Hepatitida A, B, C, D, E, D, G - symptomy, léčba, dieta a prevence

Hepatitida C je anthroponotické infekční onemocnění jater akutní nebo chronické povahy způsobené virem hepatitidy C.

Podle Světové zdravotnické organizace je v současné době 130–150 milionů lidí (podle jiných zdrojů až 200 milionů) infikovaných virem hepatitidy C (HCV, HCV, virus hepatitidy C). Roční úmrtnost na toto onemocnění a související patologie je přibližně 700 000 případů.

Po stanovení virové povahy hepatitidy a izolace patogenů typu A a B v 70. letech 20. století vyvstala otázka klasifikace jiné hepatitidy, jejíž přítomnost byla potvrzena, ale nebylo možné identifikovat typ viru. Pro takové nemoci byl navržen název "ani A hepatitida typu B ani hepatitida typu B" (non-A, non-B hepatitida nebo NANBH). Teprve v roce 1994 byla potvrzena přítomnost viru hepatitidy C, která vyvolává odpovídající onemocnění (dále jsou označeny také hepatitidy D a E). Současně byl zaveden povinný screening dárcovské krve na přítomnost protilátek proti HCV.

Specifická imunizace (očkování) hepatitidy C neexistuje kvůli vysoké variabilitě viru.

Akutní onemocnění je často asymptomatické a u 15–35% infikovaných jedinců se spontánně vymizí po dobu 3–6 měsíců i bez specifické léčby. Ve zbývajících 45–85% pacientů, kteří měli akutní hepatitidu C, je zaznamenán chronický zánět a asi v jedné třetině případů je komplikován cirhózou nebo rakovinou jater.

Hlavními rysy hepatitidy tohoto typu, určující její závažnost, jsou:

• vysoké procento chronických onemocnění;
• život ohrožující dlouhodobé účinky (cirhóza a rakovina jater);
• nedostatek účinné etiotropní léčby (zaměřené na destrukci patogenu);
• nemožnost účinné imunizace v důsledku vysoké mutability viru.

Synonyma: virová hepatitida C.

Obsah

Příčiny a rizikové faktory

Kauzativní agens hepatitidy C je RNA virus rodiny Flaviviridae, mající alespoň 6 genetických typů a asi 90 subtypů, které se staly běžnými v různých oblastech a určují závažnost onemocnění.

Podtyp 1a převažuje v severní Evropě a Americe, 1b v Japonsku, jižní a východní Evropě, Asii; subtypy 2a a 2b jsou nejběžnější v Evropě, Severní Americe, Japonsku; Typ 3 je široce zastoupen v jihovýchodní Asii, Indo-Pákistánské oblasti. Podtyp 3a je na druhém místě ve frekvenci výskytu ve vyspělých zemích; obvykle jsou nakaženi lidmi mladšími 20 let, kteří užívají injekční drogy. Genotypy 4 a 5 jsou nejčastější v afrických zemích.

V Rusku jsou genotyp 1 a subtypy 2a a 3a častější.

Jediný zdroj infekce je nemocný člověk. Hlavní cesta přenosu viru je parenterální:

• transfúze infikované krve a jejích produktů;
• lékařská, diagnostická a kosmetologická (estetická) manipulace v podmínkách nedodržení sterility (s kontaminací přístrojů infikovanou krví);
• kloubní injekce léků s jednou jehlou s nosičem viru hepatitidy C (podle statistických údajů je každá druhá injekční drogová závislost infikována HCV).

Kromě parenterální cesty infekce je možný vertikální přenos HCV z nemocné matky na dítě během těhotenství a infekce nechráněným pohlavním stykem. Podíl těchto metod na infekci nepředstavuje více než 10–14% případů souhrnně.

Infekce hepatitidy C nemůže být:

• při použití pouze domácích spotřebičů (s výjimkou holení, manikúry a dalšího příslušenství, na kterém mohou být stopy krve);
• při potřesení rukou, objímání;
• při líbání;
• při sdílení jídla.

Hlavní rizikové faktory jsou:

• krevní transfúze;
• provádění tetování, manikúry, injekčních postupů, stomatologických výkonů v nespolehlivých institucích;
• nechráněný sex s náhodným partnerem;
• společné užívání injekčních drog;
• profesionální kontakt s krví (jedná se o zdravotnické pracovníky, vojáky, zaměstnance pohotovostních služeb).

Formy nemoci

Hlavní formy virové hepatitidy C:

• akutní (zjevná ikterická, zjevná anikterní, subklinická);
• Infekce HCV-pasta (akutní výsledek, zotavení);
• chronická HCV [latentní (neparentní nebo subklinická), manifestní].

Výsledky chronické hepatitidy C:

• Cirhóza HCV (kompenzovaná nebo dekompenzovaná);
• hepatocelulárního karcinomu.

V souladu se závažností hepatitidy C je:

• snadné;
• střední závažnost;
• těžké;
• fulminant (těžká maligní).

Fáze nemoci

Rozlišují se následující stadia hepatitidy C:

1. Inkubační doba.
2. Preicteric stage.
3. Icteric fáze.
4. Rekonvalescence (zotavení) nebo přechod do chronické formy.

Roční úmrtnost na hepatitidu C a její související patologie je přibližně 700 000 případů.

Příznaky

Inkubační doba onemocnění trvá od 1,5 do 6 měsíců (v průměru - 2-3).

Akutní hepatitida C je charakterizována benigním průběhem, stav se rychle normalizuje, projevy onemocnění jsou mírné nebo středně závažné:

• nevyjádřené dyspeptické symptomy (1-2 krát zvracení, těžkost nebo tupá bolest, prasklá bolest v pravém hypochondriu, nestabilní stolice, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, pocit hořkosti v ústech);
• vzestup tělesné teploty na subfebrilní čísla (asi třetina pacientů zaznamenává), vysoká horečka je netypická;
• zvětšená játra;
• ikterické barvení kůže a viditelných sliznic, ikterichnost sklera;
• tmavé zabarvení moči, zabarvení stolice.

Je charakteristické, že závažnost onemocnění u akutní hepatitidy C je méně výrazná než u jiných forem virové hepatitidy.

K zotavení na pozadí akutního procesu dochází u 15–35% infikovaných jedinců, v jiných případech se onemocnění stává chronickým a trvá mnoho let a dokonce i desetiletí.

Nejčastěji (asi v 70% případů) byly po mnoho let nepřítomny příznaky jak akutní, tak chronické hepatitidy, infikovaná osoba se obává únavy, opakující se těžkosti v pravém hypochondriu, nesnášenlivosti vůči intenzivní fyzické námaze. V tomto případě je stav nosiče viru stanoven náhodně během preventivních vyšetření, během hospitalizace nebo ve snaze darovat krev dárci.

7 příznaky přetížení jater

6 onemocnění, která mohou být infikována v salonu krásy

13 důvodů pro nízký stupeň horečky

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě:

• přítomnost epidemiologických údajů o možném způsobu infekce - tzv. referenční bod (je charakteristické, že přibližně polovina infikovaných nemůže identifikovat příčinu onemocnění);
• přítomnost specifických klinických projevů (s ikterickou formou onemocnění);
• definice IgM a IgG pro HCV;
• detekce HCV RNA (HCV-RNA) metodou polymerázové řetězové reakce;
• změny v biochemické analýze krve [zvýšené jaterní enzymy (ALT, AST), hyperbilirubinémie];
• pozitivní thymolový test.

Léčba

Hlavním cílem léčby je prevence vzniku komplikací a zpomalení nebo zastavení progrese. Za tímto účelem jsou přiřazeny:

• antivirotika s přímým účinkem (DAA);
• interferony (včetně PEG-interferonu);
• imunomodulátory;
• hepatoprotektory;
• detoxikační terapie;
• desenzibilizační činidla;
• vitaminová terapie;
• enzymové přípravky.

Podle některých údajů vedla komplexní farmakoterapie akutní hepatitidy C s použitím DAA a interferonu PEG po dobu 6 měsíců v 98% případů k vyléčení pacientů a vyloučila transformaci onemocnění na chronickou formu.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace hepatitidy C mohou být:

• procesní chronizace (přibližně 80% případů);
• cirhóza jater;
• hepatocelulárního karcinomu.

Předpověď

U 25–35% pacientů s diagnózou „chronické hepatitidy C“ v období 10 až 40 let dochází k degeneraci pojivové tkáně jaterních tkání (cirhóza) s možným fatálním koncem. U 30–40% pacientů s chronickým onemocněním bude cirhóza jater nakonec podléhat maligní degeneraci.

Podle Světové zdravotnické organizace je v současné době 130–150 milionů lidí (podle jiných zdrojů až 200 milionů) infikovaných virem hepatitidy C (HCV, HCV, virus hepatitidy C).

Pokud RNA viru hepatitidy C přetrvává v krvi infikované osoby déle než 6 měsíců, je spontánní rozlišení infekce HCV extrémně nepravděpodobné.

Prevence

Specifická imunizace (očkování) hepatitidy C neexistuje kvůli vysoké variabilitě viru.

Hlavní preventivní opatření:

• osobní hygiena;
• zacházení s rukama a používání rukavic při práci s krví;
• odmítnutí příležitostného nechráněného pohlaví;
• odmítnutí užívání omamných látek;
• získání lékařských a kosmetických služeb v oficiálních licencovaných institucích;
• pravidelné kontroly možného profesního kontaktu s krví.

Hepatitida: typy hepatitidy, rizikové faktory, symptomy, diagnostika, léčba a prevence

Video hepatitidy

Obsah

Hepatitida je běžný název pro akutní a chronické zánětlivé jaterní onemocnění různých etiologií nebo jednoduše zánět jater. Jedná se o onemocnění, při kterém viry nebo jiné mechanismy způsobují zánět v jaterních buňkách, což vede k poranění nebo smrti těchto buněk.

Játra jsou největší vnitřní orgán v těle, zabírající horní pravou část břišní dutiny. Provádí více než 500 životně důležitých funkcí. Některé klíčové role jater jsou:

- játra zpracovávají všechny živiny, které tělo vyžaduje, včetně proteinů, glukózy, vitamínů a tuků;
- Játra jsou „továrnou“ těla, kde je syntetizováno mnoho důležitých proteinů. Krevní albumin je jedním z příkladů proteinu, který je často nedostatečný u pacientů s cirhózou jater;
- játra produkují žluč - nazelenalá tekutina, která je uložena v žlučníku a pomáhá při trávení tuků;
- Jednou z hlavních funkcí jater je neutralizace potenciálně toxických látek, včetně alkoholu, čpavku, nikotinu, léčiv a škodlivých vedlejších produktů trávení.

Jícen, žaludek, tenké a tlusté střevo - prostřednictvím zprostředkování jater, žlučníku a slinivky břišní - přeměňují živné složky potravin na energii a uvolňují nekalorické složky odpadu.
Poškození jater může tyto a mnohé další procesy narušit. Hepatitida se liší v závažnosti od samo-omezujícího stavu a plného zotavení po život ohrožující nebo celoživotní onemocnění.

Příčiny hepatitidy

V nejobecnější formě hepatitidy (virová hepatitida), specifické viry poškozují jaterní buňky a tělo aktivuje imunitní systém v boji proti infekci. Některé imunitní faktory, které způsobují zánět a zranění, se stávají nadbytečnými.

Hepatitida může také nastat v důsledku autoimunitního stavu, ve kterém abnormálně cílené imunitní faktory napadají vlastní buňky těla játry. Zánět jater může také nastat v důsledku zdravotních problémů, drog, alkoholismu, chemikálií a environmentálních toxinů.

Typy hepatitidy

Všechny viry hepatitidy B mohou způsobit akutní (krátkodobou) formu onemocnění jater. Některé specifické viry hepatitidy (B, C a D) a některé nevírusové formy hepatitidy mohou vést k chronickému (dlouhodobému) onemocnění jater. Současně viry hepatitidy A a E nezpůsobují chronické onemocnění. V některých případech se akutní hepatitida vyvíjí do chronického stavu, ale chronická hepatitida se může vyvinout bez akutní fáze. Ačkoli chronická hepatitida je obvykle závažnější onemocnění, pacienti s jakoukoliv formou hepatitidy mohou mít toto onemocnění různé závažnosti.

- Akutní hepatitida. Akutní hepatitida může začít náhle nebo postupně, ale má omezený průběh a vzácně trvá déle než 1 nebo 2 měsíce, i když někdy může trvat až 6 měsíců. V akutní hepatitidě je zpravidla jen minimální poškození jaterních buněk a důkaz špatné aktivity imunitního systému. Vzácně, ale akutní hepatitida způsobená formou B může vést k vážnému, dokonce život ohrožujícímu poškození jater.

- Chronická hepatitida. Není-li hepatitida vyléčena za 6 měsíců, je považována za chronickou. Chronické formy hepatitidy se vyskytují po dlouhou dobu. Lékaři obvykle klasifikují chronickou hepatitidu podle stupně závažnosti:

- chronická perzistující hepatitida je obvykle mírná forma, která se nevyvíjí nebo se nevyvíjí pomalu, což má za následek omezené poškození jater;
- chronická aktivní hepatitida - zahrnuje progresivní a často rozsáhlé poškození jater a poškození buněk.

Virová hepatitida

Většina případů hepatitidy B je způsobena viry, které infikují jaterní buňky a začnou se množit. Jsou označeny písmeny od A do D.

- Hepatitida A, B a C jsou nejčastější formy virové hepatitidy.

- Hepatitida D a E jsou méně časté viry hepatitidy. Hepatitida D je závažná forma hepatitidy, která může být chronická. Je to způsobeno hepatitidou, protože virus D závisí na replikaci (obnovení, opakování, zdvojení) viru B (takže hepatitida D nemůže existovat bez přítomnosti viru B současně). Hepatitida E, akutní forma hepatitidy, se přenáší kontaktem s kontaminovanými potravinami nebo vodou.

Výzkumníci studují další viry, které mohou být zapojeny do hepatitidy - viry, které jsou v tuto chvíli v současnosti nevysvětlitelné.

Název každého typu virové hepatitidy odpovídá viru, který ji způsobuje. Například hepatitida A je způsobena virem hepatitidy A, hepatitida B je způsobena virem hepatitidy B a hepatitida C je způsobena virem hepatitidy C.
Vědci přesně nevědí, jak tyto viry způsobují hepatitidu - jak se virus množí v játrech, kolik dalších proteinů a enzymů se váže na povrch virového proteinu. Některé studie indikují zánět a poškození jater jako příčinu těchto procesů.

Ne-virová hepatitida

- Autoimunní hepatitida. Autoimunitní hepatitida je vzácná forma chronické hepatitidy. Jeho přesná příčina, stejně jako jiná autoimunitní onemocnění, není známa. Autoimunitní hepatitida se může vyvinout sama nebo může být spojena s jinými autoimunitními onemocněními, jako je systémový lupus erythematosus. Při autoimunitních onemocněních nefungují imunitní systém a vlastní buňky celého těla a jednotlivých orgánů (v tomto případě jater).

- Alkoholická hepatitida. Asi 20% lidí, kteří pijí silně vyvíjet “alkoholickou hepatitidu,” obvykle mezi věky 40 a 60. V těle se alkohol rozkládá na různé chemikálie, z nichž některé jsou velmi toxické pro játra. Po několika letech alkoholismu může být poškození jater velmi závažné, což vede k cirhóze jater. I když je pití alkoholu samo o sobě hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj alkoholické hepatitidy, genetické faktory mohou také hrát roli při zvyšování rizika pro osoby s alkoholickou hepatitidou. Ženy, které zneužívají alkohol, jsou vystaveny vyššímu riziku alkoholické hepatitidy a cirhózy než lidé, kteří pijí málo.

- Nealkoholické tukové onemocnění jater (NAFLD) postihuje 10-24% populace. Zahrnuje několik stavů, včetně nealkoholické steatohepatitidy (NASH).
NAFLD má podobnost s alkoholickou hepatitidou, zejména s mastnými játry, ale to se děje u lidí, kteří pijí málo alkoholu nebo žádný alkohol. Závažná obezita a diabetes jsou hlavními rizikovými faktory pro vývoj NAFLD a také zvyšují pravděpodobnost komplikací NAFLD. NAFLD je obvykle benigní a velmi progresivní. U některých pacientů to však může vést k cirhóze jater, selhání jater nebo rakovině jater.

- Léčba hepatitidy. Jelikož játra hrají tak důležitou roli v metabolismu (metabolismus, chemické přeměny vznikající od okamžiku, kdy živiny vstupují do živého organismu až do okamžiku, kdy jsou konečné produkty těchto transformací uvolňovány do životního prostředí), stovky léčiv mohou vyvolat reakce podobné akutním virům. hepatitidy. Příznaky se mohou objevit kdykoliv po zahájení léčby drogové závislosti. Ve většině případů zmizí, když je lék stažen, ale ve vzácných případech se může změnit na závažné onemocnění jater. Nejznámějšími léky v léčbě jater jsou: halothan, isoniazid, methyldopa, fenytoin, kyselina valproová a sulfonamid. Je známo, že velmi vysoké dávky Acetaminophenu (Tylenol) způsobují závažné poškození jater a dokonce i smrt, zejména pokud se používají s alkoholem.

- Toxická hepatitida. Některé druhy rostlin a chemické toxiny mohou způsobit hepatitidu. Patří mezi ně toxiny nalezené v jedovatých houbách a průmyslové chemikálie, jako je vinylchlorid.
Metabolické poruchy spojené s hepatitidou. Dědičné metabolické poruchy, jako je hemochromatóza (hromadění železa v těle) a Wilsonova choroba (hromadění mědi v těle) mohou způsobit zánět a poškození jater.

Rizikové faktory a způsoby přenosu hepatitidy

V závislosti na typu viru hepatitidy existují různé způsoby, jak mohou lidé tuto nemoc získat.

Hlavní způsoby infekce hepatitidou:

- Hepatitida A. Virus hepatitidy A je vylučován stolicí a je přenášen konzumací kontaminovaných potravin nebo vody. Infikovaná osoba může předávat hepatitidu ostatním, pokud tyto jiné osoby neuplatňují přísná hygienická opatření: například před pečením si důkladně umyjte ruce.
Lidé mohou dostat hepatitidu A za následujících podmínek:

- potraviny nebo voda kontaminovaná virem hepatitidy A. Plody kontaminované virem, zeleninou, škeblí, ledem a vodou jsou běžným zdrojem přenosu hepatitidy A;
- angažování se v nebezpečných sexuálních vztazích (například orální kontakt).

Lidé s vysokým rizikem rozvoje infekce hepatitidy A jsou:

- mezinárodní cestující. Hepatitida A je národní kmen hepatitidy, se kterým se lze snadno setkat během mezinárodních cest do rozvojových zemí;
- zaměstnanců. Mnoho případů hepatitidy A se vyskytuje mezi pracovníky, kteří navštěvují mateřské školy. Rizika však lze snížit, pokud se použijí hygienická opatření - zejména při výměně a manipulaci s plenami;
- osoby žijící v rodině s osobou s hepatitidou A;
- muži, kteří mají sex s muži;
- uživatelů nelegálních (nepředepsaných lékařem).

- Hepatitida B. Virus hepatitidy B se přenáší skrze krev, sperma a vaginální sekrece. Situace, které mohou způsobit přenos hepatitidy B:

- sexuální kontakt s nakaženou osobou (užívání kondomu může pomoci snížit riziko);
- výměna jehel a nástrojů za vstřikování léčiv;
- výměna předmětů osobní hygieny (například zubních kartáčků, holicích strojků, nůžek na nehty atd.) s infikovanou osobou;
- přímý kontakt s krví infikované osoby dotekem otevřené rány nebo jehly;
- během porodu může infikovaná matka předat virus hepatitidy B svému dítěti.

Testování chronického viru hepatitidy B (HBV) se doporučuje u následujících vysoce rizikových skupin: t

- osoby narozené v regionech s vysokou infekcí hepatitidy. Hepatitida B je velmi běžná v asijských a tichomořských ostrovních zemích. Další regiony s vysokou prevalencí hepatitidy: Afrika, Střední východ, východní Evropa, Jižní a Střední Amerika, Karibik;
- osoby, které užívají drogy nebo používají stejné jehly u infikované osoby;
- muži, kteří mají sex s muži;
- osoby, které dostávají chemoterapii nebo imunosupresivní léčbu určitých onemocnění, včetně rakoviny, transplantace orgánů nebo revmatologických nebo střevních poruch;
- krev, dárce orgánů nebo spermií;
- hemodialyzační pacienti;
- všechny těhotné ženy a děti narozené matkám infikovaným virem hepatitidy B;
- osoby, které mají sex s někým, kdo je nakažen nebo žije ve stejném domě jako infikovaná osoba;
- zdravotnické pracovníky a jiné osoby, které přicházejí do styku s krví, krevními produkty a jehlami;
- infikovaných HIV.
- lidé, kteří mají více sexuálních partnerů;
- mezinárodní cestující do zemí s vysokou hladinou hepatitidy B;
- lidé, kteří provedli krevní transfuzi nebo obdrželi produkty srážení krve před rokem 1987, kdy příští generace vakcíny proti viru hepatitidy B nahradila plazmatickou vakcínu.

- Hepatitida C. Virus hepatitidy C se přenáší kontaktem s infikovanou lidskou krví.
Většina lidí byla infikována výměnou jehel a dalšího vybavení pro injekční užívání drog.
Méně často je hepatitida C přenášena pohlavním stykem, sdílením domácích hygienických potřeb - břitvou nebo zubním kartáčkem nebo prostřednictvím matky infikované hepatitidou C na její nenarozené dítě.

Doporučeno pro testování viru hepatitidy C (HCV):

- lidé narození v letech 1945 až 1964. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučují jednorázové testování pro všechny, kteří se narodili v těchto letech. Většina lidí s chronickou hepatitidou C nechápe, že jsou infikováni. Lidé ve středním věku jsou nejvíce ohroženi rozvojem závažných forem hepatitidy a zemřou na rakovinu jater a jiná závažná onemocnění jater. Pokroky v léčbě nyní pomáhají mnoha lidem s HCV zastavit progresi onemocnění. Z těchto důvodů je screening HCV doporučován pro osoby v této poválečné generaci (screening je strategií v organizaci zdravotnické péče zaměřené na detekci nemocí u klinicky asymptomatických jedinců v populaci; cílem screeningu je co nejdříve odhalit nemoci, umožňující včasné zahájení léčby na základě klinického hodnocení). ulehčení pacientů a snížení mortality);
- současných i bývalých injekčních uživatelů drog. I kdyby člověk před mnoha lety zneužíval injekční drogy, měl by být testován;
- lidé, kteří prováděli krevní transfúze s krevními transfuzemi, nebo podstoupili transplantaci orgánů až do roku 1992, kdy byl pro kontrolu pacientů s hepatitidou C použit krevní screening;
- lidé, kteří dostali krevní srážlivost před rokem 1987;
- osoby s onemocněním jater nebo s abnormálními výsledky jaterních testů;
- pacienti pro hemodialýzu (jedná se o metodu extrarenálního čištění krve během akutního a chronického selhání ledvin, během něhož jsou toxické metabolické produkty odstraňovány z těla, normalizovány nerovnováhy vody a elektrolytů);
- zdravotnických pracovníků, kteří mohou být vystaveni jehlicím;
- lidé infikovaní HIV;
- lidé, kteří byli tetováni nebo propíchnuti nesterilními nástroji;
- děti narozené matkám infikovaným hepatitidou C.

Příznaky hepatitidy

- Příznaky hepatitidy A. Symptomy jsou obvykle mírné, zejména u dětí, a obvykle se objevují mezi 2-6 týdny po kontaktu s virem. U dospělých pacientů je pravděpodobnější horečka, žlutá kůže a oči, nevolnost, únava a svědění, které mohou trvat až několik měsíců. Židle může být šedá nebo křídová, moč - tmavá.

- Příznaky hepatitidy B.

- Akutní hepatitida B. Mnoho lidí s akutní hepatitidou B má málo nebo žádné příznaky. Pokud se projeví příznaky, obvykle se objevují od 6 týdnů do 6 měsíců (častěji - 3 měsíce) po infikování virem, jsou mírné a podobné chřipce. Symptomy mohou zahrnovat mírnou horečku, nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu, únavu a bolesti svalů nebo kloubů. U některých pacientů je moč tmavý a kůže se stává ikterickou (nažloutlá). Příznaky akutní hepatitidy mohou trvat několik týdnů až šest měsíců. Je však důležité poznamenat, že i když lidé s hepatitidou B nemají žádné příznaky, mohou virus šířit a infikovat ostatní lidi.

- Chronická hepatitida B. Zatímco někteří lidé s chronickou hepatitidou B mají příznaky podobné příznakům akutní hepatitidy B, mnoho lidí může mít chronickou formu po celá desetiletí - a to i bez jakýchkoli příznaků. Poškození jater může být nakonec zjištěno, když se provádí krevní test pro funkci jater.

- Symptomy hepatitidy C. Většina pacientů s hepatitidou C nemá žádné příznaky. Chronická hepatitida C může být přítomna v lidském těle po dobu 10–30 let, zatímco se může rozvinout jaterní cirhóza nebo selhání jater, a pacienti nemusí vidět své jasné příznaky. Známky poškození jater mohou být zjištěny zpočátku, když je krevní test na jaterní funkce proveden včas.

Pokud se objeví počáteční příznaky, jsou obvykle velmi mírné a podobají se chřipce. Jedná se o příznaky jako: únava, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, horečka, bolesti hlavy a bolest břicha. Lidé mohou mít příznaky, obvykle asi 6-7 týdnů po kontaktu s virem. Někteří lidé nemusí mít příznaky až do 6 měsíců po infekci. Lidé s hepatitidou C mohou stále přenášet virus na jiné lidi, i když nemají žádné příznaky.

Diagnostika hepatitidy

Lékaři diagnostikují hepatitidu na základě fyzikálního vyšetření a výsledků krevních testů. Kromě specifických testů na protilátky proti viru hepatitidy B si lékaři objednají další krevní skupiny z krevní banky k vyhodnocení funkce jater.

Existuje několik typů speciálních testů na hepatitidu A, B a C, včetně testů na identifikaci genetických typů a virové zátěže.

- Biopsie jater. Biopsie jater může být provedena na akutní virové hepatitidě v pozdním stádiu nebo v těžkých případech chronické hepatitidy. Biopsie pomáhá určit možnosti léčby, rozsah poškození a dlouhodobé.

Biopsie jater může být užitečná pro diagnostiku a pro správné rozhodnutí o léčbě hepatitidy. Rozsah poškození jater může určit pouze biopsie. Někteří lékaři doporučují biopsii pouze pro pacienty, kteří nemají genotypy 2 nebo 3 (tyto genotypy zpravidla dobře reagují na léčbu). Biopsie jater u pacientů s jinými genotypy může pomoci objasnit míru rizika progrese onemocnění a umožnit lékařům připravit se na léčbu pacientů se středně závažným a závažným stupněm jizvení jater (fibróza). Dokonce iu pacientů s normálními jaterními enzymy alaninaminotransferázy (ALT) může biopsie jater odhalit významné poškození.

- Krevní testy. U lidí s podezřením na virovou hepatitidu kontrolují lékaři některé látky v krvi:

- Bilirubin Bilirubin je jedním z nejdůležitějších faktorů indikujících hepatitidu. Je to červenožlutý pigment, který je obvykle metabolizován v játrech a poté vylučován močí. U pacientů s hepatitidou, játra nejsou schopná zpracovat bilirubin, v důsledku čehož úroveň této substance v krvi se zvedne (vysoké hladiny bilirubin způsobit nažloutlé odstíny kůže, známý jako žloutenka);

- Jaterní enzymy (aminotransferázy). Enzymy známé jako aminotransferázy, včetně aspartátu (AST) a alaninu (ALT), se uvolňují při výskytu poškození jater. Měření těchto enzymů, zejména ALT, je nejdůležitější analýzou pro stanovení hepatitidy a sledování účinnosti léčby. Hladiny těchto enzymů se však liší a ukazatele aktivity nemoci pro ně nejsou vždy přesné (například nedávají nic k detekci vývoje cirhózy);

- Alkalická fosfatáza (ALP). Vysoká hladina ALP může indikovat zablokovaný žlučovod.

- Koncentrace sérového albuminu (albumin je hlavní krevní protein produkovaný v lidských játrech, jeho definice se používá k diagnostice onemocnění jater a ledvin, revmatických a onkologických onemocnění). Nízký sérový albumin indikuje špatnou funkci jater.

Protrombinový čas (PT). PT test v sekundách je nezbytný pro tvorbu krevních sraženin (čím delší, tím větší je riziko krvácení).

Léčba hepatitidy

- Léčba hepatitidy A. Hepatitida A se obvykle řeší sama a nevyžaduje léčbu. Pacienti by si měli odpočinout, dodržovat dietu, užívat hepatoprotektory a vyhýbat se alkoholu, přinejmenším dokud nejsou zcela obnoveni.

- Léčba hepatitidy B. Dosud nebyly nalezeny žádné léky pro léčbu akutní hepatitidy B. Lékaři obvykle doporučují lůžko, dostatek tekutin a odpovídající výživu pro pacienty. Existuje mnoho typů antivirotik pro léčbu chronické hepatitidy B, ale ne všichni pacienti s chronickou hepatitidou B musí užívat léky. Pacienti by si měli vyžádat radu praktického lékaře nebo jiného specialisty (gastroenterologa, hepatologa nebo specialistu na infekční onemocnění), kteří mají zkušenosti s léčbou hepatitidy B.

Pacienti s chronickou hepatitidou B by měli být pravidelně sledováni, aby bylo možné vyhodnotit jakýkoliv příznak progrese onemocnění - poškození jater, rakovinu jater. Je také důležité, aby pacienti s chronickou hepatitidou abstinovali od alkoholu, protože alkohol urychluje poškození jater. Pacienti by se měli poradit se svým lékařem dříve, než začnou užívat volně prodejné léky nebo léky na předpis, bylinné doplňky. Některé léky (například vysoké dávky acetaminofenu) a rostlinné přípravky mohou zvýšit riziko poškození jater.

Pokud nemoc postupuje směrem k selhání jater, může být možnost transplantace jater. To však nezaručuje úplnou spolehlivost a záchranu z hepatitidy B. U pacientů s hepatitidou B po transplantaci se virus často projevuje v nových játrech. Pravidelné, celoživotní injekce imunoglobulinů však mohou snížit riziko opakované infekce hepatitidou B po transplantaci jater.

- Léčba hepatitidy C. U většiny lidí infikovaných virem hepatitidy C dochází k chronickým formám onemocnění. Standardní léčba chronické hepatitidy C je kombinovaná terapie s duálním antivirotikem - PEG-interferonem a ribavirinem. U pacientů s HCV genotypem 1 může být k této kombinaci přidán inhibitor proteázy (Telaprevir nebo Bosseprevir) pro trojitou terapii. Tyto nové léky významně zlepšují míru vyléčení.
Lze použít i jiné typy léčiv. Lékaři obvykle doporučují léky, pokud neexistují žádné zdravotní kontraindikace.

Pacienti s chronickou hepatitidou C by měli být testováni, aby určili přístup k léčbě. Existuje šest typů genotypu hepatitidy C a pacienti mají různé odpovědi na léky v závislosti na svém genotypu. Doporučený průběh a trvání léčby závisí také na genotypu.

Pacienti jsou považováni za vyléčení, pokud mají „dlouhodobou virologickou odpověď“, a u laboratorních testů není prokázán výskyt hepatitidy C. Trvalá virologická odpověď (SVR) znamená, že virus hepatitidy C v krvi není během léčby detekován a nemůže být detekován po dobu nejméně šesti měsíců po ukončení léčby. SVR ukazuje, že léčba byla úspěšná a pacient byl vyléčen z hepatitidy C. U většiny pacientů, kteří mají odezvu na SVR, zbývá detekovat virovou zátěž. Někteří pacienti (zejména z rizikových skupin) se však mohou znovu infikovat, včetně jiného kmene hepatitidy.

Hlavními kandidáty na zdravou transplantaci jater mohou být pacienti, u kterých se rozvinula cirhóza nebo rakovina jater a pacienti s chronickou hepatitidou C. Bohužel se obvykle opakuje hepatitida C a po transplantaci, což může vést k nové cirhóze u nejméně 25% pacientů během 5 let po transplantaci. Problematika retransplantace u pacientů s rekurentní hepatitidou C je tedy otázkou debaty.

Související články:

Pacienti s chronickou hepatitidou C by se měli přísně zdržet pití alkoholu, protože to může urychlit agresivní rozvoj cirhózy nebo terminálního stadia jakéhokoli jiného závažného a život ohrožujícího onemocnění jater. Také, před přijetím jakékoliv over-the-counter nebo over-the-counter nebo bylinné doplňky, pacienti by měli konzultovat se svým lékařem. Je také důležité, aby pacienti infikovaní HCV byli testováni na HIV, protože pacienti, kteří mají jak HIV, tak hepatitidu, mají rychlejší průběh závažného onemocnění jater.

Transplantace jater

Transplantace jater může být indikována u pacientů s těžkou jaterní cirhózou nebo u pacientů s rakovinou jater, která se nerozšířila mimo játra (nebyla metastázována).

Současné 5leté přežití po transplantaci jater je 55-80%, v závislosti na různých faktorech. Pacienti po transplantaci jater informují lékaře o zlepšení kvality života a duševní funkce.

Léčiva pro léčbu chronické hepatitidy B

Pro léčbu chronické hepatitidy B jsou v současné době schváleny následující léky:

- Peginterferon alfa-2a (Pegasys). Peginterferon alfa-2a (Pegasys) - byl schválen v roce 2005 pro léčbu chronické hepatitidy B. Tento lék zabraňuje kopírování viru hepatitidy B a také pomáhá stimulovat imunitní systém. Poskytuje se formou týdenních injekcí. Peginterferon je někdy předepisován v kombinaci s lamivudinem (Epivir-HBV). Na rozdíl od jiných léčiv užívaných k léčbě chronické hepatitidy B má Peginterferon alfa-2a rezistentní na léčiva méně problémů.

- Interferon alfa-2b (Intron A). Interferon alfa-2b je standardní léčbou hepatitidy typu B po mnoho let, v současné době se léky druhé linie užívají injekčně každý den po dobu 16 týdnů. Bohužel virus hepatitidy B se opakuje téměř ve všech případech, i když tato opakovaná mutace může být slabší než původní kmen. Užívání léku po dlouhou dobu může vést ke stabilní remisi pacientů a zároveň bezpečně. Interferon je účinný i pro děti, i když dlouhodobé účinky jeho receptů ještě nejsou jasné. Podobně jako Peginterferon Alfa-2a může tento lék zvyšovat riziko deprese.

- Lamivudin, Entecavir a Telbivudin. Tyto léky jsou klasifikovány jako nukleosidové analogy. Lamivudin (Epivir-HBV) se také používá k léčbě viru HIV. Přibližně u 20% pacientů užívajících Lamivudin se vyvine rezistence na léčivo. Lamivudin je spolu s interferonem alfa-2b jediným lékem schváleným pro léčbu chronické hepatitidy B u dětí. Entecavir (Baraklud) a Telbivudin (Tizeka) jsou schváleny pro léčbu dospělých s chronickou hepatitidou B.

Pokud se u pacientů vyvine rezistence na jeden z těchto nukleosidů, mohou být nukleotidy (analogové léky jako Adefovir nebo Tenofovir) přidány jako kombinační terapie. Lamivudin je spojován s nejvyšší úrovní rezistence na léčiva. Entecavir a Tenofovir mají nejnižší rezistenci na léčiva.
Mezi časté nežádoucí účinky těchto léků patří bolest hlavy, únava, závratě a nevolnost.

- Adefovir (Hepser) a Tenofovir (Viread). Adefovir je lék, který patří do třídy antivirových léčiv zvaných nukleotidové analogy. Nukleotidové analogy blokují enzym zapojený do replikace virů. Tenofovir je nový analog nukleotidu, který je v současné době vhodnější než Adefovir. Tyto léky jsou účinné proti kmenům hepatitidy B rezistentním vůči lamivudinu. Mezi běžné vedlejší účinky těchto léků patří: slabost, bolest hlavy, bolest břicha a svědění.

Všechny tyto léky blokují replikaci viru hepatitidy B v těle a mohou také pomoci zabránit rozvoji pokročilých onemocnění jater (cirhóza a selhání jater) a rozvoj rakoviny jater.
Lékař rozhodne, který lék předepsat v závislosti na věku pacienta, závažnosti onemocnění a dalších faktorech. Kombinované léky mohou být předepsány. Peginterferon alfa-2a, Entecavir a Tenofovir jsou výhodnými léky první linie pro dlouhodobou léčbu.

Není vždy jasné, kteří pacienti s chronickou hepatitidou B by měli být léčeni léky a kdy by měla být zahájena léčba. Obvykle je indikován u pacientů, u kterých dochází k rychlému zhoršení funkce jater nebo u pacientů s cirhózou a komplikacemi, jako je ascites a krvácení.
Vhodnými kandidáty pro tuto terapii jsou také pacienti, kteří dostávají imunosupresivní léčbu pro jiné zdravotní stavy nebo kteří reagovali s chronickou hepatitidou B.

Po vysazení antivirové léčby jsou pacienti vystaveni riziku závažných komplikací a prudkému zhoršení zdravotního stavu hepatitidy. Tito pacienti by měli být pečlivě sledováni několik měsíců po ukončení léčby. V případě potřeby může být vyžadováno obnovení lékařského ošetření.
Laktátová acidóza (hromadění kyseliny mléčné v krvi) je závažnou komplikací nukleosidů / nukleotidů. Příznaky a příznaky laktátové acidózy, pocit velmi únavy, neobvyklá bolest svalů, dušnost, bolest břicha, nevolnost a zvracení, pocit chladu (zejména v pažích a nohách), závratě nebo rychlý a nepravidelný srdeční tep.

Další závažnou komplikací je hepatotoxicita (poškození jater). Mezi příznaky patří zažloutnutí kůže nebo bílá část očí (žloutenka), tmavá moč, lehká stolice, bolest žaludku.

Léky pro chronickou hepatitidu C

- Pegylovaný interferon v kombinaci s analogovými nukleosidy (ribavirin) je zlatým standardem pro léčbu chronické hepatitidy C u dospělých a dětí. U pacientů s genotypem 1 hepatitidy C trvá tato léčebná kombinace 48 týdnů. Nový léčebný plán, který obsahuje léčivo inhibitoru proteázy, poskytuje nejlepší výsledky za pouhých 24 týdnů.

Pacienti s genotypem 2 nebo 3 hepatitidy C, kteří nemají cirhózu, jsou obvykle léčeni Peginterferon-Ribavirinem po dobu 24 týdnů. Tato kombinace léků léčí až 70% pacientů infikovaných genotypy 2 nebo 3 a pouze přibližně 45% pacientů infikovaných genotypem viru hepatitidy C 1.

- Pegylovaný interferon ve formě injekce jednou týdně. Ribavirin se užívá dvakrát denně pilulku. Pegylovaný interferon by měl být obvykle vyhrazen pro pacienty, kteří nemohou tolerovat ribavirin.
K léčbě chronické hepatitidy C jsou k dispozici dva typy peginterferonu:

- Peginterferon alfal-2a (Pegasys)
- Peginterferon alfa-2b (Peg-Intron).

Léčba se obvykle doporučuje u pacientů s chronickou hepatitidou C, mladších 18 let, s: t

- hladiny viru detekované HCV RNA;
- zvýšené riziko vzniku jaterní cirhózy;
- indikace jizvení jater (fibróza), zjištěná biopsií jater;
- abnormální hladiny ALT, indikace poškození jaterních buněk.

Léčba se obecně nedoporučuje pro osoby, které mají:

- pokročilá cirhóza nebo rakovina jater;
- nekontrolovatelná deprese, zejména pokud je v minulosti se sebevraždou;
- autoimunitní hepatitida nebo jiná autoimunitní onemocnění (jako je hypertyreóza);
- dárcovské orgány od transplantace: kostní dřeň, plíce, srdce nebo ledviny;
- velmi vysoký krevní tlak, ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, onemocnění ledvin, jiné závažné poruchy jater, které mohou ovlivnit dlouhověkost;
- těžká anémie (nízký počet červených krvinek) nebo trombocytopenie (nízký počet krevních destiček v krvi);
- těhotenství

Pacienti, kteří aktivně zneužívají drogy nebo alkohol, také nejsou vhodnými kandidáty pro tuto léčbu.

Vedlejší účinky kombinované terapie zahrnují všechny způsobené pegylovaným interferonem a ribavirinem.

Nové léky na chronickou hepatitidu C - Telaprevir a Boceprevir

Standardní léčba chronické hepatitidy C (Peginterferon alfa a Ribavirin) není účinná u poloviny pacientů s genotypem 1.

Dvě nové léky pro léčbu hepatitidy C - Telaprevir (Insivek) a Boceprevir (Victreis) - patří do skupiny léků nazývaných inhibitory proteáz, které zabraňují reprodukci viru. Telaprevir ani Boceprevir nesmí být podávány samostatně - nebo jeden z nich by měl být použit v kombinaci s Peginterferonem a Ribavirinem.

Pacienti, kteří na tuto trojkombinaci dobře reagují, mohou po 24 týdnech ukončit léčbu a nepodléhají úplnému 48týdennímu průběhu léčby.

Genotyp 1 je nejběžnějším typem hepatitidy C, je těžší k léčbě než genotypy 2 a 3, takže zavedení těchto nových léčiv představuje skutečný průlom v léčbě hepatitidy C.
Pacient by se měl ujistit, že jeho lékař je dobře informován o všech lécích nebo bylinných doplňcích, které předepisuje jako léčbu. S těmito přípravky by v žádném případě neměly být užívány bylinky, jako je třezalka tečkovaná.

Telaprevir může vést k závažným a život ohrožujícím kožním vyrážkám (vedlejší účinek). Pacienti by měli okamžitě ukončit léčbu tímto lékem, pokud se u nich objeví vyrážka.

Prevence hepatitidy A

- Očkování. Hepatitidě A lze předcházet očkováním. Nejvíce dostupné, bezpečné a účinné dvě vakcíny - Havriks a Vakta. Jsou drženy ve formě dvou injekcí po dobu 6 měsíců. Vakcína Twirix obsahující Havriks a Engerix-B (vakcína proti hepatitidě B) se také doporučuje pro osoby starší 18 let - s hepatitidou B i hepatitidou A. Podává se ve třech injekcích - také po dobu 6 měsíců..

Kalendář očkování proti hepatitidě A:

- děti od 1 roku (12 - 23 měsíců);
- cestující do zemí, kde je nejčastější hepatitida A - měli by dostat vakcínu proti hepatitidě A nejméně 2 týdny před odjezdem;
- muži, kteří mají sex s muži;
- uživatelé nelegálních drog (injekční stříkačky, jehly atd.) - zejména ti, kteří užívají drogy;
- osoby s chronickým onemocněním jater, jako je hepatitida B nebo C;
- osoby, které mají jiná chronická onemocnění jater;
- osoby, které dostávají koncentrát koagulačního faktoru (skupina látek obsažených v krevní plazmě a krevních destičkách a zajišťujících srážení krve) pro léčbu hemofilie nebo jiných poruch srážlivosti;
- vojenský personál;
- zaměstnanci mateřských škol atd.

- Varování po kontaktu s hepatitidou A. Neočkovaní lidé, kteří byli nedávno vystaveni viru hepatitidy A, mohou být schopni předcházet hepatitidě A, pokud dostanou injekci imunoglobulinu nebo vakcíny proti hepatitidě A.

- Způsob života Časté mytí rukou po přechodu na toaletu nebo výměnu plenek je důležité pro prevenci přenosu hepatitidy A. Cestovatelé do rozvojových zemí by měli používat pouze kartáčovanou nebo vařenou vodu pro kartáčování a pití a vyhnout se použití kostek ledu. Nejlepší je jíst pouze dobře vařené jídlo a vyhřívané, stejně jako pečlivě čistit syrové ovoce a zeleninu.

Prevence hepatitidy B

- Očkování. Hepatitidě B lze také předcházet očkováním. Existuje několik inaktivovaných virových vakcín, včetně Recombivax Engineer HB-B. Účinná je také vakcína Twinriks (proti hepatitidě A a B) obsahující Havriky a Enzheriks-B (vakcína proti hepatitidě B). Vakcína proti hepatitidě B je obvykle podávána jako série 3-4 snímků po dobu 6 měsíců.

Očkování proti hepatitidě B se doporučuje pro:

- všechny děti (první dávka) při narození. Očkovací série končí v 6-18 měsících od narození dítěte. Děti mladší 19 let, které nebyly očkovány, by měly dostat „chytnou“ dávku;
- osoby, které žijí ve stejné rodině nebo mají sex s osobou trpící chronickou hepatitidou B;
- osoby s více sexuálními partnery;
- osoby, které mají pohlavně přenosné nemoci;
- muži, kteří mají sex s muži;
- osoby, které sdílejí injekční drogy, jehly a další vybavení;
- zdravotnické pracovníky ohrožené kontaktem s kontaminovanou krví;
- osoby s diabetem;
- osoby s terminálním onemocněním ledvin, kteří jsou na dialýze;
- osoby s chronickým onemocněním jater;
- lidé infikovaní HIV;
- rezidenty a pracovníky institucí pro mentálně postižené;
- cestujících do oblastí s mírnou nebo vysokou úrovní infekce hepatitidy B. t

- Prevence po kontaktu s infekcí hepatitidy B. Vakcína proti hepatitidě B nebo injekce imunoglobulinu může pomoci předcházet infekci hepatitidy B - do 24 hodin po expozici.

- Způsob života Opatření pro prevenci přenosu hepatitidy B a hepatitidy C:

- praktikovat kondomy a bezpečný sex;
- vyhnout se společným hygienickým potřebám (holící strojky, zubní kartáčky);
- odmítnutí drog;

Viry hepatitidy B a C se nemohou šířit a šířit k ostatním lidem prostřednictvím náhodného kontaktu - držení rukou, sdílení jídel, kojení, líbání, objímání, kašlání nebo kýchání.

Prevence hepatitidy C

Stále ještě neexistuje vakcína proti hepatitidě C. Životní styl a preventivní opatření jsou podobná životnímu stylu s hepatitidou B. Lidé infikovaní virem hepatitidy C by se měli vyhnout alkoholu, protože to může urychlit poškození jater spojené s hepatitidou C. Lidé, kteří jsou infikováni hepatitidou C, by měli být také očkováni a pro hepatitidu A a B.

Prognóza hepatitidy

- Hepatitida A. Hepatitida A je nejméně nebezpečná z běžných virů hepatitidy. Má pouze akutní (krátkodobou) formu, která může trvat několik týdnů až 6 měsíců a nemá chronickou formu. Většina lidí s hepatitidou A se plně a bez recidivy zotavuje. Jakmile se lidé zotaví, jsou vůči viru hepatitidy A imunní.

Ve velmi vzácných případech může hepatitida A vést k selhání jater (fulminantní selhání jater), ale obvykle se vyskytuje u lidí, kteří již mají jiná chronická onemocnění jater, jako je hepatitida B nebo C.

- Hepatitida B. Hepatitida B může být akutní nebo chronická. Převážná většina (95%) lidí infikovaných hepatitidou B se zotaví během 6 měsíců a také se u nich vytvoří imunita. Lidé, kteří vyvíjejí imunitu, nejsou nakažliví a nemohou přenášet virus na jiné. Nicméně krevní banky nepřijímají darovanou krev od lidí, kteří byli pozitivně testováni na protilátky proti HBV.

Asi 5% lidí vyvine chronickou formu hepatitidy B. Takoví lidé stále mají infekci a jsou považováni za nositele této choroby, i když nemají žádné známky potvrzující toto.

Infekce chronickou hepatitidou B významně zvyšuje riziko poškození jater, včetně závažných onemocnění, jako je cirhóza a rakovina jater. Ve skutečnosti je hepatitida B hlavní příčinou rakoviny jater po celém světě. Onemocnění jater, zejména rakovina jater, je hlavní příčinou úmrtí lidí s chronickou hepatitidou B.

U pacientů s hepatitidou B, kteří mají také virovou infekci hepatitidy D, se může vyvinout závažnější forma akutní infekce než u pacientů s hepatitidou typu B. Kombinovaná infekce hepatitidy B a D zvyšuje riziko vzniku akutního selhání jater, ve většině případů je to smrtelné. Pacienti s chronickou hepatitidou B, u kterých se vyvine chronická hepatitida D, rovněž čelí vysokému riziku vzniku cirhózy. Hepatitida D se vyskytuje pouze u lidí, kteří jsou již infikováni hepatitidou B.

- Hepatitida C. Hepatitida C může mít akutní a chronické formy, ale u většiny lidí (75-85%), kteří jsou infikováni virem C, dochází k chronické hepatitidě C. Chronická hepatitida C představuje riziko vzniku cirhózy jater nebo rakoviny jater. a další.
U 60–70% pacientů s chronickou hepatitidou C se nakonec rozvine chronické onemocnění jater.
Asi u 5-20% pacientů s chronickou hepatitidou C se rozvine cirhóza během 20–30 let. Čím déle pacient nese infekci, tím větší je riziko. Pacienti, kteří měli hepatitidu C déle než 60 let, mají 70% pravděpodobnost vzniku cirhózy jater. Z těchto pacientů se asi u 4% nakonec rozvine rakovina jater (rakovina jater se zřídka vyvíjí bez cirhózy). 1-5% lidí s chronickou hepatitidou C skončí umírá na cirhózu nebo rakovinu jater.
Pacienti s chronickou hepatitidou C mohou mít také vyšší riziko jiných onemocnění jater, včetně velmi závažných.