Vlastnosti akutní flegmonózní apendicitidy a její léčby

Akutní flegmonózní apendicitida označuje skupinu patologií vyžadujících nouzový chirurgický zákrok. Téměř každý má obecnou představu o apendicitidě - toto onemocnění je vyjádřeno bolestmi v pravé polovině břicha, zhoršením pohody a příznaky intoxikace. Ale ne každý ví, že zánět slepého střeva je rozdělen do etap, nejjednodušší z nich je katarální, a sám se může ustoupit. Tato skutečnost se nevztahuje na flegmonózní apendicitidu, která vždy vyžaduje včasnou operaci. Nedostatek léčby vede k rozvoji těžkých a někdy i smrtelných komplikací u pacienta.

Co se děje u flegmonózní apendicitidy

Akutní apendicitida probíhá ve čtyřech stadiích - katarální, hnisavé, flegmonózní a prasknutí slepého střeva. Katarální stadium je počáteční jev, pacient v tomto případě, stěny těla se zapálí, zesílí, objeví se malé bolesti a dyspepsie. Po této fázi může vývoj apendicitidy jít dvěma způsoby. První je sebezničení zánětlivého procesu, to znamená, že tělo mobilizuje své síly a eliminuje katarální jevy. Druhým způsobem je přechod do hnisavé fáze. V této fázi dochází k dalšímu rozvoji mikrobů, což se projevuje tvorbou jednotlivých lézí s hnisem na stěnách slepého střeva. Na vývoji hnisavého procesu hovoří o rostoucí bolesti, horečce, příznacích intoxikace.

Purulentní stadium jde do flegmonózní apendicitidy. Zánět pokrývá celé tělo, ohniska hnisu jsou propojena a infiltrují všechny stěny. Tělo se významně zvyšuje, stav pacienta je závažný. Nedostatek léčby vede k průniku hnisu, prasknutí slepého střeva a rozlité apendicitidy. Je to v této fázi, kdy je pacient někdy ulevován, jak bolest prochází. Ale to je falešné znamení a on by se neměl radovat.

Příčiny flegmonózní apendicitidy

Akutní rozvoj flegmonózní apendicitidy se ve většině případů vytvoří během několika hodin a úspěch operace a absence komplikací závisí na době návštěvy na chirurgickém oddělení. Přesnou diagnózu flegmonózní apendicitidy lze nastavit pouze během operace z následujících důvodů:

• Ostré otok, zesílení a uvolnění střevních stěn.
• Orgánový kmen.
• Hnisavý obsah přílohy.

Jak již bylo zmíněno, flegmonózní apendicitida je jedním ze stadií onemocnění. Do konce příčin chirurgické patologie není jasné. Zánět slepého střeva vzniká pod vlivem mnoha provokujících faktorů, z nichž nejpravděpodobnější jsou:

• Dopad na stěny apendixu hnisavé organismy ze střeva.
• Blokování lumenu těla, které je důsledkem jeho křeče nebo cizího tělesa ze střeva. Obliterace vede ke zhoršení odtoku z orgánu, což vytváří příznivé prostředí pro rozvoj hnisavých ložisek.
• Trombóza procesů apendixu, ke kterým dochází v době prodloužené komprese žil

Současně může ovlivnit výskyt apendicitidy několik faktorů. Nemoc se může neočekávaně objevit v jakémkoliv věku, větší počet pacientů je zaznamenán ve věkové skupině od 20 do 30 let.

Časté příznaky apendicitidy

Vzhledem k tomu, že akutní apendicitida ve flegmonním stadiu vyžaduje okamžitou léčbu, je žádoucí znát obecné znaky jejího vývoje na všechny. To pomůže včas věnovat pozornost podobným příznakům v sobě nebo v blízké osobě, což vám umožní okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Symptomy flegmonózní apendicitidy předcházejí symptomy katarálního stádia. Je vyjádřen následujícím klinickým obrazem:

• Ostře, na pozadí plného zdraví, bolest v pravé polovině břicha. Zpočátku je jejich lokalizace zaznamenána v epigastrické oblasti, pak se bolest postupně pohybuje dolů.
• Povaha bolesti je matná, bolestivá nebo křečovitá.
• Je spojena nevolnost, často jednorázové zvracení.
• Teplota katarální apendicitidy může být udržována na 37, 5 stupňů.
• Když apendicitida může být jako zácpa, a volná stolice. Povaha křesla závisí na umístění přílohy.

Bolest není vždy přesně určena v pravém břiše. Na začátku zánětu se může pohybovat a je často lokalizován vlevo. Určit spolehlivě apendicitidu bolestí může pouze kvalifikovaný chirurg. Při hluboké palpaci v oblasti kyčelního kloubu dochází k prudké bolesti. Pokud je pravá dolní končetina ohnutá v kyčelním kloubu, pak bolest v boku klesá.

Výrazné známky flegmonózní apendicitidy

Po katarálním stádiu apendicitidy v nepřítomnosti léčby a za neustálého působení zánětlivých faktorů začíná fáze flegmonózní apendicitidy. Jeho průměrná doba trvání obvykle nepřesáhne jeden den. Všechny symptomy katarálního zánětu se zvyšují a celkový zdravotní stav pacienta se zhoršuje. Klinickým obrazem charakteristickým pro flegmonózní apendicitidu jsou:

• Závažnost lokalizace bolesti. V tomto stádiu bolest obvykle postihuje specifickou oblast břicha a pacient může jasně určit její polohu.
• Nevolnost se zvyšuje.
• Intoxikace těla pokračuje, což je vyjádřeno zvýšením teploty nad 38 stupňů, tachykardií nad 90 úderů za minutu, pocením, slabostí.
• Při vyšetření se zaznamenávají peritoneální příznaky. Toto napětí svalové stěny břicha, zpoždění při dýchání pravé oblasti kyčlí. Bolesti se zhoršují stiskem žaludku dlaní a jejich snížením.

U tenkých pacientů jej může chirurg s normálním umístěním dodatku cítit ve formě zesíleného polštáře. U dětí je flegmonózní apendicitida závažná - hypertermie je výrazná, je zde silná nevolnost a zvracení, dítě je úzkostné a zlobivé.

Komplikace

Flegmonózní apendicitida indikuje přítomnost hnisavého procesu uvnitř těla. Pokud se operace odstranění zaníceného slepého střeva neprovádí včas, vzniknou komplikace, z nichž některé představují skutečnou hrozbu pro život pacienta. Mezi tyto komplikace patří:

• Přechod poškození flegmonního orgánu na destruktivní apendicitidu, tyto typy zahrnují gangrenózní.
• Perforace stěn těla.
• Vývoj peritonitidy.
• Hnisavý zánět může jít do portální žíly a pak se vyvíjí játra pylephlebitis.
• Střevní obstrukce.
• Infiltrujte kolmo.
• Se systémovou distribucí pyogenních mikrobů skrze krev a tkáně se vyvíjí sepse.

K komplikacím dochází často během těhotenství. To je dáno tím, že je obtížné přesně stanovit diagnózu v postavení žen.

Atypické formy apendicitidy také vedou ke komplikacím. Nezapomeňte, že se může objevit zánět slepého střeva s rozmazanými symptomy. U malých dětí tak může být zanedbatelná slabost, dyspeptické poruchy, horečka a bolest břicha. Samozřejmě, bez řádného vyšetření a analýzy lze předpokládat, že dítě má banální střevní infekci.

První pomoc

Pokud se objeví známky akutní apendicitidy, první věc je zavolat sanitku. U některých lidí od katarální až po gangrenózní apendicitidu to trvá jen několik hodin a je důležité, abyste tento čas nezmeškali, ve kterém je výsledek operace nejpříznivější. Před příjezdem sanitky by měla být dodržena následující doporučení:

• Do žaludku můžete připojit láhev s horkou vodou s ledem. Oteplování je nepřijatelné, přispívá k rozpadu procesu.
• Před vyšetření lékaře nemůže dát léky proti bolesti, je žádoucí, aby se zdrželi přijímání potravin a tekutin. Pokud dojde k zácpě, pak není nutné uchýlit se k projímadlu nebo klystýru.
• Je žádoucí, aby byl pacient v posteli.

V některých případech bolest ustupuje, ale ne vždy to znamená odstranění zánětlivého procesu. Kill bolest může být kvůli některým komplikacím apendicitidy. Proto je nezbytné vyšetření lékařem a je také nutné provést testy, aby se určilo zaměření zánětu.

Diagnostika

Předběžná diagnóza je prováděna na základě vyšetření pacienta, předložených stížností. V krevních testech je stanoven zvýšený počet leukocytů. Navíc mohou provádět diagnostickou laparoskopii, ultrazvuk břišní stěny. Často používejte vyšetření přes konečník a u žen gynekologické vyšetření. Při těchto výzkumech je odhalena morbidita v oblasti střelby ve tvaru červa. Akutní apendicitida je podobná svým projevům k jiným akutním onemocněním. Proto se musí odlišovat od mimoděložního těhotenství, renální koliky, adnexitidy, pankreatitidy.

Léčba

Je možné zastavit flegmonózní apendicitidu pouze radikálním zásahem, tj. Odstraněním slepého střeva. Čím dřívější je operace, tím méně komplikací a jednodušší doba rehabilitace. Appendektomie v moderní chirurgii se provádí několika způsoby:

• Otevřená operace, tj. Odstranění orgánu přes řez v břišní stěně.
• Laparoskopická apendektomie je účinná v počátečních stadiích zánětu a je povolena v případě pochybností v diagnóze.
• Transluminální chirurgie odkazuje na nejnovější pokroky v chirurgii. Odstranění slepého střeva pomocí pružných a tenkých nástrojů se provádí vložením do pochvy nebo žaludku.

Appendektomie se provádí u mladých lidí bez obezity v lokální anestezii. Děti a obézní lidé jsou vystaveni celkové anestezii. Pokud nejsou žádné komplikace flegmonózní apendicitidy a její umístění nezpůsobuje potíže při odstraňování, pak operace netrvá déle než 40 minut.

Pooperační období

V období po operaci musí být dodrženy všechny pokyny lékaře, jinak může dojít k tvorbě píštělí a infekci rány. Pacient se doporučuje:

• Po otevřené operaci následujte odpočinek. Obvykle tato doba netrvá déle než jeden den, někteří pacienti se mohou pohybovat samostatně a po několika hodinách.
• Sledujte frekvenci pohybů střev.
• Existuje pouze schválené jídlo.
• Úder končetin pomocí komplexu fyzických cvičení doporučených lékařem.

Minimálně invazivní zákroky vyžadují dodržování určitého denního režimu v závislosti na jejich typu.

Dieta

Po odstranění apendicitidy bude pacient muset několik týdnů pozorovat určitou dietu. Je nutné vyloučit mastné, příliš ostré, uzené a nakládané potraviny. Je nutné jíst zlomek, v malých porcích, nemusíte jíst jídlo, což přispěje k nadýmání. Úplně vyloučit sycené nápoje, je nutné jíst čistou zeleninu a ovoce, to pomůže normalizovat židle.

Pokud se nebudete řídit dietou, povede to k podráždění střev, což bude mít za následek špatné trávení, a pacient zažije nevolnost, zvýšenou bolest v oblasti chirurgického zákroku.

Flegmonous apendicitida není nemoc, se kterou se člověk může vyrovnat sami. Tato choroba je nebezpečná pro lidi jakéhokoliv věku, a proto pokud máte podezření na patologii, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.

Flegmonózní apendicitida

Flegmonózní apendicitida je forma akutní apendicitidy, která se vyznačuje silným edémem a hromaděním hnisavých hmot. V této fázi akutního zánětlivého procesu v apendu onemocnění postupuje velmi rychle, často se projevuje u pacientů ve věkové skupině 20–40 let, u žen se vyskytuje dvakrát častěji než u mužů, zejména při nošení dítěte. Klasifikační kód ICD-10 je K35 "Akutní apendicitida". V článku jsou popsány hlavní příznaky onemocnění, příčiny a akutní stadium.

Zánět slepého střeva se může vyskytnout nejen v akutní formě flegmonálního zánětu. K dispozici je také katarální apendicitida, jejímž znakem je akumulace hnisu. Tam je také gangrenous apendicitida, ve kterém smrt tkání orgánu začne. Jakýkoliv druh extrémně nebezpečného vyžaduje okamžitý lékařský zásah a léčbu. Rovněž není vyloučena flegmonální a ulcerózní varianta, při které dochází k zánětu na pozadí vředu sliznice procesu slepého střeva.

Důvody

Odborníci nespecifikují přesnou jedinou příčinu onemocnění. Může existovat několik faktorů vyvolávajících tuto nemoc, z nichž mnohé jsou spojeny se špatnou dietou a nevyváženou stravou. Často se nemoc vyvíjí u pacientů, kteří konzumují velké množství bílkovin, což vyvolává hnilobné procesy ve střevech. Často, se zvýšenou hladinou bílkovin, tam jsou zácpy, nemožnost normálního pravidelného čištění střev.

To také vede k rozvoji patogenní flóry příznivé pro rozvoj zánětlivých procesů. V některých případech je možné, že lumen v slepé střevě a slepé střevo může přetékat parazity - červy.

Existuje celá řada faktorů, které vyvolávají vývoj onemocnění. Jedním z nich je tvorba trombu v cévách slepého střeva, v důsledku čehož se vyvíjí proces zánětu tkáně, orgán se stává náchylným k patogenní flóře.

Někdy se forma onemocnění vyskytuje jako komplikovaná verze hnisavé apendicitidy. Kromě toho se vyvíjí akutní flegmonózní apendicitida, když je lumen procesu slepého střeva uzavřen výkaly nebo hromaděním parazitů ve formě červů. S výskytem a rozvojem zánětu se zvětšují lymfatické uzliny a blokují lumen v procesu slepého střeva. To vše podporuje rozvoj bakteriálního prostředí.

Infekce sama začíná, když je krev infikována nebo střevní infekce. Vývoj nemoci ovlivňuje také následující onemocnění:

• Onemocnění střev, jmenovitě kolitida, při které dochází k zánětlivému procesu na povrchu tlustého střeva.
• Gynekologická onemocnění, často zánět dělohy.
• Chronická onemocnění žlučníku nebo žlučových cest.
• Komplikace po operaci ve formě adheze.
• Vývoj chronické apendicitidy u vláknitých.

V každém případě, v případě flegmonózní apendicitidy, je důležité prozkoumat mikroslip stěn procesu, aby byl poskytnut úplný obraz onemocnění.

Symptomatologie

Hlavním příznakem onemocnění je silná bolest. Umístění nepohodlí a bolesti je lokalizováno vpravo, v blízkosti pupku, stejně jako u akutní apendicitidy. Pocit silné, nesnesitelné, označený pacienty jako pulzující. Pacienti mohou pociťovat nevolnost, ale není zvracení. Hypertermie je přítomna v rozmezí 38-38,5 ° C. Ale s atypickým umístěním procesu mohou být symptomy umístěny nekonvenčně.

• S dlouhým slepým stykem a spuštěním do pánevního prstence se cítí bolest v tříslech nebo nad pubis.
• Když se nachází nad typickou, nad ledvinami, nepohodlí je vnímáno na úrovni žeber na pravé straně.
• Při zahnutí hřbetu může dojít k nepříjemným pocitům a bolestivosti v zádech.
• Velmi zřídka existuje atypické vrozené umístění střevních orgánů, ve kterém je příloha umístěna vlevo. Toto je nejobtížnější volba v diagnostice.
• Pocit bolesti a nepohodlí v břiše, blíže k levé straně, případně s dislokační polohou slepého střeva.

Vyšetření pacienta odhalí:

• Opuch těla.
• Vláknitá vrstva.
• Přítomnost hnisu.
• Napnutí příloh.

Diagnostika

Při standardním průběhu nemoci je diagnóza jednoduchá. Diagnóza nevyžaduje kvalifikaci lékaře, gastroenterolog může detekovat nemoc. Diagnóza je objasněna krevním testem.

Externí ukazatele onemocnění odpovídají:

• Bledost kůže.
• Pacient zažívá pocení za studena.
• Bílá deska na jazyku.
• Puls je častý.
• Břišní svaly jsou velmi napjaté, což lékař pociťuje při vyšetření.
• Při stisknutí je silná bolest, poté, co doktor vytáhl ruku.

Flegmonózní apendicitida je důležitá pro rozlišení od jiných onemocnění. U žen existuje podobnost onemocnění se zánětem končetin, ruptura vaječníků nebo cysta na přívěsku. Podobné symptomy se vyskytují u ledvinové koliky, divertikulitidy, pyelonefritidy.

Pro kompletní obraz a přesnou diagnózu se provádí ultrazvuk - studie břišní dutiny a orgánů umístěných v pánvi. Pro detekci zánětu slepého střeva není studium pomocí ultrazvuku tak informativní, ale umožňuje vyloučit možná další onemocnění gynekologického, urogenitálního nebo střevního prostředí. Může být provedeno vaginální nebo rektální vyšetření. Při absenci přesného výsledku je možné CT vyšetření.

Léčba

Flegmonózní apendicitida je léčena v 90% případů chirurgickým zákrokem k odstranění zaníceného procesu. Postup se provádí v celkové anestezii. Chirurg provede řez v břiše a pronikne do pobřišnice, po které odstraní zanícený proces. Je-li nalezen výtok, je nutné jej vyschnout. Poté, co jsou zavedena antibakteriální léčiva, aby se zabránilo rozvoji infekce nebo patogenní flóry. Rána po řezu není zcela šitá, protože je nutná instalace drenáže.

Kromě abdominální manipulace se v poslední době laparoskopie stala urgentním typem operace. Současně v peritoneum není nutné provádět řez, lékař proniká do těla přes tři malé otvory s pomocí laparoskopu. Všechny úkony lékaře se odrážejí na obrazovce monitoru, zatímco operace je pro pacienta bezpečnější, způsobuje méně komplikací a rychlé zotavení.

V pooperačním období se pacientovi podávají antibiotika. Při absenci komplikací ve formě adheze nebo peritonitidy se pacient stává snadnějším, zotavení je rychlé. Po týdnu nebo 10 dnech může být propuštěn z domova, kde se podrobí úplnému uzdravení. Obvyklý životní styl je možný do jednoho měsíce po propuštění, s výhradou všech doporučení. Zvláště důležitá strava pro celou fázi zotavení.

Prevence a prognóza

Lékaři dělají příznivé prognózy po odstranění flegmonózní apendicitidy. Smrtelné případy jsou vzácné. Statistiky poukazují pouze na 0,1% smrtelných případů. Úmrtnost se vyskytuje pouze u pacientů s velmi slabou imunitou ve stáří nebo u dětí v přítomnosti zanedbávaných případů a komplikací ve formě difuzní peritonitidy.

Pokud vyhledáváte lékařskou pomoc po čase, dojde k prasknutí stěn apendicitidy, v tomto případě není vyloučena gangrenózní forma onemocnění. Kromě toho je možná tvorba adhezí. Nejnebezpečnější komplikací je tvorba hnisavých krevních sraženin. Současně je možný vývoj sepse.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je vyvoláno různými faktory, je obtížné předcházet nebo jim předcházet. Ale v případě příznaků a vývoje nemoci je důležité včas vyhledat pomoc, ne opožďovat léčbu.

Preventivní opatření - dodržování obecných doporučení racionálního životního stylu, výživy, každodenního života, spánku a odpočinku. Ve stravě je žádoucí zvolit potravu rostlinného původu, s velkou přítomností hrubých vláken, vlákniny. Potraviny těžké, mastné, obtížné pro trávení, aby se vyloučily ze stravy. Z masných výrobků dávají přednost nízkotučným telecím masům, drůbeži, rybám. Zelenina a ovoce se před použitím vždy důkladně umyjí nebo vaří. Je důležité pravidelně konzumovat mléčné výrobky, které mají pozitivní vliv na zažívací orgány. Čistá voda má zásadní význam pro zdraví. Doporučuje se pít vodu v množství nejméně jeden a půl litru denně. Taková událost poskytne tělu, tkáním a buňkám vodu, začne harmonickou práci orgánů, střev a odstraní toxické látky.

Pokud se objeví nepříznivé příznaky a zdravotní problémy, neprovádějte návštěvu u lékaře. Doporučuje se léčit nemoci v počáteční fázi v čase, vyhnout se komplikacím a poškození zdraví.

Flegmonózní ulcerózní apendicitida

1. Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva slepého střeva, který má charakteristický klinický syndrom.

2. Etiologie: Apendicitida je enterogenní autoinfekce. Vegetativní flóra ve střevě se stává patogenní, nejdůležitější jsou E. coli a enterokoky.

3. Klasifikace: Rozlišují se tyto morfologické formy akutní apendicitidy:

3. destruktivní (flegmonous, apostematozny, flegmonous a ulcerative, gangrenous).

4. Mikropreparace (a, b). Flegmonózní ulcerózní apendicitida: výrazná infiltrace leukocytů ze všech vrstev stěny slepého střeva, edém, zánětlivá hyperémie, nekróza a ulcerace sliznice, atrofie lymfoidní tkáně.

Proces vermiform v průřezu. Sliznice je ulcerovaná, s krvácením, všechny vrstvy stěny jsou difúzně infiltrovány segmentovanými leukocyty, velký počet leukocytů je určen v lumen procesu. Zánětlivý proces sahá do mesentery - hnisavé mesenteriolitidy.

Makrodrug: Do konce prvního dne se infiltrát leukocytů šíří do celé tloušťky procesní stěny - vyvíjí se flegmonózní apendicitida. Velikost procesu se zvyšuje, jeho serózní membrána se stává matnou a na jejím povrchu se objevuje plnokrevný plastický fibrinový povlak; stěna na řezu je zahuštěná, hnis je uvolněn z lumen. Mezidruhová edematózní, hyperemická. Pokud se na pozadí difúzního hnisavého zánětu slepého střeva objeví více malých abscesů (abscesů), říkají se o apostematickém apendicitidu, ale pokud ulcerace sliznice spojuje flegmonózní apendicitidu - o flegmonním a ulcerózním dodatku. Dokončuje hnisavé-destruktivní změny apendicitidy gangrenózního apendicitu slepého střeva, která se nazývá sekundární, jak se vyskytuje v důsledku přenosu hnisavého procesu do okolní tkáně, včetně mezenteriolitidy slepého střeva, která vede k trombóze aportikulární tepny.

4. Komplikace: Perforace stěny, která se často vyskytuje u flegmonózní a ulcerózní apendicitidy, vede k rozvoji omezené a difuzní peritonitidy, která se objevuje také při samo-amputaci gangrenózně modifikovaného dodatku. Je-li v případě flegmonózní apendicitidy uzavřena proximální část procesu, protáhne se lumen distální části a vyvíjí se proces empyému. Šíření hnisavého procesu na okolní tkáň procesu a slepého střeva (periapendicitida, perififlit) je doprovázeno tvorbou encystových vředů, přechodem zánětu do retroperitoneální tkáně. Velmi nebezpečný je vývoj hnisavé tromboflebitidy mezenterálních cév s rozšířením do větví portální žíly a výskyt pylephlebitidy (z řecké hromady - brána, žláza - flebos - žíla). V takových případech je možná trombobakteriální embolie větví portální žíly v játrech a tvorba pylephlebitických abscesů.

5. Exodus:

Datum přidání: 2015-09-03 | Zobrazení: 1060 | Porušení autorských práv

Flegmonózní apendicitida

Flegmonózní apendicitida je akutní zánět slepého střeva, doprovázený těžkým edémem, hromaděním hnisu a ukládáním fibrinu na povrchu. Projevuje se silnou bolestí, zejména v pravé dolní části břicha, může být doprovázen nevolností, zvracením, horečkou. Diagnóza se provádí na základě anamnézy, vyšetření, navíc předepisuje kompletní krevní obraz, někdy abdominální ultrazvukové vyšetření nebo počítačovou tomografii. Léčba je operativní, je nutný nouzový chirurgický zákrok s odstraněním slepého střeva (klasického nebo laparoskopického). Prognóza včasné pomoci je příznivá.

Flegmonózní apendicitida

Flegmonózní apendicitida je jedním ze stadií akutního zánětu slepého střeva. Vyskytuje se přibližně 12-24 hodin po nástupu onemocnění v důsledku progrese patologie, charakterizované hnisavým zánětem tkání a vznikem fibrinových filmů na povrchu procesu. Akutní apendicitida je jednou z nejčastějších nemocí v břišní chirurgii. Tato patologie se vyskytuje u 4-5 osob na 1000 obyvatel a tvoří asi 80% všech případů akutního břicha. Počet flegmonózních forem v tomto případě dosahuje 50%. Flegmonózní apendicitida je nejčastěji diagnostikována ve věkové skupině 20-40 let, u žen dvakrát častěji než u mužů. U těhotných žen je pozorována vyšší incidence.

Příčiny flegmonózní apendicitidy

Etiologie flegmonózní apendicitidy dnes není zcela pochopena. Existuje několik příčin onemocnění. Nejčastěji je spojena s trombózou cév mozku slepého střeva, což vede k ischemii procesů procesu. V průběhu času dochází k zánětu, stěny jsou citlivé na patogenní bakterie. Je také aktivována podmíněně patogenní flóra uvnitř střeva, protože je ochráněna ochranná funkce tkáně lymfoidního slepého střeva.

Sekundární flegmonózní apendicitida se může objevit jako komplikace katarální nebo hnisavé formy. Riziko infekce se také zvyšuje s mechanickou okluzí procesu fekální hmotou, helminty. Oteklé lymfatické uzliny v důsledku zánětu mohou také vést k překrytí lumenu slepého střeva a vytvoření příznivého prostředí pro růst bakterií. Mechanické příčiny zahrnují adheze, které vznikají po operacích na střevech, pánevních orgánech a chronických onemocněních (kolitida, adnexitida, chronická cholecystitis, atd.).

Infekce vstupuje do apendixu hlavně endogenní cestou, krví a lymfou, někdy ze střevního lumen. Zánět prochází několika fázemi: od katarální po flegmonózní a gangrenózní. Když flegmonózní apendicitida, stěny procesu jsou zahuštěné, hyperemické, pokryté vrstvou fibrinu. Proces se šíří do okolních tkání, na sliznici slepého střeva, přilehlých oblastech pobřišnice, lze vidět fibrinové filmy. Kolem slepého střeva se tvoří výpotek, uvnitř slepého střeva se nachází zelený hnis.

Ve složitých případech jsou na sliznici zapáleného slepého střeva detekovány eroze a vředy - tzv. Flegmonózní a ulcerózní forma apendicitidy. Někdy je možné pozorovat empyém slepého střeva. V této formě onemocnění významně vzrůstá velikost, stěny se ztenčují, uvnitř lumenu se hromadí velké množství hnisu a výpotku, nejsou zde žádné fibrinové filmy. Proces se vždy vztahuje na okolní tkáň. Empyema se vyskytuje, když je slepá stěna zablokována výkaly.

Příznaky flegmonózní apendicitidy

Prvním příznakem flegmonu apendicitidy je bolest. Je lokalizován v pravé iliakální oblasti. Bolest je poměrně intenzivní, konstantní, někdy pulzující. U malých dětí se může rozšířit do celé dutiny břišní. Pacienti si stěžují na nevolnost, zvracení není pro tuto formu typické. Teplota může zůstat normální, ale často stoupá na 38-38,5 ° C.

Příznaky v atypickém umístění dodatku jsou poněkud odlišné. Někdy je velmi dlouhá a spadá do pánve. V tomto případě se bolest koncentruje nad ochlupením nebo v oblasti slabin vpravo. S vysokým subhepatickým uspořádáním procesu se může vyskytnout bolestivost v pravém hypochondriu. Pokud je proces složen dozadu (zpětné umístění), pacient si stěžuje na bolest zad. Velmi zřídka, v důsledku vrozeného obratu břišních orgánů, je proces vermiform umístěn vlevo, což činí diagnózu mnohem obtížnější. Bolest ve středu břicha nebo blíže k levé straně může být zaznamenána, když je slepé střevo přemístěno z důvodu příliš dlouhého mezenterie.

Diagnóza flegmonózní apendicitidy

V typických případech je diagnóza flegmonózní apendicitidy poměrně snadná. To může být provedeno nejen chirurgem, ale i gastroenterologem, kterému bude pacient řešit bolesti břicha. Pro objasnění diagnózy se vyšetřuje kompletní krevní obraz. Může odhalit zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, zvýšení počtu leukocytů, hlavně segmentovaných a bodných buněk.

Při vyšetření je pozorována bledá kůže, někdy studený pot, jazyk je potažen bílým květem a tepová frekvence je zvýšena na 80-90 úderů za minutu. Žaludek je plochý, pravá polovina zaostává v dechu. Během palpace se svaly břišní stěny napínají, což naznačuje podráždění peritoneum, stejně jako u flegmonózního procesu apendicitidy, proces vždy ovlivňuje okolní tkáně.

Na zánět peritoneum také ukazuje pozitivní příznak Shchetkina-Blumberg. Pokud lékař ostře stáhne ruku při palpaci v pravém dolním kvadrantu břicha, pacient pociťuje zvýšení bolesti. Také pozitivní bude příznak Vishnevsky, nebo skluzu: specialista běží rukou přes košili od žebra k oblasti ilia, nejprve vlevo, pak vpravo, zatímco tam je prudký nárůst bolesti na pravé straně.

Rozlišení flegmonózní apendicitidy u žen je nezbytné s pravostrannou adnexitidou, rupturou ovariální cysty nebo její ovariální apoplexou, mimoděložním těhotenstvím. Také pod maskou apendicitidy může být zánět divertikulu tlustého střeva (divertikulitida), pyelonefritida, renální kolika. Z onemocnění, která se vyskytují v gastroenterologii, je nejčastěji diferencován apendicitida od akutní cholecystitidy, gastritidy a duodenitidy, perforovaných žaludečních a dvanáctníkových vředů a akutní pankreatitidy.

Diagnózu lze objasnit ultrazvukem břišní dutiny a malé pánve. Pro zjištění zánětu slepého střeva není studie informativní, ale eliminuje onemocnění, jako je cholecystitis nebo pankreatitida, cysty vaječníků, adheze a zánět vejcovodů, mimoděložní těhotenství, ureterální kameny a pyelonefritida. V případě potřeby lékař provede vaginální nebo rektální vyšetření. Pokud je ověření diagnózy obtížné, může být pacient požádán o CT vyšetření.

Léčba flegmonózní apendicitidy

Jedinou účinnou léčbou flegmonózní apendicitidy je operace - apendektomie. Provádí se v celkové anestezii, velmi vzácně, pokud existují závažné kontraindikace celkové anestezie, může být lokální anestézie. V poslední době široce používaná subdurální anestézie. Operace se provádí klasickou metodou nebo laparoskopií. V klasické chirurgii v pravé iliakální oblasti je šikmý řez proveden 10-12 centimetrů. Chirurg poté nalezne zapálený slepý střev, odděluje ho od okolních struktur a jemně ho odstraňuje, přičemž předtím svázal na podkladu slepého střeva ligaturu. Je-li v dutině břišní nalezen výpotek, je vysušen a je podáno další antibiotikum. Při velkém množství výpotku není rána pevně sešitá, ale drenáž je ponechána několik dní.

Pro laparoskopickou operaci jsou ve stěně břišní dutiny provedeny tři vpichy nebo malé řezy - jeden v pupku, druhý nad pubis, třetí nad pravou iliakální oblastí. Do nich se vloží laparoskop (trubice s videokamerou) a potřebné nástroje. Lékař provádí všechny manipulace a pozoruje provozní pole na obrazovce monitoru. Taková operace je šetrnější, umožňuje vám propustit pacienta domů po 1-2 dnech. Během laparoskopie můžete navíc lépe kontrolovat břišní dutinu, identifikovat hnisavý výtok a zánět.

Po operaci odstranit flegmonous apendicitida, antibiotika jsou předepsána pacientovi na několik dnů (intravenózně a pak ústně). Pokud proces není komplikován peritonitidou, zotavení je dostatečně rychlé. Po několika dnech je pacient propuštěn domů a za měsíc může vést normální život. V prvních týdnech po zákroku se doporučuje držet se diety, aby se zabránilo potravinám, které způsobují nadýmání, monitorovat pravidelnost stolice.

Prognóza a prevence flegmonózní apendicitidy

Prognóza pro flegmonózní zápal slepého střeva je poměrně příznivá. Úmrtnost není větší než 0,1-0,3%, počet komplikací je asi 5-9% (hlavní je lokální nebo difuzní peritonitida). Vždy vzniká zánět pobřišnice různého stupně během flegmonózní apendicitidy, ale proces je rychle lokalizován omentem a stěnami jiných vnitřních orgánů. Rozlitá peritonitida se vyskytuje ve velmi zanedbávaných případech, u lidí, kteří jsou slabí, s nedostatkem tělesné hmotnosti a také u dětí.

V případě předčasného poskytnutí lékařské pomoci je možná perforace stěn apendixu, proces může být gangrenózní. Někdy se kolem procesu tvoří infiltrát nebo apendikulární absces, na jehož místě se mohou tvořit časové špičky. Nebezpečnou komplikací je pylephlebitida, tvorba hnisavých krevních sraženin v žilách mezenterie a břišní dutiny. Nejnepříznivější prognózou komplikací apendicitidy je abdominální sepse.

Vzhledem k tomu, že příčiny flegmonózní apendicitidy jsou velmi odlišné, je obtížné předcházet onemocnění. Když již vznikl, je nutné včas se poradit s lékařem a získat odpovídající lékařskou pomoc. Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření.

Phlegmonous appendicitis - zpoždění je nepřijatelné

Zánět slepého střeva je jedním z nejčastějších chirurgických onemocnění. Nespadá do kategorie smrtelných, avšak v případě předčasného poskytnutí lékařské péče může vést k závažným komplikacím. Pokročilým stadiem tohoto onemocnění je flegmonózní apendicitida.

Co je flegmonózní apendicitida

Flegmonózní apendicitida je druhým stupněm akutní apendicitidy, kdy je zánět v apendixu komplikován tvorbou hnisu a fibrinových filmů. Pokud zánět sliznice vede k ulceraci, taková apendicitida se již nazývá flegmonální a ulcerózní.

Tento stav se vyvíjí den po nástupu akutní apendicitidy v důsledku progrese patologického procesu. Často se vyskytuje flegmonální forma - asi u poloviny pacientů s diagnózou akutní apendicitidy. Současně se slepý střev nejčastěji zapálí u žen, zejména během těhotenství.

Příčiny a faktory

Mnoho faktorů může vést k rozvoji flegmonózní apendicitidy:

• mechanické zablokování slepého střeva (fekální kámen, kus vlákniny, hlísty);
• trombóza slepého střeva;
• překrytí lumen adheze slepého střeva, zvětšené lymfatické uzliny;
• zánětlivé procesy v přilehlých orgánech.

První tři faktory vedou k tomu, že stěny procesu podléhají ischemickým změnám. V důsledku toho se stanou zánětlivými a stanou se náchylnější k bakteriálním agens. Pokud se v okolních orgánech vyvíjí zánět, infekce z nich pokračuje do slepého střeva.

Příznaky a příznaky

Vzhledem k tomu, že flegmonózní apendicitida je důsledkem hnisavého zánětu, zdá se to zcela jasně. Podezření na přítomnost této patologie je možné z následujících důvodů:

• intenzivní, rostoucí bolest, nejčastěji v dolní části břicha vpravo; příznak bolesti může být také pulzující a zhoršený při kašli nebo smíchu;
• zvýšené symptomy dyspepsie (nevolnost, zvracení);
• vysoká tělesná teplota (až 38 ° C a vyšší);
• sucho v ústech, potažený jazyk;
• svalové napětí v břišní stěně;
• volné stolice.

V případě atypického umístění procesu se lokalizace bolesti může lišit od „klasického“ (v oblasti iliakální vpravo). Pokud se tedy nachází nízko (spadá do pánevní oblasti), v dolní části břicha se vyskytuje bolest - v slabině vpravo nebo těsně nad ochlupením. S vysokým umístěním slepého střeva (pod játry) se bolest projevuje v oblasti pravého hypochondria. Pokud je abnormálně umístěn vlevo nebo ohnutý dozadu, syndrom bolesti bude lokalizován vlevo nebo v bederní oblasti.

Bolest - hlavní příznak flegmonózní apendicitidy

V projevech flegmonózní apendicitidy u dětí existují některé nuance. V mnoha ohledech bude klinický obraz záviset nejen na umístění přílohy, ale také na věku dítěte:

1. Bolest: pokud starší děti mohou ukázat na místo bolesti, mladší nejčastěji pláčou, tahají nohy do žaludku, projevují úzkost, nedovolují, aby byli vyšetřováni.
2. Zvracení: starší děti mohou mít jednorázový čas, děti mají vícenásobné, často odmítají jíst.
3. Stolička: tělo dítěte nejčastěji reaguje na apendicitidu oddálením stolice, i když průjem může být malý u malých pacientů. V druhém případě se ujistěte, že máte pod kontrolou rovnováhu vody.
4. Teplota těla: vysoká, až 40 ° C.
5. Jazyk: mokrý, plně potažený nádechem bílé.

U dětí je flegmonózní apendicitida často doprovázena vysokou horečkou.

Vzhledem ke specifičnosti anatomie u žen mohou být příznaky flegmonózní apendicitidy podobné projevům ovariálního onemocnění (torze, ruptura, zánět) nebo mimoděložního těhotenství. Správná diagnóza je proto v tomto případě velmi důležitá.

Diagnostika

Vzhledem k živému klinickému obrazu flegmonózní apendicitidy je pro stanovení diagnózy nejčastěji nezbytný průzkum a vyšetření pacienta. Aby se konečně ověřila správnost diagnózy, předepisuje se také obecný krevní test a instrumentální metody vyšetření (ultrazvuk, rentgen). Ty nejsou informativní ve vztahu k samotnému zápalu slepého střeva, ale pomáhají vyloučit jiné patologické stavy podobné jim ve symptomatologii.

1. Průzkum (historie sběru). V této fázi se lékař zeptá na nástup onemocnění a stížnosti v době léčby (přítomnost bolesti, zvracení, nevolnost, horečka atd.).
2. Kontrola. Vizuálně patrná bledost kůže, potažený jazyk, může být studený pot a zvýšená tepová frekvence. Zvláštní pozornost je třeba věnovat příznakům těžké intoxikace - příznaku „nůžek“, tj. Zrychleného pulsu při nízké teplotě (obvykle puls roste paralelně se zvýšením tělesné teploty). Žaludek je plochý, napjatý.
3. Palpace. K diagnostice onemocnění se používá Shchetkin-Blumbergův symptom, při palpaci v pravé dolní části břicha je třeba mírně stisknout břišní stěnu a rychle odstranit ruku. Pokud se bolest zvýší, příznak bude pozitivní, to znamená, že bude indikovat přítomnost zánětlivého procesu v příloze. Také s apendicitidou se bolest zvyšuje v poloze vleže na levé straně (příznak Sitkovského) a při palpaci pravé oblasti kyčlí v této poloze (Bartholomie-Michelsonův symptom).
4. Obecný krevní test. Reakcí na zánětlivý proces v apendixu bude zvýšení počtu leukocytů, jakož i zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů.
5. Instrumentální výzkumné metody. Ultrazvuk břišních orgánů pomůže eliminovat divertikulitidu, renální koliku, pankreatitidu, pyelonefritidu, cholecystitis, žaludeční vřed, pánevní ultrazvuk (u žen) - adnexitidu, rupturu vaječníků, mimoděložní těhotenství. V těžko diagnostikovatelných případech je předepsána počítačová tomografie.

Vzhledem k závažnosti bolesti se v průběhu spánku (fyziologické nebo lékařské) provádí palpační vyšetření u mladých pacientů s podezřením na flegmonózní apendicitidu.

Jak odlišit apendicitidu od jiných onemocnění - video

Léčba

Flegmonózní apendicitida je výsledkem hnisavého zánětu, takže jedinou účinnou léčbou je chirurgický zákrok, tj. Apendektomie (odstranění přílohy). Aby se předešlo závažným komplikacím, postup se provádí nouzově.
Operaci lze provést dvěma způsoby:

• laparotomická - klasická abdominální chirurgie;
• laparoskopické - odstranění zaníceného procesu zavedením speciálních nástrojů propíchnutím do dutiny břišní.

Obě metody intervence jsou prováděny v celkové anestezii, ale laparoskopická operace je méně traumatická, umožňuje lepší audity břišní dutiny a zkracuje pooperační období. Nicméně v případě nouze, například v přítomnosti peritonitidy nebo adheze procesu s okolními tkáněmi, zůstává výhoda klasickou metodou apendektomie, kdy přístup k zapálenému procesu se provádí přes malý řez (7-10 cm) v pravé iliakální oblasti.

Zotavení po operaci

Pooperační období pro flegmonózní zápal slepého střeva závisí na závažnosti onemocnění, objemu operace, stavu pacienta a přítomnosti komplikací. Zpravidla je plná doba zotavení od 1 do 3 měsíců.

Po operaci jsou předepsána antibiotika k prevenci pooperačních komplikací ve formě infekce. Je dovoleno vystoupit z lůžka během 2–3 hodin (bez komplikací), pečlivě se pohybovat v kanceláři - během 8–12 hodin. Aby nedošlo k provokaci divergence stehů nebo výskytu kýly, všechny pohyby by měly být co nejpříjemnější. Cvičení je vyloučeno nejméně 1 měsíc.

V prvních dnech po operaci je omezen příjem potravy a motorická aktivita.

Seznam doporučených postupů po apendektomii často zahrnuje dechová cvičení a fyzikální terapii. Pomáhají vyhnout se takovým možným následkům chirurgického zákroku jako je městnavá pneumonie, adheze, tromboflebitida. Další povinnou položkou úspěšného rehabilitačního období po odstranění přílohy je dietní strava.

Dieta

Vzhledem k tomu, že operace byla prováděna v břišní dutině, během prvních 12 hodin poté, co bylo dovoleno pít pouze vodu. Poté mohou být do stravy zavedeny mléčné výrobky, slabé vývary (kuřecí, zeleninové), cereálie a pyré na vodě. Jídlo a nápoje by měly být současně zahřáté na teplotu a tekutou konzistenci.

Dietní výživa obvykle trvá až tři měsíce. Hlavním úkolem stravy po apendektomii není způsobit nadměrnou aktivitu střev a podráždění. Hlavní principy jsou proto:

• frakční výživa: malé porce 5-6 krát denně;
• dodržování teplotního režimu potravin a nápojů: horké a studené se nedoporučuje;
• nutriční hodnota;
• vyloučení agresivních produktů: uzené výrobky, sůl, luštěniny, smažená jídla, zelí, koření, okurky, alkohol, sycené nápoje, silná káva a čaj;
• pít hodně vody.

Zakázané produkty na fotografii

V prvních 2-3 týdnech po operaci je lepší opustit moučné výrobky (s výjimkou chleba), citrusové plody. Upřednostňujte mléčné a fermentované mléčné výrobky, zeleninu (řepa, mrkev), banány. Postupně může být strava rozšířena, ale musíte se vyhnout dietě hladce, bez gastronomických "přestávek" na zakázaných potravinách.

Flegmonózní apendicitida

Apendicitida flegmonous je patologie nejčastěji diagnostikována, když jsou pacienti přijímáni do nemocnice se stížnostmi na bolest břicha. Vyznačuje se přetrvávající intenzivní bolestí na pravé straně břicha, která může být pulzující v přírodě a může být aplikována na záda nebo hrudník. Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva (také známý jako slepý střevek slepého střeva), který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Diagnóza: flegmonózní apendicitida. Případová studie

Po přijetí do nemocnice si stěžují na neustálé nebo opakující se bolesti, jejichž lokalizace je pravá iliakální oblast. Pozorovaná těžká nevolnost, zvracení - vzácný symptom, jazyk překrytý. Při palpaci dochází k hmatatelnému napětí břišní stěny. Teplota může být zvýšená. Zánět slepého střeva flegmonous - to je další fáze po hnisavý zánět slepého střeva, když jeho velikost se zvětší, a všichni to je nasycené hnisem. Několik hodin po nástupu tohoto stádia může dojít k prasknutí slepého střeva, které je spojeno s těžkým obdobím rehabilitace a dokonce i smrtí.

Flegmonózní apendicitida: příčiny

Dosud medicína není známa skutečnou příčinou apendicitidy. Věda dokáže jen identifikovat dva faktory nezbytné pro rozvoj apendicitidy: 1) přítomnost nadbytku bakterií ve střevě; 2) zablokování slepého střeva v důsledku proniknutí cizího tělesa nebo křeče. Přídavek může ucpat výkaly, různé kosti, semena, cizí tělesa, jako jsou malé hračky nebo části, které často způsobují zánět slepého střeva u dětí.

První pomoc

Zánět slepého střeva flegmonous je velmi závažné onemocnění, které může vést k fatálnímu výsledku, pokud není poskytnut včas. Z tohoto důvodu byste při prvních příznacích měli okamžitě zavolat sanitku. Pamatujte, že lékaři nemohou diagnostikovat zánět slepého střeva v klinickém prostředí, hospitalizace pro podezření na apendicitidu je povinná. Jak jezdí sanitka, můžete zmírnit utrpení pacienta. Nejdříve ho dejte do postele a na místě, kde je bolest, aplikujte studený obklad: láhev vody, pytel ledu. Žádné teplé ohřívače, urychlí prasknutí slepého střeva. Pacient by se měl vyhnout užívání léků proti bolesti před příchodem lékaře a je lepší, aby nepil ani nejedl. Stává se, že bolest může ustoupit a v nejvhodnějším okamžiku, kdy budete vyšetřeni lékařem. Trvejte na hospitalizaci a důkladnějším vyšetření, protože dočasně ustupující bolest jen říká, že zánět nastává s komplikacemi. A žádné projímadlo léky, pokud máte podezření na zápal slepého střeva flegmonous, protože pouze provokují rané prasknutí a rozvoj peritonitidy (zánět břišní dutiny).

Léčba

Akutní apendicitida je léčena pouze jedním způsobem - odstranění. Jiné metody se zde nepoužívají. Dnes se jedná o nekomplikovanou operaci břicha, po které, pokud nejsou žádné komplikace (např. Prasknutí slepého střeva v procesu), zůstává v pravé dolní části břicha malá jizva.

Flegmonózní apendicitida vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Každý ví, že když pacient cítí bolest v pravé části peritoneu, celkový stav těla se zhoršuje, objevují se známky otravy.

Ne každý ví, že se nemoc projevuje v několika formách. Akutní flegmonózní apendicitida vyžaduje urgentní zákrok lékaře, jinak může dojít k komplikacím.

Proč se nemoc vyvíjí?

V důsledku trombózy cév v procesu se může vyvinout flegmonózní apendicitida. Zánět se šíří do celého slepého střeva, objeví se kapsy s hnisem.

Existuje mnoho důvodů, které mohou vyvolat nástup apendicitidy. Možná, že strava není dodržována nebo špatná strava je vybrána.

Vzhled abscesů na sliznici slepého střeva může být způsoben zhoršeným normálním pohybem střeva v důsledku konzumace velkého množství živočišných bílkovin.

U mladých pacientů je vývoj apendicitidy ovlivněn přítomností cizích těles nebo červů ve střevech.

Flegmonózní apendicitida u dětí a dospělých může způsobit následující příčiny:

• lymfoidní část roste nadměrně;
• ve střevě pacienta jsou fekální kameny;
• cizí tělesa blokují lumen v příloze;
• pacient má nádor ve střevní oblasti;
• střevní stěny jsou postiženy vředy.

Mezi odborníky neexistuje shoda, proč se nemoc vyvíjí.

Někteří se domnívají, že akutní forma zápalu slepého střeva se vyskytuje v důsledku ohybu procesu nebo po ucpání lumenu slepého střeva. Existují experti, kteří uvažují o vývoji akutního stadia v důsledku infekčních onemocnění.

Skutečnou příčinu apendicitidy lze zjistit až po operaci. Vyříznutá makropreparace je odeslána do laboratoře, kde odborník stanoví obsah procesu a etiologii onemocnění.

Příznaky onemocnění

Nejčastěji se flegmonózní stadium apendicitidy nevyskytuje okamžitě. V první fázi se objeví povrchní zánětlivý proces.

Dále, tam jsou pustules, který signalizuje flegmonous stádium. Tkáňové tkáně začínají odumírat již ve třetí fázi apendicitidy. Tato sekvence stadií vývoje onemocnění není povinná.

Příznaky flegmonózní apendicitidy se objevují u pacienta zcela jasně:

• bolest se projevuje velmi akutně, pacient může přesně ukázat místo své lokalizace. Při jakémkoli pohybu je bolest silnější. Pokud je bolest úplně otupená nebo úplně zastavená, pak stojí za to pozorovat, je možné, že se vyskytla gangrenózní fáze onemocnění, při které tkáně spolu s nervovými procesy vymizí;
• pacient má neustálou nevolnost, i když je dieta pozorována, často se otevírá zvracení;
• na kořeni jazyka je bílý nebo šedavý nádech;
• tělesná teplota se může mírně zvýšit, může být zaznamenána bolest hlavy;
• pacient nemá chuť k jídlu;
• pacient je podrážděný, velmi pomalý;
• výrazná intoxikace těla.

Nástup apendicitidy je charakterizován difuzní bolestí, ale po několika hodinách je určen v určité oblasti.

Teprve poté, co pacient přijal určité držení těla, může být bolest mírně snížena. Pokud má pacient příznaky akutních projevů onemocnění, je naléhavě nutné ho vzít do nemocnice.

V některých případech může dojít k peritonitidě. V tomto případě je nutný neodkladný chirurgický zákrok. Makrodrug po operaci je poslán k vyšetření, aby se určily příčiny onemocnění.

Jak poskytnout první pomoc při akutním onemocnění?

Pokud má pacient příznaky akutní apendicitidy, je třeba naléhavě zavolat pomoc v případě nouze.

Někdy je mezera mezi katarálním stádiem a apendicitidou gangrenóz extrémně malá, takže je důležité nezmeškat okamžik, kdy bude operace nejpříznivější.

Před příjezdem lékaře byste se měli řídit těmito doporučeními:

• na oblast bolesti by mělo být aplikováno něco studeného. Pokud není speciální topná podložka, můžete si vzít kus zmrazeného produktu z mrazáku, který byl předtím zabalen do čisté ubrousky. Je zakázáno ohřívat žaludek, protože takové působení může vyvolat prasknutí stěny slepého střeva;
• pacient by měl být položen v horizontální poloze;
• nedávají pacientům léky, které zmírňují bolest;
• pacient by neměl jíst, pít tekutinu;
• v případě zácpy se pacientům nesmí podávat projímadla, udělat klystýr.

Pokud je bolest tupá nebo zcela ustupuje, pak pacient nemůže vstát. Existuje riziko komplikací apendicitidy. Pouze po vyšetření lékařem může pacient provést jakoukoliv činnost.

Diagnóza je stanovena na základě několika metod vyšetřování pacienta. První údaje obdrží lékař přímo od pacienta během vyšetření.

Po dárcovství krve bude odborník analyzovat hladinu leukocytů. Pro objasnění diagnózy může být pacientovi přiděleno ultrazvukové vyšetření zažívacího traktu.

Často se postup provádí přes konečník. V tomto případě pacient cítí bolest v oblasti slepého střeva.

Pro diagnostiku je důležitá flegmonózní apendicitida. Projevy této nemoci se mohou podobat jiným onemocněním, například mimoděložnímu těhotenství, pankreatitidě, renální kolice, ulcerózní kolitidě a dalším.

Jak se léčí?

Akutní flegmonózní apendicitida je léčena pouze chirurgickým zákrokem. Je důležité to udělat co nejdříve, aby se předešlo komplikacím.

Období zotavení po operaci také rychle projde.

Existuje několik způsobů, jak zastavit zapálený dodatek:

• lékař provede incizi v peritoneu, po kterém se odstraní makropreparace;
• laparoskopie se provádí pouze v počátečním stadiu vývoje onemocnění, kdy je lékař přesvědčen, že stěny procesu jsou neporušené a jeho obsah se nerozlití do pobřišnice;
• moderní typ operace - transluminální. Provádí se prostřednictvím pacientova žaludku nebo vagíny pomocí speciálních flexibilních nástrojů.

U pacientů, kteří nejsou obézní, je chirurgický zákrok prováděn pomocí lokální anestézie. Obézní pacienti dostanou celkovou anestézii před vyjmutím slepého střeva.

Celý postup trvá přibližně 40 - 45 minut, ale pouze v případě, že nejsou žádné komplikace.

Po operaci musí pacient splnit všechny pokyny lékaře, jinak se může objevit zánět rány, infekce uvnitř.

Pacient musí dodržovat následující pravidla:

• odpočinek je vyžadován po dobu stanovenou lékařem;
• je důležité kontrolovat frekvenci pohybů střev, aby se zabránilo stagnaci obsahu;
• dieta - předpoklad pro úspěšné uzdravení;
• provádět tělesná cvičení doporučená lékařem.

Dieta je velmi důležitá v období po operaci. Pacient by neměl obsahovat tuk, uzený, nakládaný v menu. Jídla by měla být podávána v malých porcích až 5-6 krát denně.

Je nutné vyloučit výrobky, které způsobují nadýmání, nadýmání. Nápoje s plynem nemohou pít. Doporučuje se zahrnout do stravy více strouhaného ovoce a zeleniny.

Pokud není dodržena dieta, bude povrch střeva podrážděný.

Výsledkem je, že trávení potravy bude probíhat se značnými obtížemi, u pacienta dojde k nevolnosti, bolesti v oblasti švu.

Phlegmonous apendicitida není nemoc, ve které je pacient schopen zvládnout sami. Při prvních známkách nemoci je důležité naléhavě zavolat lékaře.

Pacienti v jakékoli věkové skupině mohou pociťovat komplikace, pokud nebudou přijata neodkladná opatření.

Musí být provedena diagnostika, aby se vyloučily nemoci, jako je ulcerózní kolitida, mimoděložní těhotenství a další.

Stojí za zmínku, že strava je důležitou součástí prevence nemocí.

Skupina akutních onemocnění břišních orgánů zahrnuje flegmonózní apendicitidu. Toto je patologie, ve které je apendix zapálen. Tento stav vyžaduje operaci. Konzervativní léčba je neúčinná.

Vývoj hnisavé apendicitidy

Flegmonózní apendicitida je akutní chirurgická patologie, ve které je pozorován hnisavý zánět slepého střeva. Posledně jmenované je tělo. V trávicím procesu nehraje žádnou roli. Appendicitida probíhá ve 4 stupních. Nejprve se vyvíjí katar, a pak flegmonous.

V tomto procesu se jednalo o celou tloušťku nástavce. V záři se tvoří hnis. Tato patologie se vyvíjí za 6-24 hodin od okamžiku, kdy se objeví první stížnosti. Při absenci řádné pomoci se flegmonózní zánět stává gangrenózním, který je plný perforace střevní stěny. Prevalence akutní apendicitidy je velmi vysoká.

Míra výskytu je asi 4-5 případů na 1000. S touto intestinální patologií je spojeno více než 50% všech ambulantních volání. Nejčastěji je flegmonózní apendicitida diagnostikována u mladých lidí do 33 let. Často nemocní teenageři. U žen je pozorován zánět slepého střeva dvakrát častěji. Často toto onemocnění postihuje těhotné ženy. Čím starší osoba, tím nižší je riziko apendicitidy.

Důležité etiologické faktory

Přesné příčiny nemoci nebyly stanoveny. Možné etiologické faktory jsou:

• zablokování procesu výkaly;
• porušení křesla;
• nutriční chyby;
• růst lymfoidní tkáně;
• parazitární nemoci;
• trombóza;
• alergické reakce;
• vrozené vady;
• ložiska infekce;
• genetická predispozice;
• ateroskleróza.

Příčinou akutní flegmonózní apendicitidy u žen mohou být gynekologická onemocnění (salpingo-oophoritis). U zdravého člověka se v slepém střevě tvoří hlen. To teče do střevního lumen. Když je proces blokován, je tento proces narušen. Akumulace hlenu vede k roztažení slepého střeva a jeho zánětu.

Okluze je možná u nádorů, infekcí hlísty a přítomnosti fekálních kamenů. Ty jsou tvořeny s nesprávnou výživou, když jídlo zůstane ve střevě po dlouhou dobu. Riziko vzniku akutní flegmonózní apendicitidy se zvyšuje s nedostatkem rostlinných potravin ve stravě (zelenina, ovoce, bobule). To vše způsobuje zácpu a tvorbu kamenů.

Helminthy (pinworms, škrkavka) být nalezený u mnoha pacientů během operace v lumen dodatku. To naznačuje úlohu parazitů při rozvoji zánětu. Zánět při flegmonózní apendicitidě je způsoben pronikáním infekce. Příznivými faktory pro reprodukci bakterií jsou poranění, přítomnost srůstů, střevní operace, dysbióza, kolitida a cholecystitis.

Nejčastěji se mikroby dostávají do slepého střeva skrze krev a lymfu. Na pozadí zánětu dochází k zesílení stěn procesu. Jsou pokryty vrstvou fibrinu. Vzniká výtok. V dutině procesu se hromadí hnis. Je zelený a skládá se z živých a mrtvých buněk (bakterie, lymfocyty, makrofágy). Někdy se tvoří vředy. V některých případech dochází k empyému. Riziko apendicitidy se zvyšuje s alkoholismem, stresem a fyzickou nečinností.

Projevy akutní formy onemocnění

Při flegmonózním zánětu slepého střeva jsou pozorovány následující příznaky:

• bolest;
• nevolnost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• horečka;
• porušení typu zácpy stolice;
• napětí břišních svalů.

První stížnosti se objevují brzy ráno nebo v noci. Hlavním příznakem je bolest. Má následující funkce:

• cítil se v břiše na pravé straně;
• konstantní;
• silný
• může být pulzující;
• může být rozšířena po celém břiše;
• náchylný k zisku;
• v kombinaci s nevolností;
• zesiluje při kašli, běhu a skákání.

Tento příznak je způsoben zánětem tkání procesu a podrážděním nervových zakončení. V prvních hodinách je bolest rozlitá. Pacient nemůže přesně určit svou lokalizaci. Po několika hodinách se posunuje doprava. Stížnosti se zvyšují, když člověk leží na pravé straně. Zpočátku je bolest ostrá a křečí, pak se stává matná nebo hořící.

Osoba často nese nucené držení těla. Leží na pravé straně a přitiskne si kolena na břicho. Pokud dojde k nekróze tkáně, bolest na chvíli ustane. Po průchodu hnisem se znovu objeví. Důvod - podráždění pobřišnice. Lokalizace bolesti je odlišná. Záleží na umístění dodatku. Pokud leží nesprávně, může se bolest objevit v suprapubické oblasti nebo v hypochondriu. To činí diagnózu obtížnou.

Téměř každý pacient s flegmonózním zánětem slepého střeva má nauzeu. Každý druhý pacient má zácpu. Průjem je méně častý. Zvracení s flegmonózním zánětem je vzácně zaznamenáno. Tělesná teplota vzrostla na + 38... + 38,5 ° C. Někdy zůstává v normálním rozsahu. Příčinou horečky je intoxikace těla. Běžným příznakem apendicitidy u dětí a dospělých je citlivost břicha na palpaci. U těhotných žen onemocnění postupuje v opotřebované formě.

Možné komplikace

Zánět slepého střeva s nesprávnou léčbou nebo opožděnou léčbou u lékaře může vést k vážným následkům. Možné jsou následující komplikace:

• tvorba infiltrátu;
• léze portální žíly;
• peritonitida;
• vznik abscesu v břišní dutině.

Nebezpečí pro lidský život je takový stav jako peritonitida. Když zapálí peritoneální stěnu. To je doprovázeno rozvojem sepse a smrtí člověka. Důvodem pro rozvoj peritonitidy je pronikání hnisu do břišní dutiny. Vzácnou komplikací je pylephlebitida. Jedná se o zánět stěny portální žíly. Někdy apendicitida způsobuje trombózu.

Pozdní léčba může vést k narůstání slepého střeva se střevními smyčkami a omentem. Tímto způsobem je vytvořen infiltrát. Jeho přítomnost komplikuje operaci. Infiltrace táním vede k tvorbě abscesu. To je dutina s hnisem. Abscesy podléhají povinné pitvě.

Plán vyšetření pacienta

Pokud je podezření na akutní flegmonózní apendicitidu, provádějí se následující studie: t

• prohmatání břicha;
• Ultrazvuk břišních orgánů;
• obecné klinické analýzy;
• identifikace specifických symptomů;
• fluoroskopické vyšetření;
• počítačová tomografie;
• laparoskopie.

Při vyšetření jsou odhaleny následující změny:

• bolest břicha;
• pozitivní příznak peritoneálního podráždění;
• zvýšená bolest na levé straně;
• jazyk;
• bledá kůže;
• zploštění břicha;
• napětí břišních svalů.

V průběhu laboratorních studií byla prokázána leukocytóza. Laparoskopie označuje terapeutická a diagnostická opatření. Pokud máte podezření, že komplikace je prováděna počítačovou tomografií. Vyloučení jiných infekčních a zánětlivých onemocnění umožňuje ultrazvuk. Diferenciální diagnostika se provádí s akutní cholecystitidou, pankreatitidou, perforovaným žaludečním a duodenálním vředem, renální kolikou, adnexitidou, mimoděložním těhotenstvím a rupturou vaječníků. Je nutné vyloučit urolitiázu.

Metody zpracování

V případě silné bolesti před návštěvou lékaře je lepší neužívat léky proti bolesti. Můžete použít antispasmodika. V případě hnisavého zánětu slepého střeva by neměly být aplikovány žádné vyhřívací podložky nebo teplé obklady. Pokud bolest trvá déle než 6 hodin, musíte zavolat sanitku. Hlavní metodou léčby flegmonózní apendicitidy je chirurgický zákrok.

Provádí se v celkové anestezii. Subdurální anestézie je široce používána. Řez je proveden v oblasti kyčlí vpravo. Výhonek se odstraní skalpelem. Nezapomeňte nastavit ligaturu. V případě potřeby se podává antibiotikum. Někdy instalujte odvodnění. Jedná se o otevřenou operaci. V současné době široce používaná laparoskopie.

Jeho výhodou je, že nevyžaduje velký řez. V žaludku se provede propíchnutí. Trubka s kamerou je instalována přes to. Lékař na obrazovce vidí všechny probíhající manipulace. Jedná se o úspornou operaci. Po něm je osoba propuštěna za 2-3 dny. Laparoskopie umožňuje nejen odstranění slepého střeva, ale také posouzení stavu dalších orgánů břišní dutiny.

Po léčbě, léčba antibiotiky. To se provádí profylakticky, aby se zabránilo pooperačním komplikacím. Pokud byla provedena spinální anestezie, pak po operaci musíte pít více. Jedná se o jednoduchou profylaxi trombózy. Pacienti musí dodržovat správnou výživu.

Dieta má za cíl předcházet zácpě a nadýmání. Příznivá je prognóza flegmonózní apendicitidy. Smrtelné případy jsou vzácné. Komplikace se vyvíjejí u 5-9% pacientů. Nejčastěji se vyskytuje peritonitida. Neexistuje žádné riziko opakování po operaci, protože proces je zcela odstraněn.

Konzervativní léčba je neúčinná. Použití lidových prostředků může způsobit komplikace. Proto je velmi často diagnostikována flegmonózní forma apendicitidy. Aby se zabránilo onemocnění, je nutné normalizovat stolici, léčit parazitární a jiné infekční nemoci, odstranit alkohol a vést mobilní životní styl.