Yastrebkova L.A. Srovnávací klinická účinnost a bezpečnost rabeprazolu (pariet) a esomeprazolu (nexium) - léčba onemocnění gastrointestinálního traktu souvisejících s kyselinou / MEDGAZETA. 07/08/2009.

Pacienti trpící patologickými ulcerózně-erozivními lézemi žaludku a celého gastrointestinálního systému, nebo jednou z forem gastritidy, znají z první ruky o existenci takových léčiv jako Nolpaz nebo Omez. Co je tak odlišné tyto dva jsou tak podobné v terapeutickém účinku léku? A také, co je lepší zvolit Nolpaz, nebo Omez?

rabeprazol sodný získaný při dávkách 20 mg po dobu 2 týdnů, neměl žádný vliv na funkci štítné žlázy, metabolismu uhlohydrátů, nebo cirkulující hladiny parathormonu, kortizol, estrogen, testosteron, prolaktin, glukagon, hormon stimulující folikuly, luteinizačního činidlo, renin, aldosteron nebo somatotrophic hormonu Tato prezentace je nezbytná, protože sodná sůl rabeprazolu je odolná vůči kyselinám. Proto jeho vstřebávání začíná teprve poté, co tablety vyjdou ze žaludku.

Absorpce probíhá rychle a dosahuje maximálních plazmatických hladin přibližně po 3, 5 hodinách po podání dávky 20 mg rabeprazolu sodného. Absolutní biologická dostupnost perorální dávky 20 mg je přibližně 52%, především v důsledku presystemického metabolismu. Nezdá se, že by se biologická dostupnost zvyšovala s opakovaným podáváním léčiva. Absorpce rabeprazolu sodného nezávisí na době užívání léků nebo antacid. Distribuce: Bylo zjištěno, že 97% podaného sodíku rabeprazolu je spojeno s proteiny lidské plazmy.

Oba léky jsou inhibitory protonové pumpy žaludku, která je shrne do jedné farmakologické skupiny. Jsou jmenováni pro profylaxi nebo za přítomnosti následujících patologických procesů:

• jednoduchá nebo komplikovaná forma gastritidy;
• erozivní a ulcerózní léze zažívacího traktu, včetně všech jejich forem projevu;
• gastroezofageální refluxní patologický proces;
• eradikační terapeutické metody pro destrukci pyloric Helicobacter, v komplexním použití s ​​antibiotiky;
• se Zollingerovým-Ellisonovým syndromem.

Kontraindikace

Metabolismus a vylučování: zdraví lidé Po podání sodné soli rabeprazolu v jednorázové dávce 20 mg se nezastavilo odstranění léčiva v nezměněné formě močí. Přibližně 90% dávky bylo odstraněno v moči, v podstatě jako dva metabolity: konjugovaná kyselina merkapturová a karboxylová kyselina; byly zjištěny dva neznámé metabolity u druhů zařazených do toxikologických studií. Zbytek aplikované dávky byl izolován ve výkalech. Celkové zotavení bylo 99,8%, což odráží nízkou biliární eliminaci sodných metabolitů rabeprazolu.

Principem působení obou léčiv je snížení hladiny kyseliny, která dráždí povrch sliznic gastrointestinálního traktu, což zabraňuje terapeutickým procesům.

Vzhledem k farmakologickému účinku dochází k terapeutickému účinku téměř okamžitě po požití léku, což přispívá k rychlému vyšetření postižených oblastí a dalšímu zotavení.

Pariet - indikace pro použití

Hlavní metabolit plazmy je thioether. Demethylovaný metabolit, jediný antisekreční účinek, byl pozorován pouze u nízkých hladin au subjektů po 80 mg sodné soli rabeprazolu. Selhání ledvin U pacientů se stabilním selháním ledvin v konečném stádiu vyžadujícím hemodialýzu bylo umístění sodíku rabeprazolu velmi podobné jako u zdravých dobrovolníků. Průměrný poločas rabeprazolu byl 0, 82 h u zdravých dobrovolníků, 0, 95 h u pacientů během hemodialýzy a 3, 6 hodin po dialýze.

Podobnost Nolpase a Omez také spočívá ve způsobu aplikace. Obě drogy musí být užívány 30 minut před jídlem. Průměrná denní dávka je 40 mg aktivní účinné látky. Trvání léčby je předepsáno s přihlédnutím k vlastnostem a stupni patologického procesu v gastrointestinálním systému.

Vedlejší účinky a kontraindikace léků

Ve většině případů se tyto léky vstřebávají a přenášejí bez jakékoli reakce těla. Následující vedlejší účinky jsou však možné po užití přípravku Nolpase nebo Omez:

Distribuce léčiv u pacientů s renálním selháním vyžadujícím hemodialýzu byla přibližně dvakrát vyšší než u zdravých dobrovolníků. Biologický poločas rabeprazolu u pacientů se selháním jater byl 12, 3 hodiny ve srovnání se 2, 1 hodinou u zdravých dobrovolníků. Farmakodynamická odpověď byla klinicky srovnatelná v obou skupinách. Starší lidé. U starších pacientů se mírně snížila eliminace sodné soli rabeprazolu. Nebyla však prokázána akumulace léků.

Použití u starších osob, dětí a dalších rizikových skupin

Ukončení léčby Nepřestávejte léčbu bez vědomí svého lékaře. K úlevě od příznaků obvykle dochází před úplným vyléčením vředů. Nežádoucí účinky Informujte svého lékaře o výskytu nepříjemných reakcí. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou průjem a bolest hlavy, které obvykle vymizí spontánně. Občas se může objevit bolest břicha, plyn, slabost nebo sucho v ústech. Pokud pociťujete nadměrné nepohodlí, poraďte se s lékařem. Proto pokud se u Vás objeví nevysvětlitelné modřiny, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

• nevolnost, která může mít za následek uvolnění zvratků;
• narušení stolice, až do výskytu zácpy nebo průjmu;
• bolest v horní střední části břicha;
• poruchy chuťových receptorů;
• halucinace;
• rozvoj deprese;
• snížená ostrost zraku;
• časté závratě;
• mohou se objevit alergické kožní vyrážky, kopřivka nebo malé vyrážky;
• pruritus;
• Je možný anafylaktický šok.

Informujte svého lékaře, pokud užíváte jiné léky. Pokud se však cítíte ospalý, vyhněte se řízení vozidla nebo obsluze strojů. Gastroezofageální refluxní choroba: farmakologická léčba. Brazilská federace gastroenterologie, brazilská společnost trávicí endoskopie, brazilská vysoká škola chirurgie trávení, brazilská společnost pneumologie a fyziologie.

Bylo vybráno přibližně 5 000 publikací. Vzhledem k vysoké prevalenci pobídek byly stimulovány různé klinické projevy a ekonomické důsledky, důsledky kvality životních úrazů a náklady spojené s klinickým a laboratorním výzkumem.

Všechny nežádoucí účinky ustanou, když přestanete užívat lék.

Kontraindikace Nolpazy a Omez

Kromě toho, že tyto dvě léky mají podobné reakce pacientů, jsou kontraindikace užívání stejné:

• osobní nesnášenlivost účinné látky ve složení léčiv;
• krvácení v gastrointestinálním traktu;
• narušení orgánů jater a ledvin;
• hypovitaminóza;
• osoby mladší dvanácti let.

Jaký je rozdíl mezi Nolpazem a Omezem?

Přesně kolik podobností mají tyto dvě drogy, tak mnoho rozdílů mezi nimi. Hlavním rozdílem jsou účinné látky, které tyto léky tvoří. Účinnou složkou přípravku Nolpaza je pantoprazol a základem aktivní složky přípravku Omez je omeprazol.

Podobně po udržovací terapii 20 mg esomeprazolu zůstal podobný podíl pacientů s 71, 8% odpovědí oproti 68, 3%. 1. Odpovídající citlivost placeba je 36%. Specifičnost léčby a placeba se však pohybovala od 24% do 65%.

Pantoprazol a esomeprazol jsou rovnocenné při zlepšování symptomů do čtyř týdnů léčby. Opakovaný výskyt symptomů po sedmi dnech léčby a počet epizod symptomů byl u pantoprazolu nižší než u ezomeprazolu 16. Po 4 týdnech a 8 týdnech byl počet vyléčených pacientů vyšší u esomeprazolu než u pantoprazolu.

Kromě toho se tyto léky liší ve svých zemích výroby. Nolpaz je evropská droga vyráběná ve Slovinsku a výrobcem Omezu je Indie.

Účinky na tělo jsou také odlišné. Nolpáza se lépe vstřebává a šetrněji postihuje gastrointestinální systém, což snižuje riziko vedlejších účinků. Nejvhodnější je užívat Nolpaz jako profylaktikum proti různým onemocněním gastrointestinálního traktu, neboť dlouhodobé podávání je možné bez jakýchkoliv následků nebo v konečném stadiu uzdravení. Je možné užívat během těhotenství a kojení.

Po deseti týdnech léčby existuje ekvivalence ve zlepšení esophagitis s pantoprazolem nebo esomeprazolem. Počet pacientů se symptomatickým zlepšením byl podobný 18. Po čtyřech týdnech léčby byl počet pacientů vykazujících rozlišení symptomů stejný u obou možností léčby 19.

Jaký je rozdíl mezi Nolpazem a Omezem?

Míra vyléčení ezofagitidy během osmi týdnů léčby byla ekvivalentní mezi 20 mg esomeprazolu a 20 mg omeprazolu 21. Počet pacientů léčených 40 mg esomeprazolu ve srovnání s 20 mg omeprazolu byl stejný po dobu čtyř týdnů a osmi týdnů 22.

Omez je agresivnější lék, který má okamžitý terapeutický účinek. Zlepšení zdravotního stavu pacienta je pozorováno o 30–40 minut později po vstupu léčiva do těla pacienta. V těhotenství se nedoporučuje příjem, ale je to možné, protože neovlivňuje stav plodu a neproniká do složení mateřského mléka. Užívání léku během těhotenství nebo kojení by mělo být prováděno pod plnou kontrolou zdravotnických pracovníků.

Analogie s antihypertenzivy

U více pacientů bylo prokázáno vymizení ezofagitidy 40 mg esomeprazolu než 20 mg omeprazolu za čtyři týdny a osm týdnů. Rozlišení symptomů po čtyřech týdnech bylo stejné, bez ohledu na to, zda léčba esomeprazolem byla 20 mg nebo 40 mg nebo omeprazol 20 mg 25.

Procento pacientů léčených ezofagitidou během léčby pantoprazolem 40 mg a omeprazolem 40 mg bylo ekvivalentní, po 4 týdnech, 65, 3% a 66, 3% a po osmi týdnech - 84, 3% a 84, 9%, 28. Po léčbě pantoprazolem 20 mg nebo omeprazolem 20 mg bylo rozlišení ezofagitidy rovnocenné, a to buď ve čtyřech týdnech, 77% oproti 81%, nebo po osmi týdnech, 81% oproti 88%, resp. 29.

Mnoho pacientů, kteří se setkávají s volbou takových léků, se rozhodlo pro nákup Omezu, protože je mnohokrát levnější než Nulpaz.

Velmi důležité! Výběr léku pro léčbu patologických lézí gastrointestinálního traktu je nutné vzít v úvahu názor lékařů a závažnost onemocnění.

Mnoho lékařských specialistů dává přednost Nolpase, protože tento konkrétní lék byl vyvinut podle všech evropských kritérií a standardních lamel. Kromě toho, tento lék se etabloval jako benigní lék, který je snadno snášen pacienty s dlouhodobou léčbou.

Použití v průběhu březosti a laktace

U pacientů s erozivní ezofagitidou je léčba pantoprazolem v dávce 40 mg nebo 20 mg tablety omeprazolu rovnocenná, rychlost rozlišení je 74% a 78% po dobu čtyř týdnů, 90% a 94% po 8 týdnech, resp. 30. Zlepšení pálení žáhy pacienti s erozivní refluxní ezofagitidou jsou podobní při léčbě pantoprazolu 40 mg nebo omeprazolu 20 mg 31.

Po čtyřech a osmi týdnech léčby byla esofagitida získaná s 20 mg rabeprazolu nebo 20 mg omeprazolu stejná: z 81% pro obě léčby po dobu čtyř týdnů a 92% pro 94% pro osm týdnů, resp. 32. Pro zlepšení pálení žáhy, pak po čtyřech nebo osmi týdnech je lansoprazol 30 mg podobný omeprazolu 20 mg a pantoprazolu 40 mg 31.

Ale hlavní část pacientů, kteří čelí problémům gastrointestinálního traktu, zvolit lék osvědčený v průběhu let - Omez, který je účinný téměř okamžitě po podání.

Obě drogy mají poměrně velký počet profesionálů i mínusů. Proto, výběr léku pro léčbu onemocnění gastrointestinálního systému, každý bere v úvahu jejich individuální vlastnosti těla, stav, stupeň nemoci a finanční schopnosti.

Výskyt pálení žáhy u pacientů s erozivní ezofagitidou není při léčbě lansoprazolem 30 mg nebo omeprazolem 20 mg během čtyř týdnů nebo osmi týdnů žádný rozdíl. Výskyt ezofagitidy po čtyřech a osmi týdnech byl u lansoprazolu 70% au pacientů léčených laosoprazolem 87%. a 82% s omeprazolem 34.

Také s ohledem na celkové zlepšení symptomů uváděných pacienty mají obě formy léčby podobné výsledky 35. Množství potřebné pro léčbu je 2 pro obě dávky 10. Pokud jde o přetrvávání symptomů, neexistuje rozdíl mezi omeprazolem a placebem 39.

Opět připomínáme, že Omez je levnější lék, a Nolpaz překračuje třikrát více.

Analogy z Omezu

V moderním farmakologickém trhu existuje poměrně velké množství léků podobných Omezu, pokud jde o farmakologický účinek léčiv, které obsahují různé účinné látky.

Celková odpověď na léčbu ezomeprazolem 40 mg jednou denně a 20 mg dvakrát denně po dobu 12 dnů je podobná. Použití esomeprazolu na vyžádání po dobu šesti měsíců snižuje mezeru v terapii, snižuje počet relapsů a snižuje vedlejší účinky ve srovnání s kontinuálním nebo přerušovaným užíváním.

Přidání nízké dávky ranitidinu pomáhá kontrolovat noční žaludeční kyselost, která se může vyskytnout při obvyklém podávání omeprazolu 54. Neexistuje žádný rozdíl jednoho nebo dvou týdnů, ani třiceti dnů 56. Index symptomů po osmi týdnech byl signifikantně nižší u pacientů, kteří tuto kombinaci užívali. Endoskopické rozlišení ezofagitidy bylo však u obou režimů stejné 60.

Ranitidin, obsahující hydrochlorid ranitidinu, který je blokátorem histaminu vodíku. Je to domácí lék, jehož farmakologický účinek byl v průběhu let testován. Farmakologický - snížení kyselosti žaludku. Rozdíl mezi léky spočívá ve skutečnosti, že Omez přispívá k uvolňování protonů vodíku a ranitidinu - k zastavení produkce histaminu.

Kombinovaná léčba cisapridem omeprazolu byla významně účinnější než samotný cisaprid. U těchto pacientů však není žádný rozdíl ve změnách v atrofii žaludku při srovnání omeprazolu 20 mg až 40 mg a chirurgické léčby 68. Likvidace prodlužuje období bez onemocnění 71.

U astmatu pantoprazol 40 mg jednou denně po dobu tří měsíců nezlepšuje příznaky a plicní funkce, a to navzdory zlepšení ukazatele kvality života 72. Pantoprazol 40 mg jednou denně po dobu tří měsíců nezvyšuje rychlost symptomů nebo refluxu a nesnižuje počet pacientů s upraveným pH tagem jícnu 73.

Ranitidin je kontraindikován v případě poškození ledvinového systému a jater, těhotných a kojících matek, dětí mladších 12 let.

V případech, kdy je nezbytné dosáhnout rychlejšího terapeutického účinku v co nejkratším možném čase, by mělo být upřednostňováno použití Ranitidinu, ale je velmi nežádoucí ho užívat po dlouhou dobu. Proto před odpovědí na otázku: co je lepší? “Je nezbytné určit stav pacienta, závažnost onemocnění, jaký terapeutický účinek je zapotřebí a dobu trvání léčby.

Užívání rabeprazolu 10 mg a 20 mg je ekvivalentní dávce 20 mg omeprazolu při řešení ezofagitidy po 52 týdnech 84. Mezi těmito dvěma formami léčby není žádný rozdíl, pokud jde o podíl pacientů s rekurentní ezofagitidou: lansoprazolem a omeprazolem 86. Strategie léčby pacientů s refluxní chorobou jícnu: srovnání empirické léčby esomeprazol a endoskopická léčba.

Esomeprazol řeší chronické pálení žáhy stacionární bez erozivní ezofagitidy. Příznak-reliéfní účinek esomeprazolu 40 mg denně u pacientů s pálením žáhy. Lansoprazol v léčbě pálení žáhy u pacientů bez erozivní ezofagitidy. Studie s dvojitě zaslepenou randomizovanou dávkou.

Stojí za zmínku, že Ranitidin je cenově dostupná droga z hlediska cenové politiky farmakologického trhu.

Losek MAPS je inhibitor protonové pumpy, který pomáhá snižovat hladinu sekrece žaludeční kyseliny.

Složení tohoto léku je stejná účinná složka, která je obsažena ve směsi Omez - omeprazol.

Nexium pro děti - jak se chovat

Pálení žáhy bez ezofagitidy: účinnost léčby omeprazolem a vlastnosti, které určují terapeutickou odpověď. Perorální pantoprazol pro erozivní ezofagitidu: randomizovaná klinická studie kontrolovaná placebem. Účinnost propaprazolu při léčbě symptomatického refluxního onemocnění jícnu.

Multicentrická, randomizovaná, dvojitě zaslepená, 8týdenní srovnávací studie s nízkou dávkou esomeprazolu a standardní dávky omeprazolu u pacientů s erozivní ezofagitidou. Multicentrická, randomizovaná, dvojitě zaslepená, 8týdenní srovnávací studie standardních dávek esomeprazolu a omeprazolu pro léčbu erozivní ezofagitidy.

Jedná se o švédskou drogu, na jejímž základě byl vyvinut Omez, tj. Omez je generický (náhradní) Losek MAPS. Všechny farmakologické vlastnosti, indikace pro použití, kontraindikace a farmakokinetika těchto léčiv jsou stejné. Jediný rozdíl je, že Losek MAPS je originální lék, jehož náklady jsou mnohem vyšší než náklady Omezu. Chcete-li zjistit, zda je lepší získat přípravek Omez nebo Losek MAPS, poraďte se se svým lékařem.

Pariet je dalším dobrým a účinným analogem japonského Omezu. Účinná látka obsahuje sodnou sůl - rabeprazol, která může obsahovat 10 nebo 20 mg v jedné dávce. Indikace a vedlejší účinky přípravku Pariet a Omez jsou stejné. Omez nebo Pariet by měl být vybrán na základě farmakologického účinku léčiv, který se od sebe poněkud liší.

Farmakologický účinek přípravku Omez vychází ze střeva, kde je účinná látka omeprazol přeměněna na metabolit sulfenamidu, který zase blokuje protonovou pumpu na buněčné úrovni.

Účinná látka přípravku Parieta - rabeprazol začíná působit přímo v krevním řečišti ve formě účinné látky, která poskytuje nejrychlejší terapeutický účinek na snížení hladiny kyselosti. Také tento analog Omezu lze užívat v menších dávkách, zejména při dlouhém průběhu léčby, což pomáhá minimalizovat riziko vedlejších účinků. Při určování toho, který z léků pariet nebo omez má delší trvání účinku, bylo prokázáno, že po vysazení pariet se kyselost žaludku během týdne nezvýší. Když se přestanete vrátit na předchozí úroveň, po 3-4 dnech.

Ultrap - droga evropské výroby, je jedním z nejsilnějších analogů Omezu, má širokou škálu účinků, ale existuje i několik vedlejších účinků. Omeprazol působí jako účinná látka v tomto přípravku. Hlavní účinek léčiva je zaměřen na snížení pH žaludku. Který lék je lepší zvolit Ultop, nebo Omez, který bude účinnější v tom, nebo jinak, projevy patologických procesů gastrointestinálního traktu, poraďte se prosím se svým lékařem. Pouze lékař bude schopen předepsat vhodnější lék k léčbě onemocnění žaludku a dvanáctníku.

Důležité vědět

O.N. Minushkin, L.V. Maslovsky, Yu.N. Loschinina, N.Yu. Anikin,
Vzdělávací a vědecké lékařské centrum prezidentské správy Ruské federace

Ve vyspělých zemích se výskyt gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD) v posledních letech neustále zvyšuje. Symptomy GERD se denně vyskytují až o 10% populace, týdně - 30%, měsíčně - 50%. Tendence ke zvýšení výskytu GERD byla základem pro vyhlášení sloganu "20. století - věk peptického vředu, GERD XXI. Století" na 6. Evropském týdnu gastroenterologie.

Ruské studie provedené v rámci programu WHO MONICA v Novosibirsku ukázaly srovnatelný výskyt GERD ve srovnání s výše uvedenými údaji. Pálení žáhy se vyskytuje u 61,7% mužů a 63,6% žen, přičemž 10,3% a 15,1% často nebo trvale (5). Výsledky vlastního výzkumu na základě retrospektivní analýzy primárních nálezů gastroenterologických pacientů EGDS 5107 v průběhu 5 let ukázaly, že endoskopické příznaky refluxní ezofagitidy byly zjištěny u 1419 pacientů (27,8%), z toho 880 mužů (28,8%). a 539 žen (26,3%) (procento je udáno z celkového počtu mužů nebo žen). Katarální esofagitida byla zjištěna u 890 pacientů (17,4%) - 538 mužů (17,8%) a 352 žen (17,2%). Erozivní ezofagitida - u 529 dotazovaných (10,4%) - 342 mužů (11,2%) a 187 žen (9,1%).

Je nutná adekvátní léčba GERD, protože tato choroba ovlivňuje kvalitu života pacientů a dlouhodobá existence a progrese ezofagitidy mohou vést k rozvoji striktur, Barrettovu jícnu a jícnu.

Léčba GERD zahrnuje doporučení pro změnu pacientova životního stylu a farmakoterapie (2). U pacientů bez ezofagitidy je cílem léčby odstranění symptomů spojených s refluxem kyseliny (pálení žáhy, někdy bolest na hrudi) a zlepšení kvality života. V přítomnosti ezofagitidy se také provádí léčba, která zabraňuje rozvoji komplikací, jako je striktura jícnu nebo metaplasie epitelu (Barrettův jícen).

Ve všech variantách GERD zahrnuje počáteční léčba soubor opatření pro neléčivou terapii (zvedání hlavičky lůžka, snížení tělesné hmotnosti, dietní omezení atd.) A užívání antacid. Pokud symptomy přetrvávají na tomto pozadí, léčba léky se aplikuje po dobu 2-4 týdnů. Nejvýhodnější variantou počáteční terapie léčivem jsou inhibitory protonové pumpy. V současné době dostupné údaje ukazují na přibližně stejnou klinickou účinnost různých zástupců této skupiny léčiv (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol a esomeprazol) (9, 11). Řada studií ukazuje určitou nadřazenost esomeprazolu nad omeprazolem ve stupni potlačení sekrece žaludku a rychlosti výskytu účinku (10). Rozdíly však mohou být způsobeny různými dávkami léků (40 mg a 20 mg).

Vlastní zkušenosti s léčbou u 115 pacientů (77 mužů, 38 žen, průměrný věk 45,1 ± 1,2 let) GERD 0-4 stupňů omeprazol, esomeprazol, rabeprazol ve standardních dávkách po dobu 4 týdnů vykazovaly vysokou klinickou a endoskopickou účinnost všech pacientů. léky (6, 7, 8).

Dynamika klinického a endoskopického obrazu je uvedena v tabulkách 1 a 2.

Počet pacientů s úplným hojením erozí po 4 týdnech léčby různými PPI v závislosti na stupni refluxní zagagitidy

Procento pacientů s úplnou úlevou pálení žáhy po 4 týdnech léčby různými IPP

Prezentované údaje ukazují na vysokou účinnost všech léčiv používaných při léčbě erozivní ezofagitidy, nebyly pozorovány signifikantní rozdíly v počtu pacientů s úplným hojením erozí po 4 týdnech léčby přípravkem Omez, Pariet nebo Nexium. Podobný model byl pozorován s ohledem na úlevu od příznaků, zejména pálení žáhy. Z tabulky 2 je vidět, že Omez má nějakou výhodu.

Omez byl použit k vyhodnocení účinnosti různých režimů udržovací léčby. Jedním z důvodů této volby bylo, že Omez je jedním z nejpřístupnějších inhibitorů protonové pumpy v Rusku a není méně účinný než jiné inhibitory protonové pumpy zastoupené na ruském farmaceutickém trhu.

Hodnotili jsme účinnost 4 režimů udržovací léčby přípravkem Omez (omeprazol) v dávce 20 mg po dobu 12 měsíců u pacientů s GER 0 a 1 tbsp. po dosažení klinické a endoskopické remise v průběhu léčby:
1) podávání přípravku Omez v dávce 20 mg / den denně (1 skupina - 20 pacientů);
2) podávání přípravku Omez v dávce 20 mg / den každý druhý den (skupina 2 - 20 osob);
3) podávání přípravku Omez v dávce 20 mg v režimu „on demand“: 20 mg / den pro pálení žáhy (skupina 3–20 pacientů);
4) podávání přípravku Omez v dávce 20 mg ve "víkendovém" režimu: 20 mg / den v pátek, sobotu a neděli (skupina 4 - 15 pacientů);
5) kontrolní skupina - pacienti, kteří nedostávali udržovací léčbu (skupina 5 - 30 pacientů).

Do studie bylo přijato celkem 105 pacientů: 62 mužů (59%) a 43 žen (41%). Všichni pacienti patřili k evropské rase. Charakteristiky skupiny jsou uvedeny v tabulce 3.

Charakteristika sledovaných pacientů

Před zařazením do studie byli všichni pacienti podrobeni EGDS (tabulka 4), byla hodnocena závažnost symptomů a kvalita života. Klinická a endoskopická kontrola byla prováděna každé 3 měsíce. Hodnocení stupně GERD s EGDS bylo provedeno podle Savary-Millerovy klasifikace v modifikaci Carisson a kol. Pacienti si vedli denní deník, ve kterém měřili intenzitu symptomů na Likertově stupnici a pro hodnocení kvality života byla použita vizuální analogová stupnice (VAS). Pacienti podstoupili kompletní léčbu IPP, dokud nebylo dosaženo klinické a endoskopické remise, po které byla předepsána udržovací léčba Omezem v jednom z režimů.

Distribuce pacientů ve skupinách v závislosti na stupni GERD

Nexium nebo Pariet - což je lepší? Co jste nikdy neměli podezření!

Popis léků

Léky chrání stěny žaludku před poškozením kyselinou chlorovodíkovou, ale liší se v některých odlišnostech použití v důsledku různých účinných látek.

Farmakologické vlastnosti

• Účinná látka Nexia - esomeprazolu - potlačuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové buňkami žaludeční sliznice. Přípravek má antibakteriální účinek proti Helicobacter pylori - mikroorganismu, který způsobuje poškození stěny žaludku. Léčivo vykazuje svůj terapeutický účinek během 24 hodin, jeho biologická dostupnost (stravitelnost) v dávce 40 mg se pohybuje od 64 do 89% v závislosti na délce podávání.
• Pariet obsahuje léčivou látku rabeprazol. Jeho terapeutický účinek je podobný a spočívá ve snížení sekrece kyselého obsahu žaludku. Jeho přímý vliv na studie Helicobacter pylori nebyl potvrzen. Terapeutický účinek rabeprazolu může trvat 48 hodin a biologická dostupnost je 52% a nezávisí na délce užívání.

Indikace

Pro Nexium

• Gastroezofageální refluxní choroba - GERD (eroze stěny jícnu kyselinou chlorovodíkovou, zachycená ze žaludku do nadložního trávicího traktu);
• peptický vřed dvanáctníku nebo žaludku, vyvinutý na pozadí podvýživy, vlivu H. pylori nebo použití protizánětlivých léčiv;
• Zollinger-Ellisonův syndrom vyvinutý na pozadí nádoru pankreatu - zvýšená produkce enzymů, které zvyšují koncentraci kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě;
• krvácení z vředu.

Pro Parieta

• akutní eroze a vředy sliznice žaludku a horního tenkého střeva, včetně těch vyvolaných H. pylori;
• re-ulcerace v dříve provozovaném žaludku;
• GERD;
• Zollinger-Ellisonův syndrom.

Kontraindikace

Na nexium

• individuální nesnášenlivost k léku;
• paralelní používání antivirotik pro léčbu infekce HIV;
• laktace;
• mladší než 12 let.

Pro pariet

• přecitlivělost na léčivo;
• období těhotenství a kojení;
• děti do 12 let.

Vedlejší účinky

V Nexiu

• alergické reakce;
• deprese, podrážděnost, halucinace, nespavost;
• narušení dotyku, zraku, vnímání chuti;
• závratě, bolesti hlavy;
• snížení tvorby krevních buněk;
• abnormální jaterní funkce, žloutenka;
• suchost a zánět ústní sliznice;
• poškození ledvin, otoky;
• zácpa, průjem, bolest a nadýmání;
• obecná malátnost, slabost;
• nevolnost, říhání;
• bolest v kloubech, páteři, svalových vláknech.

V Parietu

• alergie;
• změna stolice;
• zvýšení velikosti mléčných žláz u mužů;
• sucho v ústech;
• závratě, bolesti hlavy;
• žloutenka;
• bolest a nadýmání;
• snížení koncentrace krevních buněk;
• bolesti svalů a kloubů.

Formulář vydání a cena

• 14 tablet 0,2 g - 123 p;
• 28 tab. 0,2 g - 231 r.;
• 14 tab. 0,4 g - 249 p.;
• 28 tab. 0,4 g každý - 483 r.;
• pelety a granule, 0,1 g, 28 ks. - 2474 rublů.

• 14 tablet 0,1 g - 1079 p;
• 7 záložka. 0,1 g - 986 r.;
• 14 tab. 0,2 g - 2049 p.;
• 28 tab. 0,2 g - 4047 p.

Nexium nebo Pariet - což je lepší

Téměř všechny indikace pro použití Nexia a Pariet jsou identické, a to je logické, vzhledem k jejich identickému mechanismu působení. Aby bylo možné jednoznačně říci, která droga je účinnější, obtížnější, do značné míry závisí na vlastnostech organismu určité osoby. Výhodou přípravku Parieta je doba trvání účinku, dobrá snášenlivost, méně lékových interakcí. Vysoká biologická dostupnost, nízká cena a možnost použití během těhotenství, i když pod přísným lékařským dohledem, jsou ve prospěch Nexia.

Výběr terapie začíná nejčastěji jmenováním Nexia. Pariet se obvykle doporučuje u závažných recidivujících peptických vředových onemocnění, rozvoje komplikací, neefektivnosti nebo špatné tolerance levnější léčby.

Pariet nebo Nexium - což je lepší, recenze

Podle recenzí pacientů má Nexium větší popularitu díky cenově dostupným nákladům. Pariet je popsán jako velmi účinný prostředek, ale ne každý si to může dovolit. Podle recenzí můžete zdůraznit hlavní pozitivní a negativní vlastnosti drog.

Líbí se vám tento článek? Pochopme to. Ohodnoťte to hned!

Pariet

Pariet je lék doporučený pro léčbu a prevenci recidivy onemocnění zažívacího traktu spojených s hypersekrecí kyseliny chlorovodíkové.

Po průběhu léčby se hodnota pH žaludeční šťávy vrátí k normálním hodnotám pro konkrétního pacienta pouze po 1-2 dnech. Bazální a stimulovaná sekrece HC1 je snížena bez ohledu na povahu dráždivé látky.

Klinické studie pomohly určit podmínky pro 100% hojení žaludečních a dvanáctníkových vředů: toto je možné, pokud je pH udržováno na úrovni nad 3 po dobu 18–20 hodin denně. a schopnost antisekrečních léků udržovat pH žaludku nad 3.

Proto se v tomto případě do popředí dostává rychlost nástupu antisekrečního účinku a jeho trvání.

Klinicko-farmakologická skupina

Pro léčivo je charakteristický účinek proti vředům.

Obchodní podmínky lékárny

Je vydáván na lékařský předpis.

Kolik stojí Pariet v lékárnách? Průměrná cena je na úrovni 900 rublů.

Forma uvolnění a složení

Lék se prodává v lékárnách ve formě:

• 10 mg tablety, které jsou potaženy růžovým obalem. V průřezu má tableta bílou barvu. K dispozici lék s dávkou 7, stejně jako 14 tablet ve stejném balení;
• Tablety o hmotnosti 20 mg, které jsou zakryty žlutým krytem. V průřezu má tableta bílou barvu. Tento léčivý přípravek se vyrábí v 14 balení a 28 tabletách v jednom balení.

Hlavní složkou léčiva je sodná sůl rabeprazolu. Další látky obsažené v kompozici jsou: stearát hořečnatý, mannitol, potravinářský šedý inkoust, oxid hořečnatý, hyprolosis, ethylcelulóza, oxid titaničitý (E171), karabajský vosk, mastek, bílý šelak, ethanol.

Farmakologický účinek

Účinná látka složení tablet - sodná sůl rabeprazolu, se týká antisekrečních látek odvozených od benzimidazolu. Složka inhibuje sekreci žaludeční šťávy, specificky inhibující komplexy enzymů a proteinů, fungující jako protonová pumpa. Výsledkem tohoto působení je blokování konečného stupně tvorby kyseliny chlorovodíkové.

Účinek závisí na dávce, inhibuje syntézu bez ohledu na podnět. K antisekrečnímu účinku dochází během jedné hodiny po perorálním podání, trvá až 48 hodin. Po ukončení léčby je sekreční aktivita obnovena za 1-2 dny. Rabeprazol zvyšuje plazmatické hladiny gastrinu. Látka je vystavena rychlé absorpci, maximální koncentrace dosahuje po 3,5 hodinách.

Rabeprazol má 52% biologickou dostupnost. Absorpce není ovlivněna časem a kombinovaným s antacidy, ale tukové potraviny zpomalují vstřebávání. Složka se váže na plazmatické proteiny o 97%. Většina dávky léčiva se vylučuje močí jako konjugát kyseliny merkapturové a karboxylové kyseliny, zbytek je v žluči jako metabolit thioetheru a dismethyl.

Indikace pro použití

V souladu s oficiálním návodem k použití, u Pariet terapie s dávkou 10 mg, jsou následující indikace:

1. Pálení žáhy, "kyselé" řasy, jiné dyspeptické poruchy způsobené zvýšenou syntézou kyseliny chlorovodíkové.
2. Preventivní terapie včetně GERD bez ezofagitidy.

Dvojité dávkování (Pariet 20 mg) se použije, pokud se vyskytnou následující stavy:

1. Gastroezofageální refluxní choroba (podpůrná léčba).
2. Ulcerózní a erozivní refluxní choroba jícnu nebo refluxní ezofagitida.
3. Neerozivní refluxní choroba jícnu.
4. Ulcerózní léze žaludku (akutní období) a anastomotický vřed.
5. Duodenální vřed (akutní období).
6. Zollinger-Ellisonův syndrom a stavy charakterizované patologickou hypersekrecí.
7. Eradikace Helicobacter pylori u pacientů s peptickým vředem (jako součást kombinované terapie).

Kontraindikace

Pariet je kontraindikován pro použití v přítomnosti následujících onemocnění nebo stavů:

1. Individuální přecitlivělosti nebo alergické reakce na aktivní a pomocné složky přípravku Pariet;
2. Těhotenství;
3. Období kojení;
4. Děti mladší 18 let pro tablety Pariet 10 mg;
5. Děti mladší 12 let pro Pariet 20 mg tablety.

Uvedené kontraindikace užívání Parietu jsou absolutní, to znamená, že pokud jsou přítomny, lék nelze za žádných okolností použít. Kromě absolutní, tam jsou také relativní kontraindikace pro Pariet tablety každé dávky, v přítomnosti kterého lék může být použit, ale s opatrností a pod pečlivým lékařským dohledem. Relativní kontraindikace pro Pariet 20 mg je věk dítěte od 12 do 18 let a pro tablety obsahující 10 mg léčivé látky - závažné selhání ledvin.

Použití v průběhu březosti a laktace

Nejsou k dispozici žádné údaje o bezpečnosti účinku přípravku Pariet na intrauterinní vývoj plodu a nejsou žádné zkušenosti s podáváním tablet těhotným ženám. Na základě tohoto, tento lék není předepsán pro léčbu onemocnění trávicího traktu u nastávajících matek.

Vzhledem k tomu, že účinná látka přípravku Pariet může být vylučována do mateřského mléka, nedoporučuje se léčba během laktace. Pokud kojící matka potřebuje léčbu, je lepší přestat kojit dítě a přenést ho na umělé krmení mléčnými formami.

Dávkování a způsob použití

Návod k použití indikuje, že lék Pariet je určen k perorálnímu podání. Tablety se polykají celé, bez drcení nebo žvýkání, a pít vodu, nejlépe ráno před jídlem. Bylo zjištěno, že denní doba a příjem potravy neovlivňují aktivitu rabeprazolu, doporučená doba podávání léčiva však přispívá k dodržování pacientových léčebných režimů.

Standardní dávkovací režimy pro dospělé v závislosti na důkazech:

1. Eradikace Helicobacter pylori: 20 mg 2x denně v kombinaci s antibiotiky. Průběh léčby je 7 dní;
2. Refluxní ezofagitida, erozivní GERD: 20 mg 1krát denně po dobu 4-8 týdnů, v případě potřeby se doba léčby zvýší o dalších 8 týdnů;
3. Podpůrná terapie pro GERD: 20 mg 1krát denně, doba užívání je stanovena individuálně;
4. Neerozivní refluxní choroba bez ezofagitidy: 20 mg 1krát denně po dobu 4 týdnů. Pokud po této době příznaky nemoci nezmizí, je nutné provést další vyšetření pacienta. Při udržovací terapii (po úlevě od příznaků pro prevenci relapsu) užívejte 1 tabletu 1 krát denně na vyžádání;
5. Symptomatická léčba dyspepsie v důsledku zvýšené kyselosti žaludeční šťávy, včetně příznaků GERD: 10 mg 1krát denně po dobu až 14 dnů;
6. Vředová anastomóza, exacerbace peptického vředu: 20 mg 1krát denně. Trvání léčby - 6 týdnů, v případě potřeby lze kurz prodloužit o dalších 6 týdnů;
7. Exacerbace vředů dvanáctníku: 20 mg 1krát denně. Trvání léčby je 2-4 týdny, v případě potřeby se léčba prodlužuje o další 4 týdny;
8. Zollinger-Ellisonův syndrom a další stavy charakterizované patologickou hypersekrecí: dávka se upravuje individuálně. Na začátku léčby je předepsáno 60 mg denně, poté se dávka zvýší na 100 mg 1krát denně nebo 60 mg dvakrát denně. Trvání léčby je určeno klinickou nutností, v některých případech může dosáhnout 1 roku.

Děti starší 12 let s GERD by měly být předepsány 20 mg 1krát denně po dobu nejvýše 8 týdnů.

10 mg tablety

Lék se doporučuje užívat 1 tabletu denně 1 ráno, před snídaní, což pacientům usnadní udržení stálého intervalu mezi dávkami.

Při absenci žádoucího terapeutického účinku během prvních 3 dnů by měl být vyšetřen odborník. Maximální doba léčby bez konzultace s lékařem by neměla překročit 14 dnů.

Vedlejší účinky

Seznam vedlejších účinků Pariet:

• dyspeptické poruchy;
• bolest hlavy, ospalost, slabost a apatie, poruchy spánku, depresivní stavy;
• retence tekutin, léčebná nefritida;
• osteoartikulární a svalové bolesti;
• pronikání prsu;
• alergické reakce z kopřivky na angioedém;
• změna krevních parametrů: trombocytopenie, leukopenie;
• hypomagnezémie, až křečovitý syndrom a poruchy srdečního rytmu;
• přírůstek hmotnosti;
• anorexie;
• zvýšené testy jaterních funkcí;
• hepatitida;
• narušení práce vizuálního přístroje;
• reakce se zvýšenou teplotou;
• syndrom podobný chřipce.

Podle odborníků je lék dobře snášen a vedlejší účinky jsou vzácné. Pokud je léčba dlouhá, doporučuje se navíc užívat přípravky hořčíku.

Předávkování

Předávkování lékem Pariet se vyvíjí pouze ve vzácných případech a je charakterizován zvýšenou závažností výše popsaných nežádoucích účinků. Pokud má pacient příznaky předávkování, omyjte žaludek, podejte aktivní uhlí nebo jiné sorbenty, v případě potřeby proveďte symptomatickou léčbu.

Neexistuje žádné antidotum, hemodialýza není účinná.

Zvláštní pokyny

Než začnete tento lék používat, přečtěte si speciální pokyny:

1. Úprava dávky pro funkční poruchy ledvin nebo jater není nutná.
2. Zlepšení stavu v důsledku užívání přípravku Pariet nevylučuje přítomnost zhoubných nádorů v žaludku.
   Na pozadí závažných funkčních poruch jater, první jmenování drogy vyžaduje opatrnost.
3. Parietní terapie může zvýšit riziko zlomenin kyčle, páteře nebo zápěstí souvisejících s osteoporózou (ve větší míře u pacientů, kteří dlouhodobě dostávají léčivo ve vysokých dávkách).
4. Pokud je nutné použít vysoké dávky metotrexátu, je třeba zvážit možnost dočasného vysazení přípravku Pariet, aby se zabránilo zvýšení jeho koncentrace a projevům toxicity.
5. Současné užívání přípravku Pariet s léky, které snižují kyselost (například blokátory H2 receptorů nebo inhibitory protonové pumpy), se nedoporučuje.
6. Je třeba mít na paměti, že během léčby se zvyšuje pravděpodobnost vzniku gastrointestinálních infekcí (například Clostridium difficile).
7. V případě vzniku vedlejších účinků ve formě ospalosti je nutné se vyhnout řízení a práci se zařízením.
8. Při dlouhodobém podávání léku nebo při kombinované terapii s digoxinem nebo léky, které mohou způsobit hypomagnezémii (např. Diuretika), by měla být koncentrace hořčíku sledována před a během léčby.
9. Ve vzácných případech byly po dobu nejméně 3 měsíců užívání přípravku Pariet zaznamenány případy vzniku hypomagnezémie (asymptomatická nebo symptomatická). Tyto zprávy byly nejčastěji přijímány rok po léčbě. Mezi závažná porušení patří tetany, křeče a arytmie. Ve většině případů vyžadoval výskyt hypomagnezémie léčbu, která zahrnuje zrušení Pariet a nahrazení hořčíku.

Interakce s léky

Kombinované užívání rabeprazolu s atazanavirem se nedoporučuje vzhledem k pravděpodobnému významnému snížení jeho účinků.

Při současném užívání snižuje rabeprazol absorpci ketokonazolu o 30% a zvyšuje absorpci digoxinu o 22%. V důsledku toho, když kombinace těchto fondů může vyžadovat úpravu dávky.

Při provádění výzkumu na zdravých dobrovolnících nebyly zjištěny žádné klinicky významné interakce sodné soli rabeprazolu s následujícími léky: diazepam, teofylin, fenytoin, warfarin, amoxicilin, klaritromycin, hydroxid hlinitý a hydroxid hořečnatý (ve formě gelu).

Podle retrospektivní analýzy a farmakokinetických studií je užívání rabeprazolu s metotrexátem (zejména ve vysokých dávkách) nežádoucí vzhledem k možnému zvýšení koncentrace metotrexátu a / nebo hydroxymetotrexátu (jeho metabolitu). Při této kombinaci může být vzhledem k hrozbě exacerbace projevů toxicity metotrexátu nutné dočasně odmítnout příjem Parietu.

Recenze

Zvedli jsme nějaké recenze lidí užívajících drogu Pariet:

1. Boris Mám chronický žaludeční vřed. Výjimečně vzácné, ale exacerbace jsou vždy doprovázeny silnou bolestí a nepohodlí. Lékař předepsal Parietovi, aby zastavil akutní proces. Tablety pomáhají s tím velmi dobře - za půl hodiny odstraní všechny známky nepohodlí a nevyvolávají vedlejší účinky. Výborný lék, vezmu to.
2. Elena Můj manžel byl diagnostikován s erozivním gastroezofageálním refluxním onemocněním a bylo mu řečeno, že má být urgentně léčen, protože zvýšená kyselost žaludeční šťávy hrozí, že se změní na vřed. Začal brát Parieta - půl roku pil a pak zkontroloval. Analýzy ukázaly, že vše je dokonalé, ale k nápravě výsledku je třeba přehodnotit dietu.
3. Nina. Považuji Parieta za vynikající pomoc, ale souhlasím, že je to drahá droga. Na doporučení lékárníka nahradil Rabeprazol-SZ. Je to o něco dražší než Omez, ale efekt je mnohem vyšší a pohodlnější.

Analogy

Strukturní analogy účinné látky:

• Zolispan;
• Zulbex;
• Čas;
• Rabelok;
• Rabeprazol;
• Hairabesol.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Co je lepší - Pariet nebo Nexium?

Pacienti se často zajímají o to, zda by měli tento lék užívat nebo si vybrat Nexium? V každém případě se jmenování každého z léčiv provádí individuálně a je přímo závislé na složitosti porušení, laboratorních parametrech a vlastnostech pacienta.

Mnozí odborníci se však domnívají, že Pariet má vyšší účinnost, rychlou akci, která vyžaduje malou dávku a méně projevů vedlejších účinků. Pokud jde o náklady, obě léky nejsou levné, což odůvodňuje jejich účinnost.

Skladovací podmínky a trvanlivost

Léčivo by mělo být skladováno při teplotě asi 25 ° C na místě, kde zvířata nemají přístup, stejně jako malé děti.

V žádném případě nesmí přípravek uchovávat v chladničce.

Doba použitelnosti tohoto léku není delší než 2 roky.

Pariet - tipy a triky na News4Health.ru

Život v moderním světě je plný mnoha faktorů, které negativně ovlivňují lidské zdraví. Hlavními z nich jsou špatná ekologie, pochybná kvalita potravin, znečištěná pitná voda, špatná zdravotní péče, stresové situace a špatné návyky. Proto je důležité věnovat pozornost pravidelnému zotavení těla pomocí různých metod a prostředků. Nezapomeňte se poradit s odborníkem, abyste nepoškodili vaše zdraví!