• Acrylans. Lék je dostupný ve formě kapslí. Balení obsahuje 30 mg. účinné látky. V jednom blistru je 10 tablet. Výrobce vyrábí léčivo v balení po 10, 20 nebo 30 kapslích. Podle oficiální anotace se lék doporučuje pít jednou denně. V závislosti na závažnosti onemocnění může režim a léčbu upravit ošetřující lékař.
• Lantsid. Prostředky pro léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu spojených s kyselinou, vyrobených v kapslích. Složení jedné tobolky obsahuje 15 mg. účinné látky. Dávka léčiva je určena pro jednu dávku. U závažných onemocnění může lékař dávku zvýšit.
• Epicurus Každá tobolka tohoto inhibitoru protonové pumpy obsahuje 30 mg. účinné látky. Jedno balení obsahuje 10 tobolek. Způsob podávání a dávka se neliší od výše uvedených analogů prostředků.

Léky na bázi omeprazolu

K dnešnímu dni nejoblíbenější prostředek, který je předepsán pro zvýšenou sekreci žaludeční šťávy, stejně jako v přítomnosti žaludečních vředů. Mnoho studií prokázalo účinnost tohoto léku. Léky s touto účinnou látkou mají výhodu nízkých nákladů.

Tyto tablety přidejte s léčivou látkou "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid atd.

Zvažte některé názvy těchto inhibitorů protonové pumpy:

• Omez. Kapsle nové generace obsahují ve srovnání s léčivy na bázi lansoprazolu o něco účinnější složku. V jedné tobolce - 40 mg. účinné látky. Aplikujte jednou denně. Tato dávka je dostatečná k tomu, aby inhibovala produkci kyseliny ve dne iv noci. Průběh léčby určuje ošetřující lékař.
• Bioprazol. V jedné tobolce je 20 mg. účinné látky. Inhibitor protonové pumpy účinně snižuje produkci kyseliny. Za den musíte vypít pouze jednu tobolku.
• Omezol. Inhibitor protonové pumpy přispívá k inhibici produkce kyseliny chlorovodíkové. Složení jedné tablety obsahuje 40 mg. účinné látky. Užívejte jednu tobolku denně. V některých případech lékař doporučuje užívat lék dvakrát.
• Losek. V jedné tobolce - 30 mg. účinné látky.

Léky na bázi pantoprazolu

Protonová skupina má určitou zvláštnost - pečlivě ovlivňuje sliznici žaludku. Z tohoto důvodu může být průběh léčby dlouhý, aby se zabránilo možným recidivám.

Tato skupina zahrnuje: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz atd.

Pojďme se zabývat některými léky na základě pantoprazolu:

• Kontrolok. Inhibitor je dostupný ve formě tablet. Jedna tobolka může obsahovat 20 nebo 40 mg. účinné látky. V závislosti na diagnóze se způsob podání a dávky mohou lišit.
• Nolpaz K dispozici v dávkách 20 a 40 mg. Zvláštnost této drogy - její příjem je zakázán až do věku 18 let. Použijte ji jednou denně, nejlépe ráno.
• Ultra. Inhibitor protonové pumpy je analogem Nolpazy. Dávkování a způsob podávání jsou identické.

Přípravky na bázi rabeprazolu

Prostředky této skupiny se s tímto úkolem efektivně vyrovnávají.

Mezi léky na bázi rabeprazolu patří: Zolispan, Ontime, Pariet, atd.

Podrobně popište účinek některých léčiv na bázi rabeprazolu:

• Baret. Inhibitor protonové pumpy obsahuje 20 nebo 40 mg. účinné látky. Lék se předepisuje jednou nebo dvakrát denně v závislosti na účelu léčby.
• Zulbex Kompozice ve formě tablet má 20 mg. účinné látky. Lék je často předepisován pro léčbu vředů. Pro účinnou léčbu postačuje jedna dávka léku, výhodně ráno.
• Rabelok. Často předepisován jako preventivní opatření pro rozvoj žaludečního vředu nebo vředů dvanáctníku. Obsahuje pouze 15 mg. účinné látky.

Léky na bázi esomeprazolu

Charakterem této skupiny je, že aktivní složky produktů zůstávají v lidském těle po dlouhou dobu. Z tohoto důvodu lékaři obvykle předepisují minimální dávku jednou denně.

Mezi tyto skupiny patří: Neo-Zext, Esomeprazol Canon a další.

Nejoblíbenější léky na bázi esomeprazolu jsou následující:

• Nexium. Hlavní indikací pro léčbu je gastroezofageální refluxní choroba. K dispozici v dávkách 20 mg. Nevýhodou tohoto nástroje je poměrně vysoká cena. Jeden balíček stojí asi 1500 rublů.
• Emanera. Přiřaďte dvakrát denně. Obsahuje 20 mg. účinné látky. Na základě zpětné vazby od spotřebitele lze konstatovat, že výrobek má dobrou účinnost, ale poměrně vysoké náklady.

Lékaři a pacienti dnes preferují léky na bázi lansoprazolu a pantoprazolu. Tato skupina velmi zřídka způsobuje vedlejší účinky a je vhodná pro téměř všechny osoby. Kromě toho je průběh léčby kapslemi založenými na těchto účinných látkách mnohem kratší. Nezapomeňte, že každý inhibitor protonové pumpy by měl být po diagnostickém vyšetření určen pouze ošetřujícím lékařem.

Pro-Gastro

Nemoci trávicího systému... Řekněme vše, co o nich chcete vědět.

Inhibitory protonové pumpy: léky, vlastnosti použití

Inhibitory protonové pumpy (jinak - inhibitory protonové pumpy, IPP) - skupina léčiv, která snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové žaludečními buňkami. Dnes je široce používáno 5 zástupců této třídy: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Dozvíte se o možných vedlejších účincích těchto léků, o indikacích a kontraindikacích jejich užívání, o možných vedlejších účincích těchto léků z našeho článku.

Mechanismus účinku, účinky IPP

Inhibitory protonové pumpy jsou zpočátku proléčiva, to znamená, že nemají léčivé účinky. Když se však dostanou do lidského trávicího traktu, vezmou si proton vodíku a přemění se v aktivní formu léku. Pak se váží na enzymy parietálních buněk žaludku, které narušují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Přibližně za 18 hodin (a v některých případech a později) je tento enzym opět syntetizován a sekrece kyseliny chlorovodíkové je obnovena ve stejném objemu.

Molekuly různých zástupců IPP jsou aktivovány v lidském trávicím traktu různými rychlostmi. Rabeprazol je tedy aktivován rychleji než ostatní a pantoprazol je aktivován nejdelší (během 4,6 minuty při pH 1,2).

Přijetí průměrné terapeutické dávky kteréhokoli z IPP umožňuje potlačení produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludeční kyselině o více než 80% (někteří členové skupiny jsou dokonce 98%) a udržování této hladiny po dobu 18 hodin nebo déle.

Někteří jedinci užívající inhibitory protonové pumpy zaznamenávají epizody tzv. „Kyselého nočního průlomu“ - snížení pH žaludku o méně než 4 po 23:00 hodinách trvajících přibližně 60 minut nebo déle. Tento stav se může vyvinout při užívání některého z IPP, neovlivňuje rychlost hojení žaludečních a dvanáctníkových vředů, ale může být projevem nedostatečné citlivosti pacienta na léčivo.

Kromě hlavního (snížení kyselosti žaludeční šťávy) účinku inhibitory protonové pumpy zvyšují účinnost antibiotik používaných k léčbě peptického vředu, mají přímý vliv na H. pylori, inhibují jeho fyzickou aktivitu a potlačují produkci ureázy, která je nezbytná pro přežití tohoto mikroorganismu.

Jak se ipp chová v těle

Pokud inhibitor protonové pumpy padá přímo do kyselého prostředí žaludku, je aktivován předčasně a zničen. To je důvod, proč hlavní léková forma těchto léků - tobolky, potažené, odolné vůči účinkům žaludeční šťávy. Taková skořápka je zničena v tenkém střevě, což zajišťuje požadovaný účinek léčiva.

Komparativní charakteristika chování v těle různých zástupců inhibitorů protonové pumpy je prezentována ve formě tabulky.

Indikace a kontraindikace pro použití

• žaludeční vřed a duodenální vřed v akutním stadiu, zejména vředy, které jsou rezistentní na léčbu blokátory H2-histaminu;
• podpůrná léčba peptického vředového onemocnění (k prevenci relapsu);
• Vředy spojené s NSAID;
• Zollinger-Ellisonův syndrom;
• GERD;
• funkční dyspepsie.

Kontraindikace pro příjem těchto léků jsou zvýšená citlivost pacienta na jejich složky a věk dětí do 14 let. U těhotných žen se PPI užívají podle přísných indikací (kategorie účinku na plod je B), doporučuje se, aby kojící matky po dobu léčby přestaly kojit.

Vedlejší účinky

Někteří pacienti, kteří byli léčeni inhibitory protonové pumpy, zaznamenali výskyt nežádoucích účinků. Při krátkém průběhu léčby se může objevit:

• nervový systém: bolest hlavy, závratě, únava (u 1-3 pacientů ze 100);
• poruchy stolice (průjem u 2%, zácpa u 1% pacientů);
• kožní vyrážka, bronchospasmus a další reakce alergické povahy - méně často než v 1% případů;
• poruchy sluchu a zraku (velmi vzácně, pouze s infuzí omeprazolu).

Při dlouhodobé léčbě omeprazolem ve vysokých dávkách (např. Při Zollingerově-Ellisonově syndromu) se může vyvinout zvýšení hladiny gastrinu v krvi pacientů a růst (hyperplazie) endokrinních buněk. Obě tyto podmínky jsou reverzibilní - vše je normalizováno po zrušení API.

Dlouhodobé užívání i velkých dávek léků v této skupině není spojeno s rizikem onkopatologie orgánů trávicího traktu. Inhibitory protonové pumpy jsou bezpečné a zpravidla dobře snášené pacienty.

Interakce

IPP vede ke zvýšení pH v žaludku, což zhoršuje absorpci antifungálního léku ketokonazolu a naopak zlepšuje absorpci digoxinu srdečního glykosidu. To znamená, že při současném použití s ​​IPP prvního se jeho účinek do jisté míry sníží a druhý naopak bude efektivnější.

Zástupci

Jak bylo uvedeno výše, dnes odborníci používají ve své praxi 5 zástupců třídy IPP. Jedná se však pouze o účinné látky 5 a každý z nich má nejméně 5 obchodních názvů (vyráběných různými farmaceutickými společnostmi).

• Omeprazol lze nalézt pod názvy "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" a tak dále.
• Obchodní jména Lansoprazol jsou “Lantsid”, “Lanzap”, “Akrilans”, “Lansofed”, “Epicurus” a jiní.
• Rabeprazol je také známý jako "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" a další.
• Pantoprazol se může schovávat za jmény "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ulter", "Panum" a tak dále.
• Obchodní názvy esomeprazolu - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" a další.

Ceny za stejný lék mezi různými farmaceutickými společnostmi se mohou značně lišit, ale to neznamená, že levnější IPP bude neefektivní. Lékař, který vám předepíše inhibitor protonové pumpy, může určitě ospravedlnit jeho volbu (pravděpodobně se s tímto lékem setkal a je přesvědčen, že je to poměrně účinné). Okamžitě s ním můžete objasnit název léku, který má být nahrazen, v případě, že se předepsaný lék v lékárně neobjeví.

Závěr

Inhibitory protonové pumpy jsou léky, jejichž hlavním účinkem je potlačení produkce kyseliny chlorovodíkové, tj. Snížení kyselosti žaludeční šťávy. Tyto léky se obvykle používají v krátkých kurzech, ale u některých nemocí (například u Zollingerova-Ellisonova syndromu) jsou pacienti nuceni je užívat po dlouhou dobu - po dobu dvou let nebo déle. Jsou účinné, bezpečné, dobře snášené velkou většinou pacientů.

První kanál, program „Žij zdravě“ s Elenou Malyshevovou, problém „inhibitory protonové pumpy: co se zeptat lékaře“: