Pokud je po dobu 5 dnů nebo více průjem trvalý a nechce projít, nazývá se chronický. Pokud chronický průjem, jehož léčba byla předepsána lékařem, neprojde, pak se každý může obrátit na pomoc lidových prostředků.
Ale oni sami nemohou vyléčit příčiny chronického průjmu. V tomto procesu musí být přítomny léky. V opačném případě je účinnost léčby zpochybněna.
Je důležité vzít v úvahu skutečnost, že přetrvávající průjem vede k dehydrataci, a zde by měl být pacient podán
První kroky v průjmu
Pokud průjem nezmizí během několika dnů, je třeba dbát na ochranu před dehydratací. Nejvhodnější jsou následující metody:
- pít hodně, doplnit sůl a minerální rovnováhu. Pro tyto účely použijte lék Regidron, nebo připravte solný roztok 1 lžičky. sůl na 1 litr vody;
- Ujistěte se, že budete dodržovat přísnou dietu - častá, ale malá jídla a používání zdravých odvarů.
Strava by měla být věnována zvláštní pozornost. Ve stravě by měly být bílé sušenky, vařená kaše na vodě a kaše vařená zelenina, stejně jako porézní ryby, rýže. Čerstvé ovoce a zelenina, stejně jako kyselá jídla, jsou zakázány.
Postupně se rozšiřuje seznam schválených přípravků pro chronický průjem.
Současně se užívají antibakteriální přípravky, sorbenty a některé další komplexy pro léčbu průjmu.
Průjem Léky
Při léčbě chronické tekuté stolice se používají mírně odlišné léky než při eliminaci příčin a symptomů krátkodobého průjmu:
- Antibakteriální látky. Entoban, který bojuje s bakteriemi a plísněmi, stejně jako s kombinovanými tabletami typu mexoform, se používá podle návodu.
- Aplikujte probiotika a prebiotika s prospěšnou mikroflórou. Tato skupina zahrnuje silné léky jako Baktusubtil. Teprve poté je možné jmenovat Befekola, Linex a Hilak-Forte.
- Je důležité aplikovat a obepínat adstringentní přípravky, jako je Smekta, aktivní uhlí. Tannacomp má silný protizánětlivý účinek.
Před použitím jakéhokoliv léku se důrazně doporučuje navštívit lékaře.
Lidové léky na průjem
Při léčbě průjmu u dospělých jsou lidové recepty identifikovány v závislosti na příčině a intenzitě patologie. Existuje spousta přírodních produktů, včetně jednoho univerzálního léku, který pomůže proti jakémukoli chronickému průjmu, použití ořechů:
- Nezralé ovoce. Na začátku léta sbírejte nezralé plody, připravte si odlitek z 20 umytých věcí, krájejte nožem. Dejte všechno do sklenice a nalijte láhev vodky. Je nutné uzavřít banku a dát ji na tmavé místo po dobu 2 týdnů. Je nutné užívat lék na průjem 3krát 1 lžíci.
- Vlašské ořechy. Tinktura vnitřních částic těchto plodů je známá svými léčivými vlastnostmi. Musíte sbírat 1 odměrku produktu a přidat do 0,4 ml vody, která se právě vaří. Bujón musí být udržován po dobu 20 minut, poté se filtruje. Vzít část z hlavní hmoty.
Různé potraviny, bylinky, stejně jako jedinečné doplňky, které lze zakoupit pouze v lékárně, jsou velmi oblíbené pro léčbu dospělých.
Přípravky proti průjmům
Příčiny bakteriální, virové a zánětlivé povahy jsou stejně snadno léčitelné jako ostatní. Můžete použít pro tyto užitečné produkty, které jsou na každé tabulce:
- žitný chléb - vyrobený z teplé vody a sušenek, namočený 15 minut ve vodě. Užívají vodu během dne, pomáhá urychleně zmírnit průjem;
- rýžová mouka - vezměte si kus, smíchejte s kouskem škrobu a malým množstvím kozí vepřové sádlo. Vynikající pro průjem, který je doprovázen průjmem;
- kozí sádlo - může být užíváno v čisté formě s 1 lžičkou 4 krát denně;
- Jablka - pokud léčba lidových prostředků nedává své ovoce, použijte zralé plody k odstranění těžkého průjmu bez bolesti tepla. K tomu stačí jíst 12 strouhaných jablek bez slupky denně. Nic víc se nedá jíst a opít, ve večerních hodinách můžete pít manufaktury z maliny nebo lipy;
- třešně - sušené bobule pomáhají při průjmech, stačí vzít 20-30 kusů denně.
Jeden z nejbezpečnějších a nejúčinnějších lidových prostředků, který pomůže odstranit příčinu průjmu, jako jsou škodlivé látky a toxiny, je rýžová voda. Dává se dětem i dospělým. A vařit rýži jako standard, jen vařit po dobu 10-15 minut déle. Vezměte vývar na 6 krát denně.
Léčivé byliny
Léčba chronického průjmu bylinami je možná s pomocí různých bylinných dárků, jejichž účinnost je velmi vysoká:
- Palina. Dokonale zvládá průjem způsobený otravou nebo bakteriemi. Připravené ze suché trávy a vodky, každé 3 hodiny po dobu 20 kapek.
- Větvičky ostružin. Vezměte 1 odměrku produktu a sklenici vody. Vezměte to místo čaje 3krát denně.
- Přeslička šťáva. Ve stejném poměru vezměte sirup přesličky a kdoule. 1 lžíce směsi se odebírá 4krát denně.
- Přeslička a víno. Ze šťávy z přesličky a suchého červeného vína se směs připravuje v poměru 1: 1. Skladujte na tmavém místě a podávejte 4krát denně, maximálně 50 g.
- Dřišťálová kůra. Pomůže vám 100 gramů suché trávy a 1 litr suchého vína. Trvejte na tom třesměsíc. Pak je třeba vařit. Vezměte 50 g třikrát denně. Před jídlem.
- Ptačí třešeň kůry. K léčbě chronického průjmu může být odvar lžíce suché kůry a sklenice vodky. Trvejte 2 týdny a vezměte si 1 lžičku 4krát před jídlem.
- Tinktura kdoule. Užívejte několikrát denně ve formě džemu nebo sirupu.
- Skořice Připraven pro léčbu chronické průjmové tinktury 60 g skořice a 0,5 litru alkoholu. Trvejte na 8 dnech. Vezměte si potřebu 30 kapek s vodou.
- Šalvěj Vařené z 50 g listů a 0,5 litru vařící vody. Po hodině přidejte 0,5 litru červeného vína a každé dvě hodiny vezměte půl šálku.
- Hypericum Od 1 lžíce suché trávy a sklenice vroucí vody udělejte odvar. Můžete si vzít až 5 krát denně.
Velmi účinný při chronické dubové kůře. Lékaři jej doporučují, pokud průjem nezmizí déle než 5 dnů.
Připravte si z 1,5 šálky vody a 0,5 lžičky. suchá kůra. Je nutné vařit asi 10 minut. Poté filtrujte. Užívejte 3krát denně po dobu 2 lžiček.
Take odvar z dubové kůry potřebují pouze čerstvé, neuchovávejte ji déle než 1 den.
Při léčbě průjmu chronické povahy je důležité aplikovat nejen jeden lidový lék. Měli byste nejprve zjistit příčiny patologie, které lze provést pouze za účasti testů. V této situaci bude boj proti této chorobě rychlejší, pohodlnější a produktivnější.
Chronický průjem
Chronický průjem je polyetiologický patologický stav, při kterém je pozorován nárůst aktivity defekace až 2–3 nebo vícekrát denně po dobu 3–6 nebo více týdnů s vypuštěním neformované stolice. To může být doprovázeno tenesmus, nadýmání, rumbling, bolest břicha, nutkání a přítomnost patologických nečistot ve výkalech. Chronický průjem je diagnostikován ve světle stížností, anamnézy, vyšetřovacích dat, kontrastních radiologických metod, kolonoskopie (případně s biopsií), stoličkových testů a dalších diagnostických metod. Léčba je dietní, symptomatická a patogenetická léčba.
Chronický průjem
Chronický průjem je komplex symptomů, který se projevuje zvýšením četnosti pohybů střev s vypouštěním nedostatečně tvarovaných výkalů. Chronický průjem se vyskytuje u infekčních a neinfekčních střevních lézí, některých onemocnění horního trávicího traktu, dalších orgánů a systémů, jakož i chronických intoxikací a stavů způsobených psycho-emocionálními poruchami. Prevalence není známa z důvodu nedostatku všeobecných statistik o výskytu chronických průjmů u různých onemocnění a patologických stavů. Léčbu provádějí odborníci v oboru gastroenterologie, proctologie a dalších oborů medicíny.
Příčiny chronického průjmu
Existuje několik mechanismů pro rozvoj průjmu: hypersekreční, hyperosmotická, hyperkinetická a hyperexudativní. Při hypersekretorickém průjmu je intenzita intenzivní než normální vylučování vody a elektrolytů do střevního lumen. Sekrece může být pasivní nebo aktivní. Chronický průjem v důsledku zvýšené pasivní sekrece je detekován se zvýšením hydrostatického tlaku v důsledku srdečního selhání pravé komory, některých onemocnění lymfatického systému a systémových onemocnění zahrnujících lymfatické cévy této anatomické oblasti (Whippleova choroba, amyloidóza, lymfom, lymfangiektasie). Některé mastné kyseliny, žlučové kyseliny, toxiny vylučované patogenními mikroorganismy (cholera vibrio, E. coli, staphylococcus), laxativa a peptidové hormony (serotonin, glukagon, vasointestinální peptid) mohou způsobit chronický průjem s intenzivní aktivní sekrecí.
Hyperosmotický chronický průjem se vyvíjí s poruchami trávení a vstřebávání živin v různých částech gastrointestinálního traktu. Pankreatická patologie (nádor, chronická pankreatitida), obstrukční žloutenka, zkrácení doby kontaktu střevního obsahu se stěnou tenkého střeva (stav po odstranění části tenkého střeva, přítomnost anastomózy nebo interintestinální píštěle), vrozené a získané absorpční poruchy (syndrom malabsorpce).
Hyperkinetický chronický průjem vzniká v důsledku nadměrné neurogenní, hormonální nebo farmakologické stimulace pohybové aktivity střeva. Neurogenní stimulace je pozorována u syndromu dráždivého tračníku, funkčního chronického průjmu a diabetické enteropatie. Hormonální stimulace je detekována v tyreotoxikóze, Addisonově nemoci a neuroendokrinní neoplázii. Farmakologická stimulace je zaznamenána při užívání některých laxativ. Posledně uvedený mechanismus je běžnější u akutních a ne u chronických průjmů, protože po výskytu průjmu pacienti upravují dávku léku. Někteří pacienti však zneužívají laxativa tajně od lékaře nebo dokonce v rozporu s jeho doporučeními, proto by tato příčina průjmu měla být během diferenciální diagnózy vyloučena.
Hyperexudativní chronický průjem je způsoben zánětem střevní stěny a zvýšeným vylučováním exsudátu do střevního lumen. Chronický průjem se zvýšenou exsudací je pozorován u zánětlivých střevních onemocnění (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba), chronických infekcí (aktinomykóza, tuberkulóza, syfilis), enteropatie, ischemického onemocnění střev, polypů a maligních nádorů tlustého střeva. Chronický průjem se obvykle vyvíjí jako výsledek kombinace několika nebo všech výše uvedených mechanismů.
Mezi příčiny chronického průjmu, vědci ukazují polyposis, kolorektální rakovinu, infekce helmintou, protozoální invaze a funkční intestinální poruchy (IBS, funkční průjem). Kromě toho může nastat chronický průjem, když ahilii slinivky břišní a žaludeční, střevní karcinoid, střevní lipodystrofie, pellagra, střevní amyloidózy, chronická exogenní intoxikace, urémie, endokrinní a neuroendokrinní onemocnění, stejně jako specifické infekce (tuberkulóza, syfilis a střev).
Příznaky chronického průjmu
Hlavními rysy této patologie jsou 2-3 nebo více činů defecation během dne a vypouštění nedostatečně vytvořených (vodnatých, tekutých nebo pastovitých) výkalů. Názory odborníků na délku průjmu se liší. Někteří vědci se domnívají, že pro stanovení diagnózy "chronického průjmu" dostačující porušení křesla, přetrvávající po dobu 3 týdnů, jiné uvádějí čísla 4-6 nebo více týdnů. Kromě výše uvedených příznaků mohou pacienti pociťovat bolest břicha, rumbling, flatulenci, tenesmus, naléhavost a patologické nečistoty ve výkalech.
Pro chronický průjem v patologii tenkého střeva je charakteristická hojná mastná nebo vodnatá stolice. S porážkou tlustého střeva se snižuje objem stolice a zvyšuje se počet pohybů střev, výkaly často obsahují nečistoty hnisu, hlenu a krve. Chronický průjem kolonií je často doprovázen bolestí (s výjimkou funkčního průjmu), s průjmem tenkého střeva, obvykle není pozorována bolest. S chronickým průjmem, který je důsledkem onemocnění dolních částí tlustého střeva (s proktitidou a rektoosigmoiditidou různých etiologií), je židle ještě vzácnější a defekace je ještě častější než u kolitidy. Pacienti se obávají falešných nutkání.
Zbývající symptomy jsou určeny základním onemocněním, které způsobilo rozvoj chronického průjmu. Při kolorektálním karcinomu je pozorována slabost, únava, ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti. Možný rozvoj střevní obstrukce nebo perforace střev. V pozdějších stadiích jsou zaznamenány intoxikace rakovinou, hypertermie a kachexie. Pro zánětlivé onemocnění střev, doprovázené chronickým průjmem, charakterizovaným hypertermií různé závažnosti (v závislosti na závažnosti onemocnění) a extraintestinálními projevy: artralgií, stomatitidou atd. S endokrinními a neuroendokrinními poruchami existují známky poruch v hormonální regulaci.
Diagnóza chronického průjmu
Vzhledem k tomu, že chronický průjem není samostatným onemocněním, ale projevem jiných patologických stavů, hlavním účelem diagnózy je zjistit příčinu vzniku průjmu. V průběhu vyšetření lékař sbírá anamnézu, zjišťuje symptomy a určuje úroveň poškození (průjem, enterální nebo koloniální průjem, onemocnění konečníku). Při objektivním vyšetření pacienta s chronickým průjmem upozorňuje specialista na výskyt nadýmání, bolesti, asymetrie břicha, ascitu atd. Při zkoumání oblasti konečníku proktolog odhaluje makerační ložiska, stopy stolice, hnis a hlen.
Mikroskopické vyšetření výkalů indikuje přítomnost zánětu. Při provádění koprologické studie u pacientů s chronickým průjmem jsou v některých případech zjištěny steatorrhea, amilorrhea a creatorrhea. U polyposis a rakoviny, v procesu irrigoscopy, jeden nebo vícenásobné plnicí defekty jsou detekovány. Kolonoskopie a rektoromanoskopie poskytují příležitost k posouzení stavu střevní stěny, stanovení počtu, velikosti a umístění vředů, polypů a zhoubných nádorů. V případě potřeby provádí endoskopie během studie biopsii. Pokud existuje podezření na endokrinní systém, je předepsána konzultace s endokrinologem, pokud existují známky urémie, konzultace nefrologa atd.
Léčba chronického průjmu
Léčba chronického průjmu může být patogenetická a symptomatická. Patogenetický léčebný plán je sestaven s přihlédnutím k identifikované patologii, je možné použít konzervativní (léčebné i nelékové) a operační metody. Pacienti s chronickým průjmem předepisují speciální dietu, která vylučuje použití přípravků, které stimulují pohyblivost, fermentační procesy a tvorbu plynu. Doporučená čistá jídla, dušená.
V případě potřeby provádějte antibiotickou léčbu pomocí látek, které nezpůsobují rozvoj dysbakteriózy (nifuroxazid, tilikhinol). Při chronickém průjmu s dysbakteriózou se používají probiotika. Aplikujte symptomatické prostředky adsorpce, obálkování a svíravého působení. Pro regulaci motility předepsaný loperamid, alespoň - oktreotid a antagonisty vápníku. Prognóza je dána příčinou vzniku chronického průjmu.
Jak léčit chronický průjem
Obsah článku
- Jak léčit chronický průjem
- Jak léčit průjem
- Jak léčit volnou stolici
Hlavní příčiny chronického průjmu
Chronický průjem může způsobit zánětlivé nebo bakteriální onemocnění tlustého střeva, které způsobuje poškození epitelu, vznikají abscesy a vředy. Velmi často se u infekčních onemocnění způsobených enterotoxiny vyskytuje chronický průjem. Mnohem méně často - v případě střevního poškození maligními neoplazmy, ischemie.
Osmotický chronický průjem je spojován s akumulací nerozpuštěných sacharidů ve střevech, které byly fermentovány, ale nebyly absorbovány do krevního oběhu.
Při funkčních poruchách jater, žaludku, slinivky břišní a žlučového systému se mohou vyskytnout anatomické nedokonalosti střeva s řadou imunitních onemocnění na pozadí dlouhodobého příjmu laxativ nebo řady farmaceutických přípravků.
Léčba chronického průjmu
Účinná léčba chronického průjmu je možná až po diagnóze hlavních příčin, které vedly k jejímu vzniku. Předepíše lékař kompletní léčbu pouze tehdy, jsou-li k dispozici výsledky vyšetření.
U všech forem chronického průjmu je pacientovi předepsána dieta č. 46. Pro bakteriální chronický průjem se doporučuje Baktisubtila, Enterol, Hilak-Forte, Bifidumbakterina.
Jako symptomatická terapie se používají následující léky: „Smekta“, „Tannacomp“, odvar z heřmánku, eukalyptu, dubové kůry, dřišťál.
Pro všechny typy chronických průjmů je navíc nutné normalizovat motorickou funkci gastrointestinálního traktu. K tomu použijte: "Loperamid", "Octreotid", "Dalargin", stejně jako blokátory kalciových kanálů: "Foridon", "Verapamil". Při sekrečním průjmu se předepisují inhibitory sekrece, například oktreotid, cholestyramin.
Osmotický chronický průjem se léčí stimulanty absorpce: „Foridon“, anabolické hormony, trávicí enzymy. Doporučuje se také komplexní léčba metabolických poruch.
Exudativní průjem je eliminován mesalazinem, sulfasalazinem a glukokortikoidy. Pro motorický průjem je předepsána psychoterapie, Loperamid.
Pacient by měl být informován o tom, že chronický průjem může být vyvolán antacidy, dlouhodobými antibiotiky, antiarytmiky, umělým cukrem, antikoagulancii, léky s draselnými solemi. Pro úspěšnou léčbu chronického průjmu musí všechny tyto prostředky zrušit nebo upravit taktiku léčby.
Chronický průjem
Průjem u lidí se občas vyskytuje. Střeva často reagují na špatné jídlo.
Když se nestíhá s trávením, může také začít průjem. Mnohem závažnější, když se průjem stane chronickým.
Popis a etiologie
Chronický průjem je patologie způsobená vážnými onemocněními těla. Zpravidla trvá déle než 1 měsíc.
Denní četnost pohybů střev se liší v závislosti na stavu osoby. Často může člověk jít na toaletu více než 3-6 krát denně.
Léčbu je třeba zahájit okamžitě. Chronický průjem by neměl být užíván jako obvykle.
Dlouhý průběh patologie může způsobit dehydrataci. K tomu se používá nejen lékařská terapie. Důležitou podmínkou je dieta.
Jak rozpoznat chronický průjem? V zásadě pouze kvalifikovaný odborník může přesně určit formu průjmu a identifikovat příčinu.
Osoba může samostatně činit předpoklady na základě dalších znaků. Jak je průjem rozpoznán?
Mezi příznaky patří:
- Meteorismy.
- Bolest v břišní oblasti.
- Křeče.
- Nadýmání.
- Rumbling.
- Tenesmus.
- Průjem má naléhavé nutkání.
- Patologické nečistoty ve stolici.
V ordinaci lékaře je nezbytné identifikovat ty symptomy, které jsou kromě průjmu. Tyto údaje pomohou specialistovi rychle určit diagnózu.
Průjem vyvolává chronickou poruchu, pokud trvá déle než 4 týdny. Hlavní úkol má specialista - zjistit příčiny tekuté stolice.
Pokud nejsou provokující faktory vyloučeny, pak nemá smysl v léčbě. Průjem se vrátí po určité době.
Průjem dává spoustu nepohodlí. Kromě toho způsobuje dehydrataci, nedostatek živin a elektrolytů.
V budoucnu se mohou vyskytnout závažnější a závažnější patologické problémy v celém těle.
Příčiny chronického průjmu
Tento typ průjmu je charakterizován dělením na 2 druhy. Jedná se o infekční a neinfekční příčiny. Intestinální rozrušení je často způsobeno infekčními příčinami:
- Požití viru. Rotavirus může způsobit těžké a silné průjmy.
- Infekce prvoky a plísněmi: mikrosporidie, dysenterická améba, kryptosporidia, lamblia, cyklospory.
- Bakterie: Campylobacter, Escherichia coli, aeromonas, salmonella.
Chronický problémový průjem má neinfekční formu.
Patří mezi ně:
- Chemická otrava. Tento lék a jedy, a dokonce i alkohol.
- Nemoci trávicího ústrojí.
- Stres a emocionální stres.
- Pankreatitida akutní a chronické povahy.
- IBS.
- Proktitida
- Kolitida
- Cystická fibróza pankreatu.
- Nadměrné užívání antibiotik.
- Divertikulitida.
- Nádorové nádory.
- Poruchy střevního prokrvení.
- Časté používání náhražek cukru.
- Porucha absorpce žlučových kyselin.
- Crohnova choroba.
Medicína zahrnuje několik mechanismů pro rozvoj chronického průjmu. Klasifikace průjmu je v tomto případě rozdělena takto:
- Hyperosmotika.
- Hypersecretory.
- Hyperexudativní.
- Hyperkinetika.
Hypersekreční průjem
S hypersekretorickým průjmem dochází k intenzivnímu vylučování vody a elektrolytů do střevního lumen. Sekrece je pasivní nebo aktivní.
Příčiny chronického průjmu s aktivní sekrecí:
- Zavedení patogenních mikroorganismů, které otráví tělo odpadními produkty: stafylokoky, Escherichia coli, cholera vibrio.
- Mastné kyseliny.
- Žlučové kyseliny.
- Laxativa.
- Peptidové hormony.
Příčiny chronického průjmu se zvýšenou pasivní sekrecí:
- Poškození lymfatických cév: lymfom, Whippleova choroba, lymfangiektázie, amyloidóza.
- Srdeční selhání.
Hyperosmotický průjem
Ve většině případů je jeho výskyt ovlivněn problémy způsobenými gastrointestinálním traktem nebo zažívacím systémem. Faktory ovlivňující vzhled problému:
- Mechanická žloutenka.
- Poruchy trávení a vstřebávání živin.
- Nemoci pankreatu.
- Orgány gastrointestinálního traktu nemohou absorbovat příchozí živiny v důsledku absorpce poruch. Může být vrozený nebo získaný.
- Nedostatek kontaktu střev s tenkým střevem.
Hyperkinetický průjem
Vzhled volných stolic je ovlivněn těmito faktory:
- Neurogenní stimulace: syndrom dráždivého tračníku, diabetická enteropatie, funkční průjem.
- Farmakologická stimulace. To znamená nadměrný příjem projímadel. Nejčastěji pozorované při akutním průjmu. Stačí přestat užívat nebo snižovat dávkování.
- Hormonální stimulace: tyreotoxikóza, neuroendokrinní neoplasie, Addisonova choroba.
Tento mechanický vývoj průjmu způsobuje nadměrnou stimulaci funkce střevního motoru, čímž způsobuje pohyb střev.
Hyperexudativní průjem
Tento typ vyvolává vylučování exsudátu do střevního lumenu, jakož i zánět stěn. Faktory ovlivňující průjem:
- Chronické infekce: syfilis, tuberkulóza, aktinomykóza.
- Zánětlivé procesy v těle: Crohnova choroba, ulcerózní kolitida.
- Enteropatie
- Ischemické onemocnění střev.
- Polypy a jiné novotvary různých typů v tlustém střevě.
Chronický průjem: příznaky
Hlavním příznakem je samozřejmě samotný průjem. Průjem bude častý a hojný. Za jeden den může člověk jít na toaletu s tekutým neformovaným křeslem více než pětkrát.
Při pozorovaných poruchách:
- Zvýšená nadýmání a nadýmání.
- Křeče.
- Bolest
- Přítomnost sliznic.
Pokud je chronický průjem způsoben abnormalitami v tenkém střevě, výkaly budou tekuté a tukové. Nemoci v tlustém střevě se vyznačují častým nutkáním na defekát. Současně se sníží počet výkalů.
Stolička bude mít směs hnisu, hlenu nebo krve. Patologie tlustého střeva nutně doprovázená bolestí. Záněty dolního střeva, jako je proktitida nebo kolitida, způsobují falešné nutkání.
Obecně platí, že každá osoba má jednotlivá znamení. Vše záleží na tom, z jakého důvodu provokoval výskyt onemocnění. V závislosti na konkrétní patologii se příznaky změní.
Nádory rakoviny budou doprovázeny: slabostí, rychlou únavou a rychlým úbytkem hmotnosti. V tomto případě by měl být průjem včas odstraněn, jinak to povede k dalším komplikacím.
Prodloužený průjem může být nahrazen střevní obstrukcí nebo provokovat prasknutí střevní stěny. V pozdějších stadiích nádorové nádory způsobují u pacienta intoxikaci. Také dochází k hypertermii a kachexii.
Záněty v gastrointestinálním traktu mohou ovlivnit vnější příznaky: artralgii, stomatitidu a tak dále. Onemocnění endokrinního systému způsobují hormonální poruchy u pacienta a průjem.
Takové příznaky jako krvácení a bolest nelze ignorovat. Léčba by měla být komplexní. Terapie by měla být zaměřena nejen na symptomy, ale také na samotnou příčinu.
Pokud nebudete dlouhodobě věnovat patologickému stavu pozornost, začne dehydratace. To znamená, že budou přidány další příznaky: horečka, zvracení, nevolnost, křeče.
Tělo v důsledku průjmu ztrácí živiny. V důsledku toho začne rychlé hubnutí.
Diagnostika
Jak léčit chronický průjem? Léčba není možná bez určení příčiny. Proto se nemůžete léčit doma.
Nejdříve je třeba se poradit se svým lékařem. V této fázi představuje odborník na základě symptomů, počátečního vyšetření a stížností pacienta klinický obraz a anamnézu.
Není možné stanovit přesnou diagnózu a zahájit léčbu bez laboratorních testů. Jaké ukazatele jsou důležité pro identifikaci onemocnění? Seznam:
- Krevní test
- Množství železa.
- Hladina vápníku v krvi.
- Přítomnost vitaminu B.
- Práce štítné žlázy a jater.
- Zkontrolujte celiakii.
- Mikrobiologická analýza výkalů.
Na základě těchto údajů lékař provede primární diagnózu. V závislosti na tom, co se odhalí, bude záviset další léčba. Je pravděpodobné, že terapeut pošle specializované úzké zaměření.
V závislosti na diagnóze budou zapotřebí další diagnostické metody:
- X-ray břišní dutiny.
- Kolonoskopie. Pro studium vezměte malou část tkáně střeva pro biopsii.
- Ultrazvuk orgánů uvnitř břicha.
- Koprologické vyšetření.
- Irrigoskopie.
Léčba
Jak léčit průjem? Chronický průjem není nezávislé onemocnění, ale pouze symptomatologie. Nemůžete takové onemocnění tolerovat. Léčba by měla být komplexní pod dohledem lékaře.
Drogová terapie zahrnuje použití:
- Probiotika.
- Antimikrobiální léčiva. Antibakteriální činidla zaměřená na destrukci škodlivých mikroorganismů.
- Adsorbent.
Entoban se používá jako antibakteriální činidlo. Dobře zvládá svůj hlavní úkol, ale spíše zabíjí patogenní bakterie a houby. Hlavní látky: tilikhinol a dodecylsulfát.
Kurz do 10 dnů. Denní dávku stanoví ošetřující lékař. Obvykle člověk pije 4 až 6 tobolek denně.
Mexiform také patří k antiseptikům. Hlavní léčivé látky: pektin, streptomycin, citrát sodný, kaolin. Průjem se léčí 7 dní, 1 kapsle 3krát denně.
Suspenze Depentale-M dobře zvládá bakterie. Základní látky: furazolidon a metronidazol. Furasalidon zastavuje průjem a metronidazol má baktericidní účinek.
Kurz recepce - 5 dní. Suspenze se musí vypít po každém použití potraviny v 1 odměrce.
Během průjmu jsou střeva silně opláchnuta různými mikroorganismy. Spolu se špatným a dobrým.
Střevní mikroflóra je narušena, což znamená, že léčba by měla zahrnovat užívání probiotik.
Pro tento účel se doporučuje lék Baktisubtil. Obsahuje nezbytné kultury prospěšných mikrobů a uhličitanu vápenatého.
Musí se s poruchou vyrovnat. Kurz je 10 dnů. Průjem se léčí 2 kapslí 2x denně.
Chcete-li obnovit přirozenou rovnováhu ve střevě po použití antibiotik, předepište: Bifikol, Enterol, Linex. Vstupné je více než 30 dnů.
K zabránění reprodukce špatných bakterií jsou předepsány kapky Hilak-Forte. Obsahují odpadní produkty laktobacilů.
Od absorbentů se dobře hodí - Smekta. Obaluje střevní stěnu a chrání sliznici před destrukcí. Pomáhá také odstraňovat toxiny z těla, což neumožňuje jedovat sám.
Průjem: výživa
Tyto dvě definice by neměly existovat bez sebe, pokud jde o průjem. Nemělo by to být jen jídlo, ale dieta. Obsahuje plné jídlo, které bude obsahovat bílkoviny, tuky a sacharidy.
Doporučuje se jíst jídlo, dušené nebo vařené.
Neměly by existovat žádné produkty, které vyvolávají fermentaci, hnilobou a stimulují produkci sekrece žluči, sekreci žaludku, slinivky břišní a složek, které dráždí játra. Průjem se vyskytuje právě na pozadí těchto faktorů.
Průjem musí být doprovázen správnou výživou.
Povolené Produtki:
- Suchary a včerejší bílý chléb.
- Polévky na slabý vývar s přídavkem obilovin.
- Nízkotučné odrůdy masa a ryb.
- Čerstvý tvaroh.
- Dušená nebo vařená zelenina.
- Můžete jíst kaši vařené ve vodě. Vhodné obiloviny: rýže, pohanka, ovesné vločky.
- Je dovoleno jíst vařená vejce jednou denně. Doporučuje se také ráno připravit parní omeletu.
- Mezi nejvhodnější nápoje patří: černý nebo zelený čaj, léčivé odvarky, ředěné čerstvé šťávy některých druhů ovoce.
Léčba dá „ovoce“, pokud osoba dodržuje všechna doporučení svého lékaře. Žádná sladká, mastná, slaná a kořeněná jídla. Pití alkoholu je také velmi nežádoucí.
Po a v době léčby musíte dodržovat dietu. S pomocí vhodné potravy tělo doplní zásobu živin a obnoví přirozenou práci střevní motility.
Chronický průjem
Obsah
Průjem (průjem) - časté nebo jednorázové vyprazdňování střev s uvolňováním tekuté stolice.
Proč dochází k průjmu (průjem)
Jakýkoliv průjem je klinickým projevem porušení absorpce vody a elektrolytů ve střevě. Patogeneze průjmu různých etiologií má tedy mnoho společného. Schopnost tenkého a tlustého střeva absorbovat vodu a elektrolyty je obrovská.
Každý den s jídlem člověk konzumuje asi 2 litry vody. Objem endogenní tekutiny vstupující do střevní dutiny v rámci sekrece trávicího traktu dosahuje v průměru 7 litrů (sliny -1,5 litru, žaludeční šťáva 2,5 litru, žluč 0,5 litru, pankreatická šťáva 1,5 litru, střevní šťáva 1 l). Z celkového množství kapaliny, jejíž objem dosahuje 9 litrů, pouze 100–200 ml, tj. asi 2%, vyloučené ve složení stolice, zbývající voda je absorbována ve střevě. Většina tekutin (70-80%) je absorbována v tenkém střevě. Během dne se do tlustého střeva dostane 1 až 2 litry vody, 90% se vstřebá a pouze 100-150 ml se ztrácí stolicí. Dokonce i drobné změny v množství tekutiny ve výkalech vedou k neformovanému nebo tvrdšímu výkalu.
I. Sekreční průjem (zvýšená sekrece vody a elektrolytů ve střevním lumenu).
1.1. Pasivní sekrece
1.1.1. Zvýšený hydrostatický tlak v důsledku intestinálních lymfatických cév (lymfangiektázie, lymfom, amyloidóza, Whippleova choroba)
1.1.2. Zvýšený hydrostatický tlak v důsledku selhání pravé srdeční komory
1.2. Aktivní sekrece
1.2.1. Sekreční činidla spojená s aktivací adenylát cyklázového systému - cAMP
1.2.1.1. Žlučové kyseliny
1.2.1.2. Mastné kyseliny s dlouhým řetězcem
1.2.1.3. Bakteriální enterotoxiny (cholera, Escherichia coli)
1.2.2. Sekreční činidla spojená s jinými intracelulárními sekundárními posly
1.2.2.1. Laxativa (bisacodyl, fenolftalein, ricinový olej).
1.2.2.2. VIP, glukagon, prostaglandiny, serotonin, kalcitonin, látka R.
1.2.2.3. Bakteriální toxiny (staphylococcus, clostridium perfringens atd.).
Ii. Hyperosmolární průjem (snížená absorpce vody a elektrolytů).
2.1. Poruchy trávení a absorpce
2.1.1. Absorpční poruchy (celiakie enteropatie, ischémie tenkého střeva, vrozené vady absorpce)
2.1.2. Poruchy membránového štěpení (nedostatek disacharidázy atd.)
2.1.3. Poruchy trávení břicha
2.1.3.1. Nedostatek pankreatických enzymů (chronická pankreatitida, karcinom pankreatu)
2.1.3.2. Nedostatek žlučových solí (obstrukční žloutenka, onemocnění a resekce ilea)
2.2. Nedostatečná doba kontaktu se střevní stěnou
2.2.1. Resekce tenkého střeva
2.2.2. Entero-enteroanastomóza a interintestinální píštěl (Crohnova choroba) III. Hyper-a hypokinetický průjem (zvýšená nebo zpomalená rychlost přenosu střevního obsahu). 3.1. Zvýšená rychlost přepravy trávy přes střeva
3.1.1. Neurogenní stimulace (syndrom dráždivého tračníku, diabetická enteropatie)
3.1.2. Hormonální stimulace (serotonin, prostaglandiny, sekretin, pancreoimin)
3.1.3. Farmakologická stimulace (antropochinonová laxativa, isofenin, fenolftalein)
3.2. Pomalá tranzitní rychlost
3.2.1. Sklerodermie (kombinovaná se syndromem bakteriálního výsevu tenkého střeva)
3.2.2. Syndrom slepé smyčky
Iv. Exudativní průjem ("výtok" vody a elektrolytů do střevního lumen).
4.1 Zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida)
4.2. Střevní infekce s cytotoxickým účinkem (úplavice, salmonelóza)
4.3. Ischemické onemocnění tenkého a tlustého střeva
4.4. Ztráta proteinové enteropatie
Mechanismus průjmu
V patogenezi průjmu jsou zahrnuty čtyři mechanismy: střevní hypersekrece, zvýšený osmotický tlak ve střevní dutině, zhoršený průchod střevního obsahu a intestinální hyperexprese.
Není pochyb o tom, že mechanismy průjmu jsou úzce spojeny, nicméně pro každou nemoc je charakteristický převažující typ porušení iontového transportu. To vysvětluje klinické znaky různých typů průjmů.
Sekreční průjem
Hypersekrece je nejčastějším mechanismem v patogenezi průjmů u všech onemocnění tenkého střeva. Vyplývá to ze skutečnosti, že vylučování vody do střevního lumen převažuje nad absorpcí. K průjmu vody dochází, když se množství vody ve stolici zvýší z 60 na 90%.
Hlavními aktivátory sekrece jsou bakteriální toxiny (například s cholerou), enteropatogenní viry, určité léky a biologicky aktivní látky. Sekretářský průjem je také způsoben biochemickými procesy ve střevech asociovanými s aktivitou mikroorganismů: tvorbou volných žlučových kyselin s poklesem podílu konjugovaných žlučových kyselin podílejících se na absorpci lipidů a hromadění mastných kyselin s dlouhým řetězcem ve střevní dutině. Některé gastrointestinální hormony (sekretin, vazoaktivní peptid), prostaglandiny, serotonin a kalcitonin, jakož i laxativa obsahující antroglykosidy (list senna, rakytníková kůrka, rebarbora) a ricinový olej mají také schopnost zvýšit vylučování sodíku a vody do střevního lumenu.
Když je absorpce žlučových kyselin narušena nebo je snížena kontraktilní funkce žlučníku, výkaly se obvykle stávají jasně žluté nebo zelené barvy.
Sekreční průjem je charakterizován bohatou vodnatou stolicí (obvykle více než 1 l), která není doprovázena bolestí. Osmolarní tlak střevního obsahu v sekrečním průjmu je výrazně nižší než osmolarní tlak krevní plazmy.
Hyperosmolární průjem
Hyperosmolární průjem se vyvíjí v důsledku zvýšení osmotického tlaku chyme. V tomto případě zůstává voda a látky rozpuštěné ve střevním lumenu.
Pozoruje se zvýšení osmotického tlaku ve střevní dutině:
a) s nedostatkem disacharidázy (například hypolaktázie),
b) u syndromu zhoršené absorpce,
c) se zvýšeným příjmem osmoticky aktivních látek do střeva: solné laxativa obsahující ionty hořčíku a fosforu, antacida, sorbitol atd.
U hyperosmolárního průjmu je křeslo neformované, bohaté na velké množství nestrávených zbytků potravin a není doprovázeno bolestí. Osmotický tlak střevního obsahu je výrazně vyšší než osmolarní tlak krevní plazmy.
Hyper-a hypokinetický průjem
Příčinou hyper a hypokinetického průjmu je porušení tranzitu střevního obsahu.
Laxativa a antacida obsahující magnéziové soli, stejně jako biologicky aktivní látky, jako je sekretin, pancreoimin, gastrin, prostaglandiny a serotonin, přispívají ke zvýšení rychlosti přenosu.
Trvání tranzitu je zvýšeno u pacientů se sklerodermií v přítomnosti slepé smyčky u pacientů s entero-nanoanastomózou. V těchto případech dochází k porušení tranzitní rychlosti a bakteriální kontaminaci tenkého střeva. Rozvíjí se v důsledku šíření bakterií z tlustého střeva do tenkého střeva. Zvýšení a snížení motorické aktivity střeva je zvláště často pozorováno u pacientů se syndromem dráždivého tračníku.
S hyper a hypokinetickým průjmem jsou stolice časté a tekuté, ale denní množství nepřesahuje 200–300 g; jeho vzhled předchází křečová bolest břicha. Osmotický tlak střevního obsahu přibližně odpovídá osmotickému tlaku krevní plazmy.
Exudativní průjem
Exudativní průjem se objevuje v důsledku "vypouštění" vody a elektrolytů do střevního lumenu poškozenou sliznicí a je doprovázen exsudací proteinu do střevního lumen.
Tento typ průjmu je pozorován u zánětlivých střevních onemocnění: Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, střevní tuberkulóza, salmonelóza, úplavice a další akutní střevní infekce. Exudativní průjem lze také pozorovat při maligních onemocněních a ischemickém onemocnění střev.
S exsudativní průjmem, stolice jsou runny, často s krví a hnisem; po stolici je bolest v břiše. Osmotický tlak stolice je často vyšší než osmotický tlak krevní plazmy.
Patogeneze průjmu je tedy složitá a zahrnuje mnoho faktorů. Jejich úloha při různých onemocněních se však liší. U pacientů s intestinálními infekcemi je průjem spojen s hypersekrecí vody a elektrolytů, protože bakteriální toxiny zvyšují aktivitu adenylátcyklázy ve střevní stěně s tvorbou cyklického AMP. U glutenové enteropatie hrají primární roli hyperosmotické faktory, způsobené zhoršeným trávením a absorpcí živin v tenkém střevě. U pacientů, kteří podstoupili rozsáhlou resekci tenkého střeva, je důležitý sekreční faktor v patogenezi průjmu, který se vyvíjí v důsledku porušení enterohepatického oběhu žlučových kyselin a šíření bakterií tenkého střeva.
Klinické znaky různých typů průjmů
Klinické příznaky průjmu do značné míry závisí na jeho příčině, trvání, závažnosti a lokalizaci střevních lézí.
Existují akutní a chronické průjmy.
Chronický průjem
Průjem se považuje za chronický, pokud trvá déle než 3 týdny. Koncept chronického průjmu také zahrnuje systematicky hojnou stolici, jejíž hmotnost přesahuje 300 g / den. Nicméně, lidé, kteří jedí potraviny bohaté na rostlinné vlákno, takový váha stolice může být normální.
Jednou z příčin chronického průjmu může být zneužívání projímadel, včetně jejich tajného použití. Asociace průjmů se systémovými chorobami je také často založena na anamnestických informacích. Průjem u pacientů s diabetem, jinou endokrinopatií a sklerodermií se obvykle snadno vysvětluje základním onemocněním, pokud je již prokázáno. Obtíže vznikají v těch vzácných případech, kdy průjem je prvním projevem systémového onemocnění nebo dominuje v klinickém obrazu. U pacientů s karcinoidním syndromem se tedy onemocnění může projevit epizodami hojného průjmu vody. S dostatečně velkou velikostí nádoru a nepřítomností metastáz v játrech může být průjem v určitém stadiu vývoje onemocnění jediným příznakem postupně se zvyšující obstrukce tenkého střeva. U pacientů s hypertyreózou je také možný projev onemocnění ve formě prodlouženého průjmu, zatímco příznaky thyrotoxikózy (neustálý pocit tepla, podrážděnosti nebo úbytku hmotnosti, navzdory dobré chuti k jídlu atd.) Mohou ustoupit do pozadí a nepřitahovat pozornost samotného pacienta.
Příčinou chronického průjmu u pacientů podstupujících vagotomii, resekci žaludku nebo střev s tvorbou slepé smyčky je bakteriální šíření tenkého střeva. Tento jev je také často pozorován u pacientů s diabetem a sklerodermií v důsledku zhoršené motorické funkce tenkého střeva. U některých pacientů je průjem snížen, pokud vylučují potraviny, u nichž je narušena tolerance. Klasickým příkladem je přechod na hypolaktózovou dietu u pacientů s hypolaktázií.
U pacientů s chronickým alkoholismem a častými recidivami chronické pankreatitidy, jakož i po chirurgickém odstranění slinivky břišní, dochází k deficitu všech pankreatických enzymů a v důsledku toho k průjmům s steatorrhea. Crohnova choroba s lokalizací v ileu nebo resekcí vede k narušení enterohepatické cirkulace žlučových kyselin. Jako výsledek, průjem a steatorrhea také se objeví. Stolička u těchto pacientů je obvykle bohatá, páchnoucí, s plovoucím tukem. Ulcerózní kolitida se obvykle projevuje krvavým průjmem. Tenesmus a malé množství průjmu naznačují omezení patologického procesu distálního tračníku. Přítomnost rektálních trhlin a paraproktitidy také naznačuje Crohnovu chorobu. Při ulcerózní kolitidě a Crohnově chorobě mohou být přítomny mimotělní projevy, jako je artritida nebo kožní léze.
Nádory tlustého střeva a konečníku se mohou projevit také jako průjem; tento předpoklad potvrzuje i absence jiných pravděpodobných příčin u starších pacientů a přítomnost krvácení.
Syndrom dráždivého tračníku je obvykle pozorován u mladších pacientů, často chronicky v čase, pacienti aktivně vyhledávají lékařskou pomoc, exacerbace často zhoršené stresem, stolice je obvykle častá, po každém jídle, chudá a nikdy neobsahuje krev. Úbytek hmotnosti u těchto pacientů, pokud se to stane, je také spojen se stresem.
Fyzické vyšetření pacientů s chronickým průjmem je důležité pro posouzení stupně dehydratace a identifikace vazeb se systémovými onemocněními.
Například tachykardie může být projevem latentní hypertyreózy, srdečního šumu charakteristického pro stenózu plicní tepny nebo trikuspidální chlopně. Sklerodermie může být podezřelá na základě charakteristických rysů obličeje a změn v kůži rukou. Přítomnost nutriční intolerance u pacientů s chronickým průjmem může být způsobena nedostatkem primární nebo sekundární disacharidázy. Vyšetření abdominálních orgánů může odhalit známky Crohnovy choroby ve formě hmatného infiltrátu. Potvrzují se nemoci perianální zóny. Součástí fyzického vyšetření by mělo být vyšetření stolice a vyhodnocení údajů o sigmoidoskopii, stejně jako u akutního průjmu.
Diagnóza, diferenciální diagnostika průjmu
Průjem je příznakem mnoha nemocí a stanovení jeho příčin by mělo být založeno především na údajích o anamnéze, fyzickém vyšetření a makroskopickém a mikroskopickém vyšetření výkalů.
Nejprve jsou vyloučeny parazitární nemoci. Přítomnost krve ve výkalech indikuje spojení průjmu se zánětlivými onemocněními. Tento předpoklad je potvrzen objevem velkého počtu zánětlivých buněk (leukocytů a sníženého epitelu) ve výkalech, charakteristických morfologických změn sliznice tlustého střeva, detekovaných pomocí igtoromanoskopie, jakož i dalších instrumentálních studií. V nepřítomnosti zánětlivých střevních změn je průjem nejpravděpodobněji spojen se zhoršenou absorpcí různých etiologií.
Některé formy akutního průjmu mohou být způsobeny enteroviry. Charakteristické rysy virové enteritidy jsou:
a) nedostatek krve a zánětlivých buněk ve výkalech,
b) schopnost spontánního zotavení a
c) nedostatek účinku léčby antibiotiky. Tyto rysy by měly být vzaty v úvahu v diferenciální diagnóze mezi infekčním a neinfekčním zánětlivým onemocněním střev.
Měli byste věnovat pozornost konzistenci čepice, vůně, objemu, přítomnosti krve, hnisu, hlenu nebo tuku v něm. Někdy může být asociace chronického průjmu spojeného se zhoršenou absorpcí stanovena podle anamnézy a fyzického vyšetření. Při onemocněních tenkého střeva je stolice objemná, vodnatá nebo tuková. U nemocí tlustého střeva jsou stolice časté, ale méně hojné a mohou obsahovat krev, hnis a hlen. Na rozdíl od enterogenní, průjem spojený s patologií tlustého střeva, ve většině případů doprovázený bolestí v břiše. Při nemocech konečníku se tato stává citlivější na protahování a stolice se stává častou a vzácnou, objevuje se tenesmus a falešné nutkání k defektu. Mikroskopické vyšetření výkalů může detekovat známky zánětu - akumulace leukocytů a deskvamovaný epitel, charakteristický pro zánětlivá onemocnění infekční nebo jiné povahy. Koprologická studie umožňuje identifikovat přebytečný tuk (steatorrhea), svalová vlákna (creatorrhea) a škrobové shluky (amilorrhea), což naznačuje porušení střevního trávení. Velký význam a odhalování vajíček červů, Giardia a améb. Je nutné věnovat pozornost pH výkalů, které je obvykle nad 6,0. K poklesu pH dochází v důsledku bakteriální fermentace neabsorbovaných sacharidů a proteinů. Zvýšení pH stolice se obvykle vyskytuje v důsledku zneužívání laxativ a je detekováno pomocí fenolftaleinu, který je zbarven do růžova.
Mělo by být stanoveno, zda je průjem spojen s parazitární a bakteriální infekcí nebo zánětlivými onemocněními jiné povahy. Odpověď na tuto otázku lze často získat mikroskopickým a bakteriologickým vyšetřením výkalů a rektoromanoskopií. Po vyloučení zánětlivých onemocnění je nutné pokusit se zjistit převažující patogenetický mechanismus chronického průjmu. K tomu nastavte hmotnost nebo objem fekální hmoty za den. V nepřítomnosti polyfecalis s největší pravděpodobností hyperkinetic, as velkým objemem stolice - sekreční nebo hyperosmolar typ průjmu. Je-li ve stolici zjištěno nadměrné množství tuku a jedná se o zvýšenou osmolaritu, mělo by se jednat o hyperosmolární průjem spojený se zhoršeným trávením a absorpcí střeva. V nepřítomnosti steatorrhea a hypoosmolarity fekálních hmot má pacient sekreční typ průjmu, který není spojen s bakteriální infekcí. Pro objasnění jeho příčiny je vhodné přejít na hladovou dietu. Pokud v průběhu 1-2 dnů osmolarita stolice převyšuje plazmatickou osmolaritu a zastaví průjem, pak je třeba předpokládat zhoršený absorpční syndrom nebo kongenitální chlororrhea. Také je třeba mít na paměti možnost tajného zneužívání projímadel. Nejtěžší je situace, kdy průjem pokračuje v podmínkách hladovění a osmolarita stolice je nižší než plazmatická osmolarita. V tomto případě je možná přesná diagnóza pouze v případě, že je proveden pokus o úplné odstranění tekutiny ze žaludku a dvanáctníku pomocí nazogastrické (duodenální) zkumavky. Pokud existuje velké množství sekrece žaludku a zastavení průjmu, je třeba předpokládat Zollingerův-Ellisonův syndrom, pokud pacient dále tajně neužívá laxativa. S pokračujícím průjmem je nejpravděpodobnější asociace sekrečního průjmu s hormonálně aktivním nádorem, například s vipomem.
Stanovení diagnózy často pomáhá změnit stravu. Například dobrý terapeutický účinek pozorovaný po převedení pacienta na dietu s alaktózou umožňuje stanovení diagnózy hypolaktasie bez provedení velkého počtu invazivních diagnostických studií.
Jak léčit průjem
Příznakem je průjem. Proto pro etiologickou nebo patogenetickou léčbu vyžaduje nozologickou diagnózu.
Řada terapeutických přístupů je společná pro každý ze 4 typů průjmů. Mezi ně patří dieta, antibakteriální léčiva a symptomatická činidla (adsorbenty, pojiva a potahová činidla).
Diabetická dieta
V případě střevních onemocnění doprovázených průjmem by dietní strava měla přispět k inhibici peristaltiky, snížit vylučování vody a elektrolytů do střevního lumen. Soubor produktů musí odpovídat složení a množství živin pro enzymatické možnosti nemocného tenkého střeva. V tomto ohledu, s průjmem, ve větším nebo menším rozsahu, v závislosti na závažnosti procesu, je pozorován princip mechanického a chemického šetření. V akutním období průjmu jsou potravinářské výrobky, které zvyšují motorickou evakuaci a sekreční funkci střeva, do značné míry vyloučeny ze stravy. Dieta № 4b téměř splňuje tyto požadavky. Je jmenována v období exacerbace průjmu.
Dieta 4c. Předepisuje se při nemocech střeva během remise.
Strava je podobná dietě 46, ale všechny pokrmy jsou podávány v nepomleté formě. Praní v troubě je povoleno. Kromě toho umožňuje zralá rajčata, listový salát se zakysanou smetanou, sladké odrůdy bobulí a ovoce v syrové formě 100-200 g
Antibakteriální léčiva pro průjem
Antibakteriální terapie je předepsána k obnovení střevní eubiózy. V akutních průjmů bakteriálního původu používají antibiotika, protiinfekčních látek ze skupiny chinolonů (nitroksolin, 5-NOC), fluorochinolony (tarivid, tsifran et al.), Sulfa léky (Biseptolum, sulgin, ftalazol et al.), Nitrofuran deriváty (furadonin.furazolidon ) a antiseptika. Výhodné jsou léky, které nenarušují rovnováhu mikrobiální flóry ve střevě. Mezi ně patří intrix, ersefuril.
Pro akutní infekční a parazitický průjem je předepsáno 4-6 tobolek denně; Průběh léčby je 5-6 dnů.
Pro střevní amebiasis jsou předepsány 4 tobolky denně; Průběh léčby je 10 dnů.
Ersefuril obsahuje v jedné tobolce 0,2 g nifuroxazidu. Lék je předepsán pro akutní průjem, 1 kapsle 4krát denně. Průběh léčby nesmí překročit 7 dnů.
Entero-ped je kombinovaný přípravek obsahující streptomycin, bacitracin, pektin, kaolin, sodnou sůl menadionu a citrát sodný. Lék je předepsán na 1 kartu 2-3 krát denně. Průměrná doba léčby je 7 dní.
Dependal-M je dostupný v tabletách a v suspenzi. Jedna tableta obsahuje furazolidon (0,1) a metronidazol (0,3). Složení suspenze také zahrnuje pektin a kaolin. Závislý-M je předepsán na 1 kartičku (nebo 4 čajové lžičky suspenze) 3x denně, u většiny pacientů s akutním průjmem je účinek léčby pozorován po 1-2 dnech, léčba pokračuje 2-5 dnů.
Bakteriální léky na průjem
Některé bakteriální přípravky mohou být předepsány pro průjem různého původu jako alternativní terapie. Mezi ně patří bakterisubtil, Linex, bifiform a enterol.
Baktisubtil je kultura bakterií IP-5832 ve formě spór, uhličitanu vápenatého, bílého jílu, oxidu titaničitého a želatiny. V případě akutního průjmu je lék předepsán 1 tobolka 3-6krát denně, v závažných případech může být dávka zvýšena na 10 tobolek denně. V případě chronického průjmu se bakterisubtil předepisuje 1 tobolka 2-3 krát denně. Lék by měl být užíván 1 hodinu před jídlem.
Enterol obsahuje lyofilizovanou kulturu Saecharamyces doulardii.
Lék je předepsán 1-2 tobolky 2-4 krát denně. Průběh léčby je 3-5 dnů.
Zvláště účinný enterol s průjmem, který se vyvinul po antibiotické terapii.
Další bakteriální přípravky (Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin, Linex, Acylact, Normaflor) jsou obvykle předepisovány po průběhu antibakteriální léčby. Průběh léčby bakteriemi může trvat až 1-2 měsíce.
Hilak-forte je sterilní koncentrát metabolických produktů normální střevní mikroflóry: kyselina mléčná, laktóza, aminokyseliny a mastné kyseliny. Tyto látky přispívají k obnově biologického prostředí ve střevě, které je nezbytné pro existenci normální mikroflóry, a inhibují růst patogenních bakterií.
Hilak-forte je předepsáno 40-60 kapek 3x denně. Průběh léčby trvá 2-4 týdny.
Symptomatické léky na průjem
Tato skupina zahrnuje adsorbenty, neutralizující organické kyseliny, adstringenty a povlaková činidla. Mezi ně patří smekta, neointestopan; tannacomp a polyphepan.
Smect obsahuje dioktahedrální smektit - látku přírodního původu, s výraznými adsorpčními vlastnostmi a ochranným účinkem proti střevní sliznici. Smecta je stabilizátorem slizniční bariéry a má obálkové vlastnosti a chrání sliznici před toxiny a mikroorganismy. Přidá se 3 g (1 sáček) třikrát denně po dobu 15-20 minut před jídlem ve formě mluvčích, přičemž obsah sáčku se rozpustí v 50 ml vody. Vzhledem k výrazným adsorpčním vlastnostem léčiva by měl být smect podáván odděleně od jiných léků.
Neointestopan je přírodní čištěný křemičitan hlinito-hořečnatý v koloidní formě (attapulgit). Neointestan má vysokou schopnost adsorbovat patogenní patogeny a vázat toxické látky, čímž normalizuje střevní mikroflóru. Attapulgitida se neabsorbuje z gastrointestinálního traktu a používá se pro akutní průjem různého původu. Počáteční dávka pro dospělé je 4 tablety, poté po každé stolici další 2 tablety. Maximální denní dávka je 14 tablet. Tablety by měly být polknuty bez žvýkání tekutinou. Délka léčby neointestinem nesmí překročit 2 dny.
Lék porušuje zejména absorpci současně předepisovaných léků. antibiotika a antispasmodika, takže časový interval mezi užitím neointestopanu a jiných léků by měl být několik hodin.
Tannakomp - kombinovaný lék. Obsahuje tanin albuminát 0,5 g a ethakridin laktát 0,05 g. Tanin albuminát (kyselina tříslová v kombinaci s proteinem) má vazebný a protizánětlivý účinek. Ethakridin laktát má antibakteriální a antispastický účinek. Tannacomp se používá k prevenci a léčbě průjmů různého původu. Pro prevenci cestovního průjmu je lék předepsán 1 kartu dvakrát denně. Pro léčbu - 1 tableta 4krát denně. Průběh léčby končí ukončením průjmu. Při léčbě chronického průjmu se léčivo podává 2 tablety 3krát denně po dobu 5 dnů.
Polycarbophil vápník je používán jako symptomatický prostředek pro neinfekční průjem. Léčivo se podává 2 kapsle denně po dobu 8 týdnů.
Pro léčbu hologenického průjmu způsobeného žlučovými kyselinami se úspěšně používají bilignin a iontoměničové pryskyřice, cholestyramin.
Polyphepane užívaný perorálně na 1 lžíci 3 krát denně po dobu 30-40 minut před jídlem, předem smíchaný v 1 sklenici vody. Průběh léčby je 5-7 dnů nebo více.
Cholestyramin (wazazan, questran) je předepsán 1 čajovou lžičku 2-3 krát denně po dobu 5-7 dnů nebo více.
Regulátory motility průjmu
Pro léčbu průjmu je široce používán nebo imodium, což snižuje tón a motilitu střeva, zřejmě v důsledku vazby na opiátové receptory. Na rozdíl od jiných opioidů nemá loperamid centrální účinky podobné opiátům, včetně blokády enterálních pohonů. Protijedový účinek léčiva je zaměřen na opiátové receptory enterického systému. Existuje důkaz, že přímá interakce s receptory opiátů s malým střevem mění funkci epitelových buněk, snižuje sekreci a zlepšuje absorpci. Antisekreční účinek je doprovázen snížením motorické funkce střeva v důsledku blokády opiátových receptorů.
U akutních průjmů se Imodium předepisuje ve 2 kapslích (4 mg) nebo v jazykových tabletách (na jazyk), poté se po každé defekci předepíše 1 tobolka (2 mg) nebo tableta v případě průjmu, dokud se počet defekací nezmění na 1-2 denně.. Maximální denní dávka pro dospělé - 8 kapslí denně. Při výskytu normální stolice a nepřítomnosti defektů během 12 hodin by měla být léčba imodiem ukončena.
Somatostatin má silný protiprůjmový (antisekreční) účinek.
Sandostatin (oktreotid), syntetický analog somatostatinu, může být účinný u refraktérních průjmů u pacientů s různou etiologií zhoršené absorpce. Je inhibitorem syntézy aktivních sekrečních činidel, včetně peptidů a serotoninu, a pomáhá snižovat sekreci a motorickou aktivitu. Octreotid je dostupný v ampulích po 0,05 mg. Léčivo se podává subkutánně v počáteční dávce 0,1 mg 3krát denně. Pokud během 5-7 dnů průjem neodezní, dávka léku by měla být zvýšena 1,5-2 krát.
Rehydratace průjmu
Účelem rehydratace je eliminace dehydratace a souvisejících poruch metabolismu elektrolytů a acidobazické rovnováhy. U akutních střevních infekcí by měla být rehydratace prováděna perorálně a pouze 5–15% pacientů potřebuje intravenózní léčbu.
Pro intravenózní rehydrataci se používají polyionické krystaloidní roztoky: Trisol, Kvartasol, Chlosol, Acesol. Jsou mnohem účinnější než fyziologický roztok, 5% roztok glukózy a Ringerův roztok. Koloidní roztoky (hemodez, reopolyglukin) se používají pro detoxifikaci v nepřítomnosti dehydratace.
Roztoky vodního elektrolytu se podávají v těžkém akutním průjmu rychlostí 70–90 ml / min v objemu 60–120 ml / kg, s mírnou závažností onemocnění - 60–80 ml / min v objemu 55–75 ml / kg.
U cholery může optimální rychlost intravenózní infuze dosáhnout 70 až 120 ml / min a objem infuze se stanoví podle hmotnosti a stupně dehydratace. S shigellosis, objemová rychlost zavedení polyionic crystalloid roztoků je 50 - 60 ml / min.
Při nízké rychlosti a menším množství rehydratační terapie se může zvýšit dehydratace, postupuje se hemodynamická nedostatečnost, dochází k plicnímu edému, pneumonii, DIC a anurii.
Pro orální rehydratační terapii se používají glukosalan, rehydron a další roztoky elektrolytů glukózy. Podávají se v množství 1 - 1,5 l / h ve stejném množství jako pro intravenózní rehydrataci.
Rehydratační terapie je základem pro léčbu akutních průjmových infekcí.
Pro více informací klikněte zde.
Konzultace o léčebných metodách tradiční orientální medicíny (akupresura, manuální terapie, akupunktura, bylinná medicína, taoistická psychoterapie a další neléčebné metody léčby) se koná na adrese: Petrohrad, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minut chůze od stanice metra "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), od 9.00 do 21.00, bez obědů a víkendů.
Již dlouho je známo, že nejlepšího účinku při léčbě onemocnění je dosaženo kombinovaným použitím "západních" a "východních" přístupů. Doba léčby je významně snížena, pravděpodobnost relapsu onemocnění je snížena. Vzhledem k tomu, že „východní“ přístup, kromě technik zaměřených na léčbu základního onemocnění, věnuje velkou pozornost „očištění“ krve, lymfy, krevních cév, zažívacích traktů, myšlenek atd. - často je to nezbytná podmínka.
Konzultace je bezplatná a nezavazuje vás k ničemu. Je velmi žádoucí, aby všechna data vašich laboratorních a instrumentálních metod výzkumu byla posledních 3-5 let. Poté, co strávíte pouhých 30-40 minut svého času, se dozvíte o alternativních terapiích, naučíte se, jak můžete zvýšit účinnost již předepsané terapie, a co je nejdůležitější, jak můžete nezávisle bojovat s nemocí. Možná budete překvapeni - jak bude vše logicky budováno a pochopení podstaty a příčin je prvním krokem k úspěšnému vyřešení problému!
