Ascariasis je parazitární infekce, která se řadí na druhé místo v prevalenci po enterobióze. Kauzální agens onemocnění je člověk ascaris. To je červ, který žije v tenkém střevě. Tam se množí a pohybuje se volně, ne se připojuje k vnitřní výstelce střevní stěny, a proto se neobjevuje venku s výkalem během pohybu střev.
V procesu laboratorního vyšetření jsou někdy ve výkalech nalezena vajíčka ascaris. Ale vzhledem k tomu, že tato technika není vždy informativní, v současné době se k identifikaci této parazitární infekce používají pokročilejší diagnostické metody.
Samice škrkavka se stará o 200 tisíc vajec denně, z nichž většina je oplodněna.
Ascaris vejce: struktura
Vejce Ascaris mají charakteristický oválný tvar a jsou pokryta pětivrstvou skořepinou.
- Vnějšek je pokrytý hnědým vnějším proteinovým pláštěm. Poznámka: jsou chvíle, kdy chybí.
- Dále je vejce pokryto třemi vrstvami lesklého obalu. Tyto dvě skořápky chrání parazitové embryo před různými mechanickými poškozeními.
- Vnitřní (lipidová membrána) je nejtenčí. Je semipermeabilní, a proto voda volně protéká a živiny nezbytné pro normální život jsou zpožděny.
Velikost vajíčka škrkavky (délka) je 0,05 - 0,07 mm. Pokud samice položí neplodná vajíčka, pak se vyznačují nepravidelným tvarem a v nich není embryo.
Vývoj vajíček škrkavek
Pro normální vývoj embrya ascaris je nutná teplota 24 stupňů. V půdě se obvykle vyvíjejí šarlatová vajíčka. Při optimální teplotě dochází k jejich vývoji za dva týdny. Nejvýhodnější pro vývoj jsou silty a jílovité půdy, stejně jako černá půda. Písečná a písčitá půda je méně vhodná, protože se silněji zahřívá sluncem a rychleji se vzdává vlhkosti.
V případě, kdy vejce Ascaris spadnou do půdy v mírném pásmu, jejich proces zrání zpomaluje na jeden a půl až dva měsíce. Pokud teplota klesne pod 12 stupňů, jejich vývoj se zastaví, ale neztratí životaschopnost, a proto vejce, která ne zrají při optimální teplotě, mohou dozrát s nástupem jara.
Mělo by být zdůrazněno, že jsou velmi odolné vůči různým povětrnostním vlivům a jsou schopny odolat i třiceti stupňům mrazu a zároveň si udržet životaschopnost. V mírném podnebí jsou vejce v ascaris skladována v půdě pět až sedm let. Byly zjištěny případy, že i po deseti letech skladování zůstalo 50% vajec životaschopných.
Odolnost vajíček škrkavek k nepříznivým faktorům prostředí
Vejce Ascaris jsou odolná vůči chemikáliím. Často reagují špatně na expozici chlóru, kyselinám a zásadám. Pouze éter, alkohol, přímé sluneční světlo a var může je zcela zničit.
Příčiny infekce Ascariasis
Nejčastěji vejdou vejce do těla špinavými rukama. Proto jsou ohroženi lidé, kteří zanedbávají základní pravidla osobní hygieny. K infekci přispívá několik nebezpečných faktorů:
- Spotřeba surové vody a vody z přírodních nádrží.
- Jíst nemyté zeleniny a ovoce.
- Jíst potraviny, které nebyly podrobeny nezbytnému tepelnému ošetření.
- Hygienické podmínky práce a stanoviště.
- Práce spojené s neustálým kontaktem s pozemkem (rypadla, zahradníci atd.).
Ascaris a diagnóza ascaris
Ascaris (Ascaris) jsou velké dvoudomé hlísty rodu parazitických hlístic - škrkavců. Ascaris lumbricoides způsobit ascariasis u lidí, Ascaris suum u prasat. Helminthy žijí v regionech s poměrně vlhkým a teplým podnebím - tropy a subtropika Latinské Ameriky, Afriky, pobřeží Mexického zálivu a Asie. Na evropském kontinentu se neustále zaznamenávají případy a vypuknutí choroby. Nemoc se vyskytuje jen zřídka v suchých oblastech a suchých stepích, nepřítomných v oblastech pouští a permafrostu. Fokusy ascariasis se tvoří v místech, kde je půda kontaminována vajíčky hlísty. Předpokládá se, že asi 1,4 miliardy lidí trpí ascariasis na světě, z nichž 100 tisíc zemře každý rok.
Ze všech infekcí hlístic je ascariasis 8%. Mezi 72% případů napadených červy jsou děti. Velký počet dětí a dospělých s touto helminthiasis je zaznamenán ve venkovských oblastech, kde je nízká hygienická úroveň a vysoký stupeň kontaminace půdy parazitovými vejci.
Když onemocnění postihuje gastrointestinální trakt, vyvine toxikosis syndromy a alergie, sníženou imunitu. Při masivní invazi je zaznamenána střevní obstrukce spojená s obturací koule ascaris. Ruptura migrujících kapilárních larev vede k zánětu mnoha orgánů. Zvýšená motorická aktivita dospělého ascaris vede k rozvoji peritonitidy, jaterních ascariasis a mnoha dalších vnitřních orgánů. Negativně ovlivňuje nemoc během těhotenství. Imunosupresivní účinek parazitů způsobuje snížení reakce těla dítěte na zavedení vakcín proti záškrtu, spalničkám, poliovirům a tetanu
Obr. 1. Na fotografii škrkavka.
Epidemiologie ascariasis
Ascariasis je nejčastější helminthiasis přenášená půdou. Vejce Ascaris jsou přenášena na lidský kontakt - domácnost, zažívací a vodní cesty.
Prevalence nemoci
Asi 1,4 miliardy lidí trpí ascariasis na světě, z nichž asi 100 tisíc zemře každý rok. Tato choroba je zjištěna ve 153 zemích světa z 218. Nejvyšší prevalence je pozorována v oblastech tropického a subtropického klimatu - v zemích Latinské Ameriky, Afriky a Asie. Více než polovina dotazovaných je nakažena ascariasis v Brazílii, Nigérii, Ekvádoru, Kongu, Íránu, Iráku, Indonésii a Afghánistánu.
Tato choroba je také registrována u lidí žijících v oblastech s mírným podnebím, s výjimkou pouštních oblastí, vysokých hor a permafrostu.
V Rusku, ascariasis je nejvíce obyčejný v southern, centrální a západní oblasti, v oblastech kde zavlažovaná země je používána, v podhůří oblastí centrální Asie, také jak v Transcaucasian státech.
Citlivost na helminthiasis je velmi vysoká. V ložiskách ascariasis onemocní až 80% populace, což je spojeno s absencí stabilní imunity u pacientů podstupujících onemocnění.
Častěji (3,5 krát) děti trpí ascariasis. Výskyt ve venkovských oblastech převyšuje počet obyvatel ve městech. Nejčastěji lidé pracující v léčebných zařízeních, rypadlech a zabývajících se pěstováním zeleniny, plodů a bylin.
Obr. 2. Distribuce mapy ascariasis světa.
Zdroj infekce ascaris
Zdrojem infekce a jediným hostitelem hlístů je jediná osoba, která uvolňuje vajíčka parazita do vnějšího prostředí spolu s fekální hmotou. V půdě při určité teplotě, vlhkosti a přístupu kyslíku dozrávají oplodněná vajíčka Ascaris a mohou být v ní od 7 do 12 let díky silné ochraně - pětivrstvému obalu. Pokud vajíčko není zralé, přezimuje a larva se vyvíjí na jaře. V žumpy, kde je přístup k kyslíku omezen, se nevyvíjejí, ale zůstávají životaschopné.
Obr. 3. Vejce Ascaris ve výkalech (oplodněná).
Infekce Ascaris
Člověk se infikuje polykáním zralých vajíček. Fekálně-orální - hlavní mechanismus infekce. Vejce Ascaris jsou přenášena na lidský kontakt - domácnost, zažívací a vodní cesty.
Ascaris je faktorem při přenosu všech infikovaných potravin a objektů:
- zeleninu z nemytého nebo nedostatečně zpracovaného ovoce a zeleniny - ředkvičky, mrkev, rajčata, okurky, hlávkový salát, kopr, petržel a další;
- nevařené vody.
Ruce - jeden z hlavních faktorů přenosu červů. Vejce ascaris rukou jsou znečištěna dětmi během hry v pískoviště, dětských hřišť, dospělých - při práci na zahradě, v zahradě, v květinových zahradách, stejně jako u pracovníků zařízení pro zpracování a rypadla.
Přispívá k šíření ascariasis použití pro účely hnojení non-neutralizované lidské fekální hmoty.
Sezóna infekce helminthiasis:
- v mírném pásmu v létě a na podzim, kdy dozrává ovoce a zelenina (duben - říjen);
- v regionech s chladnějším klimatem - 2 - 3 měsíce;
- po celý rok v tropických a subtropických oblastech;
- celoročně při skladování zeleniny ve sklepích.
Obr. 4. Ascaris v srdci a střevech.
Reinfekce
Imunita, která přetrvává i po spontánním zotavení, trvá 6 až 12 měsíců. Ascariasis, který nastal znovu během tohoto období, pokračuje s méně výraznými patologickými změnami.
Obr. 5. Ascaris ve výkalech.
Obr. 6. V pacientově těle se může hromadit obrovské množství červů.
Struktura lidského škrkavka
Příčina ascariasis u lidí je velká, dvojdomá helminths rodu parazitických hlístic (škrkavky) Ascaris lumbricoides. Ascaris lumbricoides je typický geohelminth. Zrání vajec parazita se vyskytuje v půdě, bez přechodného hostitele. Dospělí červi žijí v tenkém střevě, živí se jeho obsahem (jedlý kaše) a vnější vrstvou sliznice. Ascarids být držen ve střevní dutině kvůli pozici těla - oni jsou složeni do kruhu nebo ohnout v oblouku, spočívající na stěnách.
Obr. 7. Dospělí červi Ascaris lumbricoides obývají tenké střevo.
Jak Ascaris lumbricoides vypadá
- Tělo helmintu je protáhlé, fusiformní, lehce načervenalé barvy. Po smrti získá parazit žlutavě bílou barvu. Mimo ascaris je pokryta hustou skořápkou (kůžičku), která ji chrání před mechanickým působením a trávením pod vlivem hostitelských enzymů.
- Na konci hlavy jsou tři ústní rty obklopující ústní otvor.
- Ocasní konec samce je ohnutý na ventrální straně, samici - s kuželovitým výběžkem.
- Na stranách parazita jsou podélné linie, podél kterých jsou umístěny tubuly vylučovacího systému.
Obr. 8. Struktura samice (A) a samce (B). Rty - 1. Nervový kroužek - 2. Hltan - 3. Fagocytární buňky - 4. Jícen - 5. Midgut - 6. Exkreční kanál - 7. Chovatel vajíček - 8. Děloha - 9. Vaječník - 10. Vagína - 11. Břišní váleček hypodermis - 12. Semyaprovod - 13. Semeno - 14. Sací kanál - 15.
Trávicí systém
Ústní otvor obklopený třemi kutikulárními rty, jícnem, střevní trubicí končící v blízkosti zadního konce řitním otvorem jsou hlavními strukturami trávicího systému parazita.
Obr. 9. Ústí ústní dutiny je obklopeno třemi kutikulárními rty.
Struktura ženského škrkavka člověka
V ženě škrkavce je tělo dlouhé - od 20 do 40 cm, tloušťka - 3 - 6 cm, na konci ocasu je kuželovitý výběžek. Ženská genitálie se skládá z párových vaječníků, vajcovodů a dvou samic, které přecházejí do pochvy. Vazva (vnější genitálie) se otevírá na konci přední třetiny těla. Zralé ženy v tomto místě mají ve tvaru pasu. Za jeden den si samice položí až 240 tisíc oplodněných a neplodných vajec. Nefertilizovaná vajíčka škrkavek nemají invazivní schopnost.
Obr. 10 Ascaris lumbricoides samice - lidský škrkavka.
Struktura muže mužského škrkavka člověka
Mužské hlísty jsou kratší než samice, jejich délka se pohybuje od 15 do 25 cm, šířka - 2 - 4 mm. Konec ocasu je pevný, ohnutý na ventrální straně. Na těle jsou 2 spicules (růst) až 2 mm na délku, pomáhat připevnit k tělu ženy. Orgány hmatových samců reprezentuje 70 párů preanalu a 7 párů postantial papil umístěných na ventrální straně ocasu. Reprodukční systém je reprezentován varlaty, vas deferens a ejakulačním kanálem, který proudí do kloaky.
Obr. 11. Ženský a mužský škrkavka člověk.
Vejce škrkavka
Samice jámy má vysokou plodnost. V jejím těle je současně detekováno přibližně 27 milionů vajec v různých stadiích vývoje. Za jeden den, samice leží až 240 tisíc oplodněných a neplodných vajec, za rok - 64 milionů.
Vejce Ascaris jsou obklopena 5 skořápkami. Uvnitř je sférický tvar jemnozrnné blastomery. Pod + 12 0 С a nad + 36 0 С ascaris vajíčka se nevyvíjejí, ale zůstávají životaschopná. Horká voda (+ 50 ° C), sluneční světlo, alkohol, benzín a ether mohou zničit skořápky.
Obr. 12. Vejce Ascaris ve výkalech oplodněná a neplodná.
Vaječné skořápky
Mušle parazitických vajec jsou husté pětivrstvé. Chrání embryo před škodlivými faktory prostředí.
- Vnější skořápka v období vajíčka v genitáliích je bílkovinná, kopcovitá, průhledná a bezbarvá, tmavě žlutá nebo hnědá a neprůhledná, když je uvolněna do střeva, protože je zbarvena fekálním pigmentem.
- Průměrná skořápka je třívrstvá, lesklá.
- Vnitřní obal je lipidový, vícevrstvý, hladký, transparentní a bezbarvý, propustný pro vodu, ale zadržuje organické látky a soli.
Obr. 13. Ascaris vejce Ascaris lumbricoides pod mikroskopem. Uvnitř je kulovitý tvar jemnozrnné blastomery.
Hnojená vejce
Hnojená vajíčka jsou oválná, zřídka kulovitá. Jejich velikost je 50 - 70 x 40 - 50 mikronů.
Nefertilizovaná vejce
Nefertilizovaná vajíčka hlíst mají různorodou formu - často protáhlou, protáhlou, méně často - hruškovitou nebo trojúhelníkovou. Jejich velikost je 50 - 100 x 40 - 45 mikronů. Proteinová slupka neoplodněných vajec je drsná, s nerovnými zuby. Vnitřní část vajíčka je naplněna velkými žloutkovými buňkami. Vejce postrádající proteinový plášť jsou hladká, průhledná a bezbarvá, což ztěžuje jejich diagnostiku.
Obr. 14. Vejce samic Ascaris: levá je oplodněna, uprostřed je neplodná, vpravo je oplodněné vajíčko, bez bílkovinového pláště.
Ascarisův vývojový cyklus
Zralé hlísty parazitují v tenkém střevě. V přítomnosti samců samice uvolňují oplodněná a neoplodněná vajíčka. Hnojené jsou schopny dále rozvíjet, neplodné nejsou schopny dalšího rozvoje. Vejce spolu s fekální hmotou se uvolňují venku, kontaminují půdu, kde při teplotách od + 12 0 ° C do + 36 ° C a vlhkosti ne nižší než 4 - 8%, prochází stádii blastomeru, morula, gastruly, pulce a nakonec larvy. Poté, co se larva v čepici roztaví a promění v larvu, vajíčko se stane infekčním. Celý proces trvá 16 - 17 dní. Přes vodu, ovoce a zeleninu procházejí vejce ústy do střeva lidí. Ve střevě se uvolňují z membrán a larva je ve střevním lumenu.
Migrace larv
Když migrují lidským tělem, larvy Ascaris dělají obtížnou cestu. Jeho délka je 14 - 15 dnů. Po uvolnění z vajíčka pronikají larvy do krevních cév střevní stěny, poté přes systém portální žíly, vstupují do jater, poté podél spodní duté žíly - do pravé poloviny srdce, odkud přes plicní tepnu - do plic. Larvy se nemohou vrátit do krevního oběhu, protože ztrácejí schopnost vrtat (ničit) kapilární stěnu. V orgánech larvy zapouzdřují a umírají.
Během migrace se larvy živí krví a rostou do velikosti 3-4 mm.
Po zničení stěny kapiláry alveol pronikají do jejich lumen. Pomocí řasnatého epitelu průduškami a průdušnicí vstupují do ústní dutiny, jsou polknuti a vstupují do žaludku, kde dozrávají a mění se na dospělé jedince.
Obr. 15. S prouděním krve se larvy šíří do různých orgánů, kde jsou zapouzdřeny a umírají. Na fotografii je larva parazita v plicích.
Moult
Vývoj, larva molts 4 krát. Od 5 do 6 dnů - poprvé (v tomto období je v játrech, podruhé - po 10 dnech během pobytu v plicích, třetí (v den 15) a čtvrtý (ve 25 - 29 dnech) - ve střevě. Po 4. molu se larva změní na dospělého.
Trvání vývojového cyklu
Období od okamžiku infekce parazitovými vejci do jejich vzhledu ve stolici je 2,5 - 3 měsíce. Doba migrace larv je 14-15 dnů. V těle pacienta nemocný škrkavka více než rok nežijí
Obr. 16. Na fotografii vlevo je larva škrkavka ve vajíčku, vpravo - výjezd larvy.
Obr. 17. Výstup červů z dítěte.
Ascaris ve střevech
Diagnóza Ascariasis
Diagnóza ascariasis u dospělých a dětí je založena na detekci parazitárních vajíček ve výkalech a dospělých ve střevech pacienta. Protilátky proti ascarids se objeví v krvi od 5 k 10 dnům invaze, ale tato diagnostická metoda je používána jako další, potvrzovat přítomnost červů v těle pacienta. Bolest břicha a výrazné zvýšení hladiny eosinofilů v krvi také indikují onemocnění. Helminty ve střevě a dalších orgánech jsou detekovány rentgenem, endoskopií, ultrazvukem a během abdominálních operací.
Obr. 18. Muž a žena Ascaris. Na fotografii vpravo, žít ascaris.
Diagnostické metody pro ascariasis
Existuje mnoho metod diagnózy ascariasis. Jsou rozděleny na laboratorní a instrumentální.
Laboratorní diagnostické metody:
- Koprologická studie.
- Analýza výkalů na vejcích červa.
- Analýza sputa pro detekci larv
- Obecný krevní test.
- Biochemické studium krve.
- Sérologické metody výzkumu.
- Histologické vyšetření.
Instrumentální diagnostické metody:
- Rentgenové vyšetření jícnu, břišních orgánů a plic.
- Ultrazvuk.
- Endoskopické vyšetření.
- Diagnostická laparotomie a laparoskopie.
Obr. 19. Diagnostika ascariasis pomocí endoskopie. Obrázek ukazuje parazity ve střevním lumenu.
Diagnóza ascariasis v různých stádiích nemoci
Diagnóza ascariasis v rané (migrační) fázi
Při požití vajec pronikají do střeva paraziti, kde ztrácejí skořápky. Larvy ponechávají vajíčka ve střevním lumenu, který okamžitě poškozuje střevní stěnu a spěchá do kapilár. Prostřednictvím systému krevních cév se larvy dostanou do plic a dále do průdušek, průdušnice a krku, odkud se opět spolknou ve střevě. Migrační fáze trvá 14 až 15 dnů. Diagnóza ascariasis v tomto období je obtížná. Klinická data, přítomnost larev ve sputu, zvýšené hladiny eozinofilů a protilátek v krvi ukazují na přítomnost parazitů v těle pacienta.
Diagnóza ascariasis ve střevním stádiu
Střevní stádium ascariasis začíná 14 až 15 dnů po infekci vajíčky hlísty. Během tohoto období z larv rostou zralé jedince, které jsou schopny oplodnit a vylučovat vajíčka. Jeho doba trvání je 2,5 - 3 měsíce. Proto je-li podezření na ascariasis, provede se analýza výkalů pro vejce ascaris přesně po uplynutí této doby, jakož i po diagnostickém odčervení.
Od okamžiku infekce vejci Ascaris k vzhledu vajec ve výkalech, 2,5 - 3 měsíce projít. Larvy migrují 14 - 15 dnů. V pacientově těle nežijí červi déle než rok.
Obr. 20. Vejce Ascaris s larvami
Diagnóza ascariasis na základě klinických a epidemiologických údajů
Symptomy ascariasis jsou četné a rozmanité. V období migrace se projevují příznaky toxémie a alergického onemocnění. Uvolňování larev do dýchacího ústrojí je doprovázeno plicními potížemi. Zvláštní pozornost by měla být věnována sběru epidemiologické historie: roční období, účasti na sběru bobulí, zeleniny a bylin, pobytu ve venkovských oblastech atd. Je třeba mít na paměti, že děti trpí ascariasis 3,5krát častěji, což je spojeno s nedostatečnými opatřeními osobní hygieny.
Střevní fáze ascariasis je spojena s životně důležitou aktivitou dospělých jedinců parazitů ve střevech pacienta. Škrkavky narušují gastrointestinální trakt, způsobují mechanické poranění, perforují střevní stěnu a pronikají do různých orgánů, jejich klastry vedou k rozvoji střevní obstrukce.
Diagnóza ascariasis analýzou sputem
V určitém stádiu migrace pronikají larvy parazitů do dýchacích cest pacienta a pak jdou nahoru do hltanu hlenem a jsou polknuty. Detekce larev Ascaris ve sputu je bezpodmínečným potvrzením diagnózy, ale toto je vzácný nález. Malý počet larev ve sputu nutí provádět výzkum několikrát.
Obr. 21. Larvy Ascaris v plicích (označené šipkami). Jsou mobilní, o čemž svědčí nerovnoměrně ohraničený rámeček kolem shluků parazitů v exsudátu.
Histologické vyšetření
V průběhu migrace larvy zničí cévy a mohou proniknout do všech orgánů: jater, očí, mozku atd. V orgánech ztrácejí larvy schopnost zničit stěny kapilár, zapouzdřit se a umřít. Pro detekci larev v tkáních postižených orgánů se používá technika histologického vyšetření. Biopsie se extrahuje z postiženého orgánu pomocí biopsie - kusu tkáně, která se dále zkoumá pomocí mikroskopie. Biopsie jsou odebírány z různých tkání lidského těla.
Obr. 22. Larva hlísty v játrech (histologická příprava).
Vejce Ascaris ve výkalech
Detekce vajíček hlístů nebo dospělých jedinců ve výkalech a po diagnostickém odčervení je spolehlivým znakem ascariasis. Vejce Ascaris nejsou detekována:
- během migrace larv;
- v prvních 3 - 3,5 měsících po infekci. Vajíčka infikovaná v období od května do září se začnou objevovat ve výkalech za 3–3,5 měsíce - tj. Od prosince do února;
- s nízkou intenzitou invaze;
- v přítomnosti střev některých samců, starých nebo nedostatečně zralých žen.
Analýza výkalů pro ascarids je používána diagnostikovat chronický stádium ascariasis.
Při studiu výkalů se používají metody obohacování, pomocí kterých lze dosáhnout zvýšení koncentrace parazitických vajec na povrchu kapaliny nebo v sedimentu (metoda Kalantaryan, Fulleborn, Krasilnikov, Berman atd.).
Pro identifikaci helminthových vajíček ve výkalech se používá metoda jednoduché mikroskopie a tlustého nátěru (Kato metoda).
Analýza výkalů pro ascaris by se měla několikrát opakovat. Negativní výsledek analýzy neindikuje absenci parazitů ve střevě.
Obr. 23. Nádrže pro sběr výkalů pro analýzu.
Obr. 24. K identifikaci vajec ascaris ve výkalech se používá metoda jednoduché mikroskopie a tlustého nátěru (metoda Kato). Rozmazaná barva malachitově zelené barvy.
Obr. 25. Vejce Ascaris ve výkalech.
Obr. 26 Ascaris ve výkalech.
Identifikace dospělého Ascaris
Dospělí helminti jsou detekováni pomocí koprologického vyšetření po diagnostickém odčervování, rentgenovém vyšetření břišních orgánů, chirurgických zákrocích, endoskopii a ultrazvuku. Paraziti se mohou pohybovat nahoru a dolů ve střevě, do žaludku, jícnu, hrdla, dýchacích cest a čelních dutin. Když perforace střevní stěny červa přes krevní cévy pronikne játry, žlučníkem a srdcem.
Obr. 27. Helminty v žlučníku a játrech.
Chirurgie k odstranění ascaris z dětského žlučníku a jater.
Diagnostika ascariasis pomocí instrumentálních metod výzkumu
Diagnóza ascariasis s použitím rentgenové metody vyšetření, endoskopie a ultrazvuku probíhá bez identifikovaných příčin onemocnění a negativních jizev výzkumu.
Rentgenové vyšetření využívá suspenzi barya, která umožňuje zkoumání střevního obsahu po celé jeho délce. Barium se vstřikuje jak ústy, tak sondou přímo do tenkého střeva.
- Škrkavky, umístěné koule, vypadají jako oblasti osvícení.
- Klastry parazitů mohou být umístěny ve formě paralelního páskového osvětlení.
- Při palpaci nebo tlaku se paraziti posouvají, začínají se pohybovat, mění polohu.
- S maximálním nahromaděním hlíst se naplní celé střevo. Nacházejí se v dvanáctníku, žaludku, jícnu a žlučových cestách.
- Když ascariasis, střevní dyskineze (místní a celé střevo) je zaznamenán, který se projevuje přetrvávající křeč střeva, nadýmání a restrukturalizace slizničního reliéfu.
Obr. 28. Diagnostika ascariasis s použitím rentgenových studií s použitím barya. Helminthy na obrázku jsou páskové osvícení umístěná ve smyčkách tenkého střeva.
Obr. 29. V místech, kde je pozorována maximální akumulace, jsou parazité umístěni paralelně k sobě v řadách (foto vlevo). Na pravém rentgenovém snímku je vidět migrace ascaris ze žaludku do jícnu.
Obr. 30. Diagnostika ascariasis s použitím ultrazvuku. Škrkavka v dutině žaludku.
Krevní test na ascariasis
Během stádia migrace mají produkty vitální aktivity a rozpad parazitů toxický účinek na tělo pacienta a způsobují senzibilizaci. V orgánech a tkáních se vyskytují ložiska eozinofilního zánětu a mechanického poškození.
- Počet eosinofilů se zvyšuje na 20% - 60%.
- Rychlost sedimentace erytrocytů stoupá na 50 mm / hod.
- Počet erytrocytů a hemoglobinu jsou sníženy.
- Počet leukocytů se zvyšuje.
Obr. 31. Červi v očích a srdci.
Chirurgie k odstranění ascaris z očí.
Protilátky proti Ascaris
Protilátky proti ascarids třídy IgG v krevní linii pacienta se objeví 5 až 10 dnů od okamžiku invaze. Jsou detekovány metodou enzymové imunoanalýzy (ELISA) a latexovou aglutinační reakcí (RLA). Sérologické metody dnes nejsou široce používány kvůli obtížnosti interpretace výsledků. Používají se jako další metody v kombinaci s dalšími metodami a klinickými údaji.
Obr. 32. Operace k odstranění červů ze střeva.
