Pálení žáhy je pocit silného pálení, které se objevuje u pacientů v hrudní a jícnové tkáni. Miliony lidí na naší planetě se s nimi pravidelně setkávají, což je výsledkem nejen různých nemocí, ale také podvýživy a působení různých faktorů. Nicméně, pokud osoba trpí pálení žáhy po celou dobu, a její záchvaty trvají déle než 30 minut, měli byste věnovat zvláštní pozornost tomuto symptomu a okamžitě konzultovat s lékařem. Ve většině případů tato situace vyžaduje léčbu závažné patologie gastrointestinálního traktu - a je často nutné se zabývat gastroezofageálním refluxem (GERD).
Vlastnosti patologického stavu
Navzdory tomu, že pálení žáhy je příznakem desítek nemocí a může se vyskytnout i v důsledku stresu, s GERD má řadu funkcí:
- zvýšené trvání, někdy i několik hodin - pouze intenzita pocitu pálení se mění během útoků, ale samotný symptom zcela nezmizí;
- bolestivé pocity po jídle, zejména v noci, po pozdní večeři;
- Nepříjemný pocit pálení se objevuje po změně polohy těla - například ohýbání dopředu nebo dolů, stoupání z polohy na břiše.
Noční záchvaty pálení žáhy často vyplývají z vypuštění obsahu žaludku (reflux) do jícnu. A symptom je zintenzívněn kvůli nedostatku vylučování slin v těle pacienta, což částečně kompenzuje negativní účinek žaludeční kyseliny na jícen. Všechny tyto příznaky by měly člověka podezřívat z vývoje GERD a přijmout vhodná opatření - obraťte se na odborníka, vydejte se na speciální dietu, snažte se vyhnout faktorům, které způsobují a zhoršují patologický stav.
Rizikové faktory
Vzhled a vývoj pálení žáhy v GERD (stejně jako u většiny ostatních onemocnění a dokonce i při naprosté absenci závažných patologií) je ovlivněn následujícími faktory:
- Problémy s výživou - včetně příjmu relativně "těžkého" (příliš tlustého, kořeněného nebo smaženého) jídla, po němž následuje odpočinek v poloze na břiše, nebo naopak fyzické námaze s naklápěním dopředu.
- Stav těhotenství, ve kterém se děloha zvětšuje, zvyšuje tlak na zažívací orgány. Výsledkem je uvolnění chlopní oddělujících jícen a žaludek, které nechrání před refluxem ani po požití malého množství potravy.
- Nadměrná hmotnost, vedoucí ke snížení motility řady orgánů, díky čemuž se obsah žaludku dostává do jícnu častěji než obvykle. Stojí za zmínku mezi faktory a zneužíváním různých produktů typických pro mnoho pacientů s nadváhou, v důsledku čehož se zvyšuje zátěž gastrointestinálního traktu a pravděpodobnost pálení žáhy se stává téměř sto procentem.
- Vývoj chronických respiračních onemocnění - především astmatu a plicní obstrukce. Vzhledem ke zvýšenému abdominálnímu tlaku vyvolanému těmito patologiemi se nejprve objeví reflux a pak pálení žáhy.
- Použití hormonálních léků, kterými jsou eliminovány účinky menopauzy. Příznaky GERD se v tomto případě zhoršují v důsledku prudkého zvýšení hladiny estrogenů.
- Patologie gastrointestinálního traktu - od diafragmatické kýly a žaludeční dyspepsie, končící zánětem žaludku a dvanáctníku 12, abnormality jícnu a Crohnovy choroby.
Situaci zhoršují některé léky, kterými léčí bronchiální astma. Přispějte k vzhledu a posílení pálení žáhy obsahující nápoje kofeinu (z čaje a kávy do Coca-Cola) a alkoholu. Nepřispívá ke zlepšení patologického stavu kouření a konzumace potravin a nápojů, které zahrnují máty peprné.
Diagnostická opatření
Po výskytu prvních podezření na vývoj pacienta s GERD, jehož příznakem je pálení žáhy, je nutné provést přesnou diagnózu na základě řady studií. Důvodem jejich jmenování jsou závěry lékaře a neustálý pocit bolesti v oblasti hrudníku po užití léku. Hlavní metodou je endoskopické vyšetření (EFGDS nebo FGS), které využívá tenkou ohebnou trubici (endoskop) s kamerou a žárovkou. Může být použit k určení, zda má pacient zánět a jiné poškození výstelky jícnu.
Další studie k určení nebo potvrzení přítomnosti GERD zahrnují radiografické vyšetření trávicího traktu a denní sledování hodnoty pH v této oblasti. Se stejným účelem provést scintigrafii a impedanci jícnu. Pro testování funkčnosti jícnových svěračů provádějí manometrickou studii.
Metody zpracování
Seznam způsobů, jak se vypořádat s GERD, zahrnuje léky, užívání tradičních léků a diet.
Hlavním principem léčby je obnovení účinnosti svěrače a snížení tvorby žaludeční kyseliny. Podle doporučení lékaře se můžete zbavit nemoci nebo alespoň jejích symptomů. Pokud léčba nepomáhá, chirurgický výkon není vyloučen, což je pro většinu pacientů nejúčinnější, i když nežádoucí.
Drogová terapie
Úkolem užívání tradičních léků může být obnovení účinné práce a pohyblivost žaludku. Nejčastěji jsou pacienti léčeni těmito prostředky:
- léky proti kyselinám, které neutralizují kyselinu, stimulují ochrannou funkci sliznice jícnu, což má za následek téměř žádné pálení žáhy;
- inhibitory protonů, které působí na žlázy produkující kyselinu, což snižuje reflux kyseliny;
- H2 blokátory schopné snížit vylučování kyseliny;
- povlaková činidla, která zvyšují ochranné vlastnosti hlenu;
- prokinetika, která zvyšuje svalové kontrakce trávicího systému.
Pokud se těhotenství stalo jednou z příčin pálení žáhy v GERD, je nejbezpečnější používat antacida. Nejoblíbenějším prostředkem v takové situaci jsou drogy jako Gaviscon a Rennie, které neobsahují hliník. Současně je dovoleno používat prostředky obsahující hliník, včetně Maaloxu a Almagelu.
Recepty tradiční medicíny
Seznam lidových prostředků, které se mohou vyrovnat s pálením žáhy, je poměrně velký. Recepty, které používají kopřivy, rakytníku, voňavé heřmánku, meduňky a třezalky tečkované jsou považovány za nejefektivnější. Poslední tři rostliny lze vařit společně, měřit ve stejném poměru a nalévat vroucí vodu (1 lžíce na 1 polévkovou lžíci každé složky) - výsledný produkt se používá k uklidnění nervového systému a odstranění pálení žáhy. Po jídle jej vezměte v malých množstvích (100-150 ml).
Mezi další populární lidové prostředky lze identifikovat:
- jemně nasekaná kopřiva, která se jednoduše přidává do polévky nebo salátu;
- rakytníkový olej, 1 lžička který se užívá nalačno půl hodiny před snídaní;
- šťáva z čerstvých brambor - před jídlem si vezměte 50 ml.
Přibližná doba trvání každého léku je stanovena v průběhu konzultace s lékařem - léky jsou zpravidla zastaveny, jakmile se zlepší nebo ukončí hlavní léčebný cyklus. Nedoporučuje se používat přípravky, které obsahují alkohol - taková složka může nejen pomoci, ale také poškodit tělo pacienta. Je třeba mít na paměti, že tradiční medicína se s nemocí nemůže vyrovnat bez použití tradičních drog.
Zásady stravování
Pacient, který trpí pálením žáhy a jinými příznaky GERD, by měl současně radikálně změnit svou stravu. Odstraňte z něj smažené a tučné potraviny, sycené nápoje, koření, sladkosti a tekutiny obsahující kofein. Citrusové plody, rajčata a luštěniny, žitný chléb a mléko se nedoporučují.
V seznamu povolených jídel jsou nízkotučné polévky, vařené maso, dušená zelenina a ovoce. Dobře vařené obiloviny a odstředěné mléko jsou vhodné pro pacienta. Je žádoucí, aby se jídlo v malých porcích - ne 3, ale 5-6 krát denně, ale v menším množství.
Operativní zásah
Někdy léky a dieta nepomáhají vyrovnat se s GERD nebo s pálením žáhy, kvůli kterému pacient může být předepsán chirurgický zákrok. Operační zásah je také nutný, když nemoc přechází do těžkého stadia nebo když se objevují komplikace (včetně nádorů), a pokud existuje individuální intolerance k nejúčinnějším lékům. Pro posílení chlopně mezi jícnem a žaludkem se provádí fundoplikace.
Navzdory vysoké účinnosti chirurgického zákroku při léčbě GERD je nežádoucí přivádět vaše tělo do stavu, kdy musíte použít pomoc lékaře. Po operaci mnoho pacientů stále užívá drogy - někdy několik let. Abyste se vyhnuli operaci, můžete se včas poradit s lékařem a dodržovat všechna jeho doporučení.
Preventivní opatření
Pro zmírnění stavu pacienta trpícího pálením žáhy a GERD pomůže speciální profylaxe, včetně takových opatření:
- odmítnutí špatných návyků;
- diety;
- vyhýbání se stresovým situacím a podmínkám vedoucím ke zvýšení tlaku v žaludku (nošení příliš těsného oblečení, utahování pásu, zvedání závaží);
- dodržení určitého intervalu (ne méně než 3 hodiny) mezi posledním jídlem a spaním.
Doporučuje se také nahradit léčiva, která způsobují pálení žáhy svými protějšky a léčit ty nemoci, které patří mezi faktory, které urychlují vývoj GERD. Jedním z nejdůležitějších preventivních opatření je pravidelné vyšetření lékařem. To poskytuje čas na identifikaci patologie a prevenci komplikací.
Navzdory prevalenci takových příznaků jako pálení žáhy se s tím můžete vyrovnat, vyhnout se provokujícím faktorům, následovat dietu a užívat léky předepsané lékařem. Některé léky jsou vhodné pro léčbu a v extrémních případech je problém řešen pomocí operace.
Pálení žáhy - příčiny, prostředky pálení žáhy, léčba
nbsp V posledních letech se onemocnění gastroezofageálního refluxu (GERD) ujalo vedoucího postavení mezi tématy pro diskusi ruských a zahraničních vyšetřovatelů. Důvodem horkých diskusí je volba optimálního způsobu léčby - konzervativní nebo operativní.
Obsah:
Gastroezofageální refluxní choroba
nbsp GERD je chronické onemocnění způsobené poruchou motorické funkce horního GI traktu. Vyznačuje se opakovaným házením gastrointestinálního obsahu do jícnu, který způsobuje hlavní příznaky tohoto onemocnění - pálení žáhy a bolest, stejně jako vývoj různých organických poruch jícnu. Ve vyspělých zemích dochází k rychlému růstu GERD. Toto onemocnění nejenže významně zhoršuje kvalitu života pacienta, ale je také významným rizikovým faktorem pro rozvoj adenokarcinomu jícnu, který zaujímá jednu z vedoucích pozic mezi všemi nádory a bohužel více než polovina se vyskytuje v pozdních stadiích.
Co způsobuje pálení žáhy?
nbsp V západní Evropě a ve Spojených státech 40-50% lidí neustále zažívá pálení žáhy - hlavní příznak GERD. Ruská studia ukázala ještě působivější čísla. Pálení žáhy pravidelně zažívá více než 60% mužů a žen. Nyní se zaměříme na hlavní komplikace tohoto onemocnění. Ezofagitida se vyskytuje v 12-16% případů, striktura jícnu v 7-23%, krvácení - ve 2%.
nbsp A nejnebezpečnější komplikace, prekancerózní onemocnění jícnu Barrettova, u kterého je pozorována epiteliální metaplasie, se vyvíjí u asi 15–20% pacientů trpících erozivní ezofagitidou.
nbsp Hlavními faktory růstu prevalence GERD jsou změny ve struktuře společnosti a životní styl občanů průmyslových zemí. Mluvíme o rychlé urbanizaci, zrychlení tempa života, zhoršení způsobu a kvality potravin. Z nich by měly být zdůrazněny ty, které jsou určeny především motilitě gastrointestinálního traktu.
- Za prvé, „viníkem“ je abdominální obezita, při které tuková tkáň stlačuje žaludek, což významně zhoršuje peristaltiku a funkci dolního jícnového svěrače.
- Za druhé, je to odmítnutí běžných 3 jídel denně ve prospěch 2 nebo dokonce jednorázového, večerního jídla, kde je odebrána velmi velká část jídla.
- Za třetí, stále se rozšiřující spotřeba rychlého občerstvení - vysoce kalorické, mastné a malé množství potravin.
- Za čtvrté, příjem potravy se stává rychlým, spěšným a vyskytuje se na pozadí stresu.
nbsp Jedním slovem, GERD typicky ovlivňuje obyvatele metropole, který nechce počítat s tím, že příjem potravy je druh rituálu a vyžaduje nejvážnější přístup, měl by být prováděn s ohledem na evolučně fixované vzorce gastrointestinálního traktu.
nbsp Více než 60% Rusů pravidelně zažívá pálení žáhy.
Jak léčit pálení žáhy
nbsp Moderní léčba pálení žáhy a GERD je zaměřena na snížení frekvence a trvání refluxu, snížení škodlivých vlastností refluxu, ochranu sliznice jícnu a boj proti pálení žáhy jako hlavnímu faktoru ovlivňujícímu kvalitu života pacienta. Základním kamenem léčby je změna životního stylu a výživy.
nbsp Pacienti se musí vyhnout přejídání a nejíst několik hodin před spaním.
nbsp Je nutné vyloučit použití:
- alkohol
- kyselé ovocné šťávy
- tuk
- čokoláda
- káva
- česnek
- cibule, koření
- příliš horké nebo studené potraviny a sycené nápoje
nbsp Léčba léky také zahrnuje prokinetiku, inhibitory protonové pumpy (PPI) a terapii alginátem jako symptomatický prostředek pro pálení žáhy.
Kýly otevření jícnu v membráně
nbsp Hernie nikdy neprojdou samy
nbsp Současně se v moderní gastroenterologii rychle vyvíjejí chirurgické metody léčby GERD. Jejich význam byl zjištěn v první polovině dvacátého století, kdy byla prokázána tři hlavní ustanovení.
- Za prvé, jedna ze společných příčin GERD (podle statistik z rozvinutých zemí je asi 50%) a zároveň hrubé mechanické poškození jícnu esofago-žaludku, konkrétně hernie ezofageálního otvoru (HHD), je nezávislým mechanismem patologického refluxu.
- Zadruhé, tato chirurgická onemocnění nejenže neprocházejí samy o sobě, ale také nevyhnutelně postupují a jsou stabilizována farmakoterapií a korekcí životního stylu pouze s malou účinností a mohou být vyléčena pouze pomocí operačních metod.
- Za třetí, pokud se GERD vyvinul na pozadí HH, a kýla se neodstraní chirurgickým zákrokem, pak léčba GERD léčivem bude neúčinná.
nbsp Průběh onemocnění pak bude řada exacerbací a remise, a co je nejdůležitější, riziko všech komplikací vlastní "bezrezhzhevoy" GERD zvyšuje. Kromě těchto rizik budou přidány ty, které jsou způsobeny nadměrným trváním a neúspěšnými kurzy předepisování PPI a prokinetiky pro léčbu GERD. Na pozadí dlouhodobého užívání první, perzistentní Akhiliya žaludku vzniká patologický stav s vysokým onkologickým rizikem, při kterém sliznice žaludku neuvolňuje volnou kyselinu chlorovodíkovou a enzymy. Neustálé používání prokinetiky nakonec vede ke snížení odpovědi gastrointestinálního svalového systému na tyto léky a inhibuje motorické funkce jícnu a žaludku.
nbsp Diafragmatická kýla a hlavní příčiny GERD jsou stejné
nbsp Ve více než 90% případů se HHD vyvíjí ze stejných důvodů, které vedou k GERD. Jedná se o obezitu, tvrdou fyzickou práci, chronickou zácpu, to znamená faktory, které zvyšují tlak v dutině břišní.
nbsp Příčiny HH:
- zvýšená elasticita vazů mezi bránicí a jícnem a / nebo jednou z nohou membrány, která ohraničuje otvor jícnu v membráně
- anomálie jícnu - "krátký jícen s hrudním žaludkem"
- těhotenství nebo zranění
- zeslabení a řídnutí vazů a pojivové tkáně
nbsp Při nástupu onemocnění dochází k periodickému vymizení orgánů břišní dutiny v dutině hrudníku pod vlivem fyzické námahy, kašle, zvracení a přejídání. Taková ztráta se však stává častější. V této fázi tvorby HH je zpravidla klouzavá kýla, na rozdíl od pevné nebo konstantní. Současně pouze břišní část jícnu nebo poslední část jícnu s malou částí žaludku spadá do otvoru jícnu v membráně.
Komplikace hiátové hernie (HH)
nbsp Pohybující se HH nemusí být doprovázen GERD a obecně nemá příznaky, pokud dolní sfingter jícnu funguje normálně. Ale v průběhu let se nemoc zhoršila. Přes diafragmatický otvor je vytěsněna větší většina abdominálních orgánů. Pak je funkce svěrače narušena u téměř všech pacientů a dochází k gastroezofageálnímu refluxu - obsah gastrů je hozen do jícnu, to znamená, že GERD se začíná tvořit.
nbsp Postupem času pod vlivem agresivního obsahu žaludku vznikají také komplikace této patologie, zánětlivé, erozivní a metaplastické změny v jícnu.
nbsp Charakteristické rysy GERD v kombinaci s HH, na rozdíl od GERD bez hrubého mechanického poškození jícnu a jícnu, jsou následující. Stížnosti na pálení žáhy po jídle jsou výrazně zvýšeny v horizontální poloze as fyzickou námahou. Bolest po jídle se vyskytuje častěji a je výraznější než u "bezrezhzhevoj" GERD. Tyto bolesti často vyzařují do hrudní kosti, oblasti srdce, lopatky, krku, dolní čelisti.
Potřebuji operaci pro pálení žáhy
nbsp Pokud jsme dosud řekli, že HHP v kombinaci s GERD je přímou indikací pro chirurgickou léčbu, pak otázka indikací antirefluxní chirurgie v "bezrezhezhey" formě GERD je mnohem komplexnější a je řešena individuálně. Společný názor mezi gastroenterology je názor, že následující skupiny jsou vhodné především pro anti-refluxní operaci:
- - pacienti s těžkým volumetrickým refluxem, zejména s noční a progresivní formou GERD, navzdory léčbě IPP (3-měsíční neúspěšná terapie s dvojitou standardní dávkou blokátoru protonové pumpy);
- - pacienti s dlouhou délkou života, kteří v souvislosti s IPP-terapií nevykazují klinické symptomy a neztrácejí kvalitu života, ale nechtějí celoživotní léčbu drogami, a to i proto, aby se zabránilo významným materiálním nákladům. Zdůrazňuji, že léky na léčbu GERD nejsou poskytovány prostřednictvím DLO, pacienti také platí za hlavní diagnostické metody a testy sami.
Jak provést operaci pro refluxní onemocnění a pálení žáhy
nbsp Moderní operace jsou prováděny laparoskopicky, v celkové anestezii. Výhodou této metody oproti intervencím při otevřeném přístupu je minimální trauma břišní stěny (4-5 punkcí až do velikosti 10 mm namísto incize v břiše o délce 40 cm, nebo dokonce v kombinaci s extrémně traumatickým přístupem). laparoskopické operace, pacienti mohou vstávat na další den a jsou propuštěni další den.
nbsp V první fázi operace byla eliminována diafragmatická kýla. Za tímto účelem byly obnoveny normální polohy žaludku a jícnu ve vztahu k diafragmě, poté byly jeho nohy buď přišité bez protetiky, nebo to bylo provedeno takzvanými protetickými sítěmi, které se častěji používaly u starších pacientů. U těchto pacientů se zvyšuje riziko recidivy kýly. Proto musí být zvýšená pevnost jícnového otvoru membrány zesílena.
Jaké manžety se používají
nbsp Tvrdé manžety a šetřící
nbsp Modifikace, které používáme nejčastěji (Nissen, Nissen-Rosetti, Toupet, Toupet v úpravě kliniky), se vyznačují především tím, že spodní část žaludku se obtéká kolem dolní části jícnu ve formě manžety, která se zcela spojuje (úhel 360 °) nebo neúplně (úhel 270 °). stupňů a tak dále). Ale co dělá chirurg volbu podobného úhlu?
nbsp Se zachovanou pohyblivostí jícnu lze použít nejtvrdší manžetu (Nissen-Rosetti - úhel 360 stupňů). Pokud je však motilita oslabena, což může být naznačeno výsledky 24hodinové pH-metrie, měli byste použít šetřící manžety s neúplným uzavřením, například v modifikaci Toupet.
nbsp Kromě motility jícnu by volba anti-refluxní operace měla také brát v úvahu úroveň sekrece žaludku. Pokud je významně zvýšena, pak je preferována Chernousovská modifikace. Zde je průsečík několika větví nervu vagus, inervující žaludek (selektivní proximální vagotomie).
Závěr
- 1. Anti-reflux laparoskopické intervence vyžaduje individuální přístup, který zahrnuje zavedení konceptu "fyziologické manžety", která není omezující, neotáčí jícen a nedeformuje žaludek.
- 2. Kruhovitost manžety není určena ani tak závažností symptomů GERD, jako je pohyblivost žaludku a počáteční pohyblivost jícnu.
- 3. Upevnění manžety k otvoru diafragmy způsobuje výraznější syndrom bolesti než jiné metody korekce nedostatečnosti jícnu a jícnu.
- 4. Přístup k esofág-gastrickému uzlu pro umístění manžety je dán typem sekrece žaludku.
- 5. Hlavními úkoly antirefluxní chirurgie jsou: obnovení funkce dolního jícnového sfinkteru, odstranění hernie jícnového otvoru diafragmy, zachování průchodnosti kardia.
Pozor! informace na internetových stránkách nejsou lékařskou diagnózou ani návodem k činnosti a jsou určeny pouze pro informaci.
Gastroenterolog Odpovědi: Gastritida, pálení žáhy a GERD
Nejběžnějším tématem otázek na této "přímé linii" se stal pálení žáhy. Pálení žáhy, hořkost v ústech, bolest v jazyku jsou hlavními příznaky refluxní choroby jícnu. A v posledních letech se stále více rozšiřuje - až 20% obyvatel naší země trpí patologií a jejími důsledky. Americká gastroenterologická asociace konstatuje, že počet pacientů s gastroezofageálním refluxem roste celosvětově o 2 procenta ročně. Hlavní věc, která přispívá k rozvoji této patologie je nadváha, obezita (to zvyšuje tlak v žaludku), zneužívání sycených nápojů (i sycené minerální vody), káva. Hlavní roli hraje dědičný faktor, anémie z nedostatku železa, časté užívání antispasmodik (no-shpa, duspatalin a další).
Ezofageální reflux vrhá do jícnu, co je již v žaludku. Další reflux je duodenogastral, když to, co již bylo v duodenu, se vrací do žaludku. To se děje proto, že mezi jícnem a žaludkem, žaludkem a dvanácterníkem jsou svěrači, které jsou normálně v uzavřeném stavu a otevřeny pouze tehdy, když se potravina pohybuje do dolních částí gastrointestinálního traktu. S touto nemocí, svěrač není schopen zavřít, jak se očekávalo, takže obsah žaludku a vrátí "zpět", přesněji, nahoru. Pacient neprojde bez povšimnutí. Konec konců, obsah žaludku je kyselý (což je nezbytné pro normální trávení), ale to není to, co potřebuje jícen, jehož epitel trpí kyselinou. V případě dvanáctníku jsou obsahy zásadité a žluč, která vstupuje do střeva ze žlučníku. Obsah dvanáctníku však velmi dráždí žaludeční sliznici. Stává se, že dochází k selhání dvou svěračů najednou - gastroezofageální a duodenogastrické. První možnost je však nejčastější. Je známo, že postupné ničení sliznice jícnu vytváří erozi, vředy a později prekancerózní stav - Barrettův jícen.
A podrobněji o refluxu a dalších onemocněních gastrointestinálního traktu, senioři 2. oddělení interních nemocí běloruské Státní lékařské univerzity, kandidáti lékařských věd, gastroenterologové nejvyšší kvalifikační kategorie Nikolay Kapralov a Irina Šlolomitskaya.
Gastritida
- Olga, Minsku. Znepokojený těžkostí v žaludku, nevolností, řevem, nadýmáním. Diagnóza - chronická gastritida těla žaludku s atrofií výrazného stupně aktivity. V pochybnost - 2 mm polyp z žlučníku. Po předepsaném ošetření, stejně jako při přísné dietě, se cítím lépe, ale někdy je nepříjemný pocit v levé a pravé hypochondrium, kyselá chuť v ústech. Co mi můžete poradit? Jak často se fibrogastroduodenoskopie? V jaké velikosti polypu se doporučuje odstranit žlučník?
- Kyselá chuť a říhání mohou být spojeny s refluxní chorobou jícnu, kterou lze kombinovat s gastritidou. Je nutné pokračovat v léčbě předepsanými antisekrečními léky. Kontrolní studie by se měly opakovat pouze v případě nepříjemných bolestivých symptomů. Pravidelnější studie jsou důležitější, pokud se vyskytnou morfologické změny - eroze a vředy. Pokračujte v terapii, zejména účinek. Refluxní léčba může obecně trvat tři až čtyři měsíce nebo více. Polypy žlučníku nad 7 mm musí být odstraněny.
- Marina, Kletsk. Je možné léčit gastritidu? Jaký bude způsob života, výživa dítěte, které dostalo takovou diagnózu někde za 5 let?
- Gastritida nemá žádné klinické projevy, je jednoduše viditelná při gastroskopii. Toto vyšetření vám umožní provést biopsii sliznice, aby se zjistila přítomnost infekce Helicobacter pylori, která podporuje zánětlivý proces sliznice. Pokud taková studie nebyla provedena, je nemožné mluvit o takové diagnóze. Možná je to otázka funkční dyspepsie? Pak budete muset držet dietu.
Pálení žáhy
- Nikolay Nikolajevič, okres Korelichsky. 64 let. Trpí pálením žáhy. Tam jsou gastritida, cholecystitis, a po dlouhou dobu. Přijímám omeprazol, mezim a allohol. Nedržím se diety, jedím naprosto všechno, protože nejíte maso a tuk jako ve vesnici, kde je tolik těžké fyzické práce? Možná v mém případě potřebujete pít nějaký jiný lék? Jak zmírnit příznaky pálení žáhy?
- Máte klasický příznak refluxní choroby jícnu - pálení žáhy. Onemocnění je u dospělých velmi běžné. Pro léčbu je nutné použít speciální léky - inhibitory protonové pumpy. Patří mezi ně lék, který užíváte - omeprazol. Průměrná terapeutická dávka je 20 mg 2x denně, ráno a večer, 30-40 minut před jídlem. Doporučil bych však, abyste aktivně pokračovali v léčbě neléčebných metod léčení nemoci - jedli jen malé porce, nepřežili. Po jídle se musíte pohybovat, projít 30-40 minut, dokud jídlo neklesne pod žaludek. Musíte spát se zvednutou hlavou, která také pomáhá zabránit tomu, aby kyselý obsah žaludku byl hozen do jícnu. Nedoporučuje se užívat antispasmodika, jako je shpy, papaverin, duspatalin, které dále snižují tón dolního jícnového svěrače. To vše by mělo poskytnout úlevu. Musíte vzít v úvahu skutečnost, že tvrdá fyzická práce také přispívá k nepříjemným symptomům - v důsledku zvýšení intraabdominálního tlaku.
Abychom se vyhnuli pálení žáhy, musíme dělat vše výše uvedené. Pokud se objeví, může být antacidní přípravek, který patří do skupiny rychle působících léků, použit ke zmírnění příznaků: gefal, almagel, fosfhalugel. V žádném případě je nelze zneužít. V jejich složení - soli těžkých kovů, a jsou toxické pro vnitřní orgány. Proto je průběh užívání těchto léků 3-5 dnů. Zahraniční experti uvádějí, že nemohou být užíváni déle než 2 týdny v roce! Jinak se mohou vyvinout další závažné stavy, včetně osteoporózy.
- Galina Feliksovna, Minsk. 76 let. Téměř celý život - erozivní gastritida, nízká kyselost. Už rok trpím pálením žáhy - ústa a jazyk jsou velmi horké. Lékař se také obrátil na zubaře. Přijímám nesmrtelnou, zdá se, že trochu pomáhá, ale nemůžete ji neustále pít. Jak se zbavit hořkosti?
- Zdá se, že máte gastroezofageální refluxní onemocnění, které je doprovázeno podobnými příznaky. Gastritida s erozí vyžaduje její léčbu - léky a poměrně dlouhou dobu. Bylinná terapie nemá žádný účinek. Existuje několik skupin gastritických léků, jedním z nich jsou inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol) a měly by být v léčbě základní. Délka trvání kurzu bude předepsána lékařem po esophagogastroduodenoscopy. Terapie musí být individuální a víceměsíční.
- Maria Stepanovna, Logoisk. Syn má 52 let. Často má pálení žáhy. Minulý rok při vyšetření řekli, že má příliš malý žaludek, ale neprokázal žádnou patologii. Jí špatně. Od pálení žáhy trvá jedlá soda. A přesto: jak být vyšetřován, pokud střevo nefunguje dobře, tam je zácpa.
- S největší pravděpodobností má váš syn gastroezofageální refluxní onemocnění. Jedním z jeho klinických projevů je pálení žáhy. Soda léčba je nežádoucí, protože její jediné použití může ještě mít nějaký účinek, ale opakovaný příjem alkálií dále zvyšuje kyselost žaludeční šťávy. Soda snižuje kyselost, nicméně v našem žaludku je kyselá a žlázy opět produkují kyselinu. Nakonec se postupně zvýší kyselost. Kromě toho, když se soda rozpouští v žaludku, vzniká velké množství kyseliny uhličité, která zesiluje otok žaludku a zesiluje reflux. Vyžaduje dlouhodobou léčbu speciálními léky - inhibitory protonové pumpy. Během několika měsíců budou tyto léky vytvářet fyziologickou atrofii žláz produkujících kyseliny. Pálení žáhy, mimochodem, nejčastěji dochází při vysoké kyselosti žaludeční šťávy a vysoká kyselost často vyvolává zácpu.
- Svetlana Nikolaevna, region Grodno. 52 let. V žlučníku v uplynulém roce našel kámen 16 mm. Je možné takový kámen rozpustit, pokud používáte řepnou šťávu? A také: existují známky gastritidy, trpím pálením žáhy a proto užívám omeprazol. Jak dlouho to může trvat? Co by mohlo být pálení žáhy?
- Máte gastroezofageální refluxní onemocnění - velmi časté, jak vidíme i v otázkách naší „přímé linie“. Tento stav je spojen s refluxem obsahu žaludku do jícnu. Žlučové onemocnění může také vyvolat vývoj a udržení refluxní choroby. Je třeba léčit žlučové onemocnění a léčba je pouze chirurgická.
Gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD)
Jaké jsou příznaky GERD?
Pálení žáhy, kyselá chuť v ústech, kyselé říhání, bolest v jícnu, jazyk, nepříjemný zápach v ústech. Pálení žáhy a popraskání se zintenzívní, pokud bezprostředně po jídle zaujmou vodorovnou polohu.
Kašel a dusivé útoky se vyskytují s GERD
Vzhledem k tomu, že orofarynx je anatomicky spojen s hrtanem a průdušnicí, může se obsah, který je vyhozen z jícnu, dostat do bronchopulmonálního systému. A v obsahu žaludku mnoha bakterií, které mohou způsobit chronické obstrukční plicní onemocnění nebo dokonce bronchiální astma. Příznaky gastroezofageální refluxní změny v tomto případě - pacient zažívá nejen pálení žáhy, ale také astmatické záchvaty, kašel, má sputum. Pokud jsou hlasivky také vtaženy do procesu, hlas se stane chraptivým.
Diagnóza nemoci je provádět instrumentální studie. S pomocí esophagogastroduodenoscopy, pažerák, žaludek a duodenum jsou vyšetřováni. Endoskopik vidí, že dolní sfingter jícnu je uvolněný, neuzavírá.
Samotný reflux je také zkoumán pomocí intra-esofageálního nebo intragastrického pH-měření. Tenká žaludeční trubice se třemi kapslemi schopnými snímat koncentraci vodíkových iontů, které charakterizují kyselost média, se vstřikuje nosem do jícnu a žaludku. Sonda je upevněna za uchem a speciální měřicí přístroj na pásu. Tato metoda vám umožňuje určit nástup refluxu, jeho trvání, trvání účinku, spojení refluxu s příjmem potravy, poloha prone, atd.
Inhibitory protonové pumpy, které snižují kyselost žaludeční šťávy, blokují produkci kyseliny v žaludku. Jedná se o víceměsíční léčbu pod dohledem lékaře. Kromě toho je nutné:
- udržet optimální hmotnost;
- nepřežijte se, jíst 4-5 krát denně v malých porcích;
- konzumovat 600-800 g denně (v závislosti na hmotnosti) ovoce a zeleniny;
- po jídle si lehnout, ale chodit 30-40 minut;
- Odmítnuté nápoje a káva;
- spát s výškou hlavy 30 cm;
- zákaz kouření;
- Nepoužívejte nekontrolovaná antispasmodika.
Uzavřená skupina
Pálení žáhy • Reflux • GERD • Ezofagitida
Informace
Popis: Jste trpící GERD? Máte vysokou nebo nízkou kyselost?
Pojďme se zacházet společně! Tipy pro léčbu, recepty a dietní doporučení naleznete v této skupině!
CARTOON
SHOT
PAIN V EPIGASTRII
Hrdlo
COUGH
Zapálené hrdlo, nos, uši (dlouhé)
Arytmie
TEPLOTA (SOMETIMES)
ICOTA
POČET ZAVAZADLA V SIP
Silné akutní slin
CÍTÍ VE STOMU
Kyselá nebo hořká chuť v ústech
ÚSTA ÚSTY
GERD je chronické onemocnění, které se projevuje retrográdním příjmem potravy ze žaludku do jícnu. S GERD se jídlo vrátí ze žaludku do jícnu až 50krát denně.
Příčinou GERD je slabost dolního jícnového svěrače. Onemocnění se vyvíjí s porážkou nervu vagus, kouřením, těhotenstvím a častým užíváním alkoholu, horkého koření, máty peprné a potravin bohatých na kofein. Kromě toho se GERD může vyskytovat u onemocnění, jako je peptický vřed, cholecystitis, diafragmatická kýla, systémová sklerodermie a tak dále.
Pálení žáhy
Přezkum
Pálení žáhy Obecné informace
Příznaky gastroezofageálního refluxu (GERD)
Příčiny pálení žáhy a GERD
Diagnóza pálení žáhy a GERD
Léčba pálení žáhy a GERD
Komplikace GERD
Přezkum
Pálení žáhy Obecné informace
Pálení žáhy je nepříjemný pocit nebo pocit pálení za hrudní kostí, který se šíří od žaludku nahoru k jícnu.
Čas od času se může pálení žáhy objevit také normálně: po přejídání, s nakloněnou polohou těla brzy po jídle, cvičení po jídle atd. Hlavním příznakem refluxní choroby jícnu (GERD) a refluxní ezofagitidy je opakované pálení žáhy. Časté pálení žáhy vyžaduje léčbu.
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je běžné onemocnění, při kterém dochází k refluxu (prosakování, házení) žaludeční šťávy ze žaludku do jícnu.
Další běžné příznaky GERD:
- kyselá chuť v ústech - spojená s refluxem (házení žaludeční šťávy do jícnu a úst);
- bolest při polykání (samota);
- obtížné polykání (dysfagie).
Přečtěte si více o dalších příznacích GERD.
Refluxní ezofagitida je zánět sliznice jícnu působením kyseliny chlorovodíkové trávicí šťávy. Refluxní ezofagitida je komplikací GERD.
Příčiny pálení žáhy a GERD
Příčinou pálení žáhy při refluxní chorobě jícnu je snížení tónu dolního jícnového sfinkteru - prstence svalové tkáně v dolní části jícnu (dutá trubka, kterou potrava vstupuje do žaludku).
Ezofageální sfinkter působí jako ventil, přechází z jícnu do žaludku a brání průniku žaludeční šťávy ze žaludku v opačném směru. Když GERD svěrač pevně zavře, a tam je reflux (reflux) kyselého obsahu žaludku do jícnu, který způsobuje pálení žáhy.
Následující faktory zvyšují pravděpodobnost refluxu:
- nadváha nebo obezita;
- těhotenství;
- zneužívání tukových potravin.
Diagnostika GERD
Diagnóza gastroezofageální refluxní choroby (GERD) je zpravidla založena na vašich příznacích.
Pokud je pálení žáhy doprovázeno bolestí při polykání a jiných symptomech, a také po užívání léků neodejde, Váš lékař Vám nařídí další vyšetření.
Vyšetření se obvykle provádí pomocí endoskopu, dlouhé tenké ohebné trubice se žárovkou a na konci kamery. Pečlivě se přenáší ústy do jícnu a žaludku, aby se zjistilo možné poškození. Tato studie se nazývá esophagogastroduodenoscopy (EFGDS, FGS).
Esophagogastroduodenoscopy je používán jestliže tam jsou pochybnosti o správnosti diagnózy. Tato studie vám umožní potvrdit reflux žaludeční šťávy a odstranit další příčiny vaší indispozice, například funkční dyspepsie (podráždění žaludku nebo jícnu) nebo syndrom dráždivého tračníku. Tuto studii můžete dokončit ambulantně (během dne) a pak se vrátit do práce nebo domů. Pomocí naší služby si můžete vybrat kliniku pro esophagogastroduodenoscopy.
Léčba pálení žáhy a GERD
Při léčbě pálení žáhy a GERD se používá postupný přístup - od jednoduchých až po komplexní. Za prvé, aby se snížila pravděpodobnost refluxu na minimum, musíte změnit režim a povahu energie.
Pokud to nepomůže při pálení žáhy, budete předepsán léky jako antacida, inhibitory protonové pumpy (PPI) nebo antagonisté H2-histaminového receptoru.
Antacidy neutralizují působení žaludeční šťávy a PPI a antagonisté H2-histaminových receptorů snižují jeho produkci.
Většina lidí dobře reaguje na léky na pálení žáhy a GERD, ale po skončení léčby se příznaky často vrátí během několika dnů nebo týdnů. V tomto případě musíte brát léky neustále.
V případech, kdy pálení žáhy a jiné příznaky GERD nelze překonat medikací, může být nutná operace, aby se vyloučil reflux kyseliny do jícnu.
Komplikace GERD
Agresivní žaludeční šťáva může způsobit podráždění a zánět stěn jícnu - refluxní ezofagitidy. Jedná se o běžnou komplikaci gastroezofageálního refluxu (GERD).
V závažných případech může refluxní ezofagitida vést k tvorbě vředů, které způsobují bolest a ztěžují polykání a také způsobují zúžení jícnu. Vzácnější komplikací GERD je rakovina jícnu.
Jak časté je GERD?
GERD je běžné onemocnění trávicího systému. Podle některých odhadů každá pátá osoba zažije pálení žáhy a další symptomy GERD alespoň jednou týdně a každý desátý člověk je denně denně.
Tato patologie se může vyskytnout u lidí všech věkových kategorií, včetně dětí, ale hlavně u lidí ve věku 40 let a starších dochází k refluxu obsahu žaludku do jícnu. GERD se vyskytuje stejně často u lidí obou pohlaví, ale u mužů je větší pravděpodobnost výskytu komplikací onemocnění.
Kde najít lékaře?
Pokud vás pálení žáhy často trápí, poraďte se se svým rodinným lékařem, praktickým lékařem nebo dětským lékařem - pro děti).
Pokud jste měli pálení žáhy na pozadí závažných chronických onemocnění gastrointestinálního traktu nebo nereagujete na léčbu předepsanou praktickým lékařem, můžete potřebovat důkladnější vyšetření a léčbu pod kontrolou gastroenterologa. Sledujte odkazy, pokud chcete najít lékaře těchto specialit sami.
Příznaky gastroezofageálního refluxu (GERD)
Mezi tři nejčastější symptomy gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD) a refluxní ezofagitidy patří pálení žáhy, kyselá chuť v ústech a dysfagie (potíže s polykáním).
Pálení žáhy
Pálení žáhy je nepříjemný pocit nebo pocit pálení v hrudi. Obvykle se pálení žáhy zvyšuje po jídle nebo když se nakloníte, lehněte si.
Kyselá chuť
Kyselá chuť v ústech se objevuje v důsledku kyselého refluxu - to je zpětný tok žaludeční šťávy do hrdla nebo úst.
Dysfágie
Asi třetina lidí s GERD je vystavena dysfagii. To je jeden z příznaků refluxní ezofagitidy. Odlévání žaludeční šťávy způsobuje poškození jícnu, tvorbu jizev na sliznici a její zúžení, což ztěžuje polykání.
Lidé s dysfágií způsobený GERD hovoří o pocitech, že kus potravy uvízl někde v hrudní kosti, v jícnu.
Méně časté refluxní symptomy
GERD může být také doprovázen jinými příznaky, které jsou méně časté. To je:
- nevolnost;
- přetrvávající kašel, který je v noci často horší;
- bolest na hrudi;
- sípání;
- zubní kaz;
- laryngitida - zánět hrtanu, způsobující bolest v krku a chrapot.
Pokud máte astma v důsledku GERD, příznaky astmatu mohou být zhoršeny kyselým refluxem, protože žaludeční šťáva dráždí dýchací cesty.
Příznaky GERD u dětí
Mnoho rodičů neví, že GERD může být běžným onemocněním u dětí mladších dvou let. Je to proto, že dětský jícen je kratší a užší než u dospělých, což vytváří anatomické předpoklady pro reflux žaludeční šťávy.
Možné známky gastroezofageálního refluxu u malých dětí:
- častá regurgitace - to může nastat bezprostředně po krmení nebo do dvou hodin po;
- častý pláč;
- podrážděnost;
- špatný dech;
- potíže se spánkem;
- vyklenutí hřbetu během a po krmení;
- selhání krmení, i když dítě saje bradavku s radostí.
Mnohé z těchto příznaků jsou běžné u kojenců a normální. Pokud se však tyto příznaky vyskytnou často, poraďte se s lékařem.
Pálení žáhy a GERD: Kde najít lékaře?
Pokud se pálení žáhy a kyselá chuť v ústech objeví na vás ne více než 1-2 krát za měsíc, můžete to udělat bez pomoci lékaře. Změna životního stylu a stravovacích návyků vám pomůže vyrovnat se s příznaky refluxu a zbavit se pálení žáhy. Kromě toho můžete užívat léky, které se prodávají v lékárně bez lékařského předpisu.
Pokud se příznaky GERD vyskytují častěji, máte velké obavy a jsou nuceni užívat léky proti pálení žáhy každý den, poraďte se s lékařem. S pomocí našich služeb si můžete rychle vybrat terapeuta nebo pediatra pro dítě. V obtížných případech můžete kontaktovat gastroenterologa, specialistu v léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu.
Příčiny pálení žáhy a GERD
Předpokládá se, že ve většině případů je příčinou pálení žáhy a gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD) snížení tónu dolního jícnového svěrače.
Dolní sfingter jícnu je prstenec svalové tkáně v dolní části jícnu (trubice, skrze kterou potravina vstupuje do úst ze žaludku).
Jícnový sfinkter působí jako chlopně: přechází potravou do žaludku, kde začíná působením žaludeční šťávy trávit. Po polknutí svěrač uzavře, aby zabránil refluxu - požití žaludečního obsahu do jícnu.
U lidí s GERD je však tento svalový sval oslaben, což umožňuje obsahu žaludku vytékat jícnem. Reflux kyselé žaludeční šťávy způsobuje pálení žáhy (pálení v hrudi) nebo nepříjemné pocity v žaludku.
Důvody pro oslabení tónu jícnového svěrače není vždy možné zjistit, ale existuje celá řada rizikových faktorů, které ho ovlivňují.
Příčiny pálení žáhy: rizikové faktory pro GERD
Rizikové faktory pálení žáhy a GERD:
- nadváha nebo obezita - zvyšují tlak na žaludek, který zase může oslabovat tón jícnového svěrače;
- přebytečné tukové potraviny - po trávení tukových potravin potřebuje žaludek více času na odstranění žaludeční šťávy;
- kouření, pití alkoholu, kávy nebo čokolády - pravděpodobně tyto látky mohou snížit tonus jícnového svěrače;
- těhotenství - změna hormonálního pozadí během těhotenství může oslabit tón jícnového svěrače a zvýšit tlak na žaludek;
- hernie jícnu - stav, kdy se část žaludku vyboulí do hrudní dutiny z břicha přes membránu (sval zapojený do dýchání);
- stres
Tam je také nemoc zvaná gastroparéza, ve které žaludku trvá více času, jak se zbavit svého obsahu, včetně žaludeční šťávy. Přebytek šťávy může unikat jícnovým svěračem.
Gastroparéza se často vyskytuje u lidí s diabetem, protože vysoká hladina cukru v krvi může způsobit poškození nervových zakončení v žaludku.
Příčiny pálení žáhy a GERD: Léky
Některé léky mohou snížit tonus jícnového svěrače, což způsobuje symptomy gastroezofageálního refluxního onemocnění. Například:
- blokátory kalciových kanálů - používány s vysokým krevním tlakem (hypertenze);
- nitráty - používané pro anginu pectoris - bolest na hrudi, která se vyskytuje při omezování průtoku krve do svalů srdce.
Také řada léků může přispět k rozvoji refluxní ezofagitidy (když žaludeční šťáva dráždí stěny jícnu, což způsobuje jejich zánět), například:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - typ léků proti bolesti, mezi ně patří ibuprofen;
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu - typ antidepresiva;
- kortikosteroidy (steroidy) - často užívané pro závažné příznaky zánětu;
- bisfosfonáty - používané k léčbě osteoporózy (degenerace kostí).
Diagnóza pálení žáhy a GERD
Diagnostika pálení žáhy a refluxní choroby jícnu je založena na vašich příznacích.
Dodatečná zkouška se zpravidla provádí pouze v těchto případech:
- to bolí tě polykat (odinofagiya);
- obtížné polykat (dysfagie);
- příznaky nezmizí ani po užívání léků.
Další vyšetření má potvrdit nebo vyvrátit diagnózu GERD, přítomnost refluxní ezofagitidy a kontrolovat další možné příčiny pálení žáhy, jako je funkční dyspepsie (podráždění žaludku nebo jícnu) nebo syndrom dráždivého tračníku.
K vyloučení anémie můžete dostávat kompletní krevní obraz.
Endoskopie
Endoskopie je postup pro zkoumání organismu endoskopem - dlouhá, tenká ohebná trubice s žárovkou a kamerou na konci. Endoskopie jícnu a žaludku se nazývá esophagogastroduodenoscopy (EFGDS, FGS).
Pro potvrzení diagnózy GERD a identifikaci příčin pálení žáhy je endoskop jemně vložen ústy do krku. Obvykle se postup provádí bez anestézie, ale můžete dostat sedativum, které pomůže uvolnit.
Kamera na konci endoskopu ukáže, umožňuje zvážit možné poškození sliznice jícnu a žaludku z účinků trávicí šťávy. Navíc endoskopie umožňuje vyloučit závažnější onemocnění, která také způsobují pálení žáhy, například rakovinu žaludku.
Použijte naši vyhledávací stránku a vyberte kliniku, kde se provádí endoskopická vyšetření.
Manometrie
Manometrie je způsob, jak vyhodnotit výkon dolního jícnového svěrače určením úrovně tlaku, kterou sfinkter vytvoří během stlačování.
Během zákroku je jedna z nozder „zmrazena“ lokálním anestetikem. Do této jícny prochází malá trubička do jícnu do oblasti dolního svěrače. Senzory tlaku jsou instalovány v trubce, která určuje, jak moc je jícnový sfinkter snížen. Data jsou přenesena na obrazovku počítače.
Chcete-li zjistit, jak efektivní je sfinkter, budete požádáni, abyste polkli nějaké pevné a tekuté jídlo.
Manometrie trvá asi 20-30 minut. Je to bezbolestné, ale někdy doprovázené faryngitidou (zánět v krku) a výskytem krve z nosu. Tyto nežádoucí účinky by měly zmizet brzy po ukončení procedury.
Manometrie není nezbytná pro diagnózu GERD, ale pomáhá eliminovat nemoci s podobnými symptomy, stejně jako určit sílu kontrakce sfinkteru, což je důležité při přípravě na operaci.
X-ray s baryem
Pokud pociťujete příznaky dysfágie, jako je kašel nebo třepání při jídle nebo pití, můžete být upozorněni na rentgenové vyšetření jícnu a žaludku suspenzí barya.
To je jedna z nejpřesnějších metod, která vám umožní vyhodnotit funkci polykání a stanovit příčinu dysfagie. Rentgen rentgenu jícnu s baryem často odhaluje obstrukci jícnu nebo selhání polykání svalů.
Během procedury budete muset vypít suspenzi barya. Baryum je netoxická chemická látka, která je široce používána v lékařském výzkumu, jak může být jasně vidět na rentgenových snímcích. Poté, co barium vstoupí do jícnu, je provedena řada rentgenových paprsků pro detekci abnormalit.
Před zákrokem by člověk neměl jíst ani pít po dobu nejméně 6 hodin, aby byl žaludek a dvanáctník (počáteční část střeva po žaludku) prázdný.
Může vám být podána injekce k uvolnění svalů zažívacího systému. Poté budete požádáni, abyste si lehli na gauč a dali vám nápoj bílé tekutiny, jako je suspenze křídy, která obsahuje baryum. Když baryum vyplní váš žaludek, rentgenový snímek jasně ukáže jeho tvar, vředy nebo patologické výrůstky, pokud nějaké existují. Během procedury může být gauč lehce nakloněn tak, aby barium vyplňovalo všechny části žaludku.
Rentgenové vyšetření jícnu a žaludku s baryem trvá asi 15 minut. Poté se můžete vrátit ke svému normálnímu životnímu stylu, ale možná budete muset vypít více vody, aby se barium vymylo z těla.
Po rentgenovém vyšetření bariem se můžete cítit mírně nevolně, navíc barium někdy způsobuje zácpu. Po několik dní může být vaše stolice bílá až do doby, kdy je barium zcela mimo tělo.
Denní měření pH
Pokud je po endoskopii stále nejasné, proč se pálení žáhy a reflux objevují, doporučuje se denní pH metr. Hodnota pH je měřítkem kyselosti roztoku, čím nižší pH, tím kyselější je roztok.
Denní monitorování pH vám umožňuje měřit úroveň pH kolem jícnu. Měli byste přestat užívat pálení žáhy a léky GER týdně před zákrokem, protože mohou ovlivnit výsledky.
Během procedury je malá trubice se sondou vedena nosem do jícnu. To je obvykle bezbolestné, ale může to být menší nepříjemnost.
Sonda je připojena k přenosnému rekordéru o velikosti MP3 přehrávače, který se vejde na zápěstí. Během dne, zatímco pH-metry trvá, budete muset stisknout tlačítko, když cítíte refluxní symptomy.
Během studie budete muset vést deník: zapsat, za jakých okolností, pálení žáhy a další známky refluxní choroby, které jste cítili. Jezte jako obvykle, takže můžete přesně vyhodnotit svůj stav.
Denní měření pH je dokončeno po 24 hodinách, kdy je sonda odstraněna a získaná data jsou analyzována. Pokud výsledky ukazují prudký skok v hladině pH po jídle, můžete bezpečně diagnostikovat GERD.
Léčba pálení žáhy a GERD
Existuje celá řada způsobů léčby pálení žáhy a gastroezofageálního refluxu, včetně jednoduchých svépomocných opatření, léčby drogami a operace.
Pálení žáhy a GERD co dělat?
Pokud máte pálení žáhy a gastroezofageální reflux, použijte následující tipy.
- Pokud máte nadváhu, ztráta hmotnosti může zmírnit příznaky refluxu, protože tlak na žaludek se sníží.
- Pro pálení žáhy může pomoci odvykání kouření, protože kouř dráždí trávicí systém.
- Jezte méně a častěji. Večeře by měla být 3-4 hodiny před spaním.
- Alkohol, káva, čokoláda, rajčata, mastné a kořeněné potraviny mohou způsobit symptomy GERD. Pokud jedna z těchto potravin způsobuje pálení žáhy, odstraňte ji z vaší stravy a zjistěte, zda to bude mít vliv.
- Zvedněte čelo postele o 20 cm umístěním desky nebo cihly pod nohy. To může pomoci s pálení žáhy a další příznaky refluxní choroby. Než však dáte něco pod čelo postele, musíte se ujistit, že postel je stabilní. Vyhněte se spaní na několika vysokých polštářích, protože to může zvýšit tlak na žaludek.
Pokud užíváte léky na jiné nemoci, zeptejte se svého lékaře, pokud mohou způsobit pálení žáhy a gastroezofageální reflux. Možná, že váš lék může být nahrazen jiným, ale nepřestávejte užívat léky předepsané Vám, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem.
Pálení žáhy a GERD: Léčba drogami
Pro léčbu pálení žáhy a GERD mohou být použity různé léky, například:
- algináty a antacida;
- inhibitory protonové pumpy (PPI);
- blokátory histaminových receptorů;
Délka léčby závisí na vlastnostech vašeho onemocnění, na tom, jak tělo reaguje na léčbu.
Algináty a antacida
S mírnými a středně závažnými příznaky gastroezofageálního onemocnění mohou být užívána různá činidla ze skupiny alginátů a antacid.
Antacida neutralizují účinky žaludeční šťávy na sliznici žaludku a jícnu, a proto pomáhají při pálení žáhy. Neměli by se však užívat současně s jinými léky, protože antacida snižují jejich vstřebávání. Antacida mohou poškodit shell některých tablet. Proto o způsobu podávání antacid se poraďte se svým lékařem nebo si pečlivě přečtěte návod.
Princip funkce alginátu je odlišný. Tvoří ochranný film, který chrání sliznici žaludku a jícnu před účinky žaludeční šťávy. Nejlepší je užívat algináty po jídle.
Inhibitory protonové pumpy (PPI)
Pokud GERD neodpovídá na léčbu bez drog, může Váš lékař předepsat jeden měsíc léčby inhibitory protonové pumpy. Snižují produkci žaludeční šťávy.
Většina lidí tyto léky dobře snáší, vedlejší účinky jsou vzácné a nejsou příliš výrazné. Mohou to být:
- bolest hlavy;
- průjem;
- nevolnost;
- bolest břicha;
- zácpa;
- závratě;
- kožní vyrážky.
Aby se zabránilo vedlejším účinkům, lékař předepíše minimální dávku inhibitorů protonové pumpy, která bude účinná. Pokud tedy léčba nepomůže, informujte o tom svého lékaře, aby se zvýšila dávka léků.
Pálení žáhy a další příznaky GERD se někdy vrátí po ukončení léčby inhibitory protonové pumpy. V tomto případě se obraťte na svého lékaře. Někdy je nutné užívat inhibitory protonové pumpy po dlouhou dobu.
Blokátory receptoru histaminu
Pokud inhibitory protonové pumpy nemohou kontrolovat symptomy GERD, léky na pálení žáhy jsou předepisovány skupinou blokátorů histaminových receptorů (H2 antagonisté - receptory histaminu). Doporučuje se užívat je buď v kombinaci s inhibitory protonové pumpy nebo místo nich. Obvykle trvá léčba blokátory histaminových receptorů přibližně dva týdny.
Antagonisté receptoru H2 blokují účinky histaminu, tj. Snižují tvorbu žaludeční šťávy a snižují její množství v žaludku.
Vedlejší účinky z nich jsou vzácné:
Blokátory receptoru histaminu, které se používají jako pálení žáhy a žaludeční reflux, jsou dostupné bez lékařského předpisu. Poraďte se se svým lékařem, pokud si nejste jisti, zda je tento lék vhodný.
Chirurgie pro léčbu GERD
Chirurgie je obvykle indikována v případech, kdy pálení žáhy a GERD nereagují na výše uvedené léčebné metody nebo když nechcete užívat pilulky po dlouhou dobu.
Operace může zmírnit GERD symptomy, ale množství potenciálních komplikací je spojeno s tím, například, následující: t
- potíže s polykáním (dysfagie);
- nadýmání;
- nadýmání;
- neschopnost prasknout.
Před rozhodnutím se poraďte se svým lékařem (praktickým lékařem nebo gastroenterologem), stejně jako s břišním chirurgem, o výhodách a nevýhodách operace. Podrobně vám prozradí všechny výhody a nevýhody operace. S pomocí služby Dodatku, můžete najít břišní chirurg pomocí hodnocení a hodnocení lékaře.
Existuje mnoho metod chirurgické léčby GERD a refluxní ezofagitidy, mezi nimi:
- laparoskopická Nissenova fundoplikace;
- endoskopická injekce objemotvorných látek;
- endoluminální gastroplastika;
- endoskopická expanze pomocí hydrogelových implantátů;
- endoskopická radiofrekvenční ablace;
- laparoskopická instalace magnetického zařízení (LINX).
Tyto operace jsou popsány níže.
Laparoskopická Nissenova fundoplikace
Laparoskopická Nissenova fundoplikace je jednou z nejčastějších metod chirurgické léčby GERD. Jedná se o tzv. Minimální zásahovou operaci - provádí se pouze jeden malý řez.
Během operace, chirurg zabalí horní část žaludku kolem jícnu, tvořit manžetu. To posiluje dolní jícnový sfinkter a zabraňuje úniku žaludeční šťávy ze žaludku.
Fundoplikace se provádí v celkové anestezii. Doba trvání operace je 60–90 minut. Obvykle se můžete vrátit domů 2-3 dny po operaci, kdy se tělo konečně zotaví z působení celkové anestezie. V závislosti na vaší profesi se můžete vrátit do práce za tři až šest týdnů.
Prvních šest týdnů po operaci musíte jíst pouze měkká jídla, jako například drcené maso, bramborovou kaší a polévku. Vyhněte se jíst pevné potraviny, které mohou poškodit provozované oblasti jícnu, jako je toast, pečené kuře a hovězí maso.
Typické vedlejší účinky fundoplikace zahrnují:
- potíže s polykáním (dysfagie);
- říhání;
- nadýmání a nadýmání.
Tyto nežádoucí účinky musí projít během několika měsíců, ale u 1 osoby ze 100 přetrvávají po dlouhou dobu. V tomto případě může být nutné zopakovat korekční operaci.
Nové chirurgické techniky
V posledních deseti letech se objevila řada nových chirurgických technik pro korekci GERD. Není však dostatek zkušeností s jejich použitím při léčbě pálení žáhy a GERD, takže jejich účinnost nebyla potvrzena. Některé z nich jsou stále ve fázi výzkumu.
Všechny níže popsané techniky (s výjimkou LINX) jsou neinvazivní (nevyžaduje se žádná incize kůže). Proto se obvykle provádějí pod lokálním anestetikem a ve stejný den můžete jít domů.
Endoskopická injekce objemotvorných látek
Když endoskopické injekce látek, které tvoří okolí, chirurg vstřikuje výplň do spojení žaludku a jícnu, což vede ke zúžení lumen jícnového svěrače a zabraňuje refluxu gastroezofágu.
Nejběžnějším vedlejším účinkem této operace je mírná až středně závažná bolest na hrudi. Vypadá to asi na polovinu času. Další nežádoucí účinky:
- potíže s polykáním (dysfagie);
- nevolnost;
- vysoká teplota 38 ° C nebo vyšší;
Tyto nežádoucí účinky by měly zmizet během několika týdnů.
Endoluminální gastroplastika
Při endoluminální gastroplastice provádí lékař řadu záhybů pomocí endoskopu a prošívá je do jícnového svěrače. Omezují šířku svěrače a zabraňují pronikání žaludeční šťávy do jícnu.
Možné nežádoucí účinky:
- bolest na hrudi;
- bolest břicha;
- zvracení;
- bolest v krku.
Tyto nežádoucí účinky musí zmizet během několika dnů.
Endoskopická expanze pomocí hydrogelových implantátů
Tento způsob je podobný způsobu endoskopické injekce objemotvorných látek, popsaných výše, pouze v tomto případě chirurg používá jiný materiál - gel, který je velmi podobný hustotě než živá tkáň.
Nejčastější komplikací je únik hydrogelu z gastroezofageální sloučeniny. Podle některých zpráv se to děje v jednom případě z pěti. Jedná se o relativně novou techniku av budoucnu se může zvýšit efektivita operací.
Endoskopická radiofrekvenční ablace
S endoskopickou radiofrekvenční ablací je malý malý balónek snížen do gastroezofageálního spojení podél endoskopu.
Poté se balón nafoukne a elektrody umístěné na jeho povrchu začnou generovat tepelné pulsy. Pod vlivem vysoké teploty, malé jizvy jsou tvořeny na sliznici jícnu, kvůli kterému ezofág zužuje.
Možné komplikace a vedlejší účinky:
- bolest na hrudi;
- potíže s polykáním (dysfagie);
- poranění jícnu.
Nastavení laparoskopického magnetického zařízení (LINX)
Operace laparoskopického magnetického zařízení (LINX) se objevila v roce 2011. Provádí se v celkové anestezii s minimálním chirurgickým zákrokem (laparoskopie). Současně jsou kolem spodní části jícnu připojeny magnetické kuličky.
Posilují dolní svěrač jícnu a zajišťují jeho úplné uzavření, což zabraňuje proudění žaludeční šťávy do jícnu. Při polykání se jícnový svěrač otevírá jako obvykle.
Tento typ provozu již v krátkodobém horizontu prokázal svou bezpečnost a efektivitu, ale zatím není jasné, jaké jsou dlouhodobé výsledky operace.
Léčba pálení žáhy a GERD u kojenců
Léčba kojenců s mírnými příznaky GERD není nutná, protože nemoc sama o sobě po několika měsících odezní. Pokud se však projevy gastroezofageálního refluxu neprojdou a způsobí vám nepříjemné pocity, obraťte se na svého lékaře. Může doporučit použití zahušťovadel mateřského mléka nebo kojenecké výživy, jakož i léků.
Pokud kojíte, odstraňte z potravy kravské mléko - to často zmírňuje symptomy GERD (pokud je vaše dítě alergické na kravské mléko). Namísto toho lze použít sójové mléko.
Pokud tyto metody nebyly úspěšné, obraťte se na gastroenterologa. S pomocí našich služeb se dozvíte, kde ve vašem městě přijímají gastroenterologové.
Komplikace GERD
Chronická refluxní choroba jícnu (GERD) může mít řadu komplikací.
Vřed žaludku
Přebytek žaludeční šťávy produkované GERD může poškodit sliznici jícnu (ezofagitida) a způsobit ulceraci. Vředy jícnu krvácí, způsobují bolest a dysfagii, ale mají tendenci dobře reagovat na léčbu.
Léčení vředů jícnu obvykle trvá několik týdnů. Proto, aby zmírnil pálení žáhy, bolest a jiné příznaky, může lékař předepsat další finanční prostředky. Například:
- antacida - rychle neutralizovat žaludeční šťávu;
- algináty - k ochraně sliznice jícnu.
Antacida i algináty se prodávají v lékárnách bez lékařského předpisu. Antacida se nejlépe užívají, když se objeví příznaky nebo když se očekávají, například po jídle nebo před spaním. Algináty se doporučuje užívat po jídle.
Vedlejší účinky obou typů léků jsou vzácné. Patří mezi ně:
Zúžení jícnu
Pravidelné poškození stěn jícnu při gastroezofageálním refluxu může způsobit zjizvení. Pokud je to povoleno, lumen jícnu se zúží. Tento stav se nazývá striktura jícnu.
Zúžení jícnu může způsobit bolest (odinofagiya) a potíže (dysfagie) při polykání jídla. Pro léčbu použijte balónek nebo jiný nástroj (např. Bougé), s nímž se rozšíří zúžení jícnu.
Procedura se obvykle provádí v lokální anestezii a pod endoskopickou kontrolou. To znamená, že během léčby pomocí endoskopu kontrolují vnitřní povrch jícnu.
Barrettův jícen
Opakované útoky GERD mohou způsobit změny v slizničních buňkách dolního jícnu. Tato komplikace se nazývá Barrettův jícen.
Podle statistik se Barrettův jícen vyskytuje u jedné osoby s deseti GERD. Nejčastěji se objevuje u lidí ve věku 50 až 70 let. Průměrný věk diagnózy je 62 let.
Barrettův jícen je prekancerózní stav, to znamená, že u tohoto onemocnění existuje riziko, že normální buňky jícnové sliznice se regenerují do rakovinných buněk (viz níže). Ačkoli žádné nové příznaky ve srovnání s obvyklým pálením žáhy a jinými příznaky GERD, osoba nemá zkušenosti.
Rakovina jícnu
Podle statistik se rakovina jícnu objevuje u asi 1 z 200 lidí s Barrettovým jícnem. Existují určité rizikové faktory, které zhoršují výskyt rakovinových buněk v jícnu:
- mužské pohlaví;
- Symptomy GERD se vyskytují více než deset let;
- týden jsou tři nebo více záchvatů pálení žáhy a souvisejících symptomů;
- kouření;
- obezita.
Pokud se Váš lékař domnívá, že máte zvýšenou šanci na rozvoj rakoviny jícnu, s největší pravděpodobností doporučí, abyste pravidelně podstoupili endoskopii (EFGDS, FGS) pro sledování stavu sliznice dolního jícnu.
Při diagnostice rakoviny jícnu v počáteční fázi je obvykle léčitelná. Nejprve použijte endoskopickou resekci a pak radiofrekvenční ablaci.
Endoskopická resekce je odstranění novotvarů sliznice jícnu pomocí endoskopu. Látky po odstranění jsou podrobeny vyšetření v cytologické laboratoři.
Potom může být provedena radiofrekvenční ablace, ve které jsou vrstvy tkáně s poškozenými buňkami odstraněny pomocí směrových energetických pulzů. Obvykle se operace provádí v lokální anestézii.
Využijte našich služeb a vyberte si kliniku, kde se léčí rakovina jícnu.
