Známky prasknutí sleziny a první pomoc při poranění

Ruptura sleziny je důsledkem těžkého poranění břišní oblasti. Ruptura nastane během silné rány do levé hypochondrium nebo do hrudi na levé straně. Pokud dojde k poranění, dochází k rozsáhlému krvácení a pacienti mohou pociťovat bolestivý šok. Velmi často se ruptura sleziny z nárazu kombinuje s jinými poranění vnitřních orgánů. Pacienti by měli být okamžitě hospitalizováni na úrazovém oddělení. Léčba se provádí chirurgicky.

Klasifikace roztržení sleziny

Poškození těla lze klasifikovat podle různých kritérií. Klasifikace Americké asociace traumatologů byla uznána jako nejúspěšnější. Podle této klasifikace existuje pět stupňů závažnosti prasknutí orgánů:

• první stupeň poškození - je diagnostikován subkapsulární hematom, jehož plocha je menší než deset procent celkové plochy celého orgánu, pokud dojde k prasknutí kapsle, její hloubka je menší než jeden centimetr;
• trauma druhého stupně - subkapsulární hematom trvá od 10 do 50 procent plochy orgánu, průměr menší než pět centimetrů, ruptury orgánového parenchymu od jednoho do tří centimetrů a trabekulární cévy si zachovávají svou integritu;
• s poškozením třetího stupně, hematom zahrnuje více než 50 procent plochy a existuje tendence ke zvýšení množství krvácení, hematom může být buď subkapsulární nebo intraparenchymální. Intraparenchymální hematom je nejvýše 5 cm hluboký;
• Čtvrtý stupeň poškození je porušením integrity orgánu, v němž dochází k prasknutí krevních cév, stupeň devaskularizace (zastavení dodávky krve do orgánu) je vyšší než 25%;
• úplné zničení těla s ukončením dodávky krve.

Etiologie

Je poměrně jednoduché dostat poškození sleziny, protože tento orgán reaguje velmi silně na zranění s vysokou energií. Poškození bývá obvykle způsobeno lidmi v produktivním věku, kteří z nějakého důvodu skončí v život ohrožující situaci. Mohlo by to být profesionální zranění, například pád z výšky na staveništi a dopravní nehody způsobí poškození sleziny. Trestní příčina úrazu není vyloučena - porážka lidí, úmyslné úder, atd. Slezina dítěte je často zraněna - zranění způsobená pohybem pokrývačů (cestování na střechách) se stávají častějšími, vyskytují se během hry, pokud pravidla nejsou dodržována ve třídách tělesné výchovy atd.

Jelikož slezina je hojně zásobována krví, při poranění dochází k rozsáhlému krvácení, které je nebezpečné jak pro život pacienta, tak pro fungování orgánu v zásadě. Obnova krevního zásobení při prasknutí sleziny před několika lety byla téměř nemožná a právě proto byl poškozený orgán odstraněn. V současné době se lékaři snaží provádět operace šetřící orgány.

V mnoha případech je ruptura sleziny součástí polytraumy, kterou zraněná osoba dostane v důsledku nehody. Často, spolu se slezinou, játra, páteř, plíce, žebra, mesentery a střeva jsou poškozeni. Je zde zlomenina pánevních kostí, traumatické poranění mozku. To značně komplikuje stav pacientů, mohou být v bezvědomí, trpí bolestivým šokem.

Slezina v lidském těle plní důležitou funkci, podílí se na tvorbě bílých krvinek a je druhem depa pro krev. Orgán má tenkou kapsli, která je snadno poškozena, ale poloha sleziny v těle, když je chráněna žebry, činí orgán méně zranitelným. Pravděpodobnost ruptury sleziny se zvyšuje, pokud je poškozena patologickými procesy a parenchyma orgánu se uvolní. Za zmínku také stojí, že orgán má určitou pohyblivost, i když je malý, proto je v okamžiku poranění důležité umístění orgánu, které závisí na jeho prokrvení, plnosti žaludku a střevech, respirační fázi.

Související příznaky

Příznaky zranění jsou velmi rozmanité. Jejich závažnost závisí na stupni prasknutí a na současném poškození. Někdy může vážnější zranění zakrýt známky ruptury orgánu, což je již zjištěno během operace.

Obvykle okamžitě po poranění se stav obětí prudce zhoršuje a vzrůstá charakter rozsáhlé ztráty krve. Pacienti si mohou stěžovat na bolest v horní části břicha, v levém hypochondriu, v některých z těchto bolestí se cítí pod lopatkou, mohou být podávány v levém rameni. V případě zranění se oběti samy zbaví, snaží se ležet s nohama zastrčenými. Jelikož dýchání způsobuje ostrou bolest, pacienti dýchají hrudníkem a břišní stěna je z procesu vyloučena.

Stupeň napětí břišní stěny může být různý v závislosti na stupni poranění, přítomnosti nebo nepřítomnosti traumatického šoku. S rozsáhlou ztrátou krve je perkusní zvuk otupený. Po úrazu po několika hodinách dochází k střevní paréze - tělo zadržuje plyn, není zde pohyb střev, pacienti trpí abdominální distenzí.

Lokální symptomy se zhoršují a obecně. Příznaky ruptury sleziny jsou doprovázeny blanšírováním kůže, vystupujícím studeným potem na obličeji. Krevní tlak u pacientů klesá, zrychluje se puls, postupuje se stav slabosti, závratě, nevolnost a zvracení, stav blízký ztrátě vědomí. S takovými příznaky není možné zjistit lokalizaci poškození, protože tento komplex symptomů se projevuje vážným poškozením břišních orgánů.

Tyto symptomy však nelze ignorovat - hovoří o nutnosti okamžité konzultace a urgentního chirurgického zákroku.

Diagnostika

Není možné určit patologii krevního testu, protože během několika hodin analýza neposkytne charakteristické výsledky. Všechny indikátory budou v normálním rozsahu, protože práce zahrnuje kompenzační schopnosti těla při takovém vážném zranění.

Je možné diagnostikovat trauma při provádění hardwarových studií orgánů břišní dutiny - radiografického vyšetření břicha a hrudníku, ultrazvuku. U pacientů je levá kopule membrány omezena pohyblivostí, na rentgenovém snímku je stanoven homogenní stín, zvětšuje se žaludek a část tlustého střeva je vytesněna.

Subkapsulární ruptura sleziny a centrální hematom orgánu poskytují velmi vzácné příznaky, proto je v tomto případě radiografické vyšetření nahrazeno laparoskopií. S touto technikou není nutná diferenciální diagnostika - lékař jasně vidí, který orgán byl poškozen av jakém rozsahu.

První pomoc

Protože rána vyvolává prasknutí orgánu nebo jeho neúplnou slzu, situace je kritická a vyžaduje pouze lékařský zásah. Je nemožné pomoci pacientovi na vlastní pěst a zpoždění vede ke zhoršení jeho stavu, který může být život ohrožující.

Když je zraněná osoba nalezena s takovým zraněním, musí být okamžitě zavolána sanitka, místo bolesti by nemělo být zahříváno, dokud lékař nepřijde, pokud je to možné, může být do oblasti sleziny vloženo něco studeného. Neobtěžujte oběť, přepravujte na dlouhé vzdálenosti. Můžete položit osobu na tvrdý povrch. Následky dále závisí na rychlosti chirurgické péče.

Lékaři raději provádějí léčbu co nejrychleji, v krátkém čase, protože s rozsáhlou ztrátou krve se prognózy zhoršují, aby byly schopny zachovat orgán, ale s včasným zásahem je možné provést operaci uchovávání orgánů.

Metody zpracování

Před zahájením operace se lékaři snaží maximálně stabilizovat stav oběti, transfuzi krve a krevních náhrad, obnovit arteriální tlak na požadované parametry. Pokud to není možné, operace se provádí v každém případě, ale pak je tělo pacienta podporováno pomocí speciálních zařízení.

Pobyt na jednotce intenzivní péče může trvat až 10 dní a plné zotavení bude trvat jeden až dva měsíce.

Pokud byla slezina dříve odstraněna, je nyní možné vzít v parenchymu a obnovit krevní zásobu orgánu. Úspěšné operace jsou bohužel prováděny pouze v jednom procentu případů a v případě rozsáhlého poškození nemá smysl parenchymu sešít, protože hrany těla se rozcházejí kvůli značnému tlaku v něm.

Proto se u velkých zranění uchylují ke splenektomii - odstranění sleziny. Po operaci po určitou dobu pokračují krevní náhrady nebo krevní infuze, což zajišťuje stabilizaci stavu pacienta.

Konzervativní léčebné metody se používají jen zřídka.

Ruptura sleziny je nebezpečné zranění a nesprávně zvolená technika může vést ke značné ztrátě krve.

Rizika konzervativní léčby jsou proto vysoká a všude se mohou čekat komplikace. Konzervativní léčba traumatu pouze v případě, že patologie neprobíhá, krevní obraz je stabilní po dobu dvou dnů, není třeba transfúze a pacient je dostatečně mladý (do 55 let). Tito pacienti jsou pozorně sledováni.

Možné komplikace

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací je sekundární krvácení. Někdy i uzavřená slezina může způsobit krvácení, protože krevní tlak v organu je příliš velký. Někdy se značnou zátěží, taková slezina prostě přestávky.

Komplikace, jako je sekundární imunodeficience, zejména u dětí, a pooperační sepsa se mohou vyvinout i po operaci.

Co dělat, když musíte při přestávce odstranit slezinu? Je možné žít bez ní?

Co je to nebezpečné prasknutí sleziny: 3 druhy následků

V rozporu s celistvostí těla v důsledku poranění dochází k prasknutí sleziny, která je důsledkem vysoce energetického poškození. Ruptura obvykle nastane kvůli zranění dolní levé hrudní kosti. Když slezina praskne v osobě, levé hypochondrium začne bolet, podráždění pobřišnice a známky ztráty krve mohou být pozorovány. Základem diagnózy jsou klinické projevy, laparoskopická data a další studie. pouze po této předepsané léčbě. S největší pravděpodobností bude slezina odstraněna.

Příznaky ruptury sleziny

Takováto běžná škoda jako prasknutí sleziny může být způsobena pády z velké výšky, přírodními, železničními a autonehodami, vysokými energetickými šoky. Ruptura sleziny je nebezpečná, protože v důsledku poranění se otevírá hojné krvácení. Pokud čas neprovádí operaci, může zemřít člověk.

Ve většině případů se ruptura sleziny vyskytuje u zástupců středního věku, protože se vyznačují vysokou fyzickou aktivitou a vysokým rizikem, že se dostanou do extrémních situací.

Ruptura může nastat pouze s jedním orgánem a může se rozšířit na sousední. Často, ne jen zlomená slezina trpí ranou, ale také játra, mesentery a tlustého střeva. V důsledku poranění mohou být žebra zlomena, poškozen hrudní koš, zlomena páteř, pánev a kosti.

Příznaky ruptury sleziny jsou postupné zhoršení, akutní ztráta krve a bolest v levé hypochondriu

Příznaky prasknutí:

• Zhoršení nemusí nastat velmi ostře.
• Může dojít k akutní ztrátě krve, ale nevykazuje peritoneální příznaky.
• Muž trpí bolestí v levé hypochondrium a v horní části břicha. Bolest může být pociťována v levé lopatce a levém rameni.

Aby se zmírnila bolest, zranění zabírají nucené pózy: leží na levé straně a přitlačují nohy nebo leží na zádech. Při dýchání není pozorována účast břišní dutiny. Pacienti mohou pociťovat různou úroveň bolesti při palpaci břicha. Pokud slezina praskne, může dojít k šoku způsobenému uvolněním břišních svalů.

Následky prasknutí sleziny

Lymfatický systém je reprezentován takovým nechráněným a křehkým orgánem jako slezina. Díky slezině v těle, tvorbě červených krvinek, stejně jako filtrování patogenního krevního prostředí. Různá zranění mohou vést k prasknutí sleziny, což znamená nepříznivé změny v práci celého organismu.

Když praskne slezina, osoba cítí trhnutí pod žebry: dochází k malému prasknutí, následuje krvácení a další prasknutí tkáně.

Pokud slezina praskne, osoba může ztratit vědomí. Někteří se začínají cítit nemocní, objeví se rozmazané oči a objeví se jasné záblesky nebo tmavé kruhy. V žaludku jsou švy.

Důsledky mezery:

• Imunitní obrana těla je snížena;
• Zvyšuje se počet krevních destiček v krvi;
• Tam je potlačení ochranných funkcí těla.

Mělo by být zřejmé, že i po příznivém výsledku mezery a její včasné léčbě bude celkový zdravotní stav narušen. Po operaci a rehabilitačním období by měla osoba pečlivě sledovat dietu a omezit fyzickou aktivitu. Je důležité, aby osoba postižená rupturou sleziny poskytla včasnou pomoc tím, že ji včas předá chirurgickému oddělení.

Hematom a kontuse sleziny: symptomy u dětí

Ruptura sleziny je uzavřené subkutánní poranění způsobené tupým poraněním. Mezera se nemusí projevovat navenek. Traumatická ruptura sleziny je charakterizována šokem a vnitřním krvácením. Osoba může otočit bledou kůži, proměnit modré rty.

U osoby s roztrženou slezinou se zvyšuje bledost, pokles tepenného tlaku, hemoglobin.

Příznakem rostoucího krvácení může být zívání - důsledek nedostatku hemoglobinu. Dítě může mít levou polovinu břicha a bolest často vyzařuje na levé předloktí. Ve svalech břišní stěny může být napětí.

Pokud se dítě obává abdominálního nepohodlí, ztráty orientace a celkové slabosti, může to znamenat roztrženou slezinu.

Příznaky ruptury u dětí:

• Abdominální nepohodlí;
• Ztráta orientace;
• Bolest v žebrech a lopatce na levé straně;
• Obecná slabost;
• Kruhy a tmavé skvrny před očima.

Ruptura má za následek krvácení, což vede k anémii. Tělo se deformuje, narušuje se integrita tkání. Počáteční příznaky ruptury sleziny mohou být zcela neviditelné, to je mazanost poranění.

Roztržení subkapsulární sleziny

Trauma břicha obvykle vede k porušení integrity sleziny. První známkou poškození sleziny je matná bolest v žebrech na levé straně. Tam jsou případy non-traumatická ruptura sleziny.

Lékaři diagnostikují prasknutí sleziny v důsledku klinických příznaků a výsledků laparoskopie.

Slezina obvykle vede k rupturálním modřinám a hrbám. Spontánní poranění je doprovázeno poškozením spontánních orgánů. Slezina může prasknout z mnoha jiných důvodů: v důsledku infekčních onemocnění, nadměrného zatížení, silného průtoku krve, napětí v břiše, prodlouženého zánětu, leukémie a metabolických poruch.

Typy přestávek:

• Ruptura uzavřeného parenchymu;
• Menší poškození parenchymu;
• Jednorázové poškození orgánů;
• Dvou-momentové prasknutí parenchymu;
• Imaginární dvou-momentová mezera;
• Imaginární tří-momentová mezera;
• Neopraumatické poškození.

Nejčastějším typem poranění břicha je poranění sleziny. Ruptura vzniká v důsledku silného zvětšení orgánu v důsledku jeho vážného poranění. Příčiny mezery se mohou lišit: jak z infekcí, tak z úderů.

Co způsobuje prasknutí sleziny (video)

Slezina může být zraněna u dospělých i dětí. Roztržená slezina obvykle vede k příliš velkému zvětšení orgánu v důsledku zánětu nebo poranění. Poškození sleziny je velmi nebezpečné, protože zpočátku vypadá mezera bez povšimnutí. V důsledku deformace se otevře vnitřní krvácení. Přítomnost mezery je možné určit řadou znaků, ale jejich projev u každého pacienta může vypadat jinak. Určení přítomnosti mezery je možné pouze během operace. Ve většině případů následuje odstranění poškozeného orgánu.

Co dělat v případě prasknutí sleziny?

V chirurgické praxi se často vyskytuje takový nebezpečný stav, jako je ruptura sleziny. Vede k masivnímu krvácení a může způsobit smrt člověka. Nejčastější příčinou je zranění. Tento typ nouze se často vyskytuje u dospělých.

Roztržená tkáň sleziny

Slezina patří do lymfatických parenchymálních orgánů. Nachází se v břišní dutině za žaludkem. Hlavní funkce tohoto orgánu jsou: t

• ukládání krve;
• zničení krevních buněk;
• proces tvorby krve;
• tvorby lymfocytů.

Slezina není životně důležitým orgánem. Navzdory tomu je poškození sleziny velmi nebezpečné kvůli masivní ztrátě krve. Porušení orgánů je častý výskyt. U dětí je diagnostikována mnohem méně často. Trauma je izolovaná a kombinovaná. V druhém případě jsou poškozené další orgány břišní dutiny (střevo, játra).

Často je mezera spojena se zlomeninami různých kostí a páteře. Mimo tento orgán je pokryt kapslí. Pro přerušení je nutné použít velkou sílu. Jsou známy následující typy poškození parenchymu tkání:

• pohmoždění;
• imaginární mezera;
• poškození s tamponádou;
• současná přestávka;
• drobné škody.

Ve většině případů se jedná o jednorázový typ zranění. Jeho zvláštností je, že kapsle a parenchyma jsou okamžitě poškozeny. Mírně méně společná dvoubodová mezera. Je diagnostikována u 13% pacientů.

Hlavní etiologické faktory

Ruptura sleziny u dítěte a dospělého se vyvíjí v důsledku poranění. Důvodem může být:

• silné údery na levou hypochondrium nebo hrudník;
• dopravní nehody;
• pád z výšky;
• boje;
• pracovních úrazů.

Předisponující faktory jsou:

• box a různá bojová umění;
• zvýšená aktivita;
• cvičení extrémních sportů;
• přebytek sleziny;
• nedostatečný vývoj břišních svalů;
• splenomegalie;
• drobivost parenchymální tkáně;
• nízká motilita sleziny;
• poškození žebra;
• slabost pojivové tkáně;
• příliš tenká kapsle;
• vrozené anomálie.

Je velmi důležité, v jakém okamžiku došlo ke zranění. Síla orgánu do určité míry závisí na objemu krve v něm, respirační fázi, stavu žaludku a střevech, době jídla. Někdy dochází k roztržení sleziny během obtížného porodu. Mezi vzácnější příčiny patří velké novotvary (tumory, cysty).

Jak se mezera

Traumatická ruptura sleziny má specifický klinický obraz. Zpočátku se vytvoří hematom. Nachází se pod kapslí. Vzniká sraženina, která zabraňuje vylučování krve. Postupem času zmizí a dochází ke krvácení. Možné jsou následující příznaky:

• pokles krevního tlaku;
• bledost kůže;
• omdlévání;
• žízeň;
• suchost sliznic a kůže;
• slabost;
• malátnost;
• závratě;
• přítomnost studeného potu;
• palpitace.

V těžkých případech lidé ztrácejí vědomí. Všechny tyto příznaky jsou spojeny se ztrátou krve. Vede ke snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu. Snižuje hematokrit. Pokud je poškození menší, příznaky jsou mírné. Příznaky ruptury sleziny jsou:

• svalové napětí v přední stěně břicha;
• nucené držení těla;
• bolest na levé straně;
• dušnost;
• nevolnost;
• zvracení;
• tinnitus.

Reklamace se ne vždy objeví ihned po úrazu. Je možné krátké skryté období. Časným příznakem ruptury je bolest. Cítí se v levém hypochondriu a dává lopatce nebo ramenu. Subkapsulární zlomení s těžkou bolestí způsobí, že osoba zaujme nucené držení těla.

Nejčastěji leží takoví lidé na zádech nebo na levé straně a tlačí nohy. Při zkoumání pacient zjistil, že břišní svaly se nepodílí na dýchání. Masivní ztráta krve způsobuje chudokrevnost. Až 1/5 všech červených krvinek se může hromadit ve slezině. Tam je asi 1/10 krve těla.

Silné ruptury mohou způsobit kolaps (výrazný pokles krevního tlaku) a šok. Velmi často poškození sleziny vede ke střevní paréze. Jeho motorická funkce je narušena, což se projevuje hromaděním plynů, zpožděnými výkaly a nadýmáním. Srdce oběti se snaží obnovit krevní oběh, takže dochází k kompenzační tachykardii.

Možné komplikace ruptury

Následky roztrženého orgánového parenchymu mohou být velmi nebezpečné. Možné jsou následující komplikace:

• intestinální paréza;
• anémie;
• kolaps;
• traumatický šok;
• dysfunkce životně důležitých orgánů.

S včasnou chirurgickou péčí je prognóza příznivá. Neexistuje žádné riziko pro život. Největší nebezpečí je mezera, kombinovaná s drtícím orgánem. V tomto případě hrozí riziko traumatického šoku. Tam jsou 4 jeho míry. Lehký šok je charakterizován bledou kůží a lidskou inhibicí.

Vědomí není narušeno. Odhalení poklesu reflexů. Možná přítomnost dušnosti a zvýšená tepová frekvence. S 2 stupni šoku se člověk stane letargickým. Srdeční frekvence dosahuje 140 za minutu. Při silném šoku se kůže stává šedivým. Je pozorována akrocyanóza. Na těle je lepkavý, studený pot. Pulz často přesahuje 160 úderů za minutu. Při 4 stupních šoku člověk ztrácí vědomí. Puls není detekovatelný.

Plán vyšetření pacienta

Diagnóza ruptury sleziny v raných stadiích je obtížná. Laboratorní analýzy jsou neinformativní. Požadovaná diagnóza:

• rentgenové vyšetření hrudníku;
• měření tlaku;
• fyzikální vyšetření (perkuse, palpace, auskultace);
• laparoskopie.

Na obrázku můžete vidět stín. Nachází se pod membránou vlevo. Možné jsou následující změny:

• posunutí tlustého střeva;
• změna umístění žaludku;
• vysoké postavení levé strany membrány;
• expanze srdeční komory.

Pro stanovení přesného zdroje krvácení se provádí laparoskopie. Pomocí ní se vyšetřuje břišní dutina. Někdy se provádí laparocentéza. To spočívá v propíchnutí přední abdominální stěny. Pro posouzení celkového stavu osoby jsou organizovány obecné klinické testy. Masivní ztráta krve vede k anémii.

Stanoví se rychlost respirace, puls, krevní tlak. Plíce a srdce jsou slyšet. Diferenciální diagnóza se provádí šokem, kolapsem, srdečním selháním, infarktem myokardu a tromboembolismem. Příznaky poškození tkáně v hypochondriu, bolest, příznaky ztráty krve, historie poranění - to vše způsobuje podezření na poškození sleziny.

Metody léčby pacientů

Obnovení hemodynamiky v případě prasknutí orgánů by mělo být provedeno okamžitě. Hlavní metodou léčby těchto pacientů je chirurgický zákrok. V případě potřeby provedla infuzní terapii. Podle indikace transfúze krevních složek. V těžkých případech je nutná resuscitace.

Je velmi důležité, abychom oběti poskytli první pomoc. Musíte provést následující:

• položte muže na záda;
• poskytnout úplný odpočinek;
• zavolat záchrannou brigádu;
• zmáčkněte měkkou tkáň pěstí v levé hypochondrium;
• připevněte led

V tomto stavu je velmi těžké zastavit krvácení. Hemostatika nejsou vždy účinná. Nejradikálnější metodou léčby je splenektomie. Během ní je slezina zcela odstraněna. Mnohem méně často se organizuje šetřící operace, během které je část orgánu, který se dostal, šitá. Jakýkoliv chirurgický zákrok je plný tvorby krevních sraženin. Pro jejich varování mohou být předepsána protidestičková léčiva.

Po operaci se používají antibiotika a léky proti bolesti. Pokračujte v infuzní terapii. Konzervativní léčba ruptury sleziny je neúčinná a může způsobit komplikace. Pokud se u člověka vyvinul šok, pak jsou předepsány vhodné léky. Při nízkém tlaku se používá Dobutamin Admed nebo Dopamin Solvay. Prognóza je dána včasností péče, stupněm prasknutí a ztrátou krve, jakož i průvodními zraněními.

Nespecifická preventivní opatření

Abyste předešli meze, musíte dodržovat následující pravidla:

• vyloučit zranění (domácí, průmyslové, sportovní);
• dodržujte bezpečnostní opatření;
• při řízení používejte bezpečnostní pásy;
• odmítnout zapojit se do nebezpečných sportů;
• odstranit boje;
• přestat užívat alkohol a drogy;
• sledovat režim během těhotenství;
• nosit obvaz při nošení dítěte;
• eliminovat vzpírání.

Ve většině případů dochází k poškození sleziny vinou oběti. Abyste snížili riziko nehod, musíte vést zdravý životní styl a být opatrnější. Dodržování bezpečnostních opatření umožňuje minimalizovat možnost zranění. Je nutné zabránit splenomegalii.

V tomto stavu je orgán zranitelnější. K prevenci splenomegálie je třeba zabránit bakteriálním a protozoálním onemocněním (brucelóza, tuberkulóza, syfilis, malárie, tyfus, leishmanióza, toxoplazmóza). Slezina je často zasažena na pozadí helminthiasis. Aby se zabránilo prasknutí těla, doporučuje se posílit břišní svaly a jíst správně. Ruptura tkání sleziny je tedy nebezpečná pro člověka. Včasné odstranění těla může vyléčit pacienta.

Jak určit rupturu sleziny a jak je to nebezpečné?

Ruptura sleziny je stav, ve kterém je narušena integrita daného orgánu. K tomu obvykle dochází v důsledku poranění se silným úderem do levé hypochondrium nebo do dolní části levé poloviny hrudní kosti. Ruptura sleziny se často vyskytuje současně s traumatickým poraněním vnitřních orgánů břišní dutiny. To způsobuje silnou bolest v levé hypochondrium a příznaky ztráty krve.

Splenická ruptura: co to je?

Tinitus, závratě, dušnost - jeden z příznaků ruptury sleziny, u kterých byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc

Takové zranění je poměrně běžné při pádu z velké výšky, nehody, přírodních, průmyslových a železničních nehod. Ruptura sleziny může vyvolat rozvoj vnitřního krvácení. Aby se zabránilo vzniku této komplikace, je nutné operaci provést co nejdříve.

V závislosti na počtu postižených orgánů může být takové poškození: t

1. Izolované, když je postižena pouze slezina.
2. Mnohonásobné, když došlo k poškození více orgánů.

Ve většině případů jsou současně se slezinou poškozeny mezentery, játra a tlusté střevo. Možné jsou také zlomeniny žeber a páteře, poškození hrudníku, zlomeniny kostí a pánve a poranění hlavy. Eliminace těchto patologií je prováděna abdominálními chirurgy a traumatology.

Slezina je parenchymální orgán, který se nachází na levé straně břišní dutiny, za žaludkem. Toto tělo není mezi životně důležité, i když plní řadu důležitých funkcí. Je hlavním zdrojem lymfocytů, produkujících protilátky a zabývající se destrukcí starých červených krvinek a krevních destiček. Slezina také působí jako krevní depot.

Příznaky

Příznaky ruptury sleziny mohou být velmi rozsáhlé. Projevy v tomto případě závisí na tom, jak těžké je poškození a jak dlouho došlo.

Pokud po traumatizaci uplynulo relativně málo času, mohou se tyto příznaky objevit, když praskne slezina:

• stav pacienta se postupně zhoršuje, existují známky akutní ztráty krve;
• projevila bolest v levé hypochondrium a horní části břicha;
• levé rameno a částečná lopatka jsou bolestivé.

Palpace vám umožní identifikovat bolest pacienta různé intenzity. Břišní stěna je napjatá do jednoho stupně nebo jiného. Pokud jde o šok nebo kolaps, může být uvolněno břišní svaly pacienta. Se silným vnitřním krvácením, bicí břicho vykazuje matný zvuk.

Několik hodin po poranění se oběť vyvíjí střevní paréza. Tento stav je doprovázen abdominální distenzí, retencí plynu a absencí pohybů střev.

Kromě lokálních příznaků může mít pacient příznaky akutního zvyšování krevní ztráty. Patří mezi ně:

• bledý
• snížení krevního tlaku;
• studený lepkavý pot;
• rychlý puls;
• nevolnost a zvracení;
• závažná slabost, která postupuje;
• tinnitus a dušnost;
• závratě.

Po určité době je možný rozvoj motorického vzrušení, po kterém může pacient ztratit vědomí. Pulz se zvyšuje na 120 úderů za minutu a krevní tlak nedosahuje 70 mm.

Většina z výše uvedených příznaků poškození sleziny přímo neindikuje jeho rupturu. Jsou charakteristické pro většinu traumatických poranění břišních orgánů. Klinické příznaky nestačí k určení přesné příčiny krvácení. Vyžaduje profesionální diagnostiku.

Důvody

Neopatrný pád z výšky je jednou z nejčastějších příčin ruptury sleziny u dětí.

Subkupsulární ruptura sleziny se může objevit u dospělého i dítěte. Příčiny této patologie u dětí jsou následující faktory:

• boje, ve kterých dítě dostává silné rány do oblasti hrudníku;
• dopravní nehody;
• pád z velké výšky.

Předisponující faktory pro rozvoj ruptury sleziny u dospělých jsou:

• cvičení různých typů bojových umění, včetně boxu;
• nedostatek normálního vývoje břišních svalů;
• splenomegalie;
• zvýšená motorická aktivita;
• orgánová síť;
• cvičení extrémních sportů;
• poškození žebra;
• tenká slezina kapslí;
• příliš volná parenchymální tkáň;
• slezina má nízkou motilitu.

Příčinou ruptury sleziny může být obtížný porod. Méně často je orgán poškozen velkým novotvarem, jako je cysta nebo nádor.

Rizikové faktory

Pravděpodobnost ruptury sleziny se významně zvyšuje s následujícími predispozičními faktory:

• tenká tobolka orgánu není dostatečně silná;
• slezina má nízkou motilitu;
• množství těla.

Toto tělo je spolehlivě chráněno před poraněním žebry. Nicméně s významným mechanickým účinkem může dojít k poranění. Síla sleziny závisí na těchto faktorech:

• postavení oběti v době fyzického nárazu;
• stupeň prokrvení těla;
• respirační fáze;
• naplnění žaludku a střev.

U některých pacientů nedocházelo k prasknutí sleziny ani při zlomeninách dolních žeber. Tyto případy lze samozřejmě považovat za šťastnou shodu okolností, ale síla orgánu se může skutečně lišit v závislosti na faktorech popsaných výše.

Klasifikace

Nejčastěji byly pozorovány simultánní ruptury sleziny s okamžitým výskytem krvácení do břišní dutiny

Ruptura sleziny může být několika typů:

1. Porušení kapslí. Současně není pozorováno významné poškození parenchymu.
2. Pohmoždění V tomto případě je jeden z úseků parenchymu zlomen, čímž je zachována integrita kapsle orgánu.
3. Jediná přestávka. Kapsle a parenchyma se lámou současně.
4. Dvoufázová ruptura sleziny. Zpočátku dochází k poškození v parenchymu a kapsle se po určité době rozbije.
5. Imaginární mezera dvou momentů. Předpokládá vznik poškození v kapsli a parenchymu. Poté je zde samostatná tamponáda. V tomto případě se krvácení zastaví ještě předtím, než má pacient závažné klinické příznaky, protože krevní sraženina rychle uzavře poškození. Po určité době se vymyje krevním oběhem, a proto se krvácení otevírá novou silou.
6. Imaginární tři momentové mezery. Předpokládá vývoj dvou-momentové mezery, po které je pozorována nezávislá tamponáda. Po určité době se u pacienta rozvine volné pozdní krvácení.

Jestliže parenchyma sleziny již má subkapsulární nebo centrální hematom, pak kašel, kýchání, náhlé pohyby při chůzi postačují k rozbití kapsle. Při otáčení v posteli může dojít ke zvýšení tlaku ve slezině.

Dva okamžiky jsou poměrně vzácné. U všech uzavřených slezinových lézí je jejich podíl pouze 12%.

Většina mezer je malá a vyznačuje se přítomností rozmazaných symptomů. Diagnóza je proto obvykle prováděna ne dříve než několik hodin po poranění, kdy se stav pacienta prudce zhoršil v důsledku pokračující ztráty krve a její akumulace v břišní dutině.

Diagnostika

V současné době, v důsledku širokého použití endoskopických metod, laparoskopie je stále důležitější v diagnóze ruptury sleziny.

V počátečních stadiích vývoje patologie jsou krevní testy málo informativní. Důvodem je skutečnost, že vzhledem ke spuštění kompenzačních mechanismů může složení krve zůstat během několika hodin v normálních mezích.

Pro přesnou diagnózu musíte provést následující instrumentální techniky:

1. X-ray. Obvykle se rentgeny provádějí ve dvou sekcích: hrudníku a břiše. Tato technika umožňuje detekovat rupturu sleziny následujícími rysy: posunutí levé strany tlustého střeva, stanovení homogenní tkáně vlevo pod bránicí, expanze žaludku, omezení pohyblivosti sleziny.
2. Laparoskopie. Tato technika umožňuje po krátkou dobu detekovat krvácení lokalizované v břišní dutině. Jedná se o endoskopický postup, pomocí kterého mohou lékaři určit zdroj krvácení.
3. Angiografie. Tento postup vyžaduje značný čas, a proto je zřídka používán v moderní diagnóze ruptury sleziny. Je také velmi těžké najít dobré vybavení a zkušené odborníky.
4. Laparocentéza. Provádí se, pokud odborník nemá endoskopické vybavení pro diagnostiku. Jedná se o propíchnutí přední abdominální stěny pomocí speciálního dutého nástroje, kterým je zaveden katétr pro provádění odsávání (odsávání) obsahu dutiny břišní. Ačkoli tato technika umožňuje detekovat přítomnost krvácení v dutině břišní, není dostatečně informativní, aby určila jeho zdroj.

Vlastnosti léčby

Vzhledem k tomu, krvácení, ke kterému dochází, když slezina ruptures, téměř nikdy zastavit sami, chirurgie by měla být provedena v raných fázích vývoje patologie.

Klasickou traumatologickou technikou používanou v případě ruptury orgánu je odstranění sleziny. V současné době je však možné provádět postupy uchovávání orgánů. Jedna z těchto operací zahrnuje šití ran sleziny.

Doporučuje se úplné odstranění orgánu v případě rozsáhlých slz, drcení, pronikání a poranění ran, stejně jako v případě, že není možné provést zákrok uzavření rány. Odborníci se však snaží udělat vše, co je v jeho silách, aby tělo zachránilo, protože slezina hraje v lidském těle řadu důležitých funkcí.

Ruptura sleziny: důsledky

✓ Článek ověřený lékařem

Pod vlivem určitého faktoru může být narušena integrita sleziny, která je definována jako ruptura. V tomto případě je nutná neodkladná specializovaná pomoc. Proto je velmi důležité podezírat možnou mezeru v čase, aby se včas zabránilo vážným následkům.

Ruptura sleziny: důsledky

Stručný popis

Slezina je parenchymální orgán, který se nachází v levém hypochondriu na úrovni od IX po žebro XI, jeho délka je směřována shora dolů a směrem ven a poněkud dopředu téměř rovnoběžně s dolními okraji v jejich zadních oblastech. Slezina nepatří k životně důležitým orgánům, ale vykonává velké množství důležitých funkcí. Nejdůležitější z nich je imunní. Jedná se o zachycení a zpracování škodlivých látek makrofágy a čištění krve z různých cizích látek (bakterií, virů). Aktivně se také podílí na tvorbě lymfocytů, tvorbě krve, metabolismu bílkovin a syntéze složek hemoglobinu atd. Poškození sleziny proto vede k významnému zhoršení stavu člověka.

To je důležité! Patologie ve formě ruptury sleziny nemá věkové ukazatele, proto je stejně nebezpečná jak pro starší lidi, tak pro děti.

To může být docela obtížné okamžitě určit rupturu sleziny, takže není vždy možné včas poskytnout pomoc a zabránit následkům. Odborníci zdůrazňují, že ruptura parenchymu sleziny, po které po určité době následuje ruptura kapsle, má dvojstupňovou povahu. Je to proto, že s tupým břišním traumatem (nejčastější příčinou ruptury) se často tvoří subkapsulární hematom, který nemusí prasknout během několika hodin nebo dokonce měsíců po poranění.

Dvoufázová ruptura sleziny

Příznaky varování před prasknutím sleziny:

• anamnéza tupého abdominálního traumatu;
• bolest v levém horním kvadrantu nebo ozáření bolesti v levém rameni;
• kombinace bolesti se zlomenými žebry na levé straně;
• příznaky hypovolémie (snížení krevního tlaku, tachykardie, zvýšená tepová frekvence a dýchání, bledost kůže, závratě, slabost, až ztráta vědomí atd.);
• nevolnost, která může skončit zvracením;
• Náhlá bolest břicha a symptomy intraabdominálního krvácení se někdy objevují několik dní po poranění (s dvoustupňovou rupturou);
• nucené držení těla: na levé straně s nohama zastrčenými v zádech nebo na zádech, bez pohybu střev, vypouštěním plynu, nadýmáním;
• může vyvinout kolaps a šok.

Tento patologický proces je doprovázen extrémně závažnými následky. Tkáně sleziny jsou poškozeny, což vede ke zvýšenému krvácení, v důsledku čehož se člověk bledne, ztrácí sílu, odmítá jíst (typické znaky anémie a začínající hypovolemický šok).

Pokud se vyskytne jednorázová ruptura, objeví se výše uvedené příznaky bezprostředně po deformaci orgánu. Naopak, s dvojím momentem je ve skutečnosti poškození kapsle sleziny kompletní.

Tupé poranění vlevo (hematom)

Důvody, které způsobují poškození a prasknutí sleziny

Existuje mnoho důvodů, kvůli kterým dochází k poškození integrity orgánu. Za zmínku stojí také to, že slezinu mohou poškodit nejen mechanické faktory, ale také patologické procesy, které jsou v těle přítomny.

Mezi nejčastější příčiny patří:

1. Mechanická poranění (síla v oblasti orgánu).
2. Infekční onemocnění, která způsobují zvýšení sleziny a vedou k kritickému stavu.
3. Nadměrné cvičení.
4. Vysoká úroveň orgánů pro plnění krve.
5. Obtížný proces dodávání.
6. Zánětlivé procesy, které se vyskytují v sousedních orgánech (virus hepatitidy, cirhóza atd.).
7. Výskyt benigních nebo maligních neoplazmat.
8. Klonální onemocnění hematopoetického systému.

Někdy je velmi obtížné samostatně diagnostikovat rupturu sleziny a zabránit kritickému stavu. Komplexní symptomy pomáhají odborníkům stanovit diagnózu v nejkratším možném čase a včas zastavit patologii, která zabraňuje následkům po jejím roztržení.

Pozor! Pokud vezmeme v úvahu klinický obraz po prasknutí sleziny a kompetentní pomoci, prognóza života pacienta zůstává příznivá.

Pokud však pacient okamžitě nevolal ambulanci, ale aplikoval samoléčbu ve formě léků proti bolesti, není smrt vyloučena.

Kdy navštívit lékaře

Dvou-hybnost prasknutí je charakterizována náhlým prudkým nárazem v oblasti sleziny. Proto je obtížné si nevšimnout primárních symptomů. Sekundární příznaky se nemusí objevit, takže je velmi důležité po jakýchkoliv atypických pocitech v oblasti sleziny poradit se s lékařem.

Obrázek roztržené sleziny

To je důležité! Když si dítě stěžuje na tlak v boku (předpokládané umístění sleziny), je naléhavé zavolat sanitku. Pravděpodobnost je vysoká, že dítě mělo roztrženou slezinu.

Ruptura sleziny je patologie, která se může objevit náhle. Proto jsou ohroženi i zcela zdraví dospělí a děti. Poškození tkáně sleziny se může objevit u malého dítěte, které ještě není schopno označit alarmující příznaky. V tomto případě by rodiče měli dbát na chování dětí mladších dvou let. Pokud se dítě začne neklidně chovat, křičet a zvedat nohy do žaludku, existuje každý důvod pro vznik nebezpečné patologie.

Důsledky

Následky prasknutí sleziny

Pokud se po prasknutí orgánu provede úspěšná operace, pak není třeba se bát o život. Důsledky však nelze zcela vyloučit. První věc, která se vyskytuje u pacienta, je snížení ochranných funkcí těla, trpí imunitní systém a vzrůst počtu krevních destiček. Tyto účinky jsou eliminovány užitím imunostimulačních léčiv a komplexu vitamin-minerál. Všechny funkce, které byly svěřeny slezině (po odstranění orgánu), přebírají játra, takže nebudou pozorovány hmatatelné důsledky pro stav těla.

Podmínky rehabilitace

Po operaci a odstranění těla bude pacientovi trvat několik měsíců, než obnoví funkčnost těla. Navzdory krátkému období rehabilitace po odstranění orgánu, bude to poměrně obtížné. V procesu rehabilitace je nutné provádět pooperační terapii, dodržovat lůžkový odpočinek a sledovat individuálně zvolenou dietu.

Strava pacienta by se měla skládat z proteinů, ale vyloučit:

• cukrovinky;
• Tučné smažené potraviny;
• výrobky z mouky;
• zachování;
• okurky;
• koření a všechny druhy koření.

Strava by měla zahrnovat:

• vývary a polévky;
• dietní obiloviny;
• ryby (pouze červená).

Aby se každý den plně zotavil, měl by pacient konzumovat přibližně 2 000 kcal.

Video - Vše o slezině

Léčba patologie

Když má pacient alarmující příznaky, naléhavě potřebuje první pomoc.

Ruptura sleziny: jak se projevuje, diagnóza, léčba

Vývoj této patologie ohrožuje život oběti v důsledku krvácení. Kromě toho je poranění sleziny často kombinováno s porušením integrity jiných orgánů, což dále zhoršuje stav pacienta.

Důvody

Co způsobuje prasknutí sleziny? Mohou to být:

• zranění při lokalizaci těla;
• přebytek sleziny;
• infekční procesy vedoucí ke zvýšení tělesného objemu;
• onemocnění hematopoetického systému;
• fyzická aktivita;
• obtížný porod;
• onemocnění jater ovlivňují splenomegalii.

Míra poškození

Poranění sleziny se klasifikuje podle stupně poškození orgánů:

• Stupeň I - subkapsulární hematom (krvácení) menší než 10% plochy orgánu nebo prasknutí kapsle menší než 1 cm hluboko do parenchymu;
• Stupeň II - subkapsulární hematom 10-50% plochy nebo intraparenchymální hematom menší než 5 cm v průměru, nebo mezera 1-3 cm hluboko do parenchymu bez poškození cév;
• Stupeň III - hematom sleziny více než 50% plochy nebo mezera větší než 3 cm hluboko do parenchymu s vaskulárním poškozením;
• IV stupeň - přestávka s poškozením krevních cév v těle a porušení jejího prokrvení;
• V stupeň - úplné zničení sleziny.

Příznaky

Symptomy ruptury sleziny závisí na rozsahu poškození, době po úrazu a přítomnosti souběžných poranění.

První známky ruptury sleziny mohou být zaznamenány bezprostředně po poranění: je možné zhoršení stavu nebo výskyt příznaků ztráty krve. Bezprostředně po poškození však nelze detekovat peritoneální podráždění.

Symptomy u dospělých jsou charakterizovány bolestí v horní části břicha, v hypochondriu vlevo. Bolest může vyzařovat do levé poloviny těla (lopatka).

Ruptura sleziny může být rozpoznána pacientovým charakteristickým postojem: na levé straně s očima dolními končetinami. V některých případech, aby se snížila bolest, leží pacient na zádech. Při vyšetření lze zjistit, že břicho není zapojeno do dýchání.

Bolest přední břišní stěny při palpaci je charakterizována závažností poranění. Stupeň napětí břicha závisí na povaze léze orgánu (modřina nebo ruptura), přítomnosti nebo nepřítomnosti krvácení a době, která uplynula od okamžiku poranění.

Takže, když krvácení žaludku bude těžké, as rozvojem šoku - měkké. Významné množství krve, které se nalije do břišní dutiny, může být identifikováno otupením bicích. Navíc ruptura sleziny s rozvojem krvácení je doprovázena všeobecnými příznaky: poklesem tlaku pod 70 mm. Hg Umění, tachykardie více než 120 úderů za minutu, studený pot, slabost, bledost kůže, studený pot, dušnost, tinnitus.

Modřina je doprovázena stejnými příznaky: bolest vyzařující na levé straně těla, zastavení odlučování plynu, výtok výkalů, krvácení. Modřiny se však vyskytují ve dvou typech modřin: otevřené nebo zavřené. První může být detekován přítomností otlaků v místě poranění. Uzavřené hematomy nelze stanovit externě, protože jsou lokalizovány v kapslích orgánů.

Který lékař léčí poškození sleziny?

Ruptura sleziny vyžaduje odstranění tohoto orgánu. Proto se chirurg zabývá léčbou. Modřiny sleziny v přítomnosti hematomu také vyžadují operaci.

Diagnostika

Jak diagnostikovat prasknutí sleziny? Za prvé pomohou charakteristické symptomy poranění sleziny. Lékař může také provést předběžnou diagnózu na základě údajů o palpaci a perkuse.

Obecně platí, že analýza krve v prvních hodinách nebude žádné změny, protože bude kompenzace za ztrátu krve. Přístrojových metod pomoci v diagnostice bude mít rentgen hrudníku a břicha. Když je slezina zraněna, obrázky ukazují stín na levé straně, omezenou pohyblivost diafragmatické kopule a její vysoké postavení, rozšířený žaludek, posunutí levé části tlustého střeva a žaludku doprava a dolů.

Pro zjištění zdroje krvácení můžete použít laparoskopii. Alternativou k tomu je laparocentéza. Spočívá v odsávání tekutiny drenáží propíchnutím přední stěny břicha. Tímto způsobem je možné určit, zda je krev v břišní dutině nebo ne, ale není možné stanovit zdroj krvácení.

Léčba

Jak je léčena patologie? Bohužel, s rozvojem krvácení sleziny jeho zastavení je téměř nemožné. Proto je v přítomnosti vhodných symptomů nutná nouzová operace, která se provádí v krátkém čase.

Před zákrokem je pacient transfuzován krví, náhradou krve ke stabilizaci hemodynamických poruch. Operace je prováděna i bez vlivu těchto postupů.

Jestliže slezina praskla a krvácení se vyvinulo, orgán je kompletně odstraněn. V moderní chirurgii je možné nechat část těla a vadit defekt s mělkými mezerami.

Indikace splenektomie:

• nedostatek uzavření rány;
• rozsáhlé trhání a drcení;
• zubové švy;
• pronikavé rány;
• přestávky v prostoru brány;
• rozsáhlé poraněné rány.

V pooperačním období se pacientovi podávají krevní náhrady a provádí se symptomatická léčba.

Komplikace

Jaké jsou důsledky ruptury sleziny? Pokud slezina praskla, mohou se tyto komplikace vyvinout:

• snížená imunitní obrana;
• dyspeptické symptomy;
• zvýšený počet krevních destiček;
• malé krevní sraženiny v jaterních cévách;
• pádu plicních oblastí.

Důsledky kontluze sleziny jsou poněkud odlišné:

• tvorba cyst;
• nekróza poškozené tkáně;
• opakované krvácení;
• pravděpodobnost abscesu.

Prevence

Pro prevenci ruptury sleziny je třeba dodržovat některá pravidla:

• nosit obvaz během těhotenství;
• odpočinek při lůžku během infekcí;
• vzpírání bez tréninku je zakázáno;
• během tréninku by se mělo postupně zvyšovat zatížení;
• zapojit se do extrémních sportů je nutné pouze ve speciálním vybavení.

Důsledky poranění sleziny a její ruptura jsou závažné, dokonce fatální. Včasná diagnostika a včasná léčba pomohou předcházet závažným komplikacím. Klinický obraz poranění sleziny má charakteristické příznaky, kvůli kterým může být podezření na patologický proces. Léčba poranění sleziny spočívá v jejím odstranění. S minimální škodou možné šití defektů a uchování těla.