Gastroenterolog hovoří o tom, co je dolichosigma u dítěte a dává rodičům praktické rady

Naše dvojtečka je důležitou součástí trávicího systému a bez ní nemůžeme přirozeně zpracovávat potraviny a odstraňovat odpady a toxiny z našich těl. U některých dětí se zvyšuje délka jednoho z úseků tlustého střeva, což způsobuje potíže s jeho vyprazdňováním. Dále se podíváme na symptomy této patologie, zvané dolichosigmoid, a popisujeme některé z léčebných postupů.

V dětství je zácpa běžným problémem, obvykle souvisí se zvláštnostmi dětské stravy a po chvíli zmizí. Pokud se však obtížnost úkonu defekace vyskytuje pravidelně, je vhodné tento problém brát vážněji. Tento projev je příznakem řady onemocnění. Dolichosigma je jednou z těchto patologií.

Dolichosigmoid je strukturní anomálií sigmoidního tračníku. S touto patologií je prodlouženo střevo sigmoidu, ale jeho průměr se nemění a stěny se nezvyšují.

Epidemiologie

Epidemiologické údaje o dolichosigmě jsou následující:

• v 80% případů je dolichosigma u dětí způsobena zastavením nervové migrace ve střevě a porušením inervace;
• asymptomatičtí a nerušící pacienti, nemoc je diagnostikována u 15% lidí;
• intestinální léze po celé délce se vyskytuje u 1% obětí;
• u novorozenců tuto patologii má pouze 1 z 5 000 dětí;
• nemoc je 4krát častější u chlapců;
• rodinná anamnéza onemocnění se vyskytuje v 7% případů;
• u 3–5% obětí je patologie spojena s vývojovými defekty, například Downovým syndromem.

Příčiny dolichosigma

Přesné důvody této anomálie dosud nebyly identifikovány. Někdy je vrozená patologie výsledkem vystavení záření, toxinům, různým chemickým a fyzikálním faktorům během vývoje plodu. Dolichosigmoid se také může vyvíjet, pokud žena trpí infekčním onemocněním během těhotenství. Správný vývoj plodu může interferovat s použitím samostatného léku těhotnou ženou.

Získané dolichosigma u dětí je vzácné. Důvody budou následující:

• dlouhá zácpa, kvašení a hnijící procesy ve střevě po prodloužené dysbióze nebo dlouhodobé infekci, časté otravy jídlem;
• porucha pohybové aktivity střeva způsobená sedavým životním stylem;
• nadměrná konzumace masných výrobků, sacharidová strava;
• přetrvávající nervové napětí a stres.

Mechanismus onemocnění a jeho projevy (patogeneze)

Základem patogeneze je vrozené nebo získané zvýšení délky sigmoidního tračníku. Pokud se vyskytují současné patologie, nevyskytuje se vzácně fibróza střevní tkáně, v důsledku čehož pojivová tkáň nahrazuje normální střevní tkáň. Tam je hyperémie a opuch. Svalová vlákna rostou v důsledku toho, že střevní stěny jsou bohatě nasáklé tekutinou tkáně.

To vše porušuje kontrakci střeva a oslabuje jeho tón. Snížení redukčního procesu ztěžuje výkaly střevem, což vede k zácpě. Vzhledem ke stálé přítomnosti výkalů ve střevě je narušena inervace buněk a dochází k rozvoji přetížení, bolesti a intoxikace.

Příznaky

Příznaky se vyskytují, když se střeva naplní výkaly a intoxikací. Intenzita závažnosti onemocnění je přímo úměrná stupni morfologických a funkčních poruch ve střevě.

Ve srovnání s jinými patologiemi gastrointestinálního traktu jsou dolichosigma reprezentovány jasnými charakteristickými příznaky. Zde je několik z nich:

• nemocné děti mají vícedenní zácpu. S jeho progresí, tam je potlačení touhy po aktu defecation, hmota stolice stane se hustější. Husté výkaly často způsobují poškození sliznice konečníku, proto se v průběhu defekace objeví krev. V těžkých případech je nemožné vyprázdnit střevo bez klystýru;
• bolest, když je dolichosigmoid lokalizován v pupku a má křečovitý charakter. Bolest se vyskytuje na levé straně a zmizí ihned po defekaci;
• Tato patologie také způsobuje vážné nadýmání, přetrvávající nadýmání a rachot;
• přetrvávající zácpa vede k intoxikaci těla, proto má dítě slabost a nevolnost, ztrácí chuť k jídlu a kůže se stává šedou a na něm se objevuje vyrážka. Může dojít k inkontinenci.

Rysy dolichosigma u malých dětí

Dítě s dolichosigmoidem se stává pomalým, náladovým, po celou dobu pláče a odmítá jíst. Hlavním příznakem je zácpa s postupným zvyšováním frekvence. Obvykle je to způsobeno přechodem ke smíšenému krmení nebo zavedením doplňkových potravin, což znamená změnu konzistence výkalů a zvýšení jejich množství.

Většina postižených dětí vykazuje funkční poruchy jiných částí gastrointestinálního traktu: divertikulární onemocnění, kolitida, dysbakterióza, pankreatitida, dyskineze žlučových cest, chronická gastroduodenitida atd.

Fáze

Rozlišují se tři stupně abnormálního prodloužení sigmoidního tračníku.

Sigmoidní tračník se často zvyšuje i v dětském věku a průběžná progrese onemocnění v průběhu času vede k závažným komplikacím.

Kolonoptóza

To je prolaps příčného tračníku. Vyskytuje se nejčastěji v důsledku poruchy, která se vyvinula v utero.

Vyznačuje se stagnací stolice, přetrvávající zácpou, nevolností a zvracením. Tlak může poškodit močový měchýř. Pravá strana je často zanícená, ale sousední orgány se podílejí na zánětlivém procesu. Bez léčby se vyvíjí střevní obstrukce.

Kolitida

Jedná se o zánět střevní sliznice. Když se dolichosigmoidní kolitida vyskytuje na pozadí vícedenní nepřítomnosti stolice, jako fekální masy nejdou ven a hromadí se ve střevě. To vše vede k produkci toxinů, rozvoji intoxikace, podráždění střevních stěn. Sliznice je oteklá, dochází k hyperémii (nadměrný průtok krve do orgánů), podráždění. Výkaly se stávají tmavými a urážlivými.

Dolichocolon

S touto patologií se tlusté střevo prodlužuje v celém průběhu. Stěny těla se rozšiřují a zahušťují.

Projevy zahrnují chronickou stagnaci výkalů, intoxikaci těla, podráždění stěn těla. V důsledku toho se vyvíjí zánět. V průběhu času dochází k fibróze (ředění sliznice a její nahrazení pojivovou tkání). Hloubka poškození se zvyšuje, je ovlivněna svalová vrstva, submukóza a nervová tkáň.

Zácpa více než 3 dny, bolest a křeč - první známky patologie.

Diagnostika

Správná diagnóza je důležitá pro stanovení účinné léčby.

V diagnostice onemocnění pomocí mnoha metod výzkumu.

Historie a fyzikální vyšetření pacienta

Během pohovoru by měl lékař získat o pacientovi následující informace:

• dieta a dieta;
• stupeň vystavení stresu;
• intenzita neuropsychického napětí;
• informace o imunizaci;
• údaje o předchozích onemocněních a otravě jídlem;
• informace o komorbiditách a alergických reakcích;
• doba výskytu prvních příznaků a povaha jejich projevu;
• subjektivní pocity a stížnosti;
• faktory, které tento stav usnadňují nebo zhoršují;
• údaje o provedené léčbě a užívaných drogách.

Pak specialista vyšetřuje pacienta. Břicho, střeva a oblast sigmoidního tlustého střeva jsou pečlivě palpovány. Poklepávání oblastí, kde bylo těsnění nalezeno. Metoda auskultace slyší zvuky pozorované ve střevě, což umožní určit přibližný směr dynamických procesů probíhajících ve střevě.

Získané informace umožní provést indikativní diagnózu. Pro potvrzení je nutné provést další laboratorní a laboratorní studie.

Laboratorní testy

Pro diagnostiku je nutné provést řadu testů. Ve všeobecných testech krve a moči můžete vidět známky, které dokazují stadium a povahu patologie: přítomnost zánětu, infekce a intoxikace. Biochemická analýza ukáže vlastnosti metabolismu a hlavních procesů probíhajících v těle. Analýza výkalů pro okultní krev umožní odhalit vnitřní onemocnění. Přítomnost krve skryté ve výkalech může indikovat přítomnost onkologie v rané fázi.

Coprogram poskytuje informace o kvalitě trávení. Vyžaduje se také vyšetření stolice na vajíčka hlísty. V případě potřeby se provede analýza dysbakteriózy.

Využití metod instrumentálního výzkumu

Výsledky instrumentálních metod umožní provést konečnou diagnózu.

Pouze zavlažování může detekovat zvýšení délky sigma. Před zákrokem zadejte klystýr suspenze barya.

Pomocí ultrazvuku můžete zkoumat střeva ucpaná hustými výkaly. Je nemožné, aby malé děti prováděly počítačovou tomografii, protože nemohou dlouhodobě zůstat bez pohybu.

S pomocí tenké dětské sondy se provádí kolonoskopie v krátké anestezii, pokud je to nutné pro diferenciální diagnostiku. Tento postup umožňuje vyšetření tlustého střeva, aby se stanovil stupeň poškození sliznice.

Léčba

Léčba dolichosigmoidu je velmi složitý proces a zahrnuje dvě hlavní oblasti: léčebnou (konzervativní) léčbu a operaci.

Nejprve se používají konzervativní metody (lékařství, masáže, dieta, fyzioterapie atd.). Chirurgický zákrok je prováděn pouze jako konečná míra účinku.

Metody tradiční medicíny jsou často spojeny s tradičními způsoby léčby, ale tyto metody léčby spíše doplňují, než ruší.

Konzervativní léčba

Dieta

Pro dosažení efektivity léčby je třeba provést proces trávení. Existují určitá pravidla pro výběr produktů a jejich spotřebu:

1. Dítě by mělo vypít až 3 litry tekutiny denně. Kvasinky a nápoje sycené oxidem uhličitým by měly být vyloučeny, protože takové kapaliny vyvolávají zácpu. Přispívají k posílení a zhutnění výkalů ve střevě. Voda s citronem má příznivý vliv na fungování trávicího traktu. Citron oxiduje životní prostředí, což způsobuje, že výkaly zkapalňují a snadno opouštějí tělo.
2. Obiloviny: pšenice, rýže, pohanka, krupice - by měly být odstraněny ze stravy.
3. Použití výrobků z mouky (těstoviny, cukrovinky, pečení) má negativní vliv na proces hojení. Proto by měly být odstraněny ze stravy.
4. Masné a živočišné tuky jsou kontraindikovány.
5. Namísto zakázaného silného čaje a kávy se doporučuje dávat dítěti nejméně 200 ml nonfat kefíru denně.
6. Je dovoleno dát dětem čokoládu. Jeho spotřeba se však nedoporučuje kombinovat s jinými výrobky a je také zakázáno jíst méně než hodinu před jídlem nebo po jídle. Pokud používáte čokoládu současně s jinými přípravky, dojde k zácpě, která ještě více zhorší stav dítěte.
7. Nemůžete dát dítěti pevné jídlo, musí být všechny tvrdé potraviny pečlivě dušené.
8. Krmte dítě by mělo být zlomek v malých porcích 4 - 5 krát denně.

Léčba drogami

Když dieta selže, je nutné dát dětem léky. Než je začnete užívat, měli byste se nejprve poradit s odborníkem, protože mohou nastat komplikace, a předávkování povede k rozvoji nežádoucích účinků: podráždění střev a zvýšení střevní motility.

Laxativa

Tyto léky poskytují výsledky v počáteční fázi vývoje patologie. Jsou účinné v rané fázi vývoje dolichosigma. Přijetí se provádí v přísném souladu s lékařskými indikacemi a věkem dítěte.

Přípravek na bázi glycerinu se vyrábí ve formě čípků pro rektální podání. Příznivě působí na střevní motilitu a změkčuje stolici. Můžete použít od narození. Nejvhodnější doba je použít ranní hodiny.

Lék ve formě rektálních čípků se může vstoupit do dětí od dvou let. Lék dráždí střevní stěny, čímž normalizuje jeho pohyblivost.

Povoleno dětmi od 4 let. Vyrábí se ve formě tablet a kapek. Proháněcí účinek léku je založen na několika mechanismech účinku, v důsledku čehož je časový interval mezi účinky defekace snížen, stolice měkne a snadno opouští tělo.

Probiotika

Porucha rovnováhy flóry často doprovází zácpu. Mění se kvantitativní a druhové složení mikroflóry. To má negativní vliv na stav, možná zhoršuje zácpu, což vede k ještě většímu zánětu. Nerovnováha vede k růstu patogenní flóry. Uvolněný prostor ve střevě je houba, v důsledku vývoje kandidózy. Zánětlivé a infekční procesy přecházejí do jiných orgánů. Intestinální dysbióza je často doprovázena nerovnováhou mikroflóry orgánů urogenitálního a respiračního systému. Dlouhé narušení snižuje imunitu, případně rozvoj autoimunitních patologií.

Pro normalizaci mikrobiocenózy je nutné užívat probiotika. Vstup je prováděn v přísném souladu se schématem předepsaným lékařem. Léčba by měla být ukončena až po konzultaci s odborníky. Doporučené produkty: bifidum, laktobakterin, ygorut na startérech bakterií.

Vitamíny

Kvůli dietním omezením, dítě může postrádat vitamíny a živiny, a jako výsledek, imunita bude poškozená. Vitamíny B6, B12, C a E jsou velmi důležité pro tělo dětí.

Přispívají ke zlepšení zpracování potravin a usnadňují proces přirozeného pohybu střev.

Klystýr

Klystýr se provádí pouze tehdy, když dieta a laxativa nedokázala odstranit zácpu. Pro klystýr používal čistou vodu, zeleninové dekorace, solné roztoky. Nadměrné užívání klystýru znamená snížení reflexních defektů, případně vymizení nutkání vyprázdnit střevo nebo rozvoj fekální inkontinence. Výsledkem dlouhodobého užívání klystýru je také podráždění střevních stěn, což vede k rozvoji syndromu dráždivého tračníku, kolitidě.

Masáž a fyzikální terapie

Masáže a cvičení jsou prováděny k odstranění zácpy. Komplexně prováděná masáž stimuluje pohybovou aktivitu střeva a podporuje pohyb fekálních hmot v těle. Denní patnáctiminutové cvičení povede k postupnému zpřísnění svalů, normalizaci trávení, rychlé eliminaci problémů se židlí.

Chirurgická léčba

Hlavní indikací pro operaci je absence výsledku konzervativní léčby. Provádí se v podmínkách progrese onemocnění, dlouhodobé nepřítomnosti stolice, zvýšení příznaků intoxikace. Mnoho dalších smyček, ohybů a zákrutů střeva - další povinné označení. Hlavní metoda - excize sigmoidního tračníku.

Závěr

Pokud se budete řídit všemi doporučeními lékařů, ukáže se, že dochází k neustálému samovolnému vyprazdňování střev a dobré kvalitě života. Střevní motilita a funkce střev u dítěte se mohou zotavit, jakmile stárnou. Je nutné pravidelně ukazovat dítě specialistům a poskytovat mu udržovací léčbu.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - abnormální nárůst délky sigmoidního tlustého střeva a jeho mezenterie, což vede k zhoršené pohyblivosti a vyprazdňování tlustého střeva. Dolichosigmoid se projevuje chronickou zácpou, nadýmáním, recidivující bolestí břicha. V diagnóze dolichosigmy hraje hlavní roli irigografii a radiografii průchodu barya tlustým střevem; pomocná - rectosigmoskopie, kolonoskopie atd. Když je dolichosigmoid předepsána dieta, masáže, cvičení, fyzioterapie; s prodlouženou zácpou - projímadla a klystýry. V případě chronické střevní obstrukce se provádí resekce dolichosigmose.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - anomálie struktury sigmoidního tlustého střeva, která spočívá v jeho prodloužení bez změny průměru lumen a tloušťky stěn. Prodloužená sigmoidní tračník má často zvýšenou pohyblivost, která je doprovázena porušením tvorby a průchodu fekálních hmot. Frekvence dolichosigma v populaci dosahuje 25%, nicméně se předpokládá, že vzhledem k opotřebení klinických projevů a složitosti diagnózy není patologie ve všech případech odhalena. V pediatrii se dolichosigma nachází u 40% dětí trpících zácpou.

Normálně, u dospělého, délka sigmoidní smyčky je v průměru 24-46 cm: takový střeva je považována za normosigma. Když je délka sigmoidního tlustého střeva menší než 24 cm, hovoří o brachisigma o délce více než 46 cm - o dolichosigma. Kombinace sigmoidního prodloužení s jeho expanzí a zahuštěním stěn je označována jako megadolichosigma.

Příčiny dolichosigmoidu

Dolichosigmoid může být vrozený nebo získaný stav, ve kterém má sigmoidní tračník 2-3 další smyčky. Etiologický stav dolichosigmy je nejasný. Předpokládá se, že vrozená dysplazie růstu a fixace střeva sigmoidu může být spojena s dědičností; vystavení nepříznivým environmentálním, fyzikálním a chemickým faktorům plodu; infekční nemoci budoucí matky, těhotné ženy užívající určité léky.

Získaný dolichosigmoid vzniká z poruch trávení spojených s dlouhodobou fermentací a rozpadem ve střevě. Obvykle jsou k tomu náchylní lidé starší 45-50 let, sedavci, pracující v sedavém zaměstnání, jíst maso a uhlohydráty, často trpící stresem. Někteří autoři se však domnívají, že dolichosigma je vždy vrozenou anomálií a problémy s trávením způsobují pouze projevy klinických projevů za stávajících anatomických předpokladů.

Doposud, v proctology, otázka zda dolichosigmo by měl být zvažován malformation tlustého střeva nebo individuální varianta normy nebyla vyřešená. Na jedné straně, dolichosigmoid se vyskytuje u 15% dokonale zdravých dětí, což dává důvod považovat to za variantu normy. Na druhé straně, prodloužení sigmoidního tračníku je často doprovázeno organickými a funkčními poruchami distálního tračníku, což vede k přemýšlení o vývojových abnormalitách. Je pravděpodobné, že dolichosigmoid je druhem pozadí pro vývoj klinické patologie.

Morfologická studie střevní stěny s dolichosigmoidem odhaluje strukturální abnormality způsobené střevní stázou a chronickým zánětem: sklerotické změny mesenterie, hypertrofie svalových vláken, myofibróza, poškození intramurálních ganglií nervů, slizniční dystrofie. Ve střevní stěně s dolichosigmoidem tedy dochází k sekundárním degenerativním změnám, což vede k porušení jeho motorické funkce.

Klasifikace dolichosigma

Vezmeme-li v úvahu polohu střeva v dutině břišní a její velikost, izoluje se jednočlánkové, dvoulisté a mnohonásobné sigmoidní dvojtečko ve tvaru písmene S. Dolichosigmoid je obvykle považován za prodloužený, dvoulistý nebo vícelistý sigmoidní tračník, který má patologickou pohyblivost, která se volně pohybuje v břišní dutině a zachovává další smyčky po vyprazdňování střeva.

Klinické varianty dolichosigmoidu mohou být variabilní. V průběhu onemocnění se rozlišují tři formy, které se rovněž považují za postupné stupně dolichosigma:

• Stupeň kompenzace je charakterizován periodickou zácpou trvající až 3 dny a bolestí břicha. Střevní vyprazdňování se dosahuje dodržováním speciální diety a užíváním lehkých projímadel. Obecná pohoda dítěte zůstává normální.
• Stupeň subkompenzace probíhá s konstantní zácpou, nadýmáním a bolestí břicha. Užívání laxativ pro regulaci stolice je neúčinné, což nutí rodiče, aby se uchýlili k pravidelnému formulaci očistných klystýrů.
• Stupeň dekompenzace je nejzávažnější klinickou formou dolichosigma. Zácpa trvá 7 nebo více dní, bolest v žaludku se neustále obává. Tlusté střevo je oteklé a zvětšené v důsledku hromadění plynů a výkalů. Intoxikace je vyjádřena: nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, pustulární vyrážka na kůži. Mohou se objevit příznaky střevní obstrukce. Pro vyprazdňování střeva jsou účinné pouze sifonové klystýry.

Příznaky dolichosigma

Klinické projevy dolichosigmoidu jsou způsobeny morfofunkčními změnami tlustého střeva a chronickou fekální intoxikací. Načasování vývoje příznaků dolichosigmoidu závisí na stupni prodlužování sigmoidního tračníku, změnách jeho tónu a pohyblivosti a kompenzačních schopnostech těla dítěte.

Vedoucí projev dolichosigmomas je přetrvávající zácpa, který ve většině případů se vyvine u dětí ve věku 6 měsíců-1 rok. To je obvykle spojeno se zaváděním doplňkových potravin nebo přenosem dítěte na smíšené (umělé) krmení, což znamená zvýšení množství a změnu konzistence výkalů. 30-40% dětí má zácpu ve věku 3-6 let. Zpočátku je zácpa epizodická, stolice chybí 2-3 dny; dále se zvyšuje četnost a trvání zácpy. Dlouhodobá zácpa doprovázená dilatací střeva, zhoršení morfologických změn, snížení reflexu na defekaci. U některých dětí s dolichosigmoidem je pozorován enkláv.

Výkaly u pacientů s dolichosigmoma jsou husté, s velkým průměrem, někdy připomínající „jedle“; často má plodný zápach. Poškození rektální sliznice během průchodu pevných výkalů může způsobit vznik směsi červené krve ve stolici.

Charakteristickými klinickými příznaky dolichosigmoidu jsou recidivující bolest v levé iliakální nebo paraumbilické oblasti, nadýmání. Tyto jevy se zhoršují po těžkém jídle, fyzické námaze a zmizení nebo zmenšení po vyprázdnění střeva. Bolestní syndrom s dolichosigmomem je spojován s reflexním křečem střeva, jizevnatými změnami mesenterie sigma, zánětlivým procesem ve střevní stěně.

Většina dětí s dolichosigmomem identifikuje dysfunkce jiných částí gastrointestinálního traktu: chronická gastroduodenitida, biliární dyskineze, pankreatitida, dysbakterióza, kolitida, divertikulární onemocnění atd. Hemoroidy a křečové žíly jsou častými společníky dolichosigmomu u dospělých.

Vzhledem k dlouhé nepřítomnosti pohybů střev u dítěte s dolichosigmoidem se mohou tvořit fekální kameny, vzniká fekální auto-intoxikace, anémie a syndrom dráždivého tračníku. Jednou z hrozných komplikací dolichosigma je obstrukce střeva způsobená nodulací, kroucením, ohýbáním, invaginací sigmoidního tračníku. V těchto případech se vyvíjí akutní břicho.

Diagnóza dolichosigmoidu

Vyšetření dítěte trpícího dolichosigmoidem odhaluje nedostatek tělesné hmotnosti, zpoždění fyzického vývoje, bledost kůže. Při palpaci břišní dutiny jsou určovány střevní smyčky přetékající hmotami stolice. Při digitálním rektálním vyšetření bylo zjištěno prázdné konečníky, a to i v případě, že dítě ještě dlouho nemalo židli.

Rozhodující instrumentální metodou v diagnóze dolichosigmoidu je irigologie, která odhaluje prodloužení sigmoidního tlustého střeva, přítomnost dalších smyček ve formě "osmičky", "dvouhlavňové zbraně", "uzlu", "šneku" atd., tvar, obrysy, délka, šířka lumen, haustration, přítomnost dalších smyček.

Dolikhosigma u dětí by měla být odlišena od ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, enterobiózy, chronické apendicitidy, Hirschsprungovy choroby. Za tímto účelem by mělo být dítě konzultováno s dětským gastroenterologem, dětským coloproctologem, dětským chirurgem.

Léčba dolichosigmoidu

V každém stadiu dolichosigma začíná léčba komplexní konzervativní terapií. Vedoucí role v terapeutických aktivitách je dána normalizací trávicího ústrojí přes dietu - frakční výživa, jíst potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, celozrnný chléb, otruby, ovoce, bobule, zelenina), mléčné výrobky, rostlinné oleje atd. V některých případech jsou předepsána projímadla a mikroklystry, nicméně, když je dolichosigm nesmírně důležitý pro vytvoření reflexu k spontánní defekaci.

Při spastických bolestích jsou předepsány antispasmodika (drotaverin, platifillin); s hypotonií střeva - prozerin, masáž přední břišní stěny, cviková terapie, elektrostimulace tlustého střeva, hydrokoloterapie, akupunktura. Kurzy pro léčbu vitamínů (B6, B12, C, E), bakteriální přípravky (probiotika a prebiotika), léčba v sanatoriích Zheleznovodsk a Truskavets jsou užitečné pro pacienty s dolichosigmomem.

Indikace pro chirurgickou léčbu dolichosigma u dětí jsou velmi vzácné. Chirurgická léčba je indikována pro střevní obstrukci, neúčinnost konzervativní terapie, přetrvávající zácpu, progresivní fekální intoxikaci, přítomnost nekorigovatelných smyček a ohybů střev. Když dolichosigma resekce sigmoid dvojtečka je provedena. V případě převažující léze tračníku distálního sigmoidu je volbou proktosigmoidektomie.

Dolichosigmoidní prognóza

Obvykle, s plněním všech lékařských doporučení, je možné dosáhnout pravidelné nezávislé stolice a přijatelné kvality života. Jak dítě roste, může být kompenzováno mnoho poruch; v některých případech problém dolichosigmoma také znepokojuje pacienty v dospělosti. V tomto případě je nezbytné celoživotní dodržování způsobu a kvality výživy, s výjimkou vývoje nutričních, psychogenních a jiných typů zácpy.

Děti s dolichosigmoidem musí být monitorovány dětským lékařem, dětským gastroenterologem, podstupujícím pravidelné kurzy konzervativní terapie a vyšetřením stavu tlustého střeva.

Střevní dolichosigmoid u dítěte: symptomy, komplikace, diagnostika a léčebné metody

Malé děti - lidé pohybující se a příliš aktivní. Stává se, že dítě nesmí chodit na záchod několik dní v řadě. Nejčastěji je zácpa dočasným jevem a po 2-3 dnech se zácpa stolice zhoršuje těsným obsahem.

V opačném případě, pokud je zácpa konstantní s bolestivými pocity během střevních pohybů, pak je lepší se poradit s lékařem na vyšetření.

Dítě může mít změny ve struktuře sigmoidního tračníku.

Dolichosigmoid: norma nebo patologie

Dolikhosigma u dítěte - patologické změny ve struktuře střeva sigmoidu.

Dochází k narušení střevní délky, zvětšuje se velikost - protahuje se. V tomto případě zůstává průměr obvodu trubky na stejné úrovni.

Taková anomálie vyvolává nadměrnou flexibilitu a pohyblivost tlustého střeva, což vede k inhibici normální tvorby a pohybu fekálních hmot ve střevě.

Abnormální rozsah sigmoidního tračníku může být buď získaný jev nebo vrozený. Získané změny se projevují u lidí, kteří překročili věkovou hranici za 45-50 let.

V kategorii rizika pro získání takové choroby jsou jedinci, kteří mají tendenci:

• malý tah;
• vykonávat sedavé úkoly;
• milující jídlo z masa, stejně jako potraviny nasycené sacharidy;
• časté stresující situace.

Vrozené střevní dolichosigma u dítěte se projevuje přibližně 2-3 roky života dítěte. Normální délka zkumavek u kojenců je tedy do 20 cm, v jednoletých drobcích - do 30 cm a ve věku 10 let - 38 cm.

Při zkoumání střeva s problémy s přetrvávající zácpou u 25% dětí byl zjištěn nárůst dolichosigmomu na 47 cm, s 2 nebo 3 dalšími kruhy smyček.

Lékaři však ještě nerozhodli, zda zvážit prodloužení jednoho z břišních řezů jako znetvoření nebo rozpoznat jako normu. Důvodem je skutečnost, že velký počet dětí s abnormalitou je jinak zcela zdravý. Jediný čas se obávat takových dětí je opakující se zácpa.

Nemoci tak mohou být nejen vrozené, ale také získané interakcí určitých faktorů vitální aktivity.

Příčiny

Děti dolichosigmoid se vyvíjí z mnoha důvodů, jejich vzhled je různorodý a není podložen faktem.

Existují situace, které by mohly způsobit výskyt změn v délce potrubí:

• genetická dědičnost;
• těžké těhotenství, komplikované infekčními chorobami;
• špatná ekologie, ovlivňující vývoj plodu v době těhotenství;
• užívání nedoporučených léků během těhotenství;
• účinek na ženu v zajímavém postavení chemikálií, včetně otravy;
• radioaktivní expozice;
• významné ultrafialové záření;
• Přenos rubeoly na těhotnou ženu po dobu až 20 týdnů.

I když se mnozí odborníci domnívají, že prodloužení sigmoidního tračníku lze nazvat normálním stavem střeva, řada vyšetření odhalila neobvyklou změnu ve struktuře střeva.

Kvůli neustálému procesu zánětu stáze silného potrubí dochází:

1. Snížená svalová vlákna.
2. Tam je pečeť břišní záhyb.
3. Změna metabolismu v buňkách.
4. V orgánech je negativní vliv nervových uzlin.

Vliv prodloužení sigma je sekundární degenerativní střevní transformace. Navíc dochází ke zhoršení motility dolichosigmy, což nepříznivě ovlivňuje průchod fekálních hmot trubkami.

Vrozenému zvětšení sigmoidního tračníku lze zabránit dodržováním všech doporučení gynekologa. V opačném případě se v případě beznadějných situací během těhotenství doporučuje ihned po narození dítěte trvat na obecné diagnóze stavu těla novorozence.

Stupeň proudění

Nemoc nezastaví, postupuje a mění se.

Existuje několik fází průběhu onemocnění, které jsou uvedeny v tabulce:

Dolichosigmoid u dětí

Dolichosigmoid je patologická struktura sigmoidního tlustého střeva, charakterizovaná nadměrným prodloužením.

Stává se, když je nemoc asymptomatická. Odborníci nazývají tyto případy limity normy, způsobené jednotlivými rysy organismu. Abnormální struktura, střevo může mít několik smyček. Onemocnění je však často doprovázeno bolestivými symptomy, které vykazují vhodnou léčbu.

Důvody

Onemocnění se vyskytuje i v procesu prenatálního vývoje, důvody výskytu takové nemoci, odborníci neidentifikovali. Tato choroba je charakterizována jako vrozená vada, léčba se provádí po narození dítěte.

Příznaky

• Trvalá zácpa u pacienta. Většina dětí je trpí již v sedmi nebo osmi měsících v období doplňkového krmení. Některé děti mají podobné poruchy defekace od tří do pěti let.
• Stabilní opakované bolestivé křeče v břiše. Zpravidla se objevují ve věku šesti let a jsou výsledkem chronické zácpy.
• Nemoc je charakterizována remisními intervaly, při kterých střevní orgán pracuje normálně. Ale obvykle to netrvá dlouho. Pak opět dochází k porušování funkční činnosti střeva.

Diagnóza dolichosigmoma u dítěte

• Specialista analyzuje historii anamnézy: zázraky, kdy se poprvé objevily případy zácpy, jaké symptomy tento stav doprovázely.
• Studium dědičného faktoru. Lékař se zeptá, zda jeho příbuzní měli podobné vrozené nemoci, stejně jako jiné problémy s gastrointestinálním traktem, objasnění otázky o utrpených onemocněních: zda se jedná o operace, chronická onemocnění.
• Palpace konečníku a břicha.

Řada průzkumů využívajících speciální vybavení:

• Ultrazvukové vyšetření trávicího traktu - lékař vidí další smyčku orgánu, tlustého střeva.
• Radiografie nemocného orgánu s touto diagnostickou metodou odhalí široké smyčky sekce tlustého střeva charakteristické pro toto onemocnění.
• Irigografické vyšetření je rentgenové vyšetření střevní sekce za použití směsi barya (látka, která je jasně viditelná na rentgenové fotografii). Pomáhá identifikovat patologickou oblast tlustého střeva a vyhodnotit rozsah patologického procesu.
• Kolonoskopické vyšetření je diagnostický postup, při kterém odborník zkoumá vnitřek tlustého střeva pomocí specializovaného optického přístroje zvaného endoskop s použitím biopsie (odebrání fragmentu sliznice orgánu pro analýzu; pomáhá vyvrátit průběh Hirschsprungovy choroby nebo potvrdit patologii (vývojová patologie (vrozená vada) a) tlustého střeva, u něhož se v jeho stěně nachází deficit nebo úplná absence ganglií (shluků nervových buněk), S, který se podílí na činnosti střev), innervating (regulační funkce) střeva) blíže ke konečníku konečníku zjištěn nedostatek výkalů, atd - výkaly nebo fekální kameny.
• Rektoroskopické vyšetření (diagnostický postup, při kterém se provádí vizuální kontrola rektální sliznice pomocí speciálního přístroje - endoskopu).

Laboratorní testy:

• Krevní test: obecné a biochemie.
• Výkaly jsou vyšetřovány na přítomnost krevních nečistot (v případě skrytého krvácení ze střevní nebo žaludeční sekce).
• Coprogram - analýza výkalů za účelem identifikace nestrávených potravinových částic.
• Studium výkalů na červích vajíčkách vyžaduje zkušenosti vysoce kvalifikovaného pediatrického gastroenterologa,

Komplikace

• Stres u dítěte vede ke zhoršení klinického obrazu.
• Toxiny z výkalů se šíří přes orgány a tkáně, což vede k intoxikaci organismu jako celku.
• Tvorba fekálních kamenů v důsledku prodloužené zácpy. Vyprázdnění střeva obvyklým způsobem se stává nemožným.
• Výskyt střevní obstrukce.
• Snížená hladina hemoglobinu.
• Na kůži se objevují vředy.
• Úbytek hmotnosti
• Nepohodlí v břiše, neustálé bolestivé křeče.

Léčba

Co můžete udělat

• Rodiče musí sledovat dodržování zvláštní diety. Menu by mělo obsahovat zeleninu, ovoce, obiloviny a mléčné výrobky. Dítě by mělo dodržovat zdravou výživu nejen v průběhu terapie, ale i po celý život. Vyhněte se mastným jídlům, příliš horkým pokrmům.
• Pacient musí užívat vitamínové přípravky obsahující prvky skupiny B, vitamin E a kyselinu askorbovou.
• Rodiče pacienta by měli být masírováni v břiše v pupku a níže, aby se lépe zbavili výkalů.
• Povinný příjem projímadel a klystýr.

Co dělá lékař

Po stanovení diagnózy Vám lékař předepíše vhodnou léčbu:

• Při intoxikaci bylo prokázáno detoxikační ošetření (odstranění škodlivých látek).
• Chirurgický zákrok je indikován v nepřítomnosti výsledku konzervativní léčby.

Jak se projevuje střevní dolichosigma u dítěte?

Trávicí soustava malého dítěte může v důsledku své nezralosti způsobit určité závady ve své práci. To se projevuje v různých typech problémů, zejména v porušení židle (zácpa).

Zácpa u malých dětí je poměrně běžným jevem, vyskytují se i při menších změnách ve stravě (změna receptury, změna stravy ošetřovatelky).

Pokud se zácpa vyskytuje pravidelně, může to vést k rozvoji patologických stavů, jako je například střevní dolichosigmoid.

Tento jev je pozorován u asi 40% malých dětí. V článku budou diskutovány symptomy a léčba střevního dolichosigmoidu u dítěte.

Pojem a charakteristika

Střevní dolichosigmoid je změnou délky sigmoidního orgánu a jeho tloušťka stěny a velikost lumen zůstávají nezměněny.

V závislosti na klinických projevech není tento jev vždy považován za patologii.

Pokud dítě necítí žádnou bolest nebo nepohodlí, prodlužování střeva sigmoidu lze považovat pouze za jeho zvláštnost. Pokud dítě cítí bolest a malátnost - je to patologický jev.

Při prodloužení sigmoidního střeva se zvyšuje pohyblivost těla, což vede k narušení střevní motility, způsobuje určité problémy s pohybem stolice. Jeden z hlavních příznaků onemocnění se vyvíjí - zácpa.

Jak se Hirschsprungova choroba projevuje u dětí? Přečtěte si o tom z našeho článku.

Klasifikace patologie

V závislosti na tom, proč nemoc vznikla, je obvyklé rozlišovat 2 její formy: vrozené a získané. Vrozený dolichosigmoid vzniká i v prenatálním období vývoje plodu, kdy se u dítěte vyskytne abnormální střevní formace.

Získaná forma se projevuje v případě, že se ve střevě vytvoří několik nových smyček. To je ve většině případů spojeno s nesprávnou výživou dítěte, porušením trávicího procesu, kdy dochází k hnilobě a kvašení potravin ve střevě.

Existuje názor, že neexistuje žádná získaná forma patologie, nemoc se projevuje ve všech dětech od narození, ale postupuje v latentní formě, neprojevuje se žádným způsobem.

Nesprávná výživa dítěte vede k rozvoji patologie, vzniku příznaků. Toto prohlášení však není prokázáno.

Tam je také několik stádií nemoci.

Fáze

Hlavní rysy

Zácpa u dítěte se projevuje periodicky, v intervalech několika dnů. Maximální doba zácpy je 4-5 dnů. Pacient cítí nepohodlí v břiše, jinak jeho zdravotní stav zůstává normální. Chcete-li odstranit opakující se zácpu, musíte použít klystýr, vzít léky projímavé akce.

Zácpa v této fázi je stále častější, jejich trvání je vyšší. Dítě cítí silnou bolest, nadýmání, zvýšenou tvorbu plynu. Užívání projímavých léků nedává žádoucí účinek.

Bolestivé pocity jsou trvalé. Fekální hmoty jsou zadržovány ve střevě, což způsobuje, že se zvětší, zvětší se velikost. Intoxikace organismu se postupně vyvíjí. Existují charakteristické příznaky, jako je výskyt vředů na kůži, výrazná malátnost, nechutenství, nevolnost a zvracení.

Redakční rada

Existuje řada závěrů o nebezpečích detergentní kosmetiky. Bohužel ne všechny nově vyrobené maminky je poslouchají. V 97% dětských šamponů se používá nebezpečná látka nátriumlaurylsulfát (SLS) nebo jeho analogy. O účincích této chemie na zdraví dětí i dospělých bylo napsáno mnoho článků. Na přání našich čtenářů jsme testovali nejoblíbenější značky. Výsledky byly zklamáním - nejvíce propagované společnosti ukázaly přítomnost těch nejnebezpečnějších složek. Abychom neporušili zákonná práva výrobců, nemůžeme jmenovat konkrétní značky. Společnost Mulsan Cosmetic, jediná, která prošla všemi testy, úspěšně získala 10 bodů z 10. Každý výrobek je vyroben z přírodních surovin, zcela bezpečný a hypoalergenní. Určitě doporučujeme oficiální online obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum exspirace, nemělo by překročit 10 měsíců. Přijměte pečlivě výběr kosmetiky, je to důležité pro vás a vaše dítě.

Příčiny

Hlavní důvod, který přispěl k vzniku a vývoji patologie doposud nebyl identifikován.

Nicméně, mnoho negativních faktorů ovlivňovat stav střeva, který může vést k dolichosigmoid, byli identifikovaní.

Mezi tyto faktory patří:

1. Nemoci různého rázu, převedené ženou v době nošení dítěte.
2. Užívání některých léků během těhotenství.
3. Dědičná predispozice, kdy jeden nebo oba rodiče měli problémy s trávicím systémem.
4. Špatná výživa dítěte, použití přípravků obsahujících konzervační látky, pesticidy a další škodlivé přísady.
5. Použití tukových potravin, těžké pro trávení.
6. Nedostatek fyzické aktivity.

Jak léčit biliární dyskinezi u dětí? Přečtěte si o tom zde.

Symptomy a projevy

Dítě trpící střevním dolichosigmoidem vyvíjí následující projevy onemocnění:

1. Bolest v břiše, a dítě nemůže určit přesně, kde to bolí, bolest je cítil v celém břiše, nemá jasnou lokalizaci. Bolest se stává intenzivnější s prodlouženou zácpou.
2. Hlavním příznakem onemocnění je zácpa, nemožnost normálního pohybu střev. Trvání zácpy může být různé v závislosti na stupni vývoje onemocnění. Pokud tedy v počátečních fázích trvání zácpy bylo jen několik dní, jak patologie postupuje, zvyšuje se. V těžkých případech dítě nemůže vyprázdnit střeva na měsíc.
3. Příznaky intoxikace těla (vyrážka, nevolnost, zvracení). Tyto příznaky jsou způsobeny tím, že ve střevě se hromadí fekální hmoty a plyny, které jsou toxické pro tělo. Neschopnost jejich odstranění vede k rozvoji otravy.
4. Nadýmání, rachot.
5. Zvýšení tvorby plynu.
6. Nedostatek chuti k jídlu, obecná malátnost.

Diagnostické metody

Vzhledem k tomu, že onemocnění se ne vždy projevuje vážnými příznaky, stávají se důležitými speciální diagnostické metody, které umožňují prokázat přesnost patologie.

Laboratorní metody

Instrumentální diagnostika

Intestinální dolichosigmoidní léčba u dítěte

Střevní dolichosigmoid je prodloužení sigmoidního tlustého střeva. Tato patologie vede ke zhoršení motility a obtíží při vyprazdňování. Onemocnění se projevuje přetrvávající zácpou, bolestí ve střevní oblasti v důsledku hromadění výkalů, zvýšenou tvorbou plynu.

Pojem dolichosigma

Co je dolichosigma? Pod dolichosigmoid znamená abnormální prodloužení sigmoidního tračníku. Kvůli abnormální délce střeva se může zkroutit, tvořit smyčky. Normálně je jeho délka 24-46 cm, pokud je délka střeva větší než 46 cm, pak hovoříme o patologii, tj. Dolichosigmoidu.

Onemocnění nemusí způsobit žádné komplikace a lékaři považují tento stav za běžný rys těla. Pokud podlouhlé střevo dává člověku spoustu problémů - problémy s defekací a bolestí, pak je tento stav onemocnění, které potřebuje neodkladnou léčbu.

Příčiny

Střevní dolichosigmoid může být vrozený nebo získaný. V patologii může mít střevo 2 nebo 3 další smyčky. Získaná forma je u dětí vzácná. Nejčastěji se vyvíjí u dospělých, kteří jsou starší 45 let a kteří zneužívají tukové potraviny a vedou k nízkému aktivnímu životnímu stylu.

Příčiny vrozené dysplazie mohou být:

• dědičnost;
• znečištění životního prostředí a potravin toxickými látkami;
• infekce během porodu, které ovlivnily zdraví dítěte;
• použití v období těhotenství plodu.

Příčiny získaného střevního dolichosigmoidu u dospělých:

• neaktivní způsob života, který vede k narušení trávení;
• stres, strach z požadavku na toaletu;
• zneužívání tukových potravin a pečení;
• nedostatek tekutin, nízký obsah ovoce a zeleniny;
• chronické užívání antispasmodik.

Postupně se vyvíjejí klinické projevy onemocnění. Povaha onemocnění závisí na velikosti prodlouženého střeva, jeho uzlech a stupni intoxikace (viz foto nahoře). Pohyb střev se provádí nejdříve každé 3 dny, poté jednou týdně a pak jednou měsíčně. Nevylučuje výkaly putující ve střevech a emituje toxické látky.

Fekální hmoty zřídka opouštějí tělo, jsou velmi husté, velké a mají nepříjemný, štiplavý zápach. Tvrdé výkaly, pohybující se střevem, bolí. Vypouštění obsahují krevní inkluze. Sigmoidní střevo v důsledku hromadění fekální hmoty v něm zvětšuje průměr, jeho tkáně se protahují a stěny se ztenčují. To vede k perforaci. Pokud pacienti s nemocí bojují s pomocí klystýrů, pak dochází k poklesu reflexního reflexu.

• bolest břicha kolem pupku nebo na levé straně;
• prodloužená zácpa (vyprazdňování se provádí jednou týdně nebo jednou měsíčně);
• nevolnost po intoxikaci;
• úbytek hmotnosti;
• bledá pleť;
• nadýmání;
• zvracení;
• rachot uvnitř břicha;
• nadýmání;
• nedostatek chuti k jídlu;
• špatný dech;
• přítomnost gastritidy, chronické pankreatitidy, kolitidy, hemoroidů.

Střevní dolichosigmoid se vyskytuje u 25% dětí. Příčinou onemocnění u dětí je dědičnost.

Příznaky onemocnění u dětí:

• vrtošivé chování;
• odmítnutí jíst;
• letargie

Dítě neustále pláče, stěžuje si na bolest břicha. Fekální pevná látka, odejděte s velkými obtížemi. Kvůli poškození sliznice během stolice je přítomna krev ve výkalech.

Formy nemoci

Existují tři formy patologie charakteristické pro dospělé a děti. Tyto formy jsou nejlépe vnímány jako stadia postupného vývoje onemocnění. V průběhu času, jeden stupeň pomalu teče do druhého. Stupeň vývoje onemocnění závisí na jeho léčbě. Onemocnění je asymptomatické nebo má potíže s vyprazdňováním nebo komplikacemi.

• Kompenzováno. V počátečním stadiu vývoje onemocnění dochází k periodickým zácpám, k vyprazdňování dochází každých pět dní. Lidé si stěžují na bolest břicha. I když celkový stav pacientů v počáteční fázi onemocnění zůstává normální. Chcete-li zmírnit pohyby tlustého střeva, vezměte laxativní léky nebo udělejte klystýr. Onemocnění je léčeno přísnou dietou.
• Subkompenzováno. Druhá fáze se vyznačuje přetrvávající zácpou. Každý den se silnější bolesti, objevuje se nadýmání. Laxativní léky přestanou pomáhat. Úleva od stavu nastane kvůli klystýrům. Objevují se první známky intoxikace.
• Dekompenzováno. Calebial masy jsou trvale uvízly ve střevech. Zácpa je trvalá, vyprazdňování dochází jednou týdně nebo jednou měsíčně. Pacienti trpí těžkou bolestí střev. Tlusté střevo nabobtná na velké velikosti, několikrát se zvyšuje v důsledku hromadění plynu a výkalů. Existují známky otravy těla toxiny: nevolnost, špatná chuť k jídlu, zvracení a sifon na kůži. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy. Tam je střevní obstrukce. Pro léčbu používejte pouze sifonové klystýry.

Diagnostika

Diagnostika patologie zahrnuje následující stadia:

• osobní vyšetření provádí lékař. Pacienti mají nízkou hmotnost a bledou pleť. Děti zaostávají ve fyzickém vývoji. Specialista bude hmatat břicho, aby zjistil, zda je střevní smyčka přeplněna přehnaným jídlem. Vyšetření konečníku se ukáže, že je navzdory zácpě prázdné;
• Pacienti jsou předepsáni, aby podstoupili zavlažování, aby určili stupeň a počet zvlnění. Určete velikost prodlouženého střeva. Další smyčky mohou být ve formě "osmi", "šnek", "uzel";
• počítačová tomografie je předepsána k vyšetření sliznice tlustého střeva. Studie umožňuje určit objem vzdělávání;
• pomocí elektromyografie určete stav střevní motility;
• X-ray, Schwartzův test, ultrazvuk;
• provádí se obecný a biochemický krevní test pro stanovení hladiny leukocytů, hemoglobinu;
• byla provedena analýza výkalů na vejcích červu, přítomnost skryté krve.

Podle výsledků všech testů lékař stanoví diagnózu. Každému pacientovi je přiřazen individuální průběh léčby. Při stanovení diagnózy střevního dolichosigmoidu se léčba u dospělých provádí v závislosti na stadiu progrese onemocnění.

Patologii řeší gastroenterolog. Na základě výsledků analýzy určí odborník stadium onemocnění a předepíše léčbu. Za prvé, je nutné normalizovat práci trávicího traktu. K tomu je pacientovi přiřazena speciální dieta.

Složky dietní výživy:

• černý chléb;
• fermentované mléčné výrobky;
• čerstvé ovoce a zelenina;
• medu
• ovesné vločky, bramborové pokrmy, saláty v olivovém oleji;
• teplá minerální voda obsahující síru;
• malé pšeničné otruby.

Moc musí být zlomková. Co to znamená? Počet jídel během dne - 4-5 krát. Části by měly být malé. Nemůžete se přejídat. Dopoledne se doporučuje užívat si na lačno 15 ml oleje - ricinového oleje nebo olivy. Je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje, tučné pokrmy z masa, těstoviny, rýži, krupici, pohanky, pšenici, bílý chléb, muffin, koláče, kávu, sycené nápoje.

Pro zlepšení pohybu střev se předepisují laxativa (sirup laktulózy) a klystýr. Ale je třeba co nejméně použít klystýr, je důležité vytvořit reflex k defekaci. Záchod by měl být navštěvován tiše, aby nedošlo k potlačení nutkání vyprázdnit.

Aby se zlomily ztvrdlé fekální hmoty, předepsat masáž břicha. Je nutné zapojit se do terapeutických cvičení. Provádění jednoduchých cvičení může zajistit průtok krve do střev a posílit břišní svaly. Normalizovat práci střeva předepsanou fyzioterapii: elektrostimulace, akupunktura, laserová terapie.

Léčba drogami

Pokud onemocnění není komplikované tvorbou uzlů, tvorba smyček, pak předepsané léky. Léčba je zaměřena na usnadnění pohybu střev, zmírnění bolesti, potlačení záchvatů nadýmání. Ke zmírnění bolesti pomocí antispasmodik (Platyphyllinum, Drotaverinum, No-shpa). Pro střevní hypotenzi se používá Prozerin. Tělo je nasyceno vitamíny skupiny B, C, E. K tomuto účelu se předepisuje komplex Polizim nebo injekce vitamínů. S poklesem svalového tonusu předepsaný Proserin nebo Raglan.

Pacientovi jsou předepsány léky na snížení množství výkalů, prokinetiky, projímadel. Prebiotika se používají k normalizaci mikroflóry. Zlepšení střev dochází při použití Motilium. Délka léčby je dva týdny.

Lidové léky

Pro léčbu patologie používal různé lidové prostředky. K tomuto účelu připravte tinkturu řebříku, rakytníku a kopřivy. Stimuluje práci střevní odvar ze švestek a divoké růže. Squeeze šťáva z zelí listy a pít půl šálku denně.

Připravte si infuzi založenou na žraloci. K tomuto účelu se na gázový obvaz přidává jarní a cukrový. Směs je vázána uzlem a ponořena do mléčné syrovátky po dobu dvou týdnů. Po uplynutí doby použitelnosti vypijí 100 g infuze denně.

Aby se zlepšila práce střeva, musí klíčit pšenici. 12 hodin semena jsou namočena ve vodě. Pak se položí na vlhký hadřík. Po dni mohou být pšeničné klíčky konzumovány jako přísada do salátů nebo pórů.

Pro projímavý účinek přípravy tinktury lněných semen. Semena se nalijí studenou vodou v poměru 1:30. Trvejte na hodině a neustále třepejte směs. Napětí a pití ráno nebo před spaním na lačný žaludek.

Chirurgie

Indikace pro chirurgickou léčbu:

• neúčinná léčba léky;
• zvraty a zvraty střev;
• komplikace cholecystitidy nebo pankreatitidy;
• střevní obstrukce.

Operace se provádí v poslední fázi onemocnění, kdy jsou symptomy a léčba plně studovány, pouze jedna věc je chirurgický zákrok. Jeho doba trvání je jedna a půl hodiny. Používá se celková anestezie. Účelem operace je odstranit přebytečné střevní prstence, které interferují s normálním průchodem stolice. Pro tento účel se provádí resekce sigmoidního tračníku, proktosigmoidektomie.

Prevence

Jako preventivní opatření se doporučuje dieta složená z fermentovaných mléčných výrobků a lehkých salátů. Měli byste pít dostatek vody, 10 sklenic denně. Je nutné vést aktivní životní styl, sportovat, hodně chodit. Po jídle si můžete udělat masáž břicha. Je nutné jíst jídlo v malých porcích současně. Lidé s patologií by měli každé léto odpočívat u moře, léčit v sanatoriu a být pravidelně vyšetřováni gastroenterologem.

Pokud budete postupovat podle doporučení gastroenterologa, dodržujte dietu a užívejte předepsané léky, pak v počáteční fázi onemocnění můžete dosáhnout pravidelné stolice. Prognóza je v tomto případě příznivá. Je důležité dodržovat denní režim, jednat správně, sportovat.

Nemoc není vždy patologie vedoucí k zácpě. S touto funkcí žije mnoho lidí a nemají žádné problémy s křeslem. Když se objeví příznaky úzkosti, je důležité okamžitě se poradit s lékařem.

Pokud je nemoc ignorována a nejsou přijata žádná opatření, mohou se vyvinout komplikace. U pacienta se projevuje přetrvávající zácpa, která se promění ve střevní obstrukci. Fekální hmoty ztvrdnou, tvoří se fekální kameny. Tyto masy nemohou opustit tělo na vlastní pěst. Kvašení probíhá ve střevech, což vede k tvorbě toxických látek a intoxikaci organismu. Spuštěné fáze nelze léčit pomocí léků. Co to znamená? To znamená, že člověk potřebuje operaci.

Související videa

Dolichosigmom je významné zvýšení délky a objemu sigmoidního tračníku. Existují vrozené a získané varianty této patologie. Střevní dolichosigmoid se obvykle projevuje klinicky u kojence a postupuje, jak roste. Hlavním projevem nemoci: narušení tvorby fekálních hmot a jejich odstranění ven. Konzervativní terapie je poměrně účinná, v některých případech je nutná chirurgická léčba.

Příčiny dolichosigma

Moderní gastroenterologové považují dolichosigmo za patologický stav a za zvláštní variantu normy. Pouze čtvrtina dětí se zvětšeným sigmoidním tračníkem vykazuje klinické projevy onemocnění. Pro většinu dětí tato funkce nezasahuje do fyzického a duševního vývoje dítěte jakéhokoliv věku, je detekována zcela náhodně při komplexním průzkumu.

Přesné příčiny vzniku vrozené dolichosigmy nejsou známy. Rodinná povaha onemocnění není prokázána, to znamená, že tato verze střevní abnormality není dědičná. Rovněž neexistuje žádný prokázaný vztah mezi rozvojem dolichosigma u dětí a jakýmkoli specifickým genem nebo chromosomální mutací.

Řada faktorů, které nepříznivě ovlivňují průběh těhotenství matky, má možný provokativní účinek na vývoj dolichosigmomu, a to:

• systémové infekční procesy;
• ionizující záření;
• chemická činidla.

Často mohou být klinické projevy dolichosigma u dítěte jakéhokoliv věku spouštěny střevní infekcí, závažnými somatickými onemocněními a špatnou výživou.

Klasifikace dolichosigma

V případě dolichosigmoidu je zaznamenán nejen nárůst délky (více než 45 cm) a objem sigmoidního tlustého střeva, ale také porušení jeho funkčních schopností. Sigmoidní střevo se stává dodatečným, ale ne nezbytným rezervoárem pro fekální hmoty. V této oblasti tlustého střeva dochází k dlouhodobému hromadění výkalů, dochází k patologickým procesům kvašení a rozkladu, dochází k střevní dysbióze a dochází k celkové otravě stolicí.

Moderní gastroenterologové rozlišují mezi: kompenzovanými, subkompenzovanými a dekompenzovanými formami onemocnění v souladu se známkami onemocnění.

Klinické projevy

Příznaky této střevní abnormality se mohou projevit téměř v každém věku, ale nejčastěji se tento problém stává naléhavým v druhé polovině prvního roku života dítěte. To je během tohoto období, že návnada je tradičně zavedena, fekální hmoty stále hustší, proces vylučování stolice masy stává obtížné.

Klinické příznaky dolichosigmy jsou stejné pro děti jakéhokoliv věku. Mezi nejvýznamnější příznaky tohoto onemocnění patří:

• prodloužená zácpa (od 2 do 10 dnů), jejíž trvání je jedním z kritérií závažnosti onemocnění;
• zpožděná stolice často vyvolává náhlé vyprazdňování střev (enkripce);
• když vyprazdňování střevní stolice je hustá, může se podobat "kozím výkalům" nebo "kuželům jedle", mají nepříjemný zápach;
• bolest v sigmoidním tlustém střevě (levá iliakální oblast) může být periodická a není příliš silná a může dítě obtěžovat téměř neustále a dosahovat významné intenzity (s těžkou formou onemocnění);
• při vyšetření, suchosti a bledosti kůže (v důsledku vstřebávání živin a vitamínů), výrazné zvýšení velikosti břicha (dokonce iu tenkého dítěte), bolestivé ztělesnění v oblasti sigma přitahuje pozornost;
• charakterizované nadýmáním celého břicha (někdy téměř konstantní), nadýmáním, pocitem abdominální distenze.

Při absenci řádné pozornosti a léčby onemocnění postupně postupuje, což výrazně komplikuje proces fyzického, emocionálního a sociálního vývoje dítěte.

Obecné zásady diagnostiky

Ve většině případů, pro stanovení diagnózy "dolichosigmoid" u dítěte, stačí pečlivě prozkoumat malý pacient (a jeho rodiče), stejně jako zkoumat v orgánových systémech.

V některých případech, k vyloučení jiných nemocí podobných klinickým symptomům, je vyžadováno jmenování laboratorních a instrumentálních studií. Nejvíce informativní jsou následující:

• koprogram
• očkování fekálních hmot ve speciálním živném médiu pro detekci dysbiózy;
• kolonoskopie;
• irigoskopie;
• průzkum roentgenoskopie se směsí barya k posouzení průchodnosti celého trávicího traktu.

Je třeba mít na paměti, že jakékoli diagnostické účely a relevantní závěry z jejich výsledků může provést pouze dětský gastroenterolog nebo rodinný lékař.

Obecné zásady léčby

Konzervativní léčba dolichosigma, založená na dietě a řadě léků, je základní a nejvýhodnější. Chirurgie (odstranění sigmoidního tračníku) je ukázána a zdůvodněna pouze v případě, kdy jsou všechny možnosti konzervativní terapie zcela vyčerpány.

Je třeba mít na paměti, že v některých případech, jak dítě roste, se klinické projevy dolichosigmomu snižují, ale tato střevní abnormalita není vhodná k úplnému opačnému vývoji bez vhodné léčby.

Dietní výživa je hlavní složkou terapie dolichosigma. Ve stravě dítěte jakéhokoliv věku s tímto zvláštním střevem by měla být přítomna:

• dostatek kapaliny;
• Celozrnné cereálie a jiné obilovinové pokrmy;
• sezónní zelenina a ovoce s dostatečným obsahem vlákniny;
• fermentované mléčné výrobky pro udržení normální střevní mikroflóry.

Jídla takového dítěte by měla být nejen kompletní, ale také pravidelná, nejlépe v malých porcích, ale často dost.

Vyprazdňování střev se dosahuje buď zahrnutím určitých produktů (sušených meruněk, rozinek) do stravy, nebo použitím čistících klystýrů. V pokročilých případech (s vícedenní zácpou) je nutné použít sifonový klystír.

Léky v tomto případě mají sekundární význam, obvykle se používají v kurzech. Nejběžněji jsou předepsány:

• laktulózové přípravky (zvyšují objem fekálních hmot a usnadňují proces jejich vylučování);
• pro-a prebiotika;
• multivitaminové komplexy.

Pouze komplexní terapie pomůže normalizovat práci trávicího traktu dítěte v každém věku.

Obecné zásady prevence

Na základě principů zdravého životního stylu těhotné ženy, tj. Prevence působení škodlivých faktorů. Dítě jakéhokoli věku racionální dieta je spolehlivým prostředkem prevence progrese dolichosigmoidu.

Dr. Komarovsky a náš specialista zdůrazňují důležitost a nutnost dietní stravy jako hlavního prostředku léčby dolichosigma.

Dolikhosigma - abnormální nárůst délky sigmoidního tlustého střeva a jeho mezenterie, což vede k zhoršené pohyblivosti a vyprazdňování tlustého střeva. Dolichosigmoid se projevuje chronickou zácpou, nadýmáním, recidivující bolestí břicha. V diagnóze dolichosigmy hraje hlavní roli irigografii a radiografii průchodu barya tlustým střevem; pomocná - rectosigmoskopie, kolonoskopie atd. Když je dolichosigmoid předepsána dieta, masáže, cvičení, fyzioterapie; s prodlouženou zácpou - projímadla a klystýry. V případě chronické střevní obstrukce se provádí resekce dolichosigmose.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - anomálie struktury sigmoidního tlustého střeva, která spočívá v jeho prodloužení bez změny průměru lumen a tloušťky stěn. Prodloužená sigmoidní tračník má často zvýšenou pohyblivost, která je doprovázena porušením tvorby a průchodu fekálních hmot. Frekvence dolichosigma v populaci dosahuje 25%, nicméně se předpokládá, že vzhledem k opotřebení klinických projevů a složitosti diagnózy není patologie ve všech případech odhalena. V pediatrii se dolichosigma nachází u 40% dětí trpících zácpou.

Normálně, u dospělého, délka sigmoidní smyčky je v průměru 24-46 cm: takový střeva je považována za normosigma. Když je délka sigmoidního tlustého střeva menší než 24 cm, hovoří o brachisigma o délce více než 46 cm - o dolichosigma. Kombinace sigmoidního prodloužení s jeho expanzí a zahuštěním stěn je označována jako megadolichosigma.

Příčiny dolichosigmoidu

Dolichosigmoid může být vrozený nebo získaný stav, ve kterém má sigmoidní tračník 2-3 další smyčky. Etiologický stav dolichosigmy je nejasný. Předpokládá se, že vrozená dysplazie růstu a fixace střeva sigmoidu může být spojena s dědičností; vystavení nepříznivým environmentálním, fyzikálním a chemickým faktorům plodu; infekční nemoci budoucí matky, těhotné ženy užívající určité léky.

Získaný dolichosigmoid vzniká z poruch trávení spojených s dlouhodobou fermentací a rozpadem ve střevě. Obvykle jsou k tomu náchylní lidé starší 45-50 let, sedavci, pracující v sedavém zaměstnání, jíst maso a uhlohydráty, často trpící stresem. Někteří autoři se však domnívají, že dolichosigma je vždy vrozenou anomálií a problémy s trávením způsobují pouze projevy klinických projevů za stávajících anatomických předpokladů.

Doposud, v proctology, otázka zda dolichosigmo by měl být zvažován malformation tlustého střeva nebo individuální varianta normy nebyla vyřešená. Na jedné straně, dolichosigmoid se vyskytuje u 15% dokonale zdravých dětí, což dává důvod považovat to za variantu normy. Na druhé straně, prodloužení sigmoidního tračníku je často doprovázeno organickými a funkčními poruchami distálního tračníku, což vede k přemýšlení o vývojových abnormalitách. Je pravděpodobné, že dolichosigmoid je druhem pozadí pro vývoj klinické patologie.

Morfologická studie střevní stěny s dolichosigmoidem odhaluje strukturální abnormality způsobené střevní stázou a chronickým zánětem: sklerotické změny mesenterie, hypertrofie svalových vláken, myofibróza, poškození intramurálních ganglií nervů, slizniční dystrofie. Ve střevní stěně s dolichosigmoidem tedy dochází k sekundárním degenerativním změnám, což vede k porušení jeho motorické funkce.

Klasifikace dolichosigma

Vezmeme-li v úvahu polohu střeva v dutině břišní a její velikost, izoluje se jednočlánkové, dvoulisté a mnohonásobné sigmoidní dvojtečko ve tvaru písmene S. Dolichosigmoid je obvykle považován za prodloužený, dvoulistý nebo vícelistý sigmoidní tračník, který má patologickou pohyblivost, která se volně pohybuje v břišní dutině a zachovává další smyčky po vyprazdňování střeva.

Klinické varianty dolichosigmoidu mohou být variabilní. V průběhu onemocnění se rozlišují tři formy, které se rovněž považují za postupné stupně dolichosigma:

• Stupeň kompenzace je charakterizován periodickou zácpou trvající až 3 dny a bolestí břicha. Střevní vyprazdňování se dosahuje dodržováním speciální diety a užíváním lehkých projímadel. Obecná pohoda dítěte zůstává normální.
• Stupeň subkompenzace probíhá s konstantní zácpou, nadýmáním a bolestí břicha. Užívání laxativ pro regulaci stolice je neúčinné, což nutí rodiče, aby se uchýlili k pravidelnému formulaci očistných klystýrů.
• Stupeň dekompenzace je nejzávažnější klinickou formou dolichosigma. Zácpa trvá 7 nebo více dní, bolest v žaludku se neustále obává. Tlusté střevo je oteklé a zvětšené v důsledku hromadění plynů a výkalů. Intoxikace je vyjádřena: nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, pustulární vyrážka na kůži. Mohou se objevit příznaky střevní obstrukce. Pro vyprazdňování střeva jsou účinné pouze sifonové klystýry.

Příznaky dolichosigma

Klinické projevy dolichosigmoidu jsou způsobeny morfofunkčními změnami tlustého střeva a chronickou fekální intoxikací. Načasování vývoje příznaků dolichosigmoidu závisí na stupni prodlužování sigmoidního tračníku, změnách jeho tónu a pohyblivosti a kompenzačních schopnostech těla dítěte.

Vedoucí projev dolichosigmomas je přetrvávající zácpa, který ve většině případů se vyvine u dětí ve věku 6 měsíců-1 rok. To je obvykle spojeno se zaváděním doplňkových potravin nebo přenosem dítěte na smíšené (umělé) krmení, což znamená zvýšení množství a změnu konzistence výkalů. 30-40% dětí má zácpu ve věku 3-6 let. Zpočátku je zácpa epizodická, stolice chybí 2-3 dny; dále se zvyšuje četnost a trvání zácpy. Dlouhodobá zácpa doprovázená dilatací střeva, zhoršení morfologických změn, snížení reflexu na defekaci. U některých dětí s dolichosigmoidem je pozorován enkláv.

Výkaly u pacientů s dolichosigmoma jsou husté, s velkým průměrem, někdy připomínající „jedle“; často má plodný zápach. Poškození rektální sliznice během průchodu pevných výkalů může způsobit vznik směsi červené krve ve stolici.

Charakteristickými klinickými příznaky dolichosigmoidu jsou recidivující bolest v levé iliakální nebo paraumbilické oblasti, nadýmání. Tyto jevy se zhoršují po těžkém jídle, fyzické námaze a zmizení nebo zmenšení po vyprázdnění střeva. Bolestní syndrom s dolichosigmomem je spojován s reflexním křečem střeva, jizevnatými změnami mesenterie sigma, zánětlivým procesem ve střevní stěně.

Většina dětí s dolichosigmomem identifikuje dysfunkce jiných částí gastrointestinálního traktu: chronická gastroduodenitida, biliární dyskineze, pankreatitida, dysbakterióza, kolitida, divertikulární onemocnění atd. Hemoroidy a křečové žíly jsou častými společníky dolichosigmomu u dospělých.

Vzhledem k dlouhé nepřítomnosti pohybů střev u dítěte s dolichosigmoidem se mohou tvořit fekální kameny, vzniká fekální auto-intoxikace, anémie a syndrom dráždivého tračníku. Jednou z hrozných komplikací dolichosigma je obstrukce střeva způsobená nodulací, kroucením, ohýbáním, invaginací sigmoidního tračníku. V těchto případech se vyvíjí akutní břicho.

Diagnóza dolichosigmoidu

Vyšetření dítěte trpícího dolichosigmoidem odhaluje nedostatek tělesné hmotnosti, zpoždění fyzického vývoje, bledost kůže. Při palpaci břišní dutiny jsou určovány střevní smyčky přetékající hmotami stolice. Při digitálním rektálním vyšetření bylo zjištěno prázdné konečníky, a to i v případě, že dítě ještě dlouho nemalo židli.

Rozhodující instrumentální metodou v diagnóze dolichosigmoidu je irigologie, která odhaluje prodloužení sigmoidního tlustého střeva, přítomnost dalších smyček ve formě "osmičky", "dvouhlavňové zbraně", "uzlu", "šneku" atd., tvar, obrysy, délka, šířka lumen, haustration, přítomnost dalších smyček.

Dolikhosigma u dětí by měla být odlišena od ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, enterobiózy, chronické apendicitidy, Hirschsprungovy choroby. Za tímto účelem by mělo být dítě konzultováno s dětským gastroenterologem, dětským coloproctologem, dětským chirurgem.

Léčba dolichosigmoidu

V každém stadiu dolichosigma začíná léčba komplexní konzervativní terapií. Vedoucí role v terapeutických aktivitách je dána normalizací trávicího ústrojí přes dietu - frakční výživa, jíst potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, celozrnný chléb, otruby, ovoce, bobule, zelenina), mléčné výrobky, rostlinné oleje atd. V některých případech jsou předepsána projímadla a mikroklystry, nicméně, když je dolichosigm nesmírně důležitý pro vytvoření reflexu k spontánní defekaci.

Při spastických bolestích jsou předepsány antispasmodika (drotaverin, platifillin); s hypotonií střeva - prozerin, masáž přední břišní stěny, cviky, elektrostimulace tlustého střeva, hydrokoloterapie, akupunktura. Kurzy pro léčbu vitamínů (B6, B12, C, E), bakteriální přípravky (probiotika a prebiotika), léčba v sanatoriích Zheleznovodsk a Truskavets jsou užitečné pro pacienty s dolichosigmomem.

Indikace pro chirurgickou léčbu dolichosigma u dětí jsou velmi vzácné. Chirurgická léčba je indikována pro střevní obstrukci, neúčinnost konzervativní terapie, přetrvávající zácpu, progresivní fekální intoxikaci, přítomnost nekorigovatelných smyček a ohybů střev. Když dolichosigma resekce sigmoid dvojtečka je provedena. V případě převažující léze tračníku distálního sigmoidu je volbou proktosigmoidektomie.

Dolichosigmoidní prognóza

Obvykle, s plněním všech lékařských doporučení, je možné dosáhnout pravidelné nezávislé stolice a přijatelné kvality života. Jak dítě roste, může být kompenzováno mnoho poruch; v některých případech problém dolichosigmoma také znepokojuje pacienty v dospělosti. V tomto případě je nezbytné celoživotní dodržování způsobu a kvality výživy, s výjimkou vývoje nutričních, psychogenních a jiných typů zácpy.

Děti s dolichosigmoidem musí být monitorovány dětským lékařem, dětským gastroenterologem, podstupujícím pravidelné kurzy konzervativní terapie a vyšetřením stavu tlustého střeva.