Hydrostatický tlak v dvanáctníku

Jednou z důležitých složek hodnocení funkční aktivity dvanácterníku a orgánů s ním spojených je znalost stavu intraduodenálního tlaku. Pro jeho měření používáme metodu balónovou kimografii, metodu otevřeného katétru a radiotelemetrickou metodu. Jedna z prvních metod pro stanovení intraduodenálního tlaku je na bázi balónu. Používá se pro evidenci kontrakcí střevní stěny, vyjádřených tlakem v centimetrech vodního sloupce, který je určen měřidlem tlaku vody nebo pomocí jiného přístroje pro záznam tlaku.

- konstantní iontový produkt vody (K

při teplotě vody 22 ° C). Z této rovnice vyplývá, že aktivita vodíkových iontů H

a aktivitu OH iontů

související. Dánský biochemik S.P.L. Serensen v 1909 nabídl vodíkovou show

, logickým logaritmem aktivity vodíkových iontů, který se bere s minusem (

Na základě skutečnosti, že v neutrálním prostředí a

a z provádění rovnosti pro čistou vodu při 22 ° C: a

Normální obsah dvanáctníku procházející sondou (první fáze studie) má zlatožlutou barvu, mírně viskózní konzistenci; je transparentní a opaleskující, avšak v případě míchání žaludeční šťávy se stává zakalenou v důsledku srážení žlučových kyselin a cholesterolu. Tato část označená písmenem A je směsí žlučových, pankreatických a střevních šťáv v neznámých poměrech, a proto nemá žádnou speciální diagnostickou hodnotu. Žluč A se shromáždí během 10 až 20 minut. Pak se do sondy vstřikuje stimulátor kontrakce žlučníku: nejčastěji teplý roztok síranu hořečnatého (25-50 ml 33% roztoku), méně rostlinný olej, žloutky, 10% roztok chloridu sodného, ​​30-40 ml 40% roztok glukózy nebo 40% roztoku sorbitolu, stejně jako subkutánní hormony - cholecystokinin nebo pituitrin.

Echograficky je pro všechny typy duodenitidy v akutní fázi stanoven obsah tekutiny na prázdném žaludku v dutině dvanáctníku a v dutině žaludku. Přítomnost tekutiny v dvanáctníku není jen důsledkem hypersekrece střeva, ale také výsledkem průchodu tekutého obsahu ze žaludku tekutinou.

Kromě toho je v prvním a druhém stupni studie pozorována různá závažnost zahuštění střevních stěn v závislosti na stupni edému a je omezena hlavně na jeho proximální části. S nástupem remise se výše uvedené změny podrobují opačnému vývoji.

U většiny pacientů je vředová choroba spojena se zánětlivými změnami v sliznici žaludku. Obrázky ukazují nárůst a deformaci žaludečních areolů, zvýšení počtu a objemu záhybů, jejich ostrou tortuozitu a závažnost těchto změn se zvyšuje s přibývajícím vředem. N., Vlasov P.V., 1968].

Řada radiologických příznaků způsobených jizvou. Na úrovni vředu se rovnání a zkrácení menšího zakřivení, jakož i mírná nepravidelnost obrysu stínu žaludku (obr. 49) a sbližování záhybů sliznice s výklenkem - je příznakem konvergence záhybů (obr. 50). Retrakce jizev na větším zakřivení je někdy výsledkem dlouho existujícího regionálního křeče podobného prstu. Různé ošklivé deformace žaludku, tak barevně popsané dříve, jsou v současné době vzácně zaznamenány, pokud jizvení probíhá převážně podél šikmých svalových svazků a kruhových svalových svazků, vytváří se asymetricky umístěný pás, který, jak to bylo, rozděluje žaludek na dvě části, komunikuje s kanálem, je písčitý hodin Když je žaludek vrásčitý v důsledku zjizvení subkardiálního vředu, jeho ohyb je pozorován s převisem oblouku nad tělem žaludku - kaskádovou deformací. Při zkrácení menšího zakřivení výstupního úseku jizevnatým směrem nahoru až k tělu žaludku - ve tvaru šroubovice nebo kabelce, žaludku. Konečně, zjizvení vředů pylorického kanálu může vést k pylorické stenóze. Rentgenový obraz stenózy není stejný. Ve stadiu kompenzace je pozorována pouze zvýšená pohyblivost žaludku a mírná deformace pylorického kanálu. Když se dekompenzace zpočátku vyvíjí, ale dilatace genů žaludku je mírně zvětšena, obsahuje tekutinu na prázdném žaludku, v ní vzniká hluboká peristaltika, všechny motorické dovednosti dočasně zastaví, kontrastní hmota přetrvává v distančním žaludku několik hodin. V myogenní dilatační fázi dochází k silné distenzi žaludku, která obsahuje zbytky potravy, povrchová peristaltika se zvyšuje, jak se blíží k pylorusskému kanálu, ale síran barnatý nevstupuje do střeva a může se objevit antistalistika, kontrastní hmota je zachována v žaludku jeden den nebo déle.

Změny funkce žaludku s peptickým vředem. Radiografické příznaky porušení sekrečních a motorických funkcí žaludku jsou značně výrazné. Na základě jejich úplnosti, radiolog někdy podezřívá peptický vřed a proto hledá ulceraci se zvláštním naggingness. Příznakem hypersekrece je přítomnost tekutiny nalačno v žaludku, která, když je tělo ve vzpřímené poloze, je vodorovná úroveň na pozadí močového měchýře žaludku. U pacientů byla pozorována hypersekrece příznaků. Během studie se zvyšuje objem tekutiny v žaludku.

9. I.p. - sedí na židli, nohy na šířku, ruce na opasku. Spustit naklonění na stranu. Tempo je průměrné. Dýchání je zdarma. Opakujte 3-5 krát v každém směru.

10. I.p. - stejné, nohy spolu, s rukama drží na sedadle křesla. Střídavé narovnávání nohou u kolenních kloubů. Tempo je pomalé. Nedržte dech. Opakujte 3-5 krát s každou nohou.

11. I.p. - stejné, nohy od sebe vzdálené, ruce na kolenou. Na vdechnutí, zvedněte ruce nahoru a mírně ohnout v pase, na výdech - návrat do SP Opakujte pomalým tempem 2-3 krát.

S úplným poklesem akutních jevů se zvyšuje objem nákladu. Cvičení mohou být prováděna v počáteční poloze stojící, v chůzi (viz přibližný komplex terapeutické gymnastiky № 2).

Trvání procedury terapeutické gymnastiky se zvyšuje na 30-40 minut. Cvičení, která zvyšují intraabdominální tlak, jsou povolena.

Kromě léčebných cvičení jsou v této době využívány i další prostředky terapeutického tělesného tréninku: masáž přední stěny břišní stěny podél tlustého střeva, masáž dolní hrudní páteře, dávkování chůze rychlostí 100-110 kroků za minutu, plavání.

Přibližný komplex terapeutické gymnastiky číslo 2 (Obrázek 15)

Tempo je průměrné. Nedržte dech. Opakujte 4-6 krát v každém směru.

2. I.p. - stejné, ruce na opasku. Při vdechnutí vezměte levou ruku na stranu, současně otočte tělo a hlavu doleva, při výdechovém návratu do SP Opakujte 3-4 krát v každém směru.

3. I.p. - stejné, ruce na šíji. Při inhalaci otočte tělo a hlavu doleva, mírně ohněte hrudní páteř a zároveň vydechněte, pokuste se dosáhnout levého stehna pravým kolenem. Návrat na IP a provádět stejný pohyb v opačném směru. Opakujte 2-3 krát v každém směru.

4. I.p. - stejný, dlaň na kolenou. Alternativně utáhněte koleno k bradě, pomáhejte rukama.

Tempo je průměrné. Opakujte 4-6 krát každou nohu.

5. I.p. - stejné, ruce na ramenou. Proveďte kruhové pohyby v ramenních kloubech s maximální amplitudou, nejprve dopředu, pak zpět. Tempo je průměrné. Opakujte 6-8 krát v každém směru.

6. I.p. - totéž. Při vdechování, zvedněte ruce nahoru a natáhněte se, jak budete vydechovat, otočte tělo doprava, visícími rovnými rameny ve stejném směru. Proveďte stejný pohyb doleva. Tempo je průměrné. Opakujte 2-3 krát v každém směru.

7. I.p. - stojící, nohy na šířku od sebe, ramena spuštěná.

8. I.p. - totéž. Při vdechování zvedněte paže vzhůru, mírně ohněte v pase a zároveň položte pravou nohu zpět na špičku. Na výdechu se mírně ohněte dopředu, spusťte paže a položte nohu. Stejný pohyb k provedení, uvedení zpět na šťávu, ale levé nohy. Opakujte 2-3 krát s každou nohou.

9. I.p. - stejné, ruce na opasku. Při vdechnutí nakloňte tělo doleva, při výdechovém návratu do SP Tempo je průměrné. Opakujte 2-3 krát v každém směru.

10. I.p. - totéž. Při výdechu proveďte ohyb dopředu tak, aby úhel mezi boky a tělem byl 90 °. Při vdechnutí se vraťte do SP Tempo je průměrné. Opakujte 4-6 krát.

11. I.p. - stejné, ruka jedné ruky na hrudi, druhá - na žaludku. Na vdechnutí nafoukněte žaludek, jako balon (ruka ležící na břiše by se v tomto okamžiku měla zvednout); na výdech, břicho nakreslit (ruka musí být snížena). Tempo je pomalé. Opakujte 3-4 krát.

Následující aktivita během dne má nejpříznivější účinek:

O 1-1,5 hodiny později, po snídani, po dobu 30–40 minut, proveďte proceduru LG s hudebním doprovodem, který zlepšuje emocionální stav pacienta;

Po zákroku LH následuje auto-trénink a elektrospánek (nebo odpočinek po auto-tréninku) po dobu 30–40 minut;

po odpočinku se doporučuje plavání nebo dávkování chůze.

Prevence exacerbace peptického vředu

Prevence spočívá v pravidelném (minimálně dvakrát ročně - na jaře a na podzim) lékařském vyšetření pacientů s cílem posoudit stav ulceračního procesu, identifikovat komplikace a související onemocnění;

zároveň je nutný výzkum fibrogastroduodenoskopichesky.

Nejdůležitějšími složkami léčby proti relapsu jsou:

Složení a vlastnosti střeva

Střevní šťáva je sekrece žláz umístěných ve sliznici střeva podél celého tenkého střeva (dvanáctníkové nebo Brunnerovy žlázy, střevní krypty nebo Liberkyunské žlázy, střevní epiteliální buňky, pohárové buňky, Panethovy buňky). U dospělého muže se 2 až 3 šťávy lisha oddělí denně, pH je od 7,2 do 9,0. Šťáva se skládá z vody a suchých zbytků, které představují anorganické a organické látky. Anorganických látek ve šťávě obsahuje polybikarbonáty, chloridy, fosfáty sodíku, vápníku, draslíku. Složení organických látek zahrnuje proteiny, aminokyseliny, hlen. Ve střevní šťávě je více než 20 enzymů, které zajišťují konečnou fázi trávení všech potravinových látek. Jedná se o enterokinázu, peptidázu, alkalickou fosfatázu, nukleázu, lipázu, fosfolipázu, amylázu, laktázu, sacharázu, dědičné a získané defekty střevních enzymů, které štěpí sacharidy (disacharidázy), což vede k intoleranci odpovídajících disacharidů. Například mnoho lidí, zejména obyvatelé Asie a Afriky, trpí nedostatkem galaktiky. Hlavní část enzymů vstupuje do střeva při odmítnutí buněk střevní sliznice. Významné množství enzymů je adsorbováno na povrchu epitelových buněk střeva a provádí se štěpení stěny.

Dutina a parietální trávení v tenkém střevě

V tenkém střevě se rozlišují dva způsoby trávení: dutina a parietální střeva. Strávení dutin probíhá pomocí zažívacích sekrečních enzymů vstupujících do dutiny tenkého střeva (pankreatická šťáva, žluč, střevo). V důsledku štěpení dutin se velké molekuly (polymery) hydrolyzují hlavně na oligomerní stupeň. K jejich další hydrolýze dochází v oblasti sousedící se sliznicí a přímo na ní. Parietální štěpení v širokém smyslu se vyskytuje ve vrstvě sliznic překrývajících se nad glykokalyxem, v glykokalyxové zóně na povrchu mikrovilli. Překrytí sliznic se skládá z hlenu produkovaného sliznicí tenkého střeva a exfoliovaného střevního epitelu. V této vrstvě se jedná o multi-enzymy pankreatu a střevní šťávy. Živiny, které procházejí vrstvou slizu, jsou vystaveny těmto enzymům. Glykokalyxidy z dutiny tenkého střeva jsou enzymy trávicích šťáv, které provádějí mezistupně hydrolýzy všech hlavních živin. Produkty hydrolýzy vstupují do apikálních membrán enterocytů, ve kterých jsou uloženy intestinální enzymy, které provádějí vlastní membránové štěpení, v důsledku čehož vznikají monomery, které mohou být absorbovány. Díky těsnému umístění transportních systémů zabudovaných do membránových vlastních střevních enzymů a zajištěním odsávání jsou vytvořeny podmínky pro konjugaci procesů finálních hydrolytických látek a začátek jejich odsávání. Pro štěpení membrány je charakteristická následující závislost: sekreční aktivita epitheliocytů klesá z krypty na vrchol střevního vlka. V horní části klku je hlavně hydrolýza dipeptidů, bází - disacharidů. Parietální výživa závisí na složení enzymů membrán enterocytů, sorpčních vlastnostech membrány, motilitě tenkého střeva, intenzitě trávení v břiše a dietě. Štěpení membrán je indikováno vlivem hormonů nadledvin (syntéza a translokace enzymů).

Trávení v Colonu

Zpravidla se také stanoví koeficient holato-cholesterolu (HHC) - stanovení hladiny žlučových kyselin na cholesterol.

Normálně, ve všech třech částech, žluč je průhledná. Mikroskopické vyšetření odhalí nevýznamné množství hlenových a epiteliálních buněk, jednotlivých leukocytů.

Normální charakteristiky žlučových částí A (obsah KDP na prázdném žaludku):

Vzhledem k tomu, že meconiální obstrukce označuje mechanické překážky, oblouky, kloberové misky a horizontální hladiny tekutin, které se s časem zvyšují, se objevují nad bodem zpoždění meconiálních hmot. Pokud jsou tyto příznaky odhaleny na přehledném rentgenovém snímku, doporučuje se vyrobit injekční stříkačku. Nedoporučuje se aplikovat kontrastní látku ústy, aby se nezvyšovala obstrukce. Když se nám podaří, aby se u novorozenců prováděla diferenciální diagnostika mezi různými typy střevní obstrukce. Současně je odhalen neobvykle malý průměr tlustého střeva, což indikuje ukončení příjmu. v něm je meconium již v prenatálním období vývoje (viz obr. 157).

Na rentgenových snímcích břišní dutiny jsou detekovány plynem napnuté smyčky tenkého střeva různých velikostí. Současně najdeme střevní smyčky normálních velikostí. E. Neuhauser (1946) považuje symptom nemoci za „symptom mydlové pěny“ v terminálním ileu, což je výsledkem nerovnoměrného míchání plynových bublin s viskózním meconium. Tato choroba je také charakterizována nepřítomností horizontálních hladin tekutin ve střevech v důsledku vysokého povrchového napětí meconia, na jehož povrchu se kapky tekutiny shromažďují. V případě meconiální obstrukce se nedoporučuje provádět • intestinální kontrastní podání injekcí suspenze barya ústy, aby nedošlo k zesílení fenoménu obstrukce. Irrigoskopie je užitečná ve všech případech, aby se odlišily typy střevní obstrukce. Současně je detekován neobvykle malý průměr tlustého střeva, který indikuje zastavení meconia v něm již v období intrauterinního vývoje (viz obr. 157).

Zánět a léčba dvanáctníku

Duodenitida je zánět duodena, první části tenkého střeva, která je velmi častá, zejména u dětí. K tomuto onemocnění dochází buď v chronické nebo akutní formě.

Jeho příčinné faktory sahají od nedostatečných diet k hormonální nerovnováze v těle žen a mužů.

Výše uvedené tělo vykonává v lidském těle řadu specifických funkcí. Dvanáctník je jedním z nejdůležitějších orgánů trávicího systému.

Vztahuje se na část tenkého střeva, která je zodpovědná za metabolismus v těle, reguluje gastrointestinální trakt, produkci určitých hormonů a potravinové šťávy slinivky břišní.

Při zánětu dvanácterníku budou příznaky a léčba tohoto onemocnění vzájemně provázány, protože průběh léčby může být předepsán lékařem, a to především na základě existujících známek a projevů duodenitidy.

Léčba dvanáctníku by neměla být prováděna nezávisle.

Po vzniku prvních příznaků nemoci, jako je duodenitis duodenitis, je naléhavá potřeba konzultovat s lékařem.

Příčiny a příznaky

Duodenum je důležitou součástí trávicího systému, protože spojuje žaludek a tenké střevo.

Pokud se tento orgán stane podrážděným a zvětšeným, celý proces trávení může být narušen.

Léčba v případě zánětlivého procesu musí být zahájena okamžitě.

Podráždění způsobené určitými činidly, jako je kyselina, léky, stejně jako zranění, vyvolává velké množství případů zánětu duodena.

Infekce také představují riziko pro tento orgán trávicího traktu.

Progresivní případy s jinými příznaky mohou znamenat závažnější a chronický stav, jako je například Crohnova choroba.

Kyselina je jednou z nejsilnějších látek v přírodě. Když je tato látka v žaludku, působí zvláště intenzivně, protože se podílí na zažívacím procesu a pomáhá trávit požité jídlo.

Pokud kyselina ze žaludku uniká do sousedních orgánů s citlivější stěnou, kyselina může mít nepříznivý účinek.

Často se vyskytuje v jícnu, stejně jako v dvanáctníku, což vede k rozvoji zánětlivého procesu.

Vlastní jednání osoby může také vést ke zánětu dvanácterníku. Některé léky mohou dvanácterník poškodit.

Kupodivu je tento efekt často způsoben léky určenými speciálně pro boj proti zánětu.

Některé důkazy naznačují, že stres může také zhoršit stav orgánové stěny v přítomnosti zánětu.

Traumatické poškození může mít zničující účinek.

Infekce, zejména bakteriální infekce, je v mnoha případech zánětlivých procesů příčinným faktorem, zánět duodenální baňky také není výjimkou.

Žárovka je umístěna na výstupu z oddělení, které řídí tok potravin ze žaludku do střevní dutiny na začátku dvanáctníku.

Zejména bakterie zvaná Helicobacter pylori má velmi negativní vliv na trávicí systém a způsobuje duodenitidu.

Duodenum je oblíbeným místem těchto bakterií, protože prostředí umožňuje vylučovat ochranný enzym pro bakterie.

Strukturální abnormality mohou někdy způsobit duodenitidu. Ventil, který odděluje střeva od žaludku, je hlavně citlivý na různé vady a abnormality.

Pokud dojde k jakékoli abnormalitě, mohou se objevit křeče, které způsobují odmítnutí a únik kyseliny.

V některých případech může být duodenitis součástí všeobecnějšího zažívacího onemocnění.

Například jedna z nejčastějších nemocí charakterizovaných zánětem střeva zvaným Crohnova choroba postihuje stěnu a tkáně různých částí trávicího traktu, od tlustého střeva až po dvanáctník.

Jiné příznaky a příznaky doprovázející gastritidu nebo duodenitidu mohou zahrnovat:

• bolest v žaludku;
• nedostatek chuti k jídlu;
• průjem;
• úbytek hmotnosti;
• horečka;
• krvavé stoličky.

Existuje předpoklad, že kombinace genetické predispozice a chybných reakcí imunitního systému také hraje roli ve vývoji tohoto stavu.

Infekční agens mohou dokonce způsobit imunitní buňky, aby omylem napadly normální buňky trávicího traktu.

Chronický zánětlivý proces v dvanáctníku dvanáctníku může způsobit příznaky ve formě vředů, které jsou postiženými oblastmi trávicího traktu.

Ačkoli akutní typ zánětu může mít žádné příznaky, vředy mohou způsobit vnitřní krvácení a bolest žaludku.

Ve vzácných případech může zánět duodenální baňky a následné vředy znamenat nádor.

Když se vyvíjí gastritida nebo duodenální duodenitida, symptomy a příznaky těchto onemocnění se mohou objevit postupně, což způsobuje nepohodlí.

Zahrnují:

1. Nevolnost Zdá se, že pacient po celou dobu, že bude brzy začít zvracet, a to iv situacích, kdy jídlo ještě nevstoupilo do žaludku. Na pozadí přetrvávající nevolnosti pacient ztrácí chuť k jídlu. U některých přípravků může mít pacient určitou averzi. V určitých situacích může samotná myšlenka jídla vyvolat u člověka reflex zvracení.
2. Zvracení. Gastritida a duodenitida často způsobují problémy slinivky břišní. Z tohoto důvodu tělo nemůže produkovat potřebné enzymy pro trávení potravy.
3. Zvracení vedoucí k dehydrataci. Vzhledem k možnému výskytu takového symptomu je nutné obnovit narušenou vodní bilanci.
4. Křeče žaludku. Nejčastěji se může vyskytnout akutní bolest v břiše po spaní, na prázdném žaludku a po cvičení. Bolest je obvykle lokalizována v žebrech. Kvůli křečím v žaludku může být dýchání narušeno a může dojít k nedostatku kyslíku.
5. Průjem a zácpa. Tyto stavy mohou být doprovázeny špatným zažíváním, poklesem imunity, únavou, bledostí obličeje, snížením hladiny hemoglobinu a cukru v krvi. Kůže se může stát nažloutlou, což znamená problémy se žlučníkem a játry.
6. Belching a pocit pálení žáhy. Kromě toho může být v ústech nepříjemná hořká chuť.

Všechny příznaky akutního duodenálního zánětu v důsledku řádné léčby se obvykle zastaví 7-10 dnů po nástupu.

Pokud nedochází k léčbě duodenitidy a strava je během období zotavení zhruba narušena, chronická forma onemocnění se často vyvíjí, což je charakterizováno přetrvávající bolestí v oblasti epigastrického a žaludečního systému, nevolností, střídáním průjmů a zácpy, distenzí břicha, nechutenstvím, úbytkem hmotnosti.

V případě prodlouženého zánětu v duodenální stěně a zhoršených absorpčních procesů, které poskytují živiny orgánům a tkáním, mohou trpět jiné systémy v těle nemocného, ​​zejména nervový systém.

Za těchto podmínek bude s největší pravděpodobností pacient nucen provést další léčbu jiných orgánů.

Léčba

Lékaři kontrolují pacienta na symptomy a provádějí fyzikální vyšetření během zánětu výše uvedeného orgánu, aby zkontrolovali příznaky, jako je citlivost žaludku, pálení žáhy, nadměrné podráždění nebo nadýmání, abdominální nepříjemné pocity, nadměrné říhání, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, průjem, zvracení.

Oni také provádějí výzkum pravděpodobné rodinné historie duodenitis.

Rychlá ztráta hmotnosti a oteklé břišní orgány jsou některé ze zřejmých příznaků, které potvrzují přítomnost duodenitidy.

Pro další diagnostiku mohou lékaři doporučit tkáňovou biopsii a esofagogastroduodenoskopii (endoskopický zákrok).

Během endoskopie se mohou objevit příznaky tzv. „Krupice“, které se projevují jako bodná vyrážka na střevě (lymfangiektázie).

K určení správné a přesné diagnózy onemocnění mohou být také předepsány testy krve, výkalů a moči.

Po přezkoumání výsledků vyšetření lékaři vypracují individuální léčebný režim. Průběh a doba trvání se liší v závislosti na vlastnostech těla každého pacienta.

Jak léčit dvanácterník se zánětem, to znamená duodenitis? Ve většině případů zahrnuje léčba zánětu tohoto orgánu použití následujících léků:

1. Antacida a algináty ke zmírnění symptomů způsobených nadměrnou tvorbou kyseliny v žaludeční dutině (jako Maalox, Renny, Relzer, Almagel).
2. Antacidní činidla adsorpčního typu s koloidním vizmutem (jako je Vikair, Ventrisol, De Nol, Vikalin), neutralizující přebytek kyseliny chlorovodíkové, chrání duodenální sliznici a fixují její objem.
3. Sekretolitikov - znamená snížení tvorby žaludeční kyseliny během duodenitidy (léky jako Famotidin, Pantoprazol, Esomeprazol, Lansoprazol).
4. Antiparazitická nebo anthelmintická činidla. Musí být vybrány pouze po jasné identifikaci druhů parazitů, které se usadily v těle, protože anthelmintika jsou vysoce toxická.
5. Léky působící na Helicobacter pylori (pokud jsou přítomny v dutině žaludku nebo dvanáctníku během duodenitidy). V současné době existuje několik mezinárodně testovaných schémat intenzivní eradikace, které mohou zahrnovat kombinace několika specifických antibiotik, sekretolytik a vizmutu.
6. Antispasmodika, která eliminují křeče a bolest doprovázející duodenitidu (léky jako Phenicarabane, Duspatalin, Meteospasmila, Drotaverine).
7. Regulátory motility duodena 12 (podobné Domperidonu, Motiliu, Metoclopramide, Cerucal).
8. Multi-enzymy pro korekci trávicí funkce v případech takových onemocnění, jako je atrofická gastritida nebo duodenitis (jako Panzitrat, Mikrasim, Creon, Hermitital, Pantsinorm).
9. Cholespasmolytika k relaxaci svěrače umístěného v oblasti dvanáctníkového papily během zánětu (Olimethin Platyphyllin, extrakt belladonna).

Pacienti se zánětem dvanáctníku by měli také drasticky změnit dostupnou stravu. Za tímto účelem, pokud se objeví duodenitis, by pacienti měli být drženi v dietě.

Je žádoucí jíst frakční, objem porcí by měl být malý.

Pokud pacient již provádí léčbu vysoce účinnými moderními léky, je nutné mletí potravin pouze v případě závažné formy duodenitidy.

Při duodenitidě jsou preferovány vařené pokrmy.

Měly by být teplé, protože zima může zhoršit křeč a poruchy pohybu žaludku (během nemoci se mohou klinické projevy pacienta obnovit a bolest se může zhoršit).

Během léčby duodenitidy je vhodné vyloučit z nabídky všech produktů, které mohou vyvolat podráždění nebo poškození stěny dvanáctníkového vředu, stimulovat tvorbu trávicí šťávy a měnit pohyblivost tohoto orgánu.

Tyto produkty zahrnují všechny druhy kyselých bobulí, citrusových plodů, koření, kečupů, česneku, ředkviček, cibule, ředkviček, tukových mas, červených ryb, uzených výrobků, mastných ryb nebo masových vývarů, okurek, sádla, hub, smetany, tučné mléko, okurky.

Během zánětu dvanácterníku, rýže, pohanky a krupice, ovesných vloček, sliznic a mléčných polévek, měkkých vařených vajec, nekyslých želé, omelet, zeleninových kastrolů a polévek, čerstvého a nízkotučného tvarohu, vegetariánských polévek, libového masa ve formě páry, se doporučuje pacientovi. karbanátky, knedlíky, karbanátky, pudinky, sušenky, sušený bílý chléb, sladké zralé ovoce bez hrubého vlákna.

Strava obvykle zahrnuje všechny uvedené potraviny.

Doporučuje se použití v ranní pohanky, krupice, rýžové kaši. Pro přípravu krupice krupice by se nemělo používat velké množství plnotučného mléka, obiloviny by měly být lehké.

Obiloviny musí být dobře vařené, nepřidávejte rostlinný olej nebo máslo. Obiloviny během diety, je žádoucí vařit na snídani, takže budou lépe stravitelné.

Zvýšená pozornost by měla být věnována rostlinným tukům, jejich objem je asi třetina všech spotřebovaných tuků.

Strava umožňuje použití různých rostlinných olejů (sója, slunečnice, kukuřice).

Po dosažení remise duodenitidy lze většinu zákazů ve stravě odstranit. Když je tato dieta dokončena, dieta může odpovídat normální dietě zdravého člověka.

Pacient bude muset léčit pouze zbytkové účinky onemocnění.

Správná léčba a dieta během duodenitidy pomáhají minimalizovat riziko komplikací.

Pokud však ignorujete doporučení lékařů a odborníků na výživu, předčasně provádějte léčbu, gastritida a duodenitida mohou způsobit vážné komplikace, jako je zánět duodenální bulvy, vnitřní krvácení a perforace peptických vředů.

Duodenitis. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Duodenitida je zánět sliznice duodena (dvanáctníku). Onemocnění se projevuje ostrými nebo tažnými bolestmi v horní části břicha, nevolností, zvracením a poruchou stolice.

Duodenitida je nejčastějším onemocněním dvanáctníku, 5-10% populace alespoň jednou v životě zažilo symptomy. Týká se stejně zástupců různých věkových skupin. U mužů je diagnostikována 2krát častěji kvůli závislosti na alkoholu a nezdravému životnímu stylu.

V závislosti na stadiích onemocnění a délce trvání onemocnění se rozlišuje akutní a chronická duodenitida.

Akutní duodenitida se rychle vyvíjí při otravě nebo požití kořeněných potravin. Způsobuje povrchový zánět sliznice, výskyt vředů a eroze, vzácně flegmon (dutiny naplněné hnisem). Onemocnění se projevuje jako akutní bolest a zažívací potíže. Při správné léčbě a dietě, akutní duodenitis zmizí během několika dní. Při opakovaném zánětu je riziko vzniku chronické duodenitidy 90%.

Chronická duodenitida se často vyskytuje na pozadí jiných chronických onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, peptický vřed, pankreatitida), stejně jako nesprávná strava. Onemocnění může vyvolat hluboké eroze a atrofii (ztenčení) horního dvanácterníku. Periodicky je chronická duodenitida exacerbována - vyskytuje se silná bolest a zažívací potíže. Tato forma onemocnění vyžaduje dlouhodobou léčbu a dietu.

Anatomie dvanáctníku

Duodenum (duodenum) - počáteční dělení tenkého střeva. Začíná pylorem žaludku, obklopuje hlavu pankreatu a přechází do lačníku. Délka dvanáctníku u dospělých 25-30 cm, kapacita 150-250 ml. Duodenum je fixováno ke stěnám břišní dutiny pomocí vláken pojivové tkáně.

V lumen duodena otevřete hlavní kanál pankreatu a společný žlučovod. V místě jejich východu se tvoří velká duodenální papila (papouška papouška). Jedná se o kuželovitou formaci vybavenou svěračem. S jeho pomocí příjem do žluči a pankreatické sekrece se dávkuje do střeva. Na výstupu z vedlejšího kanálu pankreatu je malá papila.

Funkce

• Neutralizace žaludeční šťávy. V KDP získává potravinová kaše s kyselým žaludečním džusem alkalickou reakci. Takový obsah nedráždí střevní sliznici.
• Regulace produkce trávicích enzymů, žluči, pankreatické šťávy. WPC „analyzuje“ složení potravy a dává příslušné povely trávicím žlázám.
• Zpětná vazba na žaludek. WPC poskytuje reflexní otevírání a zavírání pyloru žaludku a tok potravy do tenkého střeva

Forma a umístění. Dvanáctník je na úrovni dvanáctého hřbetu - 3. bederního obratle. Duodenum je částečně pokryto pobřišnicí a část je umístěna za peritoneální prostor. Ve tvaru se podobá smyčce nebo podkově, může mít vertikální nebo horizontální uspořádání.

Části

• Horní část - ampule nebo žárovka je pokračováním pyloru žaludku a na rozdíl od ostatních částí má podélné skládání.
• Dole dolů
• Horizontální část
• Vzestupná část

Poslední tři sekce mají příčné skládání a liší se pouze ve směru ohybu. Redukcí přispívají k pohybu potravinových hmot v lačníku. Zánět se může objevit po celé délce dvanáctníku nebo v jeho oddělené části (obvykle v horní části).

Krevní dvanáctník poskytuje 4 pankreatické duodenální tepny a žíly stejného jména. Střeva má také vlastní lymfatické cévy a 15-25 lymfatických uzlin.

Inervace. Nervové větve vyšších mezenterických, celiakálních, jaterních a renálních plexů se přibližují ke stěně dvanáctníku.

Histologická struktura. Duodenální sliznice má speciální strukturu, protože musí odolat působení kyseliny chlorovodíkové, pepsinu, žluči a pankreatických enzymů. Jeho buňky mají poměrně husté skořápky a rychle se zotavují.

V submukózní vrstvě jsou Brunnerovy žlázy, které vylučují silnou sekreci sliznic, která neutralizuje agresivní účinky žaludeční šťávy a chrání duodenální sliznici.

Příčiny akutní duodenitidy

1. Použití přípravků, které dráždí sliznici zažívacích orgánů
   • smažené
   • tuk
   • uzené
   • pikantní
   • káva
   
   Aby bylo možné vyrovnat se s těmito potravinami v žaludku produkuje více kyseliny chlorovodíkové. Současně se snižují ochranné vlastnosti duodenální sliznice a stává se citlivějším na negativní vlivy.
   
2. Infekce způsobené jídlem způsobené:
   • Helicobacter pylori způsobující peptický vřed
   • stafylokoky
   • enterokoky
   • Clostridiums
   
   Bakterie, množení, poškození duodenálních buněk a jejich smrt. To je doprovázeno zánětem a otokem střevní stěny a také uvolňováním velkého množství tekutiny v jeho lumen. Ten je příčinou průjmu.
   
3. Nemoci trávicích orgánů
   • kolitida
   • hepatitidy
   • cirhóza
   • pankreatitida
   • peptický vřed
   
   Tato onemocnění vedou ke zhoršení krevního oběhu a výživě tkáně v dvanáctníku. Kromě toho se zánět okolních orgánů může rozšířit do tenkého střeva, což nepříznivě ovlivňuje ochranné vlastnosti jeho sliznice. Onemocnění jater a slinivky břišní porušují syntézu žlučové a pankreatické šťávy, bez které není normální fungování dvanáctníku možné.
   
4. Reverzní házení obsahu tenkého střeva do dvanáctníku (reflux). Může být spojena s křečemi dolního střeva nebo zhoršenou průchodností. Tímto způsobem se bakterie zavádějí ze spodního střevního traktu, který způsobuje zánět.
   
5. Při požití toxických látek, které způsobují popáleniny gastrointestinální sliznice. Mohou to být kyseliny, zásady, sloučeniny chloru nebo jiné domácí chemikálie.
   
6. Polknutí cizích těles nebo nestravitelných částí potravin vede k mechanickému poškození duodena.

Příčiny chronické duodenitidy

1. Dysfunkce střev
   • chronická zácpa
   • špatná peristaltika
   • adheze
   • inervační porucha
   
   Tyto patologie vedou ke zpomalení kontrakcí - zhoršení duodální motility. Stagnace obsahu způsobuje roztažení a atrofii jeho stěn, stejně jako špatný vliv na stav sliznice.
   
2. Chronická onemocnění žaludku. Chronická gastritida s vysokou kyselostí vede ke skutečnosti, že kyselina chlorovodíková postupně poškozuje buňky střeva, což vede k řídnutí sliznice.
   
3. Chronická onemocnění pankreatu, jater, žlučníku vedou k narušení enzymů v dvanáctníku. V důsledku toho je narušena stabilita střeva a jsou sníženy jeho ochranné vlastnosti.
   

Faktory

• nezdravá nebo nepravidelná strava
• napětí
• potravinové alergie
• chronická zácpa
• narušení hormonů
• užívání velkého množství léků
• špatné návyky

Pokud tyto faktory dlouhodobě ovlivňují tělo, narušují krevní oběh v zažívacích orgánech. Výsledkem je snížení lokální imunity, což přispívá k rozvoji zánětu.

Příznaky duodenitidy

Příznaky duodenitidy závisí na příčině vzniku onemocnění a na patologických stavech zažívacího systému. Onemocnění je často „maskované“ pod žaludečním vředem, gastritidou a jaterní (žlučovou) kolikou, což ztěžuje stanovení diagnózy.

Příznaky duodenitidy

1. Bolest v epigastrickém regionu. Bolest se zvyšuje s palpací (palpací) břišní stěny.
   • U chronické duodenitidy je bolest konstantní, matný charakter, který je spojen se zánětem a otokem duodenální stěny. Bolest se zvyšuje po 1-2 hodinách po jídle a nalačno.
   • Pokud je duodenitida spojena se zhoršenou permeabilitou dvanáctníku, bolest se objevuje, když střeva přeteče a je paroxyzmální v přírodě: akutní oblouk nebo kroucení.
   • Lokální zánět v oblasti papriky Vater narušuje tok žluči ze žlučníku, což je doprovázeno příznaky „renální koliky“. V pravé nebo levé hypochondrium je ostrá bolest, obklopující bolest.
   • Vředovitá duodenitida způsobená bakteriemi Helicobacter pylori. Silná bolest se objevuje nalačno nebo v noci.
   • Pokud je duodenitida způsobena gastritidou s vysokou kyselostí, bolest se projevuje po jídle za 10-20 minut. To je spojeno s požitím porce jídla smíšené s kyselou žaludeční šťávou.
2. Obecná slabost a rychlá únava jsou příznaky intoxikace organismu způsobené produkty zánětu. Při akutní duodenitidě je možné zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů.
   
3. Poruchy zažívacího ústrojí. Porušení syntézy trávicích enzymů vede k fermentaci potravin ve střevech a jeho hnilobě. Následuje:
   • snížená chuť k jídlu
   • nevolnost
   • rachot v žaludku
   • zvýšení produkce plynu
   • průjem
4. Hořké říhání, zvracení s příměsí žluči je spojeno s přetečením duodena. Jeho obsah neprochází do střev, ale je vhozen do žaludku - duodenogastrický reflux.
   
5. Žloutenka kůže a skléry u duodenitidy je způsobena stagnací žluči a zvýšením hladiny bilirubinu v krvi. K tomu dochází, když se zánět papily Vater a zúžení žlučovodu. Žluč nevstoupí do střev, ale přetéká žlučník a vstupuje do krve.
   
6. Poruchy nervového systému. Prodloužená duodenitida způsobuje atrofii sliznice a žláz, které produkují trávicí enzymy. To nepříznivě ovlivňuje vstřebávání potravy. Tělo má nedostatek živin. Aby se zlepšilo trávení, je zvýšen průtok krve do žaludku a střev a mozek a dolní končetiny „stonají“. Dumpingový syndrom se vyvíjí, jehož příznaky se objevují po jídle:
   • přetečení žaludku
   • pocit horka v horní části těla
   • závratě, slabost, ospalost
   • třesoucí se ruce, tinnitus.
   • vyvíjí se hormonální deficit, který negativně ovlivňuje práci autonomního nervového systému.
   U starších lidí je možná asymptomatická duodenitida. V tomto případě je nemoc diagnostikována náhodně, zatímco podstupuje gastroduodenoskopii.

Diagnóza duodenitidy

1. Vyšetření lékařem o pacientech s duodenitidou se týká gastroenterologa se stížnostmi na:
   • bolest v epigastriu: bolestivá nebo ostrá, křeče
   • slabost a ztuhlost po jídle
   • říhání a pálení žáhy
   • nevolnost, zvracení
   • průjem a zácpa
   • nedostatek chuti k jídlu a náhlé záchvaty hladu
   
   Lékař sonduje žaludek. Zvláštní pozornost věnuje oblasti epigastria, která se nachází mezi hrudní klenbou a nad pupkem. Při palpaci lékař detekuje bolest v oblasti odpovídající projekci dvanáctníku na břišní stěně.
   
2. Instrumentální studie:

Fibrogastroduodenoskopie (FGDS) - vyšetření vnitřního povrchu jícnu, žaludku a dvanáctníku 12 sondou vybavenou videozařízením.

Známky duodenitidy:

• otok duodenální sliznice
• rovnoměrné zarudnutí sliznice - indikuje katarální duodenitidu
• eroze a vředy na povrchu sliznice - erozivní duodenitida nebo vředová choroba
• vyhlazování záhybů - při redukci tónu střeva
• malé uzliny na sliznici - nodulární duodenitida
• krvácení ve formě hvězd - hemoragické duodenitidy
• jednotná nebo fokální atrofie sliznice - atrofická duodenitida

V průběhu fibrogastroduodenoskopie se provede biopsie sliznic, následovaná vyšetřením vzorku pod mikroskopem. Tato studie hodnotí stupeň atrofie a riziko maligního tumoru.

Rentgenová kontrastní studie - rentgenový obraz zažívacích orgánů, po požití radiopropustné látky (síran barnatý). Silný roztok obklopuje stěny a umožňuje detailní pohled na lumen duodena. Pacient bere několik rentgenových paprsků z různých pozic.
Známky duodenitidy:

• oblasti zúžení 12 dvanáctníkových vředů - indikující nádor, tvorbu adhezí, vývojové abnormality
• zvětšené plochy - účinky slizniční atrofie, poruchy motility, blokování dolních střevních řezů, snížení tónu střevní stěny v porušení inervace
• "Niche" ve stěně dvanáctníku může být známkou eroze, vředů, divertikulu
• akumulace plynu - znamení mechanické intestinální obstrukce
• s edémem, ztuhlostí a zánětem, může být vyhlazeno
• házení potravy z dvanáctníku do žaludku

Radiografie - lépe tolerovaná pacienty, je dostupná a bezbolestná. Rentgenové paprsky však nejsou schopny detekovat změny na sliznici, ale hovoří pouze o hrubém porušení práce orgánu.

Laboratorní testy na duodenitidu:

• Anémie a zvýšená ESR jsou detekovány v krevním testu;
• v analýze výkalů - skrytá krev s krvácivými erozemi a vředy.

Léčba duodenitidy

Léčba duodenitidy zahrnuje několik oblastí:

• odstranění akutního zánětu
• prevence onemocnění do chronického stadia
• obnovení duodenální funkce
• normalizace trávení

Většinou se léčba provádí doma. Pro rychlé zotavení vyžaduje plný spánek, odpočinek, diety, chůzi, lehkou fyzickou námahu v nepřítomnosti bolesti. Je nutné se vyhnout stresu, přestat kouřit a alkohol. Tato opatření pomáhají normalizovat krevní oběh v dvanáctníku, aby se obnovily ochranné vlastnosti jeho sliznice.

Indikace pro hospitalizaci duodenitidy:

• exacerbace duodenitidy
• podezření na nádor tenkého střeva
• závažný celkový stav pacienta, zanedbané případy onemocnění
• zánět serózního krytu dvanáctníku (periduodenitis) a okolních orgánů
• přítomnost nebo hrozba krvácení (erozivní nebo ulcerózní forma duodenitidy)

O pálení žáhy

23/03/2018 admin Komentáře Žádné komentáře

Lidské střevo se skládá z několika částí a v každém z nich se mohou objevit zánětlivé procesy. Zánět v horním segmentu, v dvanáctníku, se nazývá duodenitida. Dvanáctník je mezilehlým úsekem mezi tenkým střevem a žaludkem, a vzhledem ke své poloze je vystaven dvojímu riziku infekce: sestupná stezka spolu s obsahem žaludku a vzestupně - z dolních střevních oblastí.

Duodenitida sama o sobě jako samostatná choroba není běžná. Obvykle je duodenální vřed zapálen proti jiným onemocněním gastrointestinálního systému:

• gastritida,
• pankreatitida,
• cholecystitis,
• kolitida a další.

Frekvence výskytu této patologie nemá žádnou souvislost s věkem nebo pohlavím osoby, stejně tak je zjištěna u různých skupin pacientů.

Příčiny duodenálního zánětu

Příčinou, která vede k zánětlivému procesu v dvanáctníku, je poškození jeho sliznice. Nejčastěji k tomu dochází, když se uvolní obsah ze žaludku se zvýšenou koncentrací kyseliny. Žaludeční šťáva s hyperacidními vlastnostmi, pronikající do střeva, dráždí sliznici a vede k akutnímu zánětu.

Sekundární duodenitida je důsledkem opožděných hmotností potravin v duodenálním segmentu střeva. Příčinou tohoto jevu je duodenostasis - snížený tón stěn střevní trubice, v důsledku čehož je obsah žaludku dlouhodobě v horní části a nepříznivě ovlivňuje sliznici. Duodenostasis může být také způsobena přítomností překážky průchodu potravy (adheze, jizvy po zánětu nebo operaci).

Faktory, které přispívají k rozvoji akutního duodenálního zánětu, jsou:

• otrava jídlem;
• zneužívání kořeněných potravin a alkoholických nápojů;
• poranění sliznice cizího předmětu.

Chronické onemocnění se vyvíjí na pozadí patologických stavů zažívacího traktu:

• akutní a chronická hepatitida (poškození jater);
• cholecystitis (zánět žlučníku);
• vředy žaludku a gastritidy (onemocnění žaludeční sliznice);
• Crohnova choroba (chronické střevní onemocnění neznámé etiologie);
• giardiasis;
• Wypla syndrom - chronické porušení absorpce tuku v tenkém střevě;
• Zollingerova-Ellisonova choroba (pankreatické nádory);
• intestinální ischemie (oběhové poruchy ve střevní oblasti);
• časté dyspeptické projevy (abdominální diskomfort, nadýmání, nevolnost);
• chronický průjem.

Zvláštní úloha při výskytu gastroenterologů duodenitidy způsobuje bakteriální infekci způsobenou Helicobacter pylori. Tento mikroorganismus je považován za hlavní příčinu gastritidy a žaludečních vředů. Po dlouhou dobu může bakterie existovat asymptomaticky v těle a v přítomnosti příznivých podmínek se začne množit, což stimuluje zvýšené uvolňování kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Nadměrně kyselé prostředí narušuje střevní sliznici, a pokud se nezbavíte Helicobacter pylori, duodenitis se dříve nebo později ukončí duodenálním vředem.

Vývoj chronického zánětu je navíc dlouhodobě podporován účinkem negativních stavů:

• nepravidelné a nezdravé potraviny;
• přítomnost ložisek chronických infekcí v jiných tělesných systémech (v genitáliích, v nosohltanu atd.);
• těžké napětí;
• špatné návyky;
• léky.

Příznaky duodenitidy

Zánět horní části střeva může projít bez výrazných příznaků, ale ve většině případů se jeho příznaky projevují stále, pravidelně nebo periodicky. Můžete se domnívat, že přítomnost takových stížností je špatná:

• narušené trávení, špatná chuť k jídlu;
• abdominální diskomfort, zejména po jídle (těžkost, pocit přejídání);
• přetrvávající dyspepsie: nadýmání, průjem, řasy;
• opakující se nevolnost a zvracení;
• bolest v horní části břicha uprostřed;
• hladové a noční bolesti kňučícího charakteru, sahající až k hrudníku;
• vypouštění krve stolicí nebo zvracením;
• anémie, která indikuje přítomnost vnitřního krvácení;
• stav slabosti.

U různých typů duodenitidy může být klinický obraz zánětu odlišný, což umožňuje přesnější diagnózu na základě anamnézy.

1. Při pomalém průchodu potravy duodenální trubicí (duodenostasis) je bolest lokalizována v epigastrické oblasti a v pravém hypochondriu. Bolestivé pocity jsou útoky, mají charakter prasknutí, kroucení. Bolest je doprovázena silnou abdominální distenzí, pocitem tekuté transfúze, rachotem. Pokud se objeví zvracení, může se v ústech objevit hořká chuť, nejčastěji žluč.
2. Kombinace duodenitidy s vředem způsobuje silnou bolest na lačný žaludek. Zbývající symptomy zánětu jsou také přítomny, ale je to „hladová“ bolest, která umožňuje podezření na přítomnost dvanáctníkových vředů.
3. Pokud je střevo zakryté zánětem, bolesti „sestupují“ ze žaludku do tenkého a tlustého střeva. Pacient je narušen poruchami charakteristickými pro kolitidu, enteritidu: průjem, zvýšenou peristaltiku, nadýmání.

Dlouhý průběh onemocnění vede k tak závažnému následku, jako je atrofie duodenální sliznice. Současně je narušen proces vylučování trávicích enzymů, zhoršuje se štěpení potravy a vstřebávání živin ve střevě. To již ohrožuje nejen mnohonásobnou patologii gastrointestinálního traktu, ale také ovlivňuje fungování orgánů celého organismu: chudokrevnost, nedostatek mikroživin, nedostatek vitamínů, kardiovaskulární, svalové, nervové systémy. Je důležité identifikovat nemoc v raném stádiu, aniž byste čekali na nezvratné zdravotní problémy.

Pro diagnostiku duodenitidy je nutné konzultovat specialistu v oboru gastroenterologie. Bude schopen provést předběžnou diagnózu na základě historie a palpace břicha: při palpaci v epigastrické oblasti bude přítomna bolest. Aby se objasnila povaha duodenitidy a její diferenciace od jiných onemocnění, provádějí se objektivní studie:

1. EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) - trubice (sonda) je vložena přes ústa pacienta podsvícením a kamerou, která vám umožní kontrolovat horní část gastrointestinálního traktu pro patologické stavy.
2. Pokud je to nutné, během endoskopického zákroku se odebere biomateriál pro analýzu - provede se biopsie. Cílená gastrobiopsie umožňuje detekci ložisek usazování Helicobacter pylori a zkoumání sliznice v případě podezření na nádorové onemocnění.
3. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů je dnes standardním postupem, který je informativní pro detekci nádorů, změnu velikosti orgánů atd.
4. X-ray žaludku a dvanáctníku - zavedení kontrastní látky pomáhá „osvětlit“ zažívací orgány a odhalit defekty.
5. Analýza žaludeční šťávy ke studiu jejího složení, úrovně kyselosti.
6. Analýza Helicobacter pylori - k identifikaci možného infekčního agens.
7. Coprogram - fekální vyšetření k posouzení výkonu zažívacího traktu.
8. Trojnásobné vyšetření fekální okultní krve.
9. Biochemie krve - určuje ukazatele charakterizující práci trávicího traktu (bilirubin, cholesterol, elektroforéza syrovátkových proteinů).
10. Specifická analýza protilátek produkovaných v těle během autoimunitní etiologie gastroduodenitidy.

Klasifikace duodenitidy

Zánět duodena (duodenitida) - onemocnění, které je rozděleno do různých typů lokalizace, povahy proudění, původce, atd. Přibližná klasifikace tohoto onemocnění je následující:

• akutní duodenitida - charakterizovaná neočekávaným nástupem, živé symptomy, krátkodobý průběh, mohou být v katarální, flegmonální a ulcerózní formě;
• chronický zánět - dlouhá doba (až několik let) s mírnými klinickými projevy; může působit jako nezávislé onemocnění (primární) nebo jako výsledek jiných patologií (sekundární duodenitida).

2. Podle umístění ložisek zánětu:

• difuzní (běžné);
• lokální - popilit (zánět hlavní papily), bulbit (proximální duodenitida), postbbarbální duodenitida (léze distální části).

3. Podle hloubky slizničních lézí:

• povrchové (edém, hyperémie);
• intersticiální (s průnikem do hlubokých vrstev);
• atrofické (ředění a nepřítomnost sliznice v oblasti zánětu);
• erozivní (výskyt eroze a ran na střevních stěnách).

Specifická duodenitida způsobená plísňovou infekcí, tuberkulózou, stavy imunodeficience, Crohnovou chorobou a dalšími chorobami se rozlišuje do zvláštní skupiny.

Diodenal Dieta

Hlavním cílem léčby duodenitidy je vývoj a dodržování terapeutických diet. Jeho hlavním principem je nejjemnější účinek na sliznici žaludku a střev. To znamená:

• 5-6-násobné jídlo během dne;
• malé porce;
• způsob vaření - vařený nebo vařený;
• konzistence nádobí je tekutá, polotekutá, pastovitá (pevné potraviny by měly být mleté ​​nebo mleté);
• teplota jídla je teplá; chladné a obzvláště horké by se mělo vyhnout;
• úplné vyloučení kyselé, slané, kořeněné, uzené, smažené, konzervované;
• odmítnutí alkoholu.

Přísná dieta musí být dodržována po dobu nejméně 10-12 dnů, dokud neproběhne akutní období zánětu. U chronické duodenitidy, v závislosti na formě onemocnění a jeho kombinaci s jinými patologiemi, se pacientovi doporučuje celoživotní dodržování dietní výživy:

• tabulka 1, 1b - s ulcerativními variantami vývoje;
• tabulka 2 - s gastritidou s nízkou kyselostí;
• tabulka č. 5 - s patologií jater, žlučníku a žlučových cest;
• číslo tabulky 5p - v přítomnosti pankreatitidy.

Existují i ​​další možnosti pro léčebné diety, které jsou vhodnější pro konkrétního pacienta, by měl lékař po vyšetření určit. Obecné pokyny pro výživu duodenitidy jsou:

1. Mléčné výrobky a tuky: plnotučné mléko, nápoje z kyselého mléka, čerstvý tvaroh, zakysaná smetana, jemné tvrdé sýry, mléko do čaje, polévky, obiloviny; máslo, rafinované rostlinné oleje; dušená omeleta
2. První kurzy: polévky jsou povoleny na zeleninovém vývaru, slaném vývaru masa, na mléce. Doporučená konzistence je krémová polévka, krémová polévka (všechny tuhé přísady v polévce jsou přidávány v omšelé formě).
3. Obiloviny a přílohy: vařené ve vodě nebo v mléčných obilovinách (rýže, pohanka, krupice, ovesné vločky); malé těstoviny, kastroly a pudinky z uvedených produktů.
4. Zelenina: vařené brambory, mrkev, cuketa, květák, brokolice (vše - ve formě bramborové kaše).
5. Ovoce: měkké, nekyselé ovoce a bobule, nejlépe pečené nebo vařené (kompotu) ve formě pěn.
6. Maso a ryby - odrůdy s nízkým obsahem tuku ve formě vařeného masa, parních kotlet, masových kuliček a jiných sekaných pokrmů.
7. Nápoje: kompot ze sladkých plodů a sušeného ovoce, želé, odrůdy šípků, slabý čaj, zeleninové šťávy zředěné vodou.
8. Chléb: sušenky, sušený bílý chléb.

Na základě tohoto zákazu spadají:

• měkký chléb a pečivo;
• palačinky, palačinky;
• luštěniny;
• hrubé obiloviny (ječmen, proso);
• velké těstoviny;
• míchaná vejce a vejce natvrdo vařená;
• tučné mléko;
• mastné a kořeněné sýry;
• tučné maso a ryby;
• zmrzlina, sladkosti;
• silný čaj a káva;
• soda;
• alkohol;
• pikantní koření a omáčky;
• smažení jako způsob vaření.

Léčba duodenálního zánětu

V léčbě duodenitidy jsou kombinovány metody léčení, fyzioterapie a sanatoria. Během akutního zánětu nebo exacerbace chronického onemocnění je indikováno jmenování symptomatické léčby:

1. Pro zmírnění syndromu bolesti se doporučuje užívat antispasmodika (No-spa, Drotaverine, Papaverine).
2. Antacida (Almagel, Omeprazol) pomáhají snižovat vysokou úroveň kyselosti žaludeční šťávy.
3. Ochrana sliznice žaludku a dvanáctníku se provádí obalením terapeutických sloučenin (Vis-Nol, De-Nol).
4. V případě detekce Helicobacter pylori je nutné podstoupit léčbu antibiotiky (Flemoxin Solutab a další).
5. Pokud je příčinou duodenitis je červ napadení, léky jsou předepsány, jak se zbavit parazitů.
6. S diagnostikovanou duodenostázou pomáhají léky stimulující pohyblivost (Domperidone, Maalox) posilování střevní motility.

Chronická forma duodenitidy naznačuje dlouhodobé podávání léků předepsaných gastroenterologem:

• anticholinergika (Atropin, Gastrotsepin, Peritol) snižují bolest;
• chelatační činidla a antacida (Enterosgel, Smekta, Fosfalyugel) pomáhají chránit sliznici před účinky negativních faktorů;
• léčivé a protizánětlivé léky (Duogastron, Methyluracil, vitamin B, aloe extrakt) zvyšují regeneraci tkání, zabraňují progresi zánětu;
• blokátory dopaminu (Reglan, Reglan) bojují proti nevolnosti a zvracení v rozporu s motorickou funkcí dvanácterníku;
• sedativa (valeriána, motherwort) se vyrovnávají s projevy neurastenie, často spojenými s duodenitidou.

Sekundární zánět vyžaduje především zbavení se základního onemocnění, pouze v tomto případě léčba duodenitidy vyvolá pozitivní a dlouhodobý účinek. Poměrně vzácná forma duodenitidy - hlen, což je akutní hnisavý zánět, je chirurgicky léčena následnou antibiotickou léčbou. Jako pomůcka pro duodenitidu se používají fyzioterapeutické postupy, které se provádějí bez zhoršení onemocnění:

• ohřívání epigastrické oblasti;
• parafínové a ozoceritové aplikace;
• ultrazvuk;
• diadynamická terapie;
• magnetická terapie;
• elektrické;
• balneoterapie

Fyzikální terapie pomáhá aktivovat tok lymfy a krevní zásobení břišních orgánů, snižuje bolest, má protizánětlivý účinek, zlepšuje sekreční funkci trávicího systému.

Během remise jsou všichni pacienti s duodenitidou indikováni na léčbu v podmínkách sanatoria, aby se snížila četnost recidiv.

Léčba duodenálního zánětu (duodenitida) lidovými prostředky

Vlastní léčba pomocí lidových prostředků v případě duodena se nedoporučuje, protože bez pochopení typů a závažnosti zánětlivého procesu, můžete to zhoršit. Ale jako doplňková opatření v boji proti duodenitidě mohou přírodní léky udělat dobrou práci, pokud jsou aplikovány vedle lékařských předpisů a po konzultaci s ošetřujícím gastroenterologem.

Příjem lidových prostředků by měl být zaměřen na snížení agresivity žaludeční šťávy, ochranu před její účinky na střevní sliznici a její regeneraci. Pro tyto účely se úspěšně používají bylinné léky, včelí produkty, oleje.

Zde je 10 nejúčinnějších receptů na léčbu duodenálního zánětu:

1. Aloe lektvar. Více než jedno století je aloe známo svými antimikrobiálními a léčivými vlastnostmi. Určují účinnost této rostliny v boji proti duodenitidě. Existují zde však nějaké drobnosti, které zajišťují nejpřínosnější účinek léku: rostlina by měla být ve věku od 3 do 5 let, a je třeba se vyvarovat zavlažování po dobu asi 2 týdnů před rozbitím listů. Z libry umytých listů musíte šťávu vytlačit a dát do skleněné nádoby. Přidejte ½ litru suchého červeného vína a 500 gramů medu. Směs se nechá stát po dobu asi 10 dnů, potom se kapalina natlačí a uskladní. Léčebný režim: 1., 4. a následující týdny - 1 lžička. léky po snídani, obědě a večeři; 2. a 3. týden - 1 polévková lžíce. nápoj z aloe ve stejném režimu. Termín přijetí - do 3 měsíců.
2. Alkohol tinktura propolis. Trvat na 20 dní 20 gramů propolisu na půl litru 70% alkoholu. Vložte láhev na tmavé místo a denně ji protřepávejte. Nalijte 15 kapek do lžíce teplého sladkého mléka, pijte před jídlem třikrát denně. Tento lék je u dětí kontraindikován.
3. Léčba šťávy. Pro ošetření šťáv vhodné zeleniny: zelí, brambory, celer. Například čerstvá šťáva z brambor se vypije po každém jídle v půl sklenice. Šťáva by měla být vytlačena z hlízy s kůrou, je žádoucí, aby odrůdy s fialovým nádechem. Směs zelí a celer šťáv v poměru 4 k 1 je vzata 5 krát denně na plný žaludek po dobu jednoho měsíce, jen asi litr tekutiny se připravuje denně.
4. Odvar brambor. Brambory mohou pomoci z duodenitidy nejen ve formě čerstvé šťávy, a voda, ve které se vaří, je také vhodná. Vývar by měl být teplý, bez soli a koření. Pijte 0,5 až 1 sklo, pokud se u Vás objeví příznaky nepříjemnosti.
5. Rakytníkový olej. Tento olej je jedním z nejznámějších činidel hojení ran. 1 lžička olej, přijatý ráno s jídlem, obklopuje slizovitou vrstvu žaludku, střev, snižuje zánět a způsobuje rychlé ošetření tkáně.
6. Med, jako dezinfekční a protizánětlivá látka, se již dlouho používá při léčbě patologických stavů gastrointestinálního traktu. Když duodenitis potřebuje být konzumován rozpuštěný ve vodě (1-2 lžíce na půl šálku vařené vody chlazené na pohodlnou teplotu) 3 krát denně. Průběh léčby je až do vymizení příznaků onemocnění.
7. Heřmánkový čaj. Heřmánkový čaj je známý rostlinný antiseptický přípravek, v gastroenterologii je známý svou schopností ničit helikobakterie zodpovědné za vývoj gastroduodenitidy a vředů. Chlazený čaj by se měl vypít několikrát denně. Heřmánek může být střídán s teplou infuzí pampelišky květin.
8. Byliny. Vařte 2 sklenice vody s 2 lžíce. bylina kolekce, cool a napětí. Vezměte půl sklenice odvarů před každým jídlem, 30 minut. Složky obsažené ve sbírce proti duodenitidě: byliny řebříčku, pastýřský pytel, husí pastvina; Althea, pšeničné trávy, meduňky, valeriány, pampelišky; listy kopřivy a podběl; levandulové květy - každá surovina 50 gr.
9. Kissel. Tento chutný a zdravý berry nápoj se používá k léčbě duodenitis jak povrchní a erozivní kliniky. Polévka může být vařena z různých bobulí, kromě brusinek, ale je nejlepší vařit z divoké růže. Recept: Nalijeme sklenici ovoce s litrem vroucí vody, necháme neotevřenou 1 hodinu neotevřenou. Vypusťte kapalinu a odložte bobule. Potřebují se rozmíchat v kaši, nalijeme půl litru vody a vaříme 15 minut. Naplňte vývar smíchaný s chlazenou infuzí, přidejte mleté ​​šípky, dejte na sporák. V době varu se vstřikuje do nápoje zředěného ve vodním škrobu. Pít, když duodenitis místo čaje.

Prevence zánětlivých onemocnění dvanáctníku

Primární prevence duodenitidy spočívá ve správném a pravidelném krmení, s vyloučením nadměrné konzumace kořenitých potravin a alkoholu, stejně jako včasné detekce a léčby gastrointestinálních patologií, zbavení se parazitů, ložisek infekce v jiných orgánech.

Pokud člověk již čelil této nepříjemné nemoci, prioritním úkolem pro něj je dodržovat sekundární preventivní opatření. Je zaměřen na prevenci recidivy a další šíření zánětlivého procesu, přechod duodenitidy do dvanáctníkového vředu.

Pacient s duodenitidou je zařazen na gastroenterologickou registraci a podstupuje rutinní vyšetření za účelem vyšetření a nápravy preventivních opatření. Zpravidla spočívají v dodržování diety, při doporučených lécích, vředové terapii. Při vysokém riziku ulcerace je hospitalizace indikována pacientovi pro rychlou a účinnou úlevu před vředovým stavem.