Porucha kontrakce hladkých svalů gastrointestinálního traktu vysvětluje mnoho symptomů, se kterými se setkávají terapeuti a gastroenterologové. Symptomy spasmodické gastrointestinální dysfunkce se vyskytují u téměř 30% zdravých lidí. Mezi pacienty, kteří přicházejí na konzultaci s lékařem, vykazují velkou část z nich různé funkční poruchy gastrointestinálního traktu, především funkční dyspepsie a syndrom dráždivého tračníku. Pochopení patofyziologie viscerálního spazmu může usnadnit racionální přístup k léčbě.
Existuje mnoho příznaků spojených se zhoršenou kontraktilitou gastrointestinálního traktu. Ty zahrnují bolest na hrudi, dysfagii, rychlou sytost, bolesti břicha a poruchy stolice.
Křeč hladkých svalů jícnu. Primární symptomy spojené s křečovitou dysfunkcí jícnu jsou dysfagie a bolest na hrudi.
Dysfágie je charakterizována subjektivním pocitem pevné nebo tekuté hrudky, když prochází jícnem.
Dysfagie může být způsobena řadou poruch, které lze rozdělit do dvou kategorií: abnormality spojené s pruhovaným svalem a anomálie spojené s hladkým svalem. Nemoci jícnu spojené s poruchou motility a projevující se dysfagií jsou: achallasie, difuzní spazmus jícnu a gastroezofageální reflux.
V patogenezi vývoje spasmodické dysfunkce jícnu je porušení inervace hladkých svalů stěny jícnu a dolního jícnového svěrače. Achalasie je charakterizována dvojnásobnou poruchou funkce jícnu: nedostatečná relaxace dolního jícnového svěrače, která vytváří odolnost proti vniknutí tekuté a pevné potravy do žaludku a nedostatek pohyblivosti ve spodní části jícnu. Difuzní spazmus jícnu v důsledku zhoršené motorické funkce hladkých svalů, který se projevuje četnými spontánními spastickými kontrakcemi, křečemi při polykání a dysfagií, což vede k neúčinné podpoře potravy. Gastroezofageální reflux může způsobit dysfagii v důsledku zhoršené kontraktility jícnu: oslabená motilita, snížené tonální nebo neperistaltické kontrakce.
Bolest na hrudi je dalším příznakem doprovázejícím křečové motorické poruchy jícnu; až 50% všech bolestí na hrudi.
Pro léčbu dysfagie a bolesti spojené s křečovitou dysfunkcí jícnu, nitrátů, anticholinergik, antispasmodik ze skupiny inhibitorů fosfodiesterázy a antagonistů vápníku. Vedou k poklesu tlaku v jícnu. Žádný jednotlivý lék v monoterapii však neposkytuje úplnou účinnost při léčbě spastických poruch jícnu.
Cílem léčby achalázie jícnu je také snížení vysokého tlaku dolního jícnového svěrače. Možné jsou zde čtyři přístupy: 1) léčba léky, 2) zvracení, 3) pneumatická expanze, 4) chirurgická myotomie.
Křečové poruchy žaludku a tenkého střeva. Symptomy, které indikují křečové narušení kontraktility žaludku nebo tenkého střeva, zahrnují dyspepsii a bolest břicha, nevolnost a zvracení. Zvracení, kterému předchází kolika v žaludku, může znamenat obstrukci nebo křeč gastrointestinálního traktu.
Funkční (neulcerózní) dyspepsie se vyskytuje u 30-60% pacientů trpících trávením. Symptomy dyspepsie jsou obvykle chronické a jsou zhoršeny požitím potravy nebo určitých léků (nesteroidní protizánětlivé léky, teofylin, srdeční glykosidy, antibiotika, přípravky železa). Nedávné studie ukázaly, že hlavním mechanismem rozvoje funkční dyspepsie jsou neurosenzorické abnormality (zhoršená viscerální citlivost).
Dyskineze žlučových cest. Mezi funkční poruchy žlučových cest patří hypertonická dyskinéza Oddiho svěrače. Tento syndrom je charakterizován chronickou nebo recidivující bolestí (biliární kolika) způsobenou spinkem sfinkteru a zvýšeným tlakem v žlučovém a / nebo pankreatickém systému. Mechanismus, který je základem těchto poruch, je způsoben různými neurohumorálními a psycho-vegetativními stimuly, jakož i zánětlivými onemocněními gastrointestinálního traktu v této zóně (duodenitis, papillitis) a u pacientů po cholecystektomii.
Oddiho sfinkter je svalová struktura, která reguluje proud v distálním žlučovodu a kanálku slinivky břišní na místě jejich soutoku do sestupné části duodena. Oddiho svěrač je zodpovědný za udržování gradientu tlaku v systémech žlučových a pankreatických kanálků. Ve sfinkterové zóně jsou pozorovány dva typy motorické aktivity: tonická kontrakce a fázová kontrakční aktivita. Tónická kontrakce Oddiho svěrače je podpořena bazálním tlakem, který je zodpovědný za regulaci průtoku v žlučových a pankreatických systémech. Fázové kontrakce svěrače Oddiho jsou navrstveny na bazální tlak; vyskytují se, když potrava prochází dvanácterníkem a je nezbytná pro periodické uvolňování žluči z oblasti svěrače.
Hypertenzní sfinkter Oddiho porucha vede k narušení segmentu žlučníku a slinivky. Vyvolaná bolest je výsledkem zvýšené citlivosti stěn pankreatu a žlučových cest ke změnám tlaku a objemu. U 60% pacientů s částečnou obstrukcí žlučových cest se tedy ve společném žlučovodu vyskytuje abnormálně zvýšený bazální tlak Oddiho svěrače, zatímco u 77% pacientů s akutní rekurentní pankreatitidou je bazální tlak zvýšen výhradně v segmentu pankreatického kanálu.
Antispasmodika jsou hlavní léčebnou metodou léčby hypertonického sfinkteru Oddiho. Anticholinergní léčiva snižují fázovou kontrakci Oddiho svěrače bez ovlivnění hladiny bazálního tlaku.
Při léčbě inhibitory fosfodiesterázy (deriváty aminofylinu, drotaverin, papaverin), nitráty.
Porucha funkce žlučníku. Žlučník, spojený cystickým kanálem se společným žlučovodem, působí jako dekompresní rezervoár, který reguluje průchod jaterní žluče přes Oddiho svěrač do duodena. Vstup žluči do dvanáctníku je regulován dvěma strukturami hladkého svalstva: žlučníkem a Oddiho svěračem. Žlučník provádí tři různé funkce: ukládání žluči během abstinence z potravy, absorpce vody a elektrolytů a kontrakce, při které se uložená žluť krmí po částech do dvanácterníku. Skladování žluči v žlučníku závisí na tónu oddiho svěrače a rozdílu tlaku mezi žlučovodem a lumen žlučníku.
Stravování iniciuje kontrakci žlučníku přes nervy (centrální a lokální gastroduodenální reflexy) a hormonální (hlavně cholecystokinin) vlivy, což způsobuje, že více než 3/4 obsahu žlučníku vstupuje do dvanáctníku. Při působení cholinergních vláken vagu se přibližně 25% obsahu uvolňuje do cefalické fáze.
Stupeň vyprazdňování žlučníku během jídla je dán především složením potravy. Cholecystokininy jsou hlavní hormony zodpovědné za vyprazdňování žlučníku, ke kterému dochází po jídle. Jejich uvolnění z horní části tenkého střeva je stimulováno aminokyselinami a mastnými kyselinami obsaženými v potravinách. Cholecystokinin způsobuje kontrakci žlučníku přímým působením na hladké svaly, i když částečně v důsledku cholinergních nervových podnětů. To může být způsobeno zvýšením tónu vagus a lokálních reflexů v žaludku a tenkém střevě, způsobeným jejich natažením a vystavením potravinovým složkám.
Poruchy motility žlučníku, vedoucí k zhoršenému vyprazdňování a stagnaci žluči, způsobují tvorbu cholesterolových kamenů. Důležitou roli v narušení motility žlučníku hraje cholinergní a vagální inervace.
Střevní křeče. Symptomy hypertonické dysmotility v dolním gastrointestinálním traktu zahrnují zácpu, s nebo bez bolesti dolní části břicha. Nejčastější pacienti s těmito příznaky jsou diagnostikováni se syndromem dráždivého tračníku a chronickou zácpou.
Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je běžným klinickým problémem, se kterým se setkávají lékaři a gastroenterologové. IBS je kombinací chronických nebo opakujících se gastrointestinálních symptomů, které nelze vysvětlit strukturálními nebo biochemickými abnormalitami.
Epidemiologické studie ukazují na vysoký výskyt onemocnění v obecné populaci: 14-24% žen a 5-19% mužů. IBS je biopsychosociální porucha, při které abnormality psycho-emocionálního řádu, motility a citlivosti vedou k bolesti břicha a střevním poruchám. IBS způsobuje nesoulad střevní motility a funkcí centrálního nervového systému. Možným etiologickým faktorem jsou poruchy střevní mikroflóry.
Standardizovaná sada kritérií, římská diagnostická kritéria založená na symptomech, se používá k hodnocení symptomů.
Římská kritéria pro symptomatické hodnocení syndromu dráždivého tračníku
Trvalé udržení nebo opakování následujících příznaků po dobu nejméně 3 měsíců: bolest nebo nepříjemné pocity v břiše, které se snižují po pohybu střev a / nebo jsou doprovázeny změnou frekvence stolice a / nebo jsou doprovázeny změnou konzistence stolice v kombinaci se dvěma nebo více z následujících příznaků během čtvrtiny případů nebo dny: změna frekvence stolice (pro výzkumné účely je změna definována více než 3krát denně nebo méně než 3krát týdně), změna formy stolice (hrudky / tvrdé nebo měkké) th / vodnatá stolice) změna v průchodu židle (napětí, nutkání, pocit neúplného vyprazdňování) vypuštění nadýmání hlenu nebo tympanitidy.
Bolest břicha je nejčastějším příznakem IBS. Bolest je nejčastěji lokalizována v levé dolní části břicha. To může být způsobeno jídlem a poklesem pouze dočasně po pohybu střev. Bolest je často zhoršena natažením tlustého střeva a je spouštěna stresujícími podmínkami. Příznaky poruchy GI se mohou objevit u 50% pacientů s diagnózou IBS (pálení žáhy, dyspepsie, nevolnost, zvracení).
Symptomy gastrointestinálních poruch jsou kombinovány s psycho-emocionálními poruchami. Deprese, úzkost, hysterie a zvláště panické poruchy jsou často spojovány s IBS.
Cílem léčby IBS je zlepšení funkce střev. Velmi důležitá je strava a změna ve stravě (pomalý příjem potravy, vyloučení žvýkaček a sycených nápojů). Často používá dietu bohatou na vlákninu, zejména u pacientů s převahou zácpy.
Léčba léku IBS je zaměřena na normalizaci střevní motility, aby se eliminovaly hlavní klinické symptomy, jako jsou: bolest břicha a nadýmání, zácpa a průjem. Klinické studie prokázaly vysokou míru odpovědi pacientů na placebo (od 30 do 88%). Nicméně prokázaná klinická účinnost léčiv. Farmakoterapie je založena na třech skupinách léků: lécích, které modifikují aktivitu hladkých svalů gastrointestinálního traktu, viscerální hypersenzitivitě a centrálně modulačních procesech. Použití antispasmodik pro zmírnění symptomů bolesti břicha a nadýmání (drotaverin) a holinoblokatorov pro blokádu depolarizace střevního hladkého svalstva zprostředkovaného acetylcholinem může být účinnější než placebo, pokud jde o zlepšení celkového hodnocení zdraví pacientů. Antagonisté vápníku, selektivně působící na gastrointestinální trakt (mebeverin, pinaveriya bromid, bromid othylonium), účinně snižují křeč, snižují zvýšenou kontraktilitu hladkého svalstva a přecitlivělost.
Novým trendem je modulace serotonergních účinků na gastrointestinální trakt. Léčiva zahrnují 5-HT4-agonisty (cisaprid) a 5-NTZ antagonisty (alosetron), které mění střevní motilitu, viscerální citlivost a gastrointestinální sekreci. Syntetické analogy somatostatinu zlepšují viscerální hypersenzitivitu, blokují vedení signálů bolesti v míše a zvyšují účinky endogenních opioidů na jejich receptory. Opioidní agonisté (trimebutin) mají regulační účinek na motorickou funkci tlustého střeva.
Antidepresiva (tricyklická léčiva a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) v nízkých dávkách mohou být účinná u některých pacientů s těžkými refrakterními symptomy IBS. Účinek antidepresiv pochází z anticholinergních, antispasmodických a analgetických účinků těchto látek. Antidepresiva jsou zvláště indikována při léčbě IBS s převahou průjmů a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu v případě zácpy.
Chronická zácpa. Zácpa je velmi běžná stížnost. Zácpa může způsobit různé faktory ovlivňující hladký nebo pruhovaný sval, který narušuje funkci autonomních nebo somatických nervů nebo mění koloniální anatomii nebo střevní obsah.
Mezi onemocněními, která způsobují sekundární zácpu, jsou izolována systémová endokrinní a metabolická onemocnění, poruchy a onemocnění centrálního nervového systému (poškození míchy, periferních nervů), stejně jako myopatie a myodystrofie. Zácpa je spojena s řadou léků patřících do různých terapeutických skupin, včetně léků, které interagují s neurony CNS (např. Opiáty), léky, které přímo ovlivňují hladký sval (antagonisty vápníku), a léky, které mění obsah střeva (cholestiramin). Potravinové faktory mohou také způsobit zácpu. Obvyklá konzumace potravin s nízkým obsahem vlákniny může vést ke vzácným stolicím a stížnostem na zácpu.
Při léčbě zácpy se používá dieta s vysokým obsahem vláken a vlákniny, různých laxativ a léků, které zlepšují neuromuskulární regulaci motorické funkce tlustého střeva (prokinetika) nebo antispasmodik. Léky, které aktivují střevní motilitu, v kombinaci s antispasmodiky pomáhají vyhnout se použití toxických laxativ.
Svalové křeče - příznaky a léčba
Pravděpodobně každý člověk alespoň jednou v životě čelil ostré nebo bolestivé bolesti způsobené nedobrovolnými svalovými kontrakcemi. Tento negativní jev může nastat periodicky, nebo může být trvalý. Náhlé kontrakce svalů pruhovaných (kosterních) svalů ztěžují pohyb a zvýšený tón svalů hladkého svalstva vás upozorňuje na bolest v gastrointestinálním traktu a cévách. Tyto bolestivé stavy jsou spojeny dobře známým termínem - svalovým spasmem. Symptomy a léčba tohoto extrémně nepříjemného jevu závisí na tom, kde přesně nastane svalový křeč.
Důvody
Příčiny svalových křečí mohou být velmi odlišné. K provokujícím faktorům pro rozvoj svalových křečí s pruhovanými svaly patří nadměrné cvičení, poranění páteře a modřiny, osteochondróza, statické svalové napětí, dehydratace nebo hypotermie těla, nedostatek elektrolytů v tkáních. Křeče hladkých svalů mohou nastat kvůli emocionálnímu stresu, vaskulárním patologiím, onemocněním gastrointestinálního traktu. Výskyt nedobrovolných svalových kontrakcí je také ovlivněn různými systémovými onemocněními: artritidou, diabetes mellitus, anémií, meziobratlovou kýlou.
Příznaky
Jak již bylo uvedeno, hlavní příznak svalových křečí je ostrý nebo přetrvávající bolest, která přetrvává po dlouhou dobu. Vyskytuje se v důsledku toho, že křečovité svalové tkáně v některých částech těla svírají cévy, narušují krevní oběh a stlačují nervová zakončení. Ale povaha syndromu bolesti se může lišit od místa svalového spazmu.
Při křečích svalů krku je zaznamenána bolestivá bolest, zasahující do týlní oblasti hlavy. Současně je omezena pohyblivost horní páteře, pro člověka je obtížné otočit hlavu. Křeče svalů krku bývají často doprovázeny bolestmi hlavy, někdy se mění na migrénu. Nedobrovolné kontrakce se nejčastěji vyskytují v důsledku prodlouženého statického napětí svalů krku, proto jsou k nim nejvíce náchylní pracovníci v kanceláři se sedavým životním stylem.
Pokud se objeví spazmus v dolní části zad a nervová zakončení jsou sevřena, v bederní oblasti je cítit náhlá, ostrá, silná bolest. Křeče svalových vláken horní části zad jsou obvykle doprovázeny nevýznamnou bolestí a někdy mohou být asymptomatické. Nejčastěji křeče zadních svalů vyvolávají nepříjemné, náhlé pohyby osoby.
Mezi křížencem a femurem je hruškovitý sval. Křeč může vést ke kompresi gluteální tepny a ischiatického nervu. V důsledku toho je krevní oběh narušen v zadní části nohy a je zde velmi silná bolest - ischias.
Nadměrná fyzická námaha, podchlazení, nedostatek vápníku v těle, období těhotenství může způsobit křeč dolních končetin - křeče lýtkových svalů. Charakteristickým příznakem tohoto běžného jevu je mnoho náhlých silných bolestí. Nejčastěji se vyskytují křeče nohou v noci.
Spastická abdominální bolest spojená se svalovou kontrakcí hladkého svalstva gastrointestinálního traktu. Symptomy: opakované akutní spontánní bolesti. Jejich vzhled zpravidla vyvolává psychický stres, nezdravý životní styl, nemoci trávicího ústrojí.
Léčba
Než začnete léčit svalové křeče, musíte zjistit důvod jejich výskytu. Proto je nejlepší poradit se s lékařem. Protizánětlivé a analgetické léky se obvykle používají k odstranění spastických bolestí a antispasmodika se používají ke zmírnění svalových křečí hladkých svalů. Když jsou svalové křeče zad a dolních končetin dobře napomáhány relaxační masáží, oteplováním, teplými koupelemi, které stimulují krevní oběh. Účinným lékem na nervové křeče jsou výplachy a křeče svalů stehen - speciální protahovací cvičení. Dobré výsledky jsou dány akupunkturou, terapeutickými cvičeními, spinální trakcí.
Po ukončení vyšetření svalového spazmu, symptomů a léčby tohoto nepříjemného projevu je třeba poznamenat, že pokud jsou často nedobrovolné svalové kontrakce narušeny, je nutné důkladné lékařské vyšetření. Možná to naznačuje přítomnost vážné nemoci. Postarejte se o sebe!
Co je to svalový křeč a jak zmírnit bolestivé napětí
Dobrý den, milí čtenáři! Dnes budeme mluvit o takovém nepříjemném jevu, jako je svalový křeč. Každý z nás narazil na něj a vzpomíná na ty bolestivé pocity, které doprovázejí křeč. Často jsou křeče tak silné, že nám doslova brání vydechovat a pohybovat se. Co dělat a jak zmírnit svalový křeč? Přečtěte si v našem článku.
Co je to svalový křeč?
Svalový křeč je nedobrovolná kontrakce jednoho nebo více svalů. Křeče se mohou vyskytovat v jakékoli části těla, kde jsou vlákna hladkého svalstva. Jedná se o kosterní svaly (ty, které jsou zapojeny ve vzpřímené poloze), střeva, jícen, průdušky, dělohu, stejně jako krevní cévy a další části těla.
V každém případě je nedobrovolné a ostré snížení doprovázeno bolestí a zhoršením pohody. Ostré kontrakce krevních cév mozku, vedoucí k silným bolestem hlavy, mají zvláště negativní vliv na celkové zdraví.
Příznaky svalového spazmu
Svalové křeče se projevují v charakteristických znakech:
- Výrazný syndrom bolesti akutní nebo bolestivé povahy.
- Pocit napětí v postižené oblasti. Naše tělo se reflexivně snaží zbavit napětí, což je důvod, proč bereme nepřirozené pozice. Například při těžké bolesti břicha se nedobrovolně ohneme na polovinu, abychom snížili zátěž na břišní svaly.
- Omezení mobility. Například, v případě křeče nohy nebo paže, my nemůžeme pohybovat to, a kontrakce krčních svalů přiměje nás držet naši hlavu neustále nakloněnou doprava nebo doleva.
Povaha a intenzita bolesti mohou být různé - od tolerovatelné bolestivé bolesti až po nesnesitelné bolesti až po ztrátu vědomí.
Příčiny svalového křeče
Co způsobuje bolestivé svalové kontrakce?
Důvodem tohoto jevu může být několik:
- Prodloužené svalové napětí.
- Nepřirozené postavení těla.
- Vystavení chladu.
- Nervový kmen, stres.
- Metabolické poruchy.
- Působení některých hormonů.
Křeč se nejčastěji vyskytuje v důsledku dlouhodobé námahy, stejně jako v důsledku nadměrné fyzické námahy. Sportovci jsou obeznámeni s nedobrovolnými stahy svalů nohou, paží a zad. Po dlouhém tréninku s přetížením určité skupiny svalů může dojít k jejich bolestivé kontrakci.
Obvykle se tento problém stane s nováčci sportovci v rozporu s technikou běhu, plavání, zvedání závaží. Například, atleti mají křeče nohy kvůli kroucení nohy během běhu.
Křeče v pažích, zádech a krku jsou běžným problémem v profesionální oblasti. Lidé, kteří jsou povinni sedět nebo stát v nepřirozené pozici, často trpí křečemi.
Například u zubních lékařů, kteří neustále drží svou pracovní ruku ve zvýšené pozici nad pacientem, na začátku jejich profesionální činnosti se objeví kontrakce svalů krku a horní části zad. Podobné problémy se vyskytují u chirurgů, tesařů, tesařů a dalších pracovníků, kteří musí stát nebo sedět dlouho ve stejném postoji.
Stres jednotlivých svalů může také vést ke spastickým poruchám. Dlouhodobá psychická práce, úzkost, strach, úzkost jsou obvykle vyjádřeny kontrakcí a trvalým napětím obličejových svalů a hrtanu.
Někdy příčinou spastické bolesti není vnější, ale vnitřní faktory. Například, když je nedostatek hořčíku a nadbytek vápníku v těle, dochází k konvulzivním stahům hladkých svalů paží, nohou, břišních svalů a obličeje.
To je způsobeno nerovnováhou elektrolytů v buňkách svalové tkáně v důsledku přílivu vápníku. Naplnění nedostatku hořčíku automaticky blokuje tok iontů vápníku do buněk, což způsobuje uvolnění svalů.
To je zajímavé! Dalším faktorem, který může způsobit spastický syndrom, je zvýšená produkce některých hormonů. Ženy v menstruačním období často trpí nižší abdominální bolestí v důsledku silné kontrakce svalů dělohy. To je způsobeno zvýšenou produkcí hormonu prostaglandinu, který také způsobuje kontrakci dělohy během porodu.
Křeč svalů krku
Křeč v této části těla vzniká v důsledku dlouhé nepřirozené polohy hlavy, jakož i při ostrých zatáčkách hlavy vzhledem k tělu. Dalším důvodem bolestivé kontrakce svalů krku je podchlazení.
T.N. střelba, když se člověk cítí náhlá ostrá bolest a nemůže se pohnout, nastane, když je vystavena chladu, v kombinaci s vysokou teplotou otevřené části těla. Například, pocení v oděvu uvnitř, jsme rozepínat límec, když jde ven. Jako výsledek - krční svalový křeč, nutit nás jít na schůzku s manuálním terapeutem.
Svalové křeče
Zadní svaly mohou bolestně stahovat z několika důvodů. To je obvykle prodloužené statické napětí. Například, když jsme nuceni držet objekt po dlouhou dobu, nebo nést těžké tašky na dlouhou vzdálenost. Vzpírání, silové cvičení bez předehřátí (činka, zvedání rukou s činkami) - běžná příčina křeče svalů zad v horní části.
Svaly bederního opěradla mohou být v prodlouženém sezení ve sníženém stavu. Řidiči, strojníci, stejně jako znalostní pracovníci, kteří tráví mnoho hodin za počítačovým monitorem, si často stěžují na nepříjemnou bolest a bolestivé kontrakce svalů v pase.
Dalším důvodem spastických kontrakcí svalů zad je porušení polohy těla, zakřivení páteře. Když se naše tělo snaží kompenzovat špatnou polohu, vede k přetížení svalů. Jako výsledek, spastic syndrom nastane, který my často vezmeme pro útok radiculitis.
Křeč svalů nohou
Křečové stahy svalů nohou se vyskytují z následujících důvodů:
- nadměrné cvičení (dřepy, výpady) bez předběžného rozcvičení;
- dlouhá chůze v plochých botách (spastický syndrom se vyskytuje ve svalech gastrocnemius);
- stálé nošení vysokých podpatků;
- nesprávně zvolené (příliš těsné, úzké, volné) boty;
- poranění (výrony, zlomeniny), při nichž se váha těla přenáší na jednu nohu.
Je to důležité! Někdy bolest v určitém místě nohy není kvůli křeče, ale kvůli nadměrnému podráždění nervu. V tomto případě člověk pociťuje pocit pálení při dotyku s bodem bolesti. V tomto případě se jedná o pomoc neurologa.
Křeč svalových svalů
Jeden z nejnepříjemnějších jevů spojených s křečemi - tzv. syndrom piriformis. Tento sval je zodpovědný za zvedání a otáčení nohou, stejně jako pánevní náklon. Bolest v piriformis svalovině může vést k významným omezením pohyblivosti a chůze, což nám brání přirozenému pohybu. V těžkých případech může dojít ke znecitlivění končetin, bolesti kolene a hýždě.
Křeč svalů obličeje
To je poměrně vzácný jev, který se vyskytuje na pozadí nervového tiku obličejových svalů. Příčinou tohoto jevu jsou neurologické poruchy. Provokujícím faktorem je stres, nervové napětí.
Obvykle jsou spastické kontrakce a nervové tiky doprovázeny bolestmi hlavy, pocitem „masky“ na obličeji, neexpresivní mimikry nebo naopak trvalým zachováním určitého grimasy (ponurého, překvapeného).
Křeč svalů paží
Svaly paží i dolních končetin jsou náchylné k křečím v důsledku silného napětí, nadměrné fyzické námahy - jednorázové i trvalé. Například, svaly rukou jsou vystaveny křeči u těch, kteří zadávají hodně nebo přesouvají počítačovou myš.
Často dochází k nedobrovolným bolestivým svalům paží u mladých matek, které musí nosit dítě hodně. Totéž lze říci o ženách, které neustále přepravují těžké tašky.
Léčba svalových spasmů
Léčba je zaměřena na uvolnění svalů a zmírnění bolesti.
Odstraňte spastické napětí následujícími způsoby:
- vystavení teplu (horké lázně, sauny, obklady);
- relaxační nebo celotělová masáž;
- terapeutické cvičení, strečink;
- aromaterapie, akupunktura, elektroforéza;
- antispasmodických léků.
V závislosti na poloze kontrakce a intenzitě syndromu bolesti si můžete pomoci různými způsoby. Kombinace tepla a masáže funguje dobře.
Ideální způsob zmírnění svalového napětí u sportovců je návštěva sauny a následná masáž. Ostatní jsou dobře pomohli lehké protahovací cvičení.
S spastickými kontrakcemi, které mají neurologickou a psychologickou povahu (stres, nervové napětí, přepracování), jsou zobrazeny různé relaxační metody: aromaterapie, teplé koupele, plavání. Je důležité normalizovat denní režim a zvýšit počet hodin spánku.
Pokud je bolest nesnesitelná, doporučuje se užívat antispasmodika uvnitř (No-shpa, Spazmolgon, Papaverine, Papazol).
Jak odstranit svalové spazmy video
To jsou všechny základní způsoby, jak zmírnit křeče, které jsou dostupné všem. Doufáme, že připravený materiál byl pro vás užitečný. Uvidíme se brzy, milí čtenáři!
Co způsobuje křeče
Křeče jsou nedobrovolné kontrakce jedné nebo skupiny svalů, obvykle doprovázené ostrou bolestí.
Příčiny křečí a jejich odrůd
Než začnete mluvit o příčinách křečí, musíte pochopit, co jsou. Obvykle se rozlišují křeče kosterního (pruhovaného) a hladkého svalstva. Křeče kosterních svalů se projevují formou některých typů paralýzy, křeče hladkých svalů zahrnují křeč cévní stěny, pozorovanou u anginy pectoris, průdušek při astmatu, jícnu (tzv. Kardiospasmu), střev a dalších orgánů.
Křeče kosterních svalů způsobují potíže s pohybem, hladké svaly - porušení různých orgánových funkcí. Konstantní nebo časté křeče vyskytující se v sérii se nazývají spazmismus.
Mechanismem spasmů jsou epileptické a neepileptické. Epileptické záchvaty se projevují jako křečovité záchvaty (epilepsie) různých druhů.
Pro neepileptiku zahrnují rekurzivní křeče, reflexní, toxické, tetanické, způsobené nedostatkem vitaminu B, hysterickým, hormetonickým, lokálním, stejně jako křečemi během uškrcení.
Další křeče se dělí na tonikum a kloniku. Při tonických spazmech je pozorováno prodloužené svalové napětí as klonickými svalovinami se střídají synchronní svalové kontrakce s obdobími relaxace.
Příčiny křečí
Existuje několik příčin křečí.
První příčinou křečí jsou všechny druhy zranění. V odezvě na bolest, svalové napětí. Čím silnější je bolest, tím vyšší je stres. Čím více je však sval svázán, tím silnější je bolest. A opět, čím nesnesitelnější je bolest, tím větší je svalové napětí. Tento začarovaný kruh se nazývá spouštěcí syndrom.
Druhou příčinou křečí je statické svalové napětí, které trvá dlouho. Příklady tohoto typu křečů jsou: školák není řádně usazen u stolu, člověk je u počítače, po celou dobu nesoucí tašku na jednom rameni, což způsobuje, že se jedno rameno sníží a druhé je vyšší.
Nesprávné držení těla, dlouhodobě podporované osobou, způsobuje, že svaly jsou neustále v napětí. V průběhu doby, svalové buňky "zvyknout" do tohoto stavu.
Třetí příčinou křečí je emocionální stres. Ve stresové situaci se tělo snaží neutralizovat. Některé hormony se objevují v krvi, akceleruje srdeční rytmus, svalový tonus se zvyšuje, trávení se zastaví. Všechny tyto procesy jsou nezbytné pro přežití organismu.
Když stres skončí, všechny tělesné funkce se vrátí do normálu. Není to však vždy tak. Někdy se nevyskytuje „klidný“ stav a člověk je neustále nucen být v situaci stresu. Současně přetrvává svalové napětí, které se nakonec stává chronickým.
Emocionální stres způsobený negativními emocemi také způsobuje křeče a přispívá k svalovému napětí. Každá negativní emoce navíc odpovídá napětí určitých svalových skupin.
Úzkost způsobuje, že břišní svaly se namáhají, když zármutek nebo smutek způsobuje nepříjemné pocity v hrudníku, srdci a krku, a hněv svalů ramen a zad.
Čtvrtou příčinou křečí je tělesný kmen v důsledku nadměrného zatížení. Čas od času tyto křeče pociťují atleti, kteří tvrdě trénují, nebo lidé, kteří se zabývají tvrdou fyzickou prací.
Všechny příčiny křečí, svalových svorek a napětí mohou působit současně, jednotlivě nebo v různých kombinacích. Tento proces je individuální pro každou osobu.
Proč, bez ohledu na příčiny křečí, musíte s nimi bojovat
1. Svazek zasažený křečem sevře krevní cévy a nervová vlákna, což vede k podvýživě a výměně informací o energii ve svalu samotném a ve vnitřních orgánech spojených s upnutými nervy a cévami. Pokud je tedy nerv vagus stlačený, játra trpí, což jistě způsobí chronický křeč žlučníku.
2. Spastický sval je vždy ve staženém stavu. Aby se zachovala jeho životně důležitá činnost, jsou zapotřebí další energetické vstupy, které významně snižují energetický potenciál organismu. A vezmeme-li v úvahu, že křečová oblast může být rozsáhlá a napětí se po celý den neuskutečňuje, včetně doby spánku, mohou být náklady na tělo zbytečné. To je navzdory skutečnosti, že bez ohledu na příčinu křeče, proces křeče přináší ne dobré, ale poškození.
Pomoc při svalových křečích
Pro zmírnění stavu s křečemi vyskytujícími se z různých důvodů je nutné uvolnit postižené svaly ze všech břemen a zaujmout vhodné místo. Takže s křečem na zádech, k němuž dochází nejčastěji kvůli velkým nákladům na dolní části zad, byste měli ležet na zádech.
Led namísto bolesti pomůže normalizovat stav. Aby se zabránilo omrzlinám, musí být led zabalen do ručníku nebo nějakého druhu látky.
Ve fázi zotavení použijte teplé obklady. Pokud je teplo aplikováno na bolavé místo v akutní fázi, může se zánět pouze zvýšit.
Masáž také pomůže uvolnit spastic svaly, ale to by mělo být provedeno velmi pečlivě, snaží se nezpůsobit další bolest. Ke zlepšení stavu můžete užívat léky proti bolesti.
Pokud je nemoc opomíjena, může být zapotřebí pomoci chiropraktika nebo profesionálního masážního terapeuta. Pokud křeče trvají delší dobu (déle než týden), poraďte se s lékařem.
Protahování svalů pomůže v budoucnu předcházet křečím. To obvykle začne dělat, když bolest ustupuje. Aby se dosáhlo natažení svalů gastrocnemius, ohněte a rozepněte nohu, jemně a pomalu. Křeče v zádech jsou ošetřeny krátkými ohyby (ne více než 10-15 sekund).
Křeče
Jak je uvedeno výše, jednou z příčin křečí je chronický stres. Konstantní svalový tonus, ke kterému dochází při statickém svalovém napětí - ne nejhorším následkem tohoto nepříjemného stavu. Nějakou dobu to trvá a člověk začne vyvíjet nemoci, jako jsou poruchy kardiovaskulárního a trávicího systému, které se později rozvinou do vážných onemocnění. Navíc osoba s chronickým stresem snižuje nebo ztrácí výkon, dochází k neustálému podráždění.
Křeče, zejména záchvaty, často způsobují nehody během plavání nebo koupání. Pokud křeč má staženou nohu, musíte ji okamžitě natáhnout, zatímco zároveň táhnete ponožku směrem k sobě, nebo se pichnete něčím ostrým prstem, s křečem.
Hladký svalový křeč
M-holinoblokatory uvolňuje hladké svaly s renální kolikou, pylorospasmem a obstrukcí spastického tračníku, ale mírně snižuje tón žlučových cest s jaterní kolikou. Léky se podávají ve velkých dávkách, od blokády M1-cholinergní receptory intramurálních parasympatických ganglií a presynaptické M-cholinergní receptory interferují s antispasmodickým účinkem.
Pro spastické stavy jsou předepsány platypylin, metacin nebo atropin při současném podávání narkotických analgetik.
Extrakt z belladonky je součástí tablet „BESALOL“ používaných pro střevní poruchy.
M-holinoblokatory kontraindikováno u glaukomu, tachyarytmií, zácpy, adenomu prostaty, doprovázené zhoršeným močením.
Akutní otrava atropinem
Letální dávka atropinu pro dospělé je 100 mg, pro děti - 10 mg (2 - 3 bobule belladonky). Intoxikace nastává, když náhodně použijete rostliny z čeledi nočníku, předávkování lékem v očních kapkách. Otrava M-anticholinergní tvoří 12 - 15% všech chemických poranění.
V klinickém obrazu otravy existují dvě fáze.
1. Fáze vzrušení:
Vzrušení z CNS - dezorientace, halucinace, delirium ("henbys overeat"), klonické tonické křeče, dušnost;
zastavení sekreční aktivity žláz - suchá kůže, sucho v ústech, hltan a hrtan, afonie (nedostatek hlasu), zánět ústní dutiny, potíže žvýkání a polykání, žízeň;
relaxace hladkého svalstva - maximální dilatace žáků, paralýza, diplopie, retence moču a defekace.
Tělesná teplota obětí je zvýšena (u dětí do 42 ° C) v důsledku porušení termoregulačního pocení. Přenos tepla krví proudícími přes cévy kůže je kompenzován. Kůže obličeje, krku, hrudníku je hyperemická, pokrytá vyrážkou. Srdeční frekvence dosahuje 160-190 za minutu („pulzní puls“), komorové extrasystoly, ischémie myokardu, střední arteriální hypertenze.
2. Stupeň útlaku:
Amnézie, kóma, nedostatek reflexů, paralýza dýchacího centra, kolaps v důsledku symptomů blokády periferních M-cholinergních receptorů.
U dětí otrava často začíná fází útlaku.
V případě otravy atropinem je nutné provést diferenciální diagnostiku s řadou onemocnění:
exantmatózní horečky - spalničky, šarlatová horečka (běžné příznaky jsou hypertermie, zánět ústní dutiny, kožní vyrážka);
vzteklina (agitace, hydrofobie);
schizofrenní a alkoholická psychóza.
Při otravě atropinem je zaznamenána maximální dilatace žáků, mnoho příznaků intoxikace zmizí po injekci galantaminu nebo aminostigminu do svalů blokátorů cholinesterázy.
Komplikace intoxikace - atelektáza, pneumonie, toxická polyneuritida, encefalitida, hluboké poruchy inteligence a paměti.
Zásady léčby otravy atropinem:
stabilizace stavu pacienta - tracheální intubace, umělá ventilace plic, zmírnění psychóz a záchvatů pomocí trankvilizérů nebo hydroxybutyrátu sodného, mokré zábaly;
zavedení reverzibilních blokátorů cholinesterázy - galantaminu, aminostigminu (fyziologický přímý nekompetitivní antagonismus);
odstranění neabsorbovaného jedu - výplach žaludku aktivním uhlím;
Funkční patologie doprovázená spazmy hladkých svalů
Alexander Sergeevich Trukhmanov, profesor, lékař medicíny:
- Slovo Valerij Mikhailovič Makhov pro zprávu na téma: "Funkční patologie, doprovázená křečemi hladkého svalstva."
Valery M. Makhov, profesor, lékař lékařských věd:
- Děkuji, drahý Alexander Sergeeviči, milý Oksane Mikhailovna, milí posluchači.
Konec dvacátého století byl poznamenán tím, že funkční patologie gastrointestinálního traktu (GIT) získala občanská práva. To je situace, kdy příznaky nemoci, klinické projevy jsou zcela nevysvětlitelné při provádění moderních endoskopických a biochemických studií.
Složitost této situace spočívá v tom, že je pro lékaře nejen obtížné pochopit, jak klinické symptomy neodpovídají obecně přijímané teorii buněk, proč se některé projevy neodrážejí v biochemických a jiných studiích.
Zvláště obtížné je pro pacienty, kteří nedokáží pochopit, jak jejich úzkost a utrpení vůbec nesouvisí s odchylkami zjištěnými v instrumentálních studiích.
Funkční patologie v její klasifikační gradaci vychází přesně ze symptomů. Na základě těchto údajů lze s jistotou konstatovat, že přibližně 40–60% pacientů, kteří hledají pomoc od gastroenterologů a praktických lékařů, s pečlivými klinickými, biochemickými a instrumentálními studiemi prokázalo, že mají funkční patologii.
Nejzákladnější funkční patologie, která se vyskytuje při stížnostech vycházejících ze střev, je syndrom dráždivého tračníku (IBS).
Povšimněte si, že povinným kritériem pro přítomnost IBS je bolest nebo to, co pacienti vnímají jako nepříjemné pocity, když nedokáží vyjádřit, že je to bolest.
Nedávná doporučení omezila časová kritéria potřebná k provedení této diagnózy. Je velmi důležité, aby tyto bolesti byly uvolněny po vypuštění židle nebo plynu. Tento pacient musí mít nějakou deformaci stolice. Buď je to dubová, tvrdá stolice, nebo tekuté fekální hmoty.
IBS je velmi, velmi časté. Tato čísla jsou poněkud zastaralá. Nyní se odhaduje, že 15 - 20%. Tyto statistiky však nejsou příliš přesné. Pokud vycházíme z údajů Americké gastroenterologické asociace, statistiky této asociace ukázaly, že:
• v USA má 20 milionů pacientů diagnózu IBS;
Jedna třetina z nich se týká gastroenterologů;
• 12% a více procent jsou pacienti všeobecných lékařů.
V poslední době se v kritériích věnuje velká pozornost změně kvality židle. To samozřejmě není velmi estetický rozhovor s pacientem. Ale musíme se velmi opatrně zeptat, jak často jsou střevní pohyby. Je velmi důležité, jakou postavu má židle.
Je smysluplné zdůraznit pacientovi, že normální pohyb střev je považován za pohyb střeva 1-2 krát za 24 až 48 hodin. Když si pacient stěžuje na zácpu, nezapomeňte se zeptat, co to znamená. V předchozí zprávě jsme velmi jasně obdrželi kritéria pro zácpu.
Je to asi velmi užitečné mít Bristol fekální měřítko před vámi tak, že pacient může obrazně vysvětlit, jaký druh židle má. Židle, kterou lze považovat za židli odpovídající zácpě, je typu 1 a 2. Typ 5 a 7 je typ, který odpovídá průjmu.
Kromě těchto stížností je velmi důležité, aby pacienti mohli velmi barevně vyprávět o přítomnosti svých nezbytných nutkání. Tyto naléhavé nutkání, které se projevuje nejen v lékařských, ale také v beletriích, se nazývají „medvědí nemoci“.
Významná část pacientů tvrdí, že během úzkosti nemohou zadržet fekální hmoty. Studenti - před zkouškami. Úředníci - před odchodem k úřadům a tak dále.
Je velmi důležité interpretovat takový příznak jako pocit neúplného vyprázdnění. To je velmi hrozný příznak, protože za tím může být velmi vážná patologie, od střevních nádorů a dokonce až po hemoroidy. Někdy je nutné tento příznak odlišit.
V IBS je tento příznak způsoben zvýšenou citlivostí rektální sliznice na tlak vylučovaný stolicí. Velmi strašným příznakem pro naše pacienty je vyprazdňování hlenu během střevního pohybu. S jejich charakteristickým pocitem strachu a zvýšenou působivostí mohou říci, že mají červy. Může být dokonce řečeno, že měli střeva, když je hlen válcovitý.
Kromě těchto příznaků existuje řada dalších, kteří tyto pacienty charakterizují jako osoby s fantasticky upravenou citlivostí na tyto příznaky.
Klasifikace IBS a další funkční patologie je zcela založena na symptomatologii. Rozdělené na:
• Míchání IBS, když je polovina;
• Nezařazené IBS, kdy nelze jednoznačně určit převahu syndromu.
I přes snadnost diagnózy není možné diagnostikovat IBS bez provedení studií, které by potvrdily nepřítomnost nebo přítomnost organické patologie. Jedná se o irigoskopii nebo kolonoskopii s biopsií bez ohledu na úzkost, objevily se úzkostné syndromy, jako je krev ve výkalech a tak dále. Tyto studie jsou nutné. Bez toho není možné diagnostikovat funkční patologii.
Už jsme si všimli, že tito pacienti jsou velmi působiví. Tato situace se odráží ve výsledcích studie kvality života těchto pacientů. Všechny stupnice kvality života - bolesti, celkového zdraví, psychického zdraví - se významně liší od toho, co můžeme najít v populaci.
Naše oddělení provedlo výzkum ve spolupráci s psychiatry Ústavu obecné a soudní psychiatrie. Se souhlasem pacientů obdrželi psychiatrickou konzultaci, která testovala jejich duševní stav. Významná část pacientů měla duševní poruchy. Nebyli součástí kruhu velké psychiatrie.
To však naznačuje, že IBS je komplex komplexních symptomů, který zahrnuje jak poruchy motorické, tak sekreční funkce střev. A co je nejdůležitější, existují všechny druhy psychopatologických abnormalit.
Kromě toho, že stížnosti pacientů na porušení židle jsou velké, tito pacienti mají řadu funkcí. Za prvé, rozmanitost a brilantnost stížností. Právě tito pacienti si mohou stěžovat, že mají ošklivou stolici.
Je třeba poznamenat, že tito pacienti mají zvláštní dynamiku pohody během dne. Je to právě tato dynamika, která je pravděpodobně faktorem, který dráždí ošetřující personál.
Tito pacienti (častěji pacienti) se ráno cítí špatně. Často vyžadují jídlo do postele a tak dále. Večer se doslova stávají jinými lidmi - veselí, veselí, efektivní.
Tato situace je plně v souladu s tím, co nalézáme v endogenní nebo reaktivní depresi. Souvisí s tím, že u těchto pacientů je produkce serotoninu narušena. Možná, že v tomto ohledu antidepresiva na nich působí dobře, zejména selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.
I přesto, že IBS v současné době obdržela občanská práva, jedná se o nemoc, která je známa již dlouho. Pod různými jmény přišla v devatenáctém a dvacátém století. Navíc každá pozice, která převládala v klinickém obraze, dala své jméno.
Všude se odráží, že zvítězily křeče, dyskineze a narušení charakteru křesla. Je velmi důležité - změny v psychickém stavu byly pozorovány v klinickém obraze.
To vše je vysvětleno tím, že v IBS vede v patogenezi viscerální hypersenzitivita. Hlavním bodem, který vede k tomu, že tito pacienti mají viscerální hypersenzitivitu, je snížení citlivosti na bolest. To koreluje se skutečností, že mají zhoršenou produkci endorfinu.
Navíc u těchto pacientů se zvyšuje citlivost na působení gastrointestinálních hormonů a neurotransmiterů. Zejména například k cholecystokininu.
Cholecystekinin má vedle svého účinku na motilitu žlučníku a střeva citlivou účinnost proti centrálnímu nervovému systému (CNS). Jeho nadprodukce nevědomky vede k takovým změnám, jako jsou záchvaty paniky, pocity strachu, úzkosti a tak dále.
V poslední době se objevila další pozice. Ukázalo se, že přibližně 30 - 35% pacientů s IBS je spojeno s předchozí intestinální infekcí. Toto spojení, vysoká koncentrace antigenů střevní infekce v krvi, nám umožnilo izolovat jinou formu IBS - postinfekční IBS.
U těchto pacientů se předpokládá, že viscerální hypersenzitivita je spojena s poškozením vnitřního viscerálního nervového systému v důsledku vystavení infekci. Příkladem může být pozorování, kdy bylo prokázáno, že E. coli produkuje kyselinu gama-aminomáselnou a glutamát.
Tyto biologicky aktivní látky se podílejí na rozvoji úzkosti a fobických poruch a na rozvoji depresivních poruch. Je třeba poznamenat, že korekce koncentrace E. coli ve střevě normalizuje duševní stav.
Jak již bylo zmíněno, je to především bolest tlustého střeva. Bolest je silnější v těch částech střeva, kde je více svalové hmoty. Pacienti si obecně stěžují na bolest v levém tlustém střevě.
Většina pacientů tyto bolesti spojuje nejen s porušením diety, jako je tomu u tzv. Stresu. A právě úroveň stresu je velmi nízká. Tato úroveň stresu může být například deuce přijaté dítětem ve třídě.
V každém případě je příznakem vedoucím k bolesti křeč, to znamená kontrakce hladkých svalů, která není doprovázena relaxací.
Křeč hladkých svalů určuje téměř všechny příznaky IBS. Tato bolest a zácpa a nadýmání. Syndrom levého hypochondria nebo syndromu slezinného úhlu, když se v tomto místě hromadí plyny, způsobují silnou bolest způsobenou křečem sigmoidního tračníku. Boj proti křeči, s těžkým spastickým stavem hladkých svalů je jedním z hlavních ustanovení při léčbě IBS.
Pokud budeme hovořit o zásadách léčby IBS, pak ve vztahu k dietě, je otázka vyřešena velmi jednoduše. Pacienti sami často najdou dietu. Když je průjem mechanicky šetřící dietou. Pro zácpu používají rostlinné vlákno. Velmi důležité je, že druhým místem v důležitosti je použití spasmolytik, které normalizují motorickou funkci střeva.
Druhým principem je „pod paží“ - je to normalizace funkce centrálního a vegetativního nervového systému s použitím psychotropních léků a snížení viscerální citlivosti.
Důležitá je normalizace enzymového složení střeva. Porucha motility je doprovázena porušením schopnosti enzymů provádět nezbytnou enzymatickou účinnost ve střevě.
Je třeba mít na paměti, že IBS se vyznačuje tím, že existuje značné množství souběžné patologie, což je také funkční geneze. To je dyskineze žlučníku, svěrač Oddiho dysformie, kardiospasmus, pylorospasmus. Přirozeně, všechny tyto související komorbidní stavy jsou způsobeny tímto křečem.
Doporučení, která se nyní používají pro boj proti bolestivému syndromu, sdílí jak spasmolytika, tak antidepresiva. Zvláště zdůraznil, že se jedná o antidepresiva, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.
Spasmolytika, která se používají při léčbě IBS, většinou myotropní. Ovlivňují biochemické procesy, které snižují kontrakci hladkých svalů. Antispasmodika se dělí na inhibitory fosfodiesterázy, blokátory kalciových kanálů, blokátory sodíkových kanálů. Všechny jsou zaměřeny na změnu koncentrace vápníku v krvi.
Prvním lékem Saami, který byl použit při léčbě spastických stavů střeva, byl Papaverin ("Papaverine"), derivát opia. Poté, od roku 1961, byl inhibitor fosfodiesterázy Drotaverin ("Drotaverine") nebo No-shpa. Její účinnost je samozřejmě účinek na fosfodiesterázu. Inhibice tohoto enzymu způsobuje změnu koncentrace vápníku.
Fosfodiesteráza se podílí na inhibici příjmu vápníku z intracelulárních depotů, a proto není spojena s membránovým metabolismem.
Fosfodiesteráza je všestranný enzym, který je přítomen téměř v každém hladkém svalstvu. Použití takového univerzálního léku jako "Drotaverin" může nedobrovolně vznést otázku: bude existovat vasadilatace, účinek na kardiomyocyty a tak dále.
V tomto ohledu je třeba poznamenat, že „Drotaverin“ má spíše specifický účinek na enzym fosfodiesterázu, který se nazývá fosfodiesteráza-4. V hladkém svalstvu převládá tento isoenzym.
Další varianty fosfodiesterázy: fosfodiesteráza-3 jsou kardiomyocyty, fosfodiesteráza-5 jsou cévy. Tento lék je zcela specifický.
Ještě jedna věc. Účinek fosfodiesterázy-4 je spojen nejen s redukcí hladkého svalstva, ale má také pozitivní vliv na zánětlivý proces a edém. Můžete říci, že se jedná o poměrně univerzální lék.
Lékaři tento lék ocenili. V poměrně velkém počtu klinických studií se ukazuje, že tento lék se snadno a dobře vstřebává. Maximální koncentrace jsou přibližně 35 minut po perorálním podání. Polovina dávky se absorbuje po 12 minutách.
Nouzoví lékaři poznamenávají, že intramuskulární podání Drotaverinu má účinek 70–80% a nevyžaduje použití analgetik.
Stojí za to zdůraznit jeden velmi důležitý jev. Pokud poprvé zadáte "No-shpu" a pak z nějakého důvodu (např. V případě infarktu myokardu), pacient dostane morfin, tato kombinace nevede ke křeči Oddiho svěrač. Lékaři jednotky intenzivní péče to často používají.
V léčbě funkční patologie, která je doprovázena křečem (to není jen IBS, ale také dyskineze žlučníku, Oddiho svěrač, funkční zácpa), se tento lék ukázal jako účinný antispasmodik. Jeho použití nezávisí na převahu jedné nebo druhé části parasympatického nervového systému. Je to docela bezpečné a hospodárné.
Během roku 1961 bylo provedeno více než 70 klinických studií. Bezpečnost léčiva byla prokázána na velkém počtu pacientů. Vedlejší účinky byly pozorovány pouze u 1% případů.
