Duodenální žaludeční reflux

HÚ žaludku je patologický stav žaludku, ve kterém je alkalický obsah dvanáctníku vhozen do kyselého obsahu žaludku. Tato patologie vyvolává nerovnováhu prostředí žaludku a nazývá se duodenální-žaludeční reflux. Tento stav je zřídka doprovázen intenzivními příznaky, vyskytuje se častěji s aktivní fyzickou aktivitou osoby nebo v noci během spánku.

Házení duodenálního obsahu pylorem se vyskytuje u každé deváté dospělé osoby, jejíž život je spojen s nízkou fyzickou aktivitou a konzumací velké části jídla najednou (pracovníci v kanceláři). Jeho přínos pro postup rychlého občerstvení. Pod vlivem duodenálního obsahu se vyvíjejí zánětlivé procesy v žaludku.

Odkud tyto patologie pocházejí?

Duodenální-žaludeční reflux doprovází takové chronické onemocnění trávicího systému jako gastritida a peptický vřed. Tato patologie není považována za nezávislou nemoc, proto příčiny porušení unilaterálního vedení potravy podél gastrointestinálního traktu jsou gastritida a duodenitida. Gastritida je zase spojena se závažnými abnormalitami v dvanáctníku. Často, když je zjištěno HÚ, je detekována komplexní choroba gastroduodenitis.

Nástup patologie může vyvolat několik faktorů spojených s porušením zdravého životního stylu:

• tabákový kouř a omamné látky;
• zneužívání alkoholu;
• používání neautorizovaných drog během těhotenství.

DGR může být vytvořeno pod vlivem interní

zdroje: nedostatečný tonus kruhových svalů otvorů žaludku nebo kýly bránice v jícnu. Zdrojem patologie mohou být důsledky příliš vysokého tlaku v dvanáctníku: cholecystitis, pankreatitida, Botkinova choroba. Je možné detekci patologie po chirurgických zákrocích v břišní oblasti: odstranění žlučníku, uložení anastomóz se zapínáním střevních smyček. Obsažené žlučové kyseliny, pankreatické enzymy a enzymy, které štěpí lecitin, přispívají k abnormálním koncentracím v žaludeční šťávě.

Typologie a stupně refluxu

V závislosti na vývoji refluxu, existují 3 stupně patologie,

detekovány diagnostickými metodami pro detekci současného onemocnění.

Polovina pacientů s refluxem dvanáctníku vykazovala 1 stupeň GDR, při kterém bylo míchání obsahu žaludku s duodenálním karcinomem nevýznamné.

Při refluxní poruše měli čtyři z deseti pacientů větší poruchu na části žaludku, což odpovídá patologii 2. stupně.

Přibližně jeden z deseti pacientů prokázal v důsledku diagnózy závažná porušení pohybu dvanáctníkového obsahu do žaludku, který je charakterizován onemocněním 3. stupně.

Je třeba si uvědomit, že žaludeční reflux v typu onemocnění je identický s gastroduodenitidou. O gastroduodenitidě svědčím o následujících projevech:

• špatný dech;
• těžkost žaludku;
• nutkání zvracet.

Existují další známky gastroduodenitidy, které souvisejí s gastritidou:

• porušení židle ve směru tekutiny a ve směru zácpy;
• nadýmání;
• snížení chuti k jídlu;
• časté říhání.

Podle typologie toku destruktivních procesů se rozlišují 4 typy refluxu:

1. Povrchový typ, ve kterém jsou postiženy pouze mukózní buňky. Integrita glandulárního exokrinního epitelu není porušena.
2. Když reflux je doprovázen zánětlivými procesy, otoky a zarudnutím sliznice, to je obvyklé mluvit o katarálním typu patologie.
3. Při erozivním refluxu je sliznice charakterizována fokální atrofií.
4. Biliární odrůda je konjugována se zhoršeným odtokem žluči ze žlučníku do dvanáctníku.

Refluxní symptomy

Duodenální-žaludeční reflux v oddělené formě není snadné, protože příznaky patologie opakují příznaky téměř jakéhokoli onemocnění trávicího systému. Nejcharakterističtějším rysem GDR je:

• Intenzivní ostrá bolest v epigastrickém regionu, doprovázející trávení potravy;
• neustálý bolestivý pocit pálení žáhy;
• nadýmání;
• hustý žlutý květ na povrchu jazyka;
• vstup žlučových kyselin z dvanácterníku žaludkem do jícnu s řevem a hořkostí v ústech.

Pokud je ve stravě pacienta velké množství uhlohydrátů, pak je při DGR špatný dech. Špatný zápach je způsoben pronikáním žluči do žaludku z dvanácterníku pylorem.

Žaludeční reflux je také detekován během diagnostických vyšetření, která vylučují podezření na opuštění duodenálního obsahu, například fibrogastroduodenoskopii nebo jiné diagnostické metody, které odhalují přítomnost jiných patologických stavů gastrointestinálního traktu.

Přítomnost refluxu je také indikována příznaky suchých vlasů a rychle se lámajících nehtů, nezdravé barvy pleti, zade a hyperemických koutků úst.

Reflux Diagnóza

DGR je detekováno během vizuálního vyšetření pacienta s ohledem na historii. Pokud má lékař podezření, je pro vyšetření přiděleno několik doporučení, což umožňuje vyvrátit nebo potvrdit nemoc. Přispět k detekci refluxu:

• Ultrazvuk břišní oblasti. Ultrazvuk zkoumá povahu a zdroje abnormalit v žaludku, žlučníku, pankreatu nebo dvanáctníku;
• esophagogastroduodenoscopy - nejpřesnější obraz detekce refluxu, kdy získaná data umožňují cytologické a histologické posouzení stupně slizničních lézí a povahy jeho léze (maligní nebo benigní proces);
• chemická analýza žaludeční šťávy, která umožňuje stanovení i malých koncentrací pankreatických enzymů a žlučových kyselin titrací;
• měření pomocí pH indikátorů žaludeční šťávy během dne. Jestliže se po jídle pH přesune na alkalickou stranu, posoudí se průnik duodenální tekutiny do žaludku a míchání obou tekutin.

Jak se léčí reflux?

Léčebný režim DRG je složitý a může být prováděn pouze kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem. Zjištěný problém v průběhu diagnostického vyšetření v krátkém čase je eliminován pomocí správného výběru léčebného režimu, který bude zahrnovat léčbu drogami, fyzioterapeutické postupy a normalizaci stravy. Dopad tradiční medicíny není vyloučen.

Účelem komplexní fyzioterapeutické léčby je obnovení pružného stavu břišních svalů. Tento směr zahrnuje nejen tělesná cvičení, ale také postupy (elektrický svalový stimulátor pro břišní svaly).

Léčba léky má několik úkolů snížit podráždění pankreatické šťávy v žaludeční sliznici a obnovit střevní motilitu jednat jednostranně. Pro splnění těchto úkolů může lékař předepsat následující léky:

• prokinetika (Motilium, Passazhiks) obnovuje postup potravy progresivním způsobem a poskytuje tón kruhových svalových svalů zažívacího traktu;
• pilulky a suspenze Ovenson a Choludexan, stejně jako jejich analogy, pomáhají snižovat škodlivé účinky žlučových kyselin na sliznici žaludku;
• Omeprazol a jeho analogy snižují kyselost žaludku, což vytváří bariéru pro aktivitu žlučových kyselin v žaludku;
• při vzniku erozivního refluxu jsou předepisovány léky jako Almagel nebo Pylorid.

Přípravky a fyzioterapeutické procedury jsou účinné pouze při normalizaci výživy pacienta, proto je při léčbě patologie hlavním zaměřením refluxní dieta.

Bylinná medicína v případě objevení DGR vyvolává účinek, ale výběr bylin se provádí individuálně v závislosti na individuální toleranci rostlinných složek těla, stupni onemocnění a souvisejících poruchách gastrointestinálního traktu. Jinak můžete situaci zhoršit a způsobit nenapravitelné poškození těla.

Šťáva z celerového kořene je jedním z nejjednodušších způsobů léčby refluxu. Dříve půl hodiny
brát jídlo jíst lžíci šťávy. Další jednoduchý nástroj - pampeliška květ sirup je připraven z květů rostliny a 0,5 kg cukru. Pokud jsou kontraindikace cukru, je nahrazen fruktózou. Láhev s objemem 3 litry je naplněna květy rostliny, čímž se dosáhne uvolnění šťávy a nalití vrstev cukru (fruktózy). Použijte lžíci denně, aby se zabránilo refluxu. Pokud je již HÚZ zjištěno, příjem se zvýší na 2-4 krát denně. Stejný sirup se připravuje z heřmánkových květů s cukrem, aby se vytvořil sirup. Použití i v případě pampelišky. Od dekorací aplikujte několik bylin. Zde je jeden z nich, žádná jiná složitost v akvizici a přípravě. 1 díl květy heřmánku, 2 díly pelyněku a máta jsou dobře promíchány, přidává se vařící voda do objemu 1 litr a infuzí po dobu 2 hodin. Po uplynutí této doby se roztok přefiltruje a spotřebuje se před odběrem jídla v množství 0,1 litru.

Prevence HÚ

V léčbě GHD a jeho prevenci se nedoporučuje v dietě uchýlit se k následujícím akcím:

• kouřit a zneužívat "silné" nápoje. V době exacerbace nemoci - zcela opustit alkohol;
• vyhněte se nápojům s vysokým obsahem kofeinu, užívejte léky pouze podle pokynů svého lékaře;
• zabránit přebytku normální tělesné hmotnosti;
• držet dietní jídlo.

Dietní výživa znamená vyloučení některých produktů z denní dávky a větší zahrnutí ostatních. Mělo by dočasně přestat konzumovat:

• čokoládové výrobky;
• pekařské výrobky, zejména měkký teplý chléb;
• Uzené, solené, kořeněné a smažené potraviny;
• česneku a citrusů.

Ryby a nízkotučné odrůdy masa, produkty kyseliny mléčné, zeleniny, ovoce a bobulovin a šťouchané polévky by měly být zahrnuty do denní dávky, včetně velkého množství zeleniny.

Počet jídel denně by měl být zvýšen a objem porcí by měl být snížen. Tlak v dutině dvanáctníku je tak snížen. Po jídle byste neměli vykonávat fyzickou práci a měli byste být v poloze na břiše, abyste se vyhnuli hodu dvanáctníku do dutiny žaludku.

Prognóza onemocnění

V případě zhoubného narušení diety, stejně jako opožděné léčby pacienta při kvalifikované lékařské pomoci, není vyloučen vývoj žaludečních vředů. Špatný životní styl a výživa jsou příčinou nádorů, včetně maligních.

Pokud je duodenální žaludeční reflux detekován a správně diagnostikován včas, jeho léčba vyvolává správný účinek, při kterém jsou symptomy a klinický obraz patologie redukovány a zcela odstraněny, tj. příznivá je prognóza nemoci s její řádnou léčbou.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Onemocnění zažívacího traktu jsou u lidí jakéhokoliv věku velmi častá. Mnoho lidí jim nepřikládá důležitost, nevědí o nich, dokud se příznaky neobjeví agresivněji. Z tohoto důvodu může dokonce i běžná gastritida, která je snadno léčitelná, vést k tak závažným patologiím, jako je vřed nebo gastroduodenální reflux (DGR). Toto onemocnění výrazně zhoršuje kvalitu života pacientů - po téměř každém jídle musí čelit nepříjemným příznakům. A nedostatek řádné léčby přispívá k rozvoji komplikací, které nebude snadné se zbavit.

Proč k tomu dochází?

Gastroduodenální reflux je patologie, jejíž podstatou je vypouštění obsahu žaludku a dvanáctníku do jícnu. V polovině všech zaznamenaných případů doprovází uvedený problém vřed, duodenitidu nebo gastritidu. Vlastní patologie se vyvíjí pouze u jedné třetiny všech pacientů. Přibližně 15% pacientů si ani neuvědomuje svůj stav. Často je problém detekován náhodně v průběhu diagnostických studií.

Vlastní patologie se vyvíjí pouze u jedné třetiny všech pacientů.

Duodenální reflux se často vyvíjí v důsledku zvýšené kyselosti, pokud je zhoršena motilita horního GI traktu nebo jsou narušeny ochranné funkce sliznice. Onemocnění porušuje přirozené mechanismy ochrany jícnu - rezistence sliznice a clearance jícnu. To znamená schopnost fyziologické funkce jícnu přesunout obsah do žaludku.

Rizikovými faktory jsou kouření, stres, nadváha, diafragmatická kýla, užívání určitých skupin léků, časté těhotenství.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

Duodenální-gastrický reflux má příznaky typické pro onemocnění gastrointestinálního traktu. Toto dělá jeho projevy podobné jiným patologiím, který komplikuje diagnózu malý, ale kompetentní diferenciace umožňuje stanovit nemoc spíše rychle.

Duodenální reflux se často vyvíjí v důsledku zvýšené kyselosti

Hlavní příznaky HÚ:

• pálení žáhy po jídle;
• nedostatek chuti k jídlu;
• křehká nebo hořká chuť;
• nepříjemná, často hořká chuť v ústech;
• nadýmání, pocit "prasknutí";
• nutkání k nevolnosti;
• záchvaty zvracení;
• vyprazdňování žlučem zvratků;
• jazyk je potažen žlutým květem;
• bolest v břiše, zejména v její horní části;
• hojné slinění.

Méně často si pacienti stěžují na chrapot, kašel, bolest na hrudi, zhoršení ohybem. Ve vážnějších případech je pozorováno porušení polykání (dysfagie), které může nastat v důsledku obtíží s pohyblivostí nebo při zúžení jícnu. Někdy se objeví zánět na pozadí patologie a tělesná teplota stoupá.

Rizikovými faktory jsou kouření, stres, nadváha.

Klasifikace

Při duodenálním refluxu se šťáva pankreatu smísí se žlučí. Výsledkem je tekutina s velmi agresivními vlastnostmi, která negativně ovlivňuje stav žaludeční sliznice. Složení látky až po jedlík, který ničí jeho ochrannou bariéru. Škrupina je postupně poškozena, tyto změny vedou k vážným následkům. Stupeň poškození určuje formy DG refluxu:

1. Povrch. V důsledku poruchy trávení je poškozena sliznice žaludku, ale je ovlivněna pouze její vnější vrstva.
2. Catarrhal V celé oblasti je postižena sliznice. Nejčastěji dochází k otoku. Postupem času se zánětlivý proces spojí. V reakci na alergické reakce způsobuje dlouhodobé užívání některých léků tzv. Katarální reflux.
3. Erozivní. Často se vyskytuje, pokud pacient nedodržuje doporučení lékaře týkající se výživy a režimu. K tomu může vést například konzumace alkoholu nebo častý stres. V důsledku toho se na stěnách žaludku objevují malé vředy.
4. Biliární Tato forma onemocnění se vyvíjí s poruchami vylučování žluči. V závažných případech může vést k abnormální funkci jater.

Při duodenálním refluxu se šťáva pankreatu smísí se žlučí

Kromě toho, když je rozhodnuto o gastroduodenálním refluxu, přidělit závažnost patologie. Záleží na délce procesu. Po celou dobu se příznaky nemoci mohou lišit. Při diagnostice závažnosti DGR se stanoví analýza obsahu z různých částí žaludku.

Třídění podle závažnosti:

• I - malé množství žluči v žaludku, klinické projevy jsou mírné nebo nepřítomné;
• II - uvolnění žluči se zvyšuje, stěny žaludku jsou podrážděné, někdy zapálené, objevují se první známky onemocnění;
• III - příznaky onemocnění jsou již jasně pozorovány, může dojít k narušení procesu trávení potravy

Po splnění určitých podmínek je korekce onemocnění korigována. Kvalitní diagnostika pomůže určit závažnost patologie. Pokud pacienti dostanou včasnou pomoc, striktně se řídí doporučeními lékaře, pak je prognóza léčby duodenogastrického refluxu nejčastěji pozitivní.

Při diagnostice závažnosti DGR se stanoví analýza obsahu z různých částí žaludku.

Diagnostika

Navzdory tomu, že příznaky onemocnění jsou podobné příznakům mnoha dalších problémů s gastrointestinálním traktem, může zkušený specialista snadno diagnostikovat. Pokud máte podezření na nemoc, je důležité neprodleně provést všechny nezbytné testy. Dřívější metodou výzkumu byla fibrogastroduodenoskopie, která se v současné době používá mnohem méně často.

Kromě toho musí pacient projít:

• analýza denní pH-metrie, která určuje kyselost různých částí žaludku;
• Břišní ultrazvuk;
• X-ray žaludku a dvanáctníku s kontrastem;
• elektrogastroenterografie.

V závislosti na stížnostech pacienta nebo na rozhodnutí lékaře může být nařízen další výzkum. Vyšetření se provádí komplexně, to znamená, že zahrnuje různé metody - tímto způsobem bude diagnóza stanovena přesněji. Úspěch léčby duodenogastrickým refluxem přímo závisí na tom.

Průzkum je prováděn komplexně

Léčba

Diagnóza a léčba tohoto onemocnění vyžadují integrovaný přístup. Farmakologická léčba bude mít nepochybně pozitivní účinek, ale bez zvláštní diety bude nestabilní a po určité době bude patologie opět cítit. Cílem terapie je normalizace motility žaludku a dvanáctníku, zlepšení schopnosti koagulace žlučových kyselin.

S pomocí farmakologické léčby se provádí anestezie, stimulace motility a také změkčení účinku žluči na prostředí žaludku. Předepsané léky k odstranění příznaků - pálení žáhy, bolest, nadýmání a tak dále. Délka léčby je obvykle jeden a půl až dva měsíce. V těžkých případech je léčba delší - až šest měsíců. Používají se následující farmakologické skupiny:

• antacida;
• Blokátory H2-histaminu;
• inhibitory protonové pumpy.

Příznaky k odstranění příznaků - pálení žáhy, bolest, nadýmání

Případy, kdy tělo nereaguje na konzervativní léčebné metody, jsou vzácné. Nicméně, pokud se to stane, stejně jako rozvoj některých komplikací, uchýlit k operaci.

Úspěšná léčba není možná bez stravy. Kromě normalizace výživy vyžaduje léčba duodenogastrického refluxu:

• normalizace tělesné hmotnosti;
• vyhýbání se alkoholu a kouření;
• vyhnout se těžké fyzické námaze;
• bojová hypodynamie;
• pravidelná cvičení;
• chůze na čerstvém vzduchu.

Vlastní léčba nemoci se nedoporučuje. Nesprávná a předčasná léčba vede k běžící formě, ve které bude téměř nemožné zabránit rozvoji žaludečního vředu.

Úspěšná léčba není možná bez stravy.

Výběr léků a stanovení délky trvání léčby provádí pouze gastroenterolog.

Dieta DGR

Klíčem k léčbě mnoha nemocí je správná výživa. To platí zejména pro gastrointestinální onemocnění. Harvardská škola medicíny objevila účinek jícnového svěrače na výskyt duodenogastroezofageálního refluxu. Některé potraviny s DGR nejen dráždí stěny žaludku a střev, ale také poškozují svěrač.

Kromě omezení používání určitých druhů potravin má dieta s NDR některá doporučení týkající se stravy a vaření:

• přednost by měla být uvařená voda nebo dušená, pečená jídla;
• teplota potravin je přísně teplá, není horká ani studená;
• zlomková jídla - 5-6 jídla denně;
• je nezbytné vyloučit všechny kyselé potraviny, včetně fermentovaného mléka a jednotlivých plodů;
• jíst sekané jídlo;
• žvýkat každý kus, který potřebujete velmi opatrně;
• zcela vyloučit možnost přejídání.

Některé potraviny s DGR nejen dráždí stěny žaludku a střev, ale také poškozují svěrač.

Můžete si vytvořit seznam "špatných" potravin sami, sledovat svůj stav a psaní výsledků v poznámkovém bloku. Po jídle je žádoucí opustit fyzickou námahu a náhlý pohyb po dobu 30-60 minut. Pro snížení množství vylučovaného žluče pomůže nahradit obvyklou stravu šťouchanou kaši a polévky, bramborovou kaší. Ryby a maso s nízkým obsahem tuku jsou povoleny. Ačkoliv jsou fermentované mléčné výrobky zakázány, je povoleno mléko a kyselé mléko.

Jaké produkty budou přínosem a co - škoda?

Symptomy nemoci se téměř vždy vyskytují po jídle. Ale nestačí jen odmítnout potraviny, které způsobují žaludeční těžkost nebo pálení žáhy. Zdravotní strava znamená úsporný účinek na trávicí systém a zároveň obsahuje všechny potřebné živiny pro tělo. Zde je stručný seznam povolených produktů:

Snížení množství vylučovaného žluče pomůže nahradit obvyklou stravu šťouchanou kaši a polévky, bramborovou kaší

• mleté ​​kaše (rýže, ječmen, pohanka, ovesné vločky);
• krémové polévky na slabém vývaru;
• parní omeleta;
• ryba, nutně štíhlá;
• čerstvé plnotučné mléko;
• nízkotučný tvaroh, kastrol na něm založený;
• libové maso, přednostně ve formě souffle, parních masových knedlíků nebo masových kuliček;
• zeleninová zelenina;
• máslo a rostlinný olej v malých množstvích;
• bylinné čaje;
• kompot ze sušeného ovoce;
• včerejší chléb.

Výše uvedené produkty se s výhodou používají ve formě bramborové kaše. Připravte si jídlo pro pár, v troubě nebo vařte ve vodě. Nedráždí tedy sliznici, nepřispívá ke zvýšení kyselosti a uvolňování žluči.

Terapeutická dieta znamená úsporný účinek na trávicí systém

Některé produkty doporučují zcela odstranit nebo omezit jejich použití. Uvádíme produkty, které se nedoporučují pro pacienty s duodenogastrickým refluxem. Někdy je jejich použití přípustné, ale během exacerbace je přísně zakázáno:

• kyselé ovoce, zejména citrusové;
• pikantní
• uzené maso;
• okurky;
• smažené
• omáčky;
• koření;
• bohaté vývary;
• med;
• džem;
• zelenina, která způsobuje kvašení ve střevech (například zelí);
• fermentované mléčné výrobky;
• čerstvý chléb;
• alkohol;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• káva, silný čaj.

Odmítnutí nezdravého jídla by mělo být v období exacerbace

Tyto produkty jsou těžko stravitelné, přispívají k sekreci trávicích šťáv a káva se zastaví úplně v procesech probíhajících v žaludku. Odmítnout takové potraviny by mělo být v období exacerbace. Před vrácením jakýchkoli výrobků do vaší stravy je třeba se poradit s gastroenterologem.

Lidové metody

Tradiční medicína pro gastroduodenální reflux je přijatelná a často velmi účinná. Riziko nežádoucích účinků je minimální. Je důležité si uvědomit, že i ty neškodné lidové léky musí být koordinovány se svým lékařem. Nejoblíbenější recepty jsou:

1. Tráva z heřmánku, hypericum a řebříku je přijímána v jakémkoliv poměru naplněném vroucí vodou, naplněnou infuzí. Pijte dvakrát denně, přidejte malé množství infuze do pravidelného čaje. Nástroj zmírní příznaky gastritidy a DG, zmírní pálení žáhy, pomůže s dysbiózou.
2. Tráva kouř v množství 2 lžíce nalil 0,5 litru vroucí vody. Trvá hodinu. Užívá se každých 30 minut v 50 ml. Zabraňuje vylučování žluče zvracením.
3. Smíchejte rozdrcené kořeny kalamu, šalvěj - 50 g, angeliku - 25 g. Nalijte vařící vodu rychlostí - 1 lžičku směsi na šálek vroucí vody. Nechte stát 20 minut. Užívejte třikrát denně hodinu po jídle.
4. Jedna lžíce lněného semene nalije 100 ml studené vody. Trvejte na nich až do výběru charakteristického hlenu. Vezměte si lék na lžičku na prázdný žaludek.

Trvalé recidivy "opotřebovávají" žaludek a mohou vést k extrémně negativním důsledkům.

Tradiční medicína v podstatě používá různé části léčivých rostlin, je důležité dávat pozor, aby nedošlo k alergickým reakcím. Zbytek lidových prostředků je bezpečný a nemá žádné vedlejší účinky.

Prevence

I když byla léčba úspěšná, je pravděpodobnost exacerbace duodenogastrického refluxu vysoká. Trvalé relapsy „opotřebovávají“ žaludek a mohou vést k extrémně negativním důsledkům. Aby se tomu zabránilo, musí pacient dlouhodobě dodržovat určitá doporučení:

• udržování normální tělesné hmotnosti;
• změna ve stravě;
• dodržování diety;
• aktivní životní styl;
• odmítnutí špatných návyků.

Pacienti musí částečně změnit svůj život. Například, nemohou se přejídat, zatímco hlad je také nebezpečný. Aby se zabránilo uvolnění žluči, je pacientovi po půl hodině po jídle zakázáno ležet na zádech.

V průběhu času si pacienti zvyknou na novou dietu a zaznamenávají nejen zlepšení gastrointestinálního traktu, ale i fyzickou kondici obecně. Prognóza případů zjištěných v raných stadiích je obvykle příznivá. Důvěrné dodržování předepsaného průběhu léčby a preventivních opatření pomůže předcházet recidivám.

Duodenální-žaludeční reflux: co to je, příčiny, symptomy, diagnostika a léčba (dieta, drogy, lidové léky)

Duodenogastrický reflux (GHD) je patologický proces, během kterého se žluč vrací (regurgitace) z dvanácterníku do dutiny žaludku. HÚ žaludku (viz foto nahoře) může být příznakem onemocnění trávicího traktu nebo může být samostatnou patologií. Ne vždy je přechod žlučového obsahu do žaludeční dutiny doprovázen nepohodlí. Asi čtvrtina z celkového počtu obyvatel si ani není vědoma existence takového problému.

U lidí, kteří netrpí chorobami trávicího traktu, lze pozorovat i částečný výdej obsahu dvanáctníku 12 do dutiny žaludku. V tomto případě je výskyt tohoto jevu spojen s pozdním příjmem potravy v noci nebo nemožností pylorického sfinkteru (místa, kde žaludek přechází do střeva), aby se co nejvíce uvolnilo.

Tento patologický stav se projevuje ve dvou hlavních syndromech: dyspeptii a bolesti. Jaké jsou příčiny a hlavní aspekty léčby budou popsány níže.

Příčiny duodenogastrického refluxu

Duodenální reflux může způsobit řadu důvodů. Stává se důsledkem onemocnění zažívacího traktu, jako jsou:

• peptický vřed žaludku a střeva (duodenální vřed) v chronickém stadiu;
• rakovinu žaludku;
• syndrom postcholecystektomie (lidé, kteří podstoupili operaci k odstranění žlučníku);
• resekce nebo šití ulcerózních lézí žaludku;
• operace prováděné na žlučových cestách;
• duodenitis a gastroduodenitis;
• duodenostasis - porušení motorické aktivity dvanácterníku až do jeho úplného zastavení;
• dysfunkci Oddiho svěrače;
• nekontrolovaný příjem choleretik a NSAID;
• pyloru organického nebo fyziologického původu.

Provokativní faktory pro rozvoj onemocnění

Existuje řada důvodů, které nejsou nezávislým etiologickým faktorem, ale pouze vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj refluxu žluče. Patří mezi ně:

• stav těhotenství;
• akutní a chronická pankreatitida;
• hernie membrány (zejména otevření jícnu);
• cholecystitis (jak akutní, tak chronická);
• špatná výživa;
• obezita;
• endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu (vzácně);
• nesprávné položení zkumavky s jídlem do plodu během embryogeneze.

Symptomy duodenogastrického refluxu

Duodenální-gastrický reflux se projevuje ve 2 syndromech:

• bolestivé, včetně: rozlití, bez jasné lokalizace bolesti v epigastriální oblasti (v horní části břicha). Mají spastický (paroxysmální) charakter. Při jídle se objevují o 30-40 minut později po jídle. Povaha syndromu bolesti je pro každou osobu odlišná, většina pacientů je trápena bolestí střední a vysoké intenzity;
• dyspeptický, který se skládá z:
  • Lámání s ostrým kyselým obsahem nebo prázdným vzduchem;
  • pálení žáhy, jejíž vzhled nezávisí na celkové kyselosti žaludeční šťávy;
  • regurgitace s nevařeným jídlem nebo kyselá šťáva ze žaludku;
  • hořkost v ústech;
  • zvracení, při němž se v průběhu onemocnění objevují kromě hrudek potravy i žlučový obsah;
  • změna typu průjmu stolicí;
  • nadýmání.

Klasifikace

Během takové patologie, jako je duodenální žaludeční reflux žluči, je obvyklé rozlišovat 3 hlavní stupně:

• Stupeň 1 - charakterizovaný malým počtem patologických změn v žaludku v důsledku mírné regurgitace žlučového obsahu dvanáctníku;
• 2 stupně - významně se zvyšuje množství hozené žluči, což vyvolává vývoj zánětlivých procesů v sliznici žaludku - vznik a progresi gastritidy;
• Stupeň 3 - má jasné klinické příznaky: časté nutkání zvracet, říhání, těžkost v epigastrickém regionu, ostrý dech, průjem - všechny známky gastritidy.

V závislosti na tom, jak hluboko zánět způsobený obsahem žluči proniká stěnami orgánu, může být duodenální reflux rozdělen do následujících typů:

• povrchní - nejběžnější a nejnebezpečnější druhy. Vyznačuje se poškozením buněčných struktur pouze na úrovni žaludeční sliznice;
• katarální - sliznice je postižena hlubší než u prvního typu, během FGDS jsou jasně viditelné známky poškození: edém, hyperémie, zánětlivé infiltráty;
• erozivní - hluboké léze - eroze;
• biliární - dyskineze žlučových cest.

Diagnostika

DGH žaludku lze diagnostikovat pouze na základě laboratorních a instrumentálních metod vyšetření pacienta. Konečnou diagnózu není možné provést po shromáždění anamnézy z důvodu rozsáhlé diferenciální diagnostické diagnózy a velkého počtu onemocnění zažívacího traktu, které mají podobné symptomy.

Diagnostický algoritmus zahrnuje následující studie:

• intragastrická pH-metrie (24 hodin denně) - tato metoda umožňuje zaznamenat i minimální změny kyselosti, které nemají žádnou souvislost s příjmem potravy;
• esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - umožňuje nejen vidět známky žlučového refluxu do žaludku, ale také hodnotit stupeň a povahu (benigní nebo maligní) jeho membránových lézí na histologických a cytologických úrovních;
• chemická analýza žaludeční šťávy - diagnostika duodenálního refluxu může být založena na přítomnosti žlučových nebo pankreatických enzymů v žaludeční šťávě, detekovaných titrací;
• Ultrazvuk břišních orgánů;
• elektrogastrografie - umožňuje graficky fixovat elektrické potenciály, které se vyskytují v žaludeční stěně. Dále vyhodnoťte motorickou aktivitu žaludku. Vyhodnocení údajů je velmi nepřímé;
• antroduodenální manometrie - hodnotí indexy intragastrického tlaku v dynamice;
• rentgen, vyšetření žaludku použitím kontrastu.

Co může lékař zaznamenat při fyzickém vyšetření pacienta s duodenálním refluxem:

• citlivost břicha v epigastrické oblasti s hlubokou palpací;
• kožní hyperestézie (přecitlivělost) s povrchovou palpací. Tento jev není vždy přítomen;
• rachot střeva, stejně jako patologicky zvýšený hluk jeho peristaltiky, který je zaznamenán během regurgitace.

Léčba duodenogastrického refluxu

V závislosti na příčině onemocnění, jeho závažnosti a rychlosti progrese lékař předepisuje racionální schéma vlivu na patologický proces a etiologický faktor. Léčba může být jak lékařská (konzervativní), při použití různých léků, tak chirurgická (radikální), kdy pacient potřebuje operaci.

Léčba lidovými prostředky může doplnit tradiční metody ovlivňování nemoci.

Drog (drogy)

Léčba léky je zaměřena nejen na odstranění klinických příznaků nemoci, ale také na odstranění základní příčiny, která vyvolala vývoj HÚ žaludku.

Základem farmakologických účinků na nemoc je příjem takových skupin léčiv, jako jsou:

• neutralizátory žlučových kyselin (Choludexan, Ovenson);
• prokinetika, převážně selektivní (Domperidone, Motilium, Passazhiks) - pomáhají zlepšit pohyb potravin do nižších oblastí a snižují riziko re-castingu;
• inhibitory protonové pumpy (Pantap, Omeprazol):
• Přípravky s obálkovým efektem (Phosphalugel, Almagel) - se používají v případě erozivního poškození.

Je to jen lékař, který může určit, které léky a ve kterých dávkách budou přiřazeny konkrétnímu pacientovi.

Chirurgie

Chirurgická léčba se používá tehdy, když konzervativní metody ovlivnění nemají správný výsledek nebo jsou neúčinné vzhledem k povaze onemocnění. V případě zadního pyloru se tedy aplikuje plastická chirurgie, jejímž účelem je její plastická redukce.

S pomocí laparoskopického vybavení je přední část pyloru umístěna uvnitř dvanáctníkové baňky, čímž se vytváří funkčně aktivní prepilorní kapsa. Tato kapsa zaujímá kontraktilní a peristaltickou funkci poškozeného pyloru.

Další a alternativní domácí léčba

Léčba lidovými prostředky může být použita pouze jako doplňková terapie k tradičním metodám. Soubor léčivých bylin a rostlin pro konkrétního pacienta může určit pouze kvalifikovaný odborník.

Pro léčbu gastro-duodenálního refluxu jsou široce používány takové prostředky tradiční medicíny, jako jsou:

• sirup pampelišky. Pro jeho přípravu je nutné naplnit třílitrovou kapacitu pampeliškovými květy tak pevně, aby rostliny produkovaly šťávu. Dobře posypeme cukrem. Jíst sirup 1 polévková lžíce. lžíce před jídlem několikrát denně;
• šťáva z celeru, který se používá na 1 polévková lžíce. lžíce před jídlem (půl hodiny);
• prádlo odvar. 1 polévková lžíce. lžíce lněných semínek nalijte 100 ml studené vody a nechte je nabobtnat. Studená voda vypustit a nalijte vařící vodu, kmen a vzít před jídlem;
• zeleninový odvar z mátového květu, meduňky, kořene lékořice, lněných semen a heřmánku. Ingredience v rozdrcené formě pro míchání ve stejném poměru (2 lžíce. Lžíce). 2 lžíce. lžíce směs zalijeme 500 ml vroucí vody a dáme na 10 minut do vodní lázně. Nechte bujón vychladnout a vychlazené 100 ml každé 4krát denně;
• zeleninový odvar. Je nutné míchat květy heřmánku, pelyněk a mytu v poměru 1: 2: 2. Výsledná nasekaná směs se nalije 1 litr vroucí vody a nechá se vařit alespoň 2 hodiny. Tekutá částka se před jídlem napije a spotřebuje v množství 100 ml.

Jídlo s duodenogastrickým refluxem

Komplexní léčba onemocnění, jako je gastroduodenální reflux, zahrnuje speciální terapeutické menu.

Strava je založena na několika jednoduchých pravidlech:

• konzumace jídla v malých porcích s intervaly mezi jídly, nejvýše 3 hodiny;
• zahrnutí vařených pokrmů, všech druhů mléčných výrobků, libového masa a ryb, jakož i produktů s vysokým obsahem rostlinných vláken do stravy;
• úplné odstranění uzeného masa, okurek;
• odmítnutí kávy, alkoholu a sladkých sladkých nápojů;
• vyloučení čerstvého ovoce a bobulí během období klinického zhoršení onemocnění zažívacího traktu.

Po jídle se doporučuje, abyste na chvíli zůstali vzpřímené, neproléhali. Kromě toho byste měli odstranit intenzivní cvičení po dobu 1,5-2 hodiny po jídle.

S gastritidou a žaludečním vředem s 12 vředy dvanáctníku v pitné dietě může být minerální voda. K jejímu výběru je však třeba přistupovat velmi opatrně, protože pro léčbu onemocnění trávicího traktu s vysokou a nízkou kyselostí se používají různé vody s vynikajícím složením elektrolytu.

Prevence

Prevence onemocnění je založena především na racionální správné výživě a léčbě chronických onemocnění zažívacího traktu.

Užívání léků pouze na doporučení lékaře ve vhodných dávkách a předepsaných kurzech, nedostatek vlastní léčby je také jedním z preventivních opatření k prevenci refluxu.

Prognóza pro pacienty

Obecně platí, že nemoc má benigní průběh a příznivou prognózu, pokud je diagnostikována v raných stadiích vývoje a podstupuje racionální terapii. Zavedené případy vedou k rozvoji impozantnějších komplikací, které značně narušují kvalitu lidského života. Patří mezi ně: refluxní choroba jícnu, toxická chemická gastritida C, adenokarcinom atd.

Související videa

ZKONTROLUJTE ZDRAVÍ:

Netrvá dlouho, podle výsledků budete mít představu o stavu svého zdraví.

Duodenogastrický reflux: symptomy, léčba

Duodenogastrický reflux je házení částečně strávené potravy (kus jídla) z dvanáctníku 12 do žaludku. Patologie se vyskytuje poměrně často - častěji se projevuje jako znamení jiných onemocnění gastrointestinálního traktu, ale protože se může, i když jen zřídka, projevit jako nezávislé onemocnění, je zvýrazněna v samostatné nozologii.

Obecné údaje

Nemoc nepatří k nebezpečným stavům, ale subjektivně způsobuje pacientům fyziologické nepohodlí a významně zhoršuje jejich kvalitu života, a proto přitahuje neustálou pozornost gastroenterologů. Na druhou stranu, nevyjádřený duodenogastrický reflux je pozorován u 15% populace zdravě z hlediska gastroenterologie - lidí, kteří si nikdy nestěžovali na porušení gastrointestinálního traktu. V takové kategorii duodenogastrický reflux nebo se projevuje pomalou symptomatologií, která se snadno zastaví, nebo se vůbec neprojevuje, proto se v tomto případě nepovažuje za patologii. U zdravých lidí je vniknutí částečně stravené potravy z dvanácterníku do žaludku pozorováno hlavně v noci, a to z toho důvodu, že:

• lidé večeří pozdě;
• pyloric sfinkter v noci může relaxovat.

Pyloric sfinkter je kruhová svalová vlákna ve stěně žaludku v místě přechodu tohoto orgánu do dvanáctníku. Po porodu se nechají částečně strávit potravou ze žaludku do střeva a nedovolí mu návrat. To zabraňuje fyziologickému konfliktu sliznice žaludku s kusem potravy, který již má jinou hodnotu pH v důsledku sekrece dvanáctníku, enzymů ze žlučníku a slinivky břišní.

Gastroenterologové považují duodenogastrický reflux za patologii v případě, že:

• kyselost žaludeční šťávy, stanovená během denního měření pH, je větší než 5, což znamená posun na alkalickou stranu;
• tento posun kyselosti nesouvisí s příjmem potravy.

Duodenogastrický reflux jako jasně definovaná patologie je diagnostikován podle různých zdrojů u 28-32% pacientů. Muži a ženy ji trpí stejně. Nárůst počtu případů duodenogastrického refluxu je pozorován u studentů - v důsledku podvýživy (nejčastěji se to děje během studentských sezení).

Podle řady gastroenterologů se duodenogastrický reflux vyskytuje u 45-100% případů všech chronických patologických stavů žaludku a dvanáctníku 12, ale není vždy diagnostikován (primárně kvůli nedostatečnému vyšetření).

Význam patologie spočívá v tom, že může přispět ke vzniku a dalšímu vývoji téměř všech druhů žaludeční patologie - především:

• ulcerativní;
• zánětlivé;
• (ve vzdáleném časovém období).

Poměrně často se onemocnění vyvíjí po určitých typech operací v gastrointestinálním traktu - nejčastěji po:

• cholecystektomie (odstranění žlučníku);
• chirurgická manipulace žlučových cest;
• chirurgická léčba pankreatu;
• šití duodenálního vředu.

Příčiny a vývoj patologie

Nejčastější příčiny, které vedou k duodenogastrickému refluxu jsou:

• porušení motorické aktivity žaludku a / nebo dvanáctníku 12;
• zvýšený tlak v dvanáctníku;
• endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu.

Díky zlepšení v taktice fibrogastroduodenoskopie je příčinou této patologie méně a méně často. Pokud se žluč nachází v žaludku, znamená to, že příčina refluxu nebyla způsobena EGD, ale jinými faktory.

Na oplátku může dojít k selhání žaludku pyloru:

• v důsledku porušení vývoje plodu - zejména s nesprávným pokládáním trubice na potraviny;
• u chronických a těžkých akutních patologických stavů žaludku, které postihují převážně pylorické oddělení, jakož i sousední oddělení;
• po operaci pro patologii žaludku (nejen jeho pylorické oddělení, ale i sousední segmenty - jejich fungování je vzájemně propojeno).

Vzhledem k tomu, že díky neustálému výraznému házení obsahu dvanáctníku do žaludku se tlak v dutině posledně uvedeného zvyšuje, může to zase způsobit gastroezofageální reflux - házení části obsahu žaludku do jícnu.

To se často stává, pokud duodenogastrický reflux:

• vyslovováno;
• dlouho neošetřené;
• ačkoli jsou prováděna terapeutická setkání, ale byla pozorována po dlouhou dobu.

Hlavním patologickým důsledkem duodenogastrického refluxu je agresivní účinek obsahu dvanáctníku na sliznici žaludku. Během tohoto procesu dochází k následujícím procesům:

• Obsah kyselin žlučníku a pankreatických enzymů koroduje žaludeční sliznici, což je důvod, proč jsou vodíkové ionty žaludeční šťávy nasávány zpět do stěny žaludku. To vede ke zvýšené produkci kyseliny chlorovodíkové a vzrůstajícímu zvýšení kyselosti žaludku;
• tyto stejné biologické sloučeniny poškozují mastné struktury buněk žaludku, čímž zvyšují jejich citlivost na agresivní složky žaludeční šťávy (především na kyselinu chlorovodíkovou). Dochází k chemickému konfliktu mezi stěnou žaludku a jeho tajemstvím (sekrecí).

Duodenogastrický reflux může také nastat, když:

• funkční nemoci žaludku - ty, které nejsou charakterizovány změnami ve stěně těla - například s gastrickou dyskinezí (porucha lokomoční aktivity žaludku);
• organická gastropatologie, která je charakterizována fyzikálně-anatomickými poruchami v žaludeční stěně.

Nejčastěji se jedná o onemocnění a stavy:

• chronická gastritida;
• žaludeční vřed;
• duodenální vřed;
• rakovinu žaludku;
• snížení svěrače Oddiho tónu (kruhová svalová vlákna, která obklopují soutok žlučovodu a pankreatického kanálu do dvanáctníku a normálně regulují vstup žlučových a pankreatických enzymů do něj);
• duodenostasis (zhoršené nebo úplné zastavení motorické aktivity dvanáctníku).

Je nutné rozlišovat příčinné souvislosti patologie gastrointestinálního traktu a duodenogastrického refluxu:

• při funkčních onemocněních trávicího ústrojí dochází nejprve k narušení pohyblivosti žaludku a počátečních segmentů tenkého střeva, v důsledku čehož dochází k duodenogastrickému refluxu;
• s organickými lézemi trávicího traktu se nejprve objeví reflux a již vyvolává poruchu pohybové aktivity trávicího traktu.

Taková nuance je pomoc v diagnóze.

Pokud je lokomoční aktivita segmentu „žaludek-12-dvanáctník“ diskoordinovaná (a ve vyspělých případech je zcela chaotická), pak to již vede k narušení pohybu obsahu žaludku do dvanácti dvanáctníku. "Zablokování" bolusu potravy v žaludku pak vede k:

• další zvýšení gastrostázy (stagnace potravy v žaludku);
• výskyt duodenostázy (stagnace hrudky v dvanáctníku 12);
• anti-peristaltická (redukce gastrointestinálního traktu ve tvaru vlny ve směru od dvanáctníku do žaludku, i když v normálním případě dochází k reverzní kontrakci);
• zvýšení výtoku obsahu dvanáctníku 12 do žaludku.

Duodenogastrický reflux je pozorován hlavně u následujících kombinací poruch gastrointestinálního traktu:

• normální žaludeční tonus, křeč žaludku pyloru a kongesce v dvanáctníku;
• snížení tónu žaludku, zejícího pyloru a zvýšeného tlaku v dvanáctníku.

Dříve tam byla populární teorie, že házení střevní obsah z dvanácterníku do žaludku je druh ochranné reakce těla na:

• zvýšení kyselosti žaludeční šťávy;
• zánětlivé léze žaludeční sliznice.

Zastáncové teorie argumentovali, že, jednou v žaludku, duodenal alkalické obsahy neutralizují kyselé obsahy žaludku, kvůli kterému jeho sliznice není erodovaná.

Žlučové kyseliny, které jsou součástí obsahu dvanáctníku, naopak mohou zvyšovat kyselost obsahu žaludku, což vede k jeho ulceraci.

Symptomy duodenogastrického refluxu

Nejvýznamnější symptomy, které se vyvíjejí během duodenogastrického refluxu, jsou:

• bolest břicha;
• dyspeptické symptomy;
• nadýmání (nadýmání v důsledku nadměrného plynu ve střevech).

Charakteristika bolesti při duodenogastrickém refluxu:

• pozorované v horní části břicha;
• rozlité, nemají jasnou lokalizaci
• podle charakteru - spastické (křeče ve formě záchvatů);
• pevnost - střední nebo vysoká intenzita;
• objeví se 30-40 minut po jídle, někdy dříve (v závislosti na rychlosti vnikání potravy ze žaludku do dvanáctníku).

Diseptické jevy, které se vyskytují při této nemoci, jsou:

• pálení žáhy (pozorováno při hodnotách žaludeční kyseliny);
• regurgitace (mini verze zvracení) s jídlem a kyselým obsahem;
• řinčení vzduchu a kyselého obsahu;
• s progresí onemocnění - zvracení s příměsí obsahu žlučových buněk;
• hořkost v ústech.

Komplikace

Výraznější negativní důsledky mohou vyvolat komplikace duodenogastrického refluxu - především:

• gastroezofageální refluxní choroba - házet do jícnu nejen kyselý obsah žaludku, ale také alkalický 12 dvanáctníkový vřed, který je aktivně hozen do žaludku;
• Adenokarcinom je jedním z nejvíce zhoubných novotvarů jícnu, který se vyvíjí z jeho žlázových buněk. Mechanismus nádoru je následující. Obsah dvanáctníku, který se dostává do žaludku, zvyšuje tlak v něm. Z tohoto důvodu se obsah žaludku vrhá do jícnu, což způsobuje změny v jeho sliznici, což má za následek metaplasii - růst sliznice a degeneraci jejích buněk, která se nakonec vyvíjí v adenokarcinom;
• toxická chemická gastritida C - trvale udržovala zánět žaludeční sliznice v důsledku chronického vystavení žluči a pankreatické šťávě, které jsou součástí obsahu dvanácterníku. Nejčastěji dochází k nesprávné léčbě duodenogastrického refluxu.

Diagnostika

Popsané známky duodeno-gastrického refluxu nejsou specifické - mohou se vyskytovat i při jiných gastrointestinálních onemocněních, které mohou při diagnóze způsobit zmatek. Pro objasnění diagnózy je proto třeba dalších výzkumných metod:

• fyzické - vizuální vyšetření pacienta, perkuse (klepání), palpace (sondáž) a auskulturace (poslech) břicha;
• instrumentální;
• laboratoř.

Duodenogastrický reflux je často diagnostikován náhodou:

• při komplexním vyšetření, které předepsal lékař o jiných podezřelých patologiích gastrointestinálního traktu;
• s ročním preventivním vyšetřením.

Údaje o vizuální prohlídce takového pacienta jsou rozhodně nedostatečně dostačující - dokonce i při nejsilnějším procesu házení dvanáctníkového obsahu do žaludku se to při zkoumání pacienta neprojeví. Jediným znakem, který se vyskytuje při pozorování v 95-97% případů, je výrazný bílo žlutý povlak na jazyku v nepřítomnosti žluté skléry a viditelných sliznic.

Údaje o břišní palpaci:

• bolestivost v horních patrech břicha;
• někdy - citlivost kůže, která je určena povrchní palpací přední stěny břicha.

Abdominální auskultační data:

• v době odlévání obsahu dvanáctníku můžete slyšet zvýšený peristaltický šum a rachot ve střevě.

Instrumentální metody výzkumu, které se nejvíce osvědčily v diagnostice žaludečního refluxu, jsou:

• intragastrické pH-měření - měření kyselosti žaludeční šťávy;
• elektrogastrografie;
• antroduodenální manometrie.

Nejvíce informativní metodou pro potvrzení duodenogastrického refluxu je 24hodinová intragastrická pH-metrie. Během ní se zaznamenávají i sebemenší výkyvy pH intragastrického prostředí, které nejsou spojeny s příjmem potravy. Přesnější výsledky studie jsou získány v noční době, protože pacient nejí potravu, která může upravovat pH žaludku.

Během elektrogastrografie se zaznamenávají graficky elektrické potenciály žaludeční stěny, které nepřímo hodnotí motorickou aktivitu orgánu.

Během antroduodenální manometrie se v průběhu času měří intragastrický tlak.

Analýza dat pH-metrie, elektrogastrografie a manometrie umožňuje posoudit změny v pohyblivosti žaludku - jmenovitě:

• porucha motorické koordinace tohoto orgánu;
• posuny intragastrického tlaku.

Jako pomocné instrumentální metody v diagnostice duodenogastrické metody se používají:

Pomohou provádět diferenciální diagnostiku duodenogastrického refluxu s jinými onemocněními gastrointestinálního traktu.

Nejvíce informativní laboratorní výzkumná metoda pro podezření na žaludeční reflux je analýza žaludeční šťávy - přítomnost zažívacích enzymů pankreatu nebo žluč v něm ukazuje vývoj refluxu.

Diferenciální diagnostika

Před diagnostikováním duodenogastrického refluxu je třeba vyloučit následující patologie, které jsou podobné symptomům:

• akutní gastritida se zvýšenou kyselostí nebo exacerbací její chronické formy;
• erozivní formy gastritidy;
• žaludeční vřed;
• akutní nebo exacerbace chronické duodenitidy (zánět) dvanáctníku 12;
• duodenální vřed;
• akutní cholecystitis;
• žlučové kamenné onemocnění;
• akutní cholangitida (zánět žlučových cest);
• akutní nebo exacerbace chronické pankreatitidy.

Léčba duodenogastrického refluxu

Ve většině případů jsou pacienti s duodenogastrickým refluxem léčeni ambulantně. Hospitalizace v nemocnici probíhá:

• pro účely podrobnějšího zkoumání;
• s výraznou bolestí a zvracením;
• s rozvojem komplikací této patologie.

Léčba onemocnění může být:

Základem konzervativní terapie jsou:

• normalizace stravy a stravy;
• normalizace fyzické aktivity;
• u obezity - normalizace tělesné hmotnosti pomocí fyzické aktivity a diety, vybrané výhradně lékařem;
• odmítnutí kávy;
• zastavení kouření a pití alkoholu (i při nízkém obsahu alkoholu);
• léková terapie;
• rehabilitační ošetření - příjem alkalických minerálních vod, masáž břicha.

Základy výživy (dieta) pro duodenogastrický reflux jsou následující:

• přijímání přírodních vitamínů;
• zahrnutí potravin se zvýšeným obsahem vlákniny do stravy;
• Poměr by měl být založen na libovém masu (krůta, králíka, hovězího masa), obilovin, kefíru, ryazhenky, jogurtů, zeleniny, ovoce a bobulí;
• Je nutné vyloučit kyselé, kořeněné a smažené potraviny a potraviny, které mohou stimulovat zvýšenou sekreci žaludku, žlučníku a slinivky břišní (maso, nakládané zelí, rajská šťáva, česnek, rajčata - čerstvá i slaná), stejně jako nezdravé potraviny - hamburgery, hranolky a tak dále;
• během období exacerbace se doporučuje častá zlomková jídla (až 5-6 jídel denně);
• po jídle se doporučuje vertikální poloha těla po dobu 1 hodiny.

Jako předepsaná farmakoterapie:

• léky, které normalizují motorickou aktivitu žaludku a dvanáctníku;
• tzv. selektivní prokinetika - léky, které zlepšují proces vyprazdňování žaludku z jeho obsahu a zabraňují házení částečně strávené potravy z dvanáctníku 12 zpět do žaludku;
• inhibitory aktivity žlučových kyselin (léčiva s ohromujícím účinkem);
• blokátory protonové pumpy;
• antacida jsou léky, které normalizují zvýšenou kyselost obsahu žaludku.

Pacient by měl přísně zakázat nekontrolovaný příjem léků obecně, NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) a zejména choleretika - mohou zhoršit průběh refluxu žaludku dvanáctníku.

Pokud v důsledku zejícího pyloru konzervativní opatření nedávají stabilní výsledek nebo nemoc postupuje, řada lékařů doporučuje chirurgický zákrok. Je však technicky obtížné provádět vysoce kvalitní plasty pyloru a uložení anastomózy (fistuly) mezi tělem žaludku a tenkým střevem je nepraktické, protože v tomto případě není možné vytvořit vzdělání, které by bylo podobné funkci pyloru.

Prevence

Nejúčinnější událostí, která zabraňuje vzniku duodenogastrického refluxu, je regulace výživy. Díky němu, zabránit:

• přerušení práce vrátného;
• onemocnění gastrointestinálního traktu, které dříve nebo později mohou vést k duodenogastrickému refluxu.

Jedním z hlavních principů zavedené výživy je odolnost vůči přejídání, která poměrně rychle vyvolává poruchu žaludku a dvanáctníku. K metodám prevence patří také:

• technicky způsobilé vedení FGD (tak, že nevyvolává spontánní projev duodenogastrického refluxu);
• užívat léky pouze tak, jak je předepsáno a pod lékařským dohledem;
• včasná detekce a léčba patologie gastrointestinálního traktu. Kromě toho pomáhá vyhnout se operaci gastrointestinálního traktu, což může způsobit duodenogastrický reflux;
• cvičení fyzikální terapie, která pomáhá posilovat svalový korzet těla a břišních svalů tak, aby orgány trávicího ústrojí (zejména žaludku a dvanáctníku 12) byly na místě, které jim je určeno přírodou.

Předpověď

Prognóza je převážně příznivá. Nepříznivý vývoj duodenogastrického refluxu nastává v důsledku jeho zanedbávání a výskytu komplikací. V závažných vzdálených případech dochází k hrubým poruchám pohyblivosti gastrointestinálního traktu, který je spojen se „ztrátou“ žaludku a dvanáctníku z normálního trávení. V takových případech je pacient nucen krmit se parenterálně (injekcí živin krevním oběhem).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, poradenský lékař

10,616 zobrazení, dnes 5 zobrazení