Mnoho těhotných žen spojuje bolest v dutině břišní s jejich polohou, což je často pravda. Ale je to těhotenství, které může vyvolat záchvat apendicitidy. Abych vás neútočil, nečekal vás, měli byste jasně vědět, jak se nemoc projevuje, jaké jsou její příznaky a jak se s ní vypořádat.
Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva. Stojí za zmínku, že existuje mnoho těhotných žen s tímto onemocněním (asi 3,5%). Akutní apendicitida u žen v situaci je poněkud častější než u jiných žen.
Důvody pro rozvoj této nemoci nejsou vědcům dosud přesně známy. Jednou z verzí je obstrukce lumenu, která existuje mezi slepým stykem a slepým stykem. Kvůli blokování je krevní zásobení procesu narušeno, což vede k otoku a rozvoji zánětlivého procesu.
Často je těhotenství faktorem, který předurčuje k projevení se tohoto onemocnění. To je způsobeno růstem dělohy, která při stlačování procesu naruší její zásobování krví a vede k zánětu.
Jaké jsou příznaky apendicitidy během těhotenství?
V medicíně je obvyklé rozlišovat mezi dvěma formami apendicitidy: katarální a destruktivní. Pro každou z těchto forem je nezbytná určitá doba vývoje onemocnění. Katarální forma onemocnění se vyvíjí během 6–12 hodin, destruktivní formy se mohou vyvíjet o něco déle od 12 hodin do dvou dnů, pak může dojít k perforaci, to znamená, že obsah střeva může spadnout do dutiny břišní.
Je nemožné pojmenovat některé příznaky apendicitidy u těhotných žen, protože tělo každé ženy je jiné, proto změny v procesu mohou nastat jinak, navíc ne celý dodatek je stejný.
Když se v samotném procesu objeví zánět, aniž by byla ovlivněna břišní dutina, je žena obvykle narušena bolestí v horní části břicha, která postupně přechází do dolní pravé části břišní dutiny. Příznaky apendicitidy mohou být takové jevy, jako je zvracení, zažívací potíže, nevolnost.
Někdy jsou bolesti menší a vyskytují se ve všech oblastech břišní dutiny. Při vyšetření lékařem nemusí být bolest okamžitě stanovena a musí být detekována v oblasti nad umístěním dělohy. Také těhotné ženy často pociťují bolestivé pocity, když leží na pravé straně, když děloha vyvíjí maximální tlak na zanícený proces.
S rozvojem zánětlivého procesu se bolest začíná projevovat v pravé iliakální oblasti. Často bolestivé pocity přecházejí do dolní a horní části břišní dutiny a dokonce i do hypochondria. Stupeň bolesti, zpravidla závisí na délce těhotenství, to znamená, že čím více děloha vyvíjí tlak na zanícený dodatek, tím silnější je bolest.
Stojí za zmínku, že všechny příznaky, které jsou charakteristické pro pacienty s apendicitidou u těhotných žen, mohou být méně výrazné nebo projevené o něco později.
Je třeba poznamenat, že povaha apendixu může také ovlivnit bolest při zánětu zápalu slepého střeva: jestliže je slepá střeva pod játry, těhotná žena může pociťovat příznaky podobné symptomům gastritidy: bolest v horní části břicha, nevolnost a dokonce zvracení.
S nízkým umístěním slepého střeva, když hraničí s močovým ústrojím, může být ztráta bolesti v nohou, hrázi, žena může pociťovat časté močení, což je důvod, proč je v tomto případě důležité zaměňovat zánět slepého střeva s cystitidou.
Jak ovlivňuje apendicitida plod?
Samozřejmě, že vývoj onemocnění ve druhém trimestru těhotenství má vliv na budoucí dítě. Nejčastější komplikací je pozdější hrozba potratu. Také komplikace zahrnují infekce, které se mohou vyskytnout v pooperačním období, a střevní obstrukce.
Vzácně, ale stále existují případy, kdy těhotné ženy s slepým střevem mohou nastat předčasné uvolnění placenty. V případě včasné diagnostiky odloučení a řádné léčby může být těhotenství udržováno a ukončeno. V případě zánětu fetálních membrán dochází k intrauterinní infekci dítěte a je nutná povinná antibakteriální léčba. Více o příznacích placentárního poškození
Komplikace se obvykle vyskytují během prvního týdne po operaci, aby se odstranila příloha. Jako profylaxe v pooperačním období je antibiotická léčba indikována u všech těhotných žen.
Diagnóza apendicitidy u těhotných žen
Pro diagnostiku této choroby musí lékař. Přítomnost apendicitidy u těhotné ženy může zpravidla indikovat vysokou tělesnou teplotu, bolest (někdy velmi závažnou) na pravé straně břicha při chůzi nebo dokonce v klidu. Často se při palpaci bolest zvyšuje s mírným tlakem na břicho a pak se stáhne ruka lékaře.
Můžete také diagnostikovat onemocnění moči (zvýšení počtu bílých krvinek může znamenat přítomnost apendicitidy). Stojí za zmínku, že zvýšení počtu leukocytů může být způsobeno jakýmkoli zánětlivým procesem nebo infekcí, která se vyskytuje u těhotné ženy, a proto nestačí provést diagnózu analýzy moči.
Jedním z nejmodernějších a nejspolehlivějších metod pro stanovení apendicitidy u těhotných žen je ultrazvuk, který umožňuje vidět nárůst v procesu a dokonce i absces. Ale stojí za zmínku, že s ultrazvukem, jen polovina pacientů může vidět dodatek, který poskytne přesné závěry k lékaři o zánětlivém procesu.
Další diagnostickou metodou je laparoskopie. Během této procedury může lékař vidět všechny orgány dutiny břišní, včetně přílohy. Pokud je zjištěna apendicitida, měla by být okamžitě odstraněna. Laparoskopie je nejpřesnější metoda, která spolehlivě určuje přítomnost zánětlivého procesu v břišní dutině.
Proto pokud má těhotná žena podezření na zánět slepého střeva, stojí za to jít do nemocnice, kde je neustále sledována, bude provádět nezbytné testy a diagnostiku a v případě potřeby provede operaci k odstranění zaníceného procesu.
Jak je odstraněna apendicitida?
Při této diagnóze je však léčba možná pouze chirurgicky. Nyní může být chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy u těhotné ženy prováděn jak tradičně, tak za pomoci speciálních vpichů břišní dutiny.
Ve standardním provozu se provede řez na kůži na místě, kde se nachází příloha. Délka řezu je asi 10 cm.
Chirurg zkoumá apendix a dutinu břišní kolem něj, aby vyloučil přítomnost dalších onemocnění břišní dutiny. Poté se vyjme apendix s abscesem, suší se při použití kanalizace, které jsou vypuzovány ven. Poté se aplikují stehy na řez, který je odstraněn, s normálním pooperačním obdobím, v týdnu.
Nový způsob odstranění apendicitidy u těhotných žen je použití optického systému. Během laparoskopie může lékař provést operaci k odstranění procesu přes malé otvory v dutině břišní místo velkého řezu. Výhody tohoto způsobu léčby jsou nesporné: pooperační bolest je snížena a regenerace probíhá mnohem rychleji.
Kromě toho laparoskopie poskytuje vynikající kosmetický efekt, který je pro většinu žen důležitým faktorem. Laparoskopie umožňuje nejpřesnější diagnózu, v případě, že lékař pochybuje o přítomnosti slepého střeva u těhotné ženy. Odstranění laparoskopické apendicitidy je nejoptimálnější metodou léčby apendicitidy u žen, které očekávají dítě.
Jak je pooperační období po odstranění apendicitidy u těhotných žen?
Pooperační období u těhotných žen vyžaduje pozornost odborníků, prevenci komplikací a určité terapie. Po operaci, těhotné ženy nedostanou led na břiše, aby nedošlo k poškození průběhu těhotenství, speciální jemný režim je tvořen tak, že těhotná žena může zotavit rychleji a odstranění dodatku nemá vliv na zdraví svého budoucího dítěte.
Také pro těhotné ženy jsou k dispozici speciální prostředky, které pomáhají normalizovat střeva co nejdříve.
Použití antibiotik v pooperačním období je nezbytným opatřením, ale stojí za zmínku, že léky jsou pečlivě vybírány odborníky, s přihlédnutím ke stavu ženy a délce jejího těhotenství.
Rovněž se provádí prevence předčasného porodu a ukončení těhotenství, proto se doporučuje dodržovat lůžko, jíst správně, užívat vitamíny a dodržovat všechna doporučení lékaře, který ji ošetřuje. Často předepisoval speciální léčbu na podporu těhotenství, včetně sedativ.
Po propuštění z nemocnice je těhotná žena automaticky zařazena na seznam žen ohrožených potratem a předčasným porodem.
Plod u těhotných žen, které podstoupily operaci apendicitidy, je také pečlivě vyšetřen a sledován. Lékaři pozorně sledují, jak jeho vývoj pokračuje, sledují stav placenty. V případě jakýchkoli abnormalit ve vývoji plodu nebo zhoršení stavu těhotné ženy, je poslána do nemocnice pro vhodnou léčbu.
Jestliže porod nastane během několika dnů po chirurgickém zákroku k odstranění apendicitidy, jsou prováděny se zvláštní šetrností a pod zvláštní kontrolou. Zajistěte, aby se švy nerozpadly a vytvořily úplnou anestezii.
V průběhu porodu se provádí neustálá profylaxe nitroděložního nedostatku kyslíku u dítěte. Doba vyhoštění plodu je zkrácena vyříznutím perinea, takže stehy uložené během operace nejsou odděleny.
Nezáleží na tom, kolik času uplynulo po chirurgickém zákroku před porodem, práce se v každém případě bude konat pod dohledem specialistů, aby se vyloučil výskyt komplikací, krvácení po porodu a jiných anomálií.
V každém případě, i když jste museli podstoupit operaci k odstranění apendicitidy během těhotenství, neměli byste se starat o zdraví dítěte. Pamatujte, že pro vaše nenarozené dítě je velmi důležitý emocionální stav matky, ale jinak stojí za to plně spoléhat na zaměstnance, kteří budou mít porod.
Zánět slepého střeva během těhotenství
Nejčastější příčinou chirurgického zákroku během těhotenství je zánět slepého střeva (vermiformní proces slepého střeva). Provokační faktory pro exacerbaci oplývají - jedná se o nárůst dělohy, v důsledku čehož dochází k vytěsnění a stlačení procesu a zácpě, která má tendenci pronikat do infekce. Příčinou apendicitidy během těhotenství mohou být také poruchy imunitního systému, které vedou ke změně složení krve a abnormálnímu umístění procesu.
V medicíně existují dvě hlavní formy tohoto onemocnění:
- Katarální nebo jednoduchá apendicitida. Obvykle s jednoduchou formou, je apendix zapálený a zvětšený, ale tkáň zůstává nepoškozená.
- Akutní destruktivní apendicitida. Tato forma je nebezpečná s hnisáním, perforací stěn slepého střeva a pronikáním hnisu do břišní dutiny.
Pro objasnění diagnózy předepsaných laboratorních krevních testů, mikroskopie moči a ultrazvukové analýzy dutiny břišní. Ale pouze během laparoskopie může spolehlivá diagnóza zánětlivého procesu.
Zánět slepého střeva během těhotenství: symptomy
Typické příznaky onemocnění u těhotné ženy jsou naprosto stejné jako u jiných pacientů. Samotné těhotenství komplikuje rozpoznání zánětu slepého střeva, zejména v druhé polovině období dítěte. Množství symptomů je považováno za normální pro ženy v pozici.
Klinický obraz "akutního břicha" je vyrovnán v důsledku fyziologických, hormonálních a metabolických změn. Umístění vnitřních orgánů se mění s růstem dělohy: slepé střevo a jeho proces vzrůstají, v důsledku čehož je syndrom bolesti lokalizován na netradičním místě. Fenomény, jako je nevolnost a zvracení, jsou neodmyslitelnou součástí toxikózy, takže žena nemusí okamžitě upozornit na nástup patologického procesu. Při palpaci apendicitidy během těhotenství se bolest necítí tak akutně kvůli protahování a oslabování svalů břišní stěny.
Vývoj onemocnění je však charakterizován znaky, které umožňují specialistovi navrhnout zánět procesu:
- Zvýšená tělesná teplota (hodnoty v konečníku a v podpaží mají rozdíl jednoho stupně);
- Tachykardie, rychlé mělké dýchání, abdominální distenze;
- Náhlé záchvaty tupé a kolísavé bolesti trvající 2 až 24 hodin. V poloze vleže na pravé straně se bolest dramaticky zvyšuje v důsledku tlaku plodu na přílohu;
- Nevolnost, někdy doprovázená zvracením.
Mezi jinými příznaky apendicitidy během těhotenství je možné vytyčit atypické projevy s abnormálním umístěním procesu. S nízkým umístěním, když hraničí s močovým měchýřem, mohou být příznaky cystitidy - časté močení, bolest, podráždění nohou a hrází. Pokud je apendix vysoký, pod játry, pak se příznaky gastritidy objeví s charakteristickou bolestivou bolestí v horní části břicha, nevolností a dokonce zvracením.
Po stanovení diagnózy, bez ohledu na období těhotenství a formu apendicitidy, se zánět řeší pouze operativně. Čím dříve je onemocnění určeno, tím nižší je riziko pro dítě a nastávající matku. Proto byste měli v případě podezřelé bolesti břicha okamžitě kontaktovat odborníka.
Odstranění apendicitidy během těhotenství
V moderních podmínkách, chirurgie odstranit zanícený orgán může být provedena dvěma způsoby. Při tradiční metodě se předpokládá, že se břišní dutina roztrhne nad oblastí, kde se nachází příloha. Chirurg provede řez, jehož délka je 10 cm, a řezí proces. Pak se aplikují stehy, které se při normálním hojení odstraňují 5-7 dní po operaci.
Nový způsob odstranění apendicitidy během těhotenství - laparoskopie, prováděný pomocí optického systému. V tomto případě se peritoneum propíchne na úrovni slepého střeva a nemocný orgán se vyřízne. Výhody tohoto způsobu léčby jsou zřejmé: pooperační bolest je snížena, rehabilitační doba je mnohem jednodušší a rychlejší, po operaci není dlouhá jizva. Laparoskopie je optimálním řešením pro léčbu apendicitidy u žen s dítětem.
V některých případech může rychlý rozvoj destruktivní apendicitidy způsobit riziko potratu. Forma apendicitidy a termín přenášení dítěte to však v žádném případě nesvědčí. Velmi zřídka se odborníci uchylují k císařskému řezu. Potřeba ukončení těhotenství se může vyskytnout v případě příliš velké dělohy, když uzavírá přístup k procesu a zasahuje do operace.
Aby se zabránilo vážnému výsledku, žena po operaci by měla striktně dodržovat doporučení lékaře, být pod zvláštním dohledem, protože v prvních dnech rehabilitace je riziko komplikací velmi vysoké.
Zánět slepého střeva během těhotenství: důsledky
Kromě hrozby potratu hrozí odstranění zaníceného procesu během těhotenství dalšími komplikacemi:
- Hypoxie plodu;
- Pooperační infekce;
- Střevní obstrukce;
- Předčasné oddělení placenty;
- Patologie kontraktility dělohy;
- Poporodní krvácení.
V případech, kdy účinky apendicitidy během těhotenství jsou patologické povahy a mohou vést k abnormalitám ve vývoji plodu a zhoršení budoucí matky, je v nemocnici předepsána vhodná léčba.
Po propuštění z nemocnice jsou těhotné ženy ohroženy z důvodu hrozby předčasného porodu, ke kterému může dojít bezprostředně po operaci nebo po určité době. V tomto ohledu jsou lékaři povinni provádět preventivní opatření k zachování těhotenství.
V průběhu těhotenství se zhoršila apendicitida: co ohrožuje matku a dítě
Zánět slepého střeva nebo slepého střeva je diagnostikován podle lékařských statistik u 3,5% těhotných žen. Někdy proces přenášení dítěte může vyvolat útok.
Těhotné ženy ne vždy věnují patřičnou pozornost příznakům bolesti, spojují je s jejich pozicí. Ignorování útoku a pozdější vyhledání lékařské pomoci ohrožuje závažné komplikace.
Přečtěte si v tomto článku.
Povaha bolesti při akutní apendicitidě
Syndrom bolesti v této patologii závisí na její formě, která určuje její průběh a projevy symptomů.
Onemocnění se vyvíjí v závislosti na typu akutní apendicitidy, která je v medicíně rozdělena na katarální a destruktivní. Tyto formy se liší v době vývoje příznaků: v případě katarálního projevu se akutní bolesti objevují v prvních 12 hodinách po nástupu zánětlivého procesu a v případě destruktivních symptomů se mohou první příznaky objevit i po dvou dnech.
Obecné příznaky akutního průběhu patologie u těhotných žen se neliší od obecných klinických, ale mohou se projevovat odlišně v závislosti na anatomickém umístění procesu a individuálních charakteristik každého pacienta.
V obecných případech je nástup onemocnění spojen s výskytem bolesti v horní části břicha, kterému často předchází nepříjemné pocity na straně trávicího systému: poruchy žaludku, nadměrná tvorba plynu, nadýmání.
Tyto symptomy mohou být pozorovány do 24 hodin po nástupu zánětu, po kterém se lokalizace bolesti přesune na pravou iliakální oblast.
Charakteristickými rysy bolesti při akutní apendicitidě jsou:
- Bolest se postupně zvyšuje, pokud se objeví náhle a náhle, pak je spíše příznakem jiných onemocnění, například perforovaných žaludečních a dvanáctníkových vředů, napadení cholecystitidy nebo pankreatitidy.
- Při akutním záchvatu bolest nemá určitou lokalizaci a je individuální. U některých pacientů je stanovena v pupeční oblasti, v jiných - v epigastriu.
- Poté, co bolestivé pocity klesnou, změní se jejich charakter z periodického na permanentní, pocity nudné a celkový stav pacienta se výrazně zhorší.
- Při minimálním zatížení, například při kašlání, se nepohodlí výrazně zvyšuje.
Během těhotenství je povaha bolesti v akutním průběhu nemoci odlišná, protože zvětšující se velikost dělohy ovlivňuje umístění vnitřních orgánů, tyto změny se objevují ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Lokalizace bolesti se posouvá nahoru a symptomy jsou méně výrazné.
Specifičnost projevů příznaků akutní apendicitidy u těhotných žen je také následující:
- bolest se objevuje neočekávaně a má řezný charakter, zatímco se nezastaví ani na krátkou dobu;
- několik hodin po nástupu útoku se lokalizace bolesti přesune na pravou iliakální oblast;
- nepohodlí se zhoršuje, když žena leží na pravé straně a tlačí pravé koleno na žaludek;
- když leží na levé straně, nepohodlí poněkud ustupuje.
Někdy s exacerbací patologie může bolest na chvíli klesat, ale to není známkou ustupování zánětlivého procesu. Naopak to může být důkaz, že hnisavý obsah zánětlivého ohniska se rozšířil do břišní dutiny, která je plná nejzávažnějších komplikací, jako je peritonitida.
A více o otoku během těhotenství v pozdějších obdobích.
Další příznaky naznačující patologii
Kromě stanovení polohy bolesti lékař upozorňuje na následující znaky stavu pacienta:
- poruchy trávicího systému;
- zácpa;
- snížená chuť k jídlu;
- pálení žáhy;
- nevolnost;
- zvracení.
Zvracení je nejnebezpečnějším příznakem akutní apendicitidy, protože je důsledkem prasknutí zapáleného procesu a rozlití hnisu v břišní dutině. Jeho přítomnost může indikovat vývoj peritonitidy.
Také příznakem nástupu zánětu je zvýšení teploty na 38 - 39 stupňů, zimnice, slabost.
Statistiky prevalence symptomů u apendicitidy u těhotných žen
Důsledky bez léčby
Jednou z nejnebezpečnějších komplikací akutní apendicitidy bez včasné pomoci může být peritonitida, tj. Přechod zánětu do dutiny břišní. Patologie může být dvou typů:
- omezená peritonitida, která při odpovídajících terapeutických opatřeních nepředstavuje pro pacienta žádné ohrožení;
- rozlitý, tj. okamžitý vývoj zánětlivého procesu v dutině břišní, který může za nepříznivých okolností vést k úmrtí pacienta.
Serózní peritonitida se vyvíjí během prvních 12 až 20 hodin po přechodu zánětlivého procesu do destruktivního stadia.
Další nebezpečné následky akutního zánětu bez nezbytné léčby zahrnují:
- výskyt infiltrace a vývoj adhezí;
- vzhled abscesu, což je významné zaměření hnisání, což může mít za následek průlom hnisu v břišní dutině nebo jiných vnitřních orgánech;
- krevní infekce (sepse), která může být způsobena peritonitidou nebo nedodržením antiseptických opatření během operace k odstranění apendicitidy.
Diagnostika budoucí matky
V těhotenství, příznaky akutní apendicitidy nemusí být zřejmé, jsou často podobné příznaky jiných patologií vnitřních orgánů, takže lékař musí pečlivě vyšetřit pacienta a vzít anamnézu. Je důležité tuto patologii odlišit například od placentárního abrupce, předčasně začínajícího porodu, preeklampsie.
Je těžké diagnostikovat, že zvětšená děloha a pěstované břicho komplikují vyšetření. Navíc u těhotných žen, zejména v dlouhých obdobích, není příznak napětí svalů břišní stěny společný pro akutní zánět.
Při úvodním vyšetření by měl být pacient položen na tvrdý gauč a požádat ji, aby uvedla polohu bolesti v různých polohách: na jedné straně a na druhé na zadní straně. Dále se provádí vyšetření pomocí palpace, což by mělo být provedeno velmi pečlivě.
Povinné pro spolehlivou diagnózu akutní apendicitidy u těhotných žen je provádění vaginálních a rektálních vyšetření, stejně jako vyšetření pomocí instrumentálních metod.
U běžných pacientů je ultrazvuk nejnalézavější diagnostickou metodou, ale v případě těhotných žen tato technika někdy nemůže poskytnout vizuální zobrazení stavu slepého střeva, protože dodatek nemusí být viditelný na monitoru kvůli zvětšené děloze. Ultrazvuk je zároveň nejlepší metodou diferenciace patologie od hrozby potratu nebo nemocí genitourinárního systému.
Je nutné provést laboratorní vyšetření krve a moči. Zvýšená hladina leukocytů indikuje přítomnost zánětlivého procesu, ale při hodnocení výsledků testů je nutné vzít v úvahu, že u těhotných žen se tento indikátor liší od normy. Také příznak akutní apendicitidy je rychlý srdeční tep a přítomnost příznaků intoxikace těla.
Odstranění apendicitidy během těhotenství
Jedinou metodou léčby této patologie je resekce zaníceného procesu, kterou lze provést buď pomocí běžného chirurgického zákroku nebo pomocí laparoskopie.
V průběhu tradiční operace, v lokální anestezii, je řez proveden asi 10 cm nad zónou zapáleného procesu, příloha je odstraněna prostřednictvím přijatého přístupu. Dále se aplikují stehy, které se v nepřítomnosti komplikací po asi týdnu odstraní v závislosti na individuální schopnosti tkání regenerovat.
Tento způsob chirurgického zákroku k odstranění slepého střeva je standardní a naprosto bezpečný, ale po operaci na pacientově žaludku zůstává jizva, která ženě kosmetické povahy přináší značné nepohodlí.
Laparoskopie během těhotenství
Modernější a mnohem méně traumatickou metodou odstraňování přílohy je operace prováděná laparoskopickou metodou s použitím optických přístrojů. V případě těhotenství je taková operace optimální, protože se provádí přes malou punkci přední stěny břicha. Takový chirurgický zákrok nezanechává na kůži žádné znatelné známky, není spojen s bolestí a významně snižuje dobu zotavení.
Jedinou nevýhodou tohoto způsobu je jeho nedostupnost, protože ne všechny kliniky jsou vybaveny zařízením pro provádění takových chirurgických operací.
Chcete-li zjistit, zda je v těhotenství bezpečné operaci, přečtěte si toto video:
Zotavení po operaci
Období rehabilitace v případě těhotenství by mělo probíhat na klinice pod neustálým dohledem specialistů, protože je spojeno s určitými rysy.
Aby se předešlo různým komplikacím v pooperačním období a zabránilo se možnému ukončení těhotenství, předepisují se léky k relaxaci děložních svalů, aby se minimalizovalo riziko vzniku kontrakcí.
Kromě toho by měla žena užívat antibakteriální léčiva, která jsou povolena během těhotenství dítěte, aby se zabránilo infekci vnitřních orgánů.
Pro zmírnění nepohodlí během období zotavení, těhotné ženy jsou zobrazeny fyzioterapeutické postupy, zejména diatermie v solární plexus a bederní oblasti. Tyto činnosti jsou dobrým preventivním nástrojem pro obnovu funkcí trávicího systému a prevenci předčasného porodu.
Akupunktura a další metody reflexní terapie pomohou zlepšit stav těla těhotné ženy.
Pro prevenci kontrakcí dělohy, jsou předepsány vitamínové komplexy, lehká sedativa a přísný odpočinek na lůžku. Pokud by nebylo možné vyhnout se kontrakcím dělohy, pacient by měl užívat antispasmodika, například čípky s papaverinem.
Jednou z možných komplikací chirurgického zákroku při odstraňování apendicitidy během těhotenství je hypoxie plodu a další patologie, proto by v případě porodu, ihned po operaci, měli lékaři vyvinout veškeré úsilí, aby tento proces proběhl co nejdříve.
Předčasný porod nesmí začít ihned po operaci, takže po propuštění z kliniky by měla být do rizikové skupiny zařazena žena. Konzultace by měly provádět pravidelná vyšetření stavu nenarozeného dítěte, přiřazení k ultrazvuku, jakož i analýzu stavu placenty a krevního systému plodu.
Pokud výsledky studií odhalí riziko intrauterinních poruch plodu, měla by být žena umístěna do nemocnice a měla by být provedena léčebná procedura, aby se zlepšil stav nenarozeného dítěte. Obvykle takový kurz zahrnuje glukózu, vitamíny, léky ke zlepšení srdeční aktivity a prevenci předčasného porodu.
A zde je více o tom, zda je hematom v děloze nebezpečný během těhotenství.
Ve většině případů zánět apendicitidy nepředstavuje žádnou hrozbu ani pro matku ani pro dítě, zejména pokud se jedná o odborníky při prvních známkách patologie. Moderní metody chirurgických operací umožňují bezbolestně odstranit proces bez kosmetických defektů a navíc tyto operace významně minimalizují rizika potratů a nepoškozují nenarozené dítě.
Zánět slepého střeva během těhotenství: příznaky, příčiny a léčba onemocnění
Zánět slepého střeva je zánět procesu slepého střeva, který se nazývá dodatek. Příloha byla po dlouhou dobu považována za zbytečnou. Nyní vědci změnili svůj názor: koneckonců, tento orgán je „rezerva“ pro střevní mikroflóru, díky které se obnovuje po nemocech.
Ale v případě zánětu slepého střeva je chirurgický zákrok k jeho odstranění povinný, a to i během těhotenství, protože bez chirurgického zákroku dojde k prasknutí procesu a zánětu dutiny břišní, což vede k úmrtí plodu.
Obrázek 1 - Umístění dodatku v těle ženy
Zánět slepého střeva během těhotenství: je to možné?
Riziko apendicitidy během těhotenství je vyšší než v normálním stavu. Těhotenství je tedy faktorem vzniku zánětlivého procesu v příloze.
Toto je pravděpodobně kvůli skutečnosti, že zvětšená děloha vytěsní břišní orgány, vyvíjet na ně tlak. Taková komprese narušuje krevní oběh v apendixu, což způsobuje, že se nabobtná a vznítí.
Dalším důvodem výskytu apendicitidy u těhotných žen je skutečnost, že velké množství hormonu progesteronu produkují nastávající matky, které uvolňují hladké svaly vnitřních orgánů, včetně svalů zažívacího traktu. Jako výsledek, jídlo je zpožděno, a zácpa nastane, přimět stolice ztvrdnout. Kvůli jejich pomalému pohybu ve tlustém střevě mohou tyto fekální kameny také proniknout do slepého střeva, což přispívá k jeho zablokování a zánětu.
Jaké je riziko akutní apendicitidy během těhotenství?
V období porodu by měla žena naslouchat sebemenším změnám ve svém zdravotním stavu. Neochota těhotné ženy jít k lékaři, pokud jsou možné známky apendicitidy, povede ke strašným následkům.
Pro dítě je takový indiferentní postoj vyjádřen ve formě nedostatku kyslíku (hypoxie) a předčasného oddělení placenty. Dítě čelí smrti kvůli nezodpovědnosti takové matky.
Sama žena se vystavuje riziku rozvoje střevní obstrukce, infekčního zánětlivého procesu v peritoneu, masivní ztrátě krve, septického šoku a dalších.
Když se proces roztrhne, provede se císařský řez bez ohledu na stáří gestace, odstraní se dělohy a vejcovody.
Fáze vývoje akutní apendicitidy
První fáze medicíny se nazývá katarální. Vyznačuje se zánětem slepého střeva, bolestí břicha (nejčastěji v pupku), někdy nevolností a zvracením. Jeho doba trvání je 6 až 12 hodin.
Pokud se v této době operace neprovádí, pak se objeví další komplikace ve formě druhého (flegmonózního) stádia, během kterého dochází ke zničení tkáně přívěsku, vzniku vředů a hromadění hnisu. Stálá bolestivá bolest se pohybuje na pravou stranu, tělesná teplota může vzrůst na 38 ° C *. Tato fáze akutní apendicitidy trvá asi 12-24 hodin.
Dále nekróza stěn apendixu a jeho prasknutí - třetí (gangrenózní) fáze. Nepohodlí může chvíli ustoupit, ale když kašel způsobí silnou bolest v břiše. Třetí fáze apendicitidy je 24-48 hodin.
Poslední fází je prasknutí slepého střeva a zánět peritoneum (peritonitida) v důsledku pronikání obsahu procesu do dutiny břišní. Bez chirurgického zákroku je situace pro oba fatální.
* Pamatujte si, že během těhotenství je normální tělesná teplota o něco vyšší než teplota u těhotné ženy a dosahuje až 37,4 ° C (u některých až 37,6 ° C).
Dáváme statistiku úmrtnosti plodu v procesu zánětu procesu u matky.
Tabulka ukazuje, že progrese onemocnění zvyšuje riziko úmrtí dítěte.
Proto nebude možné čekat a lehnout si a léčba lidovými prostředky v této situaci také nepomůže. Při sebemenším podezření na apendicitidu byste se měli okamžitě poradit s lékařem nebo zavolat sanitku. Ignorování symptomů bude mít katastrofální následky.
Pokud je podezření na apendicitidu, pak je nemožné:
- uvedení žhavicí podložky na žaludek - tak se urychlují pouze zánětlivé procesy a dítě bude tímto teplem poškozeno;
- užívat antispasmodika a léky proti bolesti - je těžké diagnostikovat, a když lékař sonduje, nedojde k řádné reakci;
- něco k jídlu a pití - operace se provádí na prázdný žaludek, jinak se zvyšuje riziko komplikací během operace.
Příznaky apendicitidy během těhotenství
Během těhotenství je apendicitida atypická. Zvracení a nevolnost mohou chybět.
Hlavním příznakem apendicitidy během těhotenství je bolest na pravé straně. Umístění bolesti (viz obr. 2) a její intenzita se mění s dobou trvání: čím delší je období těhotenství, tím je bolest jasnější.
V raných stadiích (první trimestr), v důsledku nepřítomnosti břicha, je cítit bolest v blízkosti pupku, pak posunuta na pravou iliakální oblast. S kašlem a napětím se stává výraznějším.
Ve druhém trimestru zvětšená děloha posouvá apendix zpět a nahoru, takže bolest se projevuje v blízkosti jater (na pravé straně někde u pupku).
V posledních fázích těhotenství to bolí přímo pod žebry, podle pocitů někde za dělohou. Také bolest může být uvedena v dolní části zad na pravé straně.
Obrázek 2 - Umístění apendixu u těhotných žen v závislosti na délce těhotenství
Jak určit apendicitidu sami? Příznaky apendicitidy během těhotenství jsou rozmazané v důsledku přirozených změn v těle nastávající matky. Existují však dvě vědecké metody nebo známky přítomnosti apendicitidy u těhotné ženy:
- Zvýšená bolest při otáčení z levé strany doprava (příznak Taranenko).
- Zvýšená bolest v poloze na pravé straně v důsledku tlaku na děložní slepice (symptom Michelson).
- Nevolnost, zvracení, zažívací potíže (průjem) a tupá konstantní bolest na pravé straně.
Pokud je přívěs umístěn v blízkosti močového měchýře, pak se objeví příznaky cystitidy: časté močení, bolest v hrázi, zasahující do nohou.
Příznaky peritonitidy (zánět břišní dutiny): vysoká tělesná teplota, rychlý pulz, dušnost, nadýmání.
Diagnóza a léčba apendicitidy během těhotenství
Diagnóza apendicitidy během těhotenství je poněkud obtížná. Obvykle jsou rentgenem detekovány fekální kameny uvízlé v místě přechodu slepého střeva do slepého střeva. Během těhotenství je však rentgenová expozice škodlivá, zejména v raných fázích, protože takové paprsky porušují dělení embryonálních buněk, což může vést k rozvoji onemocnění nervového systému plodu nebo narození vážně nemocného dítěte.
Pokud jde o ultrazvuk (ultrazvuk), používá se pouze k vyloučení onemocnění vnitřních pohlavních orgánů ženy, protože často je bolest při zánětu dělohy a přívěsku zaměňována s bolestí v apendicitidě. Aby bylo možné diagnostikovat apendicitidu, ultrazvuk není informativní, protože během těhotenství děloha tlačí do slepého střeva hluboko dovnitř a přílohu nelze vizualizovat.
Všimněte si, že příznaky gynekologických onemocnění nejsou nevolnost, zvracení a průjem. To je charakteristické pro apendicitidu a další onemocnění gastrointestinálního traktu.
Ujistěte se, že pokud máte podezření na zápal slepého střeva, lékaři provádějí vyšetření krve a moči: každý zánětlivý proces zvyšuje obsah lymfocytů v těchto látkách na vysoké hodnoty.
Hlavní metodou diagnózy zápalu slepého střeva je vyšetření těhotné ženy chirurgem, který břicho (cítí) žaludek a rozhovor s pacientem:
- jak silná je bolest (mírná, nesnesitelná);
- zda se cítí při chůzi, kašlání nebo zvedání pravé nohy v poloze na břiše;
- jaká byla teplota těla;
- byla tam nevolnost, zvracení atd.
Vzhledem k mírným symptomům jsou ženy v pozici častěji hospitalizovány v pozdějších stadiích onemocnění. Tam je pětkrát více těhotných žen s gangrenous appendicitis než non-těhotné ženy.
Léčba apendicitidy je pouze jednou - apendektomií (chirurgický zákrok na odstranění přílohy). Odstraňte přílohu jedním ze dvou způsobů:
- laparotomicky - proveďte deset centimetrový řez nad procesem;
- laparoskopicky - proveďte tři vpichy do břicha.
Během těhotenství se často používá druhý typ operace.
Laparoskopie se provádí za použití zkumavky s optickou kamerou a dvou přístrojů - manipulátorů. Tato technika nezanechává švy, což je důležité pro estetiku ženského těla.
Operujte pacienta v celkové anestezii, aby se matka, která nastane, neobávala. V pozdějších obdobích může být proveden nouzový císařský řez.
Po operaci gynekolog pravidelně zkoumá těhotnou ženu. Předepsaný odpočinek na lůžku. Můžete vstávat jen 4-5 dnů.
Po operaci musíte dodržovat dietu sestavenou lékařem. První dva dny můžete grind kaše, bramborová kaše, kuřecí vývar, mléčné výrobky. Pak se postupně míchá nasekané polévky, omeleta bez oleje, do krmné dávky se zavádějí parní kotlety, ale čerstvé ovoce se přidává pouze čtvrtý den. Po třech měsících, dovolil sladkosti, smažené jídlo, jestliže požadovaný, nápoje s plyny.
Sedmý den jsou stehy bezbolestně odstraněny (laparotomií). Těhotné ženy nedávají led na žaludky, láhve s teplou vodou a jiné zboží.
Zdravotnický personál provádí prevenci komplikací a poruch pohyblivosti trávicího traktu, předepisuje:
- tokolytika - léky, které uvolňují svaly dělohy a zabraňují předčasnému porodu;
- vitaminy zvyšující imunitu (tokoferol, kyselina askorbová) nezbytná k ochraně plodu;
- léčba antibiotiky (trvání 5-7 dnů);
- sedativa;
- fyzioterapie.
Po propuštění jsou ženy zařazeny do rizikové skupiny pro potrat a předčasný porod. Provádět prevenci placentární insuficience.
Pokud k porodu dojde krátce po vyjmutí slepého střeva, provedou lékaři úplnou anestezii a na stehy nanesou obvaz, vše s maximální péčí a opatrností.
Nezapomeňte, že pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc, můžete se vyhnout důsledkům pro matku a dítě.
Zánět slepého střeva během těhotenství
Velmi často se vyskytují podezření na apendicitidu a v každodenním životě. A u žen s těhotenstvím pravděpodobně častěji. Dobrou zprávou je, že ve většině případů se zdá, že úzkost je stejná, falešná. Ale ignorovat bolest v žaludku v žádném případě nemožné. Za prvé, mohou poukázat na různé problémy. Za druhé, těhotenství je považováno za jeden z predisponujících faktorů pro vývoj této patologie. Zatřetí, pokud se ukáže, že dodatek zapálil, budete muset jednat neprodleně: všechna rizika se nyní zvyšují, protože dva životy mohou být ohroženy okamžitě.
Ale ve skutečnosti všechno není tak děsivé: apendicitida během těhotenství může být úspěšně léčena, pokud je včas odhalena.
Kde je apendicitida během těhotenství: jak a kde to bolí
Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva - vermiformní proces slepého střeva, který v našem těle neplní žádné funkce, ale se zánětem může způsobit značné problémy. Anatomicky slepý slepý výběžek se nachází v pravém dolním rohu a proto je v této oblasti břicha obvykle lokalizována bolest v zápěstí. Ale s diagnózou nemoci je všechno mnohem těžší...
Chirurgové nazývají zápal slepého střeva velmi zákeřnou chorobou: neexistuje jediné znamení, které by s jistotou rozpoznalo apendicitidu během těhotenství, a existuje pouze jediná diagnostická metoda, která může spolehlivě určit tuto nemoc, ale není dostupná v každé městské klinice.
Nejjasnějším příznakem apendicitidy je bolest v břiše, na pravé dolní straně, která je zároveň obtížně rozpoznatelná. Je to proto, že v počátečním stadiu zánětu apendixu může být bolest lokalizována téměř kdekoli v břišní dutině. A pouze s progresí nemoci to "zastavit" v místě přílohy. A dokonce i v tomto případě existují potíže: ne všichni lidé mají dodatek na přesně vymezeném místě. U těhotných žen se neustále mění pod tlakem rostoucí dělohy a plodu.
Takže, totéž, kde je zranění slepého střeva u těhotných žen?
Slepý slepý výběžek se nachází v pravé břišní bederní oblasti, která je v dolní části v oblasti mezi dolními žebry a pánevními kostmi. Nicméně, s individuálními anatomickými rysy, appendix může být lokalizován mírně vyšší (blíže k játrům) nebo mírně nižší (blíže k močovému měchýři) než obvykle. Vzhledem k těmto charakteristikám může být bolest v apendicitidě v prvním případě doprovázena nauzeou a zvracením, bolestí v žaludku a ve druhém - příznaky zánětu močových orgánů a dokonce i spodní části zad nebo pravé nohy.
Bolest Appendexu může začít i z levé strany břicha nebo z epigastrické oblasti (v blízkosti žaludku), ale jak choroba postupuje, postupně přechází do oblasti zapáleného procesu slepého střeva a je známa neustálým kňučením.
Pokud se apendix zapálil v časných stádiích těhotenství, pak bude s největší pravděpodobností místem lokalizace takové bolesti iliakální pravá oblast (níže). Počínaje druhým trimestrem a dále v pozdních stádiích těhotenství se apendicitida projevuje mírně vyšší bolestí na pravé straně, na úrovni pupku nebo dokonce blíže k žebrům. Čím delší je období těhotenství, tím teoreticky vyšší může být apendix, který je vytlačován z obvyklého místa zvětšující se dělohou a plodem.
Jak rozpoznat apendicitidu během těhotenství: příznaky a příznaky
Teď byste neměli mít žádné pochybnosti o tom, zda může ublížit slepého střeva u těhotných žen. Zjistili jsme, že je to možné. A pak je otázka vaření, jak můžete zjistit, že problém skutečně existuje? Konec konců, bolest v břiše během těhotenství je doprovázena velkým počtem velmi odlišných stavů a poruch, z nichž ne všechny jsou nebezpečné. Mimochodem, u těhotných žen je taková akutní bolest často způsobena střevní kolikou nebo zvýšenou tvorbou plynu. Proto není snadné odlišit zánět slepého střeva od jiných stavů a poruch.
Abychom dokončili syndrom bolesti, zaznamenáváme také jeho charakteristické rysy:
- bolest v apendicitidě neustále roste - stav pacienta se v průběhu jednoho dne nebo více zhoršuje, další příznaky se mohou postupně spojit;
- při chůzi, stejně jako v poloze ležící na pravé straně, se bolestivé pocity zvětšují v poloze na zádech s nohama přitlačenými k žaludku, oslabují;
- Shchetkina-Blumbergův symptom (když se bolest zesílí v okamžiku prudkého uvolnění po silném tlaku na břicho) není vždy informativní pro těhotné ženy: vzhledem k určitým rysům žena nemusí v této oblasti pociťovat ostrou bolest a napětí ani na pozadí akutního zánětu slepého střeva.
Navíc, na pozadí akutní apendicitidy, může dojít ke zvýšení tělesné teploty, objeví se zimnice, závažná slabost, nevolnost, zvracení, ztráta vědomí. Všechny tyto znaky, jak můžete soudit, nejsou specifické. Pokud se stav vyvíjí v prvním trimestru těhotenství, lze je považovat za příznaky toxikózy.
A proto, aby se diagnóza pouze na základě stížností těhotné ženy v žádném případě není nemožné: lékař jistě začne zkoumat ženu s těmito příznaky.
Jak diagnostikovat apendicitidu během těhotenství
Již jsme se zmínili, že je velmi obtížné provést přesnou diagnózu a není to vždy možné. To je možné pouze s pomocí laparoskopie, kdy je obrazový senzor vložen přes propíchnutí do břišní dutiny, což umožňuje vidět a vyhodnotit stav slepého vývodu zevnitř. Pokud je zánět potvrzen, pak se tato diagnostická manipulace okamžitě změní na léčebný postup: proces slepého střeva se odstraní. To je jedna z nejvýznamnějších výhod laparoskopické metody.
Bohužel není vždy možné se k němu uchýlit, protože ne každá klinika je vybavena moderním vybavením a speciálně vyškoleným personálem. Pokud není laparoskop, lékař bude postupovat podle klasického schématu. Nejprve pečlivě poslouchá a zkoumá těhotnou ženu. Pak, jestliže podezření na apendicitidu zůstane, pacient je hospitalizován a pozorování začne - jasné progresivní zhoršení pohody bude svědčit ve prospěch vývoje patologie.
Mezitím se zkoumá budoucí máma. Vzhledem k tomu, že příznaky apendicitidy a akutních zánětlivých procesů v orgánech urogenitálního traktu jsou velmi podobné, je nutné projít analýzou moči: zvýšené hladiny leukocytů v moči během těhotenství ukazují na vývoj onemocnění ledvin nebo močového měchýře. Pokud jsou tyto ukazatele normální, pak se zvyšuje podezření na apendicitidu. Současně vysoká hladina leukocytů v krvi indikuje patologii.
Ultrazvuk může také přinést určitý jas do klinického obrazu. Zánět slepého slepého střeva lze pozorovat ultrazvukem, ale bohužel ne vždy. Proto, pokud studie nic neodhalila, pak to neznamená vůbec nic.
Pak zbývá pozorovat těhotnou ženu a připravit se na operaci.
Je třeba poznamenat, že v případě těžké bolesti břicha není možné užívat žádné léky, včetně léků proti bolesti. Je nutné okamžitě kontaktovat gynekologa nebo chirurga, který určí další taktiku.
Je možné řezat apendicitidu během těhotenství: operaci, anestezii
Bez ohledu na to, kdo měl apendicitidu (ať už dítě, starší nebo těhotná), jeho léčba je vždy prováděna jedním způsobem - chirurgicky, to znamená, že zapálený proces je odstraněn. A to je třeba udělat v krátké době: zánět postupuje velmi rychle a představuje velké nebezpečí pro život pacienta.
Pokud se operace provádí běžnou operací (tj. Otevřením břišní stěny), použije se celková anestezie. I ve fázi přípravy na operaci, stejně jako v období zotavení, budou budoucí matce předepisována schválená antibiotika, aby se zabránilo zánětlivému procesu a intrauterinní infekci. Pooperační terapie může také zahrnovat vitamíny a léky, které zmírňují křeče a uvolňují svaly dělohy, zklidňují, zlepšují uteroplacentární proud a normalizují střeva. Po těchto operacích bude nutné delší dobu odpočinku pozorovat.
Těhotné ženy, které podstoupily odstranění apendicitidy, jsou ohroženy předčasným nástupem porodu, a proto musí být pod lékařským dohledem až do konce těhotenství. Čím blíže k očekávanému datu narození se operace koná, tím větší je kontrola nad procesem porodu, stav matky a dítěte. Existuje vysoké riziko pooperační divergence, a proto se generická taktika v takových případech může poněkud lišit (zejména žena má pravděpodobně žaludek pevně sešitý a ihned při narození hlava provede řez, aby zkrátila dobu pokusů).
Co je nebezpečná apendicitida během těhotenství: následky
Neměli byste se bát operace: je to odstranění apendicitidy, která zabírá hlavní část všech chirurgických zákroků během těhotenství. Léky používané při léčbě apendicitidy mohou mít samozřejmě negativní vliv na plod a hrozí nebezpečí dalších komplikací v důsledku chirurgického zákroku (obstrukce střeva, částečné oddělení placenty atd.), Ale nejsou úměrné nebezpečí, že mezera není v čase vzdálená. příloha. Takový výsledek je plný mnoha pravděpodobných vážných problémů, včetně nekrotizace (smrti) tkání, intoxikace těla, peritonitidy, pylephlebitidy, abscesu, sepse, potratu. Žena riskuje ztrátu nejen dítěte, ale i vlastního života.
To je důvod, proč lékaři dávají přednost odstranění slepého střeva během těhotenství, i když pravděpodobnost zánětu je pouze 50%, ale aby byla upřímná, vždy, když lékař nemůže s jistotou vyloučit rozvoj patologie. Jedná se o ruskou ruletu, ale v sázce jsou velmi vysoké sázky. A samozřejmě nejen pro ženy, ale i pro lékaře, je někdy těžké rozhodnout, co dělat, pokud máte podezření na apendicitidu u těhotné ženy.
Kdo měl během těhotenství apendicitidu: recenze
V praxi se často vyskytují případy, kdy jsou těhotné ženy vyříznuty slepým stykem „omylem“, tj. Pouze podezřelým z nemoci, jejíž vývoj při otevření dutiny břišní není potvrzen. Na fórech najdete mnoho podobných recenzí, v nichž jsou ženy, které již porodily bezpečně ženy, pobouřeny a nadšeny lékařům.
Existují však i jiné příběhy, kdy zpoždění, špatná diagnóza, nedbalost lékařů nebo nezodpovědnost budoucích matek vedly k tragickým následkům.
Pouze v několika ojedinělých případech je spolehlivě známo, že ve výšce zánětu slepého střeva a musí být neodkladně odstraněn. Častěji však musí člověk převzít zodpovědnost a přijmout možná obtížné rozhodnutí...
Pravděpodobně má smysl zkušeného chirurga naslouchat. A četné recenze žen, které přežily odstranění slepého střeva během těhotenství, potvrzují, že to nemá vliv na zdraví dětí.
Bůh nedovolí, abyste nebyli konfrontováni s obtížnou volbou. Jsou-li však okolnosti jiné, vždy jednat v souladu s lékařem.
