Polypy ve střevech: příznaky a léčba

Polypy jsou benigní formace, které představují "masitý" růst tkání vyčnívajících nad sliznici orgánů. Podle mnoha lékařů mohou být polypy ve střevech diagnostikovány u každých 10 lidí v naší zemi, kteří jsou starší 40 let, s výhradou celkového průzkumu této věkové skupiny.

Příčiny polypy ve střevě

Neexistuje žádná jediná teorie vysvětlující výskyt polypů ve střevech. Někteří vědci se domnívají, že tyto nádory se objevují jako důsledek narušení regeneračních procesů v místech poranění střevní stěny. Jiní považují příčinu vzniku polypů za abnormální během embryonálního vývoje. O povaze tohoto onemocnění existuje mnoho dalších názorů.

Jsou však stanoveny faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost tvorby polypů ve střevě:

• mužské pohlaví (u mužů je onemocnění detekováno častěji než u žen);
• genetická predispozice;
• neaktivní životní styl a obezita;
• prevalence ve stravě sacharidů a tukových potravin;
• přetrvávající zácpa a dysbióza;
• divertikulóza a střevní rakoviny.

Příznaky polypy ve střevech

Ve většině případů se polypy ve střevech neprojevují, zejména malé, takže patologie není včas diagnostikována a nemůže být vyléčena.

Pokud se v tlustém střevě vyskytují polypy, může pacient provést následující stížnosti:

• bolest v břiše;
• střídání zácpy a průjmu;
• falešné nutkání vyprázdnit (tenesmus);
• nepohodlí při pohybu střev;
• vzhled krve a hlenu na výkalech a mezi obdobími defekace.

U malých a dvanáctníkových polypů se zřídka tvoří, příznaky se objevují, když dosahují velkých velikostí. A to je způsobeno tím, že nádory omezují střevní lumen, což má za následek následující:

• pocit plnosti v žaludku;
• bolest v epigastriu;
• pálení žáhy;
• říhání;
• nevolnost, někdy i zvracení.

Pokud onemocnění není diagnostikováno a není léčeno, může být jeho výsledkem vysoká intestinální obstrukce.

Diagnóza polypů ve střevech

Není možné stanovit diagnózu bez speciálních diagnostických postupů, na základě stížností a laboratorních výsledků může lékař pouze předpokládat přítomnost novotvarů ve střevě. Proktologové a endoskopové se zabývají diagnostikou tohoto onemocnění.

Digitální rektální vyšetření

Jedná se o první povinnou studii, která se provádí u pacienta s podezřením na formace ve střevech. Lékař cítí nejbližší části konečníku, během studie lze identifikovat různé patologie, které mohou být "viníky" nástupu příznaků.

Rentgenové metody

Irrigoskopie je studie tlustého střeva s použitím kontrastní látky, která se podává retrográdně, to znamená pomocí klystýru přes konečník. Tato metoda umožňuje vizualizovat rysy struktury tlustého střeva a identifikovat různé útvary v něm (zaplnění defektů). Detekce malých polypů není u tohoto testu často možná.

Pokud máte podezření na přítomnost polypů nebo jiných defektů ve vyšších úsecích, zkoumá se průchod barya střevem. Pacient před vyšetřením by měl vypít roztok s kontrastní látkou. O několik hodin později se odeberou rentgenové paprsky, ve kterých se vizualizují různé části střeva při průchodu kontrastní látky.

Endoskopické metody

Rektoromanoskopie je diagnostická metoda, která umožňuje vyšetření konečníku a distálních částí sigmoidního tračníku, který je asi 20-25 cm nahoru od řitního otvoru. Pomocí přístroje může lékař:

• vizuálně vyhodnotit stav střevní sliznice;
• kontrolovat případné nádory;
• odebrat materiál pro následnou biopsii.

Kolonoskopie je „zlatým standardem“ v diagnostice onemocnění tlustého střeva. Tato metoda umožňuje vyšetřit střevo téměř po celé délce (až 1,5 m). S pomocí kolonoskopu může lékař:

• zkontrolovat sliznici, odhalit nejmenší polypy velikosti jen několik mm;
• brát bioptický materiál;
• vzdělávání.

Léčba střevních polypů

Radikální léčba tohoto onemocnění je možná pouze chirurgicky. Není možné se zbavit polypů pomocí léků.

Endoskopické odstranění polypů na stěnách tlustého střeva se provádí pomocí sigmoidoskopu nebo kolonoskopu. Nejčastěji se operace provádí v celkové anestezii.

1. Když jsou v konečníku detekovány polypy, provádí se jejich transanální excize, většina těchto operací se provádí pomocí lokální anestezie. Vzdělávání v této části střeva se doporučuje odstranit, i když jsou malé a benigní povahy, protože jsou často zraněny a způsobují nepříjemné symptomy pro pacienta.
2. Jestliže endoskopická formace nemůže být odstraněna, pak odstranění je prováděno přes řez ve stěně střeva, taková operace je nazývána kolotomií.
3. V polyposis, když tam je více než sto polyps a oni jsou koncentrovaní v jedné části střeva, postižená oblast je odstraněna a anastomosis je aplikován mezi konci střeva.

Střevní polypy - je to rakovina nebo ne?

Tato otázka vzniká u mnoha pacientů, u kterých se polypy nacházejí ve střevě.

Polypy jsou benigní nádory, nejsou to rakovina, ale některé z jejich druhů mohou časem zhoubné (stávat se maligními).

Když jsou během kolonoskopie detekovány polypy, odebírá se biopsie. Laboratorní výzkum umožňuje stanovit typ novotvarů, což umožňuje vyvodit závěr o možnosti malignity.

Adenomatózní (glandulární) polypy

Pravděpodobnost malignity tohoto typu polypů je velmi vysoká, v 85% případů 5–15 let po jejich zjištění je u pacientů zjištěn kolorektální karcinom. Čím větší je velikost takových polypů a čím větší je jejich počet, tím vyšší je pravděpodobnost nepříznivého průběhu onemocnění, proto se adenomatózní polypy často nazývají prekancerem.

Pacientům, kteří mají adenomatózní typ polypů, jsou na základě výsledků biopsie nainstalovány, doporučuje se jejich odstranění s následnou roční kontrolní kolonoskopií. Existují důkazy o tom, že lidé, jejichž rodiče byli „majiteli“ polypů tohoto typu (i když se nedostali k rakovině tlustého střeva), riziko této patologie se zvyšuje o 50%.

Také histologicky vylučuje hyperplastické, zánětlivé a hamartomatické polypy, které velmi vzácně degenerují na rakovinu. Malé, jednorázové polypy s nízkou pravděpodobností malignity, které nezpůsobují žádné příznaky, se obvykle neodstraňují a pacientům se doporučuje pravidelné vyšetření.

Doporučení WHO

Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje, aby byla diagnostická kolonoskopie prováděna u všech osob ve věku nejméně 55 let a poté každých 10 let (při absenci stížností a symptomů charakteristických pro polypy ve střevě). Toto doporučení souvisí se skutečností, že ve více než 85% případů je rakovina tlustého střeva zjištěna u pacientů starších 60 let.

Věková hranice pro první studii je zkrácena na 45 let, pokud byla zjištěna polypóza nebo střevní rakovina, zejména před 45 lety, v rodině příbuzných příbuzných (matka, otec, sourozenci).

Různé země mají své vlastní standardy pro začlenění tohoto postupu do plánu veřejného zdraví. V mnoha evropských zemích se doporučuje, aby se kolonoskopie prováděla každoročně pro všechny osoby starší 45 let a do vyšetření je zařazen fekální okultní krevní test (Gregersenova reakce).

Pokud se vyskytnou jakékoli stížnosti, které mohou indikovat přítomnost tohoto onemocnění, kolonoskopie se provádí podle pokynů lékaře, bez ohledu na věk pacienta. Časté případy detekce benigních polypů u dětí.

Tato doporučení jsou dána neuspokojivými statistikami. Za posledních 30 let se kolorektální karcinom, jehož předzvěstí jsou často polypy ve střevech, dostal na druhé místo mezi příčiny úmrtí na rakovinu ve vyspělých zemích. Navíc je v drtivé většině případů onemocnění diagnostikováno již ve stadiu III nebo IV, kdy je radikální léčba nemožná nebo neúčinná. Zahrnutí kolonoskopie do průzkumného plánu pro osoby starší 45 let je tedy jedním z nejúčinnějších opatření k prevenci rakoviny tlustého střeva.

Odborník hovoří o polypech tlustého střeva:

Polypy ve střevech, tlustém střevě a sigmoidu: odstranění, příznaky, příčiny

Polypy ve střevech jsou poměrně běžné ve všech věkových skupinách, což postihuje pětinu obyvatel všech zemí a kontinentů. U mužů se vyskytují častěji. Polyp je benigní tvorba žláz ve střevní stěně, která roste z jeho sliznice.

Polypy se mohou vyskytovat v jakékoliv části střeva, ale častěji je ovlivněna levá polovina tlustého střeva, sigmoidu a konečníku. Tyto benigní novotvary jsou často asymptomatické, ale vždy existuje riziko jejich zhoubné degenerace, takže nechání onemocnění je nepřijatelné.

Není žádným tajemstvím, že všechny procesy v těle závisí na tom, co jíme. Povaha výživy určuje nejen zvláštnosti metabolismu, ale především stav trávicího systému. Střevní stěna, přímo sousedící s potravou, zažívá celou řadu nepříznivých účinků souvisejících s kvalitou a složením konzumovaných potravin. Vášeň pro moderní lidi rychlého občerstvení, mastných a rafinovaných produktů, zanedbávání zeleniny a vlákniny vytváří problémy s trávením, přispívá k zácpě a restrukturalizaci střevní sliznice. V takových podmínkách vede nadměrná proliferace epiteliálních buněk střevní stěny nejen k vzniku polypů, ale také k maligním novotvarům.

Jasná definice polypu není formulována. Obvykle to znamená zvýšení nad povrchem sliznice ve formě houby, papilárních porostů nebo shluků, umístěných na stonku nebo široké základně. Polyp je jeden nebo několikanásobný, ovlivňuje různé části střeva. Někdy existuje až sto nebo více těchto útvarů, pak mluví o polypózách tlustého střeva.

Asymptomatické polypy je neudělají bezpečné a riziko maligní transformace se zvyšuje s jejich dlouhou existencí a růstem. Některé typy polypů jsou zpočátku hrozbou rakoviny, a proto by měly být včas odstraněny. Lékaři, proctologists, endoscopists se zabývají léčbou této patologie.

Protože polypy a polypózy jsou obvykle diagnostikovány v tlustém střevě, bude tato lokalizace onemocnění diskutována níže. V tenkém střevě jsou polypy velmi vzácné, s výjimkou duodenálního vředu, kde lze detekovat hyperplastické polypy, zejména v přítomnosti vředů.

Příčiny a typy střevních polypů

Příčiny vzniku střevních polypů jsou různé. Ve většině případů existuje komplexní vliv různých podmínek prostředí a životního stylu, ale vzhledem k asymptomatickému průběhu je téměř nemožné stanovit přesnou příčinu polypu. Někteří pacienti navíc nespadají do zorného pole specialistů vůbec, proto lze přítomnost polypu a jeho prevalenci posuzovat pouze podmíněně.

Nejdůležitější jsou:

• Dědičná predispozice;
• Typ napájení:
• Životní styl;
• Patologie trávicího systému a dalších orgánů;
• Špatné návyky.

Dědičný faktor má velký význam v rodinných případech polyporofobie ve střevě. Takové závažné onemocnění jako difúzní familiární polypóza se nachází u blízkých příbuzných a je považováno za povinnou prekancerózu, to znamená, že střevní rakovina u těchto pacientů se objeví dříve nebo později, pokud není odstraněn celý postižený orgán.

Povaha výživy významně ovlivňuje stav sliznice tlustého střeva. Tento efekt je patrný zejména v ekonomicky rozvinutých regionech, jejichž obyvatelé si mohou dovolit konzumovat spoustu masa, cukrářských výrobků a alkoholu. Trávení tukových potravin vyžaduje velké množství žluči, která se ve střevě promění na karcinogenní látky a obsah samotný, chudý na vlákno, inhibuje pohyblivost a evakuuje pomaleji, což vede k zácpě a stagnaci výkalů.

Hypodynamie, sedavý způsob života a zanedbávání fyzické aktivity způsobují snížení kontraktilní funkce střeva, což vede k obezitě, která je často doprovázena zácpou a zánětlivými procesy ve střevní sliznici.

Předpokládá se, že chronický zánět střevní stěny (kolitida) se stává hlavním faktorem formování polypu, což má za následek, že se sliznice začnou rychle vytvářet s tvorbou polypu. Zácpa, nesprávná a nepravidelná strava, zneužívání některých potravin a alkoholu vede ke kolitidě.

Rizikovou skupinou pro polyprodukci jsou lidé s chronickými zánětlivými procesy tlustého střeva a zácpy, „oběti“ nezdravé stravy a špatnými návyky, stejně jako jedinci, jejichž blízcí příbuzní trpěli nebo trpí touto patologií.

Typy polypů jsou určeny jejich histologickou strukturou, velikostí a lokalizací. Rozlišují se jednotlivé a vícenásobné polypy (polyposis), skupiny a rozptýlené ve střevě. Mnohonásobné polypy mají vyšší riziko malignity než jedinci. Čím větší je polyp, tím vyšší je pravděpodobnost jeho přechodu na rakovinu. Histologická struktura polypu určuje jeho průběh a pravděpodobnost malignity, což je poměrně důležitý ukazatel.

V závislosti na mikroskopických vlastnostech existuje několik typů střevních polypů:

1. Glandulární, tvořící více než polovinu všech novotvarů.
2. Železný vilus.
3. Villous
4. Hyperplastika.

Nejčastěji jsou diagnostikovány žlázové polypy. Jsou to zaoblené struktury do průměru 2-3 cm, umístěné na stonku nebo široké základně, růžové nebo červené. Pro ně je použitelný termín adenomatózní polyp, protože ve struktuře se podobají benignímu glandulárnímu nádoru - adenomu.

Vilózní nádory mají formu lobulárních uzlin, které jsou umístěny jednotlivě nebo "rozprostřeny" na povrchu střevní stěny. Tyto neoplasmy obsahují klky a velký počet krevních cév, snadno ulcerované a krvácející. Při překročení velikosti 1 cm se riziko maligní transformace zvyšuje desetinásobně.

Hyperplastický polyp je lokální proliferace glandulárního epitelu, který zatím nevykazuje žádné známky nádorové struktury, ale jak roste, může se tato tvorba proměnit v adenomatózní polyp nebo vilózní nádor. Velikost hyperplastických polypů málokdy přesahuje polovinu centimetru a často vznikají na pozadí dlouhodobého chronického zánětu.

Samostatný typ polypů jsou mladiství, charakterističtější pro dětství a dospívání. Zdroj je považován za zbytky embryonálních tkání. Juvenilní polyp může dosáhnout 5 cm nebo více, ale riziko malignity je minimální. Tyto struktury navíc nejsou klasifikovány jako pravé nádory, protože nemají atypii buněk a proliferaci žláz střevní sliznice. Doporučuje se však, aby byly odstraněny, protože pravděpodobnost rakoviny nelze vyloučit.

Známky střevních polypů

Jak je uvedeno výše, polypy jsou u většiny pacientů asymptomatické. Po mnoho let si pacient nemusí být vědom jejich přítomnosti, proto se doporučuje, aby se po 45 letech rutinní studie doporučila každému, i když nejsou žádné stížnosti a zdravotní problémy. Projevy polypu, pokud se objeví, nejsou specifické a jsou způsobeny současným zánětem střevní stěny, traumatem samotného novotvaru nebo ulcerací.

Nejběžnějšími příznaky polypů jsou:

• Krvácení ze střev;
• Bolest břicha nebo řiť;
• Zácpa, průjem.

Relativně vzácné polypy jsou doprovázeny střevní obstrukcí, elektrolytovou nerovnováhou a dokonce i anémií. Metabolismus elektrolytů může být narušen v důsledku uvolnění velkého množství hlenu, který je zvláště charakteristický pro velké vlnité útvary. Polypy tlustého střeva, slepého střeva a sigmoidního tlustého střeva jsou schopny dosáhnout velkých velikostí, vyboulené do střevního lumen a způsobující střevní obstrukci. Současně se stav pacienta postupně zhorší, dojde k intenzivní bolesti břicha, zvracení, sucho v ústech, objeví se příznaky intoxikace.

Nádory rekta mají tendenci projevovat bolest v análním kanálu, svědění, výtok, pocit cizího tělesa ve střevním lumenu. Může se objevit zácpa nebo průjem. Vysoký objem krve je alarmující příznak vyžadující okamžitou návštěvu u lékaře.

Diagnostická opatření pro střevní polypy se často stávají terapeutickým postupem, pokud je technicky možné odstranit vznik endoskopem.

Obvykle pro stanovení diagnózy:

1. Digitální rektální vyšetření;
2. Rektoromanoskopie nebo kolonoskopie;
3. Irrigoskopie se zavedením kontrastu (suspenze barya);
4. Biopsie a histologické vyšetření (po odstranění tvorby).

Léčba střevních polypů

Léčba střevních polypů pouze chirurgická. Žádná konzervativní terapie nebo slibná tradiční medicína se těchto subjektů nemůže zbavit nebo je snížit. Odložení operace navíc vede k dalšímu nárůstu polypů, které se mohou stát zhoubným nádorem. Léčba lékem je přípustná pouze jako přípravná fáze pro chirurgický zákrok a pro zmírnění negativních symptomů novotvaru.

Po odstranění polypu se povinně podrobí histologickému vyšetření na přítomnost atypických buněk a příznaky malignity. Předoperační studie fragmentů polypů je nepraktická, protože pro přesný závěr je nutný celý objem vzdělávání s nohou nebo základnou, na které je připevněn ke střevní stěně. Pokud se po úplném vyříznutí polypu a vyšetření pod mikroskopem odhalí příznaky maligního tumoru, může pacient potřebovat další zásah ve formě resekce střevní části.

Úspěšná léčba je možná pouze chirurgickým odstraněním nádoru. Volba přístupu a způsob intervence závisí na umístění formace v jedné nebo druhé části střeva, velikosti a charakteristikách růstu ve vztahu ke střevní stěně. K dnešnímu dni platí:

• Endoskopická polypektomie s kolonoskopem nebo rektoskopem;
• Excize přes konečník (transanalno);
• Odstranění incizí střevní stěny (kolotomie);
• Resekce místa střeva nádorem a vznik anastomózy mezi konci střeva.

Pacient musí před chirurgickým zákrokem podstoupit odpovídající trénink, aby odstranil polyp. V předvečer zákroku a dvě hodiny před ním se provádí očistná klystýr, aby se odstranil obsah střev, pacient je omezen ve výživě. Když se provádí endoskopické odstranění polypu, pacient se umístí do polohy kolenního lokte, je možné podávat anestetika lokálně nebo dokonce ponořit do spánku, v závislosti na konkrétní klinické situaci. Procedura se provádí ambulantně. V případě potřeby je resekce střeva a rozsáhlejší intervence indikována hospitalizací a operace se provádí v celkové anestezii.

Endoskopická polypektomie s kolonoskopem

Nejběžnějším způsobem odstranění polypu tlustého střeva je endoskopická resekce formace. To se provádí s malými polypy a žádné zjevné známky maligního růstu. Do konečníku se vloží rektoskop nebo kolonoskop se smyčkou, která zachycuje polyp, a elektrický proud, který jím prochází, zapaluje základnu nebo nohu formace a současně provádí hemostázu. Tento postup je určen pro polypy středních částí tlustého střeva a konečníku, kdy je tvorba dostatečně vysoká.

Pokud je polyp velký a nemůže být odstraněn současně se smyčkou, pak je odstraněn po částech. V tomto případě je nutná extrémní opatrnost ze strany chirurga, protože existuje riziko exploze plynu, který se hromadí ve střevě. Odstranění velkých novotvarů vyžaduje vysoce kvalifikovaného odborníka, výsledek a možnost nebezpečných komplikací (střevní perforace, krvácení) závisí na dovednostech a přesnosti akcí.

Když polypy v konečníku, umístěné ve vzdálenosti ne více než 10 cm od řitního otvoru, ukazují transanální polypektomii. V tomto případě chirurg po lokální anestézii roztokem novokainu protáhne konečník speciálním zrcadlem, zachytí polyp s kleštěm, odřízne jej a zabrání defektu sliznice. Širokoúhlé polypy se odstraňují ve zdravé tkáni skalpelem.

U sigmoidních polypů, vilózních nádorů, velkých adenomatózních polypů s tlustou nohou nebo širokým základem může být nezbytné otevřít intestinální lumen. Pacientovi je podána celková anestézie, během které chirurg řezá přední břišní stěnu, rozděluje část střeva, provádí v ní řez, nachází, zkoumá nádor a odstraňuje ho skalpelem. Pak se řezy sešívají a břišní stěna sešívá.

Kolotomie: odstranění přes incizi střevní stěny

Resekce nebo odstranění oblasti střeva se provádí po obdržení výsledku histologického vyšetření, které indikuje přítomnost maligních buněk v polypu nebo růst adenokarcinomu. Kromě toho, takové závažné onemocnění jako difúzní familiární polypóza, kdy se polypy stanou velkým množstvím rakoviny a dříve nebo později, vždy vyžaduje úplné odstranění tlustého střeva s uložením anastomóz mezi zbývajícími střevními řezy. Tyto operace jsou traumatické a nese riziko nebezpečných komplikací.

Mezi možné důsledky odstranění polypů patří nejčastější krvácení, perforace střev a recidiva. Obvykle, v různých časech po polypektomii, lékaři zažívají krvácení. Včasné krvácení se projevuje v prvních dnech po zákroku a je způsobeno nedostatečnou koagulací nohou novotvaru obsahujícího krevní cévu. Charakteristickým rysem tohoto jevu je výskyt krve ve výtoku ze střev. Když je strup odmítnut v oblasti excize polypu, může také docházet k krvácení, obvykle 5-10 dní po zákroku. Intenzita krvácení je různá - od drobných až po masivní, život ohrožující, ale ve všech případech takových komplikací, opakované endoskopie, je nutné vyhledat krvácející cévu a opakovanou důkladnou hemostázu (elektrokoagulace). Při masivním krvácení může být indikována laparotomie a odstranění střevního fragmentu.

Perforace je také poměrně častou komplikací, která se vyvíjí nejen během polypektomie, ale i po ní. Působení elektrického proudu způsobuje popálení sliznice, která může být dostatečně hluboká pro prasknutí střevní stěny. Vzhledem k tomu, že pacient podstoupí před operací řádný trénink, do břišní dutiny vstupuje pouze střevní plyn, ale pacienti jsou léčeni jako u peritonitidy: předepisují se antibiotika, provádí se laparotomie a je odstraněna poškozená část střeva, aplikována fistula na břišní stěnu (kolostomie). vypouštění výkalů. Po 2-4 měsících, v závislosti na stavu pacienta, se kolostomie uzavře, vytvoří se interintestinální anastomóza a obnoví se normální průchod obsahu do řitního otvoru.

Ačkoliv je polyp obvykle odstraněn úplně, příčiny polyprodukce často nejsou eliminovány, což způsobuje opakování novotvaru. Opakovaný růst polypu se vyskytuje u přibližně jedné třetiny pacientů. Když dojde k relapsu, pacient je hospitalizován, vyšetřen a je položena otázka o volbě metod pro léčbu novotvaru.

Po vyříznutí polypu je nutné neustálé pozorování, zejména během prvních 2-3 let. První kontrolní kolonoskopické vyšetření je prokázáno jeden a půl až dva měsíce po léčbě benigních nádorů, poté každých šest měsíců a ročně s průběhem nemoci bez relapsu. V případě vilózních polypů je kolonoskopie prováděna každé tři měsíce v prvním roce, poté jednou za rok.

Odstranění polypů se známkami malignity vyžaduje velkou pozornost a pozornost. Pacient je jednou měsíčně prováděn endoskopickým vyšetřením střeva během prvního roku po léčbě a každé tři měsíce ve druhém roce. Pouze 2 roky po úspěšném odstranění polypu a v nepřítomnosti recidivy nebo rakoviny se do průzkumu dostávají každých šest měsíců.

Vylučování polypu je považováno za prevenci dalšího růstu těchto formací a rakoviny tlustého střeva, ale pacienti podstupující léčbu, stejně jako osoby v ohrožení, musí dodržovat určitá pravidla a rysy životního stylu:

1. Strava by měla zahrnovat čerstvou zeleninu, ovoce, obiloviny, vlákninu, mléčné výrobky, pokud je to možné, by měly opustit živočišné tuky ve prospěch ryb a mořských plodů; je nutné konzumovat dostatečné množství vitamínů a stopových prvků (zejména selenu, hořčíku, vápníku, kyseliny askorbové);
2. Je nutné vyloučit alkohol a kouřit;
3. Povinný aktivní životní styl a odpovídající fyzická aktivita, normalizace hmotnosti v obezitě;
4. Rychlá léčba onemocnění trávicího ústrojí a prevence zácpy;
5. Pravidelné návštěvy u lékaře, včetně preventivních prohlídek, a to i v případě, že nejsou přítomny stížnosti od predisponovaných osob.

Tato jednoduchá opatření jsou navržena tak, aby eliminovala pravděpodobnost růstu polypu ve střevech, stejně jako možnost recidivy a rakoviny u jedinců, kteří již podstoupili vhodnou léčbu. Pravidelné návštěvy lékaře a kontrolní kolonoskopie jsou nezbytné pro všechny pacienty po odstranění střevních neoplazmat, bez ohledu na jejich počet, velikost a umístění.

Léčba lidovými prostředky nemá vědecký základ a nepřináší žádoucí výsledek pacientům, kteří odmítají odstranit nádor. Na internetu je spousta informací o použití jarní, chaga, hypericum, a dokonce i křenu s medem, který lze užívat ústně nebo ve formě klystýrů. Stojí za zmínku, že taková samoléčba je nebezpečná nejen ztrátou času, ale také zraněním střevní sliznice, což vede ke krvácení a významně zvyšuje riziko malignity polypu.

Jediné opravdové chirurgické odstranění nádoru a tradiční medicína může být pouze po operaci, ale pouze po konzultaci s lékařem. Pokud je těžké odolat populárním receptům, může být bezpečné odvar z heřmánku nebo měsíčku, včetně rostlinného oleje, který může mít antiseptický účinek a usnadnit proces defekace.

Polypy ve střevech: příznaky, příznaky, léčba u dospělých

Polypózní přívěsky ve střevech jsou jednou z nejčastějších patologií trávicího systému. Polypy jsou lokalizovány hlavně ve tlustém střevě a konečníku. Rostou dlouhodobě bez příznaků a jsou často detekovány náhodně, během průchodu endoskopickým vyšetřením. Vzhledem k vysoké riziko ozlokachestvleniya, polypy ve střevě se doporučuje být odstraněny chirurgií.

Jaké jsou polypy?

V závislosti na morfologické struktuře střevních polypů mohou být následující typy:

• železné (adenomatózní);
• hyperplastický;
• villous (papilární);
• mladistvý;
• glandulární villous (adenopapilární).

Glandulární polypy jsou častější v tlustém střevě. Jsou identifikováni specialisty u většiny pacientů s polypousními procesy. Adenomatózní polyp je schopný magnilizace (malignita). Navenek se podobá porostům hub na sliznici. Obvykle glandulární adenomatózní polyp nevykrvácí, a to je důvodem opožděného zahájení léčby.

Hyperplastický polyp není náchylný k malignitě. Jedná se o měkký uzlík, který lehce stoupá na sliznici. Střevo je prakticky neměnné vzhledem k malé velikosti tumoru (hyperplastické polypy v průměru nepřesahují 3-5 mm).

Vláknité polypy mohou být ve formě uzlů nebo plíživých útvarů sytě červené barvy. Lokalizovaný v konečníku, má mnoho cév, tak často krvácí a dává hojný výtok sliznic. Patří k benigním nádorům, ale podléhají chirurgické léčbě.

Juvenilní polypousové procesy mohou dosáhnout velkých velikostí. Mají nohu a jsou zjištěny hlavně u dětí a dospívajících. Malignitou není nakloněna. Nachází se samostatně.

Meziprodukty mezi papilárními a adenomatózními formacemi jsou adenopapilární polypy ve střevě. Jsou doprovázeny mírným onkogenním rizikem.

Proč se polypy objevují?

Přesné příčiny polypů ve střevě nelze specifikovat. Odborníci pouze předpoklady analyzují historii pacientů za poslední desetiletí. Lékaři předložili několik hypotéz, které vysvětlují, proč se na střevních stěnách mohou objevit polypousové výrůstky. Jedním z hlavních důvodů je chronický zánětlivý proces v oblasti sliznice spojené s nesprávnou dietou, infekčními chorobami, špatnými návyky, nízkým obsahem vlákniny.

Formace s vysokým onkogenním rizikem se objevují díky vysokému obsahu ve stravě živočišných tuků, smažených potravin obsahujících karcinogeny. Na pozadí nedostatku čerstvého ovoce a zeleniny je snížena intestinální peristaltika, její obsah je v dlouhém kontaktu se střevními stěnami. Karcinogeny ze zpracovaných potravin se absorbují do epitelu, což způsobuje hyperplastické procesy v žlázových buňkách.

Rizikovou skupinou pro tvorbu polypů jsou lidé, kteří:

• často konzumují nápoje a potraviny, které dráždí sliznici trávicího traktu;
• trpí chronickou zácpou;
• trpěli traumatickými diagnostickými nebo operativními postupy na střevech;
• zneužívání alkoholických nápojů;
• mají chronické patologické stavy gastrointestinálního traktu, zejména infekční zánětlivou povahu;
• zabývající se těžkou fyzickou prací;
• vést sedavý způsob života;
• jíst rychlé občerstvení, tučné maso, produkty rychlého občerstvení, které obsahují karcinogeny a konzervační látky;
• společně s jídlem si dejte trochu vlákniny.

Možné komplikace

Jakékoliv vzdělání ve střevě, zejména polypy náchylné k malignitě, nelze ignorovat. Oni jsou často tvořeni bez dalších znamení, a osoba může ne vědět pro mnoho let o jejich přítomnosti, než on projde zkouškou nebo tam jsou zřejmé klinické projevy nemoci. Ale co je tak nebezpečné polypy ve střevech? Proč musí být léčeni včas?

Hlavním nebezpečím polypů je trávení. Je to riziko znovuzrození do rakoviny, že většina specialistů na poplach. Zvláště nebezpečné adenomatózní polypy tlustého střeva. Nejsou náchylní k ulceraci a pacient po desetiletí nevěděl, že trpí prekancerózní patologií. Průměrná míra degenerace žlázového polypu na rakovinu je 7–10 let. Odborníci však raději neriskují a neprodleně provádějí operaci ihned po objevení polypoózních procesů.

S dlouhým průběhem a aktivním růstem mohou polypy vést k následujícím komplikacím:

• chronická zácpa;
• krvácení;
• intestinální obstrukce;
• prodloužená nadýmání;
• anémie;
• zácpa, průjem;
• inverze střeva;
• perforace střevní stěny;
• chronický zánět střevních stěn v důsledku poškození neoplastických stěn.

Aby se předešlo komplikacím, je nutné, aby se první příznaky polypů objevily ve střevě a okamžitě se obraťte na specialisty, kteří vám budou k dispozici další vyšetření.

Lidé s anamnézou zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu, nepříznivou dědičností, jsou doporučováni pravidelnými preventivními vyšetřeními specialistů. To umožní včasnou léčbu začít a zbavit se polypy méně traumatickými způsoby.

Klinický obraz polypů

U většiny pacientů jsou příznaky polypů dlouhodobě nepřítomné, dokud formace nedosáhne maximální velikosti. Neoplazmy rostou, stlačují okolní tkáň a způsobují lokální ischemii. Interferují s podporou fekálních hmot, způsobují zácpu, krvácení, bolest a jiné příznaky střevních polypů.

Duodenální polypy rostou asymptomaticky. Bolesti se objevují uprostřed nemoci, lokalizované v břiše, doprovázené těžkostí v žaludku, nevolností, častým řevem. V aktivním růstu, polyp může zavřít lumen duodenum, s výsledkem že jídlo je v žaludku na dlouhou dobu. V tomto stavu se bolest stává akutní, připomínající projevy střevní obstrukce.

Polypy v tenkém střevě také rostou dlouhou dobu bez jasných symptomů. Pacienti si stěžují na pravidelnou nadýmání, bolest břicha, neustálou nevolnost. Pokud je nádor lokalizován na začátku tenkého střeva, často dochází k záchvatům zvracení. Velké polypy vedou k střevnímu zkroucení, střevní obstrukci, způsobují krvácení a další akutní symptomy, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Polyp v tlustém střevě dlouhodobě roste bez povšimnutí pacienta. To může být tvořeno kvůli jiné patologii zažívacího traktu. Polypy ve střevech této lokalizace jsou ve většině případů doprovázeny uvolňováním hlenu a krve z řitního otvoru. Několik měsíců před výskytem charakteristických klinických projevů si pacienti všimnou nepohodlí ve střevní oblasti, poruchy trávení se mohou objevit ve formě střídavého průjmu a zácpy.

Jak detekovat střevní polypy?

Pro detekci polypousových výrůstků na střevních stěnách používají specialisté následující výzkumné metody:

• kolonoskopie;
• esophagogastroduodenoscopy;
• endoskopická biopsie;
• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• irigoskopie;
• rektoromanoskopie;
• histologické vyšetření.

Pro přesné stanovení diagnózy, určení počtu a umístění lokalizace neoplasmu je nutná více než jedna studie, ale několik najednou. Pokud odborníci ještě nepředepisují operaci a volí čekací taktiku, provádějí se pravidelné endoskopické vyšetření střevního lumen, během kterého můžete vyhodnotit stav sliznic a kvalitu léčby.

Vlastnosti léčby

Léčba polypů ve střevě co nejdříve. Konzervativní terapie se používá v předoperačním stádiu, aby se zmenšila velikost nádorů. Ve většině případů je nutná operace. Konzervativní léčba se také používá v přítomnosti více polypů, které pokrývají sliznici celého gastrointestinálního traktu. Očekávaná taktika je také aplikována na starší pacienty, kteří mají kontraindikace pro chirurgický zákrok.

Mezi běžné metody chirurgické léčby patří:

• endoskopická polypektomie;
• transanální ablace;
• odstranění polypu během kolotomie;
• resekce části nebo celého střeva.

Polypy konečníku se odstraňují endoskopií. Mikrochirurgické nástroje se vkládají přirozenými otvory a pod kontrolou optiky provádí specialista excizi nádorů. Shromážděné materiály jsou dále předmětem podrobného studia. Pokud odborníci detekují maligní buňky, léčba bude doplněna chemoterapií.

Endoskopická chirurgie je často kombinována s elektrokoagulací základny polypu. Vzhledem k tomu, že se operace provádí bez masivních poranění, doba rehabilitace je zkrácena. Pacienti dobře snášejí endoskopické odstranění polypů, zatímco riziko opakování patologie při dodržení lékařských doporučení a diety je minimální.

Transanální odstranění nádorů se provádí speciálními nůžkami nebo skalpelem, po kterých jsou sliznice tkáně sešity. Tyto operace se používají v případě potřeby k odstranění polypů blízko řitního otvoru. Excize se provádí v lokální anestezii. Pro pohodlí chirurga je anální kanál rozšířen rektálním zrcadlem.

Kolonoskopie se používá v přítomnosti širokých polypů nebo polypů lokalizovaných v sigmoidním tračníku. Novotvary se vyříznou spolu s přilehlými sliznicemi a poté sešívají. S familiární a difúzní polypózou je často nutné resekci celého tlustého střeva. Specialisté během operace spojují konec ilea s řitním otvorem.

Pro zaručení nepřítomnosti relapsu po odstranění polypu nemůže žádný specialista. Všechny odstraněné tkáně jsou podrobeny histologickému vyšetření, v prvních letech po chirurgické léčbě pacienti pravidelně podstoupí profylaktickou diagnostiku.

Je prokázán nejen pacientům s polypy, ale i všem lidem, kteří dosáhli věku 40 let.

Difuzní polypóza

Difuzní polypóza je dědičná patologie doprovázená množstvím lézí polypů celého tlustého střeva a přilehlých částí trávicího traktu. Onemocnění je nejčastější u příbuzných pacientů se stejnou patologií. Polyposis vede k rozvoji kolorektálního karcinomu. Je téměř nemožné vyhnout se rozvoji onemocnění, protože k němu dochází v důsledku mutace ve specifickém genu zodpovědném za proliferaci sliznice zažívacího traktu. V důsledku tohoto defektu rychle roste epiteliální tkáň s tvorbou více polypů.

Pacienti se nejčastěji dozvědí o přítomnosti difuzní polypózy v období adolescence, kdy se objeví bolest břicha, krvavý průjem a další charakteristické znaky onemocnění. Takoví pacienti jsou chudí, často vypadají vyčerpaní. Kvůli chronické ztrátě krve se vyvíjí anémie, kůže se stává bledou. Proctologistovi se podaří detekovat četné polypy i při pravidelném rektálním vyšetření.

Zvětšení polypousních útvarů se vyskytuje u většiny pacientů. Léčba je vždy pohotová a čím dříve pacienti hledají pomoc, tím nižší je riziko rakoviny střev. V rané fázi je možná resekce konečníku a sigmoidního tračníku. V tomto případě lze zachovat svěrač. Se širokou distribucí polyposis vyžaduje použití anastomózy. Pokud se zjistí rakovina, provede se celková kolektomie s odstraněným sfinkterem a vytvořením stomie v břišní stěně.

Polyp dieta

Povaha potraviny přímo ovlivňuje četnost polypů. Pokud je ve stravě málo vlákniny a mnoho potravin bohatých na karcinogeny, jsou vytvořeny příznivé podmínky pro hyperplazii sliznice, progresi zácpy a poškození epitelu fekální hmotou s jejím dalším růstem. Nezúčastňujte se luštěnin, okurek a uzeného masa. Tyto produkty jsou schopny vyvolat zánětlivý proces v zažívacím traktu.

Přísná dieta pro polypy ve střevě se neprovádí. Doporučuje se vzdát se alkoholu, kořeněných pokrmů, které dráždí sliznice. Strava by měla být přírodní vlákniny. Můžete ji získat ze zeleniny, ovoce, obilovin. Celulózová houba čistí střeva a podporuje fekální hmoty, čímž zabraňuje vzniku zácpy. Jídlo by mělo být při příjemné teplotě - teplé, ale ne horké nebo studené.

Lidé se střevními polypy se doporučuje používat následující jídla:

• pyré z kaše;
• Polévky na nízkotučném masovém vývaru;
• nekyslé ovoce, vařená zelenina;
• mořské plody;
• nápoje kyseliny mléčné, tvaroh.

Alkohol je kontraindikován v jakékoliv formě. Přijetí alkoholu může způsobit krvácení a vyvolat rozvoj střevní obstrukce u velkých polypů. Doporučuje se také přestat kouřit, protože nikotin a dehet obsahují karcinogenní látky, které mohou způsobit degeneraci tkání.

Prevence

Vysoce kvalitní prevence střevních polypů by měla začít dlouho před jejich detekcí. Nikdo není imunní vůči rozvoji této nemoci a riziko jejich výskytu nelze zcela vyloučit. Podle následujících doporučení je však možné snížit pravděpodobnost růstu polypousních útvarů na minimum:

• dodržovat pravidla správné výživy, jíst co nejméně smažených potravin obsahujících karcinogeny;
• zvýšení množství rostlinných vláken v potravinách, fermentovaných mléčných nápojů, které podporují zdravou střevní mikroflóru;
• odmítnout silné alkoholické nápoje, kouřit;
• včas léčit nemoci gastrointestinálního traktu, bojovat proti chronické zácpě;
• vést aktivní životní styl, kontrolovat svou váhu;
• Nezanedbávejte preventivní vyšetření, po dosažení věku 40 let pravidelně provádějte diagnostiku střev pomocí moderních technik.

Při polypy ve střevě by měla být častá potrava. Jezte malá jídla, ale nejméně každé 2-3 hodiny. V tomto případě nebude zpracovaná potravina dlouhodobě stagnovat ve střevních smyčkách. Zvláštní pozornost věnovaná prevenci polyposis by měla být věnována osobám, které mají dědičnou predispozici k výskytu polypů.

Pomůže tradiční medicína?

Mnozí lidé se zajímají o to, zda tradiční medicína pomáhá od polypů ve střevech? Je třeba ihned poznamenat, že polypous outgrowths jsou závažné novotvary, často komplikované kolorektálním karcinomem. Pokud adenomatózní polyp nebo adenopapilární formace nejsou včas odstraněny, mohou se tkáně několik let zvětšit. Lidové prostředky by proto měly být považovány za doplněk chirurgických metod odstraňování střevních neoplazmat. I když nyní polyp nemá žádné známky ozlokachestvleniya, mohou se objevit během několika měsíců nebo let.

Pokud jde o účinnost tradiční medicíny pro polypózy, ve vědeckém světě stále existují spory. Mnoho lékařů věří, že tradiční metody mohou být použity pouze pro preventivní účely a polypy by měly být odstraněny okamžitě, než se stanou maligními. Záleží na vás, zda použít tradiční metody léčby.

Jedním ze známých způsobů nakládání s polypy je použití speciální směsi na bázi dýňových semen, kuřecích žloutků a rostlinného oleje. Musíte si vzít 12 dezertních lžiček dýňových semen, rozemele na mouku, smíchejte se 7 vařenými kuřecími žloutky a 2 šálky rostlinného oleje. Výsledná směs musí být důkladně promíchána a udržována po dobu 15 minut ve vodní lázni. Poté můžete zahájit léčbu. Prostředky se užívají ráno, před jídlem, během týdne. Jednorázová dávka - 1 lžička.

Polypy řitního otvoru se odstraní směsí suchého prášku žlázy a borové vazelíny. Tampony s touto kompozicí se vkládají do řiti několikrát denně. Dopřejte polypy a odvar z chmelových hlávek. Nástroj se používá po dobu jednoho týdne a poté krátkou přestávku. Při použití polyposis včelích produktů. Pravidelně užívejte přírodní med, pyl, mateří kašičku. Všechny tyto produkty mají zvýšenou biologickou aktivitu, schopnost aktivovat vnitřní zásoby těla a naladit je na regeneraci.

Příčiny a příznaky střevních polypů

Polypy ve střevech jsou malé jednotlivé nebo více nezhoubných nádorových výrůstků, které se skládají z mukózních buněk, které se objevují na vnitřním povrchu smyček postiženého orgánu. Děti i dospělí muži i ženy jsou náchylní k rozvoji patologie. Patologie se tvoří v jakémkoliv segmentu gastrointestinálního systému. Velikost výrůstků se pohybuje od několika milimetrů do 10 centimetrů (někdy i více). Nejčastěji jsou detekovány polypy vzestupného tračníku a dvanáctníkového vředu. Zřídka se diagnostikují tkáňové tumory v tenkém střevě.

Patologie se vyskytuje poměrně často: je diagnostikována u 9 až 18 osob ze sto v celé populaci a častěji (40 - 47%) ve věkové skupině od 50 do 55 let.

Typicky se střevní polypy do velikosti 2 - 3 cm neprojevují žádnými příznaky a neobtěžují pacienta. Ale pokud jsou nalezeny, pak i ty nejmenší výrůstky jsou nutně odstraněny, takže se nezmění na rakovinu.

Typy polypů ve střevech

Klasifikace střevních polypů je strukturována podle tvaru, umístění a buněčné struktury.

Mnohočetné novotvary se nazývají polypóza. Pokud jejich počet ve střevě přesáhne 100, provede se diagnóza difuzní (difúzní) polypózy. S tímto typem patologie se porosty v celých skupinách šíří podél střevní sliznice, takže je obtížné, aby potrava a výkaly procházely (pokud se v konečníku tvoří polypy). Jedná se o závažný stav vyžadující seriózní léčbu.

Polypy mohou roste mělké, ovlivňují pouze sliznici a její submukózní vrstvu, stoupají nad povrch o 2 - 3 mm nebo více. V tomto případě rostou na tenké nebo tlusté noze (široká základna). Pokud se nové porosty zvětšují, ovlivňují serózní a svalovou tkáň a jsou mírně zvednuté, ploché nebo dokonce v depresi.

Existuje několik základních typů střevních polypů:

1. Zánětlivý psevdopolip (objevuje se v místě zánětu).
2. Hyperplastický polyp. Tyto benigní uzliny se objevují jako výsledek abnormálního růstu sliznice. Vypadají jako malá (až 5 mm) měkká tvorba nad povrchem střevní membrány. Hyperplastické tkáňové formace jsou považovány za nejpříznivější typ polypoózních výrůstků střeva, zřídka náchylných k maligní degeneraci.
3. Mladistvý (mladistvý). Polyp ve střevech dítěte se vyskytuje u dětí a adolescentů a odkazuje na hamartomatické typy tkáňových uzlin. Tyto novotvary se často tvoří během prenatálního období vývoje plodu, kdy jsou embryo smyčky uloženy ve střevě. To je nejčastěji jediná hladká nebo laločnatá formace červené barvy 5–20 mm, spojená se sliznicí střeva s dlouhým stonkem. Atypické změny těchto struktur nejsou zpravidla dodržovány. Někdy mladistvý polyp v teenageru může regres (pokles) a rozpustit na jeho vlastní.
4. Adenomatózní střevní polypy. Vyznačují se nejproblematičtějším průběhem a vysokou pravděpodobností maligní transformace (malignity).

Struktura a vzhled mezi izoláty střevního adenomu:

• glandulární (tubulární);
• fleecy;
• glandular-villous (nebo smíšený).

Glandulární adenom se skládá ze sítě spletitých žláz, má hladký povrch a je často tvořen dlouhou nohou, která někdy dosahuje takové velikosti, že glandulární polyp padá z análního kanálu. Velikost málokdy přesahuje 10 mm.

Vilózní adenomy jsou měkké, krvácející snadno a větší husté útvary (20-40 mm), které se vyznačují nejmenšími papilemi na povrchu, připomínajícími vlnitý koberec. Plíseň vilus polypy, který se rozšířil na velké ploše střevní stěny, a nodulární adenomy s tlustým základem, jehož povrch se podobá hlízovité houbě, být nalezený.

Tyto typy nejnebezpečnější transformace do maligní formy. Proliferující adenomatózní polyp tenkého střeva je považován za prekancerózní anomálii, protože jeho buňky jsou ve stavu intenzivního dělení. Nástup rakovinových procesů je charakterizován příznaky dysplazie střevního polypu - abnormálními změnami v buňkách v oblastech adenomatózních růstů. Takový stav může vést k malignímu nádoru během 5 až 15 let (ve 40 až 45% případů onemocnění).

Hadovitý polyp (adenom) střeva je buď plochý nebo přilepený na pedikulu, pokrytý nažloutlým hlenem, který má podél hrany kontury zubatý okraj. Podle statistik tvoří znovuzrozené zubní adenomy přibližně 18% všech typů zhoubných porostů ve střevech, takže proctologové trvají na okamžitém odstranění těchto útvarů.

Glandulární polyphoidní struktury ve střevě se promění v nádorové nádory v 1% případů, smíšené formy jsou maligní ve 4% případů. Nejnebezpečnější z hlediska rakoviny je klín a zubaté polypy, které se znovuzrodily v téměř 40% případů.

Příčiny

Příčiny polypy ve střevě jsou zkoumány, ale nejsou plně pochopeny.

Předpokládá se, že při formování těchto výrůstků jsou podstatné:

1. Častá nebo dlouhotrvající zácpa a dyskineze (zhoršená pohyblivost) orgánu: pomalý pohyb potravinových hmot vytváří podmínky pro prodlouženější účinek karcinogenů na sliznici dvanáctníku a celého gastrointestinálního systému.
2. Povaha výživy: hojnost potravin s vysokým obsahem kalorií s vysokým obsahem živočišných tuků a malé množství hrubých vláken vede k pomalé střevní motilitě a tvorbě nadbytečných žlučových kyselin. Tyto kyseliny v průběhu biochemických procesů se přeměňují na látky s karcinogenními účinky. Také kvůli podvýživě, polyp může nastat v žaludku.
3. Geneticky determinovaná familiární predispozice k polypům a střevním nádorům.
4. Dlouhodobé a akutní gastrointestinální patologie (ulcerózní kolitida, enteritida, proktosigmoiditida, úplavice).

• užívání alkoholu, opiátů, nikotinu;
• dlouhodobé zaměstnání v nebezpečných odvětvích;
• časté interakce s toxickými látkami;
• snížení lokální imunitní obrany;
• nízká fyzická aktivita.

Gastroenterologové a proctologové poznamenávají, že polypy ve střevech jsou častěji diagnostikovány s gastritidou s nízkou žaludeční aciditou.

Příznaky

Malé jednorázové střevní polypy nedávají zjevné příznaky a projevy jak u mužů, tak u žen. Z toho důvodu nemoc postupně postupuje. Někdy se při kolonoskopii (endoskopické vyšetření střev) náhodně zjistí abnormální výrůstky.

Velké jednotlivé formace 30-50 mm a více, stejně jako mnohonásobné výrůstky, které se rozšířily přes sliznici gastrointestinálního traktu, se začínají projevovat ve formě následujících nepříjemných symptomů:

• vzhled krve na toaletním papíru nebo na záchodě po pohybu střev;
• zácpa a průjem, tvorba plynu;
• bolest v břiše během vyprazdňování: obtížné pohybování výkaly způsobuje částečné překrytí střevního lumen s velkým výrůstkem nebo četnými vilózními polypy;
• svědění v análním kanálu;
• jestliže nastal polyp dvojtečky, pak časté záchvaty nevolnosti mohou nastat, někdy zvracení kvůli prodloužené zácpě a otravě těla s jedovatými látkami;
• u malých dětí - ztráta tělesné hmotnosti, častá kolika, nevolnost, inhibice fyzického vývoje, bledost na pozadí anémie z nedostatku železa;
• krvavé sliznice a inkluze krve ve výkalech ve formě červených žil nebo tmavého barvení fekálních hmot.

Je třeba mít na paměti, že výše uvedené znaky nejsou specifické - tj. Charakteristické pro polypousové výrůstky. Většina gastrointestinálních patologií má velmi podobné symptomy, například:

• krvácení z konečníku nastane, když se trhlina análního kanálu, hemoroidy;
• barvení výkalů v tmavé barvě způsobuje finanční prostředky, které zahrnují železo.

Vzhledem k tomu, že příznaky střevních polypů jsou velmi nejisté, je pro přesné stanovení diagnózy nutné lékařské vyšetření gastroenterologem.

Diagnostika

Klíčovou událostí pro prevenci rakoviny střev je nejčasnější detekce polypů.

Nejinformativnější a nejspolehlivější diagnostickou metodou je kolonoskopie - instrumentální způsob důkladného zkoumání střevní sliznice pomocí endoskopického vybavení.

Při této metodě výzkumu se do konečníku - kolonoskopem vybaveným mikrotvůrkou a mikrokamerem - zavede ohebná tenká trubice (optická sonda). Lékař ji postupně prosazuje a obraz z kamery se přenáší na obrazovku k vyšetření. Když je detekován polyp, specialista vezme drobné fragmenty polypusové tkáně pro histologické vyšetření (biopsie), aby vyloučil rakovinu. Velmi často však chirurg během operace okamžitě odstraní nádory, aniž by byl pacient vystaven sekundární chirurgické kolonoskopii.

Aby se pacient zbavil strachu z bolesti a nepohodlí, je kolonoskopie často prováděna v krátkodobé celkové anestezii.

Předchozí endoskopické vyšetření vyžaduje předchozí přípravu (masivní, bezbolestné čištění střev s výkaly pomocí speciálních přípravků nebo klystýrů).

Byly vyvinuty další diagnostické metody, které nevyžadují přípravu a jsou prováděny ambulantně.

1. Sigmoidoskopie a rektoromanoskopie. Studie podobné kolonoskopii, ale jednodušší a významně nižší než její účinnost, protože neumožňují detekovat polypy v přilehlých vzdálených oblastech. Proto se častěji provádí s počáteční konzultací s proctologist.
2. Irigoskopie (speciální radiografie s použitím kontrastních látek). Umožňuje najít výrůstky větší než 1 cm.
3. Výpočetní tomografie nebo virtuální kolonoskopie s vytvořením trojrozměrného modelu střeva. Drahá metoda, která se obvykle používá při preventivních prohlídkách (projekce). Citlivost CT při detekci malých polypů je mnohem nižší než u kolonoskopie. Navíc při provádění CT není možné odebrat tkáň pro biopsii.

Analýza krve ve výkalech je informativní a přístupnou metodou, ale není příliš indikativní pro polypózu. V přítomnosti malých mnohočetných uzlin ve střevě a adenomech může analýza v 70% případů dát falešně negativní výsledek.

Jaké jsou nebezpečné polypy v gastrointestinálním traktu?

Důsledky, které nebyly včas odhaleny a nebyly odstraněny střevní polypy, mohou být velmi závažné. Jaké je nebezpečí takových abnormálních růstů?

Časté komplikace této patologie:

• anémie a vyčerpání v důsledku ulcerace benigních růstů, recidivujícího krvácení a dehydratace doprovázející průjem;
• vředy, zánětlivé a hnisavé procesy v oblasti novotvarů;
• výskyt trhlin a píštělí v řitním otvoru (se sigmoidními polypy), exacerbace hemoroidního onemocnění;
• rozvoj paraproktitidy (hnisání tkání kolem střev).

Zvláště nebezpečné je střevní polypóza s vysokým rizikem rakoviny, protože rakovina je často způsobena maligní změnou v buňkách normálního růstu na sliznici.

Léčba

Na základě této praxe lékaři tvrdí, že konzervativní léčba střevních polypů nedává pozitivní výsledky.

Hlavním měřítkem prevence zhoubných procesů ve střevě je okamžité odstranění i malých výrůstků jakéhokoliv druhu s povinnou biopsií tkání.

Povinná indikace pro chirurgický zákrok je komplikovaný průběh onemocnění: krvácení, léze polyposis velké oblasti sliznice postiženého orgánu, hnisání, píštěle a vředy způsobené patologickými výrůstky.

Metody odstraňování

1. Malé polypy gastrointestinálního traktu, které jsou umístěny v blízkosti řitního otvoru, jsou rozřezány transanálně pomocí speciálních endomikroskopických nástrojů.
2. Na hlubším místě se endoskopická metoda (endoskopická polypektomie) používá k odstranění střevního polypu, podobně jako u kolonoskopie. Proctoscope nebo kolonoskop vybavený smyčkovou elektrodou je vložen přes anální kanál. Smyčka je hozena na nohu nebo tlustou základnu polypu a abnormální růst je odříznut. Malé výhonky jsou odstraněny spálením diatermokoagulantu, velký neoplasmus je vyříznut v oddělených částech. Endoskopické odstranění trvá 10 - 30 minut, což je dáno umístěním polypu, jeho velikostí a počtem výrůstků. Operace je prováděna s anestezií, pacienty ji snadno snášejí (protože je méně traumatická), prakticky eliminuje krvácení (pitvané cévy jsou spáleny koagulátorem) a nevyžadují dlouhodobé zotavení. Po endoskopii a v nepřítomnosti komplikací, pacient obvykle opouští kliniku následující den.
3. V případě difuzní léze se operace odstranění střevních polypů provádí otevřenou metodou (abdominální) s celkovou intravenózní anestezií, protože tento typ patologie vyžaduje excizi části střeva ovlivněné tkáňovými formacemi (kolotomie).

V nedávné době, ve velkých zdravotnických centrech, oni jsou zvýšeně používat technologii rádiových vln odstranit polypy. Metoda se vyznačuje speciální přesností expozice skalpelem s rádiovými vlnami, vyloučením poškození zdravé sliznice, nepřítomností krvácení a současnou dezinfekcí chirurgického místa.

Biomateriál získaný chirurgickým zákrokem je nutně vyšetřován pod mikroskopem, aby se vyloučily změny v buňkách.

Pooperační období

Po endoskopické operaci lze pozorovat odstranění střevního polypu obvykle během 2 až 4 dnů:

• příměs krve ve stolici během prvních 24 až 48 hodin po operaci, což je vysvětleno nedostatečnou koagulací cév v místě tkáňové excize;
• mírná citlivost v místě chirurgického zákroku (Paracetamol, Analgin, Ketoprofen).

Pokud dojde k nárůstu bolesti v břiše, vzniku krevních sraženin, měli byste co nejdříve informovat ošetřujícího lékaře. V případě krvácení musí být ambulantní hovor okamžitě.

Po operaci po dobu 10 až 14 dnů:

• Je nežádoucí užívat aspirin a léky s kyselinou acetylsalicylovou, ibuprofenem, naproxenem, indometacinem, aby se snížila pravděpodobnost krvácení;
• pacienti s tendencí k trombóze, kteří dostávají warfarin nebo jiná ředidla krve před operací, měli byste požádat lékaře o obnovení jejich příjmu a zkontrolovat krev na srážení krve.

Dieta a výživa po odstranění polypů ve střevě musí být vyvážená. Úroveň omezení je stanovena pro každého pacienta zvlášť, s přihlédnutím k objemu operace a stavu pacienta.

Standardní dietní pravidla po odstranění:

• tuková jídla, smažená jídla, koření, houby, černá káva, syrová zelenina a ovoce jsou zakázány po dobu 15–30 dnů;
• pokrmy se vaří nebo duší bez přidání oleje;
• je žádoucí mlít potraviny, vařit smetanové, rýžové pokrmy, aby se snížilo zatížení trávicího traktu;
• Jezte často, v malých porcích.

Chirurgické odstranění růstu tkání nevylučuje kauzální faktory, které vyvolávají tvorbu polypů, takže všichni pacienti jsou zařazeni do rizikové skupiny.

Po operaci je nutné provést kontrolní kolonoskopii po 12 měsících a dále - aby se zabránilo relapsům, diagnostická endoskopie se opakuje každé 3 roky.

Komplikace po operaci

Mezi hlavní komplikace po operaci jsou izolovány:

1. Později krvácení, jehož vzhled je možný až 14 dnů. To se vyvíjí, když je kůra poškozena (chirurgická chrastavost). Menší krvácení není nebezpečné, ale masivní krvácení je pro pacienta vždy život ohrožující. V takových případech je nutné uchýlit se k opakované endoskopii střeva, během které se krvácející nádoba kauterizuje elektrokoagulací.
2. Perforace (ruptura) střevní stěny během operace nebo během 2 až 4 dnů po ní, pokud v důsledku nesprávně provedené elektrokoagulace cév dojde k hlubokému popálení tkáně v místě odstraněného polypu. Tato komplikace je eliminována přišitím mezery během otevřené laparotomické operace a použitím kolostomie po dobu 2-4 měsíců.

Lidová medicína

Eliminace střevních polypů lidových prostředků a domácí léčby není možná. Recepty tradiční medicíny lze použít pouze jako pomocné opatření a jsou povoleny pouze po konzultaci s gastroenterologem.

Léčivé bylinky a látky mohou pouze snížit stupeň zánětu ve střevech, stagnaci výkalů se zácpou, zajistit dodatečný dezinfekční účinek.

Z receptů lidové léčby doporučujeme:

• odvar ze žížalky, měsíčku a řebříčku pro mikroklizm;
• 2 - 3 tablety mumie, rozpuštěné v 500 ml teplé vařené vody (vypité během dne);
• infuze zelených vlašských ořechů mléčné zralosti: 40 drcených plodů se nalije 1 litrem vysoce kvalitní vodky, trvajíce ve tmě po dobu 2 týdnů, 3krát denně opilí lžíce;
• mléko s propolisem a máslem;
• odvar z bobulí kalina (nejlépe s propolisem), medu, mumie;
• odvar z březové chaga, řebříčku, třezalky tečkované: 1 lžíce rozdrcené směsi ve stejném poměru vaří po dobu 5 minut ve 2 šálcích vody, vyluhuje půl hodiny, pije 50 ml třikrát denně po dobu 100 dnů s týdenní přestávkou po každých 20 dnech podávání;
• olejové tampony z rakytníku.

Samostatně by mělo být řečeno o úpravě síranu měďnatého. Tato látka má skutečně dezinfekční vlastnost, ale je extrémně toxická a škoda při jejím použití je mnohonásobně vyšší než minimální přínos, který může vitriol přinést.

Kvalifikovaní odborníci varují, že otrava toxickou látkou mědi vede k:

• selhání ledvin, játra, žloutenka;
• akutní respirační poruchy;
• intoxikace celého organismu;
• ulcerace střevní sliznice;
• poruchy srdce a krevních cév (akutní tachykardie, prudký pokles tlaku);
• křeče.

Prevence

Je nutné pravidelně a pravidelně provádět diagnostickou kolonoskopii:

• ve věku 45 - 50 let
• v přítomnosti takových rizikových faktorů, jako je dědičná polypóza, rakovina u příbuzných, škodlivé pracovní podmínky, prodloužená zácpa a střevní onemocnění.

Pokud se ve střevě nachází i jeden polyp, je nutné vyšetřit celý gastrointestinální trakt, protože 30–40% pacientů má mnohočetné výrůstky, které mohou degenerovat na zhoubné nádory.