Žlučové onemocnění: příčiny exacerbace, akce během útoku

Útok onemocnění žlučových kamenů - stav způsobený porušením odtoku žluči v důsledku zablokování žlučníku a / nebo žlučovodů pomocí počtu. GCS se nachází v každé 5. ženě a v každém 10. člověku. Až 60% lidí se zhroucením v žlučníku neprojevuje nepříjemné symptomy, ale pravděpodobnost napadení onemocnění ročně roste o 2-3%. Jaké je nebezpečí zhoršení JCB a jaké jsou zásady první pomoci? Chcete-li na to odpovědět, měli byste se nejprve seznámit s příčinami patologie.

Proč se tvoří žlučové kameny?

Žluč je směs žlučových kyselin, pigmentů, fosfolipidů a cholesterolu. Působení negativního faktoru vyvolává srážení pevných sedimentů, které se postupně mění na kameny. To lze pozorovat na pozadí metabolických poruch, zánětlivých onemocnění orgánů žlučového systému. V prvním případě se zvyšuje koncentrace žlučových kyselin a cholesterolu v žluči. Ve druhém se mění jeho fyzikálně-chemické vlastnosti. V závislosti na převažující složce se rozlišují cholesterolové a pigmentové kameny. Ve vzácných případech se vyskytují kalcifikace (kameny s velkým množstvím vápníku).

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku žlučových kamenů. Konkrétně:

• Chyby ve stravě. Převaha živočišných tuků, dlouhá plná parenterální výživa (obcházení trávicího traktu). Pravděpodobnost JCB je zvýšena o 30% při půstu, rychlém hubnutí.
• Nemoci žlučového systému. Nejčastěji chronická cholecystitis. S cirhózou jater se riziko vzniku zubního kamene zvyšuje desetkrát.
• Endokrinní patologie. Často se vyskytují u pacientů s nekorigovanou hypotyreózou. Pacienti s diabetes mellitus trpí JCB 3krát častěji než pacienti, kteří tuto endokrinní nemoc nemají.
• Obezita, vysoké triglyceridy. U 2 z 10 lidí s metabolickým syndromem (komplex změn spojených s metabolickými poruchami) se postupem času vyvíjejí příznaky napadení žlučovými kameny.
• Užívání léku, ovlivňující složení žluči, motilitu žlučových cest. Například ceftriaxon.
• Ženské pohlaví, věk. Ženy trpí GKB 2krát častěji než muži. S věkem se rozdíl v incidenci vyhlazuje. Hlavní kategorií pacientů jsou osoby starší 40 let.
• Těhotenství V 5–12% případů gestace se tvoří konkrece, ale často po narození spontánně vymizí. Větší riziko se vyskytuje u 2 a následujících těhotenství.
• Přijetí estrogenu, bez ohledu na pohlaví. U postmenopauzální hormonální substituční léčby se riziko žlučových kamenů zvyšuje o 3,7krát.
• Zatěžovaná dědičnost. Lidé, kteří mají s JCB příbuzné, jsou 4-5krát častěji nemocní.

Patogeneze napadení žlučovými kameny

Útok žlučníku je způsoben zablokováním jeho děložního hrdla a / nebo vylučovacích kanálků migračními kameny. Patogeneze se však neomezuje pouze na toto. Symptomy mohou být založeny na několika procesech. Typy manifestací a mechanismů JCB:

• Biliární kolika (bolest žlučových cest). Nejčastější varianta projevu onemocnění (75% případů). Základem kamene je pronikání kamene do krku žlučníku, zubní kámen žlučových cest (cystický a společný), následovaný reflexním křečem. Protože toto, žluč nemůže vstoupit do dvanáctníku, vést ke zvýšení tlaku v žlučovém traktu.
• Akutní cholecystitis. Vyskytuje se u 10% epizod klinicky závažného JCB. Obvykle vzniká jako komplikace blokování krku žlučníku, cystického kanálu. Bakteriální infekce (50-85% případů) a lysolecitin, derivát žluči chemicky agresivní k dříve poškozeným částem žlučového traktu, slouží jako provokatéry.
• Cholangitida Zánět žlučovodu. Provokující faktory jsou stejné jako výše.
• Akutní biliární pankreatitida. Zánět slinivky břišní. Spojeno s refluxem žluči do pankreatického kanálu, lymfocytární šíření infekce ze žlučového systému.

Příčiny způsobující záchvat

Zvýšená produkce žluči, křeče žlučníku a vylučovacích kanálků může způsobit migraci kamenů. Provokativní faktory:

• Velká fyzická námaha;
• Ostré pohyby, třes, jízda;
• Přejídání;
• Jíst potraviny, které stimulují vylučování žluči (zejména mastných a kořenitých jídel);
• Stres (v důsledku křeče hladkých svalů).

Příznaky

Nejčastěji začíná záchvat plísňové cholecystitidy biliární kolikou. Pokud je spojen s jídlem, vyskytuje se 1-1,5 hodiny po jídle. Často se kolika obává v noci, několik hodin po usínání. Příznaky napadení žlučovými kameny:

• Syndrom bolesti Ostré, výrazné. Nachází se v pravém hypochondriu s šířkou na epigastriu (oblast projekce žaludku). Může dávat pod pravou lopatku, mezi lopatky, hrudní páteř, krk, pravé rameno. Bolest se zvyšuje ve vlnách, pak se stává trvalou, klenutou. Trvá několik minut až několik hodin. Může vést k bolestivému šoku.
• Dyspeptický syndrom. Nevolnost, zvracení. Vyprázdnění žaludku nepřinese úlevu. V důsledku reflexního zpomalení střevní motility je žaludek mírně oteklý.
• Vegetativní poruchy. Pocení, zvýšený nebo pomalý puls, změna krevního tlaku (často klesá).
• Hypertermie. Tělesná teplota obvykle nepřesahuje 38 ° C.

Typická žlučová kolika je tak výrazná, že se pacient spí v posteli. Neustále hledá pohodlnou pozici, ve které se nepohodlí sníží. Dýchání se stává mělkým, protože každý pohyb hrudníku zvyšuje bolest. Kolika obvykle vymizí sama (pokud malý kámen mohl projít do dvanáctníku) nebo po požití antispasmodik.

Pokud kolika po 6 hodinách nezmizí, je nejdříve podezření na akutní cholecystitis. Bolest je podobná bolesti žlučových cest. Zánět žlučníku, přidání cholangitidy, pankreatitida může nepřímo indikovat hypertermii od 38 ° C. Tento stav se může zhoršit až na vysokou horečku (od 39 ° C) s zimnicí. V pozdějších stádiích dochází ke spojení žloutenky.

Je to důležité! Progresivní zhoršení stavu, tvrdé „destičkovité“ břicho může znamenat rupturu žlučníku s rozvojem peritonitidy - zánět peritoneálních listů. Tento stav je život ohrožující a vyžaduje okamžitý zásah chirurga.

Diagnostika

Počáteční stanovení příčiny koliky je založeno na posouzení stížností, kontrolních údajích. V nouzových situacích je to dostačující pro lékařského specialisty, aby urgentně zmírnil napadení žlučovými kameny a zabránil bolestivému šoku. Laboratorní a instrumentální metody výzkumu konečně potvrzují diagnózu. Hlavní jsou:

• Ultrazvuk břišních orgánů. Možná vizualizace kamenů, změna kontraktility žlučníku.
• Klinická analýza krve. Často se objevují známky bakteriálního zánětu: urychlení ESR, zvýšení počtu leukocytů.
• Biochemická analýza krve. Známky stáze žluči. Zvyšuje se hladina bilirubinu v důsledku přímé frakce, aktivity alkalické fosfatázy, ALT, AST.

V případě potřeby proveďte ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie). Toto je rentgenová vizualizace žlučových a pankreatických kanálků pomocí endoskopické injekce kontrastních látek. Častěji je taková studie kombinována s terapeutickými manipulacemi, například s pitvou úst dvanáctníkové papily. ERCP se provádí bez zhoršení JCB, takže napadení onemocnění je přímým kontraindikací postupu.

Abdominální infarkt myokardu může napodobit atak biliární koliky. Abyste se vyhnuli diagnostické chybě, je lepší okamžitě konzultovat lékaře.

Co by se mělo dělat v případě žlučového kamene?

Typická biliární kolika (nesmí být zaměňována s mírnou dyspepsií s nutričními chybami) je absolutní indikací pro vyvolání pohotovostní lékařské péče. Tento stav může vyžadovat nouzový chirurgický zákrok. Hlavním úkolem je předcházet komplikacím před příchodem týmu specialistů. První pomoc při záchvatu žlučníku:

• Poskytnout odpočinek na lůžku;
• Zastavte příjem potravy;
• Podejte antispasmodikum, vyhněte se překročení dávky (mebeverin, drotaverin, papaverin);
• Obal s přikrývkou pro zimnice;
• Neustále sledujte pacienta, protože může z bolesti ztratit vědomí.

Pozor! Navzdory doporučením v některých zdrojích je nemožné zahřát si správnou hypochondrium sami a vydat se na horkou koupel. Pod útokem koliky mohou být maskovány jiné nemoci, při kterých jsou takové postupy nebezpečné. V ZhKB je zakázáno dávat choleretické drogy.

Jak můžete odstranit útok žlučového kamene? Pokud se jedná o typickou bolest žlučových cest, je lepší provést výše uvedená opatření a počkat na lékaře.

Prevence

Opatření pro prevenci biliární koliky jsou založena na korekci výživy a životního stylu. Konkrétně:

• Diety. Časté štěpení jídla 4-5 krát denně v malých porcích. Výjimečná mastná, smažená, kořeněná jídla, okurky. Podle omezení spadají produkty, které stimulují produkci žluči: česnek, káva, žloutky, sycené nápoje. Zvláště přísně by měla být dodržována dieta po napadení žlučovými kameny. Do 12 hodin po kolice nelze jíst.
• Vyvážená pohybová aktivita. Vyhněte se hypodynamickému zvedání.
• Eliminace zdrojů stresu. To zahrnuje i dodržování režimu práce a odpočinku.

Závěr

Kolika s onemocněním žlučových kamenů - stav, který vyžaduje zásah specialisty. I když se jí podařilo zastavit se, může se kdykoliv vrátit a vést k život ohrožujícím komplikacím. Pokud jsou žlučové kameny asymptomatickým nálezem ultrazvuku, je nutná plánovaná návštěva gastroenterologa a chirurga. Jinak dříve nebo později způsobí útok JCB.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů, léčba bez chirurgického zákroku a diety

Žlučové onemocnění - onemocnění žlučníku a žlučovodů s tvorbou kamenů. Ačkoli, správný název lékařského termínu je nesen jako „cholelitiáza“ - kód ICD-10: K80. Onemocnění je komplikováno zhoršenou funkcí jater, kolikou jater, cholecystitidou (zánět žlučníku) a může být obstrukční žloutenka s potřebou chirurgického zákroku k odstranění žlučníku.

Dnes se podíváme na příčiny, příznaky, příznaky, exacerbaci, léčbu onemocnění žlučových kamenů bez chirurgického zákroku s lékařskými a lidovými prostředky, co dělat s útokem bolesti při operaci. Zvláště mluvit o výživě pacientů (dieta), menu, které může a nemůže být konzumováno během léčby bez operace a po ní.

Co to je?

Gallstone nemoc je patologický proces, ve kterém kameny (kameny) tvoří v žlučníku a kanály. V důsledku tvorby žlučových kamenů se vyvíjí cholecystitis.

Jak se tvoří žlučové kameny?

Žlučník je rezervoár pro žluči produkovanou játry. Pohyb žluči podél žlučových cest je zajištěn koordinovanou činností jater, žlučníku, žlučovodu, žlučovodu, slinivky břišní, dvanáctníku. To zajišťuje včasný tok žluči do střeva během trávení a jeho akumulaci v žlučníku na prázdném žaludku.

K tvorbě kamenů dochází v důsledku změn ve složení a stagnaci žluči (dyscholie), zánětlivých procesů, motoricko-tonických poruch biliární exkrece (dyskineze).

Tam jsou cholesterol (až 80-90% všech žlučových kamenů), pigment a smíšené kameny.

1. Tvorba cholesterolových kamenů přispívá k nadbytku žlučového cholesterolu, jeho srážení, tvorbě krystalů cholesterolu. S poruchou pohyblivosti žlučníku se krystaly neobjevují ve střevě, ale zůstávají a začínají růst.
2. Pigmentové (bilirubinové) kameny se objevují jako výsledek zvýšeného rozkladu erytrocytů při hemolytické anémii.
3. Smíšené kameny jsou kombinací obou forem. Obsahují vápník, bilirubin, cholesterol.

Vyskytují se hlavně u zánětlivých onemocnění žlučníku a žlučových cest.

Rizikové faktory

Existuje několik důvodů výskytu žlučových onemocnění:

• nadměrné vylučování cholesterolu do žluči
• snížená sekrece fosfolipidů a žlučových kyselin na žluč
• stáze žluči
• infekce žlučových cest
• hemolytických onemocnění.

Většina žlučových kamenů se mísí. Obsahují cholesterol, bilirubin, žlučové kyseliny, proteiny, glykoproteiny, různé soli a stopové prvky. Cholesterolové kameny obsahují převážně cholesterol, mají kulatý nebo oválný tvar, v žlučníku jsou umístěny vrstvené struktury o průměru 4–5 až 12–15 mm.

1. Cholesterol-pigment-vápno-kameny - více, mají tváře, tvar je jiný. Významně se liší počet - desítky, stovky a dokonce tisíce.
2. Pigmentové kameny jsou malé, vícenásobné, tuhé, křehké, dokonale homogenní, černé barvy s kovovým nádechem, umístěné jak v žlučníku, tak v žlučovodech.
3. Vápníkové kameny se skládají z různých solí vápníku, děsivé formy, mají špičaté procesy, světle nebo tmavě hnědé barvy.

Epidemiologie

Podle četných publikací v průběhu 20. století, zejména druhé poloviny, došlo k prudkému nárůstu prevalence ZhKB, zejména v průmyslových zemích, včetně Ruska.

Podle řady autorů se tedy výskyt cholelitiázy v bývalém SSSR téměř zdvojnásobil každých 10 let a kameny v žlučových cestách byly zjištěny při pitvách u každého desátého zemřelého bez ohledu na příčinu smrti. Na konci 20. století bylo ve Spolkové republice Německo registrováno více než 5 milionů lidí a ve Spojených státech více než 15 milionů pacientů s GIB a přibližně 10% dospělé populace trpělo tímto onemocněním. Podle lékařských statistik se cholelitiáza vyskytuje u žen výrazně častěji než u mužů (poměr je od 3: 1 do 8: 1) a s věkem se počet pacientů významně zvyšuje a po 70 letech dosahuje v populaci 30% nebo více.

Rostoucí chirurgická aktivita proti cholelitiáze pozorovaná během druhé poloviny 20. století vedla k tomu, že v mnoha zemích četnost operací na žlučových cestách překročila počet dalších operací břicha (včetně apendektomie). Tak, v USA v 70. letech více než 250 tisíc cholecystectomies byly provedeny ročně, v 80. letech - více než 400 tisíc, a v 90. letech - až 500 tisíc.

Klasifikace

Na základě charakteristik dnes přijaté nemoci se provádí následující klasifikace podle fází, které jsou pro ni relevantní:

1. Tvorba kamenů je stádium, které je také definováno jako nositel latentního kamene. V tomto případě nejsou přítomny symptomy žlučového kamene, ale použití instrumentálních diagnostických metod vám umožní určit přítomnost v žlučníku;
2. Fyzikálně-chemické (počáteční) stadium - nebo, jak se také nazývá, předkámen. Vyznačuje se změnami ve složení žluči. V tomto stádiu nejsou žádné zvláštní klinické projevy, je možné detekci onemocnění v počátečním stádiu, pro které se používá biochemická analýza žluči na zvláštnostech jejího složení;
3. Klinické projevy jsou stadiem, jehož příznaky naznačují vznik akutní nebo chronické formy plísňové cholecystitidy.

V některých případech je také izolována čtvrtá fáze, která spočívá ve vývoji komplikací spojených s onemocněním.

Příznaky žlučových kamenů

V zásadě může žlučové onemocnění trvat velmi dlouho bez jakýchkoliv příznaků nebo projevů. To je vysvětleno skutečností, že kameny v raných fázích jsou malé, neupchávají žlučovod a nepoškozují stěny. Po dlouhou dobu se pacient nemusí ani domnívat, že má tento problém. V těchto případech se obvykle označuje jako nosič kamene. Když se cítí skutečná žlučová nemoc, může se projevit různými způsoby.

Mezi první příznaky nemoci by měla být zaznamenána těžkost v břiše po jídle, poruchy stolice (zejména po požití tukových jídel), nevolnost a mírná žloutenka. Tyto příznaky se mohou objevit i před projevenými bolestmi v pravém hypochondriu - hlavním příznakem onemocnění žlučových kamenů. Jsou to kvůli nevyjádřenému porušování odtoku žluči, což je důvod, proč je proces trávení horší.

Následující příznaky a znaky jsou nejvíce charakteristické pro onemocnění žlučových kamenů:

1. Zvýšení teploty. Zvýšení teploty obvykle indikuje akutní cholecystitidu, která často doprovází cholelitiázu. Intenzivní zánět v pravém hypochondriu vede k uvolňování účinných látek do krevního oběhu, což přispívá ke zvýšení teploty. Prodloužená bolest po kolice s přidáním horečky téměř vždy hovoří o akutní cholecystitidě nebo jiných komplikacích onemocnění. Periodický nárůst teploty (vlnový) s nárůstem nad 38 stupňů může znamenat cholangitidu. Obecně však horečka není povinným příznakem onemocnění žlučových kamenů. Teplota může zůstat normální i po těžké prodloužené kolice.
2. Bolest v pravém hypochondriu. Nejtypičtějším projevem žlučového kamene je tzv. Žlučová (žlučová, jaterní) kolika. Jedná se o záchvat akutní bolesti, který se ve většině případů nachází na průsečíku pravého bradavičnatého oblouku a pravého okraje svalů rectus abdominis. Doba trvání záchvatu se může pohybovat od 10 do 15 minut až několika hodin. V této době může být bolest velmi závažná, aby se dostala na pravé rameno, záda nebo jiné oblasti břicha. Pokud útok trvá déle než 5-6 hodin, měli byste přemýšlet o možných komplikacích. Frekvence útoků může být různá. Často mezi prvním a druhým útokem trvá asi rok. Nicméně, obecně, v průběhu času, oni stanou se častější.
3. Nesnášenlivost tuků. V lidském těle je žluč zodpovědná za emulgaci (rozpouštění) tuků ve střevech, což je nezbytné pro jejich normální rozpad, absorpci a asimilaci. V žlučových kamenech, kameny v krku nebo žlučovodu často blokují cestu žluči do střev. V důsledku toho se tukové potraviny normálně nerozkládají a nezpůsobují střevní problémy. Tyto poruchy se mohou projevit průjmem (průjem), hromaděním plynu ve střevě (nadýmání), nevyjádřenou bolestí břicha. Všechny tyto příznaky jsou nespecifické a mohou se vyskytovat při různých onemocněních gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt). Intolerance na tučné potraviny může také nastat ve fázi kamene-ložiska, kdy jiné příznaky nemoci stále chybí. Ve stejné době, dokonce ani velký kámen umístěný na dně žlučníku nemůže blokovat tok žluči, a tukové potraviny budou tráveny normálně.
4. Žloutenka Žloutenka se vyskytuje v důsledku stagnace žluči. Pigment bilirubin je zodpovědný za jeho vzhled, který je normálně vylučován žlučem do střeva a odtud se vylučuje z těla výkalem. Bilirubin je přirozeným produktem metabolismu. Pokud přestane vylučovat žluč, pak se hromadí v krvi. Tak se šíří tělem a hromadí se v tkáních, což jim dodává charakteristický nažloutlý odstín. Nejčastěji se jedná o pacienty s očima první žluté skléry a teprve pak - s kůží. U jasných lidí je tento příznak znatelnější a u tmavé pleti může být nevyzkoušená žloutenka vynechána zkušeným lékařem. Často, současně s výskytem žloutenky, moč také ztmavne u pacientů (tmavě žlutá, ale ne hnědá). Je to proto, že pigment začíná vylučovat z těla ledvinami. Žloutenka není povinným příznakem pro plísňovou cholecystitidu. Také se neobjevuje pouze u tohoto onemocnění. Bilirubin se také může hromadit v krvi při hepatitidě, cirhóze jater, některých hematologických onemocněních nebo otravách.

Obecně platí, že příznaky onemocnění žlučových kamenů mohou být velmi rozdílné. Existují různá porušení křesla, atypická bolest, nevolnost, opakované záchvaty zvracení. Většina lékařů si je vědoma těchto různých příznaků, a jen v případě, že ultrazvuk žlučníku je předepsán k vyloučení žlučových kamenů.

Útok onemocnění žlučových kamenů

Útok žlučových kamenů obvykle znamená žlučovou koliku, která je nejakutnějším a typickým projevem onemocnění. Nesení kamene nezpůsobuje žádné příznaky ani abnormality a pacienti obvykle nepřipojují žádné smysluplné zažívací poruchy. Toto onemocnění tedy probíhá latentně (skryté).

Biliární kolika se obvykle objeví náhle. Jeho příčinou je křeč hladkých svalů umístěných ve stěnách žlučníku. Někdy je také poškozena sliznice. Nejčastěji k tomu dochází, pokud se kámen pohybuje a uvízne v krku močového měchýře. Zde blokuje tok žluči a žluč z jater se neshromažďuje v močovém měchýři, ale proudí přímo do střeva.

Útok napadení žlučovými kameny se obvykle projevuje charakteristickou bolestí v pravém hypochondriu. Současně může pacient pociťovat nevolnost a zvracení. K útoku často dochází po náhlých pohybech nebo nákladech nebo po požití velkého množství tukových potravin. V době exacerbace může dojít ke změně barvy stolice. Je to proto, že pigmentovaná (malovaná) žluť nevstoupí do střeva ze žlučníku. Žluč z jater odčerpává pouze v malém množství a nedává intenzivní zabarvení. Tento příznak se nazývá Acholia. Obecně je nejtypičtějším projevem napadení žlučových kamenů charakteristická bolest, která bude popsána později.

Diagnostika

Identifikace příznaků charakteristických pro jaterní koliku vyžaduje odborné poradenství. Pod fyzickým vyšetřením, které provedli, odkazuje na identifikaci příznaků charakteristických pro přítomnost v počtu žlučníku (Murphy, Ortner, Zakharyin). Kromě toho je detekováno určité napětí a bolestivost kůže v oblasti svalů břišní stěny v rámci projekce žlučníku. Také je pozorována přítomnost xantomu na kůži (žluté skvrny na kůži vytvořené na pozadí poruchy metabolismu lipidů v těle), je pozorována žlutost kůže a skléry.

Výsledky celkového krevního testu určují přítomnost příznaků nespecifického zánětu ve stadiu klinické exacerbace, která spočívá zejména v mírném ESR a leukocytóze. Biochemické krevní testy určují hypercholesterolemii, hyperbilirubinemii a zvýšenou aktivitu charakteristickou pro alkalickou fosfatázu.

Cholecystografie, používaná jako metoda diagnostiky žlučových kamenů, určuje nárůst žlučníku, jakož i přítomnost vápenných usazenin ve stěnách. Kromě toho jsou uvnitř vápencových kamenů dobře viditelné.

Nejvíce informativní metodou, která je také nejběžnější při studiu oblasti zájmu, která nás zajímá a zejména předmětu onemocnění, je ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Při zvažování břišní dutiny v tomto případě je zajištěna přesnost s ohledem na detekci v určitých formách echoproofu ve formě kamenů v kombinaci s patologickými deformacemi, které stěny měchýře podstoupí během onemocnění, stejně jako se změnami relevantními pro jeho pohyblivost. Dobře viditelné ultrazvukem a příznaky indikující cholecystitidu.

Vizualizace žlučníku a kanálků může být také provedena za tímto účelem pomocí MRI a CT technik ve specifických specifických oblastech. Scintigrafie může být použita jako informativní metoda indikující porušení oběhu žluči, stejně jako endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Léčba žlučových kamenů

Léčba cholelitiázy bez chirurgického zákroku se používá v přítomnosti cholesterolových žlučových kamenů (rtg negativů) o velikosti do 15 mm se zachovanou kontraktilitou žlučníku a průchodností cystického kanálu.

Kontraindikace pro lékařské rozpouštění žlučových kamenů:

• zánětlivá onemocnění tenkého a tlustého střeva;
• obezita;
• těhotenství;
• "Zakázáno" - nefunkční žlučník;
• akutní zánětlivá onemocnění žlučníku a žlučových cest;
• kameny o průměru větším než 2 cm;
• onemocnění jater, diabetes, peptický vřed a duodenální vřed, chronická pankreatitida;
• pigmentové nebo uhličitanové kameny;
• rakovina žlučníku;
• více kameny, které zabírají více než 50% objemu žlučníku.

Používají se přípravky ursodeoxycholových kyselin, jejichž účinek je zaměřen na rozpouštění pouze cholesterolových kamenů, přičemž léčivo je užíváno 6-24 měsíců. Ale pravděpodobnost relapsu po rozpuštění kamenů je 50%. Dávka léku, doba recepce je stanovena pouze lékařem nebo gastroenterologem. Konzervativní léčba je možná pouze pod lékařským dohledem.

Shockwave cholelitis - léčba rozdrcením velkých kamenů na malé fragmenty pomocí rázových vln, následované přípravky žlučových kyselin (kyselina ursodeoxycholová). Pravděpodobnost opakování je 30%.

Dlouhotrvající onemocnění může být asymptomatické nebo malosimptomno, což způsobuje určité obtíže při jeho detekci v raných stadiích. Toto je příčina pozdní diagnózy, ve stádiu již vytvořených žlučových kamenů, když použití konzervativních léčebných metod je omezené a jediný způsob léčby zůstane chirurgický.

Léčba lidových žlučových kamenů

Uvedu příklad několika receptů na rozpouštění kamenů. Je jich spousta.

1. Zelený čaj Pijte jako profylaxi pro žlučové kameny, protože zelený čaj zabraňuje tvorbě kamene.
2. Lingonberry listy. Listy této rostliny vám umožní rozpustit kameny v žlučníku. Naplňte sklenici vroucí vody 1 lžíce sušených listů brusinky, nechte 20-30 minut. Vezměte 2 lžíce 4-5 krát denně.
3. Ivan čaj nebo úzce kyselou vrbu. Vaříme v termosce 2 lžíce sušených listů vrbového čaje naplněného vroucí vodou (0,5 l). Trvejte na 30 minutách. Pijte 100 ml čaje hodinu před jídlem třikrát denně po dobu šesti měsíců. Trvat na tom, že stejný čaj může být tak dlouho, dokud má čaj barvu. Před použitím se poraďte se svým lékařem.

Hlavní věcí v léčbě lidových žlučových kamenů je zajistit, že máte cholesterol kameny, které mohou být rozpuštěny. K tomu musíte podstoupit ultrazvuk (viditelné kameny) a rentgenové paprsky (cholesterolové kameny nejsou viditelné).

Po tomto, navštivte fytoterapeuta a vyberte nejúčinnější kombinaci bylin pro váš případ. Souběžně s používáním lidových prostředků je nutné dodržovat zásady správné výživy - někdy jen změna výživy vám umožní zbavit se malých cholesterolových kamenů. Je také nutné věnovat čas fyzické námaze - pěšky pěšky, malý poplatek v dopoledních hodinách - to znamená pohybovat se více.

Dieta pro žlučové kameny

Je nutné omezit nebo vyloučit z dietní mastné, vysoce kalorické, cholesterolu bohaté pokrmy, zejména s dědičnou náchylností k žlučovým kamenné onemocnění. Jídlo by mělo být časté (4-6 krát denně), v malých porcích, což pomáhá snížit stagnaci žluči v žlučníku. Jídlo by mělo obsahovat dostatečné množství vlákniny v důsledku zeleniny a ovoce. Můžete přidávat potravní otruby (15 g 2-3 krát denně). To snižuje litogenitu (tendenci k tvorbě kamene) žluči.

Terapeutická strava pro cholelitiázu trvá 1 až 2 roky. Dieta je nejlepší prevencí exacerbací onemocnění žlučových kamenů, a pokud se jí nedržíte, je možný rozvoj těžkých komplikací.

Důsledky nedodržení zahrnují: výskyt aterosklerózy, výskyt zácpy, nebezpečné kameny v močovém měchýři, zvýšení zátěže gastrointestinálního traktu a zvýšení hustoty žluče. Lékařská dieta pomůže vyrovnat se s nadměrnou váhou, zlepšit střevní mikroflóru a chránit imunitní systém. Jako výsledek, osoba zlepšuje náladu, normální spánek.

V těžkých případech vede nedodržování diet k vředům, gastritidě, kolitidě. Pokud se chcete zotavit z patologie bez chirurgického zákroku, pak je základním požadavkem dieta.

Provoz

Pacienti by měli podstoupit plánovanou operaci před prvním záchvatem žlučové koliky nebo bezprostředně po ní. Důvodem je skutečnost, že riziko komplikací je vysoké.

Po chirurgické léčbě je nutné dodržovat individuální dietní režim (častá, rozdělená jídla s omezením nebo vyloučením jednotlivě nesnesitelných potravin, mastných, smažených jídel), dodržování práce a odpočinku a tělesné výchovy. Odstraňte použití alkoholu. Možná, že lázeňská léčba po operaci, s trvalou remisí.

Komplikace

Vzhled kamenů je spojen nejen s porušením funkcí orgánů, ale také s výskytem zánětlivých změn v žlučníku a v blízkosti orgánů. Díky kamenům mohou být stěny močového měchýře zraněny, což vyvolává zánět. Za předpokladu, že kameny projdou cystickým kanálem se žlučí ze žlučníku, může být obtížné odtok žluči. V nejtěžších případech mohou kameny zablokovat vstup a výstup žlučníku, který je v něm uvíznutý. S takovými jevy dochází ke stagnaci žluči, což je předpokladem rozvoje zánětu. Zánětlivý proces se může vyvíjet během několika hodin a během několika dnů.

Za těchto podmínek se u pacienta může vyvinout akutní zánětlivý proces žlučníku. Současně se může lišit jak stupeň poškození, tak rychlost vývoje zánětu. Je to tedy možné jako mírný otok stěny a její zničení a v důsledku toho prasknutí žlučníku. Takové komplikace žlučových kamenů ohrožují život. Pokud se zánět rozšíří do břišních orgánů a pobřišnice, vyvíjí pacient peritonitidu. Výsledkem je, že toxický šok a vícečetné selhání orgánů se mohou stát komplikací těchto jevů. Když k tomu dojde, porušení cév, ledvin, srdce, mozku. Se silným zánětem a vysokou toxicitou mikrobů, které se množí v postižené stěně žlučníku, se může okamžitě objevit toxický šok.

V tomto případě ani resuscitační opatření nezaručují, že se pacient bude moci dostat z tohoto stavu a vyhnout se smrti.

Prevence

Pro prevenci onemocnění je užitečné provádět následující činnosti:

• neprovádějí dlouhodobý lékařský půst;
• pro prevenci onemocnění žlučových kamenů je vhodné pít dostatek tekutin, nejméně 1,5 litru denně;
• aby nedošlo k provokování pohybu kamenů, aby se zabránilo práci spojené s dlouhým pobytem v nakloněné poloze;
• dodržovat dietu, normalizovat tělesnou hmotnost;
• zvýšit fyzickou aktivitu, dát tělu větší pohyb;
• jíst častěji, každé 3-4 hodiny, aby způsobil pravidelné vyprazdňování močového měchýře z nahromaděného žluče;
• ženy by měly omezit příjem estrogenu, tento hormon podporuje tvorbu kamenů nebo jejich zvýšení.

Pro prevenci a léčbu onemocnění žlučových kamenů je vhodné zahrnout do denní stravy malé množství (1-2 hodiny) rostlinného oleje, lépe než olivový olej. Slunečnice je pouze 80% stravitelná, zatímco oliva je zcela. Navíc je vhodnější pro smažení, protože tvoří méně fenolových sloučenin.

Příjem rostlinného tuku stimuluje aktivitu žluči močového měchýře, v důsledku čehož je schopen vyprazdňovat alespoň jednou denně, zabraňující stagnaci a tvorbě kamenů.

Normalizace metabolismu a prevence onemocnění žlučových kamenů ve stravě by měla zahrnovat hořčík. Stopový prvek stimuluje střevní motilitu a tvorbu žluči, odstraňuje cholesterol. Kromě toho je pro produkci žlučových enzymů nezbytný dostatečný přísun zinku.

Když je onemocnění žlučových kamenů lepší opustit používání kávy. Nápoj stimuluje redukci močového měchýře, což může způsobit zablokování kanálu a následný útok.

Žlučové onemocnění: příznaky a léčba

Promluvme si o cholelitiáze, jejích příznacích a léčbě. Cholelitiáza (v lékařské vědě - cholelitiáza) je onemocnění, které způsobuje poruchy metabolismu, v důsledku čehož se v samotném žlučníku nebo v jeho kanálech tvoří kameny (od jednoho do mnoha).

Riziko cholelitiázy - osoby středního a vyššího věku (případy onemocnění dětí mladších než jeden rok) nejsou vyloučeny, zejména ženy (prokázalo se, že toto onemocnění postihuje pětkrát více žen než mužů). Co jsou tak nebezpečné žlučové kameny (lékaři jim říkají kameny)? Za prvé, ty, které mohou blokovat cestu pohybu žluči, což může vést k vážným problémům s jinými vnitřními orgány. Pro ještě větší lítost konstatujeme, že nejúčinnějším a nejúčinnějším způsobem, jak tento problém vyřešit jednou provždy, je chirurgie, protože ve většině případů tradiční terapie nepřináší dlouhodobé a spolehlivé výsledky.

Jaká je příčina patologií žlučníku? Mezi tyto faktory s nejvyšší prioritou patří nesprávný životní styl, výživa, kterému dominují bílkoviny a živočišné tuky.

• Příznaky onemocnění žlučových kamenů
• Příčiny nemoci
• Klasifikace
• Jak se tvoří žlučové kameny?
• Diagnostika
• Testy na cholelitiázu
• Léčba onemocnění žlučových kamenů v lékařském centru "Klinika K + 31"
• Žlučové onemocnění: léčba bez chirurgického zákroku
• Důsledky a komplikace
• Prevence
• Dieta pro cholelitiázu

Příznaky onemocnění žlučových kamenů

Zvažte příznaky onemocnění žlučových kamenů u lidí. Pokud jde o onemocnění žlučových kamenů, jeho příznaky, které pacient jednou zažil, nebudou nikdy zapomenuty. A to vše proto, že ve většině případů jsou hlavní známky onemocnění žlučových kamenů spojeny s bolestí.

Je důležité pochopit, že nemoc se veřejně prohlásí pouze tehdy, když je v žlučníku dostatek kamenů nebo kanálů, které zabraňují odtoku žluči. Doposud je pro pacienta obtížné podezření na selhání žlučového systému. Ve většině případů budou pacienti vědět o přítomnosti této patologie až po záchvatu (žlučová kolika). Každý, kdo zažil záchvat žlučového kamene, si bude tyto příznaky dlouho pamatovat.

Jaké jsou tedy symptomy žlučového kamene u žen (nejčastěji) au mužů (mnohem méně často)? Útok na žlučové kameny indikuje:

• bolest pod pravým žebrem (je zvláště silná v první hodině útoku);
• náhlý nástup útoku;
• nevolnost doprovázená zvracením, po které se nedostane jednodušší.

Během biliární koliky se tělesná teplota téměř nikdy nezvyšuje. Ale u onemocnění, jako je cholecystitis nebo cholangitis, je to jen charakteristika.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů samozřejmě přímo závisí na stadiu onemocnění, stupni zánětlivého procesu a konkrétně na velikosti žlučových kamenů a jejich umístění (čím blíže jsou žlučovodu, tím výraznější jsou znaky).

Když lékař požádá pacienta, aby provedl analýzu, po které začala určitá bolest, téměř vždy se ukáže, že útok vznikl po nadměrné (nebo mírné) konzumaci mastných nebo kořeněných jídel, alkoholu nebo dokonce stresových situací. Dokonce i fyzická námaha může vést k žlučové kolice, v důsledku čehož je odtok žluči narušen.

Příčiny nemoci

Jak již bylo uvedeno, příčiny onemocnění žlučových kamenů leží v rovině špatné výživy a životního stylu. Ale mohou být i dědičné faktory.

Hlavní příčiny cholelitiázy jsou tedy:

• Zánět vnitřních orgánů, jejichž práce je spojena se žlučí.
• Poruchy metabolismu (obezita nebo naopak hladovění)
• Problémy s endokrinním systémem (včetně užívání antikoncepce)
• Hemolytická anémie (pozorováno zvýšení nepřímého bilirubinu).
• Dědičnost.
• Vrozené abnormality vnitřních orgánů.
• Těhotenství

Klasifikace

Od samého počátku nástupu onemocnění k jeho specifickým projevům, v naprosté většině případů, uplynula velmi dlouhá doba. Uvažujme o hlavních stádiích onemocnění žlučových kamenů podle uznávané lékařské klasifikace:

• Počáteční fáze (dokamennaya). V této fázi, se žlučovými kameny v žluči, jsou pozorovány změny ve složení, které pacient nemůže cítit sám. Lékař může tyto změny sledovat na základě výsledků biochemické analýzy žluči.
• Fáze tvorby kamenů. Člověk nemůže cítit nic ani v této fázi nemoci, ale lékař může během diagnostiky vidět změny ve vnitřních orgánech.
• Fáze klinických projevů. Pouze v této fázi se u pacienta objeví bolest, což naznačuje přítomnost určité formy onemocnění (akutní nebo chronické). Bolesti u cholelitiázy jsou dostatečně charakteristické a téměř okamžitě může lékař tuto patologii podezřívat.
• Fáze komplikací.

Jak se tvoří žlučové kameny?

Většina pacientů má zájem o to, jak přesně nastává proces tvorby kamene. Abychom to pochopili, můžete si představit lidský žlučník v podobě malého vaku, který drží žluč v játrech. Když člověk sní mastné potraviny, množství žluči potřebné k trávení se vylučuje ze žlučníku.

Ale v určitém okamžiku se něco stane. Mechanismus selže buď v důsledku narušení normálního složení žluči (v důsledku nadměrné konzumace „nezdravých“ potravin nebo infekcí vnitřních orgánů), nebo když žluč začne stagnovat (v důsledku patologie žlučových cest).

Je také zajímavé, že vytvořené kameny se liší svou strukturou. Může to být kameny:

• Cholesterolová povaha (převážná většina všech kamenů, když žluč je přesycena cholesterolem).
• Bilirubin (v případech silného rozpadu červených krvinek).
• Smíšená příroda (ve složení vidíte jak cholesterol, tak bilirubin, a dokonce vápník, díky kterému mají kameny pevnou strukturu).

Diagnostika

Jak již bylo uvedeno, první zřejmé pro pacienta příznaky cholelitiázy se objeví pouze v posledních fázích, kdy jsou kameny již vytvořené, způsobují nepohodlí a jsou snadno diagnostikovány.

Diagnóza cholelitiázy je tedy ve většině případů založena na analýze povahy pacientovy bolesti, stejně jako na výsledcích ultrazvuku vnitřních orgánů, což umožňuje vidět i ty nejmenší oblázky.

Může být také použita radiografie, magnetická rezonance cholangiopancreatografie, retrográdní cholangiopancreatografie. Spolu s tím je pacient vyzván, aby podstoupil krevní testy, stejně jako tzv. "Jaterní funkční testy".

Testy na cholelitiázu

Hlavní testy na cholelitiázu jsou obecné a biochemické krevní testy. První vám umožňuje identifikovat zánětlivý proces v těle (indikuje se především zvýšená ESR, stejně jako neutrofilní leukocytóza). Druhý (biochemický krevní test na cholelitiázu) indikuje zvýšení hladiny bilirubinu, aktivity alkalické fosfatázy, cholesterolu v krvi atd.

Také pro detekci bilirubinurie s žloutenkou může být předepsána analýza moči.

Léčba onemocnění žlučových kamenů v lékařském centru "Klinika K + 31"

Takže, žlučové kameny: léčba moderními metodami. Všichni pacienti se primárně zajímají o otázku, jak léčit žlučové kameny. Jak již bylo zmíněno, ve většině případů lze tento problém vyřešit pouze rychle odstraněním žlučníku, a tím i stávajícími kameny. Ale uchýlí se k chirurgickému zákroku pouze v případech akutních nebo chronických forem onemocnění, kdy kameny představují skutečnou hrozbu pro zdraví pacienta.

Stojí za zmínku, že i když odstranění žluči a přirozeně ovlivňuje budoucí životní styl pacienta, je nutné s ním zacházet rozumně. Ano, je to nepříjemné, nechci, ale když je to opravdu nutné, není kam jít. Tisíce lidí po takové operaci plně žijí, jen natolik, aby upravily způsob života a výživy. Je tedy velmi důležité, aby ošetřující lékař byl schopen správně vyhodnotit všechna rizika a učinit s vámi správné rozhodnutí.

Žlučové onemocnění: léčba bez chirurgického zákroku

Samozřejmě, že vyhlídka na odstranění žlučníku děsí pacienta a nutí ho hledat alternativní způsoby léčby. Ihned si všimneme: léčba cholelitiázy lidovými prostředky, pokud jde o akutní nebo chronickou formu nemoci, v zásadě nemůže pomoci.

Moderní medicína má jistý arzenál anti-žlučové kamenné nemoci, včetně: t

• rozpouštění zubního kamene;
• bezkontaktní drcení kamenů, které jsou pak zobrazeny přirozeným způsobem.

Také vždy léčba cholelitiázy znamená racionalizaci výživy (odstranění tuků atd.)

Všimněte si, že použití těchto moderních metod není vždy možné. A opět, rozhodnutí o volbě nejvhodnější metody léčby v konkrétním případě může provést pouze pacient a jeho lékař společně a kompetence posledně jmenovaného určí, jak úspěšná bude léčba.

Lékařské centrum K + 31 Clinic je místem, kde pracují skuteční profesionálové na nejvyšší úrovni. Zde vám také nabídneme nejlepší evropský servis, nejpohodlnější podmínky pobytu.

Důsledky a komplikace

Chcete-li zpoždění s léčbou, v případě žlučových kamenů nemůže být, protože následky žlučových kamene onemocnění může být dokonce nebezpečné pro život pacienta.

Mezi hlavní komplikace cholelitiázy patří:

• zánět intrahepatických pasáží;
• prasknutí žlučovodů;
• intestinální obstrukce;
• obstrukční žloutenka;
• absces jater;
• cirhóza a rakovina.

Prevence

Po analýze příčin onemocnění je zřejmé, že prevence cholelitiázy leží v rovině korekce stravy a životního stylu. Velmi důležité:

• jíst normálně, vyhnout se příliš těžkým a mastným jídlům;
• dost pohybovat;
• jíst frakční (nejméně 3-4 hodiny);
• nehladoví;
• vypít alespoň 1,5 litru. tekutina denně;
• pokud kameny již mají místo, snažte se být v nakloněné poloze po dlouhou dobu;
• ženy - nedovolují přebytek hormonu estrogen, což vyvolává vývoj kamenů.

Dieta pro cholelitiázu

Je důležité si uvědomit, že výživa u cholelitiázy je klíčová, protože vám umožňuje dosáhnout dlouhých období remise a dosáhnout rovnováhy v případě odstranění žlučníku.

Pacienti se tedy primárně zajímají o to, co můžete jíst s cholelitiázou. Vidíte, můžete jíst všechno, vyhnout se pouze mastným, smaženým a těžkým potravinám. Recepty na cholelitiázu by měly zahrnovat lehké a zdravé produkty pro tělo - zeleninu, obilniny, ovoce, mléčné výrobky, rostlinný olej (ideálně olivový, protože je plně stravitelný a nejvhodnější pro smažení), stejně jako zdravý protein.

Přidejte k dietě hořčík a zinek, určený k normalizaci metabolismu.

Co nemůže jíst s cholelitiází kategoricky? Alkohol, káva, sycené nápoje, všechny tuky a smažené.

Jídlo je nabízeno, aby se bere zlomek, v malých porcích 5-6 krát denně.

Jak se projevuje záchvat žlučového kamene: charakteristické symptomy a léčba

Pokud se člověk vyvine napadení žlučovými kameny, příznaky budou zcela specifické. Jsou reprezentovány především bolestí. Žlučové onemocnění je velmi časté onemocnění. Když se v dutině žlučníku a vylučovacích kanálků tvoří kameny. Příčiny onemocnění jsou porušení metabolismu cholesterolu, špatná výživa, obezita, onemocnění trávicího systému.

1 Vývoj onemocnění

Vývoj onemocnění žlučových kamenů probíhá ve třech fázích. V prvních dvou fázích nejsou žádné příznaky. Objevují se pouze tehdy, když se vyvíjí plastická cholecystitis. Útok probíhá poměrně tvrdě. Nedostatek řádné pomoci může vést k komplikacím a dokonce i smrti nemocné osoby. Hlavním projevem útoku je jaterní (žlučová) kolika.

Jedná se o syndrom bolesti. Vzniká náhle na pozadí normálního stavu. Bolest je akutní, pociťuje se v pravém hypochondriu nebo epigastrické oblasti. Povaha bolesti a její intenzita se liší. Ona je bodnutí, řezání. Příznak může trvat několik hodin, což pacientovi přináší velké nepohodlí.

Po 1-2 hodinách se bolest projevuje v promítání žlučníku na břišní stěně. Nejčastěji dochází k ozáření v zadní, pravé lopatce nebo rameni. Bolest může být také v krku. U některých pacientů je bolestivý syndrom pociťován v oblasti srdce. To může být snadno zaměňováno s útokem anginy pectoris. V případě, že záchvat trvá déle než 6 hodin, může být podezření na akutní cholecystitidu.

Kolika je příznakem akutního i chronického zánětu žlučníku v akutním stadiu. U 70% pacientů po prvním záchvatu se vyvíjí druhá. Mezi nástupem příznaků se člověk cítí dobře. Zvláštností bolesti biliární koliky je její zvýšení v první hodině. Pak se syndrom bolesti stává trvalým.

Ve většině případů se příznaky nemoci během útoku objeví v noci. Zvýšená bolest pozorovaná v poloze vleže na levé straně a inhalace vzduchu. Takoví pacienti často provádějí nucené držení těla (leží na pravé straně s napnutými dolními končetinami).

2 Mechanismus vzniku koliky

Výskyt bolesti při napadení žlučovými kameny je způsoben následujícími faktory:

• podráždění orgánu nebo jeho žlučovodu kamenem;
• protažení stěny močového měchýře;
• zvýšený tlak v dutině těla;
• svalový křeč.

Důležitou roli hrají endokrinní faktory. Na pozadí onemocnění žlučových kamenů je narušena produkce norepinefrinu a serotoninu. Ten je zodpovědný za práh bolesti. Jeho nevýhodou je snížení prahu bolesti, což negativně ovlivňuje stav nemocného. Norepinefrin je opak. Aktivuje antinociceptivní (anestetický) systém těla.

Přítomnost kamenů v žlučníku vede k roztažení skořápky. Tento orgán se skládá z několika membrán, z nichž jedna je svalnatá. Stimulace specifických receptorů vede ke svalovému křeči. Redukce je způsobena aktivním vstupem vápenatých iontů do svalových buněk. Tento proces probíhá za účasti různých neurotransmiterů (acetylcholin, norepinefrin, serotonin, cholecystokinin).

K samotnému útoku dochází v přítomnosti provokujících faktorů. Velmi často se objevuje kolika, když se vyskytnou chyby ve výživě. Mastné potraviny (maso, majonéza, máslo, sádlo, smažené brambory), koření a uzené produkty mohou vyvolat útok. Možná vývoj biliární koliky na pozadí stresu, různých infekcí, konzumace alkoholu a při práci s trupem.

3 Další známky nemoci

Útok žlučového kamene se může projevit následujícími příznaky:

• nevolnost;
• zvracení;
• abdominální distenze;
• napětí břišních svalů;
• zvýšená tělesná teplota;
• zimnice;
• žloutenka;
• porušení vědomí;
• pokles krevního tlaku.

Během útoku je bolest téměř vždy kombinována s nevolností.

V těžkých případech se vyvíjí zvracení, které nezlepšuje stav člověka. Možná pocit hořké chuti v ústech. Trvalým příznakem žlučového kamene je žloutenka. To je způsobeno stagnací žluči a zvýšením hladiny bilirubinu v krvi. U těchto lidí se kůže stává nažloutlou.

Je možné žloutnutí skléry. V případě zablokování kamenem ze žlučovodu je žloutenka velmi výrazná. Často dochází k odbarvení výkalů a ztmavnutí moči. Mezi další příznaky onemocnění žlučových kamenů patří nerovnováha stolice. Teplota zřídka přesahuje 38 ° C.

Těžká horečka a zimnice během útoku naznačují přistoupení sekundární infekce a rozvoj hnisavých procesů. V této situaci je nutná naléhavá hospitalizace. Mezi objektivní příznaky napadení žlučového kamene patří citlivost břicha, zvětšení jater, pozitivní příznaky Ortnera, Kery, Murphyho a Mussiho. Příznak Ortner pozitivní na pravé straně.

Chcete-li ji definovat s hranou dlaně, musíte ji porazit podél dolních kleneb vpravo a vlevo. Pokud se objeví bolest, je příznak pozitivní. Žlučové onemocnění může vést k následujícím komplikacím:

• zánět žlučovodu (cholangitida);
• empyém (akumulace hnisu) žlučníku;
• dropsy;
• perforace stěny těla kamenem;
• peritonitida;
• sekundární pankreatitida;
• cirhóza jater.

Při akutním záchvatu žlučového kamene je nutná hospitalizace. Pacient je umístěn na pravé straně a klidný. Používá se antispasmodika a NSAID. V nemocnici je vyšetřován.

V případě potřeby se předepisují antibiotika a organizuje se detoxikační terapie. Podle svědectví operace. Hlavním příznakem onemocnění žlučových kamenů v období exacerbace je tedy intenzivní paroxyzmální bolest.