Reaktivní pankreatitida

Reaktivní pankreatitida je akutní aseptický zánětlivý proces v pankreatu, který se vyskytuje na pozadí patologie trávicího traktu a dalších vnitřních orgánů, charakterizovaných rychlou regresí symptomů po zahájení léčby. V klinickém obraze dominují opaskové bolesti břicha, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, zvýšená nadýmání, horečka a intoxikace. V diagnostice, anamnestických datech a fyzikálních vyšetřeních, rentgenových a ultrazvukových studiích mají EGDS velký význam. Léčba je konzervativní, včetně jmenování stravy, antispasmodik a analgetik, enzymových přípravků.

Reaktivní pankreatitida

Reaktivní pankreatitida je druh pankreatické reakce na nemoci trávicího traktu, dietní chyby, otravy, alergie atd. Ve 30–50% případů je příčinou zvýšené reaktivity pankreatu cholelitiáza, často postihující ženy - proto reaktivní pankreatitida postihuje hlavně ženskou část. obyvatelstva. Kromě toho mohou různé patologie jater, žaludku, střev, systémových onemocnění, otravy a intoxikace vést k sekundárním lézím pankreatu. Zvýšená reaktivita pankreatu je často pozorována u dětí na pozadí chronické gastroduodenitidy. Charakteristickým rysem reaktivní pankreatitidy je rychlý nástup symptomů po vystavení provokativnímu faktoru a jejich rychlá regrese po zahájení léčby a diety.

Příčiny reaktivní pankreatitidy

Příčiny reaktivní pankreatitidy mohou být velmi různorodé: onemocnění trávicího traktu (virová hepatitida, cholelitiáza, křehká cholecystitis, exacerbace chronické gastritidy, cirhóza jater, biliární dyskineze, střevní infekce), poranění břicha, zneužívání alkoholu, nepřesnosti ve stravě, příjem některých léků., systémová a infekční onemocnění, otrava z domácích a průmyslových jedů, hub, atd. Velkým problémem pro chirurgy je rozvoj iatrogenní re Su pankreatitida po endoskopických výkonů na žlučových cest (ERCP).

Základem patogeneze je předčasná aktivace pankreatických enzymů s poškozením parenchymu. Nejčastější příčinou vedoucí ke stagnaci pankreatické šťávy v hlavním pankreatickém kanálu je cholelitiáza. U cholelithiasis, malé kameny (méně než 4 mm), dostat se do obyčejného žlučovodu a duodenální papily, způsobit jejich podráždění a křeč. Postupem času, konstantní křeč obyčejného žlučovodu a Oddiho svěrač vede k vývoji striktur a stenózy společného žlučovodu. To může mít za následek obturaci těchto struktur většími žlučovými kameny a výskyt stagnace pankreatických šťáv ve společném pankreatickém kanálu. Hypertenze v kanálcích pankreatu dříve nebo později vede k poškození jeho acini; acinarové buňky jsou citlivé na proteolytické účinky vlastních enzymů.

Pokud má pacient na pozadí cholelitiázy chronickou gastroduodenitidu, peptický vřed a duodenální vřed - riziko reaktivní pankreatitidy se mnohonásobně zvyšuje. Chronický zánětlivý proces v dvanáctníku může vést k výskytu papillitidy a zpětnému refluxu střevní šťávy do kanálků pankreatu. V důsledku toho je možná předčasná aktivace pankreatických enzymů ve svých tkáních. Vlastní enzymy pankreatu začnou ničit parenchymu žlázy, aktivují se prozánětlivé biochemické procesy a produkty rozpadu ve velkém množství vstupují do krevního oběhu, což vede k významnému edému pankreatu a příznakům intoxikace.

Příznaky reaktivní pankreatitidy

Klinický obraz reaktivní pankreatitidy se obvykle vyvíjí během několika hodin po vystavení provokativnímu etiologickému faktoru. Příznaky základního onemocnění spojují známky poškození slinivky břišní. Pacient se obává závažného obklíčení bolesti (v horní části břicha a hypochondrie, vyzařování na záda a lopatky), zhoršené po jídle. Bolest při reaktivní pankreatitidě není tak výrazná jako u jiných forem akutního zánětlivého procesu v pankreatu. Tam jsou stížnosti na zvýšenou nadýmání, pálení žáhy, říhání. Bolestní syndrom je doprovázen dyspeptickými symptomy: nevolnost, přechod do zvracení s příměsí hlenu a žluči. Jelikož zvracení vede ke zvýšení intraabdominálního a intra-vodivého tlaku, bolest břicha po zvracení se může zvýšit.

Pokud se pacient včas neobrátil na gastroenterologa a nezačal léčbu v časných stadiích reaktivní pankreatitidy, stav se může výrazně zhoršit v důsledku masivního pronikání proteolytických enzymů do krevního oběhu: symptomy intoxikace se zvyšují, teplota stoupá na febrilní čísla, kůže se stává bledou a chladnou, obavy z tachykardie a arteriální hypotenze. Pacienti s těžkou reaktivní pankreatitidou vyžadují hospitalizaci na gastroenterologickém oddělení.

Diagnostika reaktivní pankreatitidy

Když se objeví první známky reaktivní pankreatitidy, provede se řada klinických a biochemických analýz: obecná analýza krve a moči, koagulogram, hladiny pankreatických enzymů v krvi v moči, krevní elastáza, celkový protein a vápník. Obvykle dochází ke zvýšení hladiny inhibitoru amylázy a trypsinu v krvi a moči s normálními hladinami lipázy a trypsinu. Snad zvýšení krevní elastázy v prvních dnech nemoci.

Vývoj reaktivní pankreatitidy je indikován exacerbací chronické patologie trávicího traktu v anamnéze, přítomností dalších etiologických faktorů u pacienta. Při fyzickém vyšetření je pozornost věnována tachykardii, hypotenzi, bledosti kůže a sliznic. Palpace břicha bolestivá v horních úsecích je dána pozitivním příznakem Mayo-Robsona (bolest v levém pobřežním rohu). Břicho je obvykle podduat, ale mírné, negativní příznaky peritoneálního podráždění.

Ultrasonografie břišních orgánů, zejména cílená studie slinivky břišní a žlučových cest, je nejbezpečnější a nejinformativnější metodou diagnostiky reaktivní pankreatitidy. Tato metoda umožňuje identifikovat kameny ve společném žlučovodu, otoky a zvětšení velikosti slinivky břišní. Pro objasnění diagnózy a podrobnější vizualizaci patologického zaměření může být nezbytné provést rentgenový průzkum abdominálních orgánů, výpočetní tomografie (zlatý standard pro diagnózu pankreatitidy) a MSCT břišní dutiny. Endoskopická rHPG a choledochoskopie s reaktivní pankreatitidou by měla být prováděna pouze podle přísných indikací (prokázaná okluze choledoch kalkulem); Magnetické rezonanční zobrazování pankreatu a žlučových cest může úspěšně nahradit tyto studie, které umožní vizualizaci kamienků, stanovení jejich velikosti a lokalizace.

Angiografie celiakie u reaktivní pankreatitidy indikuje zvýšenou vaskularizaci pankreatické tkáně. Esofagogastroduodenoskopie v akutním období reaktivní pankreatitidy je indikována všem pacientům, protože umožňuje nejen diagnostikovat komorbidity, ale také v případě potřeby provádět endoskopickou obnovu průchodnosti dvanáctníkové papily. Laparoskopie je nutná pouze pro těžký průběh reaktivní pankreatitidy, pro diagnostické obtíže.

Léčba reaktivní pankreatitidy

Léčba reaktivní pankreatitidy má za cíl zmírnit opuch pankreatu a zánět, odstranit intoxikaci, obnovit normální sekreci pankreatických šťáv. Úspěšná léčba reaktivní pankreatitidy je nemožná bez odstranění etiologického faktoru, proto je velká pozornost věnována léčbě základního onemocnění.

V akutním období reaktivní pankreatitidy je zobrazen kompletní terapeutický půst po dobu jednoho nebo dvou dnů. Během této doby se smí používat pouze voda a infuze protizánětlivých bylin. S mírným průběhem reaktivní pankreatitidy nemusí být nutný hladovění, v tomto případě je předepsána dieta bohatá na sacharidy s omezením proteinů a tuků. Účelem stravy je vytvořit odpočinek pro slinivku břišní, snížení produkce pankreatických enzymů. Chcete-li to, jíst zlomek, jídlo by mělo být rozdrceno, vstoupit do žaludku v malých porcích. Pro účely detoxikace se doporučuje pít dostatek tekutin.

Z léků jsou předepisovány pankreatické enzymy (pankreatin), léky proti bolesti (s mírnou reaktivní pankreatitidou, nesteroidní protizánětlivé léky, v závažných případech jsou doplněny narkotickými analgetiky), antispasmodika (drotaverin, tableyphillin) a prostředky ke snížení meteorismu. Morfin by neměl být používán k úlevě od bolesti při reaktivní pankreatitidě, protože vyvolává křeč hlavní dvanáctníkové papily a zvyšuje duktální hypertenzi.

Pokud je vývoj reaktivní pankreatitidy způsoben cholelitiázou nebo patologií Oddiho svěrače, mohou být k jeho odstranění použity endoskopické postupy: endoskopické odstranění kamene hlavního kanálu pankreatu a choledoch během ERCP, papilotomie.

Prognóza nekomplikovaného průběhu reaktivní pankreatitidy je příznivá, obvykle po zahájení léčby, všechny symptomy rychle ustupují. Prevence této patologie je včasná diagnostika a léčba onemocnění, která mohou vést k rozvoji reaktivní pankreatitidy, stejně jako v souladu s principy správné výživy, vzdávání se špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu).

Jak léčit reaktivní pankreatitidu u dospělých

Reaktivní pankreatitida je nejmírnější forma onemocnění v důsledku poruch příjmu potravy (přejídání, konzumace tukových potravin a alkoholu). Může nastat na pozadí onemocnění trávicího traktu. Při akutním zánětu může pankreatitida způsobit závažné komplikace. Pouze lékař může vědět, jak léčit reaktivní pankreatitidu, proto je důležité včas vyhledat kvalifikovanou pomoc, aniž by se uchýlil k vlastní léčbě.

Formy nemoci

Existují různé formy pankreatitidy, zánět různého stupně závažnosti, klinické příznaky a trvání onemocnění. V akutní formě onemocnění začínají trávicí enzymy, které nejsou schopny dostat se do dvanáctníku, ničit slinivku břišní. Tento typ onemocnění je nejnebezpečnější, protože způsobuje závažné komplikace způsobené pronikáním produktů rozpadu do krevního oběhu.

V tomto případě pacient potřebuje neodkladnou lékařskou péči, někdy až po operaci. Nejběžnější příčiny pankreatitidy jsou přejídání, zneužívání alkoholu a kameny v žlučníku.

Ve většině případů tyto faktory ovlivňují komplex. Nouzoví lékaři označují největší počet útoků pankreatitidy na svátky, kdy jsou pacienti po svátku přijati do nemocnice.

Závažné formy onemocnění se vyznačují poklesem krevního tlaku, těžkou dehydratací a omdlením pacienta.

Příčiny

U mužů jsou útoky reaktivní pankreatitidy častější než u žen. To je způsobeno tím, že muži konzumují více lihovin, zabírají je těžkými tukovými jídly. V tomto případě se zvyšuje tlak v dvanáctníku a zhoršuje se odtok šťávy slinivky břišní, což způsobuje napadení onemocnění.

Nejpravděpodobnějšími faktory, které přispívají k výskytu reaktivní pankreatitidy, jsou:

• špatné návyky (alkoholismus, kouření, přejídání);
• zneužívání škodlivých potravin (mastné, smažené, uzené a kořeněné a sycené sladké nápoje);
• vnitřní poranění břicha, doprovázené rupturou pankreatického parenchymu;
• dlouhodobé užívání léčiv (hormony, NSAID, metronidazol);
• vystavení dlouhodobému stresu.

Patologie se může objevit v důsledku patologických procesů v orgánech trávicího traktu, například v důsledku:

• virová hepatitida;
• chronická cholecystitis;
• gastritida nebo žaludeční vředy;
• helminthiasis;
• otrava jídlem;
• cirhóza jater;
• JCB;
• dyskineze.

Někdy se útok může objevit na pozadí nemocí zažívacích orgánů (gastritida nebo peptický vřed, cirhóza jater, zablokování kanálu žlučovým kamenem atd.). Kromě toho, možný výskyt onemocnění po orgánovém poškození s poškozením parenchymu a porušení uvolňování enzymů v dvanácterníku s dalším sebezničením žlázy.

Příznaky onemocnění

Syndrom intenzivní bolesti je nejtypičtějším znakem reaktivní pankreatitidy. Jeho lokalizace indikuje, která část žlázy je zapálena. Pokud je postižen orgán hlavy, cítí se bolest v pravém hypochondriu, a pokud zánětlivý proces pohltí celé tělo žlázy, pak se bolest projevuje v epigastrickém pásmu, a pokud je postižena ocasní část, pak v levém hypochondriu. Se zapojením do procesu celé oblasti žlázy - je bolest různého charakteru pásového oparu.

Reaktivní pankreatitida u dospělých má následující příznaky:

• bolest v břiše nebo hypochondriu;
• záchvaty škytavosti a nevolnosti;
• žaludeční svalové křeče;
• hypertermie a zimnice;
• dušnost;
• nadýmání a nadýmání;
• lepkavý pot.

Dlouhodobý záchvat je doprovázen častým močením a defekací. Symptomy reaktivní pankreatitidy se zhoršují na pozadí poruch výživy a léčba by měla začít nejprve změnou stravy. Závažný psychický stav osoby zhoršuje průběh onemocnění.

V případě zhoršení souvisejících gastrointestinálních onemocnění jsou obvykle pozorovány následující symptomy:

• bělost na jazyku a sucho v ústech;
• výrazný syndrom bolesti;
• hypertermie;
• průjem.

Symptomy reaktivní formy pankreatitidy však nejsou omezeny na symptomy bolesti. Pacient má často averzi k mastným jídlům, hypersalivaci, ztrátu chuti k jídlu, říhání, abdominální distenze a náhlé záchvaty nevolnosti.

Ultrazvuk ne vždy odráží pravdivý obraz nemoci, s výjimkou difúzního zvýšení žlázy, takže diagnóza by měla zahrnovat další výzkumné metody.

Jídlo s reaktivní pankreatitidou

Strava s reaktivní formou pankreatitidy - hlavní lék. Hraje důležitou roli jak při prevenci vzniku, tak při léčbě onemocnění, což zajišťuje normální fungování slinivky břišní. Je nutné vytvořit nový životní styl, odlišný od toho, který vedl ke vzniku nemoci.

Je důležité vyloučit ze stravy kořeněné, mastné a smažené potraviny, uzená masa a nápoje obsahující alkohol, které mohou vyvolat útok i po stabilní remisi.

Dieta s touto formou pankreatitidy je nutná, aby nedošlo ke zhoršení průběhu onemocnění. Během exacerbace nemoci jsou zavedena přísná omezení, pro první dva dny je nezbytné úplné vyhladovění. Mimo toto období je k dispozici velký seznam potravin:

• drůbež a ryby, mořské plody;
• dušené hovězí maso nebo pečené;
• ovoce a zelenina;
• obiloviny a těstoviny;
• Pekařské výrobky;
• malé množství sladkostí.

Během remise, dieta může být velmi odlišná od jídla během exacerbation. Ve vzácných případech si můžete dovolit i mírné množství suchého vína. Jíst by mělo být často a postupně, aby se zabránilo přejídání.

Strava však není jedinou léčbou reaktivní pankreatitidy. Specialista může předepsat symptomatickou léčbu, včetně antispasmodik, enzymů (když se reaktivní pankreatitida stane chronickou, jejich sekrece se může významně snížit), stejně tak jako léčiva proti kašli. Je třeba mít na paměti, že pacienti s pankreatitidou se nemohou zapojit do sportů spojených se skákáním, ostrými pohyby, zátěží a třesem.

Léčba nemocí

V nemocničním prostředí začínají léčebné aktivity eliminace bolesti a intravenózních tekutin pro detoxikaci těla a parenterální výživy. Kromě toho je pankreatin v reaktivní formě pankreatitidy jmenován za účelem kompenzace nedostatku pankreatického enzymu.

K odstranění křečí jsou předepsány antispasmodika (Drotaverin, No-spa, Papaverin, Spazmalgin). A pro zmírnění výrazného syndromu bolesti jsou zobrazeny léky proti bolesti (Nurofen, Baralgin, Ibuprofen). Jako enzymové přípravky lze použít slavnostní, kreonový, Panzinorm, Mezim.

V některých případech se doporučuje léčba antibiotiky. Rovněž je možné jmenovat carminative drogy pro snížení plynu. V závažných případech onemocnění může být nutná operace.

Komplikace onemocnění

Abyste se vyhnuli komplikacím, měli byste striktně dodržovat doporučení gastroenterologa. Akutní forma onemocnění způsobuje závažné komplikace až do smrti pacienta.

Možné komplikace akutní reaktivní pankreatitidy:

• šok endotoxinu;
• zánět pobřišnice;
• absces nebo flegmon;
• krvácení;
• pankreatická píštěl;
• nekróza oblastí přilehlých orgánů.

Po vzniku zánětu pankreatu je nutné okamžitě zahájit léčbu, jinak se onemocnění může stát chronickým. Bez adekvátní léčby může onemocnění způsobit nevratné změny v tkáních.

Můžete se věnovat léčbě mírné formy onemocnění doma, ale častěji je indikována hospitalizace. Terapie onemocnění je především symptomatická, je nutná dieta a vyloučení provokujících faktorů a patologií, které způsobily zánět žlázy.

Reaktivní pankreatitida

Reaktivní forma pankreatitidy je akutní formou zánětu slinivky břišní, která je vyvolána onemocněním jiných orgánů zapojených do procesu trávení potravy.

Tato forma pankreatitidy je vždy sekundární. Primární patologií je obvykle patologie střeva, žlučových cest, jater, dvanácterníku a žaludku.

Reaktivní pankreatitida se velmi vzácně stává chronickou, onemocnění se vyvíjí náhle se zjevnými symptomy. Léčba této pankreatitidy se v první řadě projevuje eliminací primárních onemocnění, která spouštějí indikovanou patologii orgánu.

Patogeneze

Fungování této žlázy spočívá ve vývoji trávicí tekutiny (šťávy), která je hlavním prvkem trávicího procesu. Aby se neutralizovala kyselina žaludečního prostředí, začíná produkce různých enzymů a bikarbonátů.

V samotné slinivce jsou všechny látky v nepracovní fázi, pokud jsou aktivovány, uvedený orgán se jednoduše rozpustí. Aby enzymy mohly být aktivovány, musí být v kontaktu s tím, co střeva obsahují. U zdravého člověka se tento proces spustí při kontaktu s obsahem poté, co trávicí tekutina pochází z pankreatu.

V případě jakéhokoliv patologického nálezu je obsah vhozen do kanálků, kterými šťáva vstupuje, enzymy vstupují do práce předčasně a jednoduše korodují žlázu. Začíná akutní proces zánětu, tkáňové buňky se začnou rozkládat, aby dále zhoršily produkci trávicích enzymů. A zničení těla začíná ještě intenzivnější. Proto je při prvních příznacích této nemoci nutné obrátit se na gastroenterologa a získat řádnou léčbu.

Příčiny reaktivní pankreatitidy

Reaktivní pankreatitida je především onemocnění dospělých mužů, to je mužské pohlaví, které „hříchuje“ s chutnou, ale nezdravou potravou, zneužívá alkoholické nápoje a kouří.

Experti identifikují následující příčiny tohoto onemocnění:

• alkoholické nápoje, v současné době pivo je hlavním provocateur reaktivní formy, jeho nadměrná konzumace vede k projevu nemoci;
• různé chronické nemoci (gastritida, cholecystitis, patologie dvanáctníku, žlučových cest, atd.);
• časté přejídání;
• vášeň pro mastné a kořeněné jídlo, nezdravé jídlo;
• nesprávná léčba, nekontrolované užívání drog;
• kouření tabáku nebo drog;
• silné emocionální přetížení a neustálé stresující situace;
• poranění dutiny břišní, což má za následek prasknutí tkání vnitřních orgánů.

Známky reaktivní pankreatitidy

Symptomy reaktivní formy jsou podobné příznakům akutní formy pankreatitidy. V počátečním stádiu zánětlivého procesu může být nepříjemné pocity nepříjemně vyjádřeny, takže pacienti provádějí vlastní léčbu doma, což dále zhoršuje obraz patologie.

Při prvních příznacích nemoci je důležité poradit se s odborníkem a ne se léčit.

Počáteční symptomy reaktivní formy pankreatitidy zahrnují:

1. zvýšená tvorba plynu;
2. konstantní pálení žáhy;
3. říhání;
4. nevolnost;
5. pocit těžkosti v žaludku.

Zřejmé symptomy tohoto onemocnění:

• přetrvávající zvracení;
• hořká chuť v ústech;
• narušení slinných žláz (sucho v ústech).

Dále, na pozadí intoxikace těla, jsou spojeny další symptomy, například prudký teplotní skok. Celkový obraz je zhoršován příznaky primárních onemocnění, například u cholelitiázy, pod pravou hranou je silná bolest.

Závažnost bolesti se liší v závažnosti onemocnění, bolest klesá v sedě a při naklonění těla. Bolest se může zhoršit, může náhle ustoupit.

Čím déle zánětlivý proces trvá, tím jasnější budou příznaky onemocnění. V akutním stádiu palpace se břišní zóna stává tvrdou, v hypochondriu jsou řízky.

Je třeba mít na paměti, že k odstranění akutní bolestivý útok reaktivní pankreatitidy doma je téměř nemožné, léky proti bolesti v tomto případě nebude fungovat, pacient je předepsána hospitalizace.

Dieta, léky na předpis pro reaktivní pankreatitidu

Jednou z hlavních rolí při léčbě tohoto onemocnění je přísné dodržování diety. Reaktivní pankreatitida se ve většině případů vyskytuje jen u lidí, kteří jsou závislí na nezdravém jídle a alkoholu. Proto musíme nejprve opustit škodlivé návyky a rozvinout dietu.

V reaktivní formě onemocnění je zakázáno používat:

1. alkoholické nápoje, včetně nízkého alkoholu;
2. potraviny se spoustou živočišného tuku;
3. omezit sacharidy;
4. med;
5. čerstvé šťávy (musí být ředěny vodou).

• tvaroh s nízkým obsahem tuku;
• vařené kuře, králičí maso;
• druhé bujóny;
• zeleninové pyré;
• chudé ryby;
• těstoviny výhradně z tvrdé pšenice.

Na začátku léčby se doporučuje hladovění, aby se zmírnily příznaky bolesti, pak se do stravy zavede malé množství potravy a množství jídla se během několika dnů zvýší. Povinná výživa je předepsána ve zlomkových porcích, aby se snížilo zatížení zánětu slinivky břišní.

Reaktivní pankreatitida vyžaduje komplexní léčbu. Za prvé, primární onemocnění je vyloučeno. Dále předepisoval následující léky:

1. enzymatické léky (Pangrol, Microzim);
2. eliminovat tvorbu plynu (Espumizan);
3. antispasmodikum (Drotaverin);
4. antibiotika (Ampioks);
5. uvolnění bolestivých útoků (Ibuprofen).

Je důležité si uvědomit, že dietní výživa bude muset být dodržována nepřetržitě, pokud pacient utrpěl alespoň jeden záchvat reaktivní pankreatitidy, riziko opakovaného záchvatu se několikrát zvyšuje. Jakákoli odchylka od stravy vede k novému kolu onemocnění.

Co je reaktivní pankreatitida

Reaktivní pankreatitida - porušení přiřazených funkcí pankreatu. Když se to stane, narušení sekrece žaludeční šťávy a enzymů pro rozpad potravy přijaté v gastrointestinálním traktu. V důsledku tohoto procesu jsou charakteristické projevy pálení žáhy, říhání, nadýmání, nedostatek touhy jíst jídlo. Když se tyto příznaky objeví, je naléhavá potřeba kontaktovat zdravotnické zařízení, zejména pokud jde o nezletilé děti. Tento útok je nebezpečná nemoc a nedostatek reakce na tento problém vede k nevratným následkům.

Co je to za nemoc

Rychle dochází k reaktivní formě pankreatitidy (zánětlivý proces trávicích orgánů). Je výraznější u dětí, protože imunitní systém ještě není plně vyvinut pro ochranu před onemocněním. Vzniklý gastrointestinální trakt v těle dospělých je mnohem méně pravděpodobný, že trpí komplikacemi reaktivního ataku pankreatitidy.

Pankreatitida reaktivní - co to je? Proces akutního zánětu, který se vyskytuje ve slinivce břišní, v důsledku exacerbace onemocnění jiných orgánů spojených s lidským zažívacím systémem, se nazývá reaktivní pankreatitida. Hlavním důvodem jejího výskytu je možné chronické onemocnění jater, ledvin, zánětu střeva, onemocnění žaludku a problémů s žlučovým traktem.

Vyskytuje se, dramaticky se projevující jako symptomatická akutní pankreatitida, se nestává chronickou formou. Pro léčbu tohoto typu pankreatitidy se nejprve zbavte „startovací“ choroby, která vyvolala příčinu této patologie. Reaktivní pankreatitida je odpovědí na poruchu trávení, náhlou podvýživu, otravu a alergickou dráždivost slinivky břišní.

Každá patologie má své vlastní příznaky vyvíjející se nemoci, která se také týká reaktivní pankreatitidy. Klinický obraz vývoje onemocnění má výrazné symptomy a vyvíjí se během 2-3 hodin po provokativním faktoru.

Reaktivní pankreatitida a její symptomy onemocnění jsou symptomy:

• silná bolest v bederní oblasti, zhoršená po jídle;
• silný projev nadýmání;
• pálení žáhy má kyselou chuť;
• říhání;
• vznik emetických nutkání, zvracení se sekrecí žluče;
• postupné zvyšování bolesti po námaze během zvracení;
• zvýšení teploty na kritické úrovně;
• intoxikace těla;
• změna kůže osoby na bledou nebo nažloutlou barvu;
• často dochází k tachykardii.

Při absenci terapeutického zásahu v počátečních stadiích patologie pankreatitidy se obecný stav zhoršuje, protože vylučované enzymy, šťáva, vstupují do cév a šíří se po celém těle.

Co je pankreatická šťáva, kterou slinivka vylučuje a její působení při reaktivní pankreatitidě? Pankreatická šťáva vylučovaná slinivkou břišní je nezbytná pro štěpení konzumovaných potravin. Vstupuje do dvanácterníku potrubím Virnsungu a velké duodenální papily. Složení trávicí šťávy přispívá k trávení potravy (škrob, cukr, tuk, sacharidy). S pomocí vytvořených reflexů se uvolňuje do dvanácterníku, což je 1-2 litry v denní normě.

Když dojde k reaktivní pankreatitidě, průchody jsou blokovány a trávicí šťáva začíná být aktivována, nikoliv do střeva. V tomto ohledu pokračuje v rozpouštění cév a tkání pankreatu. Objevují se symptomy a tento proces vyvolává výskyt nekrózy tkání, což zvyšuje klinickou patologii onemocnění a vede k peritonitidě, poškození sousedních orgánů, pojivových tkáních těla.

Důvody

Reaktivní pankreatitida má jiné jméno - reaktivní pankreatické onemocnění. Příčiny jejího výskytu jsou podobné ve svém klinickém obrazu s akutní pankreatitidou a objevují se, když jsou kanály ve střevě blokovány. Hlavním důvodem je vývoj patologických onemocnění jiných zažívacích orgánů, jako jsou:

• žloutenka (hepatitida);
• akutní cholecystitis;
• gastritida;
• chronická biliární dyskineze;
• přítomnost abdominálního traumatu;
• střevní infekce;
• chronické onemocnění jater;
• žlučové kamenné patologie.

Existují také další faktory, které ovlivňují vznik reaktivní pankreatitidy:

• kouření vodních dýmek, cigaret;
• hojná konzumace alkoholu;
• přesycený tuk;
• výživa neodpovídá zdravé stravě;
• chemické otravy.

Reaktivní pankreatitida nevede k závažným následkům při včasné návštěvě u lékaře. S opomíjenou formou onemocnění povede k výskytu chronických onemocnění trávicího systému. Hlavní příčiny reaktivní patologie:

• chronický alkoholismus;
• hrubé porušení stravovacího řádu;
• chronická cholecystitis;
• infekční onemocnění;
• používání nekontrolovaných léků;
• přejídání;
• nebezpečné návyky (kouření, okurky, tuky, uzené);
• jídlo obsahuje umělá barviva (otrava těla škodlivými látkami);
• hojné použití konzervačních látek;
• periodický stres;
• mechanické poškození (zranění).

Léčba reaktivního útoku pankreatitidy je možná s pomocí tradiční medicíny, ale pouze v případě, že symptomy onemocnění jsou odstraněny a po konzultaci s lékaři.

Příznaky

První příznaky reaktivní pankreatitidy jsou neustálé škytavky, opakující se říhání, zvracení a bolestivé pocity pod žebry. Samotný syndrom bolesti má schopnost snížit nebo naopak zvýšit, ale to neznamená, že všechno může být ponecháno tak, jak je. Výsledné bolestivé zaměření také mění místo dislokace, která je spojena se žlučníkem a jeho místem poranění.

Zapálená dolní část močového měchýře přináší bolestivé utrpení na pravé straně hypochondria, s centrálním zaměřením zánětu žlučníku, bolestivý syndrom je pociťován pod šupinatou částí těla; Díky palpaci experti určují místo léze a předepisují určitá terapeutická opatření.

Symptomy reaktivní pankreatitidy:

• úplná nebo částečná ztráta chuti k jídlu;
• možná zcela nechuť k jídlu;
• s zanedbávanými formami dochází k hojnému slinění;
• otoky pankreatu, břicha, střev, doprovázené impulzivními stahy, bolestí;
• nevolnost, zvracení s vypouštěním žluči.

V dětství se k výše uvedenému přidává průjem, teplota stoupá na 39 ° C, ztráta chuti k jídlu.

Ureaktivní pankreatitida má své vlastní vlastnosti a známky výskytu a vyžaduje pečlivou diagnózu vzniklé patologie.

Reaktivní pankreatitida má podobné příznaky s akutní pankreatitidou a začíná léčbu patologie po kompletní diagnóze těla.

Diagnostika

S rozsáhlým výskytem ložisek bolestivé aktivity je obtížné diagnostikovat patologii a vyžaduje následující postupy:

• Ultrazvuk;
• analýza moči (obecně);
• rentgenová peritoneální dutina;
• podstoupit gastroskopii;
• provádět počítačovou tomografii;
• darovat biochemickou a obecnou analýzu, krev.

Všechny výše uvedené postupy jsou nezbytné a pomáhají obnovit klinický obraz onemocnění. Obecné krevní obrazy ukazují míru počtu bílých krvinek, zatímco se nemoc zintenzivňuje, významně se zvyšuje hladina bílých krvinek, což umožňuje posoudit míru poškození těla. Biochemická analýza ukazuje množství amylázových enzymů v krevním řečišti a pomáhá potvrdit konečnou diagnózu.

V centrech gastroenterologie se provádí ultrazvuk pro stanovení fyziologických změn v břišních orgánech (dvanáctník, játra, slinivka, žlučník, slezina). Pro dokončení a konečné potvrzení diagnózy se provádí počítačová tomografie. Gastroskopie umožňuje, pokud je to nutné, odebrat vzorky tkáně pro biopsii.

Jak dlouho trvá reaktivní pankreatitida, závisí na stavu vnitřních orgánů a lidském imunitním systému.

Léčba

Léčba patologie vzniklé reaktivní pankreatitidy je obtížná vzhledem k jejím příznakům. Tato patologie postihuje všechny orgány trávicího systému a vyžaduje komplexní terapii, dodržování dietní výživy a neustálé sledování specialisty na vývoj reaktivní pankreatitidy. To je možné pouze při hospitalizaci pacienta. Neprofesionální přístup k vlastní léčbě povede ke komplikacím a vzniku chronických gastrointestinálních onemocnění.

Pro zahájení léčebných zákroků byl určen komplexní průzkum. Léčba v první fázi patologie zahrnuje intravenózní měření (kapátka) s použitím intramuskulárních analgetických injekcí. Také s těmito aktivitami předepisuji diuretika, žlučové léky, uvolňující práci vylučující trávicí šťávu.

Předepisuje se dieta, ve které je použití mastných, slaných, kořeněných, uzených, sladkých potravin a úplného zákazu alkoholických nápojů omezeno na chudé dávky. Polévky a spotřební materiál by se měly skládat z kaše, bez kousků.

V pediatrické terapii se používá benignější režim. Exacerbace onemocnění umožňuje medikaci: Octreotid, Pirenzipin, Duspataoin. Když diety, hlavní zakázané potraviny jsou přidány čipy, soda, potraviny obsahující umělá barviva dráždit slinivku břišní. K odstranění křečí předepsat ne-sila.

Dieta

Pokud máte reaktivní pankreatitidu, je nutná dieta. Dietní normy jsou zahrnuty v komplexní terapii a hrají důležitou roli v léčbě onemocnění.

S jejím jmenováním věnujte pozornost příčině patologie, která zahrnuje obnovu postiženého orgánu způsobujícího onemocnění. Používá se především dietní stůl č. 5p, který umožňuje vytvořit fyzický odpočinek pro postižený orgán. Požadované požadavky na produkty a nabídky:

• při jídle se stravování provádí v malých porcích nejméně 5-7 krát denně, což zmírní podráždění stěn pankreatu a zatížení žaludku;
• potraviny musí být rozemlety na mixér;
• vařit ve vodě, páře, zmírní zátěž při trávení;
• v nabídce je preferována proteinová složka potravin, redukující sacharidy, úplné odmítnutí tukových potravin;
• vyloučit ze stravy, obsahující hojnou šťávu.

Reaktivní pankreatitida umožňuje tyto potraviny ve stravě:

• Zeleninové pokrmy vařené, pečené;
• libové maso;
• suchý chléb;
• galetny cookies;
• sušenky bez přidávání koření;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• ovesné vločky, rýže, krupice, pohanka;
• použití rostlinných tuků nejvýše 10-14 gramů denně;
• krém do 25 g;
• proteinové omelety;
• odvar z šípků, slabý čaj, džusy, kompoty, želé.

S povolenými produkty jsou také přítomny nemoci zakázané v patologii. Není povoleno používat:

• alkoholické výrobky v jakékoli formě;
• čerstvé pečivo;
• soda pop jakékoliv formulace;
• kávové výrobky;
• klobásy, konzervace;
• mastné potraviny;
• houby;
• kaše jáhlová, ječmen a ječmen;
• luštěniny, banány, fíky;
• cibule, paprika, zelí.

V prvních dvou dnech po nástupu záchvatu pankreatitidy je předepsán úplný hlad a dostatek tekutin k očištění těla škodlivých toxinů.

Přibližné menu po 2 dnech hladových účinků na tělo oběti:

1. Snídaně Parní omeleta, ovesné vločky na vodě, mrkvová šťáva je povolena.
2. Snídaně 2. Nízkotučný kefír, stale chléb.
3. Jídelní stůl. Zeleninový guláš s povolenou zeleninou, kus bílého chleba, ovocné želé, čaj z boků.
4. Večeře Pečený pollock, bramborová kaše, zeleninový salát (mrkev, řepa).
5. Večeře 2. Kefír, nízkotučný tvaroh.

Mezitím se doporučuje používání čerstvých sušenek.

Léčba lidových prostředků

Chcete-li zahájit léčbu lidovými prostředky pro reaktivní atak pankreatitidy, jsou přijata diagnostická opatření, která dávají příležitost zvolit správnou léčbu.

S výhradou dietních opatření a používání lidových metod jsou symptomy nemoci odstraněny a poškozené orgány jsou obnoveny. Je však třeba mít na paměti, že použití těchto metod léčby nelze přerušit, jinak nepřinesou požadované výsledky. Pro rychlejší zotavení se doporučuje měnit léčebné předpisy měsíčně.

Jak léčit reaktivní pankreatitidu - metody lidové léčby:

1. Vezmeme kořen lopuchu a elecampane, pelyněk, sušená vejce, květy heřmánku a měsíčku. V 0,5 l vody (vařící voda) pára 3 lžíce. čluny obecného sběru, trvají na termosce do 2 hodin, dekantují. Použijte 125 ml před jídlem 3-4 krát denně.
2. Čerstvě vymačkaná šťáva z brambor, mrkve, s přídavkem 1h. lžíce olivového oleje. Namísto čaje používejte 3-4krát denně na prázdný žaludek.
3. Smíchejte bylinné žampiony, kořeny trifoli, máty peprné a pampelišky, nalijte 350 ml vroucí vody a znovu připravte var. Ochlaďte. Jíst 125 ml 3-4 krát denně před jídlem.

Existuje mnoho způsobů léčby, které umožňují výběr v závislosti na regionu bydliště. Před zahájením léčby lidovými prostředky se doporučuje poradit se se svým lékařem.

Reaktivní pankreatitida: přehled onemocnění

Reaktivní pankreatitida je rychle se vyvíjející útok akutní pankreatitidy, jejíž výskyt je způsoben patologií v jiných orgánech trávicího traktu. Mezi tyto subjekty patří:

• žaludek;
• duodenum;
• žlučník;
• jater.

Reaktivní pankreatitida je tedy komplikací jiných chronických onemocnění zažívacího traktu, které se často vyskytují latentně asymptomaticky. Identifikace patologie, která sloužila jako příčina vzniku symptomů onemocnění, je základním bodem léčby a výběru taktiky gastroenterologa lékaře.

Symptomy reaktivní pankreatitidy se rychle vyvíjejí, během několika vteřin, a proto jméno. Týká se především dětí mladších a středních. To je způsobeno tím, že u dětí není gastrointestinální trakt ještě zcela vytvořen, stejně jako imunitní systém. To znamená, že ochranné síly těla dítěte nemohou poskytnout dostatečnou imunitní reakci v podmínkách zvýšené náchylnosti k výskytu různých druhů onemocnění.

U dospělých se příznaky reaktivní pankreatitidy vyskytují méně často, protože se tvoří gastrointestinální trakt, a tudíž méně náchylný k takovému rychlému útoku. Symptomy se nejčastěji vyskytují po chybách ve stravě nebo po užití velkých dávek silných alkoholických nápojů.

1. Sterilní pankreatická nekróza.
2. Infikovaná nekróza pankreatu.

Etiologie

Reaktivní pankreatitida se vyskytuje pouze za přítomnosti onemocnění zažívacího traktu na pozadí. Nástup symptomů je vyvolán požitím velkých množství mastných nebo smažených potravin, požitím alkoholických nápojů (zejména náhražek alkoholu). Také výskyt příznaků onemocnění předurčuje kouření a léky. Primární příčinou je následující patologie:

Je to důležité!

Patogeneze

Slinivka břišní provádí exokrinní funkce, vylučuje enzymy nezbytné pro normální trávení do střevního lumenu. Tam se enzymy aktivují a pomáhají rozpouštět živiny z potravin. Díky své biologické povaze jsou tyto enzymy velmi aktivní.

Játra, žlučník, žaludek a dvanáctník mají úzkou vzájemnou interakci. Pokud se v jednom z těchto orgánů objeví patologie, je narušen odtok sekrece pankreatu. Tyto enzymy jsou posílány zpět do orgánu, kde jsou aktivovány a začínají "trávit" slinivku břišní. Tento proces autolýzy probíhá rychle, což vede k tvorbě nekrózy a žlázové tkáně. První příznaky reaktivní pankreatitidy začínají pacienta rušit.

Příznaky a klinický obraz

Onemocnění je nebezpečné s vymazaným klinickým obrazem v prvních dnech jeho výskytu. Pacient si může stěžovat na nepříjemné pocity ve střevech, zvýšené nadýmání, nadýmání a nadýmání, těžkost v žaludku po každém jídle. Tam je také burping nebo hořká regurgitation, škytavka, hořká chuť v ústech a bolest v břiše bez jasné lokalizace. Zpočátku je bolest subthreshold v přírodě, pacient je zbavuje obvyklých analgetik.

Druhý nebo třetí den se bolest zintenzivňuje a zaujímá jasnou lokalizaci. Pacient je neklidný, nemůže najít pohodlnou pozici, nedokáže zastavit útok bolesti. Zvracení, které se může objevit jak ve výšce příznaku bolesti, tak i po jeho spojení. Rozlišovací znak: zvracení nepřináší pacientovi žádnou úlevu. Pacientova horečka (tělesná teplota stoupne na 38-39 ° C), je slabost, pocení.

Na pozadí výše uvedených příznaků jsou příznaky základního onemocnění.

1. Symptomy žaludečních lézí: bolest v epigastriu, ke které dochází po jídle nebo nalačno. Škytavku a řinčení s refluxem obsahu žaludku do úst, pálení žáhy.
2. Symptomy lézí duodena: bolest v epigastrické oblasti hlavně vlevo, vyzařující na hřbet a lopatku. Bolest nastává půl hodiny po jídle nebo na lačno v noci, což nutí pacienta probudit se. Poruchy trávení a absorpce, úbytek hmotnosti, dyspeptické poruchy (volná stolice, nadýmání).
3. Příznaky poškození žlučníku: bolest v levém hypochondriu a ozáření levé lopatky, vyskytující se bezprostředně po požití alkoholu nebo mastných, smažených potravin. Kapalina, častá stolice, steatorrhea (vysoký obsah tuku ve výkalech), nadýmání.
4. Příznaky poškození jater: otoky nohou, břicha, zvětšené žíly přední stěny břicha, viditelné pouhým okem, zvětšená játra. Slabost a indispozice. Nepigmentované výkaly, tmavá moč (barva piva).

Diagnostika

Diagnostikovat reaktivní pankreatitida začíná jmenováním krevních a močových testů. V krvi se vyskytují zánětlivé změny akutní fáze (leukocytóza, zvýšený ESR a C-reaktivní protein, dysproteinémie). Určete nejprve hladinu různých enzymů - amylázu. Zvýšení množství amylázy v krvi naznačuje přítomnost tohoto onemocnění.

Pro potvrzení diagnózy se provádí biochemické vyšetření moči, aby se stanovila diastáza (přebytek diastázové hladiny alespoň 320 U. mluví ve prospěch akutního zánětu), analýza stolice pro stanovení množství tuku v něm.

Provádí ultrazvuk, který je určen všem pacientům s podezřením na reaktivní pankreatitidu. Výhodou této metody je, že vedle slinivky břišní může být využita k posouzení stavu dalších orgánů trávicího traktu (včetně jater a žlučníku), což je velmi důležité při stanovení diagnózy reaktivní pankreatitidy.

Pro stanovení etiologického onemocnění se pacientovi podá další: esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) k posouzení stavu horního gastrointestinálního traktu, dobrého rentgenového snímku břišní dutiny, kolonoskopie, rektoromanoskopie, ERCP a řady dalších instrumentálních a laboratorních metod výzkumu.

Léčba

Dieta a strava

Stejně jako při léčbě jiných typů pankreatitidy hraje dieta primární roli v terapii. V prvních dnech akutního procesu je pacient držen pouze na minerální alkalické vodě, bez jakéhokoliv krmení. Po ústupu příznaků se podává testovaná snídaně ve 4. až 5. den, pacient se převede do tabulky č. 5 (šetřící dieta pro onemocnění slinivky břišní). Všechny obtížně stravitelné mastné, smažené, slané, kořeněné potraviny jsou zcela vyloučeny ze stravy.

Místo tuků se do jídelního lístku zavádí více proteinových potravin (libové maso a ryby, mléčné výrobky a nápoje) a zeleniny. Všechna jídla se vaří, produkty se vaří. Je lepší podávat jídlo v rozdrcené formě (ve formě kaše nebo bramborové kaše), ne příliš horké (teplé). Jídla by měla být pětkrát denně, v malých porcích. Všechny dráždivé produkty (koření, koření) a nápoje (káva, sycené nápoje) jsou zcela vyloučeny.

Je to důležité! Pacient musí pochopit, že vyléčení nemoci není možné bez stravy. Aby se zabránilo recidivě a zlepšila účinnost léčby, měl by pacient zcela přestat kouřit a pít alkohol.

V některých případech může pouze neléčebná léčba pacienta zcela zbavit příznaků tohoto onemocnění.

Drogová terapie

Léky na léčbu jsou předepisovány v nemocnici. Terapie reaktivní pankreatitidy je symptomatická. Souběžně s tím je předepsána léčba základního onemocnění, která vyvolala záchvat pankreatitidy. Pro zmírnění příznaků akutního zánětu použijte následující léky:

• Antispasmodikum pro zmírnění bolesti a křeče žlučových cest. Použité drogy No-spa, papaverin, platifillin. V extrémních případech mohou být pro zmírnění bolesti použity narkotické opioidní analgetika a blokáda nervových kmenů a plexusů používajících novokain.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Diclofenac).
• Přípravky trávicích enzymů pro enzymatickou substituční terapii. Lék Creon (Pancreatin) je nejvhodnější, protože obsahuje trávicí enzymy, které jsou identické ve složení s vlastními pankreatickými enzymy.
• Léky proti sekreci blokující sekreci šťáv pankreatem. Tím se pro ni vytvoří funkční mír, který povede k rychlému uzdravení.

Pro prevenci infekce a zobecnění procesu infekce jsou všem pacientům předepsána antibiotika. Jako preventivní opatření jsou vhodná penicilinová antibiotika (polosyntetické chráněné peniciliny), cefalosporiny 1. a 2. generace a aminoglykosidy (gentamicin). V případě aktivního infekčního procesu s tendencí k zobecnění jsou předepsány širokospektrální antibakteriální léčiva: fluorochinolony, cefalosporiny 3. a 4. generace, karbapenemy. Pro dosažení terapeutického účinku mohou být použity v kombinaci s jinými antibakteriálními činidly.

Léčba léčivem je doplněna řadou léků pro léčbu onemocnění, proti kterému došlo k sekundárnímu rozvoji reaktivní pankreatitidy (etiotropní terapie).

Chirurgická léčba

Léčba reaktivní pankreatitidy je chirurgicky indikována v extrémních případech. Chirurgický zákrok spočívá v odstranění části nebo celého orgánu, což není možné s pankreatem. Provádí důležité nejen vylučovací, ale i intraskretorické funkce, a proto se snaží zachovat integritu všech svých struktur co nejdéle.

Operace se provádí přesně podle indikací. Během ní je orgán zcela nebo částečně resekován. Přístup do břišní dutiny se provádí laparoskopickou disekcí všech vrstev přední stěny břicha nebo několika laparoskopickými punkcemi.

Indikace pro chirurgickou léčbu reaktivní pankreatitidy jsou následující:

1. Rozsáhlá pankreatická nekróza zahrnující většinu parenchymu a stromatu tkáně pankreatu.
2. Přítomnost komplikací (píštěl, abscesy, cysty, hnisání).
3. Potvrzený karcinom pankreatu.
4. Dostupnost indikací pro chirurgickou léčbu primárních onemocnění, na jejichž pozadí se podruhé vyvinula reaktivní pankreatitida.

Po chirurgickém zákroku je pacient převeden na celoživotní enzymatickou substituční terapii pro normální fungování trávicího systému.

Prevence a životní styl

Prevence je omezena na včasnou léčbu všech onemocnění gastrointestinálního traktu: žaludeční vřed a duodenální vřed, hepatitida, cirhóza, cholecystitis, infekce červy. Je také nutné neustále reorganizovat chronická ložiska infekce (zejména ústní dutiny a střeva).

Aby nedošlo k dalšímu útoku, stačí jíst a dodržovat všechny základní principy šetřící stravy. Pacient by měl zkontrolovat svůj pracovní a odpočinkový plán tak, aby měl vždy několik minut najíst. Vzhledem k tomu, že všechny potraviny jsou vařené nebo dušené, je doporučeno nosit hotová jídla s sebou v poledních krabicích - to vám ušetří čas plýtváním časem na vaření.

Je to důležité! Dalším bodem prevence reaktivní pankreatitidy je úplné ukončení kouření, užívání alkoholu a nápojů obsahujících alkohol. I malé dávky alkoholu nebo nikotinu mohou vyvolat další útok, který bude vyžadovat hospitalizaci pacienta v nemocnici.