Komplikace apendicitidy

Častou příčinou komplikací akutní apendicitidy je pozdní operace. Vyskytují se nevyhnutelně, pokud je zánětlivý proces slepého střeva ponechán bez dozoru po dobu dvou dnů od okamžiku nástupu onemocnění. A u dětí a starších lidí se to děje dříve. Několik z nich ohrožuje život člověka, vylučuje ho z aktivní životní aktivity. Mnozí nevědí, že včasná diagnóza a léčba je vážným přístupem k vyloučení komplikací.

Komplikace akutní apendicitidy se dělí na: předoperační a pooperační.

Předoperační komplikace

Samotná apendicitida není tak nebezpečná jako její komplikace. Například adhezní adheze porušují krevní oběh v tomto orgánu. Řešení problému přichází po odstranění procesu. Nekomplikovaný typ onemocnění je charakterizován tolerovatelnou bolestí, není možné devalvovat symptom a posoudit mírný zánět. Do té doby, než je nemocný proces zkrácen, je onemocnění považováno za nedostatečně ošetřené.

Mimořádná infiltrace

To je nejčastější komplikace akutní apendicitidy. Zánět slepého střeva v důsledku nahromadění zapálené tkáně v blízkosti postiženého procesu slepého střeva. Mimořádná infiltrace do apendicitidy se vyskytuje častěji u dospívajících ve věku 10 až 14 let než ve starší generaci. Pacienti pociťují příznaky:

• Zvýšení bolesti na pravé straně břicha;
• Zimnice;
• Nevolnost;
• Méně zvracení;
• Obtížnost stolice.

Po dobu 3 až 4 dnů je hmatná, bolestivá formace o rozměrech 8 cm x 10 cm palpována, bez nouzové léčby je infiltrát rychle suppuován a vytvoří se dutina naplněná hnisem. Začíná apendikulární absces. Fyzický stav pacienta se zhoršuje:

• Teplota stoupá;
• Bolest se zintenzivňuje;
• Chill se objeví;
• Dochází k tachykardii;
• Bledost kůže.

Účinnou diagnostickou metodou je ultrazvuk.

Hnisavá peritonitida

Nejtěžší a nejbezpečnější pro zdraví a dokonce i lidský život je peritonitida. Jedná se o běžnou komplikaci, kdy infekce z apendixu spadá do dutiny břišní. Existuje zánět serózní membrány pokrývající vnitřní stěny břišní dutiny.

Tato infekce může být způsobena:

1. Mikroorganismy (bakterie): pyocyanická tyčinka, E. coli, streptokoky, stafylokoky.
2. Zánět poškozeného pobřišnice.
3. Chirurgický zákrok v pobřišnici.
4. Gastrointestinální onemocnění.
5. Zánětlivé procesy v pánevní oblasti.
6. Obecná infekce v těle (tuberkulóza, syfilis).

• Reaktivní stadium - onemocnění v počáteční formě. Doba průtoku je první den. Následně nabobtnání peritoneum.
• Toxické stadium trvá 48-52 hodin od začátku léze. Klinické příznaky: ostré příznaky intoxikace, zchlazení rukou a nohou, rysy na obličeji jsou ostré, zhoršené vědomí, někdy ztráta vědomí, dehydratace v důsledku zvracení a vysoká teplota až 42 stupňů.
• Terminál - to je nevratná, konečná fáze. Doba trvání nepřesahuje tři dny. Charakterizován oslabením vitálních funkcí, ochrannými funkcemi. Kůže je bledá s modravým nádechem, zapadlými tvářemi, nepostřehnutelným dýcháním, žádnou reakcí na vnější podněty, silným opuchem.

Pooperační komplikace

Chirurgie - chirurgie v lékařství, ve které byly a budou komplikace. Jejich výsledek však závisí na včasné léčbě pacienta pro lékařskou péči. Mohou nastat jak během, tak po operaci.

V pooperačním období může být komplikace z operované rány:

• Hematom.
• Propíchání u každého pátého pacienta v místě řezu.
• Fistula
• Krvácení

Pylephlebitis

Jedná se o akutní, hnisavé zánětlivé onemocnění portální žíly, doprovázené trombózou. Sekundární patologie, která se vyskytuje jako komplikace akutní, zejména zanedbávané apendicitidy. Můžete jej rozpoznat pomocí ultrazvuku nebo rentgenových diagnostických studií.

• Kolísání tělesné teploty se zimnicí;
• Rychlý puls;
• Měkké břicho;
• Zvětšené játra na palpaci;
• Dušnost;
• Zvýšení anémie;
• Zvýšení ESR.

Když pylephlebitis provádět prevenci selhání ledvin a jater. Operace je plánována na bandáž thrombosedové žíly, umístěné nad trombózou, aby se zabránilo pohybu krevní sraženiny v játrech. Toto onemocnění vede k smrti. Spočívá v zánětu portální žíly, která doprovází a rozšiřuje abscesy jater.

Klinické příznaky pylephlebitidy:

• Ostré výkyvy teploty;
• Zimnice;
• Kůže se žlutým nádechem;
• Častý puls.

Intraperitoneální abscesy

Abdominální absces je závažná forma komplikace po apendicitidě. Číslo může být jednoduché a násobné. Průběh funkcí závisí na typu a umístění abscesu.

Klasifikace abscesů lokalizací:

• Interintestinální;
• Subphrenic;
• Kolmice;
• Pánevní stěna;
• Intraorgan.

Interintestinální absces peritoneum je absces uzavřený v kapsli. Místní umístění mimo břišní orgány a uvnitř. Následné otevření abscesu ohrožuje pronikání hnisu do břišní dutiny, intestinální obstrukci. Možná sepse.

Nejcharakterističtějšími příznaky jsou:

• Tupá bolest v pravém hypochondriu, vyzařující do lopatky;
• Špatně obecně;
• Gazy;
• Střevní obstrukce;
• Odpad teploty klesá;
• Asymetrie břišní stěny.

Mnohonásobná forma nemoci má nepříznivé účinky ve srovnání s jedinými hnisavými formacemi. Často v kombinaci s pánevním. Obvykle se vyvíjí u pacientů, kteří podstoupili peritonitidu, která neskončila uzdravením.

Subfrenní abscesy se vyskytují jako komplikace apendektomie. Důvodem je přítomnost exsudátu v břišní dutině, pronikání infekce do subfrenního prostoru.

• Konstantní bolest v dolní části hrudníku, zhoršená kašlem;
• Zimnice;
• Tachykardie;
• Suchý kašel;
• Pocení;
• Paralytická střevní obstrukce.

Léčba je rychlá, chirurgická - otevření a drenáž abscesu. Záleží na umístění a počtu vředů. Klinika: dostat hnis do volné a pleurální dutiny, sepse.

Pánevní absces - vyskytuje se při gangrenózní apendicitidě, méně často v důsledku difuzní peritonitidy. Způsob léčby - otevření abscesu, odvodnění, antibiotika, fyzioterapie. Charakteristické rysy:

• Volná stolice s hlenem;
• Časté močení s rezami;
• Zvýšená rektální teplota.

Abscesy jater - v případě onemocnění orgánů břišní dutiny a snížení celkové imunity se mikroorganismy časem šíří za své hranice, vstupují do jaterní tkáně portální žílou. K rozvoji onemocnění dochází častěji u pacientů starších 40 let.

• Bolest v pravém hypochondriu;
• Tělesná teplota;
• Podmínka;
• Pocity bolesti různých stupňů, od silných až po matné, od bolestivých až po bezvýznamné;
• Poruchy trávení;
• Horší chuť k jídlu;
• Břišní distenze;
• Nevolnost;
• Průjem

Sepse je proces infekce krve bakteriemi. To je mimořádně nebezpečný stav pro život pacienta. Vzhled je možný po záchvatu apendicitidy. Toto je nejnebezpečnější následek operace, kterou je třeba odstranit. Když se hnisavý zánět stane systémovým v pooperačním období, bakterie s krví rozšíří infekci na všechny orgány.

Možnou léčbou sepse je:

• Transfuze krve;
• Příjem komplexu vitamínů;
• Použití antibakteriálních léčiv;
• Dlouhodobá léčba velkým množstvím bakteriálních léčiv.

Nikdo není imunní vůči zánětlivým procesům v těle, ale podle jednoduchých pokynů pomůže minimalizovat výskyt akutní apendicitidy a jejích komplikací. Je prokázáno, že používá zdravé potraviny bohaté na vlákninu. Vede aktivní, zdravý životní styl pro normální krevní oběh v břišních orgánech. Podstupujte preventivní prohlídky. Lidé s chronickou apendicitidou mohou snížit riziko komplikací na nulu provedením chirurgického zákroku. Okamžitě vyhledejte lékaře s neznámými příznaky, s podezřením na apendicitidu. Než začnete užívat antispasmodikum a léky proti bolesti, omezte příjem tekutin a potravin. Po odstranění přílohy dodržujte doporučení lékaře.

Komplikace po odstranění apendicitidy

Zánět slepého střeva je jednou z nejčastějších chorob u lidí, kteří potřebují operaci.

Atrofovaná část tlustého střeva je doplněk, to je podobné vermiform procesu cecum. Mezi tlustým střevem a tenkým střevem je vytvořen apendix.

Příčiny této patologie jsou obvykle přičítány výskytu červů, vývoji parazitů, ale není možné přesně říci, co vlastně způsobuje zánět slepého střeva.

Lékaři říkají, že je poměrně těžké předvídat a předcházet nemocem. Odborníci nedoporučují léky proti bolesti v případě apendicitidy.

Příjem bude v rozporu s lékařem, aby pacientovi provedla správnou diagnózu. K tomu by měl být pouze odborník, který se rozhodne podstoupit ultrazvuk.

Díky němu bude možné pochopit, co tvoří zapálený dodatek. Může být ucpaný nebo oteklý. Lze ji odstranit pouze chirurgicky.

Formy apendicitidy

K dnešnímu dni je nemoc rozdělena na akutní a chronickou formu. V prvním případě je klinický obraz jasně označen.

Pacient je velmi špatný, a proto není možné bez nouzové hospitalizace. V chronické formě pacient cítí stav, který je způsoben odloženým akutním zánětem bez symptomů.

Druhy apendicitidy

Dnes existují 4 typy apendicitidy. Jedná se o: katarální, flegmonální, perforační; gangrenous.

Diagnóza katarální apendicitidy je prováděna v případě lékaře, pokud byl zaznamenán průnik leukocytů do sliznice červi podobného orgánu.

Flegmonous doprovázený přítomností leukocytů v sliznici, stejně jako další hluboké vrstvy tkáně slepého střeva.

Perforace je pozorována, pokud jsou stěny zapáleného procesu slepého střeva roztrženy, ale gangrenózní apendicitida je stěnou slepého střeva ovlivněnou leukocyty, která je zcela mrtvá.

Symptomatologie

Příznaky onemocnění by měly zahrnovat:

• akutní bolest v břiše, ale spíše v pravé polovině v oblasti tříselného záhybu;
• horečka;
• zvracení;
• nevolnost.

Bolest bude konstantní a nudná, ale pokud se pokusíte otočit trup, bude to ještě silnější.

Je třeba poznamenat, že případ není vyloučen, když syndrom zmizí po silném útoku bolesti.

Pacienti tento stav přijmou, protože se zlepšili, ale ve skutečnosti snížení bolesti nese velké nebezpečí, což naznačuje, že úlomek orgánu zemřel, není to jen to, že nervová zakončení přestala dávat reakci na podráždění.

Podobná úleva od bolesti s peritonitidou, což je nebezpečná komplikace po apendicitidě, končí.

Symptomy gastrointestinálních problémů mohou být také pozorovány při symptomech. Člověk bude pociťovat pocit sucha v ústech, průjem a volnou stolici ho může rušit.

Tlak může skočit, srdeční tep se zvyšuje na 100 úderů za minutu. Osoba je mučena krátkým dechem, který bude vyvolán poruchou funkce srdce.

Pokud má pacient chronickou formu apendicitidy, pak se všechny výše uvedené příznaky neobjeví, s výjimkou bolesti.

Nejčastější komplikace po apendicitidě

Samozřejmě, že lékaři si stanovili úkol odstranit všechny komplikace po odstranění appendicitidy, ale někdy se jim prostě nedá vyhnout.

Níže jsou uvedeny nejčastější účinky apendicitidy.

Děrování stěn nástavce

V tomto případě jsou mezery ve stěnách nástavce. Jeho obsah bude v břišní dutině, což vyvolá sepsi jiných orgánů.

Infekce může být velmi závažná. Není vyloučen smrtící konec. Podobná perforace stěn apendicitidy je pozorována u 8-10% pacientů.

Pokud je to hnisavá peritonitida, pak je riziko smrti vysoké a exacerbace symptomů není vyloučena. Tato komplikace po apendicitidě se vyskytuje u 1% pacientů.

Mimořádná infiltrace

Tyto komplikace po operaci k odstranění apendicitidy jsou pozorovány v případě pájení orgánů. Procento takových případů je 3-5.

Vývoj komplikací začíná 3-5 dnů po vzniku onemocnění. Doprovázený syndromem bolesti fuzzy lokalizace.

V průběhu času se bolest ustupuje a v dutině břišní se objevují kontury zanícené oblasti.

Infiltrace se zánětem získává výrazné hranice a hustou strukturu a bude také pozorováno napětí přilehlých svalů.

Asi 2 týdny opuch zmizí a bolest se zastaví. Teplota také ustupuje a krevní obraz se vrátí do normálu.

V mnoha případech je možné, že zapálená část po zápalu slepého střeva způsobí vznik abscesu. O něm bude diskutováno níže.

Absces

Onemocnění se vyvíjí na pozadí hnisání infiltrátu nebo operace v případě diagnózy peritonitidy.

Vývoj onemocnění trvá zpravidla 8-12 dní. Všechny abscesy musí být skryté a dezinfikované.

Aby se zlepšil odtok hnisu, lékaři dali odvodnění. Během léčby komplikací po apendicitidě je běžné používat antibakteriální léčiva.

Pokud je po komplikaci podobná komplikace, je nutný neodkladný chirurgický zákrok.

Poté bude muset pacient čekat dlouhé rehabilitační období doprovázené léčbou drogami.

Komplikace po apendektomii

I když operace odstranění apendicitidy byla provedena před nástupem závažných symptomů, nezaručuje to, že nedojde k žádným komplikacím.

Mnoho případů smrti po zápalu slepého střeva způsobuje, že lidé věnují více pozornosti jakýmkoli rušivým symptomům.

Níže jsou uvedeny nejčastější komplikace, které mohou nastat po odstranění zánětu slepého střeva.

Špice

Jedna z nejčastějších patologií, která se objeví po odstranění slepého střeva. Doprovázený tahem bolesti a nepohodlí.

Diagnóza je obtížná, protože ultrazvuk a rentgeny je nevidí. Je nutné provést léčbu vstřebatelnými léky a uchýlit se k laparoskopické metodě odstranění adhezí.

Kýla

Tento jev je velmi častý po apendicitidě. Dochází ke ztrátě části střeva v lumen mezi vlákny svalů.

Pokud doporučení lékaře nebyla dodržena, pak se často nelze vyhnout takové komplikaci po apendicitidě. Veškerá fyzická aktivita je vyloučena po apendicitidě.

Kýla vypadá jako nádor v oblasti sutury a zvětšuje se. Poskytovaná chirurgie. Chirurg si to přizpůsobí, zkrátí nebo odstraní část střeva a omentum.

Absces

Vyskytuje se ve většině případů po apendicitidě s peritonitidou. Je schopen infikovat orgány.

Vyžaduje kurz antibiotik a speciální fyzioterapie.

Pylephlebitis

Velmi vzácné komplikace po operaci k odstranění apendicitidy. Pozorovaný zánět, který zasahuje do portální žíly, mezenterické žíly a slepého střeva.

V doprovodu horečky, těžkého poškození jater, akutní bolesti v dutině břišní.

Pokud je to akutní stadium patologie, pak všechno může vést k smrti. Léčba je komplexní, je třeba zavést antibiotika do portální žíly.

Střevní píštěl

Vyskytuje se po apendicitidě u 0,2-0,8% lidí. Střevní píštěle tvoří tunel ve střevní oblasti a kůži, někdy ve stěnách vnitřních orgánů.

Důvodem jejich vzniku může být špatná sanitace hnisavé apendicitidy, chyba chirurga, zánět tkáně při drenáži vnitřních ran a ohniska vývoje abscesů.

Je obtížné léčit patologii. Někdy lékaři předepisují resekci postižené oblasti a také odstranění horní vrstvy epitelu.

Je třeba poznamenat, že výskyt komplikací přispívá k ignorování rady lékaře, nedodržování pravidel hygieny, porušení režimu.

Zhoršení lze také pozorovat 5-6 dnů po operaci.

To bude hovořit o vývoji patologických procesů ve vnitřních orgánech. Během pooperačního období mohou nastat případy, kdy bude nutné se poradit se svým lékařem.

Neměli byste se tomu vyhýbat, naopak, vaše tělo dává signály, že se vyvíjejí jiné nemoci, nemusí být ani spojeny s apendektomií.

Je důležité věnovat náležitou pozornost vašemu zdraví a neváhat vyhledat pomoc lékaře.

Horečka

Zánětlivý proces může postihnout i jiné orgány, a proto mohou vzniknout další zdravotní problémy.

Ženy často trpí zánětem končetin, což ztěžuje diagnostiku a přesnou příčinu onemocnění.

Symptomy akutní formy apendicitidy mohou být často zaměňovány s podobnými patologiemi, a proto lékaři předepisují vyšetření gynekologem a ultrazvukem pánevních orgánů, pokud operace není nouzová.

Také zvýšení tělesné teploty naznačuje, že je možný absces nebo jiné onemocnění vnitřních orgánů.

Pokud teplota stoupne po operaci, musíte podstoupit další vyšetření a znovu provést testy.

Poruchy zažívacího ústrojí

Průjem a zácpa mohou znamenat poruchu gastrointestinálního traktu po apendicitidě. V této době, pacient je těžký se zácpou, to je nemožné k napětí a napětí, protože to je plná výčnělkem kýly, švy ruptur a jiných problémů.

Chcete-li se vyhnout zažívací potíže, musíte se držet stravy, ujistěte se, že židle není pevně stanovena.

Bolestivé ataky v žaludku

Zpravidla po dobu 3-4 týdnů bolest po operaci by neměla být. Je třeba tolik času, aby se proces regenerace tkání podrobil procesu.

V některých případech bolest hovoří o kýliích, adhezích, a proto nepotřebujete pít léky proti bolesti, měli byste se poradit s lékařem.

Stojí za zmínku, že apendicitida se často nachází v lékařské praxi lékařů. Patologie vyžaduje neodkladnou hospitalizaci a operaci.

Faktem je, že zánět se může rychle přesunout do jiných orgánů, což by znamenalo mnoho vážných následků.

Aby se tomu vyhnulo, je důležité, abyste včas přišel do ordinace lékaře a zavolal sanitku. Neignorujte ty signály těla, které hovoří o vývoji nemoci.

Zánět slepého střeva je nebezpečný, ani jednou s úspěšným zákrokem bylo pozorováno úmrtí, tj. Když pacienti zanedbávají své zdraví.

Prevence

Zvláštní preventivní opatření proti apendicitidě neexistují, existují však určitá pravidla, která je třeba dodržovat, aby se snížilo riziko vzniku zánětu v oblasti slepého střeva slepého střeva.

Zde je několik užitečných tipů:

1. Upravte dietu. Snižte spotřebu ve stravě čerstvých bylin (petržel, cibule, kopr, šťovík, hlávkový salát), tvrdé zeleniny a zralého ovoce, semen, mastných a uzených pokrmů.
2. Sledujte své zdraví. Stojí za to zaplatit za všechny signály selhání ve vašem těle. Případy, ve kterých byl zánět slepého střeva vyvolán vstupem patogenních mikroorganismů do něj, byly zaznamenány více než jednou v lékařské praxi.
3. Proveďte identifikaci invazí helminthic, stejně jako včasnou léčbu.

Shrnutí

Předpokládejme, že apendicitida není považována za nebezpečnou nemoc, ale patologie má vysoké riziko vzniku komplikací po chirurgickém odstranění slepého střeva slepého střeva. Zpravidla se vyskytují u 5% lidí po apendicitidě.

Pacient se může spolehnout na kvalifikovanou lékařskou pomoc, ale je důležité, abyste tento okamžik nezmeškali a včas se poradili s lékařem.

Dodržujte všechna doporučení specialisty v průběhu rehabilitace po apendicitidě.

Musíte nosit obvaz, ženy mohou nosit štíhlé kalhotky. Toto opatření přispěje nejen k vyloučení komplikací po apendicitidě, ale také k udržení čistoty stehu, aniž by to způsobilo jeho vadu.

Věnujte pozornost svému zdraví, a to iv případě, že byla zjištěna apendicitida, zkuste udělat vše, co vám lékař do budoucna předejde.

Komplikace apendicitidy

Komplikace apendicitidy se tvoří v závislosti na průběhu zánětlivého procesu. První dny patologického procesu jsou zpravidla charakterizovány nepřítomností komplikací, protože tento proces nepřesahuje hranice přílohy. V případě předčasné nebo nesprávné léčby se však po několika dnech mohou vytvořit komplikace, jako je perforace slepého střeva, peritonitida nebo tromboflebitida mesenterálních žil.

Aby se zabránilo vzniku komplikací akutní apendicitidy, je nutné včas kontaktovat zdravotnické zařízení. Včasně diagnostikovaná patologie a operace odstranění zaníceného slepého střeva je prevence vzniku život ohrožujících stavů.

Klasifikace

Komplikace apendicitidy vznikají pod vlivem různých faktorů. Mnoho z níže uvedených následků se může vyvinout v lidském těle jak v předoperačním období, tak i po chirurgickém zákroku.

Předoperační komplikace vznikají z prodlouženého průběhu onemocnění bez léčby. Příležitostně se mohou vyskytnout patologické změny v dodatku v důsledku nesprávně zvolené taktiky léčby. Na základě apendicitidy se mohou v těle pacienta tvořit takové nebezpečné patologie - infiltrace kloubů, absces, retroperitoneální flegmon, pillephitis a peritonitida.

Pooperační komplikace jsou charakterizovány klinicko-anatomickým základem. Mohou se vyskytnout několik týdnů po chirurgické léčbě. Tato skupina zahrnuje následky, které jsou spojeny s pooperačními zraněními a patologiemi sousedních orgánů.

Následky po odstranění apendicitidy se mohou objevit z různých důvodů. Kliničtí lékaři nejčastěji diagnostikují komplikace v těchto případech:

• pozdní žádost o lékařskou péči;
• předčasná diagnóza;
• chyby v operaci;
• nedodržení doporučení lékaře v pooperačním období;
• rozvoj chronických nebo akutních onemocnění sousedních orgánů.

Komplikace v pooperačním období mohou být různé varianty v závislosti na lokalizaci:

• v místě operační rány;
• v dutině břišní;
• v přilehlých orgánech a systémech.

Mnozí pacienti se zajímají o otázku, jaké následky mohou být po chirurgickém zákroku. Lékaři zjistili, že komplikace po operaci jsou rozděleny na:

• brzy - může být vytvořen do dvou týdnů po operaci. Patří mezi ně divergence okrajů rány, peritonitida, krvácení a patologické změny od nejbližších orgánů;
• později - dva týdny po chirurgické léčbě, rány fistuly, hnisání, abscesy, infiltráty, keloidní jizvy, střevní obstrukce, adheze v dutině břišní.

Perforace

Perforace se týká časných komplikací. Vzniká po několika dnech od okamžiku zánětu orgánu, zejména destruktivní formy. S touto patologií dochází k hnisavé fúzi stěn slepého střeva a hnis se vylévá do břišní dutiny. Perforace je vždy doprovázena peritonitidou.

Klinicky je tento stav charakterizován těmito projevy:

• progresi bolesti v břiše;
• vysoká horečka;
• nevolnost a zvracení;
• intoxikace;
• pozitivní příznaky peritonitidy.

U akutní apendicitidy se perforace orgánů projevuje u 2,7% pacientů, u kterých byla léčba zahájena v raných stadiích vzniku onemocnění a v pozdějších stadiích vzniku onemocnění se u 6,3% pacientů vyvíjí perforace.

Mimořádná infiltrace

Tato komplikace je charakteristická pro akutní apendicitidu u 1–3% pacientů. Rozvíjí se v důsledku pozdní léčby pacienta pro lékařskou péči. Klinický obraz infiltrátu se objevuje 3-5 dnů po vývoji onemocnění a je vyvolán rozšířením zánětlivého procesu z apendixu do proximálních orgánů a tkání.

V prvních dnech patologie se projevuje klinický obraz destruktivní apendicitidy - závažná bolest břicha, známky peritonitidy, horečka, intoxikace. V pozdním stádiu tohoto efektu bolestivý syndrom ustupuje, zlepšuje se celková pohoda pacienta, ale teplota zůstává nad normou. Při prohmatání slepého střeva lékař neurčuje svalové napětí břicha. V pravé iliakální oblasti však může být detekována hustá, mírně bolestivá a sedavá hmotnost.

V případě diagnózy apendektálního infiltrátu je chirurgickým zákrokem odstranění (apendektomie) zapálený apendix zpožděn a předepsána konzervativní léčba, která je založena na antibiotikách.

V důsledku terapie může infiltrát buď vyřešit, nebo absces. Pokud nedochází k hnisání v zanícené oblasti, pak může tvorba vymizet během 3-5 týdnů od okamžiku vývoje patologie. V případě nepříznivého průběhu začíná infiltrát pronikat a vede k tvorbě peritonitidy.

Přídavný absces

Komplikované formy akutní apendicitidy vznikají v různých stadiích progrese patologie a jsou diagnostikovány pouze u 0,1-2% pacientů.

Doplňkové abscesy mohou být vytvořeny v následujících anatomických řezech:

• v pravém iliakálním regionu;
• ve vybrání mezi močovým měchýřem a konečníkem (Douglasova kapsa) - u mužů a mezi konečníkem a dělohou - u žen;
• pod membránou;
• mezi střevními smyčkami;
• retroperitoneální prostor.

Mezi hlavní příznaky, které pomohou stanovit komplikaci pacienta, patří tyto projevy:

• intoxikace;
• hypertermie;
• zvýšená hladina bílých krvinek a vysoká hladina ESR v celkovém krevním obraze;
• výrazný syndrom bolesti.

Absces Douglasova prostoru, kromě běžných symptomů, je charakterizován dysurickými projevy, častým nutkáním na defekát, pocitem bolesti v konečníku a perineu. Hmatná hnisavá tvorba této lokalizace může být u konečníku nebo přes vaginu u žen.

Subfrenní absces se projevuje v pravém subphrenic prohlubování. V případě rozvoje hnisavého vzdělávání se vyskytují výrazné známky intoxikace, potíže s dýcháním, neproduktivní kašel a bolest na hrudi. Ve studii zanícené oblasti lékař diagnostikuje měkký žaludek, velký objem jater a citlivost při palpaci, lehké a sotva znatelné dýchání v dolní části pravé plíce.

Interintestinální hnisavý útvar je charakterizován mírnou klinikou v počátečních stadiích patologického procesu. Jak se absces zvyšuje, napětí ve svalech břišní stěny, útoky bolesti se objeví, infiltrát je palpated, vysoká tělesná teplota je zaznamenána.

Je možné diagnostikovat apendikulární absces břišním ultrazvukem a onemocnění je eliminováno otevřením hnisavé hmoty. Po umytí dutiny je v ní instalována drenáž a rána je přišita k trubce. V následujících dnech se provede promytí kanalizace, aby se odstranil zbytkový hnis a zavedly se léky do dutiny.

Pylephlebitis

Taková komplikace akutní apendicitidy, jako je pylephlebitida, je charakterizována těžkým hnisavým septickým zánětem portální žíly jater s tvorbou mnohočetných vředů. Vyznačuje se rychlým rozvojem intoxikace, horečkou, zvýšením objemu jater a sleziny, bledou kůží, tachykardií a hypotenzí.

Úmrtí této patologie dosahuje 97% případů. Terapie je založena na použití antibiotik a antikoagulancií. Pokud se v těle pacienta vytvořily abscesy, musí být otevřeny a omyty.

Peritonitida

Peritonitida - zánět peritoneum, který působí jako důsledek akutní apendicitidy. Lokální ohraničený zánětlivý proces peritonea je charakterizován následujícím klinickým obrazem:

• výrazný syndrom bolesti;
• hypertermie;
• blanšírování kůže;
• tachykardie.

Lékař může tuto komplikaci identifikovat definováním Shchetkinova-Blumbergova symptomu - při stlačení v bolestivé oblasti se bolest nezvyšuje as náhlým opomenutím je zaznamenána výraznější bolest.

Terapie je použití konzervativních metod - antibakteriální, detoxikační, symptomatická; a chirurgické odvodnění hnisavých ložisek.

Střevní píštěl

Jednou z pozdních komplikací, které se objevují po odstranění apendicitidy, je střevní píštěl. Objevují se s porážkou stěn nejbližších střevních smyček a následnou destrukcí. Také důvody vzniku fistulí zahrnují následující faktory:

• technologie zpracování s narušenou funkcí;
• mačkání tkání břišní dutiny příliš těsné gázové ubrousky.

Pokud chirurg zcela nepošijí ránu, pak střevní obsah začne proudit ranou, což vede k tvorbě píštěle. Když je rána sešitá, příznaky onemocnění se zhoršují.

V případě tvorby píštěle, 4-6 dnů po operaci k odstranění orgánu, pacient pociťuje první bolestivé ataky v pravé oblasti kyčelního kloubu, kde je také detekována hluboká infiltrace. V extrémních případech lékaři diagnostikují příznaky zhoršeného střeva a peritonitidy.

Léčbu předepisuje lékař individuálně. Léčba léky je založena na použití antibakteriálních a protizánětlivých léčiv. Kromě léčení drog, chirurgické odstranění píštělí.

Náhodné otevření píštěle začíná 10-25 dnů po operaci. V 10% případů tato komplikace vede k úmrtí pacientů.

Na základě výše uvedených skutečností lze konstatovat, že je možné včas zabránit vzniku komplikací apendicitidy hledáním lékařské pomoci, protože včasná a správná apendektomie přispívá k rychlému zotavení pacienta.

Komplikace akutní apendicitidy před a po operaci

Klinický obraz následků je velmi různorodý a závisí na délce zánětu, stupni destrukce procesu a kvalitě opatření přijatých k odstranění patologie.

Důvody

Příčiny vzniku komplikované apendicitidy jsou klasifikovány jako zvládnutelné a nekontrolovatelné. V prvním případě se jedná o pozdní nebo chybnou diagnostiku a nesprávně zvolenou chirurgickou taktiku.

Z nekontrolovatelných příčin je nejdůležitější pozdní žádost pacienta o lékařskou péči.

Příznaky

Počáteční období akutní apendicitidy (první 2 dny) probíhá bez výrazných znaků, protože zánětlivý proces právě začíná. Hlavní obraz onemocnění se vyvíjí ve dnech 3–5, projevuje se jako destrukce slepého střeva a poškození sousedních orgánů a tkání.

Obecná klinika akutního zánětu v intersticiálním období odpovídá následujícím syndromům:

• bolestivé. Nepohodlí může být intenzivní nebo mírné a může mít různou lokalizaci;
• dyspeptické. Projevuje se nauzeou, jednorázovým zvracením, někdy průjmem, distrakcí břicha a parézou tenkého střeva;
• intoxikace. S rozvojem předoperačních komplikací akutní apendicitidy se dostává do popředí právě on. Pacient má slabost, letargii, nízkou teplotu (37,0–37,2 ° C), zimnici.

Symptomy pooperačních komplikací se vyskytují 5–7 dní po apendektomii a jsou intenzivní:

• mírná nebo silná bolest;
• teplota 37,8–38 ° C;
• rychlé dýchání;
• nadýmání;
• bilaterální abdominální distenze;
• tachykardie;
• zácpa

U těhotných žen mohou být příznaky akutní apendicitidy atypické, ale při bližším zkoumání jsou pozorovány stejné symptomy jako u jiných pacientů.

Předoperační komplikace

Komplikace akutní apendicitidy před apendektomií se nejčastěji vyskytují v důsledku pozdního přijetí pacienta do nemocnice. Mnohem méně často nepříjemné následky se vyvíjejí na pozadí nesprávné diagnózy nebo anomální struktury procesu.

V intersticiálním a pozdním období jsou zvažovány následující komplikace:

Nejčastější komplikací předoperační apendicitidy je perforace procesu. Proces se vyvíjí 2–3 dny po nástupu záchvatu a projevuje se prudkou bolestí se zvýšením peritoneálních symptomů. Je diagnostikována u 3% pacientů, kteří požádali o pomoc v raných stadiích a u 6% pacientů přijatých do nemocnice s prodlevou. Úmrtnost s perforací je zaznamenána v 9-10% všech případů.

Po 3 až 4 dnech od vzniku onemocnění se vyvíjí infiltrace. Tato komplikace je zřídka diagnostikována v předoperačním období a podle různých zdrojů je detekována u 4-12% pacientů pouze v průběhu intervence. V pozdějším období (8-10 dnů) se objevují abscesy.

Hnisání v pánevních orgánech je častější u gangrenózní apendicitidy a je 3,5-4% všech účinků zánětu. Svědčí o tom volné stolice a časté močení, zející anus, někdy řezání v břiše. Mnohem závažnější je subfrenní absces. Komplikace se zaznamenává jen zřídka, ale v polovině případů končí smrtí pacienta.

Když pylephlebitis zánětlivý proces zachytí mesenteric žíly a je doprovázen oslabující horečka, zimnice a žloutnutí kůže. Často postihuje játra a proudí velmi tvrdě. Toto je nejnebezpečnější stav, který existuje v sepse nebo smrti.

Pooperační komplikace

Komplikace po odstranění apendicitidy jsou mnohem méně časté. Starší nebo oslabení pacienti a pacienti, kteří jsou na operačním stole pozdě, obvykle trpí.

V chirurgii, tam jsou časné a pozdní účinky intervence. První se vyskytují během 12-14 dnů od okamžiku apendektomie. Patří mezi ně komplikace z rány a přilehlých orgánů:

• divergence okrajů řezu;
• změkčení pahýlu procesu, který vede k fekální peritonitidě;
• krvácení z rány a žil mesentery s následným zánětem peritoneum;
• hnisání tkání.

Tyto účinky jsou nejčastější, ale relativně bezpečné pro zdraví a život pacienta. Všechny jsou předmětem urgentní rehabilitace a odvodnění.

Pylephlebitis je považován za nejnebezpečnější komplikaci časného pooperačního období. Vyskytuje se v první den po operaci a vyvíjí se velmi rychle, často doprovázené poškozením jater a ascites.

Pozdní účinky chirurgických zákroků nastávají po dvoutýdenním pooperačním období.

Mezi nimi jsou:

• abscesy a infiltrace rány;
• keloidní jizvy;
• neuromy;
• ligatura fistula (obvykle koloniální);
• pooperační kýla;
• akutní střevní obstrukce;
• absces břišní dutiny.

Všechny zvažované komplikace vyžadují naléhavou konzervativní nebo chirurgickou léčbu s dalším pozorováním.

Nejhroznějším důsledkem zápalu slepého střeva je zablokování plicní tepny nebo jejích větví. Může se vyvíjet jak bezprostředně po operaci, tak i po 2 týdnech, pokud je pacient na pevném lůžku.

Kompletní tromboembolismus obvykle končí okamžitou smrtí. Částečná léze se projevuje náhlým zhoršením zdraví, bledostí kůže s postupným přechodem na cyanózu, dušností, bolestí na hrudi. Tento stav vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Prevence

Prevence komplikací akutní apendicitidy zahrnuje opatření k prevenci předoperačních a pooperačních následků. Aby se předešlo problémům středního a pozdního období, pomůže včasné rozpoznání patologie a včasného postižení.

Pokud již byl dodatek odstraněn, musí pacient sledovat lůžko nebo odpočinek. S jednoduchým zánětem, operovaným v raných stadiích, je pacientovi umožněno vstávat a chodit do 4-5 hodin po zákroku. V prvních 1-2 dnech se doporučuje používat pouze tekuté produkty: vodu, kefír, džus, čaj, vývar. Po obnovení střevní motility můžete přejít na normální jídlo.

U těžké bolesti se pacientovi předepisují analgetika a v případě potřeby se podává antibakteriální léčba.

Další bezpečnostní opatření:

• vyhnout se fyzické námaze, vzpírání na 2,5–3 měsíce;
• udržujte ránu v přístupu do vody, dokud nejsou stehy odstraněny;
• zdržet se sexu po dobu 12–14 dnů.

V prvním měsíci po propuštění z nemocnice by měl sledovat zdravotní stav. Při sebemenší odchylce od normy (bolest, teplota) je naléhavá potřeba přistoupit k chirurgovi.

Navzdory obrovskému pokroku v klinické medicíně přetrvávají účinky akutní apendicitidy a jsou nebezpečné. Zachovat zdraví a někdy život pacienta pomůže pouze včasnou diagnózu a operaci.

19. Časné komplikace po operaci akutní apendicitidy.

Časné komplikace se objevují během dvou týdnů po operaci. Tato skupina zahrnuje většinu komplikací z pooperační rány (zánětlivé procesy, nesoulad okrajů rány, krvácení z rány přední stěny břicha) a veškeré komplikace ze sousedních orgánů.

Krvácení z mesenterických cév vzniká v důsledku technických chyb během operace nebo během probíhajícího zánětlivého / nekrotického procesu, což vede k erozivnímu krvácení. Znakem pooperační krvácivé kliniky je přítomnost příznaků akutní ztráty krve a rychlý rozvoj peritonitidy. Tato komplikace vyžaduje okamžitou reoperaci.

Selhání pahýlu procesů vermiform / t se vyvíjí v prvních hodinách a dnech po apendektomii. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů s destruktivní apendicitidou, kdy kočka neměla pouze slepý střevo, ale také kopuli slepého střeva, což ztěžuje zpracování pahýlu slepého střeva. S rozvojem této komplikace se rychle vyvíjí fekální peritonitida, která vyžaduje okamžitou revizi břišní dutiny.

20. Pozdní komplikace po operaci akutní apendicitidy.

Pozdní pooperační komplikace se vyvíjejí po uplynutí dvoutýdenního pooperačního období. Patří k nim komplikace z pooperační rány - absces, infiltrace, pooperační kýla, ligatura fistula, jizvové neurinomy, keloidní jizvy, akutní zánětlivé procesy v dutině břišní - abscesy, infiltráty, kultitida, gastrointestinální komplikace - adhezivní onemocnění a mechanická akutní střevní neprůchodnost.

Dynamická intestinální obstrukce je způsobena funkčními změnami motility střevních svalů bez jakýchkoli mechanických poruch, které brání pohybu střevního obsahu. Nejčastěji je to paralytický. Střevní peristaltika se zastaví, dojde k otoku při ukončení procesu absorpce a žilní kongesce ve střevní stěně Klinika: první příznak I-I má střevní otoky, které nejsou spojeny s bolestí. Zvýšení otoků je doprovázeno zvracením zpočátku s obsahem žaludku, pak žlučí a v pozdním období výkalem. Prodloužený otok střeva vede k poškození střevní stěny, což je doprovázeno pronikáním bakterií skrz něj do dutiny břišní. To vede k příznakům sekundární peritonitidy.

Pooperační infiltrace je tvořena v ileocekálním úhlu jako výsledek zbývajících informací po odstranění slepého střeva. Současně je stanovena tvorba nádoru ve správné oblasti ileocekální, bolestivá při palpaci. Léčba pooperační infiltrace je konzervativní: zavedení širokospektrých antibiotik, detoxikační terapie, UHF, pijavice.

Subfrenní absces-I je komplikací peritonitidy a je charakterizován akumulací hnisu m / na membráně (nahoře) a vnitřních orgánů - játrech, žaludku, slezině, omentu, střevních smyčkách (dole). Absces může být někdy umístěn v retroperitoneálním prostoru.

Douglasovy abscesy vznikají v důsledku toku zánětlivého exsudátu do pánevní dutiny. Jedním z prvních příznaků pánevního abscesu je I-dizuricheskie jevy, nutkání vymýt, tenesmus, tupá bolest v břiše, zimnice, vysoká horečka. S rektálním a vaginálním vyšetřením lze určit bolestivé vyboulení v Douglasově prostoru. Ve středu infiltrátu je často pozorována fluktuační část, tj. absces V počátečním období této komplikace se provádí konzervativní léčba (antibiotika, klystýr s heřmánkovým extraktem), a když se vytvořil absces, je pitván.

Interintestinální abscesy. Klinika: bolest břicha, častá volná stolice, zimnice, celková slabost. Pak jsou zde příznaky peritoneálního podráždění, střevní paréza. Při pohmatu břicha je v břišní dutině různá lokalizace odhalena tvorba nádoru, častěji ve středu břicha.

Pylephlebitida - trombóza mezenterických a portálních žil. Rozvíjí se v důsledku nekrotických procesů a trombózy mezenterických cév apendixu, následuje poškození mezenterických cév a portální žíly. Závažnost kliniky je dána tempem a prevalencí blokády jaterních žil. Komplikace často začíná akutně, 1-2 dny po apendektomii. Pacient má silnou bolest v epigastrické oblasti nebo pravou hypochondrium, připomínající intenzitu záchvatů jaterní koliky. Bolest je doprovázena nevolností, často krvavým zvracením, kolapsem. Tato komplikace je charakterizována hektickou teplotou, výskytem žloutenky sklerózy a kůže v důsledku toxické hepatitidy. Byly zaznamenány bolesti břicha v pravém hypochondriu, zvětšená játra, ascites a renální a jaterní insuficience. V pravé dutině pleury je často pozorován serózní výpotek. Někdy zvětšená pravá trombovaná portální žíla a edém hepatoduodenálního vazu mohou způsobit mačkání společného žlučovodu s následnou mechanickou žloutenkou.

TELA, vyskytuje se v prvních 2 týdnech po operaci. Klinická plicní embolie závisí na velikosti embolie a stupni okluze lumenu tepny. Při úplném zablokování plicní tepny dochází k okamžitému nebo v příštích několika minutách po nástupu embolie. Hlavním příznakem této komplikace je náhlé zhoršení celkového stavu, projevující se silnou bolestí na hrudi, dušností, intenzivním, přerušovaným, rychlým dýcháním a téměř okamžitým vymizením pulsu. Ostrá bledost kůže je nahrazena cyanózou obličeje a horní poloviny těla. Dochází k akutnímu selhání pravého srdce, pacient ztrácí vědomí a rychle umírá.

Chirurgický zákrok k odstranění slepého střeva, jeho trvání a následné léčby

Operace k odstranění apendicitidy je chirurgický zákrok, při kterém je vyříznut dodatek. Neexistuje žádný jiný způsob léčby patologie a odmítnutí operace může být fatální. Důsledky operace závisí na včasnosti vyhledání lékařské péče, věku a individuálních charakteristik osoby.

Diagnóza onemocnění

Zánět slepého střeva má podobné příznaky s mnoha chorobami trávicího, reprodukčního a močového systému. Diagnóza se provádí v nemocnici prostřednictvím průzkumu, který zahrnuje:

• Anketa
• Vyšetření břišní dutiny.
• Měření tělesné teploty a tlaku.
• Posouzení typu dutiny břišní.
• Palpace.
• Vyšetření moči a krve.
• Analýza těhotenství (u žen).
• Ultrazvuk, CT a rentgen.

Pro zánět apendicitidy je charakteristická ostrá bolest na pravé straně břicha. Nicméně, tento příznak není indikátor - s apendicitida, bolest může být pozorována v pupku, malé pánve a dokonce i na levé straně. Ve většině případů je obtížné lokalizovat, a člověk cítí nejsilnější nepohodlí v oblasti celé břišní dutiny.

Dochází ke zvýšení tělesné teploty, leukocytů a ESR. Člověk cítí zimnici, onemocní a může se objevit zvracení. Ostré bolesti se mohou zastavit, což naznačuje proces perforace stěn dodatku, který vyžaduje okamžitou pomoc. Diagnostické metody, jako je ultrazvuková diagnostika a počítačová tomografie, umožňují včasně stanovit přesnou diagnózu a provést operaci apendicitidy.

Plánované a nouzové operace

V závislosti na patologickém stádiu může být provedena nouzová nebo elektivní operace zápalu slepého střeva. V pozdějších stadiích zánětu a riziku sepse nebo peritonitidy je indikován nouzový chirurgický zákrok. V tomto případě se operace na slepém střevě provádí během několika hodin po vstupu pacienta do zdravotnického zařízení.

Pokud pacient požádal o pomoc v raných stadiích a patologie se pomalu vyvíjí, bude mu nabídnut plánovaný zákrok v příloze. To znamená, že operace je předepsána na určitý čas. Jak dlouho taková operace odstranění apendixu trvá, závisí na přítomnosti jiných patologií v oblasti pobřišnice, ale obvykle nepřesahuje hodinu.

Plánovaná operace na apendixu má několik výhod, protože umožňuje pečlivě studovat zdraví pacienta, zvolit nejlepší metodu anestezie a chirurgický zákrok. Během nouzového provozu musí být tyto informace sbírány co nejdříve, což může vést k komplikacím, jako je nesnášenlivost vůči drogám.

Druhy operací

Tradičně je apendix odstraněn provedením malého řezu na stěně peritonea v celkové anestezii - a tento postup se nazývá apendektomie. Chirurg zkoumá stav orgánů - a v nepřítomnosti jiných patologií postupuje k vyříznutí procesu. Rána se sešívá šňůrou a stěny peritoneum jsou samo-absorbující stehy, které se po 10 dnech odstraní. Pokud se pacient otočil pozdě a praskla slepá stěna, nainstalujte drenáž, která odstraní infiltraci z těla. Doba trvání operace je od 30 minut do 1,5 hodiny.

V poslední době se laparoskopická technika stala populární. V tomto postupu se odstranění slepého střeva provádí malými otvory v břišní dutině. Do jednoho z těchto otvorů je vložena kamera, která umožňuje řídit celý proces. Tento typ operace se vyhýbá jasně viditelným jizvám a jizvám. Když je vyjmut zapálený dodatek, operace s použitím mikrotools trvá asi 40 minut.

Zotavení po operaci

Doba zotavení trvá tak dlouho, dokud pacient neodstraní stehy. Zahrnuje:

• Dieta;
• Obnova funkcí trávicího systému;
• Detoxikace těla;
• Identifikace možnosti krvácení;
• V případě potřeby použití antibiotik, projímadel a léků proti bolesti.

Pacienti by měli být po operaci omezeni fyzickou aktivitou a nechají se vstát ve třetí den, jak je uvedeno chirurgem. Během příštího měsíce je zakázáno zvedat závaží těžší než jeden kilogram, navštívit lázně, sauny. V závislosti na tom, jak se zotavuje doba, můžete posoudit přítomnost komplikací v budoucnu. Pokud pacient netrpí bolestí a nepohodlí, v budoucnu nebudou mít žádné negativní důsledky.

Důsledky

Po odstranění apendicitidy se často pozoruje zvýšení tělesné teploty. To indikuje zánětlivý proces v těle. Doba trvání tohoto období obvykle nepřesáhne několik dnů - a je považována za normu. Aby se zabránilo zánětlivému procesu, může pacient předepsat antibiotika.

Pokud vysoká teplota přetrvává po dobu jednoho měsíce spolu s nevolností a zvracením, jsou problémy s trávením, je nutná další léčba. Nejčastěji se jedná o známku tvorby hnisu v místě řezu. Takovou podmínku nelze ignorovat - a v mnoha případech se provádí opakovaná operace.

Dalším možným důsledkem operace k odstranění apendicitidy je divergence stehů. Má také zažívací problémy, nevolnost a zvracení. Pacient si může všimnout výskytu útvarů pod kůží, které způsobují bolest. Pokud jsou vnější švy volné, dochází k otevření a krvácení rány.

Když se švy rozcházejí, pozoruje se orgánový prolaps, který je doprovázen vyčníváním břišní stěny. To je možné s:

• Zranění;
• Napínání;
• Problémy se spojováním tkáně rány.

Nejčastěji k tomu dochází u starších lidí, kteří v poslední fázi trpí chronickým onemocněním a ziskem pro operaci. Pokud se tedy po operaci na apendixu udržuje vysoká teplota po dlouhou dobu a stěny břicha jsou napjaté, může to znamenat zánětlivý proces pobřišnice.

Docela běžný výskyt po operaci je adhezivní onemocnění. Vyznačuje se výskytem těsných potěrů mezi orgány malé pánve nebo střev. Toto onemocnění je charakterizováno:

• Silné bolesti;
• Problémy s pohybem střev;
• Břišní distenze;
• Nevolnost a zvracení.

Adheze se tvoří u 30% lidí po operaci. Nejcitlivější k nim jsou pacienti, kteří vedou lhavý způsob života. V počátečním stadiu vývoje této nemoci je léčba možná pomocí lékařských prostředků. Předchozí operace vyžaduje pečlivé monitorování chirurgem a pacientem, aby se zabránilo komplikacím v rané fázi vývoje.

V případě jakýchkoliv komplikací by měl pacient co nejdříve kontaktovat ošetřujícího lékaře, který zvolí potřebnou léčbu. V případě divergence švu je nutné zavolat sanitku, zaujmout pozici na zádech a nepohybovat se. Možné následky chirurgického zákroku po zápalu slepého střeva zahrnují také jizvy, ale snadno se odstraní laserovou metodou a neovlivní fyzický stav pacienta.