Duodenogastrický reflux: léčba léky a fyzioterapie

Duodenogastrický reflux je onemocnění, při kterém je pozorován retrográdní reflux do žaludku z dvanáctníku. Nejčastěji je patologický proces kategorizován jako syndromy, které doprovázejí jiná onemocnění trávicího traktu.

Příčiny nemoci

Duodenální reflux žaludku - je reflux obsahu dvanácterníku do dutiny žaludku.

Duodenogastrický reflux lze pozorovat na pozadí expozice různým příčinám. Ve většině případů je výskyt patologického stavu diagnostikovaným onemocněním motility v zažívacím traktu.

Žlučové kyseliny a pankreatické enzymy poškozují ochrannou bariéru v žaludeční sliznici. V důsledku toho dochází k reverzní difuzi vodíkových iontů do stěn žaludku.

V této souvislosti dochází ke stimulaci tvorby anterálních žláz gastrinu a poškození lipidových membrán buněk. To vede ke zvýšení jejich citlivosti na žaludeční šťávu.

Retrográdní reflux vede ke zvýšení tlaku v žaludku, což vede k výskytu onemocnění. V pozadí je často pozorován duodenální reflux žaludku:

1. Peptický vřed;
2. Chronická gastritida;
3. Rakovina žaludku;
4. Duodenostasis;
5. Poruchy Oddiho svěrače;
6. WPC.

Výskyt patologického stavu je často pozorován po operaci k odstranění žlučníku. Rizikem tohoto onemocnění jsou lidé s poruchou pohyblivosti žaludku.

Důvodem výskytu patologického stavu jsou poměrně často systémová onemocnění trávicího traktu. Nejčastěji dochází k rozvoji onemocnění u kuřáků. Může být také diagnostikována u těhotných žen.

Častou příčinou duodenogastrického refluxu je kýla membrány. S dysbiózou a zánětem, který je pozorován v žlučníku a slinivce břišní, se může také vyvíjet patologický proces.

Pokud pacient ztrácí tón jícnových svalů, které oddělují dvanáctník a žaludek, vede to k výskytu onemocnění. V době užívání léků, jejichž cílem je snížení svalového tonusu hladkých svalů, lze pozorovat vývoj tohoto onemocnění. Příčiny duodenogastrického refluxu mohou být velmi rozdílné.

Nejčastěji se patologický proces odehrává na pozadí onemocnění trávicího traktu nebo nesprávného životního stylu osoby.

Příznaky onemocnění

Znečištěný vzduch hovoří o zažívacích potížích.

Duodenogastrický reflux je doprovázen výraznými symptomy, které pacientovi umožňují nezávisle určit průběh tohoto onemocnění.

Nejčastěji si pacienti stěžují na pálení žáhy, ke kterému dochází po jídle. Někteří pacienti zažívají svědění se vzduchem. Někdy má kyselou chuť. Během období onemocnění v jazyce pacienta může být pozorován květ žlutě.

Pacienti si stěžují na duodenogastrický reflux na vzhled hořké chuti v ústech. Velmi často je pacient s výskytem onemocnění nevolný. Někteří pacienti mají žluč. Běžným příznakem patologického stavu je nadýmání po jídle.

Pacienti si stěžují na distrakci žaludku. Po jídle se u pacientů v oblasti epigastria vyvinou křeče a křečovitá bolest. V každodenním životě se nemoc projevuje ve vzácných případech.

Nejčastěji je diagnostikována náhodně při vyšetření pacientova trávicího traktu. To je důvod, proč je mu doporučeno, aby byl co nejvíce pozorný na své zdraví, což umožní včas určit nemoc.

Diagnostické metody

Ultrazvuk jako diagnostická metoda.

Detekce duodenogastrického refluxu může být vizuální kontrolou pacienta. Také pro předběžnou diagnózu lékař sbírá anamnézu.

Pro potvrzení diagnózy provedené lékařem předepisuje další metody vyšetření. Pro stanovení patologického procesu se provádí ultrazvukové vyšetření orgánů v oblasti břišní.

To vám umožní určit nejen povahu, ale také zdroj porušení zdraví těchto orgánů, jako je žlučník, žaludek, slinivka, dvanáctník.

Dostatečně účinnou diagnostickou metodou je esophagogastroduodenoscopy, která umožňuje získat co nejpřesnější obraz onemocnění. Pomocí tohoto průzkumu je možné provést cytologické a histologické vyšetření stupně poškození sliznic žaludku a povahy jejich poškození, protože se mohou vyskytnout benigní a maligní procesy.

Většina pacientů má předepsanou chemickou analýzu žaludeční šťávy. S jeho pomocí je stanovena metoda titrace malých koncentrací enzymů v pankreatu. Také během diagnostického období se žaludeční šťáva měří během dne. Pro tento účel se používá speciální indikátor pH.

Vzhledem k širokému spektru diagnostických metod je možné zjistit vývoj onemocnění co nejdříve.

Vlastnosti léčby nemoci

Omeprazol léčí onemocnění gastrointestinálního traktu.

Léčba nemocí by měla být prováděna komplexně, což povede k úspěšnému výsledku. Především se doporučuje pacientovi normalizovat dietu.

Léčba onemocnění se provádí za použití léků a fyzioterapeutických postupů. Fyzioterapeutická léčba je zaměřena na obnovení pružnosti břišních svalů.

Pacient musí každý den provádět určitý soubor fyzických cvičení. Také pro tento účel může být proveden elektrický stimulátor.

S pomocí léčby léky by mělo být odstraněno podráždění šťávy slinivky břišní na sliznicích žaludku. S ním můžete obnovit střevní motilitu.

Pro splnění těchto úkolů dostávají pacienti ve většině případů recept na prokinetiku - Motilium, Passazhix. S jejich pomocí se pohyb potravin obnovuje v pořadí, v jakém jsou přijímány. Účel léků je zaměřen na zajištění svalového tonusu kruhových svalů v gastrointestinálním traktu.

Lékaři s duodenogastrickým refluxem jmenují Choludexana a Ovensona. Díky těmto léčivům jsou škodlivé účinky žlučových kyselin na sliznicích trávicího systému sníženy.

Aby se snížila kyselost žaludku, pacientům je předepsán omeprazol. To umožňuje vytvořit bariéru pro negativní účinky žlučových kyselin na žaludek. Pokud je u pacienta diagnostikována erozivní reflux, doporučuje se užívat přípravek Almagel a přípravek Pylorid.

Farmaceutická léčiva a léčiva budou účinná pouze tehdy, pokud pacient normalizuje výživu. Pro zajištění úspěchu léčby patologického procesu se často jmenují fyzioterapeutické metody.

Před jídlem se pacientům doporučuje vzít jednu čajovou lžičku šťávy z celeru. Také pro tento účel si můžete připravit sirup na bázi kořenů pampelišky. Léčba duodenogastrického refluxu by měla být prováděna komplexně as přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Viz video o gastroduodenálním refluxu:

Prevence nemocí

K nemoci se nevrátil, musíte kontrolovat svou váhu.

Aby se zabránilo vzniku patologického procesu, je nutné neprodleně provést jeho prevenci. Během období zhoršení onemocnění je přísně zakázáno používání alkoholických nápojů.

Pokud člověk kouří, výrazně to zvyšuje možnost duodenogastrického refluxu. To je důvod, proč jsou kuřáci vyzváni, aby přemýšleli o svém zdraví.

Užívání nápojů, které obsahují kofein, musí být pacient minimalizován. Aby se zabránilo onemocnění, užívání léků by mělo být prováděno pouze podle pokynů lékaře.

Člověk musí svou stravu normalizovat. Za tímto účelem se doporučuje vyloučit solené a uzené pokrmy ze stravy. Také se nedoporučuje jíst pikantní a smažené potraviny. Pacient by měl jíst česnek a citrusové plody v minimálním množství.

Aby se zabránilo vzniku nemoci, musí člověk neustále sledovat svou tělesnou hmotnost. Za tímto účelem musí používat dietní potraviny. Lidská strava by se měla skládat z odrůd masa a ryb s nízkým obsahem tuku, zeleniny, mléčných výrobků, bobulí, ovoce, polévek na bázi zeleniny atd.

Duodenogastrický reflux je poměrně závažná patologie, která se vyskytuje na pozadí jiných onemocnění zažívacího traktu. Navzdory minimálnímu počtu příznaků je pozorná osoba může pozorovat.

V tomto případě je doporučeno vyhledat pomoc lékaře, který může správně diagnostikovat a předepisovat racionální léčbu s použitím drog a fyzioterapie. Během léčby onemocnění musí pacient trpět dietou, která zajistí jeho vysokou účinnost.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Duodenogastrický reflux - rady lékařů

Duodenogastrický reflux je patologie, která může být jak nezávislým onemocněním, tak příznakem dalšího onemocnění zažívacího traktu. Když se objeví HÚ, vyhodí obsah dvanáctníku do žaludku, zatímco hladina kyselosti se změní, což komplikuje proces trávení a negativně ovlivňuje sliznici žaludku.

Pochopíme, jak rozpoznat patologii, jaké moderní diagnostické metody se používají v medicíně, zda je možné zcela se zbavit nemoci pomocí lékové terapie, stravy a tradičních léčebných metod.

Popis a klasifikace

Podle statistik lze gastroduodenální reflux nalézt u více než 15% všech obyvatel planety. A pokud se onemocnění necítí samo nebo jeho příznaky jsou velmi vzácné, je nesprávné mluvit o jevu jako o patologii.

Hlavním diagnostickým znakem, který odděluje patologii od fyziologického jevu, může být hladina žaludeční kyselosti, měřená v ph. Pokud tento ukazatel stoupne nad 5 ph, můžete diagnostikovat reflux. Ale ke stanovení úrovně žaludeční kyselosti je možné pouze pomocí přístrojové diagnostiky.

Klasifikace onemocnění se provádí na základě stupně změny kyselosti žaludeční šťávy v důsledku odlévání obsahu tenkého střeva.

• Přibližně polovina pacientů, kteří šli k lékaři se symptomy GHD, byla diagnostikována s prvním stupněm onemocnění, v němž je sliznice mírně poškozena a symptomy chybí.
• 40% pacientů je diagnostikováno ve druhém stadiu patologie.
• Zbývajících 10% - třetí etapa, charakterizovaná těžkými příznaky.

Také reflux může být klasifikován v závislosti na stupni a povaze poškození sliznice:

• povrchové, když léze postihla pouze mukózní buňky;
• katarální, když je zánět sliznice žaludku a oteklý;
• erozivní, pokud jsou přítomna slizniční ložiska atrofie;
• žlučových cest, když patologie způsobila porušení odtoku žluči.

Bez řádné léčby onemocnění obvykle postupuje, takže stejná osoba může být diagnostikována s různými typy a fázemi refluxu v různých časech.

Příčiny nemoci

Příčiny duodenogastrického refluxu lze rozdělit na vnější a vnitřní. Pod vnějšími prostředky faktory, které přímo závisí na chování osoby a jeho životních podmínkách. Například statistické údaje o HÚ jsou běžnější u lidí v pozadí:

• hypodynamie;
• podvýživa;
• kouření;
• alkoholismus;
• užívání léků během těhotenství;
• další faktory, které přispívají k poškození tkání, navzdory žaludeční sliznici, která je chrání.

Příznak je také nalezen v klinickém obrazu následujících patologií:

• snížený svalový tonus žaludečních otvorů;
• hernie membrány;
• zvýšený duodenální tlak;
• cholecystitis;
• pankreatitida;
• Botkinova nemoc.

Někdy se vypuštění obsahu tenkého střeva zpět do žaludeční dutiny objevuje po operacích na orgánech gastrointestinálního traktu.

Příznaky

Hlavním důvodem, proč je obtížné diagnostikovat HÚ, je skutečnost, že symptomatologie patologie ve většině případů zcela chybí. Pokud jsou přítomny známky zhoršeného trávení, mohou vypadat takto:

• žlutý květ na jazyku;
• pálení žáhy;
• říhání;
• abdominální distenze a křeče po jídle;
• hořká chuť v ústech;
• nevolnost a zvracení žluče.

Je zřejmé, že symptomy duodenogastrického refluxu jsou podobné klinickému obrazu mnoha onemocnění trávicího systému. Proto je tato patologie často diagnostikována náhodně.

Diagnostika

Žaludeční reflux je detekován pomocí přístrojových diagnostických metod.

1. EGD nebo fibrogastroskopie je metoda vyšetření, při které je endoskopická sonda vložena jícnem do dutiny žaludku. Tato diagnostická metoda je velmi informativní, protože během ní můžete nejen vizuálně kontrolovat stav sliznice, ale také stanovit úroveň kyselosti média a odebrat tkáň pro biopsii. Metoda má však významnou nevýhodu: sama o sobě může vyvolat vývoj refluxu.
2. Denní ph-metrie - nejúčinnější metoda diagnózy, protože umožňuje sledovat změny v úrovni kyselosti žaludku a v noci. Studie vyžaduje zavedení tenké sondy do žaludku nosem po dobu až 24 hodin, během které přístroj čte hladinu ph v žaludku. Transnasální podání umožňuje pacientovi mluvit a jíst jídlo bez sebemenšího rušení.
3. Ultrazvuk břišních orgánů - je nutné určit zdroje patologického procesu: onemocnění žlučníku, dvanáctníku a slinivky břišní.
4. Esophagogastroduodenoscopy - studie zavedením pružné sondy do žaludku s vizualizací obrazu na monitoru zařízení a následným odběrem tkáně pro histologickou analýzu. To umožňuje posoudit míru poškození žaludeční sliznice a vyloučit přítomnost zhoubných nádorů.

Diagnóza vyžaduje komplexní studii, historii a řadu laboratorních testů krve a moči.

Léčba

Léčba duodenogastrického refluxu - soubor opatření zaměřených na zlepšení pohyblivosti trávicího systému, chránící sliznici před negativními účinky kyseliny, usnadňující zažívací proces.

Léčba léků s duodenogastrickým refluxem

Léčba duodenogastrickým refluxem

Duodenogastrický reflux je poměrně častým onemocněním gastrointestinálního traktu. Vyznačuje se nežádoucím házením obsahu dvanáctníku do žaludku. Onemocnění je doprovázeno množstvím nepříjemných pocitů, takže chci začít léčbu duodenogastrického refluxu co nejdříve. A aby se zotavení rychle vrátilo, je důležité zvolit správnou léčbu.

Principy léčby duodenogastrického žlučového refluxu

Jediný způsob, že jednou a pro všechny zachrání člověka před refluxem, bohužel neexistuje. S onemocněním je možné se vyrovnat pouze pomocí komplexní terapie, která je založena na správné výživě a zdravém životním stylu.

Několik jednoduchých tipů pomůže výrazně urychlit léčbu duodenogastrického refluxu:

1. Lidé s takovou diagnózou by měli být konzumováni často (asi pětkrát až šestkrát denně), ale porce by měly být malé. Doporučuje se žvýkat jídlo důkladně.
2. Doporučuje se jíst zdravé jídlo, které tělo absorbuje rychle a snadno.
3. Ihned po jídle nemůžete jít spát. V tomto bodě a zatížení se nedoporučuje.
4. V žádném případě by se neměli přejídat.
5. V době léčby je velmi důležité vzdát se špatných návyků.
6. Ke stavu není zhoršena, pacient musí sledovat jejich hmotnost.

Souběžně s léčbou duodenogastrického refluxu musí pacient dodržovat dietu. Ze stravy by měly tyto produkty zmizet:

Čerstvé ovoce a zelenina, strouhané kaše a lehké polévky, libové maso a ryby a tvaroh mohou být pro tělo prospěšné.

Jaké léky se používají k léčbě duodenogastrického refluxu?

Různé formy onemocnění vyžadují individuální přístup. Hlavním úkolem léčby je obnovení normální funkce gastrointestinálního traktu. Obnovení pacienti nejčastěji pomáhají:

• prokinetika - léky, které urychlují čištění žaludku;
• inhibitory protonové pumpy - léky, které neutralizují negativní účinky obsahu dvanáctníku na žaludek;
• antacida obklopující stěny žaludku.

Antibiotika jsou předepisována vzácně. Jsou určeny k omezení počtu receptorů histaminu.

Nejlepší léčiva pro léčbu duodenogastrického refluxu:

• Nicméně;
• Trimedat;
• Almagel;
• Maalox;
• Nexuim;
• Domperidon;
• Omez;
• Gaviscone.

Katarální duodenitida je jedním z typů zánětu duodena. Toto onemocnění je charakterizováno povrchovou lokalizací. Chcete-li se zbavit nepohodlí co nejdříve, duodenitis by měl být okamžitě detekován a řádně léčen.

Erozivní duodenitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v dvanáctníku a je doprovázen tvorbou erozí na sliznici. Aby nemoc nemusela užívat chronickou formu, musí být včas odhalena a zahájena řádná léčba.

Plicní edém je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Léčba závisí na příčinách edému a různých fyziologických parametrech pacienta. V článku se můžete seznámit s hlavními směry baňkování edému plic, včetně doma.

Plicní edém je život ohrožující stav, při kterém dochází k hromadění tekutiny v plicní tkáni. Hlavní příčiny této patologie jsou různé poruchy srdce, ale plicní edém může být také způsoben nekardiogenními příčinami.

Léčba lidových léků s duodenogastrickým refluxem

Duodenální žaludeční reflux

Duodenogastrický reflux je funkční porucha gastrointestinálního traktu. To nastane, když obsah dvanáctníku, spolu se solemi žluči, místo toho, aby procházel do tenkého střeva, návrat do žaludku. Tento obsah se mísí s trávicími kyselinami a má toxický účinek na žaludek.

Duodenální žaludeční reflux se často vyskytuje u lidí s odstraněným žlučníkem (protože je v nich narušen odtok žluči). Ve 40% případů se však tato choroba vyskytuje u zdravých lidí. Po stanovení diagnózy je nutné okamžitě zahájit adekvátní léčbu, protože duodenální reflux žaludku může nakonec vést k rozvoji gastritidy. S pomocí přírodních léků, můžete rychle stanovit duodenální motility a blokovat škodlivé účinky žlučových kyselin na žaludek.

Příčiny nemoci

Příčiny žaludečního refluxu nejsou zcela objasněny. Toto onemocnění může být způsobeno rozpadem nervových signálů vstupujících do dvanáctníku a žlučovodů (proto dochází k refluxu u pacientů po odstranění žlučníku). Navíc dochází k nadměrné relaxaci pyloru, změnám v motorických schopnostech nebo síle peristaltiky.

Duodenogastrický reflux může způsobit hyperplasii žaludku nebo krevní stázu. Navíc složení žluči, pronikající do žaludku, ovlivňuje vylučování prostaglandinů, které jsou zodpovědné za aktivitu ochranných mechanismů žaludeční sliznice, což dále zhoršuje problém a komplikuje léčbu.

Příznaky

Duodenogastrický reflux způsobuje:

• nepříjemné bolesti žaludku;
• žlutý květ na jazyku;
• v některých případech zvracení;
• říhání;
• pálení žáhy.

Je třeba poznamenat, že tyto příznaky se neobjeví okamžitě, ale s postupujícím onemocněním.

Domácí léčba

Toto onemocnění lze snadno léčit na vlastní pěst následováním diety a pomocí lidových prostředků. Duodenogastrický reflux není komplexní onemocnění - jedná se spíše o porušení gastrointestinálního traktu, který může v budoucnu vést k onemocněním. Dokud se tak nestane, vezměte odpovědnost za zdraví do vlastních rukou.

Dieta

Důležitým krokem v léčbě je změna stravovacích návyků. Rozumná strava minimalizuje příznaky duodenogastrického refluxu a pomáhá zlepšit fungování trávicího systému.

1. Margarín, sádlo, sádlo by mělo být vyloučeno ze stravy - je lepší je nahradit olivovým olejem. Máslo může být konzumováno v omezených množstvích (je velmi důležité, aby se na něm nic nesnívalo).
2. Odstraňte uzené a smažené potraviny.
3. Můžete jíst chudé drůbeží maso, ale měli byste se z něj vyhnout mastnému masu a výrobkům (například kachna, husa, vepřové maso, droby, koláče).
4. Z ryb vyberte nízkotučné odrůdy: treska, pstruh, pollock. Konzervované ryby by měly být ze stravy vyloučeny.
5. Dieta omezuje zpracované sýry.
6. Z nápojů odstraňte silnou kávu, kakao, silný čaj.
7. Od sacharidů k ​​vám bude užitečné pšenice a žitný chléb nebo chléb z celozrnné mouky, těstovin, tvrdých odrůd, hnědá rýže.
8. Měli byste minimalizovat používání čokolády, dortů, dortů s mastnými krémy.
9. Zelenina je kontraindikována okurky, všechny druhy zelí, zelené fazolky a citrusové plody. Pikantní koření (kari, paprika) lze použít v omezeném množství.
10. Dieta zcela zakazuje sycené nápoje. Alkohol v malých dávkách není kontraindikován.

Fytoterapie

Léčivé byliny, kořeny, med a další lidové prostředky dávají ohromující účinek, který v mnoha ohledech překračuje účinek léčebných procedur. Koneckonců, aby se tělo práce v nejlepším způsobem přirozenými způsoby - to pomůže odstranit vedlejší účinky.

Řebříček, heřmánek a třezalka tečkovaná

Tyto tři bylinky jsou tři „velryby“, na kterých je vybudováno zdraví našeho trávicího systému. Mohou léčit mnoho onemocnění - gastritidu, pálení žáhy, zažívací potíže, nevolnost, dysbiózu a samozřejmě duodenogastrický reflux. Smíchejte řebříček, heřmánek a třezalku tečkovanou v jakémkoliv poměru (to znamená, že vezměte ingredience „po oku“), nalijte vařící vodu a proveďte lahodný čaj s medem. Musíte pít takový nápoj každé ráno a večer.

Byliny s žlučovým zvracením

Pokud se nemoc zhoršila natolik, že máte nejen bolest, ale také zvracení žluči, léčit kouřovou trávou. Z ní musíte udělat infuze (2 lžíce rostliny na půl litru vroucí vody, držet pod víkem po dobu 1 hodiny). Užívejte 50 ml infuze každé 2 hodiny, dokud zvracení a bolest nezmizí. Pak jděte na léčbu heřmánku, řebříčku a lovce (jak je popsáno v předchozím receptu).

Neméně efektivní a marshmallow lesní kořen. Z toho je třeba udělat studené infuze - to znamená, naplňte rostlinu studenou vodou v poměru 2 lžíce nasekaných kořenů na půl litru vody. Směs by měla být podávána po dobu 5-6 hodin. Vezměte to v malých porcích po celý den, dokud se nekončící zvracení nezastaví.

Len semeno

Léčba lnu je účinná pro pálení žáhy, gastritidu a všechny typy refluxu (včetně duodenogastrického refluxu). Obaluje žaludeční sliznici a chrání ji před negativními účinky žlučových solí. Nalijte lžíci semen studenou vodou (asi 100 ml) a počkejte, až se nabobtná a hlen bude uvolněn ze semen. Tato směs by měla být opilá nalačno před jídlem. Navíc léčit jinými rostlinami, které by podporovaly duodenální motilitu.

Peristaltické rostliny

Smíchejte tyto bylinky:

• Kořen Calamusu - 50g;
• Sage - 50 g;
• Kořen Angelica - 25 g

Z této směsi musíte udělat teplé infuze - 1 lžička. byliny nalijte sklenici vroucí vody, přikryjte víkem, po 20 minutách, filtrujte a pijte. Pro chuť můžete do nápoje přidávat med. Pijte lék 3x denně hodinu po jídle.

Také rue má stimulační účinek na dvanáctníkovou peristaltiku. Místo čaje se může vařit. Ale nejjednodušší způsob je jednoduše žvýkat 1-2 listy rostliny pokaždé po jídle.

Doporučujeme přečíst: http://nmed.org

Duodenogastrický reflux gastritidy: symptomy a léčba.

K tomuto jevu dochází, když dojde k porušení sekvenčního pohybu potravy v zažívacím traktu. V důsledku toho se může část obsahu dvanáctníku vrátit zpět do žaludku zpětným refluxem. Vzhledem k rozdílu v kyselosti žaludku a střev, dochází k zánětlivému procesu - reflux-gastritida.

GHD může doprovázet mnoho onemocnění zažívacího traktu, jako jsou vředy, gastritida a další. Pouze ve 30% případů je duodenogastrický reflux izolován jako nezávislé onemocnění. Nezapomeňte, že tento syndrom může nastat i u dokonale zdravých lidí s aktivní fyzickou prací nebo během nočního spánku. Současně nejsou klinické příznaky a negativní vliv na trávicí systém je minimalizován.

Příznaky

Symptomatologie této rezonance není vždy odlišná. Existují případy, kdy je onemocnění zcela asymptomatické a je detekováno při provádění elektrogastroduodenoskopického vyšetření, v naprosté většině případů se projevují následující symptomy:

• bolesti v epigastrické oblasti. Obvykle se vyskytují do dvaceti minut po jídle.
• nadýmání, pocit těžkosti a plnosti v břiše i po lehkém občerstvení. Tyto znaky indikují porušení evakuační funkce obsahu žaludku.
• pálení žáhy, které začíná téměř okamžitě po jídle. To může nastat s nějakou kyselostí, ale je více obyčejný se zvýšeným.
• pocit neustálé suchosti v ústech, pocit hořkosti a kyselá eruktum ukazují, že refluxní ezofagitida se spojila a žluč vstoupila do jícnu.
• specifický hustý květ žluté barvy na jazyku.

V důsledku toho, že funkce trávicího systému jsou narušeny, stravitelnost užitečných látek je obtížná, často dochází k nedostatku avitaminózy a mikronutrientů, takže člověk může zhubnout, zaznamenat pokles chuti k jídlu, vypadávání vlasů, štěpení a křehké nehty, vyrážky nebo lepení v rozích rtů.

Důvody

Jaké faktory mohou vyvolat GHD? Obvykle mohou být rozděleny do dvou částí.

• Funkční změny, které jsou doprovázeny porušením střevní motility a prací svalů svěrače. Toto pravidlo se může stát na pozadí vegetativní dystonie.
• Nádorové procesy lokalizované na okraji žaludku a dvanáctníku.

Kromě toho výše uvedené důvody pro vývoj GHD vedou ke zvýšení tlaku v dvanáctníku, který může nastat při hepatitidě, pankreatitidě nebo chronické cholecystitidě, stejně jako při chirurgických zákrocích.

Diagnostika

Za účelem stanovení diagnózy předepíše lékař, kromě vyšetření a rozhovoru s pacientem, řadu dalších instrumentálních studií.

• Ultrazvuková diagnostika (břišní orgány). Pomocí této metody je možné identifikovat rozsah poškození orgánů trávicího traktu (žlučníku, jater a slinivky břišní).
• Esophagogastroduodenoscopy.
• Stanovení kyselosti v prostředí žaludku umožňuje stanovit závažnost NDR.
• S využitím údajů získaných při analýze žaludeční šťávy učiněte závěr o přítomnosti enzymů žlučových nebo pankreatických enzymů.

Vlastnosti průtoku

Pokud se obsah střeva neustále dostává do žaludku, vede to k rozvoji refluxní gastritidy. Existuje několik typů:

• povrchová gastritida (nezničuje sekreční buňky a způsobuje atrofické změny pouze v horní vrstvě sliznice);
• katarální (zarudnutí, otok a přidaný zánět);
• erozivní gastritida (doprovázená tvorbou charakteristických defektů horní vrstvy sliznice);
• biliární gastritida (doprovázená porušením motility žlučových cest).

Léčba drogami

Pro léčbu tohoto syndromu předepište komplex léčiv. Mezi ně patří léky, které mohou neutralizovat škodlivý účinek žluči na sliznici žaludku a léky, které urychlují vyprazdňování jícnu a žaludku a zlepšují tón jícnového svěrače. Takové léky jsou přisuzovány prokinetice (reglaned, motilium). Jsou předepsány až tři týdny v průběžném kurzu. V tomto případě je pravděpodobné, že po zrušení léků se všechny příznaky vrátí.

Kromě prokinetiky jsou nutné inhibitory protonové pumpy, zejména pokud dochází ke zvýšení hladiny kyselosti. Přípravky této skupiny jsou schopny neutralizovat agresivní účinky kyseliny chlorovodíkové na stěny žaludku. Nejúčinnější léky nové generace na bázi pantoprazolu, rabeprazolu a esomeprazolu. Nežádoucí účinky v důsledku jejich přijetí jsou mnohem méně časté a jejich příjem je povolen během těhotenství.

Antacida (Maalox, Almagel) jsou také důležitou součástí léčby refluxu. Tyto léky mohou chránit žaludeční sliznici před účinky dráždivých látek, jako je kyselina chlorovodíková a žluč. Antacidní léky mají několik forem uvolňování: gel, suspenze nebo žvýkací tablety.

Rychlost uvolňování neovlivňuje rychlost účinku a jeho závažnost. Tyto léky by měly být užívány jednou a půl hodiny po jídle až třikrát během dne a ještě jednou na noc. Je také důležité si uvědomit, že antacida by neměla být používána ve spojení s jinými léky. Mezera mezi užíváním antacida a další drogy by měla být nejméně 2 hodiny, jinak antacida ztěžuje vstřebávání léků a nebude mít požadovaný účinek.

Stejně tak je důležité normalizovat GI motilitu a zavádět motoricko-evakuační funkci trávicího systému. Pro tento jmenovaný Trimedat.

V současné době široce předepisované léky ursodeoxycholové kyseliny (ursodez, ursofalk). Přispívají k přechodu aktivních forem žlučových kyselin do méně agresivních forem rozpustných ve vodě. To minimalizuje negativní účinek žluči na sliznici žaludku. Tyto léky přidávejte dvakrát denně.

Za účelem co nejúčinnějšího léčení refluxu je vhodné přiřadit kurzy trvající nejméně dva měsíce.

Lidové léky pro léčbu refluxu

Spolu s léčebnými metodami léčby jsou široce známy populární recepty, které nejsou méně účinné pro zastavení symptomů nemoci, jakož i pro odstranění příčiny jejího výskytu.

Prostředky, které se používají pro samo-léčbu refluxu, jsou široce dostupné. Jakákoliv složka může být zakoupena v lékárně nebo sestavena. Bylinná léčba je velmi oblíbená - používají pampelišky, měsíčky, oreganové bylinky, máty, anýz a další.

Pampeliška květiny a cukr bude nutné (přibližně půl kilo). Květiny, kropení cukrem, dát do třílitrové nádoby a rozdrtit, dokud se nevytvoří sirup. Vezměte si systém: lžíci sirupu na půl sklenice vody. Pokud se jedná o preventivní metodu, pak 1 krát denně. Pro léčbu by měla být frekvence zvýšena na dvakrát až třikrát denně.

Ve sklenici s objemem 3 litry naplňte květy heřmánku, nalévejte cukr. Třepejte nebo buďte až do získání sirupu. Pro léčbu, třikrát denně, ředění 1 lžička. sirup půl sklenice vody.

Je nutné vytlačit šťávu z celeru a vzít jednu lžíci půl hodiny před jídlem jednou denně.

Dieta pro léčbu duodenogastrického refluxu

Dieta vylučuje použití mastných, smažených, kořeněných, slaných a uzených potravin. Jídla by měla být dušená, dušená, pečená nebo vařená. Celý denní objem potravin by měl být rozdělen na malé porce, aby se zabránilo přejídání.

Je také důležité sledovat teplotu spotřebovaného jídla: neměla by být příliš horká nebo příliš studená. Bude lepší mleté ​​jídlo v mixéru nebo mlýně na maso nebo důkladně žvýkat.

Po požití další hodiny se nedoporučuje lehnout si, namáhat břišní svaly, provádět těžkou fyzickou práci.

V době léčby je nutné odstranit z dietních potravin, které mohou zvýšit kyselost žaludeční šťávy, a to: citrusové plody, jablka, kyselé ovoce, česnek. Je lepší, když hlavními potravinářskými produkty jsou nízkotučné odrůdy ryb a masa, krémové polévky, sušenky a otruby, jogurt, ne kyselá zelenina a ovoce.

Prevence

Aby se zabránilo tomuto stavu, je nutné pečlivě sledovat vaše stravovací návyky, nezatěžovat se fyzickou prací po jídle, nosit dostatek prostorného oblečení, aby nevznikal tlak na vnitřní orgány břišní dutiny. Aby se tento syndrom nevyskytoval u dětí, zejména u malých dětí, není nutné je ihned po krmení ihned dávat na záda.

Kromě výše uvedeného nemá odvykání kouření v prevenci refluxu nejmenší význam.

Refluxní úprava lidovými metodami

Duodenogastrický reflux může být úspěšně léčen lidovými prostředky. Mnozí odborníci však doporučují tuto metodu použít pouze jako součást komplexní terapie.

Chcete-li začít, gastroenterolog musí určit důvod pro házení obsahu dvanáctníku do žaludku, a pak vyřešit problém základní onemocnění.

Pacienti mohou předepsat léky, dietní terapii, doporučit některé populární metody a další postupy.

Léčba drogami

Cílem této terapie je normalizace motorických a dalších funkcí gastrointestinálního traktu. Pro zlepšení motorických dovedností se používá Neobutin Trimedat.

Dobrým nástrojem pro trávení a rychlou absorpci živin je Reglan, metoklopramid a další prokinetika.

Léky, které snižují účinek obsahu dvanáctníku na sliznici žaludku - Omeprazol, Nexium. Proti pálení žáhy - známé antacidy Almagel, Fosfalyugel a Gaviscon.

Při prvních příznacích duodenogastrického refluxu je nutné se poradit s odborníkem, aby se zabránilo rozvoji gastritidy.

Správná výživa s HÚ

Mnozí odborníci se domnívají, že dodržování terapeutické stravy a určitého režimu, kontrola nad vlastní tělesnou hmotností, bude schopno vyřešit problém duodenogastrického refluxu.

Pacienti musí jíst v malých porcích nejméně 5krát denně, zatímco je nejlepší jíst vařené a dušené pokrmy. Nejezte příliš studené nebo horké potraviny. Jídlo by mělo být teplé a jemně nasekané.

Aby nedocházelo k narušení trávení, nedoporučuje se zaujmout vodorovnou polohu, nezatěžovat břišní svaly po hodině po jídle.

Pokud by měl být duodenogastrický reflux vyloučen ze stravy mastných, kořeněných, uzených pokrmů, koření a velkého množství soli, citrusových a kyselých plodů, čerstvého pečiva, některých mléčných výrobků a nápojů.

Je vhodné použít otruby, polévky a porridge, nízkotučné maso a rybí pokrmy, mléko, nekyselé ovoce a zeleninu.

Recepty alternativní medicíny

Při léčbě duodenogastrického refluxu mohou být také použity léčivé rostliny, jejich listy a kořeny, med a další prospěšné látky.

Tradiční metody dávají dobrý terapeutický účinek a zároveň po jejich použití nejsou žádné nežádoucí důsledky. Tato léčba je pro tělo považována za přirozenou, protože naši předkové bojovali proti nemocem.

Nejužitečnější tradiční metody léčby refluxem jsou následující:

1. Čaj s řebříčkem, heřmánek a hypericum. Doporučuje se pít s přidáním medu ráno a večer.
2. Infuze trávy dymyanki. Jedná se o populární způsob léčby zvracení. Infuze se má opít každé 2 hodiny, dokud se zvracení nezastaví a bolest nezmizí. Pak se můžete vrátit k pití léčivých čajů.
3. Nejznámější jsou léčivé vlastnosti lněných semen. Tento nástroj pomáhá nejen s duodenogastrickým refluxem, ale také s gastritidou, pálením žáhy.

Lidová metoda zlepšování peristaltiky pomocí infuze calamus, angelica a šalvěje. Užívejte po jídle.

Duodenogastrický reflux - léčba, diagnostika

Duodenogastrický reflux (GHD) je onemocnění, při kterém dochází k retrográdnímu refluxu obsahu dvanáctníku do žaludku. Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno jako syndrom, který doprovází mnoho dalších onemocnění trávicího systému, jako je chronická gastritida nebo peptický vřed a duodenální vřed. Pouze ve 30% případů lékaři diagnostikují HÚ jako nezávislé onemocnění. Je třeba poznamenat, že u 15% zdravých lidí lze detekovat také duodenogastrický reflux, ke kterému dochází periodicky (během spánku, fyzické námahy) a nezpůsobuje klinické příznaky. Protože v takových případech tento stav nepříznivě neovlivňuje trávicí systém, HÚ není považováno za nemoc.

Symptomy duodenogastrického refluxu

Příznaky této nemoci jsou málo a v mnoha ohledech jsou podobné příznakům jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. Někdy je onemocnění zcela asymptomatické a je detekováno náhodně během fibrogastroduodenoskopie (FGDS), prováděné při příležitosti jiné nemoci.

Hlavní symptomy duodenogastrického refluxu:

• bolest v epigastriu, často spastické povahy, která se objevuje po jídle;
• pocit distenze, nadýmání po jídle;
• pálení žáhy, ke kterému dochází také krátce po jídle;
• křehký nebo vzduch;
• nevolnost po jídle, někdy zvracení žluče;
• hořká chuť v ústech;
• nažloutlý květ na jazyku.

Diagnóza onemocnění obvykle není pro lékaře obtížná. Pokud je podezření na duodenogastrický reflux, pacienti jsou léčeni fibrogastroduodenoskopií (FGDS). Někteří pacienti mají předepsanou kontrastní radiografii žaludku a dvanáctníku.

Zpracování HÚ

Léčba pacientů trpících tímto onemocněním by měla být komplexní. Ve většině případů mohou lékaři určit příčinu duodenogastrického refluxu a prvním krokem je začít léčit základní onemocnění.

Pacienti by měli změnit svůj životní styl. Musíte přestat kouřit a pít alkoholické nápoje. Užívání léků, zejména aspirinu, choleretik, kofeinu, je možné pouze na lékařský předpis. Pacienti musí kontrolovat tělesnou hmotnost a zabránit rozvoji obezity. Dieta je nedílnou součástí léčby.

Dietní terapie s HÚ

Pacienti musí udržovat zlomkovou dietu, jídlo by mělo být užíváno v 5-6 recepcích, nemělo by umožňovat přejídání, jídlo by mělo být důkladně žvýkáno nebo předmleté. Vaření je nutné pečením v troubě, ve dvojitém kotli nebo varu. Mělo by být teplé jídlo, nedoporučuje se používat studené nebo teplé potraviny. Po jídle po dobu 1 hodiny byste neměli zaujmout vodorovnou polohu, umožnit fyzickou námahu, zejména napětí břišních svalů.

Dieta pro duodenogastrický reflux eliminuje použití mastných, kořeněných, uzených, smažených a solených potravin. Kyselé ovoce, citrusové plody, rajčata, cibule, česnek, některé mléčné výrobky, čerstvý chléb a soda by měly být odstraněny ze stravy.

Doporučuje se jíst otruby, polévky, kaší, kaši, maso a ryby s nízkým obsahem tuku, mléko, jogurt, zeleninu, ovoce a bobule (s výjimkou kyselé).

Léčba pacientů s duodenogastrickým refluxem je zaměřena na normalizaci motility gastrointestinálního traktu a na regulaci motoricko-evakuační funkce všech částí trávicího systému. Pro léčiva, která regulují motorickou aktivitu gastrointestinálního traktu, je Trimedat.

Prokinetika (Zerakal, Domperidone) jsou také určena pacientům, kteří pomáhají urychlit vyprazdňování žaludku a podporují obsah v tenkém střevě.

K neutralizaci působení obsahu dvanáctníku na sliznici žaludku mohou být pacientům předepsány léky - inhibitory protonové pumpy (Omez, Nexium).

Použití jiných léků je zaměřeno na boj s příznaky onemocnění. K odstranění pálení žáhy jsou předepsány antacida, jako je Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel.

Léčba duodenogastrického refluxu je nezbytná i v případech, kdy pacient nemá žádné příznaky onemocnění a vůbec mu to nevadí, protože HÚS může vést k rozvoji těžké komplikace - refluxní gastritidy.

Prevence duodenogastrického refluxu

Aby se zabránilo výskytu tohoto stavu, musíte sledovat dietu a dietu. Jídlo by mělo být vždy užíváno rovnoměrně, přejídání by nemělo být povoleno. Po jídle se nedoporučuje lehnout si, ohnout se, vyloučit fyzické zátěže, což může vést ke zvýšení intraabdominálního tlaku.

Mělo by omezit používání kávy, čokolády, čerstvého pečiva, mastných a smažených potravin, alkoholu. Důležitou úlohou při prevenci onemocnění je odvykání kouření.

Který lékař kontaktovat

Pokud je detekován duodeno-gastrický reflux, obraťte se na gastroenterologa. Konzultace odborníkem na výživu je nezbytná k vypracování správné stravy.

Duodenogastrický reflux: symptomy, léčba

Duodenogastrický reflux je házení částečně strávené potravy (kus jídla) z dvanáctníku 12 do žaludku. Patologie se vyskytuje poměrně často - častěji se projevuje jako znamení jiných onemocnění gastrointestinálního traktu, ale protože se může, i když jen zřídka, projevit jako nezávislé onemocnění, je zvýrazněna v samostatné nozologii.

Obecné údaje

Nemoc nepatří k nebezpečným stavům, ale subjektivně způsobuje pacientům fyziologické nepohodlí a významně zhoršuje jejich kvalitu života, a proto přitahuje neustálou pozornost gastroenterologů. Na druhou stranu, nevyjádřený duodenogastrický reflux je pozorován u 15% populace zdravě z hlediska gastroenterologie - lidí, kteří si nikdy nestěžovali na porušení gastrointestinálního traktu. V takové kategorii duodenogastrický reflux nebo se projevuje pomalou symptomatologií, která se snadno zastaví, nebo se vůbec neprojevuje, proto se v tomto případě nepovažuje za patologii. U zdravých lidí je vniknutí částečně stravené potravy z dvanácterníku do žaludku pozorováno hlavně v noci, a to z toho důvodu, že:

• lidé večeří pozdě;
• pyloric sfinkter v noci může relaxovat.

Pyloric sfinkter je kruhová svalová vlákna ve stěně žaludku v místě přechodu tohoto orgánu do dvanáctníku. Po porodu se nechají částečně strávit potravou ze žaludku do střeva a nedovolí mu návrat. To zabraňuje fyziologickému konfliktu sliznice žaludku s kusem potravy, který již má jinou hodnotu pH v důsledku sekrece dvanáctníku, enzymů ze žlučníku a slinivky břišní.

Gastroenterologové považují duodenogastrický reflux za patologii v případě, že:

• kyselost žaludeční šťávy, stanovená během denního měření pH, je větší než 5, což znamená posun na alkalickou stranu;
• tento posun kyselosti nesouvisí s příjmem potravy.

Duodenogastrický reflux jako jasně definovaná patologie je diagnostikován podle různých zdrojů u 28-32% pacientů. Muži a ženy ji trpí stejně. Nárůst počtu případů duodenogastrického refluxu je pozorován u studentů - v důsledku podvýživy (nejčastěji se to děje během studentských sezení).

Podle řady gastroenterologů se duodenogastrický reflux vyskytuje u 45-100% případů všech chronických patologických stavů žaludku a dvanáctníku 12, ale není vždy diagnostikován (primárně kvůli nedostatečnému vyšetření).

Význam patologie spočívá v tom, že může přispět ke vzniku a dalšímu vývoji téměř všech druhů žaludeční patologie - především:

• ulcerativní;
• zánětlivé;
• (ve vzdáleném časovém období).

Poměrně často se onemocnění vyvíjí po určitých typech operací v gastrointestinálním traktu - nejčastěji po:

• cholecystektomie (odstranění žlučníku);
• chirurgická manipulace žlučových cest;
• chirurgická léčba pankreatu;
• šití duodenálního vředu.

Příčiny a vývoj patologie

Nejčastější příčiny, které vedou k duodenogastrickému refluxu jsou:

• porušení motorické aktivity žaludku a / nebo dvanáctníku 12;
• zvýšený tlak v dvanáctníku;
• endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu.

Díky zlepšení v taktice fibrogastroduodenoskopie je příčinou této patologie méně a méně často. Pokud se žluč nachází v žaludku, znamená to, že příčina refluxu nebyla způsobena EGD, ale jinými faktory.

Na oplátku může dojít k selhání žaludku pyloru:

• v důsledku porušení vývoje plodu - zejména s nesprávným pokládáním trubice na potraviny;
• u chronických a těžkých akutních patologických stavů žaludku, které postihují převážně pylorické oddělení, jakož i sousední oddělení;
• po operaci pro patologii žaludku (nejen jeho pylorické oddělení, ale i sousední segmenty - jejich fungování je vzájemně propojeno).

Vzhledem k tomu, že díky neustálému výraznému házení obsahu dvanáctníku do žaludku se tlak v dutině posledně uvedeného zvyšuje, může to zase způsobit gastroezofageální reflux - házení části obsahu žaludku do jícnu.

To se často stává, pokud duodenogastrický reflux:

• vyslovováno;
• dlouho neošetřené;
• ačkoli jsou prováděna terapeutická setkání, ale byla pozorována po dlouhou dobu.

Hlavním patologickým důsledkem duodenogastrického refluxu je agresivní účinek obsahu dvanáctníku na sliznici žaludku. Během tohoto procesu dochází k následujícím procesům:

• Obsah kyselin žlučníku a pankreatických enzymů koroduje žaludeční sliznici, což je důvod, proč jsou vodíkové ionty žaludeční šťávy nasávány zpět do stěny žaludku. To vede ke zvýšené produkci kyseliny chlorovodíkové a vzrůstajícímu zvýšení kyselosti žaludku;
• tyto stejné biologické sloučeniny poškozují mastné struktury buněk žaludku, čímž zvyšují jejich citlivost na agresivní složky žaludeční šťávy (především na kyselinu chlorovodíkovou). Dochází k chemickému konfliktu mezi stěnou žaludku a jeho tajemstvím (sekrecí).

Duodenogastrický reflux může také nastat, když:

• funkční nemoci žaludku - ty, které nejsou charakterizovány změnami ve stěně těla - například s gastrickou dyskinezí (porucha lokomoční aktivity žaludku);
• organická gastropatologie, která je charakterizována fyzikálně-anatomickými poruchami v žaludeční stěně.

Nejčastěji se jedná o onemocnění a stavy:

• chronická gastritida;
• žaludeční vřed;
• duodenální vřed;
• rakovinu žaludku;
• snížení svěrače Oddiho tónu (kruhová svalová vlákna, která obklopují soutok žlučovodu a pankreatického kanálu do dvanáctníku a normálně regulují vstup žlučových a pankreatických enzymů do něj);
• duodenostasis (zhoršené nebo úplné zastavení motorické aktivity dvanáctníku).

Je nutné rozlišovat příčinné souvislosti patologie gastrointestinálního traktu a duodenogastrického refluxu:

• při funkčních onemocněních trávicího ústrojí dochází nejprve k narušení pohyblivosti žaludku a počátečních segmentů tenkého střeva, v důsledku čehož dochází k duodenogastrickému refluxu;
• s organickými lézemi trávicího traktu se nejprve objeví reflux a již vyvolává poruchu pohybové aktivity trávicího traktu.

Taková nuance je pomoc v diagnóze.

Pokud je lokomoční aktivita segmentu „žaludek-12-dvanáctník“ diskoordinovaná (a ve vyspělých případech je zcela chaotická), pak to již vede k narušení pohybu obsahu žaludku do dvanácti dvanáctníku. "Zablokování" bolusu potravy v žaludku pak vede k:

• další zvýšení gastrostázy (stagnace potravy v žaludku);
• výskyt duodenostázy (stagnace hrudky v dvanáctníku 12);
• anti-peristaltická (redukce gastrointestinálního traktu ve tvaru vlny ve směru od dvanáctníku do žaludku, i když v normálním případě dochází k reverzní kontrakci);
• zvýšení výtoku obsahu dvanáctníku 12 do žaludku.

Duodenogastrický reflux je pozorován hlavně u následujících kombinací poruch gastrointestinálního traktu:

• normální žaludeční tonus, křeč žaludku pyloru a kongesce v dvanáctníku;
• snížení tónu žaludku, zejícího pyloru a zvýšeného tlaku v dvanáctníku.

Dříve tam byla populární teorie, že házení střevní obsah z dvanácterníku do žaludku je druh ochranné reakce těla na:

• zvýšení kyselosti žaludeční šťávy;
• zánětlivé léze žaludeční sliznice.

Zastáncové teorie argumentovali, že, jednou v žaludku, duodenal alkalické obsahy neutralizují kyselé obsahy žaludku, kvůli kterému jeho sliznice není erodovaná.

Žlučové kyseliny, které jsou součástí obsahu dvanáctníku, naopak mohou zvyšovat kyselost obsahu žaludku, což vede k jeho ulceraci.

Symptomy duodenogastrického refluxu

Nejvýznamnější symptomy, které se vyvíjejí během duodenogastrického refluxu, jsou:

• bolest břicha;
• dyspeptické symptomy;
• nadýmání (nadýmání v důsledku nadměrného plynu ve střevech).

Charakteristika bolesti při duodenogastrickém refluxu:

• pozorované v horní části břicha;
• rozlité, nemají jasnou lokalizaci
• podle charakteru - spastické (křeče ve formě záchvatů);
• pevnost - střední nebo vysoká intenzita;
• objeví se 30-40 minut po jídle, někdy dříve (v závislosti na rychlosti vnikání potravy ze žaludku do dvanáctníku).

Diseptické jevy, které se vyskytují při této nemoci, jsou:

• pálení žáhy (pozorováno při hodnotách žaludeční kyseliny);
• regurgitace (mini verze zvracení) s jídlem a kyselým obsahem;
• řinčení vzduchu a kyselého obsahu;
• s progresí onemocnění - zvracení s příměsí obsahu žlučových buněk;
• hořkost v ústech.

Komplikace

Výraznější negativní důsledky mohou vyvolat komplikace duodenogastrického refluxu - především:

• gastroezofageální refluxní choroba - házet do jícnu nejen kyselý obsah žaludku, ale také alkalický 12 dvanáctníkový vřed, který je aktivně hozen do žaludku;
• Adenokarcinom je jedním z nejvíce zhoubných novotvarů jícnu, který se vyvíjí z jeho žlázových buněk. Mechanismus nádoru je následující. Obsah dvanáctníku, který se dostává do žaludku, zvyšuje tlak v něm. Z tohoto důvodu se obsah žaludku vrhá do jícnu, což způsobuje změny v jeho sliznici, což má za následek metaplasii - růst sliznice a degeneraci jejích buněk, která se nakonec vyvíjí v adenokarcinom;
• toxická chemická gastritida C - trvale udržovala zánět žaludeční sliznice v důsledku chronického vystavení žluči a pankreatické šťávě, které jsou součástí obsahu dvanácterníku. Nejčastěji dochází k nesprávné léčbě duodenogastrického refluxu.

Diagnostika

Popsané známky duodeno-gastrického refluxu nejsou specifické - mohou se vyskytovat i při jiných gastrointestinálních onemocněních, které mohou při diagnóze způsobit zmatek. Pro objasnění diagnózy je proto třeba dalších výzkumných metod:

• fyzické - vizuální vyšetření pacienta, perkuse (klepání), palpace (sondáž) a auskulturace (poslech) břicha;
• instrumentální;
• laboratoř.

Duodenogastrický reflux je často diagnostikován náhodou:

• při komplexním vyšetření, které předepsal lékař o jiných podezřelých patologiích gastrointestinálního traktu;
• s ročním preventivním vyšetřením.

Údaje o vizuální prohlídce takového pacienta jsou rozhodně nedostatečně dostačující - dokonce i při nejsilnějším procesu házení dvanáctníkového obsahu do žaludku se to při zkoumání pacienta neprojeví. Jediným znakem, který se vyskytuje při pozorování v 95-97% případů, je výrazný bílo žlutý povlak na jazyku v nepřítomnosti žluté skléry a viditelných sliznic.

Údaje o břišní palpaci:

• bolestivost v horních patrech břicha;
• někdy - citlivost kůže, která je určena povrchní palpací přední stěny břicha.

Abdominální auskultační data:

• v době odlévání obsahu dvanáctníku můžete slyšet zvýšený peristaltický šum a rachot ve střevě.

Instrumentální metody výzkumu, které se nejvíce osvědčily v diagnostice žaludečního refluxu, jsou:

• intragastrické pH-měření - měření kyselosti žaludeční šťávy;
• elektrogastrografie;
• antroduodenální manometrie.

Nejvíce informativní metodou pro potvrzení duodenogastrického refluxu je 24hodinová intragastrická pH-metrie. Během ní se zaznamenávají i sebemenší výkyvy pH intragastrického prostředí, které nejsou spojeny s příjmem potravy. Přesnější výsledky studie jsou získány v noční době, protože pacient nejí potravu, která může upravovat pH žaludku.

Během elektrogastrografie se zaznamenávají graficky elektrické potenciály žaludeční stěny, které nepřímo hodnotí motorickou aktivitu orgánu.

Během antroduodenální manometrie se v průběhu času měří intragastrický tlak.

Analýza dat pH-metrie, elektrogastrografie a manometrie umožňuje posoudit změny v pohyblivosti žaludku - jmenovitě:

• porucha motorické koordinace tohoto orgánu;
• posuny intragastrického tlaku.

Jako pomocné instrumentální metody v diagnostice duodenogastrické metody se používají:

Pomohou provádět diferenciální diagnostiku duodenogastrického refluxu s jinými onemocněními gastrointestinálního traktu.

Nejvíce informativní laboratorní výzkumná metoda pro podezření na žaludeční reflux je analýza žaludeční šťávy - přítomnost zažívacích enzymů pankreatu nebo žluč v něm ukazuje vývoj refluxu.

Diferenciální diagnostika

Před diagnostikováním duodenogastrického refluxu je třeba vyloučit následující patologie, které jsou podobné symptomům:

• akutní gastritida se zvýšenou kyselostí nebo exacerbací její chronické formy;
• erozivní formy gastritidy;
• žaludeční vřed;
• akutní nebo exacerbace chronické duodenitidy (zánět) dvanáctníku 12;
• duodenální vřed;
• akutní cholecystitis;
• žlučové kamenné onemocnění;
• akutní cholangitida (zánět žlučových cest);
• akutní nebo exacerbace chronické pankreatitidy.

Léčba duodenogastrického refluxu

Ve většině případů jsou pacienti s duodenogastrickým refluxem léčeni ambulantně. Hospitalizace v nemocnici probíhá:

• pro účely podrobnějšího zkoumání;
• s výraznou bolestí a zvracením;
• s rozvojem komplikací této patologie.

Léčba onemocnění může být:

Základem konzervativní terapie jsou:

• normalizace stravy a stravy;
• normalizace fyzické aktivity;
• u obezity - normalizace tělesné hmotnosti pomocí fyzické aktivity a diety, vybrané výhradně lékařem;
• odmítnutí kávy;
• zastavení kouření a pití alkoholu (i při nízkém obsahu alkoholu);
• léková terapie;
• rehabilitační ošetření - příjem alkalických minerálních vod, masáž břicha.

Základy výživy (dieta) pro duodenogastrický reflux jsou následující:

• přijímání přírodních vitamínů;
• zahrnutí potravin se zvýšeným obsahem vlákniny do stravy;
• Poměr by měl být založen na libovém masu (krůta, králíka, hovězího masa), obilovin, kefíru, ryazhenky, jogurtů, zeleniny, ovoce a bobulí;
• Je nutné vyloučit kyselé, kořeněné a smažené potraviny a potraviny, které mohou stimulovat zvýšenou sekreci žaludku, žlučníku a slinivky břišní (maso, nakládané zelí, rajská šťáva, česnek, rajčata - čerstvá i slaná), stejně jako nezdravé potraviny - hamburgery, hranolky a tak dále;
• během období exacerbace se doporučuje častá zlomková jídla (až 5-6 jídel denně);
• po jídle se doporučuje vertikální poloha těla po dobu 1 hodiny.

Jako předepsaná farmakoterapie:

• léky, které normalizují motorickou aktivitu žaludku a dvanáctníku;
• tzv. selektivní prokinetika - léky, které zlepšují proces vyprazdňování žaludku z jeho obsahu a zabraňují házení částečně strávené potravy z dvanáctníku 12 zpět do žaludku;
• inhibitory aktivity žlučových kyselin (léčiva s ohromujícím účinkem);
• blokátory protonové pumpy;
• antacida jsou léky, které normalizují zvýšenou kyselost obsahu žaludku.

Pacient by měl přísně zakázat nekontrolovaný příjem léků obecně, NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) a zejména choleretika - mohou zhoršit průběh refluxu žaludku dvanáctníku.

Pokud v důsledku zejícího pyloru konzervativní opatření nedávají stabilní výsledek nebo nemoc postupuje, řada lékařů doporučuje chirurgický zákrok. Je však technicky obtížné provádět vysoce kvalitní plasty pyloru a uložení anastomózy (fistuly) mezi tělem žaludku a tenkým střevem je nepraktické, protože v tomto případě není možné vytvořit vzdělání, které by bylo podobné funkci pyloru.

Prevence

Nejúčinnější událostí, která zabraňuje vzniku duodenogastrického refluxu, je regulace výživy. Díky němu, zabránit:

• přerušení práce vrátného;
• onemocnění gastrointestinálního traktu, které dříve nebo později mohou vést k duodenogastrickému refluxu.

Jedním z hlavních principů zavedené výživy je odolnost vůči přejídání, která poměrně rychle vyvolává poruchu žaludku a dvanáctníku. K metodám prevence patří také:

• technicky způsobilé vedení FGD (tak, že nevyvolává spontánní projev duodenogastrického refluxu);
• užívat léky pouze tak, jak je předepsáno a pod lékařským dohledem;
• včasná detekce a léčba patologie gastrointestinálního traktu. Kromě toho pomáhá vyhnout se operaci gastrointestinálního traktu, což může způsobit duodenogastrický reflux;
• cvičení fyzikální terapie, která pomáhá posilovat svalový korzet těla a břišních svalů tak, aby orgány trávicího ústrojí (zejména žaludku a dvanáctníku 12) byly na místě, které jim je určeno přírodou.

Předpověď

Prognóza je převážně příznivá. Nepříznivý vývoj duodenogastrického refluxu nastává v důsledku jeho zanedbávání a výskytu komplikací. V závažných vzdálených případech dochází k hrubým poruchám pohyblivosti gastrointestinálního traktu, který je spojen se „ztrátou“ žaludku a dvanáctníku z normálního trávení. V takových případech je pacient nucen krmit se parenterálně (injekcí živin krevním oběhem).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, poradenský lékař

10,570 zobrazení, 7 zobrazení dnes