Jak se dozvědět o zdravotním stavu pankreatu

Podvýživa, alkohol a průzkumy kouření, nekontrolovaný příjem léků nevede k okamžité smrti. Způsobují akutní nebo chronický zánětlivý a někdy nádorový proces v pankreatu, což způsobuje diabetes. Přijme opatření včas a vyhne se vážným komplikacím pankreatitidy pouze těm, kteří bez čekání na výskyt jakýchkoli nebezpečných příznaků vědí, jak kontrolovat slinivku břišní. Otevřeme závoj tajemství.

Principy vyšetření pankreatu

Diagnóza slinivky břišní by měla být komplexní: musíte získat informace nejen o struktuře těla, ale také o jeho funkci. Vysvětli proč.

Slinivka je velká žláza s unikátní strukturou a funkcemi. To je ten, který hraje klíčovou roli v provádění trávení, produkci enzymů nezbytných pro rozpad bílkovin a tuků na látky, které jednou v krvi budou krmit buňky. Inzulín je produkován v této žláze, která pomáhá hlavnímu energetickému substrátu, glukóze, zásobování buněk a tkání energií. V něm jsou také syntetizovány jiné hormony.

Žláza se nachází v retroperitoneálním prostoru, před ním leží žaludek, příčný tlustý střevo a dvanáctník na obou stranách - ledviny. Uvnitř těla jsou kanály, sbírající šťávu pankreatu bohaté na enzymy z žlázových buněk. Spadají do jednoho velkého kanálu, který se otevírá v dvanáctníku.

Pokud dojde k poškození určitého množství žlázové tkáně, nahradí zbývající tkáň jeho funkci a žádné příznaky nemoci se neobjeví. Současně může nastat situace, kdy velmi malá oblast zemře nebo se zapálí, což není patrné ve struktuře celé žlázy, ale je doprovázeno výraznou změnou funkce orgánu. Proto by mělo být vyšetření slinivky břišní složité a mělo by pokrýt strukturu těla a jeho funkci.

Laboratorní diagnostika

Analýzy při vyšetření pankreatu určují stav orgánové funkce. U akutních lézí pankreatu dochází ke zvýšení aktivity enzymů, které produkuje. Některé z nich jsou informativnější, aby určily v krvi, jiné - v moči, některé - ve výkalech. Pro stanovení závažnosti léze se také hodnotí ukazatele funkcí jaterního orgánu spojeného s pankreatem.

Diagnóza pankreatu zahrnuje následující testy:

1. Kompletní krevní obraz: dochází ke zvýšení hladiny leukocytů, bodových a segmentovaných neutrofilů, ESR v akutních nebo akutních exacerbacích chronického procesu.
2. Biochemická analýza krve: zvýšené hladiny celkového a přímého bilirubinu - v ikterické formě pankreatitidy (s mírným zvýšením ALT), zvýšení hladiny gama globulinů, seromukoidů, kyselin sialových.
3. Specifické krevní testy pankreatu:
   • krevní alfa-amyláza (její rychlost je 16-30 g / l za hodinu);
   • stanovení trypsinu (jeho aktivita přesáhne 60 ug / l);
   • krevní lipáza (více než 190 U / l se zvýší);
   • krevní glukóza - bude zvýšena (více než 6 mmol / l) se zapojením endokrinní (insulární) části slinivky břišní do zánětlivého nebo destruktivního procesu.

Varování! Rychlosti enzymatické aktivity se mohou mírně lišit podle různých laboratoří.

Dříve byla hlavní analýzou zaměřenou na diagnostiku onemocnění slinivky břišní amyláza pankreatu - enzym, který produkuje tělo. Při akutní a exacerbaci chronického zánětu žlázy je v krvi zaznamenáno zvýšení aktivity tohoto enzymu - nad 30 g / l za hodinu a v moči (zde je definováno jako „diastáza moči“) - nad 64 U / l za hodinu. Když pankreatická místa uhynou - nekróza pankreatu, sklerotizující pankreatitida - dochází ke snížení aktivity amylázy v krvi (pod 16 g / l za hodinu) a v moči (pod 10 U / l).

Hlavním laboratorním diagnostickým kritériem pro léze pankreatu je dosud enzym elastáza, který je detekován ve výkalech. V případě nedostatečné funkce žlázy je aktivita pankreatické elastázy nižší než 200 µg / g, v případě závažného poškození orgánů - méně než 100 µg / g.

Varování! Všechny krevní testy se provádějí nalačno, ale některé testy na slinivku vyžadují nějakou přípravu. Tento bod musí být objasněn, pokud ne s lékařem, pak se zaměstnanci laboratoře, kde plánujete podstoupit diagnózu.

Laboratorní zátěžové testy

V některých případech může být nezbytné provést některé testy nejen nalačno, ale i po zavedení určitých látek do těla - zátěžový test.

Existují takové testy zatížení:

1. Test glyko-amylázy. Stanoví se počáteční koncentrace amylázy v krvi, po které by osoba měla vypít 50 g glukózy; po 3 hodinách se znovu testuje amyláza. V případě patologie po 3 hodinách je zvýšení tohoto enzymu zaznamenáno o více než 25% z počáteční hladiny.
2. Prozerinův test. Stanoví se počáteční koncentrace diastázy v moči, po které se podá Prozerin. Pak se každá půlhodina po dobu 2 hodin měří hladina diastázy: normálně stoupá ne více než dvakrát, ale pak se vrátí do normálu. V různých typech patologie pankreatu jsou stanoveny různé indikátory.
3. Test jodolipolu. Po probuzení, pacient močí, pak vezme lék "Yodolipol." Pak za hodinu, jednu a půl, dvě a 2,5 hodiny se stanoví obsah jodidu v moči. Tato diagnóza onemocnění pankreatu je založena na aktivitě lipázového enzymu produkovaného tímto orgánem. O hodinu později se v moči začíná detekovat jodid a stupeň jeho vylučování je stále více a více maximálně - v části moči odebrané za 2,5 hodiny.
4. Secretin-pankreozyminovaya test. Je založen na změně chemického složení obsahu dvanáctníku 12 po podání hormonu podobné látce sekretinu do něj (způsobuje zvýšenou sekreci enzymů bohatých na bikarbonáty a pankreatické šťávy).
5. Test glukózové tolerance je důležitý pro diagnostiku lézí endokrinního aparátu pankreatu. Současně se stanoví hladina glukózy v krvi nalačno, po jedné hodině a dvou hodinách po užití roztoku glukózy uvnitř. Tuto analýzu předepisuje pouze endokrinolog, interpretuje ji také, protože existuje nebezpečí komplikací spojených se zvýšením hladiny tohoto jednoduchého sacharidu v krvi.

Studium struktury těla

Studium slinivky břišní je založeno na vlastnostech tkáně: při rutinním rentgenovém vyšetření není vidět, ale kanály žlázy lze vyšetřit radiograficky zavedením kontrastu do nich. Železo je dobře dostupné pro vyšetření ultrazvukovou metodou a Dopplerova sonografie určuje průtok krve v jeho cévách. Počítačová tomografie vizualizuje svou strukturu ve vrstvách, ale analog pro magnetickou rezonanci je optimální pro stanovení nejmenších struktur orgánu. Zvažte vše v pořádku.

Rentgenové metody

1. Průzkum radiografie umožňuje vizualizaci pouze kalcifikace žlázové tkáně, velkých kamenů v jejích kanálech.
2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je zavedení rentgenového kontrastního činidla do kanálků duodenální žlázy pomocí optického přístroje, který provádí fibrogastroskopii.
3. Selektivní angiografie - rentgenové vyšetření vaskulární žlázy po injekci kontrastní látky.
4. Počítačová tomografie pomáhá při diagnostice nádorových a zánětlivých procesů ve žláze.

Každá z vyšetřovacích metod vyžaduje, aby pacient prováděl přípravné postupy.

Ultrazvuk

Tato metoda není tak přesná jako tomografická studie, ale vzhledem ke své jednoduchosti a bezpečnosti je nezbytná pro primární diagnózu žlázových patologií. Ultrazvuk umožňuje vizualizaci akutního a chronického zánětu, nádorů, abscesů, cyst; Dopplerův ultrazvuk je neocenitelný pro primární hodnocení krevního oběhu orgánů. Tato metoda vyžaduje přípravu předem. Jak to provést, aby výsledek studie byl spolehlivý, jsme v článku řekli: Příprava na ultrazvuk v patologii pankreatu.

Zobrazování magnetickou rezonancí

NMR tomografie je nejvíce informativní metodou pro studium žlázy, která velmi přesně vizualizuje tkáň orgánu ve vrstvách. Při kombinaci MRI se zavedením kontrastu do kanálků (cholangiopancreatografie) nebo cév (angiografie) se dosahuje maximální spolehlivosti vyšetření pankreatu.

Indikace pro MRI slinivky břišní jsou následující:

• orgánové tumory s malým průměrem;
• onemocnění jater;
• pankreatitida;
• příprava na operaci žlázy;
• jako léčba kontrolním orgánem.

Pankreatitida: Jak kontrolovat slinivku břišní, příznaky onemocnění

Pankreatitida je problém pro mnoho lidí, kteří včas nevyléčili gastrointestinální onemocnění, zneužívali alkohol a podvyživovali.

Díky této včasné detekci patologie bylo možné se vyvarovat vzniku tohoto nebezpečného a nepříjemného postižení. Ale ne každý ví, jak kontrolovat slinivku břišní, a někteří prostě nechtějí znovu navštívit lékaře, protože takové návštěvy děsí lidi.

Co je to nemoc?

To je zánětlivý proces, který podstupuje slinivka břišní. Objevuje se otoky pankreatických tkání a kanálků do dvanáctníku. Vzhledem k otoku enzymů produkovaných žlázou přes kanály nemohou dostat do jícnu.

Ale lipáza, amyláza, laktáza, chymotrypsin a trypsin, jejichž hlavním úkolem je pomáhat při trávení potravy, nemohou plnit své základní funkce, protože se hromadí v těle slinivky břišní. Trávicí proces enzymů však nelze zastavit, protože začínají pomalu trávit tkáně, které je produkovaly, zatímco otravují celé tělo toxiny.

Příznaky onemocnění

Aby bylo možné včas pochopit, že problémy začínají ve slinivce břišní, musíte pečlivě léčit všechny signály těla. V různých stadiích vývoje onemocnění se projevují příznaky, které způsobují nepohodlí a zdravotní poruchy:

1. Bolest Jakmile začnou zánětlivé procesy a kanál je blokován, osoba cítí nepříjemnou, ostrou bolest pod žebry. V závislosti na místě onemocnění může na jedné straně zranit stranu nebo bezprostředně po celém obvodu žeber. Bolest je trvalá a neodezní ani v klidu.
2. Zvracení. Žaludek zastaví pereravlivat, bez enzymových tablet se okamžitě objeví zvracení. Při každém jídle dochází ke zvracení.
3. Vysoká teplota Zánětlivé procesy v těle a intoxikace vyvolávají ochrannou reakci těla a zvyšují tělesnou teplotu na 38–38,5 stupně.
4. Žloutenka S edémem pankreatu může její tělo vyvíjet tlak na žlučovody, což má za následek mechanickou žloutenku. Člověk má všechny známky žloutenky: zažloutlé oči, dlaně a kůži.
5. Průjem nebo zácpa. Problémy trávicího traktu se okamžitě projevují, nedostatek enzymů a intoxikace způsobují potíže s defekací.

Metody diagnostiky pankreatitidy

Každý ví, že je mnohem účinnější léčit nemoci v raném stádiu, dokud se forma kurzu nestane chronickou. K tomu je však nutné absolvovat kompletní lékařskou prohlídku alespoň jednou ročně, díky čemuž je možné včas určit odchylky od normy, vývoj patologií a zhoršení stavu.

Jak zkontrolovat slinivku břišní? Nejprve je třeba kontaktovat terapeuta. Je to on, kdo musí pečlivě vyšetřit pacienta, provést palpaci břicha, určit, kde se nemoc nachází, a dát pokyny pro testy. I při palpaci může lékař určit etiologii bolesti břicha.

Pokud existuje podezření, že příčinou bolestivých syndromů je pankreatitida, pak je pacient poslán k vyšetření na gastroenterologa, který předepíše všechny testy potvrzující nebo vyvrací předběžnou diagnózu.

Obecný krevní test

Darují krev z prstu, po kterém laboratorní pracovníci kontrolují počet leukocytů a ESR v krvi. Obecná analýza umožňuje určit, zda jsou v těle přítomny zánětlivé procesy. Nedostatek inzulínu také indikuje vývoj otoků žlázy.

Biochemický krevní test

Pro biochemickou analýzu vezměte žilní krev. Kontroluje se na zvýšení enzymů. Tato metoda je zvláště účinná v akutním stadiu pankreatitidy.

Testy na moč

Pokud je v moči detekován enzym amyláza, je přítomnost pankreatického onemocnění potvrzena téměř na 100%. Tyto analýzy umožňují stanovit problémy s pankreatem na chemické úrovni.
Vzhledem k tomu, že mnoho onemocnění má podobné ukazatele a symptomy, musí být testy potvrzeny jinými vyšetřovacími metodami.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je nedílnou součástí diagnózy. Pomocí ultrazvukového vyšetření se stanoví velikost žlázové tkáně a jejích kanálků, její umístění ve vztahu k jiným orgánům, přítomnost tekutin v břišní dutině nebo jejich nepřítomnost. Ultrazvuk poskytuje příležitost vizuálně posoudit stav vnitřních orgánů a eliminovat hnisání a peritonitidu.

X-ray

Velmi často, kameny v kanálcích žlázové tkáně vedou k pankreatitidě. Rentgenový obraz vám umožňuje vizuálně zjistit přítomnost kamenů, tzv. Kalcenátů.

Počítačová tomografie

Výpočetní tomografie umožňuje vizuálně stanovit změny velikosti žlázové tkáně, zúžení nebo rozšíření kanálků. Tato metoda je považována za drahou, ale dává spoustu informací, díky kterým můžete přesněji diagnostikovat a předepsat správnou léčbu.

Endoskopie

Pomocí malé kamery mohou lékaři v reálném čase zobrazit celou situaci zevnitř. Endoskop je vložen do dvanácterníku a bradavky vaters jsou pečlivě vyšetřeny, skrze něž tajemství vstupují do trávicího traktu. Také během endoskopie je zaveden kontrast, aby se dosáhlo lepších rentgenových paprsků a CT vyšetření. Ale kontrast sám o sobě je považován za dráždivý a může vyvolat relaps pankreatitidy.

Laparoskopie

Laparoskopie je spíše chirurgickým zákrokem než diagnostickou metodou, ale podává důležité informace o současném stavu onemocnění. Aplikujte laparoskopii častěji v akutní formě patologie. Jedná se o minimálně invazivní metodu, která pomáhá eliminovat tkáň mrtvé žlázy. Získané testy mohou také indikovat přítomnost nádorů a cyst, což je důležité vědět v časném vývoji nádorů.

Léčba

Je lepší vyšetřit orgány střevního traktu najednou několika způsoby. Pouze po obdržení všech výsledků může lékař provést spolehlivou diagnózu. Důležitost úplného vyšetření také spočívá v tom, že pankreatitida může způsobit rozvoj dalších strašných nemocí, jako je cukrovka, cholelitiáza. Proto je nutné vyloučit všechny možné vedlejší účinky onemocnění.

Léčbu pankreatitidy předepisuje pouze ošetřující lékař. Vlastní léčba může vést k exacerbaci onemocnění a vzniku závažných komplikací, které někdy nelze obnovit nebo úplně vyléčit. Protože je velmi důležité dodržovat všechny doktorské předpisy a rady.

Je nutné zcela opustit škodlivé potraviny, jíst méně smažené, uzené, slané a tučné potraviny. Pokud je to možné, zcela opusťte alkohol a kávu nebo snižte dávku na minimum. U pacientů je kontraindikována nervová námaha a velká fyzická námaha.

Dieta s tímto onemocněním hraje důležitou roli v léčbě pankreatitidy, pouze s pomocí správné výživy a léků může být dosaženo prodloužené remise. Když se vrátíte k příznakům nemoci, měli byste okamžitě zahájit léčbu a nedávat šanci komplikacím.

Jak mohu zkontrolovat slinivku břišní a jaké testy musí projít?

Nevyvážená strava, nadměrná konzumace alkoholických nápojů, kouření a samoléčba různými léky nemohou způsobit okamžitou smrt.

Působí pomalu, vedou k zánětu, diabetu a v některých případech dokonce způsobují výskyt nádorů ve slinivce břišní. Včasná prohlídka těla pomáhá vyhnout se komplikacím a zabránit výskytu nebezpečných symptomů.

Kdy je třeba přezkoumat?

Jakýkoli patologický proces, který se vyskytuje v pankreatu, porušuje jeho práci a ztěžuje jeho fungování. V důsledku toho se stav těla zhoršuje a člověk může pociťovat různé nepříjemné pocity v břiše.

Tyto symptomy se ne vždy objeví náhle, takže v některých situacích byste měli kontrolovat práci pankreatu plánovaným způsobem, aniž byste čekali na exacerbaci onemocnění.

Známky indikující potřebu provést vyšetření těla:

1. Nevolnost. Tento příznak se zvyšuje po požití alkoholu, jíst smažené a tučné potraviny. V některých případech nevolnost vede ke zvracení, po kterém se stav pacienta stále nezlepšuje.
2. Bolest To je cítil pod žebry, ale to může také být dáno k jiným částem těla (pod lopatkou nebo za oblastí hrudníku).
3. Poruchy křesla. Příznak se projevuje zácpou nebo průjmem. Jasným znakem patologie je přítomnost potravinových částic ve výkalech, které by normálně neměly být.
4. Nadýmání, řinčení. Symptomy označují fermentační procesy, jakož i akumulaci plynu.
5. Žloutenka Jeho vzhled může být způsoben edémem těla a tlakem na žlučník.
6. Zvýšení teploty. Jeho zvýšení signalizuje vývoj zánětlivých procesů.

Pokud se všechny tyto příznaky vyskytnou ve stejnou dobu, měli byste okamžitě zavolat lékaře nebo osobně kontaktovat kliniku. Běžnou příčinou takových nepříjemných pocitů jsou různá onemocnění žlázy, takže práce těla musí být kontrolována při prvním zjevení.

Zásady zkoušení

Diagnostika by měla být komplexní, proto je při jejím provádění nutné získat informace o struktuře a funkcích, které tělo vykonává.

Slinivka břišní hraje důležitou roli v procesech, jako jsou:

• trávení;
• produkce enzymů používaných při rozkladu potravin;
• syntéza inzulínu a dalších hormonů.

Zabírá prostor za peritoneum, před ním je žaludek, tlustý střevo a dvanáctník a ledviny jsou umístěny po stranách. Uvnitř slinivky břišní projít kanály, které nesou pankreatickou šťávu s enzymy z buněk, které produkují.

Pokud je některá část orgánu poškozena, zbývající tkáň začne plnit své funkce, takže symptomy nemoci se po delší době nemusí objevit. Zánět nebo smrt malých oblastí žlázy neovlivňuje jeho strukturu, ale negativně ovlivňuje její funkce.

Analýzy doporučené pacienty by tedy měly odhalit všechna možná porušení, která způsobila vznik patologických abnormalit v práci zažívacího orgánu.

Laboratorní diagnostika

Studie umožňují posoudit stav a funkci organismu. Akutní léze jsou doprovázeny zvýšenou enzymatickou aktivitou.

Některé z nich jsou nejobvykleji detekovány krví a výkaly nebo testy moči jsou nejvhodnější pro určení ostatních. Závažnost poškození žlázy je hodnocena na základě analýzy výkonnosti jater, stejně jako ledvin.

Pro laboratorní diagnostiku musí pacienti podstoupit některé testy. Seznam doporučených vyšetření by měl předepisovat pouze lékař. Nejčastěji, k identifikaci abnormalit v těle, zkontrolujte parametry krve, moči a výkalů. Na základě získaných výsledků lze potvrdit nebo vyvrátit problémy fungování slinivky břišní.

1. Obecný krevní test. Odráží přítomnost akutního nebo chronického patologického procesu. Významný počet leukocytů, zvýšené hladiny ESR, neutrofilů (band a segmented), indikátory srážení krve ukazují na změny v orgánu.
2. Biochemie V této studii pracovníci laboratoře identifikují hladinu bilirubinu, jak obecného, ​​tak přímého, hodnotí parametry seromukoidní a sialové kyseliny.
3. Krev na cukr. Míra tohoto ukazatele je 3,3-5,5 mmol / l. Odchylka od těchto hodnot znamená jasné poškození zdraví těla.
4. Analýza moči Tato studie odráží hladiny amylázy, proteinu a aminokyselin. Poškození orgánu lze posoudit zvýšením těchto ukazatelů.
5. Coprogram. Analýza umožňuje stanovit nedostatek enzymů na základě studie údajů o obsahu tuku, vlákniny (ne zcela strávené), škrobu, elastázy a svalových vláken.

Další krevní testy, které jsou speciálně určeny k vyhodnocení funkce žlázy:

• Alfa-amyláza - normální hodnoty se pohybují od 16 do 30 g / l za hodinu (zvýšení naznačuje zánět a pokles nekrózy tkáně orgánů);
• Trypsin - nad 60 µg / l je považován za znak odchylky;
• Lipase - jeho hodnota by neměla překročit 190 u / l.

Každá laboratoř si volí přípustné hodnoty aktivity enzymu nezávisle v závislosti na tom, které analytické metody se používají. Většina studií může být provedena na prázdný žaludek, ale pro podání některých z nich je třeba připravit je předem.

Je důležité pochopit, že výsledky vyšetření je třeba předložit lékaři, protože laboratorní diagnostika je pouze nástrojem pro stanovení diagnózy, ale nemůže ji potvrdit ani popřít.

Zátěžové testy

Někteří pacienti musí projít testy nejen na lačný žaludek, ale i po užití určitých látek za účelem stanovení diagnózy. Tyto testy se nazývají zátěžové testy.

1. Test glyko-amylázy. Její chování spočívá v měření hodnoty amylázy nalačno a pak 3 hodiny po podání 50 g glukózy. Překročení počátečního indikátoru o 25% při opakovaném podání ukazuje vývoj patologie.
2. Prozerinův test. Odráží hladinu diastázy v moči porovnáním počáteční dávky s močí na pozadí podávání přípravku Prozerin. Parametry indikátoru se zaznamenávají každou půlhodinu. Povoleno zvýšit hodnotu diastázy ve 2 krát, s výhradou jejího následného návratu do normálu.
3. Test jodolipolu. To spočívá ve studiu moči shromážděné na prázdný žaludek, a po užívání léku "Yodolipol." Hladina jodidu je fixována 4 krát (po 60, 90, 120, 150 minutách). Výsledek je považován za normu, pokud je indikátor stanoven již při první kontrole, přičemž poslední test dosáhne svého maxima.
4. Secretin-pankreozyminovaya test. Analýza předpokládá, že sekretin je zaveden do obsahu dvanáctníku, což vede ke změně jeho chemického složení. Pak se enzymy vyhodnocují ve šťávě vylučované do střevních řezů.
5. TSH (glukózový toleranční test). Spočívá ve stanovení hladiny cukru na prázdném žaludku a trojnásobném měření indexu poté, co pacient vzal glukózu rozpuštěnou ve vodě.

Počet vyšetření, která se provádějí u pacienta, určuje lékař.

Studium struktury těla

Pankreatická tkáň může být zkoumána několika způsoby:

• radiologické metody;
• Ultrazvuk (ultrazvuk);
• pomocí počítačové tomografie (CT);
• punkce pod ultrazvukem - biopsie;
• laparoskopie.

Typy radiologických metod:

1. Přehled. Umožňuje zvážit velké prvky v kanálech.
2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Provádí se zavedením kontrastního činidla do kanálků za použití zařízení používaného ve fibrogastroskopii. Pro vyšetření je třeba se předem připravit.
3. Selektivní angiografie. Metoda spočívá v inspekci pomocí rentgenového vyšetření cév orgánu po injekci kontrastního činidla.
4. Počítačová tomografie. Studie pomáhá diagnostikovat nádory, stejně jako progresivní zánětlivé procesy.

Ultrazvuk je považován za nejvíce bezbolestný a pohodlný způsob, jak prozkoumat vnitřní orgány.

Metoda není tak přesná jako CT, ale pomáhá při stanovení průtoku krve v orgánu prostřednictvím dopplerografie, stejně jako při identifikaci mnoha patologií:

• akutní a chronické záněty;
• neoplazmy;
• cysty;
• abscesy.

Příprava na ultrazvukové procedury slinivky břišní spočívá v tom, že se postupuje podle speciálních diet, stejně jako při zvláštních prostředcích.

Indikace pro CT:

• novotvary malé velikosti;
• onemocnění jater;
• příprava na operaci;
• pankreatitida;
• kontrolního ošetření žlázy.

Počítačová tomografie umožňuje vizualizaci žlázových tkání. Při současném zavedení kontrastu do kanálků orgánu nebo krevních cév jsou výsledky studie spolehlivější.

Laparoskopie, ačkoli to je považováno za typ chirurgického zákroku, ale poskytuje velké množství faktů o této nemoci.

Nejčastěji se metoda provádí v období exacerbace patologického procesu. Kromě možnosti posouzení onemocnění umožňuje laparoskopie odstranit mrtvé tkáně orgánů a identifikovat novotvary v raných stadiích.

Biopsie se provádí nejčastěji, aby se diagnostikovaly zhoubné nádory, stejně jako aby se identifikovaly metastázy. Tento postup pomáhá určit fázi onemocnění. Biopsie se provádí ve spojení s jinými vyšetřovacími metodami, ale na rozdíl od nich pomáhá objasnit obraz a stanovit přesnější diagnózu.

Příprava na výzkum

Některé vyšetření vyžadují předběžnou přípravu, která vylučuje faktory ovlivňující diagnostickou informovanost.

Co dělat:

• před vyšetřením dodržujte dietu po dobu jednoho týdne;
• vyloučit z nabídky mléčné výrobky, syrové ovoce a zeleninu;
• jíst zlomek;
• konzumovat jídlo v malých porcích, aby nedošlo k přetížení žaludku;
• odmítnout užívat určité léky po dobu doporučenou lékařem;
• vyloučit alkohol a nekouřit;
• vzdát se silné kávy, sycených nápojů.

Ignorování uvedených doporučení může zkreslit výsledky analýz.

Funkce slinivky břišní:

Je důležité si uvědomit, že volbu způsobu kontroly fungování vnitřních orgánů, včetně slinivky břišní, by měl provádět pouze lékař. Kromě toho většina metod nebude fungovat v rámci povinného pojištění, aniž by o to lékař požádal. Cena za ultrazvuk slinivky břišní, v závislosti na úkolech stanovených odborníkem, může dosáhnout 1500-2000 rublů, v závislosti na regionu.

Vše o žlázách
a hormonální systém

Práce celého organismu závisí na stavu tohoto orgánu.

Obecné příznaky patologie

Zhoršení slinivky břišní se nezdá vždy náhle. Mnoho lidí prostě nepřikládá význam hmatatelnému nepohodlí v horní části břicha, které se zvyšuje po svátku. Uveďte vývoj této choroby:

• Nevolnost Zvyšuje se po pití alkoholu, mastných a smažených potravin. V těžkých případech, doprovázený zvracením, nepřináší úlevu.
• Bolesti Bolest nebo ostré bolesti jsou soustředěny v epigastrickém pásmu, ale mohou vyzařovat pod lopatkou, hrudní kostí nebo pod žebry.
• Problémy s křeslem. Je to buď zácpa nebo průjem, v závislosti na typu patologie a předpoklady pro její rozvoj. Pokud jsou ve výkalech viditelné částice potravin, není to zcela normální.
• Belching a nadýmání. Narušení procesu trávení vede ke kvašení zbytků potravin a hromadění plynů. Belching je doprovázen nepříjemnou chutí v ústech.
• Teplota Zvýšení teploty je zřejmým znakem zánětlivého procesu. V tomto případě musíte jednat okamžitě - zavolejte sanitku.

Podobné symptomy jsou důvodem pro okamžitou nemocniční léčbu.

S rozvojem komplikací jsou možné symptomy, jako je žloutenka, rozmazané vidění, poruchy koordinace. Také znatelně snížená hmotnost, ztráta chuti k jídlu.

Je to důležité! Stížnosti pacientů a povrchní vyšetření nestačí. Léčba může být předepsána lékařem pouze po komplexní diagnóze slinivky břišní.

Laboratorní testy

Po vyšetření lékařem a při anamnéze jsou předepsány laboratorní testy. Jaké testy musíte absolvovat pro studium pankreatu, určí lékař, protože jejich seznam závisí na konkrétních okolnostech.

Lze rozlišovat následující kategorie těchto studií: t

• Standard. Odběr vzorků krve, moči nebo výkalů za účelem provedení studie na standardních současných ukazatelích.
• S nákladem. Skládá se z několika fází. Základní ukazatele jsou porovnány s výsledky analýz po použití speciálních látek.
• Zvláštní. Navrženy pro diagnostiku specifických patologií, znamenají speciální postup pro sběr a studium materiálu.

Hlavní metody laboratorní diagnostiky pankreatu

Krevní testy

První věc, která je předepsána pro onemocnění slinivky břišní, jsou krevní testy. Pro úplné vyšetření se odebírá krev prstů a žíly. Z obecných ukazatelů má zvláštní význam počet leukocytů a neutrofilů, stejně jako ESR.

Jaké testy máte pro slinivku břišní? Biochemická analýza krve stanoví následující ukazatele:

• běžný a přímý bilirubin;
• glukóza;
• alfa amylázu;
• lipáza;
• trypsin.

Slinivka břišní produkuje nejdůležitější látky: trávicí enzymy a inzulín pro rozklad glukózy. Snížení syntézy enzymů vede k neschopnosti plně zpracovat a absorbovat živiny a zvýšení je příčinou vlastního poškození těla. Inzulín je potřebný ke zpracování glukózy, jinak bude člověk čelit diagnóze diabetu.

Krevní test je základní postup při diagnostice jakéhokoliv onemocnění.

Je to důležité! Darování krve je nutné na prázdný žaludek. V předvečer se nedoporučuje používat alkohol, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, dezerty a další produkty, které by mohly narušit výsledky.

Moč a výkaly

Neméně důležité jsou testy na práci slinivky břišní, založené na studiu vzorků moči a výkalů. Odrážejí zpracování látek vstupujících do těla. Nejlepší je vzít si ranní věci, zejména na moč.

V laboratoři jsou vzorky moči vyšetřeny na biochemické parametry, jako je glukóza, amyláza a aminokyseliny. U onemocnění slinivky břišní jsou to ty, kteří prošli největšími změnami.

Výkaly se zkoušejí na provádění koprogramů. Analyzovány jsou externí indikátory (konzistence, barva, přítomnost nestrávených částic potravin apod.), Stejně jako biochemická analýza. Nejdůležitější hodnotící kritéria jsou:

• přítomnost vlákniny a vlákniny;
• identifikace trávicích enzymů;
• množství elastázy;
• analýza procesu hydrolýzy.

Laboratorní testy ukazují množství a typ vlákniny ve výkalech.

Ostatní ukazatele

V této laboratorní diagnostice onemocnění slinivky břišní končí pouze tehdy, pokud nebyly zjištěny žádné významné abnormality. Existují-li pochybné výsledky, je třeba provést další testy pro kontrolu pankreatu metodou zátěžového testu.

Používají se tyto možnosti výzkumu:

• Tolerance glukózy - krev je odebírána na začátku testu, poté pacient pije koncentrát glukózy a za hodinu se opakuje odběr krve.

Výsledky testu tolerance glukózy

• Diastáza v moči - měří se počáteční úroveň, po zavedení prozerinu se vzorky odebírají každou půlhodinu po dobu 2 hodin.
• Test jodolipolu. Vzorek ranní moči je kontrola. Po odebrání jodolipolu se pravidelně měří 2,5 hodiny, aby se stanovila koncentrace jodidu.
• Protilátky proti beta buňkám odhalují autoimunitní patologie produkce inzulínu.
• Enzymy v dvanáctníku. Základní vzorky se odeberou po zavedení kyseliny chlorovodíkové.
• Test sekretin-pankreaticimin. Produkce amylázy, trypsinu a lipázy je stimulována podáváním sekretinu a cholecysto-pancreozyminu; poté se hladina enzymů v dvanáctníku porovnává s počáteční úrovní.

Diagnostika hardwaru

Další informace o velikosti a strukturních změnách vnitřních orgánů lze získat pomocí hardwarové diagnostiky. Při zkoumání slinivky břišní se používají tyto metody:

• Ultrazvuk. Ultrazvukové vlny se odrážejí od tkání žlázy a přeměňují se na obraz na monitoru. Změny v úrovni echogenity, velikosti orgánu a jeho konturách, jakož i přítomnosti tekutiny v dutině břišní naznačují přítomnost patologie.

Ultrazvuk je standardní postup pro problémy s slinivkou břišní

• Endoskopické vyšetření. S pomocí endoskopické sondy je pozorován stav tkání v místě spojení kanálků pankreatu a dvanáctníku.
• ERCP Metoda endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie nám umožňuje zkoumat stav samotných pankreatických kanálků.

Během ERCP hrozí riziko poškození orgánů, pokud není diagnostik dostatečně kvalifikován.

• CT Díky CT vyšetření slinivky břišní se podrobně zkoumá struktura orgánu, detekují se nové výrůstky a místa transformace zdravé tkáně.
• Endogram. Používá se pro detailní studium stavu žlázy a jejích kanálků, jakož i souvisejících lymfatických uzlin.
• Biopsie. V případě detekce podezřelých novotvarů se tkáně odebírají jemným vpichem pro další histologické vyšetření. To vám umožní detekovat onkologii nebo se ujistit, že nádor je benigní.

Je to důležité! Vzhledem ke komplexní diagnóze je možné přesně určit typ onemocnění pankreatu, jakož i možné příčiny jeho vývoje.

Na základě výsledků výzkumu je zpracován léčebný program, který může zahrnovat dietu a léčbu léky pomocí enzymů. Ve vážnějších případech je nutná operace, aby se ušetřily méně poškozené oblasti žlázy.

Jak zkoumat slinivku břišní

Nemoci gastrointestinálního traktu obvykle dávají lidem spoustu problémů, ale i přes to, mnoho zpoždění léčby, snaží se vyrovnat se s nemocí na vlastní pěst. Takový přístup nejenže nepřináší žádné výhody, ale může vyvolat nebezpečné komplikace a související nemoci. Jak zkontrolovat slinivku břišní? Jaké testy musí projít, aby nedošlo k omylu? Pro případné nesrovnalosti v těle, první věc, kterou musí člověk udělat, je kontaktovat lékaře, který má kvalifikovanou pomoc. Je to lékař, který předepíše nezbytné studie, aby určil onemocnění a naplánoval léčbu.

Obecná pravidla pro přípravu analýzy

Před provedením pankreatických testů se musíte naučit, jak to udělat správně. Lékaři obvykle poučují pacienty, protože chyby při sběru biologického materiálu mohou vést k významným odchylkám výsledků.

Obecná doporučení se snižují na několik bodů:

• Studie se provádějí nalačno ráno. Několik dní před testy byste měli odmítnout škodlivé potraviny (smažené, kořeněné, mastné, slané, konzervované potraviny, kávu, alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým). Také se nedoporučuje používat luštěniny, které mohou způsobit zvýšenou tvorbu plynu;
• Před odběrem krve se musíte zdržet kouření nejméně dvě hodiny;
• Pro problémy, jako je zácpa, je třeba dbát na to, aby toxiny přetrvávající ve střevech neovlivnily výsledek testu;
• Všechny nádoby by měly být sterilní a ruce důkladně omyty mýdlem a vodou;
• Při sběru moči ženy je nezbytné mít hygienu pohlavních orgánů, po které je lepší použít tampon, aby byla zaručena čistota odebraného materiálu;
• Pro studium obecné analýzy moči je nutné vzít střední porci.

Tato jednoduchá doporučení pomohou správně projít testy a vyhnout se možným falešným výsledkům. Stojí však za to připomenout, že se někdy v laboratořích mýlí, takže pokud máte nějaké pochybnosti, měli byste být znovu vyšetřeni.

Laboratorní diagnostika

Při nemocech spojených se zánětem slinivky břišní je hlavním úkolem stanovení jeho stavu. Akutní epizody jsou doprovázeny zvýšeným uvolňováním enzymů, které mohou být v závislosti na typu detekovány v krvi, moči a stolici. Také informativní bude studium jater, protože jeho funkce úzce souvisí s pankreatem. Hlavní testy, na jejichž základě může lékař o onemocnění hovořit s důvěrou, jsou obvykle:

• obecná analýza krve a moči;
• biochemická analýza krve, včetně testování enzymů diastázy a amylázy;
• koprogram (velmi informativní pro pankreatitidu);
• Ultrazvuk, s nímž můžete detekovat tekutinu v dutině břišní, určovat stav tkání a vidět možné nádory, včetně rakoviny;
• MRI a endoskopie. Tyto moderní metody diagnózy mohou dokonale rozeznat zánět ve vyšetřeném orgánu.

Krevní testy

Každý člověk trpící pankreatitidou se ptá, jaké testy by měly být provedeny pro diagnostiku tohoto onemocnění. Lékař obvykle předepíše několik.

• Obecný krevní test. První věc, která bude znamenat problémy s slinivkou břišní, je vysoký počet leukocytů na pozadí zvýšení počtu segmentovaných a tyčových neutrofilů, stejně jako zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Je třeba mít na paměti, že zanícená játra mohou také dávat podobné výsledky, a proto by měl být při vyšetřování proveden komplexní přístup;
• Biochemická analýza krve. Nejzřejmějším znakem velkých problémů s pankreatem bude zvýšení celkového a přímého bilirubinu, což bude znamenat přítomnost ikterické formy pankreatitidy. Signalizující signály jsou růst sialových kyselin, seromukoidů a gama globulinů;
• Krevní test na alfa-amylázu. V případě zvýšení jeho rychlosti (norma je 16–30 g / l za hodinu) má lékař právo na podezření na chronickou nebo dokonce akutní pankreatitidu, kameny ve žláze a zablokování jejího kanálu. Pokud jsou získaná data pod normou, což indikuje nedostatek produkce tohoto enzymu, lze předpokládat pankreatonekrózu, závažnou patologii spojenou s destrukcí orgánu;
• Testy pankreatických enzymů: trypsin a lipáza;
• Krevní test na cukr. V případě závažných problémů s výsledky pankreatu překročí 6 mmol / l, ale tyto údaje samy o sobě neindikují vyvíjející se onemocnění.

Analýza moči

S onemocněním pankreatu v moči, stejně jako v krvi, zvyšuje hladinu amylázy. Tento typ diagnózy není vůbec drahý, takže lékaři ji rádi předepisují. Kromě obecné analýzy moči použijte následující studie:

• Lasusův test. Výsledky této analýzy ukazují množství amylázy a její aktivitu v moči. V této analýze se bude nazývat "diastáza";
• Prozerinův test. Její podstata se snižuje na skutečnost, že po jedné injekci prozerinu každých půl hodiny je pacient zkontrolován na koncentraci amylázy v moči. Pokud se rozrostla dvakrát a nevrátila se do dvou hodin do normálního stavu, pak může lékař diagnostikovat pankreatitidu. V případě, že tělo neodpovídá na zavedení prozerinu, lékaři hovoří o skleróze pankreatické tkáně a nekróze pankreatu.

Testování hormonů

Slinivka břišní je orgán, který produkuje hormony, takže jeho zdraví v těle může být posuzováno podle jejich obsahu v těle.

• Inzulín je hormon zapojený do rozkladu glukózy, syntézy bílkovin a mastných kyselin. Snížení jeho obsahu v krvi znamená porušení.
• S-peptid je hormon, který je produkován inzulínem.
• Glukagon, který funguje přímo naproti inzulínu.
• V různých situacích je krev vyšetřována na obsah hormonů, jako je gastrin a amylin.

Coprogram

Analýza výkalů má velký význam v diagnostice onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně pankreatitidy. Jasným znamením odchylky od normy bude přítomnost nestrávených svalových vláken, tuků a vlákniny.

MRI slinivky břišní

Slinivka břišní často vykazuje příznaky onemocnění pouze tehdy, když již došlo k vážným poruchám. Pokud byl pacient schopen včas rozpoznat změny ve svém stavu, je to polovina úspěchu. Moderní medicína umožňuje docela dobře vyšetřit postižený orgán. Pro kontrolu pankreatu metodou magnetické rezonance jsou důležité následující parametry orgánu:

• velikost;
• forma;
• hustota tkáně;
• přítomnost útvarů jakékoli povahy;
• funkce pankreatických kanálků. Samostatně prozkoumejte kanál sleziny - slinivku břišní, protože zdraví těla přímo závisí na jeho průchodnosti;
• vaskularizace.

Vyšetření slinivky břišní zahrnuje použití kontrastní látky ke kontrole každé oblasti a vidět i ty nejmenší změny v obraze.

V jakých případech je nutné uchýlit se k MRI:

• detekce změn ultrazvukem v epigastrické oblasti;
• otok;
• chronická pankreatitida;
• intraduktální hypertenze;
• cysty;
• přetrvávající bolest v břiše.

Pokud se objeví stížnosti na slinivku břišní, neváhejte návštěvu u lékaře. Čas na absolvování testů a provedený výzkum pomůže zachovat zdraví.

Jak zkontrolovat slinivku břišní a jaké testy projít

Jak zkontrolovat slinivku břišní, jaké testy projít a jak se na ně připravit, vysvětlí ošetřující lékař na základě symptomů a historie pacienta. V případě podezření na patologický proces je stanoveno vyšetření slinivky břišní.

Existuje nějaký důvod k obavám

Známky onemocnění orgánu se mohou projevit různými způsoby v závislosti na typu patologie, individuálních charakteristik organismu, přítomnosti nebo nepřítomnosti komorbidit. Před návštěvou lékaře můžete zkontrolovat slinivku břišní.

Častým onemocněním tohoto orgánu je pankreatitida, která se může objevit v chronickém nebo akutním stadiu. Při akutní pankreatitidě dochází k exacerbaci převážně po gastronomických výpotcích a opilém alkoholu ve velkých množstvích.

Známky útoku, které naznačují, že je vyžadována diagnóza onemocnění pankreatu - častá nevolnost a zvracení, celková slabost, horečka, těžká bolest břicha, sliznice očí se zbarví do žluta, což znamená stázu žluči. Identifikace záchvatu pankreatitidy na vlastní pěst je poměrně snadná: náhle se objeví velmi silná bolest, léky proti bolesti a analgetika nepomáhají.

Je obtížnější nezávisle zkoumat žlázu a určit pankreatitidu, která probíhá v chronické formě. Bolest, nevolnost a zvracení se objevují spontánně, bez jakéhokoli odkazu na příjem potravy. Hlavními příznaky jsou náhlé snížení tělesné hmotnosti, hořká chuť v ústech, neustálý pocit hladu a žízně.

Pankreatitida se projevuje změnami ve výkalech. Pokud jsou výkaly žluté nebo příliš lehké, množství výkalů je mnohem více než obvykle, vyzařuje příliš ostrý zápach, často se objevuje tekutina, bez dalších příznaků průjmu - je čas vyzvánět a projít důkladným vyšetřením slinivky břišní.

Příprava na průzkum

Po konzultaci s lékařem bude příběh hlavních stížností a shromážděné historie přiřazen testům a instrumentální diagnostice. Chcete-li zkontrolovat, zda slinivka břišní poskytla přesný výsledek, je třeba řádně připravit testy.

Dieta a strava, přítomnost nebo nepřítomnost fyzické aktivity a špatné návyky - všechny tyto faktory ovlivní informativnost diagnózy. Přípravná opatření, která musí být dodržena před absolvováním testů ke kontrole stavu slinivky břišní:

• dieta po dobu 1 týdne před testy;
• vyloučení ze syrového mléka, zeleniny a ovoce;
• frakční jídla, tj. jíst potravu až 5 krát denně, v malých porcích tak, že žaludek není přetížen, nadměrné množství žlučové a žaludeční šťávy se nevyrábí.

Pokud je slinivka břišní diagnostikována ultrazvukem nebo magnetickou rezonancí, doporučuje se:

• několik dní před zákrokem odmítnout užívat jakékoli léky;
• pro klepání, až do analýzy, upustit od kouření;
• po dobu 2 dnů odmítnout použití alkoholických nápojů;
• odstranit potraviny, které způsobují nadýmání;
• Nemůžete sýtit nápoje, silnou kávu, čaj.

Pokud pacient ze zdravotních důvodů nemůže dočasně přestat užívat léky, je povinen o tom informovat lékaře. Pokud se před diagnózou pankreatu u člověka nadýmání, musíte vzít několik tablet aktivního uhlí.

Pokud jsou biopsie měkké tkáně přípravných opatření slinivky břišní identická, jako před ultrazvukem. Tyto procedury se provádějí na prázdný žaludek, je přísně zakázáno jíst a pít, včetně vody.

Lékařské testy

Nemoci a patologické procesy pankreatu jsou diagnostikovány komplexně. Pro přesné stanovení diagnózy je nutné podstoupit instrumentální diagnostiku a projít testy, které vykazují abnormality v procesu tvorby enzymů žláz. Jaké jsou laboratorní testy na podezření na orgánovou dysfunkci:

• krev (obecná, biochemická);
• stanovení alfa-amylázy v krvi;
• stupeň aktivity trypsinu;
• hladiny lipázy v krvi;
• analýza glukózy;
• analýza moči;
• koprogram.

Tyto analýzy ukazují dysfunkci pankreatu, produkci enzymů, přítomnost patologií v těle, které byly vyvolány nesprávným fungováním orgánu. Specifické zátěžové testy, které se provádějí za účelem získání informací o stavu slinivky břišní:

1. Prozerinův test - zkontroluje se hladina diastázy v moči, poté se pacientovi podá Prozerin, po 2,5 hodině se opakuje diagnóza diastázy. Indikátory normy - nesoulad ve výsledcích ne více než 2 krát.
2. Jodolipolový test - po odebrání jodolipolu se provede analýza moči po 2,5 hodině.
3. Vzorek sekretinu a pancreozyminu - studujte obsah dvanáctníku na chemické úrovni, pro tento účel se intravenózně vstřikuje sekretin, který reguluje tvorbu žaludeční šťávy.
4. Test s glukózovou zátěží - umožňuje kontrolovat práci endokrinního aparátu těla. Provádí se krevní test na cukr, po kterém se vypije vysoce koncentrovaný roztok glukózy, o hodinu později se znovu odebere krev pro stanovení koncentrace cukru.

Všechny testy vyžadují speciální školení, které vám lékař podrobně sdělí. Pro potvrzení diagnózy zahrnují metody vyšetřování pankreatu také diagnózu pomocí různých zařízení.

Instrumentální diagnostika

MRI, ultrazvuk, rentgenové paprsky a další metody jsou zaměřeny na zkoumání velikosti orgánu, jeho struktury, kontroly pankreatu na přítomnost zánětů, nádorových nádorů, abscesů. Pro diagnózu je nutné:

• X-ray
• retrográdní endoskopická cholangiopancreatografie (ERCP);
• ultrazvukové vyšetření;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• počítačová tomografie;
• selektivní angiografie.

Jedním z nejpřesnějších a nejvýznamnějších způsobů studia žlázy je zobrazování magnetickou rezonancí. MRI může detekovat přítomnost nádorů, zánět měkkých tkání. V případě potřeby zkontrolujte stav krevních cév obklopujících slinivku břišní, MRI se provede kontrastní látkou.

Ultrazvuk - nejjednodušší metoda diagnózy, vám umožní identifikovat změny ve velikosti těla, přítomnosti nádoru, abscesu. Označuje porušení v těle, ale neposkytuje o nich komplexní informace. Pokud je podezření na patologii krevních cév dodávajících krev do slinivky břišní, provede se ultrazvukové vyšetření s dopplerografií.

S pomocí CT vyšetřují lékaři orgán pro případ nádorových nádorů a zánětlivých ložisek. ERCP - zavedení kontrastní látky do žlučovodů pro diagnostiku stupně průchodnosti.

Selektivní angiografie - studie pankreatu s kontrastní látkou. Provádí se ke zkoumání stavu oběhového systému současně s rentgenovými paprsky.

Předpokládá se propíchnutí pankreatu pro podezření na přítomnost a povahu nádoru - maligní nebo benigní. K propíchnutí kůže lékař používá speciální jehlu, která se používá k řezání měkké tkáně pro histologii.

V závislosti na výsledcích testu lékař předepíše léčbu.

Technika punkce se používá k odsátí hnisavého obsahu z dutiny abscesu. Biopsie měkkých tkání je komplexní postup, který má vysoké riziko komplikací. Pro jejich snížení musíte pečlivě dodržovat pravidla přípravy na propíchnutí.

Slinivka břišní je životně důležitým orgánem lidského těla, jehož narušení negativně ovlivňuje funkce trávicího systému. Pankreatitida je nejčastější onemocnění pankreatu a bez řádné léčby může být fatální. Aby se včas odhalily patologické stavy orgánů, je nutné provést testy a podstoupit diagnostiku, jakmile se objeví první nepříjemné symptomy.