Pět mýtů o rakovině tlustého střeva

Podle statistik se střevní rakovina nejčastěji tvoří v oblasti tlustého řezu a méně často v tenké vrstvě. Rakovina tlustého střeva je vážným zdravotním a sociálním problémem. Každý rok je ve světě diagnostikováno více než 1 000 000 nových případů, z nichž přibližně 50% každoročně zemře, z nichž většina se vyskytuje ve vyspělých zemích. Ve struktuře výskytu rakoviny se rakovina tlustého střeva umístila na 2. místě u žen, druhá na rakovinu prsu a na 3. místo u mužů, což způsobuje rakovinu prostaty a plic. Podle statistik je rakovina tlustého střeva mezi všemi maligními nádory 15%, zatímco ve 20% případů jsou postiženy slepé a konečníky, v 10% sigmoidu a ve 40% tlustého střeva.

Nejčastěji je rakovina tlustého střeva registrována ve věku 40-70 let, zejména u mužů, ale v posledních letech je tendence k omlazení patologie, což výrazně zhoršuje projekce přežití. To je způsobeno vlastnostmi anatomie: ve věku nad 40 let se snižuje počet lymfatických a krevních cév, jejich lumen, proto rakovinné buňky nejsou tak agresivní a nádor postupuje pomalu. Ale u osob mladších 30 let jsou střeva silně propletena sítí cév, proto má rakovina vysoký stupeň malignity a riziko metastáz.

Podle statistik rakoviny střev se míra úmrtnosti a úmrtnosti bude postupně zvyšovat. Podle WHO tak zemře v roce 2030 na tuto nemoc na celém světě přibližně 13 milionů lidí. Tato nepříznivá situace je způsobena změnou životního stylu, zhoršováním životního prostředí, zvýšeným vystavením negativním faktorům, zvýšením počtu obyvatel a dalšími příčinami.

Statistiky rakoviny tenkého střeva jsou příznivější. Konec konců je nádor této lokalizace poměrně vzácný, u všech nádorů rakoviny trávicího systému trvá 5%. Pravděpodobnost jeho vzniku se významně zvyšuje u některých onemocnění gastrointestinálního traktu: riziko maligní degenerace polypů - 50%, Crohnova choroba - 33%, celiakie - 32%. Nejčastěji se rakovina tenkého střeva vyvíjí u mužů starších 60 let. Ve většině případů je lokalizován v dvanáctníku - 50%, jejunum - v 30% a ileum - ve 20%.

Statistika rakoviny střev a rizikové faktory

Nikdo nezná přesné příčiny vzniku zhoubných novotvarů, ale existuje řada predisponujících faktorů, které zvyšují riziko jejich vývoje:

Prekancerózní onemocnění: podle statistik může vzniknout rakovina střev v důsledku transformace prekancerózní patologie, která je diagnostikována u 50% lidí ve věku 75 a 25% pacientů nad 50 let;
Dědičná predispozice: zhoršená rodinná anamnéza významně zvyšuje riziko nádoru, podle statistik je rakovina tlustého střeva způsobena mutací genetického materiálu v 5% případů;
Výživa: zvýšení výskytu ve vyspělých zemích umožnilo odhalit, že smažené potraviny, maso vedou ke zvýšení rizika vzniku nádoru, a zeleninové jídlo je snižuje o 40–50krát;
Věk: podle statistik je rakovina střev diagnostikována ve věku nad 50 let v 90% případů;
Špatné návyky: alkohol a kouření 30-40krát zvyšuje pravděpodobnost rakoviny tlustého střeva;
Chronická onemocnění trávicího systému: dlouhotrvající zánětlivá onemocnění negativně ovlivňují metabolismus a vedou k nárůstu výskytu nádorového vývoje o 50%.
Statistiky rakoviny střev a projekce přežití
Předpovědi přežití ve rakovině střev závisí na mnoha faktorech: lokalizaci, věku pacientů, tvaru nádoru, komorbiditě, metastázách a dalších. Ve větší míře však stadium rakoviny střev ovlivňuje délku života pacientů.

Rakovina tlustého střeva, podobně jako jiné nádory, prochází čtyřmi fázemi vývoje:

Nádor je malý, lokalizovaný uvnitř sliznice. Podle statistik rakoviny střev dosahuje pětileté přežití v tomto stádiu 80-95% za předpokladu, že existuje racionální a včasná léčba.
Novotvar ovlivňuje střevní svalovou vrstvu, objem nádoru se zvyšuje, ale regionální lymfatické uzliny ještě nejsou ovlivněny, pětiletá míra přežití je 75%.
Rakovina se šíří do všech střevních stěn, metastázuje do nejbližších lymfatických uzlin, pětiletá míra přežití je 45%.
Rakovina ovlivňuje okolní tkáně a orgány, dává více metastáz. Podle statistik má rakovina střev v této fázi špatné projekce, pětileté přežití není více než 6%.
Zlepšení metod diagnostiky a vzdělávání populace vede ke skutečnosti, že stále více a více karcinomu tlustého střeva je detekováno v raných stadiích, což ovlivňuje předpověď přežití. Podíl pacientů ve stadiu 1-2 patologie ročně roste, ale počet pacientů s pokročilými případy zůstává vysoký.

Rakovina střev: pětiletá prognóza přežití

Rakovina střeva je považována za onkologické onemocnění s pomalým vývojem patologického procesu v těle. Bohužel, kvůli vymazaným symptomům, rakovina střeva je diagnostikována v latter stádia, když pacient má metastasis do jater a jiných orgánů.

U střevního karcinomu závisí prognóza přežití na rozsahu metastáz a sekundárních nádorů. Lékařští specialisté považují překonání pacienta za období 5 let jako tradiční kritérium přežití v onkologickém procesu ve střevech.

Statistiky rakoviny tlustého střeva

Jak statistiky ukazují, maligní novotvary se tvoří nejčastěji ve tlustém střevě, a tenké mnohem méně často. Rakovina tlustého střeva je každoročně diagnostikována na celém světě u 1 milionu pacientů, přičemž každoročně umírá na toto onemocnění přibližně 50% pacientů.

Podle statistik je onkologie mužského tlustého střeva citlivější.

Nádory tlustého střeva jsou nejčastěji diagnostikovány u pacientů ve věku od čtyřiceti do sedmdesáti let. Náchylnější k onkologii mužského tlustého střeva.

Jak ukazují neuspokojivé statistiky, úmrtnost z tohoto patologického procesu roste. Podle informací poskytnutých WHO zemře na rakovinu v roce 2030 více než 13 milionů lidí na celém světě. Tento typ rakoviny je charakterizován rychle se vyvíjejícími metastázami, proto prognóza není příjemná.

Prognóza přežití v různých stadiích rakoviny tlustého střeva

Všechny druhy rakoviny mají 4 stupně vývoje:

• Novotvary malé velikosti, které nepřesahují sliznici, nebyly detekovány. V první fázi je pětiletá míra přežití osmdesát až devadesát pět procent. Přirozeně, s účinnou léčbou.
• Rakovina ovlivňuje svaly střeva, velký nádor, ale metastázy do regionálních uzlů chybí. Fáze 2 nádory jsou také úspěšně léčeny, pětiletá míra přežití je asi 75 procent.
• Ve třetím stupni se onkologický proces šíří do všech stěn tlustého střeva, rakovinné buňky metastázují do nejbližších lymfatických uzlin. Přežití pro rakovinu střeva stupně 3 více než 5 let je 45%.
• Maligní nádory postihují všechny části střeva, metastázy se objevují v jiných orgánech a tkáních. Bohužel, míra přežití v posledním stadiu rakoviny není více než 6 procent.

Léčba a prognóza rakoviny střeva

Maligní novotvar umístěný ve tlustém střevě je považován za nebezpečnou patologii, protože mnoho pacientů umírá několik měsíců po stanovení diagnózy. Léčba léky se provádí v závislosti na stadiu rakoviny. To je nejčastěji třetí nebo čtvrtá etapa.

První etapa ukazuje operaci. Pacient odstraní samotný novotvar, stejně jako okolní nádorovou tkáň. Prognóza přežití po operaci je velmi vysoká. Po operaci je onkolog po určitou dobu pozorován: v případě potřeby je mu předepsána konzervativní léčba (posilující a imunostimulační léky, chemoterapie atd.).

Léčba obvykle zahrnuje operaci a průběh chemoterapie.

Ve druhé fázi může léčba rakoviny kombinovat radikální a konzervativní přístupy. Jsou-li v lymfatických uzlinách blízké metastázy, onkolog na počátku předepisuje chemoterapii a poté operaci.

Ošetření probíhá v několika fázích:

• Příprava před operací: je předepsána chemoterapie, radioterapie nebo radiační terapie. Tyto aktivity jsou prováděny za účelem snížení poškození. Nejvýhodnější variantou je lokalizace karcinomu nebo jiného typu rakoviny na jednom místě.
• Chirurgické odstranění novotvaru. Kromě toho existují dva typy chirurgických zákroků: je odstraněn pouze nádorový nádor; samotný novotvar a blízké lymfatické uzliny jsou odstraněny.
• Restaurování pacienta po operaci. Pacientovi jako preventivnímu opatření lze prokázat, že kontroluje radiační terapii. V procesu odstraňování nádoru musí onkologský chirurg vzít částice tkáně umístěné kolem zhoubného novotvaru. Pak se provede biopsie.

Pokud jsou již vizuálně zdravé buňky postiženy, je pacientovi prokázán průběh chemoterapie.
Pacient s rakovinou si musí jasně uvědomit, že nebude možné porazit rakovinu jednorázovým chirurgickým zákrokem nebo jedním průběhem chemoterapie. To je dlouhý proces. Pokud se však budete řídit všemi doporučeními onkologa, je opravdu těžké vyrovnat se s onkologií i v posledním stadiu!

Statistiky

Rakovina tlustého střeva je jedním z nejčastějších zhoubných nádorů. Ve struktuře výskytu rakoviny na světě zaujímá kolorektální karcinom v současné době čtvrté místo.

Rusko má také prudký nárůst výskytu kolorektálního karcinomu. Za posledních 20 let se ve struktuře výskytu populace Ruské federace rakovina tlustého střeva přesunula ze šestého na čtvrté místo u žen a na třetí u mužů, druhá na rakovinu plic, žaludku a mléčné žlázy.

Zhoubné novotvary tlustého střeva (C18)

„Hrubá“ incidence ruské populace maligních nádorů tlustého střeva byla 16,2 na 100 tisíc obyvatel. V roce 1998 bylo zaznamenáno 23 865 nových případů onemocnění, z toho 69,2% bylo morfologicky ověřeno. Pouze 19,0% bylo diagnostikováno ve stadiích I-II. Většina nádorů tlustého střeva (41,4%) byla zjištěna ve stadiu III. Jeden ze tří pacientů s diagnostikovaným karcinomem tlustého střeva poprvé v životě identifikoval vzdálené metastázy. Bezvýznamně se podíl nádorů zjištěných při rutinních vyšetřeních (1,5%). Standardizovaná incidence mužů se od roku 1989 zvýšila o 14,7% a dosáhla hodnoty 12,5. Zvýšení výskytu ženské populace bylo výrazně vyšší (18,0%), rychlost zaznamenaná na 10,5. Rychlost růstu je dána především zvýšením výskytu osob starších 60 let (75,8% nádorů tlustého střeva u žen, 71,5% u mužů). Úroveň ukazatelů souvisejících s věkem se zvyšuje úměrně s věkem a dosahuje maxima ve skupině 70-74 let (88,4). Od 15 do 49 let je incidence ženské populace vyšší než u mužů. Ve věkové skupině 50-59 let jsou ukazatele rovnocenné. Ve starších věkových skupinách muži padají 1,5krát častěji než ženy.

Maximální úrovně „hrubého“ výskytu byly zjištěny v Petrohradu (33,6), Moskvě (30,3), Ivanovu (24,5), Jaroslavli (23,7), Kostromě (21,1), Tula (20, 3), Leningrad (20.2), Moskva (20.1) regiony. Zároveň je výskyt mužů maximálně v Petrohradě (21,6), Moskvě (18,5), Novosibirsku (16,6), Leningradské oblasti (16,4), Omsku a Kalugě (15,9), Samara (15,6). ) oblasti. Nejvyšší incidence u žen byla zjištěna v Petrohradu (18,5), Moskvě (16,5), Jaroslavli (15,1), Ivanovo (14,9), Kemerovo (14,0) oblasti. Regiony Komi Republic (13.4) a Kaliningrad (11.2).

Zhoubné novotvary konečníku, rektosigmoidní sloučenina, anus (C 19, C21).

Maligní novotvary konečníku, rektosigmoidní sloučenina, anus v roce 1998 byly diagnostikovány u 19 436 pacientů v Rusku. Na 100 tisíc obyvatel Ruska odhalilo 13,2 případů rakoviny uvedené lokalizace. Morfologické potvrzení diagnózy bylo získáno v 83,2% případů.

Statistiky rakoviny střev

Střevní rakovina je maligní nádor vytvořený z atypických epiteliálních buněk dolního trávicího systému. Podle statistik má střevní rakovina nepříznivý vývojový trend, protože v posledních letech významně vzrostla nemocnost a úmrtnost, což je ve většině případů způsobeno urbanizací (60%) a změnami životního stylu.

Statistiky rakoviny střev

Podle statistik se střevní rakovina nejčastěji tvoří v oblasti tlustého řezu a méně často v tenké vrstvě. Rakovina tlustého střeva je vážným zdravotním a sociálním problémem. Každý rok je ve světě diagnostikováno více než 1 000 000 nových případů, z nichž přibližně 50% každoročně zemře, z nichž většina se vyskytuje ve vyspělých zemích. Ve struktuře výskytu rakoviny se rakovina tlustého střeva umístila na 2. místě u žen, druhá na rakovinu prsu a na 3. místo u mužů, což způsobuje rakovinu prostaty a plic. Podle statistik je rakovina tlustého střeva mezi všemi maligními nádory 15%, zatímco ve 20% případů jsou postiženy slepé a konečníky, v 10% sigmoidu a ve 40% tlustého střeva.

Nejčastěji je rakovina tlustého střeva registrována ve věku 40-70 let, zejména u mužů, ale v posledních letech je tendence k omlazení patologie, což výrazně zhoršuje projekce přežití. To je způsobeno vlastnostmi anatomie: ve věku nad 40 let se snižuje počet lymfatických a krevních cév, jejich lumen, proto rakovinné buňky nejsou tak agresivní a nádor postupuje pomalu. Ale u osob mladších 30 let jsou střeva silně propletena sítí cév, proto má rakovina vysoký stupeň malignity a riziko metastáz.

Podle statistik rakoviny střev se míra úmrtnosti a úmrtnosti bude postupně zvyšovat. Podle WHO tak zemře v roce 2030 na tuto nemoc na celém světě přibližně 13 milionů lidí. Tato nepříznivá situace je způsobena změnou životního stylu, zhoršováním životního prostředí, zvýšeným vystavením negativním faktorům, zvýšením počtu obyvatel a dalšími příčinami.

Prevalence rakoviny tlustého střeva:

Střevní rakovina v mladém věku

Střevní rakovina označuje rakovinu, která se tvoří v tlustém střevě a tenkém střevě. Vyskytuje se u mužů i žen. Příznaky střevní onkologie jsou v počátečním stádiu zcela bezvýznamné.

Maligní nádor je tvořen na sliznicích střev a častěji se nádor objevuje ve tlustém střevě, existují případy, kdy se nachází v sigmoidu, rovném, tlustém střevě nebo slepém střevě. Prognóza přežití pacientů s rakovinou závisí na stadiu, ve kterém byla zjištěna. Čím dříve je nádor detekován, tím větší je šance pacienta na úplné hojení.

Proč se střevní rakovina vyvíjí, jaké jsou první známky onemocnění a jaké metody prevence existují - podívejme se dále do článku.

O rakovině střev

Střevní rakovina je maligní transformace epitelu, která může postihnout kterýkoliv ze segmentů střeva.

Nejcitlivější na toto onemocnění jsou lidé ve věkové skupině po 45 letech, muži i ženy, každých 10 let, incidence se zvyšuje o 10%. Rakovina střev se liší v histologické struktuře, v 96% případů se vyvíjí z buněk glandulární sliznice (adenokarcinom).

V závislosti na místě vyzařování nádoru:

• Rakovina tenkého střeva. To je docela vzácné, v asi 1-1.5% případů všech rakovin trávicího traktu. Lidé staršího a senilního věku jsou nemocní hlavně, muži jsou více postiženi nemocí než ženy. Ze všech částí tenkého střeva dávají nádory přednost tomu, aby byly umístěny v dvanácterníku, méně často v jejunu a ileu.
• Rakovina tlustého střeva. Převládající počet nádorů v této oblasti se nachází v sigmoidu a konečníku. Mezi lidmi, kteří preferují maso, je patologie pozorována častěji než u vegetariánů.

Vyvinutí rakoviny střeva z polypu trvá například 5-10 let, například v tlustém střevě. Nádor střeva roste z malého polypu, jehož příznaky se v raných stadiích vyznačují pomalými symptomy.

Může se projevit například poruchou gastrointestinálního traktu, která odvádí pozornost od primárního karcinomu, protože mnoho lidí nevěnuje pozornost nepohodlí ve střevě při poruše, nevědí, jaký druh bolesti při rakovině střeva se může vyskytnout, a proto léčí průjem.

Příčiny

Příčiny rakoviny střev:

1. Stáří Zde hraje důležitou roli to, jak starý člověk je. Podle statistik postihuje střevní onemocnění lidi ve věku 50 let a starší.
2. Střevní onemocnění. Nejvíce postižené touto nemocí lidé se zánětlivým onemocněním střev.
3. Špatný způsob života. Pokud navštívíte lékařské fórum, pak tyto faktory zahrnují nezdravou stravu, včetně velkého procenta spotřeby tuků a živočišných produktů, kouření a používání silných nápojů.
4. Dědičný faktor. Člověk je vystaven vysokému riziku, když jeho příbuzní mají různé formy střevních onemocnění.

U mužů, podle statistik, je to druhá rakovina ve stupni šíření po rakovině plic, a u žen třetí. Riziko vzniku onemocnění s rakovinou se zvyšuje s věkem. V lékařství existuje taková definice rakoviny tlustého střeva - kolorektálního karcinomu.

První známky

S touto diagnózou, rakovinné buňky tvoří a rostou v těle, jejich přítomnost způsobuje výskyt maligního nádoru. Je téměř nemožné zjistit jejich přítomnost v rané fázi, protože první příznaky rakoviny střev jsou podobné klasickým poruchám trávení a trávicím problémům.

Aby nedošlo k vynechání nástupu nemoci, měli byste věnovat více pozornosti následujícím funkcím:

• pocit těžkosti v břiše, nesouvisející s jídlem;
• špatná chuť k jídlu, náhlé hubnutí;
• odpor vůči smaženým tukovým jídlům;
• známky dyspepsie;
• průjem, střídající se s prodlouženou zácpou;
• známky anémie;
• krev na stolici a ve výkalech.

Hlavním problémem nádorových nádorů je absence specifických symptomů v raných stadiích, takže pacienti jdou k lékaři ve stadiu 3-4, kdy jsou možnosti léčby již omezené.

Fáze vývoje

Vývoj rakoviny tlustého střeva lze jasně vidět v pěti stadiích. Úplná absence nebo slabý projev projevů je pozorován až do druhé (ve vzácných případech i do třetí) fáze. Ve třetím a čtvrtém stadiu má pacient silnou bolest a nutí ho vyhledat lékařskou pomoc.

Fáze střevní rakoviny:

• Stupeň 0 je charakterizován přítomností malé skupiny atypických buněk charakterizovaných jejich schopností rychle se dělit a jsou schopny degenerovat do rakovinných buněk. Patologický proces je omezen na meze sliznic.
• Stupeň 1 - začíná poměrně rychlý růst rakovinného nádoru, nepřesahuje stěny střeva, dokud se nemohou vytvořit metastázy. Ze symptomů mohou být poruchy orgánů trávicího traktu, kterým pacient nevenuje náležitou pozornost. V této fázi může vyšetření pacienta kolonoskopií již odhalit výskyt neoplazie.
• Ve stadiu 2 nádor narůstá na 2-5 cm a začíná pronikat do střevní stěny.
• Stupeň 3 je charakterizován zvýšenou aktivitou nádorových buněk. Nádor se rychle zvětšuje, proniká stěnami střeva. Rakovinové buňky napadají lymfatické uzliny. Ovlivněny jsou také sousední orgány a tkáně: v nich se objevují regionální léze.
• Ve stadiu 4 dosahuje nádor své maximální velikosti, dává metastázy do vzdálených orgánů. Existuje toxické poškození těla životně důležitých produktů zhoubného novotvaru. V důsledku toho jsou všechny systémy přerušeny.

Průměrná délka života je dána velikostí novotvaru a jeho schopností lokalizovat. Nádorové buňky, které se rozšířily v povrchové vrstvě epitelu, umožňují přežít 85% pacientů. Pokud je postižena svalová vrstva, situace se zhoršuje - míra přežití nepřesahuje 67%.

V souladu s mezinárodní klasifikací existují:

• Adenokarcinom;
• Koloidní rakovina;
• Signet-cell;
• Šupinatá;
• Nediferencované a neklasifikovatelné formy.

Nejčastěji (asi 80% případů) je diagnostikován adenokarcinom - rakovina žláz, pocházející z epitelu střevní sliznice. Tyto nádory jsou vysoce mírně a špatně diferencované, což určuje prognózu. Karcinom prstencových buněk často postihuje mladé lidi a dlaždicové buňky jsou častěji lokalizovány v konečníku.

Příznaky rakoviny střev: projevy u dospělých

Příznaky rakoviny střev se objevují v pozdních stadiích onemocnění. Příznaky onkologie střev v počátečních stádiích jsou pomalé, téměř neviditelné. Měli by však také věnovat pozornost odstranění nevratných následků.

Příznaky rakoviny střeva, v závislosti na typu:

1. Se stenotickou onkologií se objevuje zácpa a kolika v důsledku zúženého lumenu. V tomto případě, v první fázi rakoviny, člověk trpí otoky a nadýmání s úlevou po pohybu střev.
2. Známky enterokoitis typu rakoviny tlustého střeva - neustále se měnící stolice z průjmu na zácpu a naopak.
3. Dyspeptický vzhled je charakterizován neustálým řevem s pálením žáhy a výskytem hořkosti v ústech.
4. Pseudo-zánětlivá onkologie nese nauzeu se zvracením, zimnicí, horečkou a nesnesitelnou bolestí.
5. Symptomy rakoviny střevní cystitidy je výskyt krve při močení s bolestí.

• poměrně často s rozvojem zhoubného nádoru ve střevech, pacienti pociťují plnost i po úspěšném výletu na záchod;
• někteří mají ostrý nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, navzdory skutečnosti, že je pozorován obvyklý režim a strava;
• přítomnost krevních nečistot ve výkalech může také naznačovat vývoj onkologického procesu ve střevě;
• První příznaky střevní onkologie jsou obvykle mírné, takže mohou být užívány pro celkovou malátnost (ospalost, celkovou slabost, únavu) nebo zažívací poruchy. S zhoršením procesu se však stanou výraznějšími a doplněnými.

Příznaky rakoviny střev jsou určeny koncentrací nádoru a stadiem jeho vývoje. Pokud nádor zasáhne pravý orgán, objeví se následující příznaky:

• průjem;
• přítomnost krve ve stolici;
• bolest břicha;
• anémie.

Vývoj nádoru v levém střevě:

• Pacient si stěžuje na přetrvávající zácpu, potíže při vylučování stolice, abdominální distenze.
• Často dochází ke střídání volné stolice se zácpou, zúžení a uvolnění lumen tlustého střeva.
• Vylučování výkalů se vyskytuje s velkými obtížemi, často s krví a hlenem, doprovázené bolestnými pocity.

• Zácpa, průjem;
• Problémy s trávením - nadýmání, nadýmání, rachot;
• Přítomnost krve ve výkalech;
• Bolesti břicha;
• Ztráta hmotnosti;
• Falešné nutkání nebo tenesmus;

S komplikacemi ve formě:

Přidá se řada dalších příznaků.

• opakující se bolest břicha doprovázená „chutí mědi“;
• zvracení a nevolnost;
• úbytek hmotnosti;
• anémie;
• narušení jater.

• vzhled nečistot krve, hnisu, hlenu ve výkalech;
• falešné nutkání vyprázdnit;
• intoxikace těla;
• nadýmání;
• akutní bolest během defekace.

Příznaky střevní rakoviny u žen a mužů

Příznaky střevní rakoviny u mužů a žen s tímto průběhem jsou téměř stejné. Později, pokud nádor postupuje a šíří se do sousedních orgánů, pak je u mužů postižena nejprve prostata a u žen je postižena také vagina, rektální prostor a anální kanál.

V tomto případě se pacient začíná obávat těžké bolesti v řiti, kostrče, kosterní kosti, bederní oblasti, muži pociťují potíže při močení.

Pokud je onkologický, klinický výsledek není vždy příznivý. Projev maligního novotvaru u žen po 35 letech s primární formou neumožňuje šíření metastáz v děloze. Za prvé, pacient pociťuje celkovou slabost v celém těle a klasické známky dyspepsie, poté se objeví specifické příznaky střevního tumoru. To je:

• opakující se bolest při pohybech střev;
• selhání menstruačního cyklu;
• krev ve stolici;
• zhoršené močení;
• drastické hubnutí, nechutenství;
• krevní nečistoty v denní moči;
• averze k smaženým, tučným jídlům.

Pozdní stadia rakoviny střev se vyznačují přidáním běžných příznaků k lokálním. Známky střevní onkologie se projevují:

• Kůže se stává suchou a bledou.
• Časté závratě a bolesti hlavy.
• Pacientova slabost a únava.
• Nepřiměřená ztráta hmotnosti a vyčerpání.
• Léze jiných systémů a orgánů těla.
• Nízké hladiny v těle, nízké hladiny bílkovin v něm.

Vzhled metastáz

Rakovina tlustého střeva se nejčastěji metastázuje do jater, vyskytují se časté případy lymfatických uzlin v retroperitoneálním prostoru, peritoneum samotné, abdominální orgány, vaječníky, plíce, nadledviny, slinivka, pánevní orgány a močový měchýř.

Nepříznivými faktory pro prognózu jsou následující okolnosti:

• nádor, který roste do tukové tkáně;
• rakovinné buňky s nízkým stupněm diferenciace;
• tlusté střevo s perforací;
• přechod primární rakoviny na orgány a tkáně "v sousedství" a do velkých žil, uzavírající jejich lumen;
• vysoká koncentrace rakovinového fetálního antigenu v plazmě před operací. To je spojováno se zvýšeným rizikem relapsu, bez ohledu na stadium rakoviny.

Pacienti s metastázami jsou rozděleni do dvou skupin:

• pacienti s jednotlivými metastázami;
• pacientů s více metastázami (více než 3).

Diagnostika

Diagnostické vyhledávání začíná podrobným objasněním povahy stížností, objasněním přítomnosti pacientů s kolorektálním karcinomem u blízkých příbuzných. Zvláštní pozornost je věnována pacientům s předchozími střevními zánětlivými procesy, polypy.

Dále lékař provede vyšetření, palpaci (někdy může být nádor pociťován přes břišní stěnu). Ve všech případech lékař během počátečního vyšetření provede digitální vyšetření konečníku.

V prvních stadiích může být přítomnost střevního karcinomu indikována i mírným pocitem nepohodlí v břiše, který je doplněn změnami krevního testu a věku pacienta nad 50 let.

Vlastnosti krevního testu:

• snížení hladiny hemoglobinu a počtu červených krvinek;
• zvýšený počet bílých krvinek;
• vysoká míra ESR;
• přítomnost nečistot v krvi (skrytá krev) ve výkalech;
• zvýšené srážení krve;
• oncomarkers.

Diagnóza se provádí po následujících studiích:

• Radiodiagnostika střeva (irigoskopie). Jedná se o rentgenové vyšetření střevních stěn po podání pomocí klystýru radiopakní látky, pro kterou se používá suspenze barya.
• Retromanoskopie. Studium střevní sekce od řiť do hloubky 30 cm se provádí speciálním zařízením, které umožňuje lékaři vidět střevní stěnu.
• Kolonoskopie. Výzkumný úsek střeva od řitního otvoru do hloubky 100 cm
• Laboratorní studium fekální okultní krve.
• CT, MRI může určit lokalizaci nádoru, stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost metastáz.

Jak jsou lidé léčeni rakovinou střev?

Chcete-li se zbavit rakoviny, použít různé metody: chirurgie, radioterapie a chemoterapie. Léčba kolorektálního karcinomu, stejně jako jakéhokoli jiného maligního nádoru, je velmi obtížný a dlouhý proces. Nejlepších výsledků se dosahuje chirurgickým zákrokem, během něhož se nádor a okolní tkáně odstraní.

S včasnou diagnózou onemocnění je chirurgický zákrok prováděn retro-romanoskopem, který je vložen do konečníku přes řitní otvor. V poslední fázi průběhu onemocnění s použitím rozsáhlého chirurgického zákroku. Někdy pacienti s onkologií střeva částečně odřízli orgán.

Po chirurgickém zákroku se obě části střeva sešívají. Není-li možné je spojit, je jedna z částí střeva přivedena k pobřišnici.

Léčba také zahrnuje:

• Radiační terapie, když se rentgenové paprsky používají k prevenci růstu nádorů a způsobují smrt nádorových buněk.
• Radioterapie jako přípravná fáze chirurgické léčby. Vykazuje se v pooperačním období.
• Chemoterapie - zahrnuje zavedení cytotoxických léků, které jsou škodlivé pro nádor. Bohužel tyto léky mají také negativní vliv na zdravé buňky těla, takže chemoterapie má mnoho nepříjemných vedlejších účinků: vypadávání vlasů, nekontrolovatelnou nevolnost a zvracení.

Chemoterapie se používá systémově, před nebo po operaci. V některých případech je indikováno lokální podání do krevních cév, které krmí metastázy. Hlavním lékem používaným pro chemoterapii je 5-fluorouracil. Dále se používají další cytostatika - kapecitabin, oxaliplastin, irinotekan a další. Pro zvýšení jejich účinku jsou předepsány imunomodulátory (interferogeny, humorální a buněčné imunitní stimulanty).

Prognóza střevní rakoviny závisí na stadiu, ve kterém byla nemoc detekována. V počátečních formách nádoru tak pacienti žijí dlouho a pětiletá míra přežití dosahuje 90%, zatímco v přítomnosti metastáz ponechává ne více než 50%. Nejnepříznivější prognóza v pokročilých případech, stejně jako významná léze konečníku, zejména v distální části.

Kolik žije v různých stádiích rakoviny střev?

1. Počáteční stádium (obtížně diagnostikovatelné) je zárukou, že pozitivní výsledek dosáhne 90-95% přežití, pokud byla operace samozřejmě úspěšná.
2. Ve druhé fázi progresí novotvaru a jeho šíření přes sousední orgány ponechává 75% pacientů s šancí na přežití. To znamená, že pacienti, kteří úspěšně podstoupili operaci a radiační terapii.
3. Ve třetí fázi je kritická velikost nádoru, kromě toho roste do regionálních lymfatických uzlin. 50% pacientů může přežít.
4. Čtvrtá etapa prakticky nezaručuje úspěšný výsledek. Pouze 5% se podařilo přežít se zhoubným novotvarem, který vyklíčil do oddělených orgánů a kostních tkání, které vytvořily rozsáhlé metastázy.

Prevence

Onkologická onemocnění jsou mazaná a nepředvídatelná. Prevence stojí za zvážení pro lidi, kteří mají dědičnou predispozici k rakovině, nebo mají zavedené nemoci, které se mohou transformovat na rakovinu, stejně jako všichni lidé starší 40 let.

Obecná doporučení se týkají korekce životního stylu, včetně:

• Zvýšená motorická aktivita;
• Obohacení stravy o potraviny obsahující vlákninu;
• Odmítnutí špatných návyků (kouření, pití alkoholu).

Střevní rakovina je nebezpečné onemocnění, kterému lze zabránit dodržováním preventivních opatření a provádět plnou diagnózu těla 1-2krát ročně. Pokud vy nebo vaši blízcí máte příznaky popsané v tomto článku, nezapomeňte si domluvit schůzku s gastroenterologem a diagnostikovat.

Rakovina střev je patologický stav charakterizovaný maligní degenerací horního glandulárního epitelu. Takové nádory jsou lokalizovány hlavně v rovných, tlustých střevech a sigmoidních částech střeva.

Zvláštní riziková skupina pro vývoj takových novotvarů zahrnuje osoby starší 50 let. Mladí pacienti (do 25 let) tvoří ne více než 7% případů. Tento typ onkologie zaujímá 2. místo ve statistice výskytu patologií tohoto typu. Rakovina střev má nepříznivý průběh.

V závislosti na morfologické struktuře a stupni diferenciace maligně degenerovaných tkání se rozlišují následující typy onkologických patologií střeva:

• adenokarcinom;
• rakovina signálního kruhu;
• koloidní nádor;
• karcinom skvamózních buněk;
• lymfom;
• sarkomy;
• nediferencovaných nádorů.

Tyto morfologické typy nádorů jsou častější u žen. Jak postupuje rakovina střev závisí na povaze růstu maligního růstu. Podle tohoto parametru jsou všechny typy nádorů rozděleny na:

Maligní léze slepých a pravých střevních membrán se vyznačují exofytickým typem růstu, ve kterém je nádor směrován do lumenu tohoto orgánu. U starších osob je tento typ rakoviny nejčastější.

Ve většině případů je levá polovina tlustého střeva ovlivněna nádory charakterizovanými endofytickým typem růstu. Vzdělání v tomto případě proniká do střevní stěny.

Smíšený typ růstu rakoviny je charakterizován silným zúžením lumenu a deformací postižené oblasti. Nádor roste ve střevním lumenu a uvnitř stěn.

Časté příznaky

Klinické projevy onkologie střev jsou variabilní. Známky onemocnění do značné míry závisí na umístění a velikosti formace. První symptomy střevního karcinomu nejsou specifické, tj. Není možné přesně určit přítomnost patologie rakoviny.

Nejprve se objeví toxicko-anemické příznaky, které jsou považovány za symptomy lézí střevních sliznic. To způsobuje vznik orgánových defektů, kterými proniká infekce, a škodlivé látky se dostávají do krve skrze poškozené kapiláry, což vede k celkové intoxikaci organismu, vyjádřené těmito projevy jako:

• bolest hlavy;
• únava;
• bolesti v kloubech;
• anémie;
• snížená chuť k jídlu;
• snížení hladin hemoglobinu;
• krevní sraženiny;
• bledost sliznic;
• únik krve do výkalů.

Vzhledem k tomuto souboru příznaků lze toto onemocnění snadno zaměnit s projevy otravy, patologií kloubů a horních cest dýchacích.

V budoucnu, jak se zhoubný nádor v tlustém střevě zvyšuje, mohou se objevit příznaky zánětlivého poškození velkých oblastí sliznic orgánu. V tomto případě jsou příznaky obecné intoxikace doplněny různými poruchami funkce střev, včetně:

• zvýšená tělesná teplota (více než 38 ° C);
• nadýmání;
• zvýšená tvorba plynu;
• nečistoty hnisu, krve nebo hlenu ve výkalech.

Když je nádor v klíči klíčen, začnou se objevovat příznaky střevní obstrukce. Na rakovinu tlustého střeva jsou schopni ukázat porušení křesla. Zácpu nelze eliminovat ani pomocí klystýrů a projímadel. Pacient má stížnosti na pocit těžkosti v břiše a rachot ve střevech, jak rakovina postupuje.

Příznaky patologie se po jídle zhoršují, zejména pokud je obtížné je strávit. V pozdních stadiích patologického procesu se vyvíjejí dyspeptické poruchy. Zácpa a průjem se stávají častými, což naznačuje porušení střevní motility. V pozdních stádiích střevní onkologie se objevují přetrvávající bolesti břicha, které jsou v přírodě bez zjevné lokalizace.

První známky

Nezávisle určovat rakovinu před nástupem těžkých příznaků není možné. To je dáno tím, že příznaky patologie jsou nespecifické a mohou indikovat řadu dalších poruch. Pro stanovení prvních příznaků onkologie střeva v rané fázi je vhodné použít instrumentální metody zobrazování stěn orgánu snímáním nebo ozářením. Podezření na vývoj onkologického procesu lékařem vzniká v případě, že pacient má první známky střevního karcinomu v raném stadiu, jako je např.

• odbarvení výkalů do tmy;
• obecná slabost;
• mírné, ale trvalé zvýšení tělesné teploty;
• progresivní hubnutí;
• bledost kůže.

Rakovina je často podezřelá jestliže pacient má stížnosti na průjem nebo častou zácpu. U žen může být tvorba nádoru ve střevě doprovázena lézí močového měchýře a výskytem patologického sdělení mezi konečníkem a vaginou. Živé příznaky tohoto procesu nejsou doprovázeny. U mužů ukazuje výskyt nádoru ve střevě potíže s močením a známky poškození reprezentativní žlázy.

Příčiny

Etiologie rakoviny není dosud plně prokázána. Všechny příčiny této rakoviny lze rozdělit na vnější a vnitřní. V první kategorii jsou potraviny.

Zvyšuje riziko rakoviny s nízkým obsahem vlákniny a vysokým obsahem bílkovin, tuků a snadno stravitelných sacharidů. Kromě toho nepříznivě ovlivňuje stav orgánů trávicího traktu, používání potravin s vysokým obsahem:

• konzervační látky;
• barviva;
• emulgátory;
• karcinogeny atd.

S rozvojem střevní rakoviny mohou být příčiny patologie zakořeněny v zánětlivém poškození tkáně a poranění sliznic při konzumaci ryb s malými kostmi.

U lidí vedoucích k sedavému životnímu stylu je často pozorováno porušení střevní motility, prodloužení doby kontaktu škodlivých látek s produkty se sliznicemi. Dlouhodobé vystavení se stěnám karcinogenů a toxinů vede k degeneraci maligní tkáně.

K vnějším faktorům přispívajícím k rozvoji onkologie střev patří:

• špatná ekologie;
• kouření;
• časté pití;
• práce v nebezpečných odvětvích;
• být ve stavu emocionálního stresu;
• fyzické přetížení.

Existuje také řada vnitřních faktorů, které mohou vytvořit podmínky pro vznik takových nádorů. Zvláštní rizikovou skupinou jsou lidé s rodinnou anamnézou rakoviny nebo polypózy. Častěji se u lidí trpících těmito genetickými chorobami pozoruje výskyt zhoubných nádorů v zažívacím traktu:

• Gardnerův syndrom;
• Lynchova choroba;
• cystickou fibrózu;
• adenomatózní polypóza.

Mezi vnitřní faktory, které zvyšují riziko vzniku onkologie střev, patří různé chronické zánětlivé střevní patologie, včetně:

• Crohnova choroba;
• celiakii;
• chronická ulcerózní kolitida;
• diabetes typu 2.

Ve vzácných případech lymfedém přispívá k maligní degeneraci střevních tkání, tj. Kongesci lymfy v důsledku poškození prvků lymfatického systému.

U střevního karcinomu jsou stádia patologického procesu stanovena na základě několika parametrů, včetně intenzity růstu primárního nádoru, stupně symptomů a přítomnosti metastáz do vzdálených orgánů. V lékařské praxi je nejčastěji používaná klasifikace založena na 4 stupních onkologického procesu. Někteří lékaři identifikují stupeň 0, který je charakterizován přítomností shluků buněk, které mají atypickou strukturu a schopnost rychle se dělit.

Ve stadiu 1 patologického procesu začíná maligní degenerace existujícího tumoru, což je doprovázeno jeho rychlým nárůstem velikosti. Vzdělávání stále neopouští stěnu postižené části střeva. Metastázy do regionálních lymfatických uzlin a jakákoliv bolest nejsou pozorovány. Během tohoto období rakoviny mohou pacienti příležitostně vykazovat známky mírné poruchy příjmu potravy. Kolonoskopie v této fázi tvorby tumoru umožňuje její detekci.

Ve fázi 2 dosahuje maligní formace velikosti 2–5 cm, klíčí v hloubce střevní stěny. Nejsou žádné známky nástupu nádorových metastáz. Závažnost poruch trávicího systému se zhoršuje. Jakékoliv instrumentální metody výzkumu mohou odhalit novotvar.

Ve fázi 3 onkologického procesu dochází ke zvýšení aktivity buněk charakterizovaných atypickou strukturou. To vede k rychlému nárůstu velikosti existujícího nádoru. Začíná přesahovat střeva, ovlivňující blízké lymfatické uzliny a vnitřní orgány. Příznaky lézí zažívacího traktu se stávají závažnými.

Nejnebezpečnější je 4. stádium střevní rakoviny. Vyznačuje se rychlým růstem nádorových tkání a metastáz do vzdálených orgánů. Závažnost symptomatických projevů patologického procesu je kritická. Lidské tělo je navíc otráveno toxickými látkami, které nádor vylučuje. Poruchy v práci všech tělesných systémů se zvyšují.

Metastázy do jiných orgánů

Ve většině případů postihuje první metastáza játra. Pacient má rostoucí známky selhání jater. Oční sklera a kožní intenze získávají žlutý odstín a celkový stav se zhoršuje v důsledku narušení procesu odstraňování škodlivých látek z těla. Metastázy mohou být postižené tkáně:

• peritoneum;
• lymfatické uzliny;
• vaječníky;
• nadledvinky;
• plíce;
• slinivky břišní;
• močového měchýře.

Často jsou rakovinné buňky ze střeva přenášeny krevním oběhem do pánevních kostí. To vede k jeho zničení. Takový nepříznivý projev rakoviny je nejčastěji pozorován v pozdních stadiích patologického procesu. Navíc mohou být postiženy páteřní kosti.

Maligní degenerace sliznice orgánů trávicího traktu je mimořádně nebezpečná choroba, protože v raných stadiích vývoje je zřídka detekována. Prognóza přežití střevního karcinomu závisí na mnoha faktech, včetně:

• o včasnosti diagnózy;
• z individuálních charakteristik organismu;
• podle věku;
• z přítomnosti komorbidit;
• o životních podmínkách;
• od špatných návyků;
• ze stresu atd.

Předpokládá se, že pozitivní postoj pacienta zlepšuje prognózu přežití a usnadňuje procházení všemi fázemi léčby.

Diagnostické metody

Rozpoznat rakovinu střeva pouze stávajícími symptomatickými projevy nemůže vždy ani odborníci. Pro přesnou diagnózu pacient vyžaduje konzultaci s proktologem a onkologem. První z nich je externí vyšetření, fyziologické testy a užívání historie. Pokud je nádor umístěn v blízkosti řitního otvoru, může být nutné provést digitální rektální vyšetření.

K přesnému stanovení diagnózy se navíc často používají krevní testy. Když se nádor nachází v konečníku nebo sigmoidním tračníku, nejčastěji se používá sigmoidoskopie. Tato metoda výzkumu zahrnuje zavedení do speciální řitní trubice, přes kterou se zkoumá sliznice. Často se také předepisuje irigoskopie - podání kontrastní látky a rentgenové vyšetření střeva.

Dalším způsobem, jak diagnostikovat rakovinu, je kolonoskopie. Během procedury může lékař okamžitě odebrat vzorky pro další biopsii nádorových tkání. Pro určení lokalizace metastáz jsou často předepsány ultrazvuk abdominálních orgánů, radiografie plic a MRI. Tyto studie odhalily sekundární nádory ve vzdálených orgánech. Diagnóza může vyžadovat vyšetření pochvy pomocí zrcadel. V přítomnosti lézí močového měchýře se provádí cystoskopie.

Hlavní metodou léčby rakoviny je radikální excize postižené oblasti a okolních zdravých tkání, regionálních lymfatických uzlin a metastáz. Chirurgie střevního karcinomu se ve většině případů provádí v celkové anestezii přes malé řezy v břišní dutině pomocí vysokofrekvenčního nože. Může být indikována tradiční resekce postiženého střevního segmentu. Volba chirurgického zákroku zůstává u specialisty.

Chemoterapie pro rakovinu střev se používá jako další způsob terapie. Používá se systémově před a po operaci. Cytotoxická léčiva se používají k odstranění projevů tohoto onemocnění. Patří mezi ně:

• 5-fluorouracil;
• Oxaliplatina;
• Kapecitabin;
• Irinotekan atd.

Mohou být indikovány lokální injekce těchto léků do cév, které krmí metastázy. Imunokorektoři, včetně interferonů, stimulátorů buněčné a humorální imunity, se často používají ke zvýšení účinku chemoterapie.

Léčbu rakoviny tlustého střeva radiační terapií lze použít před a po operaci. Použití ionizujícího záření umožňuje zastavit růst nádorů a metastáz. Tento způsob léčby často pomáhá dosáhnout těžké remise u pacientů, kteří jsou kontraindikováni při použití chirurgických terapií. Kromě toho se do léčebného režimu zavádějí vitamíny a potravinové doplňky.

Během celého období léčby se pacientům doporučuje dodržovat zvláštní dietu. Je nutné se vyvarovat použití kořeněných a smažených potravin, stejně jako potravin, které mohou vyvolat nadýmání. Potraviny s vysokým obsahem bílkovin, vitamínů a minerálů by měly být přidány do stravy. Jídla se vaří nebo vaří. Jídlo musí být odebíráno v pozemní formě. Části by měly být malé. Počet jídel by měl být 5-6 krát denně. Během dne je třeba vypít alespoň 2 litry vody.

Kolik žije po operaci

Přesná délka života pacientů po chirurgickém zákroku nemůže specifikovat jednoho odborníka, protože závisí do značné míry na individuálních vlastnostech pacienta. Při provádění resekce, která zahrnuje řez břicha, žijí po operaci méně. To je spojeno s vysokým rizikem komplikací.

Pacienti snášejí minimálně invazivní operace rakoviny střev. I když je jisté, že žádný odborník nemůže stanovit složitou délku života pacienta po komplexní léčbě, je stále možné citovat statistická data.

Pokud byla patologie zjištěna v 1 stadiu vývoje během plánovaného vyšetření, pak po komplexní terapii lze dosáhnout úplné obnovy v 90% případů. Z velké části závisí na umístění nádoru.

Pokud je patologie detekována ve 2 stadiích vývoje, kdy metastázy nemají léze vzdálených orgánů, šance na úplné uzdravení po operaci jsou 60–80%. Další vysoké riziko recidivy onemocnění.

Pokud je patologie detekována ve 3 stadiích vývoje, šance na 5leté přežití jsou asi 55%. To je způsobeno rychlým růstem nádoru a nástupem metastáz.

S potvrzením stádia 4 střevní rakoviny, šance na 5-leté přežití po operaci nejsou větší než 10%. Vzhledem k výskytu mnoha metastáz ve vzdálených orgánech se často vyvíjí mnohočetné selhání orgánů.

Možné komplikace a důsledky

Jakýkoliv chirurgický zákrok je nebezpečný kvůli jeho komplikacím a taková léčba rakoviny není výjimkou. První známkou vývoje pooperačních komplikací je únik krve do dutiny břišní.

V počátečním období po chirurgické léčbě lze pozorovat špatné hojení ran a bakteriální mikroflóru. To vše zhoršuje stav pacienta. S výskytem takových komplikací mohou být důsledky nejnepříznivější. Oslabené tělo se nedokáže vyrovnat s dodatečnou zátěží, která může způsobit otravu krve a smrt.

Nedostatečná anastomóza je seznam nebezpečných komplikací operace a následky, které mohou po zásahu do střeva vést k úmrtí. Tento termín skrývá neuspokojivou vazbu mezi dvěma segmenty v důsledku odstranění postižené oblasti. Pokud jsou švy nesprávně sešité, může dojít ke ztenčení a roztržení kloubu. V tomto případě se obsah střeva nalije do břišní dutiny, což způsobuje rozvoj peritonitidy - extrémně nebezpečného stavu, často způsobujícího smrt pacienta.

Častou komplikací po operaci jsou poruchy trávení. Mnoho pacientů si stěžuje na rozvoj nadýmání a defekčních poruch, které se objevují po jídle. To vede ke skutečnosti, že pacienti musí zcela změnit své chuťové preference, dávají přednost monotónním potravinám, které nezpůsobují výskyt podobných účinků a jsou tělem dobře snášeny.

Po operaci se může vyvinout adhezivní onemocnění. V tomto případě vláknitá tkáň drží střeva a břišní orgány dohromady. Toto porušení může způsobit špatnou průchodnost střev, vyvolat vznik bolesti a střevních poruch. Adheze představují nebezpečí nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta a často vyžadují další chirurgické zákroky.

Prevence

Lidé, kteří jsou v ohrožení, potřebují vědět, jak lze předcházet rozvoji onkologického onemocnění střev, jak předcházet (často je možné nejen zabránit výskytu patologie, ale také jít do dalších fází), aby se zabránilo nástupu rakoviny.

Aby se zabránilo rozvoji patologického stavu, měli byste se snažit dodržovat zdravý životní styl. Jedná se především o špatné návyky, z nichž je žádoucí se zcela zbavit, protože toxiny z tabáku a tabákového kouře vstupují do střeva slinami, což vytváří předpoklady pro degeneraci nádorových buněk a alkohol přímo ovlivňuje stav všech gastrointestinálních orgánů trakt.

Aby se zabránilo rozvoji střevní rakoviny, musíte se ujistit, že až 80% stravy je v zelenině a ovoci. Nemusí nutně konzumovat pouze čerstvé. V případě potřeby mohou být pečeny v troubě nebo vařit. Kromě toho je nutné do menu přidat ryby s nízkým obsahem tuku a maso. Doporučuje se z dietních polotovarů zcela odstranit, rychlé občerstvení, sladké nealkoholické nápoje a konzervace různých typů, protože obsah těchto škodlivých přísad v těchto produktech je vysoký, což může zahájit proces degenerace maligní tkáně.

Aby se zabránilo rozvoji rakoviny, je nezbytné, abyste udrželi aktivní životní styl. Motorická aktivita přispívá ke zlepšení střevní motility a eliminaci škodlivých látek ze sliznic. To snižuje riziko vzniku onkologie. Je nezbytné podstoupit pravidelné vyšetření, protože první příznaky tohoto patologického stavu nejsou považovány za indikativní.

Při pravidelných návštěvách lékařů se zvyšuje šance na včasné odhalení prekancerózních stavů. Jejich léčba může snížit riziko vzniku rakoviny. Profylaktická vyšetření jsou zvláště důležitá pro osoby s onkologickou anamnézou v rodinné anamnéze.

Pacienti, kteří podstoupili léčbu rakoviny a dosáhli remise, by se měli zaměřit na prevenci relapsu. Je povinné zdržet se užívání alkoholu a kouření. Pokud máte nadváhu, měli byste dodržovat speciální dietu, která vám umožní stabilizovat tělesnou hmotnost. Aby se snížilo riziko opětovného vývoje zhoubného novotvaru ve střevě, je třeba dodržovat všechna doporučení lékaře pro normální zotavení v pooperační době.

Po propuštění z nemocnice by měl pacient dodržovat šetřící dietu a provádět speciální cvičení, která snižují riziko adheze a recidivy maligního tumoru. Lidé, kterým se podařilo dosáhnout remise po komplexní terapii rakoviny gastrointestinálního traktu, by měli být vyšetřováni úzce zaměřenými odborníky každých 3-6 měsíců. Když se u těchto pacientů zjistí novotvary, provede se opakovaná operace.

Zhoubné nádory různých částí gastrointestinálního traktu jsou poměrně časté a podíl střevní rakoviny tvoří přibližně třetinu všech případů a polovina z nich - s lokalizací v konečníku. Symptomy rakoviny střeva jsou různorodé a často nespecifické, takže pacienti ne vždy spěchají k lékaři.

Tato choroba je zpravidla registrována u osob starších 50 let, avšak v mladším věku dochází k pravděpodobnosti neoplasie. U mladých lidí ve věku 20–30 let se tedy v 7% případů vyskytují zhoubné střevní nádory, a proto by při výskytu nebezpečných příznaků neměl být věkem „zklidňující“ faktor, který umožní vyčkat na návštěvu specialisty.

Existuje názor, že častěji je u mužů diagnostikována rakovina tlustého střeva a tlustého střeva, nicméně podle statistik tento závěr není podporován a nádory se vyskytují stejně často u lidí obou pohlaví.

Pokud jde o rakovinu střev, zpravidla se jedná o lokalizaci kolického nádoru. Nejčastěji je postižen konečník, stejně jako sigmoid a slepý. Novotvary se mohou vyskytovat v místech přirozených ohybů střev - v játrech a ve slezině. Stává se tak proto, že v uvedených oblastech je nejdelší kontakt střevní sliznice s výkaly, zejména pro zácpu. Navíc, když se konzistence střevního obsahu mění směrem k hustšímu, traumatizace sliznice je možná, jak postupuje, zejména v oblastech, kde se lumen střeva přirozeně zužuje (ohyby tlustého střeva v oblasti jater a sleziny).

Rakovina tenkého střeva je spíše vzácný jev. Mezi příčiny mohou být identifikovány zánětlivé procesy, genetické abnormality, stejně jako expozice karcinogenům z potravin. Symptomy v počátečních stadiích onemocnění jsou vzácné nebo velmi podobné projevům zánětlivých procesů (enteritida), Crohnova choroba, celiakie (nesnášenlivost lepku s rozvojem enteropatie). V takových situacích si pacienti nemusí být ani vědomi možnosti mít zhoubný nádor.

Mezi pacienty převažují muži a u žen je rakovina tenkého střeva diagnostikována méně často.

Zpravidla je ovlivněna počáteční část lačníku nebo terminální části ilea, i když se může rozvinout duodenální karcinom, zejména pokud se v něm vyskytují ulcerózní léze. Vzhledem k tomu, že vředy jsou doprovázeny chronickým recidivujícím zánětem s následným zjizvením na okrajích defektu, nedokonalou regenerací sliznice s tvorbou polypů, riziko rakoviny se zvyšuje, proto by tito pacienti měli být pravidelně vyšetřováni gastroenterologem i v případě, že se neobjeví zjevné známky akutního vředu.

Vzhledem k tomu, že rakovina tlustého střeva je mnohem běžnější než subtilní, bude diskutována níže.

Příčiny a rizikové faktory pro střevní nádory

Otázka původu kolorektálního karcinomu je stále kontroverzní, ale neexistuje jediný faktor, který by nádor způsobil. Ve většině případů existuje kombinace různých příčin, které nepříznivě ovlivňují střevní sliznici. Hlavní důvody lze tedy zvážit:

• Povaha potraviny;
• Dědičná predispozice (genetické mutace a anomálie);
• Přítomnost chronických zánětlivých procesů ve střevní sliznici;
• Polyp nebo střevní polypóza;
• Porucha motility (zácpa);
• Příjem karcinogenů zvenčí s jídlem a vodou.

Kromě uvedených příčin může nadváha, nedostatek fyzické aktivity (tělesná nečinnost), pokročilý věk, často doprovázený zácpou a chronickými zánětlivými procesy s nízkou intenzitou střev, přispět k rakovině tlustého střeva a konečníku.

Je známo, že povaha výživy má přímý vliv na stav sliznice tlustého střeva. Použití velkého množství masných výrobků a snížení podílu vlákniny, zeleniny a ovoce, použití rafinovaných olejů a sacharidů v potravě nevyhnutelně vede k tvorbě a akumulaci různých produktů metabolismu dusíku, mastných kyselin a dalších látek, které jsou karcinogenní, ve střevním obsahu. Nedostatek vlákniny navíc vede ke zpomalení průchodu špatně vytvořených výkalů ve střevě, což značně zvyšuje dobu kontaktu škodlivých látek se sliznicí.

Bylo zjištěno, že v zemích, kde stravovací návyky spočívají hlavně v používání rostlinných potravin (Indie, africké země), je podíl střevních karcinomů mezi jinými maligními neoplasmy mnohem nižší než v těch regionech, kde převažují masové a živočišné tuky ve stravě obyvatelstva. To opět dokazuje úlohu povahy potravy konzumované při možnosti vzniku kolorektálního karcinomu.

Předpokládá se, že pro prevenci nádorů tlustého střeva by mělo být denně spotřebováno asi 200 gramů čerstvého ovoce a zeleniny. Strava by měla také zahrnovat otruby, obiloviny, celozrnný chléb atd. Tyto produkty přispívají ke zvýšení fekální hmoty, což zase zvyšuje peristaltiku a rychlost pohybu obsahu střevem, což zabraňuje zácpě.

Rodinné případy onemocnění naznačují možnost dědičné predispozice a mezi blízkými příbuznými je pravděpodobnost rakoviny mnohem vyšší. Vědci navíc identifikovali řadu genů, které se přímo podílejí na mechanismech karcinogeneze (vývoj rakoviny). Dědičné syndromy doprovázené střevní polypózou, které se nevyhnutelně proměňují v rakovinu (Peitz-Jägersův syndrom, familiární difuzní polypóza, atd.), Jsou již dlouho známy a popsány.

Chronické zánětlivé procesy (kolitida) vytvářejí toto nepříznivé pozadí, kdy dochází k trvalému poškození epitelu, který pokrývá vnitřní povrch střevní stěny. V důsledku dlouhodobého současného zánětu dochází k narušení přirozené regenerace sliznice, vzniku jizev a ložisek atrofie, které se mohou později stát zdrojem růstu maligního tumoru. Mezi tyto procesy patří zvláštní úloha nespecifické ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby, které jsou doprovázeny silnou zánětlivou infiltrací, ulcerací střevní stěny, zjizvením se zúžením lumenu a výskytem slizniční dysplazie.

Polypy zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny

Colon polypy jsou fokální výběžky sliznice. Není to nádor, ale časem se mohou proměnit v rakovinu. Nejčastěji jsou polypy detekovány u starších osob a riziko vzniku maligního novotvaru přímo souvisí s jejich velikostí a typem. Předpokládá se, že polyp větší než 2 cm v největší dimenzi má poměrně vysokou pravděpodobnost, že se stane rakovinou, as takzvanými vilózními polypy dosahuje riziko malignity 50%. U některých pacientů může být současně zjištěno několik polypů nebo dokonce mnoho z nich v různých částech střeva. Tato skutečnost vysvětluje multicentrický růst rakoviny, když se najednou objeví několik izolovaných nádorových ložisek.

Mnoho pacientů, kteří našli polyp jednoho nebo druhého střeva, začne panikařit, bát se dostat rakovinu, ale stojí za to připomenout, že včasná detekce a odstranění těchto útvarů střevní stěny je účinnou prevencí maligního tumoru.

Porušení střevní motility vyvolává zácpu, což často vede ke změnám sliznice v důsledku stagnace výkalů. Kromě dlouhodobého kontaktu střevního obsahu, který obsahuje agresivní a karcinogenní látky s vnitřním povrchem střeva, je důležitý i jeho trauma hustými stolicemi, zejména v játrech a slezinách.

Příjem karcinogenních látek s jídlem je stále více klinický vzhledem ke změnám v gastronomických preferencích lidí v posledních letech, šíření rychlého občerstvení, rafinovaných produktů atd. Takže spolu s uzeným masem, zeleninou pěstovanou s různými pesticidy, může benzin vstoupit do střeva aromatické uhlovodíky, sloučeniny obsahující dusík se silným karcinogenním účinkem.

Kromě popsaných důvodů může mít přítomnost divertikuly - výčnělku střevní stěny, doprovázené chronickým zánětem - určitou hodnotu, ale jejich zhoubnost je vzácně pozorována.

Růstové vzory a typy kolorektálního karcinomu

Podobně jako každý jiný maligní nádor je karcinom střeva schopen autonomního růstu, charakterizovaný výraznou atypií buněk a jejich nekontrolovaným dělením se ztrátou normální tkáňové diferenciace, nicméně existují některé rysy:

1. Kolorektální karcinom má relativně pomalý růst a samotný nádor je po dlouhou dobu omezen na malou část střevní stěny, doprovázenou zánětlivými změnami a je schopen růst do sousedních orgánů a tkání v nepřítomnosti vzdálených metastáz;
2. Téměř ve všech případech vzdálených metastáz je zjištěno poškození jater, které je spojeno se zvláštnostmi odlivu krve ze střeva;
3. Možnost multicentrického růstu s tvorbou několika nádorů ve střevě, stejně jako kombinace rakoviny střev s nádory jiných míst.

V závislosti na povaze růstu ve vztahu ke střevní stěně je obvyklé rozlišovat exofytickou, endofytickou formu rakoviny a smíšenou. Pro rakovinu slepého střeva a pravé poloviny tlustého střeva je typický typ exofytického růstu, kdy je nádor v lumenu těla. V levé polovině tlustého střeva, endofytní nebo infiltrační formy se vyskytují častěji, ve kterých nádorová tkáň roste střevní stěnou a způsobuje zúžení lumen a deformaci střevní části. V kombinaci, známky obou možností růstu naznačují smíšenou formu rakoviny.

Histologická struktura maligního tumoru střeva a stupeň jeho diferenciace hrají velmi důležitou roli při určování prognózy, charakteristik průběhu a možné léčby.

V souladu s mezinárodní klasifikací existují:

• Adenokarcinom;
• Koloidní rakovina;
• Signet-cell;
• Šupinatá;
• Nediferencované a neklasifikovatelné formy.

Nejčastěji (asi 80% případů) je diagnostikován adenokarcinom - rakovina žláz, pocházející z epitelu střevní sliznice. Tyto nádory jsou vysoce mírně a špatně diferencované, což určuje prognózu. Karcinom prstencových buněk často postihuje mladé lidi a dlaždicové buňky jsou častěji lokalizovány v konečníku.

Stejně jako u jiných maligních nádorů, v souladu s klasifikací TNM, jsou zvýrazněna stadia onemocnění, určená povahou růstu samotného nádoru a přítomností metastáz. Přesná diagnóza s indikací stadia je možná pouze po chirurgickém zákroku s odstraněním postižené části střeva, lymfatických uzlin, vláken a jejich následného histologického vyšetření.

K šíření rakovinných buněk v těle dochází v souladu se základními zákony metastáz. V lymfatických cévách se nádorové buňky dostanou do lymfatických uzlin umístěných podél střeva a pak se dostanou do mezenterických, paraaortálních a dalších skupin.

S průtokem krve metastázy vstupují do jater, plic, kostí. Charakteristickým rysem kolorektálního karcinomu je poměrně časné poškození jater, které je spojeno s odlivem žilní krve portálovým systémem ze střeva k neutralizaci v játrech.

K tzv. Implantačním metastázám dochází, když nádor klíčí celou tloušťkou střevní stěny a rakovinné buňky vstupují do peritoneu. Vzhled nádorových erupcí na serózní membráně se nazývá karcinomatóza. Tento jev je často doprovázen hromaděním tekutiny v dutině břišní - ascites.

Projevy a příznaky rakoviny tlustého střeva

Příznaky rakoviny tlustého střeva jsou poměrně rozmanité a zároveň nespecifické, takže není vždy možné podezření na nádor, zejména v raných stadiích. Projevy onemocnění se nejčastěji snižují na dyspeptické poruchy, bolestivé pocity v břiše, výskyt příměsí krve, hlenu a dokonce hnisu ve stolici.

První příznaky rakoviny tlustého střeva mohou být snížená chuť k jídlu, abdominální diskomfort, únava, podrážděnost a zjevné příznaky maligního tumoru mohou být nepřítomny po dlouhou dobu, a lékař často potřebuje požádat pacienta velmi pečlivě o jakékoli stížnosti.

Obecně jsou projevy rakoviny tlustého střeva redukovány na výskyt:

1. Syndrom bolesti;
2. Nepohodlí a střevní poruchy;
3. Patologické nečistoty ve výkalech;
4. Změny v obecném stavu.

Povaha syndromu bolesti závisí na typu růstu nádoru a jeho umístění ve střevě. Existují bolestivé, matné nebo paroxyzmální akutní bolesti vyžadující nouzovou hospitalizaci a chirurgickou péči. Rakovina střeva sigmoidu a sestupného tlustého střeva je v důsledku vysoké pravděpodobnosti rozvoje střevní obstrukce častěji doprovázena akutní bolestí, zatímco pravostranná lokalizace onemocnění často způsobuje bolestivé pocity.

Nepohodlí a střevní poruchy obvykle doprovázejí různé zánětlivé procesy, funkční poruchy střevní motility a dokonce i neurózy, a proto musí být lékařem podroben zvláště pečlivé analýze. Stížnosti, jako je rachot v břiše, nepohodlí a těžkost, různé poruchy stolice ve formě průjmu, zácpy nebo střídání a bolestivé pohyby střev jsou prezentovány většinou pacientů. Symptomy jsou výraznější s lokalizací levostranného nádoru.

Rakovina levého tlustého střeva má tendenci k infiltračnímu růstu, což má za následek relativně krátké časové období, které zúží jeho lumen a brání průchodu fekálních hmot, proto může být akutní obstrukční střevní obstrukce jedním z prvních příznaků takové rakoviny tlustého střeva. Pacient se může náhle ocitnout na operačním stole, aniž by si uvědomoval možnost růstu v maligním nádoru.

Abnormální nečistoty ve výkalech jsou často detekovány porážkou koncových částí tlustého střeva a konečníku. Vzhled krve, hlenu nebo hnisu. V případech krvácení je nutné je odlišit od hemoroidů, kdy čerstvá šarlatová krev kryje výtok střeva, nemíchá se s ním a objevuje se na konci pohybu střev. U novotvarů pravé poloviny tlustého střeva nemusí být krev odhalena pouhým okem vůbec, avšak odpovídající studie potvrzuje její přítomnost. Hlen se objevuje v přítomnosti současného zánětu nebo koloidních rakovin s výraznou tvorbou hlenu samotnými nádorovými buňkami. Přísada hnisu ve výkalech je jasným znakem přidání sekundární infekce a rozpadu nádoru.

Změny v celkovém stavu pacienta se vyskytují ve většině lidských zhoubných novotvarů a ve střevním karcinomu jsou tyto příznaky výraznější v důsledku zhoršené absorpce střevní stěny. Pacienti si stěžují na únavu, pocit slabosti, snížený výkon a dokonce i závratě. Se vzrůstem symptomů intoxikace metabolickými tumory, rozvojem anémie, progresivním zhoršováním stavu pacienta, poklesem hmotnosti a diagnózou maligního tumoru je prakticky nepochybná.

Symptomy kolorektálního karcinomu mohou mít určité zvláštnosti. Krvácení je tedy nejčastějším a poměrně konstantním příznakem onemocnění. Pacienti navíc pociťují bolest a falešné nutkání vyprázdnit, pocit přítomnosti cizího tělesa v konečníku.

Video: Rakovina tlustého střeva Příznaky

Metody detekce střevního karcinomu

Vzhledem k tomu, že neexistuje žádný příznak, který by přesně ukazoval přítomnost rakoviny tlustého střeva, všechny případy léčby pacientů se stížnostmi střevních poruch by měly být vnímány jako možný nádor. S pozorovacím algoritmem pacienta a použitím všech v současné době dostupných metod lze provést spolehlivou diagnózu i v nejranějších stadiích.

Diagnostické vyhledávání začíná podrobným objasněním povahy stížností, objasněním přítomnosti pacientů s kolorektálním karcinomem u blízkých příbuzných. Zvláštní pozornost je věnována pacientům s předchozími střevními zánětlivými procesy, polypy. Dále lékař provede vyšetření, palpaci (někdy může být nádor pociťován přes břišní stěnu). Ve všech případech lékař během počátečního vyšetření provede digitální vyšetření konečníku.

Rektoromanoskopie a kolonoskopie - instrumentální metody detekce rakoviny střev

Z instrumentálních metod je nejinformativnější:

• Ultrazvuk břišní dutiny a malé pánve - objasnit podstatu změn tkáně v centru růstu tumoru, přítomnosti jaterních metastáz apod.
• Rektoromanoskopie a kolonoskopie - umožňují pomocí optiky kontrolovat střevní sliznici a v případě potřeby umožnit odebrání kusů změněné tkáně (biopsie) pro histologické vyšetření;

Zvláštním místem jsou rentgenové metody výzkumu - irigoskopie, přehledný obraz břišní dutiny s kontrastem, irigologie. K provádění těchto postupů se používá kontrastní činidlo - suspenze barya, která se užívá orálně nebo podává klystýr. Pokud je to nutné, může být do střeva zaveden další vzduch. Výsledné obrazy mohou být viděny zúžení střevního lumen, plnicí defekty, pronikání kontrastu mimo tělo v případě tvorby píšťalkových průchodů během klíčení nádoru celé střevní stěny.

Výsledek instrumentálních metod výzkumu závisí na přípravě pacienta, jeho stravě v předvečer studie a dodržování všech nezbytných podmínek v průběhu zákroku je klíčem ke správné diagnóze, protože chyby v diagnostice jsou možné.

Mezi laboratorními testy jsou možné krevní testy, výkaly okultní krve a definice karcinogenního fetálního antigenu.

V obtížných a pokročilých případech se používá CT a MRI.

Důležitým bodem diagnózy je provedení biopsie pro histologické vyšetření, které vám umožní určit typ, strukturu nádoru, stupeň diferenciace a hloubku pronikání do střevní stěny.

Způsoby léčby kolorektálního karcinomu

Léčba rakoviny tlustého střeva je primárně v chirurgickém odstranění nádoru. To je nejúčinnější a nepostradatelná složka v boji proti této nemoci. Objem operace je určen lokalizací nádoru, jeho velikostí, stejně jako stupněm poškození okolních tkání a přítomností metastáz.

U zhoubných novotvarů slepého střeva, stoupajícího střeva a jaterního úhlu, se nejčastěji uchýlila k odstranění celé pravé poloviny tlustého střeva - pravostranné hemikolektomie. Pokud je nádor umístěn ve slezinném úhlu, sestupný tračník, pak levostranná hemikolektomie se provádí s následným spojením příčného tračníku a sigmoidního tračníku.

V případě detekce rakoviny v příčném tračníku nebo sigmoidu je umožněno odstranění fragmentu orgánu - resekce.

Operace na střevech mohou být prováděny v několika fázích, meziproduktem bude uložení kolostomie na přední stěně břicha pro dočasné vyprazdňování střeva vytvořeným otvorem. Následně tato léčba končí rekonstrukčními operacemi, aby se zachoval přirozený průchod obsahu do análního kanálu.

V závažných a pokročilých případech může být odstranění nádoru doprovázeno významnými obtížemi a pro pacienta velmi traumatické. Pokud není možné provést adekvátní chirurgickou léčbu, provádějí se paliativní operace, které spočívají v uložení bypassových cest úniku střevního obsahu, obejití oddělení postiženého nádorem.

Jako další způsob léčby, zejména po paliativních operacích, se provádí chemoterapie.

Nejsložitější a nejtraumatičtější jsou operace na konečníku. Pokud je nádor umístěn ve střední a horní části, je resekce fragmentu orgánu povolena se zachováním análního sfinktera, ale je často nutné odstranit celý konečník s tvorbou kolostomie následně v oblasti rozkroku pro odstranění fekálních hmot.

Takové zásahy významně snižují kvalitu života pacientů a brání normální adaptaci, proto jsou často doplněny plastickými a rekonstrukčními operacemi, které umožňují znovuvytvoření rektálního sfinkteru a zachování defektu, který je blízký přirozenému.

Přežití v rakovině konečníku může po radikálních operacích dosáhnout 70%, ale přítomnost metastáz toto číslo snižuje o polovinu.

Výživa pro rakovinu střev by měla být šetrná. Je třeba se vyhnout produktům, které zvyšují plyn a stimulují peristaltiku - čerstvou zeleninu, luštěniny, sladkosti. Zvláště pečlivě je třeba přistoupit k dietě v časném pooperačním období, kdy dochází k hojení stehů na střevních stěnách.

Lidové léky na zhoubné novotvary nejsou všelékem, který vyléčí rakovinu bez pomoci odborníků, takže byste se neměli zapojit do samo-léčby, abyste neztratili čas a nepoškodili tělo. Příznivý výsledek u kolorektálního karcinomu je možný pouze s včasnou léčbou od specialistů na rakovinu.

Prognóza střevní rakoviny závisí na stadiu, ve kterém byla nemoc detekována. V počátečních formách nádoru tak pacienti žijí dlouho a pětiletá míra přežití dosahuje 90%, zatímco v přítomnosti metastáz ponechává ne více než 50%. Nejnepříznivější prognóza v pokročilých případech, stejně jako významná léze konečníku, zejména v distální části.

Je důležité si uvědomit, že jakákoli choroba může být vyřešena, a účinnost léčby závisí na tom, jak rychle se pacient obrátí o pomoc, a proto, pokud se u Vás vyskytnou nějaké příznaky, měli byste se vždy poradit s lékařem, aniž byste zpozdili svou návštěvu a neochotně.