Helicobacter pylori: jak vyléčit?

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) je typ gramnegativních patogenních bakterií, které mají tvar spirály a žijí v sliznicích žaludečních stěn a v počátečních střevních řezech. V některých zdrojích označovaných jako Helicobacter pylori. Bakterie tohoto rodu v 80% případů způsobují zánětlivé procesy v žaludku a v počátečních segmentech tenkého střeva, zejména dvanácterníku, bezprostředně za sfinkterem, který odděluje pylorovou část žaludku od ampully tenkého střeva. Pyloř reguluje tok žaludeční šťávy obsahující kyseliny do dvanácterníku k trávení potravinové buničiny.

Helicobacter pylori: jak vyléčit?

Nejčastějším onemocněním vyvolaným bakteriemi Helicobacter pylori je gastritida, ale není to jediná infekční léze orgánů gastrointestinálního traktu, která může být způsobena mikroorganismy rodu Helicobacter. Při absenci adekvátní a včasné léčby příznaků zánětu v žaludku se bakterie začnou aktivně množit a sestupovat dolů trávicím traktem, pronikající do různých částí střeva. Výsledkem mohou být různé zánětlivé procesy (duodenitida, kolitida), jakož i ulcerace sliznice střevních stěn. Někteří lékaři nepopírají možné spojení chronické infekce H. pylori s rakovinou střeva a žaludečním lymfomem.

Helicobacter pylori uvnitř trávicího systému

Který lékař kontaktovat?

Onemocnění zažívacího traktu spojená s infekcí H. Pylori dostala obecný název Helicobacteriosis. Gastroenterolog se zabývá léčbou této skupiny patologií, ale vyšetření můžete zahájit návštěvou terapeuta. Místní lékař shromáždí podrobnou historii, předepíše nezbytný soubor postupů a testů, založených na pacientových potížích a přítomných klinických příznacích, a vyvodí předběžné závěry o možné příčině špatného zdravotního stavu.

Přítomnost Helicobacter Pylori je detekována gastroenterologem.

Hlavní stížnost, se kterou pacienti s příznaky infekce Helicobacter jdou k lékaři, je bolest žaludku. Mohou být soustředěny jak v břišní zóně, tak v projekci epigastria - prostoru umístěném pod xiphoidním procesem hrudní kosti, což je její nejkratší a nejužší část. Zkontrolujte také činnost gastrointestinálního traktu.

• poruchy chuti k jídlu spojené s náhlými záchvaty nevolnosti;
• nepřiměřené zvracení na pozadí normální tělesné teploty;
• pálení žáhy a říhání s nepříjemnou chutí;
• ostrý zápach z úst;
• chronická zácpa (nedostatek pohybu střev po dobu tří nebo více dnů);
• ředění výkalů, vzhled pěnivé nebo vodnaté konzistence;
• střevní křeče a nadýmání.

V některých případech může léčba vyžadovat konzultaci s odborníkem na infekční onemocnění a imunologem (s častými recidivami infekce Helicobacter). Při neadekvátní reakci organismu na předepsanou léčbu je indikováno alergické vyšetření.

Antibiotika pro Helicobacter pylori a jejich účinnost

Mnoho lidí se domnívá, že antibiotika jsou základem pro léčbu infekcí způsobených bakterií Helicobacter pylori, ale tomu tak není. Většina gastroenterologů používá antibakteriální terapii pouze v přítomnosti onemocnění spojených s Helicobacter pylori, tj. Pokud analýza prokázala přítomnost mikroorganismu na sliznicích, antibiotika nejsou vždy předepisována. To je spojeno nejen s vysokou odolností vůči různým skupinám antimikrobiálních činidel, ale také s těžkými vedlejšími účinky: většina silných antibiotik negativně ovlivňuje epiteliální vrstvu žaludku a střev a přispívá k vytváření příznivých podmínek pro reprodukci patogenních mikroorganismů.

Co je Helicobacter Pylori

Pokud má pacient přísné indikace pro předepisování antibakteriální terapie, ve většině případů jsou léky volby penicilinové léky ze skupiny polosyntetických penicilinů získaných z plísňové formy piškoty. Peniciliny mají poměrně široký rozsah antibakteriální a antimikrobiální aktivity a používají se k léčbě velkého počtu onemocnění, včetně infekčních lézí trávicího traktu. Přípravky této skupiny, jakož i způsob jejich použití a doporučené dávkování jsou uvedeny v následující tabulce.

Léčba onemocnění penicilinu asociovaných s Helicobacter pylori

Vzhledem k absenci účinnosti při použití přípravků penicilinu, stejně jako při zjišťování nízké citlivosti mikroorganismů k prostředkům této skupiny, jsou přípravky přiřazeny ze skupiny makrolidů, především - "klarithromycinu" (analog - "Klacid", "Fromilid"). Nemají pouze antibakteriální, ale také bakteriostatický účinek a mohou zcela vyléčit infekci Helicobacter za předpokladu, že léčba je zahájena v akutním období onemocnění. Klarithromycin je nutné užívat 2x denně v dávce 250-500 mg. Délka léčby obvykle nepřesahuje 10-14 dnů.

„Azithromycin“ je vzácně předepisován u infekcí způsobených Helicobacter pylori. Lék má prodloužený účinek a po dlouhou dobu je obsažen v krvi v dostatečné koncentraci. Přípravek by měl být užíván do 3-5 dnů, 1 tableta denně (nejlépe ráno).

Video - Co dělat, pokud máte Helicobacter pylori?

Protokol o léčbě Helicobacter pylori podle schématu eradikační terapie

Eradikační terapie je zaměřena na úplnou destrukci bakterií Helicobacter v sliznicích trávicího traktu. Provádí se ve třech režimech, přičemž léčba první linií je vždy nezbytná.

Léčebné režimy Helicobacter pylori

První řádek

Zpracování první linie může být provedeno podle dvou schémat. Klasickou variantou eradikační léčby je kombinace klaritromycinu s penicilinovými antibiotiky a léky regulujícími sekreci žaludku („omeprazol“, „omez“). Tento léčebný režim je považován za tradiční a nejúčinnější a je pacienty jakéhokoliv věku dobře snášen. Pro snížení zátěže střevní mikroflóry a obnovení rovnováhy prospěšných mikroorganismů ve střevním lumen může být do léčebného režimu zahrnut Enterol, komplexní léčivo s antibakteriální, antimikrobiální aktivitou a podporující růst prospěšné střevní mikroflóry. "Enterol" pomáhá částečně kompenzovat agresivní účinky antibiotické terapie a normalizovat střeva, stejně jako eliminuje příznaky gastritidy a dalších patologických stavů gastrointestinálního traktu.

Při absenci účinku, výskytu alergické reakce nebo v přítomnosti jiných indikací se používá quadroterapie - režim kombinované léčby zahrnující 4 složky:

• "Tetracyklin" - 1 tableta 2-3 krát denně;
• "Metronidazol" - 1 tableta 2x denně;
• "Ultop" ("Omeprazol") - 1-2 kapsle denně;
• "De-nol" - 1 tableta 4krát denně.

Trvání léčby je určeno dynamikou terapie, laboratorními ukazateli pro sledování účinnosti, snášenlivostí a dalšími faktory. Standardní doba trvání léčby antibakteriálními léky je 10-14 dnů. Inhibitory protonové pumpy a bismut mohou být použity až 3-4 týdny v řadě.

Infekce Helicobacter pylori

Věnujte pozornost! Zřídkavějším režimem první linie pro léčbu onemocnění spojených s Helicobacter pylori je kombinace amoxicilinu, klaritromycinu a metronidazolu s možným zahrnutím léčiv s antisekreční aktivitou (Omez) do protokolu.

Druhý řádek

Léčba druhé linie se také provádí s použitím určité kombinace léčiv, jejichž základem jsou léky řady penicilinu, například amoxicilin. Pomocné prvky terapie mohou být považovány za kombinaci "De-nola" s omeprazolem, stejně jako "Levofloxacin" - širokospektré antimikrobiální léčivo ve formě tablet a infuzního roztoku pro infuzi.

Mechanismus účinku Helicobacter Pylori na gastrointestinální trakt

Třetí řádek

Léčba třetí linie může být nutná, pokud má pacient během léčby výrazné dyspeptické poruchy vyvolané porušením střevní mikroflóry a negativními účinky antibiotik. Hlavní léčebné režimy zůstávají stejné, ale bifidobakterie se přidávají ke kombinaci léků nezbytných ke snížení negativní zátěže na sliznicích střeva a žaludku a normalizují činnost střeva. Léky v této skupině s doporučenými dávkami jsou uvedeny v tabulce.

Helicobacter pylori, co to je a jak s ním zacházet?

Helicobacter pylori je jedinečný patogen, který je původcem takové nebezpečné nemoci, jako je helikobakterióza. To je patologie, která často ovlivňuje žaludek, ale může se také vyvíjet v dvanácterníku.

Název bakterie byl způsoben prostředím, ve kterém žije - žaludkem pyloru. Zvláštností mikroorganismu je, že dokáže odolávat i žaludeční kyselině. Bakterie má bičík, kterým se volně pohybuje podél stěn žaludku, nebo je na nich pevně upevněn.

Helicobacter Pylori může vést k rozvoji mnoha onemocnění gastrointestinálního traktu, protože při rozmnožování způsobuje podráždění jeho sliznic a v důsledku toho zánětlivé procesy. V tomto případě se nejedná pouze o onemocnění žaludeční nebo peptické vředy, ale také o vývoj onkologického procesu. Pokud zahájíte léčbu včas, můžete zabránit nebezpečným následkům, které mohou být způsobeny životně důležitou aktivitou této bakterie.

Historie objevování

Spirální patogenní mikroorganismy žijící v lidském žaludku před 100 lety popsal polský profesor V. Yavorsky. Po určité době objevil vědec G. Bizodzero stejné bakterie na sliznicích žaludku u zvířat. Po mnoho let tato infekce zavřela oči, nevěděla o svém nebezpečí, ale na konci 70. let vědec Robert Warren poznamenal, že tyto bakterie žijí na zanícené sliznici žaludku.

Jak se ukázalo, životně důležitá aktivita těchto mikroorganismů byla studována, i když ne zcela a popsána německými vědci. Nicméně v těch dnech to nepřikládalo velký význam. Warren, který spojil síly s Barrym Marshallem, začal provádět výzkum, aby podrobně prozkoumal vlastnosti těchto bakterií. Po dlouhou dobu nebylo možné izolovat kulturu mikroorganismů, nicméně vědci měli štěstí. Během velikonočních svátků nechali laboratorní pracovníci náhodně šálky s bakteriálními plodinami ne po 2, ale po dobu 5 dnů. Díky tomuto případu vědci pozorovali růst kolonií neznámých mikroorganismů.

Bakterie byly původně pojmenovány Campylobacter pyloridis, protože svým charakterem připomínaly mikroorganismy rodu Campylobacter. V roce 1983 vědci poprvé zveřejnili výsledky svého výzkumu. O něco později však vědci museli vyvrátit své předchozí objevy, protože brzy bylo jasné, že zástupci patogenní mikroflóry nesouvisejí s rodem Campylobacter. Na základě toho byly detekované mikroorganismy přejmenovány na Helicobacter pylori.

Pro prokázání schopnosti mikroorganismu způsobit YABZH, B. Marshall v roce 1985 spolkl svou kulturu. Nicméně nedošlo k vývoji vředů, ale gastritidy, která prošla sama. Díky tomuto experimentu byl vědec schopen dokázat, že bakterie Helicobacter Pylori je příčinou gastritidy. V roce 2005, Warren a Marshall přijal Nobelovu cenu za medicínu a fyziologii pro jejich senzační objev.

Vlastnosti bakterií

Prvním rysem tohoto mikroorganismu je jeho schopnost odolávat velmi kyselému žaludečnímu prostředí, zatímco většina bakterií a virů prostě umírá. Helicobacter pylori se také může přizpůsobit hladině žaludeční kyselosti pomocí 2 mechanismů:

1. Když vstoupí do žaludku, bakterie se začne pohybovat podél sliznic. Dělá to s pomocí bičíku. Skrytí v sliznicích žaludku, mikroorganismus chrání jejich buňky před nadměrným množstvím kyselin. Jednoduše řečeno, bakterie "vybírá" nejvhodnější stanoviště pro sebe.
2. H. pylori vyvolává tvorbu amoniaku, což snižuje kyselost žaludku. Díky tomu může být mikroorganismus vhodně umístěn na stěnách těla a zůstává na svém místě po mnoho let.

Druhou vlastností bakterie je její schopnost vyvolat zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu. Násobení, způsobuje pomalé ničení žaludečních buněk a látek vylučovaných jím, způsobuje chronické zánětlivé procesy a gastritidu. S oslabením sliznice dvanáctníku a žaludku se začnou tvořit vředy a eroze, což zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Z tohoto důvodu mnozí gastroenterologové správně považují Helicobacter pylori za provokatéra onkologických procesů v žaludku.

Zbavit se patologie je možné až po nástupu léčby antibiotiky. S pomocí antimikrobiálních látek reguluje úroveň kyselosti žaludku. Specifické léky mohou být předepsány pouze gastroenterologem, po provedení nezbytných vyšetření a předání dalších přístrojových diagnostických postupů pacientovi.

Jak se přenáší H. pylori?

Infekce touto bakterií může být hlavně dvěma způsoby - perorální-fekální a perorální. Existuje však dojem, že mikroorganismus může být přenášen z kočky na majitele nebo během přenosu infekce mouchami. Malé děti jsou nejvíce náchylné k infekci.

Přenos z jedné osoby na druhou probíhá třemi způsoby:

1. Iatrogenní, pokud je infekce způsobena probíhajícími diagnostickými postupy. Infekce se tedy může provádět během endoskopie nebo jiných špatně sterilizovaných lékařských přístrojů, které měly přímý kontakt s pacientovou žaludeční sliznicí.
2. Fekálně-orální. Bakterie je vylučována spolu s výkaly. S bakteriemi se můžete nakazit kontaktem s kontaminovanou vodou nebo jídlem.
3. Ústní-ústní. Gastroenterologové se domnívají, že H. pylori žije v ústní dutině. Infekce proto může být přenášena líbáním, použitím něčího zubního kartáčku nebo špatně umytého příboru.

Ačkoli Helicobacter Pylori může u všech infikovaných osob vyvolat histologickou gastritidu, ve vzácných případech se objevují známky patologie. Méně často než gastritida se vyvíjí žaludeční vřed a extrémně vzácně rakovina žaludku.

Příznaky infekce

Po vstupu do žaludku bakterie začíná aktivně vylučovat své metabolické produkty. Dráždí sliznici, v důsledku čehož se vyvíjí zánět. Klinické příznaky Helicobacter pylori závisí na jeho formě.

Je jich pět, každý z nich podrobněji zváží:

1. Latentní nebo asymptomatická forma, kdy alarmující osoba nemá žádné alarmující příznaky, zejména pokud je jeho imunita dostatečně silná, aby odolávala Helicobacteru. Ale i když se klinický obraz neobjeví, osoba je stále nositelem a může infikovat ostatní. S dlouhodobým pobytem bakterií v žaludku je možný výskyt závažných komplikací, z nichž jedním je rakovina žaludku.
2. Akutní gastritida je onemocnění, které se projevuje bolestí v epigastriu, nevolností, nechutenstvím. Onemocnění se může stát chronickým s periodickými relapsy.
3. Chronická gastritida. Je to tato patologie, která je jedním z hlavních projevů Helicobacteriosis. Během období exacerbace se pacient stěžuje na bolesti žaludku, nevolnost, někdy se zvracením, bolestmi hlavy, ztrátou chuti k jídlu. Pacient neopouští pálení žáhy, nadýmání, říhání, záchvaty nadýmání. Také existují nespecifické symptomy ve formě krvácení z dásní a špatného dechu.
4. Chronická gastroduodenitida, kdy patologický proces ovlivňuje dvanácterník. Klinický obraz připomíná symptomy gastritidy, ale u gastroduodenitidy jsou možné zejména poruchy stolice, zejména zácpa. Pacient ztrácí chuť k jídlu, stěžuje si na nevolnost, jeho spánek je narušen. Změny v sliznicích jsou detekovány pouze během endoskopie. Léze mohou být mírné, střední nebo závažné.
5. YABZH, ke kterému může dojít z jiných důvodů (alkoholismus, kouření, častý stres, škodlivá práce atd.). Eroze a vředy se tvoří s hlubší lézí sliznic žaludku. Patologie se projevuje velkým množstvím symptomů: bolestí v žaludku, nevolností, bílou na jazyku, nevolností, nadýmáním, zvracením, zažívacími problémy, těžkostí v oblasti epigastria, pálením žáhy atd.

Pokud hovoříme o symptomech mimo žaludek, pak má pacient s helikobakteriózou výskyt subkutánní nebo kožní vyrážky ve formě malých bílých nebo růžových pupínků. Zpravidla jsou lokalizovány na obličeji. Často toto onemocnění způsobuje rozvoj atopické dermatitidy, lupénky, ekzému, lichen planus, erytému.

Fotografie ukazuje příznaky Helicobacter pylori: akné na obličeji.

Test Helicobacter pylori

Diagnostika může být invazivní (endoskopie s následnou biopsií žaludeční tkáně) a neinvazivní (laboratorní testy). Samozřejmě, že nejpřesnější a nejspolehlivější je invazivní technika, protože díky odběru vzorků tkání žaludeční sliznice provádí lékařský specialista důkladnou studii biomateriálu, aby detekoval ložiska zánětu a samotné bakterie. Kromě mikroskopického vyšetření může být vzorek žaludeční tkáně podroben různým laboratorním testům.

Všechny laboratorní testy jsou zaměřeny na identifikaci Helicobacter pylori a posouzení jeho vitální aktivity. Během svého životního cyklu mikroorganismus rozkládá močovinu v žaludku na amoniak, čímž vytváří pro sebe příznivé životní podmínky. Pokud umístíte kus žaludeční sliznice infikované Helicobacter pylori v močovině, uvolní se amoniak. Díky tomu se zvýší alkalita roztoku, ale tyto změny mohou být detekovány pouze pomocí speciálních testovacích proužků. Indikátory fungují na principu lakmusového papíru.

Ale k identifikaci onemocnění nemusí nutně provádět fibrogastroduodenoscopy nebo biopsie studie - můžete použít jinou metodu. Test s 13 močovinou pomáhá absolutně bezbolestně odhalit přítomnost infekce a okamžitě zahájit léčbu.

Možné komplikace

S včasným zahájením terapie lze zabránit nebezpečným následkům. Kromě toho bude zcela vyloučeno riziko infekce jiných lidí.

Pokud hovoříme o komplikacích, mohou se prokázat prostřednictvím rozvoje:

• chronická nebo atrofická gastritida;
• YABZH a KDP;
• onkologie žaludku;
• endokrinní patologie způsobené atrofií epiteliální výstelky žaludku.

Aby se předešlo těmto následkům, samoobsluha se nedoporučuje striktně. Je lepší tuto otázku svěřit kvalifikovanému gastroenterologovi.

Léčba Helicobacter pylori

Před zahájením léčby přípravkem Helicobacter Pylori je provedeno posouzení stupně poškození žaludku a kontaminace jeho stěn. Faktem je, že u některých lidí se časem tyto mikroorganismy stávají jednou z odrůd podmíněně patogenní mikroflóry, takže se nemusí projevovat.

Pokud bakterie nepoškozuje zdraví svého nosiče, manipulace s jeho odstraněním se neprovádí. Ale k vyléčení infekce bude třeba použití silných antibakteriálních léků. Ty zase mohou významně oslabit imunitní systém a způsobit rozvoj střevní dysbiózy.

Poznámka. Nemůžete se uchýlit k použití lidových prostředků pro léčbu helikobakterů. Využití odvarů a infuzí může na chvíli „symptomy“ nemoci jen „vytrhnout“, což nutí pacienta odložit návštěvu u lékaře. Mezitím nemoc jen pokročí, což může v budoucnu způsobit závažné komplikace.

Terapeutické režimy

Léčebný režim pro Helicobacter pylori vyžaduje komplexní lékařský přístup. Obvykle je pacientovi předepsáno 2 léky, které jsou vybrány individuálně. Navíc je nutné předepsat jednu látku ze skupiny inhibitorů protonové pumpy.

Trvání léčby určuje gastroenterolog po důkladném vyšetření pacienta a posouzení závažnosti onemocnění. Délka léčby je 14-21 dnů. Po promoci lékař provede opakované laboratorní testy, aby potvrdil úplné uzdravení pacienta.

Antibiotika

Navzdory tomu, že Helicobacter Pylori patří do skupiny patogenních bakterií, ne všechny antimikrobiální léky ho mohou zničit.

Mikroorganismus rychle rozvíjí odolnost vůči antibakteriálním látkám, což značně komplikuje proces hojení. Někdy musí lékař kombinovat několik léků najednou, aby dosáhl pozitivní dynamiky, navíc kyselé prostředí žaludku může narušit aktivaci složek léčiv a zpomalit léčebný proces.

Antibiotická léčba helikobakteriózy zahrnuje použití následujících léků:

• Klarithromycin
• cefalosporinové přípravky;
• Azithromycin;
• Levofloxacin.

Nejvyšší účinek při léčbě zánětu sliznic žaludku a vředů na něm vytvořených má amoxicilin a jeho analog Flemoxin Solutab. Je možné použít i jiná antibakteriální léčiva - Augmentin a Amoxiclav. Patří mezi ně kyselina klavulanová, která zabraňuje tvorbě specifických enzymů mikroorganismy. To zase zabraňuje rozvoji rezistence mikroorganismu H. pylori.

Přípravky bismut trikaliya dicitrate

Nejčastěji se pro léčbu onemocnění způsobených helikobakteriózou používá lék De-Nol, který zahrnuje účinnou látku trikalium dicitrát. Díky tomu dochází k významnému snížení produkce biologických sloučenin, které přispívají k růstu a reprodukci patogenní mikroflóry.

Akce De-Nol je zaměřena na:

• porušení permeability buněčných membrán;
• měnící se strukturu buněčné membrány.

Chemická interakce trikalium dicitrátu s proteinovými sloučeninami žaludeční sliznice vede k tvorbě vysokomolekulárních komplexů. Díky tomu se na povrchu vředů a erozí vytvoří silný ochranný film, který zabraňuje požití žaludeční šťávy do poškozených oblastí žaludeční sliznice.

Po ukončení celého cyklu léčby přípravkem De-Nol dochází ke zvýšení rezistence gastrointestinální sliznice na pepsin a kyselinu chlorovodíkovou.

Blokátory protonové pumpy

Pro účinnou a rychlejší likvidaci Helicobacter Pylori jsou do léčebného režimu zahrnuty blokátory protonové pumpy. Vzhledem ke složkám v jejich složení se spouští složité biologické procesy, které vedou ke snížení produkce žaludeční kyseliny chlorovodíkové.

Následující léčiva patří mezi nejúčinnější blokátory protonové pumpy (inhibitory):

S poklesem kyselosti žaludku začíná proces opravy poškozených tkání. Vytváří nepříznivé podmínky pro reprodukci patogenních mikroorganismů, zejména H. pylori.

Kromě toho inhibitory protonové pumpy významně zvyšují účinnost antibiotik používaných k léčbě onemocnění způsobených touto bakterií. S tímto vědomím gastroenterologové často snižují dávku antimikrobiálních látek. To příznivě ovlivňuje stav střevní mikroflóry a celkovou imunitu pacienta.

Terapeutická strava

K normalizaci činnosti gastrointestinálního traktu během celého průběhu léčby a po jejím ukončení musí pacient dodržovat speciální terapeutickou dietu. Zahrnuje následující pravidla:

1. Jídlo by mělo být zlomkové, to znamená, že musíte jíst trochu, ale často.
2. Vyloučit smažené, mastné, kořeněné, kořeněné potraviny, pečivo a cukrovinky.
3. Sledujte pitný režim.
4. Odmítnutí alkoholu a nealkoholických nápojů.
5. Vyloučit z dietních marinád, okurek, perlivé vody, rychlého občerstvení a jiných nezdravých potravin.

Zpočátku nebude snadné dodržovat tak rigidní dietu, ale při péči o vaše zdraví to musí udělat pacient. Postupem času si na tuto dietu zvykne a nevšímá si omezení v potravinách.

Zde je ukázkové menu pro pacienty s Helicobacter Pylori:

1. Snídaně se skládá z ovesné kaše, tvarohu sýra z čerstvého tvarohu a ovocného kompotu.
2. Na odpolední čaj, můžete jíst sýr souffle a pít šálek heřmánkového čaje.
3. Na oběd můžete jíst polévku na bázi kuřecího vývaru s libovým masem, dušenými rybími koláči a dušenou nebo čerstvou zeleninou.
4. Na druhé odpolední svačinu - ovoce nebo mléčné želé s pečenými jablky.
5. Na večeři můžete jíst dušenou krůtu a vařené brambory.
6. Na pozdní večeři je dovoleno jíst kefír nebo odvar z šípků.

Jídla jsou vybírána individuálně v závislosti na stadiu onemocnění. Zohledňuje se také riziko exacerbací a dalších faktorů.

Prevence

Abyste se vyhnuli infekci, musíte dodržovat nejjednodušší pravidla:

• před jídlem a po návštěvě toalety důkladně omyjte ruce;
• používat pouze vlastní nářadí a hygienické potřeby (ručníky, zubní kartáčky, mýdlo atd.);
• zcela vyléčit patologii trávicího traktu;
• vzdát se špatných návyků;
• Nezapomeňte podstoupit rutinní preventivní lékařská vyšetření.

Pro upevnění výsledků léčby a posílení imunitního systému, lékař předepíše vitamínové komplexy, stejně jako léky, které zahrnují stopové prvky nezbytné pro osobu. Ale pacient sám by měl pomoci, aby se jeho tělo po nemoci dostalo silnější, vzdalo se alkoholu a kouření a přezkoumalo svůj životní styl.

Jak léčit helicobacter pylori medikamentálně

Mnoho let vědci vyvinuli metody léčby helikobakteriózy. Mazaný mikrob je ten, že má vlastní imunitu vůči mnoha antibiotikům. Lékaři proto vyvinuli speciální léčebný režim pro Helicobacter pylori, který je rozdělen do poddruhů s různými léky.

Je-li nutná antibiotická léčba

Po nepříjemném obeznámení s parazitem se mnoho lidí zajímá o otázku: může být helikobacter pylori léčen bez antibiotik, a pokud to není realistické, co je třeba antibiotika doplnit. Úzkost obětí je pochopitelná. Většina léků navíc ovlivňuje mikroflóru žaludku zdaleka ne pozitivní, plus některá antibiotika mohou způsobit těžké alergie, průjem a kolitidu.

Vědci zpočátku identifikovali více než 20 léků na Helicobacter pylori, ale většina z nich byla deaktivována v kyselině chlorovodíkové v žaludku. Ministerstvo zdravotnictví předložilo pouze 7 antibiotik pro léčbu Helicobacter pylori ve schváleném seznamu.

Antibiotika proti Helicobacter pylori:

• tetracyklin;
• tinidazol;
• azithromycin;
• klarithromycin;
• metronidazol;
• levofloxacin;
• Amoxicilin, jinak označovaný jako "flemoxin".

Tyto léky nekupujte okamžitě. Za prvé, lékař rozhodne, jak léčit Helicobacter pylori. Za druhé, pokud bakterie Helicobacter pylori přítomná v těle nezpůsobuje úzkost a nezpůsobuje žádné bolestivé pocity, není vhodné zahájit léčbu antibiotiky.

Asi 60% populace žije s tímto parazitem po mnoho let a zároveň se cítí skvěle. Renomovaní gastroenterologové se navíc domnívají, že děti ve věku do osmi let v důsledku neformované imunity obecně nevyžadují léčbu antibiotiky Helicobacter pylori.

Hluboká terapie Helicobacter s antibiotiky je nezbytná, pokud osoba zjistila:

• atrofickou gastritidu;
• žaludeční vřed;
• odstranění nádorové léze v žaludku (po resekci žaludku);
• příbuzní s diagnózou rakoviny žaludku;
• gastroezofageální reflux;
• poškození lymfatické tkáně žaludeční sliznice (MALT-lymfom);
• duodenální vřed;
• funkční dyspepsie.

V přítomnosti těchto onemocnění je nutné zakoupit léky, ale nejprve bychom měli studovat schémata eradikační léčby Helicobacter pylori s antibiotiky.

Zjistěte, jak léčit Helicobacter pylori, a je možné se této bakterie trvale zbavit?

Eradikační léčebné režimy

Mikrobiologická eradikace Helicobacter pylori je komplexní léčba se schematickým režimem léků. Eradikační terapie zahrnuje několik vyvinutých linií s různými léčebnými režimy, které se liší ve výběru antibiotik, jejich kvantitativním složení a technologii medikace. První linie zahrnuje léčebný režim Helicobacter, který obsahuje 3 léky, druhý je komplikovaný čtyřdílný režim.

Standardní schémata trojité terapie

Podstatou tohoto schématu je současné přijetí 2 antibiotik spolu s některým z léčiv, inhibitorů protonové pumpy nebo čerpadel (zkráceně IIT nebo IPP), jejichž působení je zaměřeno na snížení sekrece žaludeční šťávy. Vzorec užívání antibiotik pro trojitou eradikační terapii se liší a volba optimální varianty závisí na adaptaci přípravku Helicobacter na léky a na fyzickém odmítnutí pacienta léčivem.

1. Variace 1. Současné podávání klarithromycinu (0,5 g dvakrát denně) s amoxicilinem (0,5 g - 4krát denně) plus podávání léku ze skupiny PPI: rabeprazol nebo omeprazol (20 mg - dvakrát denně).
2. Variace 2. V tomto schématu doplňují výše uvedené přípravky pro léčbu Helicobacter čtvrtý prvek - koloidní subcitrát bismutu, jinak nazývaný De-nol (240 mg - dvakrát denně).
3. Variace 3. V této variantě je léčivo IPP vyloučeno, přičemž De-nol a antibiotika pro Helicobacter pylori jsou ve stejných dávkách.
4. Variace 4. Toto schéma je určeno pouze pro pacienty ve stáří, kdy je eradikační léčba podle konvenčních schémat nemožné. Uzavírá se v benigním režimu: je přítomno pouze antibiotikum, a to amoxicilin (0,1 g dvakrát denně), léčivo De-nol musí být také užíváno 4krát denně, 120 mg spolu s jedním z IPP: pantoprazol (40 mg - 2 mg). jednou denně), lansoprazol (30 mg - 2x denně) nebo 20 mg omeprazolu dvakrát denně.

Průběh léčby pro všechny varianty režimu trojkombinace je 7–14 dnů, ale pokud se vředová vada nesníží, je možné po dohodě s lékařem prodloužit podávání trikalium dicitrátu bismutu De-nol nebo přípravků IPP.

Čtyřdílná schémata eradikační terapie

Pokud by trojitá eradikace neprokázala pozitivní výsledek, pacientovi bude nabídnuta quadroterapie - 4-komponentní zlepšený systém boje proti Helicobacter, jehož doba trvání je 10-14 dní.

• tri-draselný dismrát bismutu (120 mg - 4 krát denně) + jakýkoli IPP + tetracyklin (4krát denně, 0,5 g) a metronidozol (0,5 g - 3 krát denně).
• Amoxicilin (05, g - 4 krát denně) + De-nol (240 dvakrát denně) + jakýkoliv přípravek IPP + jeden z nitrofuranových přípravků: nebo furazolidon (0,1 g - 4 krát denně) nebo nifeurel (0, 4 g dvakrát denně).
• 0,5 g amoxicilinu + příprava skupiny IDI v obvyklé dávce + subcitrát bismutu (120 mg - 4 krát denně) + rifaximin (0,4 g - 2x denně).

Léčba antibiotiky Helicobacter také zahrnuje třetí linii léčby, pokud předchozí linie nepřinesou úspěch. V tomto případě, aby se zvolil správný lék pro terapii, studuje se citlivost mikrobu na všechna možná antibiotika. Individuální eradikační schéma pylori helikobacter třetí linie je založeno na koloidním subcitrátu bismutu - De-nol, ke kterému u Helicobacter pylori nedochází, bez ohledu na to, jak dlouho je přípravek užíván.

Populární otázky a odpovědi

Je možné odstranit bakterie H. pylori z těla, přičemž se užívá pouze lék De-nol?

Monoterapie - použití jednoho léku, s výjimkou jiných léčiv - není součástí moderních léčebných režimů pro helikobakteriózu. Důvodem je minimální účinnost. Podle statistik, léčba Helicobacter pylori s De-nol léky v individuálním použití pomohla jen 25% pacientů odstranit bakterie úplně.

Jaký je nejúčinnější léčebný režim pro Helicobacter s antibiotiky pro gastritidu s plus pro Helicobacter?

Na základě výsledků klinických studií je optimální léčebný režim pro gastritidu s Helicobacter, včetně antibiotik, 3-složkovým režimem s omeprazolem. V případě gastritidy s přípravkem Helicobacter může lékař předepsat přípravek Trichopol tablety v kombinaci s tri-draselným dismrátem bismutem, omeprozolem a tetracyklinem.

Je možné léčit Helicobacter pyloriosis bez použití antibiotických režimů?

Pokud analýza parazita prokázala minimální inseminaci žaludku bakterií a neexistují žádná závažná onemocnění, jako je gastritida, vředy nebo rakovina, pak může být užívána biologická přísada Baktistatin, která stabilizuje střevní flóru a normalizuje zažívací procesy.

Je třeba poznamenat, že žádný ze schémat eradikační léčby neposkytuje záruku na 100% destrukci bakterie Helicobacter. Hledání nejlepších schémat proti škodlivé parazitické vědě se nezastaví. A je docela možné, že v době vydání tohoto materiálu již byla výše uvedená schémata upravena, takže před léčbou Helicobacter pylori nezapomeňte konzultovat se zkušeným gastroenterologem.

Léčiva Helicobacter pylori: léčba antibiotiky

Terapie zaměřená na vyhoštění Нelicobacter rulori ze žaludku infikované osoby není snadný úkol, který si lékař stanoví.

To je dáno tím, že patogenní mikroorganismy jsou velmi neochotní opustit svá oblíbená místa existence - tvoří se epiteliální buňky vnitřní výstelky žaludku nebo submukózy, rezistentní kmeny vůči lékům.

Proto musí být dopad na bakterii složitý: lékařský, fyzioterapeutický, nutriční, fytoterapeutický. Hlavním bodem aplikace je farmakoterapie.

Jak a co léčit Helicobacter pylori - lékařské metody

Výraz "léčit infekci Helicobacter pylori" není z lékařského hlediska zcela správný. Lékaři léčí nemoci způsobené tímto mikroorganismem a bakterie by měly být zlikvidovány.

Hlavním zaměřením lékové terapie je eradikace - způsob, jak zničit infekční agens drogami.

Kromě eradikační terapie je důležité opravit poruchu kyselosti žaludeční šťávy, obnovit motorickou a evakuační funkci gastrointestinálního traktu, stabilizovat enzymatickou aktivitu, zklidnit zánětlivé procesy.

Všechny tyto funkce jsou přiřazeny konkrétním lékům, které v kombinaci se správnou výživou přinášejí pozitivní výsledky. Hlavní skupiny léčiv, léčiv a tablet pro léčbu bakterií helicobacter pylori (helicobacter pylori):

• Antibakteriální
• Přípravky z bizmutové soli
• Blokátory protonové pumpy
• M-cholinolytika
• Blokátory H2-histaminového receptoru
• Antacida
• Spasmolytický
• Prokinetika

Nejběžnější dávková forma léků - tablet, antacid může být použita ve formě suspenzí, prášků, které vyžadují rozpouštění ve vodě.

Jaká antibiotika zabíjejí Helicobacter pylori

Antibakteriální léky - „těžké dělostřelectvo“, které nutí bakterii opustit a opustit tělo pacienta.

Standardy pro léčbu patologií žaludku spojených s Helicobacter zahrnují alespoň dvě antibiotika. S výraznou kontaminací sliznic, výrazné klinické projevy nemoci nemůže bez nich.

Jaká antibiotika se doporučují při užívání přípravku Helicobacter pylori:

• Amoxicilin
• Klarithromycin
• Tetracyklin
• Metronidazol
• Rifambutin
• Levofloxacin

Rifambutin a levofloxacin jsou „rezervní“ léky, nejsou zahrnuty ve standardních léčebných režimech, ale mohou být použity, pokud se u patogenních kmenů vyvine rezistence vůči běžným, obsaženým v protokolech.

Antibakteriální léčiva mají vedlejší účinky: alergické reakce, dysbiózu, kandidózu, nevolnost. Z tohoto důvodu se pacienti často bojí pít antimikrobiální léky.

V případě infekce Helicobacter a přítomnosti kliniky onemocnění žaludku by to nemělo být provedeno. Přijetí antibiotik v tomto případě je oprávněné.

Bez těchto léků pacient riskuje, že si vydělá žaludeční vřed, a odmítnutí léčby vystavuje tělo riziku vzniku onkopatologie gastrointestinálního traktu. Rakovina žaludku je 3 - 6krát vyšší u pacientů infikovaných N.rulori, kteří nedostávali adekvátní léčbu.

Jak léčit Helicobacter pylori antibiotiky - schémata eradikační terapie

K dnešnímu dni byly vyvinuty a aktivně používány režimy léčby 3 a 4 složkami zaměřené na destrukci bakterií.

Pokud má pacient mikrob v žaludku, jsou příznaky gastrointestinální léze, osoba předtím nebyla léčena, vždy zahajuje léčbu pomocí tříkomponentního schématu, které zahrnuje:

• Blokátor protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2x denně
• Amoxicilin 1000 mg 2x denně
• Klarithromycin 500 mg 2x denně

3-složkové schéma je předepsáno u pacientovy počáteční léčby pro léčbu a úprava dávkování léčiv může být prováděna individuálně pro starší, oslabené pacienty.

Tuto terapii přiřaďte od 7 (minimálně) do 14 dnů. Klinické studie ukázaly, že v některých případech léky nestačí k zajištění eradikace, léčba je neúčinná.

Naopak po dvou týdnech užívání léků byl účinek léčby řádově vyšší: u mnohem většího počtu pacientů dosáhla eradikace patogenů 80% nebo více.

Čtyřdílný léčebný režim

V případě, že se nedosáhne účinku 3-komponentního schématu, nedocházelo k destrukci infekčního agens, lékař doporučí měsíc a půl, aby pokračoval v léčbě, a to:

• Blokátor protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2x denně
• Přípravky ze solí bismutu 120 mg 4krát denně
• Metronidachol 500 mg 3krát denně
• Tetracyklin 500 mg 4krát denně

Jedná se o 4-komponentní schéma eradikace. Je důležité vzít v úvahu, že antibakteriální léky používané dříve se nevyskytují. Pokud byla zjištěna rezistence na výše uvedená antibiotika, je možné předepsat „rezervní“ léčiva: levofloxacin, rifambutin.

Navzdory vyvinutým standardům musí lékař, provádějící eradikaci, přistupovat ke každému případu a onemocnění individuálně, s přihlédnutím k věku pacienta, komorbiditám, možným alergickým reakcím organismu a rezistenci specifických kmenů bakterií na léčiva.

Kolik dní pít antibiotika s Helicobacter pylori

3-složkové schéma předepisuje lékař po dobu 7 až 14 dnů. Méně než týden pít drogy je nepraktické, účinek takové léčby nebude.

Bakterie je obtížně léčitelná, vyvíjí odolnost vůči lékům, takže existuje více a více důkazů, že není dost týdnů k dosažení pozitivního výsledku a zbavení se patogenu. Stále více lékařů má tendenci prodloužit léčbu antibiotiky na 10-14 dní.

U starších a oslabených pacientů se souběžnou multiorganovou patologií, která je obtížně zvládnutelná dvěma antibiotiky, se doporučuje týdenní průběh podávání.

Čtyřkomponentní systém je jmenován na dobu dvou týdnů.

Účinnost léčby by měla být vyhodnocena pomocí diagnostických a laboratorních metod ne dříve než 1-1,5 měsíce od konce užívání léků.

Pokud je eradikace 80% nebo více počáteční úrovně, nebo pokud v těle nejsou vůbec žádné bakterie, můžeme hovořit o úspěchu v léčbě onemocnění spojených s tímto patogenem.

Více o drogách

Vlastnosti antibiotik pro léčbu Helicobacter pylori:

Jedná se o antibakteriální léčivo ze skupiny makrolidů. Zahrnut v léčbě první linie infekce Helicobacter pylori. Je úspěšně používán v gastroenterologii, je schopen inhibovat syntézu buněčné stěny helicobacter pylori, a tak zabránit její reprodukci. Odolný vůči kyselinám, účinně "funguje" při normální a vysoké kyselině, dobře se vstřebává.

Některé kmeny bakterií jsou rezistentní vůči klaritromycinu. V tomto případě musí být léčivo nahrazeno jiným, aby se dosáhlo lepšího terapeutického účinku.

• Amoxicilin a metronidazol

Metronidazol nebo Trichopolum - léčivo, které má destrukční nebo baktericidní účinek na N.rulori. Jeho aktivita nezávisí na úrovni pH v žaludku, lék lze použít jak v hyperaktivních, tak v hypoacidních stavech.

V dnešní době je rezistence mnoha kmenů Helicobacter na metronidazol velmi běžná. Pokud je lék předepisován společně s de-nolem, odolnost vůči němu se vyvíjí pomaleji.

Amoxicilin - penicilinové antibiotikum, které blokuje syntézu buněčné stěny mikrobů, je dobře absorbováno sliznicí žaludku. Aktivnější v neutrálním prostředí než v kyselém prostředí. Zvýšení pH na 4 až 10 krát zvyšuje farmakologický účinek tohoto léčiva.

Metronidazol a amoxicilin jsou léky první linie, ale mohou být také podávány ve 4-dílném léčebném režimu.

Další antimikrobiální činidlo aktivně používané při eradikační terapii helicobacter pylori. Mechanismus účinku tetracyklinu je inhibice syntézy mikrobiálních buněčných proteinů.

Lék se dobře vstřebává v zažívacím traktu. Příjem mléčných potravin zpomaluje jeho vstřebatelnost.

• Blokátory protonové pumpy

Nejběžnějším zástupcem této skupiny je omeprazol (omez). Existují i ​​jiné velmi účinné prostředky: lansoprazol, pantoprozol, esomeprazol, rabeprazol).

Léky inhibují produkci kyseliny chlorovodíkové. Tak ovlivňují mikroby nepřímo: nezničují jej, ale vytvářejí nepříznivé podmínky pro existenci, mají potlačující účinek na infekci: zastavují růst a vývoj bakterií.

Omeprazol a další členové skupiny zvyšováním pH obsahu žaludku přispívají k lepšímu výkonu antibakteriálních léčiv, zejména amoxicilinu.

Existují důkazy o tom, že inhibitory protonové pumpy jsou schopny blokovat enzymové ureázy.

Lékaři doporučují po ukončení léčby antibiotiky pokračovat v užívání omeprazolu po dobu 4-8 týdnů. U pacientů, kteří pokračují v blokování protonové pumpy, dochází k lepšímu hojení sliznice, což je procento degenerace bakterií ve srovnání s pacienty, kteří přestali užívat omeprazol po ukončení eradikačního schématu.

• Antacida a blokátory H2 receptorů

Nejčastěji je kyselost žaludeční šťávy při infekci N.rulori normální nebo zvýšená.

Kromě omeprazolu, který normalizuje pH, mají tento účinek také antiacidní přípravky (almagel, fosfhalug, gefal, maalox, renny) a blokátory H2-histaminového receptoru (famotidin, ranitidin).

Mechanismus účinku antacid je neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou v žaludku. Účinnými látkami v těchto přípravcích jsou hydroscidy hliníku, hořčíku.

Prostředky účinně eliminují klinické projevy "acidismu" - pálení žáhy, kypění kyselých. Užívejte je 1-2 hodiny po jídle a v noci. Forma uvolnění - suspenze nebo prášky, tablety.

Nekombinujte antacida s antibakteriálními látkami nebo solí bizmutu, protože hydroxidy hliníku a hořčíku narušují absorpci jiných látek v gastrointestinálním traktu.

Blokátory H2-histaminového receptoru nové generace (famotidin, ranitidin) nemají prakticky žádné vedlejší účinky. Mechanismus jejich působení: inhibuje produkci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu, v důsledku čehož klesá kyselost. Tablety přidávejte po snídani a před spaním.

Tato skupina léků v kombinaci s antibiotiky má baktericidní účinek - ničí jak kokosové kmeny, tak vegetativní formy.

Soli bizmutu mají mnoho účinků, které mají pozitivní účinek při provádění komplexní léčby onemocnění způsobených Helicobacter pylori:

• Zabraňte navázání patogenů na epiteliální buňky žaludeční sliznice
• Narušení syntézy mikrobiálních ATP
• Blokování bakteriálních enzymů
• Přispět ke zničení buněčné stěny infekčního agens
• Zvýšení syntézy ochranných imunoglobulinů, prostaglandinů sekrece žaludku
• Zlepšit bikarbonát a chránit sekreci hlenu
• Snižuje absorpci antibiotik v gastrointestinálním traktu, čímž zvyšuje jejich koncentraci v obsahu žaludku
• Zajistěte léčivé účinky vnitřní žaludeční stěny na hojení ran
• Zlepšit místní krevní oběh

Tyto farmakologické vlastnosti dovolily bismut obsadit výklenek v léčbě helicobacteriosis v kombinaci se dvěma antibiotiky. Jedním z nejúčinnějších léčiv v této skupině je de-nol.

De-nol zabije helikobakter nebo ne

Pouze v kombinaci s antimikrobiálními činidly má de-nol baktericidní účinek. Pokud užíváte tento lék samostatně jako monoterapie, řádný účinek této léčby to neudělá.

V kombinovaném léčebném režimu však de-nol plně odhaluje své terapeutické účinky a zároveň zlepšuje vlastnosti antibakteriálních léčiv.

Kombinace "de-nol + 2 antibiotika" je extrémně účinná a v případě citlivosti helikobakterů umožňuje vymizení mikrobu za předpokladu, že tablety jsou užívány během 10-14 dnů.

Kolik pít de-nol s infekcí Helicobacter

Lék je předepsán 1 tableta 4krát denně po dobu 30 minut. před jídlem a přes noc po dobu nejméně 21 dnů, můžete užívat lék až na 8 týdnů na doporučení lékaře. Měli byste vědět, že při jmenování drogové stoličky je natřena černá barva.

Umyjte tablety by měla být sklenice vařené vody, ne mléko, protože mléčné výrobky snižují farmakologický účinek léku. Nekombinujte pilulky a šťávy.

Antacida zpomalují vstřebávání de-nolu, takže byste je neměli pít společně.

Pokud se objeví vedlejší účinky: průjem, nevolnost, alergické reakce, zvracení, léčba by měla být ukončena a poraďte se s lékařem.

Léky pro Helicobacter Pylori

V posledních desetiletích lékaři aktivně hledali účinné léky z Helicobacter pylori. To je vysvětleno vysokým stupněm přežití a rezistencí této bakterie na mnoho léčiv.

H. pylori je jediný parazitický organismus schopný odolat kyselému prostředí žaludku. Toho je dosaženo uvolněním speciálních enzymů bakterií, které mohou neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou a buněčnou ochranu lokální imunity.

Rychle se rozvíjející rezistenci tohoto mikroorganismu lze vysvětlit širokým a nepřiměřeným předpisem antibiotik ambulantními lékaři, stejně jako jeho vysokým stupněm adaptability.

Jaké je nebezpečí? Proč je nutná léčba Helicobacter?

Bakterie Helicobacter pylori parazituje sliznici stěny žaludku a poškozuje ji toxiny. Dlouhou dobu se nemusí klinicky projevovat. To vede k tomu, že se u člověka vyvinou závažné zánětlivé a ulcerózní změny v žaludku a dvanáctníku.

Při absenci adekvátní léčby a nepozornosti vůči jejich zdraví tyto změny způsobují vážné následky. Nejvíce impozantní jsou recidivující krvácení ze žaludku, rozvoj maligních nádorů. Prevence těchto stavů navštěvuje odborníka a provádí nezbytné vyšetření. Takovýmto situacím je lépe předcházet, než je ošetřeno.

Vlastnosti volby účinného léčiva

Přípravky pro léčbu infekce Helicobacter pylori jsou vybrány s ohledem na vlastnosti tohoto typu mikroorganismu. Kritéria pro jmenování konkrétní drogy zvažují:

• schopnost zabít bakterie v kyselém prostředí žaludku;
• hlavní účinné látky musí proniknout do krevního oběhu co nejvíce, aby projevily svůj účinek (vysoká biologická dostupnost);
• schopnost způsobit smrt nebo inhibovat růst a reprodukci bakterií (aktivita léků);
• minimální množství vedlejších účinků;
• nedostatek rezistence bakterií k tomuto léku.

V současné době byly vyvinuty vícesložkové léčebné režimy pro H. pylori vzhledem k tomu, že neexistuje univerzální léčivo. Léčba léků zaměřená na potlačení aktivity a usmrcení bakterií se nazývá eradikace. Léčba helicobacter pylori by měla být komplexní. Náhrada základních léků není povolena!

Léčba lékem Helicobacter pylori

Při léčbě takové nemoci je současně předepsáno několik léků. Existuje několik linií léčby anti-helikobakterem. Závisí na následujících ukazatelích:

• věková skupina;
• alergická anamnéza (reakce na antibiotika);
• kontraindikace pro jmenování určitých skupin drog;
• souběžná těžká somatická patologie;
• bakteriální rezistence vůči antibiotikům, potvrzená průzkumy nebo orientačními statistickými hodnotami konkrétní oblasti;
• stupeň koncentrace patogenu v těle.

Skupiny léčiv pro různá schémata eradikace

Léčba H. Pylori vždy zahrnuje antisekreční léčiva (snižuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové) a antibiotika.

Účinnost jejich použití závisí na několika okolnostech. Bakterie jsou schopny žít v prostředí žaludku při hodnotách pH 4,0–6,0 a násobit se při vyšších rychlostech. Protizánětlivé léky tyto parametry zvyšují a šlechtitelské mikroorganismy jsou vystaveny antibiotikům. Tato skupina je široce předepisována pro gastritidu. Mechanismus účinku se vyvíjí v důsledku:

• snížení objemu žaludeční šťávy, což vede ke zvýšení koncentrace antimikrobiálních činidel;
• aktivita proti samotnému patogenu;
• zvyšují viskozitu žaludeční šťávy, což přispívá k pomalému odstranění žaludeční šťávy, přičemž antibiotika působí na bakterii déle.

Antisekreční léčiva tak zvyšují účinek antibiotik. Tato skupina zahrnuje inhibitory protonové pumpy:

• Omeprazol (Omez, Ultop) - 20 mg;
• lansoprazol (lantsid) - 30 mg;
• Pantoprazol (Nolpaz, Kontrolok) - 40 mg;
• rabeprazol (Rabimak) - 20 mg;
• Esomeprazol (Nexium) - 20 mg.

Přijato 2x denně. Lék sám vybere lékař!

Použití specifického antimikrobiálního léčiva pro režim eradikace závisí na:

• schopnost negativně ovlivnit bakterii;
• dostupnost tabletové formy;
• vysoká biologická dostupnost (vytváření vysoké koncentrace účinné látky v sliznici stěny žaludku a krve);
• minimální vedlejší účinky;
• trvání akce ke snížení četnosti přijetí;
• cenovou kategorii.

Léčba antibiotiky je důležitou součástí léčby antihelicobacter.

Hlavní antimikrobiální látky zahrnuté v protokolu eradikační terapie:

1. Amoxicilin je schopen zničit mikrobiální stěnu a tím zničit patogen. Jeho jedinečnost spočívá v tom, že rezistence vůči Helicobacter pylori se k němu prakticky nevyvíjí. Jeho dávka je 1000 mg 2x denně. Seznam předepsaných léků na základě této látky:
   • Flemoxin Solutab;
   • Amoxiclav
2. Klarithromycin je často předepisován pro léčbu Helicobacter, ale imunita u bakterií se k němu často vyvíjí. Léčí makrolidová antibiotika. Přiřaďte 500 mg 2x denně. Probíhá hledání účinnějšího antibiotika z této skupiny. Nejčastěji předepsané:
   • Klacid;
   • Fromilid.
3. Levofloxacin - respirační fluorochinolon. Bakterie vyvíjí rezistenci na tento lék, takže se používá, když jiné skupiny antibiotik selhávají. Předepsané nejčastěji na jeho základě - Glevo, dávka ve stejnou dobu - 500 mg, 2x denně.
4. Tetracyklin není schopen způsobit smrt bakterií, ale zabraňuje jejich růstu a reprodukci. Odolnost vůči němu je zřídka vytvořena. Jmenován druhým lékem. Jeho dávka je 500 mg 4krát denně.
5. Metronidazol působí na patogen, poškozuje jeho DNA. Charakterem tohoto léku je, že s rozvojem imunity v mikroorganismu může být překonán. Toho je dosaženo zvýšením dávky a doby podávání. Na základě tohoto antibiotika je jmenován Trichopol. Dávka tohoto léku je 500 mg 3krát denně. Když je to neúčinné, léky na bázi nifuratelů jsou předepsány, například McMiror.
6. Furazolidon má několik účinků na patogen: interferuje s růstem a reprodukcí, způsobuje smrt buněk.
7. Přípravky vizmutu (de nol) mají lokální vliv na mikroorganismus a poškozují ho. Neprodukují rezistenci u H. pylori. Dávkování De Nola je 120 mg 4krát denně. Denol terapie není prováděna déle než 4–8 týdnů.

Tyto léky proti Helicobacter pylori jsou předepisovány v různých kombinacích. Dávky jsou standardní pro jakýkoliv režim.

Linie eradikační terapie

Volba režimu léčby závisí na četnosti rezistence vůči klaritromycinu H. pylori v konkrétní oblasti.

Podle národních klinických směrnic o gastroenterologii, s nízkými dávkami, je tento lék zahrnut do první linie léčby.

Pokud je hladina rezistence velká, pak se terapie provádí pouze po zjištění, které antibiotikum je pro tuto infekci nejúčinnější.

Léčba první linie

V Rusku se používá tříkomponentní léčebný režim pro Helicobacter pylori, přičemž se předepisují: jakákoli antisekreční léčiva, klaritromycin a amoxicilin. Léky se užívají 2x denně po dobu 10-14 dnů. Do tohoto léčebného režimu může lékař přidat enterol (250 mg 2x denně), probiotikum. Přispívá k normalizaci zdravé střevní flóry na pozadí intenzivní antibiotické léčby.

Pokud dojde k alergické reakci na takovou kombinaci léčiv, je nahrazena čtyřkomponentním schématem (quadroterapie). Současně je předepsán inhibitor protonové pumpy, preparáty bismutu, tetracyklin a metronidazol. Délka léčby je 10 dnů.

Alternativní možnosti první linie mohou být sekvenční terapie a quadropatie bez preparátů bismutu. Jmenován, když není možné použít bismut, s individuální intolerancí k De NOL.

Sekvenční léčba se provádí následujícím způsobem: prvních 5 dnů jsou předepsány antisekreční léky v kombinaci s amoxicilinem a pak analogy omeprazolu v kombinaci s klaritromycinem a metronidazolem po stejné období.

Quadroterapie bez deololu zahrnuje podávání omeprazolu, amoxicilinu, klaritromycinu a metronidazolu.

Tyto možnosti lze použít s rezistencí kmenů bakterií na klaritromycin.

Druhý řádek

Čtyřdílná kombinace s De Nol se používá jako hlavní okruh druhé řady. Dávky a frekvence podávání zůstávají stejné. Tato kombinace je předepsána pro selhání trojité terapie.

Lze také použít následující alternativní schéma: antisekreční léčivo v kombinaci s amoxicilinem a levofloxacinem.

Třetí řádek

Terapie třetí linie se provádí pouze po detekci citlivosti na antibiotika u N. pylori.

Při předepisování intenzivní antibiotické léčby může pacient trpět dyspeptickými poruchami (nestabilní bolest břicha, průjem). Aby se zabránilo rozvoji takových jevů, lékaři často předepisují léky jako Baktistin, Bifidumbakterin, Lineks. Jsou zcela neškodné a dobře se kombinují s jakýmkoliv režimem eradikační terapie.

Léčba nemocí spojených s bakterií v domácnosti je nepřijatelná! Když je možné zhoršení stavu a rozvoj závažných následků. Jmenování homeopatických léků se dohodlo se svým lékařem. Nejčastěji jsou tyto léky užívány pacienty ke zmírnění symptomů základního onemocnění.

Terapie peptického vředu a gastritidy není odlišná, pokud jsou způsobeny Helicobacter pylori.

Je to důležité! Účinnost se hodnotí podáním následného vyšetření pacientovi po 4 týdnech k určení přítomnosti helicobacter pylori. Při zjištění opakované léčby.

Na co může být neefektivní léčba

Chyby při jmenování eradikační terapie jsou:

• užívání léků, které nejsou zahrnuty v vyvinutých léčebných protokolech:
• použití malých dávek "správných" léčiv;
• délka léčby je kratší než předepsaná doba;
• nedostatek laboratorního sledování terapie.

Pokud nedodržení obecně uznávaných léčebných režimů snižuje šanci pacienta na zotavení, zvyšuje se riziko závažných následků. To může vést k recidivě základního onemocnění a následné opakované léčbě.

V případě gastritidy u starších lidí je vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků multikomponentní terapie možné použití lidových prostředků: propolisová tinktura, chlorofyllipt.

Léčba helicobacter pylori je obtížná, protože vysoce účinná léčiva neexistují. Léky dostupné na moderním farmaceutickém trhu jsou jmenovány slepě. Určitý problém spočívá v tom, že mnoho pacientů odmítá užívat velké množství tablet a dává přednost léčbě homeopatií. Při identifikaci Helicobacter pylori je jmenování antibiotik povinné! Se schopností lékaře sdělit pacientovi důvod pro takové intenzivní terapie, infekce může být vyléčena.