Při prvních příznacích pankreatitidy se doporučuje poradit se s lékařem, jako by se slinivka břišní slinivky nezlomila a začala se rozpadat, což vede k velmi závažným zdravotním komplikacím pro pacienta.
Pankreatitida je akutní a chronická, její léčba se provádí v závislosti na formě onemocnění a závažnosti onemocnění.
Kapátka
V akutní formě pankreatitidy, první věc, kterou pacient dělá, je kompenzovat tekutinu ztracenou tělem a eliminovat vodní elektrolyt a metabolickou poruchu. Za tímto účelem pacient vložil kapátek isotonickým roztokem a chloridem draselným. S malým objemem cirkulující krve pomocí koloidních roztoků.
Napájení
Při akutní a exacerbaci chronické pankreatitidy člověk v prvních dnech omezuje příjem potravy.
V budoucnu musí pacient dodržovat přísnou dietu. Alkoholické výrobky, okurky, uzené potraviny, okurky, stejně jako mastné, smažené a kořeněné potraviny jsou zcela vyloučeny. S rozvojem diabetu je také nutné odstranit všechny sladkosti ze stravy.
Jídla by měla být zlomková, to znamená v malých porcích a dost často.
Léčba drogami
Na pomoc gastrointestinálnímu traktu a zbavení se zvýšené kyselosti v žaludku je pacientovi předepsán syntetický analog somatostatinu.
Pokud se při vývoji zánětu projeví nedostatek produkce enzymů, předepisují se enzymatické přípravky pro účely substituční terapie.
Chirurgický zákrok
Ve většině případů se chirurgická léčba používá k léčbě pankreatitidy. Jedná se především o laparoskopické operace zaměřené na instalaci drenáže k odstranění nahromaděných toxinů a resekce, tj. Odstranění nemocné části pankreatu. Výhoda laparoskopie v malých řezech, rychlé hojení ran a malých neviditelných jizev. Pokud není možné operaci provést laparoskopicky, pacient podstoupí plnou operaci břicha.
Laserová terapie
To je jedna z nejmodernějších metod léčby pankreatitidy. Aplikuje se po operaci. Laserová terapie poskytuje elektroneurostimulaci oblastí pankreatu pro rychlé zotavení jejich funkcí.
Tato metoda má vysoký protizánětlivý účinek a urychluje hojení pooperační jizvy.
Laserová léčba se provádí postupně a trvá přibližně 15 dní při denní expozici.
Všechny léčby pankreatitidy
Před zvážením metod léčby pankreatitidy bude nezbytné objasnit pojem pankreatitidy a formy manifestace. Tato choroba je nebezpečný vývoj komplikací, je vzata v úvahu a přítomnost průvodních onemocnění. Po cestě by měly být zváženy příčiny změn pankreatu. Tato ustanovení ovlivňují volbu léčebných opatření.
Pankreatitida je skupina syndromů a onemocnění s charakteristickým zánětem pankreatu. Enzymy, které jsou v neaktivním stavu, pod vlivem nadměrného vnitřního tlaku, se začnou předčasně aktivovat před dosažením duodena. Zahájí se proces autodigestace žlázovými buňkami a tkáňovými enzymy. Jako výsledek, buněčné membrány jsou zničeny, toxiny propuštěny do krve, poškodit jiné orgány a systémy jsou propuštěny. Vyvíjí se akutní pankreatitida. Onemocnění je charakterizováno těžkou intoxikací a vysokou mortalitou 5% - 9%. Nejnebezpečnější komplikací akutní formy onemocnění je infekce pankreatu. Pak se počet úmrtí zvyšuje na 46%. Otázka zůstává relevantní - jak léčit pankreatitidu.
Při chronické pankreatitidě se zánětlivý proces vyvíjí postupně. Onemocnění je provázeno patologickými změnami uvnitř slinivky břišní, což vede k degeneraci mastných buněk. Funkce produkce enzymů (exogenní) a hormonů (endogenně) jsou sníženy. Onemocnění vyvolává tvorbu pseudocysty. Možné zablokování bílkovin a vápníku dopravní zácpy.
Důvody pro výskyt patologie, následovat statistiky, jsou alkohol a žlučové kameny onemocnění. Rozlišují se i další faktory, které způsobují akutní a chronickou pankreatitidu: nezdravá strava, dědičnost, autoimunitní agrese, poranění pankreatu, viry a bakterie, některé léky.
Druhy pankreatitidy a taktiky léčby
Klasifikace nemoci není jedinečná. Mezinárodní klasifikace nemocí z desáté revize: t
- Akutní pankreatitida, nekróza a absces.
- Alkoholická chronická patologie.
- Chronická pankreatitida způsobená jinými příčinami, která má infekční nebo jiné komplikace a relapsy postihující slinivku břišní.
Na základě výše uvedené klasifikace je vybrána forma a závažnost průběhu onemocnění, terapeutická opatření a léčebný režim.
V akutním procesu je prvotním úkolem prevence komplikací způsobených destruktivními procesy a intoxikací organismu. Pro dosažení tohoto výsledku je pacient po dobu tří dnů hladu. Pak detoxikace, odstranění bolesti a léčba antibiotiky. Ve zvláštních případech, s pravděpodobností hnisavých komplikací a rozvojem abscesu, se provádí chirurgická léčba. Dále je taktika zaměřena na prevenci vzniku recidiv a přechodu zánětu na chronickou patologii.
Úkoly léčby jsou změny životního stylu. Exacerbace chronické pankreatitidy se projevuje mnohem méně často se snížením účinku dráždivých látek na slinivku břišní. Nejprve musíte zaplnit enzymatickou a hormonální roli slinivky břišní. Popsaná opatření zlepší život pacienta.
Nutriční léčba
Snad nejdůležitější při léčbě zánětu je nutriční terapie. Je zaměřen na snížení zátěže těla, kvůli nedostatku produkce enzymů. Dieta pro léčebné účely se začala používat na počátku 19. století.
Při jídle se vylučuje žaludeční šťáva. V ní obsažená kyselina chlorovodíková stimuluje produkci hormonu zodpovědného za produkci enzymů žlázou. Cílem výživy pro pankreatitidu u dospělých je snížení hladiny žaludeční kyselosti.
Dietní výživa je součástí komplexní terapie, která má velký význam pro prevenci progrese onemocnění. Doporučení pro pacienta se podávají individuálně, s přihlédnutím k závažnosti a typu onemocnění, nesnášenlivosti potravin a souvisejícím patologiím. Pro léčbu použité pankreatitidy - tabulka číslo 5p.
Četné studie odhalily statistickou spolehlivost zlepšování kvality života u pacientů s chronickou pankreatitidou s použitím této tabulky léčiv. Kritériem pro hodnocení metabolismu proteinů v těle je rovnováha dusíku. Na základě normálních hodnot je možné diagnostikovat katabolické stadium patologie v raném stádiu, vyhodnotit intracelulární výživu a nalézt optimální hladinu proteinu přidanou k výživě pankreatitidy u dospělých.
Bylo zjištěno, že vysoký obsah bílkovin ve stravě činí delší cestu potravy ve střevech lidí, kteří trpí průjmem. Využití síly sondy výrazně zlepšuje stav pacienta, stabilizuje váhu. Je to způsobeno speciálně zvoleným složením živin a živin.
Příznakem chronické pankreatitidy je převaha tuku ve stravě pacienta. A množství bílkovin je malé. Získané výsledky potvrzují adekvátnost orientace diety č. 5 na intracelulární výživu a poskytování nezbytných makro a mikroprvků v těle.
Dietní tabulka je vytvořena ve dvou variantách: pro akutní fázi, pro fáze poklesu a remise.
Dietní potraviny v akutním a zhoršeném chronickém procesu
Terapeutická výživa je v těchto případech zavedena na čtvrtý den půstu. Termín jmenování hladu k pacientovi může být prodloužen, ale vyčerpání těla zhorší nemoc.
Základním principem výživy je postupné a pečlivé rozšiřování stravy a pomalé zvyšování objemu potravy. Jídlo spoléhá na var nebo páru, otírá se do kapalné nebo polotekuté konzistence, podává se při teplotě od 20 do 50 ° C. V malých dávkách (300 g) je třeba jídlo užívat 7krát denně. Strava by měla sestávat z snadno rozpustných jednoduchých sacharidů. Určitě se přidává kyselina askorbová a vitamíny skupiny B. Použití velkého množství kapaliny je velmi důležité.
Pátý den je dietní stůl rozšířen přidáním malého množství rostlinných a mléčných bílkovin do stravy. V budoucnu se zvýší počet bílkovin a sacharidů, přidá se tuk.
Z pacientova menu jsou vyloučeny produkty, které způsobují zvýšenou produkci žaludeční šťávy a enzymů pankreatu:
- bujóny z masa, ryb, zeleniny a hub;
- bílý a černý chléb a pečivo;
- alkoholické, sycené nápoje, káva a silný čaj;
- surová zelenina a kyselé ovoce, jejich šťávy;
- uzené výrobky, konzervované potraviny, koření, klobásy;
- čokolády a kakaa.
Aby se snížilo zatížení slinivky břišní a žlučníku, aby se snížila motorická aktivita trávicího traktu, jsou výrobky s množstvím vlákniny a pojivové tkáně (chrupavky, šlachy) z nabídky vyloučeny.
Ve stravě by měly být přítomny produkty, včetně enzymů, štěpení živočišných a rostlinných bílkovin. Pro účinnou léčbu pankreatitidy jsou vítány vaječný bílek, sójové boby, ovesné vločky a brambory.
S dobrou přenosností stravy v pacientově stravě se zvyšuje množství tuku. Přidají se rostlinné oleje. Pokud substituční léčba pomáhá pacientovi špatně, doporučuje se kokosový olej. Rychle a dobře vstřebává. Živočišné tuky podporují zánět, bolest břicha, průjem.
Souběžně s dietou musíte pokračovat v užívání enzymatických tablet. Doporučení potravin a přípravků k léčbě zánětlivých procesů:
- Chutné maso, drůbež a ryby, dušené nebo vařené.
- Celozrnný chléb, lehce sušený.
- Vařená vejce, dušená omeleta.
- Sójové boby, pokud slinivka netoleruje živočišné bílkoviny.
- Nízkotučné mléčné výrobky, mléko. Zakysaná smetana, smetana - pouze v nádobí.
- Čisté a polokapalné kašičky vařené ve vodě nebo zředěné na polovinu mlékem.
- Zelenina - pečená nebo vařená a pyré.
K obnovení metabolických procesů a práce slinivky břišní je předepsána terapeutická dieta pro pankreatitidu po dobu dvou až šesti měsíců.
Výživa v remisi zánětlivých procesů
Hlavní dietární výzvou v tomto období je zabránit výskytu relapsů, progresi onemocnění, korekci nedostatků živin.
V roce 1991, navrhovaná strava, základní principy jeho menu vyniknout snížení tuku na 60 g / den, obsah sacharidů ne více než 300-400 g / den, bílkovin asi 60-120 g / den. Je prokázáno, že dostatečný počet proteinů ve stravě významně zlepšuje stav pacienta.
Dlouhodobě se doporučuje dietní stůl číslo 5. Rozdíl oproti výše uvedenému při zvyšování množství tuku na 80-90 g / den. Současně 30% z nich musí být rostlina. Musíte jíst jídlo v malých množstvích 7 krát denně.
Během období remise, kdy symptomy ustoupí a léčba léky se sníží nebo zruší, se do stravy přidají syrové ovoce a zelenina se saláty a odděleně. Polévky a maso se podávají bez otírání. Vařené maso, polévka a boršč jsou vegetariánské, pikantní omáčky a koření, káva s mlékem, nekyselé šťávy jsou povoleny. Zakázaná čokoláda a kakao.
Alkohol a kouření jsou přísně zakázány. Dieta u chronické pankreatitidy u dospělých může významně zvýšit dobu remise a snížit pravděpodobnost závažných komplikací chronického zánětu.
Jídlo při chronické pankreatitidě s endokrinní insuficiencí
Progresivní patologie vede k poškození žláz a buněk zodpovědných za produkci hormonů. Diabetes typu 2 se vyvíjí. Zohlednění diagnózy korekce výkonu.
Vyvíjí se individuální dávka založená na dietě číslo 5. Potraviny s lehce stravitelnými sacharidy jsou vyloučeny: obiloviny z rýže, krupice, ovesné vločky, brambory, moučné výrobky, cukr a sladkosti. Šedý chléb nebo diabetik je povolen do 250 g denně. Z kašovité lékařské tabulky radí pohanka. K kompotům a čaju se přidávají náhražky cukru. V průběhu dne je nutné rovnoměrně rozdělit použití potravin bohatých na sacharidy. Nebo je vázejte na dobu přijímání antidiabetik.
Konzervativní léčba
Úkol léčení pankreatitidy je nepochybně relevantní. To je způsobeno rychlým průběhem akutní pankreatitidy, což vede k vysoké pravděpodobnosti úmrtí. Lékaři jsou znepokojeni výrazným zhoršením zdravotního stavu, které má za následek invaliditu u pacientů s chronickým zánětlivým procesem.
Akutní léčba
Spolu s lékařskou výživou je aplikována léčba, která vyžaduje:
- Rychle zastavte bolest.
- Snižte vnitřní tlak.
- Potlačte pankreatickou aktivitu.
- Obnovte vodní elektrolytickou rovnováhu.
- Očistěte tělo toxinů a zamezte infekci.
Pro snížení bolesti se používají roztoky paracetamolu a metamizolu, často v kombinaci s antispasmodickými metodami.
Ke snížení intraduktálního tlaku se používají antispasmodika: nitroglycerinové tablety, roztoky tableyfilinu, ne-spy, atropin, baralgin, novokain. Nejsou účinné, pokud bolest způsobuje, že kámen uvízl v potrubí, polypy nebo nádoru. Poté aplikujte hlubokou katetrizaci a absorpci pankreatické šťávy.
Pro zajištění zbytku slinivky břišní a potlačení produkce enzymů byly doposud používány inhibitory proteáz, blokátory H2-receptorů a další. Nebylo možné prokázat účinné využití těchto prostředků k prevenci destruktivního zánětu. Sání žaludeční šťávy dává dobré výsledky. Lékaři se dohadují o tom, že kyselina chlorovodíková stimuluje produkci hormonu, který vyvolává vylučování enzymů. V lékařské praxi se používají syntetické náhražky hormonu somatostatinu, který komplexně reguluje fungování trávicího systému, aby se snížila fermentace.
Obnovte rovnováhu vody a soli pomocí infuzní terapie. Postup zahrnuje zavedení roztoků polyionu: chlorid sodný, Ringer, glukóza. Čerstvé zmrazené plazmy a albumin poskytují znatelné výsledky. Tyto krevní náhrady dobře ošetřují dehydrataci.
Pokud se u akutní pankreatitidy vyvine hnisavý zánět, používají se antibiotika. Intramuskulární léčiva: Ampioks, Cefoperazon, Cefuroxime. V ambulantní praxi se doxycyklin a cefixim osvědčily dobře.
Náhradní léčba chronické pankreatitidy
Včasná léčba a strava v posledních letech zásadně zvýšila účinnost léčby nemocí. Jedna desetina pacientů se však obrátí na lékaře s úplným vývojem hrubých anatomických patologií kolem slinivky břišní a kanálků. V akutní fázi jsou pacientům předepsány léky, které snižují aktivitu enzymů. Jakmile skončil akutní proces, pacientovi byly předepsány enzymové přípravky: Pancytrate, Creon. Složení léčiva zahrnuje enzymy: lipázu a alfa-amylázu, trypsin a chymotrypsin. Enzymy pomáhají rozkládat tuky, bílkoviny a škrob, normalizují trávení. Z agrese žaludeční šťávy jsou tyto léky chráněny skořápkou a působí výhradně v tenkém střevě v alkalickém prostředí. Pankreatický lék s trypsinem působí jako anestetikum.
Někteří lékaři používají v praxi Pancreatin. Lék je poměrně účinný. Používá se v různých formách chronického zánětu. Návod k použití doporučuje 1 - 2 tablety s jídlem. I když v klinických studiích vykazuje Creon lepší účinnost. Tato skutečnost je způsobena tím, že druhé léčivo obsahuje větší počet enzymových jednotek. Pro dospělé by denní dávka měla být 30 000 až 150 000 IU. Jedna tableta Creon obsahuje 10 000 IU. Denní dávku předepisuje lékař podle stavu pacienta. Dávka léčiva může být zvýšena. Podobné je přípustné s úplným nedostatkem enzymové funkce a závisí na tělesné hmotnosti. Někteří výzkumníci doporučují léčbu s délkou 2-3 měsíců. Pokud symptomy přetrvávají, léčba se prodlužuje o několik měsíců. Jiní autoři umožňují substituční udržovací terapii až jeden rok nebo déle.
Bohužel u 10% pacientů s exokrinní nedostatečností enzymová léčba nefunguje. To je způsobeno zvýšenou kyselostí v dvanáctníku. Enzymy se rozpouštějí a nemají čas jednat. Pro alkalizaci a lepší vstřebávání enzymů, antacidních přípravků Almagel a fosfhalugel, se užívají tablety Maalox, žaludeční. Tyto prostředky pomáhají pracovat s lipázovými a enzymatickými přípravky. Kombinované antacida však obsahují vápník nebo hořčík. Tyto stopové prvky snižují účinnost enzymových přípravků.
Chirurgická léčba
Tato metoda je předepsána velmi pečlivě. Používá se chirurgický přístup, pokud:
- Nelze zastavit bolest standardními metodami.
- Diagnostikováno blokováním běžného žlučovodu.
- Existuje podezření na nádor pankreatu.
- Předepsané tablety a roztoky nepomáhají zastavit zvracení a hubnutí.
Na slinivce břišní provádět několik typů operací zaměřených na odstranění kamenů z kanálků, expanzi lumenu, odstranění pseudocysty. U 90% pacientů tento zákrok snižuje bolest. 7% má různé komplikace. Pravidelně může docházet k opakování zúžení ústí kanálu, pak instalace protézy nebo sondy s balónkem pomáhá. Častěji se používají minimálně invazivní metody intervence. Pokud je velká část orgánu poškozena, operace jsou traumatické a mají velké procento úmrtnosti.
Hodnocení výkonnosti
Odpověď, jak vyléčit pankreatitidu, ukazuje klinickou praxi lůžkového oddělení. Kritéria pro účinnost léčebných opatření spočívají v stabilizaci hmotnosti a ukončení průjmu. Kombinovaná terapie s konzervativními metodami vykazuje dobrý výsledek v 83% případů. U zbývajících pacientů byla léčba neúspěšná.
Existují dvě kritéria pro neúčinnou léčbu exacerbací chronického zánětu. První je nedodržení stravy. Druhý důvod je způsoben hrubou anatomickou patologií v kanálcích a slinivce břišní. U těchto pacientů se provádí chirurgický zákrok.
Moderní metody a metody léčby pankreatitidy a slinivky břišní
Pravděpodobně každý plně chápe skutečnost, že kdyby existoval účinný způsob, jak léčit určitou nemoc, která zaručuje zotavení ve 100% případů, pak by lékaři nemuseli hledat nové a účinnější metody v tomto směru. Bohužel, růst onemocnění pankreatitidy získává tak rychlou hybnost a smrt nastává tak často, že lékaři a vědci jsou nuceni hledat a zkoušet nové způsoby léčby pankreatitidy a její prevence. Jak však ukazuje praxe, tyto studie nejsou marné - mnoho pacientů, kteří nemohli pomoci již existujícím metodám boje proti zánětu slinivky břišní, objevům v oblasti medicíny usnadnil život.
Moderní metody léčby slinivky břišní kombinují nejen znalosti a zkušenosti lékařů, nejen vývoj v oblasti farmakologie, ale také přijímají úspěchy exaktních věd, inženýrství a elektroniky. Například - laserová terapie. Hlavní oblastí použití je léčba pacientů, kteří podstoupili operaci akutní pankreatitidy. Aplikuje se ihned po ukončení operace na slinivce břišní a provádí se postupně:
- Perkutánní elektrolytostimulace požadovaných částí pankreatu.
- Vlastně laserová terapie: skenování pooperační solanky laserovým paprskem ze vzdálenosti asi 1 cm.
Celkový průběh léčby laserovou terapií je 15 dnů denní expozice. Účinnost této metody spočívá v tom, že laserová terapie má protizánětlivý, analgetický účinek a urychluje hojení jizvy po operaci pankreatu.
S odvoláním na moderní metody léčby pankreatitidy nelze zmínit použití střídavého nízkofrekvenčního magnetického pole. Na rozdíl od dříve používané vysokofrekvenční metody nevytváří tepelné efekty. Jak dokazují četné studie, magnetická technika má velký protizánětlivý účinek a také odstraňuje bolest způsobenou pankreatitidou, zklidňuje slinivku břišní, má stimulační účinek na lidský imunitní systém. Díky této metodě boje proti pankreatitidě se také zlepšují krevní parametry a zvyšuje se mikrocirkulace v tkáních.
Další novější způsob léčby pankreatu navrhli moderní vědci. Ve skutečnosti se nejedná o novou metodu samotnou, ale o její použití při léčbě pankreatitidy. Jedná se o pelodeterapii - vystavení léčebnému bahně. Jak dokazuje praktická aplikace této metody, přispívá k stimulaci regeneračních procesů a eliminuje různé poruchy mikrocirkulace slinivky břišní. Tato metoda nejen zefektivňuje boj proti pankreatitidě, ale také aktivuje obranyschopnost organismu a také pomáhá při léčbě souvisejících onemocnění gastrointestinálního traktu.
Dalším moderním způsobem boje s touto nemocí je hudební elektroléčba. Ovlivňuje nejen zánětlivý proces v pankreatické žláze, ale také širší škálu problémů spojených se žaludkem, játry, střevy, žlučovými cestami. Hudební elektroléčba je založena na synchronním působení elektrického impulsu a poslechu hudby. V tomto případě si pacient vybere hudbu podle vašich představ. Jednoduchost této terapie ji zpřístupňuje každému.
Novinka v léčbě pankreatitidy
V léčbě léčby pankreatitidy se objevily nové metody. Poměrně nedávno odborníci identifikovali příznivé účinky mexidolu na výsledek akutní formy onemocnění. Testy byly prováděny na dvou skupinách dobrovolníků trpících tímto onemocněním. V důsledku toho v první skupině pacientů, kteří dostávali mexidol, operaci potřebovalo pouze několik lidí, na rozdíl od druhé skupiny dobrovolníků, kde počet operací byl řádově vyšší.
Intenzivní léčba vitamíny a speciálními léčivými přípravky s vysokou koncentrací enzymů se navíc používá k léčbě onemocnění v chronickém průběhu.
Moderní metodou invazivní léčby je eliminace nefunkční pankreatické tkáně. Kromě toho, v naší době, odborníci tráví a resekce žlučníku.
Novinka v invazivní léčbě pankreatitidy - transplantace žláz, stejně jako transplantace p-buněk. Tyto buňky produkují inzulín, což přispívá k příznivému výsledku onemocnění. V současné době se provádí vědecký výzkum o použití kmenových buněk, aby se zbavil těžké formy onemocnění.
Moderní přístupy k léčbě pankreatitidy
Moderní přístupy k léčbě pankreatitidy jsou použití léků a chirurgických terapií.
Důležitou roli při odstraňování symptomů onemocnění hraje také správná výživa.
Kapátka
Nejčastěji se v nemocnici léčí exacerbace pankreatitidy. Vzhledem k tomu, že bolest je poměrně intenzivní, pacientovi jsou předepsány kapátka s léky proti bolesti. Pro tento účel se zpravidla používají antispasmodika - baralgin, no-silo atd.
Vzhledem k tomu, že pacient je během léčby pankreatitidou indikován nalačno, předepisují se kapky glukózy, aby byla zachována vitalita. A aby se zabránilo dehydrataci, použijte fyziologický roztok.
Tento postup vám umožní uklidnit slinivku a poskytnout jí odpočinek. Léky přes kapátko navíc vstupují do lidského těla velmi pomalu, což usnadňuje dosažení požadované koncentrace účinné látky a dlouhodobě zachovává účinek.
Trvání takové léčby závisí na závažnosti onemocnění. Spravidla platí, že jednoduché formy pankreatitidy trvají tři až čtyři dny. V některých případech však může trvat několik měsíců.
Napájení
Vlastnosti stravy závisí na formě pankreatitidy. S exacerbací nemoci po několik dnů, pacient je ukazován půst. Je povoleno používat pouze minerální vodu bez plynu nebo infuzí dogrose. Ve třetí den se podávají nízkokalorické potraviny. Zároveň se doporučuje vyloučit tuky, kyselé potraviny a sůl.
Postupně je dovoleno používat med, ovocné nápoje z rybízu a brusinek, ovocné nápoje. Kapaliny mohou pít ne více než 2 litry. Jídlo by se mělo jíst v malých porcích a rozdělit na osm recepcí. O týden později je dovoleno zahrnout do dietních rostlinných bílkovin, bramborové kaše, krupice a rýžové kaše.
Po tom, můžete zadat v menu dietní maso a ryby, je také dovoleno jíst nízkotučné tvaroh s přidaným cukrem. Strava se doporučuje dodržovat po dobu 6-10 měsíců, i když příznaky nemoci zmizely. Je naprosto nezbytné odmítnout mastné a smažené pokrmy, sladké pečivo, uzená masa, alkoholické nápoje.
Léčba drogami
Taková terapie je téměř vždy prováděna v nemocnici. Akutní záchvat lze obvykle odstranit po dobu 2-8 dnů. V počátcích se používají kapátka s udržovacím roztokem a půstem.
V chronické formě onemocnění se používají analgetická antispasmodika k odstranění symptomů pankreatitidy. Obvykle předepisují takové prostředky jako ne-shpa, baralgin, papaverin. Drogová léčba zahrnuje použití léků pro regulaci slinivky břišní - patří mezi ně Almagel, fosfhalugel.
Někdy, pro normalizaci zažívacího procesu, enzymové přípravky mohou být předepsány - kreon, mezim, pankreatin. Je třeba je po jídle užít a zapít alkalickou minerální vodou.
Průběh léčby pankreatitidy léky trvá v průměru dva měsíce, po kterých je dávka léků snížena. Chcete-li urychlit proces hojení, musíte dodržovat všechny pokyny lékaře.
Chirurgický zákrok
Pokud konzervativní metody léčby nemoci nedávají žádoucí výsledky, existuje potřeba chirurgického zákroku. U některých indikací se tento postup provádí i v rané době pankreatitidy.
Nejčastěji dochází k potřebě chirurgického zákroku v následujících situacích:
- přítomnost silné bolesti;
- obstrukční žloutenka;
- progresi onemocnění;
- vzhled kamenů v žlučníku a žlabech.
Úkolem chirurgické léčby pankreatitidy je odstranit bolest, uvolnit tělo z toxických produktů rozkladu a obnovit přirozenou práci slinivky břišní. Tento postup se také používá k prevenci komplikací - píštělí, hnisavých útvarů, ascitu, pohrudnice, pseudocysty.
Operační léčebné metody mohou učinit patologický proces stabilním - díky tomu se zpomaluje postup pankreatitidy. Zánět však nelze zcela vyloučit. Dobrým výsledkem je snížení bolesti na druhý nebo třetí den po operaci. Také po zákroku by se měl zlepšit průtok krve a zvýší se množství moči.
Během operace se odstraní část slinivky břišní. V některých případech může být slezina odstraněna. Pokud má osoba malou fokální pankreatitidu, měla by být eliminována další nekróza. V případě rozsáhlých tkáňových lézí je nutné odstranit nejvíce poškozené oblasti - tím se sníží toxicita organismu.
V tomto případě je chirurgický zákrok kontraindikován v případě progresivního poklesu krevního tlaku, absence vylučování moči, vysokého obsahu glukózy a nemožnosti obnovení objemu krve.
Laserová terapie
Tato léčebná metoda se používá ke zlepšení mikrocirkulace, normalizuje kvalitu pankreatické šťávy, stabilizuje trávicí schopnost střevního epitelu.
Pro pankreatitidu jsou aplikovány různé terapie - intravenózní laserový screening krve, akupunkturní léčba, laserový screening a kombinace různých postupů. Komplexní léčba, která zahrnuje léčbu léky a laserem, je vysoce účinná. Abychom se vyrovnali se symptomy nemoci, obvykle vyžaduje 8-10 sezení.
Zánět pankreatu je velmi nebezpečnou patologií, která při absenci adekvátní terapie může vést k nevratným následkům. Aby se tomu zabránilo, je velmi důležité poradit se s lékařem při prvních příznacích nemoci. Moderní přístupy k léčbě pankreatitidy se mohou vyrovnat s projevy této zákeřné nemoci.
Ruský doktor
Přihlaste se pomocí uID
Katalog předmětů
Chronická pankreatitida (CP) je progresivní onemocnění pankreatu, které se vyznačuje výskytem exacerbace příznaků akutního zánětlivého procesu, postupnou náhradou orgánového parenchymu pojivovou tkání a rozvojem nedostatečnosti exo- a endokrinní funkce žlázy.
CP na klinice je rozdělena na obstrukční, kalcifikovanou, parenchymální.
Ve svém patologickém základu existuje kombinace destrukce acinarového aparátu s progresivním zánětlivým procesem vedoucím k atrofii, fibróze (cirhóze) a poruchám duktálního systému pankreatu, zejména v důsledku vývoje mikro- a makrolitiázy.
Epidemiologie HP. Frekvence CP od 0,2 do 0,6% v populaci.
Na 100 000 obyvatel za rok je registrováno 7–10 nových případů KP. V posledních letech se četnost výskytu CP zvýšila, což souvisí s rostoucím zneužíváním alkoholu.
Klasifikace. Na II. Mezinárodním sympoziu v Marseille (1983) byly znovu zváženy otázky klasifikace.
Bylo rozhodnuto upustit od přidělení akutní recidivující pankreatitidy a chronické recidivující pankreatitidy, protože v praxi nemohou být jasně odděleny.
Bylo rozhodnuto zdůraznit následující formy chronické pankreatitidy:
I. Chronická pankreatitida s fokální nebo segmentovou nekrózou, segmentální nebo difúzní fibrózou, s (nebo bez):
a) kalcifikace;
b) expanze a deformace kanálů ucpávky;
c) zánětlivou infiltrací, tvorbou cyst.
2. Chronická obstrukční pankreatitida, charakterizovaná dilatací a (nebo) duktální deformitou, atrofií parenchymu, difuzní fibrózou proximálně k místu okluze kanálu.
V závislosti na klinických příznacích se navrhuje izolovat CP:
1. Latentní (bez výrazných klinických projevů onemocnění);
2. Bolest (charakterizovaná opakující se nebo přetrvávající bolestí břicha);
3. Bezbolestný, vyskytující se s exo- a (nebo) endokrinní insuficiencí pankreatu, s komplikacemi nebo bez komplikací.
Etiologie a patogeneze. Dominantní role spočívá v chronickém zneužívání alkoholu (a jeho náhražek) a změnách v žlučových cestách (JCB, plísňová cholecystitis).
Další předpoklady: gastroduodenální a jaterní onemocnění, poruchy krevního lipidového spektra, ateroskleróza krevních cév samotné slinivky břišní, hyperparatyreóza, cystická fibróza.
Koncept enzymatické autolýzy tkáně žláz zůstává v porozumění základním mechanismům pro rozvoj exacerbací CP různých etiologií: alkoholických, žlučových nebo idiopatických.
“Opuštěné” kvůli reflexům v kanálcích šťávy slinivky břišní. obsahující aktivovaný ve střevním trypsinu nebo žluči, stává se spouštěcím faktorem pro aktivaci nových částí trypsinogenu uvnitř tkáně acinarové žlázy, jakož i pro přechod proelastázy na atastázu a aktivaci neaktivní formy fosfolipázy A na aktivní.
Důsledkem tohoto „samorozvojového“ procesu - trvale progresivního (navzdory protiopatření endogenních inhibitorů) - autolýzy tkáně - jsou další metabolické poruchy, které spolu s fenoménem „vyhýbání se enzymu“ v krvi vedou k „pankreatické toxémii“.
Hemo-a lymfodynamika, porušuje se funkční aktivita řady orgánů; existují výrazné posuny v kalikrein-kininovém systému krve, zvýšení hladiny biogenních aminů, vazoaktivních látek - serotoninu a histaminu.
Nádoba CP vzniká na pozadí intoxikace alkoholem.
Ethanol prudce porušuje vylučovací funkci žlázy, přispívá k významnému zesílení sekrece, což vede k tvorbě proteinových shluků (dopravní zácpy) v potrubí, což způsobuje intersticiální edém.
Při trypsinu pankreatitidy, který sám o sobě nezpůsobuje destrukci tkáně acinarové žlázy, přispívá k aktivaci dalších proteolytických enzymů.
K aktivaci intra-pankreatických enzymů dochází v důsledku uvolnění hydroláz (proteáz, lipáz, fosfolipáz A, elastázy a řady vazoaktivních peptidů) do tkáně žlázy s rozvojem progresivních autolytických změn.
Morfologickým předpokladem pro CP v JCB je přítomnost společného kanálu, včetně společných žlučových a hlavních pankreatických kanálků u 70-85% lidí. Pojem migrace žlučových kamenů, která způsobuje dočasné blokování ampule hlavní papuly dvanáctníku, která pomáhá házet aktivní žluč do pankreatického kanálu, je nejvhodnější.
Klinický obraz CP je charakterizován bolestí, příznaky exokrinní insuficience pankreatu (dyspepsie, průjem, příznaky zhoršené absorpce, úbytek hmotnosti), symptomy diabetu a řada komplikací. Intenzita bolesti břicha s CP je menší a doba trvání je delší (týdny, méně často - měsíce) ve srovnání s akutní.
Častěji trvající bolesti trvají několik dní, na rozdíl od bolestí způsobených lézemi žlučových cest, které trvají několik minut nebo hodin. Někdy se bolest projevuje při jídle a zvyšuje se do konce jídla.
To je dáno tím, že žláza přijímá sekreční neurohumorální signály během jídla, ale zároveň se zvyšuje tlak v překážených malých kanálech, což vede ke vzniku a dalšímu zesílení bolesti.
Bolest v CP je také způsobena zánětem a fibrózou malých nervových zakončení roztroušených po celé žláze.
Často se v noci vyskytují bolesti, jsou velmi bolestivé a vyčerpávající nemocné. Pacienti, kteří je podvědomě snižují, si vynucují pozici, sedí v posteli, nohy přitlačené k hrudníku („pozice nohou“), zatímco napětí kapsle žlázy se snižuje.
Intolerance na tučné potraviny, nadýmání, nestabilní stolice a další dyspeptické symptomy indikují zhoršení střevního trávení nugrientů, zatímco průjem, steatorrhea a méně často creatorrhea - syndrom zhoršené absorpce ve střevech.
Pacienti dramaticky zhubnou, objeví se všechny příznaky malabsorpce: anémie, hypoproteinémie, známky nedostatku vitaminů rozpustných v tucích (A, K, D, E), nízké hladiny železa v séru, vápníku, cholesterolu.
Může se objevit hypopoproteinemický otok a depigmentace kůže.
Diabetes se klinicky projevuje asi u 1/3 pacientů a 1/3 má patologickou křivku cukru.
U diabetu způsobeného pankreatitidou, na pozadí fibrózy a atrofie, dochází k současnému nedostatku glukagonu a inzulínu.
V takových případech se objevuje řada klinických příznaků: hypoglykemie je častá, zvyšuje se potřeba inzulínu, ketoacidóza je vzácná, časté jsou cévní komplikace, častější angioretinopatie, diabetická nefropatie (glomeruloskleróza), častější je polyneuropatie.
CP obvykle trvá dlouho, roky.
Identifikace kalcifikace (kameny) v kanálcích je vždy důkazem většího věku onemocnění.
Diagnostika HP. Při zkoumání pacientů s chronickou pankreatitidou (v období exacerbace) mohou někteří z nich odhalit, že jazyk je potažen bělavým květem, úbytkem hmotnosti a turgorem kůže, jakož i příznaky hypovitaminózy („uvíznutí“ v koutku úst, suchá a šupinatá kůže, křehkost vlasů, nehty atd.), „rubínové kapky“ na kůži hrudníku a břicha. Možná, že vzhled na kůži hrudníku, břicha a zadní části načervenalé skvrny, které zůstávají pod tlakem.
Při pohmatu břicha dochází k bolesti v epigastrickém regionu a levém hypochondriu, včetně promítací plochy pankreatu.
U mnoha pacientů (během exacerbace) byl pozitivní příznak Mayo-Robson (bolest v levém pobřišním-vertebrálním úhlu), symptom Gray-Turner (subkutánní krvácení na bočních plochách břicha), cyanóza na bočních plochách břicha nebo kolem pupku ( Cullenův symptom), symptom vzkříšení (hmatná, bolestivá hmota se nachází v oblasti slinivky břišní, vznikající v důsledku otoku a okolních tkání, pokrývající pulzující aortu, protože opuch pankreatu zmizí na pozadí znovu se objevuje pulzace aorty), Grotův příznak (atrofie podkožního tuku přední stěny břicha, nalevo od pupku v projekci slinivky břišní), Grunwaldův symptom (ekchymóza a petechie kolem pupku a v oblasti hýždí v důsledku periferních cévních lézí), Kachův příznak (porušení svalové ochrany, která je obvykle patrná, když je břicho otřepené), méně často - bolest v bodě Desjardins a / nebo v bodě Shafar.
Povinné laboratorní testy.
Jednou: kompletní krevní obraz, analýza moči, celkový bilirubin a frakce, AST, AlAT, alkalická fosfatáza, GGTP, krevní amyláza, krevní lipáza, koprogram, krevní cukr, krevní vápník, celkový protein a frakce.
Povinné instrumentální studie.
Jednou: průzkum rentgenu břišní dutiny, ultrazvuk břišních orgánů (komplex), ERCP.
Dvakrát: ultrazvuk slinivky břišní. Další studie indikací: laparoskopie s biopsií slinivky břišní, CT slinivky břišní, koagulogramu, cukru v krvi po užití glukózy (křivka cukru).
Vyžaduje se konzultace odborníků: chirurg, endokrinolog.
Cíle průzkumu: identifikace etiologických faktorů pro stanovení pravděpodobnosti onemocnění, detekce pankreatické insuficience určením aktivity enzymů v krvi a (nebo) moči, identifikace morfologických změn ve žláze (velikost, stav parenchymu, vaskulární kanál), diferenciální diagnostika.
Spojením nálezů je více či méně pravděpodobné, že bude stanovena diagnóza.
Nalezení spousty kalcifikací ve tkáni žlázy nebo v pankreatické insuficienci, zejména u osob užívajících alkohol (data z historie), může být diagnóza CP považována za prokázanou.
Ultrazvuk slinivky břišní v CP odhaluje zvýšení jeho ekologické ochrany u 74% pacientů, přítomnost a sklerotické změny ve žláze. Funkční a biochemická kritéria.
Během období exacerbace CP se zvyšují hladiny enzymů v krvi a moči. Zvýšená hladina amylázy v moči je pozorována u 61% pacientů, trypsin v krvi ve 79%, kyselá fosfatáza (marker lysozomálních enzymů) ve 45%. Enzymy glykolýzy - LDH (laktátdehydrogenáza) a GPI (glukóza fosfát izomeráza) se také zvyšují v krvi, zřejmě v důsledku zánětlivého edému žlázy a vývoje hypoxie.
Hlavní kritéria pro diagnózu CP v akutní fázi:
1) přítomnost cholecystitidy, známky zneužívání alkoholu;
2) bolest v epigastrické oblasti a levé hypochondrium;
3) zvýšení erytrocytů (krev) Schiffových bází (konjugátu dienu), což odráží hyperaktivaci membránových procesů peroxidace lipidů;
4) zvýšení enzymů - trypsinu, amylázy, LDH (LDHF), kyselé fosfatázy v krvi, což odráží zvýšení permeability buněčných membrán acinárních struktur;
5) pozitivní nitro-modrý test na redukci tetrazolia;
6) změny při ultrazvukovém vyšetření slinivky břišní (zvýšená hustota ozvěny, heterogenita echostruktury, expanze kanálu Virunga, zvětšení velikosti žlázy);
7) identifikace kamenů v pankreatu;
8) detekce protilátek proti dně a produktů metabolismu nukleových kyselin v moči, zvýšení cirkulujících imunitních komplexů.
Ve specializovaných nemocnicích se v komplexních diagnostických případech používá endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP), zejména v případech temné žloutenky.
Metoda je invazivní, vyžaduje odborný výcvik.
Léčba CP.
Hlavní úkoly:
1) vytvoření nejpříznivějších podmínek pro fungování slinivky břišní prostřednictvím dietních a režimových činností;
2) odstranění faktorů podporujících zánětlivý proces, včetně léčby souběžných onemocnění trávicího systému, jakož i odstranění zánětlivého procesu;
3) odstranění nebo snížení bolesti;
4) náhrada za porušení vylučovací funkce slinivky břišní, jakož i intra-sekreční funkce, pokud existuje.
Taktické události. První tři dny s těžkou exacerbací jsou hladové a podle indikací parenterální výživa.
V duodenostasis - kontinuální aspirace kyselého obsahu žaludku pomocí tenké sondy, IV přes každých 8 hodin - ranitidin (150 mg) nebo famotidin (20 mg); uvnitř - antacida pufru ve formě gelu (Maalox, Remagel, Phosphalugel, Gasterin-gel) každé 2-3 hodiny; IV polyglukin 400 ml denně, hemodez 300 ml denně, 10% albumin 100 ml denně, 5-10% roztok glukózy 500 ml / den.
U syndromu nestabilní bolesti - parenterální 2 ml 50% roztoku analginu se 2 ml 2% roztoku papaverinu nebo 5 ml baralginu nebo syntetického analogu somatostatinu - sandostatinu (50-100 mcg 2krát denně, s / c nebo iv kapka lidokainu) 100 ml isotonického roztoku chloridu sodného (400 mg léčiva).
Po ukončení silné bolesti, obvykle od 4. dne od začátku léčby: Pankreatická onemocnění 259 rozdělených jídel s omezením živočišného tuku; před každým jídlem multi-enzymový přípravek Creon (1-2 kapsle) nebo pancytrát (1-2 kapsle); Odstranění analgetik z lůžka, infuzní terapie a parenterální podávání léčiv, některé z nich jsou předávány perorálně: ranitilin 150 mg nebo famotidin 20 mg 2x denně, domperidon nebo cisaprid 10 mg 4krát denně 15 minut před jídlem nebo 100-200 mg debridate 3krát denně 15 minut před jídlem.
Délka hospitalizace je 28-30 dnů (bez komplikací). Výše uvedené materiály se více týkají stacionární fáze.
Ambulantní léčba by neměla být méně perzistentní a důsledně zaměřená na projevy onemocnění v každém stadiu léčby. Používá léky, které snižují vylučování slinivky břišní.
Nejčastěji antacidní léky (fosfalugel, maalox, almagel, atd.); antagonisty H2-histaminových receptorů (zantak, kvamatel, gastrosidin, atd.); inhibitory protonové pumpy (omeprazol, rabeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, atd.); anticholinergika (gastrocepin, atropin, platifillin atd.).
Při exacerbaci CP se v nepřítomnosti exokrinní pankreatické insuficience používají enzymové přípravky - pancytrát 20 000 nebo Creon 25 000, jedna tobolka každé 3 hodiny nebo 2 tobolky 4krát denně během období nalačno (v prvních 3 dnech) a jedna tobolka na začátku a na konci jídla po obnovení jídla.
Antispazmodika jsou široce předepisována (no-shpa, buscopan, atd.), Prokinetika (motilium, cerulacal, atd.), Pro bolest - anestetika (baralgin atd.) Atd.
Enzymové přípravky jsou široce používány při léčbě pacientů s CP, aby se inhibovala sekrece pankreatu na základě tzv. „Zpětné vazby“ - zvýšená koncentrace enzymových (enzymových) léčiv (především trypsinu) v dvanácterníku a dalších částech tenkého střeva vede ke snížení sekrece cholecystokininu, což je V poslední době je významná úloha při stimulaci exokrinní funkce pankreatu (produkce enzymů).
Je třeba poznamenat, že použití enzymatických přípravků při léčbě pacientů s chronickou pankreatitidou u některých z nich umožňuje snížit výskyt a intenzitu syndromu bolesti: inhibice (inhibice) sekreční funkce slinivky břišní snižuje intraduktální tlak a tím snižuje intenzitu bolesti.
Dosavadní použití enzymů pankreatu zůstává hlavní metodou eliminace a malabsorpce.
Pro léčbu pacientů s exokrinní pankreatickou insuficiencí byla vyvinuta řada lékových přípravků, z nichž je významné místo přiřazeno enzymu (pro substituční terapii) obsahujícímu významné množství lipázy (až 30 000 IU na jedno jídlo s cílem zlepšit především vstřebávání tuků).
Jsou pokryty speciální skořepinou (uvnitř které jsou malé mikrotablety nebo granule), která chrání enzymy, zejména lipázu a trypsin, před destrukcí žaludeční šťávou.
Tato membrána je rychle zničena v dvanáctníku a v počáteční části jejuna se enzymy "uvolňují" rychle a aktivují v alkalickém prostředí.
Tyto enzymové přípravky se vyznačují nepřítomností žlučových kyselin, které mohou zvýšit sekreci slinivky břišní a mohou dokonce přispět k výskytu průjmu.
Substituční léčba je indikována při vylučování více než 1,5 g tuku denně výkalem, stejně jako při výskytu steatoryy u pacientů s dyspeptickými projevy (průjem) a / nebo se ztrátou (snížením) tělesné hmotnosti.
Při léčbě pacientů s výrazným steatorrhea (hojné "brilantní" výkaly) by počáteční (jediná) dávka lipázy měla být alespoň 6000 IU, v případě potřeby by se měla zvýšit na 30 000 IU denně.
V poslední době se pancytrát a kreon používají nejčastěji při léčbě pacientů s chronickou pankreatitidou s exokrinní pankreatickou nedostatečností v Rusku.
Dávka enzymatického přípravku se stanoví na základě závažnosti exokrinní pankreatické insuficience, nozologické formy onemocnění.
Denní dávka enzymatického přípravku pro dospělé pacienty nejčastěji činí 30 000 až 150 000 IU.
S úplnou nedostatečností vylučovací funkce slinivky břišní se však dávka enzymového přípravku zvyšuje v závislosti na denní potřebě, která do jisté míry závisí na tělesné hmotnosti pacienta.
Trvání léčby enzymatickými přípravky závisí na stavu pacientů.
Doporučuje se předepisovat enzymatické přípravky po dobu 2-3 měsíců, po nichž následuje udržovací léčba po dobu dalších 1-2 měsíců, dokud symptomy zcela nezmizí.
Pro zlepšení účinnosti enzymových přípravků je vhodné, aby pacienti užívali a léky, které inhibují tvorbu kyseliny v žaludku (viz níže).
Při rozhodování, zda je použití antacid v léčbě pacientů s exokrinní insuficiencí pankreatu nedostatečné, je třeba zvážit následující skutečnost: antacida kombinovaná činidla obsahující hořčík nebo vápník v jejich složení snižují účinnost enzymových přípravků.
Pro kompenzaci takzvaného „nutričního“ deficitu se doporučuje použít triglyceridy se středně dlouhým řetězcem, zejména trikarbonát, jakož i vitamíny B a vitaminy rozpustné v tucích A, D, E, K.
Požadavky na výsledky léčby: je možný nástup úplné klinické remise nebo remise "s defektem" (přítomnost pseudocysty částečně eliminované pankreatické steatorrhea s nekompenzovanou duodenostázou).
V přítomnosti komplikací používejte různé metody chirurgické léčby.
V případech rekurentní pankreatitidy, chirurgické odstranění obstrukce nebo zúžení pankreatických kanálků.
Jednou z metod je sfinkter plastická chirurgie nebo pancreatojustomy. Používá se také odvodnění falešných cyst, částečné odstranění slinivky břišní.
Pacienti s slinivkou břišní podléhají následnému sledování (opakované vyšetření a vyšetření v ambulantních podmínkách dvakrát ročně).
Možné metody a schémata pro léčbu chronické fáze pankreatitidy
Dnes gastroenterologové zaznamenali nárůst takové vážné nemoci jako chronická pankreatitida. To je způsobeno mnoha faktory, které nemají nejlepší vliv na stav pankreatu.
Moderní medicína používá řadu terapeutických metod, které pomáhají snižovat aktivitu dalšího vývoje patologického procesu. Jak tedy léčit chronickou pankreatitidu, podle kterého schématu lékařských opatření se provádí a jaké metody se používají?
Málo o etiologii chronické pankreatitidy
Pod chronickou pankreatitidou se jedná o zánětlivý jev, lokalizovaný v pankreatu. Tato forma onemocnění je charakterizována pomalým vývojem, ve kterém dochází k patologickým změnám ve struktuře orgánu, s jejich přítomností, normální tkáně žláz jsou nahrazeny mastnými. Produkce enzymů, hormonů je redukována a začínají se tvořit tumory podobné štětce a v kanálcích se objevují tukové a proteinové zátky.
Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí v důsledku:
- Žlučová patologie.
- Nadměrná konzumace alkoholu.
Kromě toho může vyvolat pankreatitidu:
- Hepatitida B, C.
- Gastritida.
- Kolitida
- Cirhóza.
- Chronická enteritida.
- Cholecystitis.
- Kouření
- Trauma do žlázy.
- Vřed.
- Onemocnění ledvin.
- Patologie duodenální vřed.
- Přítomnost kamenů.
- Příušnice
- Zvýšená přítomnost tuku v krvi.
- Některé léky.
- Dědičnost.
Zánět pankreatu chronické formy je nejčastěji diagnostikován u lidí ve středním nebo důchodovém věku, ale v poslední době se toto onemocnění významně „stalo mladším“.
Chronická pankreatitida může být:
V důsledku negativního dopadu výše uvedených faktorů na žlázu se spouští zánětlivý mechanismus. Navíc je jeho přítomnost trvalá a průběh samotného onemocnění je extrémně nekonzistentní: období remise jsou nahrazeny exacerbacemi. Hlavním negativním bodem tohoto procesu je, že ovlivňuje zdravé tkáně slinivky břišní, které pod tímto agresivním vlivem dříve či později vymřou. Místo toho tvoří pojivovou látku, která je škodlivá pro lidské tělo.
Po určité době, v závislosti na tom, jak se snížil počet normální žlázové tkáně, je významně oslabena pracovní aktivita orgánu a v případě těžkého onemocnění mohou zcela zmizet.
Když se pacienti ptají, zda je slinivka v chronické pankreatitidě obnovena, lékaři jednoznačně odpoví - s každou následnou exacerbací onemocnění dochází ke komplikacím a samotný patologický proces je nevratný.
Jaké jsou příznaky onemocnění?
Prvním a hlavním příznakem pankreatitidy, bez ohledu na její formu (akutní, chronická), je bolest. Umístění jeho lokalizace do značné míry závisí na tom, kde v zánětu slinivky břišní dochází. Proto může být bolest pociťována jak v pravém, tak v levém hypochondriu, nebo pod žebry uprostřed (pod lžící).
Bolestivé symptomy se nejčastěji cítí asi hodinu po jídle mastných nebo kořeněných jídel. Při pokusu jít do postele, nepohodlí se zvyšuje, zatímco to může dát dolů břicho, rameno nebo v oblasti srdce. Postavení s mírným nakloněním těla dopředu, zatímco nohy jsou přitlačeny k hrudníku, pomáhá snížit bolestivý projev.
Vzhledem k tomu, že pankreatitida narušuje žlázu, je produkce enzymů nezbytných pro normální zažívací proces odpovídajícím způsobem snížena. Výsledkem je řetězová reakce - ve všech orgánech gastrointestinálního traktu dochází k poruše, proto se při opakovaném onemocnění objeví následující klinika
Lékaři zdůrazňují, že bolest v chronickém zánětu může chybět. Zpravidla se to děje u těch pacientů, kteří neustále jedí těsně. Přejídání vyvolává otoky tkání nemocné žlázy.
Také je třeba vzít v úvahu takové faktory, jako je přítomnost jiných patologií, například gastritida, vřed. Jejich charakteristické symptomy lze také pozorovat při exacerbaci chronického zánětu.
Moderní metody a schémata pro léčbu chronické pankreatitidy
Mělo by být řečeno, že léčebný režim pro tuto patologii má individuální přístup pro každý konkrétní případ, založený na vlastnostech jeho průběhu a stavu samotného pacienta. Teprve po důkladném vyšetření gastroenterolog a případně i chirurg určí možné účinné metody terapeutického zásahu.
Cíl všech terapeutických metod a schémat je zaměřen na:
- Snížení symptomatických projevů onemocnění.
- Zabránit vzniku komplikací.
- Udržet funkce enzymů enzymů žlázy.
- Posílit tělo pomocí vitamínové terapie.
- O stabilizaci endokrinní funkce.
- K prevenci následných exacerbací.
Hlavní metody léčby chronické pankreatitidy jsou:
- Drogová terapie.
- Nízká tuková strava
- Chirurgický zákrok (pokud je indikován).
- Recepty alternativní medicíny.
Patologická léčba se provádí v nemocnici na oddělení terapie nebo chirurgie.
Drogová metoda
Konzervativní léčba chronického zánětu žlázy závisí do značné míry na pohodě pacienta. Lékařská péče o opakovaný výskyt chronické pankreatitidy je mírně odlišná od péče poskytované lékaři v přítomnosti akutní pankreatitidy, ačkoli obě patologické formy mají stejnou etiologii, ale jejich další vývoj je odlišný. Z toho vyplývá, že lékařská technika se provádí podle různých schémat.
Léčba chronické pankreatitidy se doporučuje, pokud osoba nemá žádné komplikace, pro které je indikována operace. Patří mezi ně:
- Snížení průchodky potrubí.
- Přítomnost cyst.
- Přítomnost kamenů v orgánovém kanálu.
Pokud má pacient sekundární pankreatitidu, důležitým bodem je dobře zvolená komplexní léčba, která pomůže odstranit provokativní faktor, který vedl k onemocnění, například cholecystitis, vřed, gastritida a tak dále.
Pro zmírnění svalového spazmu gastrointestinálního traktu jsou předepsány antispasmodické látky:
Pro zmírnění bolesti se doporučují analgetika:
Protizánětlivé léky jsou předepisovány za účelem snížení zánětu a jsou přijata opatření k ovlivnění inervace:
V případě potřeby se provádí blokování solárního plexu, kromě toho je možné předepsat antioxidanty, jejichž cílem je potlačení sekreční funkce žlázy a odstranění obstrukce žlučovodu. Velmi dobře osvědčený lék Sandostatin, který účinně oddáluje vylučování slinivky břišní, snižuje množství vylučované sekrece a cholecystokininu.
Zpočátku, útok nemoci ukazuje kompletní hladovění. Pro udržení těla je předepsána enterální výživa (glukóza a fyziologický roztok se vstřikují intravenózně pomocí kapiček, které pomáhají eliminovat syndrom intoxikace).
Aby se snížila pravděpodobnost různých infekcí, doporučuje se užívat antibiotika, ale před jejich použitím musí být testován organismus na jejich citlivost.
Lékařské šablony zahrnují použití substituční léčby, která pomáhá zmírnit nadměrné namáhání žlázy. Přípravy tohoto typu by měly:
- Obsahuje zvýšené množství lipázy.
- Mají poměrně silný shell.
- Buďte malí.
- Neobsahují žlučové kyseliny.
V případě, že enzymová substituční terapie nedává očekávaný účinek, je předepsáno odstranění bolesti:
- Paracetamol.
- Meloxikam.
- Ibuprofen
- Naproxen.
- Celekoxib
V případě diabetu se pacientovi podávají inzulínové injekce a léky, které snižují přítomnost cukru v krevní tekutině.
Léčba chirurgickým zákrokem
Operace chronické pankreatitidy jsou předepsány, pokud je onemocnění doprovázeno závažnými komplikacemi. V tomto případě se používá provozní metoda:
- Pokud byl pacientovi diagnostikována cysta, provede se operativní manipulace s jejich odhalením a odstraněním jejich obsahu.
- Pokud je nutné odříznout část žlázy, která byla postižena zánětem.
- Pokud je vyžadována drenáž cyst pomocí laparoskopické fenestrace.
- Je-li pankreatický kanál zvětšen a jsou přítomny kameny. Operativní metoda umožňuje odstranit kameny, čímž se zajistí správný odtok šťávy do střev.
V případě pankreatitidy v hlavě pankreatu je chirurgický zákrok zaměřen na stabilizaci výstupu žluči do střeva. Podle terapeutických standardů je indikována laparoskopie, která vylučuje tradiční abdominální disekci. Společně to vytváří několik malých defektů, jejich velikost není větší než 1 cm, skrz které je kamera vložena a operace je prováděna pomocí speciálních nástrojů.
V pooperačním období je pacient pod lékařským dohledem. Pokud má diabetes, pak bude endokrinolog povinen sledovat přítomnost cukru v krvi.
Způsob stravování a populárních receptů
Důležitou roli v léčbě chronického zánětu hraje přísná dieta, úplné odmítnutí smažených, kořenitých a tukových jídel. Jídla by měla být častá av malých porcích až 5-6 krát denně.
V období exacerbace se doporučuje dodržovat lékařskou hladovění a zásady diety č. 5P.
Jídla se připravují s malým množstvím soli, s výjimkou kořeněného a kořeněného koření, omáček a okurek. Pro přípravu polévek je základem zeleninový vývar nebo dietní vývar z kuřecího filé. Druhé slouží dušené, vařené nebo dušené pokrmy, s výjimkou přidávání zakázaných potravin: mastných ryb a masa, luštěnin, kyselých plodů a čerstvého ovoce, okurek a konzerv, čerstvého pečiva, sladkostí atd.
Nejužitečnější pokrmy z brambor, květáku, řepy, sladkých jablek, cukety a dýně, ne mastných mléčných výrobků, stejně jako želé z ovsa nebo ne kyselých bobulí.
Čerstvě vymačkané šťávy některých druhů zeleniny se osvědčily:
Kouření a alkohol jsou naprosto kontraindikovány.
Co se týče otázky, zda lze chronickou pankreatitidu vyléčit pomocí lidových prostředků, lékaři zdůrazňují, že všechny tinktury, odvar a podobně jsou určeny k posílení účinku léků a diet. Je nemožné navždy zotavit z chronické patologie, ale je docela možné odstranit a snížit četnost jeho exacerbací, a to jak v medicíně, tak u samotného pacienta.
Mezi bylinami by měla být uvedena pampeliška, trojbarevná fialová, jarní, heřmánkový, horský pták, ale komplexní sbírky založené na různých rostlinách fungují nejlépe. Klášterní sbírka s unikátním složením se tak osvědčila.
- Tři týdny před jídlem vypijte ½ šálku infuze ze směsi 1 lžíce. nesmrtelnice a květy heřmánku pro 200-250 ml. vařící voda. Byliny musí trvat 30 minut, pak kmen.
- Po čtyři týdny si každý den vezměte sklenku infuze nesmrtelnosti. Pro jeho přípravu, 5-7 g sušených květin se nalije přes 500 ml. vařící vodu a trvat celou noc.
- Do dvou měsíců si vezměte prázdný žaludek 0,5 lžičky prášku semen ostropestřce mariánského, ale ne více než třikrát denně. Kurz se opakuje dvakrát ročně.
- Během měsíce nalačno vezměte 50 ml. teplý infuze listů zlatých vousů. 2,5-3 šálků vroucí vody vezme tři listy rostliny, vaří se 10 minut a nechá se vyluhovat přes noc.
Ve chvílích akutní exacerbace nemoci jakékoliv formy je však nutné přestat užívat všechny tyto bylinné přípravky. Faktem je, že některé z nich jsou schopny dráždit zanícený orgán, čímž zhoršují blaho člověka a průběh relapsu. Verze alternativního léku by měly být používány pouze po vyloučení exacerbace a pouze se souhlasem lékaře.
Pravděpodobnost kladné prognózy
Při pečlivém dodržování všech požadavků odborníků na prevenci chronické pankreatitidy probíhá onemocnění v mírnější formě, čímž se vytvářejí předpoklady pro příznivý výsledek.
Pokud pacient lehce odkazuje na doporučení lékařů, nedodržuje dietní omezení, užívá alkoholické nápoje, nebere předepsané léky, riziko komplikací a komplikací se několikrát zvyšuje, v některých případech může vést nejen k operačnímu stolu, ale také k smrti..
Jak bylo uvedeno výše, vývoj chronické pankreatitidy přispívá k řadě gastrointestinálních onemocnění, jater, ledvin a střev, proto, pokud jsou přítomny, neměly by být zahájeny a léčeny okamžitě.
Závěr
Při prvních příznacích indikujících zánět slinivky břišní byste se měli okamžitě poradit s gastroenterologem nebo jinými odborníky.
Pouze včasná diagnostika pomocí laboratorních a hardwarových metod může pomoci důkladně prostudovat průběh nemoci, na jejímž základě bude předepsána nejúčinnější léčba zahrnující použití léků, chirurgických a jiných metod.
Budete překvapeni, jak rychle nemoc ustupuje. Postarejte se o slinivku břišní! Více než 10.000 lidí si všimlo významného zlepšení svého zdraví právě tím, že pije ráno...
Jsou to sestry a sestry, které vytvářejí maximální pohodlí pro léčbu v nemocničních podmínkách a psychologicky podporují nemocného a zaručují jeho bezpečnost.
Tato studie by měla být pravidelně prováděna po onkologické léčbě, aby se stanovila účinnost přijatých opatření a predikce relapsu.
Způsoby léčby závisí na stupni a složitosti onemocnění. Čím dříve je nádor detekován a zahájena vhodná terapie, tím větší je šance pacienta na zotavení.
Mnoho onemocnění v počátečních stadiích je asymptomatických a obtížně diagnostikovatelných. Proto použití tomografie přispívá k jejich včasným detekčním a léčebným opatřením.
