Essentiale ® N (Essentiale ® N)

Popis k 10. 12. 2015

• Latinský název: Essentiale N
• ATC kód: A05BA50
• Účinná látka: fosfolipidy (fosfolipidy)
• Výrobce: Sanofi, Francie; Hej. Nattermann & Say GmbH, Německo

Složení

Složení Essentiale H: EPL látka - esenciální fosfolipidy sójových bobů (93% (3sn-fosfatidyl) cholin) v koncentraci 50 mg / ml, benzylalkohol, kyselina deoxycholová, hydroxid sodný, chlorid sodný, potravinářská přísada E101 (riboflaviny), voda / a.

Formulář vydání

Injekční roztok 50 mg / ml, 5 ml ampule, balení č. 5. Roztok je čirý, žluté, viditelné suspendované částice chybí.

Farmakologický účinek

Pomáhá zvyšovat stabilitu jater na patologické účinky a zvyšuje jeho detoxikační vlastnosti.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Membrány a organely jaterních buněk jsou vždy ovlivňovány patologií orgánů, což může vést ke změnám aktivity membránově vázaných enzymů a receptorových systémů, zhoršené metabolické funkci hepatocytů a snížení intenzity regenerace orgánů.

Látka EPL obsažená v přípravku Essentiale N ve své chemické struktuře se podobá endogenním fosfolipidům, je však mnohem vyšší než druhá vzhledem k vysokému obsahu PUFA.

Tyto molekuly s vysokou energií přispívají především do struktury buněčných membrán a přispívají k obnově poškozené tkáně jater.

Cis-dvojné vazby PUFA neumožňují, aby uhlovodíkové řetězce ve fosfolipidech buněčných membrán byly umístěny paralelně, v důsledku čehož se fosfolipidová struktura membrán hepatocytů stává volnější. To způsobuje zvýšení jejich pružnosti a tekutosti, jakož i zvýšení rychlosti vstupu látek do buňky a jejich odstranění z ní.

Enzymy vázané na membrány tvoří funkční bloky, které mohou zvýšit jejich aktivitu a zajistit fyziologický průběh hlavních metabolických procesů.

Fosfolipidy regulací metabolismu lipoproteinů ovlivňují narušený metabolismus lipidů, přispívají k biotransformaci cholesterolu a neutrálních tuků do forem vhodných pro transport a jejich přenosu do míst oxidace. Toho je dosaženo především zvýšením schopnosti HDL vázat se na cholesterol.

S eliminací fosfolipidů biliárním traktem dochází ke snížení indexu litogenity a stabilizace žluči.

Farmakokinetika

Při perorálním podání je přibližně 90% dávky absorbováno v tenkém střevě. Hlavní část látky EPL pod vlivem fosfolipázy-A se štěpí na 1-acyl-lysofosfatidylcholin, z něhož se polovina okamžitě recykluje do polynenasyceného fosfatidylcholinu (PPS), i když je absorbován v tenkém střevě.

PFH vstupuje do krevního oběhu lymfatickými kanály a dále je převážně léky s vysokou hustotou transportován do jater.

Aby koncentrace fosfatidylcholinu v krvi (v průměru 20%) dosáhla maxima, trvá 6 až 24 hodin. Poločas eliminace nasycených mastných kyselin je 32, pro cholinovou složku 66 hodin.

V průběhu studií farmakokinetiky léčiva bylo zjištěno, že méně než 5% každého z injekčních izotopů 14C a 3H se vylučuje s obsahem střeva.

Indikace pro použití

Indikace pro použití Essentiale (INN - Mono):

• steatohepatitida (alkoholická nebo nealkoholická);
• hepatitida (jakákoli forma klinického průběhu a etiologie);
• cirhóza jater;
• radiační syndrom;
• před a pooperační léčbu chirurgických zákroků v hepatobiliární oblasti;
• lupénka;
• toxikózy těhotných žen.

Kontraindikace

Kontraindikace k jmenování léku je přecitlivělost na některou z jeho složek.

Je přísně zakázáno zavádět roztok novorozencům a předčasně narozeným dětem (kontraindikace je dána tím, že benzylalkohol je obsažen v Essentiale N).

Vedlejší účinky

Použití vysokých dávek přípravku Essentiale N může být doprovázeno poruchami trávicího traktu (zejména průjmem).

U některých pacientů byly pozorovány hypersenzitivní reakce, kopřivka, svědění, vyrážka a reakce v místě vpichu injekce.

Ampule Essentiale: návod k použití

Podle návodu k použití Essentiale N, standardní dávka léku pro pacienty starší 12 let - 5-10, v těžkých případech - až 20 ml / den. (10 ml roztoku lze podat jednou).

Pro ředění léčiva se doporučuje použít krev pacienta v poměru 1: 1. Intravenózní lék se nalije do 10 dnů.

Parenterální léčba se snaží co nejdříve doplnit (podpořit) jmenování kapslí Essentiale.

Průběh léčby obvykle trvá 3 měsíce až 6 měsíců.

Jak vzít lék na lupénku?

Při psoriáze začíná léčba přípravkem Essentiale Forte N v dávce 1,8 g / den. (6 tobolek). Léčba trvá 2 týdny, poté je pacientovi předepsána léčba PUVA a injekce Essentiale N (10 dávek 5 ml intravenózně).

Aplikace Essentiale v ampulích pro vlasy

Essentiale pro vlasy se používá v případech, kdy je nutné posílit jejich oslabené kořenové vaky.

Základem léčiva jsou látky rozpustné v tucích, takže maska ​​na vlasy s přípravkem Essentiale by měla být připravena na zakysanou smetanu, kefír nebo žloutky.

Pro krátké vlasy je obvykle postačující jedna třetina objemu 1 ampule roztoku, pro dlouhé vlasy polovina. Lék se shromáždí pomocí injekční stříkačky a smíchá se s 1 vaječným žloutkem kuřecích vajec a 1-2 lžičkami zakysané smetany / kefíru.

Naneste směs na čisté, vlhké vlasy. Doba expozice je 60 minut. Po této době se směs promyje teplou vodou. Suché vlasy se doporučuje bez vysoušeče vlasů. Prvních 5 masek se provádí jednou týdně, v budoucnu, aby se zachoval účinek, stačí je jednou za měsíc opakovat.

Pro zvýšení efektu můžete zadat masku Dimeksid.

Předávkování

Informace o případech předávkování nejsou.

Interakce

Roztoky elektrolytů (například Ringerův roztok nebo fyziologický roztok NaCl) nelze použít k ředění léčiva.

Podmínky prodeje

Latinský recept (vzorek):
Rp: Sol. "Essentiale N"
D. t.d. N.5 v amp.
S. 250 mg 1-2 p / D.

Podmínky skladování

Injekční lahvičky se uchovávají při teplotě 2-8 ° C. Seznam B.

Doba použitelnosti

Zvláštní pokyny

Pokud je Essentiale N podáván kapátkem, v případech, kdy nelze použít krev pacienta z nějakého důvodu, je třeba použít roztoky neobsahující elektrolyt, a to: 5% roztok xylitolu, 5 nebo 10% roztok glukózy v poměru 1: 1.

Pro použití se považuje pouze transparentní roztok.

Nemůžete míchat lék v jedné injekční stříkačce s jinými léky.

Přípravek Essentiale IV by měl být podáván velmi pomalu. Roztok je určen výhradně pro intravenózní infuzi, injekce do svalu mohou způsobit místní podráždění.

Roztok obsahuje 0,6% alkoholu (objemově).

Analogy Essentiale N

Analógy drog jsou drogy Anthrall, Livolife Forte, Phosphoncial, Essentiale Forte N, Esslial, Livenziale, Essliver, Rezalut Pro.

Analogy jsou levnější Essentiale: Resalut pro, Phosphoncial, Essliver. Cena analogů Essentiale - od 345 rublů. (nejvýhodnější náhradou je fosfonciale kapsle).

Jaký je rozdíl Essentiale N od Essentiale Forte N?

Essentiale N a Essentiale Forte N jsou různé formy stejné nápravy. Přípravek Essentiale Forte N je dostupný ve formě kapslí, z nichž každá obsahuje 300 mg látky EPL.

Není možné jednoznačně odpovědět na otázku, zda je Essentiale nebo Essentiale Forte lepší. Volba ve prospěch konkrétní dávkové formy se provádí s přihlédnutím k indikacím pro použití (například u těhotných žen s toxikózou se dává přednost tobolkám, protože alkohol obsahuje v roztoku).

V tomto případě se kapsle často používají jako doplněk parenterální terapie.

Ovesol nebo Essentiale - což je lepší?

Základem Ovesolu jsou výtažky z máty, ovsa, nesmrtel a kurkumy. Hlavní rozdíl od Essentiale spočívá v tom, že se nejedná o lék, ale o doplněk stravy.

Účinné látky obsažené v tabletách jsou velmi užitečné pro játra, protože pomáhají očistit játra toxických látek a strusek, eliminují stagnaci žluči a tvorbu zubního kamene.

Přípravek Ovesol je kontraindikován u pacientů mladších 18 let, přípravek Essentiale může být také používán u dospívajících starších 12 let.

Léčba Ovesolum se provádí třikrát ročně v kurzech trvajících 3 týdny. Trvalý příjem tobolek Essential je možný po dobu 3-6 měsíců.

Co je lepší - Essentiale nebo Phosphogliv?

Aktivní složky léku Phosphogliv (dostupné ve formě kapslí a lyofilizátu pro přípravu p-rad / u) jsou fosfolipidy a kyselina glycyrrhizová (glycyrát). Jejich obsah v kapslích, 65 a 35 mg, v lyofilizátu - 500 a 200 mg.

Glycyrát označuje steroidní saponity odvozené z extraktu kořene lékořice (lékořice). Jeho molekula obsahuje fragment, jehož struktura je podobná struktuře hormonů produkovaných kůrou nadledvin.

V tomto ohledu, dlouhodobé (více než 6 po sobě jdoucích týdnů) použití glycyrátu, stejně jako použití léčiva v dávce převyšující terapeutickou, vyvolává vývoj závažných nežádoucích účinků.

Při dlouhodobém užívání kyseliny glycyrrhizové se u pacientů vyvinou symptomy intoxikace: vysoký krevní tlak, bolest hlavy, edém, hypokalemie, letargie, srdeční zástava.

Vedlejší účinky jsou podobné vedlejším účinkům způsobeným kortikosteroidy a jsou způsobeny tím, že glycyrát zabraňuje rozpadu endogenních hormonů kůry nadledvin.

Výhody Essentiale N zahrnují vyšší koncentraci fosfolipidů v něm, jakož i skutečnost, že do přípravku je jako účinná látka zahrnuta pouze jedna látka, protože léčba léčivem je zřídka doprovázena nežádoucími reakcemi.

Co je lepší - Essentiale nebo Phosfonciale?

Kapsle Phosphontsiale obsahují 200 mg lipidu C100 (ekvivalent 188 mg fosfatidylcholinu) a 70 mg silymaru (extrakt ostropestřce ostnatého mléka).

Podle mnoha lékařů jsou léky zaměnitelné, protože vyšší koncentrace fosfolipidů v přípravku Essentiale je kompenzována skutečností, že při přípravě fosfonitů je jejich působení zvýšeno aktivitou flavonoidů mléčného bodláku.

Pro spotřebitele je výhodou Phosphonciale také často nižší cena. Výhodou přípravku Essentiale je přítomnost injekční formy.

Co je lepší - Essentiale nebo Gepabene?

Hepatoprotektivní účinek léčiva Gepabene je způsoben vlastnostmi ovocných výtažků z ostropestřce mariánského a léčivých bylin dymyanki.

Ostropestřec mariánský obsahuje bioflavonoid silymarin, který má hepatoprotektivní účinek při toxickém poškození jater, a také vykazuje vlastnosti stabilizující membránu a přispívá k obnově hepatocytů.

Alkaloid fumarinu obsažený v trávě dymyanki stimuluje vylučování žluči a snižuje tón Oddiho svěrače.

Použití Gepabenu je tedy vhodné pro chronická onemocnění jater, zejména pokud jsou doprovázeny stázou žluči.

Essentiale nebo Essliver - což je lepší?

Essliver a Essliver Forte je roztok a tobolky, které obsahují fosfolipidy jako účinnou látku (jako v Essentiale). Současně kapsle Essliver Forte pro zvýšení účinku těchto kapslí zahrnují také vitamíny: nikotinamid, riboflavin, monohydrát thiaminu, acetát a-tokoferolu, kyanokobalamin, hydrochlorid pyridoxinu.

Koncentrace fosfolipidů v jedné tobolce je 300 mg (zatímco fosfatidylcholin představuje pouze 29%, zatímco v Essentiale H jeho koncentrace je 93%). Obsah fosfolipidů v roztoku Essliveru je 50 mg / ml.

Analýza akumulace produktů oxidace volných radikálů (peroxidace) ukázala, že kapsle Essliver Forte (ve srovnání s podobnou dávkovou formou Essentiale) obsahují mnohem více z nich (což znamená nižší kvalitu léčiva).

Kumulace v těle peroxidačních produktů (zejména malonový dialdehyd) vede k tvorbě intermolekulárních křížových vazeb s proteiny.

V důsledku toho se zvyšuje zátěž jater (což nemusí mít nejlepší účinek na terapii tukové hepatózy) a pravděpodobnost hypersenzitivních reakcí, stejně jako rychlost a metabolické cesty esenciálních fosfolipidů v těle.

Obsah dostatečně vysokých dávek vitamínů s dlouhodobým užíváním léčiva může také způsobit rozvoj hypersenzitivních reakcí. Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem farmakologové nedoporučují používat přípravek Essliver Forte déle než 2 týdny v řadě.

Pro děti

Vzhledem k tomu, že jedna ze složek Essentiale N je benzylalkohol, nelze tento roztok použít u novorozenců a předčasně narozených dětí.

Úvod obsahující benzylalkohol, drogy novorozence / předčasně narozené děti doprovázené syndromem vývoj lapajícím po dechu (syndrom fatální asfyxii) - závažné onemocnění, respirační deprese, purpura, metabolická acidóza, encefalopatie, hypotenze, náhlé udušení, krvácení v různých orgánech (mozek, ledviny, nadledvinky, jater, srdce) v důsledku hypoxie.

„Dyspnea syndrom“ u dětí je smrtelný (příčina smrti - kardiovaskulární kolaps).

V pediatrii se lék používá k léčbě dětí starších 12 let s hmotností 43 (nebo více) kg.

Essentiale a alkohol

Alkohol a lék Essentiale N jsou nekompatibilní.

Essentiale během těhotenství

Co je Essentiale pro těhotenství?

Během těhotenství se používají kapsle Essentiale. Lék je nejčastěji předepisován, pokud je nutné eliminovat projevy časné toxikózy nebo příznaky preeklampsie.

Zvláště nepostradatelný lék na preeklampsii. Pozdní toxikóza může vážně poškodit vývoj dítěte, ale Essentiale podporuje normální absorpci mikroprvků a hodnotných látek, které potřebuje, a tím zajišťuje správný vývoj a normální přibývání na váze.

Přípravek Essentiale může předcházet těhotenským problémům u žen, které měly žloutenku před těhotenstvím, a také pomáhá normalizovat metabolické procesy v případě porušení placentárního oběhu.

V některých případech tobolky pokračují v období po porodu, zejména pokud je obtížný průběh porodu.

Při správném používání Essentiale jsou normalizovány nejen všechny funkce jater, ale i práce organismu jako celku. V tomto případě je lék zcela bezpečný jak pro nastávající matku, tak pro její dítě.

Aplikace roztoku během těhotenství

Vzhledem k omezeným údajům o klinickém výzkumu o užívání léčiva během těhotenství a také proto, že obsahuje roztok benzylalkoholu, který může projít placentární bariérou, Essentiale N se nedoporučuje pro těhotné a kojící ženy.

Essentiale N Recenze

Recenze lékařů i každodenní praxe potvrzují vysokou účinnost Essentiale. Léčivo je srovnatelné s jinými hepatoprotektory a jeho bezpečnost (včetně těhotenství) je potvrzena výsledky různých klinických studií (včetně dvojitě slepých studií).

Je velmi důležité, aby podobné studie pro většinu generických léků Essentiale nebyly provedeny.

Lék je nedílnou součástí léčby onemocnění jater metabolismu a toxického geneze, přičemž je vhodný nejen pro lidi, ale i pro psy a kočky.

Vlastnosti fosfolipidů obsažených v léčivu umožňují jeho použití pro vlasy jako zpevňující činidlo. Zpětná vazba od žen naznačuje, že účinek masek s přípravkem Essentiale je patrný po prvním zákroku.

Cena Essentiale N

Cena ampulí Essentiale (balení č. 5) v Charkově, Kyjevě, Oděse a dalších městech Ukrajiny je 176-205 UAH. Náklady na 1 ampule - 41-43 UAH.

V ruských lékárnách, lék na játra lze zakoupit za 927-1160 rublů. (Injekce Essenziale v ampulích po 5 ml, balení č. 5).

Essentiale cena v / v Bělorusku - od 156 tisíc rublů.

Návod k použití léků, analogů, recenzí

Pokyny od pills.rf

Hlavní menu

Pouze nejaktuálnější oficiální pokyny pro užívání léků! Pokyny pro drogy na našich stránkách jsou publikovány v nezměněné podobě, ve které jsou připojeny k lékům.

ESSENTIALE® N roztok pro intravenózní podání

LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY Z PŘÍPRAVKU HOLIDAY JSOU PŘIJATÉ DO PACIENTA POUZE DOCTOREM. TENTO POKYN POUZE PRO LÉKAŘSKÉ PRACOVNÍKY.

INSTRUKCE pro léčebné použití léku ESSENTIALE® N

Registrační číslo: П N016326 / 01-280715
Obchodní název: Essentiale® N
Mezinárodní nevlastnící název nebo název seskupení: fosfolipidy.
Dávková forma: roztok pro intravenózní podání.

Složení:
5 ml léku obsahuje:
Účinná látka: fosfatidylcholin ze sóji sušené látky obsahující 93% (3-sn-fosfatidyl) cholin: synonyma - esenciální fosfolipidy, EPL® - 250,00 mg.
Pomocné látky:
kyselina desoxycholová - 12,50 mg, hydroxid sodný - 13,40 mg, benzínový alkohol - 45,00 mg, chlorid sodný - 12,00 mg, riboflavin - 0,50 mg, voda na injekci - až 5 ml.

Popis:
Čirý žlutý roztok.

Farmakoterapeutická skupina
Hepatoprotektivní činidlo. ATH kód: A05S.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika
Esenciální fosfolipidy jsou základními prvky struktury buněčné membrány a buněčných organel. U onemocnění jater dochází vždy k poškození membrán jaterních buněk a jejich organel, což vede k zhoršené aktivitě asociovaných enzymů a receptorových systémů, zhoršení funkční aktivity jaterních buněk a snížení schopnosti regenerace.
Fosfolipidy, které jsou součástí Essentiale® H, odpovídají ve své chemické struktuře endogenním fosfolipidům, ale překonávají endogenní fosfolipidy v aktivitě díky jejich vyššímu obsahu polynenasycených (esenciálních) mastných kyselin. Vložení těchto vysoce energetických molekul do poškozených částí buněčných membrán hepatocytů obnovuje integritu jaterních buněk a přispívá k jejich regeneraci. Dvojné vazby jejich polynenasycených mastných kyselin zabraňují paralelnímu uspořádání uhlovodíkových řetězců ve fosfolipidech buněčných membrán, fosfolipidová struktura buněčných membrán hepatocytů je „uvolněna“, což zvyšuje jejich tekutost a pružnost, zlepšuje metabolismus. Výsledné funkční bloky zvyšují aktivitu enzymů fixovaných na membránách a přispívají k normální fyziologické dráze nejdůležitějších metabolických procesů.
Fosfolipidy, které jsou součástí Essentiale® H, regulují metabolismus lipoproteinů přenosem neutrálních tuků a cholesterolu do oxidačních míst, hlavně díky zvýšené schopnosti lipoproteinů s vysokou hustotou vázat se na cholesterol.
Ukazuje se tedy, že je to normalizující účinek na metabolismus lipidů a proteinů; na detoxikační funkci jater; obnovit a zachovat buněčnou strukturu enzymových systémů závislých na játrech a fosfolipidech; který nakonec zabraňuje tvorbě pojivové tkáně v játrech.
S vylučováním fosfolipidů v žluči klesá litogenní index a stabilizuje žluč.
Farmakokinetika
Navázáním hlavně na lipoproteiny s vysokou hustotou vstupuje fosfatidylcholin zejména do jaterních buněk.
Poločas cholinové složky je 66 hodin a nenasycené mastné kyseliny - 32 hodin.

Indikace pro použití

Degenerace tuků v játrech (včetně diabetes mellitus); akutní a chronická hepatitida, cirhóza jater, nekróza jaterních buněk, jaterní kóma a precoma, toxické poškození jater; těhotenská toxikóza; před a pooperační léčbu, zejména při operacích v hepatobiliární zóně; lupénka; radiační syndrom.

Kontraindikace

Přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva.
Děti do 3 let.

S péčí

Během těhotenství, v důsledku přítomnosti alkoholu ve benzínu, který může proniknout placentární bariérou (užívání drog obsahujících benzínový alkohol u novorozenců nebo předčasně narozených dětí, bylo spojeno s rozvojem syndromu dušnosti).

Dávkování a podávání

Lék je určen k intravenóznímu podání, neměl by být podáván intramuskulárně kvůli možným lokálním dráždivým reakcím. Při absenci dalších doporučení lékaře, by měl být lék podáván pomalu intravenózně 1-2 ampule (5-10 ml) nebo v těžkých případech 2-4 ampule (10-20 ml) denně. Současně lze zadat obsah dvou ampulí. Nemíchejte ve stejné injekční stříkačce s jinými léky. Doporučuje se ředit roztok krví pacienta v poměru 1: 1.
Pokud je to nutné, používá se ředění léčiva pouze 5% nebo 10% roztokem dextrózy pro infuzi a roztok zředěného léčiva musí zůstat čirý po celou dobu podávání.
Neřeďte roztoky elektrolytů léčiv (izotonický roztok, roztok Ringeru)!
Doporučuje se co nejdříve doplnit parenterální podání s perorálním podáním léčiva.

Vedlejší účinky

Pro odhad četnosti vedlejších účinků se používají následující definice: velmi často (≥ 1/10), často (≥ 1/100 -

Essentiale injekce: indikace a pravidla aplikace

Játra jsou jedním z hlavních orgánů lidského těla. Je zodpovědný za syntézu nezbytných látek, zpracovává některé látky do jiných látek, podílí se na metabolických procesech a slouží jako filtr, očisťuje systém od škodlivých toxických složek.

Porušení funkcí jater má proto negativní důsledky nejen přímo na tento orgán, ale i na celý organismus. Současně jakékoli onemocnění a patologie nutně ovlivňují stav jater. Významným úderem jsou i všechny druhy léků, které je třeba vzít, aby se zbavily nemocí.

Jak chránit játra?

Jednou z možností pro udržení jater a obnovení funkcí po sérii poškození je lék Essentiale. Dnes je zařazen do seznamu nejžádanějších hepatoprotektorů s poměrně širokým rozsahem použití.

Jedna forma přípravku Essentiale je intravenózní roztok v ampulích.

Obecné informace o léku

Složení jakékoliv formy přípravku Essentiale obsahuje fosfolipidy (látky nezbytné pro tvorbu a správné fungování buněčné membrány). Fosfolipidy jsou látky, které nejsou syntetizovány v těle a jsou získávány výhradně zvenčí. Jsou však důležité pro tělo ne méně než aminokyseliny.

Essentiale používá přírodní fosfolipidy odvozené od sójových bobů. Vysoký obsah polynenasycených mastných kyselin v sóji činí fosfolipidy izolovanými z nich obzvláště užitečnými. Jakmile se v lidském těle s lékem, pomáhají obnovit receptor vazby v jaterních buňkách, "spouštění" jejich obnovení.

• Inhibujte tvorbu pojivových tkání v jaterních kanálcích.
• Snižte riziko písku a žlučových kamenů.
• Zlepšují práci enzymů buněčných membrán, které jsou zodpovědné za transport některých látek do buňky a odstraňování dalších látek za hranicemi.
• Podporovat zlepšení metabolismu proteinů a lipidů.
• V játrech se hromadí glykogen (hlavní forma ukládání glukózy).
• Transformujte cholesterol a další tuky, které způsobují nemoci tepen, do neškodných a prospěšných forem.
• Pomáhá snižovat náklady na energii potřebné pro správné fungování jater.
• Snížit nebo zabránit hromadění tuku v buňkách těla.
• Snižte riziko cirhózy a mnoha dalších patologických změn v játrech.

Vzhledem k takové rozmanité a komplexní účinek léku na tělo, jeho použití zvyšuje odolnost jater na negativní účinky, umožňuje rychle neutralizovat škodlivé látky vstupující do těla.

Výhody

Kromě toho je Essentiale schopen pozitivně ovlivnit další životně důležité orgány a systémy lidského těla. Mezi další účinky léčiva patří:

• normalizace metabolických procesů v těle;
• snížení počtu aterosklerotických plaků v cévách a snížení jejich velikosti;
• zlepšení klinického obrazu v případě diabetes mellitus (jeho projevy jsou méně výrazné);
• zlepšení kvality krve (stává se méně tlustou).

Je to důležité. To vše umožňuje společnosti Essentiale začlenit se do komplexní léčby různých onemocnění.

Pokud jde o rozdíl v různých formách, má při vstřikování léku silnější a rychlejší účinek na tělo. Proto je tato verze léku předepsána pro léčbu akutních a pokročilých stádií onemocnění.

Kapsle se doporučují k profylaxi a jako součást terapie v počáteční fázi onemocnění. Někdy se obě formy léčiva vzájemně doplňují a podávají současně.

Kromě rozdílů ve způsobu přijetí se léky liší svým složením. Essentiale N tedy obsahuje pouze fosfolipidy. Essentiale je dále obohacen vitamíny B a nikotinamidem, které zvyšují účinek hlavní složky.

Indikace pro použití

Vzhledem k účinku přípravku Essentiale jsou injekce předepsány pro: t

• Akutní a chronická hepatitida bez ohledu na jejich původ.
• Mastná jaterní dystrofie, která se objevila z různých důvodů.
• Patologie vyplývající z porušení krevního oběhu jaterních cév a funkce žlučových cest (cirhóza).
• Nekrotické procesy v buňkách.
• Jaterní nedostatečnost.
• Jaterní precoma a kóma.
• Hyperlipoproteinemie.
• Hypertriglyceridemie.
• Poruchy jater, vyplývající z vývoje různých onemocnění.
• Toxikóza.
• Zvýšení aktivity enzymů AsAT a AlAT u těhotných žen.
• Prevence proti opakování žlučových kamenů.
• Cholestasis (pokles toku žluči do duodena v důsledku poruch v procesu tvorby a vylučování žluče).
• Psoriáza.

Kromě toho Essentiale vstupuje do předoperační terapie. Nejčastěji je lék předepisován před operacemi na játrech, žlučníku a žlázách, které odstraňují žluč.

Je to důležité. Zahrnout jeho příjem a v komplexu léčebných opatření při pooperačním zotavení.

Kromě přímých indikací pro použití přípravku Essentiale existují ještě některá onemocnění, při nichž se injekce používají jako další terapie. Mezi nimi jsou:

• různé typy kardiovaskulárních poruch;
• poruchy fungování trávicího systému;
• kožní onemocnění;
• onkologických onemocnění.

Také, lék je předepsán pro profylaktické účely, aby se zabránilo předčasnému stárnutí, snížení tělesné toxicity v důsledku otravy alkoholem a různé chemikálie.

Kontraindikace

Navzdory všem pozitivním vlastnostem léku je použití injekcí (stejně jako jiných forem) Essentiale kontraindikováno u pacientů se zvýšenou citlivostí na alespoň jednu ze složek přípravku.

Podle instrukcí je přísně zakázáno vstřikovat novorozence a předčasně narozené děti, protože benzylalkohol (pomocná látka) obsažený v přípravku Essentiale může způsobit rozvoj Gaspinova syndromu u dítěte. Ten je respirační úzkost se zadusením, které vede k smrti.

Je to důležité. Omezení použití platí pro děti do 3 let.

Ze stejného důvodu nelze lék užívat a kojící matky. Přípravek Essentiale by měl být navíc užíván se zvýšenou opatrností u lidí, kteří jsou náchylní k projevům alergických reakcí, zejména u těch, kteří již dříve měli alergie na sójové produkty.

Pokud při užívání léku existují příznaky alergií, je nutné jej odmítnout a okamžitě konzultovat s lékařem.

Vedlejší účinky

Při správném použití je injekční roztok Essentiale v těle dobře snášen, aniž by způsoboval jakékoliv vedlejší účinky.

V některých případech (například v důsledku předávkování drogami) je však jeho příjem doprovázen:

• poruchy trávicího systému (např. průjem);
• zarudnutí kůže v místě vpichu injekce.

Měli byste určitě informovat lékaře o výskytu těchto příznaků.

Možnosti aplikace a dávkování

Essentiale a Essentiale H - jsou roztoky určené pro intravenózní podání. Jedna injekční lahvička obsahuje 250 mg fosfolipidů + pomocných složek.

Návod k použití Essentiale určuje optimální dávku pro pacienty starší 12 let v množství 5-10 ml denně. U těžkých forem onemocnění se denní dávka zvyšuje na 20 ml.

Denní dávka léčiva je zpravidla rozdělena do dvou dávek (jednorázová dávka do 10 ml). Dávkování a denní počet injekcí se však liší v závislosti na stavu a vlastnostech pacienta.

Celý průběh léčby trvá 10 až 30 dnů. Následně lékaři doporučují náhradu injekcí za zapouzdřený lék.

Užívání léku na lupénku

Při léčbě psoriázy a některých dalších onemocnění kůže začíná léčba kapslí Essentiale Forte N. Denní dávka léčiva by měla být 1,8 g. Celková doba léčby je 14 dní.

Poté se pacientovi podají injekce s přípravkem Essentiale. Injekce se provádějí jednou denně, 1 ampulka. Mělo by být podáno celkem 10 injekcí, po kterých se vrátí k perorálnímu podání a pijí je po dobu 2 měsíců.

Souběžně s intravenózními injekcemi se doporučuje použít hlavní léčbu kožních onemocnění.

Použití v infektologii

Standardní lékové injekce se často používají při léčbě mnoha střevních infekcí. Užívání léku přispívá nejen k rychlému očištění toxinů z těla, ale také poskytuje další ochranu jater proti účinkům léků.

Řešení Essentiale se nejčastěji používá ve spojení s jinými léky na choleru, shigelózu, brucelózu, botulismus atd.

S onkologií

Je předepsán pro paraneoplastický syndrom. Tento syndrom je charakterizován tvorbou nádoru, který produkuje toxiny a biologicky aktivní látky. V tomto případě Essentiale také chrání játra před expozicí toxickým látkám.

V rámci komplexní udržovací terapie tento roztok pomáhá snižovat poškození vnitřních orgánů, normalizuje množství bilirubinu v krvi a stabilizuje stav pacienta.

Zpravidla se v tomto případě přípravek Essentiale používá při přípravě k operaci nebo při chemoterapii.

S Guillainovým-Barreovým syndromem

Vzhledem k velké akumulaci toxických látek uvolňovaných při akutní demyelinizaci je funkce jaterních parenchymových buněk narušena, což způsobuje závažné jaterní patologie.

Aby se zabránilo podobné situaci, injekce předepisuje Essentiale. Vytvoření spolehlivé ochrany jater, lék zároveň minimalizuje poškození jiných orgánů a systémů v těle. Správně předepsaná terapie pomáhá vyhnout se nejzávažnějším následkům onemocnění - poškození periferního nervového systému.

V endokrinologii

Intravenózní lék se široce a úspěšně používá při léčbě řady autoimunitních onemocnění. To vám umožní vyhnout se komplikacím a zvýšit účinek terapie.

V nefrologii

Přípravek Essentiale je vhodný k léčbě selhání ledvin v jakékoli formě (chronické nebo akutní). Je známo, že v rozporu s funkcí ledvin je ještě větší zátěž na játra očištěna tělo škodlivých látek. Podpůrná terapie ve formě injekcí hepatoprotektoru nejen snižuje hladinu toxinů, ale také zlepšuje prognózu pro pacienta. Lék působí podobně u pyelonefritidy, v důsledku čehož se do krve dostává mnoho enzymů a sloučenin vzniklých při hnisání.

V pediatrii

V pediatrii je řešení Essentiale často používáno jako doplňková léčba různých onemocnění, která způsobuje komplikace v játrech nebo hrozí těžké intoxikaci organismu.

Ve věku 12 let s tělesnou hmotností 43 kg se léčivo podává dětem v obvyklých dávkách. Pro děti od 3 do 6 let se denní dávka vypočítá tak, aby denní příjem nepřekročil 2 ml. Lék se podává jednou. Děti starší 6 let, ale mladší 12 let denně, podávají až 5 ml léčiva denně.

Ve velmi vzácných případech je přípravek Essentiale předáván dětem mladším 1 roku. Takové výjimky jsou učiněny v případě mírnějších forem hemolytického onemocnění u dítěte s těžkými infekčními chorobami - k ochraně jater, prevenci komplikací a snížení škod způsobených užíváním drog.

V porodnictví

Za prvé, během těhotenství Essentiale pomáhá vyrovnat se s záchvaty toxémie.

Léčivý prostředek může také poskytnout nepostradatelnou pomoc v případě preeklampsie, při které jsou funkce krevních cév, ledvin a dokonce i mozku vážně poškozeny, což nepříznivě ovlivňuje vývoj plodu.

Essentiale pomáhá oslabovat nepříjemný stav, snižuje množství protilátek v těle v důsledku konfliktu mezi Rh faktory matky a plodu, což zároveň přispívá ke správnému vstřebávání všech nezbytných stopových prvků a hodnotných látek dítětem.

Také užívání léku snižuje riziko komplikací během těhotenství u žen, které dříve trpěly žloutenkou nebo mají zhoršenou funkci jater.

V chirurgii a radiologii

Významný přínos léčiva v metodách chirurgické léčby. Předepisuje se například po odstranění žlučníku nebo po částečné transplantaci jater. Příjem přípravku Essentiale po transplantaci orgánu urychluje regeneraci tkání a významně snižuje riziko rejekce transplantovaného orgánu.

V radiologii, to je používáno jako jeden z prostředků pro léčbu radiace nemoc. Roztok zvyšuje odolnost organismu vůči záření, zmírňuje a snižuje příznaky.

Pro krásu a zdraví vlasů

Kromě tradičních metod aplikace se používá řešení Essentiale a ne zcela standardní. Jedna z možností - využití k posílení vlasů.

• Pro posílení vlasových folikulů je nutné vytvořit masku léku přidaného do směsi žloutků se zakysanou smetanou (nebo kefírem).
• Pro krátkou masku na vlasy stačí použít jednu třetinu roztoku z jedné ampulky. Pro dlouhé vlasy - polovina ampule.
• Příprava zpevňující kompozice pro hojení je velmi jednoduchá: po odběru roztoku pomocí injekční stříkačky se směs smíchá s dalšími složkami (1 žloutek a 1-2 h / l zakysané smetany nebo kefíru).
• Naneste směs na umyté a lehce vysušené vlasy. Mějte masku na vlasy by měla být do hodiny. Poté se omyje vodou bez šamponu.

Frekvence procedury - jednou týdně. Kurz je 5 týdnů. V následující masce lze použít, aby se zabránilo 1 krát za měsíc.

Je to důležité. Posílení účinku zpevňující směsi pomůže Dimexidum.

Podmínky použití řešení Essentiale

Aby droga přinesla maximální užitek, musí být řádně používána. Chcete-li to provést, měli byste dodržovat některá pravidla:

1. Nastříkne se pouze čirým roztokem. Pokud se v procesu míchání nebo při zavádění objeví sebemenší známky zákalu, je třeba postup přerušit, nádobu se zakaleným obsahem je třeba odhodit. Zbývající dávka léčiva musí být vložena z jiné ampule.
2. Essentiale a jiné léky nelze kombinovat v jedné injekční stříkačce.
3. Pro ředění léčiva se nepoužívá běžný fyziologický roztok. Musí být naředěn vlastní krví pacienta v poměru 1: 1. Místo krve jsou povoleny roztoky bez elektrolytů (5% xylitol, 5 nebo 10% glukóza). Výjimku tvoří pouze v případě, že krev nelze použít.
4. Lék se podává výhradně intravenózně. Nelze použít intramuskulárně. Také nemůžete provádět subkutánní injekce, protože v místě vpichu injekce je vysoká pravděpodobnost podráždění.
5. Vstřikujte léky velmi pomalu.
6. Pokud je pacientovi předepsán velký počet injekcí, jsou injekce nahrazeny kapátkem.

Recenze

Stejně jako v případě jakéhokoli léku závisí účinnost přípravku Essentiale na mnoha faktorech. Proto účinek prostředků není vždy stejný.

Většina pacientů, kteří podstoupili léčbu, si však všimne, že lék jim skutečně pomohl vyrovnat se s nemocí s minimálními ztrátami.

Pozitivní účinek Essentiale poznamenal a lékaři v různých oborech medicíny. Velkou výhodou tohoto léku je, že umožňuje nejen vytvořit spolehlivý štít pro játra samotný, ale má také příznivý vliv na mnoho systémů a orgánů, umožňuje minimalizovat účinky intoxikace se silným zánětem, infekcemi a dalšími nepříznivými faktory.

Závěr

Aby byla terapie rychlejší a efektivnější, lékaři doporučují zahájit dietu před zahájením léčby. Správná výživa a odpovídající životní styl pomůže výrazně snížit riziko nežádoucích účinků při zavádění léků.

Kromě toho je nutné po celou dobu léčby léky Essentiale upustit od užívání látek, které mají nepříznivý vliv na játra (alkohol, drogy atd.).

Léčivo Essentiale: účinnost, srovnání s analogy

Essentiale forte je lék ze skupiny hepatoprotektorů, která se skládá z fosfolipidů přírodního původu. Léčivo se používá při léčbě onemocnění jater, na podporu anatomických a fyziologických vlastností žlázy, za účelem obnovení funkce hepatocytů. Lék normalizuje metabolické procesy, pomáhá neutralizovat toxické látky a jedy, urychluje jejich vylučování.

Charakteristika léčiva

Moderní farmakologie představuje několik forem léku:

• Essentiale;
• Essentiale N;
• Essentiale forte;
• Essentiale Forte N.

Pokud je nutné použít specifický typ léku, lékaři objasní jeho obchodní název, protože lék se odlišuje nejen svým jménem, ​​ale také formou uvolňování, chemickým složením.

Například nepřítomnost předpony "forte" znamená, že léčivo má formu injekčního roztoku a jeho přítomnost indikuje, že produkt je dostupný v kapslích pro orální podání. Podobná situace s písmenem "H". Jeho přítomnost v obchodním názvu zdůrazňuje, že složení přípravku Essentiale je zastoupeno výhradně fosfolipidy, zatímco nepřítomnost naznačuje, že přísady jsou obsaženy ve formě vitaminů.

V každodenním životě mohou pacienti tuto drogu nazývat jinak. Například tablety „Essentiale“ jsou každodenním názvem pro formy kapslí a „Essentiale v ampulích“ je určen pro injekční roztok.

Essentiale

Léčivo má následující účinné látky:

• fosfolipidy - 0,25 g;
• Vitamín B6 - 0,0025 g;
• Vitamín B12 - 0,0001 g;
• Nikotinamid - 0,025 g;
• Vitamin B5 - 0,0015 g.

Essentiale N

Roztok jedné ampulky léku obsahuje 0,25 g esenciálních fosfolipidů.

Essentiale forte

Chemické složení přípravku Essentiale Forte představuje následující účinné látky: t

• fosfolipidy - 0,3 g;
• Vitamín B6 - 0,006 g;
• Vitamín B12 - 0,00006 g;
• Nikotinamid - 0,03 g;
• Vitamín B1 - 0,006 g;
• vitamin B2 - 0,006 g;
• tokoferol - 0,006.

Essentiale Forte N

Léčba jater se provádí s tobolkami obsahujícími 0,3 g esenciálních fosfolipidů.

Farmakologický účinek

Hlavní terapeutický účinek léčiva závisí na hladině fosfolipidů. Vitaminové látky pouze zvyšují jejich účinek a kompenzují nedostatek lidského těla.

Fosfolipidy jsou komplexní struktury, které tvoří stěny hepatocytů. Nedostatek látek způsobuje změnu stupně propustnosti těchto látek, vstup nepotřebných prvků do buněk, předčasnou smrt hepatocytů. Poté, co léčivo vstupuje do těla a je absorbováno stěnami střevního traktu, fosfolipidy s průtokem krve do jater, kde se podílejí na obnově jeho strukturních prvků.

Terapeutické účinky léků:

• obnovení hepatocytových membrán;
• aktivace enzymatické aktivity;
• zvýšený metabolismus proteinů a tuků;
• zvýšené zásoby glykogenu;
• obnovení detoxikační funkce;
• odstranění tukové infiltrace žlázy;
• normalizace složení žluči, obnova žlučového systému.

Indikace pro použití

Lék je předepisován v komplexní terapii následujících patologií a stavů:

• chronický zánět jater;
• cirhóza;
• mastná steatohepatóza různého původu;
• poškození jater toxickými látkami, jedy;
• zánět žlázy alkoholového původu;
• toxikóza na pozadí nošení dítěte;
• selhání jater a smrt jeho buněk;
• poruchy metabolismu lipidů v těle;
• radiační nemoc.

Essentiale forte N, jak je uvedeno v návodu k použití, je považován za dobrý nástroj pro prevenci vzniku kamenů v žlučníku.

Léčivo se používá při léčbě jiných systémových poruch. Například v případě patologie srdce a krevních cév (hypertenze, ischemická choroba srdce, stav po infarktu myokardu nebo cévní mozková příhoda, ateroskleróza), aby se předešlo embolii tuků. Seznam také zahrnuje poruchy gastrointestinálního traktu (peptický vřed, zánět slinivky břišní).

V oboru dermatologie se používají léky k léčbě:

• atopická dermatitida;
• difuzní neurodermatitis;
• ekzematózní léze;
• prevence předčasného stárnutí kůže.

Těhotenství a věk dítěte

Období porodu není kontraindikací pro jmenování léku, příjem by však měl probíhat pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Klinické studie potvrzující bezpečnost přípravku pro tělo dítěte nebyly provedeny, takže je obtížné odpovědět na otázku, zda je možné dětem předepsat lék. Jak praxe ukazuje, léky jsou předepsány dětem od 3 let věku. Je důležité, aby recepce probíhala pouze podle pokynů pediatra.

Funkce aplikace

Podle recenzí kvalifikovaných odborníků by měly být kombinované injekce a perorální tobolky. Po zlepšení stavu pacienta mohou být injekce upuštěny a léčba může pokračovat pouze ve formě kapslí. Při absenci možnosti perorálního podání léčiva se Essentiale podává intravenózně.

Řešení

Essentiale a Essentiale N se vstřikují výhradně do žíly. Intramuskulárně a pod kůží, droga je zakázáno vstupovat. 5-10 ml roztoku se používá denně, v těžkém stavu se dávka zdvojnásobí, což je analogické maximální denní dávce.

Dávka pro tělo dítěte:

• 3-6 let - maximálně 2 ml denně;
• 6-12 let - maximálně 5 ml denně.

Průběh terapie s roztokem pro zavedení do žíly je určen maximálně na měsíc. Pokud potřebujete delší užívání, upřednostňují se tobolky. Roztok před injekcí je smíchán s roztokem glukózy, dextrózou, ale je vhodnější míchat s pacientovou krví (ve stejném množství). Solný roztok se nedoporučuje.

Kapsle

Tyto formy léků jsou přijímány zcela uvnitř, neměly by být žvýkány nebo zlomeny. Příjem by se měl objevit během příjmu potravy nebo bezprostředně po něm. Forma tobolky se doporučuje pro dospělé a pacienty starší 12 let. Léčebný režim: 2 kapsle třikrát denně po dobu 1-6 měsíců.

Kontraindikace

Pro obnovu jater nejsou v následujících případech předepsány Essentiale Forte a jeho analogy:

• individuální přecitlivělost na léčivé látky;
• pokud je pacient mladší 12 let (hovoří o kapslích);
• pokud pacient nedosáhl věku 3 let (s odkazem na roztok);
• období laktace.

Vedlejší účinky a předávkování

Neexistují žádné údaje o předávkování léky, protože žádný klinický případ nebyl oficiálně registrován. Teoreticky se předávkování projeví příznaky vedlejších účinků.

Přípravek Essentiale je pacienty dobře snášen, mohou se však vyskytnout nežádoucí účinky. V tomto případě byste měli přestat užívat lék a poraďte se s lékařem. Mohou se objevit nežádoucí účinky:

• těžkost, trhání a nepohodlí v žaludku;
• průjem;
• kožní vyrážka na typu urtikárie;
• exantém;
• zarudnutí a otoky v místě injekce;
• svědění.

Drogová kompatibilita

Přijetí esenciálních fosfolipidů a antikoagulancií současně vede ke zvýšeným účinkům těchto fosfolipidů a antikoagulancií. Toto musí být vzato v úvahu při výběru individuální terapeutické dávky léčiv obou skupin.

Kompatibilita s alkoholem

Lékaři kategoricky zakazují užívat lék současně s alkoholem. Nejprve nápoje s obsahem alkoholu nepříznivě ovlivňují stav jater a ještě více na nemocných játrech.

Byly provedeny speciální klinické studie, které potvrdily destruktivní účinek alkoholu v kombinaci s hepatoprotektory na lidském těle. Výsledkem je reverzní účinek, který se projevuje zvýšením transamináz (což svědčí o pokračování vývoje nekrózy hepatocytů).

Přijetí bylinných tinktur obsahujících alkohol s přípravkem Essentiale je samostatný problém, který by měl být projednán se svým lékařem. Pokud je to možné, tinktury by měly být dočasně opuštěny.

Analogy

Typy Essentiale mají stejné analogy, protože všechny obsahují hlavní účinnou látku - fosfolipidy. Jejich analogy jsou však rozděleny do dvou velkých skupin podle principu přítomnosti a nepřítomnosti dalších složek ve formě vitaminů. Zástupci jsou uvedeny v tabulce.

Farmaceutické výrobky jsou zastoupeny nejen léky, které mají podobnou účinnou látku, ale také léčivými přípravky s jinou účinnou látkou, ale podobným terapeutickým účinkem. Alternativou jsou tyto léky:

Domácí protějšky - Anthrall produkoval OAO Nizhfarm, Livolife forte vyráběný CJSC Coral-Med, Phosphonciale vyráběný CJSC Kanonpharma Production.

Levná analoga (Phosphoncial, Resalut Pro) lze zakoupit za 300-400 rublů. Essliver Forte a Livolife Forte jsou ještě levnější. Tyto léky nepřesahují cenu maximálně 300 rublů.

Essentiale nebo Kars?

Otázka, co je lepší pít na léčebné účely, je těžké odpovědět. Tyto momenty závisí na stupni poškození jater. Karsil má jinou účinnou látku - extrakt z ostropestřce, takže mechanismus působení léku je poněkud odlišný. S ohledem na terapeutické účinky, rozsah jmenování Essentiale širší.

Kars je účinný v období zotavení po akutních zánětlivých procesech, alkoholech a lécích vyvolaných léky žlázy, působení toxických a toxických látek. Pokud mluvíme o Essentiale, lék se také používá k zastavení progrese chronických procesů, mastných lézí a cirhózy. Pomáhá zabránit přechodu patologie na závažnější formu.

Essentiale nebo Heptrale?

Heptral - hepatoprotektor, jehož účinná látka se nazývá ademetionin. Lepší je Heptral nebo Essentiale, protože tyto léky patří do různých podskupin hepatoprotektorů. Pokud mluvíme o spektru destinace, je to podobné drogám.

Pokud mluvíme o měkkosti akce, vítězem bude Essentiale. To dokazuje skutečnost, že lék na bázi fosfolipidů je předáván dětem ve věku od 3 let a přípravek Heptral se používá výhradně k léčbě dospělých pacientů. První lék je navíc přirozeného původu a Heptral je syntetický. Co je lepší použít - volba ošetřujícího lékaře v souladu se specifickým klinickým obrazem.

Resalut nebo Essentiale Forte - což je lepší?

Léky mají podobné účinné látky. Výrobci v pokynech uvádějí prostředky Resalut fosfatidylcholin a fosfoglyceridy, které jsou v podstatě podobné formulaci "fosfolipidy". Indikace, kontraindikace a další momenty obou léků jsou naprosto totožné, s výjimkou trvání akce. Účinek přípravku Resalut je o něco kratší.

Essentiale forte nebo Essliver forte?

Přípravky jsou identické analogy, jejichž chemické složení se liší pouze dávkou složek. Můžete si vybrat prostředky, které jsou levnější, a jak to vzít, vyzve ošetřujícího specialisty.

Průměrné náklady na léky:

1. Essentiale N - 950 rublů pro 5 ampulí.
2. Essentiale Forte N - 630 rublů pro 30 kapslí.

Essentiale forte se stala velmi drahou, takže jsem se v lékárně zeptal, jak byste ji mohli nahradit tak, aby byla levnější a efektivnější. Byl jsem poučen o Esslial Forte - domácím ekvivalentu. Uloženo více než 200 rublů a účinek je stejný. Je dobré, že existují takové levné a účinné léky.