Jak se kameny z žlučníku

Jeden z nejvíce obyčejných patologií k dnešnímu dni, experti volají tvorbu žlučových kamenů. Tato nepříjemná skutečnost je podmíněna moderním tempem života obyvatelstva.

Mnozí lidé přestali přemýšlet o tom, co jedí, kolik věnují pozornost svému zdraví.

Takové myšlenky vznikají na pozadí nepříjemných pocitů, kdy z osobní zkušenosti vyplývá, že kameny vystupují ze žlučníku nebo v nejhorším případě ucpávají žlučovody.

To je opravdu nesmírně bolestivý proces. Smyčky se mohou lišit velikostí, svou povahou, myslí. Kam jdou, a jaký bude průběh léčby - to bude popsáno v tomto článku.

Příznaky patologie

Umožní vám pochopit, jak příznaky popsané níže vycházejí z kamenů žlučníku. Jedním z nich je jaterní kolika.

Tento jev je charakterizován silnou bolestí v oblasti pravé strany pod žebry.

Útoky mohou buď zhoršit, nebo ustoupit samy, nebo se pohybovat vzad, dosahovat oblasti pravé paže, krční oblasti nebo bít do žaludku.

Tento příznak je vysvětlen skutečností, že dochází k křeči svalového systému žlučových cest, když do nich vstupuje cizí těleso. Vdechování nebo náhlý pohyb je prostě nemožné bez bolesti. Syndrom se v noci začíná zhoršovat. K posílení dochází zpravidla, když je člověk posunut na levou stranu.

Jako doporučení, to může být poznamenal, že pokud jste z první ruky pochopili, jak kameny pocházejí ze žlučníku, příznaky tohoto jevu jsou spojeny s bolestí, aby se zmírnil stav, je lepší odlupovat na druhé straně, nohy stisknuté na žaludek.

Tělesná kondice by měla být uvolněná. Situace samozřejmě z toho nebude lepší, ale člověk bude cítit úlevu.

Jaké známky mohou doprovázet záchvat jaterní koliky?

Pokud vás tato otázka zajímá, odpověď na ni je uvedena poněkud níže:

• bledá kůže;
• nažloutlý nádech skléry a epidermis;
• abdominální křeče a ostré bolestivé ataky;
• abdominální distenze s tlakem ruky;
• záchvaty zvracení, které nedávají úlevu.

Uvolnění kamenů ze žlučníku je doprovázeno horečkou a prudkým zvýšením teplotního režimu lidského těla. Pacient bude mít tmavou barvu moči, zatímco výkaly budou vybledlé.

Útoky na konkrementy se zpravidla mohou protáhnout až na tři dny, ale není vyloučena možnost krátkého vývoje události minut až 5 a více.

Může záchvat skončit sám

Takový průběh událostí samozřejmě není vyloučen, stejně jako možnost, kdy člověk nemůže zachránit život bez okamžitého zásahu specialisty.

Zub bude muset jít od žlučovodu k dvanáctníku. To je pro člověka bolestivá cesta.

Principy lidského chování v jaterní kolice

Za prvé stojí za povšimnutí, že po krátkém záchvatu koliky by měl člověk okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Pokud dojde k dlouhodobému rozvoji stavu, neměli byste ho tolerovat, měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo jít do nemocnice sami.

Když čekáte na sanitku, musíte se pokusit zajistit pacientovi klid. Musíte ho pít s nesycenou vodou, ale pouze pokud chcete pít.

Pokud bolest nezmizí, musíte užívat antispasmodika. Patří mezi ně Papaverine, No-Shpu, Spazmalgon. Jaterní kolika může být doprovázena záchvaty zvracení.

V této situaci, pilulky prostě nemůže dosáhnout požadovaného bodu na pomoc osobě, a proto se doporučuje uchýlit k injekci těchto léků.

V žádném případě s jaterní kolika nemůže dát láhev horké vody v břiše. Situace se jen zhoršuje. Jídla v tomto stavu také nedoporučují přední odborníci.

Pokud lékař provede vyšetření přijatého pacienta, na základě získaných údajů o zdravotním stavu bude léčba předepsána.

Je třeba poznamenat, že diagnóza přítomnosti kamenů v žlučovodu vede k přímé indikaci operace.

Co způsobuje tvorbu žlučových kamenů

Umístění orgánu žlučníku - vedle jater. Přebírá odpovědnost za hromadění tajemství žluči v jeho tašce.

Produkuje játra. Pokud není žluč, nebude možné, aby zažívací trakt zpracovával potraviny. Když se tajemství dostane do střev, štěpí jídlo na užitečné vlastnosti. Pokud žlučník a játra nejsou schopny hladce pracovat, tento účinek nebude dosažen.

Na výstupu z normálního fungování jednoho z těchto orgánů budou vytvořeny konkrece.

Faktem je, že žluč není schopen se pohybovat včas, může stagnovat a měnit své základní charakteristiky. Dosud existuje několik mechanismů pro výskyt patologie. To je výměnný a zánětlivý proces.

Výměnný mechanismus

Pokud dojde k poruše jaterního metabolického procesu, je to důsledek nezdravé lidské výživy a nesprávného způsobu stravování. Selhání může také ovlivnit vnitřní patologie, které se vyskytují v lidském těle.

Zánětlivý mechanismus

Vzhled kamenů v takové situaci bude záviset na změnách ve složení pH žluči. Bylo pozorováno zvýšení kyselosti.

Zánětlivý proces narušuje funkčnost organismu, stejně jako ochranné vlastnosti proteinových frakcí. V tomto případě začne bilirubin krystalizovat, objeví se primární počet.

Vedle toho dochází k nárůstu žluči a v důsledku toho vzniká kámen.

Hlavní rizikové faktory

Mezi hlavní rizikové faktory pro specialisty patří řada takových případů, jako jsou:

• nosit dítě ženou;
• nedostatek řádné stravy;
• konzumace tukových potravin;
• hypovitaminóza;
• hemolytickou anémii vrozené povahy;
• velká váha;
• břišní tyfus;
• salmonelóza;
• dědičnost;
• tradice v rodině na úkor výživy;
• odložená skutečnost malárie;
• virová hepatitida;
• diabetes mellitus;
• nosit pásy, pevně utahovat orgány;
• selhání centrálního nervového systému;
• zácpa;
• chronické porušení duodenální průchodnosti;
• spotřeba antiaterosklerotických léků;
• užívání estrogenních kontraceptiv.

Pokud jsou v žlučníku nebo v kanálech kameny, potvrzuje se diagnóza cholelitiázy. Bude podporován biliární dyskinezí, duodenitidou, gastritidou, kolitidou a mnoha dalšími gastrointestinálními patologiemi.

Pouze největší nebezpečí v této situaci znamená zánětlivý proces v žlučníku člověka.

Způsoby diagnostiky patologie

K dnešnímu dni dosáhli lékařští vědci opravdu velkého průlomu. Aby bylo možné určit patologii žlučových kamenů, která se používá poměrně mnoho způsobů.

Všechny se vyznačují spolehlivostí. Pouze nejdůležitější bude analýza a posouzení osoby, která podala stížnost.

Chcete-li řešit, je nutné, aby lékař k gastroenterolog. Zkušený specialista provede důkladnou kontrolu. Díky tomu bude schopen pochopit, jak vážný je problém u pacienta, který aplikuje.

Specialista je schopen určit zvýšení žlučníku, stejně jako stupeň citlivosti orgánu.

Samozřejmě stojí za to pochopit, že pouze s důkladnou a pečlivou analýzou všech klinických projevů je možné provést přesnou diagnózu.

Pro tyto účely je také někdy nutné uchýlit se k dalším metodám lidského vyšetření.

Bez ultrazvuku tentokrát neudělá. Také odborníci často posílají pro analýzu cholecystografie. Tyto metody vám umožní objasnit změny v žlučníku a pochopit, zda se v něm vyskytují kameny.

Navíc jsou předepsány testy na dodávání moči a krve. Někdy mohou být vyžadovány laboratorní testy cystické žluči. Pro tyto účely odborníci používají metodu duodenálního ozvučení.

Důsledky patologie žlučových kamenů

Zpočátku je porušena vlastnost sekrece žluči. Zkušený gastroenterolog je zřídka schopen tuto abnormalitu detekovat.

Jde o to, že problém se necítí ve formě příznaků. Pouze ultrazvuk může indikovat úroveň zvýšení cholesterolu.

Pokud se provádí biochemické vyšetření, může být během jeho provádění indikován pokles objemu kyselin.

V dalším stádiu se nemoc také necítí s výraznými příznaky. Pouze díky ultrazvuku lze kameny odlišit.

Teprve ve třetím stadiu jeho vývoje se jedná o patogenitu žlučových kamenů vyjádřenou kolikou. Útoky mají různou dobu trvání, ale ve večerních hodinách jsou akutní.

Další fáze je doprovázena výskytem komplikací. To může být edém těla, akutní forma cholecystitidy, zánět močového měchýře.

Blokování kanálu neumožňuje žluči vytékat ven a tajemství se snaží s plnou silou dosáhnout tohoto cíle. Postupně je absorbován stěnami žlučníku, který nabývá na velikosti.

Proces zánětu se vyskytuje se syndromy vzácné bolesti, a to pomalým způsobem. Jde o to, že stěny těla procházejí procesem atrofie, již nejsou schopny uzavřít smlouvu. Skutečnost perforace orgánů není vyloučena.

Žluč se hromadí ve velkém objemu, což vede k prasknutí těla. Pokud se to stane, obsah bude v žaludku, což způsobí peritonitidu.

Jak je známo, tento jev nese ve většině případů závažné komplikace nebo smrt pacienta.

Mohou žlučníkové kameny vyjít sami

Kameny v žlučníku. Odstraňte kameny nebo žlučník?

Proč jeden z nás musí odstranit žlučník, zatímco jiní s ním žijí až do stáří? Máte po jídle pocit pocitu těžkosti, brnění, nepříjemného svědění nebo bolesti na pravé straně? Pokud ano, pak by návštěva gastroenterologa neměla být odložena. Takové nepohodlí mohou být prožívány lidmi trpícími žlučovými kameny. Kameny vytvořené na dlouhou dobu, někdy po celá léta se necítí. Ale dříve nebo později je žluč vychytáván proudem, začnou se pohybovat a uvíznou v úzkých místech: krk močového měchýře, svěrač nebo žlučovod. Vzhledem k porušení odtoku žluči, člověk zažije ostrou bolest v břiše.

Odborníci vědí, že kameny v žlučníku jsou častěji ženský problém než mužský. A tady je důvod.

„Vzhledem k zvláštnostem hormonálního pozadí je ženské tělo náchylnější k rozvoji tohoto onemocnění,“ vysvětluje Tatiana MALAYA, zástupkyně vedoucího lékaře 6. kliniky v Minsku, gastroenterolog. - Podobná patologie je často zjištěna u žen, které porodily a mají sklon k korpulenci. Mezi muži existuje více šancí získat takové onemocnění od těch, kteří jsou hubení a přes 60 let. Existují případy, kdy je žlučník ukamenován u malých dětí. Zde lze vysledovat dědičnou predispozici: například, pokud má dívčí matka cholelitiázu, pak je pravděpodobnost, že se objeví v její dceři, velmi vysoká, zdá se, že žluč je tekutá látka, odkud pocházejí kameny v močovém měchýři? Důvody jsou mnohé a velmi odlišné. Pokud je narušeno biochemické složení žluči, vznikají podmínky pro tvorbu kamenů.

Mohou kameny nezávisle opustit žlučník?

„Pouze pokud jsou malé - do průměru 5 milimetrů,“ je přesvědčena Tatyana Malaya. Kdysi to bylo, že lidé s malými kameny v žlučníku dokáží udělat „tubing“ nebo slepé snímání, aby „orgán“ osvobodili. Nyní je prokázáno, že tento postup je velmi nebezpečný - pohybuje kameny z místa. Pokud se uvíznou v potrubí, objeví se bolest a žloutenka.

Takže možná stojí za to pomoci tělu v tuto chvíli - odstranit kameny pomocí speciálních nástrojů?

„Někdy se chirurgové ve skutečnosti uchylují k takové manipulaci,“ říká specialista, „otevřou žlučník, vytáhnou z něj velké kameny.“ Taková pomoc je však poskytována především starším lidem po 70 letech věku, kteří jsou na této jednoduché operaci tvrdě. Nezbavuje však pacienta problémů s tvorbou kamenů, protože podmínky pro jejich výskyt přetrvávají. Gastroenterologové dodržují jinou taktiku: pokud se objeví kameny o velikosti menší než jeden centimetr, které nenarušují odtok žluči, pokoušejí se o rozpuštění, aby se kameny s pilulkami rozpustily spíše než ležely na operačním stole. Dosud nejúčinnější z nich jsou „Henohol“ („Henofalk“) a „Ursocaps“ („Ursofalk“). Chemické složení těchto léčiv je odvozeno od žlučových kyselin. Nejenže rozpouští existující kameny, ale také brání vzniku nových. Zlepšuje také kvalitu žluče, a proto usnadňuje trávení potravy a eliminuje nepříjemné symptomy. Nelze však rozpustit všechny kameny a ne každého pacienta. Léky působí pouze na cholesterol o průměru do 1,5-2 cm, který zabírá více než polovinu žlučníku, a po dlouhá léta je bude užívat.

DŮLEŽITÉ: Dokonce i kameny, které nejsou přilepené, ale jen leží nehybně v močovém měchýři, poškozují jeho stěny a vedou k zánětu, otlakům a maligním nádorům.

A proč byste se měli zbavit žlučových kamenů?

U pacientů starších 80 let se zpravidla objevují nové výrůstky. Jejich kameny dlouho rostly, což se stává příznivým podkladem pro vznik nádoru, který, jak víme, se neobjeví během jednoho dne. A pokud ztrácí žlučník svou funkci a změní se na pytel se struskami, jeho úloha při trávení se sníží na nulu.

Takže, odstraňte - a bod? A co potom? Jak se cítí osoba, která prošla takovou operací?

Podle odborníka je vše individuální. Pokud byl močový měchýř odstraněn ne na pozadí napadení žlučovými kameny a pankreas předtím nerušil, pak si člověk ani nevšimne nepřítomnosti tohoto orgánu. Někdy se však operace provádí během exacerbace onemocnění na pozadí žloutenky a pankreatitidy. Po ní se pacienti často obracejí na lékaře-gastroenterology a říkají, že bublina byla odstraněna, ale problémy přetrvávají.

A kde se hromadí žluč po odstranění bubliny?

Přichází přímo z jater do tenkého střeva. A pro pacienta je hlavní věcí zabránit jeho nadměrné akumulaci. Přebytečná žluč hledá a najde to, jak se dostane do žaludku. Z tohoto důvodu se může nejprve objevit podráždění žaludeční sliznice, pak eroze nebo vřed, proto ti, kteří nemají žlučník, musí jíst zlomek a často 5 až 7krát denně a intervaly mezi jídly by neměly překročit 2 3 hodiny Pak žluč nebude mít vliv na stěny střev nebo žaludku, ale jídlo jedí.

Existují nějaké zvláštnosti ve výživě těchto pacientů?

Šest měsíců po odstranění žlučníku neexistují žádná významná potravinová omezení, říká Tatyana Malaya, takže ti, kteří začínají nový život bez bubliny, se nedoporučují mít tvrdou dietu, například obiloviny nebo polévky. Jídlo by mělo být rozmanité a úplné, s přítomností ve stravě bílkovin, tuků a sacharidů.

Mohou kameny pocházet ze žlučníku - informace k posouzení?

Chápu, že tento text je dostatečně specifický pro vnímání, takže jsem na několika místech udělal deciféry. Nicméně nepovažuji za nutné podstatně měnit, protože každý může vidět hlavní věc v textu a vyvodit závěry pro sebe. Chtěl bych také podat přibližnou představu o malém kusu materiálu, který lékař potřebuje k zvládnutí takové jednoduché vědy jako medicíny, kterou může kdokoliv praktikovat sám, jako mnoho nadšenců, léčitelů, pedagogů této stránky.

Chirurgická anatomie žlučníku a cystického kanálu.

Guy de Chauliac (1300–13681, slavný chirurg z Avignonu (Francie)) uvedl: „Dobrá operace nemůže být provedena bez znalosti anatomie.“ Anatomické znalosti jsou velmi důležité v chirurgii žlučových cest. možnosti, které se vyskytují v branách jater a extrahepatických žlučových struktur Chirurg musí být obeznámen s normální anatomií a nejčastějšími abnormalitami, před bandážováním nebo pitváním musí být každá anatomická struktura pečlivě identifikována. vyhnout se smrtelným následkům.

Žlučník se nachází na spodním povrchu jater a je držen ve svém lůžku pobřišnicí. Linie oddělující pravé a levé laloky jater, prochází ložem žlučníku. Žlučník má formu hruškovitého sáčku o délce 8-12 cm a průměru 4-5 cm, jeho kapacita je od 30 do 50 ml. Když se bublina rozpíná, její kapacita se může zvýšit na 200 ml. Žlučník vezme a soustředí žluč. Normálně je modravá barva, která je tvořena kombinací průsvitných stěn a žluči v ní obsažených. Během zánětu se stěny zakalí a ztrácí se průsvitnost. Žlučník je rozdělen do tří segmentů, které nemají přesné rozlišení: dno, tělo a nálevku.

1. Dno žlučníku je část, která se promítá za přední okraj jater a je zcela pokryta pobřišnicí. Dno je hmatné. když je žlučník oteklý. Dno se promítá na přední břišní stěnu v průsečíku deváté kostěné chrupavky s vnějším okrajem pravého rectusu, ale existují četné odchylky. anatomie žlučníku

2. Tělo žlučníku se nachází za dnem a se vzdáleností od dna se jeho průměr postupně snižuje. Tělo není zcela pokryto pobřišnice, spojuje ji se spodním povrchem jater. Spodní plocha žlučníku je tak pokryta pobřišnicí, zatímco horní část je v kontaktu se spodním povrchem jater, od kterého je oddělena vrstvou volné pojivové tkáně. Prochází jím krevní a lymfatické cévy, nervová vlákna a někdy i další jaterní kanály. Během cholecystektomie musí lékař tuto uvolněnou pojivovou tkáň rozdělit, což umožní operaci s minimální ztrátou krve. V různých patologických procesech je prostor mezi játry a močovým měchýřem zničen (v jednoduchých termínech - vyplněn akrylovými tkáněmi). Během operací může být nebezpečný v důsledku traumatizace jaterního parenchymu (tkáně), což vede ke krvácení.

3. Nálevka je třetí část žlučníku, která následuje tělo. Jeho průměr se postupně snižuje. Tento segment močového měchýře je zcela pokryt peritoneem. To je lokalizováno uvnitř hepato-duodenální ligament a obvykle vyčnívá anteriorly. Nálevka se někdy nazývá Hartmannova kapsa. Domníváme se však, že Hartmannova kapsa je výsledkem patologického procesu způsobeného štípnutím zubního kamene v dolní části nálevky nebo v hrdle žlučníku. To vede k expanzi úst a tvorbě Hartmannovy kapsy, což zase přispívá k tvorbě adhezí s cystickými a společnými žlučovými cestami a komplikuje cholecystektomii. Hartmannova kapsa by měla být považována za patologickou změnu, protože normální nálevka nemá tvar kapsy.

Žlučník se skládá z vrstvy vysoce válcových epiteliálních buněk, závodní vláknito-svalové vrstvy sestávající z podélných, kruhových a šikmých svalových vláken a vláknité tkáně pokrývající sliznici. Žlučník nemá žádné submukózní a svalové sliznice. Neobsahuje slizniční žlázy (někdy se mohou vyskytovat izolované sliznice, jejichž počet se zánětem mírně zvyšuje, tyto sliznice se nacházejí téměř výhradně v krku). Fibromuskulární vrstva je pokryta vrstvou volné pojivové tkáně, skrze kterou proniká krev, lymfatické cévy a nervy. K provedení subherous cholecystektomie. je nutné najít tuto volnou vrstvu, což je pokračování tkáně, která odděluje žlučník od jater v loži jater. Nálevka jde do délky krku 15-20 mm a tvoří ostrý úhel, otevřený. Cystický kanál spojuje žlučník s jaterním kanálem. Když se spojí se společným jaterním kanálem, vytvoří se společný žlučovod. Délka cystického kanálu 4-6 cm, někdy může dosahovat 10-12 cm, kanál může být krátký nebo zcela chybí. Jeho proximální průměr je obvykle 2–2,5 mm, což je o něco méně než jeho distální průměr, který je asi 3 mm. Z vnějšku se zdá být nerovnoměrné a zkroucené, zejména v proximální polovině nebo dvou třetinách, kvůli přítomnosti Geysterových ventilů uvnitř potrubí. Ventily Geister mají semi-lunární tvar a jsou uspořádány střídavě, což vytváří dojem spojité spirály. Ventily jsou od sebe odděleny. Ventily Geister regulují tok žluči mezi žlučníkem a žlučovodem. Cystický kanál se obvykle spojuje s jaterním kanálem v ostrém úhlu v horní polovině hepatoduodenálního vazu, obvykle podél pravého okraje jaterního kanálu a tvoří cystický jaterní úhel. Cystický kanál může vstupovat do společného žlučovodu kolmo. Někdy jde paralelně s jaterním kanálem a spojuje se s ním za počáteční částí duodena, v pankreatu a dokonce i v blízkosti velké dvanáctníkové papily, což vytváří paralelní spojení. Někdy se spojuje s jaterním kanálem před ním nebo za ním, vstupuje do kanálu na levém okraji nebo na jeho přední stěně. Tato rotace vzhledem k jaternímu kanálu byla nazývána helikální fúzí. Taková fúze může způsobit jaterní syndrom Mirizzi. Příležitostně proudí cystický kanál do pravého nebo levého jaterního kanálu.

Chirurgická anatomie jaterního kanálu.

Žlučové kanály vznikají v játrech ve formě žlučovodů, které přijímají žluč vylučované jaterními buňkami. Spojení navzájem tvoří kanály se zvětšujícím se průměrem, které tvoří pravý a levý jaterní kanál, dosahující, respektive, z pravého a levého laloku jater. Obvykle opouští játra, kanály se spojují a tvoří společný jaterní kanál. Pravý jaterní kanál je obvykle umístěn více uvnitř jater než levý. Délka běžného jaterního kanálu je velmi variabilní a závisí na úrovni spojení levého a pravého jaterního kanálu, stejně jako na úrovni jeho spojení s cystickým kanálem pro tvorbu společného žlučovodu. Délka běžného jaterního kanálu je obvykle 2-4 cm, i když délka 8 cm není neobvyklá. Průměr společných jaterních a společných žlučovodů je nejčastěji 6-8 mm. Normální průměr může dosáhnout 12 mm. Někteří autoři ukazují, že kanály normálního průměru mohou obsahovat kameny. Je zřejmé, že existuje částečná shoda velikosti a průměru normálních a patologicky změněných žlučovodů. U pacientů podstupujících cholecystektomii, stejně jako u starších lidí, se může zvýšit průměr žlučovodu. Jaterní kanál na horní části vlastní destičky obsahující sliznice je pokryt vysoce válcovým epitelem. Sliznice je pokryta vrstvou fibroelastické tkáně obsahující určité množství svalových vláken. Mirizzi popsala sfinkter v distální části jaterního kanálu.

Zdroj: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/282.html MedUniver

Kameny v žlučníku. Odstraňte kameny nebo žlučník?

Proč jeden z nás musí odstranit žlučník, zatímco jiní s ním žijí až do stáří? Máte po jídle pocit pocitu těžkosti, brnění, nepříjemného svědění nebo bolesti na pravé straně? Pokud ano, pak by návštěva gastroenterologa neměla být odložena. Takové nepohodlí mohou být prožívány lidmi trpícími žlučovými kameny. Kameny vytvořené na dlouhou dobu, někdy po celá léta se necítí. Ale dříve nebo později je žluč vychytáván proudem, začnou se pohybovat a uvíznou v úzkých místech: krk močového měchýře, svěrač nebo žlučovod. Vzhledem k porušení odtoku žluči, člověk zažije ostrou bolest v břiše.

Odborníci vědí, že kameny v žlučníku jsou častěji ženský problém než mužský. A tady je důvod.

„Vzhledem k zvláštnostem hormonálního pozadí je ženské tělo náchylnější k rozvoji tohoto onemocnění,“ vysvětluje Tatiana MALAYA, zástupkyně vedoucího lékaře 6. kliniky v Minsku, gastroenterolog. - Podobná patologie je často zjištěna u žen, které porodily a mají sklon k korpulenci. Mezi muži existuje více šancí získat takové onemocnění od těch, kteří jsou hubení a přes 60 let. Existují případy, kdy je žlučník ukamenován u malých dětí. Zde lze vysledovat dědičnou predispozici: například, pokud má dívčí matka cholelitiázu, pak je pravděpodobnost, že se objeví v její dceři, velmi vysoká, zdá se, že žluč je tekutá látka, odkud pocházejí kameny v močovém měchýři? Důvody jsou mnohé a velmi odlišné. Pokud je narušeno biochemické složení žluči, vznikají podmínky pro tvorbu kamenů.

Mohou kameny nezávisle opustit žlučník?

„Pouze pokud jsou malé - do průměru 5 milimetrů,“ je přesvědčena Tatyana Malaya. Kdysi to bylo, že lidé s malými kameny v žlučníku dokáží udělat „tubing“ nebo slepé snímání, aby „orgán“ osvobodili. Nyní je prokázáno, že tento postup je velmi nebezpečný - pohybuje kameny z místa. Pokud se uvíznou v potrubí, objeví se bolest a žloutenka.

Takže možná stojí za to pomoci tělu v tuto chvíli - odstranit kameny pomocí speciálních nástrojů?

„Někdy se chirurgové ve skutečnosti uchylují k takové manipulaci,“ říká specialista, „otevřou žlučník, vytáhnou z něj velké kameny.“ Taková pomoc je však poskytována především starším lidem po 70 letech věku, kteří jsou na této jednoduché operaci tvrdě. Nezbavuje však pacienta problémů s tvorbou kamenů, protože podmínky pro jejich výskyt přetrvávají. Gastroenterologové dodržují jinou taktiku: pokud se objeví kameny o velikosti menší než jeden centimetr, které nenarušují odtok žluči, pokoušejí se o rozpuštění, aby se kameny s pilulkami rozpustily spíše než ležely na operačním stole. Dosud nejúčinnější z nich jsou „Henohol“ („Henofalk“) a „Ursocaps“ („Ursofalk“). Chemické složení těchto léčiv je odvozeno od žlučových kyselin. Nejenže rozpouští existující kameny, ale také brání vzniku nových. Zlepšuje také kvalitu žluče, a proto usnadňuje trávení potravy a eliminuje nepříjemné symptomy. Nelze však rozpustit všechny kameny a ne každého pacienta. Léky působí pouze na cholesterol o průměru do 1,5-2 cm, který zabírá více než polovinu žlučníku, a po dlouhá léta je bude užívat.

DŮLEŽITÉ: Dokonce i kameny, které nejsou přilepené, ale jen leží nehybně v močovém měchýři, poškozují jeho stěny a vedou k zánětu, otlakům a maligním nádorům.

A proč byste se měli zbavit žlučových kamenů?

U pacientů starších 80 let se zpravidla objevují nové výrůstky. Jejich kameny dlouho rostly, což se stává příznivým podkladem pro vznik nádoru, který, jak víme, se neobjeví během jednoho dne. A pokud ztrácí žlučník svou funkci a změní se na pytel se struskami, jeho úloha při trávení se sníží na nulu.

Takže, odstraňte - a bod? A co potom? Jak se cítí osoba, která prošla takovou operací?

Podle odborníka je vše individuální. Pokud byl močový měchýř odstraněn ne na pozadí napadení žlučovými kameny a pankreas předtím nerušil, pak si člověk ani nevšimne nepřítomnosti tohoto orgánu. Někdy se však operace provádí během exacerbace onemocnění na pozadí žloutenky a pankreatitidy. Po ní se pacienti často obracejí na lékaře-gastroenterology a říkají, že bublina byla odstraněna, ale problémy přetrvávají.

A kde se hromadí žluč po odstranění bubliny?

Přichází přímo z jater do tenkého střeva. A pro pacienta je hlavní věcí zabránit jeho nadměrné akumulaci. Přebytečná žluč hledá a najde to, jak se dostane do žaludku. Z tohoto důvodu se může nejprve objevit podráždění žaludeční sliznice, pak eroze nebo vřed, proto ti, kteří nemají žlučník, musí jíst zlomek a často 5 až 7krát denně a intervaly mezi jídly by neměly překročit 2 3 hodiny Pak žluč nebude mít vliv na stěny střev nebo žaludku, ale jídlo jedí.

Existují nějaké zvláštnosti ve výživě těchto pacientů?

Šest měsíců po odstranění žlučníku neexistují žádná významná potravinová omezení, říká Tatyana Malaya, takže ti, kteří začínají nový život bez bubliny, se nedoporučují mít tvrdou dietu, například obiloviny nebo polévky. Jídlo by mělo být rozmanité a úplné, s přítomností ve stravě bílkovin, tuků a sacharidů.

Žlučové kameny

Žlučové kameny (cholelitiáza, cholelitiáza, žlučové kameny, cholelitiáza) je onemocnění charakterizované tvorbou kamenů v žlučníku, obvykle sestávajícím z cholesterolu. Ve většině případů nezpůsobují žádné příznaky a nevyžadují léčbu.

Nicméně, pokud kámen uvízne v kanálu (otvor) žlučníku, může vyvolat náhlou silnou bolest v břiše, která obvykle trvá od jedné do pěti hodin. Tato bolest břicha se nazývá žlučová kolika.

Žlučové kameny mohou také způsobit zánět (cholecystitis). Cholecystitida může být doprovázena prodlouženou bolestí, žloutnutím kůže a zvýšením tělesné teploty nad 38 ° C.

V některých případech může kámen, sestupující z močového měchýře, zablokovat kanál, kterým proudí trávicí šťáva z pankreatu do střeva (viz obrázek vpravo). Způsobuje podráždění a zánět - akutní pankreatitida. Tento stav způsobuje bolest břicha, která se neustále zvyšuje.

Žlučník je malý sakrální orgán umístěný pod játry. Struktura žlučníku a jeho kanálků je vidět na obrázku vpravo.

Hlavní funkcí žlučníku je ukládání žluči.

Žluč je tekutina produkovaná játry, která pomáhá rozkládat tuky. Přechází z jater přes kanály - jaterní kanály a vstupuje do žlučníku.

Žluč se hromadí v žlučníku, kde se stává koncentrovanějším, což přispívá k lepšímu rozkladu tuků. Podle potřeby se žlučník uvolňuje ze žlučníku do společného žlučovodu (viz obrázek) a poté do střevního lumen, kde se podílí na trávení.

To je věřil, že kameny tvoří v důsledku porušení chemického složení žluči v žlučníku. Ve většině případů se hladina cholesterolu dramaticky zvyšuje a přebytek cholesterolu se mění na kameny. Žlučové kameny jsou velmi časté. V Rusku se prevalence cholelitiázy pohybuje mezi 3–12%.

Typicky, léčba je vyžadována jen v případech kde kameny způsobují úzkost, takový jako bolest v břiše. Poté lze doporučit minimálně invazivní operaci k odstranění žlučníku. Tento postup, nazývaný laparoskopická cholecystektomie, je poměrně jednoduchý a má zřídka komplikace.

Člověk může bez žlučníku. Toto tělo je užitečné, ale ne životně důležité. Po cholecystektomii se žluč stále produkuje v játrech, které se místo hromadění v močovém měchýři kapají po kapkách do tenkého střeva. U některých operovaných syndromu postcholecystektomie se však vyvíjí.

Ve většině případů je tedy cholelitiáza (ICD) snadno léčitelná chirurgicky. Velmi závažné případy mohou být život ohrožující, zejména u lidí se špatným zdravotním stavem, ale smrt je vzácná.

Mnoho lidí s onemocněním žlučových kamenů (ICD) nemá žádné příznaky a není si vědomo této nemoci, pokud v průzkumu provedeném z jiného důvodu nebyly v žlučníku náhodně zjištěny kameny.

Pokud však kámen překrývá žlučovod, kterým proudí žluč ze žlučníku do střeva, jsou příznaky zjevné.

Hlavní je bolest břicha. V určitém místě kamene se však mohou na pozadí bolesti v žlučníku objevit další příznaky.

Bolest břicha

Nejběžnějším příznakem žlučových kamenů je náhlá těžká bolest břicha, obvykle trvající od jedné do pěti hodin (ale někdy může zmizet po několika minutách). To se nazývá žlučová kolika.

Bolest s žlučovou kolikou se může projevit:

• ve středu břicha, mezi hrudní kostí a pupkem;
• v hypochondriu vpravo, odkud může dát pravou stranu nebo lopatku.

Během záchvatu koliky, žlučník neustále bolí. Vyprázdnění nebo zvracení neoslabuje stav. Někdy je bolest v žluči spouštěna konzumací tukových potravin, ale může začít kdykoliv během dne nebo vás probudit v noci.

Biliární kolika se zpravidla vyskytuje nepravidelně. Mezi záchvaty bolesti může trvat několik týdnů nebo měsíců. Dalšími příznaky biliární koliky mohou být epizody těžkého pocení, nevolnost nebo zvracení.

Lékaři říkají takový průběh nemoci nekomplikované onemocnění žlučových kamenů (ICD).

Další příznaky žlučových kamenů

Ve vzácných případech mohou kameny způsobit závažnější příznaky, pokud blokují průtok žluči z močového měchýře po delší dobu nebo se pohybují do jiných částí žlučovodu (například blokují odtok z pankreatu do tenkého střeva).

V takových případech můžete zaznamenat následující příznaky:

• teplota 38 ° C nebo vyšší;
• delší bolest břicha (žlučník);
• bušení srdce;
• žloutnutí kůže a bílých očí (žloutenka);
• pruritus;
• průjem;
• zimnice nebo chvění;
• dezorientace v prostoru a čase;
• nedostatek chuti k jídlu.

Lékaři to označují za závažnější stav komplikovaný žlučovými kameny (ICD).

Máte-li bolest žlučníku, domluvte si schůzku s lékařem nebo gastroenterologem, specialistou na onemocnění trávicího systému.

Okamžitě zavolejte ambulanci (z mobilu 112 nebo 911 z telefonu pevné linky - 03) v následujících případech:

• žloutnutí kůže a sliznic;
• bolest břicha nepřesahující více než osm hodin;
• vysoká horečka a zimnice;
• tak silná bolest v břiše, že nemůžete najít pohodlnou pozici.

To je věřil, že kameny tvoří v důsledku nerovnováhy v chemickém složení žluči v žlučníku. Žluč je tekutina potřebná pro trávení, která je produkována játry.

Stále není jasné, co způsobuje tuto nerovnováhu, ale je známo, že žlučové kameny se mohou tvořit v následujících případech:

• neobvykle vysoký cholesterol v žlučníku - asi čtyři z pěti žlučových kamenů se skládají z cholesterolu;
• neobvykle vysoká hladina bilirubinu (produkt rozpadu červených krvinek) v žlučníku - přibližně jeden z pěti žlučových kamenů se skládá z bilirubinu.

Chemická nerovnováha může vést k tvorbě drobných krystalů ve žluči, které se postupně (často po mnoho let) přeměňují na silné kameny. Žlučové kameny mohou být malé, jako zrnko písku, nebo velké, jako oblázky. Kameny jsou jednoduché a vícenásobné.

Kdo může mít žlučové kameny?

Žlučové kameny jsou častější u následujících skupin lidí:

• ženy, zejména porod;
• osoby s nadváhou nebo obezitou - pokud je index tělesné hmotnosti (BMI) 25 nebo vyšší;
• lidé starší 40 let (čím starší jste, tím vyšší je riziko vzniku kamenů);
• osoby s cirhózou (onemocnění jater);
• osoby s onemocněním trávicího systému (Crohnova choroba, syndrom dráždivého tračníku);
• lidé, kteří mají v žlučníku příbuzné s kameny (asi třetina lidí s kameny v žlučníku má blízkého příbuzného, ​​který trpí stejnou chorobou);
• osoby, které v poslední době ztratily na váze, a to buď v důsledku diety nebo v důsledku operace, například bandáže žaludku;
• lidé užívající lék zvaný ceftriaxon jsou antibiotika používaná k léčbě řady infekčních onemocnění, včetně pneumonie, meningitidy a kapavky.

U žen, které užívají kombinované perorální kontraceptivy nebo jsou léčeny vysokými dávkami estrogenů (například při léčbě osteoporózy, karcinomu prsu, projevů menopauzy), je také zvýšené riziko žlučových kamenů.

Pro mnoho lidí, žlučové kameny nezpůsobují žádné příznaky, takže jsou často objeveny náhodně, během vyšetření na jiné onemocnění.

Máte-li bolest žlučníku nebo jiné příznaky cholelitiázy (GCB), poraďte se s praktickým lékařem nebo gastroenterologem, aby mohl lékař provést nezbytné vyšetření.

Konzultace s lékařem

Za prvé, lékař se vás zeptá na vaše příznaky a pak vás požádá, abyste si lehli na gauč a prozkoumali břicho. Tam je důležitý diagnostický znak - symptom Murphy, který lékař obvykle kontroluje během vyšetření.

K tomu je třeba vdechnout, a lékař bude snadno klepnout na břišní stěny v oblasti žlučníku. Pokud se tato bolest vyskytne v břiše, je příznak Murphy považován za pozitivní, což naznačuje zánět žlučníku (v tomto případě je nutná neodkladná léčba).

Lékař může také předepsat obecný krevní test, aby zjistil známky infekce nebo biochemický krevní test, aby zjistil, jak funguje játra. Pokud se kameny pohybují z žlučníku do žlučovodu, játra budou poškozena.

Pokud vaše příznaky nebo výsledky testů ukazují na žlučové kameny, lékař vás pravděpodobně odkáže na další výzkum, který potvrdí diagnózu. Pokud existují známky komplikované formy cholelitiázy, můžete být ve stejný den přijati do nemocnice k vyšetření.

Ultrazvukové vyšetření žlučníku (ultrazvuk) t

Přítomnost kamenů v žlučníku může být obvykle potvrzena ultrazvukem, když je obraz vašich vnitřních orgánů vytvořen pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln.

V diagnostice žlučových kamenů se používá stejný typ ultrazvuku jako v těhotenství, kdy je horní část břicha poháněna malým senzorem, který je také zdrojem ultrazvukových vibrací.

Posílá zvukové vlny skrze kůži uvnitř těla. Tyto vlny se odrážejí od tkání těla a vytvářejí obraz na monitoru. Ultrazvuk žlučníku je bezbolestný postup, který trvá asi 10–15 minut. Využijte naše služby a vyhledejte kliniku, kde se provádí ultrazvuk žlučníku.

Ultrazvuk žlučníku nedetekuje všechny typy kamenů. Někdy nejsou viditelné na ultrazvukovém snímku. Zvláště nebezpečné je „vynechat“ kámen, který ucpává žlučovod. Proto, pokud podle důkazů: výsledky testů, rozšířený vzhled žlučovodu na ultrazvukovém vyšetření nebo jiné, lékař má podezření na přítomnost cholelitiázy, budete potřebovat několik dalších studií. Ve většině případů to bude MRI nebo cholangiografie (viz níže).

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Magnetická rezonance (MRI) může být prováděna pro hledání kamenů v žlučovodech. Tento typ skenování využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření detailního obrazu vnitřní struktury vašeho těla. Zjistěte, kde MRI ve vašem městě.

Rentgenové vyšetření žlučníku

Existuje několik typů rentgenových studií žlučníku a žlučovodů. Všechny se provádějí za použití speciálního barviva - radiopropustné látky, která je jasně viditelná na rentgenovém snímku.

Cholecystografie - před testem jsou požádáni, aby vypili speciální barvivo, po 15 minutách vyfotí žlučník a pak další po jídle. Metoda umožňuje zhodnotit strukturu žlučníku, vidět kameny, jejich velikost a umístění, stejně jako studovat práci žlučníku (jak dobře to se zkrátí po jídle). Když je kámen blokován cystickým kanálem, žlučník není na snímku viditelný, protože do něj barvivo nevstupuje. Pak určete další typy výzkumu.

Holegrafiya - rentgenový výzkum žlučníku, podobný cholecystografii. Ale barvivo se vstřikuje do žíly.

Cholangiografie je rentgenové vyšetření žlučníku, když je injikováno do žlučových cest, a to buď kůží (pomocí dlouhé jehly) nebo během operace.

Retrograde cholangiopancreatography (RCP) je rentgenová metoda pro studium žlučníku a žlučovodů pomocí endoskopických technik. RCPG může být pouze diagnostickým postupem nebo, je-li to nutné, rozšířením na léčebný postup (když jsou kameny odstraněny z kanálků pomocí endoskopických technik) - viz "Léčba žlučových kamenů".

Během retrográdní cholangiopancreatografie se barvivo zavádí pomocí endoskopu (tenká ohebná trubice se žárovkou a kamerou na konci), která prochází ústy do jícnu, žaludku a pak dvanáctníku do místa, kde se otevírá žlučovod.

Po zavedení barviva udělejte rentgenové záření. Ukážou všechny abnormality v žlučníku nebo slinivce břišní. Pokud je vše v pořádku, kontrast bude volně proudit do žlučníku, žlučových toků, jater a střev.

Pokud je během zákroku zjištěna obstrukce, lékař se ji pokusí odstranit endoskopem.

Počítačová tomografie (CT)

Pokud máte podezření na komplikace cholelitiázy (ICD), například akutní pankreatitidu, můžete dostat počítačovou tomografii (CT). Tento typ skenování je série rentgenových paprsků pořízených v různých úhlech.

CT vyšetření jsou často prováděna v nouzi pro diagnostiku těžké bolesti břicha. Zařízení pro výpočetní tomografii břicha je obvykle vybaveno radiologickým oddělením. Podívejte se, kde můžete udělat CT skenování ve vašem městě.

Léčba onemocnění žlučových kamenů (ICD) bude záviset na tom, jak jeho příznaky ovlivňují život. Pokud nejsou žádné příznaky, obvykle se doporučuje aktivní taktika pozorování. To znamená, že nebudete předepisovat žádnou léčbu ihned, ale budete-li si všimnout jakýchkoli příznaků, budete se muset poradit s lékařem. Zpravidla platí, že čím déle nezažijete žádné příznaky, tím nižší je pravděpodobnost, že se choroba někdy zhorší.

Může být nutná léčba, jestliže trpíte onemocněním, které zvyšuje riziko komplikací žlučových kamene, například:

• zjizvení jater (cirhóza);
• vysoký krevní tlak v játrech - to se nazývá portální hypertenze a často se vyvíjí jako komplikace onemocnění jater způsobené zneužíváním alkoholu;
• diabetes.

Můžete také doporučit léčbu, pokud vyšetření prokázalo vysoký obsah vápníku v žlučníku, což může vést k rozvoji karcinomu žlučníku ve stáří.

Pokud pocítíte záchvaty bolesti břicha (biliární kolika), léčba bude záviset na tom, jak zasahují do normálního života. Pokud jsou záchvaty mírné a vzácné, lékař vám předepíše anestetikum, které je třeba vzít v průběhu záchvatu a poradí vám s dietou, kterou je třeba dodržovat u žlučových kamenů.

Pokud jsou příznaky závažnější a vyskytují se často, doporučuje se chirurgický zákrok k odstranění žlučníku.

Laparoskopická cholecystektomie

Ve většině případů se ukáže, že se žlučník odstraní minimálně invazivním zákrokem. To se nazývá laparoskopická cholecystektomie. Během laparoskopické cholecystektomie se provedou tři nebo čtyři malé řezy na břišní stěně (každá přibližně 1 cm na délku). Jeden řez bude u pupku a zbytek na břišní stěně vpravo.

Břišní dutina je dočasně naplněna oxidem uhličitým. Je to bezpečné a umožňuje chirurgovi lépe vidět vaše orgány. Pak se přes jeden z řezů vloží laparoskop (tenký, dlouhý optický přístroj se světelným zdrojem a na konci videokamera). Chirurg tak bude schopen sledovat operaci na videomonitoru. Poté chirurg odstraní žlučník pomocí speciálních chirurgických nástrojů.

Aby se zamezilo zablokování žlučovodů kameny, provádí se během operace rentgenové vyšetření žlučových cest. Zjištěné kameny lze obvykle odstranit během laparoskopické operace. Pokud z nějakého důvodu není možné provést operaci k odstranění žlučníku nebo kamenů pomocí minimálně invazivních technik (např. Vznik komplikací), pokračujte v otevřené operaci (viz níže).

Je-li laparoskopická cholecystektomie úspěšná, je plyn odebírán z břišní dutiny laparoskopem a řezy jsou sešity rozpustnými chirurgickými nitěmi a uzavřeny bandážemi.

Typicky se laparoskopická cholecystektomie provádí v celkové anestezii, což znamená, že během operace budete spát a nebudete cítit bolest. Operace trvá hodinu a půl. K zotavení po odstranění žlučníku pomocí minimálně invazivní techniky dochází velmi rychle, obvykle je člověk v nemocnici zpožděn po dobu 1–4 dnů a poté je propuštěn domů pro další zotavení. Práce může začít, zpravidla 10-14 dnů po operaci.

Odstranění žlučníku jednou punkcí (sils-cholecystektomie) je novější typ operace. V jejím průběhu se v pupku vytvoří pouze jedna malá punkta, což znamená, že v pupkovém záhybu budete mít pouze jednu jizvu. Jednorázová laparoskopická cholecystektomie však ještě není vyvinuta jako konvenční laparoskopická cholecystektomie a o tom stále neexistuje shoda. Takovou operaci nelze provádět v každé nemocnici, protože to vyžaduje zkušeného chirurga, který prošel speciálním výcvikem.

Odstranění žlučníku širokým řezem

V některých případech se laparoskopická cholecystektomie nedoporučuje. To může být způsobeno technickými důvody, obavami o bezpečnost nebo skutečností, že máte ve žlučovodě zaseknutý kámen, který nelze odstranit během minimálně invazivního provozu.

Laparoskopická cholecystektomie se nedoporučuje v následujících případech:

• ve třetím trimestru (poslední tři měsíce) těhotenství;
• obezita - pokud je index tělesné hmotnosti (BMI) 30 nebo vyšší;
• neobvyklou strukturu žlučníku nebo žlučovodu, díky níž je minimálně invazivní chirurgie potenciálně nebezpečná.

V těchto případech se doporučuje otevřená (laparotomická, abdominální) cholecystektomie. Během operace na břišní stěně v pravém hypochondriu je proveden řez 10–15 cm dlouhý pro odstranění žlučníku. Břišní cholecystektomie se provádí v celkové anestezii, takže budete během operace spát a nebudete cítit bolest.

Odstranění žlučníku pomocí laparotomie (široký řez) je stejně účinné jako laparoskopická operace, ale vyžaduje více času na zotavení a zanechání viditelnější jizvy. Obvykle je nutné zůstat v nemocnici po dobu 5 dnů po operaci.

Chirurgický zákrok pro cholelitiázu (GI nemoc) může vyřešit mnoho problémů, ale někteří lidé mají nové problémy po odstranění žlučníku. Přečtěte si více o syndromu postcholecystektomie.

Terapeutická retrográdní cholangiopancreatografie (RCPG)

Během léčby retrográdní cholangiopancreatografie (RCPG) se z žlučových cest odstraňují kameny a samotný močový měchýř spolu s kameny v ní zůstane na místě, pokud nejsou použity výše popsané metody.

RHPG je podobný diagnostické cholangiografii (více o tom v sekci „Diagnóza žlučových kamenů“), když je endoskop držen ústy do místa, kde žlučovod vstupuje do tenkého střeva (tenká ohebná trubice se žárovkou a fotoaparát na konci).

Během RCP však ústí žlučovodu expanduje přes vrub nebo elektricky vyhřívaným drátem. Pak jsou kameny odstraněny ve střevech, takže přirozeně vycházejí z těla.

Někdy v žlučovodu trvale instalován malý expanzní trubice tzv. Stent, který pomáhá volný průchod žluči a kameny z močového měchýře do střev.

Obvykle se sedativa a léky proti bolesti podávají injekčně před RPHP, což znamená, že budete při vědomí, ale nebudete cítit bolest. Procedura trvá 15 minut nebo více, obvykle asi půl hodiny. Po zákroku můžete zůstat v nemocnici přes noc, abyste mohli sledovat svůj stav.

Rozpuštění žlučových kamenů

Pokud jsou kameny v žlučníku malé a neobsahují vápník, můžete je rozpustit při užívání léků na bázi kyseliny ursodeoxycholové.

Finanční prostředky na rozpuštění žlučových kamenů se často nepoužívají. Nemají extrémně silný účinek. Abyste získali výsledek, musíte je vzít na dlouhou dobu (až 2 roky). Po vysazení kyseliny ursodeoxycholové se mohou znovu vytvořit kameny.

Vedlejší účinky kyseliny ursodeoxycholové jsou vzácné a zpravidla snadno exprimovatelné. Nejčastější z nich jsou nevolnost, zvracení a svědění.

Kyselina ursodeoxycholová se nedoporučuje pro těhotné a kojící ženy. Ženy přijímající žlučové kameny, které rozpouštějí sex, by měly používat bariérové ​​metody antikoncepce, jako jsou kondomy nebo perorální kontraceptiva s nízkým obsahem estrogenů, protože jiná antikoncepční léčiva mohou snížit účinnost léčby kyselinou ursodeoxycholovou.

Přípravky kyseliny ursodeoxycholové jsou také někdy předepisovány jako prevence vzniku žlučových kamenů, pokud jste v nebezpečí. Například kyselina ursodeoxycholová vám může být předepsána, pokud jste nedávno podstoupili operaci hubnutí, protože drastické hubnutí může vyvolat tvorbu žlučových kamenů.

Dieta pro cholelitiázu

V minulosti se lidem, kteří nemohli operovat, doporučilo snížit příjem tuků na minimum, aby se zastavil růst kamenů.

Nicméně, nedávné studie ukázaly, že to nepomůže, protože náhlé hubnutí v důsledku snížení tuku ve stravě, naopak může způsobit růst žlučových kamenů.

Proto, pokud se vám nedoporučuje chirurgický zákrok nebo byste se tomu chtěli vyhnout, měli byste jíst zdravé a vyvážené jídlo. To znamená jíst různé potraviny, včetně mírného množství tuku a pravidelných jídel.

Zdravá strava nevyléčí žlučovou chorobu (ICD) a neodstraní vaše příznaky, ale pomůže zlepšit celkový stav těla, aby se záchvaty žlučové koliky objevovaly méně často. Přečtěte si více o zdravém stravování.

Komplikace onemocnění žlučových kamenů jsou vzácné. Spravidla jsou spojeny s blokováním kanálu žlučníku nebo s vytěsněním kamenů v jiných částech trávicího traktu.

Akutní cholecystitis (zánět žlučníku)

V některých případech žlučový kámen pevně ucpává žlučovod a zabraňuje proudění žluči. Stagnace žlučníku v močovém měchýři a přidání infekce vede k rozvoji zánětu - akutní cholestární cholecystitis.

Příznaky akutní cholecystitidy: t

• konstantní bolest v horní části břicha, vyzařující na lopatku (na rozdíl od biliární koliky, bolest obvykle netrvá déle než pět hodin);
• tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
• bušení srdce.

Kromě toho se u přibližně jednoho ze sedmi osob vyvine žloutenka (viz níže). Pokud je podezření na akutní cholecystitidu, co nejdříve vyhledejte lékaře. S pomocí našich služeb můžete najít dobrého chirurga, aniž byste museli opustit svůj domov.

Pro léčbu křečovité cholecystitidy, antibiotika jsou obvykle předepsány jako první, aby se zbavili infekce v žlučníku. Po průběhu antibiotické terapie se provádí laparoskopická cholecystektomie (odstranění žlučníku).

V těžkých případech akutní cholecystitidy je někdy nutné operaci urgentně provést, což zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Kromě toho, vzhledem k možnému riziku, často se uchylují k abdominální cholecystektomii (odstranění žlučníku se širokým řezem).

Akutní cholecystitida je nebezpečná pro její komplikace. Například, hnisání žlučníku - empyema. Léčba antibiotiky v tomto případě často není dostačující a existuje potřeba nouzového čerpání hnisu a následného odstranění žlučníku.

Další komplikací akutní cholecystitidy je perforace žlučníku. Silně zanícený žlučník může prasknout, což vede k peritonitidě (zánět tenké membrány břišní dutiny nebo peritoneum). V tomto případě budete potřebovat intravenózní antibiotika, stejně jako chirurgický zákrok k odstranění části peritoneum, pokud byl poškozen.

Přečtěte si více o cholecystitidě.

Žloutenka

Obstrukce žlučových cest často vede k žloutence, která se projevuje jako:

• zažloutnutí kůže a bílých očí;
• vzhled tmavě hnědého moči (moči)
• lehké (bílé nebo téměř bílé) výkaly;
• svědění kůže.

Někdy samotný kámen vychází ze žlučovodu. Pokud k tomu nedojde, musí být odstraněn. Přečtěte si více o žloutence.

Zánět žlučových cest (cholangitida)

Když jsou kameny blokovány žlučovými cestami, snadno se u nich vytvoří bakteriální infekce a vyvine akutní cholangitidu, zánět žlučových cest.

Příznaky akutní cholangitidy:

• bolest v horní části břicha, zasahující do lopatky;
• vysoká horečka;
• žloutenka;
• zimnice;
• dezorientace v prostoru a čase;
• pruritus;
• obecná malátnost.

Antibiotika pomáhají vyrovnat se s infekcí, ale je také nutné zajistit odtok žluči z jater pomocí retrográdní cholangiopancreatografie (rhPG).

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida se může vyvinout, když je kámen přemístěn ze žlučníku a blokuje pankreatický kanál, což způsobuje jeho zánět. Nejběžnějším příznakem akutní pankreatitidy je náhlá těžká tupá bolest v horní části břicha.

Bolest při akutní pankreatitidě se postupně zvyšuje, dokud se nevyvíjí do konstantní bolesti. Může se vrátit a po jídle se zhoršit. Snažte se naklonit dopředu nebo se zkroutit, abyste zmírnili bolest.

Jiné příznaky akutní pankreatitidy:

• nevolnost;
• zvracení;
• průjem;
• nedostatek chuti k jídlu;
• tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
• bolestivá citlivost v břiše;
• méně často - žloutenka.

Pokud se objeví příznaky akutní pankreatitidy, je naléhavě nutné vyhledat lékaře. Zpravidla nemoc vyžaduje hospitalizaci v nemocnici, kde lékaři mohou snížit bolest a pomoci tělu vyrovnat se se zánětem. Léčba bude spočívat v zavedení intravenózních léků (ve formě kapátků), v dodávce kyslíku přes nosní katétry (trubičky spojené s nosem).

Díky léčbě se většina lidí s akutní pankreatitidou cítí lépe během týdne a může po 5–10 dnech opustit nemocnici.

Přečtěte si více o akutní pankreatitidě.

Rakovina žlučníku

Rakovina žlučníku představuje 2 až 8% všech zhoubných nádorů na světě. Jedná se o vzácnou, ale závažnou komplikaci cholelitiázy. Pokud máte žlučové kameny, riziko rakoviny žlučníku je zvýšené. Asi čtyři z pěti lidí s rakovinou žlučníku měli dříve žlučové kameny. Současně, méně než jedna osoba v 10 000 žlučových kamenech má rakovinu žlučníku.

Pokud existují další rizikové faktory, jako je zatěžovaná dědičnost (někdo s rakovinou žlučníku v rodině) nebo zvýšené hladiny vápníku v žlučníku, můžete být upozorněni, abyste ji odstranili pro prevenci rakoviny, i když vám kameny nezpůsobují žádné příznaky.

Symptomy rakoviny žlučníku jsou podobné příznakům těžké žlučové choroby:

• bolest břicha;
• tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
• žloutenka.

Onkolog se podílí na léčbě rakoviny žlučníku. S pomocí našich služeb můžete najít dobrého onkologa ve vašem městě. Pro léčbu rakoviny používají onkologové kombinaci chirurgických metod s chemoterapií a ozařováním.

Gallus ileus

Další vzácnou, ale závažnou komplikací žlučových kamenů je obstrukce žlučových cest ve střevě. Jedná se o onemocnění, při kterém kámen ze žlučníku ucpává střeva. Podle statistik se střevní obstrukce v důsledku blokády žlučovými kameny vyvíjí u 0,3-0,5% lidí s kameny v žlučníku.

S dlouhodobou přítomností velkého kamene v žlučníku se zde může vytvořit tlaková bolest a pak fistula - atypická zpráva s tenkým střevem. Pokud kámen prochází píštělí, může zablokovat střeva.

Příznaky žlučového kamene:

• bolest břicha;
• zvracení;
• nadýmání;
• zácpa

Střevní obstrukce vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Pokud včas neodstraníte překážku, existuje riziko, že se střevo zlomí (střevní ruptura). To může vést k vnitřnímu krvácení a šíření infekce v břiše.

Pokud máte podezření na střevní obstrukci, okamžitě kontaktujte lékaře. Pokud to není možné, zavolejte na číslo tísňového volání - 03 z pevné linky, 112 nebo 911 - z mobilního telefonu.

K odstranění kamene a odstranění překážky je obvykle nutná operace. Typ operace bude záviset na tom, která část střevního okluduje.

Některé studie ukázaly, že změna stravy a hubnutí (pokud máte nadváhu) mohou pomoci zabránit tvorbě žlučových kamenů.

Dieta pro prevenci onemocnění žlučových kamenů

Vzhledem k tomu, vysoký cholesterol je na vině za tvorbu většiny z kamenů, je doporučeno ve stravě upustit od potravin s vysokým obsahem tuku a cholesterolu, aby se zabránilo cholelitiázy.

Potraviny s vysokým obsahem cholesterolu:

• Masové koláče;
• klobásy a tuky;
• máslo a sádlo;
• pečení a sušenky.

Doporučuje se zdravá strava. Zahrnout do stravy mnoho čerstvého ovoce a zeleniny (nejméně pět porcí denně), stejně jako celá zrna.

Existují také důkazy, že pravidelná konzumace ořechů, jako jsou arašídy nebo kešu oříšky, může snížit riziko žlučových kamenů.

Pití malého množství alkoholu může také snížit riziko vzniku kamene, ale nepřekračuje povolený denní příjem alkoholu, protože to může vést k problémům s játry a dalším onemocněním.

Přečtěte si více o zdravém stravování.

Správné hubnutí

Nadváha, zejména obezita, zvyšuje hladinu cholesterolu v žluči, což zase zvyšuje riziko žlučových kamenů. Proto byste měli kontrolovat svou hmotnost tím, že budete jíst správně a pravidelně cvičit.

Nicméně, nepoužívejte nízkokalorické diety pro rychlé hubnutí. Existují důkazy, že tuhá strava porušuje složení žluči, což přispívá k tvorbě kamenů. Doporučuje se postupně snižovat hmotnost, správně zhubnout.

Chcete-li si vybrat správnou dietu pro prevenci nebo léčbu onemocnění žlučových kamenů, stejně jako normalizovat váhu, konzultujte s dietologem. S pomocí našich služeb můžete najít dobrého odborníka na výživu ve vašem městě.

Přečtěte si více o tom, jak zhubnout a začít hrát sport.

Léčba onemocnění žlučových kamenů je na křižovatce chirurgie a terapie, takže se možná budete muset poradit s lékaři obou profilů, abyste měli komplexní přehled o stavu žlučníku a možných možnostech rozvoje onemocnění. Je nutné zvolit správnou taktiku léčby.

S pomocí našich služeb naleznete gastroenterologa, který se zabývá diagnostikou a konzervativní léčbou cholelitiázy a důsledky cholecystektomie. Na novelu si můžete vybrat břišní chirurg, který léčí žlučové kameny s chirurgickým zákrokem.

Pokud je nutná plánovaná hospitalizace, můžete využít naše služby k nalezení slušné kliniky pro gastroenterologii nebo operaci břicha (pokud hovoříme o operaci).