Jakékoliv onkologické onemocnění ve 4 stadiích vývoje je pro pacienta nesmírně obtížné a téměř vzdoruje radikální léčbě. Výjimkou není rakovina jícnu. Ve stadiu 4 se obvykle používá paliativní léčba - takové metody léčby, při nichž není léčba zaměřena na odstranění příčiny onemocnění, ale na prodloužení života pacienta a zlepšení jeho kvality.
Rakovina stadia jícnu 4 je charakterizována klíčením nádoru v sousedních tkáních a přítomností metastáz ve vzdálených orgánech a lymfatických uzlinách. Metastázy mohou probíhat velmi agresivně a postihují plíce, játra, mozek.
Foto: Rakovina jícnu 4 stupně
- Veškeré informace na těchto stránkách mají pouze informativní charakter a NEJSOU Manuálem pro akci!
- Pouze DOCTOR může poskytnout EXAKTNÍ DIAGNOSTIKO!
- Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
- Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztrácejte srdce
Pacienti mají následující příznaky:
- obtížné polykání až do neschopnosti přijmout jakékoli jídlo;
- vyčerpání těla, prudký pokles hmotnosti;
- porušení funkcí těch orgánů, do kterých pronikly metastázy;
- obecné členění;
- zvýšení velikosti nádoru.
Maligní proces ve fázi 4 je nevratný. Existuje nekontrolované šíření rakovinných buněk v celém těle, existuje mnoho metastatických ložisek, která ovlivňují základní životní funkce.
V posledních letech lékaři zaznamenali stabilní trend pozdního podání pacientů s rakovinou jícnu na kliniku. Důvody jsou nepozornost na jejich zdraví a zanedbávání prvních příznaků rakoviny u pacientů.
Kromě toho se rakovina jícnu v počátečních stádiích podobá nemocem, se kterými jsou pacienti již dobře obeznámeni. Například nepohodlí při polykání potravy často doprovází ezofagitidu (tato patologie je považována za prekancerózní).
Rakovina stádia jícnu 4 probíhá velmi rychle, ale pokud lékaři zvolí správný léčebný režim a pravidelně provádějí léčebné cykly, životnost pacienta se může výrazně zvýšit.
Prognóza života u karcinomu jícnu stupně 4 ve většině případů je nepříznivá, ale to neznamená, že se musíte vzdát jakéhokoli pokusu vyléčit a připravit se na smrt. Na některých klinikách v Izraeli („Top Ichilov“, „Assuta“) a v Německu platí nejnovější metody léčby neoperovatelných stadií rakoviny, které mohou významně zlepšit prognózu a kvalitu života pacientů.
Je podrobně popsán o léčbě rakoviny jícnu s lidovými prostředky doma.
Obecně platí, že 5letá prognóza přežití během vývoje vzdálených metastáz a klíčení nádorů všemi vrstvami jícnu a blízkých orgánů není větší než 5-10%. Radikální vyléčení nádoru, jak bylo uvedeno výše, není v této fázi možné.
Video: Vše o rakovině jícnu
Lékaři používají kombinovanou léčbu:
- radiační terapie;
- chemoterapie;
- symptomatická léčba;
- paliativní chirurgie (odstranění vzdálených metastáz).
Hlavní roli hraje výživa pacienta ve 4 stadiích rakoviny.
Vzhledem k tomu, že většina pacientů již není schopna užívat pravidelné potraviny, vytvořil farmakologický průmysl speciální produkty pro krmení pacientů - přirozeným způsobem i pomocí speciální sondy, a to:
- "Nutridrink Nutrison advanced" (výrobce Nutricia)
- "Proshur" (výrobce Abbott Laboratories)
- "FortiCare" (výrobce - Nutricia)
Je velmi důležité, aby tělo mělo všechny potřebné živiny: zvyšuje imunitní sílu a zvyšuje životnost.
Speciální výživa je vybrána tak, aby proteiny, sacharidy, tuky a další důležité sloučeniny (včetně vitamínů a stopových prvků) byly přijímány denně a vyváženým způsobem.
Léčba ve specializované instituci, vybavená všemi potřebnými léky a zdravotnickým vybavením pro péči o pacienty, zvyšuje životnost a někdy vede k remisi.
Dlouhodobá remise ve 4 stadiích rakoviny je bohužel nepravděpodobná. Metastáza je proces, který medicína ještě nemůže bojovat. Některé z nejnovějších terapeutických technik (cílená terapie, léčba imunostimulanty nové generace) mohou zpomalit šíření metastáz, ale nemohou je úplně zastavit.
V tomto článku můžete zjistit příčiny rakoviny jícnu.
Zde jsou popsány příznaky karcinomu dlaždicových buněk jícnu.
V souvislosti s výše uvedeným je velmi důležitá zvýšená pozornost pacientů s rizikem tohoto onemocnění pro jejich zdraví. Při prvních příznacích nádoru (potíže s polykáním, nepříjemné pocity na hrudi, horečka po delší dobu, pocit cizího předmětu v jícnu) byste se měli okamžitě obrátit na kliniku na úplné vyšetření.
Osoby s onemocněním a onemocněním jícnu, které lékaři označují za prekancerózní (refluxní ezofagitida, Barrettův jícen, tepelné a chemické popáleniny v minulosti) by měly být vyšetřeny na klinice alespoň jednou ročně. Stejné houpání a osoby s rakovinou v rodinné anamnéze.
Je také nutné přijmout preventivní opatření proti rakovině - nejíst příliš horké a kořeněné potraviny, vyloučit alkoholické nápoje a cigarety ze života a zavést vyváženou stravu s velkým množstvím čerstvé zeleniny ve stravě.
Přežití u rakoviny jícnu
Jedná se o onemocnění, při kterém dochází k mutačním změnám v epitelu sliznice jícnu. Nejčastěji takový nádor postihuje lidi starší 60 let, zejména muže. Rakovina jícnu - velmi časté - asi 40% všech případů rakoviny. I přes děsivé slovo - rakovina, pacienti, kteří dostávali kompetentní lékařskou péči na čas žijí tak dlouho a tak dlouho, jak se jim líbí, za předpokladu, že stenting je profesionální. Stenting je proces fúzí velkých a tenkých střev do jednoho trvání po operaci. Nejtěžší je nemoc s nádorovým, dlaždicovým histologickým nálezem.
Klasifikace rakoviny jícnu
Rakovina jícnu se klasifikuje podle typu nádoru a místa jeho výskytu.
Typ nádoru
Nejčastěji se vyskytují - karcinom, adenokarcinom a spinocelulární karcinom jícnu. Někdy, i když vzácně, jsou detekovány nádory neklasifikované etiologie.
Rozlišuji tři typy těchto nádorů:
- Endofytní Takový nádor roste na tkáních submukózní vrstvy jícnu;
- Exofytické. Tento typ tumoru, rostoucí, uzavírá lumen jícnu a roste nad jeho sliznicí;
- Smíšené Charakteristickým rysem je tendence k rozpadu s tvorbou ulcerózních píštělí.
Lokalizace (umístění) nádoru
Nádor může ovlivnit žaludek, hrtan, bránice a nervové kmeny.
Zaměření onemocnění se vyskytuje v horní, dolní a střední části jícnu. Nejčastěji nádor postihuje dolní část - asi 55% všech případů. Stentování je obtížné. Mírně menší procento je způsobeno nádory s lokalizací ve středním a horním jícnu - 35% - 10%.
Přežití pacienta při rakovině jícnu
Prognóza výsledku onemocnění závisí na tom, kolik času uplynulo od počátku jeho vývoje, na kvalitě terapie a stentování. V počátečních stadiích (1–2) je rakovina jícnu léčitelná téměř 100% pravděpodobností, ale míra přežití pacienta s těžkým onemocněním je nejvýše 7–8 měsíců a je zvláště malá, pokud je rakovina skvamózní.
V poslední fázi, s vyvinutým systémem metastáz, zpravidla chirurgická léčba (chirurgie) není předepsána - nebude schopna pomoci. Jediná věc, která alespoň mírně zvyšuje přežití takového pacienta - je radioterapie. Taková léčba prodlužuje životnost tak dlouho, jak je to jen možné - ne více než rok.
Níže uvádíme přibližnou statistiku přežití pacientů s rakovinou v různých stadiích po kombinované terapii, včetně postupu stentování:
- Nádorová fáze 1. Přibližně 90% pacientů se plně uzdraví;
- Stupeň nádoru 2. U více než poloviny pacientů je pozorováno zotavení;
- Stupeň nádoru 3. Míra přežití těchto pacientů po dobu 5 let po operaci není vyšší než 10%.
Na základě těchto údajů lze konstatovat, že úspěch léčby přímo závisí na včasné diagnóze problému, takže byste neměli zanedbávat své zdraví.
Míra přežití pacientů se skvamózním nádorem je poněkud nižší, protože tento typ rakoviny je extrémně agresivní - rychle se vyvíjí, je náchylný k rozsáhlým metastázám a relapsům. Pravděpodobnost recidivy spinocelulárního karcinomu již ve druhém roce po léčbě je poměrně vysoká.
Příznaky rakoviny jícnu
Tato choroba se vyvíjí spíše inertně a prakticky se neprojevuje vnějšími příznaky, proto pacienti často chodí k lékaři s velmi zarostlým a již metastatickým nádorem, což výrazně snižuje šance na přežití. Takoví pacienti obvykle žijí ne déle než 6 let.
Počáteční fáze, pacient sám je detekován velmi zřídka - nejsou žádné příznaky, a jak se nádor vyvíjí, tam jsou porušení polykání reflex, křeče, škytavka a chrapot. Pak je pocit pálení při jídle, šíří se bolest na hrudi, dochází k ostrým záchvatům akutní bolesti. Vývoj nádoru vede k zúžení jícnu, a tedy k podvýživě, prudkému úbytku hmotnosti a celkovému vyčerpání těla.
To vše je doprovázeno neustálým pocitem hladu na pozadí letargie těla a postupné ztráty účinnosti. Je tu špatný dech, plaketa na jazyku, řinčení, zvracení a bolest v krku. V těžkých stadiích se tvoří stagnace jícnu, rakovinová kachexie, hypersalivace a poruchy srdečního rytmu při astmatických záchvatech.
Pokud se nádor metastazuje do bronchopulmonálního systému, vyvíjí pacient dušnost, závažný chronický kašel, bolest na hrudi a otok supraclavikulární fossy. Jiné metastázy způsobují únavu, ospalost, mírné zvýšení tělesné teploty a bolestivé potíže. To vše je doprovázeno kompletní apatií a depresí.
V tomto stádiu je nezbytný postup stentování pro další plnohodnotný život, což je možné pouze v raných stadiích onemocnění, proto je nutné sledovat alarmující symptomy.
Faktory vyvolávající rakovinu jícnu
Hlavní důvody pro připsání:
- Narušení normální stravy. Jedním z příkladů je nerozumné zneužívání stravy;
- Vášeň pro marinády, slané a kořeněné potraviny;
- Popáleniny na jícnu - chronické z horkých potravin a příležitostných chemikálií;
- Genetická predispozice - dědičnost. Riziková skupina zahrnuje osoby, jejichž bezprostřední příbuzní měli rakovinu ve věku méně než 45 let;
- Mechanický účinek na tkáň jícnu - poranění. Může se jednat o nehodu nebo o zneužití pevné potravy, která po pohybu jícnu poškozuje její stěny, což může dále vést k maligním mutacím;
- Papilloma virus.
- Chronický nedostatek živin mění funkčnost buněk tkání jícnu, což může způsobit nebezpečné mutace;
- Obezita. Zvýšený tlak v pobřišnici vede k refluxu - do jícnu, potrava se dostává s velkým množstvím žaludeční šťávy, což vede k popáleninám.
Daleko od toho je poslední místo obsazené špatnými návyky - kouřením a zneužíváním alkoholu. Alkohol v průběhu času vyčerpává stěny jícnu, což vede k destrukci jeho buněk, a karcinogeny obsažené v nikotinu mohou nevratně měnit epitelové buňky. To vše vede ke skutečnosti, že kouření a alkohol vás mohou snadno vést k rizikové skupině - incidence je několikanásobně vyšší než u lidí, kteří vedou zdravý životní styl.
Fáze nemoci
Rakovina jícnu má stejně jako každá jiná 4 stadia.
První etapa
V této fázi nejsou zjevně viditelné symptomy, protože novotvar je stále velmi malý a má velmi malý vliv na fungování organismu. Zúžení jícnu se nevyskytuje, takže pacient je naprosto klidný - jakékoli nepříjemné pocity spojené s trávicím traktem zcela chybí. Nádor v tomto stupni růstu se vyvíjí výhradně na sliznici stěn jícnu a pod jeho základnou. Nemá vliv na svalovou tkáň, a proto je velmi dobře přístupná chirurgické excizi s následným stentováním (podle situace). Pravděpodobnost příznivého výsledku je zároveň vysoká. Chirurgie k odstranění nádoru v této fázi dává nejvyšší přežití v příštích 5 letech.
Druhá etapa
V této fázi dochází ke zvýšení léze sliznice jícnu, s následným klíčením nádoru v submukóze a svalových buňkách. Nádor, který nepřesahuje hranice jícnu, se stále projevuje jako zúžení (zejména šupinaté), což vede ke zhoršení průchodu pevné potravy - pacient postupně přechází na tekutou potravu. Chirurgická resekce takového nádoru často vyžaduje rekonstrukční stenting.
Vyšetření v této fázi nemoci často odhalí ještě jediné metastázy v lymfatických uzlinách, oblastní umístění.
Třetí etapa
Růst rakovinných buněk vede k vysokému stupni poškození všech vrstev jícnu, včetně perioezofageální tkáně a serózní membrány. Zvýšení a mnohonásobné metastázy do regionálních lymfatických uzlin, nádor výrazně zužuje průchod jícnu, což dramaticky zhoršuje celkový stav pacienta. Stravování je stále obtížnější. Sousední orgány s lézí v této fázi, nádor není ovlivněn.
Stenting v této fázi je nevyhnutelný.
Fáze čtvrtá
Stupeň vývoje nádorových buněk je takový, že tkáně stěn jícnu, tkáně jícnu, serózní membrány jsou již ovlivněny a rozšířeny do okolních orgánů. Kromě toho dochází k prudkému nárůstu metastáz, které kromě tkání lokalizovaných v oblasti postihují také vzdálené lymfatické uzliny a dokonce orgány. Většina z těchto pacientů má v této fázi esofageální píštěl, tracheální nebo bronchiální polohu, což dále zhoršuje jejich utrpení. Prognóza onemocnění v této fázi je velmi nepříznivá. Operaci takovým pacientům nepomáhají - a to ani při úspěšné implementaci, žijí ne více než rok.
Prevence rakoviny jícnu
Úspěch léčby jakéhokoliv onemocnění závisí do značné míry na včasné diagnóze a v případě nádorů zhoubných nádorů je to obzvláště důležité, protože přežití pacienta přímo na něm závisí. Proto je hlavní prevencí proti rakovině jícnu včasná detekce a léčba prekancerózních stavů, zejména dlaždicově histologicky. Chcete-li to provést, měli byste pravidelně navštěvovat kliniku pro rutinní vyšetření, ne odmítnout další studie doporučené odborníkem a nebát se chirurgického zákroku k odstranění nádoru v rané fázi vývoje.
Kromě toho, samozřejmě, nezapomeňte na míru poškození nikotinu a alkoholu, rovnováhu stravy ve směru zvýšení rostlin a snížení počtu zvířat, a zejména tukových potravin. Pravidelné cvičení nebo jen chůze na čerstvém vzduchu bude mít také pozitivní vliv na celkový stav těla a výrazně zvýší jeho odolnost vůči onemocněním.
Přežití ve stadiu rakoviny jícnu 4
Rakovina stupně jícnu 4 má závažný průběh a je již špatně přístupná radikálním metodám léčby. Použije se pouze paliativní terapie, a to pouze k odstranění bolesti a nepříjemných symptomů, prodloužení pacienta na krátkou dobu.
Bohužel již není možné léčit rakovinu ve stadiu 4 rakoviny jícnu. Nádorové tělo roste do jícnu, poskytuje četné metastázy pro oddělení regionálních uzlů a stává se prakticky nefunkčním. Navíc jsou postiženy všechny důležité orgány: játra, plíce, mozek. Prognóza karcinomu jícnu ve fázi 4 je již zklamáním.
Klasifikace a stádium
Každý ví, že rakovina jakéhokoliv orgánu má 4-fázový průběh.
- Stupeň 1, kdy stupeň poškození jícnu je minimální, ale symptomy prakticky chybí. Nádorové tělo se teprve začíná objevovat a ploché buňky mutují. Je obtížné rozpoznat rakovinu ve stadiu 1, symptomy ve formě pálení žáhy, říhání, nevolnost jsou zanedbatelné a pacienti se ke zkouškám neponáhlejí s lékaři.
- Fáze 2 vede ke zúžení stěn jícnu, rozvoji zánětlivého procesu, zavedení nádoru do svalových vrstev. Pacient se začíná potýkat s polykáním na pozadí porušení průchodnosti jícnu. I když je stadium 2 považováno za nefunkční, ale s částečným odstraněním jícnu ve spojení s lymfatickými uzlinami, i když jsou postiženy sliznice a svalová vrstva, lékaři zaručují uzdravení pacienta.
- Stupeň 3 rakovina jícnu vede k růstu nádoru, který způsobuje metastázy s pronikáním do jiných blízkých ležících orgánů: plic, žaludku, průdušnice, lymfatických uzlin. Současně se významně zvětšují uzly, které tvoří adheze s blízkými orgány. Průchodnost jícnu je vážně narušena, lumen je zúžen, nádor pohltí tělo téměř ze všech stran.
- Stupeň 4 vede k významnému zvětšení velikosti nádoru podobného těla a dává metastázy do regionálních uzlin a orgánů, přičemž dochází k rozkladu stěn jícnu. Pacientka prudce zhubne kvůli hladu, nemožnosti polykání jídla, taza z jídla. Podmínka se stává kritickou. Pokud neuděláte nouzová lékařská opatření, pak může náhle přijít smrt a důvodem je banální - hlad, těžké vyčerpání těla.
Proč se nádor vyvíjí?
Příčiny vzniku nádoru v jícnu nejsou zcela známy, ale mohou způsobit onemocnění:
- nadměrný příjem horkých, kořeněných, uzených, nakládaných, slaných potravin;
- zneužívání alkoholu, kouření;
- rozvoj nedostatku vitaminů s nedostatkem vitaminu C v těle;
- výskyt vředů a eroze na stěnách jícnu;
- ezofagitida;
- dědičný faktor;
- vývoj nádorového procesu v jícnu, který může vést k narušení vývoje normálních buněk, obložení vnitřních stěn jícnu.
U rakoviny je průchodnost jícnu narušena a příčiny mohou být banální: tepelné nebo chemické popáleniny, požití cizího předmětu, například ve formě rybí kosti, stejně jako kovový prach při vdechování.
Jak rozpoznat rakovinu?
Symptomy v počáteční fázi rakoviny jícnu prakticky chybí. Ale je to pálení žáhy, chrapot, výskyt kašle a bolesti v žaludku se zpětným rázem v zádech by už měly být důvodem pro návštěvu lékařů. Je možné, že člověk je již nositelem rakovinných buněk, ale o tom zcela neví.
Hlavním příznakem rakoviny jícnu je kašel se sputem a krví, někdy s hnisem, což vede k těžkému krvácení až do smrti. Jak nádor roste, stěny jícnu se postupně blokují, funkce polykání jsou narušeny. Pro pacienta je obtížné vzít a spolknout i zcela tekuté jídlo. Tělo je rychle vyčerpáno a člověk ztrácí váhu prudce.
- nevolnost, zvracení;
- neustálá slabost;
- bolest hlavy, závratě;
- nedostatek chuti k jídlu;
- zvětšené lokální lymfatické uzliny;
- říhání s vyprazdňováním dechu;
- známky bradykardie;
- dušnost;
- chrapot;
- obtížné polykání;
- vypouštění výkalů s nestrávenými částicemi potravin;
- pálivá bolest pod lopatkami na pozadí léze sliznice jícnu;
- bolest v krku během klíčení nádoru v jícnu.
Stupeň 4 rakoviny je charakterizován suchým kašlem nebo výtokem hnisavého sputa v důsledku tracheálního poškození. Člověk začne plivat krev, když nádor dosáhne impozantní velikosti. Tělo doslova roste nejen do jícnu, ale také do okolních orgánů, na pozadí zánětlivého procesu se začínají tvořit adheze. Stav vedoucí k úplnému vyčerpání a dehydrataci těla narušuje proces polykání potravy na pozadí zúžení lumen v jícnu. Současně je silně postižena sliznice a neustále je přítomna tupá bolest mezi lopatkami. Polykání se stává obtížným a nakonec úplně zmizí.
Porážka nádoru ve střevě způsobuje těžké krvácení, tvorbu píštělí. Pokud se nebudete uchylovat k urgentním opatřením léčby, pak pacient může jednoduše zemřít pouze z hladu. Kromě toho, v závislosti na vývoji a struktuře nádoru, adenokarcinom spojuje, nebo spinocelulární karcinom začíná rozvíjet, když se zcela neobvyklé příznaky rakoviny jícnu objeví. Stává se, že jsou na krátkou dobu rozmazané nebo úplně zmizí. Zpravidla má pacient ráno slabost, sníženou chuť k jídlu, váha se snižuje bez zvláštního důvodu, vysoká teplota přetrvává.
Čtvrtá fáze rakoviny je již nefunkční a procesy jsou nevratné. Rakovinové buňky začínají nekontrolovaným dělením a šíří se ve formě metastáz v celém těle. Jako výsledek, stěny jícnu jsou nekrotické, orgán sám je téměř kompletně poškozený. Ani chirurgický zákrok ve stadiu 4 nevede k příznivým prognózám.
Kolik žít?
S rakovinou jícnu v počátečních stadiích lékaři garantují kompletní vyléčení nemoci. Rakovina čtvrtého stádia s četnými metastázami je již obtížně léčitelná a ani paliativní terapie nevede k příznivým výsledkům. Lékaři si mohou na nějakou dobu udržet kvalitu života a trochu ho prodloužit. Vzhledem ke stadiu stupně a typu rakoviny je míra přežití a délka života pětiletého milníku pozorována pouze v 10% případů.
K problematice prognózy rakoviny jícnu
I přes nepopiratelný pokrok ve vědě a medicíně zůstává úmrtnost na infekční a neinfekční nemoci vysoká. Hlavními příčinami předčasného ukončení života jsou komplikace aterosklerózy (koronární srdeční onemocnění, akutní cerebrovaskulární příhoda), infekce dolních dýchacích cest (hlavně virová chřipka), chronická obstrukční plicní onemocnění (emfyzém a chronická bronchitida) a patologie rakoviny (rakovina plic, jícen, žaludku, konečníku). Trvale klesající trend šíření fatálních komplikací onemocnění kardiovaskulárního systému. Současně si rakovina a další novotvary zachovávají své pozice v seznamu smrtelných onemocnění.
Čím později je rakovina jícnu detekována, tím je prognóza nepříznivější
Nezapomeňte! Každý rok je zaznamenáno asi 8 milionů nových případů zhoubných nádorů.
Kromě toho více než 5 milionů lidí zemře s rakovinou za rok. Odhaduje se, že každých 6 sekund, 1 člověk zemře na světě, a to jak přímo z účinků na tělo rakovinných buněk a z komplikací základního onemocnění. Rakovina jícnu zaujímá 6. místo mezi všemi onkologickými onemocněními (asi 3% u všech onkologických onemocnění). Mezi onkopatologií gastrointestinálního traktu je nižší frekvence pouze u karcinomů žaludku a rekta.
Moderní pohledy na klasifikaci
Onkologická onemocnění jícnu jsou známa již dlouhou dobu. Proto existuje velké množství variant klasifikace této patologie. Nicméně, v současné fázi vývoje lékařské vědy s cílem zvolit správnou léčbu a učinit nejpřiměřenější prognózu. Pro správné staging onemocnění vyžaduje úplné vyšetření. Řada otázek mu je položena:
- Umístění nádorového procesu. Zvláště důležitý je vztah k rozvětvení průdušnice na hlavních průduškách.
- Odhad hloubky poranění stěny jícnu.
- Detekce metastáz do regionálních lymfatických uzlin.
- Detekce metastáz do odlehlých oblastí těla.
- Plné zvážení přínosů a rizik různých léčebných možností.
Rakovina stádia jícnu I
Tradičně se v post-sovětských zemích stále používá národní klasifikace rakoviny jícnu. V první fázi je detekován malý novotvar. Klíčení dosahuje pouze sliznice a submukózní vrstvy. Resizable lumen esophageal no. Kousek jídla postupuje bez větších obtíží. Metastázy pro rakovinu jícnu v této fázi chybí.
Ve druhé fázi nádorové buňky klíčí hlouběji a dosahují svalové vrstvy jícnu. Z orgánu však stále není žádná cesta. V této fázi je podstatně narušen akt polykání. Prognóza se stává mnohem závažnější. Samostatné metastázy se nacházejí v regionálních lymfatických uzlinách.
Třetí stupeň rakoviny jícnu je charakterizován plnou klíčivostí orgánové stěny se zapojením okolních tkání do procesu. Tam může být úplné obstrukce lumen jícnu, který dělá to nemožný jíst. Rakovina stupně 3 je charakterizována množstvím metastáz do regionálních uzlů.
Rakovina stádia jícnu III
Rakovina jícnu stupně 4 je doprovázena klíčivostí v okolních orgánech. Porušení poměru tkáně hrudní dutiny. Jsou detekovány celé pakety lymfatických uzlin s metastázami.
Dnešní 6. ročník klasifikace maligních novotvarů podle systému TNM byl však v onkologii přijat. V tomto systému se rozlišují klinické a patoatomické modifikace klasifikace. Výhodněji, patanatomické potvrzení diagnózy rakoviny jícnu. Každé z písmen zkratky TNM má svůj vlastní význam:
- T - popis primárního nádoru (z latinského slova "tumor" - "tumor").
- N - přítomnost lézí regionálních lymfatických uzlin (z latinského "nodus" - "node").
- M - detekce metastáz v odlehlých oblastech těla (z latinské "metastázy").
V patoatomické klasifikaci byly uvedené kategorie doplněny řezy G - histologická charakterizace nádorových buněk a R - přítomnost reziduálních (reziduálních) nádorů po chirurgické léčbě. Tyto kategorie mají zásadní význam při volbě kombinace typů protinádorové léčby. Kromě toho různé histologické varianty nádorů jícnu mají odlišný vliv na prognózu.
Vliv zanedbávání na dlouhověkost
Stanovení stádia nemoci je rozhodující nejen pro volbu léčby, ale také pro to, jak dlouho může pacient žít s léčbou nebo bez ní.
Pro nikoho není žádným tajemstvím, že rané stadia vývoje nádoru mohou být zcela vyléčeny při zachování nejvyšší kvality života.
Prognóza karcinomu jícnu prvního stupně je velmi dobrá. K jeho odhalení jsou však nutná pravidelná preventivní vyšetření (bylo zjištěno, že díky nim lze zvýšit přežití pacientů o 44% během 5 let). Co se týče 10leté míry přežití, jen zřídka přesahuje 20%.
Rakovina stádia jícnu II B
Pacienti s nádory jícnu stupně 2 mají šanci na přežití po dobu 3 let až do 75%. A do 5 let toto číslo klesne na 60%. Tyto údaje ukazují na poměrně vysokou účinnost moderních metod léčby této patologie. Ale na druhou stranu je jasné, že léčba není zdaleka ideální.
U pacientů ve stádiu 3 je doba života do 3 let po zjištění a zahájení léčby 57%. Do 5 let jen každý čtvrtý život. Proto se má za to, že poškození lymfatických uzlin u rakoviny jícnu je kriticky významné. Metastázy jícnu v 7 nebo více lymfatických uzlinách snižují šanci na přežití, dokonce na tři roky, téměř na nulu.
Když je diagnostikována rakovina stupně 4 s metastázami, kolik jich žije? Různé studie odpovídají na tuto otázku různými způsoby. Hlavní rozdíly jsou v predikci života po dobu 3 let. Tato délka života nedosahuje více než 20% pacientů. Pokud jde o pětileté přežití, žádný pacient se čtvrtým stupněm karcinomu jícnu ho nedosahuje.
Rakovina stádia jícnu IV
Kontrola nemocí
Za účelem primární prevence rakoviny jícnu, tj. Aby se zabránilo jejich rozvoji, byla vyvinuta jednoduchá doporučení pro úpravu životního stylu a potravinových preferencí. Předpokládá se, že úplné zastavení kouření a minimalizace užívání alkoholu může významně snížit pravděpodobnost vzniku rakoviny jícnu a dalších částí trávicího traktu. Docela neočekávané výsledky byly získány výzkumníky v National Cancer Institute ve Spojených státech. Ukázalo se, že pravidelná konzumace čerstvé zeleniny spolehlivě snižuje výskyt nádorů jícnu. A také mírné používání přírodní kávy podporuje podobné účinky.
Při zlepšování přežití pacientů s rakovinou jícnu má zásadní význam provádění pravidelných preventivních prohlídek s povinným endoskopickým vyšetřením horního trávicího traktu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat ohroženým osobám. Patří mezi ně lidé s diagnózou achallasie jícnu, diafragmatickou kýlou v oblasti otevření jícnu, refluxní ezofagitidou, stejně jako ti, kteří měli z jakéhokoli důvodu zúžení jícnu (popáleniny různých etiologií).
Pouze pravidelná návštěva u lékaře minimalizuje riziko rakoviny jícnu a jakékoliv jiné rakoviny a v případě její včasné diagnózy kompletní léčbu.
Proto je nutné znát podpůrné příznaky onemocnění:
- Poruchy polykání.
- Nepříjemná, bolest, nepohodlí za hrudní kostí.
- Burp dříve jedl jídlo.
- Zvýšené slinění.
Existuje také řada nespecifických projevů, které neumožňují podezření na rakovinu jícnu. Nejčastěji se tyto příznaky objevují poté, co nádorové buňky vyklíčily do sousedních tkání nebo se vyskytly vzdálené metastázy. V důsledku poškození hrtanu a opakujícího se laryngeálního nervu dochází k chrapotům. Tam může být chrapot kvůli tlaku na průduškách. V důsledku podráždění nervu vagus dochází ke snížení tepové frekvence, poruchám zažívání a kašlání.
Rakovina přežití pažeráka
Přežití ve stadiu rakoviny jícnu 4
Rakovina stupně jícnu 4 má závažný průběh a je již špatně přístupná radikálním metodám léčby. Použije se pouze paliativní terapie, a to pouze k odstranění bolesti a nepříjemných symptomů, prodloužení pacienta na krátkou dobu.
Bohužel již není možné léčit rakovinu ve stadiu 4 rakoviny jícnu. Nádorové tělo roste do jícnu, poskytuje četné metastázy pro oddělení regionálních uzlů a stává se prakticky nefunkčním. Navíc jsou postiženy všechny důležité orgány: játra, plíce, mozek. Prognóza karcinomu jícnu ve fázi 4 je již zklamáním.
Klasifikace a stádium
Každý ví, že rakovina jakéhokoliv orgánu má 4-fázový průběh.
- Stupeň 1, kdy stupeň poškození jícnu je minimální, ale symptomy prakticky chybí. Nádorové tělo se teprve začíná objevovat a ploché buňky mutují. Je obtížné rozpoznat rakovinu ve stadiu 1, symptomy ve formě pálení žáhy, říhání, nevolnost jsou zanedbatelné a pacienti se ke zkouškám neponáhlejí s lékaři.
- Fáze 2 vede ke zúžení stěn jícnu, rozvoji zánětlivého procesu, zavedení nádoru do svalových vrstev. Pacient se začíná potýkat s polykáním na pozadí porušení průchodnosti jícnu. I když je stadium 2 považováno za nefunkční, ale s částečným odstraněním jícnu ve spojení s lymfatickými uzlinami, i když jsou postiženy sliznice a svalová vrstva, lékaři zaručují uzdravení pacienta.
- Stupeň 3 rakovina jícnu vede k růstu nádoru, který způsobuje metastázy s pronikáním do jiných blízkých ležících orgánů: plic, žaludku, průdušnice, lymfatických uzlin. Současně se významně zvětšují uzly, které tvoří adheze s blízkými orgány. Průchodnost jícnu je vážně narušena, lumen je zúžen, nádor pohltí tělo téměř ze všech stran.
- Stupeň 4 vede k významnému zvětšení velikosti nádoru podobného těla a dává metastázy do regionálních uzlin a orgánů, přičemž dochází k rozkladu stěn jícnu. Pacientka prudce zhubne kvůli hladu, nemožnosti polykání jídla, taza z jídla. Podmínka se stává kritickou. Pokud neuděláte nouzová lékařská opatření, pak může náhle přijít smrt a důvodem je banální - hlad, těžké vyčerpání těla.
Proč se nádor vyvíjí?
Příčiny vzniku nádoru v jícnu nejsou zcela známy, ale mohou způsobit onemocnění:
- nadměrný příjem horkých, kořeněných, uzených, nakládaných, slaných potravin;
- zneužívání alkoholu, kouření;
- rozvoj nedostatku vitaminů s nedostatkem vitaminu C v těle;
- výskyt vředů a eroze na stěnách jícnu;
- ezofagitida;
- dědičný faktor;
- vývoj nádorového procesu v jícnu, který může vést k narušení vývoje normálních buněk, obložení vnitřních stěn jícnu.
U rakoviny je průchodnost jícnu narušena a příčiny mohou být banální: tepelné nebo chemické popáleniny, požití cizího předmětu, například ve formě rybí kosti, stejně jako kovový prach při vdechování.
Jak rozpoznat rakovinu?
Symptomy v počáteční fázi rakoviny jícnu prakticky chybí. Ale je to pálení žáhy, chrapot, výskyt kašle a bolesti v žaludku se zpětným rázem v zádech by už měly být důvodem pro návštěvu lékařů. Je možné, že člověk je již nositelem rakovinných buněk, ale o tom zcela neví.
Hlavním příznakem rakoviny jícnu je kašel se sputem a krví, někdy s hnisem, což vede k těžkému krvácení až do smrti. Jak nádor roste, stěny jícnu se postupně blokují, funkce polykání jsou narušeny. Pro pacienta je obtížné vzít a spolknout i zcela tekuté jídlo. Tělo je rychle vyčerpáno a člověk ztrácí váhu prudce.
- nevolnost, zvracení;
- neustálá slabost;
- bolest hlavy, závratě;
- nedostatek chuti k jídlu;
- zvětšené lokální lymfatické uzliny;
- říhání s vyprazdňováním dechu;
- známky bradykardie;
- dušnost;
- chrapot;
- obtížné polykání;
- vypouštění výkalů s nestrávenými částicemi potravin;
- pálivá bolest pod lopatkami na pozadí léze sliznice jícnu;
- bolest v krku během klíčení nádoru v jícnu.
Stupeň 4 rakoviny je charakterizován suchým kašlem nebo výtokem hnisavého sputa v důsledku tracheálního poškození. Člověk začne plivat krev, když nádor dosáhne impozantní velikosti. Tělo doslova roste nejen do jícnu, ale také do okolních orgánů, na pozadí zánětlivého procesu se začínají tvořit adheze. Stav vedoucí k úplnému vyčerpání a dehydrataci těla narušuje proces polykání potravy na pozadí zúžení lumen v jícnu. Současně je silně postižena sliznice a neustále je přítomna tupá bolest mezi lopatkami. Polykání se stává obtížným a nakonec úplně zmizí.
Porážka nádoru ve střevě způsobuje těžké krvácení, tvorbu píštělí. Pokud se nebudete uchylovat k urgentním opatřením léčby, pak pacient může jednoduše zemřít pouze z hladu. Kromě toho, v závislosti na vývoji a struktuře nádoru, adenokarcinom spojuje, nebo spinocelulární karcinom začíná rozvíjet, když se zcela neobvyklé příznaky rakoviny jícnu objeví. Stává se, že jsou na krátkou dobu rozmazané nebo úplně zmizí. Zpravidla má pacient ráno slabost, sníženou chuť k jídlu, váha se snižuje bez zvláštního důvodu, vysoká teplota přetrvává.
Čtvrtá fáze rakoviny je již nefunkční a procesy jsou nevratné. Rakovinové buňky začínají nekontrolovaným dělením a šíří se ve formě metastáz v celém těle. Jako výsledek, stěny jícnu jsou nekrotické, orgán sám je téměř kompletně poškozený. Ani chirurgický zákrok ve stadiu 4 nevede k příznivým prognózám.
Kolik žít?
S rakovinou jícnu v počátečních stadiích lékaři garantují kompletní vyléčení nemoci. Rakovina čtvrtého stádia s četnými metastázami je již obtížně léčitelná a ani paliativní terapie nevede k příznivým výsledkům. Lékaři si mohou na nějakou dobu udržet kvalitu života a trochu ho prodloužit. Vzhledem ke stadiu stupně a typu rakoviny je míra přežití a délka života pětiletého milníku pozorována pouze v 10% případů.
Přežití u rakoviny jícnu
Jedná se o onemocnění, při kterém dochází k mutačním změnám v epitelu sliznice jícnu. Nejčastěji takový nádor postihuje lidi starší 60 let, zejména muže. Rakovina jícnu - velmi časté - asi 40% všech případů rakoviny. I přes děsivé slovo - rakovina, pacienti, kteří dostávali kompetentní lékařskou péči na čas žijí tak dlouho a tak dlouho, jak se jim líbí, za předpokladu, že stenting je profesionální. Stenting je proces fúzí velkých a tenkých střev do jednoho trvání po operaci. Nejtěžší je nemoc s nádorovým, dlaždicovým histologickým nálezem.
Klasifikace rakoviny jícnu
Rakovina jícnu se klasifikuje podle typu nádoru a místa jeho výskytu.
Typ nádoru
Nejčastěji se vyskytují - karcinom, adenokarcinom a spinocelulární karcinom jícnu. Někdy, i když vzácně, jsou detekovány nádory neklasifikované etiologie.
Rozlišuji tři typy těchto nádorů:
- Endofytní Takový nádor roste na tkáních submukózní vrstvy jícnu;
- Exofytické. Tento typ tumoru, rostoucí, uzavírá lumen jícnu a roste nad jeho sliznicí;
- Smíšené Charakteristickým rysem je tendence k rozpadu s tvorbou ulcerózních píštělí.
Lokalizace (umístění) nádoru
Nádor může ovlivnit žaludek, hrtan, bránice a nervové kmeny.
Zaměření onemocnění se vyskytuje v horní, dolní a střední části jícnu. Nejčastěji nádor postihuje dolní část - asi 55% všech případů. Stentování je obtížné. Mírně menší procento je způsobeno nádory s lokalizací ve středním a horním jícnu - 35% - 10%.
Přežití pacienta při rakovině jícnu
Prognóza výsledku onemocnění závisí na tom, kolik času uplynulo od počátku jeho vývoje, na kvalitě terapie a stentování. V počátečních stadiích (1–2) je rakovina jícnu léčitelná téměř 100% pravděpodobností, ale míra přežití pacienta s těžkým onemocněním je nejvýše 7–8 měsíců a je zvláště malá, pokud je rakovina skvamózní.
V poslední fázi, s vyvinutým systémem metastáz, zpravidla chirurgická léčba (chirurgie) není předepsána - nebude schopna pomoci. Jediná věc, která alespoň mírně zvyšuje přežití takového pacienta - je radioterapie. Taková léčba prodlužuje životnost tak dlouho, jak je to jen možné - ne více než rok.
Níže uvádíme přibližnou statistiku přežití pacientů s rakovinou v různých stadiích po kombinované terapii, včetně postupu stentování:
- Nádorová fáze 1. Přibližně 90% pacientů se plně uzdraví;
- Stupeň nádoru 2. U více než poloviny pacientů je pozorováno zotavení;
- Stupeň nádoru 3. Míra přežití těchto pacientů po dobu 5 let po operaci není vyšší než 10%.
Na základě těchto údajů lze konstatovat, že úspěch léčby přímo závisí na včasné diagnóze problému, takže byste neměli zanedbávat své zdraví.
Míra přežití pacientů se skvamózním nádorem je poněkud nižší, protože tento typ rakoviny je extrémně agresivní - rychle se vyvíjí, je náchylný k rozsáhlým metastázám a relapsům. Pravděpodobnost recidivy spinocelulárního karcinomu již ve druhém roce po léčbě je poměrně vysoká.
Příznaky rakoviny jícnu
Tato choroba se vyvíjí spíše inertně a prakticky se neprojevuje vnějšími příznaky, proto pacienti často chodí k lékaři s velmi zarostlým a již metastatickým nádorem, což výrazně snižuje šance na přežití. Takoví pacienti obvykle žijí ne déle než 6 let.
Počáteční fáze, pacient sám je detekován velmi zřídka - nejsou žádné příznaky, a jak se nádor vyvíjí, tam jsou porušení polykání reflex, křeče, škytavka a chrapot. Pak je pocit pálení při jídle, šíří se bolest na hrudi, dochází k ostrým záchvatům akutní bolesti. Vývoj nádoru vede k zúžení jícnu, a tedy k podvýživě, prudkému úbytku hmotnosti a celkovému vyčerpání těla.
To vše je doprovázeno neustálým pocitem hladu na pozadí letargie těla a postupné ztráty účinnosti. Je tu špatný dech, plaketa na jazyku, řinčení, zvracení a bolest v krku. V těžkých stadiích se tvoří stagnace jícnu, rakovinová kachexie, hypersalivace a poruchy srdečního rytmu při astmatických záchvatech.
Pokud se nádor metastazuje do bronchopulmonálního systému, vyvíjí pacient dušnost, závažný chronický kašel, bolest na hrudi a otok supraclavikulární fossy. Jiné metastázy způsobují únavu, ospalost, mírné zvýšení tělesné teploty a bolestivé potíže. To vše je doprovázeno kompletní apatií a depresí.
V tomto stádiu je nezbytný postup stentování pro další plnohodnotný život, což je možné pouze v raných stadiích onemocnění, proto je nutné sledovat alarmující symptomy.
Faktory vyvolávající rakovinu jícnu
Hlavní důvody pro připsání:
- Narušení normální stravy. Jedním z příkladů je nerozumné zneužívání stravy;
- Vášeň pro marinády, slané a kořeněné potraviny;
- Popáleniny na jícnu - chronické z horkých potravin a příležitostných chemikálií;
- Genetická predispozice - dědičnost. Riziková skupina zahrnuje osoby, jejichž bezprostřední příbuzní měli rakovinu ve věku méně než 45 let;
- Mechanický účinek na tkáň jícnu - poranění. Může se jednat o nehodu nebo o zneužití pevné potravy, která po pohybu jícnu poškozuje její stěny, což může dále vést k maligním mutacím;
- Papilloma virus.
- Chronický nedostatek živin mění funkčnost buněk tkání jícnu, což může způsobit nebezpečné mutace;
- Obezita. Zvýšený tlak v pobřišnici vede k refluxu - do jícnu, potrava se dostává s velkým množstvím žaludeční šťávy, což vede k popáleninám.
Daleko od toho je poslední místo obsazené špatnými návyky - kouřením a zneužíváním alkoholu. Alkohol v průběhu času vyčerpává stěny jícnu, což vede k destrukci jeho buněk, a karcinogeny obsažené v nikotinu mohou nevratně měnit epitelové buňky. To vše vede ke skutečnosti, že kouření a alkohol vás mohou snadno vést k rizikové skupině - incidence je několikanásobně vyšší než u lidí, kteří vedou zdravý životní styl.
Fáze nemoci
Rakovina jícnu má stejně jako každá jiná 4 stadia.
První etapa
V této fázi nejsou zjevně viditelné symptomy, protože novotvar je stále velmi malý a má velmi malý vliv na fungování organismu. Zúžení jícnu se nevyskytuje, takže pacient je naprosto klidný - jakékoli nepříjemné pocity spojené s trávicím traktem zcela chybí. Nádor v tomto stupni růstu se vyvíjí výhradně na sliznici stěn jícnu a pod jeho základnou. Nemá vliv na svalovou tkáň, a proto je velmi dobře přístupná chirurgické excizi s následným stentováním (podle situace). Pravděpodobnost příznivého výsledku je zároveň vysoká. Chirurgie k odstranění nádoru v této fázi dává nejvyšší přežití v příštích 5 letech.
Druhá etapa
V této fázi dochází ke zvýšení léze sliznice jícnu, s následným klíčením nádoru v submukóze a svalových buňkách. Nádor, který nepřesahuje hranice jícnu, se stále projevuje jako zúžení (zejména šupinaté), což vede ke zhoršení průchodu pevné potravy - pacient postupně přechází na tekutou potravu. Chirurgická resekce takového nádoru často vyžaduje rekonstrukční stenting.
Vyšetření v této fázi nemoci často odhalí ještě jediné metastázy v lymfatických uzlinách, oblastní umístění.
Třetí etapa
Růst rakovinných buněk vede k vysokému stupni poškození všech vrstev jícnu, včetně perioezofageální tkáně a serózní membrány. Zvýšení a mnohonásobné metastázy do regionálních lymfatických uzlin, nádor výrazně zužuje průchod jícnu, což dramaticky zhoršuje celkový stav pacienta. Stravování je stále obtížnější. Sousední orgány s lézí v této fázi, nádor není ovlivněn.
Stenting v této fázi je nevyhnutelný.
Fáze čtvrtá
Stupeň vývoje nádorových buněk je takový, že tkáně stěn jícnu, tkáně jícnu, serózní membrány jsou již ovlivněny a rozšířeny do okolních orgánů. Kromě toho dochází k prudkému nárůstu metastáz, které kromě tkání lokalizovaných v oblasti postihují také vzdálené lymfatické uzliny a dokonce orgány. Většina z těchto pacientů má v této fázi esofageální píštěl, tracheální nebo bronchiální polohu, což dále zhoršuje jejich utrpení. Prognóza onemocnění v této fázi je velmi nepříznivá. Operaci takovým pacientům nepomáhají - a to ani při úspěšné implementaci, žijí ne více než rok.
Prevence rakoviny jícnu
Úspěch léčby jakéhokoliv onemocnění závisí do značné míry na včasné diagnóze a v případě nádorů zhoubných nádorů je to obzvláště důležité, protože přežití pacienta přímo na něm závisí. Proto je hlavní prevencí proti rakovině jícnu včasná detekce a léčba prekancerózních stavů, zejména dlaždicově histologicky. Chcete-li to provést, měli byste pravidelně navštěvovat kliniku pro rutinní vyšetření, ne odmítnout další studie doporučené odborníkem a nebát se chirurgického zákroku k odstranění nádoru v rané fázi vývoje.
Kromě toho, samozřejmě, nezapomeňte na míru poškození nikotinu a alkoholu, rovnováhu stravy ve směru zvýšení rostlin a snížení počtu zvířat, a zejména tukových potravin. Pravidelné cvičení nebo jen chůze na čerstvém vzduchu bude mít také pozitivní vliv na celkový stav těla a výrazně zvýší jeho odolnost vůči onemocněním.
Prognóza (kolik žít) s rakovinou jícnu stupně 4
Jakékoliv onkologické onemocnění ve 4 stadiích vývoje je pro pacienta nesmírně obtížné a téměř vzdoruje radikální léčbě. Výjimkou není rakovina jícnu. Ve stadiu 4 se obvykle používá paliativní léčba - takové metody léčby, při nichž není léčba zaměřena na odstranění příčiny onemocnění, ale na prodloužení života pacienta a zlepšení jeho kvality.
Rakovina stadia jícnu 4 je charakterizována klíčením nádoru v sousedních tkáních a přítomností metastáz ve vzdálených orgánech a lymfatických uzlinách. Metastázy mohou probíhat velmi agresivně a postihují plíce, játra, mozek.
Foto: Rakovina jícnu 4 stupně
- Veškeré informace na těchto stránkách mají pouze informativní charakter a NEJSOU Manuálem pro akci!
- Pouze DOCTOR může poskytnout EXAKTNÍ DIAGNOSTIKO!
- Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
- Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztrácejte srdce
Pacienti mají následující příznaky:
- obtížné polykání až do neschopnosti přijmout jakékoli jídlo;
- vyčerpání těla, prudký pokles hmotnosti;
- porušení funkcí těch orgánů, do kterých pronikly metastázy;
- obecné členění;
- zvýšení velikosti nádoru.
Maligní proces ve fázi 4 je nevratný. Existuje nekontrolované šíření rakovinných buněk v celém těle, existuje mnoho metastatických ložisek, která ovlivňují základní životní funkce.
V posledních letech lékaři zaznamenali stabilní trend pozdního podání pacientů s rakovinou jícnu na kliniku. Důvody jsou nepozornost na jejich zdraví a zanedbávání prvních příznaků rakoviny u pacientů.
Kromě toho se rakovina jícnu v počátečních stádiích podobá nemocem, se kterými jsou pacienti již dobře obeznámeni. Například nepohodlí při polykání potravy často doprovází ezofagitidu (tato patologie je považována za prekancerózní).
Rakovina stádia jícnu 4 probíhá velmi rychle, ale pokud lékaři zvolí správný léčebný režim a pravidelně provádějí léčebné cykly, životnost pacienta se může výrazně zvýšit. Prognóza života u karcinomu jícnu stupně 4 ve většině případů je nepříznivá, ale to neznamená, že se musíte vzdát jakéhokoli pokusu vyléčit a připravit se na smrt. Na některých klinikách v Izraeli („Top Ichilov“, „Assuta“) a v Německu platí nejnovější metody léčby neoperovatelných stadií rakoviny, které mohou významně zlepšit prognózu a kvalitu života pacientů.
Obecně platí, že 5letá prognóza přežití během vývoje vzdálených metastáz a klíčení nádorů všemi vrstvami jícnu a blízkých orgánů není větší než 5-10%. Radikální vyléčení nádoru, jak bylo uvedeno výše, není v této fázi možné.
Video: Vše o rakovině jícnu
Lékaři používají kombinovanou léčbu:
- radiační terapie;
- chemoterapie;
- symptomatická léčba;
- paliativní chirurgie (odstranění vzdálených metastáz).
Hlavní roli hraje výživa pacienta ve 4 stadiích rakoviny.
Vzhledem k tomu, že většina pacientů již není schopna užívat pravidelné potraviny, vytvořil farmakologický průmysl speciální produkty pro krmení pacientů - přirozeným způsobem i pomocí speciální sondy, a to:
- "Nutridrink Nutrison advanced" (výrobce Nutricia)
- "Proshur" (výrobce Abbott Laboratories)
- "FortiCare" (výrobce - Nutricia)
Je velmi důležité, aby tělo mělo všechny potřebné živiny: zvyšuje imunitní sílu a zvyšuje životnost.
Speciální výživa je vybrána tak, aby proteiny, sacharidy, tuky a další důležité sloučeniny (včetně vitamínů a stopových prvků) byly přijímány denně a vyváženým způsobem.
Léčba ve specializované instituci, vybavená všemi potřebnými léky a zdravotnickým vybavením pro péči o pacienty, zvyšuje životnost a někdy vede k remisi.
Dlouhodobá remise ve 4 stadiích rakoviny je bohužel nepravděpodobná. Metastáza je proces, který medicína ještě nemůže bojovat. Některé z nejnovějších terapeutických technik (cílená terapie, léčba imunostimulanty nové generace) mohou zpomalit šíření metastáz, ale nemohou je úplně zastavit.
V souvislosti s výše uvedeným je velmi důležitá zvýšená pozornost pacientů s rizikem tohoto onemocnění pro jejich zdraví. Při prvních příznacích nádoru (potíže s polykáním, nepříjemné pocity na hrudi, horečka po delší dobu, pocit cizího předmětu v jícnu) byste se měli okamžitě obrátit na kliniku na úplné vyšetření.
Osoby s onemocněním a onemocněním jícnu, které lékaři označují za prekancerózní (refluxní ezofagitida, Barrettův jícen, tepelné a chemické popáleniny v minulosti) by měly být vyšetřeny na klinice alespoň jednou ročně. Stejné houpání a osoby s rakovinou v rodinné anamnéze.
Je také nutné přijmout preventivní opatření proti rakovině - nejíst příliš horké a kořeněné potraviny, vyloučit alkoholické nápoje a cigarety ze života a zavést vyváženou stravu s velkým množstvím čerstvé zeleniny ve stravě.
Rakovina jícnu - prognóza, příčiny, přežití, diagnostika, klasifikace, stádia
Maligní nádory jícnu se vyvíjejí v epiteliální membráně tohoto orgánu a vedou k postupnému rozpadu jeho fyziologických funkcí. Pacient má potíže s polykáním potravy, narušuje normální příjem živin do těla a postupně snižuje tělesnou hmotnost. Nemoc má často nepříznivou prognózu, protože je obvykle diagnostikována v pozdních stadiích vývoje.
Foto: Rakovina jícnu
Důvody
Mechanismy a příčiny vzniku zhoubných nádorů jícnu, stejně jako jiných typů rakoviny, nebyly dosud plně studovány v medicíně. Je to chronický účinek chemických, tepelných a mechanických faktorů, které vedou k neustálému podráždění a zánětu jícnu.
Zánětlivé procesy způsobují ezofagitidu a vyvolávají patologickou degeneraci buněk (dysplazie) a jejich mitotickou aktivitu - intenzivní a nekontrolovanou reprodukci.
Medicína odhaluje řadu faktorů, které významně zvyšují riziko maligního poškození jícnu.
Patří mezi ně prekancerózní onemocnění:
- gastroezofageální reflux, stejně jako komplikace tohoto onemocnění - Barrettův jícen;
- achalasie (chronická neuromuskulární patologie, při které je poškozen polykatelný reflex);
- hiátová hernie;
- striktury jícnu (chronické křeče vedoucí ke zúžení).
Mezi další faktory ovlivňující vývoj rakoviny jícnu patří:
- genetická predispozice - mutace genu p53, které vedou ke zvýšené syntéze abnormálního proteinu v těle, který vyvolává degeneraci buněk
- přítomnost lidského papilomaviru;
- stravovací návyky (konzumace hrubých, příliš horkých nebo kořeněných jídel, okurek a okurek);
- tabák ke kouření nebo žvýkání;
- pravidelné užívání alkoholu (zejména silných nápojů, které stlačují horní vrstvu sliznice jícnu);
- nedostatek vitamínů a některých stopových prvků (železo, selen, zinek, měď atd.);
- mechanické poranění jícnu spojené s požitím hrubých potravin nebo cizích předmětů;
- popáleniny potravin (následky náhodného požití některých alkalických kapalin mohou ovlivnit i po mnoha letech);
- nadměrná váha, vedoucí ke zvýšenému tlaku v dutině břišní, což vyvolává házení obsahu žaludku do jícnu a popáleniny žaludeční šťávou;
- snížená imunita.
Onemocnění je 2-3 krát častěji diagnostikováno u mužů ve zralém věku, což kombinuje kouření a zneužívání alkoholu. Rakovina jícnu má také geografické rysy šíření. Zejména obyvatelé Íránu, střední Asie a Číny trpí zhoubnými nádory častěji než lidé v jiných regionech. To je dáno zvláštnostmi výživy v těchto zemích.
Video: Příznaky, diagnostika, léčba rakoviny jícnu
Klasifikace
Chcete-li zvolit správný léčebný režim, lékaři musí určit typ rakoviny. Pro přesný popis zhoubných nádorů jícnu bylo zavedeno několik klasifikací.
Rakovina jícnu se liší ve formě růstu:
- exofytické nádory, které rostou do lumenu jícnu a vystupují nad jeho sliznici;
- endofytní, rostoucí v tloušťce jícnu pod sliznicí;
- smíšené nádory, které způsobují ulcerózní léze sliznice.
Podle morfologické klasifikace je rakovina jícnu rozdělena na:
- spinocelulární karcinom, který se vyvíjí z plochých epitelových buněk;
- adenokarcinomy - nádory, které se tvoří ze žláz jícnu, které produkují hlen.
Adenokarcinomy jsou mnohem vzácnější a závažnější než karcinom z dlaždicových buněk. Tento nádor je hlavně diagnostikován v dolním jícnu v blízkosti žaludku. Obvykle adenokarcinom předchází Barrettův jícen.
Karcinom šupinatých buněk se vyvíjí ve dvou formách - povrchní, mající formu eroze nebo malého plaku, a hluboce invazivní, který postihuje hlubší vrstvy jícnu. Povrchová forma se snáze zpracovává a rozvíjí pomaleji. Hluboko invazivní rakovina je náchylná k klíčení stěn jícnu a metastáz do dýchacích orgánů a srdce.
Diagnostika
V počátečních stadiích onemocnění, často bez příznaků, lze rakovinu detekovat pouze endoskopicky. Ezofagoskopie - postup pro vizuální kontrolu jícnu pomocí speciálního zdravotnického vybavení - endoskopu. Toto zařízení je tenká trubka, na jejímž konci je videokamera a světelný zdroj.
Zkumavka se jemně vloží ústy do jícnu a obraz se promítne na monitor. Endoskop umožňuje kontrolovat jícen zevnitř, vidět jakékoliv změny na sliznici, rozlišovat křečové jevy od nádorů, určit velikost novotvaru a odebrat vzorek tkáně pro morfologické a histologické analýzy.
V moderních klinikách je také použita endoskopická ultrasonografie - studie využívající speciální zařízení pro ultrazvukové vyšetření střevních stěn a sousedních tkání (včetně regionálních lymfatických uzlin). Tento typ diagnózy umožňuje identifikovat časné formy rakoviny jícnu a zahájit včasnou léčbu, která významně zlepšuje prognózu přežití.
Další metodou detekce patologických změn v jícnu je rentgenové vyšetření. Pacient pije kontrastní látku (tekuté baryum), která obklopuje stěny jícnu, což vám umožní získat jasný obraz. Pomocí rentgenu, zúžení lumenu, zahuštění (nebo ztenčení) stěn, jsou detekovány ulcerózní léze.
Další diagnostické metody:
- počítačová tomografie, která umožňuje posoudit velikost nádoru, stupeň jeho prevalence, přítomnost metastáz v lymfatickém systému a vzdálených orgánech;
- bronchoskopie - studium respiračního traktu pro detekci metastáz;
- Ultrazvuk - používá se k detekci sekundárních nádorů;
- laparoskopie: v oblasti pupku se provede propíchnutí, do díry se vloží trubička supersenzitivní videokamerou a nástroje pro manipulaci (vyšetření vnitřních orgánů a biopsie nádorových tkání);
- histologické laboratorní vyšetření vzorků odebraných během biopsie.
Fáze
Stejně jako všechny ostatní druhy rakoviny, rakovina jícnu probíhá ve 4 stupních.
Ve fázi 1 má nádor malou velikost (až 3 cm), je umístěn na sliznici (nebo pod ní) a neovlivňuje svalovou tkáň jícnu a dalších vrstev. Současně prakticky nevzniká zúžení jícnu, stejně jako potíže s polykáním potravy. Pacient může pociťovat nepohodlí v oblasti hrudníku.
Ve fázi 2 nádor roste, dosahuje 3-5 cm a může ovlivnit svalové vrstvy jícnu, aniž by za ním šel. Lumen jícnu v této fázi se zužuje, nádor může částečně blokovat cestu průchodu potravy. Téměř vždy v této fázi je dysfagie - problémy při polykání jídla.
Stupeň 3 je charakterizován klíčivostí nádoru všemi vrstvami jícnu, výskytem metastáz v regionálních lymfatických uzlinách, výrazným zúžením lumenu. Může ovlivnit okolní orgány a tkáně.
Ve stadiu 4 dosahuje nádor maximální velikosti, ovlivňuje dýchací orgány, srdce a dává metastázy do vzdálených lymfatických uzlin. V diagnóze rakoviny jícnu, příznaky před smrtí závisí na lokalizaci metastatických procesů nebo stupni vyčerpání těla v důsledku podvýživy.
Prognóza rakoviny jícnu
Při diagnóze rakoviny jícnu závisí přežití na stadiu zahájení léčby. Bohužel pacienti zřídka chodí na kliniku v první fázi onemocnění, protože časné příznaky rakoviny žaludku obvykle chybí nebo jsou mírné. Pokud je rakovina detekována ve stadiu intenzivních metastáz, léčba může v nejlepším případě prodloužit život pacienta o několik let.
V první fázi rakoviny, která byla vyléčena chirurgicky, radioterapií a chemoterapií, je přežití pacientů v průběhu pětiletého období 90%. Léčba zahájená ve druhé fázi poskytuje přežití v 50-70% případů. Terapie fáze 3 snižuje šance na 10-25%.
Moderní inovativní léčebné metody, které se praktikují na některých zahraničních a domácích klinikách, umožňují pacientům doufat v příznivější výsledek. Zejména jsou dobré výsledky poskytnuty metodami, jako je cílená terapie, laserová destrukce nádorů a fotodynamická terapie.
Takže odpověď na otázku „kolik lidí žije v rakovině jícnu?“ Záleží na mnoha faktorech.
Důležitý je také věk pacienta, stav jeho těla, přítomnost průvodních onemocnění a plnění lékařských doporučení pacienta.
Prevence
Hlavním měřítkem prevence rakoviny je včasná léčba patologických stavů jícnu. Lidé s rizikem tohoto onemocnění by měli být pravidelně vyšetřováni, aby bylo možné identifikovat počáteční (nula) známky rakoviny a včas získat terapeutický účinek.
Odmítnutí kouřit, alkohol, správná výživa (jíst dostatek čerstvé zeleniny a snížit konzervované, nakládané a kořeněné potraviny ve stravě) také významně snižuje riziko rakoviny jícnu.
