728 x 90

Slabší léčba žaludečního svěrače

Slabší léčba žaludečního svěrače

Gastrický sfinkter: funkční vlastnosti, význam a metody posilování

Gastrický sfinkter (jinak, kardie) je hranice mezi orgány peritoneum a jícnu, který předejde jídlu od bytí hozeného zpět do jícnu. Normálně je svěrač zavřený a otevírá se pouze po polknutí potravy. Sféter dolního jícnu se uzavírá v procesu trávení potravy. V případě srdeční insuficience vznikají závažná onemocnění, která mohou vést pacienta k ulcerózním nebo erozivním onemocněním. Včasná léčba a prevence nedostatečnosti sfinkteru žaludku v přítomnosti predispozičních faktorů umožní vyhnout se mnoha nepříjemným komplikacím epigastrických orgánů.

Anatomické aspekty

Anatomicky se žaludek nachází bezprostředně pod membránou, takže hranice s pankreatem, slezinou, levým horním okrajem jater, jednou z částí dvanáctníku. Se žaludkem ohraničeným levou ledvinou a nadledvinkou. Žaludek je důležitým orgánem, který se podílí na všech zažívacích procesech, stěny dutiny mají třívrstvou strukturu (svalovou, serózní, slizkou). Jídlo je rozdrceno v dutině žaludku, jeho částice jsou rozděleny a míchány. Rozdrcené potraviny v žaludku se dekontaminují a pak vstoupí do střevního traktu. Zpracované potraviny procházejí druhou fází zpracování: střevními stěnami se do krve vstřebávají všechny užitečné vitamíny, mikroelementy a další sloučeniny důležité pro normální metabolismus. Zbytková hmota je posílána do dolního střeva a tvoří se ve výkalech.

Je to důležité! Strukturálně má žaludek úzký podlouhlý tvar, horní část, tělo (dutinu), dno, svěrače. Všechny části žaludku jsou malé a velké zakřivení.

Konstrukční prvky

Jícnový sfinkter (jiný název pro kardii) plní odlišující roli, oddělující žaludeční dutinu od jícnu. Struktura svěrače kromě struktury svalové vrstvy opakuje strukturu žaludeční dutiny. Svaly svěrače jsou lépe vyvinuté z důvodu fyziologického účelu, který je vyjádřen při otevírání a zavírání sfinkterového ventilu. Po jídle se dostane do žaludku, po některých procesech vstupuje do žaludku pro další postup do střev. Sfinker nedovolí, aby se potrava vrátila zpět do jícnu. Když je jídlo vyhozeno zpět, dochází k srdeční insuficienci. Žaludeční šťáva s patologií vytvořená doslova hoří přes jemnou sliznici jícnu, což přispívá k tvorbě ulcerózních nebo erozivních lézí. V případě srdečního selhání se ventil neuzavře, obsah žaludku se vrátí do jícnu.

Je to důležité! Jinými slovy, sfinkter je ventil se silnými svaly, uzavírající se po průchodu potravy z jícnu do žaludku. Svalová vrstva svěrače se vytváří po narození dítěte, končí po dosažení 6-9 měsíců. To je v důsledku doporučení pediatrů, aby dítě "sloupec" po každém krmení, aby se zabránilo časté regurgitace.

Typy žaludečních svěračů

Žaludek se skládá ze dvou svěračů, umístěných s uzamykacími částmi dutiny. Strukturálně, svěrači žaludku tvoří svalové čepice umístění prstence, které, když se stahují, tvoří slizniční záhyby. Sfinkerové prstence vyvinuly svalové svaly, které otevírají horní ventil poté, co potrava vstoupí do žaludku, a zavřete spodní, když se trávená potrava dostane do střeva.

Srdeční svěrač

Srdeční svěrač je lokalizován v horní části žaludeční dutiny, má kruhové svaly o průměru do 1 cm, skládací struktury ze sliznice působí jako určitý druh bariéry. Sphynktrální horní kroužek zabraňuje tomu, aby se potrava vyhazovala ze žaludku kyselinou chlorovodíkovou ve složení žaludeční šťávy do lumenu jícnu. Jednostranná propagace jídla poskytuje dutinu mezi jícnem a žaludkem v ostrém úhlu. Při plnění žaludku se snižuje úhel deprese, což vede ke zvýšení toneru sfinkteru. Svalový tonus srdečního svěrače se může snížit z řady důvodů:

  • tlak uvnitř břicha;
  • agresivní potraviny (kyselé, kořeněné, slané, moučné výrobky a alkoholy);
  • stupeň natažení žaludeční dutiny;
  • endokrinní poruchy;
  • dlouhodobá léčba drogami;
  • chronický kašel, namáhání.

Nedostatek srdeční chlopně často vede k achallasii jícnu. Onemocnění je vyjádřeno neschopností projít potravou sfinkterem. To je způsobeno příliš úzkou vůlí s redukcí v důsledku zvýšeného tónu. Mezi další onemocnění patří pálení žáhy nebo refluxní choroba jícnu, zánět jícnu. Specifickými patologiemi proti refluxu mohou být bronchiální astma a laryngitida.

Pylorický (dolní) ventil

Pyloric sfinkter je malé místo, které se nachází mezi tenkým střevem a orgánovou dutinou. Pylorická kardie - poslední fáze průchodu potravy z dutiny žaludku, je dolní sfingter jícnu. Mezi hlavní funkce patří:

  • oddělení střevních a žaludečních prostor;
  • kontrola žaludeční kyseliny a její příjem pro zažívací procesy;
  • stimulace peristaltických střevních rytmů.

Otevírání a zavírání pylorického sfinkteru vzniká nervovými impulsy a receptory žaludku. Mezi hlavní onemocnění se zvyšujícím se nebo snižujícím se tónem sphynchrálního otvoru patří pylorospazmus, stenóza pyloru, vývoj gastroduodenálního refluxu, metaplasie. Metaplastické změny v tkáních orgánu jsou prekancerózní stadium.

Predispoziční faktory

Etiologické faktory při vzniku kardiálního deficitu jsou poruchy svalových kontrakcí a stav svalových struktur jakéhokoliv geneze. Funkční a organické poruchy jsou způsobeny řadou faktorů, které vyvolávají motorické poruchy a křeč pylorického ventilu. Dalším důležitým důvodem pro rozvoj patologie je nadváha nebo komplikovaná gastroenterologická historie. Mezi další faktory pro rozvoj deficitu patří:

  • systematické nadýmání;
  • sedavý způsob života;
  • onemocnění trávicího traktu (například ulcerózní kolitida, eroze, gastritida):
  • přejídání, plná večeře;
  • hernie membránové oblasti v oblasti dolního ventilu;
  • zvýšený tlak uvnitř pobřišnice.

Patologické poruchy kontraktilní schopnosti dolního jícnového svěrače nejsou vždy spojeny se závažnými funkčními poruchami těla.

Je to důležité! Riziková skupina zahrnuje pacienty starší 35 let v důsledku přirozených procesů stárnutí těla, snížení hladiny kolagenu a kyseliny hyaluronové v pojivové tkáni. Všechny tyto procesy vedou ke snížení elasticity svalových struktur, nadměrné kontrakce nebo relaxace svalů. Čím starší osoba, tím vyšší je riziko vzniku refluxní choroby.

Klinické projevy a stadia vývoje

Ezofageální sfinkter s jakýmkoliv porušením dává okamžitou reakci, projevuje se okamžitě ve formě různých projevů. Příznaky patologie jsou úměrné stupni vývoje onemocnění. Pro identifikaci symptomatického komplexu existují další běžné příznaky refluxní choroby:

  • obecná slabost a malátnost;
  • závratě během cvičení;
  • pravidelné pálení žáhy, bez ohledu na jídlo;
  • zvracení na zvracení;
  • nečistoty žluči zvracením.

Dalším charakteristickým příznakem vývoje onemocnění je bolest. Bolest je často lokalizována za hrudní kostí, v epigastrickém prostoru, doprovázená rachotem ve střevě. Symptomy se zvyšují s příjmem potravy.

Stupeň utváření

Porucha dolního jícnového svěrače je podmíněně rozdělena do tří hlavních fází:

  • Stupeň I (svěrač zavírá neúplně, objevuje se časté řinčení se vzduchem);
  • Fáze II (kruhový prostor je polovina jícnu, časté říhání se vzduchem, nepohodlí v epigastrické oblasti, prolaps sliznice);
  • Stupeň III (úplné otevření chlopně, zánět sliznice jícnu).

Je třeba poznamenat, že ve všech stadiích vývoje nemoci nenarušuje fungování tlustého střeva a dvanáctníku. Některé symptomy insuficience se mohou podobat vývoji jiných patologií gastroenterologií. Pro přesnou diagnostiku metodami diferenciální diagnostiky.

Diagnostické metody

Diagnostická opatření spočívají v provádění výzkumných metod zaměřených na diferenciaci jiných onemocnění orgánů nebo systémů s podobnými projevy. Mezi hlavní opatření patří: t

  • studie klinické historie;
  • vyšetření a prohmatání epigastrického prostoru;
  • scintigrafie jícnu s kontrastním činidlem;
  • FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy);
  • denní měření žaludeční kyselosti;
  • rentgen

Charakteristickým příznakem žaludečních potíží je neustálé praskání vzduchem. U zdravých lidí se může vyskytnout belching, ale často se jedná o epizodickou povahu, která je spojena s hojným příjmem potravy.

Léčba a posilování

Léčba žaludečního refluxu se tradičně dělí na léky a chirurgii. Při srdečním refluxu se používá řada léčiv ke snížení kyselosti v žaludeční dutině. Hlavními skupinami léků jsou pěnící a antacidní léčiva, ale je třeba je brát pouze na skutečnost, že dochází k tvorbě pálení žáhy nebo regurgitaci kyseliny. Inhibitory protonové pumpy se užívají každý den. Průběh lékové terapie se provádí pouze na doporučení lékaře. V přítomnosti zhoršené klinické historie se léčba jiných onemocnění provádí podle optimálního schématu.

Chirurgická léčba je indikována pro organický nedostatek, se snížením funkčnosti gastrointestinálního traktu, silným zhoršením stavu pacienta. Rozhodnutí o operaci se provádí společně s dalšími odborníky v různých profilech.

Posílení metod

Jak posílit jícnový svěrač a snížit riziko selhání? Posílení svalových struktur svěrače je omezeno na dodržování řady preventivních opatření proti refluxní chorobě:

  • častá konzumace jídla v malých porcích;
  • nedostatek přejídání;
  • vyloučení ze stravy agresivní potraviny, alkohol;
  • odvykání tabáku;
  • kontrola hmotnosti;
  • nosit pohodlné oblečení bez přílišného napětí.

Pro zlepšení svalového trofismu se doporučuje udržovat aktivní životní styl, dělat cvičení na posílení svalů, nezneužívat alkohol, tabák a další toxické látky. Ideální možností by bylo dodržovat speciální terapeutickou dietu, kterou obvykle předepisuje lékař. Pokud budete postupovat podle všech doporučení, můžete snížit riziko refluxu, zastavit rozvoj nedostatečnosti sfinkteru a zlepšit kvalitu života.

Ale možná je správnější léčit ne účinek, ale příčinu?

Doporučujeme přečíst si příběh Olgy Kirovtsevové, jak vyléčila žaludek… Přečtěte si článek >>

Laringofaringealny reflux

Lidský jícen v horní části hltanu a pod ním, kde začíná žaludek, má svalový prstenec nebo jícnový svěrač. Jeho posláním není umožnit průchod žaludeční šťávy, jejích enzymů a obsahu žaludku do jícnu, hrtanu a hltanu. Narušení svalového prstence vede k laryngofaryngeálnímu refluxu.

Reflux - zpětný tok obsahu orgánů, pohyb v opačném směru než normální pohyb. Laryngofaryngeální reflux (LFR) - zánět výstelky hltanu a hrtanové dutiny v důsledku prvního pádu do jícnové trubice a pak trpí kyselou žaludeční šťávou. Kyselá šťáva lidského žaludku dráždí povrchový povlak faryngeální a laryngeální oblasti, zadního dýchacího traktu, který způsobuje neustálé nepohodlí při jídle a po jídle. Důvodem této anomálie je dysfunkce horního jícnového svěrače.

Příčiny vývoje

Příčiny laryngofaryngeálního refluxu zahrnují:

  • nervový, emocionální stres;
  • přítomnost nadměrné hmotnosti;
  • zneužívání kořeněných jídel, koření, kávy;
  • těhotenství;

  • intenzivní cvičení;
  • špatné návyky;
  • tvrdá fyzická práce.
  • U dětí existuje možnost pociťovat toto onemocnění. Důvodem je neúplně vytvořený organismus, slabé svalové prstence jícnu.

    Příznaky LFR, komplikace

    Laryngeální reflux má závažné příznaky. To má pozitivní vliv na léčbu. Čím dříve je onemocnění detekováno, tím vyšší je pravděpodobnost jeho vyléčení.

    Symptomy LFR identické s onemocněním laryngitida, faryngitida. Proto i lékaři někdy obtížně diagnostikují pacienta.

    • neprochází kašlem;
    • pocit hrdla v hrdle;
    • problematické polykání;
    • dušnost;
    • hlen v hrdle;
    • bolest v krku;
    • časté říhání, někdy se vzduchem (plyn-reflux-laryngitida);
    • pálení žáhy;
    • perseine, svědění krku.

    Navíc se reflux projevuje pálením žáhy, hořkostí v ústech, pálením v krku.

    Pozdní hospitalizace situaci zhoršuje a následkem faryngeálního refluxu dochází k následujícím komplikacím:

    • onemocnění plic, průdušnice;
    • jsou ovlivněny hlasivky;
    • maligní nádory;
    • bronchiální astma;
    • ušní infekce (u dětí);
    • bronchitida.

    Diagnostické potíže

    Výše uvedené příznaky nejsou neobvyklé, takže mohou být problémy s diagnostikou. První věc v případě podezření na faryngolaryngeální reflux:

    1. Prohlédněte si žaludek, jícen, hrdlo, radiografii hrtanu.
    2. Zkontrolujte tón svalového prstence jícnu.
    3. Uveďte úroveň kyselosti jícnu.

    Různé popisy, stížnosti vedly odborníky k vytvoření tabulek, dotazníků, testů. Data použitá jako předběžná diagnóza. Existuje škála příznaků refluxu, která dává představu o stupni závažnosti dané choroby. Ať už se jedná o reflux hrtanu nebo je to jen laryngitida.

    Pokud jsou symptomy rozmazané a obtížně diagnostikovatelné, proveďte studii slin na pepsin. Tato metoda je nejcitlivější.

    Diagnóza se provádí na základě popisu symptomů pacientů, testů.

    Laryngofaryngeální reflux je často zaměňován s gastroezofageálním refluxem. Faryngeální reflux se projevuje požitím žaludeční šťávy v hltanu a hrtanu a gastroezofageální reflux je charakterizován uvolňováním do jícnové trubice, nejen kyselé žaludeční šťávy, způsobující podráždění a pálení žáhy, ale také obsah žaludku. Důvodem je oslabený nižší potravinový sfinkter. A hrtanový reflux je příčinou dysfunkce horního svěrače.

    Léčba

    V závislosti na závažnosti onemocnění lékař předepíše léčbu. Většinou léky. Ke snížení bolesti předepsané sedativa, anestetika. Je možné léčit faringolaringealny reflux, ale toto onemocnění vyžaduje integrovaný přístup. Léčba by měla být kombinována s dietou a preventivními opatřeními. Takže léčba bude efektivnější. Léky, stejně jako lidové léky, se s touto nemocí nemohou vyrovnat sami.

    Pokud léčba neprodukuje ovoce, symptomy se zintenzivňují - musíte se uchýlit alespoň k - operaci.

    Dieta s LFR

    Neexistuje žádná strava vhodná pro každého. Existují obecné zásady výživy. Jeden pacient trpí vysokou kyselostí, druhý má nižší pH a reflux může být kombinován s jinými gastrointestinálními chorobami. Potřebujete individuální přístup.

    Nežádoucí produkty ke spotřebě:

    • alkoholické nápoje;
    • ovoce s vysokou kyselostí, nezralé (citrusové plody, brusinky, brusinky);
    • zneužívání kávy a čaje;
    • maso s vysokým obsahem tuku (vepřové, hovězí);
    • Konzervované maso, ryby;
    • čerstvě upečený chléb;
    • Smažená vejce;
    • zelenina: rajčata, ředkvičky, česnek, cibule, modrá;
    • horké koření;
    • luštěniny;
    • sádlo;
    • sušené ovoce, ořechy.
    • zelenina: květák, cuketa, brambory;
    • těstoviny;
    • ovoce: banány, jahody;
    • libové maso;
    • vejce;
    • Pšeničný chléb;
    • slabý čaj, kakao;
    • tofu

    Lidová medicína

    Netradiční způsoby léčby jsou vhodné pro léčbu v komplexu, pokud jsou léky neúčinné. Lidové metody snižují zvýšenou kyselost žaludku, chrání jícen před účinky kyseliny.

    Bylinný lék pro léčbu refluxní faryngitidy je založen na bylinných infuzích. Nejjednodušší varianta - dogrose tinktura. Sušené bobule vaří vařící vodu, ve výši jednoho litru vody na 2 lžíce stolních bobulí. Trvejte na 6 hodinách a pijte místo čaje. Cukr není nutné přidávat.

    Zmírnit zánět a zmírnit bolest infuze semen kopru. Semena se promění v prášek, nalijeme vroucí vodou. Lžíce kapaliny získané před jídlem zmírní jasné příznaky.

    Bramborová šťáva pomáhá při refluxu hrtanu. Brambory rozemele v mlýnku na maso, mixéru, roštu, zmáčkněte šťávu. Přijmout doporučené zbytky brambor, šťávy. Konzumujte před jídlem. Použité syrové brambory, vařené. Namísto syrové bramborové šťávy vypijte tekutinu, ve které byl celý den vařený.

    Jablečná šťáva je účinná. Listy z mletého jitrocelu rozmělňují, získávají džus. Přidejte ráno vařící vodu na prázdný žaludek a použijte lžíci.

    Sladká voda pomáhá při refluxu hrtanu. Po spaní, v dopoledních hodinách pít předem sklizené cukrové vody.

    Heřmánek, lněná semínka spolu s listy meduňky, kořeny lékořice mají v poměru dvě části heřmánku, semen a jednoho kořene meduňky. Nalijte nasekané bylinky s vařící vodou, nechte pár hodin, po filtraci lžíce nejméně třikrát denně.

    Odvar z lístků máty, pelyněku a heřmánku v poměru dvou částí máty, pelyněku, jednoho heřmánku, který zůstal pár hodin, bude účinný před jídlem. Dostatečné množství lžíce ke zmírnění příznaků.

    Bylinná medicína pomáhá, ale není to všelék. Vlastní ošetření problém nevyřeší, je lepší se poradit s odborníkem.

    Kromě bylin se doporučuje pít minerální vodu. Výjimkou je vysoce sycená voda. Pomocí minerální vody zahřejte na teplotu 40 stupňů. Ale ne vyšší - možné srážky.

    Prevence

    Preventivní opatření zahrnují dietu - vyhýbají se některým potravinám a preventivním opatřením. Patří mezi ně:

    • zbavit se nadváhy (převážně osoby s nadváhou trpí laryngofaryngeálním refluxem, který je katalyzátorem onemocnění);
    • odstranit špatné návyky: kouření, alkoholické nápoje;
    • nejíst před spaním;
    • nejezte vleže;
    • nevykonávají po jídle;
    • brát jídlo v několika přístupech, nepřesahovat žaludek;
    • Nenoste pevně stlačený oděv v žaludku.

    Příčiny a léčba atrofie žaludeční sliznice

    Žaludek, stejně jako jiné orgány gastrointestinálního traktu, často podléhá patologickým změnám, které jsou ve většině případů spojeny s věkem.

    Původ těchto patologií může být odlišný: někdy vznikají z důvodů nezávislých na pacientovi a někdy jsou zcela závislé na životním stylu pacienta.

    Atrofie střevní sliznice a žaludku se bohužel stává stále naléhavějším problémem zdravotníků, takže je velmi důležité vědět, co je to nemoc.

    Atrofie sliznice (atrofická gastritida) žaludku je onemocnění, které postihuje vnitřní povrch orgánu, v důsledku čehož je funkce a množství sekrece produkované žaludkem, nazývané také žaludeční šťáva, časem narušena.

    Atrofie jakéhokoliv orgánu, včetně výstelky žaludku, znamená, že patologické procesy jsou způsobeny narušením svalové tkáně, jejíž příčinou je ztráta pružnosti.

    Atrofie žaludeční sliznice je nejčastější u pacientů ve stáří.

    Během procesu stárnutí dochází k oslabení a zhoršení pohyblivosti svalové tkáně, což vede k různým onemocněním, včetně atrofie.

    S pomocí speciálních přípravků je možné obnovit zhoršenou pohyblivost, nicméně ztrátu pružnosti stěn lze zpomalit.

    Vzácně se toto onemocnění týká lidí mladších 45 let, v mladším a dětském věku se ve výjimečných případech vyskytuje atrofie žaludeční sliznice.

    Příčiny onemocnění žaludku jsou různé. Navíc, ve většině případů, atrofie nastane pro komplex důvodů, a prakticky jedinečný případ by byl identifikovat jedinou příčinu nemoci u konkrétního pacienta.

    Před časem vědci objevili objev, který v důsledku své závažnosti způsobil širokou odezvu veřejnosti.

    Byla objevena bakterie Helicobacter pylori, která způsobuje onemocnění, jako je gastritida a žaludeční vředy. Tato bakterie je příčinou atrofie žaludeční sliznice.

    Kromě toho vědci nedávno zjistili, že atrofii sliznice antra žaludku lze přičíst kategorii autoimunitních onemocnění.

    Tato skupina nemocí znamená, že lidský imunitní systém, který slouží k ochraně těla před všemi druhy vnějších hrozeb, útočí na své vlastní buňky, čímž se člověk začíná ničit.

    Jakékoliv selhání imunitního systému může způsobit atrofické změny, včetně těch, které ovlivňují sliznici žaludku.

    Další možnou příčinou atrofie žaludeční sliznice antra je genetický dědičný faktor.

    Genetici dlouho a úspěšně spočítali náchylnost pacienta k tomuto onemocnění.

    To napomáhá preventivním opatřením a udržuje patologii ve své počáteční formě, takže se nevyžaduje závažná léčba onemocnění.

    Lékaři zjistili, že chronická náchylnost k různým stresovým stavům také velmi negativně ovlivňuje orgány gastrointestinálního traktu, což vede k rozvoji gastritidy, včetně atrofické formy.

    Typy a příznaky atrofie žaludku

    Atrofii žaludeční sliznice lze rozdělit do dvou typů. Onemocnění může mít fokální formu, ve které se symptomatický obraz prakticky neprojeví, s výjimkou případů, kdy léze dosáhne velké distribuční oblasti.

    Nejběžnější diagnózou je atrofie antra žaludku přímo sousedící s dvanácterníkem, ze kterého je oddělen pouze uzavíracím svěračem.

    U tohoto typu onemocnění je nejvýraznější symptomatický obraz, zejména syndrom bolesti.

    Při stanovení diagnózy musíte nejprve vzít v úvahu věk pacienta. Téměř všichni lidé, kteří dosáhli stáří, trpí tímto onemocněním.

    Fokální atrofie žaludku se vyvíjí v počátečních stadiích. To znamená, že pacient, který trpí nepohodlí v epigastrickém regionu, ho zpravidla nespolupracuje s tímto konkrétním onemocněním.

    Bolest v atrofii žaludeční sliznice je mírná, a pokud je pozorována, má neintenzivní, represivní povahu.

    Pacient začíná pravidelně zažívat těžkosti v žaludku, nadýmání, nadýmání a další nepohodlí.

    Navíc se u pacienta vyvíjí intolerance laktózy. Při konzumaci může mléko a mléčné výrobky způsobit pouze závažné zhoršení patologického stavu, který bude muset být léčen již v nemocnici.

    S exacerbací atrofie antra lze pozorovat zvracení, průjem, v některých případech příznaky charakteristické pro akutní respirační infekci a další patologické stavy.

    Diagnostika a léčba onemocnění

    Před zahájením léčby pacienta by měla být provedena důkladná diagnóza, protože symptomy atrofie nejsou specifické a lze je přičítat mnoha onemocněním gastrointestinálního traktu.

    Diagnóza atrofie žaludeční a střevní sliznice je stanovena poté, co pacient podstoupí celou řadu diagnostických opatření.

    Za prvé je velmi důležité provádět endoskopické vyšetření žaludku - fibrogastroduodenoskopie.

    To umožňuje lékaři vidět obraz porážky žaludku v plném rozsahu. Kromě toho, fluoroskopie s kontrastem a ultrazvukové vyšetření žaludku pomůže potvrdit a objasnit diagnózu.

    Obecné a biochemické krevní testy mohou také indikovat přítomnost patologických změn, které vyžadují urgentní léčbu.

    Je třeba ihned poznamenat, že chirurg s palpací není schopen detekovat přítomnost slizniční atrofie u pacienta.

    Léčba atrofie žaludeční sliznice téměř nikdy nezahrnuje speciální lékařská opatření.

    Terapie tohoto onemocnění je zpravidla léčba specifických výše uvedených symptomů.

    Pokud má pacient těžkou epigastrickou bolest, jejich léčba spočívá v použití jakéhokoli antispasmodického léku, například Spasmalgon je velmi účinný lék.

    Léčba atrofie spočívá především v dodržování všech pravidel a předpisů týkajících se zdravého životního stylu, zejména je důležitá strava.

    Je třeba poznamenat, že následný život pacienta by měl být regulován na základě konzultací s ošetřujícím lékařem.

    Léčba bude účinnější, pokud pacient minimalizuje stresové podmínky. K léčbě příznaků dehydratace, ke kterým dochází při častém zvracení, musíte během dne vypít nejméně 2 litry vody, pokud kardiolog nemá kontraindikace.

    Léčba znamená úspornou dietu. Dieta zahrnuje jíst 5-6 krát denně v malých porcích, úplné odstranění alkoholických nápojů, omezení mastných, kořeněných, sladkých a slaných potravin. Obecně je tato dieta užitečná pro zdravé lidi.

    Léčba jícnového svěrače se nezavírá

    Ezofageální sfinktery

    Jícen plní funkci přesunu potravy z úst do žaludku. Toho je dosaženo koordinovanou redukcí podélných a příčných vláken stěny jícnu.

    Jícnový svěrač - co to je?

    Příčná vlákna hladkého svalstva tvoří svěrač jícnu. Kontrakce příčných svalů způsobuje uzavření (zmenšení průměru) lumenu v oblasti svěrače. V jícnu jsou 2 svěrače:

    - Horní sfinkter jícnu (svěrače hltanu). Vymezuje hltan z jícnu, nachází se na úrovni 7 krčního obratle. Hlavní funkcí tohoto svěrače je zabránit jídlu v průchodu z jícnu do hltanu a jeho vstupu do horních cest dýchacích (hrtanu).

    - dolní sfingter jícnu (srdeční sfinkter). Nachází se v místě vstupu jícnu do žaludku. V okamžiku postupu potravinové hmoty se otevírá srdeční sfinkter jícnu, zbytek času je v uzavřeném stavu, v důsledku tónu hladkých svalů. To zabraňuje pronikání obsahu žaludku do dolního jícnu.

    Proces kontrakce hladkých svalů svěrače s uzavřením lumen jícnu je dynamický. V závislosti na dostupnosti potravy v jícnu jsou jeho sfinktery v jiném stavu. Během průchodu potravy se otevírají, jakmile se uvolní lumen jícnu, svěrači se opět uzavřou.

    Regulace funkce svěrače se provádí pomocí nervového systému.

    Hladké svaly jsou inervovány vlákny sympatických a parasympatických částí autonomního nervového systému. S nárůstem aktivity sympatických nervových vláken se svěrač zmenšuje a peristaltické pohyby stěn jícnu oslabují (období nedostatku potravy v něm). Parasympatická část autonomního nervového systému má naopak opačný účinek - uvolnění hladkých svalů svěračů a zvýšené peristaltické pohyby stěn jícnu, což přispívá k pohybu potravinových hmot do žaludku.

    Poruchy jícnového svěrače

    Existují 2 hlavní typy porušení funkční aktivity jícnových svěračů:

    - Zvýšený tón s neúplným otevřením sfinkterů během průchodu potravou - to vyvíjí porušení polykání (dysfagie).

    - Snížení tónu jícnových sfinkterů s refluxem potravy nebo obsahu žaludku v horním jícnu až do hltanu.

    Takové funkční poruchy se mohou vyvíjet izolovaně v jednom z jícnových sfinkterů nebo v jednom z nich.

    Zvyšte tón svěrače jícnu

    Zvýšený tón svěračů jícnu se vyvíjí působením zvýšených impulsů sympatického dělení autonomního nervového systému. V závislosti na lokalizaci existují dvě varianty tohoto stavu:

    1. Zvýšený tón svěrače hltanu jícnu - vede k narušení počáteční fáze polykání, což je doprovázeno bolestí, kašlem, rozvojem kašle, když se potrava dostane do hrtanu.
    2. Pokud má svěrač mezi jícnem a žaludkem zvýšený tón, může se hromadit potrava v dolních částech jícnu, což vede k jeho expanzi. To může způsobit rozvoj zvracení.

    Zvýšený tonus jícnových svěračů může v důsledku vést k rozvoji organické patologie s rozvojem strukturálních změn ve stěnách jícnu.

    Snížený tonus jícnového svěrače

    Snížený tonus hladkého svalstva vede k tomu, že sfingter jícnu se neuzavírá. Pokud k tomu dojde, reverzní pohyb potravinových hmot v horních částech, který může mít odlišný charakter a projevy, v závislosti na místě poklesu svalového tonusu v horním nebo dolním jícnu:

    - Snížení tkání jícnu hltanu u jícnu často vede k házení potravy do hltanu a hrtanu, což je doprovázeno udusením při polykání potravin, rozvojem kašle nebo udušení (následkem masa potravin v hrtanu a průdušnici), regurgitace jídla nebo vzduchu.

    - Nedostatek dolního jícnového svěrače může vést k vážným následkům - rozvoji erozivní ezofagitidy v důsledku systematického refluxu obsahu žaludku do dolního jícnu. Snížení tónu srdečního svěrače je jedním z patogenetických mechanismů vývoje refluxní (refluxní) refluxní choroby vedoucí k erozi a vředům sliznice jícnu.

    Vývoj poklesu tónu svěrače jícnu je výsledkem zvýšeného vlivu parasympatického dělení autonomního nervového systému nebo snížení impulzů v nervových vláknech v sympatické části.

    Organické příčiny změn tónu jícnových svěračů

    Změny struktury nebo anatomické struktury ve stěnách různých částí jícnu mohou vést k narušení svěračů. Strikty, jizvové změny v jícnu v oblasti svěrače vedou k jeho zúžení, které nezmizí ani při uvolnění hladkých svalů.

    Zvýšení průměru svěrače se může vyvinout v důsledku divertikulu jícnu (tvorba výstupků). Roztažení stěn dolní třetiny jícnu v důsledku počátečního zvýšení tónu srdečního svěrače může také vést k organické expanzi sfinkteru.

    Příznaky

    Změny v tonusu sfinkterů v jícnu ovlivňují jeho funkční aktivitu. To vede k vývoji řady příznaků - špatný dech, bolest v jícnu, porušení procesu polykání.

    Dechový zápach

    Změny v tónu nebo průměru svěrače jícnu mohou vést k nepříjemnému zápachu z úst. Její vzhled je spojen s implementací těchto patogenetických faktorů:

    - Akumulace potravy ve střední a dolní třetině jícnu v důsledku zvýšeného tónu srdečního sfinktera - s tak dlouhou akumulací v potravinových hmotách hnilobných procesů se začíná vyvíjet, s tvorbou nepříjemného zápachu.

    - Neustálý pokles tónu horního a dolního jícnového svěrače vede k rozvoji zánětu sliznice, erozi v ní (erozivní ezofagitida). Přidání bakteriální infekce do zánětlivého procesu vede k nepříjemnému zápachu.

    Výskyt špatného dechu je zdravotním příznakem, který indikuje porušení zažívacích procesů v jakémkoli stadiu, včetně patologického stavu jícnu.

    Bolest se může vyvinout stejně jako zvýšení a snížení tonusu jícnových svěračů. V případě zvýšeného tónu hladkých svalů svěračů nebo jejich organického zúžení se bolest při polykání vyvíjí, má spastický charakter, v klidu může chybět. Snížením tónu dolního jícnového svěrače je rozvoj bolesti spojen s podrážděním a poškozením buněk sliznice v důsledku systematického refluxu obsahu žaludku.

    Poruchy polykání

    Poruchy polykání (dysfagie) je častým projevem porušení funkční aktivity jícnu a jeho tónu. Obvykle je doprovázeno těmito projevy:

    - Gagování a kašel během polykání je výsledkem odlévání masy potravin do horních cest dýchacích s nedostatečnou kontrakcí horního jícnového svěrače.

    - Regurgitace s jídlem a vzduchem se vyvíjí se zvýšeným tónem dolního jícnového svěrače.

    - Výskyt nepohodlí a pocit udušení po polknutí jídla je výsledkem jeho akumulace se zvýšeným tónem srdečního sfinkteru.

    Dysfágie se vyvíjí při polknutí pevných potravin. Kapalina nebo nádobí měkké, polotekuté konzistence obvykle nezpůsobují problémy s polykáním.

    Léčba

    Terapeutická opatření v rozporu s funkční činností zaměřenou na obnovení procesu normálního průchodu potravy. K tomu se používají různé léky a manipulace, v závislosti na typu narušení svěračů.

    Léčba drogami

    Při léčbě poruch jícnových svěračů se používají následující léky: t

    - Antispasmodika - snižují tón hladkých svalů svěračů (no-spa).

    - Prokinetic - přispívá ke zvýšení tonusu hladkého svalstva v důsledku vlivu na autonomní nervový systém (metoklopramid), dobře pomáhá při posilování svěrače jícnu.

    Chirurgická léčba

    S neúčinností konzervativní léčby, nebo v případě potřeby k dosažení trvalého, nikoli dočasného terapeutického účinku, se používá chirurgická léčba. Předpokládá:

    - Pažerák jícen - postup se používá v případě organického kontrakce sfinkterů.

    - Plastický jícen. Aby se posílil svěrač mezi žaludkem a jícnem, plastická chirurgie se provádí sešitím hladkých svalů a poklesem lumen. Taková operace je zvláště indikována ve vývoji erozivní ezofagitidy.

    Výběr léků a léčebných postupů provádí lékař v závislosti na příčinách, pro které jícnový sfinkter nepracuje správně.

    Léčba lidových prostředků

    K normalizaci tónové a funkční aktivity sfinkteru jícnu, lidové medicíny, odvarů a nálevů ořechové slupky, jatečné trávy sv. Pomocí těchto metod posílíme sfingter jícnu pouze po konzultaci s lékařem s gastroenterologem a určíme hlavní mechanismus vzniku poruch.

    Gastroenterolog se zabývá léčbou onemocnění jícnu a žaludku. Chcete najít nejlepšího gastroenterologa ve vašem městě? Použijte pořadí lékařů, které je založeno na hodnoceních pacientů.

    Vyberte město bydliště.

    Gastrický sfinkter: funkční vlastnosti, význam a metody posilování

    Gastrický sfinkter (jinak, kardie) je hranice mezi orgány peritoneum a jícnu, který předejde jídlu od bytí hozeného zpět do jícnu. Normálně je svěrač zavřený a otevírá se pouze po polknutí potravy. Sféter dolního jícnu se uzavírá v procesu trávení potravy. V případě srdeční insuficience vznikají závažná onemocnění, která mohou vést pacienta k ulcerózním nebo erozivním onemocněním. Včasná léčba a prevence nedostatečnosti sfinkteru žaludku v přítomnosti predispozičních faktorů umožní vyhnout se mnoha nepříjemným komplikacím epigastrických orgánů.

    Anatomické aspekty

    Anatomicky se žaludek nachází bezprostředně pod membránou, takže hranice s pankreatem, slezinou, levým horním okrajem jater, jednou z částí dvanáctníku. Se žaludkem ohraničeným levou ledvinou a nadledvinkou. Žaludek je důležitým orgánem, který se podílí na všech zažívacích procesech, stěny dutiny mají třívrstvou strukturu (svalovou, serózní, slizkou). Jídlo je rozdrceno v dutině žaludku, jeho částice jsou rozděleny a míchány. Rozdrcené potraviny v žaludku se dekontaminují a pak vstoupí do střevního traktu. Zpracované potraviny procházejí druhou fází zpracování: střevními stěnami se do krve vstřebávají všechny užitečné vitamíny, mikroelementy a další sloučeniny důležité pro normální metabolismus. Zbytková hmota je posílána do dolního střeva a tvoří se ve výkalech.

    Je to důležité! Strukturálně má žaludek úzký podlouhlý tvar, horní část, tělo (dutinu), dno, svěrače. Všechny části žaludku jsou malé a velké zakřivení.

    Kandida esophagitis - rysy nemoci a metody doručení

    Konstrukční prvky

    Jícnový sfinkter (jiný název pro kardii) plní odlišující roli, oddělující žaludeční dutinu od jícnu. Struktura svěrače kromě struktury svalové vrstvy opakuje strukturu žaludeční dutiny. Svaly svěrače jsou lépe vyvinuté z důvodu fyziologického účelu, který je vyjádřen při otevírání a zavírání sfinkterového ventilu. Po jídle se dostane do žaludku, po některých procesech vstupuje do žaludku pro další postup do střev. Sfinker nedovolí, aby se potrava vrátila zpět do jícnu. Když je jídlo vyhozeno zpět, dochází k srdeční insuficienci. Žaludeční šťáva s patologií vytvořená doslova hoří přes jemnou sliznici jícnu, což přispívá k tvorbě ulcerózních nebo erozivních lézí. V případě srdečního selhání se ventil neuzavře, obsah žaludku se vrátí do jícnu.

    Je to důležité! Jinými slovy, sfinkter je ventil se silnými svaly, uzavírající se po průchodu potravy z jícnu do žaludku. Svalová vrstva svěrače se vytváří po narození dítěte, končí po dosažení 6-9 měsíců. To je v důsledku doporučení pediatrů, aby dítě "sloupec" po každém krmení, aby se zabránilo časté regurgitace.

    Typy žaludečních svěračů

    Žaludek se skládá ze dvou svěračů, umístěných s uzamykacími částmi dutiny. Strukturálně, svěrači žaludku tvoří svalové čepice umístění prstence, které, když se stahují, tvoří slizniční záhyby. Sfinkerové prstence vyvinuly svalové svaly, které otevírají horní ventil poté, co potrava vstoupí do žaludku, a zavřete spodní, když se trávená potrava dostane do střeva.

    Příčiny, příznaky a léčba katarální esophagitis

    Srdeční svěrač

    Srdeční svěrač je lokalizován v horní části žaludeční dutiny, má kruhové svaly o průměru do 1 cm, skládací struktury ze sliznice působí jako určitý druh bariéry. Sphynktrální horní kroužek zabraňuje tomu, aby se potrava vyhazovala ze žaludku kyselinou chlorovodíkovou ve složení žaludeční šťávy do lumenu jícnu. Jednostranná propagace jídla poskytuje dutinu mezi jícnem a žaludkem v ostrém úhlu. Při plnění žaludku se snižuje úhel deprese, což vede ke zvýšení toneru sfinkteru. Svalový tonus srdečního svěrače se může snížit z řady důvodů:

    • tlak uvnitř břicha;
    • agresivní potraviny (kyselé, kořeněné, slané, moučné výrobky a alkoholy);
    • stupeň natažení žaludeční dutiny;
    • endokrinní poruchy;
    • dlouhodobá léčba drogami;
    • chronický kašel, namáhání.
    Nedostatek srdeční chlopně často vede k achallasii jícnu. Onemocnění je vyjádřeno neschopností projít potravou sfinkterem. To je způsobeno příliš úzkou vůlí s redukcí v důsledku zvýšeného tónu. Mezi další onemocnění patří pálení žáhy nebo refluxní choroba jícnu, zánět jícnu. Specifickými patologiemi proti refluxu mohou být bronchiální astma a laryngitida.

    Pylorický (dolní) ventil

    Pyloric sfinkter je malé místo, které se nachází mezi tenkým střevem a orgánovou dutinou. Pylorická kardie - poslední fáze průchodu potravy z dutiny žaludku, je dolní sfingter jícnu. Mezi hlavní funkce patří:

    Naši čtenáři doporučují! Pro prevenci a léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu naši čtenáři doporučují klášterní čaj. Tento jedinečný nástroj, který se skládá z 9 léčivých bylin užitečných pro trávení, které nejen doplňují, ale také posilují vzájemné působení. Klášterní čaj nejenže odstraní všechny příznaky onemocnění gastrointestinálního traktu a trávicích orgánů, ale také trvale zmírní příčiny jeho vzniku. Čtenáři. "

    • oddělení střevních a žaludečních prostor;
    • kontrola žaludeční kyseliny a její příjem pro zažívací procesy;
    • stimulace peristaltických střevních rytmů.

    Otevírání a zavírání pylorického sfinkteru vzniká nervovými impulsy a receptory žaludku. Mezi hlavní onemocnění se zvyšujícím se nebo snižujícím se tónem sphynchrálního otvoru patří pylorospazmus, stenóza pyloru, vývoj gastroduodenálního refluxu, metaplasie. Metaplastické změny v tkáních orgánu jsou prekancerózní stadium.

    Predispoziční faktory

    Etiologické faktory při vzniku kardiálního deficitu jsou poruchy svalových kontrakcí a stav svalových struktur jakéhokoliv geneze. Funkční a organické poruchy jsou způsobeny řadou faktorů, které vyvolávají motorické poruchy a křeč pylorického ventilu. Dalším důležitým důvodem pro rozvoj patologie je nadváha nebo komplikovaná gastroenterologická historie. Mezi další faktory pro rozvoj deficitu patří:

    • systematické nadýmání;
    • sedavý způsob života;
    • onemocnění trávicího traktu (například ulcerózní kolitida, eroze, gastritida):
    • přejídání, plná večeře;
    • hernie membránové oblasti v oblasti dolního ventilu;
    • zvýšený tlak uvnitř pobřišnice.

    Patologické poruchy kontraktilní schopnosti dolního jícnového svěrače nejsou vždy spojeny se závažnými funkčními poruchami těla.

    Je to důležité! Riziková skupina zahrnuje pacienty starší 35 let v důsledku přirozených procesů stárnutí těla, snížení hladiny kolagenu a kyseliny hyaluronové v pojivové tkáni. Všechny tyto procesy vedou ke snížení elasticity svalových struktur, nadměrné kontrakce nebo relaxace svalů. Čím starší osoba, tím vyšší je riziko vzniku refluxní choroby.

    Klinické projevy a stadia vývoje

    Ezofageální sfinkter s jakýmkoliv porušením dává okamžitou reakci, projevuje se okamžitě ve formě různých projevů. Příznaky patologie jsou úměrné stupni vývoje onemocnění. Pro identifikaci symptomatického komplexu existují další běžné příznaky refluxní choroby:

    • obecná slabost a malátnost;
    • závratě během cvičení;
    • pravidelné pálení žáhy, bez ohledu na jídlo;
    • zvracení na zvracení;
    • nečistoty žluči zvracením.

    Dalším charakteristickým příznakem vývoje onemocnění je bolest. Bolest je často lokalizována za hrudní kostí, v epigastrickém prostoru, doprovázená rachotem ve střevě. Symptomy se zvyšují s příjmem potravy.

    Stupeň utváření

    Porucha dolního jícnového svěrače je podmíněně rozdělena do tří hlavních fází:

    • Stupeň I (svěrač zavírá neúplně, objevuje se časté řinčení se vzduchem);
    • Fáze II (kruhový prostor je polovina jícnu, časté říhání se vzduchem, nepohodlí v epigastrické oblasti, prolaps sliznice);
    • Stupeň III (úplné otevření chlopně, zánět sliznice jícnu).

    Je třeba poznamenat, že ve všech stadiích vývoje nemoci nenarušuje fungování tlustého střeva a dvanáctníku. Některé symptomy insuficience se mohou podobat vývoji jiných patologií gastroenterologií. Pro přesnou diagnostiku metodami diferenciální diagnostiky.

    Diagnostické metody

    Diagnostická opatření spočívají v provádění výzkumných metod zaměřených na diferenciaci jiných onemocnění orgánů nebo systémů s podobnými projevy. Mezi hlavní opatření patří: t

    • studie klinické historie;
    • vyšetření a prohmatání epigastrického prostoru;
    • scintigrafie jícnu s kontrastním činidlem;
    • FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy);
    • denní měření žaludeční kyselosti;
    • rentgen

    Charakteristickým příznakem žaludečních potíží je neustálé praskání vzduchem. U zdravých lidí se může vyskytnout belching, ale často se jedná o epizodickou povahu, která je spojena s hojným příjmem potravy.

    Léčba a posilování

    Léčba žaludečního refluxu se tradičně dělí na léky a chirurgii. Při srdečním refluxu se používá řada léčiv ke snížení kyselosti v žaludeční dutině. Hlavními skupinami léků jsou pěnící a antacidní léčiva, ale je třeba je brát pouze na skutečnost, že dochází k tvorbě pálení žáhy nebo regurgitaci kyseliny. Inhibitory protonové pumpy se užívají každý den. Průběh lékové terapie se provádí pouze na doporučení lékaře. V přítomnosti zhoršené klinické historie se léčba jiných onemocnění provádí podle optimálního schématu.

    Detekce a léčba onemocnění gastrointestinálního traktu - případ lékařů

    Chirurgická léčba je indikována pro organický nedostatek, se snížením funkčnosti gastrointestinálního traktu, silným zhoršením stavu pacienta. Rozhodnutí o operaci se provádí společně s dalšími odborníky v různých profilech.

    Posílení metod

    Jak posílit jícnový svěrač a snížit riziko selhání? Posílení svalových struktur svěrače je omezeno na dodržování řady preventivních opatření proti refluxní chorobě:

    • častá konzumace jídla v malých porcích;
    • nedostatek přejídání;
    • vyloučení ze stravy agresivní potraviny, alkohol;
    • odvykání tabáku;
    • kontrola hmotnosti;
    • nosit pohodlné oblečení bez přílišného napětí.

    Pro zlepšení svalového trofismu se doporučuje udržovat aktivní životní styl, dělat cvičení na posílení svalů, nezneužívat alkohol, tabák a další toxické látky. Ideální možností by bylo dodržovat speciální terapeutickou dietu, kterou obvykle předepisuje lékař. Pokud budete postupovat podle všech doporučení, můžete snížit riziko refluxu, zastavit rozvoj nedostatečnosti sfinkteru a zlepšit kvalitu života.

    Ale možná je správnější léčit ne účinek, ale příčinu? Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevové, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

    Všechny materiály na místě ozhivote.ru předloženy k přezkoumání, možné kontraindikace, konzultace s lékařem je POVINNÉ! Nesnažte se sami diagnostikovat a sami se léčit!

    Selhání vývodové kardie

    Nedostatek kardia žaludku je onemocnění charakterizované patologií srdečního svěrače, což vede k házení obsahu žaludku do jícnu.

    Fyziologická kardia žaludku (nebo srdeční dřeň) je ventil, který odděluje vnitřní prostor žaludku od jícnu, ve skutečnosti anatomický začátek žaludku. Jeho hlavní funkcí je blokovat odmítnutí obsahu žaludku do jícnu. Vnitřní prostředí žaludku má kyselý obsah a sliznici jícnu - neutrální nebo alkalickou reakci. Srdeční insuficience je neúplné uzavření tohoto svěrače, ve kterém žaludeční šťáva, trávicí enzymy a potravinové prvky padají na sliznici jícnu a způsobují podráždění, erozi a vředy.

    Studium lidského trávicího systému je asi 100 let staré a stále existují otázky, na které dosud nebyly nalezeny odpovědi.

    V normálním stavu je nižší zažívací sfinkter spuštěn, když polknuté jídlo přechází z jícnu do žaludku. Jeho tón se zmenšuje, kašovitá potrava proniká do dutiny žaludku a tón se opět zvyšuje, čímž se potravina zamezuje v žaludku. Pokud k tomu nedojde, pak je selhání kardie žaludku různé závažnosti.

    • 1 závažnost porážky
    • 2 Důvody
    • 3 Příznaky
    • 4 Diagnostika
    • 5 ošetření

    Závažnost porážky

    Stupeň poškození dolního jícnového svěrače přesně určí pouze endoskopické vyšetření - fibrogastroskopie. I přes potíže s procedurou, při stanovení diagnózy, poskytne maximální informace jak lékaři, tak pacientovi.

    Endoskop vůbec neinterferuje s dýcháním. Hlavní je naladit se na pozitivní a zaměřit se na hluboké pomalé dýchání.

    Vizuální znaky rozlišují tři stupně léze kardie.

    1. Selhání prvního stupně Cardia je mobilní, ale ne zcela zavřená. Neuzavřený prostor až 1/3 průměru svěrače. U pacientů se zpravidla projevuje častým větvením vzduchu.
    2. Selhání druhého stupně. Sfinker uzavře polovinu průměru. V některých případech dochází k vyčnívání sliznice žaludku do dutiny jícnu. Pacienti, v tomto případě si stěžují na časté a bolestivé říhání.
    3. Selhání nejtěžší kardie - třetí stupeň. Neexistuje žádný uzávěr ventilu vůbec. Endoskopik může detekovat příznaky ezofagitidy.

    Důvody

    Selhání srdeční buničiny může způsobit takové důvody.

    • Organické faktory, tj. příčiny, které nejsou spojeny s anatomickými vadami těla. Mohou to být komplikace po operaci.
    • Funkční důvody. Porucha srdečního ventilu je nejčastěji důsledkem nesprávného napájení.

    Podívejme se podrobněji na možné rizikové faktory, za kterých se takové onemocnění vyvíjí.

    Prvním a nejdůležitějším rizikovým faktorem je přejídání nebo nezdravá strava. Zneužívání tukových potravin, stejně jako čokolády, kávy a alkoholu s cigaretou, znamená nedostatek kardia žaludku. Vysoký tlak uvnitř něj fyzicky tlačí obsah přes ventil do jícnu. Takový jev je populárně nazvaný belching (se vzduchem nebo s chutí jídla jedený), a mezi lékaři - ezofageální reflux. Pokud je přejídání pravidelné, pak je házení jídla ze žaludku pravidelné. Na sliznici jícnu dochází k zánětu, vředům a časem dochází k poškození tkání, takže svěrač se neuzavře úplně.

    Dalším nejčastějším rizikovým faktorem je nadměrné cvičení. Špatné zvedání těžkých věcí („na břiše“), pokusy o zvednutí nákladu více než jeho váha (ženy milují pohyb nábytku a muži si myslí, že mohou zvednout jakoukoli váhu), stejně jako náhlé „trhliny“ s nákladem mohou způsobit kýlu otvoru jícnu v membráně.

    Jiné stavy nesouvisející se žaludkem mohou způsobit zvýšený tlak na kardii. Například ascites nebo těhotenství zvyšují intraabdominální tlak, čímž vyvíjejí tlak na žaludek a provokují návrat jídla. Podobně žaludeční nádory vnitřních orgánů ovlivňují žaludek a způsobují zvýšení intraabdominálního tlaku a nadváhu.

    Příznaky

    Hlavní symptomy této patologie jsou zpravidla stejné pro všechny pacienty: časté říhání, zejména vleže, pálení žáhy, bolestivost nebo pálení, pocit "plného žaludku", obsedantní nevolnost nebo spontánní zvracení. Je také možné bublání nebo "bublání". V některých případech dochází k celkové slabosti, únavě, apatii a depresi. Nalezení podobných příznaků v sobě, spěchat k praktickému lékaři nebo gastroenterologovi, protože kardiovaskulární insuficience musí být léčena okamžitě a plně. V opačném případě hrozí riziko komplikací, jako jsou peptické vředy, krvácení a striktury (jizvy, které snižují lumen a snižují elasticitu) v jícnu. Stejně tak dlouhé průběhy léčby s pravidelnými nepříjemnými vyšetřeními.

    Diagnostika

    Pro diagnostiku této patologie byly tyto metody použity.

    • Gastrofibroskopie je stejná nemilovaná trubice, která je nejinformativnější metodou, protože umožňuje vizualizaci patologií.
    • Rentgenové paprsky mohou detekovat přítomnost refluxní ezofagitidy.
    • Studie hodnotící tonus srdeční pulpy: esofagotonografie, pH-metrie jícnu, vzorky s methylenovou modří.

    Léčba

    Léčba diagnózy "selhání kardie žaludku" zahrnuje následující metody.

    • Dieta a strava. Jídla by měla být rozdělena do 4-5 jídel stejného objemu. Přejídání je přísně zakázáno. Kritériem nasycenosti je malý pocit, že člověk nejedl. Poslední jídlo (večeře) by mělo být provedeno 2 hodiny nebo více před spaním (ne později než). Výrobky musí být přísně dietní (vařené, vařené, solené). Také s pomocí produktů můžete snížit kyselost žaludku a podráždění, které způsobuje. K tomu, dieta zahrnuje želé nebo škrobový hlen, obálka ("snotty") kaše. Vyloučeny ze stravy: smažené, nakládané, slané potraviny, jakékoliv konzervované potraviny, alkohol, čokoláda a citrusy. Doporučuje se odvykání kouření, ale, bohužel, pacienti zřídka poslouchají toto doporučení. V této situaci je kouření vedle hlavního poškození - otrava nikotinem - také silným stimulátorem produkce trávicích enzymů. Tj když pacient kouřil, jeho tělo si myslí, že jedl a začne se stravovat sám.
    • Fyzická aktivita. Po dobu léčby jsou vyloučeny všechny fyzické a emocionální zátěže a zejména přetížení. Místo toho může fyzioterapeut zvolit takovou léčbu, která v úsporném režimu pomůže obnovit nezbytný tón srdečního sfinktera, stejně jako svaly, na kterých závisí stav žaludku (tisk, bránice, šikmé břišní svaly, bederní a jiné svaly). Někdy se k pravidelným cvičením přidávají dechová cvičení a některé cvičení jógy, zaměřené především na posílení bránice. Je však nemožné použít tuto nebo tuto praxi sami jen se souhlasem lékaře a v úzké kombinaci se zbytkem terapie.
    • Léčba léky má několik směrů. Antacidní léky (ranitidin, almagel atd.) Zastavují příznaky pálení žáhy a pálivé bolesti. Léčba těmito léky chrání žaludeční sliznici a jícen před poškozením kyselinou. S nimi v komplexu jmenoval fondy na obnovu slizu (omeprazol). Přípravky na zlepšení motorických dovedností pomáhají překonat mírný uzávěr svěrače, stejně jako zabránit stagnujícím procesům v žaludku. Antiemetika a léky proti bolesti jsou předepisovány pouze lékařem, protože zvracení v tomto případě je zastaveno na úrovni reflexu mozku a bolest je tak specifická (způsobuje hlubokou slizniční lézi až do svalové vrstvy), kterou konvenční analgetika nemohou vždy zvládnout. V některých případech jsou antibiotika nebo antiprotozoální léčiva také zahrnuta v léčbě kardiálního selhání. To může být způsobeno bakterií Helicobacter, která vyvolává gastritidu, stejně jako infekci vředů nebo jiných podobných komplikací.
    Doporučení lékařů o želé a snotty porridge, tak známé nám, jsou recepty tradiční medicíny, které se zakořenily v klasické.
    • Úspěšně se osvědčila i léčba národními metodami. Například zánět sliznic úspěšně odstraňuje odvar z kopru, fenyklu nebo anýzových semen. Pálení žáhy je dokonale řízeno bramborovou šťávou, sladkou vodou, připravenou na noc a opilým ráno, žvýkáním sušených malinových listů, malin, heřmánku nebo mátového čaje, čerstvého zelí nebo šťávy z něj, roztokem drceného aktivního uhlí. Také účinně pomáhat poplatky a decoctions farmaceutického heřmánku, lněného semena, motherwort a meduňky listů, kořeny lékořice, listy jitrocel, pastýř trávy pytel, oregano, řebříček, fireweed, měsíčku, oddenky calamus a anýz ovoce. Vyberte bylinky za poplatky a koncentraci odvarů, stejně jako jejich dávkování by měl být lékař, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem vašeho těla a stupni poškození tkání sliznice jícnu a svěrače samotného.
    • Velký terapeutický účinek má obvyklou pitnou vodu. Před každým jídlem se doporučuje pít sklenici vody (přibližně 10 minut). To je dáno tím, že s nedostatkem tekutiny se obsah žaludku stává viskózní a není schopen normálního procesu trávení. Také lékaři doporučují pít vodu v noci, zejména pokud příznaky, které pacient řeší, zahrnují sucho v ústech, protože myje pažerák, nedovoluje, aby v něm zůstalo jídlo, a tak přispívá ke komplexní léčbě.
    • Léčba srdeční nedostatečnosti může také zahrnovat lázeňský komplex procedur. Specialisté v sanatoriu si vyberou účinnou fyzioterapii a fyto-terapii, předepíše vhodnou dietu a situace v resortu vám umožní odvrátit pozornost od nemocničního režimu a obnovit psychologickou rovnováhu pacienta.

    Není-li pozorován pozitivní terapeutický účinek, léčba z gastroenterologického oddělení se dostává do chirurgického zákroku. Pacient vyžaduje operaci: selektivní vagotomii, fundoplikaci, pyloroplastiku.

    Každý pacient s diagnózou kardiální insuficience žaludku by měl pochopit, že léčba nebude okamžitá. Stejně jako jakákoli jiná choroba byla získávána měsíce a možná i roky. A proto vyžaduje stejně dlouhé a důkladné ošetření a především sebeovládání.

    Soudě podle skutečnosti, že tyto řádky čtete nyní - vítězství v boji proti chorobám gastrointestinálního traktu není na vaší straně.

    Už jste přemýšleli o operaci? Je to pochopitelné, protože žaludek je velmi důležitým orgánem a jeho řádné fungování je zárukou zdraví a pohody. Častá bolest břicha, pálení žáhy, nadýmání, řev, nevolnost, porucha stolice. Všechny tyto příznaky jsou vám známé z první ruky.

    Ale možná je správnější léčit ne účinek, ale příčinu? Zde je příběh Galiny Saviny o tom, jak se zbavila všech těchto nepříjemných symptomů. Přečtěte si článek >>>

    Restaurační cvičení v případě nedostatečnosti kardie jícnu

    Hlavní nemoci jícnu

    Nedostatek kardia jícnu je patologický stav spočívající v nedostatečném uzavření ventilu, který odděluje vnitřní prostor oblasti žaludku od jícnu. Hlavní funkcí tohoto sfinkteru je ochrana jícnu před tím, než se do něj dostane nejen žaludeční šťáva, ale také enzymy, které se podílejí na zažívacím procesu. Proto je třeba velmi opatrně přistupovat k problému nedostatečnosti dolního jícnového svěrače i horního svěrače. Zvláštní pozornost je věnována cvičení, která přispívají k obnově jeho funkce.

    Příčiny a příznaky selhání kardie

    Před pochopením vlastností léčby bych chtěl věnovat zvláštní pozornost tomu, jaké příčiny a příznaky nedostatečnosti kardie jícnu. Hlavním faktorem je špatná výživa, také nezapomeňte na použití sycených nápojů ve velkém množství, silný čaj, alkoholické nápoje a kávu. Jiné neméně významné provokativní faktory by měly být považovány za udržení pasivního životního stylu (zejména ve fyzickém pojetí), nadměrné tělesné hmotnosti, jiných onemocnění žaludku - gastritidy, ulcerózních lézí. Další důvod pro potřebu cvičení v případě nedostatečnosti kardie jícnu je odborníky nazýván zvýšeným tlakem uvnitř pobřišnice.

    Příznaky současného patologického stavu by měly být věnovány mnohem větší pozornosti, protože tento seznam obsahuje neustále se opakující pálení žáhy.

    Jeho charakteristickým rysem je formace bez ohledu na to, jak se stravují. Mezi další příznaky specialistů na onemocnění patří:

    • pocit pálení za hrudní kostí a neustálý pocit plnosti v žaludku;
    • periodické hoření vzduchu;
    • rachot a bublání ve střevní oblasti;
    • bolest v břiše, mající "vágní" charakter. Nemají žádnou jasnou lokalizaci;
    • zhoršení chuti k jídlu a dokonce i apatie.

    Dalšími příznaky, které naznačují, že je třeba zahájit léčbu, jsou snížená schopnost pracovat a všeobecná rychlá únava. Zvláštní pozornost je věnována úkolům fyzikální terapie, zejména její výkonové a dechové cvičení.

    Hlavní úkoly cvičení terapie

    Vedoucí úkoly odborníků na fyzioterapii v první řadě nazývají stabilizaci motorické funkce nejen žaludku, ale i střev. Kromě toho je právě tímto způsobem zajištěn boj proti postupnému nadýmání. Dalším úkolem cvičení pro terapii achalázie kardie jícnu je zvýšení kontraktilních schopností dolního jícnového svěrače. Jak je známo, membránové nohy se přímo podílejí na tvorbě membránových nohou, které také musí být vyškoleny.

    Dalším úkolem je zvýšení pevnosti a pevnosti membrány. To umožní člověku spoléhat se na správné fungování jícnu a tím i celého trávicího systému. Nicméně, aby bylo dosaženo uvedených cílů, je důrazně doporučeno nezapomenout na všechny rysy cvičení terapie.

    Vlastnosti cvičení terapie

    Zaměstnání výkonové terapie se provádí nejdříve 120-150 minut po jídle. Na začátku rehabilitačního kurzu by měla být zvážena hlavní ustanovení, jako je ležet na zadní a pravé straně. Využívá nakloněnou rovinu se zvednutou hlavou o 15-20 cm. Pokud jde o rysy tohoto školení, rád bych poznamenal, že:

    1. značná pozornost je věnována tzv. abdominálnímu dýchání;
    2. kritériem pro správné provedení všech cvičení bez výjimky by mělo být považováno za nepřítomnost symptomů jako pálení žáhy nebo např.
    3. v komplexu pohybových cvičení systematicky zahrnout takové prvky, jako jsou pohyby nohou, otáčení těla v počáteční poloze, ležící na zádech;
    4. později, pravá a levá strana, stejně jako břicho a kolena jsou spojeny s prezentovanými cvičeními. Některá cvičení mohou být prováděna při stání.

    S ohledem na rysy cvičení bych chtěl poznamenat, že jsou drženi z výchozí pozice na kolenou a jen stojí. K tomu je třeba, aby člověk vykonával rovnání, ohýbání trupu v různých směrech, stejně jako zatáčky a dřepy. V závěrečných fázích, kdy byl účinek uzdravení významný, je přijatelné použití chůze a běhání.

    Po dostatečně dlouhou dobu se nedoporučuje ohýbání tělesa a všech pohybů, které zvyšují indexy tlaku přímo pod membránou.

    Uvedené pravidlo ovlivňuje také školení na speciálních simulátorech. Chtěl bych upozornit na skutečnost, že po prvcích, které znamenají izometrické svalové napětí, musí být zajištěna jejich relaxace.

    Léčebná terapie je podle odborníků nejúčinnější pro různé funkční poruchy, stejně jako tzv. Posuvná kýla v oblasti otevření jícnu. Aby bylo možné úspěšně absolvovat proces léčby, doporučuje se pravidelně provádět výuku. Když už o tom mluvíme, věnují pozornost frekvenci nejméně dvou až tří měsíců, a to od jednoho do dvoukrát denně. V tomto případě je předpokladem zvýšení zátěže. Vzhledem k obrovské rozmanitosti cvičení a prvků, je vhodné diskutovat o konkrétních algoritmech pro jejich realizaci se svým lékařem.

    Stručně o masáži

    Pro zajištění boje nejen s nadýmáním, ale i se zácpou, se doporučuje provádět samostatnou masáž. Když už o tom mluvíme, věnujte pozornost masáži břišní oblasti, která se provádí pomocí hokeje nebo tenisového míče. Užitečná je také masáž lumbosakrální oblasti a peritoneum, neuspěchaná chůze a plavání (ne rychlým tempem, podle Vašeho potěšení).

    Mezi další užitečné prvky patří cyklistika se svislým trupem, stejně jako všechny druhy minimálně traumatických her. V tomto případě je žádoucí vyhnout se ohnutí trupu dopředu. Aby byl kardiospasmus jícnu vyloučen, neměli bychom zapomenout na přínosy různých dýchacích orgánů.

    Dechová cvičení

    Situace u jícnu je obtížnější, stojí za to ho podněcovat. Normální dechová cvičení však mohou pomoci. Obecná doporučení zahrnují následující body:

    • Všechny prvky mohou být prováděny výhradně na prázdný žaludek, přinejmenším proto, že aktivní cvičení na „naplněném“ žaludku nevyhnutelně povede ke zhoršení stavu dolního svěrače jícnu;
    • plíce jsou prakticky jediným orgánem v hrudní kosti, který lze kontrolovat;
    • V tomto ohledu se doporučuje zahájit obvyklé a zcela přirozené dýchací pohyby. Například, střídavě vdechovat a vydechovat;
    • je zde jedna malá vlastnost - prvky provádějí nejen hrudník, ale také peritoneální dýchání. Mluvíme-li o tom, znamenají proces, ve kterém nejen hrudník, ale také ramena vzrůstají nebo klesají jako součást inhalace a výdechu.

    V posledně uvedeném procesu je navíc důležitým prvkem účast břišních svalů. Pouze tímto způsobem bude možné dosáhnout podstatného zvýšení tónu jícnového svěrače membrány. V průběhu tréninku se účastní různé vnitřní orgány, a to trávicí a kardiovaskulární systémy, respirační oddělení a svaly a cévy v blízkosti.

    Důrazně se doporučuje inhalovat a vydechovat při různých rychlostech, a to rychle a pak pomalu a pak opět velmi pomalu a pak postupně zrychlovat.

    V závěrečných stadiích zhoršení celkového stavu svěrače nebudou cvičení účinná. Zatímco u počátečních stupňů ztráty schopnosti optimálně zmenšit oblast kardie jícnu, je to prostřednictvím dechových cvičení, že vše může být obnoveno.

    Bude to více než dost, aby tyto aktivní dýchací pohyby vykonávaly každý den, a to po dobu 10-15 minut. Odborníci doporučují, aby nebyli líní a aby provedli alespoň dva nebo tři přístupy třikrát denně - to je minimální částka. Je žádoucí, aby takové opakování bylo během dne asi pět. To se také zbavit takového naléhavého problému, jako je achallasie jícnu. S cílem upevnit dosažený účinek se doporučuje uchýlit se k fyzioterapii.

    Vlastnosti fyzioterapie

    Takové fyzioterapeutické techniky jako DDT, jmenovitě diadynamické proudy, elektroforéza s těmito nebo jinými léky, stejně jako sonda vložená dovnitř, jsou účinně využívány. Mělo by být zřejmé, že každá z prezentovaných metod nebude mít přímý vliv na problémovou oblast jícnu, protože je velmi obtížné jej dosáhnout.

    Tímto způsobem je stimulován frenický nerv, který také inervuje jícen. Elektrody, přes které je aplikován proud, jsou nutné k uložení na oblast krční-hrudní páteře v zádech. Zatímco druhá - za rohem v dolní čelisti. Každý den nebo každý druhý den se tedy provádí sedm až deset postupů.

    Elektroforéza s léky je prováděna podobným způsobem, nicméně, některé drogy jsou uloženy na manžetu s elektrodami jako další míra vlivu. Mohou inhibovat nadměrnou produkci kyseliny chlorovodíkové, která postupně povede k klidnější práci jícnu.

    Podle odborníků dochází k takovým změnám, jako je zlepšení prokrvení tkáňových struktur a vnitřních orgánů. Kromě toho hovoříme o procesech hojení, ke kterým dojde mnohem rychleji. Také si člověk všimne i mírného, ​​ale stále znatelného anestetického účinku.

    JAK SNÍŽIT RIZIKO ZRUŠENÍ RAKŮ?

    0 z 9 dokončených úkolů

    TEST ZDARMA! Díky podrobným odpovědím na všechny otázky na konci testu budete moci snížit pravděpodobnost onemocnění!

    Už jste zkoušku úspěšně složili. Nelze jej znovu spustit.

    Chcete-li zahájit test, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat.

    Chcete-li začít, musíte provést následující testy:

    1. Může být rakovině zabráněno? Výskyt nemoci, jako je rakovina, závisí na mnoha faktorech. Zajistěte, aby nikdo nemohl bezpečně pracovat. Ale každý může významně snížit šance na zhoubný nádor.

    2. Jak kouření ovlivňuje rakovinu? Absolutně zakázáno kouření. Tato pravda je už unavená ze všech. Ukončení kouření však snižuje riziko vzniku všech typů rakoviny. S kouřením spojeným s 30% úmrtí na rakovinu. V Rusku plicní tumory zabíjejí více lidí než nádory všech ostatních orgánů.

    Vyloučení tabáku z vašeho života je nejlepší prevencí. Dokonce i když kouření není balení denně, ale pouze polovina, riziko rakoviny plic je již snížena o 27%, podle American Medical Association.

    3. Má nadváha vliv na vývoj rakoviny? Podívejte se na váhy častěji! Extra libry ovlivní nejen pas. Americký institut pro výzkum rakoviny zjistil, že obezita vyvolává vznik nádorů jícnu, ledvin a žlučníku. Faktem je, že tuková tkáň slouží nejen k úspoře energie, ale má také sekreční funkci: tuk produkuje proteiny, které ovlivňují rozvoj chronického zánětlivého procesu v těle. A rakovina se objevuje jen na pozadí zánětu. V Rusku je 26% všech případů rakoviny WHO spojeno s obezitou.

    4. Přispějí sporty ke snížení rizika rakoviny? Dejte trénink nejméně půl hodiny týdně. Sport je na stejné úrovni jako správná výživa, pokud jde o prevenci onkologie. Ve Spojených státech připadá jedna třetina všech úmrtí na skutečnost, že pacienti nesledovali žádnou dietu a nevěnovali pozornost tělesné výchově. Společnost American Cancer Society doporučuje trénovat 150 minut týdně mírným tempem nebo dvakrát méně, ale aktivněji. Studie publikovaná v časopise Nutrition and Cancer v roce 2010 však dokazuje, že i 30 minut stačí na snížení rizika rakoviny prsu (která postihuje každou osmou ženu na světě) o 35%.

    5. Jak alkohol ovlivňuje rakovinné buňky? Méně alkoholu! Alkohol je obviňován z výskytu nádorů ústní dutiny, hrtanu, jater, konečníku a mléčných žláz. Ethylalkohol se v těle rozkládá na acetátový aldehyd, který je následně působením enzymů transformován na kyselinu octovou. Acetaldehyd je nejsilnějším karcinogenem. Alkohol je obzvláště škodlivý pro ženy, protože stimuluje tvorbu estrogenových hormonů, které ovlivňují růst prsní tkáně. Přebytek estrogenů vede k tvorbě nádorů prsu, což znamená, že každé další pití alkoholu zvyšuje riziko vzniku onemocnění.

    6. Jaké zelí pomáhá v boji proti rakovině? Jako zelí brokolice. Zelenina není zahrnuta pouze ve zdravé stravě, ale také pomáhá v boji proti rakovině. Zejména proto doporučení týkající se zdravé výživy obsahují pravidlo: zelenina a ovoce by měly tvořit polovinu denní stravy. Zvláště vhodné jsou křehká zelenina, která obsahuje glukosinoláty - látky, které během zpracování získávají protirakovinné vlastnosti. Mezi tyto zeleniny patří zelí: pravidelné bílé zelí, růžičková kapusta a brokolice.

    7. Která rakovina těla je ovlivněna červeným masem? Čím více budete jíst zeleninu, tím méně vložíte talíř červeného masa. Studie potvrdily, že lidé, kteří jedí více než 500 gramů červeného masa týdně, mají vyšší riziko vzniku rakoviny konečníku.

    8. Jaké léky jsou doporučeny k ochraně proti rakovině kůže? Skladujte na opalovací krém! Ženy ve věku 18–36 let jsou obzvláště citlivé na melanom, nejnebezpečnější formu rakoviny kůže. V Rusku za pouhých 10 let vzrostl výskyt melanomu o 26%, světové statistiky ukazují ještě větší nárůst. Toto je obviňováno na vybavení pro umělé opalování a sluneční paprsky. Nebezpečí může být minimalizováno jednoduchou trubicí opalovacího krému. Studie časopisu Journal of Clinical Oncology z roku 2010 potvrdila, že lidé, kteří pravidelně používají speciální krém, trpí melanomem dvakrát méně než ti, kteří takové kosmetické přípravky zanedbávají.

    Krém by měl být vybrán s ochranným faktorem SPF 15, aplikován i v zimě a dokonce i za oblačného počasí (postup by měl být stejný jako při čištění zubů) a nesmí být vystaven slunečnímu záření od 10 do 16 hodin.

    9. Co si myslíte, ovlivňují stres vývoj rakoviny? Samotný stres rakoviny nezpůsobuje, ale oslabuje celé tělo a vytváří podmínky pro rozvoj tohoto onemocnění. Studie ukázaly, že neustálá úzkost mění aktivitu imunitních buněk zodpovědných za zahrnutí mechanismu „hit and run“. V důsledku toho v krvi neustále cirkuluje velké množství kortizolu, monocytů a neutrofilů, které jsou zodpovědné za zánětlivé procesy. A jak již bylo zmíněno, chronické zánětlivé procesy mohou vést k tvorbě rakovinných buněk.

    Děkujeme za čas! JSOU-li POŽADOVANÉ INFORMACE, MŮŽETE ZPŮSOBIT ODPOVĚĎ V PŘIPOMÍNKÁCH NA KONCI ČLÁNKU! Budeme vděční!