10 pravidel pro léčbu anémie přípravky železa

Normy každodenní lidské potřeby železa jsou:

• do 6 měsíců - 6 mg;
• 6 měsíců - 10 let - 10 mg;
• nad 10 let - 12-15 mg;
• těhotné ženy - 19 mg (někdy až 50 mg);
• laktace - 16 mg (někdy až do 25 mg).

Hlavní část železa přítomného v lidském těle je v hemoglobinu, jehož každá molekula obsahuje 4 atomy železa. V této souvislosti není překvapující, že hlavní indikací pro předepisování doplňků železa je prevence a léčba anémie z nedostatku železa.

Železo se nachází v mnoha produktech rostlinného i živočišného původu (maso, ryby, fazole, obiloviny, chléb, zelenina, ovoce, bobule). Zásadně důležité je, že železo ve zdrojích potravin může být ve dvou formách:

• železo jako součást molekuly hemoglobinu je hemové železo;
• železo ve formě anorganických solí.

Zdrojem heme železa je maso a ryby, ale v bobulích, zelenině a ovoci se jedná o anorganické soli. Proč je to tak důležité? Především proto, že se heme železo vstřebává (absorbuje) 2-3krát aktivněji než anorganické. Proto je poměrně obtížné zajistit správnou spotřebu železa výhradně rostlinnými produkty.

V současné době používané přípravky železa lze rozdělit do dvou hlavních skupin:

• přípravky železného železa - síran železitý, glukonát, chlorid, sukcinát, fumarát, laktát atd.;
• přípravky železitého železa - hydroxid železitý ve formě polymaltosy nebo komplexu sacharózy.

Převážná většina preparátů železa se používá pro orální podání (kapky, roztoky, sirupy, kapsle, tablety jsou jednoduché a žvýkací), ale existují také dávkové formy určené pro parenterální podávání, a to jak v / m, tak v / v.

Parenterální podávání preparátů železa je poměrně často doprovázeno závažnými nežádoucími účinky (u 0,2–3% pacientů je parenterální podávání preparátů železa plné nejzávažnějších alergických reakcí - až po anafylaktikum), proto se obecně uznává, že pouze intravenózně když je naprosto nikde, kdy je požití naprosto nemožné nebo zcela neúčinné - intestinální absorpce je narušena, byla provedena operace k odstranění významné části tenkého střeva atd.

Nežádoucí účinky nejsou vzácné, pokud se užívají perorálně s doplňky železa, jsou však předvídatelné a méně nebezpečné. Zpravidla nevolnost, bolest v horní části břicha, zácpa, průjem. V tomto případě je závažnost reakcí v přípravcích železného železa mnohem vyšší. Obecně přijímanými doporučeními je tedy začít užívat přípravky dvojmocného železa v dávce, která je 2–4krát nižší než průměrná terapeutická dávka, a postupně (během 1–2 týdnů) ji zvyšovat s ohledem na individuální toleranci.

Další důležitou nuancí je velmi významný a velmi negativní vliv potravy na absorpci železa, který se opět odehrává, pokud jde o přípravky dvojmocného železa. Není divu, že všechny léky v této skupině se doporučuje užívat nalačno - optimálně hodinu před jídlem.

Neexistují žádné zvláštní rozdíly v klinických účincích různých solí železa. Hlavní věc je správný výběr dávky léku, protože každá jednotlivá sůl obsahuje přesně definované množství železa. Například, v síranu železnatém, železo tvoří asi 20% hmotnosti, v tomto pořadí, v glukonátu, železo tvoří 12%, a ve fumarátu - 33%. Znovu však zdůrazňujeme, že uvedené údaje vůbec nenaznačují, že fumarát železa je třikrát lepší nebo třikrát aktivnější než glukonát. Pokud si vezmete roztoky stejné koncentrace, tak fumarata bude potřebovat 5 kapek a glukonát - 15.

Přípravky ze železa

Aktiferrin (síran železnatý), tobolky, sirup, kapky pro perorální podání

Tablety Apo-Ferroglukonátu (glukonátu železa)

Hemofer (chlorid železitý), kapky roztoku pro orální podání

Hemofer prolongatum (síran železnatý) dražé

Tablety glukonátu železitého 300 (glukonát železitý)

Železo fumarát 200 tablet

Tablety Colet železa (uhličitan železa)

Megaferin (glukonát železa), šumivé tablety

Orferon (síran železnatý), dražé, orální kapky

Tablety - síran železnatý (síran železnatý)

Tablety Tardiferon (síran železitý)

Theospan (síran železnatý), kapsle

Ferrlecit (glukonát železitý), injekční roztok

Tablety ferrogradumet (síran železnatý)

Tablety Ferronalu (glukonát železa)

Ferronal 35 (glukonát železitý), sirup

Ferronát (fumarát železa), perorální suspenze

Heferol (fumarát železa), tobolky

Ectofer (sorbát železa), injekce

Absorpce trojmocného železa není prakticky spojena s příjmem potravy, takže mohou být užívány s jídlem. Snášenlivost těchto léčiv nemá tak výrazné spojení s dávkou, takže od samého počátku léčby používají plné dávky.

Přípravky trojmocného železa

Argeferr (komplex hydroxidu železitého), roztok pro intravenózní podání

Venofer (komplex hydroxidu železitého), roztok pro intravenózní podání, injekční roztok

Injekční roztok Dextraferu (dextran železa)

Železný cukr - železné víno, perorální roztok

Roztok CosmoFer (hydroxid dextranu železa) pro intramuskulární a intravenózní podání

Likferr (komplex hydroxidu železitého hydroxidu železitého) pro intravenózní podání

Maltofer (hydroxid železitý polymaltozát), žvýkací tablety, sirup, perorální roztok, injekční roztok

Monofer (hydroxid železitý polyisomaltozate), roztok pro intravenózní podání

Proffer (železo-protein-acetyl-aspartilat) roztok pro orální podání

Phenules Baby (hydroxid železitý polymaltozate), kapky

Fenules Complex (hydroxid železitý polymaltozát), orální kapky, sirup

Ferbitol (hexahydrát chloridu železitého), roztok pro intravenózní podání

Ferinject (železo karboxymaltozat), roztok pro iv podání

Ferry (hydroxid železitý polymaltozát), sirup

Ferrlecit (komplex komplexu sorbitolu železa), injekční roztok

Injekční roztok Ferrolek Health (železo dextran)

Ferrostat (komplex hydroxid železitý sorbitol), roztok pro i / m podání

Ferrum Lek (polyisomaltóza), roztok pro i / m podání

Ferrum Lek (hydroxid železitý polymaltozát), žvýkací tablety, sirup

Ferumbo (hydroxid železitý polymaltozát), sirup

Léčba anémie je zpravidla složitá a kromě přípravků železa dostávají pacienti další látky, které ovlivňují hematopoetický systém a metabolismus. V tomto ohledu není překvapující, že farmaceutický trh má značné množství kombinačních léčiv, ve kterých jsou kromě železa, kyanokobalaminu, kyseliny listové, některých dalších vitaminů a stopových prvků přítomny.

Přípravky ze železitého železa s kyselinou listovou

Biofer žvýkací tablety

Maltofer Foul, žvýkací tablety

Užívání železných doplňků

Železné doplňky jsou vždy předepisovány k léčbě anémie z nedostatku železa. Je nutné znát všechny vlastnosti železných doplňků. To maximalizuje účinnost doplňků železa a snižuje riziko nežádoucích účinků.

Pravidla pro odběr železa

Pokud je anémie z nedostatku železa obvykle preferována jako doplněk železa, je určena k požití. Současně je lepší tablety žvýkat, ale spolknout je celé. Tím se zabrání tmavnutí skloviny.

Při anémii se vstřebávání železa zvyšuje a dosahuje až 25%, takže účinnost suplementace železa je ještě vyšší.

Obvykle není dávka železného železa nad 100-200 mg předepsána jako železo, protože vzhledem k zvláštnostem fungování lidského těla ji organismus již nemůže používat. A kromě toho do těla vstupuje nejen železo z přípravků železa, ale také z potravin. To znamená, že vyšší dávky přípravků železa nedávají smysl - nedojde k rychlejší léčbě anémie a zvyšuje se pravděpodobnost vedlejších účinků přípravků železa.

V průběhu léčby přípravkem železa je nutné pravidelně (1krát za 3-4 týdny během léčby a 2-3 měsíce po jejím ukončení) provést kompletní krevní obraz. Nepřerušujte léčbu přípravky železa bezprostředně po normalizaci hemoglobinu v krvi a dalších krevních parametrech, což ukazuje obsah železa.

Po normalizaci krevních parametrů je nutné pokračovat v přípravě železa po dobu dalších 1-2 měsíců, aby bylo možné dosáhnout stabilního nasycení železného depa tímto důležitým stopovým prvkem pro tělo.

Pro nejlepší vstřebávání železa ve střevě by měla být výživa osoby trpící anémií obohacena o potraviny obsahující vitamin C (kyselina askorbová), kyselinu listovou a bílkoviny. Ještě lépe si vezměte železné doplňky, které kromě železa obsahují ve svém složení vitamin C.

Těhotné a kojící ženy by měly užívat doplňky železa pod kontrolou ukazatelů krevních testů po celou dobu těhotenství a kojení dítěte. V tomto případě je nutná suplementace železa jak pro prevenci, tak pro léčbu anémie u ženy a pro prevenci a léčbu anémie u dítěte.

Vedlejší účinky při užívání železných doplňků

Výskyt vedlejších účinků při užívání doplňků železa je možný. Zpravidla je to spojeno s užíváním nadměrně velké dávky doplňků železa pro tělo. Tělo zvládá příjem 100-200 mg železa. Vzhledem k tomu, že až 20 mg železa může pocházet z potravin, pak pro minimalizaci pravděpodobnosti vedlejších účinků při užívání doplňků železa je dostačující 80 až 160 mg železa denně. Ve skutečnosti se jedná o optimální dávku železa z preparátů železa, která bude na jedné straně účinná při léčbě anémie a na druhé straně se vyhne nebo sníží možné vedlejší účinky. Ve skutečnosti nejčastěji při užívání přípravků železa mohou být příznaky podráždění gastrointestinálního traktu. A to železo z přípravku železa, které není absorbováno, dráždí sliznici.

V ideálním případě, pokud doplněk železa obsahuje také látku, která obklopuje střevní sliznici, chrání ji před podrážděním (například mukoproteidy).

V době užívání železných doplňků nezapomeňte na možné tmavnutí fekálních hmot.

Při užívání doplňků železa je možné ztmavnutí zubní skloviny. Tento problém však zcela chybí, pokud se užívá obvyklá tabletová forma přípravku železa a ne roztoky nebo žvýkací tablety.

Příležitostně při užívání doplňků železa dochází k alergickým reakcím. V tomto případě musíte přestat užívat tento doplněk železa.

Efektivní suplementace železa

Aby bylo možné dodržovat všechna pravidla pro užívání doplňků železa, musíte být schopni přijmout nejmodernější doplněk železa, ve vývoji kterého byly zohledněny všechny hlavní aspekty léčby anémie. Taková příprava železa je přesně francouzská droga Tardiferon vyráběná Pierre Fabre Medicament. Tardiferon je dostupný ve formě tablet, takže nezpůsobuje ztmavnutí zubní skloviny. Možné vedlejší účinky užívání doplňků železa jsou minimalizovány a optimální dávka železa (80 mg na tabletu) umožňuje udržet maximální účinnost při léčbě anémie při užívání 1-2 tablet denně.

Tardiferon obsahuje mukoproteasy, které chrání sliznici gastrointestinálního traktu před podrážděním přípravky železa a zpomalují uvolňování železa. To výrazně zlepšuje vstřebatelnost železa. Také v léku Tardiferon kyselina askorbová pro vyšší biologickou dostupnost železa.

Vedlejší účinky při užívání železných doplňků

I. A. Zupanets, N. V. Bezdetko, Národní lékárnická univerzita

Krev je životně důležitým prostředím těla. Plní četné a rozmanité funkce: dýchání, výživu, vylučování, termoregulaci, udržení rovnováhy vody a elektrolytů. Ochranné a regulační funkce krve jsou dobře známy díky přítomnosti fagocytů, protilátek, biologicky aktivních látek, hormonů.

Nejběžnější poruchou krve je anémie z nedostatku železa. Podle WHO trpí více než polovina obyvatelstva v různých zemích chudokrevností z nedostatku železa. Zahrnuje všechny věkové skupiny obyvatelstva, ale nejčastější je u dětí, dospívajících a těhotných žen. V mnoha zemích se problematika prevence a léčby anémie stává sociálním problémem. Přítomnost nedostatku železa snižuje kvalitu života pacientů, porušuje jejich schopnost pracovat, způsobuje funkční poruchy mnoha orgánů a systémů. Pro prevenci a eliminaci stavů nedostatku železa se úspěšně používá celá skupina přípravků obsahujících železo, jejichž rozsah je průběžně doplňován a aktualizován. Doporučení lékárníka k výběru optimálního léku, podmínky jeho racionálního užívání pomohou významně zlepšit blahobyt a kvalitu života pacientů se stavem nedostatku železa a přispět k včasné prevenci nedostatku železa v „rizikových skupinách“.

Úloha železa a jeho metabolismu v lidském těle

Obsahuje tělo dospělého 2-5 gramů železa u novorozence? 300 až 400 mg. I přes svůj nízký obsah je však železo jedinečným stopovým prvkem v jeho významu, který je zastoupen v různých molekulárních systémech: od komplexů v roztoku po makromolekulární proteiny v membránách buněk a organel. Zejména je železo důležitou složkou hemoglobinu, myoglobinu a enzymů obsahujících železo.

Za prvé, role železa je dána jeho aktivní účastí na tkáňovém dýchání, což je nepostradatelnou podmínkou pro existenci jakékoli živé buňky. Železo je součástí chromoproteinových proteinů, které přenášejí elektrony do řetězce biologické oxidace. Tyto chromoproteinové proteiny zahrnují cytochrom oxidázu? enzym respiračního řetězce, který přímo interaguje s kyslíkem, stejně jako složky cytochromu lokalizované v mitochondriálních a endoplazmatických retikulových membránách. Ve složení heme železa je jednou ze složek hemoglobinu? univerzální molekula, která zajišťuje vazbu, transport a přenos kyslíku do buněk různých orgánů a tkání, stejně jako myoglobin? svalové bílkoviny obsahující hem. Kromě toho se železo podílí na řadě dalších biologicky důležitých procesů probíhajících na buněčné a molekulární úrovni, zejména v procesech buněčného dělení, biosyntéze DNA, kolagenu, funkční aktivitě různých částí imunitního systému.

Asi 60-65% celkové zásoby železa v těle je obsaženo v hemoglobinu, 2,5-4%? v kostní dřeni, 4-10%? v myoglobinu, 0,1-0,5% ?? v enzymech obsahujících železo a 24-26% ve formě železného depotu ve formě feritinu a hemosiderinu.

Absorpce železa ?? komplikovaný proces. Absorpce železa se vyskytuje převážně v počáteční části tenkého střeva. Je důležité poznamenat, že čím větší je nedostatek železa v těle, tím větší je oblast jeho absorpce ve střevě, s anémií, všechny části tenkého střeva jsou zapojeny do procesu absorpce. Ze střevní sliznice do krve se železo transportuje prostřednictvím aktivních buněčných transportních mechanismů. Tento proces se provádí pouze s normální strukturou slizničních buněk, která je podporována kyselinou listovou. Přeprava buňkami střevní sliznice se provádí jednoduchou difúzí a za účasti speciálního nosného proteinu. Tento protein je nejintenzivněji syntetizován během anémie, která poskytuje nejlepší absorpci železa. Protein přenáší železo pouze jednou, následující molekuly železa nesou nové molekuly nosného proteinu. Syntéza trvá 4-6 hodin, takže častější doplňky železa nezvyšují jeho absorpci, ale zvyšují množství neabsorbovaného železa ve střevech a riziko nežádoucích účinků.

Existují dva typy železa: heme a non-heme. Hemové železo je součástí hemoglobinu. Je obsažen pouze v malé části krmné dávky (masné výrobky), dobře se vstřebává (o 20-30%), ostatní složky potravin prakticky neovlivňují jeho vstřebávání. Je nehemové železo ve volné iontové formě ?? bivalentní (Fe II) nebo železité železo (Fe III). Většina potravinářského železa? nehem (obsažený hlavně v zelenině). Stupeň jeho absorpce je nižší než stupeň hemu a závisí na řadě faktorů. Z potravinářských výrobků je absorbováno pouze dvojmocné nehemové železo. Aby se "trojmocné železo" změnilo na bivalentní, je nutné redukční činidlo, jehož úlohu ve většině případů hraje kyselina askorbová (vitamin C).

Železo se vstřebává jak ve formě hemu, tak v nehemové formě. Vyvážená denní strava obsahuje asi 5-10 mg železa (hemu a non-heme), ale ne více než 1-2 mg je absorbováno.

V procesu absorpce v buňkách střevní sliznice se oxid železitý Fe 2+ mění na oxid Fe 3+ a váže se na speciální nosičový protein? transferrinom, který transportuje železo do hematopoetických tkání a míst ukládání železa. Transferrin je syntetizován v játrech. Je zodpovědný za přepravu železa vstřebaného v játrech, stejně jako za železo, které pochází ze zničených červených krvinek pro opětovné použití tělem. Za fyziologických podmínek se používá pouze asi 30% kapacity vazby plasmatického transferinu na železo.

Železo je uloženo v těle ve formě proteinů feritinu (většina) a hemosiderinu. Feritin je oxid / hydroxid železa, uzavřený v proteinovém obalu, ?? apoferritin. Nachází se prakticky ve všech buňkách, což poskytuje snadno dostupnou rezervu pro syntézu sloučenin obsahujících železo a představuje železo v rozpustné, neiontové, netoxické formě. Jsou nejbohatší ve feritinových buňkách? prekurzory erytrocytů v kostní dřeni, makrofágy a retikuloendoteliální buňky jater. Hemosiderin se nachází v makrofágech kostní dřeně a sleziny, jaterních buňkách. Je považován za redukovanou formu feritinu, ve které molekuly ztratily část proteinového obalu a jsou seskupeny dohromady. Rychlost mobilizace železa z hemosiderinu je pomalejší než z feritinu. S nadbytkem železa v těle se zvyšuje jeho podíl, uložený v játrech ve formě hemosiderinu.

Schopnost těla vylučovat železo je omezená. Většina železa z rozkládajících se erytrocytů (více než 20 mg denně) znovu vstupuje do hemoglobinu. Celková ztráta železa během deskvamace kůže a střevních buněk dosahuje přibližně 1 mg denně, přibližně 0,4 mg se vylučuje stolicí, 0,25 mg ?? se žlučí, méně než 0,1 mg ?? s močí. Tyto ztráty jsou společné pro muže i ženy. Navíc každá žena na jednu menstruaci ztrácí 15-25 mg železa. Během těhotenství a kojení denně potřebuje dalších asi 2,5 mg železa. Vzhledem k tomu, že denní příjem železa z potravin je pouze 1-3 mg, ženy mají v těchto fyziologických obdobích negativní rovnováhu železa. V důsledku toho se žena s výrazným nedostatkem železa blíží věku 42–45 let.

Anémie z nedostatku železa

Nedostatek železa je důsledkem nesouladu mezi potřebou železa a jeho dodáním (nebo ztrátou). Při vývoji deficitu železa lze rozlišit dvě fáze:

1. nedostatek latentního železa? hladiny železa a feritinu a saturace transferinu jsou sníženy, hladiny hemoglobinu jsou sníženy, neexistují žádné klinické příznaky nedostatku železa;
2. anémie z nedostatku železa (klinicky vyslovený nedostatek železa)? onemocnění, při kterém se snižuje obsah železa v séru, kostní dřeni a depotech; v důsledku toho je narušena tvorba hemoglobinu, dochází k hypochromní anémii a trofickým poruchám ve tkáních.

Časté příčiny anémie z nedostatku železa u dospělých

• Ztráta krve? opakované a prodloužené děložní krvácení, gastrointestinální (peptický vřed, hemoroidy, ulcerózní kolitida), plicní (rakovina, bronchiektáza).
• Zvýšená spotřeba železa? těhotenství, kojení, intenzivní růst, puberta, chronická infekční onemocnění, zánětlivé procesy a novotvary.
• Porucha absorpce železa? resekce žaludku, enteritida; užívání léků, které snižují vstřebávání železa.
• Snížení množství železa z potravin.

Nejčastější příčiny anémie z nedostatku železa u dětí

U dětí je potřeba železa na 1 kg tělesné hmotnosti mnohem vyšší než u dospělých, protože železo je nezbytné pro dětský organismus nejen pro procesy tvorby krve, ale také pro intenzivní růst tkání. Dítě v první polovině života by tedy mělo dostávat nejméně 6 mg železa denně (60% denní potřeby dospělého) ve druhé polovině roku ??? 10 mg (jako dospělý) v adolescenci (11-18 let) ?? 12 mg denně.

Vzhledem k větší potřebě trpí děti nedostatkem železa mnohem více než dospělí. Podle dostupných údajů trpí na Ukrajině asi 60% dětí předškolního věku a třetina školáků anémie z nedostatku železa. Hlavní příčiny nedostatku železa u dětí všech věkových skupin jsou:

• nedostatečný příjem železa u plodu (předčasné těhotenství, mateřská anémie, pozdní těhotenství);
• umělé krmení (u dětí do 1 roku);
• akutní a / nebo chronické infekční onemocnění;
• nevyvážená strava? prevalence ve stravě mouky a mléčných jídel, ve kterých je obsah železa relativně malý;
• nedostatečná spotřeba masných výrobků;
• intenzivního růstu.

Příznaky nedostatku latentního železa

Skrytý nedostatek železa se vyskytuje nejčastěji v dětství, stejně jako u dospívajících a mladých žen. Ženy ztrácejí 12-79 mg železa na 1 menstruační krvácení (průměrně 15 mg), ztrátu v každém těhotenství, při porodu a během laktace? 700 až 800 mg (až 1 g). Časné známky rozvoje nedostatku železa jsou:

• slabost, únava;
• úzkost, nedostatek koncentrace;
• postižení;
• psychologická labilita;
• ranní bolesti hlavy;
• snížená chuť k jídlu;
• zvýšená náchylnost k infekcím.

Příznaky anémie z nedostatku železa

Pokud nebudou přijata opatření, která by zabránila rozvoji nedostatku železa v „rizikových skupinách“, nedostatek železa není v počátečních stadiích kompenzován, vyvíjí se anémie z nedostatku železa (IDA).

V klinickém obrazu IDA lze identifikovat několik specifických symptomů a syndromů.

Charakteristické specifické (sideropenické) příznaky nedostatku železa zahrnují:

• převrácení chuti (použití křídy, jílu, skořápky, zubní pasty, surových obilovin, syrového masa, ledu);
• zvrácení zápachu (přitahuje pachy vlhkosti, vápna, petroleje, výfukových plynů, acetonu, leštidla na boty atd.).

Hypoxický syndrom se vyskytuje jako důsledek nedostatku kyslíku v tkáních s dostatečnou závažností anémie. To se projevuje následujícími vlastnostmi:

• bledá kůže a sliznice;
• modrost rtů;
• dušnost;
• tachykardie;
• bodavé bolesti v srdci;
• slabost, neustálý pocit únavy;
• pokles emočního tónu;
• zaostávání dětí v psychickém vývoji.

Syndrom poškození epiteliální tkáně se vyvíjí v důsledku snížené syntézy enzymů obsahujících železo a zhoršeného metabolismu tkání. Charakteristické projevy:

• suchá kůže;
• křehkost, vypadávání vlasů;
• křehkost a rýhování nehtů;
• prasklá kůže nohou a rukou;
• stomatitida;
• snížený svalový tonus, svalová slabost;
• nutná močení k močení, inkontinence při smíchu a kýchání, pomočování v posteli;
• porážka žaludku a střev? nestabilní stolice, zhoršená sekrece žaludku, u 50% pacientů? atrofická gastritida.

Hematologický syndrom? charakteristické změny v klinické analýze krve.

Diagnostická kritéria anémie z nedostatku železa jsou:

• snížení počtu červených krvinek na 1,5-2,0 x 10 12 / l,
• pokles hemoglobinu u dětí prvních 5 let života pod 110 g / l, u dětí starších 5 let a dospělých? pod 120 g / l;
• snížení barvy je menší než 0,85.

Četnost nejčastějších symptomů IDA v různých věkových skupinách

Vedlejší účinky doplňků železa

Poté, co je pacientovi diagnostikován nedostatek železa, je pro něj zvolena konkrétní léčba. Jedním z aspektů terapeutických opatření je užívání léků obsahujících železo. Je velmi důležité znát všechny jemnosti použití speciálních přípravků a možných vedlejších účinků z nich. Seznámení s pravidly přijetí a vedlejšími účinky doplňků železa pomůže člověku vyhnout se nechtěným reakcím.

Vedlejší účinky

Při užívání léků, které obsahují železo, vedlejší účinky - to je docela běžné. Vedlejší účinky doplňků železa se objevují při perorálním podání. Často dochází k nežádoucím projevům v důsledku porušení pravidel pro přijetí nebo překročení přípustné dávky. Přípravky železa bez vedlejších účinků dosud nebyly vyvinuty, nicméně pro snížení rizika vedlejších účinků přípravku železa se doporučuje užívat ne více než 140 mg denně.

Nejčastějším vedlejším účinkem doplňků železa je podráždění žaludeční sliznice, která přináší nemocné osobě úzkost. Proto je lepší koupit léčivo obsahující železo, které má ve svém složení látku, která obklopuje a chrání střevní membránu. Také další vedlejší účinky příjmu železa jsou poměrně běžné - ztmavnutí výkalů a zubní skloviny. Alergická reakce na tento lék je možná, ale riziko individuální intolerance je zcela bezvýznamné.

Existují i ​​jiné, méně závažné nežádoucí účinky při užívání doplňků železa - nevolnost, bolest žaludku, průjem, průjem. Absorpce léčiv obsahujících železo je zvýšena, pokud se užívá současně s kyselinou askorbovou. To však zvyšuje riziko nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu.

Kontraindikace

Stejně jako u jiných léků, u doplňků železa existují také kontraindikace, které se mají použít. Je důležité zvážit je, aby se zabránilo nežádoucím projevům a nebezpečným následkům:

1. Doplňky železa jsou kontraindikovány u pacientů s vysokým obsahem tohoto prvku v těle. K tomu dochází při hemolytické anémii.
2. Je také zakázáno používat přípravky železa u pacientů s plastickou anémií, protože u tohoto typu anémie dochází k porušení absorpce železa.
3. Léčba je kontraindikována u jiné nedostatečné anémie, která je způsobena nedostatkem kyseliny listové.
4. Suplementace železa je nežádoucí při absenci laboratorního důkazu nedostatku železa v těle.
5. Přítomnost sideroachrestické anémie (normální nebo zvýšená hladina železa v krvi).
6. Přítomnost infekčních onemocnění, při kterých mikroorganismy používají železo pro aktivní růst a reprodukci.

Pravidla pro odběr železa

Doplňky železa jsou speciální výživové doplňky, které obsahují životně důležitý prvek. Tyto léky si můžete zakoupit sami v každé lékárně nebo na lékařský předpis. Hlavním důvodem jejich použití je lékařská korekce anémie nebo jiného typu nedostatku železa. Existuje několik způsobů, jak užívat doplňky železa: perorální, intravenózní a intramuskulární.

Při léčbě anémie způsobené nedostatkem železa se často používají přípravky obsahující železo ve formě tablet, které jsou určeny pro orální podávání. Také přípravky ve formě tablet se nedoporučují žvýkat, ale okamžitě polykat. Důležitost této akce je vyhnout se tmavnutí skloviny. Při anémii vzrůstá asimilace tohoto elementu na téměř 25%, a proto je účinnost použití přípravků obsahujících železo značně zvýšena.

Přednost se dává bivalentní žláze, jejíž dávka není vyšší než 100 až 200 mg, protože jednotlivé charakteristiky fungování těla jednoduše neumožňují používat více. Léčba doplňkem železa se nezastaví ani po návratu všech krevních obrazů do normálu, protože tělo potřebuje rezervu tohoto prvku. Recepce se koná asi měsíc.

Těhotné ženy užívají doplňky stravy pouze pod přísnou kontrolou krevních parametrů po celou dobu léčby. Pro účinnější doplňky železa se doporučuje upravit dietu obohacenou vitamínem C, bílkovinami a kyselinou listovou. Pro léčbu těžké anémie z nedostatku železa je dítě předepsáno léky, které mohou mít rychle hematologický účinek.

Železné doplňky pro anemii pro dospělé a děti

Přípravky železa s nízkým hemoglobinem u dospělých a dětí nejsou častými lékařskými předpisy. Když přijde do lékárny, člověk je ztracen z množství drog. Liší se valencí železa (dvojmocného nebo trojmocného), druhem sloučenin železa (organické - guonáty, maláty, sukcinylaty, chelátové formy a anorganické sulfáty, chloridy, hydroxidy), způsobem podání (perorální tablety, kapky, sirupy a parenterální přípravky). - intramuskulární a intravenózní formy).

Pokud se při léčbě anémie, nejlepší lék na železo je doporučeno vaším lékařem, pak pro profylaktické zvýšení zásob železa, je často nutné pochopit to všechno. ošklivost Rozmanitost má své vlastní. Zabýváme se analýzou léků, které jsou účinné v případě nedostatku železa.

Příčiny nedostatku železa

Tělo obsahuje 3 až 5 gramů železa. Většina z nich (75-80%) je v červených krvinkách, část svalové tkáně (5-10%), přibližně 1% je součástí mnoha tělních enzymů. Kostní dřeň, slezina a játra jsou úložištěm rezervního železa.

Železo se podílí na životně důležitých procesech našeho těla, proto je důležité udržet rovnováhu mezi jeho příjmem a ztrátou. Když je rychlost odstraňování železa vyšší než rychlost příjmu, vyvíjejí se různé stavy nedostatku železa.

Pokud je člověk zdravý, odstranění železa z našeho těla je zanedbatelné. Obsah železa je řízen většinou změnou jeho absorpce ve střevě. V potravinách je železo prezentováno ve dvou formách: Fe III (trivalentní) a Fe II (bivalentní). Při vstupu do zažívacího traktu se anorganické železo rozpouští, tvoří ionty a cheláty železa.

Nejlépe se vstřebávají chelátové formy železa. Tvorba chelátů železa je podporována kyselinou askorbovou. Kromě toho pomáhá chelatační železo s fruktózou, kyselinou jantarovou a kyselinou citrónovou, aminokyselinami (například cystein, lysin, histidin).

Příčiny nedostatku železa:

• Snížení účinnosti absorpce železa v zažívacím traktu (zvýšení rychlosti průchodu potravy trávicím traktem, přítomnost zánětu ve střevě, chirurgický zákrok na střevě a žaludku, zažívací poruchy atd.);
• Zvýšení tělesné potřeby železa (během intenzivního růstu, těhotenství, laktace atd.);
• Snížení příjmu železa způsobené zvláštnostmi výživy (anorexie, vegetariánství atd.);
• Akutní a chronické ztráty krve (krvácení žaludku z vředů, krvácení do střev, ledvin, nosní, děložní a jiné lokalizace);
• V důsledku nádorových onemocnění prodloužené zánětlivé procesy;
• Snížená syntéza proteinů transportujících železo (například transferin);
• Zničení krevních buněk s následnou ztrátou železa (hemolytická anémie);
• Zvýšený příjem vápníku v těle - více než 2 g / den;
• Nedostatek stopových prvků (kobalt, měď).

Tělo neustále ztrácí železo s výkaly, močí, potem, vlasy, nehty, během menstruace.

Mužské tělo ztrácí 0,8-1 mg železa za den. Ženy ztrácejí více železa během menstruace. Během měsíce ženy ztrácejí dalších 0,5 mg železa. Když ztráta krve ve 30 ml těla ztrácí 15 mg železa. Spotřeba železa se významně zvyšuje u těhotných a kojících matek.

Nedostatek železa se často vyskytuje u žen, protože jejich zásoby železa jsou 3krát nižší než u mužů. Příchozí železo ne vždy kryje náklady.

Použití doplňků železa u těhotných žen ke snížení rizika anémie je oprávněné ve třetím trimestru a příjem trvá 2-3 měsíce po porodu. Další zdroje železa nejsou v prvních třech měsících přiděleny plemenným novorozencům. Předčasné doplňky jsou podávány se železem dříve.

Co může snížit příjem železa s jídlem:

• Přebytek fosfátu v potravinách;
• Kyselina šťavelová v některých rostlinách;
• Tanin, který dává vůni koláčů, snižuje vstřebávání železa;
• Čaj snižuje příjem železa o 60%, kávu o 40%;
• Fytát obsažený v pšeničné otruby, rýži, ořechy a kukuřici;
• Přebytek vlákniny v potravinách;
• Látky, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v žaludku - antacida;
• Vaječný bílek, sójový protein a mléko;
• Některé konzervační látky, jako je EDTA.

Pravidla pro odběr železa

Přípravky železa se používají ke snížení rizika nedostatku železa a také při léčbě anémie.

Tradičně, léčba začíná tabletami pro orální podání. Přednost se dává léčivům, která mohou poskytovat rychlý růst hemoglobinu v krvi s nízkým rizikem vedlejších účinků.

Obvykle začínají jmenováním vysokých dávek železa: 100-200 mg / den. Takové množství železa může kompenzovat náklady těla na produkci správného množství hemoglobinu. Pokud překročíte dávku 200 mg / den, vedlejší účinky jsou mnohem častější.

Pokud je léčivo zvoleno správně, hemoglobin se vrátí do normálu během 15-30 dnů. Když krevní obraz dosáhne žádoucích hodnot, doplněk železa se užívá nejméně 2 měsíce, aby doplnil zásoby železa (v kostní dřeni, játrech, slezině).

Jak užívat doplňky železa:

• Před jídlem nebo během jídla. Biologická dostupnost není závislá na denní době, ale jsou doporučena večer.
• Doporučuje se pít čistou vodu;
• Nelze pít mléko, kávu, čaj kvůli snížené absorpci;
• Nekombinujte perorální doplňky železa s látkami, které blokují produkci nebo neutralizují působení kyseliny chlorovodíkové: antacida (jedlá soda, fosfhalug, almagel, gastal, renny atd.), Inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol atd.);
• Přípravky železa mají vliv na působení některých antibiotik, takže užívání těchto léků by mělo být rozděleno v čase o 2 hodiny;
• Nekombinujte doplňky železa s alkoholem. Alkohol zvyšuje vstřebávání železa a zvyšuje riziko intoxikace železem;
• Absorpce železa nebude ovlivněna hořčíkem (hořčík B6, magnelis, kardiomagnyl, chelát hořčíku), ale extrémní dávky vápníku 2 gramy a více ho mohou snížit.

Vlastnosti přípravků železa

V případě anémie z nedostatku železa se užívají dva přípravky železa (Fe II) a trojmocného železa (Fe III). Přípravky s Fe II mají vyšší biologickou dostupnost než trojmocné. Molekulární železo v těchto přípravcích je uzavřeno v organických a anorganických sloučeninách, které se také liší svou biologickou dostupností a snášenlivostí (četnost vedlejších účinků).

I. Anorganické soli železného železa

Nejčastějším zástupcem anorganických sloučenin železa v přípravcích s Fe II je síran železnatý. Vyznačuje se relativně nízkou biologickou dostupností (až 10%) a častými vedlejšími účinky spojenými s podrážděním sliznice trávicího traktu.

Takové přípravky železa jsou obvykle levnější než analogy. Nejoblíbenější představitelé, kteří se nacházejí v lékárnách: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenuls, Tardiferon, Feroplekt. Ke zvýšení biologické dostupnosti železa v kompozici často patří kyselina askorbová a kyselina listová.

Poměrně skromná volba vám dá lékárny, pokud chcete koupit železný doplněk s chloridem železitým. Železné železo, část anorganické soli, nepotěší biologickou dostupnost 4% a nezaručuje nepřítomnost vedlejších účinků. Zástupce: Hemofer.

Ii. Organické soli železného železa

Kombinace vyšší biologické dostupnosti Fe II a organických solí, biologická dostupnost může dosáhnout 30-40%. Méně časté nežádoucí účinky spojené s použitím železa. Léky jsou během těhotenství a laktace dobře snášeny. V nevýhody lze napsat vyšší náklady na tyto léky.

• Kombinace organických solí glukonátů železa, mědi a manganu je prezentována ve francouzském přípravku Totem, který se vyrábí ve formě roztoku.
• Kombinace fumarátu železa a kyseliny listové je skryta v tobolce rakouského původu - Ferretabu.
• Komplexní složení chelátových forem glukonátu železitého, kyseliny askorbové a bylinných synergistů lze nalézt v produkci Iron Chelate - Bad American. Není to lék, ale slouží jako vynikající zdroj snadno stravitelného železa s prakticky žádnými vedlejšími účinky.

Iii. Anorganické sloučeniny železitého železa

Vyznačuje se nízkou biologickou dostupností těchto forem železa (až 10%). Nejčastějšími formami uvolňování jsou injekce.

Tato forma léků řeší problém projevu vedlejších účinků spojených s podrážděním sliznice gastrointestinálního traktu. Přidává však řadu podmínek nezbytných pro splnění podmínek pro podávání léku a souvisejících vedlejších účinků a komplikací. Jsou léky volby pro těžké formy anémie, s patologií trávicího traktu, což vede ke snížení vstřebatelnosti železa.

Aktivní složky - komplexy s hydroxidem železa. Kyselina listová se používá jako doplněk. Oblíbení zástupci: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroxid, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

Iv. Organické železité sloučeniny

Prezentován španělským lékem Ferlatum ve dvou verzích: s kyselinou listovou a bez. K dispozici ve formě perorálního roztoku.

Přípravky železa pro anémii

Železo je jedním z nejdůležitějších stopových prvků v našem těle. Podílí se na mnoha chemických a fyziologických reakcích, které jsou životně důležité pro tělo. Nedostatek tohoto prvku se okamžitě projevuje ve všeobecném blahobytu a stavu osoby.

Pallor, letargie, chronická únava, neustálý pocit zimnice a podrážděnost - to není úplný seznam příznaků anémie z nedostatku železa. Vyplnit nedostatek potravin je poměrně obtížné a velmi dlouhé. Přípravky ze železa pomáhají člověku vrátit se k dřívější síle a radosti ze života, jejíž užívání pomáhá vyléčit tento syndrom a nedovolit mu jeho rozvoj.

Ve většině takových léků jsou hydroxid železa nebo jeho soli, které jsou schopny v krátké době naplnit existující nedostatek. Dnes na farmakologickém trhu existuje mnoho velmi odlišných léků, vyráběných v různých formách. To je:

• pilulky
• pilulky, kapsle,
• žvýkací pastilky,
• sirupy a suspenze
• injekční roztoky.

Příčiny anémie z nedostatku železa

Ztráta železa v těle nebo zvýšená potřeba tohoto prvku vzniká z různých důvodů. Následující stavy mohou způsobit anémii z nedostatku železa.

Krvácení

Za prvé, pokles hladiny hemoglobinu, jehož hlavní složkou je železo, nastává během tvorby vnitřního nebo vnějšího krvácení. Podobná patologie se vyvíjí na pozadí takových onemocnění, jako jsou:

• prodloužená menstruace, krvácení dělohy
• nádory trávicí soustavy,
• žaludeční vřed nebo duodenální vřed,
• akutní hemoroidy (viz léčba vnějších hemoroidů),
• erozivní gastritida,
• dárcovství
• onemocnění ledvin nebo močového měchýře.

Ženy mají nedostatek železa, tj. anémie se vyvíjí na pozadí takových patologií, jako jsou:

• endometrióza,
• cysta
• myom dělohy,
• ruptura vaječníků nebo vejcovodů.

Zvýšená potřeba

Během těhotenství je zapotřebí více železa, zejména žena potřebuje hodně síly ve druhé polovině, kdy dítě začne rychle růst a přibírat na váze. Také železo je během období kojení jednoduše nezbytné, aby dítě dostalo adekvátní výživu a matka nevymizel ze slabosti. Tato skupina zahrnuje sportovce, kteří potřebují neustále udržovat svá těla ve formě pro trénink.

Porušení stravitelnosti

I při dostatečném zásobení železem se může nedostatek vyskytnout u onemocnění, jako jsou:

• chronická enteritida,
• malabsorpce,
• amyloidóza,
• pooperační stav.

Špatná výživa

Velmi často se u vegetariánů vyskytuje anémie z nedostatku železa, děti mladší než 1 rok s nedostatečnými a nedostatečnými doplňkovými potravinami, ve vzácných případech u kojenců, pokud matka měla během těhotenství problémy s výživou.

Hladina železa potřebného tělem

Rysy železa-založené drogy

V případě anémie z nedostatku železa by měla být léčba prováděna s použitím léků pečlivě vybraných lékařem, v souladu s výsledky laboratorních testů, přítomností přecitlivělosti, věku a pohlaví a finanční situace. Výpočet se provádí na základě údajů o množství účinné látky v konkrétním přípravku a celkovém objemu balení.

Lékaři jsou stále více nakloněni jmenování léků založených na novém komplexu hydroxidu polymaltosy, spíše než na výrobcích obsahujících soli železa.

Užívání léků obsahujících železo bez lékařského předpisu, přesný výpočet dávkování a neustálé sledování dynamiky léčby může způsobit naprosto reverzní reakci. Předávkování tohoto stopového prvku je ještě horší než jeho nedostatek. Nekontrolovaný příjem může způsobit vážné otravy těla. Všechny přípravky obsahující železo, zejména injekční formy, by měly být předepsány pouze lékařem z určitých důvodů.

Léčba přípravky železa ve formě injekčních roztoků je indikována pouze v takových případech, jako jsou:

• abdominální operace pro rozsáhlou rehabilitaci střeva nebo vyříznutí žaludku;
• peptický vřed v období exacerbace, celiakie, enteritida, pankreatitida chronické formy, Crohnova choroba, UC, protože s těmito patologiemi není tělo schopno plně absorbovat železo přes zažívací orgány;
• anémie z nedostatku železa, vyskytující se ve složité formě;
• v případě potřeby zvýšte hladinu železa v krvi před komplexním zákrokem s odhadovanou ztrátou objemu krve;
• v případě potřeby se vyhněte průchodu léku přes trávicí trakt.

Přípravky železa se liší formou uvolňování, přítomností analogů, cen a dávek. Režim doplňků železa podepisuje lékař podle individuálního schématu pro každého pacienta.

Actiferrin

Sůl železa II. K dispozici ve formách:

• kapsle za cenu 226,9 rublů;
• perorální roztok, cena na 319 rublů;
• sirup, cena na 199 rublů.

Má takové analogy: Ferroglukonát, Tardiferon, Totem, Hemofer.

Hemochelper

Soli železa II a kyselina askorbová. K dispozici v:

• tablety, cena je 259 rublů;
• sladká tyčinka s maticí nebo kokosovou náplní pro děti, cena 269 rub.

Analogy: Ferroplex, Durules, cena od 279 rublů. až 379 rublů

Ferlatum

Protein succinylate železa III. K dispozici ve formě injekčního roztoku za cenu 500 rublů. na balení.

Analog: Ferratum Ufr (soli železa a vitamín B)₉), cena je stejná.

Maltofer

Hydroxid železitý III. Lék, který je představitelem nové generace, má ve svém složení komplex polymaltosy. K dispozici ve formách:

• kapky,
• sirup
• tablety, cena 299 rub.,
• perorální roztok, cena 449,9 rub.,
• ampule pro injekce, cena 729,9 rublů.
• Ferrum Lek (sirup a žvýkací bonbóny) cena 250 rub.; ampule pro injekce, cena 569,9 rub.

Složení, včetně komplexu sacharózy: t

• Argeferr ampule, cena 4500 rub.,
• Ampule Venofer, cena 2500 rub.,
• Likferr ampule, cena 2300 rublů.

Složení s komplexem dextrinu:

• Cosmofer ampule, cena 2499 rub.,
• Dextrafer.

Fenulas

Železo a vitamíny. Složení léčiva zahrnuje hydroxid železitý a komplex vitaminů s převahou zástupců skupiny B a PP. Cena se pohybuje od 125 rublů.

• Soli železa II: Fe-sulfát, Fe-chlorid, Fe-glukonát, Fe-fumarát

Během suplementace železa hlavní znaky anémie ustupují:

• slabost
• závratě
• bušení srdce,
• ztráta vědomí

Postupně se odečítají krevní testy. Takový lék, jako Aktiferrin, má ve svém složení a-aminokyselinu Serine, což významně zvyšuje účinnost jejího účinku a umožňuje užívat lék ve sníženém množství. To znamená, že toxický účinek léčiva je snížen a jeho tolerance se zvyšuje tělem.

• Sůl železa II + kyselina askorbová

Jako aktivní antioxidant kyselina askorbová přemění hydroxid železitý na své soli. To nejenže výrazně zvyšuje účinek léčiva, ale také zvyšuje jeho vstřebatelnost ve střevě.

• Protein succinylate železa III

Léčivo, které kombinuje trojmocné železo a polosyntetický proteinový nosič. Pronikne ze žaludku do počátečních částí střeva, nosič se rozpouští a uvolňuje čisté železo. Tímto způsobem je zabráněno negativnímu účinku na stěny žaludku, sliznice netrpí a železo je dodáváno do místa určení bez snížení biologické dostupnosti. Přípravky obsahující takový komplex, například Ferlatum, jsou proto určeny pro orální podávání.

• Hydroxid železitý III (komplexy sacharóza, dextrin a polymaltóza)

Přípravky obsahující tyto komplexy jsou ve struktuře podobné přirozené molekule železa v těle. Díky tomu je absorpce velmi pomalá, což vylučuje otravu předávkováním. Charakterem těchto léků je úplná absence vylučování ledvinami, což z nich dělá nejlepší doplňky železa. Z těchto tří možností je nejvěrnější polymaltozový komplex. Má takové výhody jako:

• Úplná bezpečnost v průběhu léčby v důsledku nízké toxicity a vyloučení otravy organismu, a to i v případě předávkování léčivou látkou.
• Výborná snášenlivost, významná účinnost, malá šance na vedlejší účinky.
• Nezávislost na užívání léku z příjmu potravy, protože léčivé látky neinteragují s potravinovými produkty. Lék je často předepisován pro anémie z nedostatku železa, jejíž symptomy se vyvíjejí na pozadí stravy. To jde dobře s nějakým lékařským dietním omezením. Stejně jako sirup nebo roztok mohou být použity rozpuštěním v nápojích.
• Nemá vliv na barvu zubní skloviny.

Obsah molekul železa v přípravcích

Obecná pravidla pro perorální suplementaci železa

Aby terapie železa byla účinná a bezpečná, nestačí vědět, které doplňky železa jsou nejvhodnější. Je nutné dodržovat řadu pravidel stanovených klinickou praxí.

• Současné užívání s léky, které mohou snížit absorpční kapacitu, může vést k selhání léčby. Proto se nedoporučuje pít současně léky obsahující železo a takové prostředky, jako jsou:
  • Tetracyklin,
  • Antacida,
  • Levomycetin,
  • Vápník.
• Aby se zabránilo rozvoji dyspeptických projevů, můžete po konzultaci s lékařem současně užívat enzymy (pankreatin, slavální).
• Pro zvýšení účinnosti působení preparátů železa a zlepšení jejich absorpce v léčebném režimu patří kyselina jantarová, kyselina citrónová a kyselina askorbová. Stejně jako vitamíny, které stimulují tvorbu hemoglobinu v těle (C, A, E).
• Je možné eliminovat možné účinky potravin tím, že mezi jídly vezmete léky na bázi železa.
• V případě příznaků nesnášenlivosti k léku musíte okamžitě informovat lékaře a změnit lék podle doporučení.
• Přípravky železa v klinické praxi jsou prováděny dlouhými kurzy. Během této doby je důležité nezmeškat recepční hodiny a striktně dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře.

Železné doplňky během těhotenství

Těhotenství má hodně fyzické a morální síly. Ženské tělo musí pracovat pro dva. S růstem dítěte v děloze roste i zatížení matky. Většina gynekologů se proto snaží předepsat doplňky stravy pro těhotné ženy, aniž by čekala na známky anémie z nedostatku železa.

Průběh léčby a dávkování se vypočítá v závislosti na ukazatelích krevního testu, na celkovém stavu ženy a sledovaných cílech.

• Při absenci známek anémie se doporučuje profylaktické dávky léků (35-45 mg / den) od druhé poloviny těhotenství.
• Pokud má žena tendenci k rozvoji anémie, profylaktické dávky léčiv obsahujících železo jsou předepisovány již od 12. týdne těhotenství as rozvojem těhotenství.
• Když se objeví příznaky anémie, plné dávky doplňků železa jsou předepsány podle stejného schématu jako zdravé ženy.
• V případě, že má žena v životě nízký hemoglobin a příznaky anémie z nedostatku železa jsou neustále přítomny, přípravky železa se předepisují od prvních týdnů těhotenství s průběhem, který se počítá až do porodu a po dobu krmení.

Kontraindikace

Přípravky železa nelze užívat v takových patologiích, jako jsou:

• hemolytická anémie,
• leukémie nebo rakoviny krve,
• zánětlivá onemocnění jater a ledvin v chronické formě.

Také během léčby nelze konzumovat potraviny obsahující kofein, vápník nebo velké množství vlákniny.

Vedlejší účinky

Nežádoucí účinky užívání doplňků železa se liší v závislosti na lékové formě léku.

Orální příjem

Trávicí trakt a střeva citlivě reagují na přebytek denního příjmu železa více než 4 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Osoba může pociťovat takové projevy jako:

• záchvaty nevolnosti
• zvracení
• ztráta chuti k jídlu
• zácpa nebo průjem (viz léky na průjem, projímadla pro zácpu),
• kožní vyrážka s svěděním
• těžkosti a bolesti v epigastrické oblasti.

Aplikace injekčního léku

Pokud dojde k nesnášenlivosti, pak se do půl hodiny po injekci pacient cítí dobře, slabost a závratě.

Pokud neprovádíte okamžitou akci, pak se objeví příznaky jako:

• bolest břicha,
• chuť kovu v ústech,
• bolesti svalů a kloubů (viz mast v zádech),
• zvýšená tepová frekvence
• zarudnutí kůže, především obličeje,
• otok v místě vpichu injekce,
• těžká intolerance může vyvolat anafylaktický šok.

Předávkování

Příznaky předávkování železem jsou podobné projevům intolerance na léčiva. Ošetření tohoto stavu provádějí pouze kvalifikovaní odborníci. Metody zahrnují mytí žaludku a střev, asymptomatickou terapii, nouzová opatření.

Článek o preparátech železa pro chudokrevnost lze také přečíst v ukrajinštině: „Přípravky na anémii“.