První projevy rakoviny konečníku

Symptomatologie závisí především na stupni onemocnění, na výskytu komplikací a na prevalenci nádorového procesu.

Nejběžnější příznaky jsou:

• syndrom bolesti (v břiše);
• střevní motilitu a evakuaci výkalů;
• patologické nečistoty jsou detekovány ve výkalech;
• obecné symptomy a poškození pacienta;
• během vyšetření lékař zjistí hmatný nádor.

Rakovina rekta počátečních stádií se liší skromnou symptomatologií nebo její nepřítomností. Častými symptomy jsou nespokojenost po jednání defecation a pocit neúplného vyprazdňování střev. Bolest může narušit pacienta v kříži a řiť. Tyto první příznaky jsou důležité pro včasnou diagnózu kolorektálního karcinomu.

Někteří autoři věří, že doba trvání skryté doby může být až 15 měsíců.

Dále má pacient řadu příznaků, které lze snadno kombinovat do skupin:

1. přítomnost abnormálních sekrecí stolice (krev a hlen);
2. porucha normálního fungování střeva;
3. syndrom bolesti (v konečníku, v kříži a v dolní části břicha);
4. běžné poruchy.

Značky podle kategorie

Všechny příznaky onemocnění lze rozdělit do kategorií.

Lokální nebo primární symptomy v důsledku přítomnosti hromadného novotvaru v konečníku: abnormální výtok ve formě hnisu, krve nebo hlenu. Možná kombinace různých nečistot ve výkalech. U karcinomu konečníku se krev objevuje ve výkalech na počátku působení defekace, která tento příznak odlišuje od hemoroidů. Krev ve výkalech je důležitým časným příznakem kolorektálního karcinomu jeho nečistoty se objevují iv raných fázích u 80% pacientů, na rozdíl od hnisu a hlenu. Přítomnost krve, hlenu nebo hnisu ve stolici je přímou indikací pro lékaře a provedení digitálního rektálního vyšetření. Pokud pacient trpí hemoroidy, análními trhlinami (akutními nebo chronickými), paraproktitidou, včetně chronických, stejně jako dalšími onemocněními konečníku a perianální oblasti, doprovázenými uvolňováním krve stolicí, nemůže to sloužit jako kontraindikace pro odmítnutí vyšetření pacienta podle úplného algoritmu.. Za prvé, krev ve výkalech se objevuje ve formě žil. S nárůstem velikosti nádoru se zvyšuje jeho trauma, což významně zvyšuje objem krve ve stolici. V pozdnějších stádiích nemoci, krev má změněný vzhled: to je tmavé nebo černé, často míchal se s výkaly, nebo čerstvá červená krev se objeví na začátku aktu defecation. Při rakovině konečníku může mít krev nepříjemný zápach a je vylučován do sraženin. Mucus u karcinomu konečníku se objevuje vzácně, zejména ve své čisté formě. Nejčastěji se jedná o hlen s krví ve formě pruhů nebo krve; V pozdějších stadiích se jedná o hlen s hnisavou vodnatou kapalinou nebo hnisem, který má plodný zápach. Zbývající primární znaky zahrnují změnu tvaru výkalů, stávají se páskovými a pacient sám cítí cizorodý předmět v konečníku.

Sekundární příznaky nemoci jsou způsobeny zvýšením velikosti nádoru, což vede k obtížím při vyprazdňování střev, zhoršené jeho práci: podrážděné stolici (střídání průjmu a zácpy), nepohodlí a cizího tělesa v konečníku (také během defekace), výskyt falešných nutkání k defekaci ( tenesmus). Falešné touhy jsou pozorovány s výrazným zúžením lumenu dolní ampule střeva a obtěžují pacienta 3 až 15 krát denně. Jedná se o bolestivé nutkání, při kterém se z konečníku uvolňují tekuté výkaly s krví a hlenem a někdy vůbec nic. Vznik tenesmu je spojen se stimulací receptorových zakončení nádorem, simuluje fekální hmoty a způsobuje defekční reflex. Současně nejsou zhutněné výkaly schopny projít zúženým lumenem střeva a navzdory skutečnosti, že pacient má příznaky neúplné střevní obstrukce na klinice až 15–20krát denně. Jak se velikost tumoru zvyšuje, zejména v případě, že nádor roste ve střevním lumen, je u pacienta pravděpodobnější, že bude mít zácpu, stane se tvrdohlavou, nadýmání je zaznamenáno v důsledku akumulace plynů a aktivace fermentačních procesů. Závažnou komplikací je nadměrná extenze střeva nad místem obturace nádorem. Velký nádor zcela pokrývá lumen konečníku, přispívá k rozvoji střevní obstrukce. Fekální hmoty natahují přesahující část střeva, což způsobuje jeho perforaci, což vede k rozvoji fekální peritonitidy.
Když nádor klíčí střevní stěnou a šíří se do sousedních orgánů a struktur, objevují se další známky onemocnění. Nádor rostoucí z dolních částí konečníku se rozprostírá do análního kanálu, rektálního prostoru, vagíny u žen a prostaty u mužů. S touto lokalizací se pacient obává bolesti v oblasti řitního otvoru, kosterní kosti, kostrče, bederní oblasti. Muži mohou mít problémy s močením.

Rakovina rektosigmoidu a horní ampule konečníku rostou do stěn močového měchýře u mužů. Klinické příznaky budou v tomto případě pouze při tvorbě rektovické píštěle. U těchto pacientů se rozvine vzestupná infekce močových cest, tělesná teplota se zvýší na febrilní čísla.

Sekundární příznaky se objevují u velkého nádoru, tj. patogeneticky v důsledku zúžení jeho lumenu a vývoje tuhosti stěn konečníku. Někdy jsou sekundárními příznaky první a jediní ohlašovatelé nemoci.

Pokud je nádor lokalizován v rektoigmoidní části konečníku, projeví se příznaky mechanické obstrukce střeva. Může mít různé stupně závažnosti až do poslední fáze. Mezi tyto příznaky patří narušený průchod výkalů, zácpa, zduřený žaludek, často je slyšet rachot. Peristaltika střevních smyček je posílena a často doprovázena těžkou spastickou bolestí. Trvalá zácpa může být nahrazena průjmem. To je dáno tím, že zhutněné fekální hmoty nemohou projít úzkým lumenem konečníku. Voda se absorbuje méně, zvyšuje sekreční aktivitu a zvyšuje střevní motilitu. U pacienta se může vyvinout falešný průjem, když pevná hmota výkalů nejde dále než nádor a nakonec se hromadí nad místem nádoru. To může vést k obstrukční střevní obstrukci, protažení střevní stěny a její perforaci s rozvojem těžké fekální peritonitidy.

Pokud se nádor nachází v ampulce konečníku, obturace se zřídka vyvíjí v důsledku širokého lumenu této části střeva. Při této lokalizaci kolorektálního karcinomu se objevují známky neúplné obstrukce tlustého střeva, které jsou kombinovány s pocitem neúplného vyprazdňování střev. Ten je způsoben velkou velikostí nádoru.

Častěji se rektální nádor metastazuje do jater. Ve většině případů poškození jater nedává klinické symptomy, pouze když nádor dosáhne významné velikosti. Někdy se obstrukční žloutenka vyvíjí, pokud je nádor lokalizován v oblasti brány jater. Vzácně jaterní metastázy absces, pak pacient má příznaky jaterního abscesu.

Pozdní příznaky, jejichž vzhled je spojen s klíčivostí nádoru sousedních orgánů a tkání, výskytem metastáz.

• Bolest v řiti, kříži a kostní kosti, pokud se nádor šíří z dolní části konečníku do řitního otvoru.
• Infekce močových cest. S klíčivostí nádoru v močovém traktu, do močového měchýře může být vylučován močovou trubicí, výkalem, plynem, spolu s močí, nebo naopak vylučování moči z řiti.
• Pokud nádor vyklíčil do pochvy (přes zadní stěnu), aby vytvořil rektovaginální píštěl, pak může mít pacient z pochvy plyn a výkaly.
• Díky neustálému mechanickému působení výkalů na nádor se v něm vyvíjí lokální zánět. Může se pohybovat do okolních tkání a přilehlých orgánů. V závislosti na umístění tumoru, abscesu břišní dutiny a pánevním abscesu se může vytvořit perforace střeva v místě růstu tumoru. Všechny tyto komplikace vedou k rozvoji peritonitidy. Kromě toho má pacient často píštěle: rektálně-perineální, rekto-vezikulární, rektálně-vaginální.

Obecné příznaky onemocnění

Rektální karcinom je doprovázen obecnými příznaky:

1. slabost způsobená intoxikací produkty rozpadu a životně důležitá aktivita rakovinných buněk, jakož i vývoj anémie;
2. pacient se rychle unavuje, výkon se snižuje nebo ztrácí;
3. postupuje k rakovinové kachexii.

U některých pacientů (2–2,5%) je pozorován asymptomatický kolorektální karcinom.

Jaké testy by měly být provedeny u pacientů s maximálním rizikem vzniku rakoviny tlustého střeva:

1. rektální digitální vyšetření (u žen by mělo být provedeno současně vaginální vyšetření);
2. rektoskopické vyšetření;
3. test pro detekci okultní krve ve výkalech;
4. zachytávání mycí vody pro cytologické vyšetření.

Digitální rektální vyšetření umožňuje detekovat rakovinu anorektální oblasti, v dolní, střední a někdy v horní ampulární střevě.

Při rektálním vyšetření prstu může hmatat:

1. exofytický růstový uzel;
2. vředy s hustými hranami;
3. zda rektální stěny jsou tuhé;
4. zahuštění střeva ve větším nebo menším rozsahu.

Současně lékař určí, zda je nádor mobilní, stejně jako jeho vztah k sousedním tkáním.

Přítomnost výše uvedených stížností pacientů a výsledky rektálního digitálního vyšetření konečníku nám umožňují s jistotou stanovit správnou diagnózu u 65–67% pacientů.

Charakteristické příznaky kolorektálního karcinomu s vyšetření prstem:

1. přítomnost exofytického místa s hustou konzistencí;
2. detekce ulcerace, obklopené vyvýšenými hranami ve formě válce;
3. přítomnost infiltrace s fuzzy hranicemi;
4. zhutnění střevních stěn;
5. lékař zjistí nerovný povrch sliznice a tuhost střevní stěny;
6. lumen konečníku je zúžen;
7. na rukavici je krev.

Během této studie je možné nádor vyšetřit, určit jeho velikost po délce střeva a jeho obvodu, jakož i jak zúžit lumen střeva, pohyblivost nádoru a přítomnost infiltrace okolních tkání.

U žen by mělo být rektální digitální vyšetření doplněno vaginálním testem, který poskytne další informace o prevalenci nádoru ve střevě a pánevních orgánech. Horní hranice a podélná osa jsou určeny v případě stenózního tumoru dolní nebo střední ampule střeva.

Pokud nádor vyklíčí do pánevního peritoneum a stěny dělohy, pak se detekuje infiltrace zadní klenby. U žen umožňuje digitální vyšetření objasnit, zda existuje souvislost mezi nádorem a rektálně-vaginálním septem, jeho klíčivostí ve vaginální sliznici, děložním čípkem, k určení přítomnosti izolovaných metastáz v rektovaginální přepážce a vaječnících, šíření procesu na stěny pánve.

Digitální rektální vyšetření by mělo být doplněno rektoskopií. Studie umožňuje vizuálně posoudit stav střeva přes 30 cm, takže můžete detekovat nádory nepřístupné pro rektální digitální vyšetření, určit velikost tumoru podle obvodu konečníku, stupeň zúžení a určit vzdálenost k nejnižšímu okraji nádoru, což je důležité pro další operační taktiku.. Stanoví se dolní část tumoru, počínaje přechodem (sliznice kůže) nebo počátkem linie zubů. Stav překrývajících se útvarů a délka nádoru lze vyhodnotit pomocí rektoskopie, pokud není patrná stenóza střevního lumen. Je nezbytné provést biopsii a získat materiál pro histologické ověření nádoru.

Rektální rakovina: první příznaky a příznaky, diagnostika, léčebné metody

Co je to anální rakovina? To je obvykle, když se nádor nebo malignita začíná vyvíjet, růst a klíčit z epitelových buněk a infikuje stěny konečníku.

V počátečních stádiích bohužel nejsou žádné velmi jasné známky přítomnosti nádoru v těle. Samotný novotvar se vyvíjí poměrně rychle a má maligní povahu. V určité fázi začíná metastazovat do nejbližších lymfatických uzlin a orgánů.

Obecně se také nazývá kolorektální rakovina jiným způsobem, protože konečník je kombinován do jedné skupiny s tlustým střevem. Obecně platí, že onemocnění je poměrně časté a vyskytuje se u 10-20 pacientů na 100 000 lidí. Současně je většina případů starších než 40 let.

Výhodou této nemoci je, že je poměrně často diagnostikována v raných fázích přímého vyšetření. To je způsobeno právě postiženou oblastí a pro lékaře je poměrně snadné provést palpační operaci, aby detekovala nádorové zaměření v tlustém střevě. Současně je nádor sám o sobě velmi citlivý na chemoterapii a jiné typy léčby.

Příčiny kolorektálního karcinomu

Stále neexistují žádné přesné důvody pro rakovinu, ale pokusíme se vysvětlit některé faktory, které přispívají k rozvoji karcinomu tlustého střeva.

• Alkohol
• Kouření
• Nadváha.
• Podvýživa - červené maso, rychlé občerstvení atd.
• Onemocnění střev.
• Sedící práce a sedavý způsob života.

Jak vypadá rakovina tlustého střeva?

Klasifikace a typy rakoviny tlustého střeva

Obvykle, než začnete léčbu, musíte plně pochopit, jak je nádor v této fázi vyvinut? Kolik je porážka střeva? Je poškození svalové tkáně a lymfatických uzlin a jak daleko je od řitního otvoru?

Místo nádoru

Druhy rakoviny

Klasifikace metastáz

• Je zde léze blízkých lymfatických uzlin.
• Distribuce metastáz v pánevní tkáni.
• Poškození parakortálních a inguinálních lymfatických kolektorů.
• Metastázy do plic, jater a dalších vzdálených orgánů.

Agresivitou

• Vysoce diferencovaný - nádor roste poměrně pomalu a není agresivní.
• Špatně diferencovaná - rychle rostoucí maligní tkáň se rychle metastázuje.
• Střední diferenciace - Mírná míra růstu a rozvoje.

Symptomy kolorektálního karcinomu

Podobně jako mnoho onkologických onemocnění je karcinom tlustého střeva v raném stádiu téměř neviditelný a vůbec se neprojevuje. V tomto případě může nádor již dosáhnout druhého stupně - klíčit hluboko a mít již impozantní velikost až k prvním příznakům.

Pacienti jsou obvykle léčeni více charakteristickými znaky již v pozdějších stadiích, kdy nádor dává svým metastázám nejbližší orgány, tkáně a lymfatické uzliny. Zvažte všechny příznaky kolorektálního karcinomu.

Rektální rakovina - první příznaky

Obvykle první známkou je krev ve výkalech. Pak byste si měli všimnout malých krevních sraženin nebo ztmavnutí samotné stolice. To je způsobeno tím, že nádor začíná růst krevních cév během růstu.

Kromě toho se může objevit nevysvětlitelná únava, dušnost, neustálý pocit plnosti ve střevech i po vyprazdňování. Později, nevolnost a bolesti hlavy, které jsou spojeny s těžkou intoxikací těla.

Časté příznaky

Jak se adenokarcinom objeví v rané fázi? První příznaky se bohužel obvykle objevují v pozdních stadiích vývoje nádoru, pak dochází k prudkému zhoršení stavu pacienta, silné slabosti a rychlé únavě - i po malém zatížení se pacient cítí velmi unavený.

Hmotnost rychle klesá - i když normálně konzumuje. Později se ztrácí chuť k jídlu a nechcete jíst vůbec. Suchá kůže a sliznice, všeobecná bledost. To vše je způsobeno těžkou intoxikací ze života nádoru, stejně jako silným krvácením.

Příznaky rakoviny análního kanálu

• Ve fekálních hmotách může být nalezena šarlatová krev, která může indikovat přítomnost hemoroidů, ale později může být sliznice a hnisavý výtok z řiti, a to je rakovina.
• Nádor se také šíří do nejbližších nervových zakončení, a proto při první deficienci dochází k defektu. Pak se bolest zesílí a spodní břicho začne bolet.
• Zácpa je poměrně běžná příčina, která vzniká v důsledku zvětšeného nádoru ve střevech, proto se průchodnost fekálních hmot zhoršuje. Pokud nádor ještě více roste, může vést k úplnému zablokování a výskytu fekální peritonitidy.
• Pacientovi se neustále zdá, že chce jít na toaletu a po činu defekace se nic nestane, s výjimkou několika hnisavých a krvácejících. Zároveň má pacient neustálý stres kvůli nespokojenosti - neustále se mu zdá, že uvnitř je nějaký cizí těleso.
• Anální svědění s výbojem.
• Pokud nádor ovlivňuje nejbližší svalovou tkáň, dochází k inkontinenci plynů a výkalů - nedostatečnosti anální dřeně.
• V pozdějších stádiích dochází k obstrukci střeva a zvyšuje se intoxikace v důsledku hojnosti stolice.

Příznaky rakoviny plic

• Ve výkalech jsou zvláštní nečistoty.
• Inkontinence.
• Zácpa a průjem.
• Pokud nádor narůstá do močového měchýře, pak může být falešné nutkání močit.
• U žen s rozvojem cystické rektální píštěle může být z vagíny uvolněna výkaly.
• Střevní obstrukce se vyvíjí poměrně vzácně.

Příznaky rektigigidní rakoviny

• Mukózní výtok při defekaci.
• Zácpa.
• Nadýmání levé břicha.
• Zvracení.
• Střevní obstrukce způsobená zvětšeným nádorem.
• Bolest břicha.

U žen

Rakovina na prvním místě začne působit na lymfatické uzliny, a pak bude trvat na nejbližší orgány. Velmi často se rakovina šíří do močového měchýře a dělohy. Současně z pochvy s rozvojem rektovaginální píštěle začnou být přiděleny plyny a fekální sraženiny.

U mužů

Pelonefritida se může vyvinout, když nádor infikuje močový měchýř a mohou se tam dostat plyny a výkaly ze střev. Jeden z příznaků - vždycky chci jít na záchod, a později, se silnou porážkou, se vyvíjí infekce.

Jak odlišit od hemoroidů?

S rakovinou, samozřejmě, může být uvolněna šarlatová krev, stejně jako s hemoroidy, ale měli byste vzít v úvahu, že krev se dostane na výkaly, během aktu defecation, s hemoroidy, a s nádorem se stává tmavší v barvě, a sraženiny jsou ve výkalech před výkaly

S hemoroidy neexistuje žádná sekrece jílu a hlenu. V hemoroidech mají masy stolice stejný tvar jako u zdravého působení defekace a v nádoru zvýšením samotného novotvaru má stolice tvar podobný pásku. Také s rakovinou střev se teplota periodicky zvyšuje.

Spinocelulární karcinom konečníku

Střevní rakovina se vyvíjí z atypických plochých epiteliálních buněk. Samotný karcinom je podobný vředům s roztrženými hranami. Jedná se o velmi agresivní nádor, který se rychle metastazuje do nejbližších lymfatických uzlin.

Fáze rakoviny tlustého střeva a prognóza

Samotný zhoubný nádor se vyvíjí poměrně dlouhou dobu a onemocnění je zpožděno o několik let. Maligní buňky se začnou vyvíjet a klíčit nahoru a dolů. Teprve po zjištění stadia nádoru můžeme hovořit o predikci a terapii.

Fáze 1

Samotná rakovina v raném stádiu má malou velikost - až 2 cm. Rakovinové buňky mají čistou formu a nepřesahují rektální sliznici. Nemoc identifikovaná v této fázi je léčena v 80% případů. Záleží také na stupni diferenciace nádoru.

Fáze 2

Ve druhé fázi se mohou objevit metastázy v nejbližších lymfatických uzlinách. Současně je nádor samotný o velikosti 5 cm a zabírá polovinu vnitřního střeva. Pokud je metastáza, pak je míra přežití 70%, ne-li 75%.

Fáze 3

V tomto stadiu je v podstatě detekována patologie. Metastázy se mohou rozšířit do nejbližších lymfatických uzlin, stejně jako do vnitřních orgánů: močového měchýře, dělohy, prostaty. Míra přežití je 40-50%.

Fáze 4

Jak nádor roste, krevní cévy jsou poškozeny a objeví se trvalé vnitřní krvácení. Navíc v důsledku metastáz jsou postiženy všechny blízké lymfatické uzliny a orgány. Následně je distribuován do všech lidských orgánů. Procento 5letého přežití u pacientů s touto diagnózou není registrováno. V poslední fázi se může rozšířit a proměnit v rakovinu tlustého střeva.

Diagnóza kolorektálního karcinomu

Ve skutečnosti je v současné době možné identifikovat rakovinu v jakémkoliv stadiu, ale problémem je, že pacienti jsou léčeni převážně ve fázi 2 a 3, kdy se nádor již vyvíjí. Prozkoumejme všechny diagnostické metody, které vám umožní identifikovat zhoubný nádor:

1. Za prvé, lékař poslouchá pacienta a píše seznam stížností. Zohledňuje také: jak pacient žije, jeho špatné návyky, jídlo a druh aktivity.
2. Další je vyšetření pacienta s palpací břicha.
3. Lékař provede studii konečníku.
4. Dodávání moči a výkalů, stejně jako krev pro obecnou analýzu a biochemii.
5. Postup kolonoskopie. Pokud je nalezen nádor, lékař vezme vzorek nádorové tkáně pro biopsii.
6. Poté je pacient poslán na rentgen.
7. Pokud je rakovina potvrzena, jsou odebrány další krevní testy na nádorové markery.
8. MRI, CT a ultrazvuk břišní dutiny.

Léčba kolorektálního karcinomu

Obecně platí, že při léčbě rakoviny pomocí komplexní léčby několika metod. Chirurgický zákrok se používá hlavně a pro adjuvantní terapii: chemoterapii a radioterapii.

Obvykle se provádí operace k odstranění nádoru s nejbližšími tkáněmi a lymfatickými uzlinami. Pro intestinální průchodnost uložte primární anastomózu. To vše samozřejmě závisí na rozsahu poškození samotného nádoru. Chirurgický zákrok se nepoužívá ve stadiu 4, kdy jsou metastázy rozšířeny po celém těle.

Chemoterapie se obvykle používá jako další léčba po operaci k odstranění části konečníku. Pak jsou do lidského těla injikovány chemikálie, které jsou zaměřeny na zničení zbývajících nádorových buněk a na kontrolu relapsu.

Radioterapii lze aplikovat před operací, aby se zmenšila velikost samotného tumoru a snížila se jeho rychlost růstu. Někdy se používá pro beznadějné pacienty ke snížení jejich utrpení.

Je možné bez operace? Ve skutečnosti s největší pravděpodobností ne, protože to je hlavní typ léčby. Musíte pochopit, že chemoterapie a radioterapie nedává 100% výsledku a nezničí všechny rakovinné buňky - proto je nutné včas odstranit nádor se všemi poškozenými tkáněmi.

Jak dlouho je délka života pacientů s rakovinou konečníku? Vše záleží na tom, kdy přesně byla rakovina objevena a jak léčba šla.

Prevence

• Některá onemocnění konečníku jsou důvodem pro další rozvoj rakoviny. Proto byste neměli oddálit léčbu: hemoroidy, píštěle, anální trhliny atd.
• Zabraňte zácpě a poraďte se s lékařem, když se objeví často.
• Jezte méně červené maso a nezdravé jídlo. Snažte se jíst více rostlinných potravin.
• Snažte se vyhnout alkoholu a kouření, stejně jako expozici chemikáliím.
• Snažte se pohybovat více a vést aktivní životní styl.
• Je nutné podstoupit lékařskou prohlídku jednou ročně a absolvovat všeobecný a biochemický krevní test.

Příznaky kolorektálního karcinomu v raných stadiích

Rakovina konečníku je uznána lékaři jako jeden z nejtěžších diagnostikovat patologie a přesné příčiny karcinomu dosud nebyly stanoveny.

Pacienti často chodí k lékaři již v poslední fázi onemocnění.

Abyste se vyhnuli nepříznivým výsledkům, měli byste znát hlavní příznaky karcinomu konečníku a když se objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

První známky

První příznaky karcinomu jsou obvykle jemné, pacienti jim jen zřídka věnují pozornost. U mužů a žen jsou stejní.

Symptomy kolorektálního karcinomu v rané fázi ve většině případů jsou omezeny na periodické porušování stolice a vzácné krvácení z řitního otvoru.

Rektální sfinkterová rakovina se obvykle projevuje jako nepohodlí při střevních pohybech a vzácných zářivých šarlatových krvácení.

Pacienti mají následující příznaky kolorektálního karcinomu v raném stadiu:

1. Nevolnost a ztráta chuti k jídlu, úbytek hmotnosti.
2. Porušení židle, nepohodlí ve střevě nebo v oblasti svěrače při pohybech střev.
3. Počáteční stadium rakoviny může být doprovázeno anémií v důsledku střevního krvácení.
4. Bledost nebo žloutnutí kůže, křehké vlasy a nehty.
5. Charakteristickými znaky karcinomu jsou pocit křečí, pohyby střev a pocit nadýmání.

Kvůli neustálému narušení stolice se u mnoha pacientů vyvíjí hemoroidy. Toto onemocnění ztěžuje diagnostiku, protože časné příznaky karcinomu jsou často mylně považovány za zánět hemoroidů.

Jaké jsou příznaky?

V každé fázi se nemoc projevuje stále více a více charakteristickými znaky:

1. Fáze 1 Během tohoto období je pacient znepokojen primárními příznaky léze konečníku: zácpou, nevolností, zažívacími problémy. Zjištění onemocnění v této fázi je obvykle možné pouze s MRI.
2. Fáze 2 Novotvary rostou do lumen střevní stěny, postupně lymfocyty infikují maligní buňky. Objeví se tenesmus - touha po vyprázdnění, doprovázená uvolněním určitého množství hlenu nebo krve.
   V této fázi je nádor nejčastěji diagnostikován u žen během gynekologických vyšetření. Nádor je snadno cítit přes zadní fornix vagíny.
   U dětí je rakovina střev poměrně vzácná a obvykle probíhá agresivněji. Typické symptomy - vyčerpání, anorexie, stolice s hnisem a krví - se objevují již v této fázi onemocnění.
3. Fáze 3 Klinické příznaky periferního karcinomu konečníku v tomto stádiu jsou edémy, pocity břišní řezy, časté nutkání zvracet, celkové zhoršení pohody.
   U mužů postihují metastázy prostatu a varlata, u žen, dělohu, vejcovody a vaječníky. Charakteristickými příznaky rakoviny konečníku ve spodní části v tomto stádiu jsou pocit konstantního tlaku v řiti, silné bolesti a praskliny v řiti.
4. Fáze 4. Známky střevních a rektálních karcinomů se stávají patrnými i ne-specialistům: pacient má averzi k jídlu, rychle ztrácí váhu, vyvíjí nejsilnější ascites - hromadění tekutiny v břišní dutině. V této fázi vzniku karcinomu metastáz jsou postiženy různé orgány a tkáně, což je důvod, proč se pacient neustále trápí bolestmi různých etiologií.

Forma výkalů při různých onemocněních. Příznaky a příznaky rakoviny tlustého střeva

Otázka: Jaké jsou příznaky kolorektálního karcinomu?

Jaké jsou příznaky kolorektálního karcinomu?

Kolorektální může být asymptomatický po dlouhou dobu, zejména pokud je nádor malý. Kolorektální karcinom je však doprovázen dvěma typy symptomů - charakteristickými a nespecifickými. Mezi nespecifické symptomy patří celková slabost a letargie, ztráta chuti k jídlu, averze k potravě, zkreslení chuti a zápachu, stejně jako nízká horečka, která se nezvyšuje nad 37,0 ° C.

Charakteristické příznaky kolorektálního karcinomu zahrnují:

• Bolest v břiše. Bolest se může rozšířit do kosterní kosti, kostní kosti, dolní části zad nebo hřbetu;
  
• Narušení střev (nadýmání, nadýmání, kolika atd.);
  
• Průjem nebo zácpa trvající déle než 4 týdny;
  
• Pociťování neúplných pohybů střev po stolici;
  
• Pocit cizího tělesa ve střevech;
  
• "Stuha" nebo "tužková" židle (tvar v podobě tenkých stuh nebo tužky);
  
• Jakákoliv změna obvyklého tvaru židle;
  
• Časté a bolestivé falešné nutkání vyprázdnit;
  
• Nečistoty krve, hlenu a hnisu ve výkalech. V tomto případě může být krev černá, polotuhá nebo čerstvá, červená. Ale krev v kolorektálním karcinomu je vždy smíchána s výkaly. Hlen se vylučuje z řitního otvoru nejen během stolice, ale i v klidu. Hnis může chybět a smíchán s krví a hlenem;
  
• Hubnutí bez zjevného důvodu;
  
• Nedostatek železa.

Kromě výše uvedených běžných symptomů kolorektálního karcinomu existují některé znaky klinického obrazu v závislosti na přesné poloze nádoru. Pokud je nádor umístěn v pravé polovině tlustého střeva, pak je charakterizován následujícím klinickým obrazem:

1. Závažná celková slabost a malátnost;

2. Tupá a ostrá křečová bolest, lokalizovaná v pravé polovině břicha a pravé hypochondrium;

3. Silná anémie z nedostatku železa.

S lokalizací tumoru v levé polovině lidského konečníku jsou periodické projevy neúplné obstrukce rušivé, jako je rachot, nadýmání, těžké nadýmání a bolest křeče. Výkaly mohou být "pásky" nebo "ovce", s příměsí hlenu a krve.

Pokud je rakovina lokalizována v konečníku, jsou nejčastější následující příznaky:

• Izolace krve na samém počátku pohybu střev;
  
• Přísada hnisu ve stolici;
  
• Falešná touha po stolici, po které je z konečníku vylučována čistá krev nebo smíchaná s hlenem;
  
• Trvalá zácpa;
  
• Výkaly inkontinence při klíčení nádoru ve svalech řiti.

Navíc, v závislosti na hlavních symptomech, existuje několik charakteristických klinických forem kolorektálního karcinomu. Zvažte charakteristické klinické formy rakoviny:

1. Dyspeptická forma. V této formě kolorektálního karcinomu vedou příznaky poruchy gastrointestinálního traktu, jako je zvracení, těžkost v břiše, nadýmání, svědění, ztráta chuti k jídlu atd.. Všechny tyto příznaky jsou často zaměňovány za projevy. Závažnost symptomů se liší a zvyšuje se s progresí rakoviny. Bolest a nepohodlí ve střevech sílí až do vzniku obstrukce;

2. Obstrukční forma. S touto formou rakoviny, intestinální obstrukce se objeví brzy. Zpočátku je člověk narušen zácpou, průjmem, nadýmáním a rachotem v žaludku, který se postupně zintenzivňuje a končí úplnou střevní obstrukcí. Postupně se syndrom bolesti kombinuje s přetrvávající zácpou. Bolest se nejprve jeví jako záchvaty. Postupně se střevní kolika prodlužuje a bolest je těžká. Útok bolesti je doprovázen nadýmáním a silnou peristaltikou. Takový útok končí vypuštěním plodných hmot;

3. Pseudo-zánětlivá forma. V počáteční fázi rakoviny této formy osoby, bolesti v břiše, napětí břišní stěny a zvýšení teploty obavy. Kromě toho se v břišních orgánech mohou tvořit zánětlivé infiltráty, abscesy nebo celulitida. Tato forma rakoviny je podobná klinickým příznakům apendicitidy, žaludku a dvanáctníku, jakož i nemocí močového měchýře a ženských pohlavních orgánů;

4. Toxiko-anemická forma se vyznačuje příznaky obecné intoxikace. V počátečních stadiích patologického procesu je člověk narušen indispozicí, slabostí, únavou, ztrátou síly, prudkým poklesem pracovní kapacity a zvýšením teploty. Navíc, osoba má výraznou anémii, v důsledku čehož kód získá zemitý odstín. Časem se spojila nauzea a bolest břicha;

5. Enterokolitová forma. V této formě rakoviny člověka, zácpy, průjmu a střídání se jedná o pocit plnosti a nadýmání, rachot a další poruchy střevní funkce. Jakýkoliv příznak výše je kombinován s bolestí v břiše, která může mít různou intenzitu. Kromě toho, během defecation, tam jsou krvavé, krvavé sliznice a mukopurulentní výtok. Zácpa s touto formou rakoviny je velmi tvrdohlavá, trvá několik dní nebo týdnů a je povolena uvolněním velkého množství výkalů. Po zácpě následuje průjem s výtokem vodnaté, plodné stolice;

6. Tumorová forma. V této formě rakoviny je nádor hmatný přes přední břišní stěnu a všechny ostatní možné symptomy onemocnění jsou mírné. Rakovina tlustého střeva tohoto typu proudění se zpravidla objevuje zcela náhodně na pozadí úplné pohody.

Další informace o tomto tématu:

• Škytavka - proč k ní dochází a jak rychle se ho zbavit doma? Příčiny škytavosti u dospělých, u novorozenců po krmení, u těhotných žen au plodu. Opravné prostředky pro škytavku. Jak zastavit škytavku po alkoholu?
• Střevní kolika u dospělých a novorozenců - podstata jevu, symptomy, léčba, léky na koliku, masáže, dieta (výrobky, které způsobují koliku). Jaké nemoci střev způsobují koliku?
• Oncomarkers - dešifrování krevních testů. Ukazatele normy. Když je zvýšená a snížená hladina nádorových markerů vylučovaných rakovinnými buňkami (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA). Kombinace nádorových markerů. Cenová analýza

Dobrý den, přátelé! Dnes navrhuji diskutovat o velmi vážném tématu, proč se výkaly staly tenké? Co to může znamenat?

Většina lidí věnuje malou pozornost barvě a tvaru a někteří se obecně snaží nedívat. Tento postoj je zásadně nesprávný.

Jakými změnami ve vaší stolici došlo (například když se stala), můžete se naučit hodně o tom, co se děje ve vašem těle.

To vám dá možnost předcházet rozvoji závažných onemocnění.

Výkaly tenké

Z předchozích článků již víte, co by měla být normální židle, a co to znamená změnit její barvu. Teď vám řeknu, proč je tenká a co může ohrozit.

Pokud zjistíte, že došlo ke změnám a výkaly se staly tenkými, poslouchejte svůj stav a pozorně sledujte, zda existují další příznaky:

• Žíly červené krve,
• Židle se stala častější.

Přítomnost těchto dalších faktorů jednoznačně říká, že je čas navštívit lékaře. Jedná se o příznaky onemocnění, jako jsou:

Nejčastěji se tato onemocnění neprojevují po dlouhou dobu a v žádném případě se neobtěžují. Ukazatelem jejich výskytu je pouze změna tvaru židle (stává se například tenkou).

Lze namítat, že tato onemocnění nejsou nebezpečná a lze je snadno léčit. Docela správně se zbavit jak polypy a hemoroidy není obtížné, pokud nechcete zahájit proces.

Obě tato onemocnění jsou předzvěstí kolorektálního karcinomu, což je velmi nebezpečná choroba. Proto čím dříve budete věnovat pozornost skutečnosti, že výkaly jsou tenké, ve tvaru tužky, a ověřte si u svého gastroenterologa, čímž se ušetříte od vážnějších potíží.

Pásky výkaly

Velmi vzácně rakovina roste sama o sobě, nejčastěji jim předchází neškodný malý růst - polypy. Nepoškozují a neobtěžují osobu, zatímco se vyvíjejí, nevyvíjejí se v maligní nádor.

Nádor se postupně rozšiřuje a překrývá lumen střeva a výstupem jsou tenké výkaly. Ponecháme-li tuto skutečnost stranou, po chvíli se budete cítit:

• Slabé bolesti sahající až do kosterní kosti,
• Časté naléhání na stolici
• Zácpa.

Další rozvoj rakoviny dá páskové výkaly, zvýšenou a šíření bolesti, stejně jako pocit cizího tělesa v konečníku.

Dnešní medicína úspěšně léčí rakovinu konečníku, ale proč uvést situaci do takového stavu?

Chci zůstat ještě jednou. Někdy je půda pro rozvoj vážných onemocnění v dospělosti, laické dětské nemoci. Například Giardia.

Žijí a vyvíjejí se v tenkém střevě a žlučovodech. Připevňují se na střevní stěny, dráždí tenkou sliznici a způsobují zánět.

Neustálé záněty střevních stěn, to není vynikající prostředí pro růst polypů nebo zhoubných nádorů?

Chcete-li zjistit přítomnost Giardia bez analýzy, je téměř nemožné, neprojevují se. Hlídat rodiče by měl být špatný přírůstek hmotnosti dítěte, stejně jako časté záchvaty nevolnosti z žádného zvláštního důvodu.

Analýza výkalů na Giardia

Odtržením od svého místa jsou schopni „cestovat“ střevy, aby se připojili k novému místu a stali se dospělým lambliem. Přítomnost cyst nebo dospělých osob ve stolici ukazuje analýzu výkalů na Giardia.

Pravidla sběru pro analýzu:

Pro spolehlivější výsledek potřebujete čerstvé ranní křeslo. Shromažďuje se ve speciální nádobě s konzervační látkou, získané v předvečer kliniky. V laboratoři se přítomnost cyst kontroluje pod mikroskopem. Nesporným výsledkem je vizuální detekce.

Doufám, že se mi podařilo přesvědčit i ty nejskvělejší lidi, že potřebujete sledovat stav své židle. Po nalezení tenké stolice, neodkládejte návštěvu u lékaře, zkontrolujte své zdraví.

V současné době moderní medicína rozlišuje několik typů klinických syndromů, které mají zjevné a charakteristické znaky. Jedním z nejčastějších je židle stolička. Toto onemocnění se projevuje ve formě kalorie a její porézní struktury. Aby bylo možné určit (diagnostikovat) přítomnost této stolice, není vůbec nutné uchýlit se k pomoci lékařů, stačí se ujistit, že se objeví některé příznaky (mohou se objevit současně a odděleně). Také porucha těla může vykazovat příznaky, které jsou daleko od klasických. Často se stává, že se zcela zdravý člověk v důsledku jakýchkoli rušivých procesů ve střevním traktu stává náchylným k výskytu tohoto syndromu poruchy, ale zároveň všechny testy a ukazatele toto vyvracejí.

Nejčastější příčiny páskové stolice

Důvodem výskytu stolice není nic jiného než syndrom střev (IBS), který se nemusí projevit ani ve výrazné formě. Každoročně trpí touto chorobou asi 15% celkové populace planety. Jedná se především o lidi adolescence a dospělosti.

Důvody pro pásku-jako stolice může být také v rozporu s fyziologickým procesem v těle, v použití potravinářských výrobků, které přispívají k indukci onemocnění, v použití léků, které jsou zaměřeny na boj s chorobami tlustého střeva. Kromě toho četné klinické studie ukázaly, že přepracování (chronické), stres, změny ve střevní mikroflóře a dědičné predispozice organismu také ovlivňují normální fungování organismu.

Některé důvody pro výskyt této choroby, vědci stále nemohou spojit se s vzhledem pásky-jako židle, ale fakta potvrzující to jsou nesporné. Nezpochybnitelná je skutečnost, že symptomy nejčastěji neindikují jednoznačné onemocnění. Oni často dávají “volání”, který by měl poslat pacienta k doktorovi a být vyšetřován.

Léčba pásových stoliček inovativními farmakologickými činidly

Navzdory tomu, že nemoc, zpravidla nepatří do skupiny nebezpečných onemocnění (v praxi dochází k některým komplikacím), musí být zabráněno nebo vyléčeno, aby se obnovilo normální fungování těla. Především je nutné dodržovat přísnou dietu, která bude prvním a rozhodným a účinným krokem k uzdravení, i když jsou příčiny stolice poněkud odlišné. Ke zlepšení celkového stavu v denní stravě by měly patřit potraviny se značným obsahem vlákniny. Současně je nutné konzumovat minimálně 2-2,5 litrů vody (denní dávka; močení by mělo být prováděno každých 4-5 hodin). Pokud jde o léčbu drogami, v tomto případě by měly být použity léky jako loperamid. Četné studie ukázaly, že použití takových léků v uvedených dávkách pomáhá eliminovat onemocnění kvalitativním způsobem a po dlouhodobém užívání těchto látek, aby se zabránilo opakování onemocnění.

V praxi se také široce používají léky, které přispívají k inhibici a prevenci vývoje mikroorganismů, které mohou způsobit stolici tohoto typu. Neméně důležité v léčbě jsou tzv. Pribiotika (prospěšné bakterie, které bojují proti cizím tělesům) a malé dávky tricyklických antidepresiv. Je třeba také poznamenat, že samočinná léčba může být prováděna pouze do nástupu zjevných příznaků (varování), protože vlastní léčba může vést k přitěžujícím okolnostem!

Barva a tvar výkalů při rakovinových procesech ve střevě

Zhoubné novotvary, které se vyskytují ve střevě, nejprve nemají výrazné symptomy, protože tělo se potýká s patologií, maskovacími příznaky onemocnění. Tělo pacienta s rakovinou „bojuje“ až do poslední chvíle, zatímco je dostatečně silné.

Ve finálních fázích se objevují známky patologického procesu: výkaly se mění ve střevním karcinomu a další výrazné symptomy se spojují. Statistiky bohužel ukazují, že přežití v posledních stadiích rakoviny je minimální. Proto je důležité rozpoznat patologii včas a podstoupit účinnou léčbu.

Příznaky rakoviny tlustého střeva

Ne všechny změny ve fungování gastrointestinálního traktu jsou známkou vzniku zhoubného novotvaru. Mnoho onemocnění střev způsobuje symptomy spojené se změnou barvy a tvaru výkalů. Existují však některé kombinace příznaků, které mohou indikovat zvýšení zhoubného novotvaru v těle.

Známky rakoviny tlustého střeva:

• bílý hlen a krev ve výkalech;
• nepohodlí ve střevě a břiše;
• bolest v břiše (připomínající kontrakce);
• změna vůně, typu a barvy výkalů;
• nepřiměřená ztráta hmotnosti, únava, závažná slabost;
• změna způsobu návštěvy toalety, která je pacientovi známa.

Onkologický proces probíhající ve střevě, charakterizovaný porušením jeho funkce.

Průjem a zácpa jsou také na seznamu příznaků rakoviny střev.

Tyto změny zahrnují:

• Průjem Pro každého z nás je běžná porucha stolice. Špatně zpracované potraviny, kombinace některých produktů, léčba léky - všechny tyto faktory mohou vyvolat krátkodobé rozrušení křesla. Pokud však průjem trvá déle než tři dny a příčina není prokázána, je nutné provést další vyšetření.
• Zácpa. Tento příznak může být způsoben neprostupem výkalů střevem a tenkým střevem. U některých lidí, kteří mají problémy s trávicím traktem, není zácpa vzácným příznakem. Tato patologie neznamená rakovinu. Pravděpodobně zácpa vyvolala silný stres nebo přebytek proteinových potravin. Ale pokud pacient nemůže jít na záchod více než 14 dnů, pak byste měli okamžitě jít k lékaři k vyšetření.

Pokud se objeví alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s odborníkem. Lékař, který se seznámil s anamnézou pacienta, mu nařídí, aby provedl další testy.

Onemocnění tlustého střeva při rakovině střev: změna tvaru a barvy

Vzhled fekální hmoty může znamenat, které patologické změny se vyskytují ve střevě. Neobvyklá stolice by měla pacientovi signalizovat střevní patologie. Malé výkaly, pevné na dotek, ukazují zácpu.

Pokud jsou pohyby střev v jejich formě a struktuře podobné kozím trusům, měli byste se poradit se zkušeným lékařem. Problémem může být i forma výkalů. Úzký, tenký, páskový výtok je alarmující příznak indikující změny ve stavu a struktuře střev.

Jestliže výkaly jsou načervenalé, pak to může signalizovat krvácení ve střevě (v konečníku). Také tmavá barva výkalů může znamenat přítomnost krve.

Pokud jsou zjištěny černé nebo jasně červené výkaly, je třeba okamžitě poslat lékaře. Pokud se to stane v noci, neměli byste vytáhnout až do rána, ale okamžitě jít do nemocnice nebo zavolat záchrannou brigádu.

Je třeba mít na paměti, že barva výkalů je ovlivněna některými potravinami nebo léky. Například zelenina, jako je mrkev a řepa, stejně jako plody rybízu nebo aktivované dřevěné uhlí, mohou skvrnit výkaly v červené nebo černé barvě. Ale pokud pacient takové produkty nezahrnul do stravy a jeho stolice změnila barvu, je nutné se poradit s lékařem.

Krvácení s rakovinou střev

Krev ve stolici je jedním ze symptomů onkologie GI. Rychlost krvácení u nádorů rektálního střeva je asi 90%. Pacient nejčastěji pozoruje menší krvácení před a během cesty na záchod.

V přítomnosti nádorů v konečníku se krev ve výkalech vyskytuje pod vlivem následujících faktorů:

1. Růst nádorů, které poškozují fekální hmoty.
2. Projev nádoru se zničením cév, které ho zásobují.

Kromě toho se příznaky onkologického procesu začínají projevovat dříve, pokud maligní nádor roste uvnitř střevního lumen. Pokud nádor narůstá do střevní stěny, příznaky mohou naznačovat vývoj onkologického procesu v pozdějších stadiích, kdy pacientovi nelze pomoci.

Temné špinění z konečníku může být známkou malignity.

Krvácení z konečníku není jen příznakem onkologického procesu v těle, ale také příznakem hemoroidů. Ale symptomy hemoroidů jsou mírně odlišné.

Při poslední nemoci má pacient čerstvou šarlatovou krev ve výkalech, která se objeví po odchodu na toaletu nebo na konci defekačního zákona. Krvácení, ke kterému dochází ve zhoubném nádoru ve střevě, se projevuje tmavou barvou krve. Krev se navíc objevuje před nebo během pohybů střev. Mnozí pacienti navíc zaznamenávají hnisavý a hlenový výtok ve výkalech.

Rakovina střev má také další příznak, který se nestane u hemoroidů. Nejčastějšími příznaky intestinálního karcinomu jsou nepřiměřená ztráta hmotnosti, závažná slabost, ospalost, pocit nevolnosti, nízká horečka. Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, je nutné provést speciální diagnostické studie.

Prevence rakoviny střev

Každý z nás se bojí výskytu nádorů ve střevech. Pokud však přijmete určitá opatření, můžete snížit riziko zhoubného nádoru střeva téměř na nulu.

• odstranění střevních polypů;
• zdravý životní styl;
• sport (fyzická aktivita musí být přiměřená věku);
• dobrá výživa, bohatá na ovoce, zeleninu, kyselé mléko a proteinové potraviny;
• úplné odmítnutí špatných návyků;
• každoroční screening, zejména pro osoby starší 40 let.

Střevní polypy musí být povinně odstraněny, protože některé typy maligních nádorů rostou z polypů v konečníku a tlustém střevě. Ignorovat problém nemůže být, protože to může vyvolat vážné následky.

Pokud se objeví příznaky úzkosti, okamžitě vyhledejte lékaře.

Mnoho pacientů se obává kontaktovat lékaře, pokud se u něj objeví obskurní střevní symptomy. Obávají se možné diagnózy - rakoviny. Je však třeba poznamenat, že onkologický proces střeva, objevený v počáteční fázi, je zcela léčitelný. Úspěšně se léčí asi devadesát procent střevních maligních novotvarů nalezených v dřívější fázi.

Klinický obraz kolorektálního karcinomu

Klinické příznaky kolorektálního karcinomu

Rakoviny konečníku se vyznačují pomalým růstem a postupným výskytem klinických příznaků.

Doba od vzniku prvních klinických příznaků k diagnóze je od několika měsíců do 1,5 roku.

V počátečních stadiích je nemoc asymptomatická a nádor je během rutinních vyšetření často nacházen náhodně.

Odlišné lokální klinické příznaky a obecné projevy se obvykle objevují, když nádor dosáhne velké velikosti, způsobuje intoxikaci nebo zobecňuje proces rakoviny.

Pak lokální a obecné symptomy nemohou být určeny samotným nádorem, ale rozvojovými komplikacemi. Většina pacientů s karcinomem konečníku se nachází ve stadiu III-IV onemocnění nebo v souvislosti s komplikacemi, které vznikly.

V tabulce 24.1. Frekvence nejcharakterističtějších klinických příznaků u pacientů s karcinomem konečníku, které jsme pozorovali, je uvedena.

Tabulka 24.1. Frekvence hlavních klinických symptomů u karcinomu konečníku

Jeden z prvních komplexů symptomů je abnormální výtok z konečníku. Častěji a dříve se objevuje zvýšené množství hlenu ve stolici. I malý adenogenní nádor je doprovázen zvýšenou sekrecí hlenu. Pacienti tento příznak často nevěnují pozornost, ale pouze v případě, že se množství hlenu při růstu nádoru stává významným.

S ulcerací nádoru a vstupem zánětlivého procesu se mukózní sekrece stávají mukopurulentními. S masivním zhroucením nádorové tkáně může být významné množství urážlivého hnisavého výboje.

V důsledku stejných degenerativně-destruktivních procesů v nádoru s výkaly mohou produkovat krev. Zpočátku se jedná o malé proužky krve v hlenu. Pak je ve stolici příměs krve. Tyto sekrece jsou periodické, spojené s defekací. Krevní nečistoty jsou častěji zabarvené tmavě, ale mohou být i aloe barvení. Zpravidla se vzácné krvácení pozoruje jen zřídka a pouze v pozdějších stadiích nádorového procesu s významným rozpadem nádoru. Je třeba říci, že u 28% pacientů bylo prvním důvodem k návštěvě lékaře krvácení z konečníku.

Povaha a závažnost syndromu patologických sekrecí u karcinomu rekta závisí na vlastnostech nádoru. U exofytických nádorů se vyskytují patologické sekrece brzy a jsou výraznější, což je spojeno s rychle se vyvíjející nekrózou a ulcerací, traumatem výkalů. U endofytického karcinomu mohou být patologické nečistoty vzácné a nepřitahují pozornost pacienta.

Časté příznaky kolorektálního karcinomu jsou ty, které jsou spojeny s poruchou funkce střev. Mezi ně patří nepravidelné pohyby střev, průjem, střídání se zácpou, tenesmus. Tyto projevy jsou méně specifické než patologický výtok. Jejich vzhled by však měl být vždy alarmující.

Střídání průjmu a zácpy je charakteristickým znakem počátečních stadií kolorektálního karcinomu. Jak se velikost tumoru zvyšuje, zácpa se stává častější a klinicky významnou.

Časté falešné nutkání k stolici (tenesmus) jsou příznakem bolesti. Obvykle jsou doprovázeny patologickými sekrecemi. Po pohybu střev se pacienti necítí spokojeni, pociťují v konečníku pocity cizího tělesa. Falešné nutkání může nastat od 3-5 do 20-25 krát denně.

Někteří pacienti si všimnou změn ve formě fekálních hmot. Forma výkalů může mít stuhovitý charakter. Akt defecation může být vícefázový s uvolněním v každé fázi malé části výkalů.

Jedna z prvních a nejčastějších stížností pacientů s rektálním nádorem je spojena s poruchou průchodu obsahu střevem, ale objevuje se již v pozdějších stadiích. Obzvláště často se to děje, když je lokalizován v nadřízené části. Zácpa se stává tvrdohlavou. Pacienti začínají aplikovat klystýr nebo projímadla.

Nárůst tohoto symptomu může postupně přecházet do klinického obrazu chronické částečné intestinální obstrukce s periodicky se objevující úplnou obstrukcí. Tyto komplikace se projevují křečovitou bolestí břicha, intermitentním zvracením, abdominální distenzí, retencí plynu.

Z 221 pacientů se fenomén částečné střevní obstrukce vyskytl u 54 pacientů (24,4%), akutní střevní obstrukce u 10 pacientů (4,5%).

Bolest v oblasti nádoru je charakteristická pro rakovinu análu. Zpravidla se vyskytují během pohybů střev a pak přetrvávají po dlouhou dobu, stejně jako u análních trhlin.

Pocity bolesti v nádorech umístěných v jiných částech konečníku ukazují lokální distribuci procesu do okolních orgánů a tkání. Bolest je více charakteristická pro endofytické tumory, kdy infiltrace rakoviny zahrnuje více nervových zakončení střevní stěny. Pak se bolest může objevit v raných stadiích onemocnění.

Bolest v břiše, křížové dutině, bederní páteři je projevem závažných komplikací, generalizace nádorového procesu, invaze nádorů sousedních orgánů a tkání. Důkazem toho je také výskyt bolesti při močení, časté močení.

Běžné klinické projevy charakteristické pro rakovinu jiných míst, zejména jiných částí gastrointestinálního traktu (ztráta hmotnosti, anemizace, slabost, bledost, suchá kůže, kožní ikterichnost) s rektálním karcinomem jsou méně časté. Pokud se objeví, jsou výrazem pokročilých stadií onemocnění. Dlouhodobá intoxikace, dietní omezení v důsledku střevního nepohodlí může vést k těmto jevům.

Podle některých autorů je úbytek hmotnosti pozorován u 40-50% pacientů. Tento příznak jsme pozorovali u 85 pacientů (38,5%). Průměrná úroveň ztráty hmotnosti byla 10,5 ± 0,8 kg.

Obecný stav pacientů s karcinomem konečníku tak trpí pouze rozšířeným nádorovým procesem, který se v počátečních stadiích nemoci významně nemění. To vysvětluje vysokou míru pozdní účasti pacientů na lékařské péči a velký počet pacientů během počáteční diagnózy pokročilých případů onemocnění.

Podle V. R. Braytseva (1952) je délka života pacientů s karcinomem rekta od výskytu prvních známek onemocnění až po smrt 12-19 měsíců. Domníváme-li se, že trvání latentního období je přibližně 15 měsíců, pak celková délka života od nástupu onemocnění po smrt je 27-34 měsíců.

Objektivně zjištěné známky karcinomu rekta jsou detekovatelné primární nádory a sekundární metastatické léze. Primární nádor konečníku lze klinicky vyhodnotit, pokud se toho dosáhne digitálním vyšetřením. Rakovinový nádor husté konzistence, jeho povrch je hrudkovitý, při kontaktu snadno krvácí.

Ve středu nádoru může být detekován defekt podobný kráteru s nerovným dnem a zubatými hranami. I u endofytických nádorů obvykle významná část tumoru stojí v lumen konečníku. Mobilní nebo vytěsněný nádor se vyskytuje pouze v časných stadiích onemocnění.

Rakovina análního kanálu ve formě husté hrbolaté formace je často nalezena samotnými pacienty. Lékař může vizuálně posoudit hlavní charakteristiky takového nádoru. V řiť může také vypadnout během defecation nebo namáhání nádoru umístěného nižší ampulyarnogo a mají malou velikost (2-3 cm) a nohu.

Popsané symptomy jsou obecně charakteristické pro nekomplikovaný kolorektální karcinom. Existují však různé znaky klinického průběhu onemocnění v závislosti na umístění nádoru, jeho formě a povaze rozvinutých komplikací.

Vlastnosti klinického průběhu nekomplikovaného kolorektálního karcinomu

Povaha klinického průběhu nekomplikovaného kolorektálního karcinomu je určena cíli v řadě okolností: lokalizací nádoru, jeho histologickou strukturou, věkem pacienta atd.

S lokalizací rakoviny v suprapmporální a v proximální polovině amplitudového oddělení je nejčastějším příznakem patologický výtok. Pro počáteční období nemoci je někdy charakterizován střídavým průjmem a zácpou. Bolest a tenesmus se objevují pouze v pozdějších stadiích onemocnění.

Pro tuto lokalizaci nádoru je typický přístup perifokálního zánětu, který je doprovázen horečkou, tenesmusem a mukopurulentními sekrecemi. Právě tato lokalizace rakoviny je často komplikována nízkou obstrukční intestinální obstrukcí, klíčením močového měchýře u mužů, dělohy a vagíny u žen, uretery.

Rakovina dolního amplitudového oddělení probíhá v raném období s velmi špatnou symptomatologií. Charakteristický je patologický výtok a pocit cizího tělesa, „něco zasahujícího“ do konečníku. S růstem nádoru se objevují příznaky šíření do okolních tkání: bolest v kříži v bederní oblasti, kostrč, obtíže při močení, tvorba rektálně-uretrální a rektálně-vaginální píštěle.

Pro rakovinu análního kanálu je bolest časnou známkou. Ulcerace nádoru je doprovázena krvácením během defekace. Šíření na adrektální vlákno, rakovina v těchto případech vede k tvorbě paraproktitidy, adrektálních píštělí, skrze které se vylučují výkaly, hleny, hnis a krev.

Jak nádor roste a infiltrát análních sfinkterů, jejich funkční selhání se může vyvinout, což se projevuje fekální inkontinencí. Na druhé straně nádor může způsobit ostré zúžení řitního otvoru a související obstrukci konečníku. Anální rakovina časné metastázy do tříselných lymfatických uzlin, což je klinicky určeno jejich zvýšením a hustotou.

Generalizace nádorového procesu s tvorbou vzdálených metastáz je také doprovázena určitými klinickými symptomy. Nejčastěji jsou v játrech metastázy. Zpravidla jsou pouze četné metastázy v obou lalocích doprovázeny charakteristickými znaky: bolest v pravém hypochondriu, horečka, zimnice, žloutenka.

Karcinomatóza peritoneum je doprovázena abdominální distenzí, ascites. U metastatických lézí kostí se silná bolest objevuje v kříži a jiných částech páteře. U jednoho pacienta s metastázami v žeberech jsme pozorovali výrazné projevy interkonstální neuralgie.

Typický klinický obraz kolorektálního karcinomu je charakteristický pro typickou histologickou formu - adenokarcinom, který se vyskytuje u většiny pacientů. U méně diferencovaných typů rakoviny je pozorován rychlejší a agresivnější průběh onemocnění. V dřívějších obdobích se vyvíjí lokální postižení sousedních orgánů a vzdálených metastáz.

Klinický průběh onemocnění je ovlivněn věkem pacientů. U pacientů mladších 40 let se onemocnění rychle vyvíjí. Doba od vzniku prvních klinických příznaků až po návštěvu u lékaře je krátká. Zpravidla mají definovány nádory větší velikosti a dřívější zobecnění procesu.

Procento operability v této skupině je nižší. Častěji se u této skupiny pacientů vyskytují formy s nízkou úrovní rakoviny. U pacientů ve věku 60-70 let tyto prognostické faktory vypadají příznivěji. Je méně pravděpodobné, že budou mít anaplastické raci, s pomalým růstem nádoru. Po dlouhou dobu není metastáza.

Jeho otisk na klinický průběh karcinomu konečníku je odložen, proti kterému se vyvíjí. U pacientů s polypózou se povaha růstu a histologický obraz rakoviny neliší od povahy primárního nádoru. Rakovina na pozadí polyposis může být lokalizována v nějaké části střeva a je obvykle obklopený polypy různého tvaru a velikosti. Je třeba mít na paměti, že je možné, že v různých částech střeva je malignita více než jednoho polypu.

V ojedinělých případech se může rakovina konečníku vyvinout na pozadí chronické paraproktitidy. Sledovali jsme 3 pacienty s maligními adrektálními píštělemi. Hlavním problémem byla bolest v řitní dutině, která byla zhoršena seděním a chůzí. Z píštěle byl pozorován hojný výtok mukopurulentu. Stejná povaha výboje byla z konečníku. Vzhled píštěle má také charakteristické rysy. Kolem vnějšího otvoru píštěle je hustý otok tkání, bolest, infiltrace.

Nádorová tkáň u všech pacientů ve formě hustých nodulárních útvarů byla stanovena v oblasti vnitřního otvoru píštěle, jehož okraje byly nerovnoměrné, zkorodované.

Podle LS Boguslavského et al. (1974) časté exacerbace chronické paraproktitidy neovlivňují četnost malignit. Trvání nemoci pouze u 2 z 19 pacientů nepřesáhlo 3 roky, ve zbytku byla doba předchozího maligního období 5 až 40 let.

Prognóza kolorektálního karcinomu, která se vyvíjí na pozadí chronické paraproktitidy, je nepříznivá: většina pacientů přichází ve stadiu III-IV onemocnění.

To je stejná prognóza pro rakovinu konečníku, která se vyvíjí na pozadí ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy choroby. Tyto nádory se vyznačují vysokým stupněm malignity, časnými metastázami, rychlým růstem. Nádor má obvykle endofytický charakter.

Dezorientující účinek na diagnostickou taktiku je často ovlivňován tím, že obě nemoci mají podobné symptomy a bolest, tenesmus, častou volnou stolici a patologické sekrece jsou často považovány za další exacerbaci kolitidy. Pro stanovení správné diagnózy jsou nutné pečlivé diagnostické studie, včetně biopsie.

Informace o klinice rakoviny análního kanálu jsou v literatuře nejisté a nejpřesnější. Většina autorů je omezena na seznam možných příznaků nemoci a udávající četnost jejich detekce.

V.D. Fedorov (1979), s ohledem na hlavní projev anální bolesti, krvácení z řitního otvoru a dysfunkci střev, popisuje kliniku tohoto onemocnění následovně: časným příznakem je bolest způsobená křečem svěrače, protože nádor roste více endofitno a inklinuje k ulceraci, druhým příznakem je krvácení z řitního otvoru během pohybů střev; jak nádor roste, filtruje svěrače konečníku, což vede na jedné straně k inkontinenci výkalů a na druhé straně k ostrému zúžení řiti, doprovázenému rozvojem střevní obstrukce; jak je naroubován nádor análního kanálu, je komplikován současným zánětem, který vede ke zvýšené bolesti, objevují se mukopurulentní výboje; často infekce proniká adrektálním vláknem, tvoří se píštěle, skrz které se vylučují výkaly, hnis, krev; Vzhledem k tomu, že rakovina análních kanálků časných metastáz do tříselných lymfatických uzlin, je klinicky prokázána jejich zvýšením; Často mají tito pacienti také běžné příznaky způsobené chronickou střevní obstrukcí, ztrátou bílkovin krví a hnisem a chronickým zánětem páru rektálních vláken.

V.B. Alexandrov. (1977), E.S. Skoble (1975) poznamenává, že nejčastějším příznakem análního karcinomu je krvácení z řitního otvoru, na začátku onemocnění ve formě pruhů krve ve výkalech, v budoucnu - různá intenzita výtoku, často tmavá, vzácně červená krev.

Frekvence výskytu krvácení také podle autorů závisí na stadiu onemocnění. Pro raná stadia nemoci je charakterizována stálost projevu tohoto symptomu s malým krvácením. Charakteristická je také četnost výskytu muko-krvavého výboje, kdy se po 2-3 týdnech viditelného pocitu po několik dní nebo týdnů pravidelně objevuje krev ve výkalech.

Bolest, jako charakteristický příznak, který se může objevit velmi brzy, je typická pouze pro rakovinu, která postihuje anální kanál. Tenesmus, falešné touhy na dně, kulminující sekrecí krve, hnisu a hlenu - příznaky daleko pokročilejšího procesu zřídka doprovázejí rakovinu análního konečníku.

B. C. Morson (1960) prezentoval výsledky pozorování 39 pacientů s rakovinou řitních svalů. Ve 22 z nich bylo hlavním příznakem onemocnění rektální krvácení, u 17 z nich - bolest. Analýza klinického obrazu análního karcinomu provedená G. Queen (1970) ukázala, že nejčastějšími příznaky onemocnění jsou krvácení z řitního otvoru, celková slabost, střevní potíže.

Z 234 pacientů mělo 116 krvácení, hlavní příznak nádoru, 61 mělo zácpu, 21 mělo průjem a 17 mělo prolaps cizího tělesa v řiť. Progresivně se zvyšující bolest byla pozorována u téměř všech pacientů.

E. McConnell (1970) analyzoval klinický obraz análního karcinomu v závislosti na umístění nádoru - v análním kanálu nebo na okraji řiti. Materiál pro studii byl 96 pozorování, z toho v 55 byl nádor umístěn v análním kanálu, v 41 - na okraji řiti. Následující obrázek vyšel (Tabulka 24.2).

Tabulka 24.2. Frekvence klinických symptomů v análním karcinomu análního kanálu (E. McSoppell 1970)