Tyfus břišní (Typhus abdominalis) je akutní antroponotické infekční onemocnění bakteriální povahy charakterizované prodlouženou horečkou a intoxikací, jakož i poškozením lymfoidního aparátu (zejména střeva, s tvorbou vředů v něm).
Jméno „Typhos“, což znamená „mlha / kouř“, k nám přišlo již od starověku, protože dříve byly označeny všechny choroby spojené s horečkou a periodickou ztrátou vědomí.
Kauzativní agens horečky
Kauzální agens horečky tyfus - Salmonella typhi, je bacillus (bacillus), střední velikosti, má následující strukturu, jejíž vlastnosti umožňují identifikovat patogen mezi jinými patogenními salmonelami a tato struktura určuje vlastnosti života a interakce na makroorganismu:
• O-antigen (určuje životaschopnost, tj. Jak dlouho může patogen žít v nepříznivých podmínkách);
• N-antigen (bičíkový - určuje mobilitu bakterií);
Vi-antigen (je specifický antigen virulence, to znamená, že způsobuje vysoký stupeň infekčních schopností);
• Endotoxin (toxin, který je obsažen uvnitř patogenu a je uvolněn po jeho smrti, což způsobuje porážku);
• Villi jsou útvary, pomocí kterých je patogen fixován a vložen do enterocytů (intestinální buňky);
• Tropismus (nejčastější léze) nervové tkáně;
Schopnost množit se v buňkách imunitního systému (buňky CMF - systém monocytických fagocytů, které mohou být buď fixovány v lymfatických orgánech, nebo volně pohybovat)
• R-plazmidy (geny, které určují syntézu enzymů, které ničí antibakteriální léčiva) v důsledku tohoto faktoru, který způsobuje rezistenci na léky, jakož i schopnost patogenu dlouhodobě přetrvávat (být) v těle, jsou vytvářeny nové kmeny rezistentní na léky; to také přispívá k nevhodnému používání antibakteriálních léčiv.
Salmonella typh původce tyfusové horečky
Salmonella typh ve střevech
Na rozdíl od řady jiných bacilů tento patogen nevytváří spóry a kapsle, ale to neubírá jeho stabilitu ve vnějším prostředí, protože je relativně stabilní a umírá pouze při vysokých teplotách (var, autoklávování atd.) 60 ˚ С - 30 minut, když k varu dojde okamžitě. Během několika minut také umírá působením dezinfekčních prostředků (fenol, chlor, lezol). Nízké teploty pro něj nejsou škodlivé; Dobře se chová a zůstává v mléčných výrobcích po dlouhou dobu (mléko, zakysaná smetana, želé) - může tam zůstat několik měsíců, může strávit v půdě a ve vodních útvarech (v tekoucí vodě až několik dní) přibližně stejné množství času.
Příčiny infekce tyfusem
Onemocnění je rozšířené, bez územních, věkových a pohlavních omezení. Charakteristickým rysem letní sezóny je sezónnost, protože v tomto období jsou vytvořeny příznivé podmínky pro mechanismus fekálně-perorálního přenosu.
Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo dopravce (zejména pro 2-3 týdny nemoci, kdy dochází k masivnímu vylučování patogenů). Způsoby infekce - contacton-household, voda, potraviny (při použití mléčných výrobků).
Příznaky tyfové horečky
1. Inkubační doba - od 3-50 dnů, ale v průměru 10-14. Je charakterizován termínem od okamžiku zavedení do prvních klinických projevů. Infekční dávka patogenu nutná pro rozvoj onemocnění (10⁷ bakteriálních buněk) vstupuje do těla. Proniknutím horními částmi trávicího traktu, obcházením všech obranných mechanismů, se patogen dostává do tenkého střeva a proniká do jeho lymfoidního systému → lymfatickými cévami dosahuje nejbližší regionální uzly (mezenterické, případně inguinální), kde se množí na kritickou úroveň, po které dochází k průniku do krevního oběhu a bakterémie (Salmonella typhi zůstává v krvi), charakterizovaná počátečním obdobím onemocnění. Před průnikem do oběhového systému se nevyskytují žádné příznaky, s výjimkou zvýšení inguinálních lymfatických uzlin (nemusí tomu tak být)
2. Počáteční období trvá 7 dní a je charakterizováno nejen šířením patogenu v krevním řečišti, ale také reakcí imunitního systému - makrofágy začnou absorbovat patogen, což má za následek uvolnění endotoxinu, toxémie je spojena s existující bakterií, která je doprovázena:
Akutní / subakutní rozvoj intoxikace ve formě přetrvávající bolesti hlavy, zvýšení teploty na 39–40 ° C po dobu 5-7 dnů (může trvat až 2 týdny), letargie, slabost, ztráta chuti k jídlu.
• Na straně gastrointestinálního traktu dochází nejen k poškození sliznic, ale také k nervové tkáni střev, což má za následek: křeče a přetrvávající povahu bolesti břicha, plynatost, zácpu a průjem (ve formě „hrachového pyré“ s kyselým zápachem), střídající se šmouha šedobílé barvy a jazyk zesílil. Gastrointestinální trakt je tolik ovlivněn s pozdní diagnózou a léčbou, že kostra pojivové tkáně střeva je téměř zničena, což má za následek vysoké riziko perforovaných vředů a peritonitidy.
• Kvůli tropismu do nervové tkáně se příznaky nervového aparátu střeva neomezují pouze na léze z periferních nervů ve formě chlazení / bledosti a necitlivosti končetin.
• Vzhledem k šíření patogenu a jeho pronikání do kůže se objevuje na břiše a na bočních plochách hrudníku růžová růžová vyrážka v podobě malých teček do průměru 3 mm, někdy se zvedá nad kůži, s tlakem, který mizí a po několika sekundách se znovu objeví.
3. Fáze parenchymálního šíření. Trvá dalších 7 dní. Jak cirkuluje krevním oběhem, patogen je absorbován buňkami systému monocytických fagocytů (včetně parenchymálních orgánů), ale patogen nemůže v těchto buňkách nadále existovat, ale také se v nich množí (předchází kočár).. V důsledku toho vede k IDS (stav imunodeficience), stejně jako k parenchymálnímu šíření - izolaci patogenu z parenchymálních orgánů (vzhledem k tomu, že se zde hromadí velké množství makrofágů / fagocytů + transportem střev přes komunikační cévy, patogen přechází do těchto parenchymatózních orgánů).
To vysvětluje následující příznaky:
• hepatosplenomegalie (zvětšení jater a sleziny), jejich bolest je možná, stejně jako ikterické zbarvení dlaní a chodidel v důsledku porušení metabolismu jater v keratinu.
• poškození ledvin může být doprovázeno snížením vylučovací funkce.
• na plicní straně - těžké dýchání a rozptýlené sípání. Protože vylučovací funkce výše uvedených orgánů není prakticky ovlivněna, začíná patogen v nich opět vystupovat. K vylučování dochází v žluči / mateřském mléce kojících matek / výkalů / moči / potu a slinných žláz.
4. Pokračující izolace patogenu a tvorba alergických reakcí. Pokračuje dalších 7 dní. Tyto reakce však nejsou se standardními projevy alergie, ale jsou charakterizovány obnovou zásob imunitního systému a výskytem specifických a nespecifických komplikací.
5. Fáze zotavení se objevuje na konci 4. týdne onemocnění a klinické zotavení, tj. Po zmizení symptomů, není vždy doprovázeno bakteriologickou clearance patogenu. Vyznačuje se úbytkem těla, obnovou chuti k jídlu, zvlhčením jazyka a vymizením plaku. Přeprava však není vyloučena, protože mezi těmi, kteří se stali nositeli 2 - 3%, je tedy po uzdravení nutná trojnásobná studie s intervalem 5 dnů.
Výše uvedené symptomy mohou být velmi variabilní, jako u abortivních / vymazaných klinik, a v různých kombinacích.
Diagnóza břišní tyfus
V závislosti na stupni procesu infekce jsou v různých termínech prováděny různé materiály pro výzkum a jsou prováděny různými diagnostickými metodami.
• Během inkubační doby nejsou žádné příznaky, takže je těžké podezření na samotnou nemoc.
• Při prvních klinických projevech odpovídajících 1 týdnu (počáteční fáze), vezměte pro studii následující materiály podle následujících metod:
- Bakteriologická metoda s kulturou krev / moč / výkaly na živných médiích; Čím rychleji se metoda provádí, tím větší je pravděpodobnost získání spolehlivých výsledků. Předběžné výsledky jsou získány za 2-3 dny a konečné po dobu 10 dnů.
- Sérologická metoda se používá na konci prvního týdne - na začátku druhého a před zotavením, ze séra pacienta
> RA (aglutinační reakce) podle Vidala s O a H antigeny: O-antigeny se objevují po dobu 4 dnů a snižují se během období zotavení, H-antigeny se objevují po dobu 8-10 dnů a přetrvávají po dobu 3 měsíců po zotavení, mohou také indikovat očkování;
> RNA (nepřímý hemaglutinační test) se provádí s O, H a Vi antigeny; Tento způsob je častěji než jiné, protože je nejšpecifičtější a vysoce citlivý, jehož cílem je identifikovat specifické protilátky.
> RIF, IFA, RNF, RNA, IRA - tyto metody jsou také velmi specifické a informativní, ale používají se jen zřídka, protože RNGA je dostačující.
- OAK: ↓ Ls a Nf, ESR je normální, nejsou zde žádné eosinofily ("O").
Ošetření týfusu
Léčba je průběžně spojována s výživou a provádí se pouze v nemocnici s přísným pastelním režimem až do 11 dnů od poklesu teploty (z 8 dnů od normalizace teploty je dovoleno sedět, od 11 dnů do chůze).
Částečně je pacient převeden na parenterální (přes intravenózní výživné médium) výživu, aby nevyvolával perforaci střevních stěn.
Strava je tak mechanicky a chemicky šetrná, jak je to jen možné, ale zároveň je dostatečně kalorická (tabulka 4 a 4b, jak se zotavujete, strava může být rozšířena - 4c a 2). Vyloučené výrobky, které způsobují zvýšenou peristaltiku a tvorbu plynu (černý chléb, hrách, fazole, zelné pokrmy). Do stravy se zavádí nízkotučné, vařené maso a ryby, vaječná jídla, bílý chléb, mléčné výrobky, nakrájená zelenina a ovoce.
Jako etiotropní terapie (proti patogenu) se používají antibiotika se specifickou orientací proti S. typhi: ampicilin, levomycetinum, amoxiclav, amoxicilin, unazin, rifampicin. Mohou být vzájemně kombinovány.
Přiřazujte imunomodulátory, protože urychlují proces zpracování a zvyšují jeho účinnost.
Zlepšení léčby: prebiotika, probiotika, symbiotika, komplexní imunoglobulinový přípravek (QIP), vitamínové komplexy jsou možné.
Komplikace tyfusové horečky
Specifické: střevní krvácení, perforace střevní stěny, rozvoj peritonitidy.
Nespecifické: pneumonie, epidemická parotitida, cholecystitida, tromboflebitida atd.
Prevence týfusové horečky
Specifické: Podle epidemických indikací (pokud více než 25 lidí na 100 000 obyvatel onemocnělo + cestování do zemí s vysokým výskytem + neustálý kontakt s dopravci) - v tomto případě je předepsána suchá vakcína proti alkoholu Tifivak, je možné ji provádět od 15-55 let. Pokud je věk od 3 do 15 let, vakcína proti tyfu vi je polysacharidová kapalná vakcína (Vianvac) a po 3 letech se opakuje revakcinace.
• Dodržování hygienických a epidemiologických předpisů na různých úrovních organizace (od vodovodu - čištění odpadních vod, osobní hygieny);
• inspekce zaměstnanců potravinářských podniků (s pomocí RNA jim není povoleno pracovat, dokud nebudou získány výsledky);
• Pro každý případ výskytu nákazy se zdravotnickým orgánům zasílá nouzové oznámení. Pacient je hospitalizován, kontaktní osoby jsou sledovány po dobu 21 dnů a závěrečná dezinfekce je prováděna v ohnisku.
• Po utrpení nemoci, nejpozději 10 dnů po propuštění, se provede pětinásobné bakteriologické vyšetření výkalů a moči, s intervalem 2 dnů, pak se po dobu 2 let, čtyřikrát ročně, provede 3-násobné bakteriologické vyšetření stolice a moči. Pokud jsou všechny výsledky výzkumu negativní, lidé jsou z registru vyřazeni.
Tyfus horečka
Tyfus horečka je akutní střevní infekce, charakterizovaná cyklickým průběhem s primárním poškozením střevního lymfatického systému, doprovázeným celkovou intoxikací a exantémem. Tyfus má zažívací cestu infekce. Inkubační doba trvá v průměru 2 týdny. Klinika tyfusové horečky charakterizuje intoxikační syndrom, horečku, vyrážku malých červených skvrn (exantém), hepatosplenomegalii, v těžkých případech halucinace, inhibici. Tyfus horečka je diagnostikována, když je detekován patogen v krvi, stolici nebo v moči. Sérologické reakce mají pouze pomocnou hodnotu.
Tyfus horečka
Tyfus horečka je akutní střevní infekce, charakterizovaná cyklickým průběhem s primárním poškozením střevního lymfatického systému, doprovázeným celkovou intoxikací a exantémem.
Charakteristika patogenu
Tyfus horečka je způsobena Salmonella typhi, mobilní gramnegativní bacil s mnoha bičíky. Tyfus bacillus je schopen udržet si životaschopnost v životním prostředí až několik měsíců, některé potravinářské výrobky jsou příznivým prostředím pro jeho reprodukci (mléko, tvaroh, maso, mleté maso). Mikroorganismy snadno snášejí mrazivé, varné a chemické dezinfekční prostředky.
Nádrž a zdroj tyfus horečky je nemocný člověk a dopravce infekce. Již na konci inkubační doby začíná uvolňování patogenu do prostředí, které pokračuje po celou dobu klinických projevů a někdy po určitou dobu po zotavení (akutní kočár). V případě vzniku chronického nosného stavu může člověk vylučovat patogen po celý život, což představuje největší epidemiologické nebezpečí pro ostatní.
K izolaci patogenu dochází močí a výkalem. Cesta infekce - voda a jídlo. Infekce nastává, když je voda spotřebována ze zdrojů kontaminovaných výkaly, potravin, které nejsou tepelně ošetřeny. V distribuci tyfus horečka se účastní mouchy, nést na nohách mikročástic výkalů. Vrchol výskytu je pozorován v letním období.
Příznaky tyfové horečky
Průměrná inkubační doba pro tyfovou horečku je 10-14 dnů, ale může se pohybovat od 3-25 dnů. Nástup onemocnění je často pozvolný, ale může být akutní. Postupně se vyvíjející tyfová horečka se projevuje pomalým vzrůstem tělesné teploty, dosahujícím vysokých hodnot 4-6 dnů. Horečka je doprovázena zvyšující se intoxikací (slabost, slabost, bolest hlavy a bolest svalů, poruchy spánku, chuť k jídlu).
Febrilní období je 2-3 týdny, s výraznými výkyvy tělesné teploty v denní dynamice. Jedním z prvních příznaků, které se vyvíjejí v prvních dnech, je blanšírování a suchost kůže. Vyrážky se objevují počínaje 8-9 dny nemoci a jsou to malé červené skvrny až do průměru 3 mm, s krátkým blikáním tlaku. Vyrážka přetrvává po dobu 3-5 dnů, v případě těžkého průběhu se stává hemoragickým. Po celou dobu horečky a dokonce i v její nepřítomnosti je možný výskyt nových prvků vyrážky.
Fyzikální vyšetření ukazuje zesílení jazyka, na kterém jsou jasně otisknuty vnitřní povrchy zubů. Jazyk uprostřed a u kořene je pokryt bílým květem. Při palpaci břicha je pozorován otok v důsledku střevní parézy, rumblování v pravém iliaku. Pacienti zaznamenali tendenci k defekci. Od 5 do 7 dnů onemocnění lze pozorovat zvýšení velikosti jater a sleziny (hepatosplenomegálie).
Nástup onemocnění může být doprovázen kašlem, s auskultací plic suchou (v některých případech vlhkou), sipotem. Na vrcholu onemocnění je relativní bradykardie s těžkou horečkou - nesoulad tepové frekvence s tělesnou teplotou. Lze zaznamenat dvouvlnný puls (dicroty). Je tu tlumení srdečních tónů, hypotenze.
Výška onemocnění je charakterizována intenzivním nárůstem symptomů, těžkou intoxikací, toxickým poškozením centrální nervové soustavy (letargie, bludy, halucinace). S poklesem tělesné teploty pacienti hlásí celkové zlepšení stavu. V některých případech, brzy po nástupu regrese klinických příznaků, se objeví horečka a intoxikace, objeví se růžový exantém. Jedná se o tzv. Exacerbaci horečky tyfusu.
Relapse infekce je odlišná v tom, že se vyvíjí o několik dní později, někdy i týdny, poté co symptomy ustoupí a teplota se normalizuje. Průběh relapsů je obvykle snazší, teplota kolísá v subfebrilních hodnotách. Někdy je klinická klinika recidivy tyfové horečky omezena aneosinofilií v obecné analýze krve a mírným zvýšením sleziny. Vývoju relapsu obvykle předchází porušení rutiny života, dieta, psychický stres, předčasné zrušení antibiotik.
Potratová horečka se vyznačuje typickým nástupem onemocnění, krátkodobou horečkou a rychlou regresí symptomů. Klinické příznaky s vymizenou formou jsou mírné, intoxikace je zanedbatelná, průtok je krátkodobý.
Komplikace tyfusové horečky
Tyfová horečka může být komplikována střevním krvácením (projevuje se ve formě progresivních symptomů akutní hemoragické anémie, výkaly získávají dehtový charakter (melena)). Zhoubnou komplikací horečky tyfu může být perforace střevní stěny a následná peritonitida.
Kromě toho může tyfová horečka přispět k rozvoji pneumonie, tromboflebitidy, cholecystitidy, cystitidy, myokarditidy, stejně jako příušnic a otitis. Dlouhý odpočinek může přispět k výskytu otlaků.
Diagnóza břišní tyfus
Tyfus horečka je diagnostikována na základě klinických projevů a epidemiologické historie a potvrzuje diagnózu pomocí bakteriologických a sérologických studií. Již v raných stadiích onemocnění je možné izolovat patogen z krve a kultury na živném médiu. Výsledek je obvykle znám za 4-5 dnů.
Bakteriologické vyšetření nutně podléhá výkalům a moči subjektů a během období zotavení - obsahu dvanáctníku, odebraného během duodenální intubace. Sérologická diagnóza je pomocná a provádí se pomocí RNA. Pozitivní reakce je pozorována od 405 dnů onemocnění, diagnosticky významný titr protilátek - 1: 160 a více.
Léčba a prognóza břišní tyfus
Všichni pacienti s tyfovou horečkou jsou povinně hospitalizováni, protože kvalitní péče je významným faktorem úspěšného zotavení. Po celou dobu febrilního období a 6-7 dnů po normalizaci tělesné teploty je předepsán odpočinek. Poté se pacientům umožní sedět a vstávat pouze v 10-12 dnech normální teploty. Strava s tyfovou horečkou je vysoce kalorická, snadno stravitelná, většinou polotekutá (masové vývary, polévky, parní kotlety, kefír, tvaroh, tekuté kaše, s výjimkou proso, přírodní šťávy atd.). Doporučený bohatý nápoj (sladký teplý čaj).
Etiotropní léčba je jmenování cyklu antibiotik (chloramfenikol, ampicilin). Ve spojení s léčbou antibiotiky, aby se zabránilo opakování onemocnění a vzniku bakteriocarrier, je často prováděno očkování. Při těžké intoxikaci se intravenózně podávají detoxikační směsi (koloidní a krystaloidní roztoky). V případě potřeby je terapie doplněna o symptomatické prostředky: kardiovaskulární, sedativa, vitamínové komplexy. Výtok pacientů je prováděn po úplném klinickém zotavení a negativních bakteriologických testech, ne však dříve než 23 dnů od okamžiku normalizace tělesné teploty.
Na současné úrovni lékařské péče je prognóza na tyfusovou horečku dobrá, nemoc končí úplným uzdravením. Zhoršení prognózy je pozorováno při vývoji život ohrožujících komplikací: perforace střevní stěny a masivního krvácení.
Prevence týfusové horečky
Obecná prevence týfusové horečky je v souladu s hygienickými a hygienickými normami týkajícími se příjmu vody pro domácí použití a zavlažování zemědělské půdy, kontroly hygienického režimu potravinářského průmyslu a stravování, podmínek přepravy a skladování potravin. Individuální prevence zahrnuje osobní hygienu a hygienu potravin, důkladné praní syrového ovoce a zeleniny, dostatečné tepelné zpracování masných výrobků a pasterizaci mléka.
Zaměstnanci podniků, kteří jsou v potravinářských podnicích v kontaktu s potravinářskými výrobky a dalšími vyhlášenými skupinami, podléhají pravidelné inspekci pro přepravu a izolaci původce tyfového horečku, v případě zjištění exkrece jsou vystaveni pozastavení práce až do úplného bakteriologického vyléčení. Opatření pro karanténu se aplikují na pacienty: propuštění nejdříve 23 dní po odeznění horečky, po kterém jsou pacienti ve třech měsících ve výdejním registru, měsíčně podrobeni úplnému vyšetření na nosič bacilus tyfus. Pracovníci v potravinářském průmyslu, kteří měli tyfusovou horečku, nemohou pracovat dříve než jeden měsíc po propuštění, s výhradou pětinásobného negativního testu na bakterie.
Kontaktní osoby jsou předmětem pozorování do 21 dnů od okamžiku kontaktu nebo od okamžiku identifikace pacienta. Pro profylaktické účely jim je přiřazen bakteriofág tyfus. U ne-mateřských skupin se provede jediná analýza moči a výkalů k izolaci patogenu. Očkování populace se provádí podle epidemiologických indikací pomocí jediné subkutánní injekce kapalné sorbované vakcíny proti břišnímu tyfu.
Tyfus horečka. Zdroj infekce, cesta predachi. Preventivní a eliminační opatření
Státní ekonomická univerzita v Samaře
pobočka Tolyatti
Téma: „Tyfus. Kauzativní agens Zdroj infekce, cesta predachi. Preventivní a eliminační opatření “ t
1 rok student
2. Kauzální původce tyfusové horečky …………………………………………………. 3
3. Zdroj infekce, způsoby přenosu …………………………. …………. 3
4. Epidemiologické vlastnosti onemocnění tyfus-paratyfhoid …….4
5. Preventivní a eliminační opatření ………………………………..6
Tyfus horečka - Akutní infekční onemocnění ze skupiny střevních infekcí, charakterizované bakteriémií (přítomnost patogenu v krvi), poškozením střevního lymfatického systému a projevuje se horečkou, intoxikací a poškozením řady tělesných systémů.
Ve starých časech, různé akutní nemoci, který běžel s horečkou a ztmavnutím vědomí, byl volán tyfus. U lidí se tato onemocnění obvykle nazývají horečka. Obvykle byli ve formě ničivých epidemií, doprovázející hladomor, válku a další sociální katastrofy. V současné době se tyfová horečka nazývá infekční onemocnění: tyfus, relapsující horečka, paratyphoidní horečka a tyfus.
2. Kauzální původce tyfusové horečky
Kauzativní agens horečky je břišní tyfus, poprvé objevený Ebertem v roce 1880. Jedná se o gramnegativní bacil se zaoblenými hranami a netvoří spory a netvoří kapsle, je mobilní, má bičík, uvolňuje endotoxin. Pod vlivem antibiotik se mění a mění na L-formy; se nachází intracelulárně, což vede k recidivě onemocnění. Je stabilní v životním prostředí: trvá až 10 dní na zelenině a ovoci, až 8 týdnů na masných výrobcích a až na několik měsíců v žumpy, zůstává pod ledem. Patogen rychle umírá při působení dezinfekčních prostředků.
3. Zdroj infekce, způsoby přenosu
Tyfus horečka nemocný jen muž. Zdroj infekce je nemocný člověk a nosič bakterií.
Bakterie se vylučují stolicí, močí, méně slin. U kojících matek může vyniknout mlékem. Pacient se stává nákazlivým od prvního dne onemocnění a zůstává nebezpečný pro ostatní během celé nemoci a až 14 dní normální teploty. V případě bakteriocarrier je zachováno dlouhodobé vylučování původce tyfové horečky. Přenos patogenu prováděné: zažívací cestou - prostřednictvím infikovaných produktů; kontaktní cesta - přes okolní objekty (nádoba, prádlo, nádobí); vodou - při použití vody k pití, k mytí nádobí, zeleniny, ovoce, stejně jako při koupání. Při kontaminaci vodních zdrojů - řek, vodovodů, studní se může vyskytnout epidemie horečky tyfusu. Při přenosu infekce jsou mouchy velmi důležité, což v jejich tlapách šíří původce tyfusové horečky, kontaminuje jídlo a tím rozptýlí infekci. Nárůst incidence začíná v červenci a dosahuje maxima v září - říjnu.
Vstupní branou infekce je - ústní dutina. Kauzální původce tyfusové horečky vstupuje do střeva ústy, proniká lymfatickým aparátem střeva do mezenterických lymfatických uzlin, kde se hromadí a násobí. Pak dochází k průniku lymfatické bariéry - tyčinky s proudem lymfy přes hrudní lymfatický kanál vstupují do krve. Bakterie částečně umírají; uvolňuje endotoxin. Hůlka se šíří všemi orgány a tkáněmi. Pak začíná vynikat proudem žluči, močí a výkalů. V místě zavedení mikroorganismů se ve střevě vyvíjí ostrý alergický zánětlivý proces s nekrózou a tvorbou vředů. Ovlivňuje hlavně dolní segment ilea.
4. Epidemiologické rysy paratypidních onemocnění tyfu.
1. Výskyt v Rusku se pohybuje od 0,2 do 0,5 na 00 tisíc obyvatel, pro srovnání: úplavice - 25 na 100 tisíc obyvatel. Tj incidence není velká. Naléhavost problému spočívá v tom, že existují chronické bakteriální exkrety břišní tyfové horečky (kdo navrhuje metodu radikálního vyléčení dostane Nobelovu cenu).
1. Specifické komplikace, které se stále vyskytují a často vedou ke smrtelným následkům (střevní krvácení, perforace duodenálních vředů).
1. Mechanismus přenosu: fekálně-orální
1. Způsoby přenosu:
Voda (nyní se začala setkávat mnohem méně často)
Jídlo (zejména ve městech)
Kontaktní domácnost existuje z toho důvodu, že v 1 ml moči je v moči více než 100 milionů mikrobů, i když 10 je dostačujících pro infekci. Nežádoucí epidemiologické podmínky jsou zachovány.
5. Zdroj infekce: nosiče a pacient.
6. Velké nákazy pro nás naštěstí nejsou typické, ale v Tádžikistánu a Uzbekistánu je to typické. V současné době se situace změnila tak, že se tyfusová horečka začala vyskytovat o něco méně ve specifickém poměru ve srovnání s paratyphoidní horečkou.
7. Sezónnost, stejně jako u všech střevních infekcí, je léto-jaro - protože fekálně-orální cesta přenosu je snadnější provádět: Používá se více tekutin, což vede ke snížení kyselosti žaludeční šťávy, což vede k jednoduššímu pronikání mikrobu.
8. Citlivost je přibližně 50%.
Nejvíce postiženou skupinou je mladý věk a děti. Imunita Odolná a dlouhotrvající (ale ti, kteří byli léčeni antibiotiky, mohou mít recidivující onemocnění.
Transmisní mechanismus je dráha patogenního původu od zdroje k citlivému organismu. Ve schematickém řetězci tak Ukazuje se, 3 odkazy: Zdroj infekce, cesty a faktory přenosu a vnímavý organismus.
Pro účely prevence je proto nutné jednat na všech třech článcích:
1. Zdroj infekce (izolace a výuka člověka, jak se chovat)
2. Způsoby a faktory přenosu (správný hygienický a hygienický režim v ČR). T
Byt, kancelář atd.)
3. Citlivý organismus: (to dělají ti, kteří posílají kontingenty do oblastí se zvýšeným rizikem infekce) očkování proti tyfovému horečku.
5. Preventivní a eliminační opatření
Inkubační doba Trvá 14 dní. Onemocnění začíná postupně. Pacient nemůže přesně určit datum nástupu. Tam jsou slabost, malátnost, letargie, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku. Tělesná teplota se postupně zvyšuje a do konce prvního týdne dosahuje 39-40 ° C. Teplota může zůstat 2-3 týdny a při absenci specifické terapie klesá až do konce 4.-5. Týdne. Symptomy intoxikace se postupně zvyšují. Pacient je inhibován, v noci může být delirium, ztráta vědomí.
Na kůži na 8-10 den nemoci se objeví vyrážka ve formě roseol, který se nachází na hrudi a břiše. Roseola jsou světle růžové skvrny kulatého tvaru o průměru 2-4 mm. Blednutí, vyrážka nezanechává pigmentaci a loupání. Jeho přítomnost indikuje relaps onemocnění a zhoršení stavu pacienta.
Na části oběhového systému je výrazná hypotenze, tlumení srdečních tónů, pulsní dikrotismus - dvojitý vzestup pulsu, který se projevuje při palpaci.
Při vyšetření pacient ukazuje zesílený, bíle potažený jazyk s otisky zubů na okrajích. Čím tmavší je povlak na jazyku, tím horší je stav pacienta, zejména indikátory jsou suché, hnědé, s prasklinami - funigous language. Oteklé břicho kvůli nadýmání. Palpace pravé oblasti kyčelního kloubu označila rachot a mírnou bolest. Do konce prvního týdne se zvětší játra a slezina. V prvních dnech nemoci, zácpa je zaznamenána, od druhého týdne stolice enteritis povahy 2-3 krát denně je hojný, s hlenem. Častá volná stolice u tyfusové horečky je prekurzorem střevního krvácení.
Klinický obraz horečky tyfusu je značně rozšířen. Někdy na pozadí počátečního zotavení se stav pacienta opět prudce zhoršuje. Tělesná teplota vzrostla na 38-40 ° C, všechny příznaky tyfusové horečky, které neměly čas vyblednout, se znovu objeví s ještě větší silou. Tento klinický obraz je charakterizován exacerbací tyfusové horečky, která může oddálit zotavení po dobu 6-8 týdnů. Spolu s těžkým průběhem tyfusové horečky, tam jsou také lehké formy, které jsou často zaznamenány u očkovaných. Znázorněn v podobě drobných onemocnění, slabosti, horečky na subfebrilní čísla. Takový klinický obraz ztěžuje diagnostiku tyfusové horečky - a krevní kultura je v těchto případech klíčová. Krevní kultura - hemokultura - musí být provedena před léčbou antibiotiky.
Nejvíce závažná komplikace horečky tyfusu je perforace střevních vředů (perforace). S touto komplikací nemusí být bolest břicha a svalové napětí břicha ostré. Nicméně bolestivé jevy rychle rostou, žaludek je zpočátku nasáván, pak nabobtnal, a střevní peristaltika není slyšitelná. Je nutná naléhavá operace.
Po 3-4 týdnech se může vyvinout střevní krvácení. Pak se ve výkalech nachází neměnná krev nebo stolice získá dehtový charakter (závisí na stupni krvácení). Mezi komplikace horečky tyfu patří také pneumonie, cholecystitis, pyelitis, meningitida. Vzhledem k antibiotické terapii se však počet komplikací dramaticky snížil.
Všichni pacienti s podezřením na tyfus musí být hospitalizováni v infekční nemocnici.
Pacientovi je přidělen přísný odpočinek. Ústní dutina by měla být po každém jídle vypláchnuta, zuby by měly být kartáčovány dvakrát denně. Pokožka se setře čistou teplou vodou a poté se osuší. Pacientovi je dovoleno sedět pouze v 9-10 den normální teploty a vstávat na 14-15 den.
Jídlo pacienta by mělo být snadno stravitelné, bohaté na vitamíny. Doporučuje se vypít nejméně 1,5-2 litrů tekutiny denně (čaj, džusy, bylinné nálevky, šípky). Mezi potraviny ve stravě nutně patří krém, máslo, všechny druhy kaše, bramborová kaše se strouhaným masem, vařené ryby, vejce natvrdo vařená, čerstvé strouhané ovoce, ovocné želé.
Po celou dobu odpočinku lůžka dostávají pacienti podle Pevznera tabulku N 1, chléb je nahrazen strouhankou. Pro mírné onemocnění je povolen bílý chléb. Pacienti s jídlem by měli být dostačující. 5-7 dnů před propuštěním z nemocnice jsou pacienti převedeni do N 15 diet.
V současné době se používá pro léčbu tyfusové horečky levomycetin. Předepisuje se 0,5 g 6 krát denně po dobu 20-30 minut před jídlem až do třetího dne normální teploty. Poté se dávka sníží na 0,5 g čtyřikrát denně po dobu 2 dnů a dalších 8 až 10 dnů na 0,5 g 3krát denně. Při zvracení může být chloramfenikol podáván intravenózně nebo intramuskulárně s sukcinátem sodným. Obvykle se injikuje 0,7 g 3krát denně. Můžete použít chloramfenikol ve svíčkách.
Při absenci účinku léčby chloramfenikolem, s různými kontraindikacemi k jeho účelu a také s intolerancí na léky, je ampicilin předáván perorálně 1–1,5 g 4–6krát denně až do 10–12 dne normální teploty. Ampicilin lze použít intramuskulárně (0,5 g každých 6 hodin). Kauzální původci tyfusové horečky jsou také citliví na jiná antibiotika: streptomycin, gentamicin, cefalosporiny, tetracykliny.
Použijte infuzní terapii k odstranění intoxikace: intravenózní injekce glukózy, fyziologických roztoků jsou injikovány. V těžkých formách jsou předepsány přípravky kortikosteroidů, léčiva (prednison, hydrokortison) jsou předepisována v krátkém průběhu (5-7 dní). Během febrilního období je předepsán komplex vitaminů (kyselina askorbová, vitamíny B1, B2, kyselina nikotinová).
Pro prevenci recidivy se ukázala jako nejúčinnější kombinace antibiotické léčby s následným použitím vakcíny. Při použití vakcíny se míra recidivy snižuje 3-4krát. Vakcína je podávána různými způsoby (subkutánně, intrakutánně, elektroforézou) podle určitých schémat. Během vakcinace se doporučuje provést obecné ultrafialové záření.
U střevního krvácení potřebuje pacient absolutní odpočinek, nachlazení na žaludku, krevní transfúze v malých dávkách (75-100 ml), intravenózní podání 10% roztoku chloridu vápenatého (10 ml) 1% roztoku Vicasolu (1 ml), 5%. roztok kyseliny aminokapronové (200 ml). Pacient není krmen 12 hodin. Poté dejte želé, želé, měkké vařené vejce po dobu 4-5 dnů.
Pokud perforace střeva vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
V případě infekční psychózy se doporučuje aplikovat intramuskulárně směs: aminazinu (1-2 ml 2,5% roztoku) se 4 ml 0,5% roztoku novokainu v kombinaci s difenhydraminem (1 ml 2% roztoku) a síranem hořečnatým. (10 ml 25% roztoku).
Když se onemocnění opakuje, podává se léčba chloramfenikolem nebo ampicilinem po dobu 5-7 dnů.
Několik běžně používaných prostředků, aby se zabránilo infekci tyfus horečkou.
1. Oddenek kalamu je v lidovém lékařství považován za silný baktericidní prostředek. Jeho použití v epidemiích chřipky, cholery, tyfusové horečky: oddenek bylo žvýkáno jako profylaktický prostředek proti infekci.
2. V lidovém lékařství se doporučuje nosit česnek s sebou, aby se zabránilo týfusové horečce.
Ve starých ruských bylinkářech, lékařských knihách, existují náznaky preventivního účinku česneku během epidemií cholery, chřipky a tyfu.
3. Předpokládá se, že žampiony mají aktivní účinek proti tyfům a paratyphoidním patogenům.
4. Proti tyfu fumigovanému černým dehtem.
5. Pozitivně ovlivnit léčbu nemoci a použít k uzdravení z tyfu: kravské mléko, tvaroh, kefír, dogrose, černý rybíz, zeleninová šťáva, ovoce, káva s citronem nebo červené maďarské víno, kvasnice s pivem.
V komplexní terapii tyfusové horečky mohou být použity různé bylinky: odvar z kořenů hřbetu (zejména podzimní sklizeň, která zabíjí tyfus a paratyphoidní skupiny mikrobů do 15 minut, které mají adstringentní, protizánětlivý, dezinfekční a analgetický účinek). Odvar z kořenů hořáku se připravuje takto: 1 polévková lžíce. Já nasekané kořeny na 1 šálek vroucí vody, vařit po dobu 30 minut, vychladnout, kmen a vzít 1 polévková lžíce. Já 5-6 krát denně.
Valeriánské přípravky jsou účinné při léčbě některých onemocnění žaludku, mají choleretické a antibakteriální účinky. Pro léčbu onemocnění tyfus-paratyphoid je vhodné použít v komplexu obvyklé dávky valeriánské tinktury.
Rybíz se používá jako prostředek tonického kardiovaskulárního systému, s infekčními chorobami, zejména s hemoragickými jevy (tendence k krvácení). Pro gastritidu, žaludeční vřed, enteritidu, vezměte čerstvou šťávu z bobulí na 2-3 sklenice 3x denně nebo použijte vývar a rybízové želé.
Jako obecné tonikum platí následující kolekce:
Rhodiola rosea (kořeny) 4 díly,
· Zamaniha vysoká (kořeny) 4 díly,
· Divoká růže hnědá (ovoce) 4 díly,
· Hloh krvavě červená (ovoce) 3 díly,
· Kopřiva (listy) 3 díly,
Hypericum perforatum (travní) 2 části.
Chcete-li připravit vývar, vezměte 2 lžíce směsi, nalijte 200 ml vody, vařte 15 minut, filtrujte. Take na 1/3 a 1/2 šálku vývar 2-3 krát denně.
Při zánětlivém onemocnění střev se používají infuze:
1) Sivaya blackberry (list) 2 díly, měsíční léčivé (květiny) 1 díl;
2) Oční partie officinalis (travní) 1 díl, dřišťál obyčejný (travní) 2 díly.
4 lžičky zalijeme 1 šálek vroucí vody, 1/2 šálku 3x denně před jídlem.
Kolekce bylin: Melissa officinalis (list) 2 díly, highlander pták (tráva) 5 dílů.
Naneste ve formě infuze (1 polévková lžíce. Směs nalijte sklenici vroucí vody, trvejte v termosce po dobu 10 hodin.) 2-3 šálky během dne se střevním zánětem.
Bylina Hypericum je již dlouho známa a je velmi rozšířená v tradiční medicíně. To se nazývá tráva pro "devadesát devět nemocí". Má svíravý, protizánětlivý, hemostatický, antiseptický účinek, přispívá k rychlé regeneraci poškozených tkání. Užívejte infuzi v půl sklenice 3x denně 30 minut před jídlem.
Tradiční medicína doporučuje infuzi bylin: centaury, šalvěj a lékárny heřmánku - pro úspěšnou léčbu střevního zánětu. Je nutné vařit ve sklenici vroucí vody na 1 lžičku těchto bylin. Pijte infuzi jedné polévkové lžíce každé 2 hodiny asi sedm až osmkrát denně. Droga je považována za neškodnou - a proto ji lze dlouhodobě léčit.
To může být doporučeno úplně umýt tělo odstranit horečný stav. Nejprve si umyjí obličej a krk a okamžitě je otřete. Ručník je ponořen do umyvadla s vodou o teplotě 27,5 ° C, vytlačený tak, aby neodkapával vodu. Potom jednou rukou umyjte a pak druhou, pohybující se na hrudník a břicho. Mytí se nejlépe provádí v místnosti, která má teplotu nejméně 19-20 ° C. Pro febrilní pacienty jsou příjemné i nižší teploty.
Měkký, suchý ručník se aplikuje na hrudník a břicho po otření, otočení pacienta na stranu a mytí zad. Znovu vyměňte vodu. Na pacienta je položena čerstvá košile, přikrytá přikrývkou a pokračuje k mytí nohou. Za prvé, jednu nohu, umyjte a okamžitě otřete dosucha, pak druhou. Existuje mnoho různých technik. Jejich použití závisí na stavu pacienta.
Při nízkých teplotách a krátkém vnějším použití slouží voda jako dráždivá látka nebo afrodiziakum; Čím nižší je teplota vody, tím kratší by měla být doba hydroterapie. Při vyšších teplotách a prodloužení jeho vnějšího použití slouží voda jako odváděcí činidlo.
Při akutních febrilních onemocněních je účinek mytí spojen se snížením vzrušení, redistribucí krve z vnitřních orgánů na kůži a zejména uvolněním z přetečení krví srdce, plic a mozku.
V současné době se klinická praxe tyfusové horečky významně změnila v důsledku širokého užívání antibiotik a profylaktických vakcín proti tyfusům a paratyfidním onemocněním. V posledních letech se snížila mortalita na tyfovou horečku a činí 0,1-0,3%.
1.Encyklopedie tradiční a alternativní medicíny 2000.V.S.Rohlov
2. Základy zdravotnických znalostí: Výuka. R.V. Tonkova - Yampolskaya, T. Ya Chertok, I. N. Alferova. M.: Osvícení 1981. - 319s.
3. Základy první pomoci Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al., 2005
Tyfus horečka
Tyfus horečka - Akutní infekční onemocnění ze skupiny střevních infekcí, charakterizované bakteriémií (přítomnost patogenu v krvi), poškozením střevního lymfatického systému a projevuje se horečkou, intoxikací a poškozením řady tělesných systémů.
Ve starých časech, různé akutní nemoci, který běžel s horečkou a ztmavnutím vědomí, byl volán tyfus. U lidí se tato onemocnění obvykle nazývají horečka. Obvykle byli ve formě ničivých epidemií, doprovázející hladomor, válku a další sociální katastrofy. V současné době se tyfová horečka nazývá infekční onemocnění: tyfus, relapsující horečka, paratyphoidní horečka a tyfus.
Kauzativní agens horečky
Kauzativní agens horečky je břišní tyfus, poprvé objevený Ebertem v roce 1880. Jedná se o gramnegativní bacil se zaoblenými hranami a netvoří spory a netvoří kapsle, je mobilní, má bičík, uvolňuje endotoxin. Pod vlivem antibiotik se mění a mění na L-formy; se nachází intracelulárně, což vede k recidivě onemocnění. Je stabilní v životním prostředí: trvá až 10 dní na zelenině a ovoci, až 8 týdnů na masných výrobcích a až na několik měsíců v žumpy, zůstává pod ledem. Patogen rychle umírá při působení dezinfekčních prostředků.
Zdroj infekce, způsob přenosu
Tyfus horečka nemocný jen muž. Zdroj infekce je nemocný člověk a nosič bakterií.
Bakterie se vylučují stolicí, močí, méně slin. U kojících matek může vyniknout mlékem. Pacient se stává nákazlivým od prvního dne onemocnění a zůstává nebezpečný pro ostatní během celé nemoci a až 14 dní normální teploty. V případě bakteriocarrier je zachováno dlouhodobé vylučování původce tyfové horečky. Přenos patogenu prováděné: zažívací cestou - prostřednictvím infikovaných produktů; kontaktní cesta - přes okolní objekty (nádoba, prádlo, nádobí); vodou - při použití vody k pití, k mytí nádobí, zeleniny, ovoce, stejně jako při koupání. Při kontaminaci vodních zdrojů - řek, vodovodů, studní se může vyskytnout epidemie horečky tyfusu. Při přenosu infekce jsou mouchy velmi důležité, což v jejich tlapách šíří původce tyfusové horečky, kontaminuje jídlo a tím rozptýlí infekci. Nárůst incidence začíná v červenci a dosahuje maxima v září - říjnu.
Vstupní branou infekce je - ústní dutina. Kauzální původce tyfusové horečky vstupuje do střeva ústy, proniká lymfatickým aparátem střeva do mezenterických lymfatických uzlin, kde se hromadí a násobí. Pak dochází k průniku lymfatické bariéry - tyčinky s proudem lymfy přes hrudní lymfatický kanál vstupují do krve. Bakterie částečně umírají; uvolňuje endotoxin. Hůlka se šíří všemi orgány a tkáněmi. Pak začíná vynikat proudem žluči, močí a výkalů. V místě zavedení mikroorganismů se ve střevě vyvíjí ostrý alergický zánětlivý proces s nekrózou a tvorbou vředů. Ovlivňuje hlavně dolní segment ilea.
Tyfus horečka
Tyfus horečka je akutní antroponotické infekční onemocnění charakterizované ulcerací lymfatického systému tenkého střeva, bakteriémií, cyklickým průběhem, symptomy intoxikace, horečkou, vyrážkou z růžových růží, zvětšenými játry a slezinou.
Etiologie Kauzální původce tyfusové horečky - Salmonella typhi patří do skupiny DrodaSalmonella.S.typhi a má rozměry od 1 do 3 μm na délku a 0,5–0,8 μm na šířku, obsahuje somatický (termostabilní) O-antigen, bičíkový (termolabilní) H-antigen, O-antigen obsahuje 9 a 12 antigenních faktorů a Vi-antigen. Existuje další povrchový K-antigen. Podle jejich schopnosti fermentovat jednotlivé uhlohydráty se S. typhi dělí na biochemické varianty (biovars) a téměř 100 fagovarů se vyznačuje svou citlivostí na bakteriofágy.
Tyfus Salmonella je dobře chráněn v životním prostředí. Ve vodě otevřených nádrží a pitné vody přežijí 11-120 dní, v mořské vodě - 15-27 dní, v půdě - 1-9 měsíců, v místnosti prachu - od 80 dnů do 18 měsíců, v salámech - 60-130 dnů, ve zmrazeném mase - 6-13 měsíců, ve vejcích - do 13 měsíců, ve vaječném prášku - 3-9 měsíců, na mražené zelenině a ovoci - od 2 týdnů do 2,5 měsíce.
Kauzální původci tyfusové horečky jsou mírně rezistentní vůči vysokým teplotám: při teplotě 57 ° C v tekutém médiu, většina z nich umírá během 1 až 3 minut, var je okamžitě zabíjí.
Pod vlivem desinfekčních prostředků - 0,5% roztok fenolu, 3% roztok chloraminu salmonely uhyne během 2-3 minut, ale ve směsi exkrementů a bělidla (1: 1) - ne dříve než hodinu.
Zdroj infekce: Zdrojem původce tyfusové horečky je osoba (pacient nebo nosič). Pacienti jsou zdrojem infekce u 3-7%, nosičů bakterií - v 93-97%. K nejhmotnějšímu vylučování patogenu stolicí pacientů dochází během 1-5 týdnů onemocnění s maximem ve 3. týdnu, s močí během 2-4 týdnů. Přeprava probíhá v akutních a chronických formách. Převažující počet těch, kteří se zotavili, vypouští patogen do 14 dnů po zotavení. V 10% nemocných bude tento proces trvat až 3 měsíce. Chronické nosiče se stávají 3 - 5% pacientů s tyfovou horečkou, kteří uvolňují patogen kontinuálně nebo periodicky po řadu let. Izolace patogenu z těla zdroje infekce se vyskytuje ve výkalech, moči, někdy se slinami, sputem a potem.
Inkubační doba je 7-25 dnů, nejčastěji - 9-14 dní.
Transmisní mechanismus je fekálně-orální.
Způsoby a faktory přenosu Nejpravděpodobnějšími způsoby přenosu jsou voda a potraviny. Přenos kontaktů a domácností je pozorován hlavně u dětí. Jako mezilehlý přenosový faktor nejsou mouchy vyloučeny, na nohách, jejichž S. typhi jsou udržovány životaschopné po dobu až 2 dnů, ve střevě - až 7 dní.
Citlivost a imunita V experimentech s dobrovolníky bylo zjištěno, že v závislosti na dávce bakterií tyfu se onemocnění vyvinulo v 65-95% případů. S masovou infekcí v epidemických ložiscích může onemocnět až 40-50% lidí. Imunita je obvykle způsobena přítomností specifické imunity v důsledku předchozí nemoci nebo očkování. Imunita po nemoci přetrvává po mnoho let, ale když je infikována velkou dávkou patogenu, jsou možné opakované případy onemocnění.
Projevy epidemického procesu Je rozšířený výskyt tyfové horečky. V Bělorusku jsou zjištěny ojedinělé případy tyfové horečky, která je charakterizována letním a podzimním sezónním rizikem Rizikové skupiny: u ohnisek vody je pravděpodobnější, že budou postiženi adolescenti a dospělí, zatímco u ohnisek mléka - mladších dětí.
Rizikové faktory Nedostatek podmínek pro splnění hygienických a hygienických požadavků, přeplnění, nedostatek hygienických znalostí a dovedností, přístup chronického nosiče bakterií k potravinám, pitné vodě a přímé služby obyvatelstvu.
Prevence Prevence týfusové horečky je spojena s poskytováním kvalitní pitné vody a potravin obyvatelstvu, spolehlivým systémem čištění a zlepšováním osídlených oblastí. Součástí komplexu uvedených opatření jsou: údržba vodovodů a distribuční soustava v souladu s hygienickými normami a předpisy, čištění a dezinfekce pitné vody; čištění a dezinfekce odpadních vod před jejich vypuštěním do nádrží; pravidelné čištění a dezinfekce žlabů, venkovní toalety; likvidace neorganizovaných skládek; dodržování hygienických norem a pravidel při sběru, zpracování, přepravě, skladování a prodeji potravin; vytvoření podmínek pro provádění pravidel osobní hygieny na místech veřejného stravování, hromadné koncentrace (stanice, letiště, divadla, kina, školy, pláže atd.); identifikace nosičů bakterií, jejich registrace, práce na jejich hygienické výchově; odborné vzdělávání pracovníků v epidemicky významných lokalitách; výchova ke zdraví veřejnosti; preventivní imunizace populace.
Současné tyfové vakcíny mohou při správném použití chránit až 80% očkovaných a zmírnit klinický průběh onemocnění. Imunizace proti této infekci je však pouze doplňkovým nástrojem v systému preventivních opatření, protože s relativně nízkým výskytem horečky tyfu ve většině oblastí nemůže mít významný vliv na průběh epidemického procesu.
Epidemiologické charakteristiky paratyphoidní horečky Paratypy A a B se vyskytují s poškozením lymfatického systému tenkého střeva, bakteriémií, intoxikací, horečkou, kožní vyrážkou, zvětšenými játry a slezinou.
Etiologie Kauzální agens jsou nezávislé druhy Salmonella - Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B, morfologicky se neliší od ostatních členů rodu Salmonella, je známo, že S.paratyphi B je odolnější ve vnějším prostředí než S.Typhi a S.paratyphi A.
Zdroj infekce Zdrojem infekce je pacient nebo nosič. Nosič paratyphoidních bakterií se tvoří častěji než tyfus, ale je kratší - až několik týdnů, méně často měsíců po zotavení. Izolace patogenu z těla zdroje infekce se vyskytuje s výkaly a močí, méně často s jinými exkrementy. Paratyphoid A označuje anthroponózu, původce paratyphoidu B v některých případech může způsobit onemocnění domácích a laboratorních zvířat.
Inkubační doba je 2 až 21 dní, obvykle 6 až 8 dnů.
Transmisní mechanismus je fekálně-orální.
Způsoby a faktory přenosu Nejčastější S.paratyphi je přenášen vodou, S.paratyphi B - potraviny a nejpravděpodobnějším faktorem přenosu je mléko.
Citlivost a imunita Náchylnost populace k parathypidním patogenům se neliší od citlivosti S. typhi, což vede k tvorbě druhově specifické imunity.
Projevy epidemického procesu, paratyphoidní morbidita, rozšířená prevalence, výskyt paratyphoidu se vyskytuje především v zemích jihovýchodní Asie a Afriky. V Bělorusku se občas vyskytují ojedinělé případy. Nemoci se zaznamenávají jako ojedinělá nebo omezená ohniska, časová rizika a rizikové skupiny jsou podobné rizikům u tyfusové horečky.
Rizikové faktory jsou stejné jako u tyfusové horečky.
Prevence je stejná jako u tyfusové horečky.
Protipidemická opatření - tabulka 2.
