Játra jsou největší žlázou těla, váží asi 1,5 kg. Produkuje asi 1 l žluči denně, která se skládá z vody, solí, lipidů, žlučových kyselin a bilirubinu (konečný produkt rozkladu hemu). V přítomnosti potravy v dvanácterníku jde tam žluč a v nepřítomnosti jídla jde do žlučníku (kapacita 50–60 ml), kde se koncentruje, zatímco se barva mění ze zlatého na zelený.
Funkce jater
- emulguje tuky, tj. rozdělí je na malé kapičky dostupné pro lipázu
- aktivuje lipázu
- zpomaluje hnilobné procesy
- zvyšuje peristaltiku tenkého střeva
2) Syntéza, skladování, destrukce glykogenu (podílí se na regulaci glukózy v krvi).
3) Bariérová funkce - zničení toxických látek vznikajících při trávení. (Veškerá krev tekoucí z gastrointestinálního traktu se shromažďuje v portální žíle, která proudí do jater, tato krev se čistí, jaterní žíla opouští játra).
4) Močovina se syntetizuje z amoniaku rozpuštěného v krvi v játrech.
5) Kyselina mléčná vytvořená během dýchání bez kyslíku se mění na glukózu s energetickým výdajem.
Jaterní funkce jsou spojeny hlavně se syntézou, akumulací, destrukcí látek, takže játra se nazývají "chemická továrna těla".
Kde se vyrábí žluč
Vše v lidském těle je uspořádáno harmonicky a jemně. Každý orgán je zodpovědný za určité procesy probíhající v těle a umožňující jeho správnou funkci. Trávicí systém je nezbytný pro správné trávení produktů vstupujících do lidského těla, aby z nich byly odebrány látky nezbytné pro podporu života. Žluč se také aktivně podílí na trávení. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se však nevyrábí v žlučníku. Odkud pochází žluč?
Kde se vyrábí žluč
Co je žluč?
Téměř každý člověk alespoň jednou v životě viděl, jak vypadá žluč. Je to tekutina se žlutavě zeleným nebo hnědým odstínem, má výraznou chuť hořkosti a zvláštní vůni. Je rozdělen do dvou typů - cystických a žlučových, jejich rozdíly budou uvedeny níže.
Tato látka má poměrně složité a specifické chemické složení. Jeho hlavní složkou jsou speciální žlučové kyseliny (asi 67%), které jsou odvozeny od kyseliny cholanové. Jedná se především o chenodesoxycholické a cholové (tzv. Primární) kyseliny a také o vylučování sekundárních kyselin ve žluté sekreci - allocholickém, litocholovém, deoxycholickém a ursodeoxycholickém. Všechny tyto složky v žluči jsou přítomny ve formě určitých chemických sloučenin s různými látkami. Vlastnosti této sekrece trávicí soustavy určují kyselé sloučeniny.
Nemoci žlučníku velmi komplikují život a ukládají mnoho omezení týkajících se výživy
Kompozice také obsahuje draslíkové a sodné ionty, díky kterým získává žluč alkalickou reakci a některé kyselé sloučeniny se nazývají žlučové soli. Obsahuje červený pigment, který dává žluči zvláštní barvu - bilirubin, organické anionty (steroidy, glutathion), látky-imunoglobuliny, množství kovů, včetně rtuti, olova, mědi, zinku a dalších, stejně jako xenobiotika. Žluč získává zeleně zbarvenou barvu díky pigmentu biliverdin.
Tabulka Chemické složení žluči (mmol, l).
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Do žlučového kanálu vstupuje žlučový kanál
Otázka, kde žluč pochází ze žlučníku, je pro lékaře jednoduchá. Pro širokou veřejnost je to naopak rebus. Tváří v tvář problémům s hepatobiliárním systémem, pacienti nevědí, co se skládá z toho, jak je uspořádán, kde a proč se pohybuje tajemství jater a proč se ukáže být v žlučovém kameni. Tyto otázky jsou důležité, protože patologie komplexu žlučových cest jsou diagnostikována v každé páté Rusi.
Struktura hepatobiliárního systému
Vzhledem k řádnému fungování hepatobiliárního systému je možné provádět procesy, jako je trávení a vylučování metabolických produktů. Pokud alespoň jeden z prvků komplexu selže, bude narušena práce jiných orgánů.
Hepatobiliární systém zahrnuje:
Kanály jsou sítí kanálů. Mezi nimi jsou malé, jako kapiláry, a velké s šířkou několika centimetrů. Část kanálků je skrytá uvnitř jater. Jiné kanály jsou mimo tělo. Za jeho hranicemi leží žlučník. Odstranění je minimální. Část žluči, jak byla pohřbena v játrech. Kanály by však měly být vhodné pro bublinu. Jinak žluč produkovaný játry nemůže proudit do nádrže.
K bublině přichází kanál vedoucí k propojení sítě malých. Velký kanál se nazývá choledoch. Jeho průměrná délka je 7 centimetrů. Větev od močového měchýře do slinivky břišní a do střeva, přesněji do dvanácté větve.
Játra jsou největší a nejtěžší tělo, a to nejen v žlučovém systému, ale také v těle, dosahující polutorakilogrammovoy hmoty. Objem žluči nepřekročí 70 mililitrů.
Hlavním úkolem hepatobiliárního systému je tvorba a pohyb žluči.
Průběh žluči v hepatobiliárním systému
Rozvíjet žluč - funkce jater. Bez tajemství je proces trávení nemožný. Žluč je žlutá, hnědá nebo nazelenalá, má zvláštní vůni a hořkou chuť. Tajemství je drženo v žlučníku. Při produkci žluči se účastní jaterní buňky, které se nazývají hepatocyty. Ty představují 80% hmotnosti těla. Po tvorbě se žluč hromadí v jaterních kanálcích, pak vstupuje do žlučníku a dvanáctníku.
Během aktivní fáze trávení se potrava dostává do dvanáctníku, kde žluč pochází ze žlučníku.
Rozdělením dvou druhů tajemství:
- Jaterní. Nazývá se také mladý. Je žluč právě vylučován játry a nebyl v močovém měchýři.
- Bublina nebo zralé tajemství. Vstupuje do střeva ze žlučníku. Zralá žluč je 5-10krát koncentrovanější než mladá žluč. Tajemství v bublině ztrácí vodu. Poměr žlučových kyselin, solí a pigmentů se zvyšuje. V důsledku toho cystická tekutina aktivněji rozbije jídlo.
Vzdělání žluč neustále. Po dobu 1 dne bylo vyrobeno asi 1500 mililitrů. Na kilogram hmotnosti se syntetizuje přibližně 15 mililitrů.
Proces sekrece se nazývá cholereze. Vnik žluči do 12. ucha je označován jako cholekinéza. Tento proces je periodický v přírodě a vyskytuje se pouze tehdy, když člověk sní jídlo.
Pokud nedojde k jídlu, je žluč z jater odeslána do skladiště v žlučníku. Tajemství zde mění složení, stává se více koncentrovaným.
Průběh žluči v rozporu se systémem
Na potravinové cestě se nacházejí svěrače. To jsou svalové prstence. Jsou umístěny na křižovatce orgánů a kanálů s nimi spojených. Sfinkery regulují pohyb potravin. Normálně by měl procházet z úst do řitního otvoru, a to cestou „dávat“ tělu užitečné látky. Proces trávení přispívá ke žluči.
Dopad vnějších nebo vnitřních faktorů narušuje řádný pohyb potravin, což vyvolává jeho opačný průběh. Spolu s jídlem se žluč rozstřikuje do horních částí systému. Odlévání tajemství se nazývá reflux.
Správný pohyb žluči je v zásadě narušen z následujících důvodů:
- Těhotenství Dítě v děloze roste, což způsobuje mačkání vnitřních orgánů. Vliv na svěrače. Jsou zbytečně blokovány nebo uvolňovány.
- Různé patologie. Mohou být přítomny v lidském těle od okamžiku jeho narození, nebo mohou být získány.
- Pooperační komplikace. Během operace je přirozený proces pohybu jaterní sekrece narušen. Poruchy často nastanou, když je žlučník odstraněn, kde žluč vstupuje nebo když je poškozen jeden ze svěračů.
Když se žluč pohybuje nesprávně nebo stagnuje, člověk začne pociťovat nepohodlí a bolest. Jsou spojeny s několika faktory. Žluč může protáhnout močový měchýř a kanály, vstoupit do krevního oběhu, jíst do sliznic žaludku, střev nebo jícnu.
Refluxy
Reflux se týká patologického pohybu obsahu dutých orgánů.
V případě žluči se jedná o jeho pohyb z močového měchýře nebo střev do následujících orgánů:
Jednorázový reflux je fyziologický, například s konstantními náklony těla. Orgány, jak se převrátí, as nimi, a žluč. Systematické opuštění tajemství, které není závislé na postavení lidského těla, je však již patologií a vyžaduje léčbu.
Když gastrointestinální trakt funguje normálně a hladce, je vyloučen výskyt refluxu. Odlitek tedy není samostatnou nemocí, ale pouze symptomem a důsledkem závažnějších zdravotních problémů.
Žlučová kyselina. Rozkládá potraviny, které vstupují do těla, aby z ní mohly získat užitečné látky a stopové prvky. V žaludku je již kyselina chlorovodíková. Navíc k ničemu. V jícnu by neměla být žádná kyselina, jako v pankreatu. Proto jsou při refluxu podrážděné sliznice.
Pokud neprodleně vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc, můžete vyvolat rozvoj následujících komplikací:
- Barrettův jícen. Jedná se o těžce poškozenou sliznici, která je v prekancerózním stavu.
- Gastroezofageální refluxní choroba. Když žluč neustále vstupuje do jícnu a žaludku.
- Refluxní gastritida. Záněty se vytvářejí na sliznicích trávicího systému, zejména na stěnách jícnu a žaludku.
- Žaludeční vřed. Je to důsledek zanedbaného refluxu gastritidy.
Když dojde k refluxu, porucha trávicího systému. Zbytky jídla, spolu se žlučí z dvanáctníku 12, vstupují znovu do žaludku, kde začínají interagovat se sliznicí orgánu. V důsledku toho dochází ke zničení tkáně.
Pokud žluč dosáhne úst, člověk začne cítit konstantní chuť hořkosti. To je důvod, proč kontaktovat gastroenterologa. Průběh léčby bude předepsán po vyšetření a obdržení výsledků testu.
Vstup do krve
Únik žluči do krve je výsledkem stagnace tajemství.
- Závislost na mastných a těžkých potravinách, časté přejídání a láska k teplým a studeným pokrmům.
- Zneužívání alkoholu, cigaret, drog.
- Sedavý životní styl.
- Konstantní napětí.
- Těžká fyzická námaha.
Z toho plyne stagnace žlučových konkrementů. Zaplňují bublinu, mohou jít do kanálů a blokovat je. To zabraňuje evakuaci jaterních sekretů. Žlučník se začne protahovat. V důsledku toho je porušena celistvost struktury stěn těla. To vede k žluči vstupující do krve a rozvoji obstrukční žloutenky.
Hlavní důvody pro porušení pohybu tajemství jsou:
- Selhává žlučový systém a začínají se tvořit nádory.
- Zúžení žlučovodů.
- Blokování kanálů kameny tvořenými v důsledku stagnace žluči.
- Tvorba různých jizev a trhlin na stěnách potrubí.
Když žluč začne prosakovat do krve, stav osoby se zhoršuje. To je způsobeno požitím bilirubinu, žlučových kyselin, cholesterolu. Mimo trávicí systém jsou to škodliviny, toxiny.
Když žluč vstoupí do krevního oběhu, jsou pozorovány výrazné symptomy:
- kůže a sliznice získají žlutý odstín;
- objeví se svědění kůže;
- ztráta chuti k jídlu;
- fekální hmoty ztrácejí barvu;
- moč se nasytí, tmavý odstín;
- v hlavě je silná bolest;
- tam je bolest z pravé hypochondrium.
Navíc, tam je silná nadýmání. Začne zvracení, ale žluč nebude přítomen v jeho hmotách.
Když se tělo stane opilým žlučem, živiny z jedené potraviny nelze plně vstřebat. V důsledku toho člověk začíná zhubnout a cítí pokles životních sil.
Ablace do břišní dutiny
Biliární peritonitida se nazývá komplikace vznikající na pozadí toku zánětlivých procesů a destruktivních onemocnění v orgánech žlučového systému. Patologie vedou k tomu, že žluč vstupuje do břišní dutiny. Tento stav je život ohrožující, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Vysoká mortalita na peritonitidu je způsobena komplexní diagnózou onemocnění v raných stadiích. V tomto případě se nemoc rychle rozvíjí. Stav pacienta rychle nabývá těžké formy.
Předpoklady pro rozvoj biliární peritonitidy jsou:
- Diabetes.
- Ateroskleróza cév.
- Anémie
- Pokročilý věk.
- Autoimunitní onemocnění.
- Neustálá exacerbace pankreatitidy, která se vyskytuje v chronické formě.
Hlavní příčiny pronikání žluči do břišní dutiny jsou:
- následky operací žlučových cest;
- mechanické poškození jater a žlučových cest;
- tvorba kamenů v žlučníku.
Žluč začne tvořit přímo v jaterních buňkách, a pak se pohybuje podél kanálů do močového měchýře. Tajemství je charakterizováno agresivním alkalickým prostředím. Proto, když žluč vstupuje do dutiny břišní, je silně podrážděná a zapálená. V důsledku toho tkáň odumře.
Pokud včas nezastavíte peritonitidu, složky žluči se začnou vstřebávat do krve. V těle bude silná intoxikace.
Stagnace v játrech a vývodech
Tento jev narušuje správný tok žluči do dvanáctníku. Výsledkem je selhání trávicího systému. Odpadní produkty nejsou zobrazeny správně a způsobují těžké intoxikace. Proces stagnace žluči v játrech se nazývá cholestáza.
V lékařství existují 2 typy nemocí:
- Intrahepatický. K selhání dochází v důsledku nemoci nebo patologie samotného těla, například na pozadí hepatitidy, cirhózy nebo hormonálních poruch.
- Extrahepatický. Vyskytuje se v potrubí. To vede k jejich expanzi a tvorbě zánětlivých procesů. Proces se může vyvinout v důsledku tvorby kamenů nebo mačkání zvenčí, překrývání nádorů.
Pro zmírnění stavu osoby a zajištění správného oběhu tajemství je třeba odstranit příčiny stagnace. To není možné udělat sami. Proto při zjištění prvních příznaků onemocnění je nutné vyhledat lékařskou pomoc.
Hlavní příčiny stáze žluči v játrech a v jejích kanálech:
- žlučové kamenné onemocnění;
- skloňování žlučníku;
- onkologie;
- parazity.
Kromě těchto důvodů existuje řada dalších předpokladů.
Obecně nepříznivě ovlivňují lidské zdraví a mohou vést ke stagnaci:
- konzumace alkoholu;
- nedodržování pravidel správné výživy;
- sedavé práce;
- onemocnění a narušení endokrinních a trávicích systémů;
- rozvoj infekčních onemocnění;
- výskyt cholangitidy;
- konstantní stres a nervové poruchy;
- odstranění žlučníku;
- těhotenství a hormonální změny během tohoto období;
- vrozené abnormality.
Dlouhodobá stagnace může vést k rozvoji vážných a nebezpečných onemocnění pro lidské zdraví. Je důležité podstoupit včasnou léčbu a normalizovat oběh tajemství.
Schéma sekrečního proudu s odstraněným žlučníkem
Po vyjmutí orgánu se pacienti zajímají, kam žlučník z žlučníku teď jde.
Aby nedošlo k narušení trávicího procesu, je tekutina nucena jít z jater do dvanácterníku podél následující cesty:
- Z pravého a levého intrahepatického kanálu do běžné jaterní tkáně.
- Tajemství teče do žlučovodu.
- Pak trávicí tekutina vstupuje do dvanácterníku.
Ukazuje se, že uvolnění žluči po odstranění žlučníku není zatíženo určitými překážkami. Tajemství může normálně cirkulovat. Obtížnost spočívá v nezralosti žluči. Bez soustředění se v bublině se kapalina vyrovná s rozkladem tuku.
Dalším problémem je, že žlučník pošle tajemství do dvanácterníku, když je v něm jídlo. Uvolňování žluči bez žlučníku probíhá neustále.
Proces tvorby sekrecí v játrech je kontinuální. Po syntéze, tekutina jde po obvyklé cestě, k místu kde žluč od žlučníku je odstraněn. Ukazuje se, že po cholecystektomii není játrové tajemství nikde uloženo. Postupem času tato funkce přebírá kanály. Poprvé po operaci se však nelze vyhnout trávicím problémům.
Po odstranění žlučníku musí člověk po určitou dobu dodržovat přísnou dietu, aby nevyvolával rozvoj jiných nemocí a komplikací. Správná výživa pomáhá tělu přestavět. Je důležité, například, jíst často a v malých porcích.
Když se tělo přestaví, Oddiho svěrač začne znovu fungovat. Nyní pracuje bez bubliny. Sfinker se začíná otevírat v dvanácterníku pouze tehdy, když dorazí jídlo.
Průběh žluči během ozvučení potrubí
Duodenální ozvučení pomáhá:
- stanovit složení žluči, poměr jejích složek;
- diagnostikovat nemoci žlučových cest.
Použité sondy a zpracování. Některé patologické stavy, například překrývající se kanály s nádory, vyžadují hledání řešení pro sekreci jater. Nechala umělé sondy, prováděla jejich instalaci.
Výstupy mohou být sondy. To umožňuje vypočítat objem vyrobeného tajemství a vyhodnotit jeho kvalitu. Tam jsou také skryté sondy. Ty jsou stanoveny jako dočasné opatření ke zmírnění stavu nevyléčitelně nemocného.
Jaký orgán produkuje žluč
Zažívací ústrojí, počínaje ústní dutinou - hltan a jícen, žaludek, dvanáctník, žlučník, žlučový ústrojí, játra, slinivka břišní, tenké a tlusté střevo - a končící konečníkem jsou úzce propojeny. Střevní poruchy mohou nastat v důsledku zhoršeného zpracování potravy v ústech, špatného žvýkání, nedostatku "slinění", "trávicí" funkce žaludku a dvanáctníku 12, slinivky břišní. Naopak, zánětlivý proces v tlustém střevě, může být zdrojem onemocnění, proces nemoci v jiných, „překrývající“ úseky střeva - dvanáctníku, žlučových cest a žlučníku.
Játra - trávícího orgánu s mnoha funkcemi - se skládá z četných laloků žlázy poměrně velké velikosti s hmotností (hmotnost) asi jeden a půl kilogramů, že má tvar kopule, nepravidelný, elastické konzistence. Spolu s anti-toxické (zničení škodlivých látek, které by mohly pocházet ze střev) a ovládající řadu metabolických procesů v těle funkce jater vylučuje žluč - jeden z důležitých trávicích šťáv, kterými trávit všechny produkty obsahující tuk, a tím připravené k absorpci přes střevní stěnu do krevního řečiště systému.
Žluč je produkována v jaterních buňkách a přes intrahepatické průchody vstupuje do jaterního kanálu, odkud proudí do žlučníku přes cystický kanál. Orgán, ve kterém se žluč hromadí - žlučník má tvar a velikost malé okurky, obsahující asi 50 ml žluči. Nachází se pod játry, přímo s ním anatomicky a fyziologicky spojeno nervovým, oběhovým a lymfatickým systémem a systémem žlučových cest. Vnitřní povrch žlučníku je sliznice a vně je pokryt pojivovou tkání. Tento vnější plášť je připojen k kapsli jater jater (pojivové tkáně). Mezi vnější a vnitřní je svalová část žlučníku.
Žluč, který se hromadí v močovém měchýři, prochází určitými modifikacemi (které budou popsány níže), které vylévají v reakci na "signál" z dvanácterníku - když potrava pochází ze žaludku. K uvolnění žluči z močového měchýře dochází v důsledku kontrakce svalové vrstvy: opětovným průchodem cystickým kanálem, vstupem do žlučovodu a poté do dvanáctníku.
Co je žluč? Tento trávicí šťávy - biologická tekutina, jehož základem je voda a rozpuštěné látky: barvivo - pigment - bilirubin, složka obsahující tuk - cholesterol, vápník, bílkoviny, fosfor atd produkován v játrech žluč má žluto-zelené barvy, koto-.
Žlučník břišní dutiny (horní část): žaludek (/), slinivka břišní (2), příčný tračník (3), slezina (4) a játra (5), žlučník (6), vředy jater a dvanáctník svazek (7), upínací otvor (8)
v žlučníku se mění poněkud tmavší, dokonce i hnědá v důsledku zesílení žluči (část vody ze žluči je nasávána přes sliznici žlučníku).
Tato koncentrovaná žluč má optimální vlastnosti pro trávení tuků. Je třeba zdůraznit, že se společný žlučovod, přes který vstupuje do žluči do dvanáctníku, slinivky prochází tkaninou vedle kanálu, které jsou emitovány paralelně s žluči a pankreatické trávicí šťávy. Toto „navázání kontaktu“ s některou z jeho složek - žlučové lipáza poskytuje kompletní trávení tuků.
Toto je příklad anatomického a fyziologického vztahu jater, žlučníku a slinivky břišní, stejně jako dvanáctníku (tento orgán je jakýmsi průsečíkem cest přijímání nejdůležitějších trávicích šťáv, včetně žaludku). Vzhledem k tomu, že v žluči dvanáctníku je do jisté míry zředěna pankreatickou a žaludeční šťávou, její barva se stává lehčí nejen z cystické části, ale také z jater. Nicméně, zažívací vlastnosti stále poměrně koncentrované žlučníku žlučníku v dvanáctníku nezníží: je na něm celkový účinek řady trávicích šťáv.
Vylučování žluči je regulováno sfinktery - svalovými „kruhy“ (pulpy) na začátku cystického kanálu a na výstupu ze společného žlučovodu do dvanácterníku. Normálně se svalové kontrakce žlučníku vyskytují synchronně s relaxací sfinkterů. V procesu biliární exkrece hraje roli hormonální faktor.
Pod vlivem potravního stimulu v dvanáctníku se tedy produkuje cholecystokinin - hormon, který stimuluje kontrakci žlučníku. Zde, v duodenu, pod vlivem tukové složky potravy se produkuje enzym pancreozymin, který stimuluje produkci pankreatické šťávy a zejména enzymu lipázy, který je jeho součástí. Podle moderních pojmů jsou oba tyto enzymy (cholecysto-kinin a pancreoimin) strukturně velmi blízko.
Žluč zdravého člověka neobsahuje patologické nečistoty, je transparentní, má alkalickou reakci. Detailní studium fyzikálně-chemických vlastností žluči ukázalo, že trávicí šťávy je komplexní biologická tekutina mající vlastnosti jak pravý a koloidní roztok, který se v zásadě o podstatě pro rozhodování mechanismus tvorby kamene.
Žluč nejen přispívá k absorpci tuků, ale také usnadňuje vstřebávání řady vitaminů (A, D, E, K), které jsou nezbytné pro fungování těla; nežádoucí metabolické produkty jsou odstraněny ze žluči těla, některé toxické složky, žluč aktivuje střevní peristaltiku.
Funkce sekrece
Žluč je žlutá, nahnědlá nebo zelená tekutina s výraznou hořkou chutí a charakteristickou vůní. Je vylučován jaterními buňkami, hromadí se v dutině žlučníku. Proces vylučování se provádí hepatocyty, které jsou buňkami jater. Jaterní struktury, kde se tvoří žluč, jsou zcela závislé na tomto tajemství. Objem žluči se shromažďuje v žlučovodech, vstupuje do žlučníku a tenkého střeva, kde dokončuje zažívací procesy. Žlučník se chová jako biologický akumulátor tekutiny, z něhož je určité množství žluče distribuováno po celém lumen tenkého střeva, když pronikne potrava, která byla dříve strávena v žaludku. Během dne, lidské tělo produkuje až 1 litr žluči, bez ohledu na příjem tekutin. Voda zároveň působí jako transport, který dodává všechny složky kyseliny do dutiny žlučníku.
Žluč v žlučníku je hustě koncentrovaná, dehydratovaná, má mírnou viskózní konzistenci a barva kapaliny se pohybuje od tmavě zelené po hnědou. Zlatý žlutý odstín se může objevit kvůli množství vody spotřebované denně. Žluč nedosahuje střevních oblastí ve stavu nalačno. Tajemství je dodáváno do dutiny bubliny, kde se koncentruje, adaptivně mění chemické složky. Schopnost vykazovat adaptivní vlastnosti v době podání pro zažívací činnost a současně ukládá žluč do dvou hlavních typů: cystického a jaterního.
Je to důležité! Z řečtiny znamená žluč (v ruské transkripci „Hole“) potlačení, deprese. Od dávných dob je žluč spojována s krví. Pokud léčitelé srovnávali krev s duší, žluč byla považována za nositele osobního charakteru. S přebytkem tajemství světlého stínu byl člověk považován za ostrého, bezvýrazného, nevyváženého. Temná žluč svědčila o závažnosti osobního charakteru. Dnes psychologie jasně definuje 4 psycho-typy člověka a v každém z nich je zachován kořen „hol“ - žluč, navzdory skutečnosti, že neexistuje žádné vysvětlitelné spojení mezi žlučem, jeho chromatičností, jinými parametry a povahou člověka.
Funkční funkce
Co je tedy žluč a jaké funkce plní? Žluč má v lidském těle zvláštní biologickou hodnotu. Tato tajná příroda má mnoho různých funkcí, které plně regulují následující procesy v těle:
- neutralizace působení pepsinu - složky žaludeční šťávy;
- účast na produkci micel;
- aktivace regenerace hormonálních procesů ve střevech;
- účast na emulgaci tukových složek a vývoji hlenu;
- udržení pohyblivosti trávicího systému;
- snadné trávení bílkovin.
Všechny enzymatické funkce žluči zajišťují normální průchod potravy průchody potravy, rozkládají komplexní tuky, bílkoviny, sacharidy, zajišťují udržení normální mikroflóry v játrech a žlučníku. Další důležité funkce žluči v těle jsou následující:
- poskytnutí žlučové dutiny tenkého střeva;
- zajištění normálních metabolických procesů;
- produkci synoviální tekutiny (šok absorbující tajemství inter-artikulárních struktur).
S menšími změnami ve složení žluči, mnoho systémů selže, což způsobuje tvorbu kamenů v kanálcích žlučníku a v jeho dutině, nesprávnou tvorbu fekálních hmot, reflux žlučových sekretů a dalších patologií.
Je to důležité! Změna ve složení žluči může být ovlivněna obezitou pacienta, komplikovanou endokrinologickou anamnézou, sedavým životním stylem, těžkými onemocněními jater. Funkční poruchy žlučníku vyvolávají stabilní rozvoj jeho hyperfunkce nebo selhání.
Kompozitní komponenty
Žluč není jen tajemstvím, ale vykonává mnoho vylučovacích funkcí. Jeho složení zahrnuje více látek endogenní nebo exogenní povahy, proteinové sloučeniny, kyseliny a aminokyseliny, bohatý vitaminový komplex. Žluč se skládá ze tří hlavních frakcí, z nichž dvě jsou výsledkem aktivity hepatocytů a třetí je tvořena epiteliálními strukturami žlučových cest. Důležité komponenty žluči zahrnují následující komponenty:
- voda (až 80%);
- soli žlučových kyselin (asi 8 až 10%);
- hlen a pigmenty (3,5%);
- mastné kyseliny (až 1-2%);
- anorganické soli (asi 0,6%);
- cholesterolu (až 0,3-, 0,4%).
Vzhledem ke dvěma hlavním typům žluči - játrech a žlučníku jsou jednotlivé složky obou druhů odlišné. Ve střevní sekreci jsou tedy významně překročeny různé soli a v játrech více než jiné složky: ionty sodíku, hydrogenuhličitany, bilirubin, lecitin a draslík.
Je to důležité! Složení sekrece žluče zahrnuje velké množství různých žlučových kyselin, protože žluč emulguje tuky. Je to produkce žlučových kyselin, která zničí cholesterol a jeho sloučeniny. Pro realizaci procesu katabolismu cholesterolu je zapotřebí 17 kyselin různých typů. Při sebemenším selhání fermentace dochází ke změně funkce žluči na genetické úrovni.
Klinický význam
Nedostatek sekrece činí tuky dodávané z potravin nestravitelnými, takže jsou v konstantní, nestrávené formě spolu s výkaly. Patologie v nepřítomnosti nebo výrazném nedostatku sekrece žluči se nazývá steatorrhea. Onemocnění často vede k nedostatku živin, vitamínů, důležitých mastných kyselin. Stejné jídlo, procházející lumen tenkého střeva, kde dochází k absorpci tuku, bez žluči zcela mění mikroflóru střevního traktu. Vzhledem k inkorporaci žluči tvoří cholesterol, který se často kombinuje s vápníkem, bilirubinem, žlučové kameny. Léčba kamenů (organických kamenů) probíhá pouze chirurgicky, což zahrnuje odstranění žlučníku. V případě nedostatečného tajemství se uchylují k předepisování léků, které podporují rozklad tuku a obnovují střevní mikroflóru.
Je to důležité! Jakou barvu má žluč? Barva žluče je často porovnána s nádechem čerstvě posečené trávy, ale když se smísí se složkami žaludku, získá se zeleně žlutý nebo bohatý žlutý odstín.
Hlavní onemocnění
Často se vytvářejí nemoci spojené s tvorbou žluči a vylučováním žluči na základě objemu produkované sekrece, jejího uvolňování do tenkého střeva a kvality uvolňování. Obvykle se jedná o nedostatečnost tvorby žluči a návrat sekrece do žaludku a je hlavní příčinou onemocnění gastrointestinálního traktu. Mezi hlavní patří:
- Concrete. Kameny v žlučníku jsou tvořeny nevyváženým složením tajemství (jinak, litogenní žluč), když jsou žlučové enzymy ve výrazném deficitu. Litogenní vlastnosti žlučových tekutin se projevují v důsledku nedostatku potravy, když se ve velkých množstvích konzumují rostlinné a živočišné tuky. Další příčiny jsou endokrinologické poruchy, zejména na pozadí neurologických poruch, poruch metabolismu tuků v těle se sklonem ke zvýšení tělesné hmotnosti, poškození jater jakéhokoli původu, hypodynamických poruch.
- Steatorrhea. Onemocnění se vyskytuje v nepřítomnosti žlučového nebo žlučového selhání. Na pozadí patologie přestává emulgovat tuky, vznikají v nezměněné formě spolu s výkaly a vylučují se jako fekální exkrementy. Steatorrhea je charakterizována nepřítomností mastných kyselin a vitamínů v těle, když struktury dolního střeva nejsou jednoduše přizpůsobeny na nestrávené tuky v potravinovém kusu.
- Refluxní gastritida a GERD. Patologie je reverzní házení žluči do žaludku nebo jícnu v hmotném objemu. Když duodenogastrická a duodenogastroezofageální refluxní žluč padá na sliznice, což způsobuje jejich nekrotizaci, nekrobiotické změny. Porážka horní vrstvy epitelu vede k tvorbě refluxní gastritidy. Gastroezofageální refluxní choroba (v anglickém jazyce GERD) vzniká v důsledku poškození sliznice jícnu proti kyselému pH v jícnu. Žluč proniká jícnem a vyvolává tvorbu různých variací GERD.
Když se tvoří žluč, jsou zapojeny téměř všechny orgány, přiléhající k játrech a žlučníku. Takové sousedství je způsobeno závažností patologií s nedostatečností nebo absolutní absencí žluči.
Diagnostika patologie
S ohledem na etiologii onemocnění v důsledku nesrovnalostí v procesech tvorby a uvolňování žlučových tekutin v požadovaných objemech provádějí komplexní diagnostiku, konzultují s ostatními odborníky na profilu s klinickou anamnézou pacienta. Kromě fyzikálního vyšetření se provádí studie o pacientově anamnéze a stížnostech, palpace peritoneum a epigastrických oblastí, řada laboratorních a instrumentálních studií:
- esophagogastroduodenoscopy (pro detekci žluči);
- ultrasonografie (abdominální) (stanovení průměru žlučovodů v době jídla);
- ultrazvuk jater, žlučníku a břišních orgánů;
- dynamická echografie;
- Rentgenová gastroskopie;
- gastrografie s kontrastem;
- vodíkový test;
- endoskopické vyšetření.
Endoskopické studie umožňují sběr obsahu žaludeční tkáně a dutin pro podrobné vyšetření. Endoskopickou metodou lékaři určují stupeň zúžení tenkého střeva, rytmus peristaltiky, možné kongesce, atrofické epiteliální metaplasie, pokles propulzivní intenzity žaludku.
Sekrece žluče hraje důležitou roli v těle každé osoby i teplokrevných živočichů. Zvláště důležité pro léčbu různých onemocnění je medvěd žlučový (kyselina ursocholová). Vzhledem ke složitému složení na světě neexistují takové látky, které by mohly dokonale opakovat všechny složky v jedné kapalině.
Ale možná je správnější léčit ne účinek, ale příčinu? Doporučujeme přečíst si příběh Olgy Kirovtsevové, jak vyléčila žaludek… Přečtěte si článek >>
Žluč (latinsky bilis, starověký řecký λολή) je žlutá, hnědá nebo nazelenalá, hořká chuť, která má specifický zápach, vylučovaný játry, tekutina hromadící se v žlučníku.
Sekrece žluči je produkována hepatocyty - jaterními buňkami. Žluč se shromažďuje v žlučovodech jater a odtud přes společný žlučovod vstupuje do žlučníku a dvanáctníku, kde se účastní procesů trávení.
Žlučník působí jako rezervoár, jehož použití umožňuje, aby dvanáctník byl dodáván s maximálním množstvím žluči během aktivní trávicí fáze, kdy je střevo naplněno potravou částečně strávenou v žaludku. Žluč vylučovaná játry (část je posílána přímo do dvanáctníku) se nazývá „jaterní“ (nebo „mladý“) a vylučuje se žlučníkem, tzv. „Vezikulární“ (nebo „zralý“).
U lidí se denně produkuje 1000-1800 ml žluči (asi 15 ml na 1 kg tělesné hmotnosti). Proces tvorby žluči - sekrece žluči (cholereze) - se provádí kontinuálně a tok žluči do dvanáctníku - vylučování žluči (cholekinéza) - periodicky, zejména v souvislosti s příjmem potravy. Na prázdném žaludku žluč téměř nevstoupí do střeva, je poslán do žlučníku, kde je koncentrován a poněkud mění své složení, když je uložen, proto je obvyklé hovořit o dvou typech žluč - jaterních a cystických.
Doktrína žluči
Ve starověku, žluč byla považována za kapalinu neméně důležitou než krev. Ale jestliže krev pro starověky byla nositelem duše, pak žluč charakteru. To bylo věřil, že množství světla žluči v těle dělá osobu nevyváženou, impulzivní. Takoví lidé se nazývali choleričtí. Nadbytek tmavé žluči však údajně způsobuje utlačovanou, pochmurnou náladu, která je pro melancholiky zvláštní. Poznámka: v obou slovech je slabika „hol“, přeložená z řečtiny, chole znamená žluč. Později se ukázalo, že povaha světla a tmavé žluči je stejná a ani jeden, ani druhý nemá žádný vztah k charakteru osoby (ačkoli lidé jsou stále podrážděni, žihadlo se nazývá žluč), ale má přímý vztah k trávení.
Bez ohledu na to, zda je dobrý nebo zlý, jeho jaterní buňky - hepatocyty produkují asi jeden litr žluči denně. Tyto buňky jsou propleteny krevními a žlučovými kapilárami. Stěna krevních cév v hepatocytech pochází z krve "surovin" nezbytných pro produkci žluči. Minerální soli, vitamíny, proteiny, stopové prvky a voda se používají k výrobě této hořké zelenavě žluté kapaliny. Po zpracování všech těchto složek vylučují hepatocyty žluč do kapiláry žluči. Více nedávno, to stalo se známé, že specializované intrahepatic žlučovodové buňky také přispívají k tvorbě žluči: jak žluč postupuje podél těchto průchodů ke společnému žlučovodu, některé aminokyseliny, stopové prvky, vitamíny a voda jsou přidány k tomu. Přímo z jater do dvanáctníku vstupuje žluč do žlučovodu pouze během trávení potravy. Když je střevo prázdné, žlučovod se uzavře a žluč, kterou játra vylučují nepřetržitě, přes cystický kanál, odbočující od žluči, jde do žlučníku. Tato nádrž má vzhled protáhlé hrušky o délce 8-12 centimetrů a drží přibližně 40-60 cm3 žluč.
V žlučníku se žluč stává silnější, koncentrovanější, má tmavší barvu, než je právě produkovaná játry. IP Pavlov věřil, že hlavní úlohou žluči je měnit trávení trávicího traktu na střevo, ničit účinek pepsinu (nejdůležitějšího enzymu žaludeční šťávy) jako nebezpečného činidla pro enzymy pankreatu a že je extrémně příznivý pro enzymy šťávy pankreatu zapojené do trávení lipidů. Když je tam jídlo již částečně zpracováno, pankreatická šťáva a žluč proudí do dvanácterníku ze žaludku. Kromě toho se žluč ze žlučníku přidává k žluči rovnoměrně a pomalu přicházející přímo z jater.
Složení lidské žluč
Žluč je nejen tajemstvím, ale také vylučována. Obsahuje různé endogenní a exogenní látky. To určuje složitost složení žluči. Žluč obsahuje bílkoviny, aminokyseliny, vitamíny a další látky. Žluč má malou enzymatickou aktivitu; Jaterní žluč pH 7,3-8,0. Při průchodu žlučovým traktem a žlučníkem se přidávají kapalné a průhledné žlutožluté žluči (relativní hustota 1.008-1.015) koncentrátů (voda a minerální soli jsou absorbovány), žlučový mucin a močový měchýř, a žluť ztmavne, plače jeho relativní hustota se zvyšuje (1,026-1,048) a hodnota pH klesá (6,0-7,0) v důsledku tvorby žlučových solí a absorpce hydrogenuhličitanů. Hlavní množství žlučových kyselin a jejich solí je obsaženo v žluči jako sloučeniny s glycinem a taurinem. Lidská žluč obsahuje asi 80% kyseliny glykocholové a asi 20% kyseliny taurocholové. Jíst potraviny bohaté na sacharidy, zvyšuje obsah glykocholových kyselin, v případě prevalence proteinů v potravě zvyšuje obsah taurocholových kyselin.
Žlučové kyseliny a jejich soli určují základní vlastnosti žluči jako trávicí sekreci. Žlučové pigmenty jsou játry vylučované produkty rozpadu hemoglobinu a dalších derivátů porfyrinu. Hlavním žlučovým pigmentem osoby je bilirubin - pigment červenožluté barvy, který dává charakteristické zbarvení žluči jater. Další pigment - biliverdin (zelený) - v lidské žluči se nachází ve stopových množstvích a jeho vzhled ve střevě je způsoben oxidací bilirubinu. Žluč obsahuje komplexní lipoproteinovou sloučeninu, která obsahuje fosfolipidy, žlučové kyseliny, cholesterol, protein a bilirubin. Tato sloučenina hraje důležitou roli při transportu lipidů do střeva a podílí se na cirkulaci jater a střevním metabolismu.
Žluč se skládá ze tří frakcí. Dva z nich jsou tvořeny hepatocyty, třetí epiteliálními buňkami žlučových cest. Z celkového počtu žlučů u lidí představují první dvě frakce 75%, třetí - 25%. Vytvoří se první frakce a druhá není přímo spojena s tvorbou žlučových kyselin. Tvorba třetí frakce žluči je určena schopností epiteliálních buněk kanálků vylučovat tekutinu s dostatečně vysokým obsahem hydrogenuhličitanů a chloru a reabsorbovat vodu a elektrolyty z trubicové žluči.
Hlavní složkou žlučových kyselin jsou syntetizovány v hepatocytech. Asi 85-90% žlučových kyselin uvolňovaných do střeva jako součást žluči je absorbováno z tenkého střeva. Žlučové kyseliny nasávané krví skrze portální žílu jsou transportovány do jater a zařazeny do žluči. Zbývajících 10-15% žlučových kyselin se vylučuje převážně ve složení stolice. Tato ztráta žlučových kyselin je kompenzována jejich syntézou v hepatocytech. Obecně dochází k tvorbě žluče aktivním a pasivním transportem látek z krve buňkami a mezibuněčnými kontakty (voda, glukóza, kreatinin, elektrolyty, vitamíny, hormony atd.), Aktivní sekrece žlučových složek (žlučových kyselin) hepatocyty a reabsorpce vody a některých látky ze žlučových kapilár, kanálků a žlučníku. Hlavní roli při tvorbě žluče tvoří sekrece.
Funkce žluče Účast žluči v trávení je různá. Žluč emulguje tuky, což zvyšuje povrch, na kterém jsou hydrolyzovány lipázou; rozpouští produkty hydrolýzy lipidů, podporuje jejich absorpci a resyntézu triglyceridů v enterocytech; zvyšuje aktivitu pankreatických enzymů a střevních enzymů, zejména lipázy. Když vypnete žluč z trávení narušuje proces trávení a vstřebávání tuků a dalších látek lipidové povahy. Žluč zvyšuje hydrolýzu a vstřebávání bílkovin a sacharidů. Žluč má také regulační úlohu jako stimulátor tvorby žluči, biliární exkrece, motorické a sekreční aktivity tenkého střeva, proliferace a deskvamace epitelových buněk (enterocytů). Žluč je schopen zastavit působení žaludeční šťávy, a to nejen snížením kyselosti obsahu žaludku, který vstoupil do dvanáctníku, ale také inaktivací pepsinu. Žluč má bakteriostatické vlastnosti. Důležitá je jeho úloha při vstřebávání vitaminů rozpustných v tucích, cholesterolu, aminokyselin a vápenatých solí ze střeva.
Regulace tvorby žluči Tvorba žluči se provádí nepřetržitě, ale její intenzita se mění v důsledku regulačních vlivů. Vylepšete cholelýzu jedla, přijmete jídlo. Reflexní změny ve tvorbě žluče při podráždění interceptorů trávicího traktu, dalších vnitřních orgánů a podmíněných reflexních efektů. Parasympatické cholinergní nervová vlákna (účinky) se zvyšují a sympatický adrenergní - snižují tvorbu žluči. Existují experimentální údaje o intenzifikaci tvorby žluči pod vlivem sympatické stimulace.
Mezi humorálními podněty tvorby žluči (choleretika) je samotná žluč. Čím více žlučových kyselin z tenkého střeva do krevního oběhu portální žíly (portální průtok krve), tím více jsou uvolňovány ve složení žluči, ale méně žlučových kyselin je syntetizováno hepatocyty. Pokud je průtok žlučových kyselin do portálního krevního oběhu snížen, jejich nedostatek je kompenzován zvýšením syntézy žlučových kyselin v játrech. Sekretin zvyšuje sekreci žluči, vylučování vody a elektrolytů (uhlovodíků) ve svém složení. Slabě stimuluje tvorbu cholery glukagonu, gastrinu, CCK, prostaglandinů. Účinek různých stimulantů tvorby žluči je odlišný. Například pod vlivem sekretinu zvyšuje objem žluči, pod vlivem nervů vagus, žlučové kyseliny zvyšují jeho objem a uvolňování organických složek, vysoký obsah ve stravě vysoce kvalitních proteinů zvyšuje vylučování a koncentraci těchto látek ve složení žluč. Tvorba žluči je umocněna mnoha produkty živočišného a rostlinného původu. Somatostatin snižuje tvorbu žluči.
Biliární exkrece
Pohyb žluči v žlučovém aparátu vlivem tlakového rozdílu v jeho částech a v dvanáctníku, stav extrahepatálního sfinktera žlučového traktu. V nich se rozlišují následující sfinktery: na soutoku cystického a běžného jaterního kanálu (Mirissiho sfinkter), na krku žlučníku (Lutkensův sfinkter) a na konci společného žlučovodu a sfinkteru ampule nebo Oddiho. Svalový tonus těchto svěračů určuje směr pohybu žluči.
Tlak v žlučovém aparátu je vytvářen sekrečním tlakem tvorby žluči a kontrakcí hladkých svalů kanálků a žlučníku. Tyto kontrakce jsou v souladu s tónem sfinkterů a jsou regulovány nervovými a humorálními mechanismy.
Tlak ve společném žlučovodu se pohybuje od 4 do 300 mm vody. V žlučníku mimo trávení je 60 - 185 mm vody. V průběhu štěpení v důsledku redukce močového měchýře se zvyšuje na 200-300 mm vody., Který poskytuje výstup žluči do dvanácterníku otevíracím svěračem Oddiho. Vzhled, vůně jídla, příprava na její příjem a skutečný příjem potravy způsobují komplexní a nerovnoměrnou změnu aktivity žlučového aparátu u různých osob, zatímco žlučník se nejprve uvolňuje a pak se stahuje. Malé množství žluče prochází přes Oddiho svěrač do duodena. Toto období primární reakce žlučového aparátu trvá 7-10 minut. Nahrazuje ho hlavní evakuační období (nebo období vyprazdňování žlučníku), během něhož dochází ke střídání žlučníku s relaxací a do dvanácterníku otevřeným sfinkterem Oddi přechází žlučí, nejprve ze společného žlučovodu, pak cystického a později jaterního. Trvání latentních a evakuačních období, množství vylučovaného žluči závisí na typu přijaté potravy.
Silnými stimulátory vylučování žluče jsou žloutky, mléko, maso a tuky. Reflexní stimulace žlučového aparátu a cholekinézy se provádí podmíněně a bezpodmínečně reflexně při stimulaci receptorů úst, žaludku a dvanáctníku za účasti nervů vagus. Nejsilnějším stimulátorem biliární exkrece je CCK, což způsobuje silnou kontrakci žlučníku; gastrin, sekretin, bombesin (přes endogenní CCK) způsobují slabé kontrakce a glukagon, kalcitonin, anticholecystokinin, VIP, PP inhibují kontrakci žlučníku.
Patologie biliární exkrece a tvorba žluči
Žlučové kameny
Složkově nevyvážená žluč (tzv. Litogenní žluč) může způsobit, že některé žlučové kameny vypadnou v játrech, žlučníku nebo žlučovodech. Litogenní vlastnosti žluče mohou nastat v důsledku nevyvážené stravy s převahou živočišných tuků na úkor zeleniny; neuroendokrinní poruchy; poruchy metabolismu tuků se zvýšením tělesné hmotnosti; infekční nebo toxické poškození jater; hypodynamie.
Steatorrhea
V nepřítomnosti žluči (nebo nedostatku žlučových kyselin) přestávají být tuky vstřebávány a vylučují se ve výkalech, které se místo obvyklé hnědé barvy stávají bílou nebo šedou mastnou konzistencí. Tento stav se nazývá steatorrhea, jeho důsledkem je nepřítomnost esenciálních mastných kyselin, tuků a vitamínů v těle, jakož i patologie tenkého střeva, které nejsou uzpůsobeny tak silně nasyceným tukům.
Refluxní gastritida a GERD
V patologickém duodenogastrickém a duodenogastroesofageálním refluxu, žluč ve složení refluxu vstupuje do žaludku a jícnu ve významném množství. Dlouhodobé vystavení žlučových kyselin žluči žaludeční sliznici způsobuje dystrofické a nekrobiotické změny povrchového epitelu žaludku a vede ke stavu zvanému refluxní gastritida. Konjugované žlučové kyseliny a především konjugáty s taurinem mají významný škodlivý účinek na sliznici jícnu při kyselém pH v dutině jícnu. Nekonjugované žlučové kyseliny, reprezentované v horních částech zažívacího traktu, jsou většinou ionizované formy, snadněji pronikají přes sliznici jícnu a v důsledku toho jsou toxické při neutrálním a slabě alkalickém pH. Takže žluč vstupující do jícnu může způsobit různé typy refluxní choroby jícnu.
Vyšetření žluči
Pro studium žluči aplikujte metodu frakční (vícestupňové) duodenální intubace. Během procedury existuje pět fází:
- Bazální sekrece žluči, během které se vylučuje obsah dvanáctníku a žlučovodu. Doba trvání 10 - 15 minut.
- Uzavřený svěrač. Doba trvání 3 - 6 min.
- Přidělení žlučových částí A. Doba trvání 3 - 5 minut. Během této doby vyniká 3 až 5 ml světle hnědé žluči. Začíná otevíráním Oddiho svěrače a končí otevřením svěrače Lutkens. Během fází I a III se žluč uvolňuje rychlostí 1–2 ml / min.
- Sekrece cystické žluči. Část B. Začíná otevřením Lutkensova svěrače a vyprazdňováním žlučníku, který je doprovázen výskytem tmavé olivové žluči (část B) a končí zjevením jantarově žluté žluči (část C). Trvání 20 - 30 minut.
- Přidělení jaterní žluč. Část C. Fáze začíná v okamžiku, kdy je zastavena tmavá oliva. Doba trvání 10 - 20 minut. Objem porcí 10 - 30 ml.
Normální rychlosti žluči jsou následující:
- Bazální žluč (fáze I a III, část A) by měl být transparentní, měl světle slabou barvu, hustotu 1007-1015, měl by být slabě alkalický.
- Cystická žluč (fáze IV, část B) by měla být transparentní, měla tmavě olivovou barvu, hustotu 1016-1035, kyselost - 6,5-7,5 pH.
- Hepatická žluč (fáze V, část C) by měla být transparentní, měla zlatou barvu, hustotu 1007-1011, kyselost - 7,5-8,2 pH.
Fyzikální vlastnosti
Žluč je obvykle žlutá s odstíny zelenkavě hnědé (v důsledku rozkladu barviva).
Je však transparentní, viskózní, což přímo souvisí s dobou, během které je v žlučníku.
Chutná hořce, voní velmi zvláštně a po dlouhém pobytu v žlučníku se objeví alkalická reakce.
Její hmotnost je asi 1005 v žlučovodech, může se však zvýšit na 1030, pokud je v žlučníku po dlouhou dobu v důsledku přidávání hlenu a dalších složek.
Komponenty
Žluč se skládá z následujících prvků: voda (asi 85%), přítomnost žlučových solí (10%), hlen, stejně jako pigmenty (3%), tuky (přibližně 1%), různé anorganické soli (0,7%), cholesterol (0,3%). ), je v žlučníku a po jídle se dostane do tenkého střeva, prochází žlučovodem.
Tam je játra stejně jako žlučník žluč, který sestávat ze stejných komponent, ale jejich počet je různý. Po analýze bylo zjištěno, že tyto prvky:
- voda;
- žlučové kyseliny, jakož i soli;
- bilirubin;
- cholesterol;
- lecitin;
- ionty sodíku, draslíku, chloru, vápníku;
- hydrogenuhličitan.
V žlučníku je však mnohem více soli než v játrech (přibližně 6krát).
Žlučové kyseliny
Chemická struktura žluči zahrnuje žlučové kyseliny. Syntéza těchto složek je hlavním cílem katabolismu cholesterolu v těle savců i lidí.
Některé enzymy, které přispívají k vylučování žlučových kyselin, jsou aktivní ve většině buněk v těle, ale játra jsou výlučným orgánem, ve kterém jsou transformovány. Syntéza kyselin je hlavním procesem, při kterém je nadbytečný cholesterol vylučován z těla.
Současně však eliminace cholesterolu, který je vyjádřen ve formě žlučových kyselin, nestačí k úplnému odstranění nadbytku jejich požití s jídlem.
Současně, vzhled těchto složek vyjadřuje proces katabolismu cholesterolu, tyto sloučeniny jsou významné pro solubilizaci cholesterolu, stejně jako lipidy, vitaminy rozpustné v tucích a další prvky, které jim pomáhají dostat se do jater.
Tento proces vyžaduje přítomnost 17 specifických enzymů. Některé žlučové kyseliny působí jako metabolity cytotoxických látek a na jejich základě probíhá jejich syntéza pod přísnou kontrolou.
Některé poruchy metabolismu jsou způsobeny defekty v genech, které jsou zodpovědné za syntézu žlučových kyselin. Tyto poruchy se v mladém věku rozvíjí a také se projevují progresivní neuropatií u starších dospělých.
Některé výsledky studie naznačují, že žlučové kyseliny se podílejí na regulaci jejich metabolismu, regulují metabolismus lipidů a metabolismu glukózy, jsou odpovědné za průběh různých procesů při provádění regeneračních procesů v játrech. Tímto způsobem regulují celkové plýtvání energií.
Hlavní funkce
Většina různých látek zahrnuje žluč. Nezahrnuje prvky, které jsou v trávicích šťávách vytvořených v gastrointestinálním traktu. Ale zároveň má dostatek žlučových solí, kyseliny:
- Tuky emulgují a rozdělují je na malé částice.
- Pomáhají tělu absorbovat různé prvky ve střevech. Žlučové soli interagují s lipidy a pak vstupují do krve.
Další závažnou funkcí je přítomnost zničených červených krvinek. To znamená bilirubin, který se vyskytuje v těle za účelem vyloučení starých červených krvinek, ve kterých je přítomen hemoglobin. Žluč transportuje přebytek cholesterolu. Působí jako produkt sekrece jater a zároveň podporuje extrakci různých toxických látek.
Jak to funguje?
Některé složení, stejně jako práce žluči, umožňuje pracovat jako povrchově aktivní látka, napomáhající emulgaci tuků v potravinách, podle principu rozpouštění mýdla ve vodě.
Žlučové soli mají hydrofobní a hydrofilní konec. Když voda vstoupí, který obsahuje tuky v tenkém střevě, žlučové soli se tvoří blízko poklesu tuku, a také fixovat vodu spolu s mastnými molekulami.
To vám umožní vytvořit velký povrch tuku, což umožňuje, aby pankreatické enzymy rozpouštěly tuky. Protože žluč umožňuje rychlejší vstřebávání tuků, podporuje také rychlou absorpci aminokyselin, cholesterolu, vápníku a různých vitaminů (D, E, K a A). Alkalické žlučové kyseliny mohou extrahovat přebytečné kyseliny ve střevě, dokud nevstoupí do ilea.
Žlučové soli mají také baktericidní účinek a zabíjejí velké množství bakterií v potravinách.
Sekrece žluči
Jaterní buňky (tj. Hepatocyty) tvoří žluč, která postupně vstupuje do žlučovodu. Poté se převede do tenkého střeva, kde dochází k procesu štěpení tuku.
Játra tvoří od 600 ml do 1000 ml žluči denně. Jeho složky, stejně jako jejich vlastnosti, jsou upravovány tak, jak procházejí žlučovody. Sliznice těchto útvarů vylučuje tekutinu, sodík a hydrogenuhličitan, zatímco rozpouští jaterní sekrece.
Tyto elementy pomáhají eliminovat žaludeční kyselinu, která je v dvanáctníku s prvky potravy, která přišla ze žaludku.
O galerii říká tematické video:
Skladování žluči
Játra vylučují žluč po celou dobu: až 1000 ml denně, ale většinou je v žlučníku.
Tento dutý orgán provádí svou koncentraci resorpcí vody, sodíku, jakož i chloru a dalších elektrolytů v krvi. Další žlučové enzymy, které zahrnují soli, cholesterol, lecitin a bilirubin, jsou v žlučníku.
Koncentrace
Žlučník provádí koncentraci žluči, protože má schopnost ukládat žlučové soli, stejně jako strusky z kapaliny, které jsou produkovány játry. Tyto prvky (voda, sodík, a také chloridy nebo elektrolyty) pak difundují, procházejí bublinou.
Výsledky výzkumu ukazují, že struktura žluči v močovém měchýři je ekvivalentní struktuře jater, ale je 5- až 20krát koncentrovanější. To je odůvodněno skutečností, že žluč zahrnuje soli žlučových kyselin, zatímco bilirubin, cholesterol, stejně jako lecitin a další elektrolyty, když jsou v uvedené nádobě, jsou absorbovány do krve.
Sekrece žluči
Po jídle po dobu půl hodiny se některé z již strávených potravin přenesou ze žaludku do dvanácterníku jako chyme.
Přítomnost mastných potravin v žaludku, stejně jako duodenum umožňuje žlučníku ke kontraktu, který je charakterizován prací cholecystokininu.
Žlučník stříkající žluč a také uvolňuje Oddiho svěrač, zatímco jí umožňuje pohybovat se do dvanácterníku.
Další podnět, který umožňuje žlučníku zmenšit se, je vyjádřen jako nervové impulsy, které pocházejí z nervu vagus, stejně jako enterického nervového systému. Sekretin, který stimuluje vylučování slinivky břišní, vylučuje žluči mnohem silněji.
Jeho hlavním zaměřením je zvýšení vylučování tekutin, stejně jako hydrogenuhličitanů sodného. Tento roztok hydrogenuhličitanu spolu s bikarbonátem pankreatu je nutný k eliminaci žaludeční kyseliny ve střevě samotném.
Existují i další prvky v žlučových proteinech, aminokyselinách, různých vitamínech a dalších. Říká se, že u různých lidí má žluč specifické kvalitativní i kvantitativní složení. Jinými slovy, liší se v přítomnosti žlučových kyselin, stejně jako žlučových pigmentů a cholesterolu.
Klinická potřeba
Když není žluč, tuky nejsou stravitelné, a proto jdou spolu s výkaly. Tento stav se nazývá steatorrhea. Výkaly nezhnědnou, ale bílé nebo lehké, zatímco tlustší.
Steatorrhea může vyplývat z nedostatku prospěšných elementů: mastné kyseliny, stejně jako vitamíny.
Kromě toho se potrava přepravuje přes tenké střevo (které by mělo být zapojeno do trávení tuků z potravin) a narušuje flóru celého střeva. Stojí za zmínku, že ve tlustém střevě se neprovádí zpracování přicházejícího tuku, což způsobuje problémy.
Struktura žluče zahrnuje cholesterol, který je v některých případech kombinován s bilirubinem, stejně jako vápník, který tvoří žlučové kameny. Tyto kameny mohou být obvykle vyléčeny odstraněním měchýře. Existují však případy, kdy pozitivního účinku lze dosáhnout užíváním drog.
Na prázdném žaludku (zejména po dlouhodobém zvracení) se barva zvracení stává nazelenalým nebo žlutým odstínem, protože obsahuje žluč. Vomitus obvykle také zahrnuje trávicí šťávy ze žaludku.
Barva žluče se často podobá čerstvě řezané trávě, na rozdíl od prvků v žaludku, které mají žlutou nebo tmavě zelenou barvu. Žluč vyteče do žaludku kvůli slabé chlopni, při užívání některých léků, alkoholu nebo pod vlivem silných svalových kontrakcí, stejně jako duodenálních křečí.
Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku svým přátelům ve své oblíbené sociální síti pomocí sociálních tlačítek. Děkuji!
Jak se žluč dostává do žaludku?
Žluč se podílí na procesech trávení, ke kterým dochází v dvanáctníku. Proto se část této biologické tekutiny po produkci v játrech okamžitě dostane tam. A druhá část vstupuje do žlučníku, který slouží jako rezervoár pro extra žluči potřebnou dvanácterníku.
Vstup žluči do žaludku je omezen provozem speciálních ventilů. Vzhledem k vlivu různých faktorů může být jejich fungování narušeno. A pak existuje vážné onemocnění - duodenogastrický reflux (DGR). Normálně je přítomen u zdravých lidí, ale pokud HÚ existuje již delší dobu, můžeme hovořit o patologii.
Příčiny selhání ventilu mohou zahrnovat:
- Nesprávná výživa. Množství mastných, kořeněných potravin způsobuje zvýšenou produkci žluči, která následně nemůže být uložena v žlučníku a uvolněna do žaludku. Také tento jev může být výsledkem konzumace zkažených potravin.
- Porušení pravidel stravování. Po vydatném obědě si musíte trochu odpočinout, nemůžete se vyčerpat nákladem. Kvůli intenzivní fyzické aktivitě na plný žaludek, ventily nemohou fungovat normálně, protože vystaven silnému tlaku a žluč vstupuje do žaludku.
- Špatné návyky. Pravidelná konzumace alkoholu a kouření může přispět ke zvýšení produkce žluči, což také narušuje činnost ventilů.
Vstup žluči do žaludku má škodlivý účinek na stav sliznice: žlučové kyseliny "korodují" ji, což může později vést k různým zánětlivým onemocněním gastrointestinálního traktu.
Příznaky onemocnění
Přebytek žluč v žaludku je charakterizován určitými symptomy, které mohou být nezávisle identifikovány:
- Burp. Nahromaděný v žaludku, žluč začne komunikovat s žaludeční šťávou, který vede k tvorbě a uvolňování plynů. V důsledku toho se může objevit pálení žáhy a na jazyku se objeví žlutá patina žluč má nažloutlou barvu.
- Bolest žaludku. Žluč dráždí stěny žaludku, což může způsobit těžké ostré epigastrické bolesti spojené se zánětem.
- Průjem a zvracení. Žlučové kyseliny vykazují toxické účinky v žaludku, takže tělo má tendenci tuto biologickou tekutinu odstraňovat co nejrychleji.
- Břišní distenze a těžký pocit. Prodloužená přítomnost žluči v žaludku způsobuje tvorbu plynů, v důsledku čehož pacient trpí meteorismem.
Tyto příznaky nejenže způsobují těžké nepohodlí, ale mohou také vést k závažnějším onemocněním.
Důsledky
Po nalezení příznaků nadměrného žluči byste měli přemýšlet o tom, jaké nebezpečné důsledky může tento jev znamenat:
- Refluxní gastritida. Gastritida je zánět stěn žaludku, který může být způsoben prodlouženou stagnací v žlučové dutině.
- Zánět jícnu (ezofagitida). Někdy mohou být žlučové kyseliny vhozeny do jícnu, což vede k podráždění a zánětu jeho stěn.
- Onkologická onemocnění. V důsledku působení žluči na tkáně orgánů mohou jejich buňky mutovat, mutovat, což jsou předpoklady pro prekancerózní stav.
Přebytek žluč je tedy opravdu velmi závažná porucha, která je důležitá pro správnou a včasnou diagnostiku.
Diagnostika
Pokud zjistíte příznaky nemoci, musíte okamžitě kontaktovat gastroenterologa.
Moderní medicína nabízí několik účinných způsobů, jak diagnostikovat přebytek žluči v těle. Všechny pomáhají včasně a přesně identifikovat nemoc:
- Fibrogastroduodenoskopie (FGDS) umožňuje přesně posoudit stav jícnu a žaludku. Přes ústa pacienta a jícen je vložen speciální endoskop, který je vybaven malým fotoaparátem. S jeho pomocí může lékař přesně zjistit množství a stav žluči v žaludku.
- Ultrazvuk. Jedná se o naprosto bezbolestnou metodu, která umožňuje detekci patologického zesílení stěn orgánů, různých novotvarů, jakož i přítomnosti plynů v dutině žaludku.
- X-ray s baryem. Tato metoda je nezbytná pro posouzení celkového stavu orgánů gastrointestinálního traktu za účelem identifikace patologie.
Gastroenterolog si musí zvolit diagnostickou metodu, která bude pro pacienta a jeho konkrétní případ onemocnění nejúčinnější.
Léčba drogami
Pro urychlení zotavení může lékař předepsat následující léky:
- Selektivní prokinetika (Motilium). Takové léky pomáhají zcela vyčistit žaludek, včetně žluči. Navíc zvyšují tón ventilů, posilují je, takže mohou opět vykonávat svou funkci.
- Antacida (Maalox). Tyto léky pomáhají normalizovat acidobazickou rovnováhu v žaludku, což pomáhá snižovat zánět a intenzitu bolesti.
- Léčiva proti bolesti antispasmodika (No-shpa, Papaverin). Tyto léky pomáhají zmírnit napětí a křeč hladkých svalů žaludku, což významně snižuje pocit ostré bolesti.
Správně zvolená terapeutická léčba pomůže nejen snížit bolest, ale také působit přímo na zdroj choroby a eliminovat ji.
Chirurgický zákrok
V případě, že se onemocnění stává závažnějším, ventily přestanou plnit své funkce, je nutný neodkladný chirurgický zákrok. Moderní lékaři v takových situacích nejčastěji provádějí laparoskopii. Tato operace se provádí pomocí malých řezů, do kterých jsou vloženy chirurgické nástroje. Vzhledem k tomu, že chirurgické pole zaujímá malou plochu, je doba regenerace a rehabilitace výrazně snížena.
Včasná a kompetentní operace pomáhá rychle vyřešit problém nadměrného žluči v žaludku, takže se pacient může vrátit do normálního života.
Dieta
Při léčbě duodenogastrického refluxu lékař obvykle stanoví zvláštní dietu pro pacienta. Jídla v tomto období by měla být co nejpříjemnější: mastná, kořeněná jídla, cukrovinky a alkohol jsou zcela vyloučeny. Ideální možností by bylo dušené jídlo.
Se správnou dietou bude léčba mnohem produktivnější.
Přebytek žluči v žaludku je tedy vážným problémem, který vyžaduje neodkladnou návštěvu u lékaře a okamžitou komplexní léčbu. Léčba léky je skvělý způsob, jak se zbavit příznaků a také ovlivnit příčinu nemoci. Chirurgický zákrok je nutný, pokud nemoc dosáhne pozdějšího stadia. Kompetentní šetrná strava pomůže rychle dosáhnout požadovaného výsledku léčby.
