Rakovina tlustého střeva je maligní nádor lokalizovaný v jedné z částí tlustého střeva. Ve struktuře výskytu zhoubných novotvarů gastrointestinálního traktu je rakovina tlustého střeva na druhém místě a v celkové struktuře onkologických onemocnění 5-6%. K onemocnění dochází stejně u mužů i žen ve věku 50-70 let. Nejčastěji diagnostikovaná rakovina je sigmoidní tračník.
Obsah
Důvody
- Dědičný faktor. Známkou dědičného karcinomu tlustého střeva je přítomnost nemoci v mladém věku (do 50 let) u blízkých příbuzných.
- Nevyvážená strava (převaha velkého množství živočišných produktů).
- Hypodynamie - sedavý způsob života.
- Chronická zácpa. Poranění výkaly umístí fyziologické střevní ohyby.
- Prekancerózní onemocnění: ulcerózní kolitida, familiární adenomatózní polypóza, Gardnerova choroba, Crohnova choroba, divertikulóza, Türkova choroba, jednorázové a vícečetné polypy, amebiasis, atd.
- Věk nad 50 let.
- Škodlivé pracovní podmínky.
Fáze rakoviny tlustého střeva
- Stupeň 0 (Tis N0 M0) - charakterizovaný přítomností pre-invazivního karcinomu (intraepiteliální invaze nebo invaze sliznice lamina propria), nedochází k poškození regionálních lymfatických uzlin a vzdálených metastáz.
- Stupeň I (T1-2 N0 M0) - nádor infiltruje submukózu nebo proniká do svalové membrány. Regionální lymfatické uzliny nejsou ovlivněny, neexistují žádné vzdálené metastázy.
- Stupeň IIA (T3 N0 M0) - nádor infiltruje do suberzního základu nebo tkání sousedících se střevem. Regionální lymfatické uzliny nejsou ovlivněny, neexistují žádné vzdálené metastázy.
- Stupeň IIB (T4 N0 M0) - novotvar infikuje další orgány a struktury a roste do viscerální pleury. Nejsou žádné známky poškození regionálních lymfatických uzlin, chybí také vzdálené metastázy.
- Stupeň IIIA (T1-2 N1 M0) - nádor infiltruje do submukózy nebo proniká do svalové membrány, mohou být postiženy 1–3 regionální lymfatické uzliny, chybí vzdálené metastázy.
- Stupeň IIIB (T3-4 N1 M0) - nádor infiltruje do suberzního základu nebo tkání sousedících se střevem. Může ovlivnit jiné orgány a struktury a růst do viscerální pleury. je zde léze regionálních lymfatických uzlin (od 1 do 3), bez vzdálených metastáz.
- Stupeň IIIC (T1-4 N2 M0) - nádor se šíří nejen do všech vrstev střeva, ale ovlivňuje přilehlé orgány. Mohou být postiženy čtyři nebo více lymfatických uzlin, žádné vzdálené metastázy.
- Stupeň IV (T1-4 N1-3 M0-1) - prevalence nádorového procesu tlustého střeva je dostatečně velká, jsou postiženy lymfatické uzliny, detekují se vzdálené metastázy.
Klasifikace
Protože sliznice tlustého střeva je reprezentována glandulárním epitelem, adenokarcinom (nádor z epiteliálních buněk) se vyskytuje častěji než jiná onkologická onemocnění, tvoří 90-95% všech maligních nádorů tlustého střeva. Mnohem méně časté: karcinom perstvoidních buněk (buňky ve formě bublin a nespojené navzájem), adenokarcinom sliznic (v nádorové tkáni velké množství hlenu), šupinaté (na bázi dlaždicových epiteliálních buněk) a žláznatá dlaždicová (nádor se skládá ze žláz a dlaždicových buněk) epithelium). Kromě toho se mohou vyskytovat nediferencované a neklasifikovatelné karcinomy
.
Příznaky
Symptomy rakoviny tlustého střeva závisí na lokalizaci nádoru a jeho makroskopické formě růstu, protože pravá a levá polovina střeva mají různé fyziologické funkce. Pokud se nádor nachází v pravé polovině střeva, je proces absorpce narušen a v důsledku toho se objevuje porucha příjmu potravy. S porážkou levého tlustého střeva jsou symptomy spojeny se zhoršenou průchodností fekálních hmot ve střevě.
Někdy pacienti sami najít nádor v břiše, to je jeden z příznaků rakoviny tlustého střeva. Vývoj onemocnění je navíc charakterizován následujícími znaky:
- Vývoj bolesti.
- Porucha funkce trávení, která se projevuje ve formě snížené chuti k jídlu, říhání, pocitu těžkosti v břiše a rumblingu, nevolnosti, zvracení, distinkci břicha, zácpě, průjmu a obstrukci střev.
- Přísada krve a hlenu ve výkalech.
- Změny v celkovém stavu pacienta: celková slabost a malátnost, únava, horečka, vývoj anémie. Tyto příznaky jsou charakteristické pro rakovinu pravé poloviny tlustého střeva a vyvíjejí se v důsledku absorpce produktů rozpadu nádoru, což vede k výskytu intoxikace.
Diagnóza rakoviny tlustého střeva
Základem diagnózy maligních nádorů je použití následujících metod:
- Fyzikální vyšetření pacienta, při kterém lékař vyhodnocuje bledost kůže, nadýmání a přítomnost nádoru při palpaci (hustota, velikost, bolest, pohyblivost), perkuse (klepání) je dána přítomností tekutiny v břišní dutině.
- X-ray. Irrigoskopie (metoda používající kontrastní látku) odhaluje závadu ve střevní výplni, kontrakci, expanzi střeva nad nebo pod nádorem, zkrácení střeva, neúplnou evakuaci kontrastní látky, atd.
- Endoskopické (kolonoskopie). Výsledkem studie je provedení biopsie nádoru a jeho vizuální vyšetření. Tento postup vyžaduje použití celkové anestezie.
- Ultrazvuk a počítačová tomografie. Tyto metody se používají k objasnění prevalence nádorového procesu.
Léčba rakoviny tlustého střeva
Při léčbě rakoviny tlustého střeva se používá chirurgická metoda, jakož i ozařování a chemoterapie.
Chirurgická metoda
Existují určité zásady pro radikální operaci léčby rakoviny tlustého střeva. Spočívají v tom, že hrany řezu střeva pod mikroskopickým vyšetřením by neměly obsahovat nádorové buňky. Kromě toho jsou odstraněny všechny regionální lymfatické uzliny. Lokalizace novotvaru a stupeň jeho prevalence ovlivňují objem a povahu chirurgického zákroku.
Pokud je nádor umístěn v pravé polovině tlustého střeva, pak proveďte pravostrannou hemikolonektomii (odstranění části střeva). Výsledkem této operace je odstranění slepého střeva, vzestupného tračníku, jaterního ohybu a proximální třetiny příčného tlustého střeva s částí většího omentum, stejně jako přibližně deset centimetrů terminálního ilea. Pro naplnění principu radikalismu je nutné odstranit regionální lymfatické uzliny. Na konci operace tvoří koloniální anastomóza (sloučenina tenkého střeva a tlustého střeva).
S porážkou levé poloviny tlustého střeva se provádí levostranná hemiklektomie (odstranění distální třetiny příčného tračníku). Během operace se odstraní část příčného tračníku, ohyb sleziny, sestupný tračník, třetina sigmoidního tračníku, regionální lymfatické uzliny, část většího omentum a mezenterie. Na konci operace se vytvoří anastomóza tenkého střeva (kloub velké a tenké střevo).
Pokud je nádor malý a nachází se uprostřed příčného tračníku, je resekován společně s regionálními lymfatickými uzlinami a větším omentem. Vytvoření plicní anastomózy je posledním stupněm operace.
Resekce střeva je také ukázána když nádor je lokalizován ve střední a dolní části sigmoid tlustého střeva. Během operace se odstraní sigmoidní střevo, mezenterie, regionální lymfatické uzliny. Konečným stupněm operace je tvorba anastomózy tlustého střeva (sloučenina tlustého střeva a tenkého střeva).
Pokud je nádorový proces komplikován střevní obstrukcí nebo poškozením střeva, provádí se obstrukční resekce tlustého střeva. Obnovení jeho kontinuity se provádí v krátkém časovém období. Pokud se nádor šíří do jiných orgánů a tkání, provádějí se kombinované operace a pokud detekují metastázy v játrech, vaječnících a dalších orgánech, jsou odstraněny.
Paliativní chirurgie se provádí v případě velké prevalence nádorového procesu a v přítomnosti více metastáz. Tyto operace zahrnují: uložení kolostomie, vytvoření bypassové anastomózy.
Radiační terapie
Adjuvantní (pooperační) radiační terapie se provádí ve stadiu T4 rakoviny tlustého střeva. Léčba začíná 15-20 dnů po kombinované operaci. Celková fokální dávka je 50-60 Gy a jedna fokální dávka 2 Gy. Zóna nádorového růstu je vystavena ozařování.
V některých případech může v důsledku radiační terapie dojít k různým komplikacím, které vyplývají z poškození střevní sliznice po ozáření. Jejich hlavní projevy jsou: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem, výskyt střevního výtoku, obsahující hlen a krev.
Chemoterapie
Dlouhou dobu byl pouze fluorouracil (5-FU) lékem, který měl potřebnou účinnost při léčbě rakoviny tlustého střeva. V současné době existuje mnoho moderních chemoterapeutických léčiv: oxyplatin (platinový lék), irinotekan (inhibitor topoizomerázy 1), kapecitabin.
V současné době se používá pro léčbu rakoviny tlustého střeva: cílová terapie (bodové účinky na určité molekulární cíle - receptory), které nemají malý význam v životě buňky. Terapie monoklonálními protilátkami proti vaskulárnímu růstovému faktoru VEGF (lék Avastin), inhibitoru receptoru epidermálního růstového faktoru EGFR (Erbitux, panitumumab).
V důsledku chemoterapie rakoviny tlustého střeva se v některých případech vyskytnou vedlejší účinky. Mezi jejich hlavní projevy patří: nevolnost, zvracení, kožní alergické vyrážky, rozvoj leukopenie (snížení hladiny leukocytů v krvi).
Prevence a screening
Pro včasnou detekci a prevenci rakoviny tlustého střeva se používají screeningové programy. Dosud nebyla vyvinuta žádná jasná pravidla pro jejich implementaci, lze však použít následující metody:
- Analýza fekální okultní krve. Doporučuje se provést studii jednou ročně.
- Flexibilní sigmoskopie. Odborníci doporučují studii jednou za pět let.
- Kolonoskopie. Studie se doporučuje provádět v celkové anestezii jednou za 10 let.
Základem prevence rakoviny tlustého střeva je vyvážená strava s převahou rostlinných produktů a snížením spotřeby živočišných tuků. V případě zánětlivých onemocnění tlustého střeva je nutná jejich včasná léčba a při zjištění polypů se doporučuje jejich odstranění.
Prognóza onemocnění
Pokud je onemocnění zjištěno v raných stadiích, prognóza je příznivá, například pětiletá míra přežití rakoviny střevní fáze I je 90-100%, stupeň II - 60-70%, III - 30-50%. Ve stadiu IV nemoci není pacientům vždy nabídnuta léčba. Ze zdravotních důvodů se někdy provádí paliativní chirurgie, po které je průměrná délka života 6 až 12 měsíců.
Rakovina tlustého střeva
Rakovina tlustého střeva je rakovina, která se vyvíjí v jednom z tlustého střeva. Tato patologie je na druhém místě v počtu diagnostikovaných případů gastrointestinální onkologie. Starší lidé jsou považováni za nejcitlivější populaci tohoto onemocnění.
Rizika rakoviny tlustého střeva
V onkologické praxi je obvyklé oddělit následující rizikové faktory pro rozvoj mutací v tlustém střevě:
- Genetická predispozice. Příznakem dědičného přenosu této patologie je tvorba nádoru v mladém věku.
- Nepřiměřená strava, při níž člověk konzumuje nadměrné množství potravin živočišného původu.
- Sedavý a sedavý způsob života. V medicíně se tento faktor také nazývá hypodynamie.
- Častá zácpa. Mechanické poškození střevních stěn může vyvolat mutaci slizničních buněk, což je klíčový mechanismus pro tvorbu nádoru.
- Precancer (chronický ulcerózní zánět střev a polypů).
- Věkový faktor Rakovina tlustého střeva je diagnostikována hlavně u pacientů starších 50 let.
- Karcinogenní účinky toxických látek na pracovišti.
Fáze rakoviny tlustého střeva
- 0 Fáze. Patologie je lokalizována v tloušťce střevní sliznice. Současně nejsou žádná ložiska sekundárních lézí regionálních lymfatických uzlin a vzdálených orgánů.
- Fáze 1 Nádor roste do submukózních a svalových vrstev gastrointestinálního traktu. V této fázi nejsou pozorovány ani metastázy v lymfatických uzlinách.
- 2A Fáze. Buňky rakoviny klíčí ve tkáni sousedící se střevem. Metastatické léze nejsou diagnostikovány v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech.
- 2B Stage. Onkologie se nachází v přilehlých orgánech a vnitřním listu pohrudnice. Metastázy chybí.
- 3A Fáze. Rakovina v submukózních a svalových vrstvách. Metastatické léze jsou stanoveny v 1-3 regionálních lymfatických uzlinách.
- 3B Stage. Onkologická léze subperitivní vrstvy je kombinována se sekundárními ložisky maligního růstu v několika lymfatických uzlinách.
- 3C Stage. Novotvary zabírají celý objem střeva av tomto případě se metastatické šíření mutovaných buněk vyskytuje ve 4 nebo více lymfatických uzlinách.
- Fáze 4 Maligní proces je významný. Metastázy jsou detekovány v lymfatickém systému a ve vzdálených orgánech.
Rakovina tlustého střeva je také klasifikována podle polohy:
- Rakovina vzestupného tračníku. (12%).
- Sigmoidní rakovina (50%).
- Rakovina slepého střeva (15%).
- Rakovina tlustého střeva (8%).
- Intestinální ohybová rakovina (15%).
Příznaky a počáteční příznaky
Známky maligní léze tlustého střeva závisí na stadiu a lokalizaci nádoru. Novotvar pravé části střevního traktu tak způsobuje poruchy trávicího procesu a onkologie levého střeva se projevuje obtížností průchodu fekálních hmot. V některých případech pacienti identifikují patologickou induraci, která je často prvním důvodem, proč vyhledat lékařskou pomoc.
Běžné příznaky onkologického tračníku zahrnují následující příznaky:
- syndrom bolesti, který má tendenci postupně zvyšovat intenzitu bolesti;
- zažívací dysfunkce ve formě nadýmání, střevní obstrukce, časté říhání, nevolnost a pocity těžkosti v podbřišku;
- přítomnost krve a sliznic ve výkalech;
- porušení celkového somatického stavu pacienta (chronická tělesná teplota nízkého stupně, ztráta hmotnosti, malátnost). Navíc maligní rozpad nádoru vyvolává rozvoj intoxikace rakovinou.
Moderní diagnostika nádorů tlustého střeva
Stanovení diagnózy rakoviny se skládá z následujících činností:
- Primární fyzikální vyšetření pacienta, během něhož lékař určí stav kůže, přítomnost plomby v břiše a zvětšené lymfatické uzliny.
- X-ray. Provedení rentgenových studií s použitím kontrastní látky umožňuje detekovat zhoubný novotvar a zjistit jeho velikost.
- Kolonoskopie. Tato technika zahrnuje vizuální kontrolu vnitřní střevní stěny pomocí speciálního optického zařízení. Během endoskopického vyšetření se provádí biopsie nádoru. Konečná diagnóza je stanovena histologickou a cytologickou analýzou postižené oblasti.
- Ultrazvukové vyšetření. Metoda se používá k objasnění velikosti a šíření rakoviny.
Léčba rakoviny tlustého střeva
Protinádorová terapie gastrointestinálního traktu zahrnuje následující techniky:
- Chirurgický zákrok k odstranění abnormální tkáně, následovaný střevním uzávěrem. Během resekce novotvaru lékař také odstraní blízké lymfatické uzliny. Objem a složitost operace je dána stupněm šíření nádoru.
- Radiační terapie a chemoterapie jsou považovány za paliativní léčbu. Indikace pro takovou terapii je stadium 4 rakoviny.
- Cílená terapie. V moderní onkologické praxi odborníci stále častěji užívají drogy, které mají na rakovinu zaměření.
Předpověď
Prognóza rakoviny tlustého střeva, identifikovaná v počátečních stadiích, je příznivá. Stanovení diagnózy zhoubného novotvaru ve stadiu šíření mimo střevo naznačuje negativní výsledek léčby a ohrožení života pacienta. V takových případech pacienti podstoupí symptomatickou léčbu.
Rakovina tlustého střeva - tolik žít?
Pokud má pacient ve stadiu 1 rakovinu tlustého střeva, pak je pětiletá míra přežití po chirurgické léčbě 90-100%. V pozdějších fázích je tento ukazatel v rozmezí 20-50%.
Rakovina tlustého střeva
Mezi všemi nádory se tento typ tumoru nachází v každé pětině ze stovky případů rakoviny, a pokud vezmeme v úvahu nádory postihující gastrointestinální systém, zde je rakovina tlustého střeva jistě na druhém místě. Příznaky tohoto onemocnění jsou převážně u starších osob bez ohledu na pohlaví.
Co způsobuje toto onemocnění?
Příčiny zhoubných novotvarů zatím nejsou jasně definovány, existuje však řada faktorů, které významně zvyšují riziko onemocnění:
- Genetická predispozice. Tento faktor je relevantní pro osoby, jejichž blízcí příbuzní trpěli tímto onemocněním ve věku 50 let;
- Nezdravá strava s převahou bílkovin, živočišného původu, zejména tuku;
- Nedostatek dostatečné fyzické aktivity - sedavý způsob života;
- Poruchy v zažívacím ústrojí, a to chronická zácpa. V této situaci, pevné fekální hmoty, procházet úhly střevních ohybů, trvale zranit to;
- Práce související s nebezpečnou výrobou;
- Starší věk - nad 50 let.
Rakovina tlustého střeva může být také důsledkem chronických patologických procesů:
- Gardnerův syndrom;
- Adenomatózní polypóza;
- Ulcerózní kolitida;
- Divertikulóza;
- Onemocnění Crohna a Turka;
- Amebiasis;
- Polypy.
To je jen malý seznam faktorů, které mohou způsobit rakovinu tlustého střeva.
Fáze nemoci
Dnes existuje osm fází onemocnění s odpovídajícími symptomy:
- Stupeň - 0 "TIS - N0 M0". V tomto stadiu není pozorováno klíčení nádoru v lymfatických uzlinách v blízkém místě a nejsou detekovány vzdálené metastázy. Zaměření onemocnění je preinvazivní karcinom epitelu nebo střeva, přesněji jeho sliznice;
- Stupeň - 1 "T1-2 N0 M0". Metastázy, regionální i vzdálené, nejsou detekovány. V této fázi novotvar infikuje submukózní tkáně a někdy roste do svalové tkáně;
- Stupeň - 2A "T3 N0 M0". Stále ještě nejsou žádné metastázy a nádor proniká do sousedních tkání nebo jejich báze;
- Stupeň 2B "T4 N0 M0". V této fázi nádor roste na buňkách viscerální pleury, přilehlých struktur a orgánů. Zřetelné metastázy nebyly dosud detekovány;
- Stupeň 3A "T1-2 N1 M0". Metastázy se objevují v lymfatických uzlinách sousedících s místem nádoru, nejsou odstraněny žádné metastázy a rakovina postihuje svalovou tkáň;
- Stupeň 3B "T3-4 N1 M0". Nádor se aktivně infiltruje do tkání obklopujících střevo a suberosální bázi, často postihuje sousední orgány a někdy dokonce roste do viscerální pleury. Až tři metastázy se objevují v nedalekých lymfatických uzlinách, které nejsou odstraněny;
- Stupeň 3C "T1-4 N2 M0". V této fázi je pozorován jasný růst nádoru ve všech strukturách střeva a částečné poškození tkání sousedních orgánů a počet regionálních metastáz se zvyšuje na čtyři. Vzdálené metastázy nejsou pozorovány;
- Stupeň 4 "T1-4 N-3 M0-1". V této fázi je nádorová tkáň střeva a vnějších orgánů co možná největší. Metastázy se nacházejí jak regionální, tak vzdálené. Prognózy v tomto případě jsou zklamáním.
Typy nádorů tlustého střeva
Nejčastěji tento typ rakoviny začíná karcinomem epitelových buněk. Tento stav je dán tím, že hlavní část buněk sliznice tlustého střeva sestává z epitelu, proto je rakovina tlustého střeva a konečníku téměř vždy reprezentována epiteliálním karcinomem vzestupné a sestupné části. Pravděpodobnost takového průběhu je asi 95%.
Někdy existují nádory a další typy:
- Šupinatá. U tohoto typu nádoru se regenerují epitelové buňky v bytě;
- Glandulární šupinatá. V tomto případě degenerace buněk jako plochý a glandulární epitel;
- Cricoid prsten;
- Sliznice adenokarcinomu.
Kromě těchto (hlavních) typů nádorů jsou někdy karcinomy neklasifikovaných symptomů (poměrně vzácné).
Příznaky onemocnění
Rakovina tlustého střeva není vždy stejná. Jeho příznaky mohou být různé v závislosti na umístění léze a formě makroskopického růstu tumoru. Levá a pravá strana tlustého střeva se liší ve svých fyziologických funkcích, a proto reagují na nádor odlišně.
Pravá strana porážky střeva porušuje fyziologii absorpce živin, která je doprovázena zhoršením trávení, a nádor lokalizovaný na levé straně vede k významnému snížení průchodnosti, která je vyjádřena zvýšenou zácpou, která se stává chronickou.
Nejtypičtější příznaky růstu tumoru v tlustém střevě, viditelné bez lékařského vyšetření:
- Narušení normálního trávicího procesu. Mezi následující příznaky patří ztráta obvyklé chuti k jídlu, pocity v oblasti břicha, svědění, nevolnost a zvracení, zvuky, průjem, zácpa a v těžkých případech obstrukce;
- Vznik nepohodlí v podbřišku, bolest;
- Změny ve složení fekálních hmot - vyčnívají s příměsí slizu a krvavých sraženin.
Následující příznaky jsou charakteristické pro pravostrannou lokalizaci nádoru tlustého střeva:
- Ostrý pokles v obecném tónu;
- Chronická únava;
- Malaise;
- Časté febrilní stavy;
- Vývoj anémie.
Takové chování organismu je důsledkem otravy jater odpadními produkty nebo rozpadem (v pozdějších stadiích) nádorových buněk.
Postup pro diagnostiku onemocnění
Moderní medicína v popředí diagnostiky rakoviny staví 4 hlavní typy výzkumu. Popisujeme je v pořádku.
Fyzikální vyšetření
V této fázi se provede vizuální posouzení stavu kůže, stupně nadýmání a palpace. Ten umožňuje předběžně vyhodnotit přítomnost nádoru, jeho velikost, hustotu a pohyblivost, jakož i stupeň bolesti, kterou pacient během léčby vyšetří. Dále držte poklepáním na problémovou oblast, abyste identifikovali tekutinu v pobřišnici.
Radiografie
Radiografie se provádí za použití kontrastní látky - metody irihiskopii. Tato metoda umožňuje detekovat takové střevní defekty, jako je expanze kolem nádoru, zúžení, zkrácení a stupeň vylučování kontrastního činidla.
Kolonoskopie (endoskopie)
Podstata studie spočívá v odříznutí tenké vrstvy nádorové tkáně pro její vizuální vyšetření z úhlu pohledu mikroskopu pro stanovení typu. Procedura se provádí chirurgicky v celkové nebo lokální anestezii.
Ultrazvuk a KTM
Vyšetření pomocí ultrazvuku a tomografie umožňuje s vysokou mírou přesnosti určit velikost nádoru, jeho postižené oblasti a identifikovat metastázy, dokonce vzdálené od místa hlavního ohniska, například v játrech.
Terapie rakoviny tlustého střeva
Komplexní léčba se skládá ze tří typů léčby.
Operativní zásah
Podstatou metody je chirurgické odstranění nádoru. V tomto případě je nesmírně důležité provádět postup tak, aby okraje odděleného nádoru neobsahovaly změněné (nádorové) buňky. Během chirurgického zákroku se současně s hlavním nádorem současně odstraní lymfatické uzliny umístěné v blízkosti ohniska, v jaterní oblasti a všechny ostatní identifikované metastázy.
Rozsah tohoto zásahu může být lokální nebo objemový:
- Pravé umístění nádoru. Toto uspořádání zahrnuje hemikolonektomii postiženého orgánu. Také 10 cm terminální ileální části a třetí část příčného tlustého střeva, spolu se segmentem sousedícím s větším omentem, mají být odstraněny. Kromě toho proveďte vyříznutí slepého a vzestupného tlustého střeva. Odstranění lymfatických uzlin z regionálního umístění je povinné. Na konci procesu odstranění se pro vytvoření koloniální anastomózy sešívá tenká a tlustá střeva.
- Levostranné umístění nádoru. Distální příčný tračník je odstraněn - je to jedna třetina sestupné části, sigmoidní část je částečně odstraněna a sestupná část je zcela odstraněna. Ohýbání sleziny, mezenterie a regionální lymfy jsou zcela odstraněny a na konci provádějí fúzi tlustého střeva s tenkým. S rozsáhlými lézemi sleziny je zcela odstraněna.
- Nádor má malou velikost. Pokud se nachází uprostřed postiženého střeva nebo vzestupné části, uchýlí se k jeho odstranění, současně s odstraněním většího omentum a blízkých lymfatických uzlin.
- Nádor je pod a v sigmoidním tračníku. Takové uspořádání umožňuje resekci střeva. Část sigmoidního tlustého střeva, přilehlých lymfatických uzlin a mezenterie jsou odstraněny. U pacientů s intestinální obstrukcí se provádí obstrukční resekce tlustého střeva, po které se obnovuje její kontinuita. S porážkou nádorových velkých oblastí tkáně a dokonce i jednotlivých orgánů, uchýlit se k operacím kombinovaného typu. Nejčastěji je pozorována tvorba jaterních metastáz a u žen ovlivňují metastázy vaječníky. Takové metastázy jsou odstraněny.
Je-li proces vývoje nádoru daleko a porážka metastázami je volumetrická, je použita paliativní metoda - anastomóza je tvořena metodou aplikace kolostomie.
Metoda radiační (radiační) terapie
Tato metoda se používá před operací i po ní. Předoperační radiační terapie je určena k oslabení rakovinných buněk a usnadnění chirurgického zákroku a pooperační - adjuvantní terapie se používá ke konsolidaci výsledků chirurgického zákroku a ke snížení rizika recidivy.
Adjuvantní terapie spočívá v řízeném ozáření postižené tkáně za účelem inhibice rakovinových buněk.
Tato léčba má řadu vedlejších účinků se symptomy jako je nevolnost a zvracení se ztrátou chuti k jídlu, průjmem a výskytem krve ve výkalech.
Chemoterapie
Jeho podstatou je použití chemických přípravků, které inhibují rakovinné buňky. V současné době existuje několik léků tohoto druhu, nejoblíbenější jsou irinotekan, kapecitabin a oxyplatina.
Podobně jako záření má chemoterapie vedlejší účinky. Nejčastěji jsou pozorovány nevolnost a zvracení, různé stupně leukopenie (snížení hladiny leukocytů v krvi) a alergické reakce, zejména kožní vyrážka, zarudnutí a svědění.
Prognózy
Předpovědi přežití při rakovině bypassu lze provést pouze po jasném stanovení typu nádoru a stadia jeho vývoje, a to až po léčbě, na základě jeho výsledků.
Počáteční stadia dávají téměř 100% šanci, že po léčbě pacient žije nejméně 5 let. Ve druhé etapě a na začátku třetí se toto procento snižuje na 60–70% a třetí etapa neponechává více než polovině pacientů šanci. Pokud jde o poslední, čtvrtou etapu, ne vždy nabízí léčbu, protože i při všech přijatých opatřeních je prognóza extrémně negativní - takový pacient žije v průměru od šesti měsíců do jednoho roku.
Prevence rakoviny tlustého střeva
Nemůžeme určit onemocnění v raném stádiu, protože příznaky, které je doprovázejí, nejsou zcela zřejmé, a proto pro rizikovou skupinu doporučují:
- Roční vyšetření fekální okultní krve;
- Sigmoskopie jednou za 5 let;
- Alespoň jednou za 10 let proveďte kolonoskopický postup.
Kromě toho je třeba chápat, že nejlepší léčbou je prevence, takže se ujistěte, že dieta bude vyvážena ve směru snižování spotřeby živočišných tuků a bílkovin a jejich kompenzace rostlinnými produkty. Kromě toho je nutné včas reagovat na zánětlivé procesy ve tlustém střevě - aby se s nimi rychle zacházelo a v případě polypů musí být odstraněny.
Rakovina tlustého střeva T4N0M0
Registrace: 29.6.2013 Zprávy: 14
Rakovina tlustého střeva T4N0M0
Máma -74g. 2011 resekce příčného tračníku T4N0M0. Chemoterapie nebyla předepsána kvůli mnoha dalším onemocněním: hypertenze-3-4st, srdeční infarkt v roce 2007, diabetes mellitus, chronická pyelonefritida, mkb. V řádném čase projde zkouškami v ML. V současné době je bolest v levé ledvině přerušovaná. Proto se tlak zvyšuje. Tam je nevolnost, as vysokým tlakem zvracení. Pravidelně bere z tlaku rovník, indopamid, concor, fiziotenz a vysokotlaký Corinfar.. V roce 1997 matka odstranila korál z této ledviny a po 3g. znovu se objevil v této ledvině a stále roste.
Urolog předepisuje léčbu antibiotiky: norbactin, 5-knock, caneprone, furamag, nitroxolin, furagin, mezi nimiž pijí ledvinový čaj. Maminka již byla podle tohoto schématu ošetřena dvakrát, ale její strana stále bolí. Místní terapeut říká, že některé z těchto léků jsou zastaralé a neměly by být užívány.
Vážení lékaři, odpovězte na otázku:
Existují další moderní léky pro léčbu chronické pyelonefritidy a icb, které mohou být užívány vzhledem k operovaným střevům?
Výsledek ultrazvuku dutiny břišní od 05.06.13:
Játra nejsou zvětšena, kontury jsou rovnoměrné a jasné. Echogenita je poněkud zvýšená, struktura je difuzně heterogenní, v 6. segmentu je kalcinát 4 mm. Cévní obrazec se nemění. Portální žíla, intrahepatické žlučovody nejsou rozšířeny. Společný žlučovod není rozšířen. Odstraněn žlučník.
Slinivka není zvětšena, kontury jsou středně nerovnoměrné, jasné. Echo je vyšší než ozvěna jater. Struktura je difuzně heterogenní. Pankreatický kanál není rozšířen.
Retroperitoneální prostor: lymfatické uzliny nejsou vizualizovány.
Slezina není zvětšena, kontury jsou rovné a jasné. Struktura je homogenní.
Normální forma a umístění ledvin. Obrysy jsou jasné, dokonce ani parenchyma se nemění.
Pravá je zvětšena o velikost 120 * 77, parenchyma je zředěna na 13 mm. V renálním sinusu na pravé straně více cyst max. velikost 50 * 44 mm
Levá ledvina: o rozměrech 100 x 56 mm, parenchyma zředěná na místech o 5 mm. Ve spodní skupině kalíšků je zachován počet do 20 mm. U sinusových cyst až 29 * 18,5 mm. Abdominální systém není rozšířen.
V projekci nadledvinek nebyly identifikovány žádné patologické léze. Močový měchýř není dostatečně naplněn. Volná tekutina v dutině břišní a pleurální dutiny nebyla detekována.
Závěr: Data pro MTS nejsou odhalena. Difuzní změny v játrech a slinivce břišní. Chronická pyelonefritida se známkami nefrosklerózy levé ledviny. ICD. Kámen levé ledviny Sinusové cysty obou ledvin.
Děkuji předem za vaši odpověď.
Členem od: 18.1.2007 Příspěvky: 7,756
Pokud tomu nedůvěřujete, zkuste se poradit s jiným urologem. Pokud jde o operaci, pak nemáte žádné kontraindikace pro užívání léků po operaci ve střevě.
Registrace: 29.6.2013 Zprávy: 14
Děkujeme za rychlou odpověď. Budeme konzultovat další. Alexey Vladimiroviči, můžete se zeptat na ultrazvuk. Je to vždy přesně stanovené kalcifikace v játrech (to je napsáno calcinate v segmentu 6, a předtím, že to nebylo) Nelze zaměňovat s MTS? Možná bys měl udělat CT pro objasnění?
Registrace: 29.6.2013 Zprávy: 14
Rovněž vás žádám, abyste vyjádřili svůj názor na léky snižující cukr pro onkologii. Faktem je, že tři endokrinologové v této otázce nesouhlasili z důvodu onkologické diagnózy matky. Popíšu situaci:
Mami sah. diabetes typu 2 od roku 2007 Ale před operací na střevě byla hladina cukru nízká 7-7,5. Máma si vzala diabetona. Během svého pobytu v nemocnici dostala inzulín. Vysvětlili to tím, že během chirurgického zákroku je inzulín potřebný k rychlejšímu hojení, pak se vrátí k tabletám. Po propuštění z matky začal růst cukru a endokrinolog předepisoval 2 tablety denně, aby diabetikovi přidal formetin. A maminka se opravdu stala nižším cukrem. Pak se endokrinolog změnil na naší klinice (předchozí skončil) a nový lékař byl velmi rozhořčený, když řekl, že během onkologie by člověk neměl užívat léky obsahující metaformin. Všichni zrušili a jmenovali glemaz a po něm manil. A řekla, že nic víc, a pokud to nefunguje, pak přejít na inzulín. Maninil nepomohl a my jsme se obrátili k jinému endokrinologovi u OD. Opět jmenovala manin, jen 2 tuny jednou denně. A o drogách obsahujících metaformin řekla, že by neměli užívat lidé starší 70 let.
Po dvou týdnech, navzdory mánie, se cukr dostal na prázdný žaludek na 12 a po jídle na 18. Při pohledu na výsledky měření, stejný lékař předepíše přidat siofor k manile. Když jsem se zeptal, že tento lék obsahuje metaformin a vy jste ho nesměli vzít, odpověděla, v pořádku, po operaci už uplynulo dost času.
Teď máma bere manin a siofor a díky Bohu, že cukr mírně poklesl. Je pravda, že má špatnou chuť k jídlu, často nevolnost a říhání. Ztratila 3 kg. Myslí si, že je to nevolnost kvůli siofor, ale ona je ochotná vytrvat, nechce přejít na inzulín.
A přesto si myslíte, že je možné užívat léky s metaforminem v onkologii? Hlavní věcí není provokovat recidivu.
Členem od: 18.1.2007 Příspěvky: 7,756
Nikdy jsem neslyšela, že metformin je ve vaší situaci kontraindikován. Pokud jde o přijetí ve věku nad 60 let, v tomto případě je jmenován s opatrností, ale také jmenován
Registrace: 29.6.2013 Zprávy: 14
Děkuji za odpověď. Alexey Vladimiroviči, co můžeš říct o kalcinátu?
Má ultrazvuk vždy přesně určit kalcinát v játrech (to je psáno kalcinát v 6. segmentu, a předtím, než to nebylo) Nelze zaměňovat s MTS? Možná bys měl udělat CT pro objasnění?
Členem od: 18.1.2007 Příspěvky: 7,756
Calcinate má poněkud specifický vzhled a to je těžké zmást to s něčím.
Rakovina tlustého střeva: Příznaky, diagnostika a léčba
Dvojtečka je slepá a patří k hlavnímu a půl metru tlustého střeva. Za ním začíná konečník. Tlustý střevo nestráví potravu, ale pohlcuje elektrolyty a vodu, takže tekutá potravinářská substance (chyme), která se do ní dostává z tenkého střeva přes slepý, se stává pevnější fekální hmotou.
Rakovina tlustého střeva: symptomy a formy onemocnění
Rakovina tlustého střeva
Rakovina tlustého střeva představuje 5-6% všech případů rakoviny tlustého střeva a může se vyskytnout v některém z jeho oddělení:
- vzestupná dvojtečka (24 cm);
- příčný tračník (56 cm);
- sestupná dvojtečka (22 cm);
- sigmoidní dvojtečka (47 cm).
Nádory tlustého střeva jsou tvořeny na stěnách as růstem mohou částečně nebo úplně zavřít lumen střeva, jehož vnitřní průměr je 5-8 cm, muži 50-60 let často trpí onkologií tlustého střeva. Prekancerózní onemocnění, která zvyšují riziko vzniku rakoviny, jsou:
- ulcerózní kolitida;
- difuzní polypóza;
- adenomy.
Symptomy rakoviny tlustého střeva jsou častější u lidí se zahrnutím více masných potravin, včetně živočišného tuku, tukového vepřového masa a hovězího masa do jejich stravy. V menší míře používají vlákna. Vegetariáni naopak trpí onkologií mnohem méně často.
Zvýšila se incidence střevních karcinomů mezi pracovníky pilařského průmyslu a zpracováním azbestu. Zácpa je predispozičním faktorem pro onkonoplastiku, protože se tvoří v ohybech tlustého střeva, kde fekální hmoty stagnují. V případě polypózy a chronické kolitidy je třeba brát vážně i symptomy, protože se mohou skrývat za dvojitou nebo trojitou lokalizací symptomů. Nejčastěji se u slepých (40%) a sigmoidních (25%) střeva může objevit více ložisek.
Formy rakoviny:
- endofytní infiltrace;
- exofytický (růst uvnitř střeva);
- vymezené;
- smíšené
Časné příznaky rakoviny tlustého střeva (ROCK) nejsou jasné, ačkoli zdraví je sníženo, stejně jako pracovní kapacita, ztrácí chuť k jídlu. Současně však pacienti přibývají na váze a neztrácejí na váze.
V budoucnosti, rakovina tlustého střeva, symptomy mohou být vzaty pro známky střevní poruchy, které se projeví: t
- přetrvávající tupá bolest v břiše, která není spojena s příjmem potravy;
- opakující se a křečová bolest způsobená průjmem nebo zácpou;
- rachot a transfuze ve střevech;
- nerovnoměrná abdominální distenze na jedné straně, kde se střevní lumen zúžil;
- anémie na pravé straně v důsledku pomalé chronické ztráty krve.
S rostoucími příznaky mohou pacienti najít:
- intestinální obstrukce;
- krvácení;
- záněty: peritonitida, flegmon a absces.
Je to důležité! Obava je nutná při nadýmání, výkalech ve formě trusu ovcí, krve a hlenu, při tažení nebo ostré křečovité bolesti, což indikuje střevní obstrukci a rozpad nádoru. A také v rozporu se střevní motilitou, intoxikací, která indikuje horečku, anémii, slabost, únavu a náhlou ztrátu hmotnosti.
Příčiny rakoviny tlustého střeva
Obezita - je hlavní příčinou rakoviny střev
Hlavní příčiny střevního karcinomu v tlustém střevě souvisejí s přítomností:
- dědičnost - při detekci této formy rakoviny u příbuzných se zvyšuje riziko rakoviny;
- rafinované potraviny a živočišné tuky v menu a špatná výživa;
- nízkoaktivní životní styl, fyzická nečinnost a obezita;
- přetrvávající chronická zácpa a současně střevní poranění s fekálními hmotami ve svých fyziologických křivkách;
- střevní atony a hypotenze u starších lidí;
- prekancerózní onemocnění: familiární polypóza, jednotlivé adenomatózní polypy, divertikulóza, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba;
- věkový faktor;
- škodlivé práce v průmyslu: kontakt s chemikáliemi a kamenným prachem.
Klasifikace a stádia tlustého střeva
Mezi nádory rakoviny tlustého střeva dochází:
- často - adenokarcinom (z epitelových buněk);
- adenokarcinom sliznic (vyvíjí se z glandulárního epitelu sliznice);
- koloidní a solidní rakovinu;
- méně často karcinom s kruhovým kruhem (forma buněk ve formě bublin, které nejsou vzájemně kombinovány);
- šupinaté nebo žlázovité šupinaté (na základě nádorových buněk pouze epiteliální buňky: ploché nebo žlázové a ploché)
- nediferencovaný karcinom.
Oddělení, typy a formy rakoviny tlustého střeva. Lokalizace nádorů
Co je ten tlusté střevo?
Klinicky se rakovina tlustého střeva projevuje v závislosti na dislokaci nádoru v jeho rozdělení, stupni šíření a komplikacích, které zhoršují průběh primární rakoviny.
Pokud je diagnostikována rakovina vzestupného tračníku, symptomy se projevují bolestí u 80% pacientů častěji než u nádoru sestupného tlustého střeva vlevo. Příčinou je porušení motorické funkce: kyvadlo-jako pohyb obsahu z malé do slepého střeva a zpět. Nádor může být palpován přes břišní stěnu, což indikuje rakovinu vzestupného tlustého střeva, prognóza bude záviset na stadiu, přítomnosti metastáz, úspěšné léčbě, obnově motorické (motorové evakuační) funkce, nepřítomnosti intoxikace těla.
Rakovina příčného tračníku se spastickými kontrakcemi střeva, která tlačí fekální hmoty úzkým lumenem v blízkosti nádoru, způsobuje ostrou bolest. Zhoršují je perifokální a intratumorální zánětlivé procesy střevní stěny doprovázené infekcí z rozpadajících se nádorů.
Rakovina příčného tračníku zpočátku neprojevuje syndromy bolesti, dokud se nádor nerozšíří mimo střevní stěnu, přechod do pobřišnice a okolních orgánů. Potom může být nádor palpován přes přední stěnu peritoneum a bolest se objeví s různou frekvencí a intenzitou.
Rakovina jaterního ohybu tlustého střeva vede ke zúžení a obstrukci střevního lumen. Někdy chirurg tam nevkládá endoskop kvůli hluboké infiltraci sliznice a ztuhlosti.
Rakovina jaterního úhlu tlustého střeva může být ve formě rozpadajícího se tumoru v jaterním ohybu tlustého střeva, který roste do smyčky dvanáctníku. S takovou dislokací nádoru se stimulují chronická onemocnění: žaludeční a duodenální vřed, adnexitida, cholecystitis a apendicitida.
Hrozí obstrukce střeva, možná kolická píštěl nebo dvanáctník. Rakovina vzestupného tračníku, stejně jako jaterní úhel, může být také komplikována subkompenzovanou duodenální stenózou a poruchou průchodnosti tlustého střeva, aterosklerotickou kardiosklerózou a sekundární hypochromní anémií.
S takovou diagnózou je vyžadována pravostranná hemikolektomie a gastropanreatododenodální a resekce perirenálního tuku na pravé straně, excize jaterních metastáz, jsou-li přítomny v 7. orgánovém segmentu.
Rakovina ohybu sleziny tlustého střeva, sestupného dělení a sigmoidního tračníku se vyskytuje u 5-10% pacientů s rakovinou střeva. Bolestní syndrom může být kombinován s hypertermickou reakcí (horečkou), leukocytózou a ztuhlostí (napětí) svalů břišní stěny před a vlevo. Fekální hmoty se mohou hromadit nad nádorem, což vede ke zvýšeným procesům rozkladu a kvašení, abdominální distenzi a zpožděné stolici a plynu, nevolnost, zvracení. To mění normální složení střevní flóry, dochází k patologickému výtoku z konečníku.
Hlavní formy rakoviny tlustého střeva a jejich příznaky:
- Obstrukční s hlavním příznakem: střevní obstrukce. V případě částečné obstrukce se projevují symptomy: pocit distenze, rumbling, abdominální distenze, bolest křeče, obtíže při propouštění plynu a výkalů. Při redukci lumen střeva - akutní střevní obstrukce, která vyžaduje nouzový provoz.
- Toxiko-anemické a vede k rozvoji anémie, slabosti, vysoké únavy a vzhledu bledé pleti.
- Dyspeptikum s charakteristickou nevolností a zvracením, řinčení, nechuť k jídlu, bolesti v horní části břicha doprovázené těžkostí a nadýmáním.
- Enterocolitic s intestinální rozrušení: zácpa nebo průjem, nadýmání, rachot a nadýmání doprovázené bolestí, krve a hlenu ve stolici.
- Pseudo-zánětlivé s horečkou a bolestí břicha, menší poruchy, zvýšená ESR a leukocytóza.
- Bez nádoru bez zvláštních příznaků, ale během vyšetření můžete cítit nádor přes břišní stěnu.
Diagnóza, léčba a prognóza rakoviny tlustého střeva. Jak se připravit na operaci?
Diagnóza rakoviny tlustého střeva (stejně jako celého střeva) se provádí pomocí:
- Fyzikální vyšetření, které vyhodnocuje stav pacienta: barva kůže, přítomnost tekutiny v peritoneální dutině (stanoveno poklepáním). Přibližnou velikost tumoru je možné určit přes abdominální stěnu pouze u velkých uzlů.
- Laboratorní krevní testy, včetně stanovení specifických antigenů, výkalů pro krev.
- Instrumentální výzkumné metody: rektoromanoskopie pro hodnocení stavu tenkého střeva, kolonoskopie pro zkoumání a získávání tkáně pro biopsii, rentgen s suspenzí barya pro detekci lokalizace tumoru, ultrazvuku a CT pro objasnění prevalence procesu rakoviny a jasný obraz anatomických struktur.
Léčba rakoviny tlustého střeva
Rakovina tlustého střeva se provádí radikální operací a následným ozařováním a chemoterapií. Lékař bere v úvahu typ a umístění nádoru, stadium procesu, metastázy a související onemocnění, celkový stav pacienta a věku.
Léčba rakoviny tlustého střeva bez komplikací (obstrukce nebo perforace) a metastáz se provádí radikálními operacemi s odstraněním postižených oblastí střeva s mezentery a regionální LU.
Pokud je v tlustém střevě na pravé straně nádor, provede se pravostranná hemikolonektomie: v terminální části se odstraní slepé střevo, vzestupné, třetí příčné tlusté střevo a 10 cm ilea. Současně se odstraní regionální LU a vytvoří se anastomóza (sloučenina tenkého a tlustého střeva).
S porážkou tlustého střeva vlevo je levostranná hemikolonektomie. Anastomóza je prováděna a odstraňována:
- třetina příčné dvojtečky;
- sestupný tlustý střevo;
- část střeva sigmoidu;
- mesentery;
- regionální lu.
Malý nádor ve středu příčného řezu je odstraněn, stejně jako žláza z LU. Nádor na dně sigmoidního tlustého střeva a v jeho středu je odstraněn z LU a mezenterie a tlusté střevo je připojeno k tenkému střevu.
Když se nádor šíří do jiných orgánů a tkání, postižená oblast se odstraní kombinovanou operací. Paliativní operace jsou zahájeny, pokud se forma rakoviny stala nefunkční nebo je spuštěna.
Během operace jsou bypassové anastomózy aplikovány na oblasti střeva, mezi nimiž je fekální fistula, aby se vyloučila akutní střevní obstrukce. Pro úplné odstavení se mezi anastomózou a píštělí sešívá aduktor a střevní smyčka a pak se fistula odstraní s částí střeva. Tato operace je relevantní v přítomnosti více píštělí a vysokých píštělí s přechodným zhoršením stavu pacienta.
Informativní video: léčba rakoviny tlustého střeva chirurgickým zákrokem
Jak se připravit na operaci
Před chirurgickým zákrokem je pacient převeden do strusky bez strusky a očistný klystýr a ricinový olej jsou předepisovány po dobu 2 dnů. Vyloučeny ze stravy brambor, veškeré zeleniny, chleba. Jako preventivní opatření je pacientovi předepsána antibiotika a sulfamidy.
Bezprostředně před operací se střeva očistí Fortrans laxativem nebo ortogradním promytím střev isotonickým roztokem přes sondu.
Radiace a chemoterapie
Radiační terapie v zóně nádorového růstu začíná 2-3 týdny po operaci. Současně se často pozorují vedlejší účinky v důsledku poškození sliznice ve střevě, což se projevuje nedostatkem chuti k jídlu, nevolností a zvracením.
Dalším stupněm je chemoterapie s moderními léky k odstranění vedlejších účinků. Ne každý může snadno přemístit chemii, proto je kromě nauzey a zvracení možný výskyt alergických lézí na kůži, leukopenie (snížení koncentrace leukocytů v krvi).
Pooperační činnosti
Během prvního dne se pacient nesní, dostává léčebné postupy pro odstranění šoku, intoxikace a dehydratace. Druhý den může pacient pít a jíst polotekuté a měkké jídlo. Strava se postupně rozšiřuje:
- bujóny;
- Strouhané kaše;
- zeleninové pyré;
- omelety;
- bylinné čaje;
- šťávy a kompoty.
Je to důležité. Aby se vyloučila zácpa a tvorba výkalů dvakrát denně, musí pacient vzít tekutý parafín jako projímadlo. Toto opatření zabraňuje zranění čerstvých stehů po operaci.
Komplikace během léčby. Účinky rakoviny tlustého střeva
Pokud se v raném stádiu neošetřuje, vede maligní proces k závažným komplikacím:
- intestinální obstrukce;
- krvácení;
- zánětlivé hnisavé procesy: abscesy, flegmon;
- perforace střevních stěn;
- rozvoj peritonitidy;
- klíčení nádoru v dutých orgánech;
- tvorba píštěle.
Informativní video: pooperační komplikace u pacientů s kolorektálním karcinomem: diagnostika a léčba
Během ozařování může dojít k časným dočasným komplikacím, které se vyskytnou po ukončení kurzu.
Objevují se příznaky komplikací:
- slabost, únava;
- eroze kůže v epicentru;
- útlak funkční práce genitálií;
- průjem, cystitida, časté močení.
S nahromaděním určité kritické dávky záření, pozdní komplikace projevují příznaky podobné radiační nemoci.
Neprojdou, ale mají tendenci růst a projevovat se:
Prognóza rakoviny tlustého střeva
S diagnózou rakoviny tlustého střeva se prognóza zhoršuje všemi komplikacemi a vedlejšími účinky. Úmrtí po operacích nádorů tlustého střeva je v rozmezí 6-8%. Pokud není léčba a onkologie je spuštěna, úmrtnost je 100%.
Míra přežití do 5 let po radikální operaci je 50%. V přítomnosti nádoru, který se nerozšíří mimo submukózu - 100%. V nepřítomnosti metastáz v regionální LU - 80%, v přítomnosti metastáz v LU av játrech - 40%.
Preventivní opatření
Prevence rakoviny tlustého střeva je zaměřena na provádění lékařských vyšetření k identifikaci časných příznaků rakoviny. Použití moderního automatizovaného screeningu umožňuje identifikovat vysoce rizikové skupiny, posílat je do výzkumu pomocí endoskopů.
Je to důležité! Při detekci stavů předčasně narozených dětí nebo benigních nádorů je důležité dát pacientům do dispenzárního registru a provést léčbu.
Závěr! Lékaři by měli být prováděni a obyvatelstvo podpořilo podporu zdravého životního stylu a výživy ve všech segmentech populace, aktivní sporty, dlouhé procházky v zelených oblastech, aby se vyloučila rakovina.
Jak podrobněji rozpoznat a léčit rakovinu střeva, viz také další články o střevní onkologii:
Jak užitečný byl článek pro vás?
Pokud najdete chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde. Díky moc!
Děkuji za vaši zprávu. Brzy chybu opravíme
