Výběr preparátů železa pro feroterapii anémie z nedostatku železa u dětí

Profesor I.N. Zakharova, Ph.D. A.L. Zaplatnikov, N.E. Malová

Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace

Anémie s nedostatkem železa (IDA) představuje více než 80% všech anémií u dětí
[2,1]. Nejvíce náchylný k rozvoji malých dětí IDA a
dospívajících. V současné době se ukazuje, že dlouhodobý nedostatek železa u dětí
v raném věku může přispět k narušení myelinizace nervových vláken,
tvorba mozkových struktur, která je doprovázena mentálním a psychickým stavem
vývoj motorů. Často, příznaky sideropenie v raném věku, zejména v
druhá polovina roku života, málo patrná [9]. Příznaky adolescentů
nedostatek železa (WDN) může mít zvláštní charakter -
je únava, svalová slabost, ztráta paměti,
pokles emočního tónu atd. Tento astenický syndrom je často spojován s
přepracovanost, zvláštnosti dospívání a jiné důvody
vést k pozdní diagnóze IDS [5,4]. IDA a nedostatek latentního železa
(LAD) výrazně zhoršuje kvalitu života pacientů, vede ke snížení akademické výkonnosti,
neurotické reakce, konflikty ve škole a doma. Příčiny vývoje
sideropenické stavy u dětí jsou velmi rozdílné a jsou do značné míry určeny
metabolismu železa v určitých věkových obdobích.

Často je včasná diagnóza IDA u dětí iracionální
její terapie (například dietní terapie, parenterální podávání
přípravky železa, ošetření ｫ velkými ｻ dávkami přípravků železa atd.) [1,7].
Otázky doby trvání feroterapie pro různé
fázích WDN (IDA, LDJ). To vše vyžaduje nutnost vyjasnit optimální dávku.
a termíny terapie přípravky železa různých skupin v různých stadiích WDN.

Dnes má farmaceutický trh v zemi velký výběr léků
železo, reprezentované jednosložkovými a kombinovanými sloučeninami solí
železo a přípravky na bázi komplexu hydroxid-polymaltosa. Před lékařem
pediatr se dostává do obtížného úkolu přípravy diferencovaného železa
pro dítě, s přihlédnutím nejen k účinnosti, ale také k jejich snášenlivosti.

Léčba nedostatku železa by měla být zaměřena na eliminaci
příčiny a současné doplnění nedostatku železa železem
drog. Principy léčby IDA jsou formulovány L.I. Idelson v roce 1981 [6] a neztratili svůj význam pro současnost.

Hlavní postuláty L.I. Idelson o léčbě IDA:

• Nedostatek železa nelze kompenzovat pouze dietní terapií bez preparátů železa;
• Léčba přípravkem IDA by měla být prováděna primárně perorálními doplňky železa;
• Po normalizaci hladin hemoglobinu by se léčba IDA neměla zastavit;
• transfúze krve pro IDA by měly být prováděny pouze ze zdravotních důvodů.

Je zdůrazněn výběr léků pro korekci sideropenie,
doba trvání léčby je několik měsíců. Není to důležité
pouze vysoká účinnost léčby, ale také absence vedlejších účinků
zejména v pediatrické praxi [8].

V současné době lze všechny přípravky železa rozdělit do dvou skupin:
iontové léky obsahující železo (sůl, polysacharidové sloučeniny
železa) a neionogenních sloučenin, které zahrnují léčiva
hydroxid-polymaltose komplex železitého železa. Tato klasifikace
na základě rozdílu v mechanismech absorpce železa z iontových a neiontových
sloučenin. Absorpce železa z iontových sloučenin se vyskytuje převážně v
bivalentní formy, zatímco aktivita využití železa z léčiv,
obsahující železité soli je silně omezena určitou úrovní
pH žaludeční šťávy (s vysokou kyselostí žaludeční šťávy se tvoří
mírně rozpustné hydroxidy železa). Jako výsledek, nejčastěji
bivalentních solných železných preparátů s dobrými
rozpustnost, vysoká disociační kapacita. Dostáváme se do gastrointestinálního traktu
železné sloučeniny pronikají do slizničních slizničních buněk
střeva (projít slizniční bariérou) a pak do krevního oběhu
mechanismus pasivní difúze. V krevním řečišti je proces regenerace.
dvojmocné železo v trojmocné formě za účasti ferroxidasy I a II. t
kombinovat s transferinem a feritinem, tvořící směs naneseného železa,
který se v případě potřeby používá při syntéze hemoglobinu, myoglobinu a dalších
sloučeniny obsahující železo. Jak ukazují četné studie, frekvence
Vedlejší účinky závisí na dávce elementárního železa. Nejčastěji nežádoucí
symptomy jsou pozorovány z gastrointestinálního traktu (GIT) ve formě průjmu
nebo zácpa. Příznaky dysfunkce horního GI traktu se obvykle vyskytují během
hodin po užití léku a může postupovat jako v mírném (nevolnost, nepohodlí)
epigastrické) a těžké s bolestí břicha nebo zvracením. Navíc
Léčba přípravkem soli železa je doprovázena neškodlivou, ale dostatečnou
nepříjemné vedlejší účinky, jako je kovová chuť
ústa během prvních dnů léčby, ztmavnutí zubní skloviny a dásní. Známý
že děti, které dostávají síran železnatý, mají často na svých zubech tmavé skvrny
(až 30% případů). Současně, podle M.K. Sobolevoy [9], četnost nepříznivých účinků
projevy při použití kapek actiferrinu u malých dětí,
pouze asi 4%. Pouze u 3% pacientů je zahájena léčba ferroterapií
doprovázené zvýšenou regurgitací, úzkostí, ředěním a zvýšením
stolice a 1% pacientů mělo skvrnu na zubní skvrně.

Je dobře známo, že solné přípravky železa ve střevním lumenu
interakce s potravinovými složkami, léky, což komplikuje absorpci
železo. V této souvislosti se doporučuje předepsat přípravky soli železa po dobu 1 hodiny.
Před jídlem však může dojít ke zvýšení škodlivých účinků sloučenin
železo na střevní sliznici. Vzhledem k vysokému riziku vývoje
nežádoucí účinky při léčbě železných solí očních kyselin železa, zaměstnanců
Naše oddělení navrhlo metody postupného zvyšování dávky
terapeutické, s přihlédnutím k závažnosti nedostatku železa v těle a. t
individuální toleranci dítěte k léku, pokud se vyvíjejí
umožňuje rychle identifikovat počáteční projevy. Zahájení léčby IDA
Začněte s dávkou rovnou 1/21/3 terapeutické dávky (11,5 mg / kg / den
elementární žlázy pro malé děti), následované postupným
dosažení plné dávky do 714 dnů [7].

Důležitým aspektem ferroterapie, zejména v pediatrické praxi, je
terapeutická bezpečnost použitých preparátů železa. Vysoké riziko
výskyt nežádoucích účinků, intoxikace železem během léčby fyziologickým roztokem
přípravky železa v důsledku mechanismu absorpce železného železa
pasivní difúze. Přípravky soli obsahují železo v bivalentní formě. Pro
Aby bylo možné absorbovat, Fe2 + podléhá oxidaci, která přispívá
tvorba volných radikálů.

Substituční léčba HJ s preparáty soli železa
je poměrně účinné, avšak vysoké riziko nežádoucích účinků
snižuje v některých případech odhodlání pacienta k léčbě.

Mezi nové vysoce účinné a bezpečné přípravky železa patří léky
představující neiontové sloučeniny na bázi železa
komplex hydroxid-polymaltosa (HPA) železitého železa. Struktura
Komplex se skládá z polynukleárních Fe (III) hydroxidových center obklopených
nekovalentně vázané molekuly polymaltosy. Komplex má velký
molekulová hmotnost, což komplikuje jeho difúzi přes membránu střevní sliznice.
Chemická struktura komplexu je co nejblíže struktuře přírodního prostředí
sloučeniny železa s feritinem. Absorpce železa ve formě HPA je v zásadě
jiné schéma ve srovnání s jeho iontovými sloučeninami a je poskytováno
Fe (III) ze střeva do krve aktivní absorpcí. Od přípravy železa
transportován přes okraj kartáče membrány na proteinovém nosiči a uvolněn
vázat se s transferinem a feritinem v bloku, se kterým je uložen a
tělo používá podle potřeby. Fyziologické procesy
samoregulace zcela vylučuje možnost předávkování a otravy.
Existuje důkaz, že když je tělo nasyceno železem
jeho resorpce je ukončena na základě zpětné vazby. Na základě
fyzikálně-chemických vlastností komplexu, zejména skutečnosti, že aktivní
železo je přepravováno podle principu kompetitivní výměny ligandů (jejich
úroveň určuje rychlost vstřebávání železa), je prokázána jeho absence
toxicity. Neiontová struktura komplexu zajišťuje jeho stabilitu a stabilitu
transport železa pomocí transportního proteinu, který zabraňuje tělu
volná difúze iontů železa, tj. prooxidační reakce.

Údaje o bezpečnosti z klinických studií.
Přípravek obsahující železo na bázi hydroxidu železitého s polymaltózou
o nižším výskytu vedlejších účinků ve srovnání se solnými léky
železo. Ve vzácných případech dochází k pocitu žaludku a tlaku
epigastriku, nevolnost, průjem nebo zácpu. Takže v četných randomizovaných
Studie ukázaly, že léčba Fe (III) CCP byla tolerována
výrazně lepší než přípravky obsahující železné soli (síran železnatý, fumarát
železo), což bylo potvrzeno nižším výskytem vedlejších účinků
gastrointestinálního traktu.

Po výběru léčiva obsahujícího železo a způsobu jeho použití je nezbytné
stanovit denní denní dávku léku a frekvenci podávání.
Denní terapeutické dávky přípravků perorální soli železa při léčbě
IDA u dětí navržených odborníky WHO (WHO, 1989): pro děti do 3 let, 3 mg / kg / den
elementární železo; pro děti od 3 let 4560 mg / den elementárního železa;
u dospívajících do 120 mg / den elementárního železa. Při použití
Přípravky denní dávky Fe (III) CCP pro malé děti jsou 35 mg / kg
masy. Doporučené dávky železného železa se počítají s přihlédnutím ke skutečnosti, že
absorbuje se pouze 1015% železa vstupujícího do těla.

Objeví se terapeutický účinek na perorální podání preparátů železa
postupně Zpočátku je zaznamenáno klinické zlepšení a teprve poté
čas dochází k normalizaci hemoglobinu. První pozitivní klinické
příznakem, který se objevuje při terapii železem, je snížení počtu příznaků
svalová slabost. Ten je způsoben tím, že železo je součástí
enzymy podílející se na redukci myofibril. 1012 dní od začátku léčby
zvyšuje se obsah retikulocytů v periferní krvi. Boost
hemoglobin může být postupný nebo přerušovaný, nejčastěji začátek
Zvýšení hladiny hemoglobinu nastává ve 34. týdnu od začátku léčby. Likvidace
klinické projevy onemocnění pozorované po 123 měsících léčby a
překonání tkáňové sideropenie po 36 měsících léčby [1]. Denní dávka
elementární železo po normalizaci hladin hemoglobinu
fit 1/2 terapeutické dávky. Někteří autoři [3] doporučují
předčasně narozené děti plně doplňují své železárny
pokračujte ve feroterapii v udržovacích dávkách až do konce 2. roku života. Brzy
přerušení léčby přípravkem železa vede zpravidla k relapsům IDA
[6].

Vzhledem k délce ferroterapie je tedy volba léku volitelná
pro korekci sideropenie u malých dětí vyžaduje zvláštní pozornost.
Hlavní požadavky na praxi dětí
doplňky železa pro orální podání jsou: dostatečná biologická dostupnost, t
vysoká bezpečnost, dobré organoleptické vlastnosti, přítomnost různých
dávkové formy vhodné pro pacienty všech věkových kategorií, dodržování [7].
Doplňky železa na bázi HPA splňují tato kritéria nejvíce.
Ferrum Lek, Maltofer.

Studovali jsme účinnost a snášenlivost léku Ferrum
Lek v různých fázích WDN u 43 dětí ve věku od 4 měsíců do 5 let
let Převážná většina pacientů (81%) měla průměrně 13 let
věku 1 rok 8 měsíců. Pozorování bylo prováděno na základně sirotčince
Moskva město.

Pacienti dostávali komplex hydroxidu polymaltosy železa (III)
Ferrum Lek ve formě sirupu, který byl použit podle následujícího schématu:

• s anémií z nedostatku železa (IDA) - v dávce 5 mg / kg / den;
• s latentním nedostatkem železa (LID) - rychlostí 2,5 mg / kg / den.

Lék byl podáván dvakrát denně před jídlem, se šťávou.

Vyšetření dětí za účelem potvrzení diagnózy IDA a LAD zahrnoval:

• stanovení hladiny hemoglobinu (Hb) (s anémií, jeho hladina je nižší než 110 g / l u dětí mladších 5 let);
• stanovení sérového feritinu (FS) krve (s anémií nižší než 30 µg / l).

U 43 dětí vyšetřených sideropenií mělo 24 IDA (56%). Z nich
mírná anémie byla pozorována u 15 (63%), středně závažných u 8 (33%), závažných
titul v 1 (4%) dítě. Latentní nedostatek železa byl zjištěn u 19 dětí (44%).

Všechny děti se sideropenií dostaly léčbu přípravkem Ferrum Lek v dávce 5 mg / kg / den.
pro IDA a 2,5 mg / kg / den pro LJ.

Trvání hlavní léčby léčivem Ferrum Lek (v plné dávce)
činil:

• pro mírnou anémii - 8 týdnů
• u středně těžké anémie - 10 týdnů
• s těžkou anémií po dobu 12 týdnů.

Trvání profylaktického podání sirupu Ferrum Lek v dávce 2,5 mg / kg / den
(za účelem vytvoření depa železa v těle) bylo:

• s mírnou anémií - 4-6 týdnů
• u středně těžké anémie - 6 týdnů
• pro těžkou anémii, 8 týdnů.

Celková doba ferroterapie IDA tedy byla 12 až 20
týdnů. Naše pozorování ukázala vysokou účinnost léku Ferrum Lek, kdy
léčba dětí u dětí V průměru se všechny děti vrátily do normálu během 812 týdnů
hladiny hemoglobinu a sérového feritinu, což naznačuje nejen t
eliminace IDA, ale i doplňování zásob železa v těle (Tabulka 1). Dynamika
hladiny hemoglobinu a sérového feritinu u dítěte s těžkým onemocněním
IDA je znázorněna na Obr. 1.

Obr. 1. Dynamika hladin hemoglobinu (Hb), séra
železo (LF), celková vazebná kapacita železa (OZHSS) a feritin (SF) v. t
dítě s těžkým IDA na pozadí léčby Ferum Lek.

Délka terapie s Ferrum Lek u dětí s LJ je od 4 let
až 8 týdnů.

Kritérium pro stanovení optimální doby trvání feroterapie u LJ je
obnovení hladin sérového feritinu. Dynamika obsahu feritinu v. T
Tabulka 2 ukazuje sérum dětí s LJ před a po ferroterapii. 2

Během studie jsme nezjistili žádné nežádoucí účinky. Pouze
u 12% dětí s funkčními poruchami gastrointestinálního traktu
V průběhu léčby lékem Ferum Lek došlo k tendenci k zácpě.
Průběh léčby doplnilo 41 dětí ze 43 dětí, tedy dodržování
léčba byla 95,3%. Ve 100% případů si děti drogu Ferrum Lek dovezly
forma sirupu s potěšením.

Léčba Ferrum Lek po dobu 812 týdnů vedla k normalizaci.
ukazatele hemogramu, hladina hemoglobinu, zlepšení ukazatelů bezpečnosti
železo u všech vyšetřených dětí s IDA. Celkové trvání této léčby
skupina pacientů byla 1220 týdnů. Trvání léčby LJ
bylo 48 týdnů.

Absence komplikací a nežádoucích účinků indikuje bezpečnost užívání léku Ferrum Lek.

Důležitou výhodou léku Ferrum Lek je nejen jeho vysoká účinnost, ale také dobrá snášenlivost, stejně jako výhodná forma uvolňování ve formě sirupu, dobré organoleptické vlastnosti, díky čemuž je Ferrum Lek optimálním lékem pro léčbu a prevenci IDA u malých dětí.

Léčba anémie z nedostatku železa

Nejdůležitější věcí před léčbou IDA je navázat kauzální vztah s jedním nebo jiným faktorem jeho vývoje.

Za prvé, za účelem stanovení formy léčiva použitého při léčbě. Pokud je například absorpce železa narušena, budete muset aplikovat injekční způsoby, jak doplnit nedostatek železa.

Za druhé, stanovení příčiny v některých případech bude vyžadovat další metody léčby zaměřené na eliminaci ztráty železa krví, zlepšující jeho vstřebávání ze střeva. Například eliminace drobného krvácení z erozí a vředů gastrointestinálního traktu. Léčba zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu jako příčina špatné absorpce.

Pokud se tato chudokrevnost vyvinula, diety s vysokým obsahem železa v potravinách jsou zpravidla neúčinné, protože je nezbytné co nejrychleji naplnit nedostatek železa, což je obtížné dosáhnout samotným jídlem. Kromě toho nevíme přesný obsah železa v nich, abychom se mohli řídit jakýmikoliv objemy této potraviny. Ve většině případů se proto chudokrevnost způsobená nedostatkem železa začíná léčit tabletovými přípravky obsahujícími železité soli (sulfát, fumarát, chlorid) a komplexy obsahující železo s trojmocným železem, které jsou při léčbě nejvýhodnější (viz tab.).

Dříve, když takové léky neexistovaly, chudokrevnost nedostatku železa byla léčena konzumací čerstvé zvířecí krve, například prasečí krve. Lidé přišli na jatky nebo řezníky a každý den vypili sklenku takové krve.

Dávka suplementace železa (Fe ++) je stanovena lékařem v závislosti na závažnosti. V průměru je to 1 tableta nebo tobolka denně. V závislosti na výrobci mohou být do tablety přidány různé užitečné látky: kyselina listová (ferretab, ferro-folgamma), kyselina askorbová (sorbifer-durules, fenules, ferroplex) atd. V této skupině je možný vývoj předávkování, protože jeho absorpce neřízené. Léčba Fe ++ by proto měla být prováděna striktně pod lékařským i laboratorním dohledem.

Pokud jde o léčiva pro chudokrevnost mikrocytární železa, používá se asi 1,5-2 měsíce. Po normalizaci hladiny hemoglobinu v krvi se aplikují dále, ale již v poloviční dávce během 4-6 týdnů.

Kritériem účinnosti léčby je takový ukazatel krve jako obsah retikulocytů v krvi. S dobrou léčbou se jejich počet na 7-10 dní prudce zvyšuje 3-5 krát (až 10-15), což se také nazývá krize retikulocytů. Zvýšení hemoglobinu začíná 5. den, pokud se tak nestane, pak je vysoká pravděpodobnost špatné absorpce léčiva použitého při léčbě IDA. Rychlost růstu je následně 1% nebo 0,15 g / l za den.

Pokud je tabletová forma léčiv obsahujících železo špatně nebo vůbec netolerována, je třeba velmi rychle doplnit zásoby železa v těle (například při plánování urgentní operace), existují zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu, jako je Crohnova choroba, ulcerózní kolitida atd. stopový prvek ze střeva. Ve všech výše uvedených případech se obvykle převádí na příjem parenterálních (injekčních) léčiv pro léčbu anémie z nedostatku železa. Patří mezi ně ferkovin, ferinzhekt, maltofer, komplex hydroxidu hydroxidu železitého III, cosmofer, atd.

Léčba anémie by měla být prováděna pod lékařským dohledem. Výběr léků a dávka musí být vybrán také lékařem. Nesnažte se sami diagnostikovat a zahájit léčbu doma sami - to může být život ohrožující. Protože přesnou diagnózu může provést pouze kvalifikovaný odborník, spoléhající se na laboratorní a instrumentální metody výzkumu.

Přípravky železa pro anémii (Tabulka 1)

Existují 2 a 3 valentní přípravky obsahující železo (Fe 2+ a Fe 3+).

Hlavní rozdíly (tabulka 2)

Z tabulky 2 lze vyvodit, že neiontové přípravky Fe 3+ jsou při léčbě nejvýhodnější.

Přípravky železa pro anémii, pro těhotné ženy, děti, ženy, muže. Použijte způsob, jak vzít. Seznam nejlepších nástrojů, jmen a cen

Průběh stavu nedostatku železa je spojen s rovnováhou vylučování železa z těla a jeho příjmem. Pokud je rychlost přijímání tohoto stopového prvku nižší než jeho eliminace, může se vyvinout anémie. Lidské tělo nevyrábí železo, vstupuje do něj s jídlem.

V některých případech se však ani pravidelná spotřeba potravin obsahujících železo stává nedostatečnou pro udržení rovnováhy. A pak lékaři předepisují terapii specifickými preparáty železa pro anémii.

Klasifikace léčiv obsahujících železo

Přípravky železa jsou klasifikovány podle způsobu podání:

• orální léky - léky ústy;
• parenterální podávání je injekce.

Podle mechanismu absorpce léků jsou rozděleny do skupin:

• iontové sloučeniny soli Fe II, ve formě solí kyseliny sírové, glukonátu vápenatého, solí kyseliny chlorovodíkové;
• neiontové sloučeniny Fe III - non-salt, v kombinaci se železem, cukry a proteiny.

Článek pojednává podrobně o všech druzích preparátů železa používaných při anémii.

Vzhledem ke složení léčivých látek jsou tyto látky rozděleny na: t

• Jednosložkové léky, sestávající pouze ze solí Fe.
• Vícekomponentní - léky, které mají pomocné složky.

Přípravky železa pro anémii jsou lepší: s dvojmocným nebo trojmocným železem

Mezi farmaceutickými přípravky existují 2 a 3 valentní dávkové formy. Železo dvojmocné formy (Fe II) je mnohem snadněji absorbováno a absorbováno tělem než trojmocné (Fe III) podobnosti. Většinou se používají bivalentní léčivé látky ve formě sirupů, prášků, tablet, kapslí a pilulek.

Soli Fe II se rychle vstřebávají v gastrointestinálním traktu, ale při maximálních dávkách existuje značný počet vedlejších účinků.

Vzhledem k tomu, absorpce iontových léků spadá v důsledku jednotlivých potravin, jsou předepsány na prázdný žaludek. Předávkování tohoto typu léků je velmi nebezpečné, protože má nepříznivý vliv na žaludek. Všechna bivalentní léčiva se liší v množství železa na dávku, a proto jsou tělem zpracována různými způsoby.

Síran železnatý je na prvním místě z hlediska stravitelnosti, za ním následuje chlorid železitý, poté fumarát železnatý, glukonát železnatý a laktát železitý. Adjuvantní mukoproteasy zabraňují střevnímu zánětu: ionty Fe II nejsou okamžitě uvolňovány a zvyšuje se tolerance složek.

Přípravky ze železa ve formě tablet

Kategorie neionogenních léčiv je snáze snášen, ale zároveň má nízkou účinnost, je obtížně absorbována střevní sliznicí, a proto není tak populární.

Přípravky železa pro tablety chudokrevnosti mají určité podmínky podání:

• Kategorie neionogenních léčiv je snáze snášen, ale zároveň má nízkou účinnost, je obtížně absorbována střevní sliznicí, a proto není tak populární.
• Přípravky železa pro tablety chudokrevnosti mají určité podmínky podání:
• Plášť kapslí a tablet chrání gastrointestinální trakt před dráždivými reakcemi.
• Podíl železa v léku by neměl překročit 160 mg. Nadměrné dávkování může být kritické.
• Tablety je nutné omýt velkým množstvím vody bez žvýkání.
• Spolu s vitaminem C se doporučují léčiva s dvojmocným železem (Fe III)
• Nikdy byste se neměli angažovat v samoléčbě a zastavit volbu na anémii, řízenou recenzemi na internetu.

Formulář vydání

Země původu

tablety ve speciálním obalu 30 nebo 50 kusů

60 mg organické sloučeniny s vitaminem C

pacientů od 12 let

50 tablet - od 516 rublů.

30 kapslí

0,54 mg kyseliny listové

30-60 minut před jídlem,

pacientů od 12 let

30 kapslí

po dobu 60 minut nebo 2 hodiny po jídle

pacientů starších 12 let

Žvýkací tablety 10 a 30 kusů

ekvivalentní obsahu Fe

po jídle

pacientů od 12 let

30 tablet od 280 rublů.

Žvýkací tablety 30, 50 nebo 90 kusů

po jídle

pacientů starších 12 let

50 tablet od 490 rub.

90 tablet od 800 rub.

Přípravky železa v kapkách a ve formě sirupu

Kapalné farmaceutické přípravky se podle farmaceutických firem rychleji vstřebávají. Základní látky jsou obsaženy v rozpustné formě, což znamená rychlejší proces chemické reakce v těle pacienta a méně vedlejších účinků.

Formulář vydání

Země původu

po jídle

pacientů jakéhokoli věku

po jídle

pacientů jakéhokoli věku

Ca folinata pentahydrát 0,47 mg

po jídle nebo bezprostředně po něm,

pacientů jakéhokoli věku

Přípravky železa pro intramuskulární injekce

Ve zvláště obtížných situacích v boji proti chudokrevnosti jsou nutné intramuskulární a intravenózní přípravky železa.

Formulář vydání

Země původu

Roztok pro zavádění 10 a 2 ml

2 ml od 4700 rub.

Roztok pro zavádění 5 a 2 ml

Jak užívat léky: obecná pravidla pro přijetí

Primární vyšetření pacienta provádí praktický lékař. Zjistí, co může být příčinou poklesu standardů hemoglobinu v krvi (chronických patologií, zejména životního stylu a práce), přiřadí vhodné lékařské vyšetření a určí léčbu.

S nedostatkem hlubších specifických znalostí terapeut odkazuje pacienta na hematologa.

Při předepisování léku obsahujícího železo se odborný lékař nejprve zaměří na několik hlavních bodů:

1. Výsledky laboratorních vyšetření: kompletní krevní obraz; biochemické vyšetření krve; fekální okultní krev.
2. Pohlaví a věk pacienta.
3. Obecné posouzení stavu pacienta: kůže a sliznice (přítomnost pigmentace nebo žloutenky, podlitiny, pallor, cheilitis); lymfatické uzliny; trávicí systém (epigastrická zóna, hepatolienální syndrom); dýchací systém (tachypnoe, dušnost); kardiovaskulární systém.

Přípravky železa pro chudokrevnost mohou snížit jejich účinnost, pokud nedodržíte následující pravidla:

• látky obsahující železo nesmějí užívat s jinými léky, které zpomalují vstřebávání železa (skupiny antibiotik, citrát vápenatý, látky snižující kyselost žaludku);
• sorbitol, vitamin C, kyselina jantarová a kyselina citrónová by měly být užívány v kombinaci s přípravky obsahujícími železo pro účinnější absorpci v zažívacím traktu;
• Všechny preparáty železné skupiny se odebírají na prázdný žaludek. Během léčby stojí za snížení spotřeby a je lepší zcela opustit následující potraviny:
• celozrnné potraviny / kukuřice;
• nápoje obsahující kofein / koka-cola / čokoláda;
• mléko a mléčné výrobky / vejce;
• listová zelenina / špenát.

Sorpce železného železa není významně spojena s jídlem, takže mohou být užívány kdykoliv.

Aby se urychlil proces vstřebávání železa, měla by se do denní stravy přidávat potraviny s vysokým obsahem kyselin:

• droby / maso / mořské plody;
• citrusy / hrušky a jablka / švestky / banány;
• květák / rajče / paprika / okurka;
• mrkev / brambory / řepa / dýně / brokolice // zelí a zelí;
• kefír.

1. když vynecháte užívání léku, nemůžete pít dvojnásobnou dávku v následující dávce, což představuje riziko přebytku železa v krevním séru;
2. v případě nízké tolerance léku, detekce vedlejších účinků - ujistěte se, že ošetřujícímu lékaři o tom řeknete a zvolí jiný lék;
3. Nepřekračujte doporučené dávkování.

Průběh léčby je poměrně dlouhý. Zpočátku předepsal minimální dávku, postupně ji zvyšoval. Za prvé, pacient trvá 2-3 měsíce, než vezme potřebnou dávku léku k léčbě. Po další dva až tři měsíce pokračuje profylaktická dávka.

Prostředky pro léčbu anémie: což je lepší než pilulky nebo injekce

Lékaři nejčastěji doporučují perorální podání.

Způsob, jakým se léky užívají ústně, má řadu výhod:

• přirozený proces;
• levnější;
• nevyžaduje se žádná zvláštní kvalifikace;
• nehrozí nebezpečí zánětlivých komplikací kůže;
• menší riziko smrtelných alergických reakcí;
• široké spektrum dávkovacích forem pro každý věk.

Je to důležité! Přípravky železa pro chudokrevnost, určené pro injekce, jsou používány ve výjimečných případech pod dohledem ošetřujícího lékaře, protože mohou způsobit závažné komplikace.

Injekce jsou oprávněné v následujících situacích:

• pacient je v bezvědomí;
• porušení reflexního polykání;
• sníženou absorpci léčiva v gastrointestinálním traktu v důsledku prodloužené patologie (onemocnění spojená se zánětem stěny tenkého střeva);
• opakovaný výskyt poranění ulcerózních a střevních onemocnění;
• ulcerózní kolitida;
• charakteristická nesnášenlivost Fe;
• endoskopická resekce;
• potřeba rychlé saturace preparátů železa před operací.

Železné doplňky pro anemii pro dospělé

• Aktiferrin - želatinové kapsle. Účinné látky: síran železitý, serin.
• Tardiferon - tablety s prodlouženým účinkem potažené cukrem. Pomocné látky: organická sloučenina s vitaminem C.
• Fenuls - Fe kapsle s komplexem vitamínů.

• Totem - roztok kombinovaného antianemického léku. Pomocné látky: měď, mangan.
• Maltofer faul - tablety pro žvýkání, obohacené kyselinou listovou.
• Sorbifer Durules - pilulky se specifickou vůní. Pomocné látky: organická sloučenina s vitaminem C, 60 mg.

Pro parenterální podání:

• Ferrum Lek - je v případě potřeby používán k rychlému naplnění nedostatku železa v těle. Makromolekulární sloučenina hydroxidu hydroxidu železitého polyisomaltozátu.
• Cosmofer - má být používán kapkovou intravenózní infuzí a intramuskulární injekcí. Lék se používá výhradně v nemocnici za podmínek resuscitace.

Přípravky železa pro anemii pro těhotné ženy

Potřebné množství železa pro ženu v průměru dosahuje 18-20 mg / den. Stejná rychlost v prvních desetiletích těhotenství, což je dvojnásobek normy železa pro muže. Do třetí dekády se toto číslo zvyšuje na 30-33 mg / den. Strávitelné železo z potravin činí asi 2 mg.

Negativní účinek nedostatku železa v krátkém čase vyčerpá tělo matky, což nepříznivě ovlivňuje vývoj dítěte. Samotná úprava jídla nebude stačit ke zvýšení hemoglobinu. Volba syntetizovaného léčiva, dávkové formy, dávkování, jakož i doby léčby je výsadou ošetřujícího lékaře.

Vlastní ošetření je přísně zakázáno.

V léčbě a prevenci anémie z nedostatku železa během těhotenství se doporučují následující léky: t

1. Aktiferrin a Aktiferrin compositum - používané při léčbě a prevenci během těhotenství a laktace.
2. Sorbifer je výrazná účinnost léku, vytvořená kombinovanou interakcí jeho složek sulfátu FeII a kyseliny askorbové.
3. Totem - francouzský antianemický lék doporučený pro těhotné a kojící ženy.
4. Tardiferon - pomalá a rovnoměrná vlastnost tablet je dána vlastnostmi jejich složek.
5. Hemofer - perorální kapky obsahující 157 mg chloridu železnatého, proto pro profylaxi během těhotenství se užívá 1–2 dávky.
6. Hemochelper - používá se ke snížení rizika nedostatku železa v různé míře závažnosti během těhotenství a krmení dítěte.

Přípravky pro anémii pro děti

Anémie není vyloučena v žádném věku, může se vyvíjet jak u novorozenců, tak ve školním věku. S rozvojem anémie, děti nemají přibírat na váze dobře, často onemocní, aktivita klesá. Důvodem návštěvy terapeuta by měla být nervozita, zvýšená slabost, časté výkyvy nálady.

Přípravky železa pro nejmenší anémie jsou široce zastoupeny farmaceutickými společnostmi ve formě sirupů a kapek. Tyto formy drog, jako jsou děti, více než jejich protějšky v tabletách.

• Maltofervová forma sirupu a kapek - liší se od dospělých léků stupněm koncentrace, má nasládlou chuť.
• Fenulas Komplexní kapky - mají mírnější účinek, jsou předepsány pro jednoduché formy anémie.
• Sorbifer Durules - určený pro děti od 12 let.
• Ferry kapky - mohou být smíchány s džusy nebo směsi, bez obav ze snížení účinnosti léku.
• Roztok ferlatu - může být použit z novorozeneckého období.

Účinnost vitamínů obsahujících železo s anémií

S příchodem internetu, mnoho lidí má tendenci k self-diagnostikovat a self-léčit. Vitaminové sloučeniny obsahující železo jsou široce nabízeny moderní farmakologií. S pomocí vitamínových komplexů lze anémii s nedostatkem železa předcházet, ale nevyléčit!

Prevence vitamínů by měla být v každé rodině. Mnohé vitamínové komplexy jsou ve skutečnosti biologicky aktivní přísady, prostě doplňky stravy. Tyto doplňky neobsahují vitamíny a minerály, ani obsahují jen velmi málo. Často však mohou zahrnovat špatně pochopené komponenty. Aby nedošlo k poškození zdraví, zejména dětí, měli byste se poradit s lékařem.

Hematogen pro chudokrevnost: přínosy a škody

Hematogen je další mýtus jako lék. Již v 19. století byl ve Švýcarsku objeven hematogen - směs směsi bohaté na železo na bázi krevních složek hospodářských zvířat. Účinek vynálezu byl tak vysoký, že nástroj rychle získal masivní povolání.

Sláva takové lahodné medicíny způsobila vznik velkého množství analogů, které replikují chuť tohoto nástroje a nemají žádné užitečné znaky. Správný hematogen je cenný doplněk stravy pro prevenci poklesu hemoglobinu. Ale jen jako přísada do potravin! Jíst dlaždice hematogen nevyléčí anémie z nedostatku železa.

Interakce preparátů železa s jinými léky

Přípravky železa pro anémii by neměly být používány s léky ke zlepšení trávení, některými antibakteriálními léky a tetracyklinem. Absorpce stopových prvků v gastrointestinálním traktu sníží: soli kyseliny uhličité a fosforečné, soli zinku, antacida. S opatrností při jednorázové léčbě steroidními hormony.

Je nutné se vyhnout kombinování s nesteroidními protizánětlivými léky v důsledku zvýšeného podráždění sliznic. Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem byste měli při předepisování léčby antieemickými léky rozhodně informovat lékaře o použití jiných léků.

Kontraindikace pro příjem

Železné léčivé látky jsou kontraindikovány u řady onemocnění:

• chronická zánětlivá onemocnění jater a ledvin;
• leukémie;
• hypoplastická anémie;
• vředová choroba;
• přecitlivělost na přípravky železa;
• onemocnění způsobená různými bakteriemi;
• výrazné vedlejší účinky. V tomto případě lékař nahradí finanční prostředky nebo sníží dávkování.

Možné nežádoucí účinky

Orální léčba nevylučuje výskyt těchto nežádoucích účinků:

• nepříjemná chuť kovu v ústech;
• bolest v žaludku, předchozí zvracení, průjem;
• špatná chuť k jídlu;
• zácpa.

V některých případech dochází ke ztmavnutí zubů. Reakce probíhá kombinací železa a sirovodíku v ústech. Aby se zabránilo tomuto nežádoucímu účinku, doporučuje se, abyste si po užití přípravku pečlivě vypláchli ústa.

Správně zvolený preparát železa pro anémii a dodržování doporučení o způsobu použití umožňuje, aniž by byly nepříjemné příznaky, co nejdříve zvýšit hladiny hemoglobinu.

Autor: Ivanova Natalia Viktorovna

Užitečná videa o různých preparátech železa pro anémii

Dr. Komarovsky o typech preparátů železa:

Přípravky železa pro anémii

Obecné informace

Přípravky se předepisují pacientovi za předpokladu, že má anémii z nedostatku železa nebo je třeba tomuto stavu zabránit. Příznaky anémie u dospělých se objevují s neúplnou dietou, v případě těhotenství a laktace atd. V takových situacích se obvykle předepisují soli železa nebo hydroxid železitý, což kompenzuje nedostatek tohoto prvku v těle.

Moderní výrobci léků nabízejí velmi mnoho různých preparátů železa v různých formách. Jedná se o žvýkací tablety, sirup, kapsle, dražé, roztoky pro intravenózní a intramuskulární podávání.

Příčiny anémie u dospělých a dětí

Chudokrevnost z nedostatku železa se vyvíjí z těchto důvodů:

• Chronické krvácení je nejčastější příčinou anémie (přibližně 80% případů). Tento stav může být způsoben krvácením z gastrointestinálního traktu s vředem, nádory, hemoroidy, střevní divertikulózou, erozivní gastritidou atd. U žen se tento stav vyvíjí s endometriózou způsobenou těžkou menstruací, s myomem dělohy a krvácením z dělohy. Je také možné díky plicnímu a nosnímu krvácení, urolitiáze, pyelonefritidě, maligním formacím ledvin a močového měchýře atd.
• Zánětlivá onemocnění v chronické formě - pokud má tělo ohnisko chronického zánětu, je železo ukládáno, což je důvodem jeho skrytého deficitu. V tomto stavu, železo je v depu, a je nepřítomný aby tvořil hemoglobin.
• Zvýšená potřeba tohoto stopového prvku - to je typické pro těhotenství, zejména po prvním trimestru, stejně jako během kojení. Také vysoké požadavky na železo jsou pozorovány při přílišné fyzické námaze, aktivním sportu, intenzivním růstu u dětí.
• Porucha absorpce železa - tento stav je pozorován u některých onemocnění. K tomu dochází při resekci tenkého střeva, střevní amyloidóze, chronické enteritidě, malabsorpčním syndromu.
• Špatná strava - pokud si člověk zvolí potravu s nízkým obsahem železa, zvyšuje se pravděpodobnost anémie. Nejčastěji je tento stav diagnostikován u malých dětí, často u novorozenců. To je také typické pro vegetariány.

Denní potřeba železa a jeho příjem s jídlem pro lidi různého věku a pohlaví (tabulka):

Bez ohledu na to, kolik železa je obsaženo v konzumované potravě, během dne se více než 2 mg mikroprvku neabsorbuje ve střevě (za předpokladu, že je člověk zdravý).

Během dne ztrácí dospělý zdravý člověk přibližně 1 mg železa s vlasy a epitelem.

Žena během jejího období, za předpokladu, že postupují normálně, ztrácí asi 1,5 mg.

To znamená, že pod podmínkou normální výživy, v depu, pro muže, ne více než 1 mg se dostane do žen - 0,5 mg. Pokud člověk jí špatně, trpí chronickými zánětlivými onemocněními, pak je železo v těle zcela spotřebováno. To se děje s těžkou menstruací u žen. A pokud je skladiště prázdné, s provokativními faktory, začne se vyvíjet chudokrevnost.

Pokud laboratorní testy potvrdí, že osoba má chudokrevnost z nedostatku železa, je nutné přesně určit příčinu tohoto stavu. Po zastavení krvácení nebo po vyléčení zánětlivého procesu se perorálně připraví preparáty železa, aby se hemoglobin normalizoval. Dále lékař předepíše použití terapeutické dávky léku na několik dalších měsíců k doplnění depa. Pokud pacient takové léky netoleruje, je mu předepsána polovina dávky.

U žen ve fertilním věku se doporučuje pro profylaxi užívat po dobu 7 dní v měsíci jakýkoli lék v terapeutické dávce (ekvivalent 200 mg čistého železa denně). Můžete také použít komplex vitaminů obsahujících tento stopový prvek.

Doplnění železa pro anémii: klasifikace

K odstranění anémie lékař předepíše přípravky obsahující železo s přihlédnutím k výsledkům laboratorních testů, věku, tolerančním fondům. Zohledňují se také ceny léků obsahujících železo, protože finanční možnosti pacientů se mohou lišit. Lékař může na základě svých zkušeností s užíváním těchto léků u dětí a dospělých posoudit, jaké léky obsahující železo jsou lepší.

Aby bylo možné správně vypočítat dávku léčiva, je důležité zvážit, zda se používají preparáty trojmocného železa nebo zda přípravek obsahuje dvojmocné železo.

Pokud je to nutné, mohou být léky podávány také v ampulích - pro intravenózní a intramuskulární injekci. Používají se však výhradně za přísných indikací, protože u takové léčby existuje vysoké riziko vzniku alergických projevů.

V žádném případě se však člověk nemůže spoléhat na recenze a nezávisle si vybrat nejlepší léky na léčbu anémie z nedostatku železa u žen nebo mužů.

Přestože seznam léčiv obsahujících železo pro anémii je velmi široký, žádný z nich by neměl být používán bez souhlasu lékaře. Předepisuje dávkování a hodnotí účinek těchto léků v čase. Předávkování může způsobit vážnou otravu.

Velmi pečlivě předepisujte doplňky stravy pro těhotné ženy. Užívejte doplňky stravy pro těhotné ženy pod přísným dohledem lékaře. Parenterální podávání preparátů železa pacientům s anémií je indikováno v následujících případech: t

• Během operace na orgánech trávicího systému, rozsáhlé resekce střev, odstranění žaludku.
• V případě akutního peptického vředu s nástupem příznaků celiakie, chronické pankreatitidy, enteritidy, ulcerózní kolitidy. Když tato onemocnění snižují vstřebávání železa v gastrointestinálním traktu, je nezbytné získat léky obsahující železo.
• Pokud je potřeba v krátkém čase nasýtit tělo tímto stopovým prvkem - před provedením operace pro myomy, hemoroidy atd.
• S anémií z nedostatku železa v těžké formě.
• Pokud pacient trpí intolerancí na tyto léky při perorálním podání.

Níže je uveden seznam doplňků železa, které se používají pro anémii. Ukazuje analogie těchto fondů, jejich přibližnou cenu v lékárnách.

Actiferrin

Směs obsahuje síran železnatý (železné soli). Actiferrin se vyrábí v kapslích (od 280 rublů), v roztoku pro vnitřní podání (od 320 rublů), sirupu (od 250 rublů). Analogy tohoto léku jsou Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlezit, Heferol, Ferrogradume. Cena analogů od 100 do 500 rublů.

Hemochelper

Kompozice obsahuje soli železa a kyseliny askorbové sorbiferu. Vyrábí se ve formě tobolek (od 600 rublů) a dětských tyčinek s různými chutí (od 300 rublů). Analogy jsou prostředky Ferroplex, Sorbifer Durules (od 300 rublů).

Ferlatum

Ve směsi - trojmocné železo (protein sukcinylat). Vyrábí se ve formě roztoku pro orální podání. Cena - od 900 rublů. (20 lahviček po 15 mg). Vyrábí se také faulu Ferlatum (od 700 rublů), který obsahuje kyselinu železitou a listovou.

Maltofer

Složení tohoto komplexu polymaltosy zahrnuje trojmocné železo. Vyrábí se ve formě kapek, roztoků, tablet, ampulí. Náklady na 250 rublů. Také vyrábět lék Ferrum Lek. Vyrábí se ve formě sirupu, tablet na žvýkání, injekčního roztoku. Analogy jsou drogy Monofer, Ferry.

• komplexy sacharózy pro injekce: Argeferr (od 4500 rublů), Lykferr (od 2500 rublů), Venofer (od 2 700 rublů);
• Dextranové komplexy: Cosmofer (od 2700 rublů), Dextrafer.

Fenulas

Léčivo obsahuje síran železitý a komplex vitaminů (skupina B, PP, C). Používá se pro prevenci a léčbu nedostatku železa, jakož i pro hypovitaminózu vitaminu B. Komplex se nepoužívá u dětí, ale je předepsán, pokud je pro těhotné ženy nezbytné železo. Náklady na 170 rublů. za balení 10 ks.

Hematogen

Pokud potřebujete užívat železné doplňky pro děti, někdy lékař doporučuje konzumovat hematogen. Vyrábí se z defibrované a purifikované krve skotu a dalších složek, které přidávají chuť. Kompozice obsahuje živiny, mikroprvky a makroprvky, mezi nimi je dvojmocné železo, které umožňuje překonat jeho nedostatek v těle. Hematogen je prokázán u dětí od 3 let.

Pokud potřebujete léky pro děti do 1 roku, předepsat doplňky železa kapkami.

Soli železa

Jedná se o glukonát, chlorid, síran železnatý a také fumarát železnatý. Více informací o fumarátu železa - co to je, najdete v návodu k použití. Když pacient bere dvojmocné železo, symptomy anémie - mdloby, závratě, slabost, tachykardie atd. - postupně ustupují a mizí. Jako součást léčiva Aktiferrin je alfa-aminokyselina serin, což zvyšuje absorpci železa. To umožňuje snížit dávku, a proto snižuje toxicitu v procesu zpracování.

Železné soli železa a kyseliny askorbové

Léky s touto kompozicí jsou účinné, protože kyselina askorbová zlepšuje účinnost absorpce minerálu. V důsledku toho mohou být účinky anémie u žen a mužů rychle překonány.

Sukcinát železného proteinu

Kompozice obsahuje polosyntetický proteinový nosič a trojmocné železo. Když se nosič rozpustí v dvanáctníku, uvolní se stopový prvek. To zlepšuje jeho vstřebávání a netrpí žaludeční sliznicí.

Roztok proteinu Ferlatum ("tekuté železo") se užívá orálně.

Hydroxid železitý

Jedná se o léky, které obsahují polymaltose, dextran nebo komplexy sacharózy.

Komplex polymaltózy je stabilní v trávicím traktu, proto je absorbován přes sliznici mnohem pomaleji než dvojmocné železo. Jeho struktura se co nejvíce podobá feritinu, proto na rozdíl od solí dvojmocného železa je otrava těla při užívání tohoto léku téměř nemožná. Po zavedení těchto komplexů intramuskulárně nebo intravenózně ledvinami se téměř nevylučují. Nemají prooxidační účinek.

Specialisté rozlišují řadu výhod od polymaltózových komplexů:

• Bezpečnost použití z důvodu velmi nízké toxicity. Neexistuje žádná otrava, i když osoba, nevěděla, jak tento lék správně užívat, aplikovala příliš mnoho.
• Dobrá přenosnost a vysoká účinnost. Pacienti ho snášejí lépe než běžné soli železa a způsobují méně vedlejších účinků.
• Když je lék užíván orálně, neinteraguje s jídlem. Léčba tedy nezávisí na příjmu potravy, dietě. Prostředky mohou být přidány k nápojům pro pohodlí.
• I když je tento lék užíván po dlouhou dobu, nedochází k barvení zubů, jako je tomu v případě užívání doplňků železa.

Kolik železa je obsaženo v léčivech, které byly popsány výše:

• sirup
• pilulky
• perorální roztok
• orální kapky
• injekční roztok

• 10 mg na ml
• 100 mg na tabletu
• 100 mg lahvička
• 50 mg na ml
• 100 mg na ampulku

• perorální roztok

• 40 mg v lahvičce

• injekční lahvičky s intravenózním roztokem

• 100 mg na ampulku

• pro injekce
• žvýkací tablety
• sirup

• 100 mg na ampulku
• 100 mg na tabletu
• 10 mg na ml

• kapslí
• sirup
• intravenózní injekční roztok

• 34,5 mg na kapsli
• 6,87 mg na ml
• 9,48 mg na ml

• parenterální roztok

• 100 mg na ampulku

• pilulky

• 80 mg na tabletu

• pilulky

• 100 mg na tabletu

• intravenózní injekční roztok

• 50 mg v ampulce

Vitamíny se železem

Vitamíny obsahující železo jsou často předávány dospělým a dětem. Proč takové komplexy jsou potřebné závisí na stavu osoby. Vitamíny obsahující železo jsou široce zastoupeny v moderní farmakologii. Vzhledem k tomu, že ženy trpí častou ztrátou krve, mohou být vitamíny se železem pro ženy považovány za preventivní opatření.

U žen s anémií je často předepisován Tardiferone, stejně jako Sorbifer Durules, který obsahuje kromě železa kyselinu askorbovou. U těhotných žen často předepisují komplexy Gestalis, Fenyuls atd.

K dispozici jsou také speciální vitamíny se železem pro děti se zlepšenou chutí a vůní.

Co si musíte pamatovat při užívání železných doplňků?

Před léčbou anémie u dospělých a dětí pomocí perorálních doplňků železa je třeba si přečíst návod a vzít v úvahu řadu důležitých zásad.

• Neužívejte tyto léky současně s léky, které snižují jejich vstřebávání. Jedná se o přípravky vápníku, levomitsetin, antacida, tetracykliny.
• Aby nedošlo k narušení dyspeptickými vedlejšími účinky během léčby, je možné během léčby aplikovat enzymová činidla - Pancreatin, Festal.
• Přispívají k absorpci těchto léků mohou být: askorbová, jantarová, kyselina citrónová, sorbitol. Proto v léčebném schématu někdy existují látky, které aktivují syntézu hemoglobinu. Jedná se o měď, kobalt, vitamíny C, E, A, B1, B6.
• Je optimální užívat takové léky mezi jídly, protože jídlo snižuje koncentraci železa. Kromě toho soli, zásady a kyseliny z potravin se železem mohou tvořit nerozpustné sloučeniny.
• Je důležité individuálně vypočítat pro pacienta potřebu jednoho dne ve žláze a stanovit délku trvání léčby. Proto lékař bere v úvahu, kolik mikroprvku je obsaženo v předepsaných lécích a jak je absorbováno.
• Nezapomeňte vzít v úvahu, jak je lék přenesen. Pokud se objeví negativní účinky, lék je špatně snášen, je nahrazen jiným. Anémie je léčena zpočátku předepsáním minimální dávky a pak ji postupně zvyšuje. Zpravidla je proces ošetření dlouhý. Za prvé, pacient dostane asi 2 měsíce léčebných dávek léku. Pak po dobu dalších 2-3 měsíců užívejte profylaktické dávky.
• Dávkování pro léčbu se vypočítá na základě dávky 180-200 mg železa denně.
• Trvání léčby je určeno jak rychle se normalizují indexy hemoglobinu. Chudokrevnost s nedostatkem železa je korigována o polovinu asi za tři týdny. Po dvou měsících správné terapie je zcela vyléčena. Ale lék není zrušen, protože po několik dalších měsíců dochází k postupnému nasycení zásob tohoto stopového prvku v těle.
• Pokud pacient trpí nesnášenlivostí určitého léku, jeho nahrazení jiným lékem problém nevyřeší. Koneckonců je to železo, které působí negativně na zažívací trakt. V této situaci se lék doporučuje užívat po jídle nebo snížit dávkování. V tomto případě se doba nasycení těla prodlouží na šest měsíců.
• Doporučuje se užívat přípravky železa po dobu 7-10 dnů. měsíční dívky a ženy. Můžete tak poskytnout primární prevenci anémie.

Pokud nemůžete překonat chudokrevnost, i přes užívání léků, měli byste věnovat pozornost následujícím skutečnostem:

• zda pacient vzal pilulku, dodržoval správné dávkování;
• Nemá člověk abnormální vstřebávání železa?
• možná je to o anémii jiného původu.

Přípravky železa během těhotenství

Budoucí matky s diagnostikovanou anémií by se měly svého lékaře zeptat, co je nejlepší volbou během těhotenství.

Často je diagnostikována anémie z nedostatku železa během těhotenství nebo anémie související s nedostatkem vitaminu B12. Léčba anémie během těhotenství se provádí se stejnými přípravky jako v normálním stavu. Nutná by měla být také nutriční výživa u dospělých žen - kompletní a zahrnovat potraviny obsahující železo (luštěniny, pohanka, otruby, sušené ovoce, ovesné vločky atd.).

Někdy jsou tyto léky předepisovány nastávající matce a pro účely prevence. Lékař musí brát v úvahu hladinu hemoglobinu, stejně jako při diagnóze anémie - během těhotenství nebo dříve.

Pokud nastávající matka nemá anémii, je jí předepsána profylaktická aplikace léků v dávce 30-40 mg železa za den ve třetím trimestru.

Pokud má žena tendenci k anémii spojenou s nedostatkem železa, profylaxe se provádí přibližně ve 12-14 a 21-25 týdnech. V tomto případě musíte vzít 2-3 p. za týden 30-40 mg stopového prvku.

Pokud je v těhotenství žena diagnostikována takovým stavem, doporučuje se pít 100–200 mg denně.

Těhotné ženy, které trpěly chudokrevností a před početím se ukáže, že pijí 200 mg železa doplněk po celou dobu nošení dítěte. Během laktace je třeba pokračovat v léčbě.

Kdo jsou kontraindikované přípravky obsahující železo

Tyto léky nemůžete užívat v následujících případech:

• s onkologií krve - s různými typy leukémie;
• s hemolytickou a aplastickou anémií;
• v případě chronického onemocnění jater a ledvin;
• současně s tetracykliny, preparáty vápníku, antacidy;
• s potravinami s vysokým obsahem vápníku, vlákniny nebo kofeinu.

Jaké jsou možné vedlejší účinky

Při orálním podání

Tablety železa a jiné formy pro orální podání mohou vyvolat vedlejší účinky z trávicího systému. To může být zaznamenáno, pokud pacient užívá železné vitamíny v tabletách nebo přípravcích se železným železem, jejichž název lze nalézt výše. Současně cena železa v tabletech nezáleží: všechny tyto látky vyvolávají podobné vedlejší účinky. To je třeba vzít v úvahu při výběru léku pro těhotné ženy, pro děti.

V případě anémie železa je polymaltozátový hydroxid nejsnáze snášen, při užívání je frekvence vedlejších účinků snížena na polovinu. Recenze ukazují, že takové tablety pro chudokrevnost jsou tělem vnímány nejlépe.

Jako vedlejší účinky jsou možné: nevolnost, průjem, zvracení, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, nadýmání, zácpa. Často se vyskytují alergické projevy - vyrážka, svědění.

Je důležité vědět, že ztmavnutí výkalů během léčby je normální, protože neabsorbované železo je z těla odstraněno.

Intramuskulární injekce

Tyto projevy jsou pravděpodobné:

• Bolesti hlavy, celková slabost, závratě.
• Bolest v zádech, svalech, kloubech.
• Chuť kovu v ústech, zvracení, bolest břicha, nevolnost.
• Hypotenze, návaly obličeje, tachykardie.
• Otok a zarudnutí v místě vpichu injekce.
• Ve vzácných případech může vzrůst teplota, možná lymfadenopatie, anafylaktický šok.

Co se stane při předávkování

V případě předávkování se může vyvinout většina výše uvedených nežádoucích účinků - nevolnost, porucha vědomí, snížení krevního tlaku, zvracení, slabost, příznaky hyperventilace atd. V takové situaci je nutné žaludek umýt, vyvolat zvracení, pít mléko a syrové vejce. Další je symptomatická léčba.

Pokud dojde k předávkování při intramuskulárním nebo intravenózním podání, může dojít k akutnímu přetížení železem.