Příčiny a léčba silného nadýmání a plynu

Po jídle, všichni lidé tvoří malý podíl plynů, které nejsou v rozporu s normální funkcí těla, který je vylučován během defecation. Pokud se objeví silná abdominální distenze, pacient pocítí pocit těžkosti, zdá se, že se jeho žaludek nafoukne zevnitř. V tomto článku odhalíme příčiny tohoto stavu a řekneme vám, co dělat v tomto případě.

Příčiny nemoci

Těžká tvorba plynu je trvalá a dočasná. K prvnímu typu dochází v důsledku abdominálních patologií. Dočasně se vyvíjí v důsledku poruch trávení, hromadění plynů nebo kapalin. Když je pozorováno abnormální fungování břicha, příčiny mohou být velmi rozdílné: od nesprávné stravy, po vážné zdravotní problémy. Nejběžnější jsou:

• Nekontrolované použití potravin obsahujících velká množství vlákniny. Snadno stravitelné sacharidy začínají proces fermentace, což vede k těžkému žaludku.
• Během jídla se polkne vzduch. To platí zejména v případě, že se jídlo koná během pohybu, spěchu, konverzace. Člověk má žaludek, nevolnost.
• Velká spotřeba potravin. Konzumace velkého množství potravin najednou často vede k tomuto problému.
• Porucha střevní motility často vede k syndromu dráždivého žaludku.
• Když se žaludek po jídle nadechne, může hovořit o nemocech jako jsou: gastritida, pankreatitida, enteritida.
• Příčinou tohoto stavu je často střevní dysbióza. Po oslabení obranyschopnosti jsou střeva napadena cizími bakteriemi, což má za následek silnou plynatost.
• Často se žaludek během těhotenství stává opuchlý. V prvním trimestru, toto je kvůli zvýšené produkci progesterone, ve třetině, kvůli zvýšení tlaku dělohy.
• Chronická zácpa.
• Nedostatečná produkce trávicích enzymů.

Příznaky abdominální distenze

Mnoho lidí nevěnuje pozornost tomu, že se v jejich těle produkují silné plyny. Příznaky patologického stavu se postupně vyvíjejí a zároveň si člověk, který si sám nevšímá, zvykne na nepohodlí.

Pokud je žaludek nafouknutý, pak to dává spoustu nepříjemností, obrací se k lékaři a obvykle si stěžuje na následující příznaky:

• zvýšený objem břicha
• jasný rachot v zažívacím traktu, slyšený v poloze na zádech,
• silné napětí membrány, které je pozorováno při naklánění dopředu,
• po jídle je pacient nucen vrátit se do vzduchu,
• pocit těžkosti
• porušení křesla,
• střevní kolika,
• nadýmání.

Výše uvedené příznaky zpravidla zmizí po úniku plynů. Pokud má pacient pokročilý průběh onemocnění, může se u něj objevit známky všeobecné intoxikace, jako jsou:

• bolest hlavy
• horečný stav
• slabost
• úplná ztráta chuti k jídlu
• dušnost
• nespavost
• arytmie,
• snížená imunita těla.

Kdy naléhavě vyhledat lékařskou pomoc

Obvykle lidé nevěnují pozornost, pokud je žaludek oteklý. Existují však příznaky, které by se měly objevit co nejdříve a poradit se s lékařem, protože o takové závažné nemoci mohou hovořit jako o střevní obstrukci. Patří mezi ně:

• asymetricky oteklé břicho;
• těžké břicho;
• krevní pruhy ve výkalech;
• zvýšená tělesná teplota;
• žaludek je velmi bolestivý a opuchlý;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• bolest na hrudi;
• nevolnost doprovázená zvracením.

Diagnostika abdominální distenze

Pokud má pacient abdominální distenzi, co ji způsobuje a co provede po vyšetření pouze lékař. Nejprve se pokusí identifikovat klinický obraz nemoci a zjistit, co pacient jedl.

Poté určí následující zkoušku:

• analýza stolice pro stanovení střevní mikroflóry,
• studium žluče,
• studium žaludeční šťávy,
• Ultrazvuk břišních orgánů,
• bakteriální vyšetření výkalů.

Pouze na základě získaných výsledků by měl ošetřující lékař předepsat adekvátní léčbu.

Problémy s léčbou

Co dělat, když je břicho pravidelně oteklé, řekne jen odborník. Nejdříve je třeba zjistit a odstranit důvod, který způsobuje, že žaludek nabobtná. Léčba této patologie je založena na následujících principech:

• dietní korekce;
• terapie onemocnění, které způsobilo nadýmání;
• jmenování léků, které obnovují motorickou funkci střeva;
• terapie, která pomáhá obnovit střevní mikroflóru;
• eliminace plynů nahromaděných v těle.

Denní cvičení, chůze na čerstvém vzduchu také pomůže zbavit se nadýmání.

Léčba drogami

Následující léky mohou pomoci léčit nadýmání:

• Aktivní uhlí před jídlem pro 2-3 tablety, dříve rozpuštěné ve vodě.
• Odstraňte plyny a toxické látky Smekta, Polyphepan.
• Spasmolytika, například No-shpa, Spazmalgon, pomohou zmírnit bolest.
• Espumizan může být použit nejen pro dočasné otok, ale také vyvinutý v důsledku chronických onemocnění.
• Bílé uhlí je oteklá dietní vláknina, která sbírá plyny a toxiny.
• Pokud je patologie způsobena dysfunkcí slinivky břišní, pak trávicí enzymy pomohou odstranit příčinu, například Festal, Mezim forte.
• Když dysbióza předepíše léky, které normalizují funkci střeva, jako je Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex.
• Duphalac aktivuje aktivitu prospěšných bakterií a inhibuje patogeny.

Nadýmání stravy

Odborníci na výživu, aby se zabránilo nadýmání, doporučuje časté, ale rozdělené jídlo. Je nutné jíst pomalu, zatímco pomalu žvýkat jídlo. Nežádoucí produkty v tomto stavu:

• hrozny;
• banány;
• luštěniny;
• jablka;
• hrušky;
• čerstvé pečivo;
• solené ryby;
• tučné mléko;
• perlový ječmen.

Při nadýmání se zobrazují následující pokrmy:

• dušené libové maso;
• chudé ryby;
• pyré polévka;
• štíhlý pták;
• obiloviny;
• granáty;
• řepa;
• zelený čaj;
• švestky

Použití smažených a tukových potravin může často vyvolat příliš oteklé břicho. Je nutné zcela vyloučit provokanty tohoto procesu. Je lepší nahradit mléko fermentovanými mléčnými výrobky, pšeničným chlebem s hrubozrnným chlebem.

Lidová medicína

Není špatné prokázáno v léčbě břišní distenze tradiční medicíny. Je však třeba mít na paměti, že po konzultaci s odborníkem a v kombinaci s konzervativní léčbou lze aplikovat jakékoli tradiční metody.

• Pro tyto účely se nejčastěji používá fenykl. K tomu, vezměte 1 polévková lžíce. Já semena kopru, nalijte ½ l. vařící voda. Trvejte 3 hodiny na teplém místě. Dospělí by měli používat 1/3 šálku 3x denně před jídlem. Také, kopr lze vařit s odvar. 1 lžička. koprová semena nalijte 1 šálek studené vody, vařte na mírném ohni 15 minut. Ochlazte, dvakrát vypijte 1 sklenici.
• Pre-nasekané petržel kořen (1 lžička.) Nalijte 1 šálek studené vody. Nechte ho stát 15 minut, pak přiveďte k varu, napněte, každou hodinu popíjejte. Během dne je opilý 1 šálek vývaru.
• Vezměte 1 lžičku. tymián, koprová semínka, zalijeme 1 šálek vroucí vody, necháme stát po dobu 10 minut, pak přiveďte k varu, vezměte půl hodiny k jídlu každých 60 minut.
• Pro další infuzi byste měli užít 1 polévkovou lžíci. Já fenykl, kozlík lékařský a 2 lžíce. Já máta. 2 lžičky. výsledná sbírka se nalije 250 ml vroucí vody, trvá půl hodiny, namáhá se. Pijte dvakrát půl šálku.
• A také kořen zázvoru pomáhá dobře, stimuluje trávení, zabíjí patogenní bakterie. K odstranění nadýmání by se měl roztok ihned po jídle rozpustit.

Cvičení z metiorizmy

Lékařská gymnastika, kterou lze provádět doma, pomůže eliminovat nadýmání, protože nevyžaduje speciální trénink. Než však přistoupíme k jeho realizaci, musíte si být jisti, že v gastrointestinálním traktu nejsou žádné významné změny.

• leží na levé straně a utáhněte nohy co nejblíže žaludku. V této poloze se doporučuje lehnout si na 1 minutu, pak opatrně otočit záda, pak na levé straně, také tahem za nohy do žaludku;
• dostat se na všechny čtyři a zhluboka se nadechnout, při zvednutí pánve a hlavy, snížení jeho záda dolů. Pak pomalým tempem ohněte záda, s hlavou přitlačenou k hrudi, když vydechujete;
• Z předchozí pozice, musíte zatlačit levou nohu dopředu, posunout koleno pravé nohy zpět. Ruce zvednout a dosáhnout v této poloze pro 8 dechů.

Eliminovat zvýšenou tvorbu plynu je snadné doma, proto byste měli vyvážit dietu, chodit více a dělat jednoduchá cvičení.

Nadýmání, příčiny a léčba

Pro většinu lidí je nepříjemný pocit nadýmání a plynu znám. Při nadýmání se objem břicha zvyšuje oproti normální velikosti, na rozdíl od tuků, na které se člověk používá a považuje za normální. Někdy se může zdát, že žaludek je oteklý (například při přejídání), ve skutečnosti se velikost břicha nezvyšuje. Tento stav není nafouknutý. K abdominální distenzi dochází v důsledku akumulace tekutiny, plynu nebo jakéhokoliv novotvaru a je doprovázena nejen vnitřním reliéfem, ale také zjevným zvýšením velikosti dutiny břišní.

Příčiny nadýmání

Břišní distenze, jejíž příčiny se nyní pokusíme zjistit, může být trvalá nebo čas od času. Konstantní nárůst objemu zpravidla hovoří o nemocech břišní dutiny, například o zvýšení počtu orgánů, nádorech, hromadění tekutin, obezitě. Periodické nadýmání je způsobeno trávením a může být také doprovázeno hromaděním tekutiny nebo plynů. Trvalá abdominální distenze se liší od periodické v tom, že neprochází dlouhou dobu.

Nesprávné trávení je nejčastější příčinou abdominálního nepohodlí. Během normálního trávení je část potravy absorbována a je zdrojem energie pro orgány a tkáně a zbytek složek je z těla odstraněn jako odpad. Část odpadu tvoří páchnoucí plyny, které se také snadno odstraňují z těla. Při nesprávném trávení vznikají plyny obsahující síru ve velkém množství a hromadí se ve střevě, protahují se a způsobují nadýmání břišní dutiny.

Zvýšená tvorba plynu může být reakcí těla na jednotlivé potraviny, někdy v důsledku individuální nesnášenlivosti kterékoliv složky. Břišní distenze po jídle způsobená hromaděním plynu způsobuje zpravidla následující produkty:

• ovoce (například jablka, hrozny, broskve);
• zelenina (např. zelí, cibule, fazole);
• mléko a mléčné výrobky;
• celozrnné výrobky, otruby;
• Konzervované šťávy a ovocné nápoje;
• voda nasycená oxidem uhličitým;
• umělé náhražky cukru (fruktóza, sorbitol).

K tvorbě plynů dochází při některých onemocněních, jako jsou potravinové alergie, intolerance laktózy, syndrom dráždivého tračníku.

Nicméně, nejen potraviny, které způsobují plyn, provokují nadýmání. Příčiny nepohodlí a dokonce i bolesti mohou být následující:

• částečná intestinální obstrukce;
• zácpa;
• nadýmání před menstruací nebo během období;
• ovariální cysty;
• menopauza;
• intestinální parazity;
• neurotické poruchy (nedobrovolné polykání vzduchu).

Plyny v žaludku způsobují nepohodlí, ale to nemusí být nutně spojeno s onemocněním. Návštěva lékaře samozřejmě neublíží, ale v některých případech to může být zbytečné opatření. Pokud je abdominální distenze doprovázena bolestí, průjmem nebo zácpou, krvácením z řitního otvoru nebo ztrátou hmotnosti, je v takové situaci nutná neodkladná lékařská péče.

Nejen dospělí, ale i děti různého věku jsou náchylní k nepohodlí. Břišní nadýmání u novorozenců je obvykle způsobeno akumulací tekutin (permeabilitou močového měchýře) nebo gastrointestinálními poruchami. Zácpa, průjem, cirhóza a kýla - to není úplný seznam příčin nadýmání u dětí. V tomto případě je nejtypičtější přejídání a zácpa, stejně jako polykání vzduchu při jídle nebo pláči.

Léčba nadýmání břicha

Odborníci říkají, že nahromadění tekutiny začíná v končetinách a může být detekováno dříve, než se rozšíří do břicha. Proto věnujte pozornost abdominální distenzi, jejíž léčba bude navržena zde, vyplývající z řady dalších důvodů.

1. 1. Pokud trpíte zácpou, zbavte se jich. Nízká hladina vlákniny a tekutin v denní stravě, stejně jako sedavý způsob sedavého životního stylu může způsobit zácpu. Proto je nutné zahrnout celá zrna, luštěniny, zeleninu a ovoce. Zelí, fazole, fazole a jiné potraviny bohaté na vlákninu mohou zpočátku vést k tvorbě plynu, takže je musíte postupně vstoupit do stravy, doprovázené velkým množstvím tekutiny. Tekutina, která pravidelně vstupuje do těla, usnadňuje vstřebávání a zlepšuje přenosnost vlákniny, čímž zabraňuje nadýmání v boji proti zácpě. A nezapomeňte provést fyzické cvičení nejméně 20 minut denně. Motorická aktivita přispívá ke zrychlení metabolismu a vyprazdňování střev.
2. 2. Odmítnutí z nápojů sycených a ovocných, konzervované šťávy. Pijte vodu s citronem, brusinkami nebo brusinkami, odvar z máty nebo zeleného čaje. Některé z těchto nápojů nejen zmírní žízeň, ale také pomáhají při odstraňování přebytečné tekutiny, a také obsahují řadu složek (vitamíny, antioxidanty), které tělo potřebuje.
3. 3. Vyvarujte se konzervovaných potravin obsahujících velké množství glutamátu sodného. Příjem sodíku by neměl být větší než 1,5 g denně.

1. 4. Jíst pomalu, dobře žvýkat jídlo. Postižení velkých kusů potravin vede k současnému polknutí vzduchu, proto dochází k nadýmání. Dlouhodobé žvýkání také vede ke zlepšenému trávení a konzumaci méně jídla najednou. Kromě toho byste měli také jíst malá jídla 5-7 krát denně.
2. 5. Zlikvidujte žvýkačku. Žvýkačka také vede k polykání vzduchu, což může způsobit nadýmání. Pokud to nemůžete udělat hned, vyměňte žvýkačku karamelem nebo sušeným ovocem.
3. 6. Omezte uměle oslazené potraviny a nápoje. Odborníci říkají, že náhražky cukru také způsobují nadýmání.
4. 7. Pokuste se použít lidové prostředky pro nadýmání. Mezi ně patří odvar z máty, kopru nebo petrželky, zázvoru, přírodní ananasové šťávy. Jogurt obsahující probiotika (dobré bakterie) je také bezpečnou potravou proti nadýmání. Je pravděpodobné, že některé z těchto nástrojů budou užitečné ve vašem případě.
5. 8. Pokud máte podezření na alergie na potraviny, poraďte se se svým lékařem. Neměli byste sami diagnostikovat a odmítat přípravky obsahující mnoho užitečných složek (například mléko nebo obiloviny). Můžete snížit množství jejich spotřeby nebo použít například mléčné výrobky s nižším obsahem laktózy (jogurt, sýr).

Změna životního stylu pomůže léčit nadýmání. Nepovažujte však tento proces za skok z odrazového můstku. Změňte své návyky postupně, krok za krokem, a každý krok, který podniknete, vás přiblíží ke zdraví a pohodě. Nechte nepohodlí a nepohodlí způsobené nadýmáním.

Nadýmání

Břišní distenze je symptomem, který je nejčastěji spojován s funkčními gastrointestinálními poruchami nebo chorobami orgánů, ale může se také projevovat odděleně od nich.

Ve většině případů, nadýmání je spojováno se žaludkem nebo střevy, protože oni jsou nejvíce objemné části břišní dutiny. Poruchy spojené s jinými orgány mohou také způsobit pocit pout a / nebo oteklých forem. Je důležité poznamenat, že abdominální distenze nebo otok není samo o sobě nemocí, ale pouze známkou nějakého zdravotního stavu.

Nejčastěji, pokud jde o nafouklý / nafouknutý žaludek, znamená nadýmání nebo nadýmání, které je způsobeno hromaděním plynu ve střevě. Někdy však pacienti také popisují zvýšení objemu břicha nebo jeho částí z jiných důvodů, zejména v důsledku hromadění tekutin.

Příznaky

Nejběžnější symptomy spojené s nadýmáním jsou pocit, že žaludek je plný nebo roztažený. Může být bolestivé nebo málokdy způsobuje dušnost.

Bolest způsobená nadýmáním je akutní a je doprovázena žaludečními křečemi. Tyto pocity se mohou objevit kdekoli a rychle je nahradit. Bolesti jsou tak nepříjemné, že se někdy zaměňují za srdce, když se šíří do horní části hrudníku. Bolest na pravé straně je často zaměňována za objevení se v slepém střevě nebo žlučníku.

Dalším příznakem nadýmání, který není s ním běžně spojován, je škytavka. Škytavka je neškodná a sama se sníží; také pomáhá uvolňovat plyny z trávicího traktu, dříve než se stěhují dolů do střev a způsobují nadýmání. Mezi závažné, ale vzácné příčiny nadýmání patří ascites a tumory.

Souběžné příznaky tohoto problému závisí na základní příčině, ale nejčastější jsou:

• Pocity plnosti a nepohodlí
• Belching
• Nevolnost
• Zvracení
• Průjem
• Škytavka
• Dušnost
• Bolesti břicha nebo křeče
• Otok určité části břicha (nejčastěji vlevo nebo dole)
• Možná horečka.

Diagnóza se obvykle opírá o důkladné klinické vyšetření, zejména pokud je pacient již s nadváhou nebo obezitou. Určení přítomnosti vyboulení nebo těsnění v břišní dutině bude však pouze první částí dlouhé studie, která identifikuje potenciální příčinu.

Důvody

Syndrom dráždivého tračníku (IBS)

Tento stav způsobuje sporadické svalové křeče v tenkém a tlustém střevě, což vede k bolesti a nutnosti naléhavě používat toaletu. S tímto stavem je spojena zácpa, průjem a slizká stolice. IBS je považován za chronické onemocnění, které může být napraveno prostřednictvím správné výživy a péče. Nezpůsobuje žádné změny ve střevech a nezvyšuje riziko vzniku kolorektálního karcinomu.

Zácpa

Zácpa je stav, ve kterém je obtížné vyprázdnit střeva. To může způsobit plyn se hromadit ve střevním traktu, který způsobuje nepohodlí, nadýmání a otok břicha. Pouze po zmírnění zácpy tyto příznaky zmizí.

Intolerance laktózy

Dietní neschopnost strávit cukr (laktózu), který se nachází v mléčných výrobcích. To je způsobeno nedostatkem specifického enzymu, zvaného laktáza, který tento sacharid obvykle tráví. Příznaky intolerance laktózy zahrnují křeče, přebytečný plyn, nadýmání, nevolnost a / nebo průjem. Není to alergie, protože lidé s ní mohou konzumovat malé množství mléčných výrobků bez jakýchkoliv zvláštních následků.

Děložní myom

Také známé jako leiomyomy, to jsou nezhoubné nádory v děloze, které způsobují bolest a tlak v pánvi, těžkou menstruaci, časté močení, zácpu a bolest v zádech a nohou. Ve většině případů jsou však myomy bezbolestné. Často se objevují v období, kdy se žena narodila. Některé ženy mohou mít tolik myomů, že se děloha rozšiřuje do bodu hrudníku.

Dyspepsie

Stav, který popisuje bolest nebo různé žaludeční potíže spojené s trávením. Pacienti s dyspepsií mohou pociťovat mnoho příznaků, včetně nevolnosti, nadýmání a svědění. To může mít různé příčiny, včetně přejídání, jíst mastné, kořeněné potraviny, kofein, sycené nápoje, nervozita, a dokonce i kouření.

Diabetes

Metabolické onemocnění charakterizované vysokou hladinou cukru (glukózy) v krvi. Tato látka je obvykle hlavním zdrojem energie v těle, ale lidé s diabetem ji nemohou používat, což vede k některým komplikacím. Inzulín je hlavní hormon zodpovědný za kontrolu vstupu glukózy do buněk jako energie. V závislosti na typu diabetu však mohou být buňky rezistentní na inzulin nebo tělo nemusí produkovat vůbec.

Ulcerózní kolitida

Zánětlivé onemocnění střev (IBD), které vede k prodlouženému zánětu a vředům v zažívacím traktu, primárně ovlivňujícím sliznici tlustého střeva. Tento stav může být často vážně vysilující a někdy vede k život ohrožujícím komplikacím. Ačkoli symptomy UC se mohou lišit od pacienta k pacientovi v závislosti na stupni zánětu, lékaři mohou často klasifikovat stav podle části poškození tlustého střeva. Symptomy ulcerózní kolitidy často zahrnují průjem, bolesti břicha a úbytek hmotnosti. V současné době neexistuje lék na tuto nemoc.

Crohnova choroba

Další forma zánětlivého onemocnění střev, která způsobuje bolest břicha, těžký průjem, ztrátu hmotnosti a podvýživu. Oblasti poškození trávicího traktu se často liší od pacienta k pacientovi a stav má schopnost způsobit různé příznaky. Zánět nalezený u Crohnovy choroby se šíří do hlubokých vrstev střevních tkání, což často vede k několika oslabujícím a někdy život ohrožujícím komplikacím. Neexistuje žádná léčba tohoto onemocnění.

Peptický vřed

Vyskytuje se v důsledku tvorby vředů na sliznici žaludku, jícnu nebo v první části tenkého střeva. Bolest je často pociťována v epigastrické oblasti. Vředy jsou často výsledkem bakteriální infekce známé jako Helicobacter pylori (H. pylori). Eroze způsobená žaludeční kyselinou může také vést k tvorbě vředů.

Celiakie

Celiakie je stav, při kterém se člověk vyvíjí imunitní reakci na spotřebu lepku, která se vyskytuje v tenkém střevě a nakonec poškozuje střevní membránu. To vede k malabsorpci základních živin, úbytku hmotnosti, únavě, břišní distenzi a anémii. V současné době neexistuje celiakie.

Divertikulitida

Jedna z nejčastějších příčin bolesti v levé dolní části břicha. Divertikulitida se může vyvinout, když se zapálí malé vaky, zvané divertikula. Mohou prasknout, nabobtnat a nakazit se. Mezi další příznaky divertikulitidy patří horečka, nevolnost a zvracení. Závažné případy onemocnění mohou vyžadovat chirurgickou korekci.

Žlučové kameny

Žlučové kameny mohou měřit od jednoho do několika milimetrů a obvykle nezpůsobují žádné problémy, dokud nejsou dostatečně velké, aby blokovaly žlučovody. Symptomy se projevují jako silná bolest břicha, žloutenka (zežloutnutí kůže a očí) a horečka a často abdominální distenze.

Ledvinové kameny

Vývoj kamenů v močovém traktu může způsobit silnou bolest na boku a dolní části zad. Bolest je obvykle zvlněná, jak kámen prochází močovým systémem. Moč se může jevit jako růžová, hnědá, zakalená nebo s nepříjemným zápachem. Také se může vyskytnout břišní distenze, horečka, nevolnost, zvracení a zimnice.

Těhotenství

Těhotenství přichází s mnoha změnami ve funkci těla. Jeden z nich je stav, kdy je žaludek nafouknut. Očekávaný přírůstek hmotnosti přichází později, ale žena může mít pocit plnosti v pánevní oblasti.

Hormonální změny způsobují normální nadýmání v časném těhotenství; neměla by však být doprovázena těžkou bolestí břicha. Pokud se vyskytne bolest nebo průjem, tmavá nebo krvavá stolice, okamžitě informujte svého lékaře.

Během těhotenství

Děloha zabírá více prostoru v pánevní oblasti a obvykle dochází k zácpě. Změny převažujících hormonů zpomalují trávení a mj. Žena získává na váze.

V časném těhotenství, děloha se naplní krví, a endometrium zhušťuje, zatímco během menstruačního období. Rozdíl je v tom, že jeho vnitřní vrstva nebude kvůli hnojení odmítnuta. Vysoký průtok krve zvyšuje tepovou frekvenci a dochází k otoku dělohy.

Zácpa je také častou příčinou pocitu plnosti během těhotenství. Zvýšené hladiny progesteronu způsobují uvolnění hladkého svalstva střev a trávicího traktu, což zvyšuje čas potřebný k trávení potravy a dává dětem více možností výživy. Plod také bere vodu z matky, což vede k suché stolici a zvýšení množství plynů.

Bakterie ve střevech ničí potraviny a způsobují vznik plynu. Čím více času uplyne, tím více se vytvoří. Vzhledem k tomu, že žena se během těhotenství stává méně aktivní, více odpočívá a méně vykonává, činnost trávicího traktu se ještě více zpomaluje. Kromě toho, pálení žáhy nebo zažívací potíže mohou začít, jak se kyselina zvedne do hrdla.

Léčba

Léčba problému bude záviset na základním stavu. Například případy otoků nebo abdominální distenze způsobené syndromem dráždivého tračníku vyžadují zpravidla pouze změnu stravy a životního stylu. Nicméně stav, jako je ulcerózní kolitida, bude vyžadovat použití léků, které pomohou snížit zánět.

Pokud je stav způsoben nadměrným příjmem tekutin v těle, může lékař doporučit použití diuretik, které pomohou tělu snížit oteklost a zmírnit příznaky.

Produkty OTC

Některé léky mohou u některých lidí pomoci zmírnit nadýmání:

• Alfa-galaktosidáza (Beano, BeanAssist a další) pomáhá rozkládat sacharidy v luštěninách a jiné zelenině. Měly by být užívány bezprostředně před jídlem.
• Laktázové doplňky (Lactase Enzyme, Lactase Baby, Lactaid Chewable Tablets, Digest Dairy Plus a mnoho dalších obchodních názvů) vám pomáhají trávit cukr v mléčných výrobcích (laktose). Snižují příznaky, včetně nadýmání, nesnášenlivostí laktózy. Před použitím laktázy se poraďte se svým lékařem, pokud jste těhotná nebo kojící.
• Simethicone (Gas-X, Mylanta Gas Minis, ostatní) pomáhá rozbít plynové bubliny a může pomoci toku plynu vaším trávicím traktem. Existuje jen málo klinických důkazů o jeho účinnosti při snižování symptomů plynů.
• Aktivní uhlí (Espumizan, Meteospazmil, Espuzin a další) užívané před jídlem a po něm může snížit příznaky, ale studie neprokázaly žádný zjevný přínos. Navíc může ovlivňovat schopnost Vašeho těla vstřebávat léky.
• Aktivní uhlí je jednoduchý a cenově dostupný výrobek. Může znečistit ústa a oblečení.

Domácí prostředky

U nezávažných případů, jako je nezdravá strava a životní styl, může změna těchto faktorů pomoci zmírnit symptomy.

1. Pijte dostatek vody

Je nutné zvýšit příjem tekutin, což pomůže rychle přesunout potravu gastrointestinálním traktem. Je třeba se vyhnout alkoholu, kofeinu a syceným nápojům.

2. Jezte zeleninu a vyhněte se plynárenským produktům.

Je velmi užitečné jíst velké množství zeleniny, ale musíte být opatrní při výběru. Některá jídla jsou známá jako plyn vytvářející, jako je brokolice, zelí a fazole, a jejich množství by mělo být omezeno. Smažená, mastná a ochucená jídla mohou chutnat skvěle, ale jejich trávení trvá déle. Konzumace jídla je potřebná pomalu, aby se zabránilo vstřebávání vzduchu, což zase způsobuje žaludek a zažívací potíže. Musíte se naučit důkladně žvýkat a užívat si jídlo.

3. Zůstaňte zdravý

Při sezení byste měli vždy jíst nebo pít. Jíst více ovoce a vlákniny pomůže zmírnit stav. Dobrým příkladem jsou obilniny a listová zelenina, jako je špenát. Potraviny s vysokým obsahem vlákniny pomáhají absorbovat tekutiny v gastrointestinálním traktu.

4. Jezte malá jídla.

Kromě toho mohou být potraviny rozděleny do několika malých jídel denně, místo tří velkých jídel, které si zachovají hladinu inzulínu a mohou pomoci snížit hlad. Pro tělo je snazší zpracovat malé množství potravy, což snižuje čas potřebný k uvolnění stolice.

5. Vyhněte se stresovým situacím.

Stres způsobuje, že někteří lidé jedí více a rychleji, a mohou také způsobit více vzduchu k polykání a zvýšení plynu a souvisejícího nadýmání a otok břicha. Žvýkačky a slámky také zvyšují průtok vzduchu do žaludku.

Stojí za to pokusit se meditaci zmírnit úzkost a vyhnout se situacím, které vytvářejí emocionální úzkost. Třídy jógy mohou nejen snížit stres, ale také pomoci při podpoře fekální hmoty pro pohyb střev. Můžete také procházky, jsou dobré pro srdeční svaly a zlepšit rychlost trávení.

Většina případů manifestace tohoto příznaku naštěstí není vážná a vyžaduje jen menší zásah. Problém však může být známkou potenciálně závažných komplikací onemocnění jater. Vědět, že je důležité rozpoznat známky normálního a abnormálního otoku a navštívit lékaře co nejdříve, když se něco zdá abnormální.

Proč puchit břicho - hlavní příčiny nadýmání a silný plyn

Zvýšená tvorba plynu, doprovázená nepohodlí a zvýšením objemu břicha, signalizuje poruchu zažívacích procesů a možné abnormality břišních orgánů. Dnes budeme hovořit o příčinách a léčbě nadýmání a také zjistit, jak se můžete vyrovnat s nepříjemným příznakem pomocí léků a lidových prostředků.

Fyziologie nebo patologie?

K tvorbě plynů ve střevě dochází neustále, tento proces je považován za fyziologickou normu pro zdravého člověka. Objem střevních plynů emitovaných za den se pohybuje od 700 ml do 1,5 litru. Plyny se skládají z metanu, dusíku, těkavého uhlovodíku a oxidu uhličitého. Jejich tvorba přispívá k vzduchu, který vstupuje do žaludku, pokud v procesu konzumace jedí člověk aktivně mluví. Ale většina plynů emituje bakterie, které obývají střeva, v procesu trávení a dělení příchozí potravy.

V budoucnu plynné sloučeniny opouštějí tělo ve formě řas a jsou částečně absorbovány do krve cévami, ale hlavní část je vylučována konečníkem. Je-li člověk zdravý a zažívací procesy probíhají bez odchýlení, uvolňování plynu nastává bez povšimnutí, aniž by ho doprovázel nepříjemný zápach a charakteristické zvuky.

Ale když zažívací ústrojí selhává, nadýmání, nadýmání a dochází ke zvýšené tvorbě plynu. Člověk cítí v žaludku nepohodlí, trhání, rachot a těžkost. Po jídle dochází k výraznému vypouštění plynů s nepříjemným zápachem, dochází k bolestivým křečím způsobeným natahováním střevních stěn, vystupování s nepříjemnou chutí, nevolností, podrážděnou stolicí. Po nepohodlném střevě však nepohodlí obvykle prochází rychle. Proč žaludek bobtná, co způsobuje takový stav? Udělejme to vysoko.

Příčiny abdominální distenze - proč je břicho neustále nafouknuté?

Předpokládá se, že abdominální distenze a zvýšená tvorba plynu mohou být způsobeny abnormální dietou nebo souvisejícími chorobami trávicího systému. Nejčastěji stačí upravit dietu tak, aby zmizely nepříjemné symptomy spojené s nadýmáním. Všechny potravinářské výrobky, ze kterých se žaludek zapálí a tvorba plynu se zvyšuje, lze rozdělit do několika skupin:

• výrobky obsahující hrubé vlákno. Zvýšená tvorba plynu způsobuje konzumaci luštěnin (hrachu, fazolí), bílého zelí, cibule, rajčat, jablek, hroznů, bulharského pepře, tuřínu, ředkviček;
• produkty, které přispívají ke zlepšení fermentačních a hnilobných procesů ve střevech (krátké pečivo, žitný chléb);
• potraviny s vysokým obsahem lepku (obiloviny, klobásy, omáčky);
• mléčné výrobky, které způsobují nadýmání s nedostatkem určitého trávicího enzymu zodpovědného za trávení laktózy.

Navíc nepohodlí a nadýmání způsobují potraviny s vysokým obsahem „rychlých sacharidů“ (sladkostí, čokolády), sladkých nápojů, piva, kvasu. Poruchy příjmu potravy jsou usnadněny snacking "na útěku", mluvit při jídle, přejídání, jíst těžké, pikantní, nebo tučné potraviny.

Příčinou nadýmání a tvorby plynů může být chronický stres, psycho-emocionální stres, nervové poruchy. Všechny procesy v těle jsou řízeny nervovým systémem a narušení jeho funkcí má nepříznivý vliv na stav těla, způsobuje poruchy v zažívacím systému a dalších patologických stavech.

U žen může být příčinou tohoto stavu premenstruační syndrom (PMS) nebo pozdní těhotenství, kdy plod vyvolává tlak na vnitřní orgány a narušuje střeva.

Ranní meteorismus, způsobený obtížemi nadýmání v určité poloze, kterou člověk zaujímá ve snu, je považován za zcela neškodný jev. Po probuzení, když se tělo vrátí do aktivního režimu, tyto jevy zmizí.

Břišní distenze

Nemoci trávicího traktu jsou kromě nadýmání doprovázeny řadou charakteristických příznaků: nevolnost, zvracení, rozrušená stolice, bolest břicha a pocit hořkosti v ústech. Odborníci identifikují několik skupin nemocí, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu:

• Patologické stavy spojené se zhoršeným zažíváním, enzymatickou deficiencí, sníženou produkcí žlučových kyselin a stázou žluče. V důsledku toho je potrava špatně stravitelná a vstřebávána, procesy fermentace a rozkladu jsou ve střevě zesíleny, což je doprovázeno zvýšenou tvorbou plynů.
• Mechanické nadýmání. Vyskytuje se v porušení intestinální průchodnosti způsobené nádorovým procesem, adhezí nebo stenózou (zúžení jeho stěn).
• Dynamické nadýmání. Rozvíjí se v rozporu s funkcí střevního motoru. Takový stav může být vyvolán nezdravou stravou, sedavým životním stylem, zánětlivým procesem, těžkými infekcemi a intoxikací těla.
• Zánětlivá onemocnění střev a břišních orgánů (hepatitida, cirhóza, cholecystitis, pankreatitida, Crohnova choroba, syndrom dráždivého tračníku, kolitida různých etiologií).
• Častou příčinou nepohodlí je porušení absorpce plynů do krve v důsledku otoků a zánětů střevních stěn nebo blokování krevních cév krevními sraženinami.

Trvalá abdominální distenze, která je důsledkem onemocnění, nezmizí po úpravě výživy. V průběhu času se zdravotní stav osoby zhoršuje a objevují se další příznaky:

1. chronická zácpa nebo průjem;
2. bolest břicha různého stupně intenzity;
3. nedostatek chuti k jídlu;
4. nevolnost, zvracení;
5. říhání, pálení žáhy;
6. nepříjemná chuť v ústech, plak na jazyku.

Pokud je nadýmání provázeno průjmem, příčinou tohoto stavu může být:

• dysbakterióza,
• helmintické invaze,
• alergická enterokolitida,
• střevní infekce.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro syndrom dráždivého tračníku nebo těžké poškození jater (cirhóza).

Nadýmání jako příznak

Pokud se současně s bolestí vyskytne abdominální distenze a tvorba plynu, může to být příznakem následujících patologií:

• gynekologická onemocnění (zánět přívěsků, myom, endometrióza, mimoděložní těhotenství);
• chronická enterokolitida;
• Crohnova choroba;
• peritonitida (zánět pobřišnice);
• akutní střevní obstrukce;
• biliární dyskineze;
• exacerbace pankreatitidy, cholecystitidy, žlučových kamenů.

Pokud je abdominální distenze doprovázena řevem, zvracením, zácpou, výše uvedené patologie se mohou stát příčinou potíží nebo exacerbací chronické kolitidy, gastritidy, akutní střevní obstrukce, cholelitiázy, závažného poškození jater nebo slinivky břišní.

V nemoci tenkého střeva, bolest nastane v pupku, a výsledné plyny vydouvat žaludek z vnitřku. Příznaky se objevují po jídle a jsou doprovázeny žaludečním rachotem a nadýmáním.

Během exacerbace enteritidy se objeví tekutá stolice, jídlo se prakticky neabsorbuje, stav kůže a vlasů se zhoršuje a pacient ztrácí váhu. Tam je výrazná podrážděnost, žaludek bobtná a bolí, tam je řasa s nepříjemnou chutí. Zánětlivé procesy ve střevech a kolitidě jsou také doprovázeny průjmem, bolestivými křečemi, zvýšením objemu břicha.

Když je biliární dyskineze narušena střevní motilita, dochází k atonické zácpě, příznakům intoxikace těla, žloutnutí kůže, žaludku se zvětší a vředí, během defekce dochází k pocitu neúplného vyprazdňování střeva. Přejídání, rušení diety, stresové faktory mohou vyvolat nepříjemné symptomy.

Při cholecystitidě, hepatitidě, cirhóze, nedostatku produkce žluči a narušení jejího odtoku ze žlučníku se stává příčinou nadýmání. Jíst pikantní, mastné potraviny způsobuje charakteristické příznaky (nadýmání, nadýmání, průjem, bolest v pravém hypochondriu).
Podívejte se na 2-minutové video, kde lékař konkrétně mluví o příčinách nadýmání a jak s tímto stavem zacházet.

Co dělat, když jsou příznaky a nepříjemné pocity doprovázející nadýmání?

Je nutné vyhledat radu odborníka (terapeuta, gastroenterologa), podrobit se úplnému vyšetření a zjistit příčinu tohoto stavu. Poté můžete začít léčbu, která zahrnuje léky, používání populárních receptů, úpravu životního stylu a výživy.

Břišní nadýmání lék - řádné ošetření

Břišní distenze, doprovázená zvracením, akutní bolestí břicha, zpožděným plynem a stolicí, krvácením z řitního otvoru, prudkým poklesem krevního tlaku nebo ztrátou vědomí indikuje stav, který lékaři nazývají „akutní břicho“. V tomto případě je nutné okamžitě zavolat sanitku k hospitalizaci pacienta v nemocnici, kde bude s největší pravděpodobností pacient podstoupit operaci.

• Sorbenty. Jedná se o léky, které absorbují toxiny a škodlivé látky, eliminují zvýšenou tvorbu plynu a nadýmání. Oblíbené produkty jsou aktivní uhlí, Enterosgel, Polysorb, Smekta. Léky se užívají podle návodu, aktivní uhlí - v množství 1 tableta na 10 kg hmotnosti.
• Léky, které eliminují nadýmání (tzv. Odpěňovače). V tomto seznamu jsou Espumizan, Infacol, Simicol, Simethicon, Mezim Forte. Účinné látky léčiv eliminují zvýšenou tvorbu plynu, usnadňují absorpci plynů do krve a jejich odstranění z konečníku.
• Bylinné přípravky s léčivým účinkem. V lékárně si můžete koupit „Carminative harvest“, „Dill water“, tinkturu fenyklu a kmínu, které snižují tvorbu plynu ve střevech.
• Antispasmodika. Pokud je nadýmání doprovázeno bolestivými křečemi, můžete užívat léky - antispasmodika (Mebeverin, Buscopan, Drotaverin, Papaverine). Enzymové přípravky (Pancreatin, Creon, Festal) pomohou zlepšit trávení a eliminovat nadýmání.

Pokud je dysbakterióza příčinou nadýmání, vezměte si probiotika (Linex, Bifidumbacterin, Bifiform). Tyto produkty obsahují prospěšné bakterie mléčného kvašení, které pomohou obnovit příznivou mikroflóru a normalizovat trávicí procesy.

Lidové léky na nadýmání

Pro léčbu zvýšeného nadýmání a nadýmání doma můžete použít časově prověřené lidové recepty:

1. Infuze ze semen kopru nebo fenyklu. Pro jeho přípravu 1 lžička. semena nalijte 200 ml vroucí vody, trvejte na 20 minutách, filtrujte. Pijte tento objem infuze před každým jídlem po dobu 10 dnů, po které se provede 7denní přestávka a opakujte léčbu.
2. Infuze petrželky. Pro přípravu léku je třeba vzít čerstvé petržlenové listy (stačí malá banda), nasekat, nalijeme litr vroucí vody a necháme vyluhovat po dobu 8 hodin. Hotová infuze se přefiltruje a po jídle vezme 1/2 šálku.
3. Čaj s mátou a zázvorem. Peppermint má uklidňující vlastnosti a zázvor poskytuje protizánětlivý a antimikrobiální účinek. Léčivý nápoj se připravuje na základě lístků máty a nasekaného kořene zázvoru, který se užívá ve stejném množství (1 lžička). Nalije se 250 ml vroucí vody, trvají půl hodiny pod uzavřeným víčkem, filtrují a pijí tento nápoj před každým jídlem.

Dobrým lékem, který snižuje nadýmání ve střevech, je odvar z dýňových semen, čaj s heřmánkem, třezalka nebo šalvěj, odvar z třešňového ovoce, listy matky - a nevlastní matka nebo jitrocel. Aby nedošlo k vyvolání nežádoucích komplikací, před použitím tradičních receptů, poraďte se se svým lékařem.

Dietní terapie

Výživa pro nadýmání by měla být zlomková. Jídlo by mělo být užíváno často (5-6 krát denně), v malých porcích, nejlépe ve stejnou dobu. To přispěje k vytvoření trávicího procesu a ke zlepšení produkce trávicích enzymů. Výsledkem je, že potrava bude lépe stravitelná a procesy fermentace a hnijícího střeva, které způsobí zvýšenou tvorbu plynu, se sníží. Mezi jídly by měla být mezera tři hodiny. Časté občerstvení s jídlem s vysokým obsahem „rychlých sacharidů (pečivo, pečivo) by mělo být vyloučeno, protože zvyšuje fermentaci ve střevech.

Jídlo by mělo být důkladně žvýkáno, při respektování známého pravidla: "Zatímco jím, jsem hluchý a hloupý." To znamená, že byste neměli mluvit s plnými ústy, protože vzduch bude proudit do jícnu, který při míchání se střevními plyny způsobí nadýmání. Jídlo by mělo být podáváno ve formě tepla, preferované metody tepelného zpracování pokrmů - dušené, vařící, vařící. Takové pokrmy, na rozdíl od smažených, jsou asimilovány rychleji a nezpůsobují pocit těžkosti. Aby se zabránilo zácpě, doporučuje se dodržovat pitný režim a vypít nejméně 1,5 - 2 litry denně.

V denním menu je vhodné zahrnout produkty, které zlepšují střevní motilitu. Jedná se o vařenou nebo pečenou zeleninu, ovocné a zeleninové saláty, nízkotučné mléčné nápoje, drobivé cereálie, dietní masa, libové ryby.

Vyloučit ze stravy

Výrobky, které zvyšují fermentaci a způsobují zvýšenou tvorbu plynu, jsou ze stravy vyloučeny

• tuková masa (jehněčí, vepřové, husa);
• luštěniny (hrách, fazole, čočka);
• čerstvé pečivo, muffiny, cukrovinky;
• cukrovinky, čokoláda, zmrzlina;
• plnotučné mléko, smetana, zakysaná smetana;
• syrová zelenina s hrubým vláknem (zelí, rutabaga, ředkvičky, ředkvičky)
• ovoce a bobule (jablka, hrozny, fíky, angrešt, datle);
• sladká soda, kvas;
• alkohol, pivo.

Nesmíte jíst neslučitelné produkty, vyhnout se přejídání nebo prodloužení půstu. Dodržování těchto doporučení, řádný odpočinek, dostatečná fyzická aktivita, absence stresového faktoru pomůže obnovit normální trávení a eliminovat nadýmání.

. CHYBA ABSTRAKTU A ASCITU

Robert M. Glickman, Kurt J. Isselbacher (Robert M. Glickman, Kurt J. Isselbacher)

Břišní distenze nebo distenze je běžným problémem v klinické medicíně a může být počátečním projevem systémového onemocnění nebo se neprojevuje jinými příznaky onemocnění břišních orgánů.

Pacientský subjektivní pocit zvětšení břicha je často popisován jako pocit přetečení nebo otoku, který je obvykle přechodný a často spojený s funkčním poškozením gastrointestinálního traktu, pokud není doprovázen objektivními fyzickými projevy, které naznačují zvýšení velikosti břicha nebo lokálního otoku. Obezita nebo bederní lordóza, které mohou být doprovázeny vydutím v břiše, lze obvykle odlišit od skutečného zvýšení objemu podle anamnézy a důkladného fyzického vyšetření.

Klinická historie. Za prvé, pacient si může všimnout nafouknutí potřebou postupně prodlužovat pás (pás) nebo zvětšovat velikost oděvu tím, že se objeví kýla nebo tříselná kýla nebo omezený otok. Významné zvýšení velikosti břicha je často pozorováno několik týdnů nebo dokonce měsíců v důsledku současné obezity nebo vývoje ascitu, který není doprovázen bolestí nebo jinými lokalizovanými symptomy. Postupné natahování břišní stěny může způsobit pocit napětí nebo protažení v bocích nebo tříslech u pacienta a může být doprovázeno nespecifikovanou bolestí v dolní části zad. Lokalizovaná bolest obvykle vyplývá z postižení orgánu v procesu (například pasivně stagnující játra, zvětšená slezina nebo nádor tlustého střeva). Zřídka se vyskytuje u ascitu spojeného s cirhózou, takže když se objeví, měli byste přemýšlet o pankreatitidě, hepatomu nebo peritonitidě. Ascites nebo nádory v dutině břišní způsobující napětí břišní stěny mohou vést ke zvýšení intraabdominálního tlaku, který je doprovázen porušením zažívacích procesů a výskytem pálení žáhy v důsledku gastroezofageálního refluxu nebo zkrácení dechu, orto a tachypnoe (v důsledku zvýšení membrány). Současný výtok do pleurální dutiny (nejčastěji vpravo), pravděpodobně v důsledku úniku tekutiny z ascitu lymfatickými kanály v membráně, může také přispět k obtížným dýcháním. Pacient s difúzní distenzí břicha by měl zjistit, zda nezneužil alkohol, neměl žloutenku nebo hematurii, nezaznamenal žádné změny v režimu střeva, netrpěl revmatickou chorobou srdce. Získané informace mohou sloužit jako vodítko pro detekci latentní cirhózy, rakoviny tlustého střeva s metastázami do peritoneu, městnavého srdečního selhání nebo nefrózy.

Fyzikální vyšetření. Důkladné fyzikální vyšetření může poskytnout cenné údaje o etiologii abdominální distenze. Proto erytém povrchu palmy a arachnoidního hemangiomu naznačují skrytou cirhózu jater, zatímco vzestup subklavických lymfatických uzlin (znamení Virchow) by měl vyvolat podezření na skrytý maligní proces v gastrointestinálním traktu. Důležité je vnější vyšetření břicha, ale často se provádí povrchně, avšak podle jeho kontur je možné rozlišit omezené otoky od zobecněných. Pro ascites jsou typické pevně natažené břišní stěny, vystupující boky a převrácený pupek. Oteklé kožní žíly, kterými proudí krev z pupku, se často objevují s portální hypertenzí a žilní kolaterály, kterými proudí krev ze spodní části břišní stěny do pupku, naznačují obstrukci spodní duté žíly; tok krve žilami shora dolů až k pupku naznačuje zablokování nadřazené duté žíly. Klenuté břicho s viditelnými záhyby tvořenými střevními smyčkami je obvykle případem střevní obstrukce nebo protahování. Těsnění v epigastrické oblasti a viditelná peristaltika zleva doprava indikují skrytou překážku pyloru. Játra s metastázami nádoru mohou být palpována jako nodulární hmota v pravém horním kvadrantu břicha, pohybující se při dýchacích pohybech.

Během auskultace je možné určit hluk s vysokou píšťalkou, který se vyskytuje v časných stádiích střevní obstrukce nebo šplouchání hluku, v důsledku zvýšeného množství tekutiny a plynu ve zvětšeném střevním lumenu. Důkladná auskultace v břiše přes zvětšenou játra někdy umožňuje slyšet hrubý hluk způsobený vaskulárním nádorem (zejména hepatomem) nebo měkkým šumem tření proti povrchu uzlů. Venózní hluk v pupku může znamenat portální hypertenzi a zvýšený průtok krve kolem jater. Fluktuace a otupení zvuku bicích v bočních částech břicha, které se posouvají, když se mění poloha těla pacienta, jsou důležitými znaky hromadění tekutin v břišní dutině. U pacienta s obezitou je obtížné detekovat malá množství tekutiny v břišní dutině; někdy může být detekován perkusí břišní stěny u pacientů, kteří jsou v kolenní poloze. Pochybnosti o nahromadění tekutiny v břišní dutině mohou být vyřešeny opatrnou laparocentézou pomocí trokaru s jehlou 19 nebo 20 gauge. Důkladné bicí nástroje by měly pomoci rozlišit generalizované zvětšení břicha od omezeného otoku způsobeného zvětšenou dělohou, cysty vaječníků nebo distendovaným močovým měchýřem. Perkuse také pomáhá určit kontury abnormálně malých nebo zvětšených jater. Nedostatek tupého perkusního zvuku nad játry může být výsledkem jeho masivní nekrózy; může také indikovat volný plyn v břišní dutině v důsledku střevní perforace.

S masivním ascites, palpation je často obtížný, a provozovat tekutinu v břišní dutině může být jediný způsob, jak palpovat játra nebo slezinu. Mírně zvětšená slezina na pozadí ascitu je jediným znakem latentní cirhózy jater. V případech, kdy existuje důkaz portální hypertenze, měkké játra naznačují extrahepatickou obstrukci portálního krevního oběhu; hustá tkáň jater naznačuje cirhózu jako pravděpodobnou příčinu portální hypertenze. Velmi tvrdá nebo nodulární játra indikují infiltraci nádoru, a pokud to způsobuje ascites, lze předpokládat, že je způsobena metastázami do peritoneum. Hustá lymfatická uzlina v blízkosti pupku (sesterský uzel Maria Josef) navrhuje metastázy z primárního nádoru umístěného v pánevní dutině nebo v gastrointestinálním traktu. Pulsující játra a ascites se vyskytují, když pravostranná atrioventrikulární ventilační insuficience.

Je třeba se pokusit zjistit, zda je tvorba hustá nebo podobná cystě, hmatná v dutině břišní, dokonce i nerovnoměrná, ať už se pohybuje během dýchacích pohybů nebo ne. Játra, slezina a žlučník by měly být při dýchání sníženy, pokud nejsou fixovány adhezí nebo nádorem. Pevná stacionární hmota může indikovat, že je lokalizována v retroperitoneálním prostoru. Zvláště lokalizovaná bolestivost indikuje zánětlivý proces, jako je absces, nebo je způsoben protahováním viscerálního peritoneu nebo nekrózy nádoru. Povinné rektální vyšetření konečníku a přilehlých orgánů a tkání pánevní dutiny, které napomáhají k identifikaci, které nebyly zjištěny jinými metodami vzdělávání v důsledku nádoru nebo infekce.

Radiografické a laboratorní výzkumné metody jsou nezbytné pro potvrzení nebo zpřesnění údajů získaných při fyzickém vyšetření. Radiografie břišních orgánů ve svislé a vodorovné poloze pacienta umožňuje detekci dilatačních střevních smyček s hladinami tekutin v lumen, což je typické pro jeho obstrukci nebo difuzní ztmavnutí břišní dutiny a vymizení okrajů lumbálního svalu, což naznačuje ascites. Ultrasonografie často poskytuje cenné údaje pro stanovení ascites, jakýkoliv nový růst v dutině břišní, nebo pro odhad velikosti jater a sleziny. Počítačová tomografie (CT) poskytuje podobné informace. Pomocí jednoduché radiografie rentgenu břišních orgánů je možné detekovat distální tlustého střeva v ulcerózní kolitidě, která není detekována jinými výzkumnými metodami, a získat cenné informace o velikosti jater a sleziny. Nerovná a zvýšená pravá membrána může indikovat absces jater nebo hepatom. Pro detekci primárního nádoru je obvykle nutná studie používající baryum nebo jiné radiopropustné látky.

Pro posouzení stavu pacienta s ascites je nutné zjistit jeho příčinu. Ve většině případů je ascites nedílnou součástí uznávaného onemocnění, jako je cirhóza jater, městnavé srdeční selhání, nefróza nebo diseminovaná karcinomatóza. V takových situacích se lékař musí ujistit, že ascites je skutečně způsoben skrytým onemocněním a není samostatným nebo souvisejícím patologickým procesem.

To musí být učiněno, i když se zdá být zřejmá příčina ascites. Například u pacienta s kompenzovanou cirhózou jater a minimálním ascites, který se začíná postupně zvyšovat, je obtížnější jej kontrolovat omezením příjmu sodíku nebo diuretického podávání, a proto si lékař přirozeně přeje vysvětlit zhoršení klinického stavu progresí onemocnění jater. Příčinou vzniku dekompenzace však může být latentní hepatom, trombóza portální žíly, spontánní bakteriální peritonitida nebo dokonce tuberkulóza. Neúspěšně nízká četnost správné diagnózy tuberkulózní peritonitidy nebo hepatomu u pacienta s cirhózou a ascitem ukazuje, jak nízký je index podezření na tyto choroby u lékařů. Podobně se u pacienta s městnavým srdečním selháním může vyvinout ascites v důsledku šíření metastáz zhoubného nádoru v peritoneu. Pečlivé posouzení stavu každého pacienta s ascites, a to i se „zřejmým“ důvodem, pomůže těmto chybám předejít.

Diagnostická paracentéza (50-100 ml) by měla být součástí obvyklého vyšetření pacienta s ascites. Je nutné stanovit vzhled kapaliny, stanovit obsah proteinu v ní, spočítat počet buněk, odlišit je, připravit nátěry barvené Gramem a kyselými barvivy a také provést bakteriologické vyšetření. Cytologické vyšetření napomáhá odhalení netušeného karcinomu. V záložce. 39-! Jsou prezentovány některé charakteristiky ascitické tekutiny při různých onemocněních. V některých z nich, například v případě cirhózy, má transudátové vlastnosti (obsahuje méně než 25 g / l proteinu, jeho hustota je menší než 1,0-16), zatímco jiné, například u peritonitidy, mají exsudátové vlastnosti. Navzdory rozdílům ve vlastnostech ascitické tekutiny při různých onemocněních, některé z jejích rysů naznačují definitivní diagnózu. Například kapalina obarvená krví a obsahující více než 25 g / l proteinu se obvykle nenachází v nekomplikované cirhóze jater, ale je zcela v souladu s tuberkulózní peritonitidou nebo neoplastickým procesem. Turbidní kapalina s převahou polymorfonukleárních buněk a pozitivním barvením gramem je charakteristická pro bakteriální peritonitidu; jestliže většina buněk detekovaných v tekutině jsou lymfocyty, měla by se předpokládat tuberkulóza. Obzvláště důležité je kompletní studium ascitické tekutiny (hodnocení všech charakteristik), protože někdy se může od normy lišit pouze jedním znakem. Například, pokud se ukáže, že tekutina je typický transudát, ale obsahuje více než 250 leukocytů v 1 mm3, není to podezření na cirhózu, nefrózu nebo městnavé srdeční selhání, ale nádorový nebo infekční proces. To platí zejména při hodnocení cirhotických ascites, u kterých se latentní peritoneální infekce může projevit minimálním zvýšením počtu leukocytů v peritoneální tekutině (300-500 buněk na 1 mm3). Protože Gramovy nátěry mohou být ve většině případů negativní, je naprosto nezbytná důkladná bakteriologická analýza. Přímé vyšetření peritoneum (peritoneoscopy) může odhalit známky nádoru, tuberkulózy nebo metastatického poškození jater. Pozorování, pod vizuální kontrolou, biopsie často zvyšuje diagnostickou hodnotu biopsie.

V případě chyózního ascitu je peritoneální tekutina zakalená, mléčná nebo pastovitá vzhledem k obsahu hrudní nebo střevní lymfy. Mikroskopické vyšetření léku barveného sudánským barvivem odhaluje sférické tukové částice, zatímco chemická studie ukazuje zvýšenou hladinu triglyceridů. Turbidní tekutina obsahující bílé krvinky nebo nádorové buňky může být zaměněna za chylu (pseudochyloidní), takže je často užitečné působit na ni alkalií a extrahovat ji etherem. Alkali podporuje rozpouštění buněčných proteinů, a proto se kapalina stává méně zakalenou; jestliže se zakalení kapaliny v důsledku lipidů, pak po extrakci etherem stane transparentní. Chyl ascites je nejčastěji důsledkem blokády lymfatických kanálků způsobených traumatem, nádorem, tuberkulózou, filariózou (viz kapitola 163) nebo vrozenými anomáliemi. Může doprovázet i nefrotický syndrom.

Někdy ascitická tekutina může mít slizniční charakter, což naznačuje pseudomyxus peritoneum (viz kap. 242) nebo ve vzácných případech rakovinu žaludku nebo tlustého střeva tvořící hleny s metastázami do peritoneum.

V některých případech se ascites vyvíjí, zjevně jako izolovaný stav v nepřítomnosti klinických příznaků jakékoliv latentní nemoci. V těchto případech může důkladná studie ascitické tekutiny ukázat směr požadovaného vyhledávání. Užitečným základem pro začátek výzkumu je objasnění povahy tekutiny: exsudátu nebo transudátu. Transudativní ascites nejasné etiologie je nejčastěji způsobena latentní cirhózou, pravostrannou hypertenzí v žilním systému, která zvyšuje tlak v sinusoidech jater, nebo hypoalbuminemických stavů, jako je nefróza nebo enteropatie se ztrátou plazmatických proteinů. Cirhóza se zcela neporušenou funkcí jater (koncentrace albuminu v normálním rozmezí), vedoucí k rozvoji ascites, je vždy spojena s těžkou portální hypertenzí (viz kap. 249). V tomto případě by hodnocení stavu mělo zahrnovat funkční jaterní testy, skenování jater a sleziny nebo jiné metody zobrazování, které umožňují získat obraz jater (například výpočetní tomografie nebo ultrazvuk) pro detekci fokálních změn v něm, nebo radioizotopové metody pro detekci portální hypertenze. Někdy získání klínovité intrahepatické venózní tlakové křivky pomáhá potvrdit portální hypertenzi. Konečně, s vhodnými klinickými indikacemi, biopsie jater poskytne příležitost potvrdit diagnózu cirhózy a případně pomůže určit její etiologii. Jiné příčiny mohou způsobit žilní kongesci v játrech a v důsledku toho rozvoj ascites. Selhání pravého atrioventrikulárního ventilu, které vede ke zvýšení pravého srdce a zejména konstriktivní perikarditidy, by mělo zvýšit ostražitost lékaře a může být nezbytné radiologické vyšetření k potvrzení diagnózy a katetrizaci. Trombóza jaterní žíly je hodnocena zobrazením žil jater pomocí technik, jako je angiografie, počítačová tomografie nebo nukleární magnetická rezonance, které mohou detekovat blokádu, trombózu nebo kompresi žil nádoru. Někdy transudativní ascites může být spojován s benigními nádory vaječníků, obzvláště s fibroids (Meigs syndrom) kombinovaný s ascites a hydrothorax.

Tabulka 39-1. Vlastnosti ascitické tekutiny při různých onemocněních)

Vzhledem k tomu, že podmínky pro studium ascitické tekutiny a výběr pacientů byly v různých sériích neidentické, měly by být procenta uvedená v závorkách považována za ukazatele řádové velikosti, a nikoli za přesnou hodnotu frekvence jedné nebo jiné anomální charakteristiky.

Při hodnocení exsudativního ascitu je třeba začít s vyhledáváním primárních procesů v dutině břišní, zejména infekcí a nádorů, což obvykle umožňuje identifikovat mikroorganismus, který způsobuje rozvoj infekční peritonitidy. Tuberkulózní peritonitida (viz tab. 39-1) je nejsnadněji diagnostikována peritoneální biopsií, prováděnou perkutánně nebo peritoneoskopií. Histologické vyšetření v tomto případě vždy nalezne granulomy, které mohou obsahovat bakterie rezistentní vůči kyselinám. Vzhledem k tomu, že dosažení výsledků bakteriologického vyšetření ascitické tekutiny a peritoneální biopsie může trvat 6 týdnů, je léčba proti tuberkulóze zahájena ihned po histologickém vyšetření řádně připravených nátěrů. Podobně může být cytologické vyšetření peritoneální tekutiny nebo peritoneální biopsie použito k diagnostice diseminace peritoneu nádorovými metastázami a poté provést vhodné diagnostické studie, aby se určila povaha a umístění primárního nádoru. Ascites pankreatu (viz tabulka 39-1) je vždy spojován s uvolňováním tajemství ze systému pankreatického kanálu, nejčastěji v důsledku úniku z pseudocysty ultrazvuku nebo počítačové tomografie slinivky břišní s následnou kanylací (tj. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie obvykle pomáhá určit polohu úniku a provést rekonstrukční chirurgii.

Analýza fyziologických a metabolických faktorů podílejících se na vývoji ascitu (viz kap. 249) ve spojení s úplným vyšetřením původu ascitické tekutiny bude vždy vést k etiologii ascitu a umožní vhodnou léčbu.