Nemoci pankreatu: symptomy a léčba

Jedním z nejdůležitějších orgánů v lidském těle je slinivka břišní, plní dvě důležité funkce. První je produkce enzymů (trávicí enzymy), které vstupují do dvanácterníku. Proniknou do trávicího traktu a rozkládají bílkoviny, tuky a sacharidy. Druhou je endokrinní funkce (vnitřní sekrece). Buňky beta Langerhansových ostrůvků produkují hormon inzulín, který působí s hyperglykémií (zvýšení hladiny cukru v krvi). Alfa buňky produkují glukagon, který naopak vylučuje hypoglykémii.

Příčiny onemocnění pankreatu

Vývoj patologického stavu těla může být ovlivněn různými faktory. Symptomy nemocného pankreatu závisí na stupni, typu léze. Experti identifikují následující příčiny onemocnění pankreatu:

• chronický alkoholismus;
• patologie dvanáctníku, žlučových cest;
• poranění orgánů;
• obtížnost odtoku sekrece během vývoje nádorových procesů;
• infekční onemocnění;
• vrozené anomálie (genetický faktor);
• závažný stres, který aktivuje psychosomatický faktor;
• nezdravá strava;
• vliv karcinogenů, toxických látek.

Vliv na alkohol na slinivce břišní je nejednoznačný. Lidé s chronickým alkoholismem se často vyhýbají zánětlivým procesům v těle. Pro nealkoholické nápoje může i malá dávka alkoholu způsobit fatální následky způsobené destrukcí slinivky břišní. Často abnormální anatomie těla způsobuje rozvoj patologie. Důležitou roli hraje pohlaví, věk pacienta, životní styl, ekologická situace, přítomnost dalších onemocnění: cholecystitis, diabetes, hepatitida atd.

Příznaky onemocnění pankreatu

Projevy orgánové patologie jsou ve většině případů spojeny s metabolickými poruchami, jejími hlavními složkami - glykogenem a inzulínem. Symptomy onemocnění pankreatu závisí na typu onemocnění, pacienti si stěžují na zhoršení celkového stavu, snížený výkon, častou malátnost. Samoléčba pomáhá odstranit bolest, ale to je špatná taktika v raných fázích.

Syndrom bolesti se stává jakýmsi markerem, jeho lokalizace, intenzita je důležitá pro diagnostiku patologie. Bolest se může objevit po požití alkoholu, bezprostředně po jídle nebo po chvíli, po stresu, mastných nebo kořeněných jídlech, prodloužené depresi. Častým příznakem je nevolnost a zvracení tento stav nezmírňuje. V důsledku porušení vylučovací aktivity slinivky břišní vznikají:

• jednorázový průjem;
• zácpa;
• průjem;
• suché ústní sliznice;
• nikdy nekončící žízeň;
• malátnost;
• zvýšení teploty.

Tyto symptomy onemocnění vyžadují zahájení okamžité léčby. Povaha bolesti může pomoci specialistovi v diagnostice. Zpravidla se objevují v blízkosti pupku a jsou doprovázeny následujícími příznaky:

• různá intenzita bolesti v břiše, žebrech, zádech;
• časté záchvaty nevolnosti, říhání;
• částečná dehydratace, zvýšení tělesné teploty;
• nadýmání, změna a destabilizace křesla;
• rychlá únava, vysoký krevní tlak, slabost;
• bolest v srdci a svalech.

Příznaky zánětu

Jednou ze společných variant onemocnění žláz je pankreatitida. Může se projevit v akutní nebo chronické formě. Závisí na tom příznaky zánětu pankreatu. Pokud se objeví náhle, pak mluví o akutní formě onemocnění. Mezi hlavní faktory vývoje patří následující faktory:

• zneužívání alkoholu;
• onemocnění žlučníku nebo dvanáctníku;
• narušení odlivu tajemství.

To vede ke zvýšení tlaku, enzymy pankreatu, které mají vysokou aktivitu, se začnou vstřebávat do tkáně žlázy. To vede k "vlastnímu trávení" buněk a rychlému rozvoji zánětu orgánů. Akutní pankreatitida vede k difúzním změnám v pankreatu, které se projevují edémem, nekrózou, krvácením. Onemocnění je doprovázeno následujícími příznaky:

• bolest v obou hypochondriích;
• syndrom bolesti pásového oparu;
• bolest v žaludku;
• pokles krevního tlaku;
• pulz se zrychluje;
• přetrvávající nevolnost a záchvaty zvracení.

Při špatné léčbě nebo její nepřítomnosti se může akutní fáze onemocnění proměnit v chronickou pankreatitidu. V této formě je zaznamenán dlouhý průběh patologie. První fáze se projevují krvácením a otoky. Pak se zmenší objem žlázové tkáně, na jejím místě se jeví spojovací. Důvody pro rozvoj této formy patologie jsou:

• vředová choroba;
• patologii žlučových kamenů;
• jiné choroby dvanáctníku;
• přítomnost aterosklerózy, která vede k narušení krevního oběhu slinivky břišní.

Je těžké diagnostikovat chronickou formu zánětu pankreatu, protože většina symptomů je podobná mnoha onemocněním gastrointestinálního traktu. Přesné údaje lze získat pouze při ultrazvuku, CT, fluoroskopii orgánových kanálků. Mezi hlavní příznaky chronické pankreatitidy patří:

• intermitentní silná bolest, jako v akutní formě;
• neustálé hučení v žaludku pacienta;
• průjem nebo zácpa;
• snížená chuť k jídlu;
• rostoucí hladiny cukru.

Nádory

Jednou z variant onemocnění pankreatu je nádor dvou typů. První je rakovina, která se často nachází v moderních podmínkách. Druhou možností jsou hormony, které se aktivují z konkrétních buněk. Oba typy vyvolávají zvýšenou produkci hormonů pankreatu. Příznaky nádoru závisí na umístění tumoru, například:

• Pokud je postižena hlava orgánu, objeví se žloutenka v důsledku stlačení žlučovodu.
• Ocas nebo tělesná žláza - rychle se rozvíjející diabetes.

Symptomy ve vývoji rakoviny jsou podobné progresivní chronické pankreatitidě. Zpravidla se nádor objevuje v důsledku dlouhodobého zánětu žlázy. Osoba má následující příznaky patologie:

• snížená chuť k jídlu;
• významný úbytek hmotnosti;
• velmi silná bolest;
• nestabilní židle.

Nádory hormonálně aktivního typu mohou být benigní nebo maligní. Primární znaky zahrnují metabolické poruchy, které se projevují vysokým obsahem určitého hormonu v krvi. Tento symptom se stává hlavní metodou diagnostiky nádorů tohoto typu. Můžete detekovat nádory ultrazvukem a počítačovou tomografií. V této formě onemocnění se doporučuje chemoterapie a chirurgický zákrok.

Cysta

Patologie je tvorba dutiny s omezenou kapslí, ve které se hromadí tekutina. Cysta může být umístěna v tkáních v blízkosti žlázy nebo přímo v organu. Stejně běžné symptomy pankreatického onemocnění u žen a mužů. Rozlišují se dva typy cyst: získané a vrozené. První jsou rozděleny do následujících forem:

• proliferativní;
• degenerativní;
• retence;
• parazitní.

Někdy může být diagnostikována „falešná cysta“, nádor se objeví, když se vyvíjí pankreatická nekróza nebo akutní pankreatitida. Dutina je zpravidla naplněna nekrotickou tkání nebo tekutinou. Falešná cysta se nachází na kterékoliv části orgánu, může dosáhnout velkých rozměrů (až 1-2 litry obsahu). V přítomnosti nádorů se u člověka mohou vyskytnout následující příznaky onemocnění:

• bolest v břiše;
• periodické teplotní výkyvy;
• znatelný úbytek hmotnosti;
• dyspeptické symptomy;
• sucho v ústech;
• urychlila a změnila barvu stolice;
• svalová slabost;
• nadýmání.

Kameny

Je extrémně vzácné vytvářet kameny v pankreatu. Depozice solí v parenchymu, vzhled v kanálech orgánu kalcinátu se často vyskytuje jako nezávislé onemocnění nebo v důsledku dříve přenesených patologií orgánu. Kameny jsou tvořeny z fosforu a uhličitanů vápenatých, ze solí hořčíku, hliníku nebo křemíku, vznikají mnohem méně často. Kalcinace se liší velikostí, vyskytují se jeden po druhém nebo mnoho najednou. Jsou zpravidla v hlavě žlázy a mnohem méně často v jiných částech.

Patologie nemá vždy výrazné příznaky, častěji je detekována náhodně po rentgenovém vyšetření. Mezi zjevné příznaky patří:

• Silná bolest v horní části břicha, která vyzařuje dozadu.
• Někdy je zaznamenána paroxyzmální povaha syndromu bolesti.
• Pacient má střídavý průjem se zácpou.
• Dochází k poklesu chuti k jídlu.
• Bolest se zintenzivňuje za 2-3 hodiny po jídle.
• Při migraci kalcifikací do žlučovodu se může rozvinout mechanická žloutenka.

Komplikace

Hlavním nebezpečím pro lidské zdraví je zánět těla (pankreatitida). Jeho komplikace jsou rozděleny do dvou skupin v závislosti na době výskytu:

1. Brzy. Vyvíjet společně s prvními příznaky akutní pankreatitidy. Vyskytují se v důsledku pronikání enzymů žlázy do krevního oběhu, jejich systémových účinků, dysregulace cév.
2. Pozdě. Manifest po 1-2 týdnech se vyskytuje v důsledku přidání infekce.

Možnosti komplikací jsou v těchto dvou skupinách odlišné. V rané formě vývoje se rozlišují následující důsledky akutní pankreatitidy:

1. Hypovolemický šok. Vyskytuje se s prudkým poklesem objemu krve v důsledku zánětu těla, toxických účinků enzymů. Orgány již nedostávají kyslík v požadovaném objemu a vzniká polyorganická nedostatečnost.
2. Komplikace pohrudnice a plic: respirační selhání, „šokové plic“, atelektáza plic (pokles), exsudativní pohrudnice (tekutina se hromadí mezi pohrudnicí).
3. Jaterní nedostatečnost. S mírným průběhem provokuje malou žloutenku. V těžkých případech se tvoří akutní toxická hepatitida. Poškození jater se vyvíjí v důsledku toxických účinků enzymů, které způsobují šok. Komplikace jsou zvláště nebezpečné pro pacienty trpící chronickými onemocněními žlučových cest, žlučníku, jater.
4. Renální selhání. Příčiny vývoje se shodují se selháním jater.
5. Kardiovaskulární insuficience.
6. Krvácení vnitřních orgánů. Příčinou je erozivní gastritida, stresový vřed, poruchy krvácení, prasknutí sliznice v místě přechodu jícnu do žaludku.
7. Peritonitida Jedná se o zánět v dutině břišní, který se vyskytuje při akutní pankreatitidě a může být hnisavý nebo aseptický (bez infekce).
8. Duševní poruchy. Vyvinout v důsledku poškození mozku v důsledku intoxikace. Psychóza začíná 3. den, trvá několik dní.
9. Vzhled krevních sraženin v cévách.

Varianty komplikací z pozdní skupiny u akutní pankreatitidy:

1. Krevní infekce (sepse). Závažná komplikace, která často způsobuje smrt (smrt pacienta).
2. Abscesy dutiny břišní (vředy).
3. Purulentní pankreatitida. Toto je samostatná forma nemoci, ale je někdy viděna jako důsledek.
4. Pankreatická píštěl. Vzhled patologických zpráv mezi sousedními orgány. Objeví se po operaci, kde byly odtoky. Fistuly se obvykle otevírají do nejbližších orgánů: dvanácterníku, žaludku, tlustého střeva nebo tenkého střeva.
5. Parapancreatitis je zánět tkání kolem hnisavé žlázy.
6. Pankreatická nekróza (smrt).
7. Vnitřní krvácení orgánů.
8. Pseudocysta Vzniká, když nedokončená resorpce mrtvé tkáně, kapsle sestává z pojivové tkáně. Uvnitř obsahuje hnis nebo sterilní tekutinu. Při komunikaci cyst s pankreatickými kanály je pravděpodobné, že se nádor sám vyřeší.
9. Nádory. Při akutní pankreatitidě může zánětlivý proces vyvolat regeneraci buněk, která bude stimulovat růst nádoru.

Jak zjistit onemocnění pankreatu

Když se objeví první příznaky, osoba by se měla poradit s gastroenterologem nebo terapeutem, který vydá doporučení jiným odborníkům. Lékař provádí vyšetření, stanoví předběžnou analýzu a zadává laboratorní a instrumentální studie. Pro potvrzení onemocnění pacient dává:

• krevní test (biochemický, klinický);
• analýza moči.

Odchylky v analýze výkalů mohou také nepřímo indikovat přítomnost patologie. Nejinformativnější diagnostickou možností je ultrazvuk, ve kterém může lékař posoudit velikost orgánu, stav parenchymu, detekovat nádory, kameny a cysty. X-ray výsledky abdominálních orgánů, fibrogastroduodenoskopie (fibrogastroduodenoskopie) také indikují pankreatitidu. Zobrazování magnetické rezonance, biopsie pankreatu je předepsána v obtížných případech.

Léčba

Průběh léčby je sestaven v závislosti na patologii, lékař je veden mnoha faktory při tvorbě léčebného režimu: závažnost symptomů, celkový stav pacienta, zda se vyskytují souběžná onemocnění, zda existují kontraindikace. Hlavním zaměřením je léčba drogami a přísná dieta. Kromě hlavní terapie, mohou být použity lidové prostředky, ale pouze po konzultaci se svým lékařem.

Pacientská léčba zahrnuje osoby s akutní nekrózou pankreatu, pankreatitidou. Cysty, kameny a nádory pankreatu jsou odstraněny chirurgicky. Další onemocnění, která jsou spojena se souběžnými onemocněními (diabetes, muskovitida, patologie žlučníku, játra), mají specifickou léčbu. Hlavním zaměřením protidrogové léčby je příjem léků, které mohou snížit vylučování žaludeční šťávy. Jsou zapotřebí enzymy, které neobsahují složky žluči. Zpravidla jsou předepsány následující léky:

• antiemetikum (Motilium a Tsirukal);
• léky proti bolesti antispasmodika (Mebeverin, Papaverin, No-shpa);
• antibiotika (jak předepsal lékař);
• inhibitory proteázy;
• infuzní terapii s roztoky elektrolytů.

Po dobu 2-3 dnů je nutné odmítnout jíst s akutní pankreatitidou. Můžete pít alkalickou minerální vodu (bez plynu), zelený čaj slabý. Pak se postupně přidávají lehce umývané pokrmy s dlouhodobou přísnou dietou, při léčbě chronické pankreatitidy při remisi onemocnění jsou předepsány enzymatické přípravky. Předepsány jsou následující léky:

• pro normalizaci procesů trávení: Mezim, Paknreatin, Festal, Creon;
• obnovit optimální kyselost žaludeční šťávy předepsat antacida: Maalox, Fosfalyugel, Almagel.

Dieta

Důležitou fází léčby pankreatu je přísná dieta. Lékař by měl pacientovi vysvětlit, které potraviny by měly být zahrnuty do stravy, a které by měly být zlikvidovány. Doporučujeme dodržovat následující doporučení:

Povolené potraviny a jídla:

• Ujistěte se, že první kurzy: boršč, zelná polévka, mléčné výrobky, zeleninové polévky;
• od druhého kursu dovolil králičí maso, hovězí maso, libové kuře, dušené maso, karbanátky, dušené placičky, vařené ryby;
• zelenina v jakékoliv formě, kromě smažených;
• pravidelně konzumovat mléčné výrobky, těstoviny, obiloviny;
• v malých dávkách je povoleno máslo a rostlinný olej;
• ne více než 1 vejce za den;
• z nápojů můžete slabý čaj, želé, ovocné šťávy.

Zakázané potraviny a produkty

• jídlo příliš horké nebo studené;
• tukové druhy ryb a masa, masové vývary, uzené maso;
• koření, zmrzlina, čokoláda, kyselá jablka a houby;
• alkohol;
• koření

Prevence

Hlavní opatření k prevenci patologie pankreatu jsou zaměřena na dodržování určitých pravidel. Jejich realizací výrazně snížíte pravděpodobnost vzniku onemocnění tohoto orgánu. Několik tipů:

1. Nepravidelná jídla, kouření, alkohol je příliš mastné jídlo nepříznivě ovlivňuje stav žlázy, vyhnout se těmto faktorům.
2. Pro čištění těla se doporučuje užívat profylaktické bylinné čaje z pampelišky, brusinky, kopřivy, borůvky, šípky.
3. Při prvních příznacích onemocnění pankreatu je nutné odmítnout mastné potraviny, smažené, kořeněné potraviny.
4. Vzdát se alkoholu, občerstvení na cestách.
5. Snažte se měnit stravu, jíst malé frakce 4-5 krát denně v malých porcích. Snažte se dodržovat stejné intervaly mezi jídly.
6. V přítomnosti jiných patologií gastrointestinálního traktu je nutné pravidelně navštívit lékaře na vyšetření a konzultace.

Diagnóza onemocnění pankreatu

I přes neustálé zlepšování diagnostických metod a zlepšování technického vybavení mnoha klinik, ne příliš kompetentní odborníci přisuzují svým pacientům v jejich realitě neexistující onemocnění. Jeden z vůdců takových nerozlišitelných „diagnóz“ je často chronická pankreatitida. Úmyslně, doktor, který se díval na obrazovku přístroje nebo na závěr ultrazvukové sondy provádějící lékaře (ultrazvuk), začíná vydávat doporučení pro vystrašeného pacienta a předepisovat vážné léky. Mezitím existuje mnoho metod průzkumu, které umožňují komplexní posouzení stavu pankreatu a ověření jeho onemocnění.

• klinické;
• laboratoř;
• instrumentální.

Klinické metody

Pozorný lékař obdrží z rozhovoru s pacientem počáteční diagnostické informace. Nemoci postihující slinivku břišní mají určité klinické projevy. Nejkonkrétnějším příznakem je bolest, která:

• mají různou intenzitu (od nevýznamných po nesnesitelné) a dobu trvání;
• vznikají v horní části břicha (jejich umístění je určeno lokalizací procesu nemoci: pokud je postižena hlava žlázy, pak pravá hypochondrium bolí, pokud se jedná o tělo, pak se bolest vyskytuje v epigastrické zóně, s lézí ocasu, jsou v levé hypochondriu);
• může podávat (ozářit) záda, za hrudní kostí, v levé paži, v dolní části zad nebo v levé lopatce;
• objevují se nebo zvyšují po pití kyselých, mastných, uzených, kořeněných jídel nebo alkoholu;

Navíc pacienti hovoří o jejich rušení:

• průjem;
• přetrvávající nevolnost, často spojená s bolestí;
• zvracení bez úlevy;
• ztráta hmotnosti (indikující závažnou zánětlivou nebo rakovinovou intoxikaci a / nebo poruchu produkce pankreatických enzymů);
• horečka (intoxikace satelitem);
• zvýšení břicha (v důsledku otok nebo hromadění přebytečné tekutiny v něm);
• žloutenka (pozorovaná při stlačování žlučovodů oteklých nebo postižených volumetrickou hlavou hlavy slinivky);
• svědění (obvykle doprovází žloutenku);
• porušování obecné pohody.

Důležitá je také lékařská prohlídka pacienta. Lékař s podezřením na porážku slinivky břišní podrobněji zkoumá kůži, sliznice, sonduje žaludek v oblasti projekce tohoto orgánu, tlačí na speciální body pankreatu v různých polohách těla. Někdy je možné nejen identifikovat bolest v určité oblasti, ale také prohmatat nádor nebo edematózní část orgánu.

Laboratorní metody

Laboratorní studie pomáhají objasnit onemocnění pankreatu, hodnotit jeho aktivitu, závažnost a přítomnost poškození produkce trávicích enzymů a hormonů. V závislosti na konkrétním klinickém případu a technických schopnostech léčebně-profylaktické instituce mohou lékaři předepsat:

• hemogram (se zánětlivými a / nebo hnisavými komplikacemi, nárůstem leukocytů, krevních destiček, dochází ke zrychlené sedimentaci erytrocytů, v případě rakovinné anémie stále dochází);
• biochemické testy krve a moči (zvýšení lipázy, celkové a pankreatické amylázy, elastázy-1, krevního trypsinu nebo amylázy v moči je pozorováno při vzestupu zánětu a pokles těchto enzymů může odrážet ztrátu buněk pankreatu a potlačení vylučovací funkce pankreatu, vysoký krevní protein s vysokou reaktivitou C) mohou být doprovázeny aktivním zánětem nebo procesem maligního tumoru a zvýšením glukózy - pankreatické fibrózy, zvýšením bilirubinu, AST a ALT, alkalické fosfatázy, gama-glutamyltranspeptidázy v syvor TKE svědčí o stlačení žlučových cest);
• koprogram (v případě nahrazení buněk pankreatu produkujících enzymy pojivovou tkání - fibrózou, v této analýze výkalů, jsou detekovány první příznaky netrávení tuků a poté proteinů);
• hodnocení fekální elastázy-1 (snížení hladiny tohoto enzymatického indexu ve stolici umožňuje stanovit vylučovací pankreatickou insuficienci v relativně časném stádiu pozorovaném u těžké pankreatitidy, cystické fibrózy a maligních nádorů);
• identifikace nádorových markerů (vzestup nádorového embryonálního antigenu, CA 19-9, CA 50, CA 242, pankreatický onkofetální antigen může být pozorován během maligní degenerace pankreatické tkáně nebo progresi rakoviny);
• testy, které detekují enzymatickou (vylučovací) insuficienci pankreatu: Lundův test, test na benthiramin, pankreatolaurinový test, metioninový test, test ether-mecholyl nebo kyselina para-aminobenzoová atd. (vzácně používané);
• glukózově tolerantní test nebo zátěžový test se škrobem (používán pro detekci endokrinních poruch - porušení produkce inzulinu pankreatickými beta buňkami).

Pouze lékař může správně vyhodnotit výsledky testů a posoudit, jak dobře identifikované změny souvisejí s patologií pankreatu. Koneckonců, pouze laboratorní data jsou nejednoznačná. Například zvýšení enzymů (amyláza atd.) S pankreatitidou je krátkodobé a navíc se vyskytuje u jiných onemocnění (s renálním selháním, gynekologickými onemocněními atd.). Normální hodnoty těchto parametrů proto nevyvrací přítomnost akutní fáze pankreatitidy a jejich zvýšení nemusí nutně znamenat problémy s pankreatem.

Instrumentální metody

Instrumentální metody jsou považovány za nedílnou součást ověřování nemocí pankreatu. Umožňují odhadnout velikost a vizualizovat strukturu tohoto orgánu, detekovat edémy, kameny, vředy, cysty a pseudocysty, zúžení kanálků, nádorů, fibrózy, anomálií prenatální tvorby. Seznam těchto studií může zahrnovat:

• fibroesofagogastroduodenoskopie (endoskopické vizuální vyšetření může vést ke změnám v zóně soutoku pankreatického kanálu do dvanáctníku);
• obecná radiografie břišní dutiny (metoda může ukázat kalcifikační kameny v tkáni nebo v pankreatickém kanálu);
• kontrastní duodenografie (se zvýšením v hlavě pankreatu, forma barumem plněných dvanáctníkových změn;);
• ultrazvuk (nejběžnější studie zkoumá velikost, konturu, strukturu pankreatu, stav jeho duktálního systému a žlučových cest, objasňuje přítomnost přebytečné tekutiny v dutině břišní, proto umožňuje detekovat zánět, změny související s věkem, kameny, cysty, jizvy, tumory (jejichž průměr je větší než průměr 2 cm), metastatické léze, některé komplikace);
• endoultrasonografie (doplňuje předchozí diagnostický postup, umožňující podrobnější stanovení strukturálních poruch pankreatické tkáně a změn v dymových cestách, zvýšení počtu lymfatických uzlin v okolí);
• počítačová tomografie (ve srovnání s již popsanými metodami je tato studie informativnější při vizualizaci pseudocyst, nádorů, atrofických procesů v pankreatu, komplikací pankreatitidy a lézí sousedních orgánů, ale má radiační expozici);
• MRI-cholangiopancreatografie (metoda analyzuje permeabilitu, tvar a velikost kanálků žlučového pankreatického systému, vyhodnocuje stav pankreatické tkáně a žlučníku);
• endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - ERCP (nejintenzivnější studie k detekci zúžení kanálků v důsledku jizev, kamenů, dopravních zácpů bílkovin nebo nádorů, někdy však může vyvolat exacerbaci pankreatitidy, takže není prováděna u všech pacientů);
• biopsie slinivky břišní s dalším mikroskopickým hodnocením získaného vzorku pankreatické tkáně (metoda umožňuje nejpřesněji identifikovat zánět, atrofii, fibrózu pankreatu, odlišit benigní nádor od maligní, určit typ nádoru).

Konečný verdikt lékaře však může učinit až po komplexní analýze údajů všech těchto diagnostických postupů. To vše, upřímnost pacientů při sestavování plánu zkoušek, kvalifikace lékařů, kvalita vybavení a činidel jsou zdaleka nejmenší.

Který lékař kontaktovat

Máte-li jakékoli problémy s trávením, včetně slinivky břišní, měli byste kontaktovat praktického lékaře nebo gastroenterologa, který naplánuje komplexní vyšetření. Endoskopové a radiologové hrají důležitou roli v diagnostice onemocnění pankreatu.
video verze článku:

Příznaky onemocnění pankreatu

Slinivka břišní je orgán, který v lidském těle vykonává řadu důležitých funkcí. To produkuje enzymy, které jsou součástí trávicí šťávy a jsou zapojeny do trávicího procesu, stejně jako hormony. Při nejrůznějších onemocněních slinivky břišní jsou narušeny trávení potravy, štěpení a vstřebávání látek nezbytných pro tělo, což je doprovázeno určitými symptomy, z nichž mnohé nejsou specifické, zejména v raných stadiích onemocnění. Na základě stížností může lékař podezřívat pacienta z patologie tohoto orgánu, ale pro objasnění diagnózy je nutné podstoupit vyšetření.

Příznaky onemocnění pankreatu

Hlavní příznaky, které mohou indikovat patologii pankreatu, jsou bolest a dyspeptie (poruchy trávení).

Bolest je obvykle lokalizována v epigastrickém regionu, může vyzařovat na levou hypochondrium, levou lopatku, dolní část zad a během akutního procesu přebírá syndrom bolesti okolní charakter. Bolest se objevuje nebo stoupá po těžkém jídle, zejména tuku, kořeněném nebo smaženém alkoholu. Lokální nachlazení pomáhá zmírnit bolest, někdy se pacienti ocitnou v nouzi, aby snížili nepříjemné pocity (ležící na boku s koleny vytáhnutými na břiše nebo se posadili, sklonili dopředu).

Poruchy zažívání se projevují ve formě těžkosti v břiše, nevolnosti a zvracení, ke kterým dochází po jídle, pacienti mohou také pociťovat nadýmání, nadýmání, průjem. Někdy pacienti sami věnují pozornost skutečnosti, že stolice se stala kašovitou, častou (až 4-5 krát denně), tuk, špatně opláchnutý, se stává šedivým.

S progresí onemocnění jsou metabolické procesy narušeny, pacienti zhubnou, jejich chuť k jídlu se zhoršuje. Vzhledem k nedostatku vitamínů se kůže pacientů stává suchou, může dojít k narušení zraku, vzniku anémie a dalších stavů spojených s hypovitaminózou.

Výše popsané příznaky se mohou vyskytnout při akutní a chronické pankreatitidě, nádorech slinivky břišní, tvorbě cyst nebo kamenů značné velikosti. Podobné příznaky však mohou znamenat onemocnění střeva, žlučníku a dalších orgánů trávicího systému. V některých případech může lékař v důsledku ozáření bolesti v bederní oblasti, podbřišku nebo lopatce vzít akutní patologii slinivky břišní pro ischias, záchvat anginy pectoris nebo akutní apendicitidu. Proto si ověření diagnózy vyžaduje vyšetření.

Také bychom neměli zapomínat na intrasekreční funkci pankreatu, v jejímž případě trpí produkce hormonů, které se přímo podílejí na metabolismu sacharidů. V případě porušení produkce inzulínu a jiných hormonů tímto subjektem se u pacienta projeví příznaky diabetu. Mezi první příznaky tohoto onemocnění patří polyurie (denní diuréza může překročit 2-3 litry), konstantní žízeň, sucho v ústech, suchá kůže a sliznice, zvýšená chuť k jídlu.

S progresí onemocnění se mohou vyvinout takové komplikace onemocnění, jako je angiopatie, nefropatie, poruchy zraku atd.

Příznaky pankreatitidy

Akutní pankreatitida se nejčastěji vyvíjí se zneužíváním alkoholu a jeho náhrad, zejména na pozadí hojného příjmu tukových potravin, s poraněním těla. U zdravých lidí je akutní forma onemocnění vzácná, nejčastěji dochází k exacerbaci chronického zánětlivého procesu ve žláze. Hlavním příznakem akutní pankreatitidy je nesnesitelné obklíčení bolesti v hypochondrii, doprovázené opakovaným zvracením a horečkou. V takových případech pacienti potřebují v nemocnici neodkladnou lékařskou péči.

O vlivu alkoholu na slinivku říkají vědci a lékaři v programu "Na nejdůležitější věci."

Při chronické pankreatitidě mohou být příznaky nemoci dlouhodobě nepřítomné nebo tak slabé, že jim lidé nevěnují pozornost. V tomto případě dochází k postupnému nahrazování zdravých buněk orgánu pojivovou tkání, v důsledku čehož se vyvíjí nedostatek funkce pankreatu. Pacienti začínají být rušeni bolestivou tupou bolestí, pocitem prasknutí, těžkostí v levé hypochondriu, ke kterému dochází nebo se zvyšuje po jídle nebo pití, někdy i v malých množstvích.

Onemocnění se může vyskytnout se střídavými obdobími exacerbace a remise, během exacerbace, symptomy charakteristické pro akutní pankreatitidu. Existují také dyspeptické poruchy. U pacientů s chronickou pankreatitidou je tolerance glukózy často narušena.

Příznaky rakoviny slinivky břišní

Bohužel, v posledních desetiletích se zvýšil počet pacientů trpících onkologickými patologiemi tohoto orgánu. Nádory se mohou vyvinout z pankreatických buněk zodpovědných za jeho exokrinní (enzymatickou) funkci a mohou být také hormonálně aktivní, vyvíjející se ze speciálních buněk.

Symptomy karcinomu pankreatu se nejčastěji podobají příznakům pankreatitidy, ale v závislosti na umístění nádoru mohou být i jiné projevy. Při rakovině hlavy slinivky břišní roste nádor, který ohromuje společný žlučovod, což má za následek, že žloutenka je jedním z prvních příznaků onemocnění u pacientů. Pokud se nádor vyskytuje v těle nebo ocasu těla, mohou se projevit příznaky rychle se rozvíjejícího diabetu.

Pankreatické cysty a kameny

Pankreatická cysta je kapsle, ve které je stanovena akumulace tekutiny. Cysty mohou být lokalizovány v jakékoliv části orgánu, symptomy se obvykle objevují, když se dostanou do velkých velikostí, začnou vytěsňovat nebo mačkat blízké orgány. Pacienti mohou pociťovat bolest v horní části břicha, zažívací poruchy, ztrátu hmotnosti. Tyto symptomy jsou zcela nespecifické a je nutné provést vyšetření k určení jejich příčiny. Léčba je ve většině případů prováděna chirurgicky.

K tvorbě kamenů ve slinivce břišní dochází zřídka, tato patologie se může vyvíjet nezávisle v důsledku ukládání solí ve tkáních orgánu, nebo v důsledku přenesených nebo příbuzných onemocnění slinivky břišní (i když důvody vzniku kamenů v tomto orgánu nejsou dnes zcela jasné). Nejčastěji se kameny nacházejí v hlavě orgánu, ve většině případů jsou náhodným nálezem při studiu vnitřních orgánů z jiného důvodu.

Příznaky přítomnosti kamenů v parenchymu slinivky břišní mohou být bolesti v horní části břicha, vyzařující dozadu, někdy je paroxyzmální v přírodě, někdy se po jídle zhoršují. Kámen se může přesunout do společného žlučovodu, což má za následek známky obstrukční žloutenky. Chirurgická léčba se používá v případě závažného onemocnění, doprovázeného častými bolestivými ataky a zažívacími poruchami.

Diagnóza onemocnění pankreatu

Pokud se objeví příznaky charakteristické pro onemocnění pankreatu, je nutné se poradit s praktickým lékařem nebo gastroenterologem, který je může v případě potřeby předat jiným odborníkům (endokrinologovi, chirurgovi apod.).

Po prozkoumání a instalaci předběžné diagnózy lékař odkáže pacienta na laboratorní a přístrojové vyšetření. K potvrzení diagnózy, analýzy moči, krevních testů (klinických a biochemických) jsou nezbytné a nepřímo může přítomnost onemocnění slinivky břišní indikovat odchylky ve výsledcích fekálních testů. Jednou z nejvíce informativních metod pro diagnostiku patologií tohoto orgánu je ultrazvuk, během něhož může lékař určit velikost orgánu, vyhodnotit stav parenchymu a detekovat v něm cysty, kameny nebo nádory. Lékař může podle výsledků rentgenového vyšetření břišních orgánů a FGDS mít podezření na pankreatitidu.

V obtížných případech, pro diagnostiku onemocnění slinivky břišní, může být pacientovi doporučeno počítání a zobrazení magnetické rezonance, stejně jako biopsie orgánových tkání.

Zapojení do autodiagnostiky a vlastní léčby podezření na patologii slinivky břišní by nemělo být. Tytéž symptomy mohou znamenat jak pankreatitidu, tak přítomnost orgánového tumoru, a čím dříve je diagnóza provedena a správná léčba je předepsána, tím lepší je prognóza onemocnění. V pokročilých případech se může v důsledku chronické pankreatitidy vyvinout závažné onemocnění trávicího ústrojí, ledvin a srdce. Akutní patologie v nepřítomnosti léčby mohou vést k nekróze tkáně pankreatu a smrti.

Který lékař kontaktovat

Je-li bolest břicha, zažívací poruchy adresována terapeutovi. Lékař provede první vyšetření a stanoví diagnózu, předepíše léčbu. V případě potřeby je pacient pozorován u gastroenterologa. S porážkou slinivky břišní může být nezbytné vyšetřit onkologa, endokrinologa, chirurga. Bude užitečné navštívit odborníka na výživu.

Onemocnění pankreatu

Obecné informace

Slinivka břišní se nachází hluboko v břišní dutině, nahoře. Tato žláza má velký význam v procesu lidského života. Produkuje enzymy, které se přímo podílejí na procesu trávení proteinů, sacharidů a tuků.

Struktura slinivky břišní

Za prvé, tyto enzymy vstupují do společného pankreatického kanálu a poté do dvanáctníku. Jejich vliv na potraviny. Kromě toho je ve slinivce břišní speciální buňky, které produkují vitální hormon inzulín. Hormony pankreatu, které se dostávají do krve, regulují metabolismus cukru v těle. Pokud slinivka břišní neprodukuje dostatek inzulínu, pak se výsledek takové poruchy stane onemocněním diabetes mellitus.

Příznaky onemocnění pankreatu

Symptomy pankreatického onemocnění s různými nemocemi jsou relativně podobné. Za prvé, v případě porušení funkce slinivky břišní u lidí se projevují bolesti a dyspeptické poruchy. Bolest v břiše, v epigastrické oblasti. Také bolest může být dána v levém hypochondriu, v zádech nebo v levém lopatkovém lopatce, aby bylo možné užívat pásový opar. Někdy je bolest trvalá, v jiných případech se projevuje záchvaty. Poté, co člověk vysílá, spotřebovává mnoho mastných, kořenitých nebo smažených potravin, alkoholických nápojů, bolest výrazně vzrůstá.

Bolest se snižuje po aplikaci nachlazení, zároveň se zvyšuje pouze teplo. Můžete také zmírnit bolest tím, že vezmete určité držení těla: k tomu je třeba se posadit a ohnout dopředu, můžete také ležet na vaší straně a vytáhnout kolena na hruď.

V procesu palpace břicha může dojít k bolesti v levé hypochondrium. Jako dyspeptické symptomy u onemocnění pankreatu se nejčastěji projevuje zvracení a nevolnost. Také je možný průjem.

Pokud jsou funkce slinivky břišní poškozeny, osoba může znatelně snížit chuť k jídlu, resp. Ztráta hmotnosti. Podrobnější údaje o onemocněních poskytují výsledky ultrazvuku, výpočetní tomografie, řadu rentgenových studií.

Zánět slinivky břišní

Akutní pankreatitida

Náhlý zánět pankreatu u lidí se nazývá akutní pankreatitida. Hlavními příčinami tohoto onemocnění je často zneužívání alkoholu, duodenálního onemocnění a žlučníku. V souvislosti s těmito důvody je narušen proces vylučování sekrecí do pankreatických kanálků. V důsledku toho stoupá tlak v potrubí. Pankreatické enzymy, které jsou vysoce aktivní, se absorbují do pankreatické tkáně. Tak dochází k podivnému procesu "samovolného trávení" buněk. Velmi rychle se rozvine závažný zánět slinivky břišní.

Při akutní pankreatitidě se často projevují difuzní změny pankreatu. V tkáních dochází ke krvácení, otoky až k výskytu nekrózy pankreatu. Onemocnění téměř vždy začíná akutně, jeho hlavním rysem je bolest v hypochondrii, pod lžičkou, někdy je bolest obkroužená.

Projevy bolesti jsou velmi silné a je těžké tyto útoky odstranit. Kromě toho jsou záchvaty doprovázeny častým zvracením a neustálou nevolností. Celkový stav těla je také velmi špatný: krevní tlak je nízký, puls se zvyšuje. V tomto případě je nutně nutná nouzová situace. Pacient je zpravidla hospitalizován.

Chronická pankreatitida

Někdy se akutní forma onemocnění stává chronickou pankreatitidou.

U chronické formy zánětu slinivky břišní je dlouhodobý průběh onemocnění. Počáteční stadia onemocnění mohou být vyjádřena edémem a krvácením. Dále, jak se nemoc vyvíjí, tkáň žlázy se zmenšuje v objemu a její pojivová tkáň ji nahrazuje. Příčiny chronické pankreatitidy jsou zneužívání alkoholu, přítomnost cholelitiázy, vředové choroby a další duodenální onemocnění. U pacientů s aterosklerózou způsobenou poruchami oběhového systému ve slinivce břišní se také může rozvinout chronická pankreatitida.

Umístění slinivky břišní v těle

Při nástupu onemocnění má člověk čas od času časy exacerbace, jejich hlavním příznakem je silná bolest, jako je tomu u akutní pankreatitidy. Léky ne vždy ulevují od bolesti. V průběhu vývoje onemocnění se zmenšuje objem tkáně žlázy a objevují se příznaky, které způsobují snížení počtu enzymů pankreatu. Jídlo je špatně stravitelné, pacient v žaludku neustále řve, jeho chuť k jídlu se snižuje, jsou možné průjmy a zácpa. Je také možné snížit produkci pankreatických hormonů, v důsledku čehož se může významně zvýšit hladina cukru v krvi.

Diagnostika chronické pankreatitidy je poměrně obtížná, protože většina příznaků onemocnění se podobá příznakům řady gastrointestinálních onemocnění. Nejpřesnější údaje o onemocnění slinivky břišní lze získat v procesu výzkumu ultrazvukem, počítačovou tomografií a rentgenem pankreatických kanálků.

Při léčbě chronické pankreatitidy je důležité věnovat dostatečnou trpělivost, držet se diety a dodržovat všechna doporučení odborníků.

Léčba zánětu slinivky břišní

Při léčbě slinivky břišní je nutné paralelně provádět vhodnou léčbu těch onemocnění, která mohou způsobit chronický zánět slinivky břišní. Je velmi důležité zcela upustit od užívání alkoholu. Pokud jsou v žlučníku pacienta kameny, měly by být odstraněny.

Během exacerbace onemocnění nebo akutní formy onemocnění lékař obvykle předepisuje léky, které snižují vylučování žaludeční šťávy, jakož i produkty enzymového typu, které neobsahují složky žluči. V prvních dnech léčby slinivky břišní se nedoporučuje jíst vůbec. Současně dovolil použití nesycených alkalických minerálních vod, slabého čaje.

Pokud nemoc přešla do pozdějšího chronického stadia, pak by enzym měl být užíván delší dobu. Léky by se měly pravidelně měnit, a pokud se stav pacienta zlepší, pak si na chvíli v léčbě slinivky břišní můžete odpočinout.

Nádory pankreatu

Nádor pankreatu může být dvou typů: rakovina pankreatu, která je v dnešní době poměrně běžná, a nádory aktivně působící na hormony, které se vyvíjejí ze speciálních buněk. Tyto tumory ve velkém množství vylučují pankreatické hormony.

Rakovina slinivky břišní se může projevit různými příznaky. Symptomy onemocnění mohou být různé v závislosti na tom, kde přesně - v jakém místě žlázy - se nádor vyvíjí. Takže, pokud je rakovina hlavy orgánu, pak se člověk vyvíjí žloutenku v důsledku skutečnosti, že společný žlučovod je stlačený. Pokud se rakovina projevuje v těle nebo ocasu žlázy, pak se pacient rychle rozrostl.

Nejčastěji má karcinom pankreatu stejné příznaky jako progresivní rozvoj chronické pankreatitidy. Kromě toho se toto maligní onemocnění často vyskytuje v důsledku prodlouženého zánětu slinivky břišní. Ve stejné době, člověk cítí velmi silnou bolest, ztrácí hodně váhy, jeho chuť k jídlu klesá. Dnes, díky ultrazvukové studii, nádor pankreatu je stanoven v nejranějších stadiích.

Hormonálně aktivní nádory jsou benigní i maligní. Počáteční symptomy těchto onemocnění jsou příznaky metabolických poruch, při kterých se v krvi vyskytuje příliš mnoho určitého hormonu. Jedná se o zvýšení obsahu hormonu v krvi a je jednou z metod diagnostiky nádorů tohoto druhu. Také takový nádor může být rozpoznán v procesu počítačové tomografie a ultrazvukového vyšetření. V tomto případě možná léčba chirurgickým zákrokem, stejně jako použití chemoterapie.

Pankreatická cysta

Pankreatická cysta je omezená kapsle, kde se tekutina hromadí ve formě dutin. Cysta může být umístěna přímo ve žláze a v tkáních kolem ní. Toto onemocnění se stejnou frekvencí se vyskytuje u mužů i žen v různém věku. Je akceptováno rozlišovat dva typy cyst: vrozené a získané. Získané cysty zase vylučují: retenci, degeneraci, proliferaci, parazitiku.

Někdy je pacientovi diagnostikována „falešná cysta“. Tato formace se projevuje rozvojem akutní pankreatitidy nebo nekrózy pankreatu, která vznikla v důsledku poranění. V dutině falešné cysty je zpravidla tekutina a nekrotická tkáň. Falešná cysta slinivky břišní může být umístěna v jakékoliv její části a růst do velké velikosti: někdy je v cystě asi 1-2 litry obsahu.

Pokud je cysta slinivky břišní malá, pacient nemusí mít žádné příznaky. Zřejmé známky nemoci se vyskytují, když cysta roste na zvláště velkou velikost a stlačuje nebo vytěsňuje orgány, které se nacházejí v blízkosti. Pokud je v těle velká cysta, může se u člověka objevit bolest v horní části břicha, úbytek hmotnosti, periodické skoky v tělesné teplotě a dyspeptické symptomy. Bolest může být konstantní i paroxyzmální. Léčba cysty v tomto případě se provádí chirurgicky a volba metody závisí na velikosti a umístění tvorby v pankreatu.

Pankreatické kameny

Kameny ve slinivce břišní se tvoří relativně zřídka. Vzhled kamenů ve vývodech žlázy nebo difúzní depozice solí v parenchymu žlázy se může projevit jako nezávislé onemocnění nebo v důsledku dřívějších onemocnění slinivky břišní. Pokud vezmeme v úvahu chemické složení kamenů v pankreatu, pak jsou nejčastěji tvořeny uhličitany vápenatými a fosforitými. Kameny solí hořčíku, křemíku a hliníku se vyskytují méně často. Mohou být různých velikostí, být vícenásobné a vyskytovat se po jednom. Kameny se nejčastěji nacházejí v hlavě žlázy, méně často v jiných částech.

Doposud nejsou příčiny vzniku kamenů zcela jasné, ale předpokládá se, že kameny jsou způsobeny porušením metabolismu vápníku a fosforu v těle. Předispozice k výskytu kamenů ve slinivce břišní, přetížení pankreatické šťávy ve slinivce břišní a zánětu, které jsou způsobeny sekundární infekcí.

Ne vždy se projevily symptomy tohoto onemocnění. Často jsou kameny náhodně detekovány rentgenovými výsledky. U těžkých symptomů pacient cítí konstantní silnou bolest v horní části břicha, zasahující do zad. Stává se, že bolest se periodicky mění v paroxyzmální formu. Bolest se stává výraznější několik hodin po jídle.

Pokud nemoc postupuje, pacient se střídá se zácpou a průjmem, sníženou chuť k jídlu. Pokud dojde k migraci kamenů do společného žlučovodu z hlavního kanálu pankreatu, může se u pacienta objevit mechanická žloutenka.

Pro diagnózu se lékař řídí výsledky průzkumu a vyšetření pacienta, jakož i údaji z rentgenových studií. Metoda léčby se volí v závislosti na tom, jak závažný je stav pacienta, zda existují komplikace. Pokud je nemoc mírná, postačí jmenování terapeutické výživy, symptomatická a náhradní terapie. Pokud je nemoc závažná, jsou zaznamenány časté záchvaty, v tomto případě je předepsána chirurgická léčba.

Dieta pro onemocnění slinivky břišní

Při léčbě slinivky břišní je velmi důležité přísně dodržovat speciální dietu pro slinivku břišní. Existuje řada produktů, které jsou doporučeny pro osoby s onemocněním pankreatu. V nabídce by měl být bílý chléb a včerejší černý chléb.

Dieta pro slinivku břišní zahrnuje pravidelné zahrnutí do stravy prvních kurzů - zeleninové a mléčné polévky, boršč, polévka. Na druhou, pokud je taková dieta dodržena, můžete použít nízkotučné opony, hovězí maso, králičí maso, vařené ryby nebo ve formě dušených karbanátků, masových kuliček, dušených masa. Povolená zelenina ve všech formách, s výjimkou smažené. Strava pro slinivku břišní zahrnuje pravidelnou konzumaci obilovin, těstovin, mléčných výrobků a jídel. Je nezbytné zdržet se tuků, másla v malých množstvích a rostlinného oleje. Je také přípustné konzumovat jedno vejce denně. Jako nápoj, vhodný kompot, želé, slabý čaj.

Ve stravě není dovoleno jíst příliš horké a studené pokrmy, uzená masa, ryby, masové vývary, mastné ryby, maso, koření, čokoládu, zmrzlinu, kyselá jablka, houby a alkohol. Je důležité si uvědomit, že nádobí by mělo být vařené nebo vařené, nemůžete k nim přidávat koření.

Prevence pankreatických onemocnění

Metody prevence onemocnění slinivky břišní, především, se řídí některými důležitými pravidly. Vždy je třeba mít na paměti, že alkohol, kouření, nepravidelná jídla, příliš tučná jídla ovlivňují fungování žlázy nejvíce negativně. Tomu je třeba se vyhnout, kdykoli je to možné. Dobrou preventivní metodou je pravidelné užívání bylinných čajů z borůvek, kopřiv, brusinek, pampelišky, divoké růže. Při sebemenších problémech s slinivkou břišní byste měli odmítnout kořeněná a smažená jídla, příliš tučná jídla, vyhnout se snahám „na cestách“ a zneužívání alkoholu.

Je nutné diverzifikovat stravu a učinit ji zdravější. V ideálním případě by měla být potrava užívána zlomek, čtyř až pětkrát denně a mezi jídly by měly být přibližně stejné intervaly. Neméně důležité je umírněnost v potravinách.

Pokud má člověk jiné onemocnění gastrointestinálního traktu, měli byste pravidelně podstoupit výzkum a konzultaci s lékařem.