Mechanická překážka

Poruchy, jako je invaginace, vředy pylorického oddělení žaludku, zkroucení střeva nebo svírání kýly způsobují akutní symptomy. V těchto případech akutní obstrukce způsobuje bolest, která zvyšuje nevolnost a zvracení. Navíc bolest způsobená patologií gastrointestinálního traktu (perforace žaludečního vředu, akutní apendicitida) a nesouvisející s gastrointestinálním traktem (nefrolitiáza, infarkt myokardu, zejména zadní stěna) může vést k nevolnosti a zvracení.

Nejčastější příčinou recidivující nevolnosti a zvracení je chronický peptický vřed s deformitou a stenózou antra, pyloru nebo duodena. Znalost patofyziologie peptického vředu a správné léčby (zejména boj proti infekci Helicobacter pylori) může snížit riziko chronické nevolnosti a zvracení v důsledku peptického vředu. Jiné příčiny chronické nevolnosti a zvracení zahrnují: léze samotné střevní stěny, například v důsledku nádoru nebo striktur v důsledku předchozích operací nebo Crohnovy choroby, stejně jako komprese střeva z vnějšku adhezemi nebo nádory, jako je slinivka břišní.

Tabulka 4-1. DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA PRO PŘÍČINY DŮVODŮ A VOMITŮ

a) virové (hepatitida A a B, virus Norwalk a podobné viry *)

b) bakteriální (toxiny Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens. Salmonella)

2. Účinek léků (cytostatika, léky, srdeční glykosidy, aminofylin)

3. Překážka výstupní části žaludku

a) mechanické (peptický vřed; nádory žaludku, dvanáctníku a slinivky břišní; Crohnova choroba)

b) funkční (v důsledku parézy žaludku, způsobené léky, pooperační, poinfekční)

4. Obstrukce tenkého střeva

a) mechanické (kýla, adheze, volvulus, invaginace, Crohnova choroba, cizí těleso)

b) funkční (pseudoobstrukce tenkého střeva)

6. Porušení centrálního nervového systému (vestibulární poruchy, zvýšený intrakraniální tlak, infekce)

8. Metabolické nebo endokrinní faktory (hypertyreóza, Addisonova choroba)

9. Viscerální bolest (peritonitida, pankreatitida, cholecystitida, infarkt myokardu)

10. Ostatní (radiační terapie nebo radiace)

* Norwalk virus patří do kaliciviru. Nejprve popsaný v roce 1969 jako příčina střevní infekce ve škole v Norwalk, Ohio, USA - Ed.

Charakteristické jsou některé klinické projevy mechanické obstrukce. Například pacienti si často stěžují na zvracení více než hodinu po jídle. U některých pacientů s vředem v oblasti pyloru může dojít k zvracení bezprostředně po jídle. Zvracení nestrávené potravy naznačuje obstrukci (stenózu) výstupní části žaludku. Přítomnost vomitus žluči vylučuje takovou lokalizaci obstrukce. Pacienti s více distální obstrukcí mohou mít výkaly zvracení. Na rozdíl od stenózy výstupní sekce žaludku a funkční intestinální obstrukce je obvykle mechanická obstrukce střeva kombinována s bolestí břicha. Bolest se často po zvracení dočasně snižuje. Mezi další příčiny zvracení stolicí patří nízká střevní obstrukce, gastrointestinální píštěl, intestinální ischemie, dysbakterióza tenkého střeva, prodloužená obstrukce výstupní části žaludku s dysbakteriózou žaludku. Objektivní vyšetření v přítomnosti pomalého vyprazdňování žaludku slyšelo hluk šplouchání. Diagnóza může pomoci nejen přítomnosti nebo nepřítomnosti střevního hluku, ale také jejich povaze a tónu. Například, vysoce-tónový “kov” intestinální hluk signalizuje mechanickou překážku tenkého střeva. Bohužel, stejné klinické projevy se vyskytují nejen v mechanickém, ale i ve funkčním obstrukce.

Střevní obstrukce - střevní obstrukce u novorozenců

Střevní obstrukce je částečné nebo úplné ucpání tenkého nebo tlustého střeva, což má za následek neschopnost normálního provozu gastrointestinálního traktu a střevní obstrukce.

Střevní obstrukce se může vyskytnout u dětí v důsledku vrozených stavů a ​​kdykoliv mezi narozením a dospělostí. Bolesti břicha a zvracení jsou nejčastějšími symptomy a běžnou příčinou hospitalizace na pohotovosti.

Střevní obstrukce může být mechanická nebo nemechanická. Mechanická obstrukce střev je fyzické blokování střev v důsledku nádorové tkáně nebo jizvy. Jeden typ mechanické překážky je způsoben kroucením střev na sobě (otáčení) nebo sám (invagizace). Mechanická obstrukce může být také důsledkem kýly, fekální komprese, abnormálního růstu tkání, přítomnosti cizích těles ve střevě nebo zánětlivého onemocnění střev. Nekomechanické překážky nastávají, když jsou narušeny normální zvlněné svalové kontrakce střevních stěn (peristaltika), které obvykle přesouvají trávicí odpad trávicím traktem (obstrukce spastického střeva, syndrom poruchy motility nebo pseudoobstrukce) nebo jsou zastaveny (paralytický ileus).

Příčiny střevní obstrukce u novorozenců

Mechanická obstrukce u kojenců do jednoho roku může být způsobena obstrukcí meconium, volvulus, invaginace a kýly.

Obstrukce meconium se vyskytuje u novorozenců. Meconium blokuje střeva a je odstraněna klystýrem nebo chirurgicky. Tento stav je často spojován s nedostatkem trypsinu a jiných trávicích enzymů produkovaných ve slinivce břišní a může být časnou indikací, že dítě může mít cystickou fibrózu.

Hirschsprungova choroba (vrozený megakolon), který může zahrnovat meconium ileus, je porucha, která je zodpovědná za 25% nemechanických střevních obstrukcí u novorozenců. Děti s diagnózou Hirschsprungovy choroby mají nedostatek nervových buněk (ganglia) ve tlustém střevě, což výrazně ovlivňuje pohyb zvlnění, které způsobují pohyb defekačního materiálu. První známkou toho je neschopnost přechodu meconia během 24-48 hodin po narození. U těchto dětí se pravděpodobně vyvinou další příznaky, jako je chronická zácpa, vodnatá stolice, nadýmání, zvracení, špatná chuť k jídlu, pomalý přírůstek hmotnosti. Většina těchto dětí potřebuje chirurgickou pomoc k odstranění postižené části tlustého střeva. Operace může být provedena ve věku šesti měsíců, nebo jakmile je nemoc diagnostikována u starších dětí. Symptomy onemocnění jsou úspěšně léčeny alespoň u 90% dětí. Onemocnění je někdy spojeno s jinými vrozenými stavy, jako je Downův syndrom.

Inverze střev je zkroucení tenkého nebo tlustého střeva kolem sebe (malrotace). Inverze tlustého střeva je vzácná u kojenců a starších dětí; a když se to stane, problém obvykle ovlivňuje sigmoidní (sigmoidní torzi) dolní části tlustého střeva. Duodenální torze nastává, když je dvanáctník, část tenkého střeva, která spojuje žaludek a tenké střevo, zvlněná. Inverze jakékoli části střeva může odříznout průtok krve do střevní smyčky, snížit přísun kyslíku do střevních tkání a vést ke smrti tkáně (gangréna).

Invaze je nejčastější příčinou střevní obstrukce u dětí ve věku od tří měsíců do šesti let. Chlapci jsou dvakrát pravděpodobnější, než dívky, které mají být napadeny.

Kýla u novorozenců někdy nastane kvůli zvláštnostem anatomie oblasti slabin. Inguinální kýly mohou způsobit intestinální blokády, někdy se vyskytují na obou stranách (bilaterální kýla) a vyskytují se devětkrát častěji u chlapců než u dívek. Ve většině případů jsou problémy s kýlou korigovány bez použití chirurgického zákroku.

Příčiny a příznaky střevní obstrukce

Příčiny střevní obstrukce u dětí jsou nejčastěji torze střev, invaginace, kýla a slabost břišní stěny. Nejčastějšími příčinami obstrukce tlustého střeva jsou nádory, torze nebo malé vaky (diverticula), které se tvoří na střevní stěně a mohou být naplněny odpadem a rozšiřovány tak, aby blokovaly střeva. Hirschsprungova choroba a pseudoobstrukce mohou způsobit ucpání, zpomalující pohyblivost.

Jedním z prvních příznaků mechanické intestinální obstrukce je bolest břicha nebo křeče, které přicházejí a odcházejí ve vlnách. Děti obvykle táhnou nohy a pláčou po bolesti, pak náhle přestanou plakat. Mohou se chovat normálně tak dlouho (obvykle 15-30 minut mezi epizodami), dokud nezačne další křeč. Některé děti s invazí mohou být letargické nebo mohou mít změny v psychice, které lékaři věří, že jsou spojeny s intestinální ischemií a poklesem úrovně vědomí.

Dalším typickým příznakem střevní obstrukce je zvracení. Rychlost jeho projevu je klíčem k umístění překážky. Zvracení může být zelené se žlučí a vůní výkalů. Pokud dojde k zablokování pouze částečně, může se objevit průjem.

Když se materiál ve střevě nemůže pohybovat kolem překážky, tělo absorbuje velké množství tekutiny a žaludek se stává bolestivým a oteklým. Těžké zvracení může vést k dehydrataci. Nerovnováha některých důležitých chemikálií (elektrolytů) v krvi může způsobit komplikace, jako je nepravidelný srdeční tep, a bez korekce elektrolytové nerovnováhy, šoku. Selhání ledvin je také závažnou komplikací, která může nastat v důsledku těžké dehydratace a / nebo systémové infekce v důsledku střevní perforace.

Diagnostika a léčba střevní obstrukce

Pokud má lékař podezření na střevní obstrukci na základě symptomů a fyzického vyšetření dítěte, diagnostické testy mohou zahrnovat rentgenové vyšetření břicha, CT vyšetření nebo ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Ultrazvuk břicha je schopen efektivně vizualizovat a diagnostikovat většinu překážek. Přesnost diagnózy lze zlepšit pomocí klystýru barya. Se zvýšeným kontrastem může být přesné umístění překážky přesně určeno skenováním nebo rentgenovým přístrojem. Někdy je možné pro vizualizaci střeva rektálně vložit optický optický přístroj (sigmoidoskop).

Diagnostické testy budou zahrnovat kompletní krevní obraz, elektrolyty (sodík, draslík, chlorid) a další chemické látky a procesy v krvi, vyšetření moči. Koagulační testy lze provést, pokud je nutná operace.

Děti s podezřením na střevní obstrukci jsou hospitalizovány po počátečním diagnostickém vyšetření. Léčba začne okamžitě. Děti jsou obvykle drženy v nemocnici po dobu dvou až tří dnů po nezbytných zákrocích.

Chirurgická léčba je nutná, jsou-li zde úplné překážky, zatímco částečné překážky to nevyžadují. Okamžitá chirurgická intervence je často jediným způsobem, jak napravit střevní obstrukci. Alternativy mohou doporučit dietu s vysokým obsahem vlákniny, aby se stimulovala správná tvorba stolice; jednoduchá zácpa však nemůže být příčinou střevní obstrukce.

Autor článku: Valery Viktorov, „Portál mořské medicíny“ ©

Prohlášení: Informace uvedené v tomto článku o obstrukci střev jsou určeny pouze pro informování čtenáře. Nemůže být náhradou za radu profesionálního zdravotnického pracovníka.

Střevní obstrukce

Střevní obstrukce - porušení průchodu obsahu střevem, způsobené obturací jeho lumen, kompresí, křečem, hemodynamickými poruchami nebo inervací. Klinicky se střevní obstrukce projevuje křečovou bolestí břicha, nevolností, zvracením, zpožděnou stolicí a výbojem plynu. Diagnóza střevní obstrukce bere v úvahu data fyzického vyšetření (palpace, perkuse, abdominální auskultace), digitálního rektálního vyšetření, abdominální radiografie, kontrastní radiografie, kolonoskopie, laparoskopie. V některých typech střevní obstrukce je možná konzervativní taktika; v ostatních případech se provádí chirurgický zákrok, jehož účelem je obnovení průchodu obsahu střevem nebo jeho vnějším olovem, resekce nestabilní části střeva.

Střevní obstrukce

Střevní obstrukce (ileus) není nezávislá nozologická forma; v gastroenterologii a coloproctology, tento stav se vyvíjí v široké paletě nemocí. Střevní obstrukce představuje přibližně 3,8% všech stavů nouze v břišní operaci. V případě střevní obstrukce je narušen vývoj obsahu (chyme), polovičního trávení potravy podél trávicího traktu.

Střevní obstrukce je polietiologický syndrom, který může být způsoben mnoha příčinami a má různé formy. Včasnost a správnost diagnózy střevní obstrukce jsou rozhodující faktory pro výsledek tohoto vážného stavu.

Klasifikace střevní obstrukce

Existuje několik možností pro klasifikaci střevní obstrukce s ohledem na různé patogenetické, anatomické a klinické mechanismy. V závislosti na všech těchto faktorech se uplatňuje diferencovaný přístup k léčbě střevní obstrukce.

Z morfofunkčních důvodů existují:

1. dynamická intestinální obstrukce, která může být spastická a paralytická

2. mechanická obstrukce střev, včetně forem:

• uškrtení (otáčení, svírání, přikývnutí)
• obstrukční (intraintestinální, extraintestinální)
• smíšený (komisurální obstrukce, invaginace)

3. vaskulární obstrukce způsobená intestinálním infarktem.

Podle úrovně umístění překážek pro průchod hmotností potravin je vysoká a nízká obstrukce tenkého střeva (60-70%), obstrukce tlustého střeva (30-40%). Podle stupně porušení průchodnosti zažívacího traktu může být střevní obstrukce úplná nebo částečná; na klinický průběh - akutní, subakutní a chronický. Podle doby vzniku střevního postižení rozlišujeme vrozenou střevní obstrukci spojenou s embryonálními malformacemi střev, stejně jako získanou (sekundární) obstrukcí způsobenou jinými příčinami.

Při vývoji akutní intestinální obstrukce se rozlišuje několik fází (stadií). Ve fázi tzv. Ileus cry, která trvá 2 až 12-14 hodin, převažují bolesti a lokální abdominální symptomy. Stupeň intoxikace, který nahrazuje první fázi, trvá 12 až 36 hodin a je charakterizován „imaginárním blahobytem“ - poklesem intenzity křečových bolestí, oslabením střevní peristaltiky. Současně dochází k výraznému nedostatku plynu, retenci stolice, abdominální distenzi a asymetrii. V pozdním terminálním stádiu střevní obstrukce, ke kterému dochází po 36 hodinách od nástupu onemocnění, se vyvíjí těžké hemodynamické poruchy a peritonitida.

Příčiny střevní obstrukce

Vývoj různých forem střevní obstrukce v důsledku jejích příčin. Tak, spastická obstrukce se vyvíjí jako výsledek reflexní střevních křečí, což může být v důsledku mechanického podráždění a bolest, když helmintické napadení, cizí tělesa střeva, žaludku poškození a otlaky, akutní pankreatitida, nefrolitiáza a renální kolika, biliární kolika, bazální zápal plic, zánět pohrudnice, hemo a pneumotorax, zlomeniny žeber, akutní infarkt myokardu a další patologické stavy. Kromě toho může být rozvoj dynamické spastické intestinální obstrukce spojován s organickými a funkčními lézemi nervového systému (TBI, duševní trauma, poranění míchy, ischemická mrtvice, atd.), Jakož i dyscirkulační poruchy (trombóza a embolie mesenterických cév, úplavice, vaskulitida) Hirschsprungova choroba.

Paralytická střevní obstrukce vede k paréze a paralýze střev, která se může vyvinout v důsledku peritonitidy, chirurgických zákroků na břišní dutině, hemoperitonia, otravy morfií, solí těžkých kovů, toxikoinfektů v potravinách.

V různých typech mechanických střevních obstrukcí existují mechanické překážky pohybu potravinových hmot. Obstrukční střevní obstrukce může být způsobena fekálními kameny, žlučovými kameny, bezoárou, hromaděním červů; intraluminální karcinom střev, cizí těleso; odstranění střev z vnějšku nádory břišních orgánů, malé pánve, ledvin.

Střevní obstrukce je charakterizována nejen kompresí střevního lumen, ale také kompresí mezenterických cév, které lze pozorovat při uškrtení kýly, střeva jsou zkroucená, invaginace, nodulace - překrývání a kroucení střevních smyček. Vývoj těchto poruch může být způsoben přítomností dlouhého mesenterie střeva, jizevních kordů, adhezí, adhezí mezi střevními smyčkami; ostrý úbytek hmotnosti, prodloužené půst, následované přejídáním; náhlého zvýšení intraabdominálního tlaku.

Příčinou cévní obstrukce je akutní okluze mezenterických cév v důsledku trombózy a embolie mesenterických tepen a žil. Základem pro vývoj vrozené intestinální obstrukce jsou zpravidla abnormality ve vývoji intestinální trubice (zdvojování, atresie, Meckelova divertiklu atd.).

Příznaky střevní obstrukce

Bez ohledu na typ a úroveň střevní obstrukce dochází k výraznému syndromu bolesti, zvracení, retenci stolice a neprostupu plynu.

Bolesti břicha jsou křeče nesnesitelné. Během kontrakce, která se shoduje s peristaltickou vlnou, je tvář pacienta zkreslena bolestí, sténá, má různé nucené pozice (dřepy, kolena). Ve výšce bolestivého záchvatu se objevují příznaky šoku: bledost kůže, studený pot, hypotenze, tachykardie. Uvolňování bolesti může být velmi zákeřným příznakem nekrózy střev a smrti nervových zakončení. Po imaginárním klidu se peritonitida nevyhnutelně objevuje druhý den od nástupu střevní obstrukce.

Další vlastností střevní obstrukce je zvracení. Při obstrukci tenkého střeva se vyvíjí zejména hojné a opakované zvracení, které nepřináší úlevu. Zpočátku zvratky obsahují zbytky potravy, pak žluč, v pozdním období - střevní obsah (fekální zvracení) s hnilobným zápachem. S nízkou intestinální obstrukcí se zvracení obvykle opakuje 1-2krát.

Typickým příznakem nízké intestinální obstrukce je retence stolice a vypouštění plynu. Digitální rektální vyšetření odhaluje nepřítomnost výkalů v konečníku, prodloužení ampule, sfinkter gaping. S vysokou obstrukcí tenkého střeva nemusí dojít k zadržení stolice; vyprazdňování dolního střeva nastává nezávisle nebo po klystýru.

V případě střevní obstrukce, abdominální distenze a asymetrie je patrná viditelná peristaltika.

Diagnóza střevní obstrukce

S perkusí břicha u pacientů s intestinální obstrukcí se určí tympanitida s kovovým nádechem (Kivulův symptom) a tupý bicí zvuk. Auskultace v rané fázi odhalila zvýšenou střevní peristaltiku, "šplouchání šumu"; v pozdní fázi - oslabení peristaltiky, hluk padající kapky. V případě střevní obstrukce je paleta prohloubená střevní smyčka (Valův příznak); v pozdních obdobích - ztuhlost přední abdominální stěny.

Důležitou diagnostickou hodnotou je provedení rektálních a vaginálních vyšetření, které lze použít k detekci obturace konečníku, pánevních nádorů. Objektivita přítomnosti střevní obstrukce je potvrzena při provádění instrumentálních studií.

Při revizní radiografii dutiny břišní, charakteristických střevních oblouků (plynem nafouknuté střevo s hladinou tekutin), Kloyberovy misky (kupolovité osvícení nad horizontální hladinou tekutiny) jsou určeny příznaky opeřenosti (přítomnost příčné intestinální striace). Radiokontrastní studie gastrointestinálního traktu se používá v obtížných diagnostických případech. V závislosti na stupni střevní obstrukce lze použít radiografii průchodu barya střevem nebo irigoskopií. Kolonoskopie umožňuje kontrolovat distální tračník, zjistit příčinu střevní obstrukce a v některých případech vyřešit účinky akutní střevní obstrukce.

Provádění ultrazvukového vyšetření břišní dutiny se střevní obstrukcí je obtížné vzhledem k těžké pneumatizaci střeva, ale výzkum v některých případech pomáhá detekovat nádory nebo zánětlivé infiltráty. V průběhu diagnostiky je třeba rozlišovat akutní střevní obstrukci od akutní apendicitidy, perforovaných žaludečních a dvanáctníkových vředů, akutní pankreatitidy a cholecystitidy, renální koliky a mimoděložního těhotenství.

Léčba střevní obstrukce

Pokud je podezření na střevní obstrukci, v chirurgické nemocnici se provádí nouzová hospitalizace pacienta. Je přísně zakázáno klást klystýr, podávat léky proti bolesti, užívat projímadla, provádět výplach žaludku dříve, než ho lékař navštíví.

V nepřítomnosti peritonitidy v nemocnici, gastrointestinální dekomprese je prováděna odsáváním gastrointestinálního obsahu přes tenkou nazogastrickou trubici a nastavení sifonového klystýru. S kolickou bolestí a těžkou peristaltikou se injikují antispasmodická léčiva (atropin, platypylin, drotaverin), pro intestinální parézu, léky stimulující střevní motilitu (neostigmin); Provádí se novokinická blokáda perirenálu. Pro úpravu rovnováhy vody a elektrolytu se podává intravenózní fyziologický roztok.

Není-li v důsledku přijatých opatření přípustná intestinální obstrukce, je třeba uvažovat o mechanickém ileu, který vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok střevní obstrukce je zaměřen na odstranění mechanické obstrukce, resekce neživotaschopné části střeva, prevenci opakovaného porušení průchodnosti.

V případě obstrukce tenkého střeva lze provést resekci tenkého střeva s použitím enteroenteroanastomózy nebo enterokoloanastomózy; deinvaginace, odvíjení střevních smyček, disekce adhezí atd. V případě střevní obstrukce způsobené nádorem tlustého střeva se provádí hemikolonektomie a aplikuje se dočasná kolostomie. U neoperovatelných nádorů tlustého střeva je zavedena bypassová anastomóza; s rozvojem peritonitidy se provádí transverstomie.

V pooperačním období je kompenzována BCC, detoxikace, antibakteriální terapie, korekce rovnováhy proteinů a elektrolytů, stimulace střevní motility.

Predikce a prevence střevní obstrukce

Prognóza střevní obstrukce závisí na datu zahájení a úplnosti objemu léčby. Nežádoucí výsledek se objevuje v poslední době s intestinální obstrukcí, u oslabených a starších pacientů, u neoperovatelných nádorů. V případě silných srůstů v břišní dutině může dojít k relapsu střevní obstrukce.

Prevence střevní obstrukce zahrnuje včasné vyšetření a odstranění střevních nádorů, prevenci adhezivních onemocnění, eliminaci helminthické invaze, správné výživy, vyhýbání se úrazům apod. Při podezření na střevní obstrukci je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Obstrukce (obstrukce) střeva, gastrointestinálního traktu

Obstrukce gastrointestinálního traktu (GIT) je syndrom charakterizovaný poruchou pohybu střev v důsledku mechanické obstrukce nebo funkčního poškození motility.
Obstrukce může vznikat jak v horním, tak v dolním trávicím traktu. Podle povahy patologie se rozlišují mechanické (obstrukční) a dynamické překážky.

Mechanická překážka je rozdělena na: vysoké a nízké. Vysoká obstrukce je způsobena požitím cizích předmětů a je příčinou obstrukce horního GI traktu. Nízká obstrukce (obstrukce tlustého střeva) může být způsobena mechanickými příčinami: cizími tělesy, hlísty, prodlouženou zácpou, nádory a fyziologickými (obstrukce v období snášení vajíček).

Další možností, která je v klinické praxi nejčastější, je dynamická obstrukce gastrointestinálního traktu plazů. Je spojen s paralytickými, spastickými nebo toxickými účinky, které způsobují porušení střevní motility. Příčinou může být hypo-a avitaminóza, poruchy elektrolytů, stres, edém coelomic, pneumonie, selhání ledvin, dna, peritonitida atd.

Příčiny:
Obstrukce střeva je obvykle způsobena cizími tělesy (kameny, štěrk, písek, zemina atd.). Pokud želva někdy polkne štěrk a nezpůsobí obstrukci střev, pak není důvod k obavám. Někdy jsou však želvy díky svému vlastnímu sklonu nebo nedostatku minerálních látek schopny polykat vlnu, trosky, části teraristického vybavení, včetně pryžových a plastových výrobků (zejména bílých a červených předmětů). Prvním krokem je odstranění polknutých předmětů z terária. Pokud se jedná o základní nátěr, pak jej přesuňte do plenek, papíru nebo koberce.
Po výměně půdy je nutné přidávat do krmiva minerální přísady, je vhodné také dát kus školské křídy tak, aby ji želva okusovala.
Obstrukce tlustého střeva může být způsobena mechanickými příčinami: cizími tělesy, helmintami, prodlouženou zácpou, nádory a mechanickou obstrukcí v topograficky „sousedních“ orgánových systémech (opožděné pokládání, urolity), deficience vitamínů, poruchy elektrolytů, stres, edém, pneumonie, renální poruchy selhání, dna, peritonitida atd.

Příznaky:
S vysokou intestinální obstrukcí se může objevit zvracení (symptom vzácný u želv), dušnost a neurologické poruchy. Pro stanovení přesné diagnózy je nutná radiografie. Obraz střevní parézy je obvykle doprovázen parézou nebo paraplegií zadních končetin.

Léčba je zaměřena na obnovení intestinální průchodnosti. Jako konzervativní terapie jsou hypertenzní klystýry předepsány v objemu 2-3 ml / kg tělesné hmotnosti (mt); Vazelínový olej do želv se vstřikuje do žaludku rychlostí 10 ml / kg tělesné hmotnosti, u jiných druhů plazů může být tento přípravek pájen ve stejné dávce (obr. 3). 60 minut po zavedení oleje se prozerin injektuje intramuskulárně v dávce 0,3 až 0,5 ml / kg tělesné hmotnosti. a zvíře je na chvíli umístěno v teplé lázni. Je třeba mít na paměti, že atropin je antagonista prozerinu.

Při symptomech toxémie a neurologických poruch se předepisuje refortan - jednorázová dávka až 1% tělesné hmotnosti, dvakrát během dne. Injekce komplexních vitamínů skupiny B, například léčiva neurorubinu, v dávce 0,4 ml / kg b.w. týdně

Je-li v žaludku vysoká obstrukce nebo cizí tělesa, může být sondou aplikována suspenze magnézie a pak pomocí široké sondy nebo inzulínové injekční stříkačky (s kanylou řezanou) zkuste pumpu vypustit. Tento způsob evakuace obsahu žaludku je vhodný pro želvy a velké ještěry. Léčba může pokračovat 3–4 dny, dokud se stolice normalizuje. U malých druhů ještěrek (gekon, agamas) je evakuace obsahu skrz sondu vzhledem k jejich velikosti a anatomickým vlastnostem velmi obtížná. Pro ně je přijatelné zavedení vazelínového oleje orálně a do kloaky.

Pokud konzervativní léčba nemá žádný účinek, je nutná chirurgická léčba.

Chirurgické ošetření je následující. Bezprostředně před nebo několik hodin před operací musí být pacientovi podána antibiotika. V naší praxi používáme Baytril 2,5% v dávce 0,4 ml / kg tělesné hmotnosti. Lék se vstřikuje do končetiny hrudníku v intervalu 48 hodin. Operace se provádí pod anestézií endotracheální isofluranem.

Ošetření chirurgického pole se provádí 5% roztokem alkoholu jódu nebo sterilium. Místo zamýšleného řezu se otře gázovým tamponem, bohatě zvlhčeným roztokem jednoho z přípravků. Online přístup je vybrán v závislosti na typu zvířete a typu blokování. Nejvhodnější je dle našeho názoru levý paracostal, levý šikmý paramedian (obr. 4), stejně jako vysoký a nízký paracostální přístup chameleonů (obr. 5, 6) (Vasiliev, 2005).

Nacházíme se mimo tu část střeva, ve které je cizí předmět. Vyrábíme „držitele“ z materiálu švu, blikají svalovou vrstvu, aniž by se dotýkali obsahu střev. Opatrně je vytáhněte nahoru, aby nedošlo k prasknutí střevní stěny (obr. 7). My pitváme střevo, aniž bychom ovlivnili cévy. Odstranění cizího předmětu je nutné vyloučit vstup střevního obsahu do břišní dutiny. Lumen ve střevě šije podél Lamberta (Cherni). Po uzavření lumenu ve střevě je také nutné promýt břišní dutinu roztokem Decasanu, což je lék, který používáme v naší praxi.

Dalším krokem je uzavření svalové vrstvy břišní stěny (přerušované přerušované stehy), jakož i kožní vrstva. Pro uzavření kožního řezu jsou nejvhodnější švy ve tvaru písmene U a uzlovité přerušované stehy.

Po dokončení všech chirurgických zákroků se šití zpracuje Chemi-spray nebo Alyumo-spray. Léčba antibiotiky pokračuje po dobu 7-12 dnů. Stehy mohou být odstraněny 15.-20. Den se zaměřením na stupeň hojení.

Zvířatům je po dobu 3–5 dnů podávána strava, poté je krmivo dočasně vyloučeno ze stravy a před krmením se vstřikuje malé množství vazelínového oleje, aby se usnadnil a neomezil průchod krmné hmoty.

Je třeba poznamenat, že obstrukci gastrointestinálního traktu u plazů, a tedy i chirurgických zákroků v tomto ohledu, lze v mnoha případech zabránit správným chovem zvířat. Dodržování racionálních norem krmení, doplňování minerálních a vitaminových doplňků tyto problémy prakticky eliminuje.

Autorka: L.A. Stoyanov, lékař veterinárního lékařství v síti Nemo Oceanarium, vedoucí veterinárního lékařského oddělení exotických zvířat Mezinárodní asociace oceanárů a delfinárií

Obstrukční léze gastrointestinálního traktu gastrointestinálního traktu u dětí

Obstrukční léze gastrointestinálního traktu gastrointestinálního traktu u dětí.

V závislosti na výšce obstrukce je zaznamenáno zvracení, často se žlučí (obstrukce dvanáctníku, například v prstencovité slinivce břišní) nebo abdominální distenze (meconealální kongesce u syndromu hypoplazie tlustého střeva nebo Hirschovy choroby). Diagnóza je potvrzena ultrazvukem a rentgenovým zářením (častěji s kontrastem).

Pozor: je důležité vyloučit neúplnou rotaci, protože inverze je nouzová chirurgická patologie.

Atresie jícnu

To je zaznamenáno u 21% předčasně, v 19% lehké (SGA).

Je kombinován s defekty obratlů, cév, atusií řitního otvoru, dysplazie ledvin (asociace VACTERL), chromozomálních abnormalit.

Definice Ve vzdálenosti 10–12 cm od nosního otvoru slepý konec jícnu. V asi 85% případů se jedná o kombinaci s distální tracheoezofageální píštělí. Vada je tvořena v 8-10 týdnech těhotenství.

Klinika Prenatální polyhydramnios, po porodu zvracení, slintání, někdy respiračních poruch.

Čas a způsob dodání. Pokud je to možné, informujte dítě, nepokoušejte se o císařský řez.

První pomoc:

• Katétrová sonda pro rehabilitaci v slepém konci, kontinuální odsávání ve vakuu 5 cm vody. Čl., Vyvýšená poloha horního trupu (asi 45 °).
• Endotracheální intubace pouze při respiračním selhání. Fistula je nejčastěji lokalizována blíže k carina.
• Možná: antibiotická terapie pro prevenci pneumonitidy / pneumonie.

Pozor na intubaci píštěle! V zásadě je třeba se vyhnout intubaci v důsledku nadměrné inflace gastrointestinálního traktu (v případě potřeby mechanické ventilace s vysokou frekvencí, ale nízkým tlakem).

Diagnóza: thoracoabdominal "beigramma" (od dolní čelisti k pupku). Možné nálezy:

• Slepá sonda nad karinou a / nebo airbagem.
• Plyn ve střevě jako indikace tracheoezofageální píštěle.

Upozornění: zavedení kontrastu pro diagnózu proximální píštěle pouze po diskusi s chirurgem a radiologem.

Prognóza: u atrofií jícnu u kojenců s plným onemocněním bez asociovaných defektů je prognóza příznivá.

Atresie duodena

U 79% současných malformací: například trizomie 21, srdeční vady, prstencové slinivky břišní, atrézie jícnu, neúplná střevní rotace (malrotace), atresie jiných částí gastrointestinálního traktu, anus atresia.

Klinika:

• Mnoho vody.
• Vysoká obstrukce, zvracení žluči, nadýmání pouze proximálního břicha. Meconium obvykle odjíždí v prvních 24 hodinách, pak není stolice.
• Obstrukční žloutenka s choledochovou kompresí.
• Pankreatitida s kompresí vylučovacích kanálků, někdy hypoglykémie způsobená hyperinzulinismem.
• Často doprovázena trizomií 21 a srdečními vadami.

Diagnóza:

• Sonografie: dvanáctník ve formě cysty, plné tekutiny, neobvyklá poloha pankreatu s prstencovitou formou.
• X-ray břišní dutiny (pokud je to možné) ve svislé poloze: dvě plynové bubliny s hladinou tekutiny (dvojitá bublina) v horním patře, nedostatek vzduchu ve zbývajících částech.

Diferenciální diagnostika: pylorická stenóza, malrotace, adrenogenitální syndrom.

První pomoc: žaludeční trubice s konstantním odsáváním až do samotné operace.

Léčba: duodenoduodenostomy

Atresie tenkého střeva

Příčiny: zpomalení růstu nebo stav po porušení nitroděložního zařízení.

Klinika: opožděný výtok meconium, střevní obstrukce se zvracením žluči, nadýmání.

Diagnóza: rentgen břicha v předozadní projekci v poloze na zádech, pozdní zobrazení vlevo: hladiny tekutin na levé a pravé straně, v závislosti na úrovni překážky.

Diferenciální diagnostika: meconální obstrukce, střevní zdvojení, totální agangliosis, intestinální pseudoobstrukční syndrom (megacisto-mikroklonový syndrom s poruchou pohyblivosti), asociace nekrotizující enterokolitis VACTERL.

První pomoc: žaludeční nebo střevní sonda pro dekompresi.

Léčba: enterická anastomóza.

Atresie řiť

Související defekty: např. Atresie jícnu, syndrom VATER.

Klasifikace:

• Nízká atresie řitního otvoru: konečník sestupuje pod krční páteř, je zde perinální píštěl (80% u dívek, 50% u chlapců).
• Vysoká atresie řitního otvoru: slepý konec konečníku je nad úrovní puborektálního prstence, není tam žádná peristální píštěl, ale v pochvě, močové trubici nebo močovém měchýři může být píštěl. Diagnostikováno detekcí meconium v ​​moči.

Diagnóza:

• Nízká atresie řiť: meconium může být viděno v pochvě nebo šourku.
• Vysoká atresie: nález meconium v ​​moči má diagnostickou hodnotu. Někdy je možné vidět slepý konec konečníku na ultrazvuku.

Pozor: v přítomnosti píštěle (rektovaginální, rektetetrální nebo rektovesikální) je diagnóza obtížná.

První pomoc:

• Nízká atresie: dilatace píštěle k vyřešení příznaků obstrukce.
• Vysoká atresie: nutná dočasná kolostomie.

Inverze s malrotací a bez ní:

Příčiny: neúplná nebo falešná rotace střeva během embryonálního vývoje, defekty uchycení mezenterie na zadní stěnu s nebezpečím opakovaného zkroucení nebo vznik vnitřní kýly s možným porušením tenkého střeva.

Potratová forma: mobilní cecum.

Související defekty: diafragmatická kýla, prstencová pankreas, střevní atresie.

S prenatální vzhled na rentgenovém snímku, můžete vidět kalcifikace (meconium v ​​nekrotických oblastech střeva).

Klinika Záchvaty koliky, zvracení žluče; s vysokým obstrukčním břichem není oteklé. Vypuštění meconium nevylučuje diagnózu. Klinické příznaky infekce, šoku.

Diagnóza:

• X-ray břicha v anteroposteriorní projekci v levé boční poloze: rozšířené smyčky tenkého střeva.
• Kontrastní pasáž: izovist je vložen přes žaludeční trubici (abnormální průchod nebo úplné uzavření duodena).
• Barva Doppler: Reverse a. mesenterica superior a v. mesenterica superior: příznak vířivky. Vídeň je nalevo od tepny.

Léčba: Nouzové! Okamžitá laparotomie s derotací, pohybem slepého střeva, fixace mesokoku. Někdy je nutná resekce gangrenózních střevních oblastí.

Pozor! Malrotace se střevní obstrukcí je urgentní chirurgickou patologií vzhledem k riziku nekrózy střev!

Mekoniální obstrukce

Často v kombinaci s cystickou fibrózou.

Pozor! Nebezpečí meconiální peritonitidy! Obstrukce meconium může být kombinována s distální atrézí střeva. Je nutná naléhavá chirurgická konzultace.

Diagnóza:

• Obecná kontrola: meconium neodchází ani po stimulaci prstem.
• X-ray: na rozdíl od většiny jiných typů překážek, nejsou žádné hladiny tekutin (s výjimkou perforace!). Místo toho jsou vidět prodloužené střevní smyčky, naplněné granulemi nebo malými bublinkami.
• DNA analýza a test šarže pro potvrzení cystické fibrózy (test výkalů pro trypsinogen) - negativní pro všechny typy obstrukcí, včetně cystické fibrózy).

První pomoc:

• Klystýr (5-10 ml 5% teplého roztoku glukózy nebo 0,9% NaCl, možná 1: 1 s olejem) injekční stříkačkou do řiti (ne sondou).
• Nebo kontrastní studie žaludku s izoosmolarním kontrastem (Soloutrust 300 nebo Isovist v polovině s destilovanou vodou) 7 ml / kg.
• Žaludeční sonda na neustálé snaze zabránit dalšímu rozdělení.

Pozor: u klystýru se zvyšuje nebezpečí perforace!

Meconial konektor

Frekvence Často se vyskytuje u nezralosti, cystické fibrózy, u dětí od matky s diabetes mellitus a v patologii perinatálního období. U dětí od matky s diabetem se může vyskytnout funkční intestinální nezralost a hypoplazie sestupného tračníku. Pokud meconium spontánně neodejde během 24-48 hodin, je třeba myslet na Hirschsprungovu nemoc.

Klinika: opožděný výtok meconium, zvracení žlučí. Síla je nemožná.

Diagnóza: v rentgenovém břiše nejsou žádné hladiny tekutin, v přeplněných střevních smyčkách jsou četné malé bubliny. Vyžaduje průchod kontrastu nebo kontrastní klystýr. Ve většině případů se křeslo objeví po 4-6 hodinách.

Léčba:

• Klystýr (5-10 ml 5% teplého roztoku glukózy nebo 0,9% NaCl, možná 1: 1 s olejem) injekční stříkačkou do řiti (ne sondou).
• Nebo kontrastní studie žaludku s izoosmolarním kontrastem (Soloutrust 300 nebo Isovist v polovině s destilovanou vodou) 7 ml / kg.
• Léčba cystické fibrózy.

Pozor: Zavedení kontrastu do žaludeční trubice je často užitečné nejen pro diagnózu, ale také pro léčbu z důvodu projímavého účinku. To platí například pro přípravek Tween 80, ale nemělo by být dosaženo zavedením hyperosmolarních kontrastů, hyperosmolární kontrasty by měly být ředěny (gastrografie obsahuje sodík, proto jsou preferovány isovist, solutrast nebo ultravist).

Dávejte pozor na přetížení jódem. Je nezbytné kontrolovat hormony štítné žlázy ve dnech 5 a 14.

Střevní obstrukce: symptomy a léčba

Střevní obstrukce - hlavní symptomy:

• Bolest břicha
• Nevolnost
• Zvýšená teplota
• Palpitace srdce
• Zvracení
• Nadýmání
• Průjem
• Suchý jazyk
• Rachot v žaludku
• Zácpa
• Nízký krevní tlak
• Nadýmání
• Šok
• Abnormální tvar břicha

Střevní obstrukce je obtížný patologický proces, který je charakterizován porušením procesu uvolňování látek ze střeva. Tato choroba nejčastěji postihuje vegetariány. Existují dynamické a mechanické střevní obstrukce. Pokud jsou zjištěny první příznaky onemocnění, je nutné jít k chirurgovi. Pouze on může přesně předepsat léčbu. Bez včasné pomoci lékaře může pacient zemřít.

Příčiny vzniku

Obstrukce střeva může vyvolat následující mechanické příčiny:

• incize kýly;
• tvorba a překrytí lumen adhezí, jejichž vývoj nastává po přenesené operaci na břišní dutině;
• invaginace střevní stěny, v důsledku čehož je jedna část střeva tažena do druhé;
• rakovina střeva nebo novotvaru v blízkém orgánu;
• kroucení střeva a nodulace;
• obstrukce střevního lumen výkaly nebo žlučovými kameny, červy, cizími tělesy;
• zánětlivá onemocnění břicha;
• kýla přední břišní stěny.

Dynamická střevní obstrukce vzniká bezprostředně po operaci na břišní dutině, v případě otravy nebo přítomnosti peritonitidy.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

Příznaky střevní obstrukce začínají bolestivými pocity v břiše, které jsou ostré, křečovité a rostoucí v přírodě. Tento stav přispívá k tvorbě nevolnosti a zvracení. Po určité době se střevní obsah vysílá do žaludku, v důsledku čehož zvratky získávají vůni charakteristickou pro výkaly. Pacient se obává zácpy a nadýmání. V počátečním stádiu onemocnění je zachována střevní peristaltika, kterou lze pozorovat břišní stěnou. Charakteristickým signálem vzniku střevní obstrukce je zvětšení velikosti břicha a přijetí nepravidelného tvaru.

Během diagnostiky pacienta lze detekovat následující příznaky střevní obstrukce:

• zvýšená tepová frekvence;
• pokles krevního tlaku;
• suchý jazyk;
• zvětšené střevní smyčky naplněné plynem a kapalinou;
• zvýšení teploty.

Jak se projevuje akutní střevní obstrukce?

Náhle se vyvíjí akutní střevní obstrukce. Zpravidla se objevuje podle příznaků dysfunkce střev. V důsledku toho se pacient účastní následujících příznaků:

• syndrom bolesti;
• nadýmání a rachot břicha;
• zácpa a průjem;
• nevolnost a zvracení;
• zvýšená peristaltika a šok.

Akutní střevní obstrukce může mít velmi rozdílné příznaky a závisí na úrovni obstrukce postiženého orgánu. Prezentované symptomy zřídka ruší osobu najednou, proto absence jednoho z nich nevylučuje přítomnost prezentované patologie. Proto je považujeme za podrobnější.

Bolestivý syndrom je vyslovován od samého počátku. Zpravidla se bolest soustředí do žaludku, kolem pupku. Její charakter je křečovitý.

Zvracení je nejtrvalejší symptom akutní obstrukce střeva. Zvýšené zvracení je pozorováno, pokud je obstrukce ve střevě vysoká. Pokud je obstrukce tlustého střeva, pak tento příznak bude chybět a nevolnost zůstává. Zpočátku, zvracení je obsah žaludku, a pak získají nažloutlý odstín, postupně se stává zelenou a zelenohnědou.

Zácpa je pozdním projevem nemoci, protože poprvé po rozvoji obstrukce dochází k reflexnímu vyprazdňování základních útvarů. Vzniká tak iluze normy.

Akutní střevní obstrukce je doprovázena velkými ztrátami tekutin, elektrolytů během zvracení, intoxikací stagnujícím střevním obsahem. Při absenci účinné terapie má pacient zvýšenou srdeční frekvenci, pokles krevního tlaku. Tyto příznaky střevní obstrukce indikují začátek šoku.

Projevy adhezivní překážky

Adhezivní střevní obstrukce, která zahrnuje klasifikaci onemocnění, je porušením průchodu střevy, což může být způsobeno adhezivním procesem v břišní dutině. Za nejčastější je považována přítomná patologie. K dnešnímu dni existuje tendence zvyšovat jeho frekvenci, jako velký počet operací na břišní dutině.

Adhezivní střevní obstrukce a její klasifikace naznačuje následující formy onemocnění:

• obturace;
• uškrcení;
• dynamická obstrukce střev.

Když se objeví první forma onemocnění, střevní adheze jsou stlačeny, ale jejich zásobování krví a inervace nejsou narušeny.

Když se podrážděná střevní obstrukce, adheze vyvíjejí tlak na mesentery střeva. Výsledkem tohoto procesu je nekróza postiženého orgánu. Klasifikace ucpání střevní obstrukce zahrnuje 3 typy: kroucení, nodulaci a svírání.

Inverze je zaznamenána v těch částech těla, kde je mezenterie přítomna. Hlavními příčinami jeho vzniku jsou jizvy a srůsty v dutině břišní, hladovění s dalším vyplňováním střev hrubým jídlem.

Tato forma uškrtení střevní obstrukce, jako nodulace, je tvořena na jakékoliv úrovni tenkého a tlustého střeva, kde je přítomno mesenterie. Důvody pro vytvoření kroužkového kroužku jsou založeny na svírání sigmoidního tlustého střeva.

Příznaky paralytické střevní obstrukce

Uvedený typ onemocnění se projevuje formou postupného snižování tónu a pohyblivosti střevních svalů. Tento stav může vést k úplné paralýze postiženého orgánu. Může postihnout všechny části trávicího traktu nebo se soustředit na jeden.

Paralytická střevní obstrukce má následující příznaky:

• rovnoměrné nafouknutí;
• bolest;
• zvracení;
• zpožděné stolice a plyny.

Syndrom bolesti postihuje celé břicho, je klenutý a nevyzařuje. Zvracení navštěvuje pacienta vícekrát, zpočátku žaludeční a pak střevní obsah. Pokud dojde k diapedemickému krvácení ze střevní stěny a žaludku, akutním vředům zažívacího traktu, pak je zvratek v přírodě hemoragický. Výrazná nadýmání způsobuje dýchání hrudníku. Pacientům je diagnostikována tachykardie, nízký krevní tlak a sucho v ústech.

Jak se onemocnění projevuje u dětí?

Obstrukce střev u novorozenců se může objevit v důsledku malformace orgánu:

• prodloužení nebo zúžení určité části střeva;
• individuální umístění nebo rotace střevní smyčky, přispívající k opožděnému pohybu střevního obsahu. Charakteristickými projevy jsou abdominální distenze, plyny a zácpa neopouštějí.

U kojenců je přítomen specifický typ onemocnění - invaginace. Vyznačuje se inverzí střeva a zaváděním do druhého. Typicky je tato patologie diagnostikována u dětí 5-10 měsíců. U dětí ročně a starších je toto onemocnění zřídka detekováno. Hlavními příčinami vzniku takového fenoménu jsou nezralost mechanismu peristaltiky a pohyblivost tlustého střeva.

Ostré selhání ve stravě u malých dětí, začátek doplňkových potravin a infekce mohou vyvolat porušení motility peristaltiky. Pro invaginaci jsou charakteristické následující příznaky:

• časté záchvaty bolesti břicha;
• zvracení;
• místo stolice krvavý výtok s hlenem z řiti;
• děti jsou velmi neklidné, neustále pláčou;
• K ukončení útoků dochází náhle jako jejich začátek.

U kojenců mohou diagnostikovat dynamickou obstrukci střev ve formě křečí nebo paralýzy. Příčiny této patologie jsou v nezralosti trávicího systému na pozadí operací, střevních infekcí, pneumonie.

Fáze nemoci

Onemocnění, jako je intestinální obstrukce, se vyvíjí ve třech fázích:

1. Počáteční - doba trvání je 2–12 hodin, doprovázená bolestí břicha, nadýmáním a zvýšenou peristaltikou.
2. Intermediate - trvá 12–36 hodin. Syndrom bolesti se snižuje, přichází období imaginárního blahobytu, mezitím se zvyšují známky dehydratace a intoxikace.
3. Terminál - přichází 2 dny po vzniku onemocnění. Pacientův stav je mnohem horší, dochází ke zvýšení známek poškození vnitřních orgánů, dehydrataci a poškození nervového systému.

Diagnostické metody

Hlavními metodami diagnostiky předkládaného onemocnění jsou radiografické vyšetření abdominálních orgánů a analýza krve. Jako doplněk lze použít ultrazvuk.

V případě objektivního vyšetření by měl být jazyk pacienta suchý, potažený bílou barvou, s nerovnoměrnou abdominální distenzí.

Terapie

Když je pacient diagnostikován nebo má podezření na střevní obstrukci, potřebuje urgentní hospitalizaci na chirurgickém oddělení. Je-li rychle postupující, progresivní, katastrofická dehydratace, je nutná neodkladná léčba střevní obstrukce. Tato terapeutická opatření by měla být prováděna, kdykoli je to možné a během přepravy pacienta. Než je vyšetřen lékařem, má zakázáno dávat projímadla, léky proti bolesti, provádět klystýr a mýt žaludek.

V nemocnici, v nepřítomnosti výrazných symptomů mechanické obstrukce, se provádí léčba střevní obstrukce, která zahrnuje řadu opatření:

1. Sací obsah v žaludku a střevech přes tenkou sondu vloženou nosem.
2. V případě zvýšené peristaltiky jsou předepsány antispasmodika.

Pokud dojde k mechanické překážce a konzervativní terapie nedává požadovaný výsledek, je nutná nouzová operace. Zahrnuje:

• disekce adheze;
• odvíjení zatáčky;
• deinvaginace;
• resekce střeva s jeho nekrózou;
• uložení střevní píštěle za účelem uvolnění střevního obsahu u nádorů tlustého střeva.

Pooperační období zahrnuje všechny stejné aktivity, které jsou zaměřeny na normalizaci metabolismu vody a soli a bílkovin. Pro tyto účely intravenózní podání fyziologických roztoků, krevních náhrad. Provádí také protizánětlivou léčbu, stimulaci motoricko-evakuační funkce gastrointestinálního traktu.

Obstrukce střeva je velmi zákeřná choroba, která, pokud není včas podána, bude smrtelná. Velmi často je jedinou metodou terapie chirurgický zákrok, po kterém musí pacient provést řadu činností zaměřených na obnovu těla.

Pokud si myslíte, že máte střevní obstrukci a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci chirurg.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

E. coli (Escherichia coli), vědci nazývají oportunistické bakterie podobné tyčince, které mohou normálně fungovat a reprodukovat se pouze v nepřítomnosti kyslíku. Byl objeven v osmnáctém století Theodorem Escherichem, díky němuž dostal své jméno.

Není žádným tajemstvím, že se mikroorganismy podílejí na těle každého člověka v různých procesech, včetně trávení potravy. Dysbakterióza je onemocnění, při kterém je narušen poměr a složení mikroorganismů obývajících střeva. To může vést k vážnému porušení žaludku a střev.

Ischemická kolitida je onemocnění charakterizované ischemií (poruchou krevního oběhu) cév tlustého střeva. V důsledku vývoje patologie ztrácí postižený segment střeva potřebné množství krve, takže jeho funkce jsou postupně zhoršovány.

Střevní kolika - ostrá bolest ve střevech, která je paroxyzmální a křečí v přírodě a vyskytuje se na pozadí porušení tónu a peristaltiky orgánu. Často se tato patologie vyvíjí, když dochází k přetížení střevních smyček, což vede k podráždění nervových zakončení, která sousedí s jeho stěnami. Podle ICD-10 není pozorován kód střevní koliky, protože je důsledkem jiných poruch v GIT. Podle ICD-10 se však tento příznak týká kódování K59.9, které zní jako „nespecifická funkční porucha střev“.

Střevní divertikulóza je gastroenterologická porucha, při které se na stěnách střev tvoří malé formace ve tvaru vaku. Tento patologický proces je poněkud podobný tvorbě polypů, ale to není totéž.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.