Metastázy v játrech - prognóza a kolik žijí v různých stadiích

Jaké jsou příznaky a projevy jaterních metastáz. Jaký druh rakoviny vede k ní, prognóza pro různé stupně metastáz. Metody léčby, jak dlouho žijí a zda je možné prodloužit délku života v těžké fázi onemocnění

Játra jsou velmi citlivá na hematogenní přenos maligních buněk svého primárního nádoru a tvorbu metastáz. Nejběžnějším primárním onemocněním je rakovina prsu, gastrointestinálních orgánů, plic.

V případě fokální léze jsou aktivovány patologické procesy související s nádorovým onemocněním spojené s náhradou jaterního parenchymu (tkáňová struktura). Vyskytují se při různých rychlostech.

• Jednotlivé nebo více dutin s různým obsahem.
• Tkáňové růsty maligní a benigní povahy.

Metastázy se neobjevují od samého počátku výskytu onemocnění. Když se však objeví, stav pacienta a prognóza života se prudce zhoršují. Metastázy lymfatického systému se projevují ve druhé fázi. Jakmile jsou rakovinné buňky schopny pohybovat se po těle hematogenním způsobem, tj. Krevním oběhem, onemocnění přechází do 4. stupně.

Foto 1. Typ jaterních metastáz

Samotný proces metastáz do značné míry určuje stadium rakoviny a kolik pacientů následně žije. Ve vypuštěné formě je účinná léčba téměř nemožná, úkolem medicíny v takových podmínkách je zmírnit těžké symptomy.

Příčiny jaterních metastáz

Sekundární komplikace nejsou stejné a závisí na typu onkologie u lidí. Hlavním důvodem vzniku problémů s játry jsou velké objemy krve, které jím procházejí. Významný průtok krve přináší mnoho abnormálních buněk vylučovaných primární rakovinou, které se nevyhnutelně usadí v těle a vytvoří nové zaměření patologie. Uvádíme nejčastější typy rakoviny vedoucí k jaterním metastázám:

1. Tlusté střevo
2. Žaludek, jícen
3. Mléčná žláza u žen
4. Plíce
5. Slinivka břišní

Ve vzácných případech jsou příčinou zhoubné nádory kůže, prostaty u mužů, žlučovody, vaječníky u žen. Cirhóza jater "chrání" tělo před metastázami, protože průchod krve přes něj oslabuje, stejně jako funkční.

Po rozvoji nemoci se funkce jater dramaticky sníží, což způsobuje charakteristické znaky žloutnutí kůže, bolesti v pravé hypochondriu atd.

Příznaky jaterních metastáz

Lstivost jakékoliv rakoviny leží v prodlouženém období rozmazaných a obecných symptomů, kdy člověk ani neví o vážné nemoci. Zároveň prognóza a délka života přímo závisí na přítomnosti metastáz, jejichž první příznaky nemají výraznou specifičnost a jsou podobné příznakům jiných onemocnění spojených s játry. Uvádíme hlavní projevy jaterních problémů vyskytujících se u pacientů s:

• Tělesná hmotnost rychle klesá, často k úplnému vyčerpání.
• Přítomnost tupé bolesti a tažení nepohodlí v pravé oblasti hypochondria
• Tepová frekvence a zvýšení teploty
• Zvýšení objemu jater v důsledku růstu metastáz
• Symptomy cholestázy jsou diagnostikovány zvracením, žloutnutím v očích a na povrchu kůže, svěděním, zakalenou a tmavou močí a zabarveným výkalem.
• U žen se zvětšují prsní žlázy.
• Střevní rozrušení
• Projevy žil na kůži břicha
• Vnitřní krvácení do jícnu
• Výsledkem je, že pacient je silně oslaben, rychle unavený a stává se nefunkčním.

Přítomnost bolesti je častým příznakem, když je v důsledku zvýšení objemu stlačován port nebo dolní pohlaví žíly. Bolest má různé zdání, maškarní jako různé nemoci. Někdy se obvykle cítí pod kopulí membrány a zvyšuje se při dýchání. V takových situacích je špatná léčba často předepisována při léčbě pleuritidy.

Zvažte rysy symptomů jaterních metastáz, s různými počátečními nádory.

Sigmoidní rakovina

Hlavními příznaky metastáz jater po této nemoci jsou hlen a stopy krve ve stolici. Metastázy ovlivňují podél cesty plíce a páteř, které tvoří rozsáhlý syndrom bolesti v trupu. V prvních fázích růstu sekundárních lézí jsou pozorovány symptomy střevní poruchy s průjmem. Pozdější fáze mění obraz na opačnou stranu. Častá zácpa vede k úplné obstrukci.

Poruchy střeva a jater jdou do různých stadií intoxikace, což je vyjádřeno příznaky:

• Horečka
• Slabost
• Snížení hmotnosti
• Rychlá únava

Onkologie střev

Metastázy se v tomto případě objevují pomalu. Zpočátku nemoc začíná střevním polypem, který po několika letech růstu získává přístup k lymfatickému systému a migruje tělem. Současně, když je lokalizován v játrech, je pozorován následující obrázek:

• Metastazující do lymfatických uzlin, maligní buňky narušují fungování imunitního systému.
• Při filtraci krve, za kterou jsou játra zodpovědná, se v ní usazují atypické buňky a tvoří sekundární ložiska. V průběhu času se začnou pociťovat silné bolesti v důsledku poškození tkáňových struktur.

Metastázy z melanomu

Melanom je rakovina kůže, jejíž znaky se objevují na jejím povrchu. Při dosažení lymfatických uzlin a usazování v játrech tvoří buňky melanomu shluky černých elementů připomínajících krtky. Takový patologický proces má následující důsledky:

• Játra se stávají lumpy s oblastmi zhutněných struktur, což vede k jejímu zvýšení.
• Vnější symptomy se podobají akutnímu selhání jater s ascitem, žloutenkou atd.
• Pravá hypochondrium silně bolestivá
• Nedostatek chuti k jídlu
• Změny biochemických parametrů krve
• Zvětšená slezina

Důsledky rakoviny prsu u žen

Zhoubný novotvar v mléčné žláze 3., 4. stupně často končí metastázami v játrech. Onemocnění v takových stavech je charakterizováno dlouhým latentním obdobím a metastázy často nejsou určeny ani po odstranění a léčbě počáteční léze a po určité době se projeví.

Od určitého bodu vzrůstá rychlost progrese tumoru, i když jeho znaky stále zůstávají implicitní. Následujte všechny stejné vnější projevy, které byly uvedeny výše.

Diagnostika

Pokud zjistíte rakovinu různých stupňů v plicích, žaludku, konečníku a dalších místech, která se často metastázují do jater, je nutné pravidelně zkoumat sekundární lézi. Tyto diagnostické postupy přímo ovlivňují, kolik pacientů žije a jaká bude prognóza léčby.

Roční míra přežití při počáteční patologii je vyšší. Malé formace se snadněji odstraňují bez narušení funkce orgánu a nevedou k dalším komplikacím.

Diagnóza zahrnuje řadu následujících instrumentálních a laboratorních studií:

1. Pravidelný biochemický krevní test pro sledování deprese funkce jater.
2. Zkontrolujte, zda se na počítačích můžete určit oblast nádoru.
3. Ultrazvuk je určen k identifikaci spojení místa léze a velkých cév.
4. CT a MRI umožňují ve všech detailech zvážit rakovinu a metastázy, pokud jsou identifikovány. Tyto údaje poskytují příležitost posoudit stav pacienta a upravit taktiku chirurgické a jiné léčby.
5. Pomocí angiografie je určeno spojení velkých žil a tepen s cévní sítí obklopující místo, kde se nachází metastáza.
6. Pro určení povahy nádorového prvku předepsat biopsii jater.

Léčba jaterních metastáz

Vzdálené metastázy odpovídají čtvrtému stádiu rakoviny, které ve většině případů nelze vyléčit. Léčba je soubor opatření, která usnadňují život pacienta a zahrnují aktivaci imunity, chemoterapii, ozáření.

Chirurgické odstranění jaterních metastáz se používá jen zřídka, nedostatek vhodnosti je vysvětlen závažným poškozením orgánů během operace a pochybným přínosem z toho, protože maligní buňky jsou již široce distribuovány po celém těle.

Místo chirurgického zákroku se používají více benigní a méně traumatické metody, například:

• Cílená terapie
• Radiochirurgie
• Hmioembolizace
• Radiofrekvenční ablace

Zvláštním místem v léčbě je úprava stravy. Složení krve velmi závisí na dietě, a protože játra nemají plnou funkčnost, je důležité usnadnit jeho činnost odstraněním některých produktů z menu.

Jaterní metastázy před smrtí

Játra jsou dobře zásobovaným orgánem, který dodává krev, který čistí krevní systém plicního oběhu. Proto jsou v případě novotvarů vnitřních orgánů metastázy nejčastěji detekovány v játrech. Výskyt metastáz v jiných orgánech ukazuje, že pacient má rakovinu poslední čtvrté fáze. V těchto případech je nejčastější primární zaměření poměrně velké a obtížné chirurgické léčby.

Příčiny metastáz

Nejčastěji metastazují nádory z gastrointestinálního traktu, bronchopulmonálního systému a mléčných žláz do jater. Méně často jsou metastázy jater detekovány v nádorech kůže, jícnu a slinivky břišní a pánevních orgánů. Metastázy často vstupují do organismu portální žíly, méně často s proudem lymfatického systému nebo šířením ze sousedních tkání.

Zpočátku rakovinová buňka přesahuje orgán, který je ovlivněn primárním nádorem. Poté vstupuje do oběhového nebo lymfatického systému, kde je přenášen do různých orgánů s prouděním lymfy a krve. V cévě jednoho z orgánů přetrvává metastatická buňka, připojuje se ke stěně a začíná růst do svého parenchymu. To vytváří metastázy.

Příznaky metastáz

S ložisky v játrech, jsou bolesti v pravém hypochondrium, nevolnost a zvracení, slabost a horečka, obecná malátnost a další známky intoxikace. Pacientova chuť se snižuje, může dojít k porušení křesla. Existují známky anémie - bledost kůže, pokles tlaku. Pacient ztrácí váhu. V případech závažného poškození jater se objevuje hromadění tekutiny v dutině břišní - ascites.

Existují také známky primárního nádoru, které závisí na jeho umístění. Například zácpa je charakteristická pro střevní nádor, patologie v plicích - potíže s dýcháním a hemoptýza, s nádory vaječníků, menstruační cyklus je narušen.

Změny se nacházejí v krvi. Obecně platí, že krevní testy vykazují známky anémie - snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu. ESR roste. V biochemii může být hladina jaterních enzymů AST, ALT, alkalické fosfatázy, GGT, bilirubinu porušením srážení krve. K nalezení zdroje nádoru může lékař předepsat nádorový marker. Pro metastázy v játrech je charakteristické zvýšení alfafetoproteinu, rakovinového embryonálního antigenu.

Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, CT nebo zobrazení magnetickou rezonancí, scintigrafie pomůže objasnit diagnózu. Při detekci jaterních metastáz se hledá primární nádor. V nejasných případech může být provedena diagnostická laparoskopie.

Léčba

Operace je možná pouze tehdy, pokud se jedna nebo dvě metastázy nacházejí v játrech a jsou umístěny daleko od cév. Pak můžete mít resekci jater a chemoterapii. V klidu je možná pouze chemoterapie nebo radiační terapie. Zavádění léků pro chemoterapii se často provádí lokálně, aby se zabránilo obecnému toxickému účinku.

Lék se vstřikuje katétrem do portální žíly a podává se do metastáz krevních cév. Při působení látky dochází k nádorové nekróze a kolaps. Radiační terapie je také prováděna.

Takového pacienta nelze zcela vyléčit, prováděná terapie pouze prodlužuje život. Po určité době mohou být v játrech opět vytvořeny metastázy, takže je nutné pravidelně sledovat léčbu ultrazvuku nebo pomocí CT. Při opakované detekci metastáz je léčba obnovena.

Předpověď

Prognóza detekce metastáz v játrech je nepříznivá, protože to naznačuje pokročilé stadium nádoru. Špatné znamení, pokud játra významně ztrácí svou funkci a většina z nich je ovlivněna metastázami. Za nepříznivý se považuje také velká velikost primárního nádoru a jeho klíčivost v okolních tkáních. Aktivní léčba může prodloužit život pacienta na pět až šest let, zatímco bez léčby pacienti žijí déle než jeden rok.

Jaterní metastázy mají před smrtelnými symptomy. Otrava rakovinou způsobuje snížení chuti k jídlu a výrazné hubnutí. Tam je obecná slabost. Tyto příznaky se vyvíjejí postupně s rozvojem nádoru.

Nicméně, s přístupem smrti, pacient začne úplně opustit jídlo a tekutinu. Vědomí je zmatené, pacient žádá, aby byl s příbuznými nebo zdravotní sestrou. Existuje názor, že i když je pacient v komatu, je schopen slyšet slova milovaných, kteří mohou zmírnit jeho stav.

S rozvojem onemocnění dochází k kardiopulmonální insuficienci, která se projevuje jako dušnost v poloze na břiše, naslouchá sípání v plicích, snižuje frekvenci a hloubku dýchání, protože dýchací centrum je potlačeno působením edému mozku. Všechny metabolické procesy se zpomalují, snižuje se potřeba kyslíku.

Při dýchání můžete pozorovat výskyt velkých mezer mezi dechem a nerovnoměrným dýcháním. Uvolněte pacientovi stav zvednutím polštáře nahoru a otočením na různých stranách. Procesy v mozku v důsledku nedostatku kyslíku se zpomalují. Pro obohacení tkání kyslíkem se doporučuje použít kyslíkový polštář, který lze provést i doma.

Kvůli metabolickým poruchám, nedostatku vitamínů a stopových prvků, nedostatku výživy dochází k suché kůži. Pacient musí dostat nápoj v malých doušcích nebo zvlhčit rty. Před nástupem smrti se kůže stává bledou, objeví se studený pot. Když se zastaví dýchání a krevní zásobení mozku chybí, pacient zemře.

Před smrtí pacienti procházejí několika fázemi:

1. Predahony. V tomto období dochází ke stagnaci nervového systému, pacienti jsou ospalí, apatičtí, kůže se stává bledou modravým nádechem. Krevní tlak se snižuje. Pacient je neaktivní, inemotivní. Moderní medicína může v této fázi pacienty dlouhodobě podporovat.
2. Agony. Toto je fáze před smrtí. Zpočátku existuje nerovnováha v práci všech orgánů a systémů v důsledku různých krevních náplní tkání a porušení jejich metabolismu. Nedostatek kyslíku vede k narušení hlavních orgánů, nedobrovolnému močení a stolici. Tato fáze může trvat několik hodin. Pacienti umírají na zástavu dýchání a srdeční aktivitu.
3. Klinická smrt. Tato fáze předchází biologické smrti. V této fázi v těle jsou stále pomalé procesy života. Neexistuje žádná srdeční aktivita, dýchání není určeno. Pokud existuje jiné onemocnění (například infarkt myokardu, těžké poranění), je toto stadium považováno za reverzibilní a resuscitace se provádí půl hodiny. Pacienti s posledním stadiem rakoviny nejsou reanimováni.
4. Biologická smrt. Úplně zastavte metabolické procesy v těle, počínaje mozkem a pak ve všech orgánech a tkáních. V této fázi nelze vrátit život člověka.

Pacienti v poslední fázi rakoviny pociťují blízkost smrti a jsou si vědomi jejího přístupu. Ke konci smrti jsou pacienti v polosvědomém, ospalém stavu a jsou psychologicky připraveni na smrt. Tam je odloučení od vnějšího světa, duševní poruchy mohou nastat.

Ke zmírnění utrpení pacienta se doporučuje kontaktovat psychologa a řídit se jeho radou. Blízcí lidé potřebují trávit více času s umírajícím pacientem, číst knihy nahlas, poslouchat relaxační hudbu, mluvit více, pamatovat si na pozitivní okamžiky života. K úlevě od bolesti předepsané omamné látky, které předepisuje onkolog nebo lékař praktického lékaře.

Intrahepatické metastázy: symptomy a prognóza života

Metastazujte do jater s vysokou frekvencí rakoviny střeva, slinivky břišní, plic. Prakticky nikdy v těle nejsou žádné mozkové nádory. Situace souvisí se zvláštnostmi zásobování krví.

Jaterní tkáně ničí toxiny ze všech vnitřních orgánů přes tepny a portální žíly. Pozdní metastázy jsou přenášeny lymfatickými cévami. Příčiny vzniku sekundárních nádorových ložisek v tkáních nejsou jasné, jak nebyly stanoveny etiologické faktory tvorby maligních neoplazmat.

Jak se objevují metastázy v játrech?

Imunitní systém by se měl fyziologicky vyrovnat s jakýmikoli cizími buňkami. Vědci tvrdí, že v lidském těle se nádorové buňky objevují neustále, ale jsou účinně zničeny imunitním systémem.

Kdy se objeví příznaky rakoviny? Jakmile nejsou autonomní buňky (schopné nezávislé reprodukce bez kontroly obrannými systémy) zničeny, vytvářejí tkáně s abnormálními vlastnostmi na krátkou dobu - rychlý růst, pronikání do okolních struktur, tvorba vlastních nutričních cév.

Časné jaterní metastázy, symptomy, které se klinicky neprojevují, mají nejčastěji hematogenní původ (v cévách). Lékaři ne vždy identifikují primární zaměření. Například v případě střevní rakoviny se žloutenka vyskytuje nejprve u člověka a zácpa, průjem a bolest břicha se objevují o něco později.

Hlavní znaky jaterních metastáz

Přibližně jeden a půl litru krve projde systémem portální žíly z gastrointestinálního traktu za minutu. V přítomnosti metastatických buněk v ní, po vstupu do jaterního parenchymu, se „štěpí“, násobí, což tvoří klinické příznaky:

• Bolest pod žebry vpravo;
• Žloutenka, skvrna skléry, kůže;
• Lineární expanze břišních cév (červené pruhy);
• Příznak "hlavy medúzy" - vyhrazený síťový vzor tepen na přední stěně břicha;
• Hepatosplenomegalie - zvětšení jater, sleziny;
• Akumulace tekutiny v dutině břišní - ascites.

Popsané jevy se objevují samostatně v určité sekvenci, ale bez reverzní regrese. Někteří vědci přiřadí významnou roli v procesu metastázy anatomické struktuře oběhové sítě jater. Zpočátku, krev se pohybuje podél velkých tepen, pak je postupné zúžení v sinusoids. Tyto anatomické struktury jsou druhem filtru, ve kterém dochází k míchání arteriální a venózní krve. Teoreticky je možné v tomto místě zpoždění v atypických buňkách.

Kromě specifických jaterních projevů, rakoviny tvoří nespecifickou kliniku. Příznaky malignity jsou konstantní slabost, únava, snížená koncentrace, snížený výkon. Spider žíly, nazelenalá barva pleti, zrychlená tepová frekvence, žloutnutí kůže, horečka, zvýšení povrchových cév břicha, krvácení z křečových žil a otok mléčných žláz jsou sekundárními projevy maligního růstu.

Průměrná délka života jaterních metastáz

Primární rakovina jater je opravdu vzácná - méně než 10%. V 90% případů je rakovina jater metastatická z jiných orgánů. Výjimkou jsou africké země, kde vysoký podíl primární rakoviny jater je způsoben hepatitidou a jinými infekcemi. Je charakteristické, že u mužů se rakovina jater vyvíjí 2krát častěji než ženy.

Lokalizace metastáz z různých orgánů, játra zaujímá první místo. To se děje v důsledku hojného krevního oběhu v těle, velkého počtu úzkých kapilár, kde se usazují rakovinné buňky.

Metastázy v játrech významně snižují délku života, takže má smysl hovořit o metastázách jater podrobněji.

Vedoucí kliniky v zahraničí

Symptomy a první známky metastáz v játrech

Velkým problémem je, že rakovina jater je často detekována v pozdějších stadiích onemocnění. Pacienti hledají v průměru 3 měsíce po objevení prvních příznaků onemocnění.

Hlavní stížnosti (75%) jsou následující:

• nedostatek chuti k jídlu;
• anorexie;
• tmavá moč, lehké výkaly;
• ascites;
• bolest v pravé hypochondrium nebo břicho.

Takové známky jsou méně často uváděny:

• slabost, únava, letargie;
• žloutenka;
• vysoká horečka;
• zvýšení velikosti břicha;
• průjem;
• nevolnost nebo zvracení;
• krvácení z nosu;
• rozvoje edému.

Objektivním znakem onemocnění jater je jeho zvýšení (hepatomegalie). Dolní hranice jater je snížena o 5-10 cm, horní - stoupá na úroveň čtvrtého žebra. Při palpaci je játra tvrdá, hustá, cítí se jako kámen, obvykle s hladkým povrchem a ostrým náběžným okrajem. Nádory často stlačují větve portální žíly, proto se vyvíjí portální hypertenze, slezina se zvyšuje, někdy se žíly jícnu rozšiřují.

Bolest v pravém hypochondriu je způsobena rychlým zvětšením jater a roztažením tobolky orgánových glissonů, po které prochází mnoho nervů. Zpočátku je bolest periodická, objevuje se při chůzi, fyzické námaze. Později se stává konstantní střední intenzitou. V pravém hypochondriu se nezdá, že by pociťoval pocit, že je těžký.

Žloutenka je zaznamenána v 50% případů, ale obvykle tento příznak není výrazný. Příčinou mechanického poranění jater je zvýšení nádoru a protože játrové paprsky se nemohou protáhnout, jsou odtrženy od stresu. Žloutenka však není kritériem pro posouzení stavu orgánu.

Ascites (abdominální dropsy) nastane kvůli tlaku na portální žíle, který je zvětšen v játrech. Vzhledem ke zvýšení tlaku v břišních žilách část krevní plazmy prosakuje cévní stěnou do břišní dutiny. Krevní a rakovinné buňky, zatímco zůstávají v krevním řečišti.

U většiny pacientů teplota stoupá, ale stížnosti na hypertermii se ne vždy ukazují. K tomu dochází z důvodu mírného zvýšení teploty - pouze 0,5-1 ° C. Teplota stoupá v důsledku porušení čistící funkce jater a intoxikace těla.

Co je nebezpečné v přítomnosti metastáz v játrech?

Játra jsou tělem rafinérie, krev je filtrována skrz ni a produkt rozkladu bílkovin, čpavku, je zde dezinfikován. Játra produkují mnoho vitamínů, albuminu a globulinů, je to v tom, že vzniká glukóza - hlavní zdroj energie pro člověka. Nakonec játra produkují žluč, důležitý enzym trávení potravy. Bez jater člověk nepřežije ani několik minut.

Hlavní problém metastáz spočívá v tom, že chirurgický způsob léčby a chemoterapie jsou neúčinné. Chemoterapie není účinná, protože játra provádějí čistící a dezinfekční funkce.

Chirurgické léčebné metody mají větší účinek, ale operace se provádějí pouze v přítomnosti jednotlivých nádorů. Pokud je postižena celá játra, je zpochybněna účelnost zásahu.

To vše vede ke skutečnosti, že rakovina jater často končí smrtí.

Co je třeba zkoumat?

Všechna vyšetření jsou naplánována na konzultaci se svým lékařem. Konzultace budou muset projít několika (s vedoucím oddělení, terapeutem atd.).

Jelikož játra postižená metastázami mění svou konzistenci, je nutné provést ultrazvukové vyšetření. Nejedná se o nejinformativnější výzkumnou metodu, ale je to předepsáno první kvůli nízké traumatu.

Radioaktivní jod nebo zlato se používá jako markery. Radioaktivní prvek nesou červené krvinky. Povaha jejich pohybu a odchylky od normy umožňují i ​​metastázování, které se neprojevilo.

Je nutné použít, protože metoda umožňuje získat vrstvený obraz jater. Na základě zobrazování magnetickou rezonancí můžete vytvořit 3D portrét jater. Pro zlepšení účinku osoby může vstupovat radioizotopy.

V závažných případech je laparoskopie prováděna biopsií nádoru nebo angiografickým vyšetřením. Pokud to neposkytuje přesné informace o stavu jater, je předepsána diagnostická laparotomie.

Přední odborníci klinik v zahraničí

Profesor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Jaké testy budou muset projít?

Pacient musí projít sérií testů, které poskytnou podrobné informace o stavu jater:

• kompletní krevní obraz;
• analýza moči;
• Wassermanova reakce;
• detekce protilátek proti HIV;
• definice australského antigenu;
• detekce replikace viru hepatitidy;
• protilátková odpověď na hepatitidu všech typů;
• výzkum moči podle Zimnitského metody;
• biochemická analýza krve na bilirubin, protein, poměr A / G, ALT, AST, draslík, sodík, kreatinin, močovina, alfa-amyláza, alkalická fosfatáza;
• testování cukru v krvi;
• biochemická koagulografie;
• histologické vyšetření jaterní punkce;
• měření nádorových markerů krve.

Kromě toho se stanoví krevní skupina a Rh faktor. Kompletní krevní obraz se odebírá nejméně 5krát - před, během léčby, po léčbě. Kromě toho se provádí všeobecná analýza jednou týdně během chemoterapie. Rovněž se provádí 3-krát všeobecný test moči (před, během, po léčbě).

Proveditelnost léčby

I přes zdánlivou beznadějnost je výhodnost léčby. Pětiletá míra přežití je poměrně nízká - pouze asi 5-10% a většina pacientů nežije rok.

V praxi však míra přežití vypadá jako nálevka, v prvním roce žije 10% mužů a 15% žen, ale po prvním roce je míra přežití již 50%. Do 5 let žije 5% mužů a 7% žen.

Pokud pacient přežije v prvním roce, pak jeho šance na život 5 let po onemocnění výrazně vzrostou. Samozřejmě, že šance závisí nejen na šanci, ale také na stavu organismu, věku, postoje osoby k léčbě, stejně jako na jeho finančních prostředcích.

Nejlepší léčba metastáz v játrech

Jedinou skutečně optimální léčbou je operace. Radiační terapie primárního karcinomu a metastáz není prováděna. Chemoterapie jako nezávislá metoda léčby se nepoužívá, používá se pouze po chirurgické léčbě.

Chirurgický zákrok na játrech je komplikovaný postup, protože vzhledem k hojnému zásobování krví musí být velmi pečlivě prováděna hemostáza. Játra mají naopak velkou regenerační schopnost, která pomáhá v pooperačním období.

K léčbě rakoviny jater se používají následující operace:

• atypická ekonomická resekce jater;
• resekce segmentu jater;
• bisegmentální resekce;
• segmentektomie;
• hemihepatektomie;
• pokročilá hemihepatektomie;
• hepatogastropancreatoduodenální resekce;
• transplantaci jater.

Jaké faktory ovlivňují délku života v jaterních metastázách?

Životnost ovlivňují následující faktory:

• stadium rakoviny;
• umístění nádoru;
• množství škody na těle;
• závažnost patologie;
• imunita pacienta;
• včasné odhalení patologie;
• metody terapie, jejich účinnost;
• přítomnost průvodních onemocnění;
• emocionální stabilita, psychika pacienta.

Primárním účinkem je přítomnost doprovodných metastáz. Protože rakovina jater je metastatické onemocnění, tumory lze nalézt v plicích, mozku a dalších orgánech. Navíc sexuální věk a věk pacienta ovlivňují délku života.

Míra přežití žen je vyšší než u mužů. Do prvního roku po diagnóze umírá pouze 10–13% mužů a 13–17% žen. Až 3 roky žije 6-9% mužů a 10-14% žen. A až 5 let - 4,5-7% mužů a 10-13% žen.

Ve fázi 1 je roční míra přežití žen okolo 80% a pětiletá je přibližně 50%, ve stadiu 2 - 20%, resp. 17%, ve stadiu 3 - 21% a 13%, ve stadiu 4 - 18% a 16%. U mužů je míra přežití o něco nižší. Ve stadiu 2 - 15% a 11%, ve stadiu 3 - 11% a 5%, ve stadiu 4 - 9% a 5%.

Přežití nezávisí tolik na věku. Roční míra přežití u lidí ve věku 40–49 let je 20–25%, u lidí ve věku 50–69 let - 10–16% au lidí starších 70 let - 13–14%.

Jak dlouho tito pacienti žijí a jak prodloužit život?

Průměrná délka života s diagnózou je 12-18 měsíců. Mělo by se však chápat, že průměrné statistiky pro konkrétní případ mají z několika důvodů málo užitečných informací:

1. Někteří lidé žijí ne více než několik měsíců nebo dokonce týdnů, zatímco jiní po léčbě žijí mnoho let.
2. Pravděpodobnost přežití nemá šanci. Životnost závisí zcela na rozsahu léze, schopnosti chirurga, věku a pohlaví pacienta, jeho psychickém stavu.
3. Protože rakovina jater má obvykle metastatický charakter, lokalizace primárního nádoru má velký účinek.
4. Statistiky se sbírají za uplynulé období, někdy po statistice 10-15 let, což je pro medicínu velmi dlouhá doba. Díky novým lékům a zdravotnickému vybavení můžete žít déle.

Bez léčby pacienti žijí v průměru asi šest měsíců. Díky účinné léčbě, stravě nalačno se životnost prodlužuje na jeden nebo jeden a půl roku. Například úspěšná operace zvyšuje pětileté přežití až o 30-40%.

Ačkoli chemoterapie přímo pro léčbu metastáz v játrech není prováděna, ale nemůže být opuštěna, protože je nutné odstranit počáteční zdroj nádorových buněk. Chemoterapie tak ovlivňuje přežití a prodlužuje ji o 1-2 roky.

Kromě léčby léčba metastáz ovlivňuje přežití. Pokud se po ošetření odstraní primární zaměření rakovinných buněk spolu s metastázami v játrech, pak má člověk mnoho šancí žít 5 let nebo déle. S rozvojem relapsu jsou šance na přežití velmi malé.

Jak prodloužit život?

Šance zvýší některé populární recepty:

1. 25 g hemlocku naplněné 500 ml 40% vodky. Je třeba trvat 40 dní na místě bez světla. Pravidelně je třeba třepat tinkturu. Po uplynutí této doby se médium přefiltruje a vypije podle následujícího schématu: první den - pokles, pak 2, později 3 a tak dále na 40 kapek. Rozpustí se ve 100 g vody.
2. V termosku nalijte 0,5 litru horké (ne vařící!) Vody. Tam jde lžíce květin brambor. Je třeba trvat do 4-5 hodin. Pak musíte napít a vypít 100 ml 3x denně. Skladujte tinkturu by neměla být v termosce, ale na chladném místě.
3. Otřete hlavu lastury a nalijte 500 ml 70% alkoholu. Musíte trvat během dne, pak kmen a vzít 25 ml jednou denně v týdnu, a poté - 50 ml denně po dobu 20 dnů.

Existuje několik výživových pokynů pro rakovinu jater:

• červené ovoce a zelenina, zejména granátová jablka, borůvky;
• zelený čaj;
• bobule: malina, jahoda, jahoda.

Je zakázáno používat tyto produkty:

• Masné a tučné potraviny;
• houby;
• fazole, hrášek, jiné luštěniny;
• Cukrovinky;
• Konzervy;
• čokoláda a kakao;
• Pekařské výrobky;
• nakládané, solené, nakládané okurky a zelí;
• tučné mléko;
• smažené v oleji a uzených výrobcích.

Závěry

Jak můžete vidět, jaterní metastázy, i když zkracují délku života, nejsou větou. Má smysl bojovat. Proto je nutné především normalizovat vlastní výživu, aby se játra "vyložila". Také musíte použít všechny možné moderní metody léčby. Pokud nezoufnete a neuděláte vše, co potřebujete, můžete žít mnoho let. Hodně štěstí a být zdravý!

Pokud zjistíte metastázy v játrech: predikce života

Statistiky posledních 5 let ukázaly, že léčba rakoviny metastázami v játrech zlepšila její výkonnost. Počet relapsů se snížil o 25% a životnost v některých případech trvala o 25%, u ostatních o 50%.

Definice

Metastázy v játrech jsou maligní formy sekundárního typu, které ovlivňují buňky tohoto orgánu a vedou k jejich smrti. Poškozená jaterní tkáň nahrazuje rakovinné buňky, které tvoří vláknitou tkáň. Sekundární nádor může být lokalizován v jakékoliv části jater. Vyznačuje se rychlým růstem a šíří se do dalších orgánů.

Důvody

Hlavní příčina metastáz je znakem oběhového systému v játrech. Tento orgán se podílí na procesu tvorby krve a prochází jím veškerá krev cirkulující v těle.

Působí jako čistící prvek, všechny patogeny v krvi, včetně rakovinných buněk, jsou uloženy v játrech. Pod vlivem určitých faktorů se rakovinné buňky začnou dělit a tvoří sekundární nádor.

Mezi faktory, které mohou spouštět proces metastáz patří:

• přítomnost průvodních patologických stavů jater;
• špatná výživa;
• hormonální poruchy;
• rozvoj komplikací;
• snížená imunita;
• nedostatek udržovací léčby;
• nedostatek včasné nebo úplné léčby.

Klasifikace

Metastázy, stejně jako primární malignita, mají svou vlastní klasifikaci, která dělí všechny sekundární nádory podle mechanismu vývoje. V tomto případě existuje několik forem:

1. Vzdálené. Sekundární tumory tvoří daleko od primárního zaměření onemocnění.
2. Hematogenní. V tomto případě je příčinou rozvoje patologie v odlehlých oblastech krev, která bude přenášet rakovinné buňky z kterékoli části těla.
3. Implantace. Tento typ metastáz je charakterizován klíčením nádoru membránou postiženého orgánu do sousedního orgánu.
4. Lymfogenní. Výskyt lymfogenních útvarů spojených s přenosem rakovinných buněk systémem lymfatického toku.
5. Orthograde. Vyznačují se aktivním stupněm růstu a neustálým růstem rychlým tempem.
6. Hemato-nebo lymfogenní. Kombinují různé typy metastatických nádorů, z nichž některé se začaly vyvíjet z buněk přenášených lymfou a další z buněk uložených v krevním řečišti.
7. Retrograde. Tento typ metastáz se vyznačuje pomalým tempem jeho vývoje, který může trvat až několik let.

Jak vypadá melanom bílé kůže v počáteční fázi? Zde je fotografie nemoci.

Příznaky

Jelikož játra jsou rychle se regenerující orgán, mnoho symptomů onemocnění se začíná projevovat pouze v pozdějších stadiích patologie. Obecně může být přítomnost sekundárního nádoru posuzována podle následujících příznaků:

1. Porucha zažívacích orgánů. Objevují se puchýře, průjem a dyspegie. Tyto symptomy je však těžké odlišit od známek běžných gastrointestinálních onemocnění.
2. Nevolnost, zvracení a horečka. Vyskytuje se v důsledku těžké intoxikace těla, produktů rozpadu zhoubných nádorů.
3. Nevysvětlitelná bolest v pravém hypochondriu nebo nepohodlí, která se projevuje jako vyboulení pod žebry. Často se člověk nemůže normálně ohýbat.
4. Ascites Jedná se o sbírku tekutiny v peritoneální dutině. Tam je zvýšení v břiše, nejprve v jeho dolní části, a pak kompletně přes celou oblast.
5. Snížení celkové tělesné hmotnosti v důsledku zdrojů, které intenzivně živí nádor.
6. Častá ztráta krve zažívacího traktu, která se vysvětluje řídnutím cév.
7. Integuments mění jejich odstín k ikteric nebo šedý, kvůli velkému množství bilirubin v krvi.

Nebezpečí pro tělo

Metastázy lze srovnávat s primárním karcinomem, pouze několikrát posílené. Nedostatek léčby v tomto období povede ke vzniku řady závažných komplikací:

• jaterní patologie, které mohou být vyvolány interními narušenými metabolickými procesy: nedostatečností, cirhózou;
• infekce tkání břišní dutiny v důsledku konstantní akumulace patogenních bakterií v ní;
• onemocnění kardiovaskulárního systému, se změnami ve složení krve.

Diagnostika

Pro diagnostiku sekundárních útvarů použijte přesně stejné metody jako pro hlavní patologii:

Obecný krevní test. To je jeden z nejběžnějších testů, který vám umožní zjistit přítomnost zdravotních problémů pomocí společných ukazatelů. Přítomnost maligních patologií sekundárního typu je indikována zvýšeným počtem bílých krvinek a vysokou mírou sedimentace erytrocytů.

Hemoglobin je považován za jeden z důležitých ukazatelů, protože rakovinové buňky se živí železem a jeho hladina v krvi bude minimální.

A v této podobě můžete vidět, jak se metastázy dívají na ultrazvuk:

Léčba

Terapie nádorů jater sekundárního typu je léčena stejně jako jiné typy metastáz. Pro léčbu patologie následujícími metodami: t

1. Chemoterapie. Představuje zavedení cytostatických účinků léčiv u pacienta. Tyto léky mají vysoce toxický účinek, který vede k destrukci rakovinových buněk. Chemoterapie se skládá z několika kurzů, jejichž počet je volen individuálně pro každého pacienta.
2. Radioterapie Radioterapie má nejčastěji pouze pomocnou povahu, protože jejím hlavním znakem je anestezie a již sekundární účinek vede ke smrti nádorových buněk. Během léčby jsou metastázy ozářeny speciálními SIRT tobolkami, které jsou injikovány do hlavní žíly jater.

Dieta

Dieta po léčbě rakoviny je jedním z hlavních způsobů, jak snížit riziko metastáz a recidivy. Dělat nabídku v této fázi života, musíte dodržovat určitá pravidla:

1. Stojí za to si pamatovat jedno hlavní přikázání všech pacientů s onkologií - tučné jídlo pro ně je nejhroznějším nepřítelem, takže by mělo být z vaší stravy zcela vyloučeno.
2. Menu by mělo určitě zahrnovat potraviny bohaté na vitamíny, které posilují imunitu: čerstvé zelené, ovoce, zelenina.
3. Doporučuje se vstoupit do stravy sójových bobů. Není to tak dávno, co vědci zjistili, že sója byla ve složení srovnatelná s protirakovinným lékem Tamoxifen. Během jídla můžete použít jako obvykle sóju a ve formě kapslí.
4. Pro doplnění mikro- a makronutrientů se doporučuje odebrat klíčící pšenici, která se konzumuje nejvýše 10 gramů denně. Je však třeba mít na paměti, že pšenice není pro dospělé naprosto vhodná.
5. Denní menu musí obsahovat čaj se silnými antioxidačními vlastnostmi.
6. Kromě čaje si můžete připravit čerstvě vymačkané šťávy z mrkve, řepy, jablek.
7. Šest měsíců po léčbě se doporučuje zařídit dny nalačno. Podle vědců aktivuje imunitní buňky.

A zde jsou symptomy, léčba a prognóza adenomu hypofýzy u žen.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci metastáz budou zahrnovat následující:

• držet se normálního režimu, se zavedenými normami hodin spánku a bdělosti;
• odvykání kouření a pití alkoholu;
• diety;
• přesné dodržování doporučení ošetřujícího lékaře;
• léčbu podle jeho předpisu, aniž by přeskočila terapeutická sezení.

Pokud by však nebylo možné vyhnout se metastázám, měla by být provedena profylaxe, aby se zabránilo možnému relapsu. K tomu je třeba nejprve dodržet schéma udržovací terapie předepsané onkologem.

Rovněž ho musíte pravidelně navštěvovat pro lékařské prohlídky a testy. A nezapomeňte na zdravý životní styl a správnou výživu.

Míra přežití

Přežití v tomto typu metastáz, i přes zlepšující se indikátory, stále zůstává malé ve srovnání s metastázami v jiných orgánech. Zvláště krátká životnost po nástupu metastáz je pozorována v pozdních stádiích, aniž by podstoupila úplnou léčbu nebo její nedostatek.

Kompletní chemoterapie užívající kombinaci léčiv zvyšuje životnost až na 5 let. Z tohoto počtu žije pouze asi 50% pacientů asi 2 roky a 25% pacientů asi 3 roky. Statistiky ukazují, že z celkového počtu pacientů diagnostikovaných jedním maligním uzlem přežije pouze polovina.

Při diagnostice dvou nebo tří uzlin přežila 1/3 pacientů. S více formacemi přežilo pouze 1/5 pacientů.

Přežití metastáz v játrech bude záviset na věku pacienta. Bylo pozorováno, že v léčbě sekundárních nádorů byl u pacientů starších 50 let počet recidiv 69%. Na rozdíl od mladší skupiny případů, kdy relapsy představovaly 30%. Pro ty a ostatní bylo období života po relapsu asi 3 měsíce.

Recenze

Většina hodnocení ukazuje, že léčba metastáz v játrech neměla pozitivní výsledky. Jen několik z nich se dokázalo vyhnout smrti.

V komentářích k tomuto článku Vám nabízíme možnost podělit se o svůj názor na prognózu šíření sekundárního nádoru v játrech.

Metastázy rakoviny jater

Rakovina metastázovala do jater - co to znamená? Proč se rakovinové metastázy vyskytují v játrech? Jak je to nebezpečné? Jaké jsou první příznaky? Jaké diagnostické metody pomáhají detekovat metastázy v játrech? Kam jít, kde je nejlepší léčba? Je možné se zotavit?
- Na tyto a další otázky odpovídá hlavní lékař Evropské kliniky, kandidát lékařských věd, Pylyov Andrey Lvovich.

Měl jsem metastázy v játrech s primárním zaměřením ve střevě. Opravdu jsem doufal, že budeme mít čas na léčbu střev, ale neměli jsme čas - strávil jsem dlouho s papíry na jiné klinice. Když se tedy objevili - mé ruce přirozeně upadly a já jsem si představoval zbývající týdny v mé mysli. Naštěstí věřím v moderní anestezii, ale nemohl jsem uvěřit, že byste mohli přežít s lézemi v játrech. Tak by to bylo, kdybych se nedostal k doktorovi Pylevovi. Našel cestu ven. A to mě zachránilo. Nepamatuju si přesný název operace - je to velmi dlouhé, s některými indexy, ale ve skutečnosti, jak mi vysvětlil Andrej Lvovich na prstech - ke svému štěstí, byly v jednom laloku jater vytvořeny tři léze. V mém neštěstí - v tom, který je více, a proto důležitější. Jen si to vezměte a neřízněte. Zbývající kus nebude stát náklad.
Řešení se skládalo ze dvou operací. První je, že nějakým způsobem přesměroval průtok krve v játrech tak, aby menší část jater dostala více krve než to, které je větší. Kvůli tomu začal malý podíl růst! A to znamená, že jsem začal nabývat stále většího zatížení. Za necelý měsíc měla už takovou velikost, která je dostačující pro téměř normální fungování jater jako orgánu.
Druhou operaci odstranil infikovaný podíl. A ten malý nyní pracuje sám, ale přizpůsobuje se nákladům.
Samozřejmě jsem si nemyslel, že v mém životě se budu muset o tom všem dozvědět a ještě víc, abych to zkusil sám. Ale, jak řekl doktor, až donedávna takové operace nebyly vůbec provedeny. Od počáteční diagnózy uplynulo půl roku. Myslím, že bych je neměl, kdyby to nebylo pro mé štěstí - dostat se k těmto lékařům.
Bude tam dost slov, abych vyjádřil vděčnost od mě a od dětí? Nemyslím si. Ale díky nim.

Co jsou metastázy z rakoviny jater?

Metastázy jsou sekundární ložiska, která se vyskytují, když se nádorové buňky z hlavního, "mateřského" nádoru odtrhnou a migrují s krevním nebo lymfatickým tokem do různých částí těla. Metastázy se mohou vyskytovat v různých orgánech. Často se nacházejí v játrech.

Pokud se nádor původně vyvíjí z jaterní tkáně, dochází k primární rakovině jater. Metastatická rakovina se nazývá sekundární - vždy pochází z jiných orgánů. Většina maligních nádorů jater je sekundární rakovina.

Kde se rakovinné buňky metastazují do jater?

Metastatická rakovina jater se často vyskytuje z plic, žaludku, tlustého střeva a konečníku, prsu, jícnu, slinivky břišní.

U karcinomu plic, žaludku a tlustého střeva se metastázy jater nacházejí v 50% případů, u karcinomu prsu a melanomu - ve 30% případů.

Vzácně v játrech metastazují zhoubné nádory dělohy a vaječníků, hltanu, úst, močového měchýře, ledvin. Metastázy v játrech v rakovině mozku téměř nikdy nedochází.

Proč mnoho nádorů metastázuje do jater?

Játra jsou jedním z největších orgánů. Provádí důležité funkce: čistí krev toxinů, produkuje žluč, produkuje různé proteiny, enzymy, ukládá zásoby glykogenu, což je zdroj energie.

Játry procházejí obrovským množstvím krve - asi 1,5 litru za minutu. Asi 30–35% krve protéká tepnami, zbývající 70–75% přes portální žílu ze střeva. Uvnitř jater jsou speciální sinusové kapiláry (sinusoidy), ve kterých se průtok krve zpomaluje, arteriální krev se mísí s žilní krví, společně se vracejí do srdce skrze spodní dutou žílu.

Takový speciální systém zásobování krve játry přispívá k šíření rakovinných buněk.

Než si založíte vlastní "kolonii" - metastatický nádor - v játrech, rakovinová buňka musí jít dlouhou cestu. Musí se odtrhnout od mateřského tumoru, proniknout do krve nebo lymfatické cévy, projít tělem a usadit se v tkáni jater. Může zemřít (a mnoho rakovinových buněk umírá) v kterémkoli stadiu.

Až do určitého bodu nádor matky a imunita inhibují růst metastáz. Migrované rakovinné buňky jsou buď neaktivní nebo se množí velmi pomalu. Pak začíná jejich rychlý růst. Vědci si nejsou plně vědomi, proč se to děje. Jelikož se rakovinné buňky v metastázích zvětšují, začínají produkovat růstové faktory, které stimulují růst nových cév, které krmí nádor.

Jak jsou metastázy rakoviny v játrech? Jaké příznaky by měl konzultovat s lékařem?

V časných stádiích, stejně jako u mnoha maligních nádorů, se rakovinové metastázy v játrech neprojevují. Postupem času se léze zvyšují, začínají rušit průtok krve a odtok žluči. Práce jater je narušena, existují různé příznaky:

• Slabost, únava, snížený výkon.
• Úbytek hmotnosti až do extrémního stupně vyčerpání - kachexie.
• Ztráta chuti k jídlu až do anorexie.
• Nevolnost, zvracení.
• Hliněná barva nebo žloutenka.
• Tupé bolesti pod pravým žebrem. Pocit těžkosti, tlaku, tlaku.
• Zvýšení břicha způsobené vodnatostí (ascites).
• Zvětšené žíly pod kůží břicha (často je obraz velmi charakteristický: žíly se rozbíhají ve všech směrech od pupku a připomínají „medúzy“).
• Cévní hvězdy na kůži.
• Palpitace.
• Zvýšení teploty.
• Pruritus
• Porušení střev, nadýmání.
• Krvácení v jícnu.
• Gynekomastie (zvětšení prsou a upoutání u mužů).

Tyto poruchy se nacházejí nejen u rakoviny jater. Samozřejmě není důvod k panice, pokud se z tohoto seznamu obáváte jen slabosti, horečky a nadýmání.

Nejhorší příznaky, které by měly být důvodem pro okamžitou návštěvu u lékaře: přetrvávající zvracení: více než 1 den, více než 2x denně, zvracení krví, rychlé nevysvětlitelné hubnutí, černá stolice, silný nárůst břicha, žloutenka.

Metastázy v jakémkoliv orgánu, včetně jater, mohou způsobit neustálou bolestivou bolest.

Jak jsou diagnostikovány jaterní metastázy?

Průzkum může zahrnovat různé studie a analýzy:

• Jaterní ultrazvuk je jednoduchá a cenově dostupná diagnostická metoda a často se používá pro screening. Ne vždy však pomůže najít metastázy a získat o nich potřebné informace.
• Zobrazovací metody: multispirální CT, MRI, PET, angiografie (studie, během které je do cév injikováno kontrastní činidlo). Pomáhají nejen detekovat metastázy v játrech, ale také hodnotit jejich velikost, počet, umístění, růstový vzor, ​​detekci hnisání a rozpadu, šíření do okolních tkání a orgánů.
• Často, aby předepsal účinnou léčbu, lékař potřebuje vědět, jakou strukturu má nádorová tkáň na mikroskopické úrovni, kolik nádorových buněk se liší od normálních. Pro tento účel se provádí biopsie: fragment nádorové tkáně se získá pomocí jehly (aspirační biopsie s jemnou jehlou) nebo pomocí speciálního nástroje - trefinu (cor-biopsie, biopsie trefinu). Postup se provádí pod kontrolou ultrazvuku.
• Krevní testy, zejména na úrovni jaterních enzymů, pomáhají pochopit, jak špatně jsou játra poškozena.

„Během biopsie je do nádoru vložena jehla. Mohou se rakovinové buňky kvůli tomu rozpadnout a metastázovat? “
To je mýtus. Biopsie nezvyšuje riziko metastáz.

Během vyšetření jsou často detekovány metastázy v játrech a pak začnou hledat primární nádor. Úkol je usnadněn biopsií: s vědomím, jak rakovinné buňky vypadají pod mikroskopem, může lékař pochopit, od kterého orgánu pocházejí.

Jak se léčí jaterní metastázy?

Taktika léčby bude záviset na některých faktorech:

• Počet metastáz: zda jsou jednotlivé nebo násobné.
• Typ rakoviny.
• Závažnost poruch jater a dalších orgánů.

Hlavní metody léčby jsou stejné jako u jiných onkologických onemocnění. Jednotlivé metastázy (nebo několik malých) mohou být chirurgicky odstraněny. Proveďte lobar, segmentální, atypickou resekci (odstranění části orgánu).

Určete průběh chemoterapie, radiační terapie.

Lékaři na Evropské klinice používají moderní metodu léčby metastatického karcinomu jater, která je často prováděna na zahraničních klinikách - perkutánní transhepatická radiofrekvenční ablace (RFA).

Výsledky léčby

3C - redukce metastáz po radiofrekvenční ablaci (RFA)

3D - výsledek terapie po 6 měsících

Během procedury je do metastáz vložena speciální jehlová elektroda a skrze ni jsou přiváděny rádiové vlny, které ničí rakovinné buňky. V důsledku toho dochází k řízené aseptické nekróze nádoru bez poškození okolní zdravé tkáně. To může významně zvýšit přežití a snížit riziko relapsu.

RFA je unikátní v tom, že může být znovu použit, pokud se v játrech nacházejí nové metastázy. Tato technika se úspěšně používá při primární rakovině jater, kdy dochází k cirhóze a vysokému riziku selhání jater.

Například jsme byli schopni dosáhnout trvalé remise a případně úplné obnovy u jednoho pacienta, u něhož byla diagnostikována rakovina prsu s jednotlivými metastázami v játrech. Lékaři na Evropské klinice provedli radikální mastektomii a lobarovou resekci jater, která byla doplněna průběhem chemoterapie.

Dobrého výsledku bylo dosaženo také u pacienta s rakovinou tlustého střeva a pěti malými metastázami v různých lalocích jater. Provedli jsme resekci (část střeva byla odstraněna), podstoupili chemoterapii a radiofrekvenční ablaci jater.

Léčba jaterních metastáz v játrech má určité potíže. Například, metastatická rakovina často neodpovídá na léky, které pomohly proti primárnímu nádoru. Je nutné zvolit optimální terapii, aby se kombinovaly různé typy léčby. Metastázy v játrech a systémová chemoterapie špatně reagují. Nejlepším efektem je zavedení léků do jaterní tepny.

Chemoterapeutika pomáhají zpomalit růst metastáz, snižují jejich počet, prodlužují život pacienta a zmírňují bolestivé symptomy. V raných stadiích chemoterapie snižuje riziko metastáz. V případech, kdy je to nutné, lékaři Evropské kliniky používají implantabilní žilní a arteriální portální systémy, regionální infuzi chemoterapeutických léků intraarteriálně.

Radiační léčba nádorových metastáz v játrech pomáhá zbavit se bolesti, ale nezvyšuje dlouhověkost.

Cílená terapie zahrnuje použití léků, které mají specifický "cíl" - specifickou molekulu nezbytnou pro růst a přežití rakovinných buněk. U metastatického karcinomu jater se používá jeden cílený lék s prokázanou účinností, sorafenib. Je registrován ve více než 60 zemích po celém světě pro léčbu primárního a metastatického karcinomu jater.

Embolizace je slibnou metodou pro léčbu jaterních metastáz a dalších maligních nádorů, která se používá na oddělení intervenční onkologie a endovaskulární chirurgie na evropské klinice. Podstata metody spočívá v tom, že se do nádoby, která krmí nádor, vstřikuje speciální přípravek, který narušuje průtok krve.

Chemoembolizace je nejúčinnější, když jsou do cévy zavedeny mikrokuličky, které vylučují chemoterapii. Chemoembolizace je v současné době „zlatým standardem“ léčby v případech, kdy není možné provést chirurgické odstranění nádoru nebo transplantace.

Během chemoembolizace se dosáhne dvojitého účinku. Mikrosféry blokují krevní oběh, zbavují nádor podstatných látek a uvolněná chemoterapie napadá nádorové buňky.

Všechna stávající chemoembolizační léčiva jsou dostupná na Evropské klinice.

O možnostech moderního high-tech léku v léčbě jaterních nádorů v programu Health Kitchen na televizním kanálu Rain.

Obnova jater po odstranění metastáz

Pokud se po chirurgické léčbě jaterních metastáz ve 4 stadiích karcinomu již v organismu nedetekují rakovinné buňky, lékař doporučí fotografování (ultrazvuk, CT nebo MRI) a provede testy (pro hladinu AFP, látky, které charakterizují funkci jater). 3–6 měsíců v prvních dvou letech, pak jednou každých 6–12 měsíců. To pomáhá včas odhalit recidivu nebo možné vedlejší účinky léčby.

Zdravá strava a pohybová aktivita v souladu s doporučeními lékaře pomáhá urychlit regeneraci jater a celého těla.

Jaké komplikace mohou nastat? Kdy jsou nutná nouzová opatření?

Nádor v játrech může zmáčknout portální žílu, spodní dutou žílu, žlučovody. V druhém případě je rušení odtoku žluči. Toxický rozkladný produkt hemoglobinu - bilirubinu - začíná vstupovat do krevního oběhu. Kůže, sklera a sliznice jsou zbarveny žlutě - dochází k mechanickému žloutnutí. Tento stav je nebezpečný, protože bilirubin je toxický pro mozek a další orgány, silný nárůst jeho hladiny může vést k smrti. Navíc, vzhledem k obstrukční žloutence, není možné operaci provádět a provádět průběh chemoterapie.

Výtok žluči se chirurgicky obnovuje pod kontrolou ultrazvuku (punkce bodlangiografie) nebo rentgenové televize. Odvodnění je dvou typů:

Externí - žluč je vyveden.

Vnější-vnitřní: část žluči je zobrazena venku, některá - ve střevním lumenu.

Pokud nádor vytlačuje několik žlučových cest v různých částech jater, je instalováno několik odtoků.

Lékaři Evropské kliniky používají moderní metodu simultánního stentingu. V tomto případě je externí drenáž ponechána pouze 1-2 dny nebo bez ní.

Vedení endobiliárních operací na naší klinice je pod dohledem předního specialisty v této oblasti v Rusku a CIS, vedoucí Centra rentgenové chirurgie Ruské národní výzkumné lékařské univerzity pojmenované po NI Pirogovovi, profesorovi Sergejovi Anatolyeviči Kapranovovi.

Samotný Sergej Anatoljevič provádí chirurgické zákroky, má nejrozsáhlejší zkušenosti s endobiliárními intervencemi. Pro vývoj metod léčby obstrukční žloutenky nádorového původu byl dvakrát oceněn cenou ruské vlády v oblasti vědy a techniky.

Nízko-traumatické resekce a radiofrekvenční ablaci metastatického karcinomu v játrech provádí student profesor Dr. med. I. Patyutko, vedoucí oddělení chirurgie nádorů jater, NN Blokhin Ruské centrum pro výzkum rakoviny, vedoucí lékař Evropské kliniky, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Jaké jsou projekce metastáz rakoviny jater?

Pacienti, kteří jsou přijati na evropskou kliniku s takovou diagnózou, se primárně zabývají otázkou: "Je možné léčit metastázy jater u rakoviny stupně 4?". Účinnost léčby bude záviset na typu rakoviny, jejích molekulárně genetických vlastnostech, umístění a stupni malignity nádoru. Většina pacientů po prvním metastázování jater žila 6-18 měsíců. Při rakovině tlustého střeva a konečníku, po velkých cytoreduktivních operacích, je prognóza příznivější.

Pokud jsou metastázy přítomny nejen v játrech, ale i v jiných částech těla (například metastázy v játrech a kostech), prognóza se zhoršuje. Ale zároveň možná chirurgická léčba.

Specialisté evropské kliniky mají rozsáhlé zkušenosti s kombinovanou léčbou jaterních metastáz. Díky tomu můžeme výrazně prodloužit život pacientů. Nejlepších výsledků lze dosáhnout při metastazování rakoviny tlustého střeva do jater. Vyvinuli jsme jasná kritéria, podle kterých se můžeme někdy zdržet chirurgické léčby, pokud se léze nacházejí v obou lalocích jater. V takových případech začíná léčba chemoterapií.

Pokud jaterní metastázy vznikly s nádorem plic, slinivky, žaludku atd., Odstranění části jater jako nezávislého způsobu léčby je neúčinné, ale může dobře fungovat v kombinaci s chemoterapií.

Pokud se současně vyskytují metastázy v játrech a lymfatických uzlinách, pak to významně zhoršuje prognózu. Pětiletá míra přežití je přibližně poloviční. Ale v tomto případě je léčba stále možná.

Kde léčit metastázy jater v Rusku?

Mnoho ruských pacientů, kteří čelí této hrozné diagnóze - „rakovina s metastázami“ - věří, že se jedná o větu, a nic se nedá udělat, nebo můžete získat účinnou pomoc, ale pouze v zahraničí. Ve skutečnosti jsou v Rusku, v Moskvě k dispozici všechny moderní technologie a přípravky. Moderní odbornou péči lze získat na evropské klinice.

Věříme, že vždy můžete pomoci, a proto v každém stádiu provádíme léčbu pacientů s rakovinou. Naši lékaři mají rozsáhlé zkušenosti, provádějí komplexní invazivní postupy a chirurgické zákroky, chemoterapii podle mezinárodních protokolů. Víme, jak pomoci.

Odkazy

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Chirurgická a kombinovaná léčba bilobarového metastatického postižení jater. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Moderní přístupy k léčbě metastáz kolorektálního karcinomu v játrech - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Číslo: 4 Rok: 2008 Stránky: 14–28.

[4] Desetileté přežití pacientů se zhoubnými nádory jater po chirurgické léčbě - Yu I. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Annals chirurgické hepatologie 2010.

[5] Pacienti s metastatickými jaterními a lymfatickými uzlinami pro invazi kolorektálního karcinomu - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.