Účinek alkoholu na trávicí systém je dán silou a množstvím nápojů, pravidelností jejich používání. Při chronickém alkoholismu se stav gastrointestinálního traktu zhoršuje. Hlavním nebezpečím je vývoj chronických patologických stavů zažívacích orgánů. To může vést k úplnému vyčerpání těla.
S mírným použitím
I malé množství alkoholu má negativní vliv na zažívací orgány. Jeho účinek na zažívací trakt zdravého člověka je následující:
- dysfunkce malých cév;
- snížení absorpční kapacity buněk orgánů vede k nedostatku vitamínů;
- snížení propustnosti střevních stěn;
- požití nestrávených částic potravy ve výkalech;
- výskyt střevní dysbiózy;
- alergických reakcí.
Gastroenterolog: je možné snížit negativní vliv alkoholu na zažívací trakt tím, že absorbuje těsně před jídlem. To sníží pravděpodobnost nežádoucích účinků etanolu, zabrání kocovině.
Opilý muž začíná trpět pálením žáhy, nevolností a porušením křesla již první den po požití alkoholu. Intenzita symptomů se zvyšuje s pitím nasyceného alkoholu. Nejvíce negativní vliv na stav trávicího ústrojí ovlivňuje účinek piva, šampaňského, koktejlů. Po jejich přijetí se pravděpodobně vyvine kocovina.
Vzácná konzumace alkoholu nemá prakticky žádný vliv na zdraví gastrointestinálního traktu. Menší dávky etanolu jsou snadno vylučovány tělem. Při častém mírném příjmu alkoholu se zvyšuje riziko poškození zažívacích orgánů.
S alkoholismem
Zneužívání alkoholu rychle zhoršuje stav gastrointestinálního traktu. Na negativní vliv se vztahují:
- esophagus - spalovací sliznice;
- žaludek - porušení trávení;
- destrukce jater - buněk;
- tenké střevo - vývoj dysbiózy, porušení křesla;
- rectum - zvýšená citlivost orgánu, průjem;
- ledviny - tvorba kamenů, výskyt zánětlivého procesu;
- funkce slinivky břišní - snížená funkce orgánů.
Nejhorší na trávicím traktu je silný alkohol. Vedlejší účinky jeho podávání jsou zvýšeny s nízkou imunitou a přítomností chronických onemocnění. Alkohol negativně ovlivňuje nervové a kardiovaskulární systémy.
Jícen
Velké množství alkoholu vede k zánětu jícnu a další chronizaci. Dlouhý průběh zánětlivého procesu ovlivňuje vznik dolního jícnu, jícnu. Onemocnění je doprovázeno těžkým pálením žáhy. Symptom se zvyšuje po pití alkoholu nebo při těžko stravitelném jídle.
Ezofagitida se jeví jasnější, když užíváte víno nebo sycený likér. Její průběh v použití tvrdého louhu je pro lidi méně patrný. Alkohol s vysokým obsahem etanolu přispívá k rychlému rozvoji onemocnění. Závažné formy vedou k dysfagii. Vyznačuje se tvorbou jizev na jícnu. To má za následek obtížné polykání, pocit uvíznutí potravy.
Žaludek
Pálení žáhy se vyskytuje s porážkou žaludku. Dlouhodobé požívání alkoholu může způsobit tyto patologie:
- chronická gastritida - zánět stěn žaludku;
- peptický vřed je porušením integrity sliznic orgánu.
Obě patologie se projevují nevolností, zvracením, pálením žáhy. V přítomnosti vředů bolí žaludek pacienta zejména po jídle nebo pití alkoholu. Dlouhodobý alkoholismus vždy vede k onemocněním žaludku. Jejich vývoj je provokován kyselinou chlorovodíkovou, jejíž množství ve šťávě žaludku se liší. Zpočátku se vyvine gastritida. Jeho dlouhodobý průběh a vliv silných nápojů zvyšují riziko vzniku vředů na stěnách orgánu.
Nemoci se vyvíjejí rychleji při pití alkoholu na lačný žaludek. Prázdný žaludek je častěji spálen alkoholem, než naplněný jídlem. Při užívání silného alkoholu dochází k rozsáhlému poškození jeho zdí. Nápoje s nízkým obsahem ethanolu mají méně negativní účinky.
Slinivka břišní
Alkohol s vysokým a nízkým obsahem alkoholu má téměř stejný účinek na slinivku břišní. Jeho pravidelné užívání vede k orgánové dysfunkci. To je způsobeno zvýšenou prací žlázy po každé dávce opilce. Neustálé zvyšování funkčnosti vede k vyčerpání organismu alkoholika. V důsledku toho buňky pankreatu vymizí, jeho sliznice jsou pokryty jizvami.
Postižená žláza vyvolává rozvoj pankreatitidy a diabetu. První je zánět žlázy. Je doprovázen těžkou bolestí břicha po jídle nebo pití. Podobně jako diabetes může být pankreatitida fatální. Pravděpodobnost, že se jedná o druhou, je vysoká s dalším zneužíváním alkoholu na pozadí průběhu těchto onemocnění.
Zkušenosti gastroenterologa: dlouhodobý průběh jakékoliv patologie gastrointestinálního traktu vyvolává rozvoj onkologického procesu.
Střevo a dvanáctník
Počáteční užívání alkoholu vyvolává intestinální rozrušení. Fekální hmoty se hromadí, otravují tělo a průjem vede k dehydrataci. Postupem času střeva přerušují práci. To narušuje propustnost jeho stěn, metabolické procesy. V budoucnu je možný výskyt střevního krvácení, který se projevuje černou stolicí nebo nečistotami v krvi. Vyskytuje se v důsledku tvorby vředů na stěnách orgánu.
Funkčnost dvanáctníku závisí na práci žaludku. V alkoholismu, žaludeční šťáva obsahuje malé množství kyseliny chlorovodíkové. V důsledku toho se zhoršuje zažívací proces. Nestrávené jídlo vstupuje do dvanáctníku. To je doprovázeno zánětem sliznic. Porušení jeho práce vede k lepšímu fungování slinivky břišní.
Metody obnovy
Chcete-li obnovit zdraví zažívacího traktu, musíte se zcela vzdát alkoholu a dodržovat speciální dietu. Pomůže poškozeným orgánům přestavět, zlepšit trávení. Strava by se měla skládat z následujících produktů:
- lehké polévky - zeleninové nebo z libového masa;
- pěny na vodu nebo mléko;
- čerstvé nebo pečené ovoce a zelenina;
- Napařené nebo pečené druhé chodníky;
- zeleninové saláty se zakysanou smetanou nebo rostlinným olejem;
- netučné výrobky z fermentovaného mléka;
- Ovocné a bobulové ovocné nápoje;
- slabý zelený čaj.
Mastné, slané, uzené, kořeněné, koření jsou z menu vyloučeny. Nedoporučuje se používat silný čaj, kávu, sycené nápoje. Při onemocněních trávicího systému omezte počet citrusových a kořenitých rostlin.
Pacientům po zrušení alkoholu se doporučuje podrobit se diagnóze. Podle jeho výsledků jsou léky předepsány. Jejich působení je zaměřeno na obnovu mikroflóry orgánů, jejich funkčnost, odstranění zánětu, hojení sliznic. V budoucnu může být průběh léčby znovu jmenován. To je nezbytné pro zabránění opakování onemocnění.
Alkohol a zánětlivé onemocnění střev: sklenice může
Pro mou lékařskou radu z kategorie "jste přísně zakázáni...", v mém upřímném přesvědčení, by měly být jednoznačné vědecké údaje. Ruský pacient s ulcerózní kolitidou nebo Crohnovou chorobou uslyší více než jednou, že „musí zůstat na přísné dietě“ (není třeba), „nemůžete mít děti“ (můžete), „nemůžete být očkováni“ (potřebujete!) A měli byste se vyhnout psycho-emocionálnímu stresu “ (vědět jak). Jak nemůžete pít? Ale alkohol je "přísně kontraindikován". To pochopíme.
(Připraveno k pořízení slova - přejděte na poslední odstavec)
Sklo může být. Tři - poprsí
Způsobuje konzumace alkoholu IBD alkohol?
V červenci 2017 byly k dispozici výsledky skutečně epické prospektivní studie: tzv. EPIC (European Prospective Research to Cancer and Nutrition). V roce 1993 začalo neuvěřitelné množství účastníků (262 451 lidí), kteří vyplňovali dotazníky o tom, co jedí a pijí. Od té doby byly pozorovány: ulcerózní kolitida se vyvinula u 198 lidí během této doby a Crohnova choroba - u 84 (zaznamenáváme, že se jedná o případy, které se poprvé objevily). Tito "nešťastní" účastníci byli vybráni "pár" - účastníci bez IBD, ale stejného věku as jinými identickými charakteristikami (například kuřáci byli porovnáni s kuřáky). Taková studie - když jsou lidé srovnáváni s onemocněním a velmi podobná nemocem, lidé bez onemocnění („case-match“) spolehlivě vyhodnocují, zda alkohol (a ne jiné faktory) ovlivňují pravděpodobnost IBD. Jak se ukázalo, žádný účinek. Ani pití, ani pravidelnost jeho užívání, ani množství konzumovaného alkoholu se nezvýšily (ale nesnížily) pravděpodobnost vzniku Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy. Tyto studie byly samozřejmě provedeny dříve, ale EPIC je první a zatím jedinou perspektivní studií.
Před měsícem se objevila metaanalýza stávajících epidemiologických studií (je jich devět): 3689 případů ulcerózní kolitidy a 335 339 osob bylo zahrnuto jako kontroly. Počet konzumovaných nápojů týdně nekoreluje s rizikem ulcerózní kolitidy. Čekáme na podobnou metaanalýzu Crohnovy choroby. Ale my, striktně řečeno, se nebojíme o vzhled IBS z piva a whisky, ale o následující otázku:
Může začít exacerbace existujícího IBD po pití alkoholu?
Opravdu nevíme. Ethanol způsobuje oxidační stres, spolehlivě mění koncentraci zánětlivých cytokinů (například interleukin-12) a zvyšuje permeabilitu střevní stěny pro bakteriální endotoxiny a během IBD je imunitní reakce na tyto endotoxiny nadměrná. Riziko zhoršení IBD při konzumaci alkoholu se nepochybně zvyšuje. Ale nevíme, jak moc toto riziko roste. Většina vědeckých údajů získaných v laboratorních modelech (myši, buněčné kultury atd.) Nebo ve studiích, které nejsou velmi rozsáhlé. Například, vtipní Američané z Chicaga v roce 2011 napojili lidi s remitací IBD dobrého červeného vína na týden (víno bylo opravdu dobré: účastníci vypili 1–3 sklenice chilského Cabernet Sauvignon 2003 denně). Bylo jich málo: 7 zdravých, 8 osob s remise ulcerózní kolitidy a 6 osob s remisí Crohnovy choroby. Výsledky byly nekonzistentní. Na jedné straně lidé s IBD (ale ne zdravými) ostře a významně zvýšili propustnost střev: studovali jsme tím, že jim před a po týdnu alkoholu předali koktejl špatně absorbovaných sacharidů - mannitolu, laktulózy a sukralózy. Podle toho, kolik těchto sacharidů se pak vylučuje močí, je možné posoudit permeabilitu střevní stěny ("absorbovatelnost" sacharidů). Zvýšená střevní permeabilita je časným projevem exacerbace IBD, takže se zdá, že týdenní konzumace vína zvyšuje riziko zánětu. Zdá se, že se jedná pouze o významný zánět, lidé s remisí IBD se nevyvinuli: naopak týdenní ochutnávka chilského vína významně snížila hladinu kalprotektinu - neutrofilního proteinu, jehož obsah ve výkalech odráží aktivitu zánětu. Obecně platí, že protichůdné výsledky.
Jediná (!) Prospektivní studie, která přímo hodnotila riziko exacerbace při užívání alkoholu, byla zveřejněna v roce 2004. Pacienti s remisi ulcerózní kolitidy (191 osob) byli během roku pozorováni, pravidelně jim od nich vyplňovali vyplněné dotazníky s informacemi o užívaných produktech a nápojích. U přibližně poloviny pacientů (52%) se vyvinula exacerbace. Mírný příjem alkoholu nezvyšoval riziko exacerbace (95% CI pro poměr šancí 0,53–2,79), ale při velkých dávkách alkoholu se zdvojnásobila pravděpodobnost relapsu (OR 2,42, CI 1,04-5,62). Ve studii nebyla žádná specifická „prahová“ dávka: jedna třetina účastníků byla považována za „abúzivní“ s maximální celkovou dávkou alkoholu týdně.
To je vše, co víme. Existuje mnoho retrospektivních prací (kdy pacient popisuje události v minulosti): v jedné práci 75% lidí s IBD uvedlo, že příznaky onemocnění se zhoršují po pití alkoholu. To je prostě, nadýmání a průjem - ne vždy projevem zánětu. Tyto studie jsou navíc náchylné k „vyvolání zkreslení“. Lidská mysl má v minulosti tendenci přeceňovat vztahy příčin a následků. Například v jiném průzkumu si 46% lidí s IBD „vzpomnělo“ na to, že se jejich příznaky zhoršují po akutním stavu, 33% po tuku a 22% po alkoholu. Tyto studie nejsou považovány za spolehlivé.
Vzhledem k tomu, že neexistuje prakticky žádný kvalitativní výzkum, je třeba slyšet názory odborníků. Doporučení Evropské společnosti (ESSO, 2016-2017), American College of Gastroenterology (ACG) a britského NICE o alkoholu - ne slovo. Naposledy o alkoholu a riziku IBD bylo projednáno v roce 2017 na schůzce zájmové skupiny Alkohol a imunologie (AIRIG). Výhrady k „jak málo víme“ souhlasily s tím, že lidé s IBD by neměli: (a) denně užívat alkohol, (b) užívat alkohol v „opilém“ režimu. V anglickém lékařství tento termín (binge drinking) obvykle znamená užívat více než 5 "nápojů" za večer (5 ran, 5 sklenic vína nebo 5 džbánků piva).
To je již "nadměrné pití"
Interaguje alkohol s léky na léčbu IBD?
Ze všech hlavních léků, které mohou léčit osobu s IBD, pouze metronidazol "dává" závažnou reakci při pití alkoholu ve stejnou dobu. Tento lék, který se používá hlavně pro perianální Crohnovu chorobu, blokuje acetaldehyddehydrogenázu, enzym, který neutralizuje acetaldehyd (alkohol je přeměněn na alkohol). Je to acetaldehyd, který způsobuje ranní kocovinu s častým srdečním tepem, úzkostí a dalšími „příjemnými“ příznaky. Těžká antabus reakce (tzv. Acetaldehydová akumulační reakce) je nebezpečná věc. Se zbytkem léků není tak jasné:
Mesalazin je kompatibilní s alkoholem. Existuje spousta hororových příběhů o toxickém účinku mesalazinu na játra na internetu, ale skutečná četnost jakýchkoli „jaterních“ reakcí nepřekračuje 2,9%, a ve většině případů jde o dočasné (reverzibilní) a nevýznamné zvýšení sérových jaterních enzymů. Většina reakcí je navíc způsobena zastaralým sulfasalazinem, nikoli „čistým“ mesalazinem.
Systémové glukokortikosteroidy (prednison, methylprednisolon-metipred) zvyšují riziko vzniku žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů. Samozřejmě jako alkohol. Jak alkohol, tak steroidy poškozují vrstvu žaludečního hlenu a vystavují stěnu kyselině chlorovodíkové. Takže během období léčby těmito léky z alkoholu je lepší se zdržet, ale bez fanatismu: krvácení z vředu se neotevře ze sklenky vína.
Azathioprin a jeho derivát 6-merkatopurin, stejně jako metotrexát, jsou imunosupresiva, která mohou způsobit hepatitidu vyvolanou léky nebo pankreatitidu. Téměř všechny případy hepatitidy / pankreatitidy při užívání imunosupresiv se vyvíjejí během prvních dvou měsíců léčby. Stejně jako v případě mesalazinu není absolutní četnost těchto reakcí velká - od 1,4 do 3,3% za rok léčby. Abychom je identifikovali včas, lékaři kontrolují hladinu jaterních enzymů v prvních 2-3 měsících. Proto je v prvních měsících lepší nekomplikovat interpretaci testů a neberete alkohol svému lékaři, jinak existuje riziko „odepření“ zvýšení hladiny jaterních enzymů na azathioprin / metotrexát, aby zůstaly bez účinné léčby. Když je zvolena dávka léku, pravděpodobně není nutné zcela zanechat zábavné nápoje: zatím byl publikován pouze jeden případ těžké hepatitidy a dokonce i ten způsobený těžkým pitím (800 g ethanolu po dobu 3 dnů) u pacienta s Crohnovou chorobou, který dlouhodobě užíval azathioprin.
Může alkohol zvýšit imunosupresivní účinek azathioprinu? Teoreticky ano: alkohol inhibuje thiopurin methyltransferázu - enzym, který inaktivuje 6-merkaptopurin (derivát azathioprinu). V důsledku toho se 6-merkaptopurin akumuluje a zvyšuje jeho účinek na imunitní buňky. V osobě, která při užívání azathioprinu začne silně pít, může v zásadě vzrůst „imunosupresivní“ účinek medikace - leukocyty „padnou“. Ve skutečnosti není v literatuře popsán žádný takový případ, kdy by nadměrný účinek azathioprinu mohl být přisuzován alkoholu samotnému.
