Břišní kýla

Hernie žaludku je velmi časté onemocnění. Může se vyskytnout v jakékoli osobě, bez ohledu na věk nebo pohlaví. Tato patologie se vyvíjí u mnoha savců v důsledku oslabení svalové a pojivové tkáně břišní stěny. Ti, kteří mají domácí mazlíčky, tak mohli vidět kýlu na břiše kotě nebo psa. Proč se objeví kýla a jak s ní zacházet?

Důvody

Břišní stěna je komplexní anatomická struktura, tvořená převážně pojivovou a svalovou tkání. Jeho funkcí je podpora vnitřních orgánů v břišní dutině. Mezi intraabdominálním tlakem a rezistencí břišní stěny se vytváří určitá rovnováha. Někdy je tato rovnováha narušena a vnitřní orgány začínají opouštět břišní dutinu skrze slabá místa pod kůží, tvoří se žaludeční kýla, jejíž fotografie nebo vzhled výstižně hovoří o přítomnosti nemoci. Zmást ji s jinou patologií je téměř nemožné.

Příčiny kýly jsou:

• dědičnou nebo získanou slabost břišní stěny;
• onemocnění pojivové tkáně;
• věkové změny;
• prodloužené půst;
• obezita;
• ascites;
• těhotenství;
• fyzické přepětí;
• pokusy o porod;
• chronický kašel;
• zácpa;
• vzpírání.

Poranění a pooperační jizvy mohou také přispět k rozvoji kýly. Kýla se může projevit jako výsledek chirurgického zákroku s chybami, ke kterým došlo při šití chirurgické rány. Často tedy pooperační účinky, zejména pokud mají hnisavý charakter, jsou faktory, které ovlivňují vývoj tvorby kýly. Příčinou vnitřní kýly jsou anomálie embryonálního vývoje a chronické perivisceritidy.

Typy břišní kýly

Se spoléhat na jak slabý hernial bod je, ne mít udržovaný intra-abdominální tlak, dovolil vnitřním orgánům jít nad břišní stěnu, tam jsou následující typy břišní kýly: t

• Inguinální kýla - patologický výčnělek orgánů pod kůží přes slabé svaly v tříslech. Nejčastěji se nachází v lékařské praxi. Zpravidla platí, že muži 40 let jsou náchylní k tomuto typu kýly. V tomto případě může člověk překročit spermatickou šňůru nebo střevní smyčku u žen - dělohy, vaječníků nebo močového měchýře.
• Perineal - nachází se v pánevním dně s výstupkem pod kůží. Při průchodu svalovou tkání se kýla může vydouvat do přední stěny konečníku nebo vagíny, perinální fossy nebo dolní části vnějších stydkých pysků. Tento typ kýly je nejčastěji diagnostikován u žen.
• Kýla bílé linie břicha - výstup z omentum a dalších vnitřních orgánů pobřišnice za hranicemi otvorem, který se tvoří ve středové ose břicha. Patologie pochází z pubis a prochází pupkem k hrudníku. Onemocnění je vzácně asymptomatické.
• Femorální - vyskytují se u žen od 30 let. Taková kýla dosahuje impozantní velikosti, ačkoli méně obyčejně vystavená porušení. Ve většině případů je jeho obsahem epiploon nebo smyčka střeva. Provokativní faktory femorální kýly jsou nadměrné cvičení, těhotenství a chronická zácpa.
• Umbilical - nastane, když vnitřní orgány opustí břišní dutinu za pupečníkem. Důvodem této patologie je pokles tónu břišních svalů. Umbilická hernie je poměrně vzácná a většinou u žen, častěji - při porodu.
• Laterální - mohou se objevit v oblasti vagíny a v případě zranění - na jakémkoli místě. Příčinou jejich vzniku je obezita, zhoršená svalová inervace, zánětlivé procesy. Tuk pronikající do otvorů cév přispívá k jejich expanzi, což umožňuje vytvářet výborné podmínky pro rozvoj herniální formace.
• Spinální - jsou vrozenou abnormalitou. V tomto případě nejsou obratle schopny zavřít v místě zvlákňujících procesů, čímž tvoří mezeru. Je v něm a proniká mušlí s mušlemi. Pokud je příliš mnoho neshodných obratlů, onemocnění bude vážné.

Příznaky břišní kýly

Klinika kýly břicha není specifická, ale zcela rozpoznatelná. Při určování břišní kýly je nejzřejmějším příznakem onemocnění syndrom bolesti, který je doprovázen prasknutím. Také mohou být zaznamenány bolesti křeče, lišící se závažností a četností.

Bolest se může objevit pouze při fyzické námaze, po které trochu ustupuje. Zácpa, nevolnost a zvracení jsou často znepokojující. Objevená kýla je jasně viditelná pro pacienta a může nejprve zmizet, když tělo zaujme vodorovnou polohu.

Nejzřejmějšími příznaky a příznaky onemocnění jsou bolest vytahování a vyčnívání. Proto není otázka, jak určit abdominální kýlu, nijak zvlášť obtížná. Často si pacienti stanovili tuto diagnózu sami.

Patologický otok v raném stádiu se při námaze, kašlání, kýchání a v klidu může vymřít silněji. Později, když je herniální prstenec dále rozšiřován, se kýla významně zvětšuje a vzniká riziko, že bude omezena a bude se vyvíjet řada komplikací. Proto je jakákoliv kýla považována za nebezpečnou a vyžaduje léčbu.

Diagnóza onemocnění

Je-li podezření na kýlu, je velmi důležitá podrobná diagnóza, kterou lze dosáhnout pouze komplexním vyšetřením těla. V takové situaci bude zapotřebí rentgenové vyšetření močového měchýře, hrudníku, gastrointestinálního traktu a jater. Procedura se provádí pomocí barya, který umožňuje vidět polohu kýly na obrázku.

Pokud došlo k vysídlení tenkého střeva, pak toto znamení naznačuje vývoj kýly. Dále může být předepsána diferenciální diagnostika nebo irigoskopie.

Ultrazvuk je také účinnou metodou vyšetření. Lze jej použít k rozlišení neredukovatelných výčnělků z benigních a lymfatických uzlin v oblasti třísel. Ultrazvuk vám umožní studovat anatomii dutiny, ve které se nachází kýla, a naplánovat vhodný způsob jejího odstranění.

Počítačová tomografie umožňuje s vysokou přesností rozpoznat povahu a velikost defektu.

Možné komplikace kýly

Hlavní nebezpečí, že břišní kýla představuje, je porušení. Tento stav může nastat, když střevní smyčka vstoupí do hernálního vaku. Proces porušování je spojen s kontrakcí břišních svalů, což pomáhá snížit herniální prstenec. Nakonec dochází ke zhoršení krevního oběhu, proti kterému se může vytvořit nekróza střev - odumření tkání. Při poranění kýly jsou možné následující komplikace:

• závažná tělesná toxicita;
• intestinální obstrukce;
• peritonitida - zánět břišní dutiny;
• porušením ledvin a jater.

Jak léčit kýlu

Ve velmi vzácných případech je kýla přístupná konzervativní léčbě a korekci pomocí fyzické terapie a masáže. Častěji to vyžaduje operaci. A pokud již došlo k porušení životně důležitých vnitřních orgánů, pak se operace provádí na nouzovém základě.

Výběr chirurgických metod pro odstranění kýly je dnes poměrně široký. V závislosti na typu kýly a technické složitosti operace může lékař doporučit otevřenou nebo laparoskopickou hernioplastiku, a to metodou napínání nebo implantace síťového implantátu k uzavření brány kýly.

Existují kategorie pacientů, u kterých je chirurgický zákrok kontraindikován nebo je předepisován pouze v naléhavých případech, kdy riziko spojené s komplikacemi kýly významně převyšuje rizika chirurgického zákroku. Mezi tyto pacienty patří děti do 1 roku věku, těhotné ženy, osoby trpící chronickými nebo infekčními chorobami, choroby spojené s metabolickými poruchami, například diabetes.

Často, jestliže vývoj kýly břicha je spojený s obecným oslabeným stavem pojivové nebo svalové tkáně, operace nezaručuje, pak po chvíli se objeví kýla znovu, ale v jiné oblasti. Pro všechny pacienty se proto doporučuje preventivní opatření k posílení břišní dutiny, přizpůsobení výživy a životního stylu.

Operace kýly

Jakkoliv se situace s kýlou může zdát snadná, jediným způsobem, jak se s tímto problémem vyrovnat, je operace. Tyto patologie samy o sobě nezmizí. Postupem času se množství výčnělků zvyšuje a vytváří nebezpečí pro lidské zdraví a život.

Zejména pokud je kýla v těle příliš dlouho, dochází k deformaci sousedních tkání. A to zase může mít přímý dopad na výsledek i po operaci. Ani speciální obvaz a obnova nejsou schopny vyřešit problémy s kýly. Nošení udržovacího obvazu nesnižuje pravděpodobnost porušení.

Tam je jediný typ kýly, která může mizet na jeho vlastní - pupeční hernie u dítěte do pěti. V jiných případech nemůže být proveden žádný chirurgický zákrok.

Při prvním podezření na kýlu by měl být okamžitě kontaktován odborník. Čím dříve bude pacient operován, tím větší budou šance na snadné zotavení bez komplikací. Jakmile je diagnóza potvrzena, pacient musí podstoupit další vyšetření, včetně testování. Tato opatření jsou nezbytná pro posouzení celkového stavu lidského zdraví. Podrobná analýza všech ukazatelů pacienta a přítomnosti souvisejících onemocnění umožňuje chirurgovi stanovit vhodnou léčebnou možnost přizpůsobenou charakteristikám organismu určité osoby.

Předoperační vyšetření zahrnuje:

• krevní test (biochemický a klinický);
• krev na RW;
• HIV test;
• analýza pro detekci hepatitidy;
• krevní skupina;
• analýza moči;
• rentgen hrudníku;
• EKG;
• vyšetření gynekologem nebo andrologem;
• závěru terapeuta.

Moderní možnosti medicíny jsou prostě úžasné. Chirurgie kýly je dnes prováděna nízkým dopadem pomocí laparoskopie. V příslušné části těla provádí chirurg malé řezy, do kterých je vložena laparoskopie, spolu s nezbytnými nástroji. Toto zařízení umožňuje lékaři sledovat každou akci na monitoru a přítomnost miniaturních chirurgických nástrojů umožňuje odstranit kýlu bez zranění okolních tkání.

V průběhu operace kýly je umístěna zvláštní náplast, která je vyrobena z mřížkového materiálu. Následně bude růst do tkáně, což dále zabrání vzniku kýly. Procento opakovaných kýl je v tomto případě minimální.

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Vše záleží na závažnosti onemocnění a na stavu pacienta. Ale chirurgové přijímají intravenózní anestezii, protože v tomto případě jsou všechny svaly pacienta uvolněné. To usnadňuje lékaři provádět nezbytné manipulace. V lokální anestezii je pacient v napětí, což jen zhoršuje chirurgický proces, což může mít nepříznivý vliv na výsledek po operaci.

Délka operace je 1,5-2 hodiny. Navíc po operaci pacient neztrácí schopnost pohybovat se samostatně a za den už může jít domů.

Prevence kýly

Hlavní příčinou kýly v břiše je slabost pojivové tkáně. Podobná komplikace se vyskytuje po operaci, zejména pokud je obézní. Lidé, kteří museli podstoupit abdominální operaci v břišní dutině, by měli dodržovat následující doporučení: 2 měsíce po operaci musíte nosit elastický obvaz na břišní kýlu, vyhnout se prudkým zatáčkám a nakloněním těla, nezvedat závaží nad 8 kg.

Do určité doby si člověk nemusí být vědom ani přítomnosti kýly ve svém těle. Ale dříve nebo později se vydutí objeví, když se aplikuje svalové napětí nebo tlak. Dokonce i klidná kýla může způsobit komplikace, pokud dojde k porušení, což je způsobeno mačkání cév. Jen pár hodin špatného krevního oběhu může mít za následek vývoj gangrény. Jediným řešením v této situaci je pouze operace. K odstranění těchto závažných zdravotních problémů byste měli přemýšlet o prevenci onemocnění. Hlavní věcí je zabránit nesnesitelným nákladům se vzpěračem. Je velmi důležité udělat normalizaci stolice, protože zácpa často vyvolává výskyt kýly. Pokud dojde k porušení v gastrointestinálním traktu, pak speciální dieta bohatá na vlákninu pomůže obnovit její funkci. Současně je nutné sledovat váhu a udržovat výkon těla v přijatelných mezích.

Nezapomeňte na tělesnou výchovu. Roztažená a oslabená břišní stěna je běžnou příčinou abdominální kýly. Svaly však můžete posílit pomocí speciálních cvičení, zejména - tisku a cvičení "jízdního kola". Denní výuka 7-10 minut přinese dobré výsledky a zvýší svalový tonus břicha. Měli byste také udělat pro posílení svalové tkáně pánevního dna. Chcete-li to provést, musíte střídavě relaxovat, a pak deformovat svaly análního průchodu.

Aby se zabránilo vzniku kýly, je nutné okamžitě léčit nemoci, které vyvolávají zvýšení intraabdominálního tlaku:

• zima, s kašlem;
• plicní problémy;
• chronická zácpa;
• urologické onemocnění s poruchou močení.

Při přepravě dítěte by měla žena jíst, aby se vyhnula zácpě. Nezasahujte do fitness tříd. To pomůže zlepšit svalový tonus a zlepšit průtok krve.

Aby se minimalizoval výskyt kýly u novorozence, je nutné zajistit řádnou péči o oblast pupku a podvázání kordu v prvních dnech života. Krmte dítě do režimu, s výjimkou možnosti přejídání. V přítomnosti zácpy, nezapomeňte zkontrolovat potraviny drobky a provést určité úpravy. Doporučuje se kojence 3krát denně na bříško, což vám umožní posílit břišní svaly. Je nežádoucí, aby se dítě těsně a rychle házelo.

Typy a léčba břišní kýly

Břišní kýla (břišní stěna) je vrozená nebo získaná porucha, při které část orgánu uniká svalovou vrstvou pod kůži. Venku je vidět zakulacená formace, která může být od několika centimetrů do jednoho metru nebo více. Faktory výskytu hernie přední abdominální stěny u dětí a dospělých jsou trauma, chronická gastrointestinální a respirační onemocnění a zvýšený stres.

Tento problém často čelí sportovci. Kýla u žen se často objevuje v období těhotenství, které současně vede ke zvýšenému tlaku a podvrtnutí. Kýla u mužů je primárně spojena s tvrdou prací a vrozenými anomáliemi. U dětí je břišní kýla důsledkem nedostatečného rozvoje jednotlivých systémů a vlivu faktorů, které se objevily po narození: častý pláč, pláč.

Méně časté je vnitřní kýla v dutině břišní, která se zjevně neprojevuje. V tomto případě orgány jdou do hrudníku, což způsobuje jen mírné příznaky.

Typy břišní kýly

Svaly břišní dutiny jsou spojeny bílou čarou, membránou, která pod vlivem určitých faktorů oslabuje, způsobuje diastázu a skrze vytvořený otvor se nejprve vyvíjí nerv a cévní plexusy, pak se tato oblast stává hernálním prstencem. Nejčastěji k tomu dochází v blízkosti pupku, v dolní části břicha a ve střední linii.

Co jsou břišní kýly podle anatomické polohy:

Vzácné formy budou tvořit pánevní, diafragmatickou, spigelianskou linii a xiphoidní proces.

Podle stupně formace jsou typy kýly rozděleny na primární, kanálové a plné. V závislosti na původu, rozlišené vrozené a získané. Ty mohou být traumatické a pooperační.

Nejběžnější formy patologie jsou vzdělávání v pupku a tříslech. Toto uspořádání vám umožní přesně určit nemoc v počáteční fázi a okamžitě zahájit léčbu. Méně často chirurgie diagnostikuje vnitřní kýlu břišní dutiny, jejíž znaky jsou viditelné pouze při rentgenovém vyšetření s vylepšením kontrastu.

Příznaky onemocnění

Nekomplikovaná břišní hernie přední stěny břicha bez obstrukce nebo gangrény má u každého pacienta typické příznaky. Během vyšetření je diagnostikována lékařem a navíc může být předepsán ultrazvuk. Putující kýla v dutině břišní je nebezpečnější, vykazuje mírné příznaky, ale v každém okamžiku se může objevit žihadlo.

Jak určit kýlu břicha na vnějších projevech a pocitech:

• mírná bolest ve vzdělávání;
• ozáření bolesti v perineu, dolní části zad, spermiích, stydkých pyskech;
• zvýšené nepohodlí při svalovém napětí;
• vyboulení kýly během kašle (příznak šoku kašle);
• snížení nebo úplná redukce kýly v poloze vleže;
• zácpa, rachot v břiše, hromadění plynu, menší nevolnost a zvracení;
• s vnitřní kýlou starosti pálení žáhy, škytavka, bolest na hrudi.

Příznaky vnitřní břišní kýly:

• dysfunkce těla v sáčku;
• hustá konzistence stěny;
• zvýšení inguinálního kanálu;
• retence moči, žádná stolice.

S vybouleným výstupkem obsahuje herniální vak struktury ležící blízko peritoneum a jeho viscerální membrána se stává jeho součástí. To zvyšuje riziko poranění střeva nebo močového měchýře během operace. Úmrtnost způsobená poškozením orgánů dosahuje 8% a příčinou úmrtí je pravděpodobnost výskytu peritonitidy, která vznikla v raném období po chirurgické léčbě.

Klinické projevy do značné míry závisí na věku a pohlaví pacienta, také na systémových onemocněních, neslučitelnosti nebo neuznatelnosti, velikost hernie vak je důležitá.

Důvody

Produkují a predisponují faktory nemoci. V prvním případě se vytvoří podmínky pro rozvoj onemocnění, objeví se slabost břišní stěny. Produkční faktory přímo ovlivňují produkci orgánů přes oslabené svaly pod kůží.

Predispoziční faktory:

• abnormality intrauterinního vývoje;
• ztráta pružnosti na pozadí stárnutí;
• expanze otvorů tříselného kanálu, pupečníku a femorálního prstence;
• pooperační zranění nebo traumatické poranění břicha.

Produktivní příčiny:

• těžké cvičení;
• přetrvávající kašel;
• přejídání, časté nadýmání;
• období těhotenství;
• obezita;
• hromadění tekutiny v břišní dutině;
• nadváha a hypodynamie;
• obtížné močení.

Pooperační kýly se vyskytují v oblasti chirurgické jizvy, jsou spojeny s hnisáním rány, prudkým návratem k zátěži, nedodržením přípravy a technologií operace.

Výzkum hernie

Diagnostikovat vzdělávání v dutině břišní vizuální kontrolou a palpací výčnělku. Lékař kontroluje kašel, šokuje pacienta o prvních projevech a rušivých příznacích. Pro potvrzení diagnózy a výběru operační techniky pro břišní kýly se provádí ultrazvuk. Ultrazvuk také diagnostikuje komplikace.

Komplexní diagnostika před léčbou kýly zahrnuje následující studie:

• Ultrazvuk břišní dutiny a malé pánve;
• Ultrazvuk hernálního sáčku;
• Herniografie - rentgenové záření s použitím kontrastní látky;
• obecný a biochemický krevní test;
• moč a výkaly;
• echokardiografie a další indikace.

Když je kýla uškrcená, pacient potřebuje okamžité vyšetření chirurgem. Pro diagnostiku střevní obstrukce se provádí CT vyšetření nebo radiografie.

Zásady léčby

Jediný způsob, jak odstranit břišní kýlu, je operace. Oprava hernie je plánována. Když dojde k porušení, pacient je okamžitě hospitalizován na chirurgickém oddělení, kde se připravuje na nouzový provoz.

Všechny druhy kýlových oprav jsou rozděleny do dvou typů: plast s vlastními tkáněmi a sešitím kýlového vaku umělým implantátem.

Hernie přední abdominální stěny bez obstrukce nebo gangrény je případ, kdy je přiřazena plánovaná operace s fixací tkáně sítí. Pokud existuje podezření na komplikovanou nemoc, provádí se nouzový zásah k resekci poškozených oblastí vnitřních orgánů, aby byla zachována jejich funkce.

Operace má relativní kontraindikace:

• chronická onemocnění v akutním stadiu;
• hnisavé dermatologické patologie;
• pokročilý věk;
• období těhotenství;
• oslabené tělo, těžké vyčerpání;
• onemocnění kardiovaskulárního systému ve fázi dekompenzace.

Fáze provozu

Příprava je nutná před odstraněním velké kýly. V procesu pohybujících se orgánů se může břišní tlak dramaticky zvýšit. Takový jev způsobí zhoršení oběhu a dýchání. Pro prevenci se provádí bandáž nebo fixní bandáž, což přispívá k postupnému zvyšování tlaku.

Standardní hernioplastika se provádí následovně:

1. Přístup je vytvořen - tkáně jsou řezány ve vrstvách nad formací.
2. Vyčnívá herniální vak.
3. Orgány se pohybují do břišní dutiny.
4. Hernální vak je svázán a poté vyříznut.
5. Tkáň šitá při instalaci síťového implantátu.

Existují i ​​jiné metody opravy kýly:

• na Mayo - pupek je odstraněn spolu s hernial sáčkem vodorovným řezem, pak tkáně jsou aplikovány a šité;
• podle Leksera - provádí se s kýlou u dětí, tkáň po odstranění kýly je utažena, přišitá kabelem šňůry s kabelem;
• Sapezhko - přístup je vytvořen podélným řezem, po vyříznutí kýly, svaly se překrývají a jsou sešité;
• podle Napalkova se provádí v případě obezity, břišní stěna je navíc zesílena, aponeurózy jsou spojeny přes bílou čáru, což snižuje objem břicha.

Používá se také laparoskopická technika, která má následující výhody:

• nízká invazivita tkáně;
• rychlé zotavení;
• možnost návratu k fyzické práci za 1-2 týdny;
• bezbolestný během zotavení;
• nedostatek jizev a jizev;
• nízké riziko komplikací během a po operaci.

Důsledky

Možné komplikace před chirurgickou léčbou:

1. Porušení je nejnebezpečnějším důsledkem před a po operaci kýly. Existuje několik typů, mezi nimiž je guma častěji diagnostikována. Jedná se o kompresi orgánů na pozadí prudkého zvýšení intraabdominálního tlaku a stlačení herniálního prstence. Je prokázána silnou bolestí, odumírající částí střeva, obstrukcí střeva, intoxikací, dehydratací. Porušení může být náhlé, pokud nemoc nebyla dříve diagnostikována.
2. Nereducibilita - stav často předchází porušování, stěny sáčku se spojují s obsahem, výčnělek přestává volně pohybovat, pouze jedna část se resetuje při stisknutí. Častěji jsou postiženy pupeční a femorální struktury. Současně dochází k tvorbě několika adhezí, což ohrožuje další střevní obstrukci.
3. Caprostasis je stav ve kterém fekální hmoty jsou zadrženy ve tlustém střevě, který je obsah hernial vak. Vyskytuje se častěji u starších pacientů, což zhoršuje kontraindikace operace. U mužů se kaprostáza vyskytuje převážně v tříslech, u žen, umbilikálních.

Po operaci může pacient pociťovat opakované onemocnění, recidivu.

Ventrální kýla také vyžaduje chirurgickou léčbu. Relapse se může stát několikrát a každý se bude muset uchýlit k operaci. Po opravě kýly existuje riziko retence moči, infekce rány s rozšířením zánětu na sousední orgány a okolní tkáně.

Rehabilitace po opravě kýly

Důležitým předpokladem prevence komplikací a stabilní rehabilitace po ošetření kýly je odmítnutí fyzické práce po dobu stanovenou lékařem. To může být týden nebo dokonce několik měsíců, v závislosti na závažnosti stavu. Po operaci je pacient propuštěn z nemocnice po dobu 3-7 dnů. Lékař předepíše léky proti bolesti a doporučuje dietu.

Obvaz by se měl provádět několikrát týdně, někdy méně, v závislosti na stavu rány. To lze provést nezávisle doma nebo navštívit lékaře.

Ujistěte se, že následovat šetřící dietu k odstranění výskytu zácpy a nadýmání. První dny po operaci by měly jíst lehké polévky a kaše, libové bílé maso, vařená zelenina, mořské plody. Od smažených potravin a koření je lepší odmítnout.

Relapse po opravě kýly je možný z následujících důvodů:

• stáří, fyziologická slabost svalů a vazů;
• vysoké zatížení, což vede ke zvýšení intraabdominálního tlaku;
• hnisání pooperačních ran;
• velký defekt ve stěně břišní dutiny.

Když byla operace prováděna na strangované hernii s odstraněním části nekrotického orgánu, stane se to v budoucnu faktorem narušujícím trávení. V tomto ohledu chirurgové neopožďují jmenování opravy kýly, provádějí plánovanou operaci s nižším rizikem komplikací v časném a pozdním období rehabilitace.

První 2 měsíce po opravě kýly nesmějí zvedat více než 3 kg, provádět náhlé pohyby a přepracování. Je důležité pravidelně používat pooperační obvaz a sledovat stav rány, aby se zabránilo zánětu a hnisání.

Po 3 - 4 měsících se můžete vrátit do obvyklého režimu, jít na fyzické cvičení, přihlásit se do posilovny k posílení svalů přední stěny břicha. Mělo by být zřejmé, že opakování kýly se může objevit kdykoliv, opakované vyčnívání bude mít stejné příznaky a pak byste měli okamžitě kontaktovat chirurga.

Břišní kýla

Břišní kýla (břišní kýla) je výčnělek břišních orgánů pokrytých pobřišnicím přirozenými nebo získanými otvory v břišní stěně zvenčí (pod kůží) nebo do vnitřku peritoneálních záhybů a kapes (vnitřní kýla). Břišní kýly patří mezi nejčastější chirurgické patologie ve všech věkových skupinách. Frekvence výskytu tohoto onemocnění je asi 5 případů na 10 tisíc obyvatel.

Důvodem rozvoje abdominální kýly je vliv zvýšeného intraabdominálního tlaku (produkčních faktorů) v přítomnosti tzv. „Slabých míst“ přední stěny břicha (predispoziční faktory). Předisponující faktory pro výskyt abdominální kýly jsou:

• poranění nebo poranění přední stěny břicha (včetně pooperační);
• vrozené vady přední stěny břicha;
• řídnutí a ztráta elasticity tkáně (kachexie, stárnutí);
• expanze přirozených otvorů přední stěny břicha (pupeční, femorální nebo tříselný kruh);
• chronická perivisceritida (charakteristická pro vnitřní kýly);
• obezita;
• těhotenství

Produkční faktory (zvýšení intraabdominálního tlaku):

• nadměrné cvičení (zejména zvedání);
• časté kýchání nebo prodloužený kašel (alergická onemocnění, kuřácký kašel atd.);
• nadýmání a zácpa;
• obtížnost močení;
• významný nárůst břicha (ascites, abdominální obezita nebo těhotenství);
• těžké a dlouhodobé práce.

Příznaky břišní kýly

Hlavním klinickým příznakem vnější břišní kýly je objemový výčnělek, kulatý nebo štěrbinový, reverzibilní nebo ne. Typickými lokalizacemi vnějších kýlí jsou pupeční kroužek, bílá linie břicha, tříselná oblast, femorální kanál a pooperační rány nebo jizvy. Nekomplikovaná kýla je obvykle bezbolestná.

Vnitřní kýly se anatomicky liší od vnějších pouze v nepřítomnosti hernálního vaku. Vnitřní obsah je obvykle omentum nebo tenké střevo. Nejcharakterističtějšími symptomy vnitřní břišní kýly jsou záchvaty bolesti břicha křeče, bodnutí, koliky podobné povahy, doprovázené pocitem distence a zatknutí (procházející) po změně polohy těla. Navíc, tam může být nadýmání, zácpa, nevolnost a zvracení, říhání.

Diagnóza vnější kýly zpravidla nevyžaduje speciální metody výzkumu. Diagnóza je prováděna na základě stížností, anamnézy onemocnění a objektivního výzkumu chirurgem. V některých případech (včetně komplikovaných kýly) lze použít radiografii a ultrazvuk břišních orgánů, herniografii (rentgenové vyšetření obsahu kýly s kýly s kontrastem), jakož i ultrazvuk obsahu v oblasti jater. Pro diagnostiku vnitřní břišní kýly se používá radiografie břišních orgánů s kontrastní suspenzí barya. Nejčastěji jsou interní kýly diagnostikovány intraoperačně (během operace břicha) náhodně.

Podle etiologického základu je břišní kýla rozdělena na vrozené a získané.

V závislosti na umístění kýly může být dutina břišní vnější nebo vnitřní. Existují následující typy vnější kýly:

• tříselná kýla (rovná, šikmá);
• femorální kýla;
• pupeční;
• epigastric;
• postranní;
• supracelulární;
• pooperační jizva kýly.

Vnitřní břišní kýla může být:

• preperitoneální (epigastrický, téměř vezikulární atypický, supracelulární);
• intraperitoneální (Vinslova kýla, mezenterická parietální, transfluorická kolerní hernie omentální bursy, Douglasova kapesní kýla, kýla v kapse srpkovitého vazu jater, membranoepipie atd.);
• zadní peritoneální (Treitzova herniace, peri-blind, mezsigmovidnaya, periobodobochnaya, iliophorcic hernia);
• kýla v pánevním peritoneu (v kapse nebo otevření širokého vazu dělohy);
• diafragmatické kýly (supraphrenic, subphrenic, mixed).

V případě jakýchkoli příznaků tohoto onemocnění, zejména po těžké fyzické námaze nebo v důsledku jiných produkčních faktorů, se obraťte na odborníka na včasnou diagnostiku a léčbu.

Léčba břišní kýly

Konzervativní léčba břišní kýly (obvaz) je možná pouze u nekomplikované kýly u lidí s vysokým operačním rizikem. Chirurgická léčba vnějších hernií dutiny břišní spočívá v provedení herniotomie (disekce hernie), přemístění obsahu hernie (při absenci známek nekrózy tkáně) a sešívání hernie s výztuhou syntetickými sítěmi. Pro vnitřní kýly se provádí laparotomie s vyříznutím otvoru kýly a sešitím kapsy hernie. V pooperačním období se doporučuje dodržovat šetřící režim (fyzické cvičení a dietní výživa).

Komplikace kýly břišní dutiny mohou narušit obsah kýly s nekrózou tkáně, střevní obstrukcí, střevní perforací a peritonitidou.

Prevence břišní kýly

Prevence spočívá v udržování tónu svalů přední stěny břicha, mírné fyzické námaze, výživy a boje proti zácpě.

Co dělat s břišní kýlou

Břišní kýla je běžnou patologií v chirurgické praxi. Lékaři na něm úspěšně operovali více než jedno století. Pacientům dominují ženy po porodu, předškolní děti a starší osoby. Hlavním důvodem může být tzv. Oslabení nebo poškození břišní stěny. Do kýly se mohou dostat různé orgány, které způsobují nepohodlí a mohou být doprovázeny silnou bolestí.

Klasifikace

Hernie dutiny břišní (břicho) se nazývá vyboulení částí vnitřních orgánů v kapse, peritoneálním sáčku nebo pod kůží přední břišní stěny. Orgány často vycházejí s parietálním listem pobřišnice, což způsobuje uvěznění - nebezpečnou komplikaci.

Kýla má sáček a límec - otvory pro orgánové prolaps. Taková místa jsou spojena s fyziologickou strukturou nebo se objevují po poranění, včetně chirurgického zákroku.

Existuje několik typů břišní kýly v závislosti na různých klasifikačních kritériích:

• Původ:
  • vrozený, který se projevuje vývojovými poruchami v prenatálním období;
  • získané:
    • slabost přední stěny pobřišnice;
    • z úsilí se zvýšenou fyzickou námahou;
    • posttraumatická - abdominální trauma, chirurgický zákrok.
• Lokalizace:
  • interní:
    • bránice - v hrudní dutině;
    • intraabdominální - v břiše.
  • venkovní:
    • na přední stěně břicha;
    • na stehně;
    • v bederní oblasti;
    • v oblasti slabin;
    • pupek;
    • v oblasti rozkroku, třísla;
    • na chirurgickém místě.
• Klinický projev:
  • opakovaně použitelné;
  • opakující se;
  • komplikované

Hlavní důvody

V lékařské praxi přijala podmíněné dělení faktorů do tvorby a predispozice. V prvním případě se vytváří katalyzátor pro rozvoj patologie a za druhé příznivé podmínky.

• vrozené vady vnitřních orgánů;
• trauma břicha;
• pooperační jizva;
• nízká elasticita tkání, snížení jejich tloušťky v důsledku stárnutí nebo vyčerpání;
• expanze otvorů - inguinální, femorální prstenec a pupek.

Spoušť je zvýšený tlak v dutině břišní. Důvody jsou:

• fyzická aktivita;
• problémy s močením;
• chronický kašel;
• přebytek tělesné hmotnosti;
• ascites;
• zácpa, nadměrná tvorba plynu.

Symptomatologie

Hlavním příznakem kýly je vyčnívání zaoblené, pastovité konzistence, která se resetuje při stisknutí v poloze vleže.

Symptomy závisí na velikosti herniálního vaku. Pokud se v něm vyskytovala střevní smyčka, je často slyšet rachot způsobený peristaltikou.

Specifickým příznakem je „kašel“. Když pacient kašle, dojde k zatlačení na povrch výstupku. To potvrzuje spojení s břišní dutinou. Pokud je podobný příznak chybí, pak je podezření na porušení hernial bagu.

U velkých velikostí začínají být patologické stavy pacientů narušeny nepříjemnými dyspeptickými poruchami (nevolnost, zácpa, pálení žáhy, říhání, nadýmání) a problémy s močením.

Je důležité rozpoznat známky poranění kýly:

• intenzivní bolest v oblasti vyčnívání;
• vzdělání nemůže být napraveno, stalo se tvrdým;
• zvracení, horečka, zácpa.

Mezi hlavní komplikace patří:

• úplné nebo marginální poškození tkáně nekrózou a peritonitidou;
• zhoršená průchodnost střev;
• hlenové hnisání;
• zvýšení kýly.

Diagnostika

Předběžnou diagnózu provedl chirurg po počátečním vyšetření a anamnéze. Důležité informace budou operace, životní styl, chronická onemocnění.

Dále je pacient poslán do instrumentální diagnostiky, aby určil velikost patologie, lokalizaci a pravděpodobné komplikace. Nejběžnější jsou:

• herniografie - radiografie s kontrastní látkou;
• Ultrazvuk pro vizualizaci a diferenciální diagnostiku dalších patologií.

Léčba

Břišní kýla může být léčena pouze chirurgicky. Jako konzervativní terapie může být předepsán obvaz pacientům, kteří nemohou operovat.

Provoz může být plánován nebo nouzový. Nouzové zásahy nastanou, když se střevní obstrukce nebo svírání kýly. Lékaři používají lokální nebo celkovou anestezii v závislosti na typu operace. Není nutná speciální příprava k odstranění malé patologie. V přítomnosti chronických onemocnění je však nutné získat povolení od specialisty, který potvrdí bezpečnost chirurgického zákroku.

V problémové oblasti se provede řez a otevře se hernální vak. Orgány umístěné v něm jsou kontrolovány na pravděpodobnost částečné ischemie. Za příznivých okolností jsou orgány odloženy, hernální vak a brána hernie jsou sešity. Pro plasty lze aplikovat jako tkáň pacienta a umělou síťovinu. V přítomnosti mrtvé tkáně resekce orgánu a pak šití.

Existuje několik typů operací:

• podél Sapezhko - kýla je odstraněna přes podélný řez, a okraje aponeurosis svalů jsou sešité překrytí, tvořit duplikaci;
• podle Leksera (platí pro děti) - po odstranění kýly se použije kabelka;
• Mayo (nejvíce obyčejný) - kýla s pupkem je odstraněn přes vodorovný řez, a okraje jsou překryté s okrajem;
• podle Napalkova (pro pacienty s obezitou) - kýla je odstraněna, šlachy jsou sešité, a pak jsou strany konečných svalů odděleny a spojeny aponeurózou na úrovni bílé čáry.

V poslední době začali lékaři používat laporoskopické odstranění. Jeho použití není možné ve všech případech, ale doba obnovy u operovaných pacientů je významně snížena. Miniaturní nástroje se vkládají malými otvory v břišní dutině.

Vysoká účinnost zpracování při použití polypropylenové síťoviny. Prostřednictvím pórů klíčí kolagenová vlákna dobře, což zajišťuje pevnost a pružnost tkáně. Použití mřížky je však považováno za poslední možnost, provozní lékař musí být obeznámen se speciálními technikami a musí znát konkrétní materiál. Rozhodnutí zavřít závadu peritonea bude provedeno individuálně.

Rehabilitace

Po operaci je důležité kontrolovat intraabdominální tlak. Je nutné vyloučit všechny faktory způsobující jeho zvýšení. Pacienti by měli dodržovat jemnou dietu, která nevyvolává zácpu a tvorbu plynu.

U operovaných pacientů existuje riziko vzniku pooperační kýly - orgány vycházejí z insolventní jizvy. K relapsu dochází, když nejsou dodržována doporučení ošetřujícího lékaře.

K úplnému obnovení dochází za 2-4 měsíce v závislosti na složitosti operace. Během tohoto období je důležitá správná rehabilitace. Pacienti musí nosit obvaz bez selhání - zaručený způsob, jak se vyhnout komplikacím. Šev by měl být izolován od třecí plochy sterilním obvazem. Druhý den se můžete začít jemně pohybovat. Pod dohledem lékaře jsou 7-10 dní, během kterých podstoupí cyklus antibiotik.

Nedostatek porušení by neměl být omluvou pro ignorování břišní kýly. Riziko vzniku komplikací je velmi vysoké, člověk může zemřít. Konzervativní metody léčby jsou přípustné pouze jako dočasné opatření, plné uzdravení je možné po chirurgickém zákroku.

Břišní kýla

Břišní kýla - migrace vnitřních orgánů, obklopená vnějším (parietálním) listem peritoneum, pod kůží nebo v různých částech břišní dutiny prostřednictvím defektů svalové aponeurotické vrstvy. Břišní kýla se tvoří ve slabých místech břišní stěny. Nekomplikovaná břišní kýla se projevuje bezbolestným výčnělkem pod kůží, který je volně nastavitelný. Komplikovaná kýla se stává bolestivou, přestává klesat. Diagnóza břišní kýly se provádí na základě klinického vyšetření, ultrazvuku břišních orgánů, herniografie. Léčba abdominální kýly výhradně chirurgická; nošení obvazu je zobrazeno pouze tehdy, jsou-li pro operaci kontraindikace.

Břišní kýla

Břišní kýla - vyčnívání břišních orgánů spolu s vnějším listem serózní membrány přes přední stěnu břicha; někdy - pohyb orgánů a střevních smyček v dírách mezenterie nebo membrány uvnitř břišní dutiny. Každých 5 lidí na 10 tisíc lidí dnes trpí různými kýlami; z toho nejméně 80% jsou muži, zbývajících 20% jsou ženy a děti. Asi 30% všech chirurgických zákroků v pediatrické chirurgii se provádí o břišní kýly. U dospělých jsou inguinální a femorální kýly běžně diagnostikovány u dětí umbilikální hernie. Nejběžnější břišní kýla v předškolním věku a po 45 letech.

Z hlediska četnosti jsou všechny ventrální kýly rozděleny takto: inguinální kýly se vyskytují v 8 z 10 případů, pooperační a pupeční hernie břicha jsou diagnostikovány ve stejném poměru 8%, femorální ve 3% případů a diafragmatické u méně než 1% pacientů. Doposud se v abdominální chirurgii vyvíjejí nové metody chirurgického zákroku (ne-napětí), které zaručují nízkou míru recidivy.

Příčiny břišní kýly

Kýla břišní stěny nenastává spontánně, protože jejich vzhled vyžaduje kombinaci řady patologických faktorů a času. Všechny příčiny břišní kýly jsou rozděleny na predispozici k tvorbě výčnělků a výkonu. První z nich zahrnuje vrozenou slabost šlach a svalů, jakož i získané změny (v důsledku operací, poranění, vyčerpání), což má za následek slabá místa korzetu těla (v femorálním a třísložkovém kanálu, pupečníku, bílé linii břicha atd.).

Dosažené kauzální faktory stimulují zvýšení intraabdominálního tlaku a tvorbu kýly v břiše v takovém slabém místě. Patří mezi ně: tvrdá tělesná práce, nádory břišních orgánů, kašel při hackingu při chronické plicní patologii, nadýmání, ascites, poruchy močení, zácpa, těhotenství atd. Je třeba poznamenat, že tyto mechanismy pro rozvoj onemocnění by měly působit dlouhou dobu - pouze v tomto případě vytvoří se kýla břicha.

Klasifikace břišní kýly

Podle polohy jsou všechny břišní kýly rozděleny na vnější (přesahují hranice břišní stěny pod kůži) a vnitřní (orgány se pohybují do zvětšených otvorů mezenterie střeva nebo bránice v břišní dutině). Pokud jde o břišní kýlu, může být úplná nebo neúplná. Kompletní kýla se vyznačuje tím, že hernální vak se spolu s obsahem nachází mimo hranice břišní stěny. V případě neúplné břišní kýly opouští kýlový vak břišní dutinu, ale ne hranice břišní stěny (například se šikmou tříselnou kýlou může být obsah umístěn v tříselném kanálu).

Břišní kýly mohou být redukovatelné nebo nediferencovatelné. Zpočátku jsou všechny vytvořené kýly břicha redukovatelné - když je aplikováno mírné úsilí, celý obsah herniálního vaku se snadno pohybuje do břišní dutiny. Při absenci řádného pozorování a léčby se objem břišní kýly významně zvyšuje, přestává klesat, to znamená, že se stane nespravovaným.

Postupem času se zvyšuje riziko závažných komplikací břišní kýly - její porušení. Řízená kýla je odkazoval se na když orgány (obsahy hernie) jsou stisknuty v hernial prstenci, jejich nekróza nastane. Existují různé druhy porušení: obstrukční (fekální) dochází, když je střevo ohnuté a průchod fekální hmoty přes střevo je zastaven uškrcení (elastické) - při stlačování cév mesentery s další nekrózou střeva; okrajová (Richterova kýla) - s porušením ne celé smyčky, ale pouze malá část střevní stěny s nekrózou a perforací v tomto místě.

Speciální typy břišní kýly jsou rozlišovány do samostatné skupiny: vrozené (v důsledku vývojových anomálií), posuvné (obsahuje orgány, které nejsou pokryty peritoneum - caecum (cekum), močový měchýř), Littreova kýla (obsahuje jejíunum diverticulums v hernie sac).

Příznaky břišní kýly

Projevy ventriální kýly závisí na jejich umístění, hlavní rys je přítomnost hernial formace v specifické oblasti. Inguinální kýla břicha je šikmá a přímá. Šikmá tříselná kýla je vrozená vada, když vaginální proces pobřišnice nepřerůstá, kvůli kterému břišní dutina komunikuje s šourkem přes tříselný kanál. Když šikmá tříselná kýla břišní střevní smyčky prochází vnitřním otvorem tříselného kanálu, kanál sám a ven přes vnější otvor do šourku. Hernální vak přechází vedle spermií. Obvykle je tato kýla pravostranná (v 7 případech z 10).

Rovná inguinální břišní kýla je získaná patologie, ve které vzniká slabost vnějšího tříselného prstence a střevo spolu s parietálním peritoneem následuje z břišní dutiny přímo přes vnější inguinální prstenec, neprochází vedle spermií. Často se vyvíjí ze dvou stran. Přímá inguinální hernie je porušena mnohem méně často než šikmo, ale častěji se opakuje po operaci. Inguinální kýly představují 90% všech břišních kýly, přičemž 95-97% všech pacientů je mužských po 50 letech. Asi 5% všech mužů trpí tříselnými kýlami. Zřídka se vyskytuje kombinovaná tříselná kýla - s ní se vyskytuje několik herniálních výčnělků, které nejsou navzájem spojeny, na úrovni vnitřního a vnějšího prstence, samotného tříselného kanálu.

V stehenní kýle vystupují střevní smyčky z břišní dutiny přes femorální kanál k přednímu povrchu stehna. Ve většině případů trpí tímto typem kýly ženy ve věku 30-60 let. Femorální hernie tvoří 5-7% všech ventrálních kýly. Velikost takové kýly je obvykle malá, ale vzhledem k těsnosti brány kýly je náchylná k porušení.

U všech výše popsaných typů kýly si pacienti všimnou okrouhlé pružné formace v tříselné oblasti, která se snižuje v poloze na zádech a zvyšuje se ve stoje. Při nakládání se objeví namáhání v oblasti kýly. Se šikmou tříselnou kýlou lze v šourku detekovat střevní smyčky, pak při nastavování kýly je pociťováno hučení střeva, s auskultací, peristaltika je slyšena přes šourek a při bicích je detekována tympanitida. Tyto typy kýly by měly být diferencovány od lipomů, inguinální lymfadenitidy, zánětlivých onemocnění varlat (orchitis, epididymitis), kryptorchidismu, abscesů.

Umbilická kýla - přesuňte kýlový vak ven přes pupeční kroužek. V 95% případů je diagnostikováno v raném věku; dospělé ženy trpí touto nemocí dvakrát častěji než muži. U dětí do 3 let je možné spontánní posílení pupečníku s hojením kýly. U dospělých je nejčastější příčinou vzniku pupeční hernie břicha těhotenství, obezita a ascites.

Kýla bílé čáry břicha je tvořena, když se koneční svaly rozcházejí v oblasti aponeurózy ve středové linii a vystupují otvorem střevních smyček, žaludku, laloku jater, omentum. Herniální výčnělek může být vytvořen v suprapumbulární, paraumbilní nebo subelastické oblasti. Často je kýla bílé linie břicha několikanásobná. Mohou se tvořit při komplikovaném pooperačním průběhu (infekce rány, hematom, ascites, vývoj střevní obstrukce u obézních pacientů). Zvláštností takové kýly je herniální vak a herniální prstenec umístěný v oblasti pooperační jizvy. Chirurgická léčba pooperační kýly se provádí až po vyloučení efektu konečného faktoru. Nej vzácnější hernie přední abdominální stěny se nachází v oblasti lunate line (probíhá téměř rovnoběžně se středovou linií, na obou jejích stranách, v bodě přechodu příčného břišního svalu na fascii).

Diagnostika a léčba břišní kýly

Konzultace gastroenterologa je nezbytná pro diferenciální diagnostiku břišní kýly s jinou patologií. Pro stanovení přesné diagnózy je obvykle dostačující jednoduché vyšetření, nicméně k určení taktiky chirurgické léčby je zapotřebí řada dalších vyšetření k identifikaci, které orgány jsou obsahem kýly a také jejich stav. Pro toto, ultrazvuk a radiografie břišních orgánů, radiography průchodu baria přes tenké střevo může být předepsáno. V obtížných situacích je nutná konzultace s endoskopickým chirurgem, diagnostická laparoskopie.

Četné studie v oblasti gastroenterologie a chirurgie ukázaly, že konzervativní léčba břišní kýly je zcela neúčinná. Pokud je u pacienta zjištěna nekomplikovaná břišní kýla, je mu ukázána plánovaná oprava kýly, pokud je kýla zraněna, je nutná nouzová operace. Více než 20 milionů operací pro břišní kýlu se provádí ročně po celém světě, z toho asi 300 tisíc v Rusku. V rozvinutých zemích, pro 9 plánovaných intervencí, je jedna operace pro ucpanou kýlu, na domácích klinikách, ukazatele jsou o něco horší - u 5 plánovaných léčebných kýly, 1 urgentní. Moderní metody diagnostiky a chirurgické léčby břišní kýly jsou zaměřeny na včasné zjištění této patologie a prevenci komplikací.

V minulých letech převládaly klasické metody herniace, spočívající v sešití herniálního prstence, které uzavíraly vlastními tkáněmi. V současné době stále více a více chirurgů používá techniky hernioplastiky bez napětí, které používají speciální syntetické sítě. Takové operace jsou účinnější, po jejich použití, recidivy břišní kýly jsou prakticky neexistující.

Když je u pacienta detekována hernie jícnového otvoru diafragmy u pacienta, používají se různé operace (endoskopická fundoplikace, gastrocardiopexy, operace Belsi), což umožňuje redukovat herniální prstenec a zabránit abdominálním orgánům v pohybu do pleurálního prostoru.

Chirurgie k odstranění vnější břišní kýly může být provedena v lokální anestézii, včetně použití endoskopických technik. Při jakémkoli typu opravy kýly se nejdříve otevře hernální vak, vyšetřují se vnitřní orgány (obsah kýly). Pokud jsou střevní smyčky a další orgány uvězněné v herniálním vaku životaschopné, jsou vloženy do břišní dutiny, brány kýly jsou vyrobeny z plastů. Pro každý typ kýly byl vyvinut vlastní postup operace a objem chirurgického zákroku v každém případě je vyvinut individuálně.

Pokud je provedena nouzová hernioplastika u podvrtlé kýly, může být nekróza a perforace s nástupní peritonitidou detekována vyšetřením střevních smyček. V tomto případě chirurgové přecházejí na prodlouženou laparotomii, během které se provádí audit břišních orgánů a odstraní se nekrotické části střeva a omentum. Po jakékoli operaci při opravě kýly je zobrazen nosící obvaz, měřeno fyzické aktivity pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře, dodržení zvláštní diety.

Konzervativní léčba (obvaz) je indikována pouze v případech, kdy operace není možná: u starších a oslabených pacientů, těhotných, v přítomnosti onkopatologie. Dlouhodobé nošení obvazu pomáhá uvolnit svalový systém a provokuje zvýšení velikosti kýly, takže se obvykle nedoporučuje.

Prognóza a prevence břišní kýly

Prognóza nekomplikované břišní kýly je podmíněně příznivá: s včasnou chirurgickou léčbou je schopnost práce plně obnovena. Recidivy po ošetření kýly jsou pozorovány pouze ve 3-5% případů. V případě porušení závisí prognóza na stavu orgánů v hernálním vaku, včasnosti operace. Pokud pacient s křečovitou břišní kýlou dlouhodobě nehledá lékařskou pomoc, dochází k nevratným změnám ve vnitřních orgánech a není vždy možné zachránit život pacienta.

Prevence vzniku břišní kýly - mírné cvičení, které vám umožní posílit svalový systém a zabránit oslabení přední stěny břicha. Je nutné se vyvarovat splnění faktorů: k tomuto účelu je nutné jíst správně (včetně dostatečného množství vlákniny, vody ve stravě), sledovat pravidelné vyprazdňování střev.