Pankreatická chirurgie

Rakovina slinivky břišní je typem rakoviny. V této diagnóze je tvorba nádoru vytvořena z glandulární tkáně nebo kanálků, připomínající vzhled hrbolatého uzlu světlé barvy. Liší se tím, že rychle postihuje orgán a nejbližší tkáň.

Tento typ onkologie je podle statistik na 10. místě ve frekvenci diagnózy, ale bohužel 4 - v počtu úmrtí. Nejčastěji se rakovina pankreatu vyskytuje u starších osob ve věku 50-70 let, ačkoli v poslední době postihla mladé lidi nad 30 let.

Riziko nemoci, ve větší míře, spočívá v jeho pozdní detekci, když naděje na léčbu jsou velmi malé. Rakovina slinivky břišní se vyvíjí poměrně intenzivně a aktivně umožňuje metastázy do všech orgánů, zejména do jater, plic, kostní tkáně, mozku, lymfatických uzlin, pobřišnice.

Rozlišují se tyto typy zhoubných novotvarů:

• poškození kanálků žlázy (adenokarcinom);
• karcinom skvamózních buněk;
• inzulinom;
• gastrinom;
• glukagonu.

Příznaky a příčiny nemoci

Je obtížné identifikovat nemoc v počátečním stadiu kvůli mírným symptomům. Nicméně jsou zde hlavní body, kterým je třeba věnovat pozornost:

• bolest v horní a střední části břicha;
• bolesti zad;
• snížení nebo nedostatek chuti k jídlu;
• žlutá kůže, oči, tmavá moč;
• nevolnost, zvracení;
• členění;
• růst břicha;
• porušení stolice (bledost, tuk a tekutá stolice);
• snížení hmotnosti.

Tyto symptomy jsou podobné mnoha dalším onemocněním, takže když jsou detekovány, je nutné vyšetřit všechny orgány, které mají potenciální riziko postižení maligním nádorem.

Hlavní příčinou rakoviny slinivky břišní, lékaři nazývají genetické poruchy, ke kterým dochází pod vlivem následujících faktorů:

• věk nadprůměrný (po 50);
• závislost na tabáku;
• diabetes mellitus;
• chronická pankreatitida;
• cytosa;
• cirhóza jater;
• žlučové kamenné onemocnění;
• alkoholismus;
• porucha příjmu potravy;
• chirurgie žaludku;
• agresivní vnější prostředí (škodlivé pracovní podmínky).

Diagnostika maligního tumoru je možná pouze pomocí speciálního vyšetření. Ultrazvukové vyšetření vám umožní identifikovat nádor o velikosti dvou centimetrů, počítačovou tomografii - od tří centimetrů a zjistit stav ostatních vnitřních orgánů, MRI - je také účinný při detekci nádoru, ale je kontraindikován u pacientů s kovovými implantáty. Laboratorní testy krve, moči, testování nádorových markerů, angiografie, endoskopie a biopsie jsou také povinné.

Metody léčby zhoubných nádorů pankreatu

Onkolog může určit přesnou diagnózu a zvolit účinnou léčebnou taktiku pouze po úplném vyšetření.

Stejně jako u jiných typů rakoviny je primární metodou chirurgický zákrok. Ale vzhledem k tomu, že nádor pankreatu je nejčastěji diagnostikován v pozdějších stadiích, chirurgický zákrok je možný pouze u pěti ze sta lidí, kteří se obrátili o pomoc.

Typ operace je určen po úplném vyšetření, kdy není stanovena pouze závažnost onemocnění a stupeň poškození, ale i celkový stav těla. Jsou to:

• resekce žlázy a částečné odstranění jiných poškozených orgánů;
• Pakreatemie (odstranění pankreatu);
• peletovací operace;
• barvení stentu pro hladký průchod žluči.

Kromě chirurgického zákroku dostávají pacienti chemoterapii a ozařování. V závěrečných fázích jsou předepisovány speciální omamné látky, které zmírňují příznaky bolesti. Také po chirurgickém zákroku nebo namísto toho (pokud není operace oprávněná) se používá cílená terapie (založená na inhibitorech tyrosinkinázy), která přispívá k inhibici rakovinových buněk. Po celou dobu léčby se pacientovi předepisují léky, které zvyšují odolnost těla a obnovují sílu po chemii a ozařování.

Nejběžnější operací k odstranění nádoru pankreatu je procedura Whipple. Je to technika pro odstranění hlavy postiženého orgánu, částečně střeva, žlučníku, běžného žlučovodu, žaludku a lymfatických uzlin. Tato metoda byla rozšířena v důsledku časté lokalizace nádoru v oblasti hlavy žlázy. Po takové operaci jsou možné komplikace ve formě infekcí, krvácení.

Když se nádor vytvořil v kaudální části pankreatu, ocas je zcela vyříznut. Během operace může být těleso ucpávky se slezinou částečně odstraněno.

Nejméně ze všech, provádět operace k odstranění celé slinivky břišní.

V pozdějších stadiích, kdy nádor již není funkční, jsou prováděny manipulace, aby se odstranily symptomy onemocnění. Konkrétně, aby se uvolnily ucpané kanály. Během operace se odstraní žlučník nebo kanály a vytvoří se nová cesta pro tok žluči. Existují případy, kdy rakovina slinivky břišní zcela uzavírá kanál, pak je instalován speciální stent. Skrz to, žluč může projít jak do tenkého střeva, a ven, to vše závisí na důkazu.

Poté, co léky proti bolesti přestaly produkovat požadovaný účinek, je prováděna operace, aby se částečně odstranily nervová zakončení, aby se blokovala bolest.

Výživa po chemoterapii a ozáření

S rakovinou hraje obrovskou roli také výživa. Za prvé, po intenzivní chemoterapii a radiační terapii tělo potřebuje:

• detoxikovat;
• zlepšení krevního stavu;
• zotavit se

Proto by měla být výživa vyvážená a obsahovat všechny důležité prvky a vitamíny. Rakovina slinivky břišní nevyžaduje speciální dietu, ale stále existují omezení v potravinách. Je možné a nutné zahrnout netučné maso a rybí výrobky. Vařit vše jen pro pár, i když to opravdu chcete, můžete trochu rozmazlovat své tělo. Ale poté, co je nutné vyloučit kontraindikované přípravky. Pečené zboží se doporučuje používat z otrub a mouky z hrubého mletí s obsahem malého množství cukru. V žádném případě ve stravě by neměly být čerstvé mléko a domácí zakysaná smetana, konzervovaná zelenina a ovoce, čerstvá rajčata a zelí. O čokoládě, alkoholu, kávě, syceném nápoji by mělo být zcela zapomenuto. Taková nutričně inhibovaná dieta pomůže snížit možné komplikace při trávení během onkologie. Tělo, a tak je nutné vynakládat síly, aby bojovaly s aktivně se rozmnožujícími rakovinovými buňkami, aby se zotavily po rychlé a lékařské léčbě. Proto by mělo být jídlo vyvážené, dietní, zdravé. Doporučuje se pořádat častá jídla pro pacienty, od šesti nebo více jídel v malých porcích. Jde o to, že po chemii a ozařování často dochází k záchvatům zvracení, tělo je poměrně slabé, počet červených krvinek v krvi je extrémně nedostatečný. Proto je nutné zahrnout potraviny, jako je granátové jablko a jeho přírodní čerstvě vymačkané šťávy, květák, dušená, zelená jablka a další zdravé potraviny.

Tradiční medicína proti rakovině

Využití znalostí alternativní medicíny by mělo být kombinováno s hlavními metodami léčby zhoubných nádorů. Správný přístup může významně zmírnit průběh nemoci a pozastavit ji. Vlastní léky však nestojí za to. Než svěříte své zdraví bylinám a jiným lidovým lékům, je ještě lepší vyhledat radu zkušeného onkologa. Lékař bude mít k dispozici kompletní informace o možnostech konkrétního léku, stejně jako o celkovém obrazu onemocnění a bude schopen poskytnout neocenitelnou pomoc při výběru léku nebo varování před úmyslně falešným a nebezpečným krokem.

Léčba onkologie s pomocí vodky a rostlinného oleje je tak populární. Pro tento lék se připravuje podle tohoto receptu. 30 ml oleje a stejné množství vodky se míchá a protřepává v lahvičce, dokud není homogenní hmota. Hotový výrobek během dne vypije čajovou lžičku. Poté připravte čerstvý lék s přídavkem 1 ml obou složek. Během 10 dnů se upraví na 40 ml. Pak si vezmou pětidenní přestávku a opět absolvují kurz, pak stejnou přestávku a po třetí dávce, dva týdny. Pak se opět vrátí k léčbě a opakují popsané schéma několik let.

Společným a účinným léčivem je tinktura aconite Jungar. Jedovaté rostliny, sebrat a připravovat drogy z toho nestojí za to. Vše si můžete zakoupit v lékárně.

Také známé recepty odvarů a tinktur bylin a kořenů, které se doporučuje, aby se zmírnily příznaky a zastavit nádor. Jedná se o kořen duhovky laktokulu, repyašku lékárny, běžného chmele, cibulových slupek, měsíčkových květů, koprových semen, hemlocku, hořkého pelyněku, řepky a dalších bylin.

Je důležité, aby se léčivé vlastnosti rostlin nevyužívaly pouze po konzultaci s odborníkem. Lidové metody - to není alternativa chirurgického zákroku, je to integrovaný přístup v boji proti zhoubným nádorům.

Odstranění nádoru - chirurgický zákrok pro karcinom pankreatu

V závislosti na umístění novotvaru, jeho stadiu a typu (benigní, maligní) je přiřazena jedna z operací:

• resekce - částečné odstranění žlázy, charakteristické pro lokalizaci v ocase orgánu
• loupání je také neúplné odstranění rakoviny, časté pro inzulín
• duodenia - komplexní zásah ovlivňující většinu pohraničních orgánů (s jejich úplným nebo částečným odstraněním)
• distální ektomie - rakovina těla a ocasu orgánu, kontraindikace - nezkušenost chirurga, stadium vývoje je vyšší než druhé, je třeba striktně dodržovat onkologické principy.

Pankreatická chirurgie

Laparatoskopie se používá pro přímou vizuální kontrolu orgánu vložením incize do přístroje. Slouží jako metoda pro přesnou diagnózu slinivky břišní, jejíž výsledky se používají k diagnostice funkčnosti nádoru (nebo jeho neschopnosti detekovat metastázy).

Anestézie může být obecná nebo místní, místo řezání dutiny, několik vpichů, doba trvání se pohybuje od 3 do 2 hodin. Pohodlné umístění rakoviny v kombinaci s malou velikostí vám umožní odstranit tímto způsobem pomocí speciálních nástrojů. Všechny ostatní operace pankreatu jsou otevřené:

• loupání - nádor nemá kapsli, chirurgové se snaží odstranit méně tkáně, vyšetřuje se orgánový kanál, v případě potřeby se anastomóza vtáhne do tenkého střeva (plastová trubka, která nahrazuje kanál)
• pankrektomie - za použití laparoskopu k provedení operace odstranění benigních nádorů, je otevřena břišní dutina pro přístup k maligní, slezina je zřídka zachráněna, stejně jako žluč a lymfatické uzliny jsou vyříznuty ze střeva s lézemi a střevy

Poslední operace je nejtěžší, komplikace mohou být:

• poškození sousedních orgánů
• pronikání pankreatických enzymů do dutiny
• reakce na anestezii
• infekce
• těžké krvácení

Někdy je po chemoterapii nebo radiační terapii odstraněn nádor (velikost nádoru je snížena). Pacientovi jsou přiřazeny testy, hardwarové studie, fyzikální vyšetření. Existuje seznam léků, které přestanou užívat týden před operací:

• antiplatelet - dopiridamol, ticlopidin, klopidogrel
• ředidla - warfarin, ginko biloba, lecitin
• antibiotika - naproxen, ibuprofen

Po odstranění je pooperační rána sešitá neabsorbovatelným stehem, drenážní trubice je vypuštěna antikoncepcí. Syntetické stehy s pomalým odsáváním se používají v případě poškození potrubí ucpávky. Přítomnost budoucích komplikací závisí na technice enukleace.

Chirurgický zákrok pro nádor hlavy pankreatu

Chirurgický zákrok pro nádor hlavy pankreatu se provádí v souvislosti s poškozením orgánu a možností poškození okolních měkkých tkání. Nouzová operace je nutná pouze v případech, kdy má pacient známky vnitřního krvácení nebo peritonitidy. Když je pacient stabilní, provede se plánovaná operace.

Bez celkové anestézie se operace neprovádí. V současné době se nejčastěji provádí částečná resekce pomocí technologie Whipple, která má 2 stupně. V první fázi je použita laparoskopická metoda, která umožňuje podrobnější studium orgánu a posouzení rozsahu jeho poškození. A teprve poté se dostaneme do druhé fáze - operace samotné, během které se na těle pacienta provede řez 2 až 3 cm, čímž se otevře přístup k hlavě pankreatu.

Vzhledem k tomu, že nádor má tendenci se šířit do nejbližších orgánů, může být nezbytné odstranit postižené části dvanácterníku, žlučníku a lymfatických uzlin. Po vyjmutí lékař sestaví zažívací ústrojí, které propojuje tělo pankreatu se zdravými orgány.

Rakovina pankreatu po operaci

Rakovina slinivky břišní po operaci může způsobit relapsy, takže pacient musí pravidelně podstoupit testy, které určují hladinu hormonů v krvi, která se při vzniku nádoru začíná rychle zvyšovat.

Analýzy také umožňují zjistit přítomnost zánětlivých procesů v těle, vyplývajících z rakoviny ve 30% případů.

Pokud některý indikátor překročí normu, musí pacient podstoupit úplné vyšetření k identifikaci patologie. V případě opakované detekce nádoru je nutná reoperační intervence.

Odstranění slinivky břišní u rakoviny

Úplné odstranění pankreatu u karcinomu umožňuje pacientovi, aby byl zajištěn proti dalším recidivám a komplikacím, ke kterým dochází po částečné resekci.

Tento způsob léčby však má jeden velký mínus - pacient bude po celý život nucen užívat speciální drogy, jejichž látky nahradí enzymy produkované slinivkou břišní, které jsou nezbytné pro normální trávení.

Rakovina pankreatu. Příznaky a příznaky, příčiny, diagnostika, léčba. Fáze a typy rakoviny pankreatu. Chirurgie, chemoterapie.

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Rakovina slinivky břišní je zhoubný nádor, který se vyvíjí z glandulární tkáně nebo kanálků. Ničí tělo a rychle roste do sousedních tkání. Nádor má podobu hlízovitého hustého místa, bílé nebo světle žluté v řezu.

Příčina rakoviny je považována za selhání genetického aparátu buněk. Nemohou vykonávat funkce charakteristické pro toto tělo. Rakovinové buňky se mohou rychle množit, což vede k růstu nádorů.

Rakovina slinivky břišní je desátým nejčastějším onkologickým onemocněním u dospělých, ale je čtvrtá největší v mortalitě. Každý rok se zvyšuje počet lidí, kteří mají tuto diagnózu. Tato forma tumoru se vyskytuje častěji u starších pacientů. Muži po 50 letech věku jsou touto chorobou o něco více postiženi než ženy.

Rakovina slinivky břišní se může vyskytnout u lidí starších 30 let, ale k nejvyššímu výskytu dochází po dosažení věku 70 let. Onemocnění nejčastěji postihuje hlavu pankreatu, 75% případů. Na těle a ocase těla se nádor vyskytuje méně často, v 15% a 10% případů.

Vzhledem k tomu, že rakovina pankreatu je často asymptomatická, může být detekována pouze v pozdějších stadiích. Proto je obtížné léčit. Onemocnění je nebezpečné, protože se rychle metastázuje do blízkých a vzdálených orgánů: játra, plíce, kosti, mozek, lymfatické uzliny, šíří se přes peritoneum. Moderní lékařské přípravky však mohou významně zlepšit stav pacienta, prodloužit délku života a v některých případech vést ke snížení maligního tumoru.

Anatomie a fyziologie slinivky břišní

Slinivka břišní patří do trávicího systému. Je zodpovědný za produkci pankreatické šťávy, která se podílí na trávení potravy. Další důležitou funkcí je produkce hormonů. Ty jsou nezbytné pro metabolismus sacharidů a tuků.

Slinivka břišní se nachází v břišní dutině za žaludkem, na úrovni 1-2 bederních obratlů, částečně vstupuje do levé hypochondrium. Leží vodorovně a táhne se od dvanácterníku až po brány sleziny. Délka těla je 13-25 cm, šířka 3-9 cm, tloušťka 2-3 cm, hmotnost žlázy 70-90 g.

Ve struktuře slinivky rozlišujeme hlavu, tělo a ocas. Hlava má tvar kladiva a nachází se v podkově dvanáctníku. Tělo žlázy je přilehlé k zadní stěně žaludku. Zezadu přichází do styku s vena cava, aortou a solárním plexem. Pod žlázou je horizontální část duodena. Ocas slinivky břišní vstupuje do brány sleziny.

Slinivka břišní se skládá z mnoha laloků. Jsou odděleny tenkými vrstvami pojivové tkáně. Venku, orgán je pokryt elastickou kapslí pojivové tkáně.

Slinivka břišní hraje důležitou roli v trávení a metabolismu. Je to jediný orgán, který produkuje trávicí enzymy a hormony.

Exokrinní funkce slinivky břišní. Každý segment se skládá ze specifických epitelových buněk. Jsou shromažďovány v alveolech, které jsou vhodnými vylučovacími kanály. Funkce laloků je tvorba pankreatické šťávy. Za den, osoba produkuje 0.7-1.5 litrů této kapaliny, který má ostře alkalická reakce. Vedla v duodenu. Sekrece pankreatu obsahuje mnoho enzymů: trypsin, lipázu, kalikrein, laktázu, maltasu, invertázu. Jsou zodpovědné za trávení bílkovin, tuků a sacharidů ve střevech. S pomocí enzymů se potraviny rozdělují na jednotlivé složky. Díky tomu může tělo vstřebat.

Endokrinní funkce slinivky břišní. V žláze jsou malé oválné útvary - pankreatické ostrůvky sestávající z buněk produkujících hormony. Jejich úkolem je produkce hormonů: inzulínu, glukagonu, lipokainu, somatostatinu. Ostrovy nemají kanály, ale jsou hustě propletené kapilárami a hormony vstupují přímo do krve. Plní funkci regulace metabolismu a jsou odpovědné za stabilní hladiny glukózy v krvi, tvorbu sacharidových zásob v těle a vstřebávání tuků.

Existuje úzký vztah mezi slinivkou břišní a dvanácterníkem. Oba tyto orgány byly vytvořeny z jedné části primárního střeva. Pankreatický kanál, který běží od ocasu k hlavě, sbírá pankreatickou šťávu ze všech laloků. To se spojí s žlučovodem a spolu oni tvoří ampulla Vater papily duodenum. Ampulka se otevírá do intestinální dutiny pomocí Oddiho svěrače. Tato tvorba hladkých svalů, které mohou otevírat a zavírat kanály, a tak vydávat tok do střeva pankreatické šťávy a žluči. Tato týmová práce způsobuje úzké spojení mezi slinivkou břišní, dvanácterníkem a žlučníkem.

Co způsobuje rakovinu pankreatu

Existuje řada faktorů, které mohou vést k výskytu maligního tumoru:

• Onemocnění pankreatu - chronická pankreatitida, cysty a benigní novotvary
• Diabetes
• Kouření (až 30% případů)
• Alkoholismus (až 20% případů)
• Pracovní riziko - expozice azbestu
• Podstupují operaci žaludku
• Nepříznivé podmínky prostředí

Osoba, jejíž rodiče měli rakovinu pankreatu, má zvýšené riziko vzniku tohoto onemocnění. Zhoršení stavu a diety s nedostatečným množstvím čerstvé zeleniny a ovoce.

Druhy rakoviny pankreatu a jejich příznaky

Existuje několik klasifikací karcinomu pankreatu.

Podle histologické struktury (z níž byly vytvořeny buňky):

• duktální adenokarcinom - z duktálních buněk
• cystadenokarcinom - jako výsledek cystové degenerace
• mucinózní adenokarcinom
• spinocelulárního karcinomu

Podle umístění nádoru sdílejí tyto typy:

• rakovina hlavy
• rakovina těla
• rakovina ocasu

V počátečních stadiích jsou příznaky nemoci mírné a podobné projevům jiných onemocnění zažívacího traktu. To je ztráta chuti k jídlu, únava, slabost, mírné nepohodlí v břiše, příležitostně nevolnost a zvracení.

Postupem času se symptomy stávají konkrétnějšími.

Bolest břicha
Jak nádor roste, bolest se stává intenzivnější. Může vyzařovat dozadu. Nepříjemné pocity se zhoršují ohýbáním trupu dopředu. Bolest se zvyšuje v noci. Téměř 90% pacientů s ocasním nádorem a 70% s rakovinou hlavy má tyto příznaky.

Žloutenka, svědění, tmavá moč a zesvětlení výkalů
Tyto příznaky se vyskytují u 90% karcinomu hlavy. To je způsobeno tím, že nádor sevře žlučovod. Žloutenka rychle roste. Kůže získá nazelenalý odstín, může se objevit svědění. Teplota zároveň zůstává normální.

Úbytek hmotnosti
Tento jev je pozorován u 90% pacientů s nádorem v hlavě žlázy a ve 100% případů, kdy je nádor v těle nebo ocase. Důvodem je, že není produkována dostatečná šťáva pankreatu. To narušuje rozpad a vstřebávání bílkovin, tuků a sacharidů. Nedostatek enzymů vede k tomu, že ve výkalech zůstává hodně tuku. Stává se odvážným vzhledem, špatně umyté ze stěn toalety.

Ztráta chuti k jídlu (anorexie)
Anorexie se vyskytuje u 65% pacientů s rakovinou hlavy. S dalšími formami se může rozvinout ve 30% případů.

Nevolnost a zvracení
Tyto zažívací poruchy vznikají v důsledku stlačení duodena a žaludku nádorem. Také často označil průjem. K tomu dochází u 45% pacientů s karcinomem hlavy au 35% nádoru na těle a ocasu žlázy.

Vývoj sekundárního diabetu
Ve 30-50% případů rakoviny slinivky břišní se vyvíjí diabetes mellitus. To je způsobeno tím, že produkce hormonů, které jsou zodpovědné za absorpci sacharidů, je narušena. V tomto případě pacienti prudce zvyšují množství moči a je tu silný žízeň.

Zvětšená slezina
Tento příznak se objevuje u pacientů s nádorem v ocase a těle žlázy. Možné je také vnitřní krvácení z rozšířených žil žaludku.

Akutní cholecystitis a akutní pankreatitida
Tyto jevy jsou doprovázeny výskytem těžké akutní bolesti v horní části břicha, snížením tlaku, silným zvracením a prudkým zhoršením celkového stavu. Tento projev onemocnění je častější u pacientů s rakovinou hlavy.

Míry rakoviny pankreatu

Stanovení stupně (stupně) rakoviny je nezbytné pro výběr správné metody léčby. Podle závažnosti těchto forem.

Stupeň I - maligní nádor je malý. Nepřesahuje hranice pankreatu.
Fáze II - má dva stupně.

• 2A - rakovina se rozšířila do žlučovodu nebo duodena. K lymfatickým uzlinám nedošlo.
• 2B - novotvar se rozšířil do lymfatických uzlin. Jeho velikost se může lišit.

Stupeň III - nádorová proliferace do žaludku, sleziny a tlustého střeva. Může se šířit do velkých nervů a cév.
Stupeň IV - nádor se šíří lymfatickými uzlinami, objevují se metastázy do jiných orgánů.

Metastázy karcinomu pankreatu
Metastáza je sekundárním cílem rakoviny. To nastane kvůli skutečnosti, že rakovinné buňky jsou rozšířeny po celém těle proudem krve nebo lymfy. V případě karcinomu pankreatu mohou být také dispergovány uvnitř břišní dutiny. Dostávat se do jiných tkání orgánů, nádorové buňky se připojují a začnou se intenzivně dělit, což způsobuje vznik nádorů. Metastázy se nazývají metastázy.

Při rakovině pankreatu se mohou metastázy vyskytovat v břišní dutině, plicích, žaludku, játrech, střevech, kostech, v blízkosti a vzdálených lymfatických uzlinách a mozku.

Nádor pankreatu je nebezpečný časnými metastázami. Často může mít novotvar sám malé velikosti, ale metastázy se již objevily daleko za jeho hranicemi.

K příznakům intoxikace rakovinou dochází:

• drastická ztráta hmotnosti a únava
• obstrukční žloutenka způsobená obstrukcí žlučovodu
• silná bolest
• ascites nebo dropsy - hromadění tekutiny v dutině břišní
• dysfunkce jater, ledvin, plic s jejich porážkou.

V případě, že se v kostech tvoří metastázy, pak člověk pociťuje silnou přetrvávající bolest podobnou ischiasice. Když se v lymfatické uzlině objevil nový nádor, pak došlo ke zvýšení, zhrubnutí a bolestivosti. S porážkou plic se může objevit kašel, dušnost, proudy krve ve sputu. Metastázy v ledvinách způsobují bolesti zad, otoky nohou, zvýšený tlak, výskyt červených krvinek v moči.

Prevence rakoviny pankreatu

Odvykání od kouření, mírné pití a správná výživa. Toto jsou základní principy prevence dostupné všem. Důležité je také včasné léčení diabetu, pankreatitidy, benigních nádorů pankreatu.

Dávejte pozor na své zdraví a včas absolvujte preventivní vyšetření.

Je léčena rakovina pankreatu stupně 4?

Rakovina stupně 4 je posledním, nejzávažnějším a pokročilým stadiem rakoviny pankreatu. Pokud je zaznamenán nekontrolovaný růst nádorových buněk. Novotvar dosahuje značné velikosti a metastázy se nacházejí v mnoha orgánech: kostech, mozku, játrech.

Příznaky rakoviny pankreatu 4. stupeň

1. Závažná intoxikace rakovinou způsobená otravou těla odpadními produkty nádorových buněk.
2. Syndrom těžké bolesti. Neoplastické buňky působí na citlivá nervová zakončení, která pronikají do tkání a orgánů. Bolest je poněkud snížena, když pacient zaujme pozici embrya.
3. Vážné vyčerpání. Souvisí to s tím, že je narušena činnost gastrointestinálního traktu. Trávicí šťávy se nevylučují ve správném množství, což komplikuje trávení a vstřebávání potravy. Často v důsledku metastáz dochází k obstrukci střeva, je narušena funkce jiných zažívacích orgánů.
4. Akumulace tekutiny v dutině břišní, až 20 litrů. Je spojen s hojným uvolňováním tekuté krve v důsledku metastáz na peritoneu.
5. Zvýšení velikosti sleziny o více než 12 cm - splenomegalie. Tento orgán je zodpovědný za zachování imunity a filtrování krve. Proto v případě onkologických onemocnění aktivuje práci, čistí krev a toxiny se v ní hromadí.
6. Významné zvýšení velikosti jater - hepatomegálie. To může být způsobeno výskytem metastáz nebo zvýšenou prací jater, která se snaží bojovat proti intoxikaci rakovinou.
7. Zvětšený supraclavikulární a další skupiny lymfatických uzlin. Tyto útvary filtrují lymfu, která často nese rakovinné buňky. Proto se v nich mohou tvořit sekundární nádory.
8. Měkké subkutánní uzliny spojené s mastnou nekrózou (nekróza tkáně) způsobené metastázami.
9. Migrace tromboflebitidy - výskyt krevních sraženin (krevních sraženin) v různých částech žil. Spojen s poruchou srážení krve.

Hlavní metody léčby rakoviny4. stupeň pankreatu

Léčba je zaměřena na zlepšení pohody pacienta, jakož i na zpomalení růstu nádoru a zastavení procesu metastáz.

• Operace Whipple je kompletní nebo částečné odstranění slinivky břišní a částí okolních orgánů.
• Paliativní chirurgie zaměřená na odstranění komplikací. Obnovte průchodnost žlučovodu a střev, eliminujte riziko krvácení.
• Provádí se chemoterapie 5-fluorouracilem, Carboplatinou, Gemzarem, Campto. To umožňuje několik měsíců prodloužit životnost.
• Radiační terapie - léčba ionizujícím zářením. Radiace ničí molekuly bílkovin v rakovinných buňkách, které jsou k ní citlivější než zdravé tkáně. Výsledkem je pokles nádoru.
• Radioterapie na zařízení Cyber ​​Knife.
• Symptomatická léčba má za cíl zmírnit bolest (analgetika, léky proti narkotikám) a zlepšit kvalitu života.

Průměrná délka života u karcinomu pankreatu 4 stupně závisí na počtu metastáz a stupni intoxikace rakovinou, která podkopává sílu těla. A také o tom, jak úspěšná bude léčba a jak bude tělo reagovat na chemoterapii. Důležitým faktorem je mentální přístup pacienta a řádná péče o něj.

Průměrná délka života pro rakovinu 4. stupně je nepříznivá. Přežití za rok je při intenzivní léčbě 4-5%. Průměrná životnost je od několika měsíců do šesti měsíců. Trvání závisí na intenzitě syndromu bolesti a stupni otravy organismu toxiny.

Kolik pacientů s karcinomem pankreatu žije?

Trvání života u těchto pacientů závisí na stupni vývoje onemocnění, velikosti nádoru, přítomnosti metastáz v odlehlých oblastech (mozek, kosti). Rozhodující roli hraje to, zda má být nádor odstraněn. Přibližně 10% pacientů jde včas k lékaři, dokud nádor nepřesáhne slinivku břišní a neovlivní sousední žíly a nervy. Mají nejlepší šanci na příznivý výsledek.

2-5% pacientů s touto diagnózou žije déle než pět let. To jsou ti, kteří byli diagnostikováni s rakovinou pankreatu v raných stadiích, měli operaci včas a podstoupili chemoterapii.

Pokud má pacient společný nádor, který je rozpoznán jako nefunkční, pak se v tomto případě délka života zkracuje na tři roky po diagnóze. Tato skupina zahrnuje nádory, které klíčily v sousedních tkáních a orgánech. To je 30-40% případů.

Když lékaři zjistili, že existují vzdálené metastázy, a nemá smysl provádět operaci, délka života je přibližně 6-12 měsíců. Podíl těchto pacientů je 50%. Jsou jim přiřazena udržovací léčba k úlevě od bolesti a zmírnění bolesti. Pokud pacient nedostane vhodnou léčbu, pak k úmrtí dojde během 2-3 měsíců.

90% pacientů s těžkou rakovinou však žije méně než 10 týdnů. Důvodem je vysoká pooperační mortalita a výskyt komplikací.

Prodloužení života nemocných a zlepšení jejich pohody pomáhá:

• chemoterapii a radiační terapii
• předepisování vhodných léků proti bolesti
• Vychycení žlučovodů - zajištění odstranění žluči
• antidepresivum a psychologické poradenství
• kvalifikovaná ošetřovatelská péče

Jaké jsou příznaky rakoviny pankreatu?

Rakovina pankreatu se považuje za obtížně diagnostikovatelnou. V raných stadiích nejsou žádné charakteristické příznaky, které by pomohly lékaři správně diagnostikovat. Proto je důležité věnovat pozornost svému zdraví a věnovat pozornost malým onemocněním, která vznikají z trávicího systému. Jedná se o těžkost v horní části břicha a dolní části zad, nevolnost, žloutenku bílých očí. Pokud jdete k lékaři v této fázi, zvyšuje se šance na úspěšnou léčbu.

Při užívání lékařské anamnézy může lékař u pacienta podezřívat rakovinu pankreatu. Anamnéza je informace o zdravotním stavu pacienta a průběhu nemoci, kterou lékař obdrží během průzkumu. Proto je velmi důležité jasně a plně odpovídat na otázky lékaře.

Známky rakoviny pankreatu

1. Bolest v horní části břicha.
   • Obvykle bolest bolavá nebo tahání.
   • Pokud je nádor v hlavě pankreatu, pak se bolest projevuje v pravém hypochondriu nebo v pupku.
   • Nádor v těle nebo ocas dává v dolní části zad nebo v oblasti mezi lopatkami.
   • Nepohodlí není spojeno s jídlem.
   • Zvýšená bolest v noci.
   • Bolest se často zhoršuje ohýbáním, které se podobá ischias.
   
   
2. Paraneoplastické symptomy jsou specifické příznaky spojené s nástupem nádoru.
   • Snížená chuť k jídlu
   • Averze k určitému typu potravin: tučné nebo masové jídlo, káva, alkohol
   • Poruchy spánku
   • Drastické hubnutí
   • Migrace periferní žilní trombózy
   
   
3. Mechanická žloutenka. Žloutnutí kůže a skléry oka je spojeno s mačkáním žlučovodu. Žluč neprochází do střev, ale je vstřebán do krevního oběhu, což způsobuje řadu změn.
   • Žloutnutí kůže, sliznic, očních proteinů
   • Tmavá moč
   • Osvětlení výkalů
   • Svědění kůže
   • Zvětšení žlučníku
   
   
4. Poruchy trávení, které vedou k nedostatečnému proudění do střev žluči a pankreatické šťávy.
   • Jsou průjem
   • Steatorrhea - vysoký obsah nestráveného tuku ve výkalech.
   • Pocit těžkosti a přetečení v žaludku způsobený mačkáním nádoru.
   • Belching shnilé
   
   
5. Klíčení nádoru ve stěně žaludku nebo dvanáctníku způsobuje krvácení.
   • Zvracení, které má vzhled kávových zrn v důsledku přítomnosti krve v žaludeční šťávě
   • Černé uhlí
   
   
6. Porucha nádoru sleziny způsobuje abnormality ve složení krve.
   • Anémie - snížená koncentrace červených krvinek
   • Leukopenie - snížení počtu leukocytů
   • Trombocytopenie - pokles počtu krevních destiček
   
   
7. Projevy diabetu se vyskytují se zničením ostrůvků pankreatu produkujících inzulin. To vede k nedostatku hormonů.
   • Intenzivní žízeň
   • Sucho v ústech
   • Zvýšený objem moči
   • Svědění kůže a sliznic
   
   
8. Dropsie (ascites) je způsobena výskytem metastáz na peritoneu a portální žíle. Způsobují hojný výtok tekutiny do břišní dutiny.
   • Abdominální nadýmání a přírůstek hmotnosti s celkovým úbytkem hmotnosti
   • Akumulace tekutin v dutině břišní

Jaké jsou populární léčby rakoviny pankreatu?

Boj proti rakovině pankreatu je dlouhý proces. Volba léčby závisí na individuálních charakteristikách onemocnění. Proto při výběru receptů na tradiční medicínu musíte v této věci kontaktovat odborníka.

Netradiční léčba může pomoci snížit nástup onemocnění a zastavit růst rakoviny. To je možné, pokud pacient pevně věří v úspěch léčby, striktně dodržuje doporučení specialisty a podstoupí celou léčebnou kúru. Výsledky takové léčby by měl sledovat také onkolog.

Pacientům se doporučuje, aby si vedli deník, kde uvádějí denní dávku a název léku, jeho pocity a pocit po požití. Pomáhá vyhodnocovat účinnost léčby.

Uvádíme přehled metod, které jsou považovány za účinné.

Shevchenko metoda: vodka a rostlinný olej

Změřte 30 ml čerstvého nerafinovaného rostlinného oleje a vodky. Směs se protřepává v těsně uzavřené nádobě po dobu 5 minut, aby se zabránilo rozvrstvení. Lék musí být užíván okamžitě. V budoucnu může být dávka zvýšena na 40 + 40.

Používat prostředky do 15 minut před jídlem na lačný žaludek. Udělej to 3 krát denně po 6 hodinách. Jíst pouze 3 krát denně po 25-30 minutách po ošetření.

Léčba trvá 10 dní. Po prvním cyklu, přestávka 5 dnů a znovu 10 dnů léčby. Po druhém cyklu je také 5 dní odpočinku a třetí průběh léčby. Po něm 14 dní. Léčebný režim je následující: 10/5/10/5/10/14. Pak to všechno začíná prvním kurzem. A tak celé roky. Během přestávek je nutné zvážit, provést krevní test a ukázat onkologovi.

Autor tvrdí, že zlepšení je zaznamenáno za 1-2 měsíce. Minimální doba léčby je však 7-8 měsíců. To stačí k vyřešení malých nádorů.

Poznámka: Nezačínejte léčbu u osob trpících chronickou pankreatitidou.

Bylinná léčba podle metody Alephirova

Základem je použití tinktury Aconite Jungar 2,5%. Je nutné zahájit léčbu 1 kapkou na recepci. Denní přidávání po kapkách, dávkování na 30 kapek. Poté hladce snižte dávku z 30 na 1 kapku. Tinktura zředěná ve sklenici čisté vody. Pijte 3x denně po dobu 40-50 minut před jídlem.

30 minut po medikaci musí být bylinný čaj opilý:

• Kořen duhovky laktolor 2 částí;
• Grass repyashka farmaceutické 3 díly;
• Chmelové obyčejné (kužely) 2 části;
• Calendula officinalis flowers 1 part;
• Voňavá koprová semena 1 díl;
• Calamus root marsh 1 díl;
• Potentilla kořen vzpřímený 2 díly.

Jeden plný (se sklíčkem) Umění. lžíci nalijte 250 ml vroucí vody a držte po dobu 20 minut ve vodní lázni. Pak se ochladí a přetvoří. Do bujónu se přidá 1,5 ml 10% tinktury velkohlavého jednokvětého květu. Užívejte 100 ml konzistence 20 minut před jídlem 3x denně. Délka kurzu - 2 měsíce.

Je třeba mít na paměti, že léčba tradičními metodami nemůže nahradit operaci k odstranění nádoru. Proto byste neměli ztrácet čas snahou zbavit se nemoci sami. Okamžik může být ztracen a rakovina bude metastazovat do jiných orgánů. Proto používejte recepty tradiční medicíny ke zlepšení stavu a prevenci opakování nádoru, a ne jako alternativu k operaci.

Chemoterapie rakoviny pankreatu - co to je?

Chemoterapie je léčba rakoviny léky obsahujícími jedy nebo toxiny. Cílem chemoterapie je zničení nádorových buněk nebo snížení rychlosti růstu nádoru.

Účinek chemoterapeutických léčiv je zaměřen na snížení aktivity nádorových buněk. Na lidském těle mají tyto nástroje také toxický účinek, ale v menší míře. To je způsobeno tím, že nezralé buňky, které aktivně rostou a dělí se, tj. Rakovinné, jsou citlivější na účinky toxinů. Dávka léčiva se volí tak, aby látka měla minimální účinek na lidské tělo a na maximum na nádoru.

Při léčbě těmito látkami se prodlužuje životnost v průměru o 6-9 měsíců. Rovněž dochází k celkovému zlepšení stavu, přírůstku hmotnosti, snížení bolesti, což vede ke snížení užívání drog a léků proti bolesti o 50%. V současné době se chemoterapie při léčbě rakoviny pankreatu používá primárně ve spojení s jinými metodami.

Mechanismus účinku chemoterapeutických léčiv je založen na změně DNA nádorových buněk. Tato struktura obsahuje genetické informace nezbytné pro proces dělení. Pokud je DNA zničena, rakovinová buňka se nemůže množit a reprodukovat svůj vlastní druh. V důsledku toho modifikované buňky umírají. Tudíž růst nádoru se zastaví a začne jeho redukce.

Chemoterapie se provádí v cyklech. Tato cesta byla zvolena proto, že buňka je během období dělení nejcitlivější na chemoterapii. Proto je podávání chemoterapie předepsáno, když se rakovinové buňky přiblížily k dělící fázi.

Tato metoda je považována za benigní, protože způsobuje lidskému tělu relativně malou újmu. Existují dva typy chemoterapie:

• Monochemoterapie - jedno léčivo se používá k léčbě
• Polychemoterapie - pro léčbu používá dvě nebo více léků. Používají se paralelně nebo střídavě.

Vzhledem k tomu, že toxiny působí na lidský organismus, dochází během léčby k řadě nežádoucích účinků:

• nevolnost a zvracení
• průjem
• vypadávání vlasů (alopecie)
• porušení krve (myelosuprese);
• toxické účinky na centrální nervový systém

V některých případech může léčba chemoterapeutiky způsobit komplikace. Vztahují se k tomu, že látky v jejich složení mají vliv na zdravé tkáně a orgány.

Pro léčbu rakoviny pankreatu jsou předepsány následující léky.

1. Gemcitabin (Gemzar) - způsobuje pokles nádoru a jeho metostatsov o 10% a zmírnění symptomů onemocnění o 30% a celkové zlepšení stavu.
   
2. Docetaxel (Taxotere) - způsobuje pomalejší růst nádoru o 20% a zlepšení celkové pohody o 15%. Používá se pro monoterapii.
   
3. Kombinace FP - fluorouracilu a cisplatiny. Tato polychemoterapie nepomáhá každému. Ale u těch pacientů, kteří mají pozitivní odpověď na léčbu, se délka života zvyšuje na 11-12 měsíců.
   
4. Kombinace GF - Gemcitabinu (Gemzar) a Fluorouracilu. Působí na 60% pacientů, poskytuje prodloužení života až o jeden rok nebo déle. Označte zpomalení růstu nádoru o 20%.

Doporučení pro zmírnění stavu a snížení vedlejších účinků chemoterapie

• Neužívejte žádné léky ani doplňky stravy při chemoterapii bez souhlasu lékaře. To může způsobit alergickou reakci.
• Pijte více tekutin. Minimální denní dávka je 2 litry (voda, kompoty, čaje, džusy). Léky a toxiny jsou eliminovány ledvinami. Proto, zvýšení množství moči, snížíte koncentraci jedu v těle.
• Jídla by měla být vyvážená a snadno stravitelná. Je povinen do velkého množství zahrnout zeleninu, ovoce, mořské plody, ryby, libové maso, vejce. Mléčné výrobky budou vynikajícím zdrojem vápníku. Sacharidové potraviny: obilniny, brambory, moučné výrobky dodávají tělu energii. Alkohol je zcela vyloučen!
• K omezení nevolnosti a zvracení může lékař předepsat speciální léky - Zeercal. Můžete také rozpustit kousky ledu, mražené ovocné šťávy. Nenechte pocit hladu. Jezte malá jídla.
  Jídla by měla mít průměrnou teplotu.
• Antidepresivum Duloxetin pomůže snížit bolest způsobenou účinkem léků na nervový systém.
• Vypadávání vlasů je jedním ze společných vedlejších účinků. Proto se před začátkem kurzu doporučuje udělat krátký účes. Po ošetření, vlasy rostou zpět.
• Během léčby pacienti často trpí depresí a apatií způsobenou nerovnováhou stresového hormonu kortizolu. Chcete-li vyhrát, pomůže použít tinkturu ženšenu.
• Psychologické poradenství může zvýšit motivaci pro zotavení a vitalitu. Pomoc psychologa bude také nezbytná pro příbuzné, na jejichž ramenou se péče o nemocné pády.
• Pokud je to možné, snažte se být na čerstvém vzduchu a komunikovat s lidmi. Naučte se různé relaxační techniky. Je to účinný prostředek řešení nespavosti.

Příbuzní, kteří se starají o pacienty s rakovinou, musí být trpěliví. Aby se předešlo komplikacím, je nutné striktně dodržovat doporučení lékaře, dodržovat včasné léky a podporovat pacienta všemi možnými způsoby. Při péči o pacienty s lůžkem je velmi důležitá hygiena.

Kdy je nutná operace pro rakovinu pankreatu?

V této fázi je rakovina pankreatu léčitelná pouze v raných stadiích.

Kdy potřebujete operaci?

O tomto problému rozhoduje onkolog podle stupně vývoje procesu. Pokud byl pacientovi předepsána operace k odstranění slinivky břišní, naznačuje to, že moment ještě nebyl vynechán a nádor neměl čas se rozšířit do dalších orgánů. V tomto případě nemůžete ztratit čas, aby se zabránilo šíření rakovinných buněk v celém těle. Protože to vede ke vzniku metastáz. Lékař určí typ operace společně s pacientem po stanovení velikosti nádoru a jeho vlastností. V pozdějších stadiích mohou operace zmírnit stav člověka, ale neubránit mu nemoci.

Jaké typy operací existují?

Oddělte tři typy operací

1. Diagnostická (průzkumná) operace. Často je možné určit skutečnou velikost nádoru, jeho šíření a přítomnost metastáz pouze během operace. Procedura se provádí poměrně rychle a umožňuje zvolit správný směr léčby.
   
2. Radikální (úplné) odstranění nádoru. Používá se v raných stadiích onemocnění a dává významnou šanci na zotavení.
   
3. Paliativní operace jsou zaměřeny na pokračování života a zlepšování jeho kvality. Mají dva směry:
   • Odstranění části nádoru, kdy je nemožné se ho zcela zbavit. To zvyšuje šance na úspěch chemoterapie a radiační terapie.
     
   • Odstranění metastáz v jiných orgánech nebo odstranění komplikací: obstrukce střeva nebo žlučovodu, prevence ruptury žaludku.

Radikální odstranění nádoru. Počet zobrazení:

Úplné odstranění pankreatu. Umožňuje zbavit se nádoru, který pokrýval všechny části slinivky břišní. Výhodou této operace je, že způsobuje minimální pooperační komplikace. Po operaci však bude pacient nucen přijímat enzymatické přípravky k normalizaci trávení.

Whipple operace. Jedná se o standardní technologii pro nádory hlavy pankreatu. Odstraňuje hlavu žlázy, dvanáctníku, části žlučovodu a pyloru žaludku, žlučníku a nejbližších lymfatických uzlin. Taková operace snižuje riziko recidivy nádoru a jeho metastáz. A také zachovat část slinivky břišní, která je důležitá pro normální trávení v budoucnosti. Nevýhodou je, že během operace mohou být odstraněny tkáně, které ještě nejsou ovlivněny rakovinovými buňkami.

Distální resekce pankreatu. Provádí se, když nádor ovlivňuje ocas a tělo žlázy. Tyto části jsou odstraněny, ponechává pouze hlavu. Slezina a žlučník jsou často během operace odstraněny. Operace umožňuje zcela odstranit malé nádory, které jsou v ocase a v těle, ale je považováno za vysoce traumatické.

Segmentová resekce slinivky břišní. Jedná se o operaci pro odstranění centrální části ucpávky. Provádí se za účelem ochrany zdravých částí těla. Pro obnovení odtoku žaludeční šťávy je na ocas a hlavu připojena střevní smyčka. Tento typ operace se často provádí k odstranění metastáz.

Minimálně invazivní chirurgie. Operace se provádí přes malý otvor s použitím robotického chirurgického systému, například daVinci. Umožňuje složité operace, které nelze provádět za normálních podmínek. Kromě toho je možné se vyhnout rozsáhlému řezu v břiše.

Kryogenní metoda léčby je založena na „zmrazení“ nádorových buněk při nízkých teplotách, což vede k jejich destrukci. Je považován za jeden z nejbezpečnějších, nezpůsobuje komplikace a má dobrý analgetický účinek. Výrazně zvyšuje šance na přežití pacienta. Jeho nevýhodou je, že ji používá jen málo odborníků.

Paliativní chirurgie je zaměřena na eliminaci komplikací způsobených nádorem.

• s mechanickou žloutenkou - poskytnout vnitřní cestu pro vypouštění žluči do střev nebo odstranění žluči na vnější stranu
• v případě střevní obstrukce se odstraní část střeva postižená nádorem.
• s vnitřním krvácením - sešívané cévy
• pokud existuje nebezpečí prasknutí orgánu v důsledku metastáz - odstranění postižené části.

Průměrná délka života po těchto zákrocích je až 8 měsíců.

Pro konsolidaci výsledků operace a prevenci opětovného růstu nádoru se provádí chemoterapie a radiační terapie. V budoucnu bude pacient muset užívat léky.

Anestezie pro rakovinu pankreatu.

Anestézie pro rakovinu pankreatu je jednou z hlavních oblastí léčby. Existuje obecně přijímané schéma podávání analgetik (léků zmírňujících bolest).

1. V počáteční fázi - první etapa chronické bolesti je předepsána narkotická analgetika.
   • Analgin 2-3 krát každých 6-7 hodin. Současně se intramuskulárně nebo intravenózně injikují 2 ml 50% roztoku. Nadměrné dávky a dlouhodobé užívání mohou způsobit poškození ledvin.
     
   • Tablety paracetamolu. Jednorázová dávka 500 mg. Užívejte v intervalu 5-6 hodin Zvýšení denní dávky může být nebezpečné pro játra.
     
   • Naproxen pilulky. Pít 250-400 mg 2-3 krát denně během jídla.
   
   
2. Druhá fáze léčby chronické bolesti. Narkotická analgetika nemají anestetický účinek. Předepisují se narkotické analgetika - opioidy (slabé opiáty).
   • Tramadol - dávka 50-100 mg každých 4-6 hodin Dostupné ve formě tablet a roztoků pro intramuskulární a intravenózní podání nebo ve formě injekcí a kapek.
     
   • Léčivo s dlouhodobým účinkem dihydrokodeinu do 12 hodin. K dispozici v tabletách. Dávka 60-120 mg po 12 hodinách.
     
   • Promedol užívá po 6 hodinách 25-50 mg. Maximální denní dávka 200 mg. Možná návyková.
   
   
3. Třetí fáze léčby chronické bolesti. Pokud slabé opiáty přestanou mít účinek, jděte na silné opiáty.
   • Sedinové tablety pro sání pod jazyk nebo ve formě injekcí. Denní dávka by neměla překročit 200 mg. Slabší morfium může být návykové.
     
   • Fentanyl ve formě píchnutí nebo kapátků. Silnější než morfin, ale má krátkodobý účinek. K dispozici také jako náplast s dlouhodobým účinkem až 72 hodin.

Pokud má pacient nárok na léky proti narkotickým bolestem?

Tento problém musí řešit ošetřující lékař. Zároveň bere v úvahu sílu bolesti pacienta. Schéma krok za krokem bylo vyvinuto, když je mírná bolest léčena nesteroidními protizánětlivými léky. Mírná bolest (druhá fáze) s kombinací narkotických analgetik a slabých opiátů. S těžkou bolestí (následující kroky) je vyžadováno jmenování silných opiátů.

Lékař určuje lék a jeho dávkování. Zapíše recept. Pacienti s rakovinou s potvrzenou diagnózou mají nárok na bezplatnou léčbu nebo 50% slevu.

Pravidla pro nákup narkotických analgetik.

Narkotické léky proti bolesti se prodávají v lékárně na předpis. Jedná se o speciální formu zavedeného vzorku s pečetí lékaře a zdravotnického zařízení. Lékařský předpis předepsaný lékařem musí být ověřen vedoucím polikliniky.

Pacientovi je předepsán pouze určitý lék. Podle tohoto předpisu nemůžete v lékárně užívat náhrady. Pokud se recept nepoužívá po dobu 15 dnů, stane se neplatným.

Předpis může být předepsán léky na dobu léčby až jeden měsíc. Toto by mělo být uvedeno samostatně na receptu. V lékárně je možné zakoupit maximální množství léku.

Pacient je připojen k lékárně v místě bydliště. Za tímto účelem je vydáván příkaz vedoucího zdravotnického zařízení, který je měsíčně aktualizován.