Co je infiltrace pankreatu

Játra nejsou zvětšena, nevyčnívá z okraje pobřežního oblouku. Svislá velikost pravého laloku je 12 cm (norma je až 15 cm), příčná velikost laloku je 1,5 cm (norma je až 2,5 cm).
Obrysy jater jsou jasné, dokonce. Struktura jaterního parenchymu je homogenní. Echogenita parenchymu je normální. Fokální výchova v játrech není odhalena.
Průměr společného kmene portální žíly (na úrovni 1 cm od soutoku volného dýchání) je 1 cm (norma je až 2,5 cm).
Při ultrazvukové angiografii má cévní schéma jater normální povahu. Dopplerovské spektrum průtoku krve jaterních žil je třífázové (normální).
Vnitřní a jaterní žlučovody nejsou rozšířeny. Choledoch je vyšetřován po celé ploše, ne expandován, s průměrem 0,3 cm (norma je až 0,4 - 0,6 cm), v něm nebyly zjištěny žádné intraluminální útvary.

Žlučník je typicky lokalizovaný, deformovaný typem Phrygian čepice, ne zvětšený 2.3x7cm po jídle. Obrysy jsou hladké, jasné. Jeho stěna není zesílená - 0,3 cm (normální až 0,3 cm), není zhutněna. Intracavitální výchova není odhalena.

Slinivka není zvětšena, rozměry: hlava 1,8 cm, tělo 1,5 cm, ocas 2,3 cm. Obrysy jsou hladké, jasné. Struktura je homogenní. Echo se nezmění. Retropankreatické vlákno není infiltrováno. Retropankreatické cévy se diferencují. Průměr žíly sleziny na úrovni těla pankreatu je 0,4 cm (norma je až 0,8 cm).

Slezina je obvykle umístěna, normální velikost: délka 9 cm, tloušťka 4 cm, šířka 3,4 cm. Obrysy jsou hladké, jasné. Struktura je homogenní. Echo se nezmění. Žíly sleziny nejsou rozšířeny - 0,4 cm (normální až 0,8 cm). U ultrazvukové angiografie se nedeformuje cévní vzorec sleziny obvyklého charakteru.

V oblasti jaterního úhlu střeva, hromadění hlenu, nadýmání více než norma. 12pc na prázdný žaludek značné množství hlenu, hladké stěny, možné duodenostasis. V pravé oblasti kyčelního kloubu jsou střevní smyčky nataženy plynem. Přilnavý proces není zobrazen.
Další objemové formace a volná tekutina v břišní dutině nebyly detekovány.

Závěr: echo-příznaky deformovaného žlučníku se symptomy mírné stagnace, colienteropatie. Nepřímé známky duodenitidy.

Prosím, komentujte ultrazvuk, co znamená nahromadění hlenu a co s ním?

Slinivka břišní - ultrazvuk

Konzultace s gastroenterologem

Slinivka břišní - nezvětšená.

Rozměry: Hlava 23 mm Tělo 14 mm. ocas 23 mm..

Obrysy jsou hladké.. jasné.. struktura je homogenní. echo se zvětšilo

Retropankreatické vlákno není infiltrováno

Retropankreatické cévy se diferencují. Průměr žíly sleziny na úrovni těla slinivky břišní nepřesahuje 8 mm

Můžete mi prosím říct, zda existuje nějaká patologie s pankreatem?

Je to normální? Věk pacientů: 29 let

Slinivka břišní - ultrazvuk - lékařská konzultace s lékařem

V zásadě je všechno normální. Kromě echogenity.
Hyperechogenita je vizualizována například v přítomnosti chronické pankreatitidy. Zvýšení echogenity může být také přechodným jevem spojeným s určitou dietou nebo katarálním onemocněním. Závěr není diagnóza! Musíte se poradit s gastroenterologem, sdělit vám všechny stížnosti, které vás zajímají, složit potřebné testy. Teprve poté bude schopen diagnostikovat a předepsat vhodnou léčbu.

Konzultace je k dispozici po celý den. Rychlá lékařská pomoc je rychlá reakce.

Je důležité, abychom znali váš názor. Nechte svůj názor na naše služby

Pankreatitida (zánět slinivky břišní)

Velikosti: nezvyšují se.
Obrysy jsou hladké, nezřetelné.
Echogenita parenchymu se nemění.
Struktura je homogenní. Kanál Virunga není dilatován, vlákno retropankreatu není infiltrováno. Retropankreatické cévy nerozlišují, průměr slezinové žíly na úrovni těla slinivky břišní nepřesahuje 8 mm.

Teď jsem přestal kouřit, tělo je restrukturalizace a levá strana hodně bolí! No, nejsem si jistý, zda se jedná o slinivku břišní, protože žaludek je také na levé straně a mám tam gastrodoodenitidu. Takže nikdo nechce, aby H.pankreatitova diagnóza! Analýzy jsou normální, nikde neublíží, když jste prstoklad, dokonce se silně porazíte pěstí po stranách, téměř bez bolesti.

Mnu má cholecystitis, nepřátelský nepravidelný tvar bubliny: S-forma + mám o 2 více žeber než obyčejný člověk a + POM abnormalita (zastavený pankreatický kanál v arthral žaludku 8x8mm)

Co je to - tuková infiltrace slinivky břišní?

Absence plnohodnotného zvyku mnohaletého života, jíst hned za hodinu, bez přejídání, vede ke vzniku nemocí spojených s trávicími orgány a zejména s pankreatem.

Pacient může zhubnout dramaticky, ale častěji naopak získat spoustu liber navíc. Obezita je pohromou naší doby, posledních generací, kteří nevěděli, co je válka, hlad. Ale dobře ochutnal a věděl, co fastfood, fast food míst.

Nadváha má mnoho následků, což vede k dušnosti, problémům se srdcem, selhání imunitních, endokrinních systémů a dalších negativních důsledků. Jeden z nich - tuková infiltrace slinivky břišní, to je to, co se snažíme zjistit v průběhu příběhu.

O pankreatu je nejdůležitější

Jistě každý ví a slyšel o železe. Slinivka břišní je součástí lidského trávicího traktu, velikost žláz je považována za největší. Má protáhlou strukturu, skládá se ze tří částí: hlavy, těla, ocasu. Nahoře je železo pokryto kapslí.

Slinivka břišní se nachází hned kolem několika orgánů, hluboko v pobřišnici. Hlava je obklopena dvanácterníkem, tělo prochází téměř pod žaludkem a ocas téměř jde do sleziny. S ohledem na účel tělesa plní železo dvě funkce.

První z nich je produkce řady hormonů, například inzulínu, glukogenu, a druhou funkcí je syntéza pankreatické šťávy. Šťáva je nutná k trávení potravy, která vstoupila do těla. V žláze je v neaktivním stavu, ale když prochází potrubím do dvanáctníku (kde dochází k další fázi štěpení potravy), přemění se na aktivní stav a každý enzym ze šťáv změní proteiny, tuky a sacharidy na základní stravitelnou úroveň.

Když se v pankreatu objeví narušení, tělo selže a některé nemoci, které lze připsat tomuto orgánu, začnou lpět. Nejčastěji je nemoc spojena s nesprávnou výživou osoby, může to být, jako porušení způsobu stravování, a jíst nezdravé potraviny (smažené, mastné, uzené, pikantní atd.) Nebo alkohol.

Dnes patří Rusko mezi vedoucí postavení v nemocech žláz. Proč? Protože se naši lidé stali mnohem lepšími, rozmanitějšími, pestřejšími k jídlu, méně se pohybovali ve stejnou dobu, a tudíž méně energie na utrácení. Vstupuje do těla mnohem více než zbytečně.

Příliš mnoho obezity slinivky břišní se plazí až k mnoha. Kdo má jiné problémy s metabolismem, obecné porušení hmotnosti, takže tito lidé pravděpodobně čelí infiltraci mastných žláz do takového životního stylu. Co je to tuková infiltrace pankreatu? Kde a jaké jsou jeho důsledky?

Hlavní příznaky nemocného pankreatu:

Bolesti různé síly, charakteru, místa, často typu páskování, 20-30 minut po jídle, alkoholické nápoje, směřující hlavně zdola nahoru, v pravém hypochondriu.
Nevolnost, zvracení bez úlevy, zažívací potíže.
Abdominální distenze (s palpací peritoneálního napětí).
Teplota, letargie, únava.
Sucho v ústech.
Změny na kůži (dávají žlutou barvu) atd.

Pankreatická obezita, infiltrace

Mastná infiltrace (obezita) je onemocnění latentní povahy, ve kterém dochází ke změnám ve struktuře tkání orgánu (infiltrace) se současnou náhradou normálních buněk vláknitými mastnými.

Tuk (buňky lipocytů) se neustále hromadí ve žláze s nezdravou stravou a nízkým aktivním životním stylem. To vše lze charakterizovat lékařským termínem „infiltrát“, ve kterém je část živé tkáně charakterizována přítomností prvků, které jsou pro ni neobvyklé.

Kromě toho, že nesprávná strava, alkohol a neaktivní životní styl mohou přispět k rozvoji nemoci, existuje řada důvodů, proč to způsobuje:

Přítomnost chronické nebo akutní pankreatitidy.
Neplatná léčba zánětu pankreatu.
Hepatóza jater.
Obecná lidská obezita.
Genetická (dědičná) predispozice.
Diabetes.
Stáří

Samotná slinivka břišní často není příliš zvětšena, její obrysy nejsou zlomené, rovnoměrné a kanály bez viditelných změn. Formy těla zůstanou, ale jeho funkce je ztracena. Symptomy se vyvíjejí implicitně, obvykle skryté.

Člověk požádá o lékařskou pomoc od lékařů, když tuková tkáň s velkým pokrokem pokrývá téměř celou oblast orgánu, což vede k jeho dysfunkci. Proto je narušeno harmonické fungování orgánů trávicího traktu, které jsou přímo závislé na slinivce břišní.

Steatosa slinivky břišní se objevuje paralelně s obezitou jater. V takových případech odborníci říkají, že kromě pankreatu je „přítomná“ také tuková infiltrace jater. Steatosa jater a slinivky břišní - procesy uznávané lékaři nevratné.

Léčba tukové infiltrace

Pokud neprovedete včasné kroky, může se tento stav v průběhu času vyvinout do karcinomu pankreatu nebo cirhózy jater. Naléhavá žádost o pomoc pomůže zajistit, že pacient dostane včasnou léčbu, jejímž cílem je omezit proces obezity a odstranit její příčiny.

Existují tři fáze obezity pankreatu:

Když změny ovlivňují až 30% orgánových buněk.
V rozmezí 30–60%, přítomnost tukových buněk.
Více než 60% lipocytů.

Mastná infiltrace pankreatu je léčena buď konzervativními nebo chirurgickými metodami.
Pokud se zjistí, že tukové inkluze jsou malé, rozptýlené po celé slinivce a nemačkávají kanály, lékař předepíše pacientovi konzervativní léčbu. Hlavní věc spočívá v dodržování specifické terapeutické stravy (tabulka č. 5), pomocí které je možné odstranit přebytečný tuk z buněk orgánu, zabraňovat kompresi kanálků a předcházet dalšímu rozvoji onemocnění.

Dieta pro obezitu slinivky břišní naznačuje:

frakční výživa (až 5–6krát denně);
velké množství kapaliny (až 3 l);
zákaz ležet po jídle;
poslední jídlo 2 hodiny před spaním;
pára, vařené metody vaření;
vyloučení z menu smažených, kořenitých, slaných, uzených jídel, alkoholu;
prudký pokles používání sladkých a moučných výrobků.

Základem výživy by měly být tyto produkty: nízkotučné odrůdy masa, ryb, obilovin, zeleniny, zelení, nízkotučné jogurty, zakysaná smetana, tvaroh, atd. Jsou zapotřebí speciální enzymatické přípravky, jejichž účelem je odstranit tukové tkáně z tkání.

Chirurgická léčba se doporučuje v případě, že na slinivce břišní již existují ostrovy tukových buněk (kolonie lipocytů), které vedou ke kompresi kanálků, což narušuje normální odtok šťávy pankreatu (sekrece).

Ve většině případů toto onemocnění přímo souvisí se zachováním životního stylu člověka, ve vzácnějších případech se vytváří pod vlivem jiných generujících příčin. Aby se předešlo nevratnému stupni obezity, musí člověk při zahájení operace vědět, zapamatovat si a dodržovat jednoduchá pravidla zdravého životního stylu.

Patří mezi ně: zdravé stravování, agilní životní styl, vzdání se špatných návyků. Zvláště musíte být na pozoru pro pacienty s diabetes mellitus a pankreatitidou v chronické formě. Doporučuje se, aby podstoupili pravidelné návštěvy gastroenterologa.

Život ohrožující komplikace nekrózy pankreatu

Pankreatonekróza je jednou z nejzávažnějších komplikací pankreatitidy. Její nebezpečí spočívá v tom, že slinivka břišní v důsledku zánětu a aktivity enzymů začíná trávit vlastní tkáně a jeho jednotlivé části vymizí. Bez léčby to vede k narušení fungování jiných orgánů a smrti.

Nejčastější komplikace nekrózy pankreatu

S progresí patologie pronikají pankreatické enzymy do celkového krevního oběhu a šíří se po celém těle. Cévy těla se rozšiřují, zvyšuje se propustnost jejich stěn, v důsledku čehož krev částečně vstupuje do extracelulárního prostoru. To vede k edému pankreatu, krvácení do tkáně za peritoneum a tkáň žlázy. Jaké jsou komplikace nekrózy pankreatu?

Následky zánětu a nekrózy tkání u pankreatické nekrózy jsou nevratné, mezi nimi:

parapancreatická infiltrace;
peritoneální hemorrhagická efúze;
pankreatická peritonitida;
retroperitoneální aseptický flegmon.

Parapancreatic infiltrace

Tato komplikace nekrózy pankreatu postihuje nejen slinivku břišní a tkáň za peritoneum, ale také blízké orgány - dvanácterník, žaludek, slezinu a další.

Parapancreatic infiltrace je tvořena jako výsledek aseptického zánětu, který nastane jako reakce imunitního systému k nekrotické tkáni orgánu. Slinivky břišní a přilehlé orgány jsou pájeny společně se zánětlivou tekutinou, která vyplňuje celou břišní dutinu nebo její horní část.

Tři možné výsledky parapancreatického infiltrátu:

resorpce;
tvorba cyst;
přechod na purulentní variantu.

Cystické léze ve žláze se tvoří, pokud se infiltrát nerozhodne do 3 měsíců. Při vstupu infekce, poškození hnisavého orgánu, retroperitoneální flegmon, peritonitida, se může stát absces.

Příznaky při tvorbě infiltrace nejsou vyslovovány:

obecná podmínka je uspokojivá;
teplota nevzrůstá nebo zůstává na úrovni subfebrilu (37-38 ° C);

v moči a zvýšení hladiny amylázy v krvi;
krevní obraz leukocytů se nemění nebo se pohybuje doleva (zvýšené neutrofily).

Přesný obraz vývoje komplikací je stanoven pomocí ultrazvukové diagnostiky.

Terapie parapancreatického infiltrátu zahrnuje:

terapeutická dieta č. 5 a v závažných případech enterální podpora - intraintestinální kapání elektrolytu, antioxidant, roztoky glutaminu, glukózy;
použití antimikrobiálních látek ze skupiny fluorochinolonů a cefalosporinů v kombinaci s metronidazolem;
imunomodulační léčiva.

Operace k pumpování infiltrace vyplývající z nekrózy pankreatu se nazývá laparoskopická dialýza. Provádí se, když je v břišní dutině přítomna kapalina s nečistotami v krvi. Zavádí také roztok chloridu sodného, antimikrobiálních látek a novokainu. Dialyzace pokračuje, dokud se infiltrát nestane průhledným a hladina amylázy v ní klesá.

Pankreatická peritonitida

Dalším důsledkem nekrózy pankreatu je peritonitida, při které se serózní kryt dutiny břišní zapálí a tekutina se v ní hromadí s vysokou koncentrací enzymů pankreatu. Frekvence vývoje - 60-70%.

Klinické příznaky pankreatické peritonitidy jsou:

záchvaty těžké bolesti v levé hypochondrium a epigastrické oblasti;

Modrá kůže, zejména v oblasti břišní, pupek je zbarvený nažloutlý;
zvýšená tepová frekvence;
snížení krevního tlaku;
nevolnost a zvracení;
svaly břišní stěny napjaté;
teplota 39-40 ° C;
mírné nadýmání způsobené retencí plynu a stolice;
leukocytóza;
zvýšené hladiny diastázy v krvi a moči;
závažné případy těžké intoxikace, kolapsu, psychózy.

Léčba tohoto účinku s nekrózou pankreatu je následující:

zmírnění bolesti;
infuzní terapie;
nutit diurézu;
použití NSAIDs - Lornoxikamu a antibiotik ze skupiny karbapenemů - Meropenem, Imipenem-Cilastatin.

S neúčinností výše uvedených opatření se provádí chirurgické odstranění tkání, které uhynuly v důsledku nekrózy pankreatu, sanace hnisavého zánětu a odvodnění břišní dutiny.

Hemoragický peritoneální výpotek

Jedná se o jednu z nejzávažnějších komplikací nekrózy pankreatu, enzymy žlázy jsou vysoce aktivní, progreduje nekróza těla, vyvíjí se krvácení, tkáně jsou namočeny v krvi a do tohoto procesu jsou zapojeny další orgány. Vzhledem k hnisavé intoxikaci se tato komplikace často stává příčinou smrti.

akutní bolest v levé hypochondriu;
nevolnost, časté zvracení;
sucho v ústech;
návaly obličeje;
modravé skvrny na břiše;
průjem, nadýmání;
náhlé poklesy tlaku;
dušnost, tachykardie;
úzkost nebo naopak letargie, někdy duševní poruchy;
zimnice, horečka až horečka a zmatek.

Při léčbě hemoragické efúze s pankreatickou nekrózou jsou ukázány:

antispasmodika - Atropin, Papaverin - k relaxaci pankreatických kanálků a zlepšení odtoku tekutiny z ní;
blokátory enzymů - Gordox, Kontrykal, Antagozan - ke snížení aktivity pankreatických proteáz;
antibiotika během infekce;
antisecretritics - Famotidin, Omez - snižují sekreci žaludku, čímž snižují aktivitu žlázy;

Chirurgický zákrok je indikován při neúčinnosti konzervativní léčby komplikací.

Aseptický retroperitoneální flegmon

Phlegmon je akutní zánět tukové tkáně, který nemá žádné hranice - hnis rovnoměrně impregnuje tkáň. S touto komplikací nekrózy pankreatu pronikají patogenní mikroorganismy do retroperitoneálního prostoru proudem krve nebo lymfy z místa infekce nebo během operace.

v raném stádiu malátnost, zimnice a teploty až 38,5 ° C;
bolest se vyvíjí později - od pulzující nebo táhnoucí se bolesti k šíření do jiných orgánů;
bolest se zvyšuje s pohybem a změnou polohy těla.

Léčba komplikací spočívá v otevření flegmonu, odstranění hnisavého obsahu a vniknutí antibiotik. Pokud je flegmon diagnostikován pozdě, pak je ireverzibilní intoxikace a sepse fatální.

Predikce a život po operaci

S komplikacemi nekrózy pankreatu je prognóza zřídka příznivá, obecně dosahuje úmrtnost 70%. Více než polovina pacientů s účinky nekrózy pankreatu bohužel umírá na operačním stole. Riziko úmrtí se zvyšuje s pozdním požadavkem na lékařskou péči, stejně jako v přítomnosti takových podmínek, jako jsou:

vysoká hladina močoviny;
leukocytóza;
věk po 50 letech;
hyperglykémie;
hypotenze;

nedostatek iontů vápníku v krvi;
metabolická acidóza;
významné uvolnění plazmy z krevních cév v tkáni.

Pokud je léčba nekrózy pankreatu a jejích komplikací úspěšná, musíte po zbytek svého života dodržovat přísnou dietu, podstoupit ultrazvuk každých šest měsíců, abyste sledovali změny v tkáních, cévách a orgánech a absolvovali laboratorní testy.

Pravidla terapeutické výživy jsou následující:

zakázaná čerstvá zelenina a ovoce, sladkosti, mléko, tučné potraviny, lihoviny a soda;
kouření nebo dušení;
teplota potravin by měla být v blízkosti zákaznické teploty, horká a studená podle zákazu.

Nezapomeňte, že okamžitá výzva k lékaři při prvních příznacích vzniku komplikací může zachránit životy.

Podívejte se, jak se laparoskopická peritoneální dialýza provádí ve videu:

Diagnostika akutní pankreatitidy. Instrumentální diagnostika

Instrumentální diagnostika OP je v nemocnici nejvíce informativní a je usnadněna včasným vstupem pacienta do nemocnice, zatímco s pozdním přijetím, kdy klasické známky počátečního období OP byly „otchuzhali a různé komplikace pankreatitidy se začaly projevovat, instrumentální diagnostika je obtížná.

Největší potíže jsou způsobeny diagnózou OP u pacientů s extrémně závažnými všeobecnými projevy onemocnění a závažnou somatickou patologií. Je také nutné vzít v úvahu, že klinický obraz OP se významně liší, pokud pacient v přednemocniční fázi obdržel léky (antispasmodika, anticholinergika, analgetika).

V nemocnici vedle podrobností o stížnostech pacienta, důkladné historii, podrobná vyšetření naléhavě podstoupil klinické laboratorní testy, elektrokardiogram (vyloučit akutní infarkt myokardu), X-ray vyšetření hrudníku a břicha, Ezofagogastroduodenoskopie (endoskopie), ultrazvuk, CT indikace a EUS, laparoskopie a další výzkumné metody. ERCP se provádí pouze podle přísných indikací (choledocholitiáza, obstrukční žloutenka) a s výhodou po předoperační přípravě, nebo pokud to pacientův stav dovoluje, protože útok na pozadí ustupuje na pozadí konzervativní terapie. Současně je kontrastován pouze jaterní kanál - provádějte selektivní retrográdní cholangiografii pro detekci kamínků, určování jejich struktury, velikosti a lokalizace.

Pankreatografie s OP může vést k vážení OP, pankreatonekrózy. Význam ERCP v OP biliární etiologie je dán diagnostickými a terapeutickými možnostmi - EPST, lito extrakcí, litotripsií, stentováním.

Ultrazvuk je metoda první volby vzhledem k dostupnosti, neinvazivnosti metody a schopnosti vysokého rozlišení při diagnostice destruktivního EP (až 97%). Echo sémiotika závisí na období patologického procesu.

Kritéria pro hodnocení echografického obrazu destruktivních zánětlivých změn v pankreatu:
• velikost, hustota ozvěny, tvar a echostruktura slinivky a okolních orgánů;
• kontury a pohyblivost orgánů (přenos pulzací aorty);
• stav ucpávkového sáčku, žlučového traktu, portálu a dolní duté žíly.

U pacientů s edematózní formou OP bylo zjištěno zvýšení velikosti orgánu, pokles v různých stupních intenzity ozvěny (hustoty ozvěny) odráží edematózní parenchym pankreatu. Ve většině případů je echostruktura ultrazvuku charakterizována homogenitou všech částí orgánu a pulzace transmise aorty je zachována. Obrysy slinivky břišní se jasně liší od okolních tkání.

Typickými znaky destruktivního OP jsou významné zvýšení dorsoventrálních rozměrů pankreatu, heterogenita orgánové echostruktury (kombinace oblastí se sníženou a zvýšenou hustotou ozvěny, lišící se stupněm intenzity odraženého odrazeného signálu). Hlavním prvkem heterogenity struktury pankreatu - echno-negativních oblastí nebo zón různých tvarů, velikostí a lokalizace. Obrysy slinivky břišní v destruktivním procesu jsou rozmazané, hranice s okolními buněčnými prostory tkáně nejsou určeny, což je usnadněno snížením odrazivosti zapáleného vlákna. Parapancreatic vlákno je často reprezentováno obrovskou echo-negativní zóna nebo oblasti s nízkými intenzitními odrazovými signály. Je obtížné rozlišit portální, mezenterické a splenické žíly. S velkou konzistencí se projevují známky stlačení nižší duté žíly.

Trojice symptomů charakteristických pro destruktivní OP: zvýšení dorsoventrální velikosti, zvýšení během prvního týdne onemocnění, snížení intenzity signálu ozvěny v blízkém prostoru pankreatu a přítomnost "tichých" míst ve tkáni slinivky břišní. U nejtěžších pacientů se nachází příčně umístěná echetonická štěrbina vysoká 15 až 25 mm, umístěná nad čelním povrchem hlavy a těla slinivky břišní, což je známkou přítomnosti tekutiny v dutině ucpávky. U těchto pacientů je detekován infiltrát kolempankreatu lokalizovaný v epigastrické oblasti. Exfuze ve volné břišní dutině se projevuje dalším echem negativním proužkem (rovnoběžným s přední stěnou břicha) mezi orgány a břišní stěnou.

Detekce ultrazvukem do konce prvního týdne od okamžiku útočných ložisek se sníženou echovou aktivitou různých velikostí s distribucí do jedné, dvou nebo tří částí těla na pozadí zvýšení pankreatu nám umožňuje získat představu o omezené, subtotální nebo celkové lézi slinivky břišní nekrotickým procesem. Foci se sníženou echo aktivitou nemají jasné kontury a sloučují se do nepravidelně tvarovaných polí, jak postupuje destruktivní proces.

Když se ultrazvuk provádí v průběhu 2. - 3. týdne nemoci, může se na pozadí polí se sníženou echogenitou objevit „tichá“ ozvěna, s nerovnoměrnými zkorodovanými konturami s přítomností převislých a někdy oddělených částí hustší tkáně (sekvestrů). V určitém stádiu se tato ztlumená zóna může spojit s rozšířenou štěrbinou ucpávkového vaku a vytvořit tak velké „akustické okno“ s nepravidelnými obrysy. Klinicky je spojován se známkami hnisání infiltrátu perikopancreatic.

Významnou diagnostickou roli v OP hraje ultrazvuk v dynamice. To nám umožňuje sledovat opačný vývoj procesu, který je charakterizován poklesem velikosti pankreatu a normalizací jeho echostruktury. Měla by brát v úvahu možnosti ultrazvuku v časné diagnóze přechodného OP v CP. Tento přístup je velmi důležitý a pro identifikaci komplikací OP, vyžadujících změny taktiky pacienta, s těžkým klinickým průběhem nemoci, by měl být ultrazvuk prováděn denně až do vymizení akutních příhod.

To vám umožní rychle identifikovat rozmístění patologických procesů:
• nekróza pankreatu v počáteční edematózní formě OP (příznaky ozvěny - výskyt echo-negativních míst v tkáni pankreatu, výskyt tekutiny v omentálním vaku, peritoneální dutině);
• splenomegalie - příznak trombózy žíly sleziny, komprese žíly sleziny, zvýšení pankreatu, hnisavé-septické komplikace OP

Tak, ultrazvuk v dynamice nemoci vám umožní včasné určení indikace pro nezbytný zásah nebo odmítnout jeho použití.

Výhodou ultrazvuku v diagnostice onemocnění slinivky břišní - schopnost určit změny v žlučových cestách, přítomnost tekutiny v pleurální dutině, což je velmi důležité pro OP. Současně není ultrazvuk informativní na pozadí pneumoperitonea, které se vyvinulo během laparoskopie nebo otevřené intraabdominální intervence, a proto je možnost diagnostikovat pooperační OP pomocí ultrazvuku v časných stádiích po operaci omezená.

Později (až 2 měsíce nebo déle) pomocí ultrazvuku můžete zaregistrovat vznik vytvořeného pseudocysty. „Zralá“ cysta se ve svých echografických znakech liší od nekrotické dutiny jasnými i konturami, které omezují významný echo-negativní prostor, často s oválným tvarem. Struktura pankreatu, ve které byl tento jev vytvořen po dlouhou dobu, si zachovává znaky heterogenity ve formě malých a středních echo negativních ohnisek obklopených tkání se zvýšenou schopností odrážet ultrazvukové pulsy.

Laparoskopie je informativní metodou nouzové diagnózy OP, která umožňuje identifikovat spolehlivé a relativní příznaky nemoci bez nutnosti široké laparotomie, stanovit léčebnou taktiku, vzít peritoneální výpotek pro studii a dokonce provést nezbytné lékařské operace (dekomprese žlučových cest, drenáž omentální burzy, břišní dutiny).

Indikace pro léčbu a diagnostiku laparoskopie:
• diferenciální diagnostika peritonitidy různých etiologií;
• klinicky diagnostikovaná nekróza pankreatu pro ověření jejího tvaru a drenáže (výplach) břišní dutiny během enzymatické peritonitidy;
• provedení laparoskopické cholecystostomie pro hypertenzi v žlučových cestách.

Významnými příznaky OP jsou plaky steatonekrózy na viscerálním a parietálním peritoneu s nebo bez leritoneálního výpotku a charakteristická serózní infiltrace je „skleněný edém“ velkého a malého omentum, kulatého vazu jater.

Zvláštností exsudátu získaného během laparoskopie, s pankreatogenní peritonitidou v první fázi OP, je relativní transparentnost a nepřítomnost vloček a fibrinových vláken v něm. Tato vlastnost je důležitá pro diferenciální diagnostiku s peritonitidou jiné povahy. Barva a průhlednost exsudátu se začínají měnit od konce prvního a začátku druhého týdne, tj. s nástupem komplikací.

Exsudát je zakalený nebo se stává hnědavě hnědou barvou (s hemoragickou nekrózou pankreatu) a mezi břišní stěnou a povrchem omentu se objevují fibrinová vlákna. Detekce matně hnědého exsudátu s fibrinovými vločkami doprovází stav preperforace nebo perforace pseudocyst plnicího vaku. Objev takového výpotku, který se podobá formě "masové šupky" nebo "švestkové šťávy", dokonce i ve stadiu endogenní intoxikace OP - nepříznivým prognostickým znakem.

Důležitým důkazem pankreatické povahy peritonitidy je stanovení aktivity enzymu peritoneálního exsudátu. Relativní příznaky OP v přítomnosti klinického obrazu: peritoneální hyperémie, lokální paréza příčného tračníku, městnavé žlučníky, absence destruktivních změn v jiných orgánech. Laparoskopie, navzdory své vysoce informativní, neumožňuje odhadnout prevalenci destruktivního procesu v pankreatu a parorganických lézích.

Rentgenová diagnostika zahrnuje nekontrastní a kontrastní vyšetření orgánů břišní a hrudní dutiny, CT a angiografie slinivky břišní. Při provádění revizní radiografie břišní dutiny je vyloučeno nejen množství akutních onemocnění břišních orgánů (perforace dutého orgánu, akutní mechanická obstrukce střeva), ale také známky poškození pankreatu. Nejčastějšími rentgenovými symptomy jsou izolovaný otok příčného tračníku (symptom), zvýšení vzdálenosti mezi větším zakřivením žaludku a příčným tlustým střevem, otok proximálního tenkého střeva.

Rentgenové vyšetření orgánů hrudní dutiny u významného počtu pacientů s OP umožňuje detekovat disekální atelektázy na straně největší destrukce pankreatu, příznaky bronchopneumonie, intersticiální plicní edém, přítomnost exsudativní pohrudnice a exsudát pankreatické perikarditidy.

Při kontrastní studii žaludku v pozdějších stadiích onemocnění lze odhalit příznaky infiltračního OP: nasazení duodenální bolesti hlavy nebo komprese, vytěsnění žaludku nahoru a dopředu, což znamená buď přítomnost volumetrické tvorby (absces, cysta) v hlavě pankreatu, nebo absces omentum.

V některých případech lze informace o lézích slinivky břišní získat pouze pomocí nouzové celiografie transfemorální katetrizací celiakie, která je s jistou schopností a dokonalým vybavením samotného katetrizačního zákroku plně splněna. Pomocí angiografie je možné odhalit přímé známky OP i při pozdním přijetí pacienta, kdy se hyperfermentemie snížila nebo dokonce vrátila do normálu. V počátečním stádiu OP pozorujte zvýšenou vaskularizaci pankreatu. Destruktivní parenchymu OD je zobrazen na tseliakografii míšení a extrapankreatických okluzi a slinivky břišní tepny, rozšíření a vinutostí hlavní nádoby, zpoždění kontrastního činidla v arteriální loži, časný nástup žilní fáze angiogramy často avaskulyarizaiey některé pankreatické úseky, ofset a poškození sleziny žíly.

Tuková pankreatická nekróza je charakterizována triádou radiografických znaků nesoucích (v závislosti na rozsahu léze) lokální nebo celkový charakter: laterální nebo lebeční posun extraorganických tepen, blokování hlavních větví celiakie, hypovaskularizace pankreatu. PSS absces charakterizuje vzhled na angiogramu avaskulárních zón v místě vředů, vytěsnění cév, někdy jejich zúžení nebo úplné zlomení v důsledku trombózy. Komprese splenické nebo portální žíly (pozdní výskyt venogramů) je patognomonická pro rozsáhlou parapancreatickou infiltraci.

CT má vysoké rozlišení při určování tvaru léze slinivky břišní a fáze jejího vývoje, identifikace komplikací; charakterizován vyšší přesností ve srovnání s ultrazvukem v diagnostice OP a jeho komplikací. Mnozí považují CT za „zlatý standard“ diagnostiky a nejcitlivější metodu výzkumu OP a jeho komplikace, které poskytují všestranné informace o stavu pankreatu a retroperitoneálního prostoru, zahrnující cévní struktury a gastrointestinální trakt v procesu žlučových cest. CT však má v diagnostice choledocholitiázy menší citlivost než ultrazvuk, který je třeba vzít v úvahu, pokud je podezření na OP závislý na žlučových cestách.

CT vyšetření je indikováno ve všech případech, kdy je OP považován za závažný na jedné ze šupin nebo kdy jsou rychle zjištěny známky závažné komplikace tohoto onemocnění.

Indikace pro CT:
• ověření klinické formy OP s nedostatečnými informacemi o klinických, laboratorních a přístrojových (ultrazvukových, laparoskopických) datech;
• posouzení prevalence a charakteru lézí pankreatu a různých částí retroperitoneálního tuku při pankreatické nekróze do 3–10 dnů od okamžiku hospitalizace (data studie jsou určena optimální dobou pro vymezení v pankreatu);
• zhoršení stavu pacienta v důsledku podezření na vznik komplikovaných forem;
• přítomnost hmatné infiltrace v kombinaci se známkami systémové zánětlivé reakce a intoxikace;
• plánování a provádění transkutánní diagnostiky a terapeutické punkce a / nebo drenáže retroperitoneálních tekutin;
• stanovení racionálního operativního přístupu a plánování objemu chirurgického zákroku.

Pět variant CT snímků u osob vyšetřených v souvislosti s OP:
• A - normální RV.
• B - zvětšený RV.
• C - zánět, lokalizovaný ve slinivce břišní a přímo v okolní tukové tkáni.
• D - jedna akumulace extra pankreatické tekutiny.
• E - dvě nebo více akumulací extrapancreatické tekutiny. U typů D a E lze předpokládat vývoj purulentně-nekrotické formy OP.

V axiálním zobrazení je prováděn orgánový sken pro získání úplných informací o stavu slinivky břišní a jejích okolních tkání. Pokud vyšetřovaný pacient nemá odlišné zvracení, doporučuje se provést studii s perorálním kontrastem. V případě obtíží při interpretaci změn v samotné žláze a v parapancreatickém vláknu (nekróza, výpotek, krev, infiltrace) lze použít další intravenózní kontrast. Pokud je poškozená slinivka břišní pouze edematózní a její mikrocirkulační lože je intaktní, je zaznamenáno rovnoměrné zvýšení parenchymálního vzoru pankreatu po intravenózním podání kontrastního činidla.

Zničení pankreatu a porušení jeho mikrocirkulačního lůžka snižuje parenchymální perfuzi. Podle výsledků CT analyzujeme velikost, tvar, obrysy a strukturu pankreatu na základě denzitometrického stanovení absorpčního koeficientu.

CT příznaky edematózní formy OP jsou charakterizovány porušením homogenity struktury žlázy, jejím zvětšováním velikosti (úplným nebo částečným), ztrátou jasnosti a nerovnoměrnými konturami orgánu, snížením absorpčního koeficientu o méně než 35 HU v oblasti poškození orgánů a zvýšením absorpčního koeficientu parapankreatické tkáně v důsledku jeho infiltrace v rozsahu 10-90HU. S rozvojem destruktivních jevů v parenchymu pankreatu a parapancreatického vlákna se koeficient významně mění na 3-15 HU.

V závislosti na fázi procesu mohou být hranice zdroje destrukce jasné nebo naopak nejasné, nerovnoměrné. Když hnisavý-nekrotický vývoj destrukce v krbu někdy určují plynové bubliny. Infiltrační forma OP je charakterizována difuzním, méně často omezeným nárůstem velikosti orgánu, výskytem nejasností a nerovností pankreatických okruhů a snížením absorpčního koeficientu na 20–35 HU v kombinaci s výraznou infiltrací parapankreatického vlákna.

CT je známkou akumulace pankreatického výpotku v zóně poškozeného orgánu - přítomnost hmotností zadních a vnějších od slinivky břišní s hustotou 0-25 HU. Obrysy slinivky břišní se v tomto případě stávají fuzzy, pozorují zapečetění a vyplnění splenorenálních a retro pankreatických kapes, ztluštění ledvinové fascie. Ve 2/3 případech vizualizace pankreatogenního výpotku je pozorováno vyplnění předního pararenálního prostoru a pouze vlevo. S výraznými destruktivními změnami ve vlákně retroperitoneálního prostoru je možné detekovat efúzi v zadním pararenálním prostoru.

Neorientované akumulace pankreatogenního výpotku jsou pozorovány poměrně často, protože kapsle RV není překážkou šíření agresivního exsudátu obsahujícího aktivní pankreatické enzymy a krevní elementy. Současně může samotná slinivka břišní zůstat minimálně změněna a v peritoneální dutině lze pozorovat akumulace výpotku - ve větším omentu, v branách sleziny nebo v játrech. Následně je možné jasně vizualizovat flegmon, infiltraci, sekundární nekrózu, absces pankreatu a sekundární změny v měkkých tkáních obklopujících žlázu. Transkutánní vpich s odsáváním pankreatického exsudátu pod kontrolou CT umožňuje detekci mikroflóry, která může sloužit jako indikace pro urgentní chirurgickou rehabilitaci.

Pseudocysty mají různou velikost a lokalizaci, ale častěji jsou umístěny v těle a ocase pankreatu. Obrysy cyst jsou jasné, s okrajem těsnění, které je odděluje od méně změněného parenchymu pankreatu. Pravá cysta slinivky břišní, na rozdíl od pseudocysty, je charakterizována nepřítomností okraje zhutněné tkáně kolem ní, jen zřídka přesahuje obraz žlázy a má rozměry větší než je tloušťka orgánu.

Traumatický OP je ve svých CT příznacích podobný konvenčnímu OP, ale densitometrické indexy slinivky břišní v takové patologii se liší buď nahoru - na 8-22 HU, nebo výrazným poklesem na 70-80 HU. Velikost charakteristik hustoty je vysvětlena množstvím poškození a časem, který uplynul po poranění prostaty.

Nejčastějším místem poranění je hlava slinivky břišní. Kapalina, která se nalije do vlákna, se skládá ze sekrece slinivky břišní, krve a tkáňové tekutiny a má absorpční koeficient 35-45 HU. Dráhy šíření této tekutiny ztrácejí svou pravidelnost a jsou stejně často detekovány jak v pravém, tak v levém pararenálním prostoru, v různých zónách retroperitoneální tkáně a v peritoneální dutině.

EGD v akutním období onemocnění je povinnou výzkumnou metodou, která umožňuje odlišit OP od žaludečního vředu nebo dvanáctníku. Když endoskopie je jistě věnovat pozornost přítomnosti parafateral duodenal diverticula a rysy jejich umístění vzhledem k BDS. Je důležité stanovit změny v LDP ve formě nádorové léze, papillitidy nebo papily zasažené papily, které mohou podporovat destrukci pankreatu. Tyto jevy jsou indikací endoskopické intervence na MDP, která koriguje průchodnost kanálků.

Pokud se po této době pod vlivem konzervativní léčby pozoruje v následujících 2-3 dnech jasná regrese projevů onemocnění, měla by být intervence provedena později v době možné restituce. Pokud je účinek intenzivní léčby OP nepřítomný, přetrvává syndrom bolesti a vysoká aktivita pankreatické enzymémie, je prokázána endoskopická intervence ve formě EPST navzdory laboratorním a dalším příznakům OP.

Pankreatická infiltrace - léčba

Když je narušen metabolický proces způsobený nadváhou, zneužíváním alkoholu nebo akutní nebo chronickou pankreatitidou doprovázející diagnózu, buněčné složení orgánů prochází změnami.

V pacientových orgánech dochází k nevratnému procesu akumulace tuků a vytěsnění zdravých buněk z tkání. Infiltrace slinivky břišní je onemocnění, které probíhá bez výrazných symptomů, železo se nemění ve velikosti, kontury jsou rovnoměrné, což komplikuje detekci onemocnění i při ultrazvukovém vyšetření.

Známky obezity

Dlouhodobé zjištění počáteční fáze infiltrace je problematické, ale stále možné nepřímými důkazy:

zvýšená únava;
stále se tvoří sucho v ústech;
tvorba malých vředů v ústní dutině.

Pokud léčbu nezačnete včas v první fázi, příznaky se zhorší, pacienti se projeví:

častá nevolnost a zvracení;
nadýmání, průjem;
dull zoster, začínající v pravém hypochondriu;
ostrý úbytek hmotnosti;
pruritus;
periodické bolesti v pobřišnici.

Mastná infiltrace pankreatu je postižení, které probíhá skrytě, charakterizované tvorbou fibro-mastných buněk v orgánu a vyžadující komplexní léčbu.

Zpoždění se začátkem léčby patologie je nepřijatelné, protože zanedbaná forma obezity vnitřních orgánů může vést k invaliditě pacienta. „Proti této nemoci na počátku bojujte; Je příliš pozdě přemýšlet o drogách, když se choroba zakořenila v dlouhém zpoždění “(Ovid).

Léčba

Účinná léčba obezity pankreatu zahrnuje plánované akce komplexní terapie v těchto hlavních oblastech:

identifikace a odstranění příčin odchylek od normy;
ochrana a léčba pankreatu s použitím léčiv;
použití rostlinných přípravků a komplexu vitaminů;
změna ve stravě, přísná strava;
cvičení, dechová cvičení, sportovní životní styl.

Pokud se již v pankreatických tkáních vyskytly transformace, v důsledku čehož bylo více než 60% zdravých buněk nahrazeno tukovými buňkami, je třeba použít chirurgický postup spočívající v odstranění tukových segmentů ze žlázy.

V každém jednotlivém případě lékaři předepisují léčbu, která je vhodná pro konkrétního pacienta, na základě výsledků testů a stupně infiltrace. Realizace všech doporučení po dobu nejméně dvou měsíců, přechod na zdravou výživu a úplné odmítnutí zakázaných potravin, alkoholu a jiných špatných návyků, to vše vede k pozitivnímu výsledku.

Strava při léčbě obezity pankreatu

Přísné dodržování správné stravy pro pankreatické onemocnění pomáhá zastavit infiltraci, obnovit zdraví orgánů a zabránit dalšímu rozvoji onemocnění. Strava by měla být navržena tak, aby nedošlo k přetížení pankreatu. Z menu jsou vyloučeny potraviny, které mohou způsobit zánět a zpomalení trávení. Alkohol, sladká, kořeněná, mastná a slaná - jsou kategoricky nedotknutelná s takovými nemocnými pokrmy, jejichž použití může nemoc zhoršit.

Stravování se doporučuje často, ale v malých množstvích a dieta by měla být navržena tak, aby interval mezi jídly byl nejméně dvě hodiny. Kromě toho je žádoucí, aby pacient vypil 3 litry tekutiny denně, toto množství pomůže očistit tělo a zlepšit léčbu orgánů.

Seznam povolených nápojů zahrnuje:

fermentované mléčné výrobky: kefír, jogurt, acidofilní mléko, netučné jogurty, minerální voda - síran hořečnatý;
léčivé odvarky bylin (měsíčku, šípku, nesmrtelníky, pelyňku).

Léčba lidových prostředků

Zanedbání rady lékařů a zaloţení léčby na doporučení přátel nebo lidových receptů v kaţdém případě není přípustné, ale přiměřené pouţití časově prověřených prostředků a jejich správná kombinace po konzultaci s ošetřujícím odborníkem často vede ke zrychlení zotavení. „Lékař léčí a příroda léčí!“ (Hippokrates).

Takže, v případě akutních záchvatů bolesti, obklady z jogurtu v oblasti žaludku pomáhá zmírnit zánět, aby se uzdravil tělo, pít ovesné vločky, jíst tekuté ovesné kaše, aby se infuzi růžové Rhodiola, osika odvar nebo odvar hořké paliny a karamely. Při zavádění do stravy bylinných přípravků a metod alternativní medicíny stojí za to připomenout, že neexistuje dokonalý všelék na všechny nemoci a v každém případě musí být nemoc léčena striktně podle individuálního schématu, založeného na charakteristikách těla a přísném dodržování lékařských doporučení.